乳腺癌患者的食疗日志(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：柴瑞震

出版社：黑龙江科学技术出版社

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乳腺癌患者的食疗日志试读：

女性的乳房位于胸大肌上，通常是从第二肋骨延伸到第六肋骨的范围，内侧到胸骨旁线，外侧可达腋中线。乳房的位置，随着年龄的增长会出现一些变化。

乳房主要由结缔、脂肪、乳腺、大量血管和神经等组织构成。

乳腺组织

成年女性乳腺组织由15~20个乳腺叶组成，其主要功能是泌乳，还具显示女性特征的作用。乳腺叶由许多乳腺小叶构成，乳腺小叶含有很多腺泡。

脂肪组织

脂肪组织包裹整个乳腺组织（乳晕除外），脂肪组织层厚则乳房大，反之则小。

结缔组织

即是连接胸部浅筋和胸肌筋膜的纤维束，起支撑和固定乳房的作用。

血管、淋巴管和神经

乳房含丰富的血管和神经，血管和淋巴管的主要功能是供给养分和排除废物。神经与乳房皮肤的感觉器相连，感知外部刺激。乳腺癌是怎么发生的

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控，由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生，其组织学表现形式是大量幼稚的癌细胞无限增殖和无序地拥挤成团，积压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。乳腺细胞发生突变后便丧失了正常细胞的特性，组织结构紊乱，细胞连接松散，癌细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液等散播全身，形成早期的远端转移。乳腺癌的分布特点

研究乳腺癌分布特点是为了能够更加有针对性地做好预防工作，帮助人们判定自己是否属于高危人群，从而加强防范。从地域、性别、年龄、文化程度四个方向研究，我们得知乳腺癌有以下四个分布特点：城市高于农村

我国虽属乳腺癌的低发国家，但乳腺癌发病率存在明显的城乡差异，其中以上海为最高。尤其是近20年来，城市妇女乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，高发地区则主要集中在沿海的大城市。女性多于男性

乳腺癌的患者主要以女性居多，男性较为罕见。根据研究调查表明，乳腺癌中女性的发病率比男性的发病率要高出100倍左右，所以，我们一般所说的乳腺癌主要是指的是女性乳腺癌。高龄易发于低龄

40~59岁是乳腺癌的高发年龄，占患者发病率的75%；月经初潮前及20岁前较为罕见，20岁以后年龄段发病率迅速上升，50岁左右是高发年龄段。女性乳腺癌的年龄组死亡曲线一般是随着年龄的增长而上升的。文化程度与发病率成正比

研究表明，社会经济地位及文化水平高的女性比社会经济地位和文化水平低的女性更易患乳腺癌。长期从事脑力劳动和处于紧张状态，易使乳腺长期处于增殖而不复旧的状态，久而久之，易引发乳腺癌疾病。易患乳腺癌的高危因素有哪些遗传因素

人类遗传因素对乳腺癌的影响是多方面的，可能是遗传控制了对病变的易感性，特别是对病变的抵抗力。

流行病学调查表明，恶性肿瘤有着种族分布差异、家族性肿瘤聚集现象，提示遗传因素在肿瘤发生中起着重要作用，在所有乳腺癌患者中有5%~10%的患者都有明显的遗传倾向性。

有资料表明，乳腺癌有阳性家族史倾向，主要表现为：母亲是乳腺癌患者，女儿则好发乳腺癌，一般是单侧性，好发于闭经前；如果一个家庭中至少有两个姐妹患乳腺癌，而母亲不患乳腺癌，则这个家庭的易感性比常人大概高3倍，多是单侧性，好发于闭经后。

还有研究表明，尤其是双侧乳腺癌患者和发病年龄较小的患者的后代，发生乳腺癌的危险性更大。内分泌因素

内分泌失调是乳腺癌发病因素之一。如果乳房长期受内分泌激素的异常刺激，则会导致乳腺组织癌变。

内分泌因素包括催乳素、雌激素、雄激素，这三者都和乳腺癌的发病存在一定关系。生殖因素

有调查研究显示，月经初潮年龄早于12岁患者发病的危险性是月经初潮大于17岁患者的2.2倍，绝经年龄大于55岁的患者比绝经年龄小于45岁的患者其危险性高出1倍，绝经年龄35岁以上的女性患病的危险性是绝经年龄50岁以上妇女的三分之一，行经在40年以上的妇女发生乳腺癌的危险性比行经30年以下的妇女高出1倍。

由此可见，月经初潮年龄、绝经年龄和乳腺癌的发病存在联系，这是因为妇女的乳腺在青春期受卵巢激素的作用发育成熟，乳腺细胞受每月体内激素水平的周期性变化以及妊娠体内激素水平的升高而发生生理性增生变化。此外，18岁前经历人工流产的妇女和生育后未哺乳或哺乳不正常的妇女患乳腺癌的危险性较高。营养饮食因素

研究表明，脂肪在乳腺肿瘤形成过程中的促癌阶段起作用，脂肪饮食能够改变内分泌环境，加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，增加患乳腺癌的危险。

体重的增加与乳腺癌有关，尤其是在绝经之后，体重增加者患乳腺癌的几率会相对增加。此外，经常饮酒的妇女、少食蔬菜的妇女患乳腺癌的危险性相对较高。

另外，少女时期高热量饮食使生长发育加速以及月经提前，从而导致中年以后体重的增加，最终会增加乳腺癌的发生率。辐射因素

患乳腺癌危险性增高主要见于接触到大量辐射射线的女性，临床观察发现，接受放射线治疗和检查者，乳腺癌发病率增加。

电离辐射主要有短波、电子、质子、介子、中子、电磁波、α粒子等，其发挥的致癌作用取决于接触电离辐射的年龄。

一般来说，女性在初潮前后接触射线辐射的危险性最大，在这段时期乳腺组织最易受到伤害。此外，女性在初次妊娠时接触射线患乳腺癌的危险是最大的。药物因素

研究表明，正在服用以及近期服用过口服避孕药的妇女乳腺癌的发病率较高，这是由于药物因素增加患乳腺癌的危险，口服避孕药中含有与乳腺癌相关的性激素成分。此外，一些化疗药物在抗肿瘤的同时也具有致癌风险，如烷化剂就可以诱导多种实体瘤的发生，包括乳腺癌。另外，多种治疗高血压的药物，如甲基多巴、三环类镇痛药等有增加催乳素分泌的作用，可能增加患乳腺癌的几率。易患乳腺癌的高危人群有哪些过度肥胖者

女孩肥胖易性早熟，为日后患乳腺癌埋下祸根。

有研究显示，肥胖人群患乳腺癌的风险比正常体重人群高1~1.5倍，乳腺癌扩散的风险高2倍。

更年期后的女性如果超重或肥胖，患乳腺癌的几率则会增加30%。经常饮酒的女性

大量研究表明，饮酒与患乳腺癌呈正比。女性饮酒量越大，则患乳腺癌的危险性就越大。

每日饮酒超过3次以上的女性，患乳腺癌的危险性会增加50%~70%。

酒精会改变乳腺细胞膜的通透性，会阻碍肝脏中致癌物质的代谢，并抑制DNA的修复。此外，酒精还会改变女性体内激素的代谢，在女性绝经前后，酒精会增加体内雌激素的水平，从而导致乳腺癌的发生。经常吸烟的女性

研究表明，经常吸烟的女性患乳腺癌的危险性比较大。香烟含有许多化学成分，其中焦油、一氧化碳、尼古丁等化学物质对人体各个部位具有很大的危害，而且香烟中含有很多致癌物质，经常吸烟会使患癌症的危险性增大。

香烟中的有害物质会干扰女性内分泌系统，会损害乳房组织，使乳房血管收缩，血液供应不足，从而降低乳房的抗病能力和抗癌能力。长期压力大、心情抑郁的女性

有的女性，长期处于精神紧张的状态，会导致情绪的不稳定，加上工作上面临的压力，长期熬夜加班，饮食没有规律，也没有保证身体的充分休息和精神上的放松，这些不健康的生活方式会降低人体免疫力，导致内分泌失调，降低体内制造T淋巴细胞的功能，对乳房也会产生一定的损害，从而加大患乳腺癌的风险性。常穿紧身衣服的女性

女性经常穿紧身衣服会压迫乳房周围的淋巴管，影响淋巴液回流，使淋巴管失去排毒功能，导致毒素长期滞留在体内，从而增加患乳腺癌的危险性。

此外，女性经常穿紧身衣服还会压迫乳房周围的静脉系统和乳房组织，影响静脉回流和动脉血供应，会导致乳腺组织缺氧、缺血，阻碍静脉系统内的代谢产物排出，从而使代谢产物长期滞留在乳房组织内，增加患乳腺癌的危险性。

长期穿紧身衣服或一天24小时戴乳罩，会阻碍乳房的活动、生长和发育，从而增加患乳腺癌的危险性。初潮早的女性

月经初潮在12岁以前，停经在55岁以后的妇女属患乳腺癌高危人群。

月经初潮早的女性，患乳腺癌的风险比普通人群高1~2倍，因为乳腺受雌激素作用的时间过长，容易引发乳腺癌。

55岁之后绝经的女性患乳腺癌的危险性比较大，而且绝经前比绝经后患乳腺癌的危险性高6~8倍。相反，女性绝经后患乳腺癌的概率则较低。单身、晚育、未哺乳者

未生育或35岁以后才生育的女性，乳腺癌的发病率比30岁前生育的女性要高。

一般认为，没有生育的妇女比生育过1个孩子的妇女患乳腺癌的几率要高，这是因为她们缺乏孕激素的保护，更易受到过量的雌激素的刺激。

此外，哺乳可以降低女性患乳腺癌的风险，因为哺乳可以降低卵巢功能，从而可以降低患乳腺癌的概率。有研究表明，女性哺乳时间越长，日后发生乳腺癌的危险越小。患乳腺疾病者

研究表明，曾患过乳腺疾病或癌症的女性，患乳腺癌的概率比较大。

①乳房曾受过外伤的女性，患乳腺癌的概率比较大。

②曾患过乳腺炎的女性，患乳腺癌的概率比较大。

③曾患过宫颈癌的女性，再患乳腺癌的危险性比较大。

④曾患过卵巢癌的女性，再患乳腺癌的危险性比较大。

⑤患有原位小叶癌或非浸润性导管癌者，发生浸润性乳腺癌的几率明显增加。

⑥曾患过类风湿性关节炎的女性，患乳腺癌的概率比较大。

⑦一侧乳房癌经过手术切除后，另一侧患乳腺癌的危险性比较大。

⑧患乳腺囊性病的女性，患乳腺癌的几率要比一般女性大2.5~4倍。

⑨患囊性增生症且伴有活跃的上皮细胞增生者，患乳腺癌的几率要比一般女性大4~7倍。流产过多的女性

正常自然流产不增加患乳腺癌的危险性，但是，反复人工流产或18岁以前多次做过人工流产的女性，则易发乳腺疾病，增加患乳腺癌的危险性。长期接受雌激素治疗的女性

长期、大量服用含有雌激素的保健品，尤其是绝经后长期使用雌激素替代产品或人工合成雌激素药物的女性，其患乳腺癌的风险也会相应增加。有乳腺癌家族史者

流行病学调查发现，有5%~10%的乳腺癌是家族性的。特别是患者之母或姊妹曾患乳腺癌的，患乳腺癌的风险比普通人群增加2~3倍，这个家族就属于高危人群。乳腺癌的早期与恶化症状有哪些什么是乳腺癌综合治疗

乳腺癌是需要综合治疗的，即不是用一种治疗手段独揽，而是将多种有效的方法彼此有机结合起来。

乳腺癌综合治疗可分为局部治疗和全身治疗两种，多数患者需要二者结合。局部治疗包括手术治疗和放射治疗，全身治疗包括化学治疗、内分泌治疗和生物治疗。而所有这些治疗方法，就组成了乳腺癌的综合治疗机制。手术治疗

对于可手术的乳腺癌，手术治疗一直是最主要的治疗手段。由于乳腺癌的某些生物学特性，人们认识到，对待生物学特性不同的乳腺癌应实施不同的个体化治疗，才能提高疗效。

目前，临床上较常见的乳腺癌术式有以下几种：

乳腺癌改良根治术

乳腺癌改良根治术一直是我国临床上应用最广的术式。其损伤相对较小，能更好地保留患肢功能及胸廓外形，患者能尽快恢复，术后早期即可开始其他综合治疗，因此受到外科医生的青睐。

乳腺癌微创治疗

乳腺癌微创治疗，同样可以起到根治效果，甚至优于改良根治术和保乳手术，且并发症极少，备受人们推崇。但由于对仪器设备要求高，技术难度大，微创治疗还无法在所有医院普及。目前，乳腺癌微创治疗主要包括乳腔镜下手术、麦默通（MMT）微旋切系统和消融治疗。

乳腺癌保乳手术

保乳手术加术后放疗，可获得与改良根治术相似的效果，且对早期乳腺癌患者的生存率、复发率无负面影响，也改善了患者术后的形体美容效果，提高了生活质量，正逐渐取代改良根治术，成为早期乳腺癌患者的最佳术式。

并非每位乳腺癌患者都适合做保乳手术，以下情况更适合乳房全切手术：

①怀孕女性，由于放射治疗可能对胎儿不利；

②同一乳房的多发乳腺癌；

③肿瘤较大而乳房相对较小；

④过去在乳房或胸部区域由于其他疾病曾经接受过放射治疗；

⑤由于某些特殊疾病（如胶原病）不能或不愿意接受放射治疗。放射治疗

放射治疗简称放疗，是指利用放射线照射癌变的肿瘤，杀死或破坏癌细胞并抑制其生长、繁殖和扩散。

乳腺癌的放射治疗包括外照射和内照射两种。外照射是直接照射乳房或胸壁，通常每周治疗5次，连续应用5~6周；内照射又称插植放疗，可用于保乳手术，在手术后数天内完成。

术前放射治疗

术前放射应尽可能采用高能。

适应症：

①原发灶较大，估计直接手术有困难者；②肿瘤生长迅速，短期内明显增长者；

③原发灶有明显皮肤水肿或胸肌粘连者；

④腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者；

⑤应用术前化疗肿瘤退缩不理想者；⑥争取手术切除的炎性乳腺癌患者。

作用：

①提高手术切除率，使部分不能手术的患者再获手术机会；

②由于放射抑制了肿瘤细胞的活力，可降低术后复发率及转移率，从而提高生存率；

③由于放射延长了术前观察时间，可使部分已有亚临床型远处转移的病理避免一次不必要的手术。

术后放射治疗

适应症：

①单纯乳房切除术后；

②根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者；

③根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数50%以上或有4个以上淋巴结转移者；

④病理证实乳内淋巴结转移的病例（照射锁骨上区）；

⑤原发灶位于乳房中央或内侧者做根治术后，依旧有腋淋巴结转移者。

作用：

术后放射治疗能够有效降低局部、区域性复发率。

放射治疗为主的治疗

适应症：

①原发灶<3厘米；

②局部晚期的乳腺癌现象。

作用：

放射治疗可使局部肿瘤获较高剂量，而周围正常组织损伤较少，治疗效果明显提高。

复发、转移灶的放射治疗

适应症：

①骨转移症状；

②胸、腰椎转移症状。

作用：

适当配合局部放疗，可缓解症状，减轻病人痛苦，防止或延迟截瘫的发生，从而提高生存质量、延长生存期。化学治疗

化学治疗简称化疗，是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式。

乳腺癌是一种全身性疾病，在其发生的早期，癌细胞就可能通过血液进行全身播散，手术虽然能起到去除病灶、减轻肿瘤负荷的作用，但是却无法清除血液中的癌细胞，因此，手术的同时需有效去除血液及体液中的癌细胞才能对患者起到更好的疗效。

化疗药物可经多种途径进入体内，主要有以下几种：

①经静脉化疗，是最常用的化疗方法，通常在手或前臂的表浅静脉穿刺给药；

②经口服化疗，即将化疗药物制成片剂、胶囊或液体，像其他药品一样服用；

③经注射化疗，包括深部的肌肉注射、表浅的皮下注射和直接注射到肿瘤的肿瘤内注射；

④经皮肤化疗，即将化疗药物涂抹于皮肤表面。

化疗在整个综合治疗中占有重要地位，疗法包括新辅助化疗和术后辅助化疗。

乳腺癌新辅助化疗

新辅助化疗，又称为术前辅助化疗，是指在手术治疗或放疗前进行的全身性、系统性的2~4个周期的细胞毒性药物治疗，以期减小肿瘤，使病人获得局部治疗的机会。

临床上，若乳腺癌病灶过大，使患者缺失手术机会，或手术后在美观方面造成极大的缺损，术前的新辅助化疗就可能改变这种情况，同时能更好地了解患者对化疗药物的敏感性和化疗方案的合理性。

适应症：

①淋巴结阳性，Ⅱ期以上的患者；

②原发肿瘤<1厘米，同时淋巴结阴性；

③复发高危人群，包括激素受体（ER）阴性、哺乳期或妊娠期、明显家族倾向、有浸润性小叶癌、神经受累及35岁以内的患者。

乳腺癌新辅助化疗

作用：

①尽早控制微转移灶；

②使原发癌及其周围扩散的癌细胞产生退变或部分被杀灭，以减少术后复发及转移；

③进展期乳腺癌以及炎症性乳腺癌限制了手术治疗的实施，新辅助治疗可使肿瘤缩小，以便手术切除；

④可根据切除肿瘤标本评价术前化疗效果，作为术后或复发时选择化疗方案的参考。

乳腺癌术后辅助化疗

乳腺癌术后需常规化疗来巩固疗效，消灭患者体内可能存在的微小转移灶或微小残余病灶，延长患者无瘤生存期及总生存期。

目前大部分学者认为乳腺癌术后需进行化疗，即使是原位癌及微小癌（<1cm）患者也应进行化疗，尤其适用于浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移者。

适应症：

①腋窝淋巴结阴性的绝经前妇女，不论雌激素受体情况如何；

②腋窝淋巴结阳性和雌激素受体阳性的绝经后妇女；

③腋窝淋巴结阳性和雌激素受体阴性的绝经后妇女；

④某些高危病人。

作用：

术后常规辅助化疗一般对绝经前的病人效果较好，但绝经后的病人如果所用的剂量超过预定剂量的85%时，也有同样的疗效。

化疗减少了早期乳腺癌在术后复发转移的风险，也缓解了复发转移乳腺癌的病情，更显著提高了可手术乳腺癌患者的保乳率、缓解率，延长术后乳腺癌患者的生存率，改善了患者的生存质量。

乳腺癌也是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一。内分泌治疗

乳腺癌是激素依赖性恶性肿瘤之一，因此内分泌治疗就是通过阻断激素与肿瘤作用的途径来达到最终的治疗目的。

常见的内分泌治疗方法有两种：

无论何种内分泌治疗方法，都主要适用于肿瘤雌激素受体或孕激素受体阳性的病人，而激素受体阴性的病人内分泌治疗的疗效小于8%。生物治疗

乳腺癌生物治疗是应用现代生物技术及其产品进行乳腺癌防治的新疗法，它通过调动宿主的天然防御机制或生物制剂的作用，以调节机体自身的生物学反应，从而抑制或消除乳腺癌生长的治疗方法，来取得抗肿瘤的效应。

随着对乳腺癌发生发展分子机制的深入研究和生物技术的发展，生物治疗逐渐在各种有益的探索中脱颖而出，成为治疗乳腺癌的主要模式。

优点：

生物治疗几乎没有毒副作用，既可以用于术后恢复的患者，也可以配合放化疗，减轻放化疗的副作用，从而达到治愈或延长患者生存期的目的。

使用人群禁忌：

需注意以下人群不适合使用生物治疗方式：

①孕妇或者正在哺乳的妇女；

②细胞淋巴瘤患者；

③不可控制的严重感染患者；

④对白细胞介素-2（IL-2）等生物制品过敏的患者；

⑤晚期肿瘤造成的恶病质、外周血象过低的患者；

⑥器官功能衰竭者。

●分子靶向治疗

乳腺癌分子靶向治疗是指针对乳腺癌发生、发展有关的癌基因及其相关表达产物进行治疗。分子靶向药物通过阻断肿瘤细胞或相关细胞的信号转导，来控制细胞基因表达的改变，从而抑制或杀死肿瘤细胞，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

合理使用分子靶向药物，可以显著提高乳腺癌的治疗效果。

分子靶向治疗主要有两种治疗方法：

一种是用基因工程技术所产生的单克隆抗体，如曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗等。

通过对受体的高选择性、亲和性和抗体依赖性的细胞毒作用，杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞的增殖。

另一种是作用于转导通路的药物，如吉非替尼、索拉非尼、厄洛替尼、拉帕替尼等。

通过阻断或抑制细胞内信号转导通路的小分子化合物起作用。

靶向药物对人体的血液系统和免疫系统带来的伤害不大，但也不是没有副作用，最常见的是皮疹样反应，好发于头颈部、面部和躯干部。消化道的反应主要是轻、中度腹泻和恶心，其次是对肝功能的损害，这些个别反应一般不需要特殊治疗，严重的可以对症治疗、减少药量或停药处理。

●抗肿瘤药物治疗

抗肿瘤药物是一类具有广泛生物学活性和抗肿瘤活性的生物反应调节剂，对机体的免疫功能有增强、调节作用，其作用机制是通过增强机体免疫功能发挥抗肿瘤作用。中医中药治疗

中医治疗是我国传统治疗方法，可改善患者的全身情况，减轻化、放疗的反应，常作为手术治疗、放射治疗的辅助治疗手段及作为肿瘤晚期的主要治疗方法，优点是不良反应小，患者易于接受。

需要提醒注意的是，中医中药治疗在乳腺癌治疗方面所起的作用毕竟有限，单纯中医中药治疗乳腺癌缺乏循证医学证据，因此，切不可盲目听信商家夸大其词的宣传。

另外，乳腺癌的中医中药治疗也需要到正规的大型中医肿瘤医院或肿瘤医院的中医科诊治为妥，肿瘤中医师会根据乳腺癌的具体情况，辨证论治、因症施药，避免与“西医”治疗相矛盾的情况发生。乳腺癌TNM分期及其治疗措施

患者的治疗选择需要参照多种因素，包括患者年龄、月经状态、身体状况、肿瘤大小以及位置、癌症分期、检查结果和乳房大小等。大多数情况下，肿瘤分期是决定治疗最重要的因素。什么是乳腺癌TNM分期

乳腺癌TNM分期是最常见的乳腺癌临床分期，是由国际抗癌协会首先提出的。它将癌肿的临床情况分为三个方面：原发肿瘤（T）、淋巴转移（N）和远处转移（M），以此加以区分乳腺癌发展各期的不同症状。

●T——原发癌肿分期

Tis：原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌）。

T0：原发肿瘤未能扪及。

T1：肿瘤最大直径小于2cm（T1a：肿瘤最大直径在0.5cm以下；T1b：肿瘤最大直径在0.5~1cm；T1c：肿瘤最大直径在1~2cm）。

T2：肿瘤最大直径在2~5cm。

T3：肿瘤最大直径超过5cm。

T4：肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤（T4a：肿瘤直接侵犯胸壁；T4b：皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房）。

T4c：包括T4a及T4b。

●N——淋巴转移分期

N0：区域淋巴结未能扪及。

N1：同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。

N2：同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。

N3：同侧内乳淋巴结、同侧锁骨上淋巴结有转移。

T4d：炎性乳癌。

T4e：乳房表面皮肤水肿，包括橘皮样水肿。

●M——远处转移分期

M0：无远处转移

M1：有远处转移

在乳腺癌TNM分期中，T、N、M确定后就可得出相应的总分期，即0期、I期、II期、III期、IV期，再将II期细分为ⅡA期、ⅡB期，将Ⅲ期细分为ⅢA期、ⅢB期。分期越高，意味着乳腺癌进展程度越高。

如此，可以得出总的乳腺癌TNM分期情况如下：各分期的治疗措施

●0期

0期乳腺癌有时也称作非浸润性癌或原位癌，主要包括以下两种情况：

①小叶原位癌，指乳腺小叶的内膜出现异常细胞，这些异常细胞很少会转变成浸润性癌，但它是乳腺癌危险性增加的标志，这种危险性包括双侧乳房，建议服用他莫昔芬等药物，再辅以定期检查。

②导管原位癌，也称导管内癌，指乳腺导管的内膜出现异常细胞，这些异常细胞仅限于导管内，而未浸至周围的乳腺组织。与小叶原位癌不同，导管原位癌容易发生浸润性癌，可选择手术治疗，通常不需要行腋窝淋巴结清扫术。

●Ⅰ期、Ⅱ期

Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌又称为早期乳腺癌，此时癌细胞已经浸出乳腺小叶或导管进入邻近乳腺组织。这阶段可选择手术治疗，选择何种术式，主要取决于肿瘤大小和位置、乳房大小、肿瘤的某些特征以及患者自身的感受。无论选择何种术式，都需要进行腋窝淋巴结清扫。大多数还需进行化疗、内分泌治疗，目的在于消灭任何残存的癌细胞，预防肿瘤复发和转移。

●Ⅲ期

Ⅲ期乳腺癌又称为局部进展期乳腺癌，既需要局部治疗又需要全身治疗。局部治疗包括手术治疗、放疗，以去除乳房内病变；全身治疗包括化疗、内分泌治疗，以控制转移、减少复发。全身治疗常在局部治疗之前开始。

●Ⅳ期

Ⅳ期乳腺癌即转移性乳腺癌，此时癌细胞已经转移到乳房和腋窝淋巴结之外的身体其他部位。这阶段以内分泌、化学药物和中医治疗乳腺癌为主，杀灭肿瘤，从而控制疾病。也可选择手术或放疗，以控制乳房内病变，放疗还可用于控制转移至其他器官的癌细胞。关于乳腺癌的小知识问答乳腺增生会变成乳腺癌吗？

乳腺增生是由于体内内分泌激素失衡等原因，造成乳腺上皮细胞新生与复旧不平衡的一种表现。乳腺增生常常表现为乳房疼痛，多为胀痛或钝痛，月经前加重，疼痛程度两侧可以不对称，乳房内常可摸到界限不清楚的弥漫性增厚，甚至结节感，症状程度与情绪变化有关。

严格地说，乳腺增生是生长女性的生理现象，多数人无需处理，普通乳腺增生与乳腺癌发生无明确关系，疼痛严重者可选用1~2种药物，以减轻症状，但服用时间不宜过长，以1~3个月为宜。目前没有任何一种药物能够治愈乳腺增生。

患乳腺增生的女性应定期到医院进行乳房查体，当局限性增生明显，与乳腺癌不易鉴别时，需要进行穿刺病理或局部切除以明确诊断。

需要提醒的是，大部分乳房肿块并非乳腺癌，但任何乳房肿块都不可轻易忽视，应尽早到医院检查清楚。男性会得乳腺癌吗？

在一些雌激素的作用之下，有可能会提高男性患上乳腺癌的几率，比如在治疗男性疾病过程中服用了某些激素类药物，则可能会增加乳腺癌的患病机会，这也成为男性患乳腺癌的一个重要的诱发因素。

另外，据了解，大概20%的男性乳腺癌患者都是由于家族中有亲人患过此类疾病。因此，遗传因素也是男性患乳腺癌的重要原因。

另外，如果男性朋友在日常生活中缺少锻炼，而且经常地久坐不动的话，容易导致肥胖，也容易增加乳腺癌的发病率，原因在于脂肪细胞能将雄性激素转化成为雌性激素。

事实上，很多男性乳腺癌患者可能会被查出有病前肝脏问题，所以肝脏病变也是导致乳腺癌的病因，这是因为肝脏疾病会影响到血液中激素的代谢，导致雌激素在体内大量蓄积，而雄性激素水平相对较低。乳腺癌会传染吗？

很多乳腺癌患者及其家属都对乳腺癌缺乏正确的认识，害怕被传染上。

其实乳腺癌并不具有传染性。癌细胞只可以在患者体内转移、传播、扩散，对其他人是没有传染性的，但乳腺癌在其发生和发展过程中可能与传染疾病相关。我们可以说，有些乳腺癌是由传染病导致的，但是我们不能说乳腺癌具有传染性。

因此，我们不需要对乳腺癌患者避而不见，反而应该多给予关爱和支持，帮助患者一起度过难关。乳腺癌会对性生活有影响吗？

部分乳腺癌患者在手术后会出现性功能改变，如性欲减退、性高潮消失等。这些现象多数是由心理因素引起的。因为妇女在术后失去了原来丰满隆起、富有魅力的乳房，取而代之的是手术疤痕，这种巨大的变化在心理上往往使人难以接受，所以即使手术后已经复原，女性也会以种种借口拒绝丈夫对残存乳房甚至是胸部的抚摸。

这时候，如果丈夫不能正确认识和对待，流露出不能接受的态度，就会进一步刺激女方，加深女性心理上的损伤，久而久之就导致女性性功能的改变。妻子会不愿意与丈夫裸体接触，尤其是裸露出手术部位，出现性功能减退、性冷淡等功能障碍。如果对这种情况不加理会，女性性冷淡则可能进一步加重，出现生理性的问题，最明显的是阴道干涩，必然对夫妻生活带来障碍。

影响夫妻生活的并不是乳腺癌手术，而是夫妻双方的态度。加强沟通，做乳房整形术或人工再造乳房，都能对这种情况有所帮助。怀孕会容易使乳腺癌复发吗？

由于乳腺癌对雌激素敏感，人们会担心当乳腺癌治愈后，怀孕期间增高的雌激素水平可能增加复发的机会。但从目前的研究显示，怀孕并不会增加乳腺癌发生或复发、转移的危险，只要肿瘤尚未转移至其他脏器，且治疗很到位，就可以考虑怀孕生育。

医生常常建议在乳腺癌治疗结束（手术、放疗和化疗）2年之后怀孕，这是因为手术后2年内是乳腺癌最容易复发的时期。Part2经过乳腺癌手术，要懂得自我保健乳腺癌术后要小心护理身体一些需终生注意的保护措施

1.不在患肢抽血、静脉注射、测血压。

2.患肢不提重物、不背包；避免长时间下垂；睡觉时适当抬高，避免受压。

3.避免患肢皮肤破损及感染，避免蚊虫叮咬；一旦皮肤破损，应该局部消毒处理，适当应用抗菌素。如情况严重者应去医院就诊。

4.避免佩戴过紧的饰品，如：戒指、手表，避免穿着紧身衣。

5.对于参加运动，如打网球、乒乓球，或乘飞机的患者，最好应用弹力手臂套，能有效地预防水肿的发生。术后对身体进行及时的护理

患者手术后，由于血肿、异物、机体的抵抗力下降和放疗、化疗造成的免疫及骨髓抑制使伤口容易感染。

除了在手术前提高患者的免疫力，应用适量的抗生素，手术后的护理也十分重要。患者术后主要的心理特征乳腺癌术后的心理调养患者术后应积极调整心态

1.树立正确的生死观

人总有一死，正确对待死亡，将之看成一种正常的自然现象。

不因为死亡的阴影而郁郁寡欢，一生以追求生命的意义为指路明灯，活着即是为了更快乐地活着，更好地活着，等到生命终结的时候能够不因碌碌无为而羞耻，不因虚度年华而悔恨。

2.确立自己的生活目标

生活一定要有自己的目标，如果你以前没有，那么现在确立目标也不迟。

每一天都要快快乐乐地生活，把无关的烦恼抛到脑后，全身心地投入到家庭、工作、孩子的包围中，形成一个有自己方向的良好的生活状态。

3.培养乐观积极的生活态度

你的心脏仍然在跳动，身体也在复原，你仍是原来的你。

虽然癌症剥夺了患者的一部分生活，但是在与疾病抗争的过程中，你体会了别人不能体会的生命意义的所在。你还有爱你的亲人和朋友，你可以在往后的生活中保持微笑，培养乐观开朗的态度。

4.参加有益于身心康复的活动

多参加一些与康复有关的活动。可以通过参加癌症康复会，与其他癌症患者进行康复沟通，为他们提供力所能及的帮助，用自己的亲身经历鼓励患者，既能帮助到他人，又在很大程度上肯定了自己。乳腺癌术后的身体功能锻炼

由于手术需要切掉胸部附近的一些小血管和小神经，导致患者的手术侧上肢功能受到影响，以致出现运动障碍，其中最明显的是肩关节活动受限。正常的肩关节有外展、内收、前举、后伸及旋转等功能，易受手术影响的主要是外展功能。

为了使关节功能恢复如初，乳腺癌患者术后应按以下方法进行康复训练：拆线前的康复训练拆线后的身体功能锻炼

一般术后14天开始拆线，7天后拆完，拆线后坚持以下锻炼方法：

体位自选，身体直立，用健侧的手指在背后握手术侧手指，再用健侧手臂牵拉手术侧手臂，一牵一松，反复多次，每日可做2~3次。

面对墙壁，分足站立，双肘弯曲，双手掌以约双肩的高度扶壁，然后通过手指的屈伸向上移动，直至双上臂完全伸展。每天做3~4次，每次做2~3遍。

每天早起后和晚睡前，两脚左右分立，正抡胳膊20~30下，两臂各抡一遍，一个月为一个疗程，连续训练2~3个疗程。

伸腰站立，双手握拳屈肘，左右手相对，向上一起伸展，然后握拳收回，做10~20遍。接着左手上，右手下，反复训练，每次10~20遍，每天2~3次。

转绳面对房门，系绳于门把，患者手抓绳端，健手放在腰部，术侧上肢外展90度，与地面平行，尽可能大范围旋转绳子，转速逐渐加快。每天2~3次，每次20~30圈。

滑杠，取转绳用过的绳子，扔过窗帘杆或门框上，人站其下，双手各持绳的一端，伸直手臂，左右臂上下交替滑动，反复锻练，有利于恢复上肢各关节的活动度及肌力。

取立位，两臂用力向前、向后有节奏地摆动，每次20~30下，每天做2~3次。

取1米长木棒，双手相距约65厘米握棒，双臂伸直举棒过头，曲肘，将棒置于头后，伸直，反复训练。每天2次，每次15~20遍。

取立位，两手相握举起过头，然后经头后放下，每次20~30下，每天2~3次。

注意事项

①术后锻炼需尽早，如3个月后还未开始，关节很可能已发生粘连、僵直和固定，就很难完全恢复正常。

②以上训练的前提是伤口愈合良好，如皮下有较多积血、积液，皮片粘合不佳或发生大范围皮片坏死，康复训练应延迟进行。术后的自我按摩调养

术后，乳腺癌患者手术侧的上肢运动很困难，加上腋窝淋巴结被清除，淋巴管广泛地被切断，手术侧的手臂经常会出现不同程度的水肿，而手术后早期的自我按摩，能够帮助水肿的消退和手术侧上肢功能的恢复。

以下将介绍几种适合术后的自我按摩调养方法：

揉肩

按摩姿势：取坐姿或站姿，露出肩部。

按摩方法：手术侧上肢自然下垂，肩部放松，用健侧上肢手掌面置于肩峰，在肩峰处至肘之间进行揉搓，反复多次进行，至局部温热为度。每天做2~3次，坚持至手术侧上肢功能恢复正常。

按摩效果：促进肩部血液循环，有利于静脉和淋巴液回流，加速肩关节功能的恢复。

揉肘

按摩姿势：取坐姿。

按摩方法：手术侧上肢肘关节屈曲并放松，用健侧上肢手掌置于肘部，上下、前后反复揉搓，以肘部周围皮肤温热为宜。

按摩效果：加强曲肘、前臂旋后功能，以带动肩关节功能的恢复。

捻拔十指

按摩姿势：姿势任选。卧、坐、立均可。

按摩方法：用健侧手的拇食二指，逐一捻捏、拔伸手术侧的手指。

按摩效果：本法适用于卧床期的治疗。

对搓双手

按摩姿势：姿势任选。

按摩方法：用双手掌、双手指分别相对用力互相搓动，由快到慢，搓热为止。

按摩效果：本法适用于术后卧床期的治疗。

单手抓空

按摩姿势：卧位、站位、立位均可。

按摩方法：手术侧五指如抓物状，有节奏地在空中抓握。每日多次。

按摩效果：本法适用于术后早期治疗。乳腺癌术后的饮食调养

乳腺癌患者术后在饮食方面要讲究烹调方法，可蒸、煮、汆、软烧、烩、焖、炖等代替油煎、爆炒、凉拌。应定时、定量进食，养成良好的饮食习惯，不要暴饮暴食、偏食。饮食之宜

每天食用200~300克蔬菜，如白菜、南瓜、胡萝卜、包菜、四季豆、西红柿、茄子、芦笋、香菇等，能抑制癌细胞生长。

海产品具有抗癌散结的功效，可多食海蜇、海带、紫菜、海米等。

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