作者：（明）王拳
出版社：中国中医药出版社
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大河外科试读：
校注说明
《大河外科》成书于永乐年间，撰者王拳，今江苏省淮安市人，约生活于明初，生卒年不详，生平未见记载，无从考证。《大河外科》分上、下两卷，卷前有万历庚戌 (1610)乔壁星《重刻大河外科引
》和嘉靖丁巳 (1557)王时槐《刻大河外科序
》。上卷记载了36种外科疾病并附图；下卷附方72首，除上卷各病治法中提到的方剂外，还有一些治疗外科疔肿疮疖的方剂。该书自明末以来便未见国内流传，亦未见国内其他医药古籍提及。本次考证该书实际有6个版本，但有4个版本 (其中2个为刊本)存于日本。天津图书馆藏刻本目录有本书名但馆中无书。抄本2个，其中宁波天一阁藏抄本尚湮没于古籍堆中，有待整理上架。刊印最早、保存最好、印刷较精的是藏于日本国立公文书馆内阁文库的《大河外科》。
本次整理所选底本为日本国立公文书馆内阁文库藏本 (番号：子050-0004)，即明万历三十八年 (1610)官刻本，曾一度被视为孤本。此为该书现存最早的版本，系足本、序刊本。以中国科学院图书馆藏明刻《回生外科医方》残本和北京大学图书馆藏《大河外科》鹿仓氏影抄本为主校本。①丹波元简《医籍考》谓 “《大河外科》，又曰《回生外科医方》”。考现藏于中国科学院图书馆 (编号：263051)的明刻《回生外科医方》残本 (具体刊刻时间不详)，其主要内容、文字、图示与《大河外科》完全一致，不同之处仅在版式及该书下卷书页天头处额外刻印有《附秘论二十三方》，所以可以认为《回生外科医方》实为《大河外科》更名翻刻扩充本，惜此版本下卷“治膁疮久不愈”以下缺失。②《大河外科》鹿仓氏影抄本，系日本嘉永元年 (1848)影抄明三台余象斗刻本，内盖有 “鹿仓家藏”印章，现藏于北京大学图书馆 (编号：LX/6520)。鹿仓氏影抄本为足本，清晰而完整，其封面书名为 “大河外科”，经与上述《回生外科医方》残本比较，其文图内容及版式完全一致，且书中亦写有 “回生外科医方”字样，故鹿仓氏影抄本实为上述《回生外科医方》的完整抄本。校注时以此二版本为主校本，即先以明刊《回生外科医方》残本对底本相应内容进行通校；对于底本中有、该残本中无的内容，则用鹿仓氏影抄本进行通校。
由于本次整理发现了本书内容来源的一些线索，故以内容来源的相关著作之通行本为他校本。①《大河外科》的文字与《医方类聚》(朝鲜·金礼蒙等撰，1477年刊印，盛增秀等重校，人民卫生出版社2006年版)所收录的《疮科通玄论》有关字、句、意相似，系抄录、缩减或化裁，很多地方甚至雷同。且《大河外科》上卷及下卷前半部分文字内容与《疮科通玄论》几乎一致。惜《疮科通玄论》已佚，故将《医方类聚》作为校注的主要参考书籍。②《大河外科》上卷某些疾病的论述及下卷部分方剂，与1569年窦梦麟补辑明代以前外科诸书而著成的《疮疡经验全书》(上海古籍出版社2002年出版)相应内容也相近，本次校注时亦将此书作为重要参考书籍。
本次全面整理，以保持原貌为原则，据现代要求进行编排、标点、校勘、注释、清晰图形等工作，说明如下：
1.原书为竖排，本次校注按今阅读习惯改为横排，原书方位字 “右”按现版式改为 “上”。
2.原书仅上卷列有目录，下卷无目录，本次校注将下卷各方剂名编入目录。原书目录明显印刷或保存中笔画脱落处，均按原书正文予以更正，不再出注。
3.原书无句读，本次校注按文意标点。
4.原书古字、异体字、俗写字、药名均统一以今规范字代替；繁体字直接采用简化字；通假字则出校说明通假关系。
5.对于明显的笔划残缺、磨损，但仍能确定之字 (如 “紫疥疮第五”之 “紫”字原缺，锁喉疮二十九中 “蟾酥丸”的“丸”原作 “九”等)，径改不注。
6.字迹模糊难辨、通过主校本能确定的，校正并出注；不能确定者则按虚阙字处理，用 “□”表示，不出校。
7.原书中疑有错讹而各本相同的字词，仍照录，个别采用理校出注。
8.原书36幅插图的部分区域存在笔墨脱落、模糊不清的问题，本次校注在原图的基础上进行了补绘、清晰化处理，使之既保持原貌，又清晰美观。
9.原书下卷 “治梅疮方”有两处，为方便阅读及方剂名称排序，分别加上 “(一)”“(二)”以示区别；“醉仙散”“秦艽散”所治病证中，用 “又方”作为条目名称，现分别改为“(醉仙散治症)又方”“(秦艽散治症)又方”。
10.校注时给出了一些与本书某些内容来源有关的参考信息，方便读者更好地理解和研究原文。
11.原书引言末 “引竟”字样、序言末 “大河外科序毕”字样、上卷末 “大河外科上卷终”字样、下卷末 “大河外科下卷终”字样，校注时均予删去。重刻大河外科引
昔佗能视脏，立化脍疽；伯宗徙痈于树，江左解毒为痂，皆神术也。惜其书不传！乃今 “大河外科”，异人所授。一日里人京兆云蛟黄公，持是书寄余。余爱其直指简要，然所列状，皆险怪可骇，患是者百不一二，间有之，按籍而治，随试辄效。独计今海内额外之科，赤子疮痍，蜀复加以旱灾，人人称病。余多方抚之，尚不能俾其全活。嗟嗟，医与政通，政贵因时。譬其人血气尪溃，姜、桂、乌喙之药类若枘凿，惟在参、苓、糜粥渐调而渐苏之耳矣。余有味乎是书，重刻以广其传。万历庚戌岁六月之吉钦差督抚四川军门临城乔壁星撰刻大河外科序
永乐中，大河王拳得异人秘授，精外科方，密传其子孙者六世，效大显。世莫不知有 “大河外科”者，而其书顾益秘，莫有传。
代巡山泉吉公来按闽，间出一帙，槐得而观之，所论著多朴而不文，往往务为蹇涩重复，杂以俚下之语，岂其故为是，欲以晦其指，而终秘其传耶？然公昔年尝患肩痈，曰马刀，治不效，久之得奇方立愈。后数年乃见此书，则向所谓奇方者在焉。槐窃谓，凡遣疾摄形之家，固称多术，要在爱护元气，勿令伐伤，此其大指也。《大河外科》为图三十有六，大抵皆险恶危怪之疾。在庸医且骇悸眙愕，即往往下峻烈猛毒之剂，急攻其内，蕲速效旦夕，故一臂疡肘癣，而辄不救者，则伐元气之过也。而此书附载诸方，多疏解销导，达支而卫本，此其所以为得欤。嗟夫，海隅塞外，异时羽书相闻，良足畏。顾驱除在机，术何如耳？而慎毋毕耗吾民力。此殆亦元气之说，而忠诚忧世，真为社稷计者，将必于《大河》有取哉。书故抄本，督屯宪佥黄君朏一见，谓宜广其传，遂相与请于公付梓云。嘉靖丁巳六月福建按察司佥事庐陵王时槐序上卷 诸疮名发背疮第一
夫发背者，风热邪毒灌于筋骨之间，发在经络之内。忧若淫乐，荣卫俱虚。有痰，真气衰残，毒滋攻发。
诗曰：风热兼邪毒，真气已衰残。毒攻经络聚，伤筋见效难。
治法：煎当归连翘散，下解毒丸疏通，然后服乳香黄芪散托其外，疮口上蟾酥丸。量疮大小，四边肿处贴乳香拔毒散。如疮溃，上追毒乌金散去其恶肉，桃花散收敛。发脑疮第二
夫发脑者，伏阳结滞，邪毒上壅。或生玉枕之端，或在风池。形如硬疖，渐次溃烂，遍生痛如刀剜，赤肿无脓。
诗曰：逆则有黄水，顺则有白脓。此病生居人脑后，依方速治莫从容。
凡发脑与发背同法治之。发鬓疮第三
夫发鬓者，风邪积毒手阳明经，客于会合之前，灌在关后。形如米粒，渐次赤肿，遍身热，疮尖有脓血，沉困，头眩，生吐逆。
诗曰：脾邪胃热鬓疮生，内连经络手阳明。早选明医求妙药，吐逆生寒病必成。
治法：先服当归连翘散下解毒丸，先疏利。后服消风散去其风热。疮口上用追毒散贴之。发髭疮第四
夫发髭者，脾胃虚热，心肺邪风上攻禾髎之端，多在承浆之侧。形如羊刺，四边肿硬痛难禁。黄水流时，麻痹憎寒，生吐逆。
诗曰：伏阳攻心肺，虚热注三焦。火速求先术，一齐治本标。
治法：先服当归连翘散。疮口微擦破，上贴针头散、神应膏。如肿热大，调乳香拔毒散贴之。痛者，用乳香黄芪散。紫疥疮第五
夫紫疥者，腹中毒气，经络相传。发于定脉之关，疮生形如紫疥，或疼或痒，遍身不拘何处，顶黑陷心，传至腹中，呕逆。
诗曰：神昏多困倦，恍惚似绳缚。此疾人多有，根连筋骨过。肚中毒气尽，荣卫两相侵。速涤腹中垢，秋灸夏宜针。
治紫疥法与疔相同。火赤疮第六
夫火赤疮者，气血虚残，邪毒攻发。初生赤色，燎浆走胤似脓泡；黄水流时，沾破皮肤如火燎。
诗曰：风气伤肌体，邪热损皮肤。火赤之疮如火燎，凉肌补肚自然枯。
治法：先煎消毒散，去渣，冷用鸡毛扫去疮上。后服当归连翘散，或服乳香黄芪散亦可。红丝疮第七
夫红丝者，心肠积毒，气血相凝，灌于经络之间，发在肌肤之上。红丝贯穿，或疼或痒。血箭行时，晕到心间，人必死。
诗曰：红丝红箭一般形，皆因风热客相乘。若要速医疮得效，当头砭刺显奇能。
治法：先针，当晕刺之，及疮首微刺破出血，上贴针头散。用当归连翘散下一解毒丸，疏其风热，调和荣卫。鱼脊疮第八
夫鱼脊者，脏中精冷，虚热得传经络筋骨之间，发动不知何处。初如疽疖，破时黄水流，生白泡，似鱼脊。
诗曰：此病多因脏腑寒，盖缘真气已衰残。早寻追毒方速效，贯脓烂肉治时难。
治法：先服当归连翘散、乳香黄芪散。疮上贴针头散、追毒乌金散。量疮用药。骨疽疮第九
夫骨疽者，血凝气滞，彻骨酸疼，风毒邪热侵乎荣卫。痒闷，自然肿痛难禁。日久成脓，宜用针破。
诗曰：骨疽骨破一般名，骨髓原来是肾经。邪热外侵寒在内，血凝气滞总酸疼。
治法：温经活血。如不愈者，酒服黄芪丸、乳香黄芪散。如成脓，用针刺破，捻入蟾酥丸、追毒散。溃时量疮用药。冷疳疮第十
夫冷疳者，脏腑虚寒，腠理毒恶，损伤荣卫。外边臁破时，脓水泡如疳，日久将深，骨髓损伤，人必死。
诗曰：血疳风热注皮间，赤晕行时定紫疳，风疳四肢如痒疥，冷疳脓水不会干。
治法：当服消风散、解毒之药。此四症相类，治法各别。血疳疮十一
夫血疳者，脏中虚弱，邪气相侵，发于肌肤。初如紫疥，破时出血，遍身行处，成疮血晕，损伤皮肉，一般相似。
诗曰：邪气相乘真气衰，风毒闭塞不能开。脏中积冷成虚热，疮生遍体步难抬。
治法：先服当归连翘散祛风，久且和血。疮上搽乳香轻粉散。风疳疮十二
夫风疳者，经连脾胃，络足阳明，客于谷道之端，注于承山之侧。初生癣疥，破时黄水浸成疮。风湿相传，毒恶所攻生遍体。
诗曰：寒湿相传病在脾，或时痛痒不须疑。麻木不随皮破裂，不识根源病较迟。
治法：先服黄芪丸，搽如圣膏。鸦啖疮十三
夫鸦啖者，胎中受症，血气虚邪，腠理相侵。发于皮肤之上，初生如钱窍，后烂似鸦啖。日久将深，脏腑损伤，无可治之术。
诗曰：血脉相传脏腑虚，胎中邪热未能除。初生疮口如钱窍，后似鸦啖乃破枯。
此症小儿先服解毒丸，如麻大。用鸦啖散、麝香轻粉散搽之。疔肿疮十四
夫疔肿者，血凝气滞，风热相搏，发于经络之间，注在毛窍之内。形如粟粒，或痛或痒，遍身麻木，头眩寒热，时生吐逆，神昏恍惚。
诗曰：荣卫相凝毒气攻，发于毛窍定昏凶。寒热头眩生吐逆，四肢烦乱目如朦。
治法：先服当归连翘散下解毒丸疏其内，后酒服乳香黄芪散、乌金散去其毒肉。桃花散收敛之。青疔疮十五
夫青疔者，肝脏毒气，胆腑邪风，灌于经络之间，发于筋骨之内。离火盛，舌强语涩神昏。坎水虚，寒热烦燥。
诗曰：离火炎炎夏日生，强阳烦燥主心惊。若逢甲乙当为瘥，壬癸方知命不荣。
治法：同前疮服药，贴之。赤疔疮十六
夫赤疔者，心火邪热，必发惊狂。先疏通其内，后治其外。
诗曰：疔容虽赤病根同，从便逢仙无捷功。我有马蹄香绝品，管教俄顷谢天公。白疔疮十七
夫白疔者，大肠虚热，肺腑邪风，外乘皮肉之间，发于毛窍之内。初生白色，燎浆走胤脓泡，咳唾稠粘，鼻口干，咽喉燥热。
诗曰：逢庚当盛两宜砭，肺与皮毛相贯穿。咳唾病连咽隔滞，调和血气始能痊。
凡此症，属肺腑受病。先服乳香黄芪散，外用针头散或蟾酥丸。疼，用追毒乌金散。黑疔疮十八
夫黑疔者，膀胱虚热，肾脏邪风，外攻两耳之端，发在毛窍之内。初生黑色，麻木，硬似石砖。恍惚心惊，沉困神昏贪睡。
诗曰：此症多因肾脏寒，旺冬属水本根源。疮形紫色须先救，神昏呕吐治时难。
治法：亦与前疮同。服当归连翘散，外贴透骨膏。黄疔疮十九
夫黄疔者，脾中受热，胃气邪风，起于唇齿之端，发在人中之侧。初生黄色，四边麻木如疳，手足难抬，烦燥心惊呕逆。
诗曰：戊己原来病在脾，上攻唇口齿灾危。土旺四季难为瘥，甲乙相干病较迟。
治法：与前症同，以透骨膏贴之。冷疔疮二十
夫冷疔者，高梁之变，风湿余毒，太阴久冷，攻于膝下。初生如米，渐成溃烂色如煤。败血来浸，骨肉损坏成大患。经年骨节疼，累岁不生肌。
诗曰：风湿相传足太阴，邪攻荣卫并交侵。寒毒定知生痛痒，阴蚀成疮转不轻。
治法：先服黄芪丸、乳香黄芪散。疮口上用铁粉散、追毒丸去恶肉，用桃花散收敛之。如疼，煎洗毒散洗之。阴蚀疮二十一
夫阴蚀者，脏中虚怯，肾气衰残，风邪入腑，毒恶损伤荣卫。或时痛痒，渐成窍作疳，脓水流，须用神方速效。
诗曰：肾弱衰残邪气伤，阴毒溃烂变成疮。蛇床地骨频涤洗，更用先贤秘效方。漏睛疮二十二
夫漏睛者，肝脏毒气，小肠邪风，外攻肾端，灌于瞳人。初生痒疼，渐成脓水色如疳。日久睛昏，气败肝绝，无方救之。
诗曰：肝伤多眼病，肾损必暗枯。黄连地骨频来洗，补肾宣肝病自无。
治法：先服黄芪丸、消风散，用黄连地骨皮煎汤洗。贴追毒散收敛。臁疮二十三
夫臁疮者，肾脏虚寒，邪毒并攻三里之傍，阴交之侧。下焦久损，渐次溃烂难抬。风湿相合，骨肉损伤。
诗曰：此症多因肾脏寒，终年脓水不曾干。依取神方来洗净，正法推医定有欢。
治法：先用洗毒散洗净疮口，搽麝香轻粉散，神应膏贴之。服当归黄芪丸。瘰疬疮二十四
夫瘰疬者，风脓实血，四症相侵。风瘰者，热盛余毒；脓瘰者，虚寒在肺；实瘰者，脾胃虚热感邪风；血瘰者，血气攻心多赤色。风脓实血，五脏各分别。
诗曰：四般瘰疬一般方，壮热憎寒甚若狂。但得真传如圣饼，更加神应妙难当。
治法：四症皆同。如疮不破，当灸破，上用如圣饼子、神应膏贴之。又服疮药。耳疳疮二十五
夫耳疳者，风邪入脑，肾脏虚寒，上攻两耳之中，浸渍肌肤之上。连年不效，作成脓水扑人腥；与肺相通，腐烂蚀肌生秽气。
诗曰：疳耳根元肾脏虚，风邪传入小肠居。龙麝枯矾轻粉末，攻除神效立消之。
治法：用麝香轻粉吹入耳内。骨槽风疮二十六
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]