医说孙子兵法(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：郭航远

出版社：浙江大学出版社

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医说孙子兵法试读：

春秋战国时代的孙子（名武，字长卿，齐国人），被世人尊为“兵圣”、“东方兵学的鼻祖”，其著述的《孙子兵法》（原称“兵法十三篇”）是我国古代最伟大的兵书，也是世界上现存最早的一部兵书，被世人誉为“武经之冠冕”、“战争哲学书”、“世界古代第一兵书”。从古至今，从国内到国外，不论世事变迁，以《孙子兵法》为核心的兵学思想和哲学理念显示出了久盛不衰的生命力，从兵法理论演变而来的兵法经营、兵法管理、兵法医学等理论得到了世人所公认，《孙子兵法》的影响之深远、影响范围之广是其他古代文学著作不能比拟的。老子的思想核心是“仁”，孟子的思想基石是“善”，而孙子的思想基石是“全”，即“不战而屈人之兵”的“全胜”思想。孙子“不战而屈人之兵”的预防为主思想和“慎战”、“非攻”的适度医疗等理念与当今医学发展的方向和要求是一致的。《孙子兵法》以军事谋略为经线，以战争进程为纬线，脉络清晰，内容博大精深，各篇相对独立，各有特色，互为依托，相互联系，是一个结构严谨的有机整体。三国时期的曹操对这部“兵学圣典”爱不释手，并为其作注。唐朝李世民十分推崇并潜心研究《孙子兵法》，认为“观诸兵法，无出孙武”。自唐朝开始，《孙子兵法》被陆续翻译成英、日、法、意等多种文字，世界各国的军事家、政治家、经济学家、管理学家等都对其推崇备至，其中以美、日为甚。商场如战场，《孙子兵法》的战略思想和治军理念已突破了兵书的限制，被成功地运用到企业管理、市场营销和竞争之中，其生命力和现实意义得到了崭新的演绎和发展，其蕴含的思想精髓和内涵得到了全新的拓展和挖掘。《孙子兵法》的战略思想不仅受到军事家和战略家的重视，现已扩展到军事以外的其他领域，如经营、管理、经济、体育、外交、医学等。清代名医徐大椿在《医学源流论》中专辟一章《用药如用兵论》，他认为“《孙武》十三篇，治病之法尽之矣”。清代学者邓延罗在《兵镜备考》中说：“救乱如救病，用兵如用药。善医者因症立方，善兵者因敌设法。孙子十三篇，治病之方也”。《黄帝内经》中也论述了医学与兵法的关系，其“无刺熵熵之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉”与孙子“无邀正正之旗，勿击堂堂之阵”相一致。唐朝医学家孙思邈认为“胆大心小，智圆行方”是一个医生必须具备的心理素质和行为准则，在病情不明时要周密观察、谨慎判断，做到“知己知彼”，这种谨慎即为“心小”；一旦掌握病情，认清预后，就要果断决策，大胆用药或手术，这种果断即为“胆大”；树立救死扶伤的高尚品德即为“行方”；用药和手术“知常知变，能神能明”即为“智圆”。医学是仁学，医术是仁术，医者父母心。东汉名医张仲景要求医生应“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”，而孙子则要求将帅应“进不求名，退不避罪，唯人是保，而利合于主”。

我自幼喜爱古代文学，尤偏爱富含哲理内涵的古典著作，《孙子兵法》即为其中之一。虽自2000年至今，出版了近30本医学专著和科普著作，却一直有个梦想和目标，希望自己能从内心深处对医学有所感悟，写几本医学与哲学方面的书籍。但一直以来，自认为阅历尚浅，涉世不深，对医学和哲学尚有许多不解，一直未敢动笔。近2年在北京大学读国际MBA课程期间，又有幸学习了《孙子兵法》，这又激起了我想写点东西的想法。宋朝哲学家程颐说过“天下之理一也，途虽殊而其归则同，虑虽百而其致则一。虽物有万殊，事有万变，统之以一，则无能违也。”明黄宗羲也曾说过“为学为教，舍自得别无他路。欲自得，舍悟别无他路”。《孙子兵法》的意义在于它在不断地提醒人们去思考，给后代留下了许多探索的空间。从一个医生和医院管理者的角度来解读《孙子兵法》这一兵学名著，其实是一件很艰巨的工作和任务，希望有一些肤浅的认识并为他人所接受和认同，如能对临床医学、医院管理和医学教学科研有所裨益，则为大幸。

感谢我国著名的心血管病学专家、医学教育家、中国医师协会心血管内科医师分会主任委员、中华心血管病学会主任委员胡大一教授在百忙之中审阅了本书并为之作序。郭航远2010年1月序《孙子兵法》约5900字，共13篇，被世人誉为“世界古代第一兵书”。《孙子兵法》的战略思想不仅受到军事战略家的重视，现已扩展到包括医学在内的其他领域。从指导思想、行动准则和理念上来看，医学与兵学有许多共同之处。防病如防敌，“圣人不治已病治未病”、“上医治未病之病”、“良医者，常治无病之病，故无病”的思想与孙子“故用兵之法，无恃其不来，恃吾有以待也”的理念是一致的。良医不仅要能治疗已病之病，更重要的是能预防或减少疾病的发生。选医如选将，“知其才智，以军付之，用将之道也；知其方技，以生付之，用医之道也”。只有医术而少医德者不能冠之以“良医”，更不能称之为“名医”。而“良医”尊奉“仁德”二字，应做到“性存温雅，志必谦恭，动须礼节，举乃和柔，无自妄尊，不可矫饰。”用药如用兵，“药性刚烈，犹如御兵。兵之猛暴，岂容妄发”。“攻守奇正，量敌而应者，将之良；针灸用药因病而施治者，医之良也”。特别值得一提的是，孙子“不战而屈人之兵”的预防为主思想和“慎战”、“非攻”的适度医疗等理念与当今医学发展的方向和要求是一致的。打仗要用武器，诊疗疾病也需要用利器（手术刀、支架和起搏器），不重视或忽视武器和利器不对，但不能唯武器利器论，打仗也需仁义之师，也需要学哲学、用哲学，更何况是作为仁爱之学的医学。

本书由活跃在临床第一线的我国心血管病学青年学者郭航远教授独著完成，说明年轻一代的心血管病医生在繁忙的临床、教学、科研和管理工作之余，正在思考和探索一些哲学和人文方面的问题，这对于提高临床医生的综合素质是十分重要的。医学和医务人员要做到三个回归：“回归人文、回归临床、回归基本功”。临床医生要高举“公益、规范、预防和创新”这四面旗帜。要积极构建预防心血管病的五条防线：一防发病：一级预防，防患于未然；二防事件：保持动脉粥样硬化斑块稳定，预防血栓形成，预防急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）和脑卒中等可能致残、致死的严重事件；三防后果：发生ACS等严重事件后，要及早识别和预防，挽救心肌和生命；四防复发：二级预防，亡羊补牢，为时未晚；五防治心力衰竭：用最小的代价、最高的服务质量去挽救更多的生命，让重病患者回归社会、回归家庭。临床医生要重视“未病防病，已病防变”的理念，10个心肌梗死，有9个可被预测；6个心肌梗死，有5个可被预防。反对“我会做，我就做”的思想，提倡“如果病人和病情需要，我就尽力而为”的理念。医学不是“Science of cure”，而是“Science of care”。对我们所要面对的每一位患者，我们应该满怀同情和关爱，并合理、恰当地应用先进的诊疗技术。不要在病人身上做得过多，首先要明确哪些不该做，再思考哪些该做，把应该做的认认真真做好。精心准备，把可能的并发症和风险尽可能事先预测，并加以积极防范。过度的治疗会导致不安全的医疗环境，从根源上导致医患的不和谐，也会导致心脏病学团队道德观和文化的沉沦，负面影响后代的年轻医生和医学生。希望本书的出版对我们的传统观念有一个冲击和更新，让预防和适度治疗的观念深入人心，为中国百姓服务。　教授2010年1月　孙子传◎原文

孙子武者，齐人也。

以兵法见于吴王阖庐。阖庐曰：“子之十三篇，吾尽观之矣，可以小试勒兵乎？”对曰：“可。”阖庐曰：“可试以妇人乎？”曰：“可。”

于是许之，出宫中美女，得百八十人。孙子分为二队，以王之宠姬二人各为队长，皆令持戟。令之曰：“汝知而心与左右手背乎？”妇人曰：“知之。”孙子曰：“前，则视心；左，视左手；右，视右手；后，即视背。”妇人曰：“诺。”约束即布，乃设铁钺，即三令五申之。于是鼓之右，妇人大笑。孙子曰：“约束不明，申令不熟，将之罪也。”复三令五申而鼓之左，妇人复大笑。孙子曰：“约束不明，申令不熟，将之罪也；既已明而不如法者，吏士之罪也。”乃欲斩左右队长。

吴王从台上观，见且斩爱姬，大骇。趣使使下令曰：“寡人已知将军能用兵矣。寡人非此二姬，食不甘味，愿勿斩也。”孙子曰：“臣既已受命为将，将在军，君命有所不受。”遂斩队长二人以徇。

用其次为队长，于是复鼓之。妇人左右前后跪起皆中规矩绳墨，无敢出声。于是孙子使使报王曰：“兵既整齐，王可试下观之，唯王所欲用之，虽赴水火犹可也。”吴王曰：“将军罢休就舍，寡人不愿下观。”孙子曰：“王徒好其言，不能用其实。”于是阖庐知孙子能用兵，卒以为将。西破强楚，入郢，北威齐晋，显名诸侯，孙子与有力焉。◎译文

孙武是齐国人。以兵法觐见吴国国王阖庐，阖庐说：“你的十三篇兵法，我都看过了，可以用来小试一下练练兵吗？”孙武回答说：“可以。”阖庐又问：“可以用妇人来试试吗？”孙武回答：“可以。”

于是吴王允许派出宫中美女一百八十人作练兵用。孙武把她们分为两队，让吴王宠爱的两位妃子分任队长，命令所有的人都拿着戟。孙武向她们下令说：“你们知道你们的心、背和左右手吗？”妇人回答说：“知道。”孙武说：“向前，就看心所对的方向；向左，看左手方向；向右，看右手方向；向后，就看背的方向。”妇人说：“是。”军法纪律已经宣布完了，于是又设立起军中的刑具，然后又三番五次地讲解纪律。然后才击鼓传令让她们向右看，宫女们放声大笑。孙武说：“纪律不明确，申述的命令不能让人熟记在心，这是将帅的罪过。”于是，又三番五次地宣讲纪律命令，而后击鼓传令向右，宫女们仍大笑不止。孙武说：“纪律不明确，申述的命令不能让人熟记在心，是将帅的罪过；既然纪律已经明确了，却不依照法令去做，这就是下级士官的罪过了。”说着就准备将左右两位队长推出斩首。

吴王从台上看到自己的两位爱妃将被斩首，大为惊骇，赶忙派遣使者传令说：“我已经知道将军您能用兵了。我如果没有这两位妃子，吃东西都没有味道，希望不要斩杀她们。”孙武说：“我既然已经受命为将，将在军，君命有所不受。”说完就把两位队长斩首示众。

任用另两名宫女为队长，于是又击鼓发令。宫女们左右前后跪起都符合军令要求，没有再敢出声嬉笑的了。于是，孙武派遣使者报告吴王说：“队伍已经操练整齐，大王您可以下来校阅，只要是您想要用到她们的地方，即使要她们赴汤蹈火也是可以的。”吴王说：“算了，你回屋吧，我不想下去看了。”孙武说：“大王您仅仅是喜好兵法的言辞，并不能把它们用到实处。”从此，阖庐就知道了孙武能用兵，最后终于拜他为将。后来吴国往西破了强大的楚国，攻入郢都，往北威震齐、晋两国，吴国名声能显扬于诸侯国间，实在是受到孙武兵法的赐予。◎孙子生平

孙子，名武，字长卿。生于齐国安乐（今山东惠民县），生卒年月已无可考证（约生于公元前535年左右），是春秋末年著名的军事家，代表作《孙子兵法》。

孙子的祖先为陈国人，其祖陈完因内乱逃亡齐国后，改姓田氏。田完任齐国“工正”（管理手工业生产）一职。四世田恒子的八子孙田书即是孙武的祖父，在齐景公时代官居大夫之职，后因战功卓著而被齐景公封安乐地，并赐姓孙氏。出生于齐国贵族军事世家的孙武，因齐国“四姓之乱”而与其家人离齐抵吴，在吴国姑苏（今苏州）附近隐居。

公元前516—512年，孙武结识了从楚国投奔吴国的伍子胥，伍子胥向吴王力荐孙武。后孙武晋见吴王，献上兵法十三篇。孙武在吴宫试兵、斩美姬，拜将治军，“以三万破楚二十万”，使吴国成为春秋霸主之一。后孙武隐居，不知去向。

司马迁《史记》中的《孙子传》以吴宫试兵这样一个例子来为孙武列传，从另一个侧面来反映孙武的治军思想，而对孙子的功绩仅用二十字加以概括：“西破强楚，入郢，北威齐、晋。显名诸侯，孙子与有力焉。”《孙子传》中对于孙子如何用兵、如何谋略等无一提及，是因为兵书十三篇已完整演绎了孙子的战略思想。司马迁的《孙子传》虽是孙武练兵的一个例子，却蕴含孙子的“奖小罚大”、“将在外，军令有所不受”等重要的理念和思想。一、计　篇◎原文

孙子曰：兵者，国之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也。

故经之以五事，校之以计而索其情：一曰道，二曰天，三曰地，四曰将，五曰法。道者，令民与上同意也，故可以与之死，可以与之生，而不畏危。天者，阴阳、寒暑、时制也。地者，远近、险易、广狭、死生也。将者，智、信、仁、勇、严也。法者，曲制、官道、主用也。凡此五者，将莫不闻，知之者胜，不知之者不胜。故校之以计而索其情，曰：主孰有道？将孰有能？天地孰得？法令孰行？兵众孰强？士卒孰练？赏罚孰明？吾以此知胜负矣。

将听吾计，用之必胜，留之；将不听吾计，用之必败，去之。

计利以听，乃为之势，以佐其外。势者，因利而制权也。

兵者，诡道也。故能而示之不能，用而示之不用，近而示之远，远而示之近。利而诱之，乱而取之，实而备之，强而避之，怒而挠之，卑而骄之，佚而劳之，亲而离之。攻其无备，出其不意。此兵家之胜，不可先传也。

夫未战而庙算胜者，得算多也；未战而庙算不胜者，得算少也。多算胜，少算不胜，而况于无算乎？吾以此观之，胜负见矣。◎译文

孙子说：战争，是国家的大事，关系到军民的生死安危和国家的兴衰存亡，是不可以不深入、仔细考察和研究的。

所以，要从以下五个方面来进行分析，比较敌我双方谁计算准确、谁谋划得当，以探索战争胜负的情势。一是政治，二是天时，三是地利，四是将帅，五是法制。“政治”，就是让民众与君主的意愿一致，这样，他们就可以为君主死生，而不畏惧危难；“天时”，指昼夜阴晴、寒冬酷暑、季节时令、气候变化等；“地利”，指路途远近、地势平险、地域宽狭、地形利弊；“将帅”，指将帅的智谋、诚信、仁慈、勇断、严明；“法制”，指军队的组织编制、体制建设、将吏管理、军需掌管。凡属这五个方面的情况，将帅都不能不知道。充分了解这些情况，就能取得胜利；不了解这些情况，就不能获得胜利。所以要通过双方情况的充分比较来探索战争的情势。就是说，哪一方的君主政治清明？哪一方的将帅更有才能？哪一方拥有天时地利？哪一方的法令能够贯彻执行？哪一方的武器坚利精良？哪一方的士卒训练有素？哪一方赏罚公正严明？根据这些就可以判断谁胜谁负了。

将军如能听从我的计谋，用他打仗必定胜利，我就留用他；将军如不听从我的计谋，用他打仗必定失败，我就撤换他。

君主分析利害得失后采纳我的方略，就可以造成一种有利的态势，这是有助于实现军事目标的辅助和外部条件。所谓“态势”，就是根据一切有利于自己的原则，灵活机变，掌握战场的主动权。

用兵应以诡诈为原则。所以，能打而装作不能打；要打而装作不要打；攻打近处而装作攻打远处；攻打远处而装作攻打近处；敌人贪利就引诱他；敌人混乱就攻取他；敌人力量充实就防备他；敌人兵力强大就避开他；敌人容易愤怒就挑逗他；敌人谦卑谨慎就娇纵他；敌人休整充分就劳累他；敌人上下相亲就离间他。在敌人毫无防备的地方发动进攻，在敌人意料不到的时候采取行动。这是军事指挥的奥秘，是不能事先泄露出去的。

开战之前就预计能够取得胜利的，是因为获得胜利的条件充分；开战之前就预计不能取得胜利的，是因为取得胜利的条件不充分。筹划周密就能胜利；筹划疏漏就不能胜利，更何况不作筹划呢？我根据这些来进行观察，谁胜谁败就端倪可见了。◎医说

□　《计篇》作为首篇，总揽全书，主要论述战争指导者在战前如何从“道、天、地、将、法”五方面进行战争筹划，以及如何在此基础上充分发挥战争指导者的主观能动性，积极创造有利的态势，以赢得战争的胜利。本篇强调了谋划和研究的重要性；探讨了战争指导者在开战之前及在战争中如何筹划全局的问题；阐述了决定战争胜负的各项基本条件；指出了“五事”、“七计”、“攻其无备，出其不意”等重要军事思想和原则；从军事谋略的角度论述了作战的基本要领。

□　医疗，包括临床、教学、科研、预防和康复等，“国之大事，死生之地，存亡之地”，是国家的重大民生问题之一，关系到百姓的健康和生死，是保障国家民众劳动生产力的根本所在，有关医学、防病、治病和民众就医、健康等一系列重大问题，是应该和必须深入考察研究的，“不可不察也”。孙膑在其兵法《月战》篇中说：“天地之间，莫贵于人”，元代无名氏《杀狗劝夫》中讲：“人命关天，分甚么首从”等理念都体现了“以人为本”的思想，“病有所医”、“人人享有初级卫生保健”是社会对医学的基本要求。另外，管理对于医院来说，是医院生存发展的关键。

□　医疗市场如战场。目前，随着全球经济一体化、区域经济集团化以及金融风暴周期性频发，对于已成为WTO成员国的中国，既要面对国与国之间的残酷竞争，又要面对国内地区与地区、行业与行业之间、行业内部之间的激烈竞争，其中也包括医疗市场的竞争。公立医院与民营、外资医院之间、营利性与非营利性医院之间的竞争会随着时间的推移日益激烈，但最终会和谐、有序地共同发展。医院之间硬件和软件的竞争，最重要的是人才的竞争。如何培养人才、留住人才和用好人才，如何规划和设计员工的职业生涯是人力资源部的重要任务。对于医疗单位来说，应重视和研究医院的可持续良性发展的战略问题、准确的管理问题、经营方式和管理手段等问题，这些都是决定医院生存和发展的大事。

□　医院管理层在考察本区域医疗市场竞争状况时，应从多个方面对医院目前的状况进行具体分析；在落实医院经营的目标、方针和策略时，应充分调研和分析消费者（病人、病人家属和健康体检者等）的需求，选择适当的市场目标定位，把合适的人放在合适的位置上，根据外部环境和内部状况制定科学合理的市场营销策略。“细节决定一切”，全局性成功源自每一个细节的把握。“列文定理”认为：那些犹豫着迟迟不能作出计划的人，通常是因为对自己的能力没有把握。如果没有能力去筹划，就只有剩下时间去后悔了。“弗洛斯特法则”认为：在筑墙之前应该知道把什么圈出去，把什么圈进来。开始就明确了界限，最终就不会作出超越界限的事来。

□　医院决策者必须要研究医院经营中的原则性问题，即管理中的“五事”：人心、规律、环境、人才和规则。（1）医院的政策和相关规定是否符合人心？是否能成为员工的自觉行动？政策和规定的制定是否遵循“从群众中来，到群众中去”的原则？切忌在“象牙塔”和办公室里、在电脑前凭空想象来制定相关规定。只有团队目标一致才能形成大于个体的合力。（2）外部环境是否有利于医院的正常经营？包括要了解医疗体制的政策动向、价格的变动、竞争对手的状况、周边环境和外部评价等，及时根据具体状况调整经营策略和营销机制。（3）医院管理层和中层干部、临床医技科室主任等作为医院人才资本这部分员工是否德才兼备？其领导力和执行力如何？坚持“有才无德者不用；有德无才者培养；德才兼备者重用”的用人原则。（4）医院的组织编制和架构是否合理？组织框架的构建必须扁平化，必须以“高效、顺畅和低成本”为原则。（5）医院的后勤补给是否高效运作、保障有力？赏罚制度是否严明？绩效分配的导向是否合理和准确等？

管理者不可“治国不务修明其法制，执势以御其臣下，富国强兵而求人任贤，反举浮淫之蠹而加之于功实之上。以为儒者用文乱法，而侠者以武犯禁，宽则宠名誉之人，急则用介胄之士。今者所养非所用，所用非所养，悲廉直不容于邪枉之臣。”

□　医院是否能够在竞争日益激烈的市场中立于不败之地，保持事业长青？医院是否能够可持续良性健康发展？领导层应从“七计”中去推断。（1）正确的经营思想和长远的发展目标：医院管理层制定的制度、政策和战略思想是否和员工的个体目标保持长久的一致？领导的思想能否转化为员工的自觉行动？（2）优秀的管理人才：医院各级管理者的智商、情商和心智模式是否符合医院发展的要求？中层干部的素质和才能是否与高层领导的要求相一致？学科带头人和后备学科带头人是否在各方面都超越对手？（3）外部条件：外部环境和地理条件是否对医院的发展有利？（4）纪律严明：医院的规章制度能否不折不扣地执行？政令是否统一和畅通？“天子之职莫大于礼也，礼莫大于分，分莫大于名。所谓礼，纪纲是也。所谓分？君、臣是也。所谓名？公、侯、卿大夫是也。”（5）硬件条件和平台建设：医院的硬件条件是否能满足学科的发展并具有一定的超前性？是否为各种层次的人员搭建了合适的平台？（6）杰出的员工：一个人如果内务搞不好，业务也不可能搞好。医院员工的人文素质和技术水平如何？是否有准军事化的素养？医院员工的日常行为与诊疗行为是否规范？（7）赏罚分明：医院的奖惩制度和绩效分配制度是否公平合理？是否体现“奖勤罚懒”、“奖优罚劣”、“多劳多得”等原则？“洛克忠告”认为：规定应该少定，但一旦定下之后，便须严格遵守。医院领导应遵循“简则易循，严则必行”这一原则。“热炉法则”认为：当人用手去碰烧热的火炉时，就会受到“烫”的惩罚，其有以下三个特点：即时性、预警性、平等性。罪与罚能相符，法与治可相期。

□　“道者，令民与上同意也，故可以与之死，可以与之生，而不畏危”。MBA课程的核心思想是：领导者确定一个目标以后，应与员工建立互信，带领大家一起往前冲。只有医院管理层与员工目标一致，相互信任，共同努力，才能生死与共、甘苦同受，才能实现医院的战略目标。医院领导应将医院所倡导的价值观和思想传递给中层干部和员工，并将医院发展的总体目标进行分解和下传。另外，这句话还有一层含义，就是医务人员对待一个具体病人时，除了考虑目前的医疗水平和个人技术水平外，应尊重病人的意愿，量病人的经济承受能力，只有这样，医患双方才能相互建立信任，大家一起向同一个治疗目标努力。吕望在《六韬·文师》中说：“天下非一人之天下，乃天下之天下。同天下之利者则得天下，擅天下之利者则失天下；天有时，地有财，能与人共之者，仁也；仁之所在，天下归之。免人之死，解人之难，救人之患，济人之急者，德也；德之所在，天下归之。与人同忧、同乐、同好、同恶者，义也；义之所在，天下赴之。凡人恶死而乐生，好德而归利，能生利者，道也；道之所在，天下归之。”《孟子》也认为“天时不如地利，地利不如人和”。和谐医院建设是医院一切工作的重中之重。医院要重视道、人、和、教和德，要重视政通人和。荀子说：“上不失天时，下不失地利，中得人和，而百事不废。”吴起也讲“四不和不能战，和方可战，”医院也是如此。医院领导层不和，事业难成；干部与员工不和，事业难成；员工之间不和，事业难成；部门之间不和，部门之间的员工不和，事业难成。“先和而造大事”，“和”的核心和责任在于领导，医院领导要对员工“绥之以道，理之以义，动之以礼，抚之以仁”。做到上情下达、下情上报，做到领导关心员工、员工尊重领导，上下齐心为医院努力工作，全院上下形成统一意志，达到“齐勇若一”的境界，就可以使医院形成一种积极向上的和谐氛围。“贵以临贱，贱以承贵。上之使下犹心腹之运手足，根本之制支叶，下之事上犹手足之卫心腹，支叶之庇本根，然后能上下相保而国家治安。”

□　“将者，智、信、仁、勇、严也”。孙子认为，为将者，“智”为先，这与孔子“仁、义、礼、智、信”的仁义思想有所不同。孔子将“智、仁、勇”称为“三道德”，将“仁、义、礼”作为另一个系统，“仁者人也，亲亲为大”，说明孔子所要表达的是一般人的标准，而孙子所指的是领导者的基本素质。孙思邈在《千金要方》中认为“苍生大医”必须具备三个条件：（1）淡泊名利，具仁爱之心。（2）一视同仁，不分亲疏贵贱。（3）不辞辛劳，急病人所急。“信”仅次于“智”，是整合人才、形成合力的主要手段。“信赏必罚”，赏的目的是扬善，罚的目的是去恶。孔子说：“人而无信，不知其可也”。一个人若不能使别人信任自己，便会一事无成，要想获得别人的信任，自己必须具备值得信任的品质，这就是“信”。对于医院来说，“信”就是严格执行奖惩制度，赏罚分明，公正公平。如赏罚不明，医院就会失去秩序和规范；院长就会失去号召力和威信；员工就会有失望和不信任感；团队的凝聚力就会下降；管理成本和管理风险就会增加；榜样作用就会消失；价值观就会被扭曲。“言出必行”是一种素养，也是一种诚信和胆识。有令不行，有禁不止，约束再三，号令反复，必然导致规章制度形同虚设、工作松懈和管理混乱。影响“言出必行”的原因包括：管理人员的目标认同感差，对目标的忠诚度不强；缺乏独立的行使权，组织机构设置不合理，授权不充分；权力使用顾虑重重，不愿得罪人，不愿触动和得罪既得利益者，使医院陷入无休止的恶性循环之中；不能正确理解权力和责任，管理水平不高。孔子说：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不行。”领导的榜样作用是无穷的，管理者要引导员工树立秩序观念、纪律观念、规范意识、创新意识和大局意识。“勇”要求管理者有胆识和魄力，有攻坚克难的勇气和信心，有“聚三军之众，投之于险，”“投之亡地然后存，陷之死地然后生”的无畏和斗志，应培养员工直面困难和危险的勇气和承受力。“智”，智者不惑，医院领导应有知识、有悟性、有学术和技术，才能在复杂的环境中作出明智的判断和决策。“智”分大智和小智，小智是指管理者本身所具备的学识，医院领导应具有广博的科学文化知识、专业知识和管理知识，应懂得经济学、管理学、法学、领导科学等；大智是指领导者能综合利用各种资源来识时造势、择人任势、创造实力。“信”，无信不立，医院领导要树立威信，言出必行，获得员工的信任，才能带领大家一起向前进。信任是相信自己的才能和决策，相信他人的能力和品质。信用是指管理者应对医院已作出的目标设置、战略规划、奖惩原则等保持适度的稳定，以确保管理决策的权威性。“仁”，仁者必恕，仁者必有勇，仁者必敬人，仁者爱人，仁义为先。医院领导应重视对员工的感情投入，以平等、友爱的态度对待员工，关心员工的生活、工作和学习情况，尊重并满足员工的归属需要和高层次的精神需求。“勇”，勇者无疆，领导者要有胆识、气魄和勇气，要有开拓精神。在关键的时候要敢于挑担子，挺身而出，大声说出自己的声音，心中装着“责任”二字，肩上也扛着“责任”二字。管理者在决断前应听取多方面的意见，特别是持不同意见的看法，但也要具有冒险和开拓进取的精神，在决策时，既不盲目拍板，又不优柔寡断。一旦失败，要敢于承担责任并有东山再起的勇气。“严”，就是执行法令要严肃、一贯；“明”，就是执行法令要合理、恰当，二者相辅相成，不可或缺。“严者，以威严肃众心也，”“非严不可以服强齐众。”但“令过严则残，”必须“赏罚分明”。医院领导要严以律己，宽以待人，树立榜样，领跑事业。

□　“将听吾计，用之必胜，留之；将不听吾计，用之必败，去之。”这是使用中层干部的原则之一。听从统一指挥的人进入团队，才能有执行力，否则不如不用。执行力就是发现问题、分析问题、解决问题。部署统一、步调一致才能彰显团队的执行力，对外即是竞争力。执行力是完成任务和目标的依靠和保障。政策和方案经调研、讨论后一旦形成决议，就必须成为全院员工的意志，全院中层干部必须领会医院的战略目标和步骤，运用自己的各种能力和素养，带领部属完成指令性任务。中层干部的执行力决定事业的成败。从某种意义上讲，执行力也是领导力的一种特殊表现，只是执行者更有目的的领导而已。哪些中层干部应该留在自己的岗位上？哪些应该撤换？其执行力如何是一个重要的考核指标。在医院质量管理中有一著名的法则，叫PDCA循环，即戴明循环，Plan（计划）—Do（执行）—Check（检查）—Act（纠正），在这一循环中，我们应注意4W1H：Why（何因）、What（何事）、Where（何地）、When（何时）、How（何法），这是一种定律、一种原理、一种流程、一种工具。

□　“计利以听，乃为之势，以佐其外。势者，因利而制权也。”好的思路、好的策略得到有效执行才可获得成功，但方针、政策并不是一成不变的，应根据外部环境和内部实际作出相应调整，采取灵活的对策和步骤以获得对医院发展有利的外部环境和内部态势。医院需要为自己的文化和服务进行宣传造势，通过广告宣传（报纸、电视、广播、网络等）、科普宣教、义诊等方式来宣传医院的核心价值观、医院的学科发展和服务项目，向社会推介具有专业素质的高层次医生和相应的服务，树立医院形象，增强医院美誉度，以吸引更多的服务对象和医院需要的各种人才。医院从事事业拓展和宣传工作的相关人员，应具有敏锐的观察力和捕捉关键事件的能力，要有创意和新意。“夫未战而庙算胜者，得算多也。”在医院管理方面，战略是十分重要但又非常复杂的，战略具有全局性、长远性、抗争性和纲领性等特点。战略服务于一个较高的、全局性的目的或与之相关联，并在较高目的指导下，较为全面地比较、衡量、把握各种因素，预见事业发展的过程和进程。战略的意义是综合地准备并运用各种力量和手段，形成最优和最佳效果，以实现最终目的。战略表现为一种总结、谋划或计划，一旦形成，就必须相对稳定；战略表现为一种对规律性东西的概括性的、总体的认识。医院属于成熟行业，具有增长趋缓、竞争加剧、市场高度集中、利润率下滑等特点，所以，医院采取的相应战略主要包括：专业组合和筛选战略、技术创新战略、学术提升战略、专业细化（亚专业）战略、低成本战略、人才优化战略、慢病管理战略、客户拓展和健康管理战略、信息化战略和康复预防战略等。

□　“兵者，诡道也”。医学是一门艺术，除手术、药物治疗外，还有一些病人需要心理治疗，心理治疗有时需要一些非常规的做法。

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