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作者：读书堂

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保护皮肤试读：

第一章　皮肤的基础知识

一、皮肤的结构与功能

皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。人和高等动物的皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层组成。作为文学含义，可以表示肤浅的含义。

皮肤总重量占体重的5%～15%，总面积为1.5～2平方米，厚度因人或因部位而异，为0.5～4毫米。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤具有两个方面的屏障作用：一方面防止体内水分，电解质和其他物质的丢失；另一方面阻止外界有害物质的侵入。保持着人体内环境的稳定上，在生理上起着重要的保护功能，同时皮肤也参与人体的代谢过程。皮肤有几种颜色（白、黄、红、棕、黑色等），主要因人种、年龄及部位不同而异。

皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲）以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。（一）表皮

表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5层。

1、角质层：由数层角化细胞组成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，一般含水量不低于10%，以维持皮肤的柔润，如低于此值，皮肤则干燥，出现鳞屑或皲裂。由于部位不同，其厚度差异甚大，如眼睑、包皮、额部、腹部、肘窝等部位较薄，掌、跖部位最厚。角质层的细胞无细胞核，若有核残存，称为角化不全。

2、透明层：由2～3层核已消失的扁平透明细胞组成，含有角母蛋白。能防止水分，电解质和化学物质的透过，故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。

3、颗粒层：由2～4层扁平梭形细胞组成，含有大量嗜碱性透明角质颗粒。颗粒层扁平梭形细胞层数增多时，称为粒层肥厚，并常伴有角化过度；颗粒层消失，常伴有角化不全。

4、棘细胞层：由4～8层多角形的棘细胞组成，由下向上渐趋扁平，细胞间借桥粒互相连接，形成所谓细胞间桥。

5、基底层：由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。此层细胞不断分裂（经常有3%～5%的细胞进行分裂），逐渐向上推移、角化、变形，形成表皮其他各层，最后角化脱落。基底细胞分裂后至脱落的时间，一般认为是28日，称为更替时间，其中自基底细胞分裂后到颗粒层最上层为14日，形成角质层到最后脱落为14日。基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞（又称树枝状细胞），占整个基底细胞的4%～10%，能产生黑色素（色素颗粒），决定着皮肤颜色的深浅。（二）真皮

来源于中胚叶，由纤维、基质和细胞构成。接近于表皮之真皮乳头称为乳头层，又称真皮浅层；其下称为网状层，又称真皮深层，两者无严格界限。

1、纤维：有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维三种。（1）胶原纤维：为真皮的主要成分，约占95%，集合组成束状。在乳头层纤维束较细，排列紧密，走行方向不一，亦不互相交织。在网状层纤维束较粗，排列较疏松，交织成网状，与皮肤表面平行者较多。由于纤维束呈螺旋状，故有一定伸缩性。（2）弹力纤维：在网状层下部较多，多盘绕在胶原纤维束下及皮肤附属器官周围。除赋予皮肤弹性外，也构成皮肤及其附属器的支架。（3）网状纤维：被认为是未成熟的胶原纤维，它环绕于皮肤附属器及血管周围。

2、基质：是一种无定形的、均匀的胶样物质，充塞于纤维束间及细胞间，为皮肤各种成分提供物质支持，并为物质代谢提供场所。

3、细胞：主要有以下几种：（1）成纤维细胞：能产生胶原纤维，弹力纤维和基质。（2）组织细胞：是网状内皮系统的一个组成部分，具有吞噬微生物、代谢产物、色素颗粒和异物的能力，起着有效的清除作用。（3）肥大细胞：存在于真皮和皮下组织中，以真皮乳头层为最多。其胞浆内的颗粒，能贮存和释放组织胺及肝素等。

表皮和真皮区分的意义举例：痤疮之类的如果用手去抓，就容易继发感染。一般来讲，咱们的皮肤感染，感染到表皮层，什么疤都不落，得一个皮肤病很厉害，它不落疤，它在表皮。如果说感染到真皮了，一定要落疤了。皮肤是一个屏障，你不要破坏它的屏障。（三）皮下组织

来源于中胚叶，在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，其下紧临肌膜。皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。有防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。（四）附属器官

1、汗腺（1）小汗腺：即一般所说的汗腺。位于皮下组织的真皮网状层。除唇部、龟头、包皮内面和阴蒂外，分布全身。而以掌、跖、腋窝、腹股沟等处较多。汗腺可以分泌汗液，调节体温。（2）大汗腺：主要位于腋窝、乳晕、脐窝、肛周和外生殖器等部位。青春期后分泌旺盛，其分泌物经细菌分解后产生特殊臭味，是臭汗症的原因之一。

2、皮脂腺：位于真皮内，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全身，以头皮、面部、胸部、肩胛间和阴阜等处较多。唇部、乳头、龟头、小阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤表面，其余开口于毛囊上1/3处。皮脂腺可以分泌皮脂，润滑皮肤和毛发，防止皮肤干燥，青春期以后分泌旺盛。（1）皮脂腺：除掌部外几乎遍及全身，所以到冬季，手部皮肤会特别干燥，需要护手霜的特别护理。皮脂腺在眼周分布也很少，所以眼部也需要特别颐养，更何况，眼部周围的皮肤极薄，很容易产生细纹。（2）酸性皮脂膜的形成：皮脂腺分泌的皮脂，会在皮肤上形成一层膜，这层膜呈弱酸性，对皮肤来说是天然的面霜，具有很好的保护作用。为什么油性肤质的人较干性肤质的人不容易衰老，就是因为这个原因。（3）皮脂膜的抗菌作用：弱酸性膜（PH5.2左右）可抑制皮肤上的微生物生长。正常皮肤上常寄生各种细菌等微生物，但不致病。依靠机体的抵抗力及皮肤的完整结构和酸性膜等因素来维持。当这些因素破坏时，细菌等微生物可侵入机体致病。所以，在我们给皮肤做完清洁工作之后要使用爽肤水的目的就是要恢复皮肤的PH值，让它保持在一个弱酸性的状态。（4）酸性皮脂膜防止水分流失：皮脂膜有锁住水分的作用，不使皮肤中水分流失到空气中。而对于皮脂膜不完整的干皮肤来说，要特别给它补充一些油脂，比如晚霜等。

3、毛发：分长毛，短毛和毫毛三种。毛发在皮肤表面以上的部分称为毛干，在毛囊内部分称为毛根，毛根下段膨大的部分称为毛球，突入毛球底部的部分称为毛乳头。毛乳头含丰富的血管和神经，以维持毛发的营养和生成，如发生萎缩，则发生毛发脱落。毛发呈周期性地生长与休真皮止，但全部毛发并不处在同一周期，故人体的头发是随时脱落和生长的。不同类型毛发的周期长短不一，头发的生长期约为5～7年，接着进入退行期，约为2～4周，再进入休止期，约为数个月，最后毛发脱落。此后再过度到新的生长期，长出新发。故平时洗头或梳发时，发现有少量头发脱落，乃是正常的生理现象。（五）血管，淋巴管，神经和肌肉

1、血管：表皮无血管。动脉进入皮下组织后分支，上行至皮下组织与真皮交界处形成深部血管网，给毛乳头、汗腺、神经和肌肉供给营养。

2、淋巴管：起于真皮乳头层内的毛细淋巴管盲端，沿血管走行，在浅部和深部血管网处形成淋巴管网，逐渐汇合成较粗的淋巴管，流入所属的淋巴结。淋巴管是辅助循环系统，可阻止微生物和异物的入侵。

二、护肤品清洁皮肤的注意事项

1、洁面产品的好坏，主要决定于“清洁成分”本身，而不是那些添加物。例如某洗面奶成分写的是“高效保湿因子，维生素E”，工程师的判断是，基本上这支洗面奶的好坏，无法从这两种成分得到信息；

2、表面活性剂决定了整支洗面奶的好坏。氨基酸表面活性剂为天然成分为原料制造，成分本身可调为弱酸性，所以对皮肤刺激性很小，亲肤性又特别好。是目前高级洗面奶清洁成分的主流，价格也较为昂贵。长期使用，可以不需顾虑对皮肤有伤害；

3、不少洗面奶都伤皮肤，抗衰老必须用氨基酸洗面奶。最关键是温和没有刺激，不但对皮肤没有刺激，对眼睛甚至沙眼也没有刺激。另外，洁面产品需要清洁能力强且容易清洗干净，残留极少；残留物对皮肤伤害很大；

4、高级的洁面产品除了肤感出色，涂抹轻柔，泡沫细软，不能有拉丝和啫哩状的感觉；还要有营养和保湿的功效，清洗后皮肤清爽而不紧绷；

5、年轻态出品的洁面凝露和洗面奶主要成分都是用氨基酸表面活性剂，因此可以达到高级洁面产品的指标。通常洗面奶适合痤疮性皮肤和油脂分泌特旺盛的皮肤，其余一般都建议选用洁面凝露。

6、使用洗面奶或洁面凝露一般建议用温水洗脸，大概37℃左右。因为当皮肤有一定温度和湿度时，护肤品的吸收最好，冷水清洁皮肤后，护肤品吸收会慢，而热水清洁皮肤会造成一定的损伤。

7.自来水含氯气伤害皮肤。清洁时建议用纯净水或蒸馏水。油性皮肤、黑头、痤疮皮肤建议用洗面奶按摩1分钟左右。有红血丝的皮肤洗脸时注意不要水温过高，否则会加重。

8、选择纯净水或蒸馏水清洁皮肤费用不菲，简易方法是将水静放8小时以上效果更好，或者将自来水烧开5分钟后再放凉也行，这样也可以有效消除水中的氯气。

9、不要频繁的更换你所使用的洗面奶品牌，除非你觉得使用中的洗面奶并不适合你。因为各种品牌的洗面奶的酸碱值不同，每换一次皮肤就必须经历一个适应期，如果酸碱度反差太大，甚至会出现皮肤疼痛或脱皮的现象。

三、皮肤分类

表现特征：皮肤水分、油分均不正常，干燥、粗糙，缺乏弹性，皮肤的PH值不正常，毛孔细小，脸部皮肤较薄，易敏感。面部肌肤暗沉、没有光泽，易破裂、起皮屑、长斑，不易上妆。但外观比较干净，皮丘平坦，皮沟呈直线走向，浅、乱而广。皮肤松弛、容易产生皱纹和老化现象；干性皮肤又可分为缺油性和缺水性两种。

保养重点：多做按摩护理，促进血液循环，注意使用滋润、美白、活性的修护霜和营养霜。注意补充肌肤的水分与营养成分、调节水油平衡的护理。

护肤品选择：多喝水、多吃水果、蔬菜，不要过于频繁的沐浴及过度使用洁面乳，注意周护理及使用保持营养型的产品，选择非泡沫型、碱性度较低的清洁产品、带保湿的化妆水。（二）中性皮肤

表现特征：水分、油分适中，皮肤酸碱度适中，皮肤光滑细嫩柔软，富于弹性，红润而有光泽，毛孔细小，无任何瑕疵，纹路排列整齐，皮沟纵横走向，是最理想漂亮的皮肤。中性皮肤多数出现在小孩当中，通常以10岁以下发育前的少女为多。年纪轻的人尤其青春期过后仍保持中性皮肤的很少。这种皮肤一般炎夏易偏油，冬季易偏干。

保养重点：注意清洁、爽肤、润肤以及按摩的周护理。注意日补水、调节水油平衡的护理。

护肤品选择：依皮肤年龄、季节选择，夏天亲水性，冬天选滋润性，选择范围较广。（三）油性皮肤

表现特征：油脂分泌旺盛、T部位油光明显、毛孔粗大、触摸有黑头、皮质厚硬不光滑、皮纹较深；外观暗黄，肤色较深、皮肤偏碱性，弹性较佳，不容易起皱纹、衰老，对外界刺激不敏感。皮肤易吸收紫外线容易变黑、易脱妆、易产生粉刺、暗疮。

保养重点：随时保持皮肤洁净清爽，少吃糖、咖啡、刺激性食物，多吃维生素B2/B6以增加肌肤抵抗力，注意补水及皮肤的深层清洁，控制油分的过度分泌，调节皮肤的平衡。

护肤品选择：使用油分较少、清爽性、抑制皮脂分泌、收敛作用较强的护肤品。白天用温水洗面，选用适合油性皮肤的洗面奶，保持毛孔的畅通和皮肤清洁。暗疮处不可以化妆，不可使用油性护肤品，化妆用具应该经常地清洗或更换。更要注意适度的保湿。（四）混合性皮肤

表现特征：一种皮肤呈现出两种或两种以上的外观（同时具有油性和干性皮肤的特征）。多见为面孔T区部位易出油，其余部分则干燥，并时有粉刺发生，男性80%都是混合性皮肤。混合性皮肤多发生于20～35岁之间。

保养重点：按片油性、偏干性、偏中性皮肤分别侧重处理，在使用护肤品时，先滋润较干的部位，再在其它部位用剩余量擦拭。注意适时补水、补营养成分、调节皮肤的平衡。

护肤品选择：夏天参考第三项油性皮肤的选择，冬天参考第一项干性皮肤的选择。（五）敏感性皮肤

表现特征：皮肤较敏感，皮脂膜薄，皮肤自身保护能力较弱，皮肤易出现红、肿、刺、痒、痛和脱皮、脱水现象。

保养重点：经常对皮肤进行保养；洗脸时水不可以过热过冷，要使用温和的洗面奶洗脸。早晨，可选用防晒霜，以避免日光伤害皮肤；晚上，可用营养型化装水增加皮肤的水分。在饮食方面要注意易引起过敏的食物。皮肤出现过敏后，要立即停止使用任何化妆品，对皮肤进行观察和保养护理。

护肤品选择：应先进行适应性试验，在无反应的情况下方可使用。切忌使用劣质化妆品或同时使用多重化妆品，并注意不要频繁更换化妆品含香料过多及过酸过碱的护肤品不能用，而应选择适用于敏感性皮肤的化妆品。

四、晒伤皮肤护理

芦荟有效降热材料：将芦荟内的啫喱状汁液涂在被晒伤的皮肤上，让汁液自然干透。

功效：芦荟除了可以帮助受伤的皮肤更快康复外，当皮肤因晒伤而出现灼热痛楚时，涂上芦荟叶液也有立即降热、清凉的功效。

维他命E润肤膏防疤痕材料：一粒维他命E丸，一汤匙润肤膏。

方法：先把维他命E丸切开，然后把里面的油状物质倒进润肤膏内拌匀，即成为自制的维他命E润肤膏。只要把它涂在晒伤的皮肤上即可。

功效：晒伤后多涂含维他命E的润肤膏，有助加速皮肤的复原及预防疤痕的出现。把维他命E丸加入润肤膏内，可提高维他命E的浓度，令晒伤的皮肤更快康复。

薰衣草香薰油减热材料：薰衣草香薰油5滴，15毫升底油。

方法：先把薰衣草香薰油及底油混合在一起，早晚各一次将之涂在受伤的皮肤上。

功效：此香薰疗法不但可舒缓晒伤的痛楚，加速皮肤的康复，更可以滋润皮肤。

此外，晒伤者可改用相同分量的甘菊香薰油代替薰衣草香薰油，也可两者同时使用，但需要注意底油应该多用一倍。晒伤者也可把薰衣草及甘菊香薰油各10滴加入冷水内，进行30分钟或以上的浸浴。

黄瓜具有美肤功效，将黄瓜片盖在脸上，能保持容颜光滑美丽。

皮肤晒伤后，可用黄瓜汁敷在疼痛的皮肤上10分钟，清凉透入皮肤，疼痛自然消减。黄瓜汁水分丰富，包含的维他命C能增强皮肤的再生能力，既可补充皮肤失去的水分，又可治疗脱皮现象。敷后身体要用水冲洗干净。

蛋白含有丰富的蛋白质，可协助皮肤生长。

用西瓜皮煮汤，具有清润的效果。曝晒后，可以用西瓜皮捣汁，掺入蜜糖做面膜，其浆力更强，不会出现滴漏情况。整个敷面过程约15至30分钟，之后用清水洗净脸庞。

蜜糖内的维他命、葡萄糖及糖果等，能滋润美白皮肤，还有杀菌消毒的功效，使伤痛早愈合，皮肤恢复光泽。

番茄和奇异果除了外敷，也可用番茄和奇异果榨汁喝下，清凉消暑，可消除燥热，这两种果蔬含有丰富的维他命C，具有氧化成分，能美白皮肤。另外果蔬的水分能补充皮肤曝晒后所丧失的水分，恢复皮肤的弹性。

如果你喜欢吃核桃糊的话，在皮肤晒伤后，可以选择吃核桃糊，因为核桃糊有丰富的蛋白质、脂肪、钾质、铁质、维他命C和E等营养成分，其中蛋白质和脂肪能补充人体的磷质，增强身体细胞的活力，使细胞加速生长。

期间再合适自己的化妆品都不要用，小心皮肤感染。

晒伤是皮肤的急性炎症，冷敷是最有效的处理办法。日晒后感觉到皮肤热、痒就应该进行冷敷，以便降低皮肤温度，减轻损伤，而且越早越好。相比普通的凉水冷敷，冷牛奶外敷效果更好，对付轻微晒伤这可以算是一个有效的偏方，因为牛奶的酸性对皮肤具有消炎收敛的作用。

具体的方法是，将牛奶放入冰箱的冷藏室，在4～10℃的温度下冷藏，这样温度的牛奶最适合做冷敷。将干净的小毛巾或纱布在冷牛奶里浸湿后，拧至不滴水，敷在晒伤的皮肤上。晒伤面积大时，可用小毛巾冷敷，晒伤面积小时可用4～8层的纱布冷敷。隔5分钟浸一次牛奶，敷30～60分钟，一天敷2～3次，这样持续3天左右，晒伤的皮肤就会得到修复。如果没有冷藏牛奶，也可以用牛奶兑凉白开进行冷敷。

五、让皮肤越变越好的六个习惯

皮肤保养其实很简单，牢记6件小事就OK。这6件事虽然都是日常小事，养成习惯后可能根本不会特意想起，但只要每天照做，几个月之内，你就会发现皮肤不知不觉变得更好了。还是那句话，贵在坚持。

美容习惯一、早晚两杯白开水

女人要做的是，至少早晚各一杯白开水。早上的一杯可以清洁肠道。补充夜间失去的水分，晚上的一杯则能保证一夜之间血液不至于因缺水而过于黏稠。血液黏稠会加快大脑的缺氧、色素的沉积，使衰老提前来临。因此，每晚饮水的作用不能低估。

美容习惯二、一个西红柿

在水果和蔬菜中，西红柿是维生素C含量最高的一种，所以每天至少保证一个西红柿，可以满足一天所需的维生素C。

美容习惯三、一杯醋

女人还是有点“醋意”的好。每日三餐中食用醋可以延缓血管硬化的发生，已经是重复多次的保健常识。如果你住地的自来水水质较硬，可以在每天的洗脸水中稍微放一点醋，就能起到养颜的作用。

美容习惯四、一杯酸奶

从补钙角度看，女人是最容易缺钙的一个群体，而牛奶的补钙效果优于任何一种食物，特别是酸奶，更容易被人体吸收，所以，女人应每天保证一杯酸奶。

美容习惯五、一瓶矿泉水

一定是要名副其实的矿泉水，它含有的微量元素和矿物质是皮肤最需要的。清洗脸部后仰卧，用矿泉水浸湿一块干净的纱布，然后敷在脸上，待纱布变干后再次浸湿，如此反复，就等于给面部做了一次微量元素的营养补充。

美容习惯六、一袋茶叶

女人一定要喝茶的，如果胃没有毛病，绿茶和乌龙茶最好。特别是那些想要减肥的女性，茶是最天然、最有效的减肥剂，再没有什么比茶叶更能消除肠道脂肪的了。

六、心情不好易得皮肤病

为什么皮肤病与人的心理状况如此息息相关呢？众所周知，皮肤是人体的第一道防线，但鲜为人知的是：皮肤也是一种心理器官。由于在胚胎发育上，皮肤与神经系统“同宗”，所以心理因素可波及皮肤。人在高兴时，可以“喜形于色”；恐惧时，可以“面如土色”；焦虑时可以“愁眉苦脸”；羞愧时，可以“面红耳赤”；盛怒时，可以“怒发冲冠”，这些都是心理状态在皮肤上的表现。紧张、焦虑等情绪可引起机体应激反应甚至发生内分泌功能失调，促进血管壁或组织细胞释放缓激肽、组胺等介质，后者作用于靶组织引起一系列反应：如皮肤血管收缩、扩张，汗腺、皮脂腺分泌，立毛肌收缩甚至刺激角质形成和细胞增殖等，诱发或加重原有皮肤病。此外，争强好胜、欲望高、办事过分认真的人易罹患神经性皮炎；自幼有某些欲望得不到满足，或过度服从的人易患慢性荨麻疹。“心病还须心药治”，因此，不少皮肤病患者，除了接受药物治疗外，心理治疗也举足轻重。首先摆正自己的位置，保持良好的心态，学会调控自己的情绪。其次，受到不良刺激时，应尽快解脱出来，采用适当的方法来宣泄。第三，要学会放松自我：1、打盹法：在紧张工作之余抓住点滴时间小憩一会；2、想像法：想像一个你所喜爱的地方并逐渐入境；3、按摩法：紧闭双眼，用指尖用力地按摩前额和后脖颈处，有规律地向同一方向旋转。此外，深呼吸、听笑话或看喜剧片、培养自己的多种兴趣爱好等等都有助于放松身心，治好难治的皮肤病。值得一提的是，如果心理、精神问题诱发的皮肤病持续无好转，应及时看心理医生。

皮肤颜色反应肝脏状况

※黄色　中国最早的医书《黄帝内经》曾这样描述“湿热相交，民病疸也”。即今天所谓的肝炎及胆囊炎。

传统中医学还将黄疸分为阳黄和阴黄。

阳黄指黄色鲜明如桔子色，病程较短，属于热症、实症；

阴黄则指黄色晦暗，病程较长者，属于寒症、虚症。

不同的黄色揭示了疾病的不同阶段并采用不同的治疗法则。从未患过肝炎的人，在畏寒、发热、恶心、呕吐、肝痛、极度乏力后，忽然出现眼睛和皮肤发黄，表明患了急性黄疸型肝炎。慢性肝炎患者若出现黄疸，表明病情加重，肝炎处于活动期，这时肝功能和转氨酶一般都会不正常，肝细胞损害严重。病人这时一定要积极治疗、充分休息和注意营养。

※红色　主要是人体产生的雌激素主要由肝脏灭活，导致体内雌激素积蓄，可使皮肤上出现一个形状像蜘蛛的红色血管痣。

雌激素有扩张血管的作用，部分慢性肝炎和肝硬化患者的面、颈、肩、上胸和背部会出现成片的毛细血管扩张，使这些部位泛出丝丝红色。还有些慢性肝炎和肝硬化患者手掌和脚掌出现红色的斑点和斑块，医学上称为肝掌，也是体内雌激素积蓄的结果。肝炎患者肤色变红，表明肝脏功能受到长期严重损害。

※黑色　皮肤颜色黝黑，面部眼睛周围发黑，是慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者肝功能严重损害的一个重要特征。

张仲景在《金匮要略》又将黄疸分为黄疸、谷疸、女劳疸、酒疸和黑疸五类，黑疸最为严重，晋代名医葛洪说：“疗黄疸，变成黑疸者多死”。意思是黄疸尚可治疗，但若变成黑疸，就只有等死，当然这只是在当时的医术条件下决定的。因此，若出现皮肤发黑，切不可等闲视之，应立即检查，弄清病情，并积极治疗。

6类型皮肤不同护肤方法

一、干性肌肤细心照料

如果你总是感到皮肤像小了一号的衣服，绷得紧紧地，那么你的皮肤就是干性的。进入秋季，干性肌肤迎来了最敏感的日子。与其它肤质相比，干性肌肤更需要加倍小心呵护。

特别护理要点：

过度使用洁面皂、爽肤水会让干性皮肤更加干燥。阳光的热度，以及空调的效应对这类型的皮肤影响也非常大。进入秋季，你一定要遵循如下的护理方法：

1.用化妆棉片或棉球沾上油性的眼部

卸妆品轻扫眼部，清洁眼妆。油性产品可以舒缓干燥现象，不会伤害眼部的脆弱皮肤。但用量过多则有可能引起发炎或是脂肪粒。

2.顽固而难以清除的睫毛膏常常在睫毛根部堆积，可以用棉签沾上卸妆乳液来应对这个麻烦。尽量靠近睫毛根部，但要特别小心眼睛！

3.用乳液状的洁面产品。让卸妆乳或是洁面乳停留在皮肤上一会儿，等它们发挥功效。在清水洗脸之前，先用棉片把洁面乳轻轻抹掉。动作一定要轻柔，以免过度的推拉会加重皱纹。

4.用冷水洗脸，清除洁面乳的同时还能让皮肤感到清新，加强刺激面部的血液循环，让肤色显得更加明亮。洗脸后用沾满保湿柔肤水的棉片在面部轻柔地横向擦拭，为皮肤加一层保护膜。

5.保湿霜——这是干性皮肤最重要的一步，最好使用质地厚重，锁住水分功效较强的乳霜产品。抹完以后，等上几分钟，让皮肤好好吸收，然后再化妆。

6.使用含UV指数的日霜。不要小觑秋冬的阳光，为免被紫外线直接触及皮肤而更干燥，外出时务必涂上含SPF15的防晒霜。

7.每星期最少做一次补水、保湿面膜以滋养肌肤。

8.谢绝含咖啡因饮料，多吃维他命A的食物，如牛奶、香蕉、胡萝卜等，带给皮肤柔软滋润。

二、油性皮肤特别护理

虽然夏天脸庞都显得油光光的，但进入秋季，油性的皮肤同样也会干燥、起皮。因为，低气温和低湿度会令油脂分泌回复正常，但油分多不等于水分够，皮脂与水分失调后的肌肤即使仍然油光满面，也可能会有脱皮现象。千万不要过度清洁你的肌肤，因为保湿在这个季节里是最重要的。

特别护理要点：

1.就算面部的其它部位都显得油汪汪，但眼部还是同别的人一样，是细薄而脆弱的。将沾上非油性卸妆乳的化妆棉片按在眼部几秒钟，让它吸收，清洁眼妆，然后轻轻拂去眼部周围的睫毛膏、眼影等化妆品的残留物。

2.用温水湿面，选用柔和的皂性洁面液，用指尖轻柔地按摩，然后再用温水清洁。

3.不妨使用紧肤水，它既可以收缩毛孔，又可以给皮肤补充水分，同时对于油脂分泌过剩、毛孔粗大易堵的油性皮肤者来说，还有抑止油脂分泌、消炎等作用。

4.油性皮肤这个时候也需要保湿。水分除了能够让你的肤色柔和，脸上如果不涂一层保护膜，毛孔粗的皮肤就更易沾灰尘。油性皮肤选择水乳状或乳状的润肤露补充水分已足够。

5.待保湿乳在面部停留几分钟以后，可以用面巾纸轻按面部，吸去多余乳液，改善油光现象。

6.深层洁肤面膜与水分面膜交替用。深层清洁面膜常常有去污及控油作用，最好隔天再敷纯水分面膜补充水分。

三、混合性皮肤平安过秋

混合性皮肤的护理关键在于均衡油脂分泌。如果你对自己的混合性状态还不太了解的话，洁面后过大约半个小时，用面巾纸盖住脸庞，然后看看，纸面上有油点的部位便是爱出油的地方，其他的地方则应该多加补水保湿。

特别护理要点：

1.像干性皮肤那样，用油性的眼部

卸妆品清除眼妆，然后用冷水洁面。

2.早上用皂性洁面产品，着重在油性的部位轻轻按摩，稍后冲净。

3.晚上用洁面乳清洁皮肤。着重在干燥部位轻轻按摩，然后用棉片擦净。

4.针对不同部位，使用两种不同的柔肤水。有爽肤作用的轻拍在T字区附近，将保湿滋润的柔肤水用棉片抹在较为干燥的两颊。

5.在干燥的季节里，整个脸部都要使用保湿乳液，尤其是两颊部位，可以着重涂抹。然后再用纸巾擦去油性部位多余的乳液。

四、精心呵护过敏性皮肤

秋天到了，干燥和季节的变换对过敏性皮肤来说是大敌当前。另外，一些平时不太容易过敏的女性，也开始出现了敏感的症状。因此，更要十分慎重，精心地呵护你的肌肤。

特别护理要点：

1.注意那些气味太芳香的产品。含酒精和果酸成分的产品对皮肤刺激大，对敏感性肌肤无疑雪上加霜；绝不要使用深层清洁的磨砂膏和去角质霜，它们都会让过敏情况加重。

2.在保湿，高水分的范围内挑选护肤品和彩妆品，干燥会加重敏感的状况。使用非常柔和的眼部卸妆乳，让棉片吸取，擦拭后，再用棉签去除细微残留物。

3.一般的洁面产品容易带走水分和油分。最好选用轻柔、保湿的洁面液清洁面部。特别敏感的皮肤可能对硬水也会产生反应，不妨使用含有舒缓因子的矿泉水喷雾来清洁面部。

4.洁面后立即用毛巾按干脸上的水分，防止蒸发。

5.选用低敏的保湿霜，不但能补充水分，更能阻止外界的部分敏感源。

6.选用抗敏感的保湿面膜，以及专为敏感皮肤而设计的精华素。

五、保持健康中性皮肤

这是最理想的皮肤状态。如果你正是这样的肌肤类型，一定要保持它的健康。在换季的时候，也需要比平时多一份小心呵护。

特别护理要点：

1.仗着肤质好就不卸妆可不是一个好习惯！好在你选用的范围很广，眼部的卸妆品可以根据睫毛膏是否防水而选择。

2.借着洁面的时机按摩一下皮肤，大约30秒钟，以增强血液的循环，让肤色更亮丽。

3.用清水洁肤后，将面部的水轻轻拍入肌肤的表层。不要揉拭皮肤，尤其是眼部，以免给皱纹的产生打下伏笔。

4.用爽肤水，注意避开眼部周围。

5.将保湿液点在面上各个部位，然后用指尖以打圈的方式轻轻按摩。这层保湿品防止水分蒸发，又能帮助上妆。

日常习惯护好肤

1）补充水分。秋天到来后，由于空气开始变得非常干燥，加之早晚温差大，天气逐渐变冷，引起皮肤毛孔收缩，皮肤表面的皮脂腺与汗腺分泌减少，从而使得皮肤表面很容易丧失水分。而皮肤衰老的最大原因正是水分不足，加之秋季皮肤新陈代谢缓慢，所以秋风一起，许多人的脸上便起了皱纹或色斑、粉刺，原有的花斑、褐斑也会加深，皮肤变得干燥，皮下脂肪增厚，皮肤紧绷，甚至起皮掉屑。因此，秋季护养肌肤要注意合理饮水，弥补夏季丧失的水分，并防秋燥对体液的消耗。每天都要饮用足够的水，使之渗透于组织细胞间，维护人体的酸碱平衡。保证机体新陈代谢的正常运行，并有效地将人体废物排出体外，从而保持皮肤的清洁与活力。饮水可饮白开水、果汁、矿泉水等等。其中白开水是最好的“天然饮料”，应该首选。中国人喜饮的绿茶有清热泻火的作用，经常饮用，能够预防某些皮肤疾病，如青春痘、粉刺等的发生。一般来说，每天饮6—8杯水，即能满足皮肤内部的需要。

2）均衡营养。营养不良会使人的皮肤干、粗、皱、硬。若过多地摄取动物脂肪，则皮肤表现油亮或脱屑，这样易发生痤疮等皮肤病。因此，平时应注意饮食的多样性、营养的合理性，多食能转化皮肤角质层、使皮肤光滑的维生素A（动物的肝、肾、心、瘦肉等），多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃含饱和脂肪酸较高的动物性食物。此外，天气干燥，嘴唇易裂，既影响美观又增加不适感。要解决这个问题，除了用温水洗唇涂上护唇油外，平时应多吃富含维生素的食物，如动物肝、牛奶、鸡蛋、红白萝卜、苹果、香蕉和梨等。

3）注重洁肤。秋季空气中的污染物极易阻塞毛孔，从而引起皮肤疾病。另外，入秋后，角质层大量脱落，不及时清洁皮肤也会造成严重干燥、粗糙。所以，不论化妆与否，每天早晚用洗面奶仔细清除污垢，应是一项必做的工作。洁肤应选用杀菌力强、清洁效果好的洗面奶（弱酸性产品）；可适当在洗脸、洗浴水中加入少量食酯，也能达到清洁效果。

4）睡前

护肤。睡前护肤十分重要，因为面部细胞的分裂次数比白天高得多（10倍以上），新生的细胞需要备加呵护。针对秋天干燥的气候，还应经常用滋润乳液搽抹脸部，同时用化妆水擦拭额头、鼻翼、下巴等皮脂分泌旺盛的部位。

七、最佳护肤作息时刻表

晚11点至凌晨5点

这时细胞生长和修复最旺盛，细胞分裂的速度要比平时快8倍左右，肌肤对护肤品的吸收力特别强。这时应使用富含营养物质的滋润晚霜，使保养效果发挥至最佳状态。

早上6点至7点

肾上腺皮质素的分泌自凌晨4点开始加强，细胞的再生活动此时降至最低点。由于水分聚积于细胞内，淋巴循环缓慢，一些人这时会有眼皮肿胀情形，可用能增强眼部循环，收紧眼袋的眼霜。

上午8点至12点

这时肌肤的功能处于高峰，组织抵抗力最强，皮脂腺的分泌也最为活跃。可做面部、身体脱毛、祛斑除痣及文眉、文眼线等美容项目。

下午1点至3点

此时血压及荷尔蒙分泌降低，身体逐渐产生倦怠感，皮肤易出现细小皱纹，肌肤对含高效物质的化妆品吸收力特别弱。这时若想使肌肤看来有生气，可额外用些精华素、保湿霜、紧肤面膜等。

下午4点至8点

随着微循环的增强，血液中含氧量提高，心肺功能特佳，能充分吸收营养，这段时间最适宜职业女性到美容院作保养，还可根据爱好进行健身运动。

晚上8点至11点

此时皮肤最易出现过敏反应，微血管抵抗力衰弱，血压下降，人体易水肿、流血及发炎，故不适宜做美容护理。

皮肤趣闻：成人身体皮肤重6磅。每平方英寸皮肤包含1900万个细胞，19000个感觉细胞。

八、皮肤变黑最常见的原因

一、爱吃的食物中富含锌、铜、铁。某些食物也是皮肤变黑的祸根，富含铜、铁、锌等金属元素的食物有此弊端。这些金属元素可直接或间接地增加与黑色素生成有关的酪氨酸、酪氨酸酶等物质的数量与活性。这些食物主要有动物肝、肾、牡蛎、虾、蟹、豆类、核桃、黑芝麻、葡萄干等。

二、药物亲和黑色素。不少药物也要改变正常肤色。如氯奎对黑色素的亲和力强，加重肤色黑变；服用奎宁者约10%的病人面部出现蓝色色素斑。镇静药对肤色威胁最大，长时间服用者面、颈部出现蝴蝶斑，手臂等处则呈棕灰、浅蓝色或浅紫色。此外，反复使用含汞软膏，也可在病患处留下棕色色素。抗癌药中引起肤色变化的药物更多。

三、自然环境伤皮肤。罪魁祸首是紫外线，它刺激皮肤中的黑色素，诱发雀斑等皮肤病变，即使是阴天，“紫外线”也依然强烈。紫外线可造成皮肤变黑、老化、产生皮肤皱纹。人类皮肤对紫外线的反应，在急性反应方面为造成皮肤发红、晒黑反应及增加肌肤之表皮厚度，在慢性反应方面，则会导致皮肤老化。在夏日里，如果依然想要拥有白净无瑕的肌肤，就应确实做好防晒，尤其是紫外线指数到达7或7以上时，更容易伤害肌肤，应特别加强防晒，不要因怕麻烦而造成日后的懊恼。其实，潮湿的空气、透过车窗照进来的阳光、甚至室内的灯管、电脑，都是令皮肤变黑变暗的元凶。

四、某些疾病是诱因。不少疾病可以改变正常肤色，使其变黑。其中最常见的有内分泌系统疾病、慢性消耗性疾病、营养不良性疾病等。这些病可使皮肤变成褐色或暗褐色，分布于脸、手背、关节等暴露部位或受压摩擦等部位尤为明显。再如慢性肝病，可引起面部黄褐斑或眼眶周围变黑。此外，黑变病患者的黑色素也大多堆积于面部，特别是前额、脸颊、耳后及颈部，非常明显。还有一类疾病是皮肤病，特别是某些食物过敏引发的皮肤病，如生葱、生蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、鱼、虾、海带、鸡肉、鸭肉、猪蹄、猪头肉等食物，也可诱发皮肤变态反应，以致疹块丛生，最后留下色素而使皮肤变黑。

九、几种不良习惯损害皮肤

辛辣食品和海鲜的食用，痛快之后的结果是出现很多的痘痘，原本光鲜的脸庞因为长满了痘痘而变红，皮肤也没有光泽，小痘痘越来越严重。

过多的辛辣燥性食物会导致人体脾胃功能的紊乱，从而使体内产生毒素。为了排除体内的毒素，脸上会出小疱，从而达到人体的排毒。

解决的方法首要是少吃辛辣食物，然后对于经常化妆的女性，注意卸妆，并且彻底清洁皮肤，然后用一些补水的护肤品。不要挤压小疱，长了一到两个丘疹，但并不一定就是粉刺，可用75%的酒精消炎，杀菌。若确信小疱已成熟，可用清洁棉棒挤出，记住最后要抹上抗生素软膏。（二）熬夜导致黑眼圈

经常熬夜的人，会出现黑眼圈，眼黛，长期就导致了眼角皱纹。

首要的是要养成良好的作息习惯，不熬夜。每天临睡前将眼部化妆品洗净，选择一些有舒缓作用的护眼霜。选择不太高的枕头，能够有效抑制眼袋的产生。将鸡蛋煮熟去壳，包在纱布里，趁热按压眼周肌肤，能有效祛除黑眼圈。早上起来，用隔夜茶清洗眼部周围的皮肤，可以有效地祛除黑眼圈。（三）太阳晒伤形成红斑

阳光中的过量紫外线对皮肤的伤害很大，皮肤容易产生不适感，引起一些红斑，小皮屑。

大部分人会在皮肤发生炎症后，自行使用皮炎平、肤轻松软膏之类的强效皮肤激素外搽。这些药物都具有良好的抗炎能力，但是也只是暂时缓解，久后就会形成耐药性，使得难以治愈。

正确的方法是在医生指导下涂搽单纯无刺激性的氧化锌软膏、苯海拉明霜等药物。每晚临睡前用凉水浸湿毛巾冷敷面部30分钟左右，可使面部皮肤血管收缩，炎症减轻，同时要避免过度疲劳和精神紧张。（四）长期使用空调加速皮肤老化

由于室内外的温差较大，从来使皮肤缺水发生老化，产生干裂。因此平时要注意多喝水，选择一些保水性强的护肤品使用，使用空调时，应该保持室内的湿度。（五）长期电磁辐射环境使皮肤发生恶变

长期在电脑、电视等家用电器环境下，皮肤将发生生理变化。

因此，适度的注意和这些电器的接触时间，十分有必要，可以做一些防御措施，比如，给电脑加上防护罩等等。

十、常见皮肤问题

常见皮肤病

皮肤病是严重影响人民健康的常见病、多发病之一。常见的皮肤病有：牛皮癣、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、妇科疾病、化脓菌感染、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃脱发、男科炎症、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、白癜风、湿疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、前列腺炎、口腔部护理、脱毛、黄褐斑、毛周角化等。

男性皮肤天生较女性厚，更富有弹性，这是因为他们的皮肤纤维彼此连接很紧密之故。男性的皮脂腺和汗腺较发达，对皮肤有很好的保护和营养作用，故男性出现皱纹、皮肤松弛等衰老迹象比女人晚些。但是，由于男性皮肤厚度与密度大于女性，所以男性皮肤的变化看起来较女性更明显更清晰。

男性皮肤还有一个特点就是敏感，容易发红、脱皮、发痒等等，这些与需要刮胡子、不正确保养方式、不良饮食习惯、吸烟、心理压力等有关。许多人试图用女性护肤品来减轻这些刺激，结果往往把皮肤弄得更糟。症结在于与女性相比较，男人的皮肤PH值呈酸性，多数适用于女性PH值的护肤品，对男性即使不产生什么刺激，也会有不舒服感临身。

弄清了男性皮肤的特殊性，男士如何美容护肤就不难明白了。具体措施有：

1.做好皮肤清洁正确清洁皮肤。由于普通香皂会破坏皮肤表层，刺激皮肤，故最好用专门的洗面奶或凝胶洗脸，以对皮肤起到很好的清洁作用。定期进行深层清洁，祛除多余油脂、污物，促进血液循环，改善容颜。油性皮肤者、吸烟者、司机以及常年在室内氧气不足的条件下工作的人，尤其需要常做深层的皮肤清洁卫生护理。

2.正确刮胡子最好使用刮胡液。皮肤过早衰老，而且可能使你患上各种皮肤病，小者如湿疹，大者如皮肤癌等。故皮肤病学专家一致认为，男性也要经常使用保护性日霜，当然最好是男性专用的。此外，如果你因为熬夜，清晨起来显得没精打采，不妨用些护肤霜，它会使你神采焕发，避免过早衰老。

3.多喝水平时多喝水，保持皮肤细胞的正常含水量，可使皮肤光洁且富于弹性。美容专家建议，一个健康人每天最好用200毫升容量的杯子喝上6杯水如晨起时1杯、上班前1杯、上午10点钟1杯。下午4点钟1杯、运动前1杯。睡觉前1杯。据报道，这也是名噪世界的影星索非亚·罗兰的美容秘诀之一，值得借鉴。

4.吃出体香研究表明，如常食菠菜、豆类、动物肝等、铁食物可使人体发出酸枣香味；麦类、海藻类等含镁食物可使体肤散发杏香味；玉兰香饮（玉兰花、山楂片泡水，冲入蜂蜜饮用）可令人体发出玉兰香味；芦荟茶可使体香清幽等。值得一试。

5.睡足睡好现代医学研究证明，睡好觉是保证健康乃至美容的重要条件，经常熬夜或者失眠的人容易衰老，包括皮肤衰老在内。特别是夜间12点到翌日凌晨3点这段时间，皮肤细胞代谢快，“以旧换新”的速度是清醒状态下的8倍多，故享有美容睡眼期的雅号。换言之，要想皮肤于葆青春，尤其要注意这段时间的睡眠，切不可错过。

皮肤更新周期

健康的肌肤每28天就会完成其更新周期。它会不断地脱去死皮，让内层的新生及青春细胞露出表层，使容颜保持健康动人、容光焕发的美态。不过，皮肤的更新周期会因为年龄增长或经常曝露对于皮肤不利的恶劣环境中而大大减缓，而致皮肤留下了过量久未清理的死皮。如此一来，皮肤开始变得粗糙，肤色变得暗淡无光，其它更复杂的皮肤问题也一一出现。

由于这个原因，我们需要经常让皮肤上的老旧角质正常代谢，无论任何性质的皮肤都有这个必要。代谢老旧角质能令皮肤维持健全的更新周期，以便保持最佳状态，展现最动人的一面——更晶莹、透晰、柔滑的肌肤。

十一、皮肤创伤

皮肤创伤概述

最轻度的创伤仅限于皮肤表皮层，可通过上皮再生愈合。稍重者有皮肤和皮下组织断裂，并出现伤口；严重的创伤可有肌肉、肌腱、神经的断裂及骨折。皮肤附属器（毛囊、汗腺及皮脂腺）如遭完全破坏，则不能完全再生，而出现瘢痕修复。肌腱断裂后，初期也是瘢痕修复，但随着功能锻炼而不断改建，胶原纤维可按原来肌腱纤维方向排列，达到完全再生。皮肤创伤愈合过程：

1、伤口的早期变化　伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内便出现炎症反应，表现为充血、浆液渗出及白细胞游出，故局部红肿。伤口中的血液和渗出液中的纤维蛋白原很快凝固形成凝块，有的凝块表面干燥形成痂皮，凝块及痂皮起着保护伤口的作用。

2、伤口收缩2～3日后边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，于是伤口迅速缩小，直到14天左右停止。伤口收缩的意义在于缩小创面。

3、肉芽组织增生和瘢痕形成　大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口。第5～6天起纤维母细胞产生胶原纤维，其后一周胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下来。随着胶原纤维越来越多，出现瘢痕形成过程，大约在伤后一个月瘢痕完全形成。

4、表皮及其它组织再生　创伤发生24小时内，伤口边缘的基底细胞即开始增生，并在凝块下面向伤口中心迁移，形成单层上皮，覆盖于肉芽组织的表面。当这些细胞彼此相遇时，则停止迁移，并增生、分化成为鳞状上皮。健康的肉芽组织对表皮再生十分重要，因为它可提供上皮再生所需的营养及生长因子。如果肉芽组织长时间不能将伤口填平并形成瘢痕，则上皮再生将延缓；在另一种情况下，由于异物及感染等刺激而过度生长的肉芽组织（exuberant granulation），高出于皮肤表面，也会阻止表皮再生，因此临床常需将其切除。若伤口过大（一般认为直径超过20cm时），则再生表皮很难将伤口完全覆盖，往往需要植皮。

十二、皮肤的其他解释

有时会在网上看到很多QQ皮肤，千千静听皮肤等等之类的讲法，实际上是指软件的界面，有很多软件支持皮肤可换，例如QQ，千千静听，搜狗拼音输入法等等，基本上支持皮肤可换的话就可以DIY自己的软件界面，打造自己的个性化软件界面。

第二章　皮肤病的简单介绍

一、常见病种

在医学上，皮肤病是有关皮肤的疾病，是严重影响人民健康的常见病、多发病之一，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤（包括毛发和甲）受到内外因素的影响后，其形态、结构和功能均发生变化，产生病理过程，并相应的产生各种临床先后表现。容易复发，可以尝试含有康洁净肤成分的药物，春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。皮肤病的发病率很高，多比较轻，常不影响健康，但少数较重甚至可以危及生命。

皮肤病种类繁多，大约有1000多种皮肤病。常见的皮肤病有银屑病、白癜风、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、化脓菌感染、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃、脱发、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、湿疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、脱毛、黄褐斑等。

二、皮肤病理

皮肤做为人体的第一道生理防线和最大的器官，时刻参与着机体的功能活动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的任何异常情况也可以在皮肤表面反映出来。

很多皮肤病是内脏疾病的外在表现，即很多皮肤病变，其根本原因在内脏。例如：银屑病、牛皮癣、白癜风、过敏性痒疹、红斑狼疮、内脏癌肿的皮肤表现等等，既是与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的毒素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍，甚至与精神、神经系统的病理变化有着间接或直接的关系。

皮肤具备着近乎完美的生理保护功能：如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等，在维护机体的健康，起到十分重要的作用。

皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部分，不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病，由恶性黑色肿代表的皮肤癌等也是重要的皮肤病，另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。我国人口多，患皮肤病的病人也多。有关皮肤病的文字记载，在我国大约已有3000多年历史。

三、常见分类

1、真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；

2、细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风。

3、病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹。

4、节肢动物引起的皮肤病：如疥疮。

5、性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣。

6、过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏。

7、物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼。

8、神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。

9、红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病（牛皮癣）、单纯糠疹及玫瑰糠疹。

10、结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。

11、疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病。

12、色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、Riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面——颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。

13、化性皮肤病：常见的有毛发红糠疹；

14、皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。

27、皮肤肿瘤类皮肤病：

15、寄生虫、昆虫、动物性皮肤病；

16、毛发、甲皮肤病：多毛症、秃发、脂溢性秃发、腋毛癣、皮脂溢出症、斑秃、老年白发、精神紧张性白发病、少白头、漏斗部毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、甲板营养不良、甲凹陷症、甲板纵裂、甲层裂症、脆甲症、横沟甲、厚甲症、钩甲、甲剥离症、杵状甲、点状甲、甲外伤、甲周肿痛。

17、其他：酒渣鼻、痤疮、多发性疖肿、手足脱皮症、老年瘙痒、妊娠皮肤瘙痒、川崎氏病（急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症）、足菌肿、无汗症、夏令痒疹、胼胝（老茧）、冻疮、多形性日光疹、褥疮、狐臭、脚臭、系统性红斑狼疮、药疹、唇炎、粟丘疹（粟粒疹）、皮赘、瘢痕、皮肤枯萎症、肉芽肿性皮肤松弛症；

18、遗传性皮肤病

19、各种疣；带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、传染性红斑、小儿丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘样疹、风疹、幼儿急疹等。

四、主要症状

1、皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但常反复发作；

2、自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等；

3、病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性；

4、皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应；

5、水痘：按临床表现，属于水疱型；按病毒特点，属DNA病毒-小疱疹病毒-水痘-带状疱疹病毒所致。前驱期较短，不超过24小时即出疹。皮疹先发于躯干，渐波及头面部和四肢，呈向心性分布。初为红色针尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，数小时后即为绿豆大小的水疱，可为椭圆形，疱壁薄易破，2～3天干燥结痂，以后痂脱而愈，病程2周。在儿科中可见的异型有大疱型水痘及新生儿水痘。偶尔发生少见的并发症有水痘脑炎、肺炎、急性脑病等（我们60～80年代曾抢救过多例水痘合并重症脑炎，现几乎未见）。

6、麻疹：按病毒种类属于RNA病毒-付粘液病毒-麻疹病毒引起，多见于5岁以下儿童，潜伏期9～11天，前驱期通常3天左右，热度上升，卡他症状明显。发疹的部位从耳后-面颈-胸背部-四肢，疹子的形态是玫瑰色斑疹或丘疹，疹间可见正常皮肤。还可有内疹出现，那就是发病1～2天后在颊粘膜发生koplik斑。常合并支气管肺炎、喉炎、肠炎、脑炎、心功能不全等，病程10～14天。

7、风疹：属于小DNA风疹病毒引起，多发于幼儿，潜伏期5～20天，发病前可有轻度发热，发疹情况从面部-躯干-四肢，疹形为淡红色斑疹或丘疹，内疹表现为软腭斑疹或瘀点，合并颈及枕后淋巴结肿大。

8、幼儿急疹：冬春季小流行，可能由病毒（柯萨奇病毒）所致，又称婴儿玫瑰疹，或称第六病。多见6个月-2岁，潜伏期10-15天，无前驱症状，常突发高热，体温上升至39～40度，3～5天体温骤退时出疹，先发生颈部-躯干-上肢下腿-面部。疹形为玫瑰红色斑丘疹，无内疹。合并有颈，枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎和支气管炎。

9、手-足-口症：由小RNA病毒中柯萨奇A16病毒为主，有时为柯萨奇A2，A4，A5，A10引起。多发于学龄前儿童，尤以1～2岁婴幼儿最多，夏秋季流行，潜伏期4～7天，全身症状轻，发疹前可有微热，头痛，食欲不振等症状。发疹特点是指（趾）背面及侧缘有水疱，口腔的硬腭、颊部齿龈及舌部出现疼痛性水疱，呈米粒至碗豆大小，半球状或椭圆形，疱壁薄，内容清，呈珠白色。水疱数目不多，但亦可见50个以上，整个病程约1周，很少复发。

10、传染性软疣：由痘病毒中传染性软疣病毒引起，潜伏期14～50天，其特点是皮肤上出现发生腊样光泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软小体。数目不等，不融合，一般6～9个月可消退，但也有持续几年者。

11、临床的特殊类型：

A、蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原——抗体反应；

B、寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹；

C、热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团；

D、胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮损为主1～2mm大小的风团，周围有红晕；

E、日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位；

F、压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫4——6小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块；

G、水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团；

H、血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病；

I、自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。

12、银屑病（牛皮癣）：

A、寻常型银屑病的病理变化是表皮角化过度及角化不全。角化不全区域内可见中性白细胞构成的小脓肿，称Munro氏小脓肿。颗粒层明显减少或消失。棘层增厚。表皮突延伸，其下端增宽，可与邻近表皮突相吻合，真皮乳头延呈杵状，其上方棘层变薄。乳头内毛细血管扩张充血，故临床上出现Auspitz氏征。周围可见淋巴细胞，嗜中性白细胞等浸润。

B、关节炎型银屑病的病理变化与上述寻常型银屑病相同。

C、红皮病型银屑病的病理变化主要为炎症反应比较明显，真皮上部水肿显著，其他与寻常型银屑病基本相似。

D、脓疱型银屑病人与连续性肢端皮炎的病理变化的特点是在表皮内形成较大脓疱即Kogoj脓疱，主要在表皮上部，疱内主要为中性白细胞，其他变化与寻常型银屑病大致相同，但角化不全及表皮突延伸较轻。

E、掌跖脓疱病的病理变化为表皮内单房性脓疱，疱内有大量中性白细胞，少量单核细胞，真皮浅层淋巴细胞、组织细胞和嗜中性白细胞浸润。

五、妊娠期皮肤病

传统的疾病分类包括：妊娠疱疹、妊娠多形红斑、妊娠期天疱疹、妊娠期结节性红斑、妊娠期瘙痒性毛囊炎、妊娠期多形疹、妊娠痒疹、妊娠丘疹性皮炎、妊娠瘙痒症、环形痒疹等等，但由于对其病因和病理缺乏深入了解，分类存在生叠现象，因此，Roger等（1994年）建议将妊娠其特有皮肤病分为三类：

①妊娠疱疹；

②肝内胆汁淤积症又称妊娠瘙痒症；

③妊娠期多形疹、包括妊娠多形红斑、妊娠期瘙痒性毛囊炎、环形痒疹、妊娠早期瘙痒及迟发瘙痒，妊娠丘疹性皮炎，妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹团块和妊娠中毒性红斑。

六、皮肤癌

概述

皮肤癌在我国的发病率很低，但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。超过所有其他恶性肿瘤的总和。在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率至少达650/10万，在美国的高加索人中，皮肤癌的发病率亦高达165/10万，为我国发病率的100倍。在皮肤癌中以基底细胞癌最多见，占60%以上。各类皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损，伴有鳞片状脱屑或痂皮形成，仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型，而且易与牛皮癣　湿疹等良性皮肤疾患相混淆，常需借病理学检查才能确诊。

目前，正确、科学的治疗，治愈率可在%以上，患者无需“谈癌色变”。

病因

皮肤癌的常见致病原因有：

①日常曝晒与紫外线照射：有足够的证据支持紫外线照射、人体黑色素的防护与免疫系统功能相互作用导致了皮肤癌的发生。在日光中测定人体皮肤，皮肤接受紫外线量最大的部位是头部、面部、颈后、手部，鳞状细胞癌几乎全部发生于这些部位。紫外线的致癌机理也许是光化作用改变了细胞DNA的结构，同时破坏了淋巴细胞表面的活性抗原结构，降低了机体的免疫功能。在其他促癌因素的共同参与下导致皮肤癌的发生。

②化学致癌物质：自Percivall首次描述了扫烟囱工人好发阴囊皮肤癌的报道后，人们才发现经常接触砷化物、焦油和沥青的工人容易发生皮肤癌。化学物质致癌可分为两个时期，即开始期与助长期。开始期至所引致结果与暴露于特殊物质或致癌物质的限度密切相关，其进行不可逆转，细胞改变与遗传有关。助长期需要反复暴露于接触物，与间隔时间有关。若很长时间不予暴露仍可逆转，不会发生癌肿。开始期与助长期的间隔时间十分重要，可出现两种结果，即形成或不形成皮肤癌。

③电离辐射：在以往长期从放射工作者因忽视防护措施而导致辐射性皮肤干燥症的基础上发生的皮肤癌。近年来由于放射仪器设备的改进和放射技术的进步，特别是加强了各项防护措施，职业性皮肤癌基本上已经绝迹，但某些接受放射治疗的患者，经过若干年后，在放射野内发生皮肤癌的病例仍可遇见。

④慢性刺激与炎症：恶性皮肤肿瘤可以发生与发展在瘢痕慢性溃疡、形成瘘管、窦道的部位。有些亚洲人群中嗜好咀嚼烟草或槟榔，故口腔或口唇部位易发生鳞状细胞癌。

⑤其他：免疫抑制阶段，患者免疫系统功能低下可发生皮肤癌，如应用免疫抑制剂能促成皮肤癌的发生。病毒致癌物质，许多病毒在动物宿主中能引起癌变，在人类中的很多人乳头瘤病毒的亚型可导致皮肤癌。

预防

第一点就是在日常生活、工作中、尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青、焦油、砷化物、苯并芘等，这些化学物质都有较强的致癌性；

第二点要防止长时间的皮肤暴晒；

第三点是要注意电离辐射，这主要是针对放射工作者而言；

第四点是患有光化性角化病、着色性干皮病等癌前病变者，应尽早进行治疗，争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时；

第五点要加强锻炼身体，提高身体素质，如中医所云：“正气存内　邪不可干”。

第六点注意卫生，多吃新鲜蔬菜。

七、皮肤白斑

皮肤白斑是指皮肤、粘膜处出现比正常肤色浅的斑片，主要是由于皮肤色素减退或色素脱失素所造成的。（1）皮肤白斑是怎样形成的：白斑可以是先天性的，也可以是获得性的。先天性白斑可能是由于胚胎发育期间的各种原因造成的，一般在出生时或出生后不久皮肤即出现发白的斑片，譬如无色素痣、贫血痣、无色素性色素失禁症等，这些白斑的分布一般比较局限或有一定的特征性，白斑的颜色也不会非常白。随着生长发育，这些白斑在稳定后既不会消退也不会向周围明显扩大。后天性的白斑原因很多。由于皮肤直接与外界环境接触，因此皮肤出现白斑既有内在的原因，又可能由于外界环境的因素。（2）白斑的常见分布部位：白斑的范围可以是局限性的，也可以是泛发型的。先天性的白斑既可以是局限性的，如贫血痣、无色素痣及无色素性色素失禁症等，也可以是全身泛发的，如白化病、斑驳病等。后天性白斑根据其病因不同分布也不同。如日光性白斑分布于阳光照射的部位；单纯糠疹多位于颜面部；花斑癣多位于躯干皮脂溢出较多的部位；职业性白斑多位于接触化学物质的部位。（3）白斑有哪些特点：各种原因造成的白斑，其白斑本身都有不同的特点。首先，根据白斑的颜色可以分为色素减退斑和素色脱失斑。色素减退斑的颜色较正常肤色浅，但不会变为瓷白色。这些白斑主要见于一些先天性白斑及单纯糠疹、花斑癣、日光性白斑等。色素脱失斑是指白斑颜色呈纯白色或瓷白色，主要见于白癜风以及一些对黑色素细胞破坏比较严重的炎症性皮肤病之后出现的白斑，如白色萎缩、红斑狼疮等。其次不同的白斑其皮肤质地也各有各的特点。（4）白癜风白斑的特点：白癜风白斑可以累及皮肤的任何部位，局限于一处或者泛发全身，甚至累及黏膜部位，如口唇、阴唇、龟头及包皮内侧等。白斑往往渐渐扩大、增多，相邻的白斑可相互融合成大片。白癜风白斑处的皮肤质地与正常皮肤一致，没有萎缩、鳞屑、干燥，无毛等现象。白癜风白斑根据其病程度可以分为完全性白斑和不完全性白斑。完全性白斑表现为纯白色或瓷白色，不完全白斑脱色不完全，其中可见色素小点。

八、皮肤白血病

白血病是以白细胞及其幼稚细胞-白血病细胞，在骨髓或其他造血组织中进行性、失控性增生为主要特征。

但并非仅局限于骨髓或造血组织，它还可累及心、肺、脾、泌尿系统、生殖系统、中枢神经系统等全身各组织脏器。

当累及皮肤时，通称其为皮肤白血病。

临床上真正原发性皮肤白血病必须是末梢血、淋巴结、内脏均无异常而仅有皮肤出现白血病病变者。

皮肤白血病的皮损有两种表现形式，一种是特异的，另一种是非特异的。

特异性皮损的形状可呈丘疹、结节或肿块，也可是剥脱性皮炎；皮肤的颜色可呈黄色、棕褐色、红色、紫色或蓝色；皮损部位遍布体表，口唇、齿龈亦多有发生，发生在颜面的皮损多有破溃。非特异性皮损为多形性皮损，常见的有荨麻疹、大疱性皮疹、多形性红斑，也可见到丘疹坏死性皮疹、湿疹样皮疹或带状疱疹，甚至弥漫性红皮症、出血性皮损与溃疡。

非特异性皮损的瘙痒症状十分常见，尤其是淋巴细胞性白血病。特异性与非特异性皮损既可单独存在，又可同时并存。

临床诊断上非特异性皮损仅能提示白血病存在的可能性。

皮肤白血病的诊断要结合病史、体征、末梢血片、骨髓或淋巴结检查。

其治疗要分清病型，因时因症论治，切不可盲目用药。

九、传染性问题

皮肤病有无传染性，是很多皮肤病病人、家属、亲友及社会大众都十分关心的问题。其实传染性皮肤病，只占皮肤病种类的一小部分。皮肤病的传染方式分直接接触传染和间接接触传染两种方式。直接接触传染：是通过直接接触病人或患病动物的皮肤、血液、体液和分泌物（如痰液、粪便、唾液、尿液、渗出液等）而传染；间接接触传染：是通过病人污染过的用具（如餐具、衣帽、被褥、洗漱用品、鞋帽、毛巾等）而传染。但并非接触后就一定会被传染，这是因为人体具有一定免疫力，只有当免疫力下降时，如在体弱、慢性疾病期、长期使用免疫抑制剂及激素、肿瘤等条件下，被传染的机会则会大大增加。

具有传染性的皮肤病主要有：麻疹、单纯疱疹、水痘、生殖器疱疹、皮肤型黑热病、卡波氏水痘样疹、传染性单核细胞增多症、天花、B病毒病、传染性软疣、寻常疣、扁平疣、非典型麻疹综合征、手足口病、呼吸道合胞病毒感染、口蹄疫、传染性红斑、幼儿急疹、性病性淋巴肉芽肿、鹦鹉热、斑疹伤寒、脓疱疮、猩红热、淋病、非淋菌性尿道炎、沙漠疮、麻风、皮肤结核、鼻疽、布鲁菌病、鼠疫、软下疳、炭疽、皮肤白喉、红癣、头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、梅毒、艾滋病、雅司、品他、滴虫病、阴虱、疥疮等等。

十、遗传皮肤病方式

综述

遗传性皮肤病占皮肤病相当大的一部分，是指致病突变基因引起的皮肤病，致病突变基因服从于一般的遗传规律，即患者在亲祖代及子孙中以一定数量比例出现，仅在家族上下代之间垂直传递，不涉及家族无亲缘关系的个体。遗传性皮肤病有以下四种遗传方式：

常染色体显性遗传

此类皮肤病具有双亲中至少有一个是患者，子女至少有一半患病，与性别无关，病情多不严重，不影响生命和工作能力等特点。常染色体显性遗传性皮肤病占遗传性皮肤病的70%左右，常见的有：寻常型鱼鳞病、胼胝形成、毛囊角化症、多汗性外胚叶发育不良、甲膑综合征、血管扩张症、家族性慢性良性天疱疮、类白化病、毛发红糠疹、单纯型大疱性表皮松解症、色素失禁症、汗管角化症、皮脂腺腺瘤、雀斑、毛发上皮瘤、神经纤维瘤病、白额发、先天性厚甲症等。

常染色体隐性遗传

此类皮肤病具有双亲正常、但其兄弟姐妹可能患病，双亲家属发病率较高，看不到连续几代遗传，患者体力、智力发育明显障碍，生命预后差等特点。常染色体隐性遗传性皮肤病常见的有：白化病、先天性鱼鳞病、着色干皮病、先天性卟啉症、类脂蛋白沉着症、血色病、先天性甲缺乏、弹力纤维假黄瘤、肠病性肢端皮炎、皮肤脂肪沉积症、先天性闭汗性外胚叶发育不良等。

性联遗传

此类皮肤病具有发病男多于女，隔代遗传，女患者所生儿子全部发病，女性患者其父必为有症状患者等特点。性联遗传性皮肤病常见的有：性联遗传性鱼鳞病、先天性外胚叶发育不良、先天性角化不良、弥漫性体部血管角化瘤、萎缩性毛孔角化症等。

多基因遗传

此类皮肤病是指遗传特征不是决定于一对基因，而是由几对基因所决定的遗传方式，受环境因素影响较大，家族中发病率明显高于一般群体的特点。多基因遗传性皮肤病常见的有：脂溢性皮炎、寻常痤疮、红斑狼疮、银屑病、多毛症、斑秃等。

十一、治疗

其治疗使用最多的是外用药。如果外用药选择或使用不当，往往无效，甚至使病情加重。皮肤病具体来说，应注意以下几个方面：相同的药物有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应症，故应根据不同病期的临床症状和皮损特点，正确选用不同剂型的外用药。一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎、散热作用；有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，目前以牛皮癣复发型专用药为主，防止牛皮癣、足癣、手癣等再次复发，牛皮癣复发型专用药主要外喷加涂抹，降低了对身体的副作用，它们穿透力强，作用持久，且有润滑及护肤作用。

十二、皮肤病的诊断学及常用检查方法

皮肤病的诊断与其他疾病一样，必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析，以下是详细介绍：

1、询问病史

皮肤科应重点询问病人有无自觉症状及持续时间、程度如何，皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物，有无全身症状，与季节、气候、生活及式作环境、饮食等是否有关，家庭中有无类似皮肤病，发病后诊疗情况及疗效如何。

2、体格检查

重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况，颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。

辅助物理检查有：（1）玻片压诊法：将玻片用力压在损害上10～20秒，炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。（2）皮肤划痕症：用钝器划皮肤，如在划过处产生风团，称为皮肤划痕症阳性。（3）感觉检查：包括温度觉、触觉及痛觉等。（4）滤过紫外线检查：如黄癣病头发呈暗绿色荧光，白癣呈亮绿色荧光。（5）棘层细胞松懈现象检查法（尼氏征）：推移水疱向周围扩散，正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤补擦掉即为阳性。

3、实验室检查（1）皮肤组织病理检查：部分皮肤病有其特有的病理改变，可依此确诊与鉴别诊断。（2）皮肤试验：

①斑巾试验。用于检查接触性过敏原。

②划痕试验或皮贡试验。用于测定某种物质是否具有过敏反应（Ⅰ型）。

③麻风菌素试验。用于判断麻风病人免疫情况。

④癣菌素试验。有助于癣菌疹诊断。（3）微生物检查：皮肤真菌、麻风杆菌、疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断。

十三、用药注意事项

相同的药物有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应症，故应根据不同病期的临床症状和皮损特点，正确选用不同剂型的外用药。

一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎、散热作用；有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。

皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，多用软膏和乳剂，它们穿透力强，作用持久，且有润滑及护肤作用。

还应注意的是，同一药物、同一剂型，也可因浓度不同而作用各异。如3%水杨酸具有消毒和杀菌作用，而10%水杨酸具有软化和溶解角质作用，20%以上的水杨酸则是一种腐蚀剂。浓度不同，作用大相径庭，故选用药物时应认准浓度。

十四、饮食注意

皮肤病大多数有皮疹。皮疹是“发”出来的，而有些食物又是“发物”—含有异种蛋白质。当这种特殊的蛋白质被人体吸收后，便会引起过敏反应，损害皮肤。所以，患皮肤病的人在服药期间或在治疗后相当长一段时间，均应禁食带有刺激性的食物。否则，即使处于稳定期的皮肤病，也会重新发作。有些皮肤病，如荨麻疹、神经性皮炎、瘙痒症、湿疹、脂溢性皮炎、过敏性皮炎、酒糟鼻等，其发病与某些食物有密切的关系。在发病期间或疾病治愈后的一段时间内，应限制或禁食鱼、虾、蟹等海腥“发物”，以及禽类食品和葱、蒜、辣椒等刺激性食物。有些皮肤病如疥疮、体癣、白癜风等，因与饮食无关不需忌口。但是，某些患者只对一、二种食物过敏，因此，不要对禁忌食物的范围过大。患者可将吃进食物的种类和时间与症状发生的时间记录下来。若在进食后12～24小时发病，就为致敏食物。这样忌口就有针对性，缩小了忌口的范围。日常生活中，常见一些人不管患了哪种皮肤病，也不管自己对什么食物过敏，凡是所谓的“发物”，统统忌口。结果造成营养不良，影响了身体健康。即使是皮肤病患者对于禁忌的食物也并非永远忌口，一般待皮肤病稳定一段时间后，可尝试吃过敏食物，从小量开始，如无特殊反应，可逐渐增加量和次数。经过反复多次脱敏，一些人对原来过敏的食物，可以不再发生过敏反应。

患有痤疮、皮脂溢出症、脂溢性皮炎、酒糟鼻，以及一些感染性皮肤病的患者，均不宜食入过多的糖和脂肪。因为这些疾病的发生多与糖代谢和脂代谢有关，多脂多糖的食物能使病情加重。

某些瘙痒性皮肤病如银屑病、瘙痒症等，发生瘙痒的确切原因不甚明了，但摄入刺激性食物后可刺激味觉反射弧，引起反应性血管扩张充血，皮肤发红，瘙痒加重，因此，此类病人应忌辣椒、葱、蒜、姜、浓茶、咖啡、烟酒等；光感性皮肤病常常是由于服食泥螺、苋菜、油菜等，再经日光曝晒引起的皮肤急性炎症反应，所以患者应避免食用上述食物；疱疹样皮炎患者，则要忌食海带、紫菜等含碘丰富的食物；长期使用皮质类固醇激素的皮肤病患者，要禁食腌制品，提倡低盐饮食，以减少激素引起水钠潴留的副作用。

如发生食物过敏，轻者全身出现皮疹、瘙痒、哮喘，重者引起剧烈的腹痛、呕吐、腹泻，甚至引起休克，危及生命。具体应忌哪些食物，要根据个人的具体情况而定。通常，我们采用的是食物排除法和食物记录法来寻找致敏源。食物排除法就是先吃已知不过敏的清淡食物3周，然后每4-5天增加一种食物，吃了哪种食物发生过敏症状，即可证实是由它引起的。食物记录法就是将所吃食物的种类、时间，与过敏症状发生的关系做详细的记录，通过分析来确定致敏源。一般要注意症状发生前12-24小时内的饮食。

饮食禁忌

皮肤病大多数有皮疹。皮疹是“发”出来的，而有些食物又是“发物”—含有异种蛋白质。当这种特殊的蛋白质被人体吸收后，便会引起过敏反应，损害皮肤。所以，患皮肤病的人在服药期间或在治疗后相当长一段时间，均应禁食带有刺激性的食物。否则，即使处于稳定期的皮肤病，也会重新发作。有些皮肤病，如荨麻疹、神经性皮炎、瘙痒症、湿疹、脂溢性皮炎、过敏性皮炎、酒糟鼻等，其发病与某些食物有密切的关系。在发病期间或疾病治愈后的一段时间内，应限制或禁食鱼、虾、蟹等海腥“发物”，以及禽类食品和葱、蒜、辣椒等刺激性食物。有些皮肤病，如疥疮、体癣、白癜风等，因与饮食无关不需忌口。

但是，某些患者只对一、二种食物过敏，因此，不要对禁忌食物的范围过大。患者可将吃进食物的种类和时间与症状发生的时间记录下来。若在进食后12～24小时发病，就为致敏食物。这样忌口就有针对性，缩小了忌口的范围。日常生活中，常见一些人不管患了哪种皮肤病，也不管自己对什么食物过敏，凡是所谓的“发物”，统统忌口。结果造成营养不良，影响了身体健康。即使是皮肤病患者对于禁忌的食物也并非永远忌口，一般待皮肤病稳定一段时间后，可尝试吃过敏食物，从小量开始，如无特殊反应，可逐渐增加量和次数。经过反复多次脱敏，一些人对原来过敏的食物，可以不再发生过敏反应。

患有痤疮、皮脂溢出症、脂溢性皮炎、酒糟鼻，以及一些感染性皮肤病的患者，均不宜食入过多的糖和脂肪。因为这些疾病的发生多与糖代谢和脂代谢有关，多脂多糖的食物能使病情加重。

某些瘙痒性皮肤病如银屑病、瘙痒症等，发生瘙痒的确切原因不甚明了，但摄入刺激性食物后可刺激味觉反射弧，引起反应性血管扩张充血，皮肤发红，瘙痒加重，因此，此类病人应忌辣椒、葱、蒜、姜、浓茶、咖啡、烟酒等；光感性皮肤病常常是由于服食泥螺、苋菜、油菜等，再经日光曝晒引起的皮肤急性炎症反应，所以患者应避免食用上述食物；疱疹样皮炎患者，则要忌食海带、紫菜等含碘丰富的食物；长期使用皮质类固醇激素的皮肤病患者，要禁食腌制品，提倡低盐饮食，以减少激素引起水钠潴留的副作用。

如发生食物过敏，轻者全身出现皮疹、瘙痒、哮喘，重者引起剧烈的腹痛、呕吐、腹泻，甚至引起休克，危及生命。具体应忌哪些食物，要根据个人的具体情况而定。通常，我们采用的是食物排除法和食物记录法来寻找致敏源。食物排除法就是先吃已知不过敏的清淡食物3周，然后每4-5天增加一种食物，吃了哪种食物发生过敏症状，即可证实是由它引起的。食物记录法就是将所吃食物的种类、时间，与过敏症状发生的关系做详细的记录，通过分析来确定致敏源。一般要注意症状发生前12-24小时内的饮食。

十五、影响因素

年龄

由于各种年龄的人有各种不同的生活条件和环境及生理特点，某些疾病较轻易或只能发生于某些年龄。例如，血管瘤及婴儿异位性皮炎易发生于婴儿，脓包疮及头癣最常见于儿童，酒渣鼻及痤疮常见于青年或中年，而皮脂溢性角化病、恶性肿瘤及全身瘙痒病最易出现于老年时期。

性别

某些皮肤病如痤疮多半发生于男性，而红斑狼疮等病在女性的发病率较高。

遗传

某些皮肤病人常有家庭史。除了鱼鳞病等由单基因遗传外，更多的皮肤病是多基因遗传，例如，银屑病的发生率在某些家庭中较高，异位性皮炎常有家庭过敏史。某些疾病在种族上的差异，例如白种人皮肤的黑色素较少而易发生日光性损伤如急性及慢性日光炎或者光照性角化病，面部等暴露部位较易发生基底细胞癌等病。

职业

木屑皮肤病和工作条件及工作环境有关。例如，化工厂公认常和化学品接触而较易发生接触性皮炎，农民接触植物而可对植物过敏，稻田皮炎一般只见于常在水田中劳动的农民。

季节

痱子、脓包疮和股癣、足癣等浅部真菌病多半于天气温暖及皮肤潮湿多汗的夏季发生或加重。冻疮发生于寒冷季节，蚊、螨等虫咬出现于夏季和秋季，而鱼鳞病及银屑病等常在冬季加重。

气候

中医学理论对人体疾病与自然气候的关系早有精辟的论述，《内经》就提出了人秉天地之气的“天人相应”学说。大量的临床病例观察与研究证明，皮肤病患者的发病及其症状加重或减轻与气候的冷热变化、季节变化，甚至一日之内的时间变化有着密切的联系，而且不同病症的患者，受气候因素的影响也各不相同。

在临床实践中，可依据常见多发皮肤病的时间规律及患者的饮食习惯、自身“寒热”，再分析发病时相对应的气候因素，然后确定患者体质的“热”、“寒热”或“寒”类型，最后针对患者体质因素及症状表现，选用清热解表或燥湿祛寒养阴等纯中药制剂进行内服调整。全部治疗过程都是以消除患者体内致病因素为主，通过促进其正常功能的恢复和对自然界气候变化的适应性，最终达到治愈疾病的目的。

地域

常见皮肤病跟地域有密切的关系。北方以牛皮癣、白癜风、手足皲裂、鱼鳞病、掌跖角化症、手足皲裂、冻疮、系统性红斑狼疮、神经性皮炎为多发，南方以水痘、带状疱疹、真菌感染（如脚癣、手癣、股癣、体癣）、荨麻疹、皮炎、湿疹等病人为多。牛皮癣依次以陕西、山西、河北、河南、内蒙古、辽宁、山东、四川、湖北、安徽较为高发。

其他

麻风及性病等流行都和社会制度及社会风气有关，贫穷落后国家的人民常有营养不良症。其他因素如环境及个人卫生可和某些皮肤病有关。例如讲究个人卫生的人较难发生疥疮、头癣或脓包疮等寄生虫或微生物感染。此外，个人的免疫反应时影响皮肤病的重要因素。

十六、预防措施

湿疹患者宜穿纯棉的衣服，如尼龙、冷衫等质地就不宜穿着。洗衣粉要使用非生物性的，洗衣粉包装上会有说明。

另外，有少部分患者对宠物的毛髻会有敏感反应，至于藏于被褥床单中的尘埃螨对湿疹只有少少影响，平时把被褥床单洗干净便可。至于汲烟也会造成刺激，大人应避免中湿疹患病儿面前吸烟。涂不刺激的润肤膏于患处，给患处保湿，便会减少痕痒，自然不会抓得那么厉害，减少患处恶化，而润肤膏配合药物，就会加快治疗。

润肤膏也有几种类别，通常愈油腻愈好，不过，如果满身都是湿疹，涂得全身油腻腻，会使孩子不舒服，最好在较严重的范围涂抹较油腻的软膏，在其他地方才涂清爽一点的乳剂。尤其是在夏天出汗，搽清爽的乳剂不会局着皮肤，但冬季皮肤干燥痕痒，涂油性软膏较适合。（二）天气因素

湿雨天要注意预防四大皮肤病。

——防湿疹。台风暴雨过后，气候潮湿，如果人的双腿长期泡在污浊的水中，双下肢皮肤容易受各种微生物的侵袭，可能出现红斑、丘疹，有时候还有脓液渗出，严重的可出现水疱。专家提醒，雨天和雨后要尽量避免双腿长时间在水中浸泡。如果一定要下水，可提前外涂防水油膏，或出水后用1%的盐水浸泡双腿约半小时，再用清洁水洗净、晾干。

——防脚癣。专家提醒，在雨水中行走和工作时应穿上雨靴防护。如果水位太高，雨靴不顶用，则要在下水前外涂防水油膏。如不慎患上脚癣，一般可外涂复方苯甲酸酊等。对局部轻度糜烂的患处应同时使用含抗菌素的药膏，避免细菌感染。

——防蚊虫叮咬。连日阴雨天，气候潮湿，很多人的家里都有一股霉味，吸引了不少蚊虫。很多人被蚊虫叮咬后身上刺痒，皮肤上还会起小疙瘩。专家提醒，夏季应尽量使用蚊帐，并保持皮肤清洁卫生，适当涂抹“花露水”和“蚊不叮”等外用防护剂。对于虫咬皮炎，外用炉甘石洗剂或其他止痒剂可减轻症状，也可外用激素类药膏。

——防阴囊湿疹。阴囊皮炎是发生于阴囊及其邻近部位的皮肤红斑、渗出性皮肤病，俗称“烂裆”。专家提醒，参加抗洪的人们上岸后应立即擦干下身，洗干净后抹些痱子粉，换上干净内衣。如条件允许，下水前最好换上防水裤。如发现下身皮肤有破溃，应暂时避免下水。（三）饮食习惯

食物与人体皮肤的健康也是休戚相关的。某些营养素的缺乏可导致某些疾病已不是鲜为人知。但是营养素的缺乏促使某些皮肤病的发生仍尚未引起人们的重视。皮肤病有很多种：如各种皮炎、湿疹等，这些病都于营养素缺乏相关。凡与营养缺乏有关的皮肤病患者，一定要补充所缺乏的营养物质，如以皮炎、消化道及神经精神症状为主要表现的糙皮病患者，一定要给予高蛋白、富含维生素的食物，如蛋、奶、肉、豆、花生，多吃水果蔬菜及杂粮。

下面介绍皮肤病患者的二款保健菜谱。

一、红柿肉末蒸豆腐

原料：西红柿一个、瘦肉60克、土豆二个、豆腐一合。

调料：清油、食盐、味精适量。

制法：先将其豆腐切成小块在沸水锅中焯一下捞出，放入大碗内，上面散上一点盐；土豆切成丝状投入沸水锅焯一下，放入豆腐上面；瘦肉斩成肉末后放在土豆上面；再上面放入切成块状的西红柿；再少许加一点盐；用旺火蒸约10分种取出，放入味精拌一下，即可享用。

特点：此菜富含一定的蛋白质和维生素，味道清淡可口，能提高人体的免疫功能。

二、素炒六样

原料：芹菜、胡萝卜、香干、菠菜、黄瓜、花菜各适量。

调料：清油、食盐、味精各少许。

制法：将上述原料分别切成寸段或片状；再将芹菜、香干、菠菜和花菜分别投入沸水锅中焯水后备用。炒锅放油烧热，先投入胡萝卜片多炒几下，再加入黄瓜和其它主料同炒，加入食盐和少许清水，用旺火滚几滚，加入味精出锅。

特点：色泽鲜艳，口味清淡，营养丰富，对皮肤病患者的康复有一定的辅助作用。

注意事项：皮肤病患者应不喝酒与有兴奋作用的饮料，以及不吃具有刺激性的辣椒、葱、姜、蒜香料等物，这些食物往往易刺激感觉神经装置，易加。

第三章　皮肤瘙痒的成因及预防

一、分类

皮肤瘙痒是指无原发皮疹，但有瘙痒的一种皮肤病。皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。属中医“痒风”的范畴。皮肤瘙痒分普通型和过敏型。可全身发生，尤以面、背和四肢为多。普通型皮肤瘙痒一般是皮肤太干燥造成的，可以口服鱼肝油丸、多种维生素片等，使用西药要必须经过专业医生的诊断、指导，不可盲目自行用药，尤其是含激素类的药物。

泛发性皮肤瘙痒

泛发性皮肤瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处，进而逐渐扩展至身体大部或全身，皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重，由于不断搔抓，出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害。

局限性皮肤瘙痒

局限性皮肤瘙痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门痞痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。

二、主要症状

1、全身性原发者，最初仅局限于一处，逐渐扩展至身体大部或全身。局限性者，发生于身体的某一部位，以肛门、阴囊及女阴等处多见。

2、无原发性皮炎，由于搔抓可引起皮肤上出现抓痕、丘疹、血痂、色素沉着、湿疹样变及苔藓样变。

3、阵发性剧烈瘙痒，瘙痒发作常有定时的特点。此外，尚有烧灼、虫爬及蚁行等感觉。

4、感情冲动、环境温度变化及衣服摩擦等刺激，都可引起瘙痒发作或加重。

三、皮肤瘙痒是多种疾病征兆

瘙痒通常是由于皮肤疾病所引起。但有些瘙痒按皮肤病治疗，却久治不愈。即使暂时缓解，过不久又复发。所以，对那久治不愈、顽固广泛的瘙痒，应考虑是由内脏和全身性疾病所引起。常见的有：

肝胆系统疾病肝胆病的瘙痒症状出现较早，往往在冬季加重。患肝病的怀孕妇女和口服避孕药的患肝病者，瘙痒发生率更高。

糖尿病　一些隐性糖尿病患者，常常因瘙痒去作体检才发现糖尿病。

造血系统疾病　其特点是全身性或局部性瘙痒。温水浴时瘙痒加剧，伴颜面潮红，缺铁性贫血患者有时也伴有瘙痒，一经纠正了贫血。瘙痒便消失。

慢性肾功能不全　瘙痒在夏季加重，多在病情晚期出现。接受血液透析者，瘙痒发生率更高。

恶性肿瘤　某些肿瘤与皮肤瘙痒有密切关系。当脑肿瘤病变侵及第四脑室底部时，常引起剧烈、持久的瘙痒，尤以鼻孔瘙痒为剧烈。何杰金氏病患者，腿部可发生持久的瘙痒。内脏的癌症，如胃癌、肠癌、肝癌及卵巢癌、前列腺癌均可发生顽固性瘙痒。癌肿切除了，瘙痒即消失；当肿瘤复发前瘙痒又会出现。可以说瘙痒的出现也是肿瘤复发的信号。

人体脂肪可治病

美国加利福尼亚大学和匹兹堡大学的研究人员说，通过吸脂手术吸出的人体脂肪中所含的母细胞可用于治疗各种疾病。

研究人员指出，可以从这种脂肪中获得大量母细胞。参加这项研究的整形外科医生赫德里克说，这种脂肪是提供母细胞的最理想的来源，因为它数量多，价格便宜，提取方便。

母细胞是能够产生神经、骨骼和肌肉等各种组织的细胞，因此科学家们正在考虑用它来治疗各种疾病。

这项试验是从做吸脂手术的患者身上提取臀部和腹部脂肪和液体。科学家们说，只要0.24公斤的脂肪就可以产生0.5亿到1亿个类似母细胞的细胞。

这项科学发现在美国人中引起强烈反应，因为肥胖使他们患有各种疾病，他们非常乐意捐献自己的脂肪。据统计，美国每年做60万例吸脂手术。

在此以前是利用人的胚胎组织做试验，这种试验有很大争议。

乔治·布什总统已表示不同意用取自胚胎的母细胞做试验。

匹兹堡大学的整形外科医生卡茨说：“我们现在还不知道在脂肪中发现的母细胞是否有缺陷，这项研究的成果可能是不必再利用胚胎组织。”

四、相关病因

皮肤瘙痒症的病因尚不明了，多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等；同时还与一些外界因素刺激有、关，如寒冷、温热、化纤织物等。

皮肤瘙痒是一种自觉皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病。临床上可分为全身性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒，后者多局限在肛门和外阴部。全身性皮肤瘙痒常见原因为内分泌失调和冬季瘙痒，肝肾疾病、恶性肿瘤、以及精神性因素也可引起瘙痒，过度清洁皮肤造成皮肤脱脂干燥而产生瘙痒。常见症状有剧烈瘙痒：可见于全身或局限于肛门、阴囊或女阴部。为阵发性、痒感剧烈，常在夜间加重，影响睡眠。病人常用手抓挠不止；继发性皮损：因抓挠过度而发生抓痕、血瘀，日久可出现湿疹化、苔藓样变及色素沉着。

皮肤瘙痒的病因

一、皮肤瘙痒的内因：（1）神经精神系统障碍：脑动脉硬化、脊髓痨、神经衰弱也可以发生全身性或限局性的皮肤瘙痒。在临床上常见有神经官能症病人有某种幻觉，认为皮肤内有虫而觉痒，有的养成搔抓的习惯。（2）内脏疾病：胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病，尤其是糖尿病、尿毒症、肝脏病的病人，觉得常常有全身泛发的瘙痒；某些肿瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈样肉芽肿、及恶性淋巴瘤的病人发生皮肤瘙痒。（3）内分泌的障碍：某些妇女在妊娠期常有瘙痒症，一般在产后消失，月经紊乱或卵巢疾病常引起女阴瘙痒症。老年人的皮肤瘙痒可能与体内性激素水平降低有关。甲状腺疾病的病人可以有瘙痒症。

二、皮肤瘙痒的外因：

1、可以引起泛发性或限局性瘙痒。温度的变化常常引起皮肤的瘙痒，冬季瘙痒症与夏季瘙痒症的患者对气候的变化极为敏感。被褥太热，突然受热或遇寒皆可能引起瘙痒的发作。

2、机械性摩擦或理化因素的刺激也是引起皮肤瘙痒的原因之一。例如某些人对羊毛敏感，某些碱性过强的肥皂，穿着化纤的毛织品等。

3、由消毒剂、杀虫剂、除臭剂、染料等刺激物皆能使局部皮肤发痒。

除上述以外，皮肤瘙痒的原因还可能由病灶的感染、药物、饮食（酗酒）、食物过敏及寄生虫或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙痒。

以下一些疾病往往也可引起皮肤瘙痒：

胆酸浓度过高

胆酸在血中的浓度增高时，会沉积于皮肤，导致严重的皮肤瘙痒。因此，当皮肤发痒又发黄时，应到医院检查一下肝和胆，看是否患有胆结石。

血中钙、磷过高　血中的钙、磷浓度过高也会出现皮肤发痒。如果此时皮肤较干燥，并同时伴尿频、尿急、腰痛，甚至小便如水样，或尿少等情况，就要想到肾脏病的可能。慢性肾炎患者进入尿毒症期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮肤瘙痒。

内分泌紊乱

如甲状腺机能亢进的病人，由于皮肤的血液循环加快，皮肤温度增高，导致皮肤发痒，尤以睡觉后瘙痒更剧；糖尿病患者由于血糖增高，身体防御病菌的能力降低，易受细菌和真菌感染，也会导致皮肤瘙痒。

中枢神经系统疾病

神经衰弱、大脑动脉硬化的病人，常发生阵发性瘙痒；脑瘤患者当病变浸润到脑室底部时，也常引起剧烈而持久的瘙痒，且这种瘙痒仅限于鼻孔部位。

某些淋巴系统肿瘤　如荤样肉芽肿、何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙痒。

因此，当皮肤瘙痒并伴有其他症状时，决不能等闲视之，不要“头痛医头，脚痛医脚”，最好到医院查明原因，对症下药。

五、诊断检查

1、皮肤瘙痒常为皮肤疾病的主要症状，有时可并有出疹、抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着。

2、根据病史、病情等进行诊断思考，如：（1）皮肤瘙痒为突出表现，全身可无明显不适者，多为皮肤科疾病。（2）因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹，如漆疮、药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒、沙虱病、恶虫叮咬等，一般可通过病史询问而明确诊断，且多伴有瘙痒、风团、水肿等症。（3）年老体弱、气血亏虚者，其皮肤瘙痒，多为血虚风燥。（4）由情绪波动而引发皮肤瘙痒，多为肝郁血虚。

3、皮肤专科检查，免疫生化实验检查，如过敏实验、致敏实验等，可以有助于明确诊断。血常规、尿常规可作必备检查。

六、治疗方法

主要有饮食疗法、药物疗法等。积极治疗原发病，如肝胆疾患、习惯性便秘、糖尿病等。同时应加强锻炼，提高机体抗病能力。

1、首先应去除病因，如因风寒或暑热而致者，应调适寒温，避免暑热及寒冷刺激；如对食物诱发者，当忌油腻酒酪、鱼虾海味等。

2、瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴。内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴。

3、阴痒患者，应保持局部清洁卫生，切忌搔抓不洁。不滥用强刺激的外涂药物。同时应积极治疗原发疾病，防患于未然。平时情绪逸怡，忌忧思恼怒，精神力求欣快。

4、治疗皮肤瘙痒常用西药抗组胺药、钙剂及激素等。由于这些药物禁忌多，常引起嗜睡、乏力及其他副反应，影响患者的正常生活和工作，慢性病人很难坚持治疗。肤痒颗粒具有用药安全可靠、副反应少等优点，糖尿病合并皮肤瘙痒患者也适用。肤痒颗粒对湿盛型皮肤病疗效显著，急性荨麻疹、急性湿疹可加用赛庚啶或其他抗组胺药。

5、中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，紫草露藏药治疗应以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。

七、外用药方

外用药方面就情况就比较复杂了，需要根据患者的不同情况来酌情选用药物。

面部的皮肤瘙痒

一般来说，如果是面部的皮肤瘙痒，可用4～6层浸满3%浓度硼酸溶液的纱布，在面部进行湿敷，持续时间约为1小时，然后薄薄的涂上一层艾洛松软膏，每天使用一次。此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作用，对面部皮肤无不良刺激，不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等皮质激素类副作用。另外，在治疗期间必须停用所有护肤品。

颈部后侧、背部、四肢、手背、足背

皮肤瘙痒如果发生在颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背等部位，皮炎平软霜、无极膏、抗敏止痒水等药物。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏作用，不过对皮肤刺激性也比较强，由于上述部位的表皮角　质层比较厚，所以比较可以耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激，可选用中药烊速消。

胸部、腹部、臀部

皮肤瘙痒发生在颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧，可选用炉甘石洗剂，氧化锌洗剂，此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作用，无刺激性。因为这些部位表皮的角质层比较薄，不能选用以酒精为溶剂的药水，例如抗敏止痒水、皮炎宁酊等。

腋下、脐周、腹股沟

皮肤瘙痒发生在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门，可选用复方咪康唑软霜、派瑞松霜（又称复方达克宁霜）、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜。此类药物有抗敏止痒和抗真菌感染作用。因为上述部位皮肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒时，往往同时会伴有各种类型的真菌感染，所以上述药物很适合使用于这些部位的皮肤瘙痒。

另外要强调的是，以上所提到的药物使用信息仅可用于参考，不管是内服的还是外用的药物，建议还是应该在经过专业医生的诊断之后在其指导下合理使用，因为盲目用药很有可能会对皮肤造成不良影响，产生副作用。

特别要注意，在发生皮肤瘙痒时，不要随意自行使用一些含激素的外用药膏如皮炎平、无极膏、等皮质类。这种激素类药物在开始使用的时候可能效果很好，一涂之后能使某些皮肤症状很快消失，可是这种药物在长期使用一段时间后很有可能会发生涂药部位皮肤异常，如继发感染、毛囊炎、毛细血管扩张、激素性皮炎、皮肤萎缩、色素沉着等副作用，女性还可能出现毛发增多等严重反应。

另外用了激素类药物后容易产生依赖性或耐药性，而且还可能导致过敏，造成患处皮肤出现干燥、粗糙、脱屑，甚至有浅细的裂纹。

因此，建议如果皮肤只是比较轻微的局部瘙痒，应该用一些不含激素的有润肤作用的外用药就可以了可选用中药烊速消，（鱼肝油软膏。尿素软膏等皆可选用）。如果是比较严重的瘙痒和明显的大范围皮疹，或是皮肤出现红肿、溃疡、渗液等皮炎症状，千万不要擅自选用药物进行治疗，应该立即去医院就医，在医生的指导下使用外用及内服药品，以免病情进一步恶化。

八、食疗

桑葚芝麻膏【配方】黑桑葚100g，黑芝麻100g，黄精50g，麦冬50g，生地50g，蜂蜜3000g。【制作】将黄精、生地、麦冬同入沙锅，加适量水煎煮，每30分钟取药汁1次，再加水再煎煮，反复3次，药汁合并备用。

将药汁与桑葚、芝麻同入沙锅，武火烧沸，文火前煮至黏稠时，放入蜂蜜搅拌均匀，稍煎沸即可，待冷却后，贮瓶备用。【用法】每次10～20g，沸水冲服，早、晚各饮1次。【功效】养血益肝，滋阴润燥，祛风止痒。【应用】适用于血虚风燥型皮肤瘙痒症。【宜忌】患糖尿病者不宜食用；服膏期间忌食辛辣刺激性食物。

杜仲酒【配方】杜仲60g，优质白酒300ml。【制作】将杜仲故入纱布袋内扎口，再放置度优质白酒容器内浸泡，密封瓶口，7天后弃药袋，取汤，贮瓶备用。放置阴暗处存放。【用法】每次3～10ml，早、晚各饮1次。【功效】除下焦寒湿，养肝益肾。【应用】适用于皮肤瘙痒症、慢性湿疹等症。【宜忌】急性皮肤病患者及血压显著偏低者忌钦或慎饮。

九、皮肤瘙痒的预防

常识

1、生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。

2、全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。

3、内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。

4、精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。

5、戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

瘙痒症是一种病因复杂的疾病，在治疗上首先应去除可能的病因（如内脏疾病），另外，去除可能加重的因素如搔抓、烫洗、大量的皮肤清洁剂、限制饮用酒类、浓茶、咖啡及辛辣食物，保持外阴局部清洁干燥，再配合适当的治疗，外用药物，疾病可逐渐好转。

措施

1、冬季洗澡一般不要超过15分钟。

2、洗完东西或洗手后应使用一些能够保持水分的护手霜。

3、男性在冬季刮胡子时，最好不要用刮胡膏，可用洗发香波替代。

4、在家时，皮肤暴露于外的地方较户外要多，使用加湿器是解决皮肤干燥的不错方法。

5、如果一定要洗热水澡，尽可能使用浴液或温和的香皂。浴后应当在皮肤尚未完全干的情况下，在身体各部位涂上润肤品。这样做有助于将润肤成分渗入到皮肤的上层。

6、在冬季，尽管人们喜欢洗热水澡。但是，对皮肤有益的水温是温水，因为热水会将皮肤上的天然油分彻底洗掉，而这种天然油分比你浴后使用护肤品化解干燥要有效得多。

7、在那些易发生干裂的身体部位，最好使用力量较强的护肤品，如凡士林。与一般护肤品不一样的是，凡士林可以“封住”皮肤，减少水分的蒸发，对于保护比较干燥的皮肤十分有效。

预防冬季皮肤瘙痒

冬季皮肤瘙痒预防是关键，也就是说在症状出现之前就应及时采取有效措施以避免皮肤问题的出现，遵循以下几条皮肤保养原则，可以较有效将瘙痒减轻到最低程度。

科学洗澡：中老年人的皮肤因为生理性退化的缘故，皮肤表面缺乏足够的皮脂保护，皮肤干燥缺水，过勤洗澡会带走原本就不多的皮脂保护层，使皮肤愈显干燥，如果洗澡水过热、用碱性大的肥皂或用力搓澡，无疑会加重皮肤干燥瘙痒的状态。因此，冬季老年人应当减少洗澡的次数，每周一次足矣，水温不要太高，洗浴时间也不要过长。洗澡时尽量少用浴液和香皂。香皂等在身体上停留的时间不要过长，并要及时冲洗干净。洗澡后可以涂抹一些能防止水分蒸发的膏霜，用以锁住皮肤水分。

增强润肤：除了浴后必要的润肤外，平时应根据自己皮肤干燥的程度，每天在容易瘙痒的部位涂抹1～2次含止痒成分的润肤剂以保持皮肤的滋润度。沐浴后及平时常涂抹乳液或乳霜，补充皮肤的油脂。擦乳液或乳霜保养皮肤最好在浴室中擦干身体三分钟内即擦乳液。

别暖保湿：老人冬季着衣冷暖要适度，既不能凉着了，也不宜热得冒汗。穿着过于厚重会导致体内汗液蒸发过多而使皮肤含水量减少，而皮肤的干燥又会加重瘙痒的发生，室内暖气或空调温度过高也会带来同样的问题。一般来说，室内温度以24℃～25℃为宜。同时，为了避免室内空气干燥而引起的皮肤水分的蒸发，应当设法提高室内湿度，在室内放置几盆水，可以起到一定的加湿作用。

小心穿着：穿着上内衣最好选择天然织物，如纯棉、蚕丝、棉麻、棉丝、丝麻等制品，减少对皮肤的刺激。新买回来的内衣，特别是经过防缩处理的内衣，一定要先洗涤以后再穿，从而避免可能残存的有害物质对皮肤的伤害，出现瘙痒等症状。冬季的内衣裤洗净后尽量在太阳下曝晒，不要阴干。

注意饮食：平时更要注意多喝水以补充身体流失的水分，增加皮肤的水分供给。注意营养均衡，饮食要清淡，少吃高脂肪食物，多吃新鲜蔬果及牛奶豆浆之类的水分、维生素丰富的食物，也可常吃芝麻油、黄豆、花生等食物。少饮浓茶和咖啡，少吃牛羊肉、葱蒜等辛辣食物和海鲜。

内在调理：要注意休息及适当的心理压力调节。心理因素也会影响到人对刺激的敏感度，更容易产生痒感，特别是可能使患瘙痒性神经功能障碍性皮肤病的人症状加重。同时，瘙痒难忍时可外用烊速消，不要用手抓搔。过度抓搔会使皮肤苔藓化。也不要用热水烫，因为毛细血管扩张会加剧皮肤干燥的程度，使瘙痒更加剧。

十、中药治疗方法

药醋疗法

取苦参100克，加入食用白醋适量，浸泡3～5天即成。洗浴时，加入苦参醋液30～50毫升于浴水中洗浴，或用棉签蘸药液外搽瘙痒处，每日2～3次，连用5～7天。

药酊疗法

取夜交藤、鸡血藤、乌梢蛇各20克，加入上等白酒适量，浸泡1用即成。洗浴时，加入药浓30～50毫升于浴水中洗浴，连用5～7天。

药浴疗法

取荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30g，水煎取汁，放入浴盆中洗浴，每次10～20分钟，每日2～3次，每日1剂，连续5～7天。

填脐疗法

取红花、紫草、山桅、大黄各等量，研为细末，加冰片适量，混合均匀，装瓶备用。使用时每次取药末少许，加凡士林调成糊状，外败于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连用1—2周。

足浴疗法

取苦参、癣皮、蛇床子、虫衣、红紫草、防风各10克，水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日2次，每次10～30分钟，每日l剂，连用5～7天。

填足疗法

取刺蒺藜、何首乌个等量，研为细末，装瓶备用，每晚洗浴后，取药末适量，加米醋少许调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴，敷料包扎，胶布固定，每晚贴敷，次晨取下，连用7～10天。

苹果疗法

把苹果切成片，在瘙痒处涂擦，可使皮肤爽滑舒适，每天擦几次，连擦3天以上。

十一、手部皮肤瘙痒的原因

其实这种季节变化引起的皮肤干痒症最重要的要以预防为主，因为事前的预防往往比事后的治疗要有效的多，也就是说在症状出现之前就应及时采取有效措施以避免皮肤问题的出现。而预防皮肤干痒症出现最关键的就是要维持皮肤滋润，并减少角质层的水分及油脂散失，保护皮脂功能。建议可以从以下几方面做起洗澡时应选用温和的最好是偏弱酸性的沐浴乳，避免使用清洁力过强的碱性香皂，因为即便是再中性的沐浴液相对与人体皮肤来讲也是偏碱的。还应避免使用太热的水洗澡，最好是采用与体温相仿的水温（不超过40度）。为了避免室内空气干燥而引起的皮肤水分的蒸发，应当设法提高室仁度，通常湿度保持在50度左右会比较合适。如果长时间呆在空调房内的话，建议可以在室内使用诸如空气加湿器等设备；或者也可以采取经济点的办法，比如在室确胖眉概杷，或是放几个鱼缸及水养植物也是不错的选择，以保持室瓤掌湿润度，帮助保持皮肤水分。每晚临睡前还可以在床边放上一小盆水，也可以起到一定的加湿作用，女孩子在季节交替之时，要注意皮肤的保湿工作，可极大程度的减少皮肤瘙痒的发生。

十二、皮肤瘙痒患者注意事项

1.生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。

2.全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。

3.内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。

4.精神放松，避免恼怒、忧虑，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。

5.戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

十三、妊娠期皮肤瘙痒

孕妇皮肤瘙痒多出现在妊娠中后期以后，轻者只是皮肤稍有瘙痒，重者则瘙痒难忍，坐立不安，夜不能寐，痛苦不堪，有的甚至抓破皮肤方能暂时止痒，结果造成全身抓痕累累，搞不好还容易发生皮肤化脓性感染。这种症状一般只有到分娩后才能减轻直至消失。那么孕妇皮肤瘙痒怎么办才好呢？

孕妇发生皮肤瘙痒时，可以采用药物治疗：

孕妇需在医生指导下用药，局部瘙痒可外涂薄荷酚、樟脑霜、樟酚酊、樟脑扑粉，必要时可短期选用副作用小的激素药膏，如艾洛松等。全身瘙痒可短期适当服用镇静剂或脱敏剂，如口服扑尔敏片，每日3次，每次4毫克；舒乐安定片，每日2～3次，每次1毫克等，可同时口服B族维生素和维生素C。另外，也可口服葡萄糖酸钙。

除了用药物治疗外，还可采取以下方法缓解症状：

1.精神紧张、情绪激动，会加重瘙痒，所以孕妇首先要减轻精神负担，避免烦躁和焦虑不安。

2.勤换内衣内裤。

3.避免搔抓止痒。因为不断搔抓后，皮肤往往发红而出现抓痕，使表皮脱落出现血痂，日久会导致皮肤增厚、色素加深，继而加重瘙痒，甚至还能引起化脓性感染。

4.防止食物因素的刺激，如少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。海鲜的摄入要适量，因为海鲜能加重皮肤瘙痒。

5.洗澡时切忌用温度过高的水或使用碱性肥皂使劲擦洗，因为这样会加重瘙痒。

6.穿纯棉的衣物，避免化纤织物与皮肤发生摩擦。

还有部分健康的孕妇在妊娠中期以后发生全身皮肤瘙痒，四肢及躯干抓痕累累，这种瘙痒有时伴有轻度黄疽，是由于肝内胆汁郁积所引起的。有些孕妇仅有腹壁皮肤瘙痒，这是由于腹壁过度伸展出现妊娠纹及腹壁的感觉神经末梢受到刺激的缘故，并非为胆汁郁积所致。

胆汁的主要成分是胆盐及胆色素，由肝细胞分泌。正常情况下，进食可刺激胆囊收缩使胆汁排入十二指肠，肝内胆汁郁积时，胆汁反流入体循环，使血液中胆盐浓度增高，沉积于皮肤内产生刺激而引起皮肤瘙痒。至于为什么孕期会引起肝内胆汁淤积，病因尚不十分清楚。此种症状一般于分娩后1～2周内消失，黄疽消退。

如果孕妇在发生皮肤瘙痒后出现较重黄疽，并伴恶心、呕吐、食欲不振、发热等症状时，应到医院就诊，以排除肝炎等疾病。

食疗：

通过食疗的方法以养血滋阴是最佳的选择：

泥鳅煲红枣

泥鳅30～50g，红枣20g，食盐少许。置武火上烧沸，再用文火煮25分钟，加入盐、味精即成。服用宜每天1剂，连服10剂。泥鳅性味甘平，入脾，肝，肾三经，能补中益气，强精补血，与红枣共奏养血润燥之功效。

穿山甲煲

穿山甲肉100g，生姜5片，食盐少许。穿山甲肉切碎，放锅内，加生姜、清水适量，慢火煎煮，至熟透加食盐调味，服食。3～5天服1次。可适当服食，不宜多服。此药膳中，主要取穿山甲走窜之性以开血凝，散血聚，兼有滋阴的作用，达到养血熄风的目的，对顽固性皮肤瘙痒可见功。

八宝肉皮粥

胡萝卜100g、白芨10g、杞子20g、海参20g、肉皮100g、粳米100g，煮粥。或者可用熟地当归粳米粥：熟地黄30g，当归20g，粳米40g。陈皮末少许。每日服2次，中晚各1次。

鸡血藤膏

鸡血藤500g，冰糖500g。将鸡血藤水煎3～4次，过滤取汁。微火浓缩药汁，再加冰糖制成稠膏即可，可常服。鸡血藤能养血活血、冰糖润燥，此膏对用血虚风燥，病久不愈者非常有效。

当然，除了以上的药膳方法，患者在饮食方面，应以清淡为主，少吃辛辣，浓酒，浓茶。并且应该适量摄入高脂肪食物，脂肪能产生热量帮助人们抵御寒气，并能使皮肤得到滋润，脂肪食物也有利于维生素A和维生素E等脂溶性维生素的摄入，它们有防治皮肤干燥和老化的作用。

十四、中药验方

1、祛风止痒汤【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》（钟益生方）【歌诀】祛风止痒用牡蛎，珠母益母归生地，防风荆芥夜交藤，甘草蝉衣粉丹皮。【组成】牡蛎30克，珍珠母30克，生地24克，当归24克，益母草24克，夜交藤24克，丹皮15克，防风12克，荆芥9克，蝉衣7克，甘草9克。【用法】先将上药用水浸泡30分钟，牡蛎，珍珠母另煎1小时，再合余药，共煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，早、中、晚各温服1次。【功效】平肝熄风，凉血止痒。【方解】瘙痒是皮肤病中最常见的症状。究其病因不外乎风胜、湿胜、热胜、虫淫、血虚等几个方面，临床最常见的是肝肾阴虚、血虚生风，也有血热或夹湿者。该证皮肤剧痒，但多无原发皮损，经反复搔抓后，则可引起抓痕、血痂、湿疹化、苔藓样变等继发皮损。本方系自拟方，经数十年临床验证，疗效良好。方中牡蛎、珍珠母平肝熄风；生地、当归滋补肝肾，畅通血脉；丹皮、益母草凉血化瘀；夜交藤宁心安神；防风、荆芥、蝉衣祛风止痒；甘草缓和，解毒矫味。全方合成，适用于肝肾阴虚、血瘀、血虚生风之“风瘙痒”。其审证要点为：多为老年，病程较久，瘙痒与情绪有关，苔薄舌红，脉细数或弦数。【主治】风瘙痒。【加减】若热重者，加黄柏；夹湿者，加泽泻。【附记】尚需注意，服药期间勿饮酒，忌食辛辣食物，避免各种刺激，以免影响疗效。

2、益气凉血汤【来源】张梦侬《临症会要》【歌诀】益气凉血用黄芪，归地桑叶黑豆皮，山栀蝉蜕苍耳子，橘叶杭菊白藓皮。【组成】生黄芪10克，当归6克，生地10克，桑叶10克，苍耳子10克，黑豆皮10克，栀子皮10克，蝉蜕10克，白藓皮10克，杭菊花10克，橘叶10克。【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。可连服数剂。【功效】益气凉血，清热祛风。【方解】方中用黄芪补气，生用重在走表而外达肌肤；橘叶行气，消肿散毒；生地、当归凉血散血以去血分之热；桑叶、苍耳子、黑豆皮、栀子、蝉蜕、白藓皮、菊花等有疏风清热之功。药用皮而不用实，取其轻能上升，偏于宣散，用于皮肤之疾，效果更佳。【主治】瘙痒症，甚至数年不愈者。

3、六味止痒汤【来源】《治验百病良方》【歌诀】六味止痒用苦参，黄柏花椒地肤投，再加甘草蛇床子，一方两用效堪奇。【组成】蛇床子30克，地肤子30克，苦参30克，黄柏15克，花椒5克，甘草10克。【用法】水煎3次。每次加水300毫升，煎取200毫升。头煎、三煎药液，倾入盆内，加温水适量洗澡，第2次煎液，分3次内服。【功效】清热利湿，祛风止痒。【方解】方用苦参、黄柏清热利湿；蛇床子、地肤子、花椒祛风止痒；甘草解毒，并调和诸药。诸药合用，共奏清热利湿，祛风止痒之功。【主治】全身皮肤瘙痒症。【加减】偏湿热者，加生苡仁30克。【附记】用本方治疗全身皮肤瘙痒症近百例，一般用药2剂可愈。最重者只服4剂，无1例无效。

4、止痒散【来源】《治验百病良方》【歌诀】止痒散中露蜂房，丹参地肤熟地黄，苦参蝉衣乌梢蛇，研末为用日三服。【组成】熟地黄、露蜂房、丹参、地肤子、苦参各100克，蝉衣、乌梢蛇各50克。【用法】上药共研极细末，过120目筛后装瓶密闭备用。用时，每取药末4克，日服3次。1周为1疗程。直至痊愈止。【功效】滋阴活血，祛风止痒。【方解】方用熟地黄、丹参滋阴活血；苦参清热利湿；地肤子、蝉衣、乌梢蛇、露蜂房祛风止痒，且露蜂房还有解毒之功。合而用之，共奏滋阴活血，祛风止痒之功。【主治】皮肤瘙痒症。【附记】用本方治疗皮肤瘙痒症145例，其中治愈者140例（用药1疗程治愈者89例，2疗程治愈者51例），好转3例，有效2例，总有效率达100%。治疗过程中，未见不良反应。

第四章　皮肤癌的成因及预防

一、疾病概述

皮肤癌在我国的发病率很低，但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。根据上海市肿瘤研究所1988年上海市市区恶性肿瘤发病率统计资料表明，除恶性黑色素瘤以外的皮肤恶性肿瘤发病率为1.53/10万。Boring等报道，美国1991年除恶性黑色素瘤以外的皮肤癌新病例有60万人。据Giles等报道，在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率至少达650/10万，为我国发病率的100倍。据估计凡能活到65岁的美国白人，其中有40%～50%至少患过1次皮肤癌，这可能与所处的地理位置和人民的生活方式有关。

症状

1.鳞状细胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。生长较快，早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动；有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移，患者头部巨大鳞状细胞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易出血；发生颈部淋巴结转移。其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发病者更容易转移。

2.基底细胞癌起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为侵蚀性溃疡。

3.鳞状细胞癌以30～50岁年龄多发，基底细胞癌50岁以上多发。前者发病快，常在短期内快速生长；后者缓慢。鳞癌好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于皮肤粘膜交界点、溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观，周边炎性反应显著，多有区域淋巴腺肿大。基底细胞癌好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额、手背；溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起，包有的呈黑色，炎性反应轻微或无，转移极少，主要向深部组织浸润。

如何预防皮肤癌

预防皮肤癌的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防皮肤癌的有效途径。

A）养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的皮肤癌将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

B）不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

C）有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的皮肤癌诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

D）加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

E）生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患皮肤癌。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种皮肤癌疾病远离自己。

F）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

G）不要过频洗澡，最新研究表明过频洗澡也会导致皮肤癌（先皮肤出现红肿即皮肤炎，皮肤炎诱发皮肤癌），这不是危言耸听，这有事实依据，专家建议一周三天洗一次澡就足够了，而且搓揉力度要舒适，身上有些污垢不会影响健康，甚至会起到保护作用，这在炎热地带是很有帮助的，若不信此言论者可参考《新疆都市报》相关报道。【皮肤的诊断及得了皮肤癌怎么办】

在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无皮肤癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是皮肤癌需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做核磁共振等检查确诊。

1.体表皮肤上发生较硬结节，边缘隆起，并有向四周发展之势，应警惕到皮肤癌的可能，尤其是40岁以上的患者。

2.对患有慢性皮肤疾患和某些职业及接触放射性物质、煤焦油、沥青等的工作人员，如发生皮肤丘疹或小结节，应警惕本病的发生。

3.组织病理学检查有确诊的价值。如果确诊是皮肤癌，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。一般皮肤癌不易做手术，特别是肿瘤大的已经压迫神经或者靠近大血管的情况，建议保守治疗，进行食疗。

病因及发病机制（一）病因

本病的病因尚未完全明了，其发生可能与过度的日光曝晒、放射线、砷剂、焦油衍化物等长期刺激有关。烧伤瘢痕、粘膜白斑、慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎等皮肤损害亦可继发本病。但很多病人没有明显的病因。比如，有的人喜欢在海边晒太阳，但如果长期暴晒，就很容易得皮肤癌。（二）病机

古人云：“正气虚则为岩”。易引起正气虚衰的原因，不外情志内伤，冲任不调，饮食不节，体内阴阳失衡，脏腑经络功能障碍，发生气滞血瘀，痰凝湿聚，积块结聚而发生肿瘤。《外科证治全书，石疽》指出，若局部皮肤“现小块高低如石岩者，主三百日后必发大痛，不溃而死”。它描述的肿物形态及预后与皮肤恶性肿瘤非常相似。

中医认为皮肤为人之藩篱，易受外邪侵袭，其为病不仅与外感六淫有关，亦与脏腑功能失调相连。肺主气，外合皮毛，肺气失调，则皮毛不润；肝藏血，疏调血道，肝阴血不足，则皮肤血燥不荣；脾与外邪相夹为患。可见皮肤癌与肺、肝、脾之关系最为密切。外感六淫，风毒燥热之邪，久羁留恋，内耗阴血，夺精灼液，或湿毒久留，皆可变生恶疮，发为本病。

二、分型病理

分型

皮肤癌包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。

组织病理检查对皮肤癌的诊断分型有确定的意义，且易于操作，兹将基底细胞癌和鳞状细胞癌的组织病理分述如下：

1）基底细胞癌：真皮内有边界明显的瘤细胞群，胞核较正常稍大，呈卵形或长形，胞浆少，细胞间界限不清，细胞间无间桥，因此，像很多细胞核密布在一个共同浆液中，细胞核染色无显著差异。有时可见细胞多核或核深染或呈不规则星状核。瘤细胞群周围结缔组织增生，在最外层排列成栅状的栓状细胞，瘤组织周围常可见到许多幼稚纤维母细胞及成熟的纤维细胞混杂一起。基底细胞癌间质含有粘蛋白，在制作切片时间质收缩，使间质与肿瘤团块边缘呈裂隙状分离，对本病诊断有一定意义。在组织病理学上基底细胞癌可分为分化型与未分化型两大类。未分化型可表现为实性型、色素型、纤维化型或硬斑状、浅表型。实性型可见多少不一、形态不同的癌肿团块埋在真皮内；色素型瘤细胞间有较多黑色素；纤维化型或硬斑状型具有显著的结缔组织增生，结缔组织成条束地包绕瘤细胞群；浅表型在表皮下有较多短小的花蕾状瘤细胞团。分化型可出现向毛发结构分化的角化型基底细胞癌，向皮脂腺分化的囊肿型基底细胞癌，向大汗腺分化的腺样基底细胞癌等。

2）鳞状细胞癌：癌细胞成团块或条索增生侵入真皮内，其中有多少不等的正常和不典型分化不全的鳞状细胞及角化不良细胞。不典型的鳞状细胞愈多，恶性程度愈高，其表现为细胞大小不等，核分裂不典型，染色深，胞浆嗜碱性，无细胞间桥。分化程度较高者则向角化方向发展的角化鳞状细胞，愈近中心时愈角化，中心可完全角化。根据肿瘤中不典型鳞状细胞所占比例，可将鳞状细胞癌分成四度。I度鳞癌：瘤组织不超过汗腺水平，不典型鳞状细胞少于25%，有很多角珠，真皮内有明显的炎性反应；II度鳞癌：癌细胞团界限不清，不典型鳞状细胞约占25%～50%，只有少数角珠，角珠中心多角化不全，周围炎症反应较轻；III度鳞癌：不典型鳞状细胞约占50%～75%，大部分没有角化，无角珠，周围炎症反应不显著；IV度鳞癌：不典型鳞状细胞占75%以上，核分裂象多，无细胞间桥，无角。

诊断

1.体表皮肤上发生较硬结节，边缘隆起，并有向四周发展之势，应警惕到皮肤癌的可能，尤其是40岁以上的患者。

2.对患有慢性皮肤疾患和某些职业及接触放射性物质、煤焦油、沥青等的工作人员，如发生皮肤丘疹或小结节，应警惕本病的发生。

3.组织病理学检查有确诊的价值。

三、鉴别癌症

鉴别癌前期皮肤病与皮肤癌

要鉴别癌前期皮肤病与皮肤癌，首先我们要了解皮肤癌，尤其早期皮肤癌的临床特征。

早期皮肤癌多表现为红斑状或略高出皮面的丘疹样皮损，表面常伴有鳞形脱屑或痂皮形成，症状与牛皮癣、湿疹、炎症等良性皮肤病相近。病灶的进一步发展就会出现某些具有特征性的征象，如一个发亮的、半透明的丘疹样小结节，表面有渗血并伴有毛细血管扩张。或是疤痕样表面光滑的纤维样斑，无明显毛细血管扩张、溃疡及隆起。或是病灶内有黑色、彼此融合的小点。

皮肤癌的上述特征与某些癌前期病变如日光性角化病、角化棘皮瘤的症状十分相似，很难鉴别。日光性角化病有粗糙的高出皮面的红斑，表面覆有鳞屑，除去鳞屑后，红斑常无明显隆起。这与原位鳞形细胞癌的呈边界清楚的、略高出皮面的红斑样丘疹极相近，唯后者的鳞屑及痂皮更明显，病变更具实质性。角化棘皮瘤常发生于阳光照射的暴露部位，在无任何先兆的情况下，2～3周内迅速出现光滑的红色结节，其中央有角质栓子，结节边缘可见扩张的毛细血管。与其相鉴别的鳞形细胞癌的结节是不光滑的，且结节边缘呈半透明状。

因为癌前期病变与皮肤癌极难鉴别，所以当你怀疑某病是皮肤癌时，最好是做个病理活检，以证实你的判断。

四、临床表现

基底细胞癌和鳞状细胞癌都具有恶性程度低，发展缓慢，容易发现及方便活检的特点，容易做到早期诊断、早期治疗，故预后良好。兹就其临床症状体征分述如下。

1.基底细胞癌　一般分为4型，最常见的是结节溃疡型。（1）结节溃疡型：初起是表皮出现一个小米粒至豌豆大小的蜡样小结节，一般表皮相当硬，表面上常有小数扩张的毛细血管，略高于皮肤表面，或仅似红斑而并不显隆起，或略呈结节状，表面的皮肤轻度向下凹陷。结节可逐渐扩大或新的损害在附近出现，相互融合，形成一个有蜡样光泽的盘形斑块，中央往往结成棕色、黄褐色或黯灰色痂，继而痂下发生溃疡，逐渐扩大，形成圆形、椭圆形或不整形溃疡，大小自指甲盖至铜钱大小不等，溃疡边缘坚实及卷起，往往呈半透明状并凸凹不平，周围皮肤无炎症，底部呈珍珠样或蜡样外观，有时损害表面完全为痂所覆盖。溃烂缓慢向四周及深部扩展，有如鼠咬状，形成基底细胞癌的一种典型临床形态，名为侵蚀性溃疡。溃疡可部分愈合而发生瘢痕，亦可扩展至皮下组织甚至软骨及骨骼。各种组织可被摧毁而成深坑状。发生于面部能破坏鼻、耳、眼眶及上颌窦等部位的软骨和骨组织，引起出血或颅内侵犯或毁形。基底细胞癌损害发展缓慢，一般极少发生区域淋巴结转移，也不转移到别处。（2）色素型：结节较平面浅，损害与结节溃疡型相同。由于含有较多色素，损害边缘除有珍珠色光泽外，还点状或网状黯棕色或黑褐色的色素斑，中央部分亦可见有色素沉着，结痂后揭痂容易出血，痂下可呈黯棕色甚至炭黑色颗粒状，与恶性黑色素瘤类似，容易误诊。（3）硬斑状或纤维化型：常见于头颈部，为坚硬淡黄色或黄白色斑块，略微隆起，边界不清，似硬斑病样，可长期保持完整，最后发生溃破。（4）浅表型：皮损表浅，多发生于躯干，呈一片或数片浸润性红斑，表面脱屑或结痂，边缘或整个皮损稍隆起，至少有一部分边缘呈细小珍珠样或线条样堤状。本型最后可纤维化。类似银屑病、湿疹或脂溢性皮炎。

2.鳞状细胞癌

早期的鳞状细胞癌和基底细胞癌临床表现上无明显区别。但是鳞状细胞癌多发生于长期不正常状态的皮肤，往往是由角化病、粘膜白斑病或其他癌前疾病转变而成。初起皮肤损害往往是一个干燥的、如小米粒至黄豆大坚硬之丘疹或小结节，表面呈黯红色或有毛细血管扩张，粗糙不平，中央有紧密附着的角质物，不易剥离，用力剥离则易引起出血，剥离后将再长出角质性物质。以后中央可发生溃疡，溃破面不断增大，其发展较基底细胞癌为快。在较短时间内，形成一个乳白色颗粒或坏死组织的癌性溃疡。有时形成相当深度的溃穴，状似火山喷口，合并感染则有粘稠脓液，臭味异常，自觉疼痛，有的鳞状细胞癌向外发展，可与深部组织粘连，形成基底广阔的赘生物，外表像乳状或菜花样肿瘤。

本病发展较快，破坏性大，可伸入结缔组织、软骨、骨膜及骨骼，常可发生区域性淋巴结转移，晚期可发生内脏转移。尤其是粘膜的鳞状细胞癌往往容易转移。

五、临床分期

1.TNM分期

原发肿瘤（T）分期：

T：无法对原发肿瘤作出估计。

Tx：未发现原发肿瘤。

T0：原位癌。

Tis：肿瘤最大直径≤2cm。

T1：肿瘤最大直径＞2cm，但≤5cm。

T2：肿瘤最大直径＞5cm。

T3：肿瘤侵及深部皮肤下的结构，如软骨、骨骼肌或骨。

[注：若同时有多个肿瘤，应以这些肿瘤中T项分类中最高的为难，并在括弧中指明肿瘤数目，如T2（5）。]

区域淋巴结（N）分期：

Nx：无法对区域淋巴结作出估计。

N0：未发现区域淋巴结转移。

N1：区域淋巴结转移。

远处转移（M）分期：

Mx：不能确定有无远处转移。

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。

2.临床分期：

O期：TISN0M0。

Ⅰ期：T1N0M0。

Ⅱ期：T2N0M0T3N0M0。

Ⅲ期：T4N0M0；任何T，N1，M0。

Ⅳ期：任何T，任何N，M1。

六、治疗方式

一、中药治疗

中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到治愈癌症的目的。红豆杉中草药所含的紫杉醇属有丝分裂抑制剂或纺锤体毒素（Spindle poison），它的作用机理是诱导和促进微管的装配。紫杉醇具有聚合和稳定微管的作用，致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使癌细胞复制受阻断而死亡。

中医中药治疗皮肤癌的特点　大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦，提高生活质量，控制病情，“稳中求进”，以便获得“长期带瘤生存”。中草药治癌有以下特点：

1.具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。

2.可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。

3.不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。

4.副作用小。

二、手术治疗

手术治疗作为皮肤癌首选的治疗方法，适当的手术切除治疗，治治愈率达90%～100%。切除时，应距离肿瘤0.5～2cm作皮肤切口，并需要足够的深度，尽可能作广泛的切除。头皮、躯干和四肢的鳞状细胞癌切除应适当增加至2～5cm。对于已证实的区域淋巴结转移者，应行淋巴结清扫术，但不必作预防性的清扫术。当骨或主要血管和神经受累时，则需要截肢。电刀切除优于单纯手术切除，因为干燥对开放伤口有利。化学外科治疗效果较好，但费时，代价较高。对切除范围较大者应切除的实施植皮术。

三、放射治疗

皮肤癌位置表浅，边界清楚，直视下照射定位精确。一般鳞状细胞癌对放射线中度敏感，基底细胞癌对放射线特别敏感，而且皮肤耐受性较高。因此，发生于暴露部位的病灶，手术切除后易致瘢痕形成，影响美容和功能。老年体弱，有手术禁忌证（有糖尿病、肾脏、心脏疾患等）者，均可选用放射治疗。但对瘢痕组织上的病灶（烧伤瘢痕）、以前放疗区、血供不佳或肿瘤累及骨和软骨，如头皮、手指、鼻、耳等处都不适宜于放疗。放射源首选电子线，其次为接触X线或浅层X线，照射野边缘应超过肿瘤0.5～1cm，肿瘤边界不清者，则将边缘扩3～4cm。根据病变大小采用垂直、切线或多野照射。一般肿瘤剂量60～70GY/6～8周，基底细胞癌所需剂量稍小，治疗中应根据肿瘤退缩情况调整射野及剂量。肿瘤直径小于1cm，可用X线接触治疗，总量60～70GY，每次20～30GY，间隔3天，共照2～3次，应注意保护周围组织。

四、化学治疗（一）局部治疗

1.氟尿嘧啶（5-FU）

对皮肤癌有较好的疗效，局部用药因很少全身吸收，故毒性小，而且一般很少残留癍痕。局部应用浓度为0.1%-5%。多应用5%的5-FU油膏外涂，每日1-2次，连用4周。若在外涂氟尿嘧啶之前或同时进行液氮冰冻治疗，则疗效更快更好。也有用2%普鲁卡因2-4ml，5-FU0.25-0.5g，去甲肾上腺素0.5-1ml混合，先在癌瘤四周皮下、健皮内作浸润注射，然后再在癌内作多方向注射，3-5日一次。

2.博莱霉素（BLM）或平阳霉素（PYM）国内多用0.1%-0.2%博莱霉素软膏外涂，每日1-2次，一般无毒副作用。（二）全身治疗

主要适用于不宜作手术切除或放疗的晚期病例；手术和（或）放疗后怀怀疑有残留病变及转移的患者。多用博莱霉素或平阳霉素10mg/次肌内注射或静脉注射，每周2～3次，可加用环磷酰胺400～2600mg/m，静脉注射，每周一次，4～6周为一疗程。

五、诱导分化治疗

维A酸类能阻断癌基因表型的表达，可抑制多种动物和人的恶性细胞类型的生长，诱导细胞分化。Isotretinoin（B-顺式维甲酸）每日注射1.5mg/kg，可预防基底细胞癌患者发生新的病变。亦有以0.1%或0.3%的Tretinoin（B-全反式维甲酸）局部治疗而获得效者。

六、免疫治疗

20世纪80年代以来，以美国和日本为首的科学家对舞茸（Maitake，又名灰树花）的研究取得了突破性进展，给癌症患者带来了全新的治疗手段，取得了较为理想的效果。舞茸中含有以β-（1-6）结合为主链β-（1-3）结合为侧链的葡聚糖和以β-（1-3）结合为主链β-（1-6）结合为侧链的活性葡聚糖，实验证明这些活性葡聚糖可通过活化免疫功能而显著抑制肿瘤的生长；同时还发现纯化的活性葡聚糖只有通过注射才能显效，而舞茸D-fraction（活性葡聚糖和蛋白的结合物）通过口服便可得到理想的效果。舞茸D-fraction无论是化学结构和组成成分或是分子量都有别于从香菇、云芝、灵芝、等其他菇类提取的同类物质，其生物活性也是这些同类物质所无法比拟的。

动物实验和临床实验显示舞茸D-fraction是通过以下几个方面来发挥防癌抗癌作用：

1、活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞，诱导白细胞素，干扰素-γ，肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌。

2、诱导癌细胞凋亡。

3、与传统的化学治疗药物（丝裂霉素、卡莫斯丁等）合用，既增加药效，又减轻化疗过程中的毒副作用。

4、与免疫治疗药物（干扰素-α2b）有协同作用。

5、减缓晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活质量。

美国麦克健康食品公司是第一个系统研究舞茸的权威企业，其生产的“舞茸精滴剂”对改善肿瘤患者生活质量能起到很好效果。

七、护理知识

八、术后饮食

1、皮肤癌手术后，耗气伤血，宜多食用补气养血之品，选用粳米、扁豆、大枣、龙眼、荔枝、香菇、鹌鹑蛋、胡萝卜、山药、藕粉粥、豆类等。

2.放疗时饮食　放疗时耗损阴液，宜多食滋阴养液之物，选用鲜蔬菜、鲜水果如菠菜、水白菜、藕、白梨、香蕉、葡萄及泥鳅、海参、甘蔗粥等。

3.化疗时饮食　化疗时气血两损，宜常服养气之品，选用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黄鳝等。

九、验方偏方

验方：

①板兰根120g，银花9g，连翘9g，皂刺9g。每日1剂，煎2次分眼。

疗效：按本方f台疗多例，疗效显著，1例服药2.5个月治愈。

②蟾酥软膏：蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，加磺胺软膏40g，配成20%蟾酥软膏外敷，一般用药3天，癌组织开始脱落，约18天基本愈合。

偏方

①樟乳散：樟丹30g，乳香10g，研末以小麻油制成糊状，涂敷患处，每日1次。

②白花蛇舌草30g，夏枯草30g，黄芪30g，蚤休15g，穿曲甲10g，甘草10g。水煎服，日服2次。

十、发病机理

中医认为皮肤为人之藩篱，易受外邪侵袭，其为病不仅与外感六淫有关，亦与脏腑功能失调相连。肺主气，外合皮毛，肺气失调，则皮毛不润；肝藏血，调节血量，肝阴血不足，则皮肤血燥不荣；脾为后天之本，气血生化之源，若脾失健运，则气血化生乏源，肌肤失养，且脾不健运，易聚津成湿，可与外邪相挟为患。可见皮肤癌与肺、肝、脾之关系最为密切。外感六淫，风毒燥热之邪，久羁留恋，内耗阴血，夺精灼液，或湿毒久留，皆可变生恶疮，发为本病。

现代医学对皮肤癌变之因尚不清楚，一般认为是发生在各种慢性皮肤病损害的基础上或与接触放射线、日光曝晒、化学物质的长期刺激等有关。基底细胞癌常在老年人的萎缩皮肤上发生。

皮肤癌的护理常识：

1、日常生活中避免过度El光直射和曝晒，使用遮阳工具，避免过多接触紫外线、x线等各种射线。

2、加强对职业性毒害的高危人群的防癌教育和定期普查，避免长期接触煤焦油物质、砷剂和化学致癌剂，职业接触者应当注意在工作中加强防护，以预防皮肤癌的发生。

3、对长期不能治愈的慢性溃疡、慢性炎症和黏膜白斑等要积极治疗并定期检查，有助于预防皮肤癌的发生。

4、鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。

5、保持局部清洁，防止感染的发生。

6、饮食宜富含维生素A和维生素C，喝茶也可以预防皮肤癌。

十一、预防措施

1.在日常生活、工作中，应尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青、焦油、砷化物、苯并芘等，这些化学物质都有较强的致癌性。对于因工作需要，必须长期接触有害化学品的工人，尤其要有良好的劳动保护。

2.自觉保护好我们的生活环境，不要随意点燃轮胎、沥青、塑料、电线皮等物质。

3.防止长时间的皮肤暴晒。医学家发现紫外线照射可诱发皮肤癌，长期工作在阳光下的农民、渔民、野外工作者较室内工作者发生皮肤癌的几率要大很多。所以在户外工作、游玩时可涂些防晒霜之类的物品。

4.注意电离辐射，这主要是针对放射工作者而言。

5.积极治疗原发病。患有光化性角化病、着色性干皮病等癌前病变者，应尽早进行治疗，争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时。

6.加强锻炼身体，提高身体素质，中医云：“正气存内，邪不可干。”

7.涂防晒霜　最好把裸露在外的皮肤一律涂上防晒霜。防晒化妆品一般通过吸收或反射紫外线的方法达到防晒目的。防晒品一般都标有防晒系数（SPF），系数越高，效果越好。平时选用SPF15的防晒产品即可。

8.衣服遮挡　即使是阴天，70%的紫外线还是会投射到地面上，紫外线会穿透皮肤表层破坏深层的皮肤细胞，引发癌细胞的生长。所以白天在户外走动，应戴帽子、穿长袖衣服等等。

9.饮食防范　维生素C和E能帮助抵抗日晒。另外，茶叶中含有一种叫多酚的抗癌物质，能抑制自由基的活性。因此，喝茶也可以预防皮肤癌。

皮肤癌扩散转移的方式：

主要是通过血液和淋巴道转移。皮肤癌一般通过血液传播。（1）淋巴系统转移：癌细胞侵入淋巴管后，随淋巴液流到淋巴结，在那里形成新的癌肿，又会再向其他淋巴结转移。（2）血行转移：癌细胞侵入毛细血管后，可随血流周流全身，形成新的病灶。侵入体静脉的癌细胞先转移到肺，随后到全身各处；消化道癌细胞先侵入门静脉，再转移到肝；椎静脉系统与腰、骶、胸、腹等处的静脉之间有吻合交通支，无静脉瓣，而直接向脊椎、骨盆及颅内转移。

十二、早期症状

皮肤癌早期常见有鳞状细胞癌和基底细胞癌。鳞状细苞癌恶性程度较高，多发于头颈、四肢、躯干等部位的皮肤、粘膜及皮肤粘膜交界处，早期即可形成溃疡，生长呈浸润性，浸入深部组织时，常伴有化脓性感染和淋巴结转移。易在色素性干皮病、老年性角化病基础上演变而来。基底细胞癌多见于老年人，好发于额面、眼眶、眼睑、鼻侧、耳周围等处，恶性程度较底，生长甚为缓慢，病程超过10～20年者极为常见，初起时多为一增厚的小块，逐渐呈隆起向周围浸润，很少转移。皮肤癌在我国约占全部恶性肿瘤的1.5%，南方发病率比北方高。

皮肤癌在我国的发病率很低，但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一，超过所有其他恶性肿瘤的总和。在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率至少达650/10万，在美国的高加索人中，皮肤癌的发病率亦高达165/10万，为我国发病率的100倍。在皮肤癌中以基底细胞癌最多见，占60%以上。各类皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损，伴有鳞片状脱屑或痂皮形成，仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型，而且易与牛皮癣、湿疹等良性皮肤疾患相混淆，常需借病理检查才能确诊。无论手术、放疗或其他治疗方法，对皮肤癌均有很好的疗效，治愈率可在90%以上。

早期皮肤癌多表现为红斑状或略高出皮面的丘疹样皮损，表面常伴有鳞形脱屑或痂皮形成，症状与牛皮癣、湿疹、炎症等良性皮肤病相近。病灶的进一步发展就会出现某些具有特征性的征象，如一个发亮的、半透明的丘疹样小结节，表面有渗血并伴有毛细血管扩张。或是疤痕样表面光滑的纤维样斑，无明显毛细血管扩张、溃疡及隆起。或是病灶内有黑色、彼此融合的小点。

十三、晚期症状

1.鳞状细胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。生长较快，早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动；有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移，作者遇一头部巨大鳞状细胞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易出血；发生颈部淋巴结转移。其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发病者更容易转移。

2.基底细胞癌起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为侵蚀性溃疡。

3.鳞状细胞癌以30～50岁年龄多发，基底细胞癌50岁以上多发。前者发病快，常在短期内快速生长；后者缓慢。鳞癌好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于皮肤粘膜交界点、溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观，周边炎性反应显著，多有区域淋巴腺肿大。基底细胞癌好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额、手背；溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起，包有的呈黑色，炎性反应轻微或无，转移极少，主要向深部组织浸润。

十四、皮肤癌患者的日常生活注意事项

①为了防止发生感染，应该保持皮肤局部清洁。

②应该多吃一些富含维生素C和A的水果和蔬菜，喝茶也是可以预防发生皮肤癌的。

③鼓励病人树立战胜疾病的信心，避免患者的情绪紧张，调动患者的主观积极性，保持乐观精神。

④在日常生活中应该注意避免过的暴晒和El光直射，应该使用遮阳的工具，并且要避免过多的x线和紫外线的接触。

⑤对一些长期不可以痊愈的慢性炎症、黏膜白斑、慢性溃疡等需要积极的定期检查，因为检查还可以预防皮肤癌的发生。

⑥加强对职业性毒害的高危人群的防癌的普及教育和定期普查，应该避免长期的接触砷剂、化学致癌剂、煤焦油物质，职业接触者在工作中应该注意加强保护自己，防止发生皮肤癌的可能。

十五、皮肤癌容易与哪些疾病混淆

1.基底细胞癌与鳞状细胞癌：

基底细胞癌发生的主要部位是面部，尤其是鼻、前额、眼、颧部及上唇，损害发展缓慢，局部往往不充血，表面结痂而无角化现象，边缘卷起，呈蜡状半透明，炎性反应没有或轻微，转移者罕见。鳞状细胞癌可发生在任何部位，尤其是皮肤粘膜连结处及四肢、下唇、鼻、耳、手背和阴部，往往在有慢性皮肤病损处发生，损害发展较快，局部充血明显，或周围及表面有扩张的毛细血管，角化现象明显，边缘高起坚硬，炎性反应显著，易发生淋巴结转移。

2.脂溢性角化病：

又称老年疣，好发于50岁以上男性，多发于面部、颈部、胸部、背部及手背，损害为略高出于皮肤的圆形或卵圆形扁平疣状皮疹，呈朽黄、黄褐色至煤黑色，边界清楚，质地柔软，表面稍粗糙，覆有油脂状鳞屑痂。皮疹数目不定，往往很多。脂溢性角化病可永久存在而不恶变，极少数病人的个别损害可发展成基底细胞癌，组织病理学检查可助诊断。

3.皮肤原位癌（Bowen's disease）：

损害好发于躯干和臀部，可单发或多发，典型者呈界限清楚的鳞状斑丘疹，可逐渐扩大，或相互融合，损害的大小可由数毫米到若干厘米不等，表面覆以鳞屑或脱屑后结棕色至灰色硬痂，不易剥离。发展缓慢或长期无明显变化，有时中央部分可部分消退或有瘢痕形成，而附近出现新的损害。一般不变成溃疡。组织病理检查有助于诊断。

4.盘状红斑狼疮：

多见于中年男女，损害初发时为小丘疹，渐扩大呈斑块，性质干燥，表面角质增殖，毛囊口扩张，内含有角质栓刺，有萎缩斑，不形成溃疡，边缘多充血。发生于颜面部者呈蝴蝶状分布。血沉、类风湿因子、抗核抗体、组织病理可助鉴别。

5.角化棘皮瘤：

以中年男性较多，多发生于面部，尤其是颊部及鼻部，而四肢和躯干极为少见。损害为呈坚实的半球形肿瘤耸立皮肤上，似淡红色粉刺或与皮肤色泽相似的小结，边缘隆起，中央陷凹成火山口形，内含一个角质痂。本病发展迅速，但长到直径达2厘米左右后不再继续发展，2～6个月内能自行萎缩，自然痊愈，遗留萎缩性瘢痕。

6.帕哲氏病（Paget's disease）：

常侵犯40岁以上妇女单侧乳头和乳晕。早期仅为乳头部小片鳞屑性红斑，境界清楚，逐渐波及其邻近皮肤，表面易于糜烂，搔抓后呈湿疹样变化。损害经过缓慢，无自愈倾向。偶见于乳房以外其他大汗腺分布区，如腋窝、外生殖器、肛周、口唇、鼻翼等处。组织病理检查可见表皮内有分散或成团的Paget细胞，见此细胞即可确诊。

7.转移性皮肤癌：

由其他器官原发性癌转移到皮肤而发，一般为多发性，同时有其他器官原发性癌的症状及体征。

第五章　皮肤划痕症的成因及预防

一、症状

皮肤划痕症也称人工性荨麻疹，是皮肤血管的过敏反应，过敏反应的形成由内因和外因共同作用所致。此类患者血清中存在一种特殊的蛋白质，为免疫球蛋白IgE，此类蛋白质如与过敏原相结合，机体就会引起一系列反应，最后导致皮肤血管周围的肥大细胞释放出大量的组织胺，组织胺会引起皮肤血管扩张，血清渗出血管外，就会产生瘙痒。此时皮肤划痕试验即为阳性。

皮肤划痕症有两种：一种叫单纯性皮肤划痕症，多见于女性，属于生理性的体质异常反应。其症状是皮肤被指甲或其它钝物划过后出现的一道道风疹块，大多没有瘙痒或其它不适的感觉。

另一种皮肤划痕症叫症状性皮肤划痕症，常见于过敏体质的年轻人。其发生原因多由于皮肤受外界物理性刺激后发生变态反应，使肥大细胞释放出组织胺类的生物活性物质，引起皮肤毛细血管扩张，通透性增强，使血浆、组织液渗透到真皮层而致。患这种皮肤划痕症的人经常无缘无故地感到皮肤发痒，但不像一般常见的荨麻疹那样出现全身的风疹块，而是当皮肤用指甲或其它钝物划过后，局部先出现一道道的红斑风团，随即风团水肿高出皮肤，并在红斑风团的边缘出现红晕现象，其形状很像皮肤被皮鞭抽打后留下的痕迹一样。有些症状严重的患者甚至在口唇被牙齿咬过后还会出现口唇肿胀的症状。

二、病因

皮肤划痕症的发病原因内在因素就是本身具有过敏体质，引起皮肤划痕症最常见的过敏原是药物，尤其是青霉素、血清类制剂，还有细菌、真菌、植物性蛋白质、动物性蛋白质等。

很多人忽视足癣的治疗，要知道，引起足癣的各种真菌，其代谢产物常常作为一种强烈的过敏原，机体吸收后会发生抗原抗体反应，其结果也会促使机体发生皮肤划痕症。

要治愈皮肤划痕症，当然首先要消除过敏原，进行抗细菌、抗真菌治疗，避免发生药物过敏，忌食鱼虾、贝壳类水产品。还要改变过敏体质。

外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。是皮肤划痕症最常见的诱因。由于如此复杂的原因，使得皮肤划痕症因众多的发病原因和诱发因素交织在一起而反复发作。

三、治疗

单纯治疗性皮肤划痕症一般无需治疗。对于症状性皮肤划痕病，首先应尽可能找到并去除致病因素，如正用青霉素的病人应立即停用青霉素；伴有细菌感染者应抗感染治疗；伴有足癣等真菌感染者可抗真菌治疗等。其次可采用抗组胺类药物，如扑尔敏、安太乐等，有一定疗效。另外可辅助用些降低血管壁通透性的药物，如维生素C、钙剂等。值得注意的是，有皮肤划痕症的患者患有其他感染性疾患时，不宜采用青霉素治疗。

四、民间治愈皮肤划痕症的方法

1：拔罐疗法

处方：凡士林、酒精各适量，火罐一个

用法：先将凡士林一薄层于脐部，再将酒精滴数滴与火罐内，棉球引燃，火旺时将罐扣在脐眼侧位，5——10分钟拔罐，日拔3次。

疗效：拔罐1天，有效率达96.1%

2：药酒疗法

处方：薄荷、苦参各30克，樟脑10克，白酒600毫升。

用法：药浸酒内7天后，去渣滤酒，加入樟脑粉混匀，用棉签蘸药涂擦患处。日3次。

疗效：用药3天，治丘疹样荨麻疹，有效率100%。治愈率92%。

3：中成药疗法

药名：云南白药

服法：成人每次服1/8小瓶，第1次加服保险子1粒，日服3次。儿童用量酌减，不服保险子。

疗效：服药1——4天，有效率90.62%

4：熏洗疗法

处方：鲜红萝卜全株1000克

用法：加水6000毫升，浓煎取液，熏洗上身，出汗为度，洗后避风。日洗1次。

疗效，熏洗3——6次，有效率100%，治愈率86%

最新权威实验证实：过敏人群体内自由基数量比非过敏人群高许多！自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础，还会直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞，导致细胞膜破裂释放出组织胺，产生过敏反应。找到了过敏的发病根源，就可以找到治愈的方法。

五、注意事项

1.患者平时要注意观察过敏原，如发现某种食物或药物过敏时，应立即停用，对可疑致敏原应尽量避免接触。

2.剪短指甲，勿用力搔抓，否则可引起皮损显著增多，瘙痒剧烈。

3.保持大便通畅，便秘者可服果导片2片，每日2-3次安番泻叶适量开水冲饮。

4.室内应保持清洁、干燥，禁放花卉，也不应该喷洒来苏，敌敌畏等化学物品，以免致敏。

5.司机、高空作业者在工作期间禁用扑尔敏、苯海拉明、安太乐等抗过敏药物，以免因头晕、嗜睡而出现事故。

第六章　皮肤癣的成因及预防

一、皮肤癣简介

浅部真菌病简称为癣。由此可知，现代医学中关于“癣”一词，通常系指浅部真菌病而言。但在祖国医学中“癣”这一字是泛指多种皮肤病，并非浅部真菌病。

皮肤癣属于传染性的皮肤疾病，它跟皮肤炎类似，却不尽相同，后者不会传染。这两种皮肤病的症状是皮肤非常痕痒，出现红疹或小红斑块，越搔皮肤越发红痒，患处范围会进一步扩大。癣患处经常出现在出汗较多的地方，如脚部、大腿内侧等，不过皮肤的病变有时不容易分辨，因此病者最好让医生诊治，别胡乱涂药或服药，因为这可能使病情变得更复杂。

皮肤炎和皮肤癣最明显的不同，就是前者的导因可能与饮食相关，例如吃了某种海鲜类，特别容易引起皮肤敏感，形成皮肤炎；又或者家里使用的地板清洁剂，也可能会刺激皮肤，引起炎症。皮肤癣是由于受到真菌感染而引发，因此两种疾病的疗法也不同。

二、皮肤癣治疗

皮肤炎属于皮肤敏感，一般上搽上敏感药物，就可抑制皮肤进一步发炎。例如医生会配给类固醇药物给病人，解决皮肤痕痒的问题。

在正常的情况下，我们不能随意服用类固醇，应由医生根据病人的病情开药方。因为类固醇会降低人体的免疫抗病的反应，而不具杀菌的功能，所以，如果自己误将生癣当作是皮肤炎，而买类固醇药物涂抹患处，病情不但无法减轻，反而可能因真菌的感染变得更严重，加上皮肤失去抵抗力，很容易受其他细菌感染，使原本的病情变得更复杂。

从市面上购买的止痒药物，有些含有类固醇成分，不慎使用的话，皮肤发炎的情况可能更糟，真菌会蔓延至身体其他部位，患处也会留下难看的疤痕。牛皮癣是一种不易根治的皮肤病。

三、皮肤癣菌感染

皮肤癣菌引起的感染——真菌仅侵入已死亡的皮肤组织或其附属器（角质层，甲，毛发）。

毛癣菌属，表皮癣菌属和小孢子菌属是最常见的致病菌，但从临床上鉴别皮肤癣菌是困难的。通常经过人与人或动物至人传染，污染物一般不引起传染。

有些皮肤癣菌仅产生轻度的或不产生炎症和免疫反应，在这种病例中，病原菌可持续不明，导致逐渐蔓延的皮损周期性的缓解和加剧，皮损有脱屑及轻度隆起的边缘。在另一些病例，感染可为急性，典型的引起足部突发水泡和大泡或头皮炎性沼泽状损害（脓癣），此系对真菌强烈的免疫反应所致，随后感染通常缓解或痊愈。

诊断

诊断从临床上是根据感染的部位，而进一步证实是通过将鳞屑溶解于氢氧化钾溶液后直接镜检或通过培养，证明损害部位刮取的鳞屑内有病原真菌存在治疗大多数皮肤感染用外用的抗真菌剂效果很好，如咪唑类（咪康唑，克霉唑，益康唑，酮康唑），环吡酮胺（ciclopirox），萘替芬或特比萘芬。耐药或广泛受累的病例需要全身性治疗。

较新的系统性药物包括伊曲康唑和氟康唑，口服的三唑类以及特比萘芬——种第二代的丙烯胺类药物。这些药显然比酮康唑更安全和更有效。酮康唑是一种广谱口服咪唑类衍生物，对皮肤癣菌感染有效，尽管偶可产生肝毒性（可严重甚或致死）使其应用受限。伊曲康唑与许多常用的处方药会产生相互作用。特比萘芬使胃排空延迟，有3%～5%的病人出现胃肠道副作用。味觉障碍较少发生，血液系统和肝的副作用罕见。但在用药前及用药后仍需定期查肝功能。除了头癣外，新的抗真菌药治疗所有皮肤癣菌病都比灰黄霉素更有效。

直到最近，灰黄霉素仍是系统性抗真菌药物中应用最广泛的，但随着新药的应用，灰黄霉素作为治疗皮肤真菌感染的第一代药物的使用率正在下降。成人的剂量是微粒灰黄霉素250mg口服，每日3～4次，最好同时予以高脂餐，超微粒灰黄霉素更有利于吸收，对体癣，头癣或股癣应单次或分次给药，总剂量250～330mg口服；对足癣，总剂量则为500～660mg口服。头痛是最常见的副作用，偶可引起胃肠疼痛，光敏感，皮疹或白细胞减少。血管性水肿也有过报道。也可发生眩晕及较少的红斑狼疮的加重或短暂的听力减退。局部用咪唑类同时口服灰黄霉素可提高治愈率。

体癣

通常由毛癣菌属引起。特征性的损害为粉红色丘疹鳞屑性环状斑块，有隆起的边缘，向周围扩展，中央趋向消退。鉴别诊断包括玫瑰糠疹，药疹，钱币状皮炎，多形红斑，花斑癣，红癣，银屑病和二期梅毒。一种变异的类型表现为钱币状鳞屑性斑片，缀以小丘疹或脓疱。

对于轻至中度损害，应用咪唑类，环吡酮胺，萘替芬或特比萘芬霜，洗剂或凝胶外擦，每日2次，至少用至损害消退后7～10天。炎症型的体癣对特效的局部抗真菌药通常很有效。泛发，耐药的损害见于红色毛癣菌感染的病人和引起衰弱的全身性疾病者，对泛发性和耐药性体癣，最有效的治疗是口服伊曲康唑或特比萘芬。

足癣（运动员足）

足癣很常见。典型的须发毛癣菌感染起始于第3和第4趾间，然后累及足跖面。趾间的损害常为浸渍，边缘脱屑，也可形成水泡。伴很多水泡和大泡的急性发作在炎热季节是很常见的。被感染的趾甲增厚，变形。红色毛癣使足底产生鳞屑并增厚，常扩展超过足跖面，呈“软拖鞋状”分布。可有轻重不等的瘙痒，疼痛，炎症或水泡形成。足癣可伴有继发的细菌感染，蜂窝织炎或淋巴管炎，可能复发。足癣可能与浸渍（源于多汗症及封闭的鞋袜），接触性皮炎（由于对鞋内各种物质过敏，特别是粘胶剂），湿疹或银屑病相混淆。

对经过真菌学证实的足癣，伊曲康唑和特比萘芬是最有效的治疗，但对急性炎症性感染——系由细胞介导的免疫反应，很少立即起效。两种中任何一种都可用来治疗慢性感染，并可阻止急性感染加重。趾间的感染用外用制剂治疗即有效。被感染的甲（甲真菌病）采用全身治疗可能需要数月。尤其是当累及趾甲时，治疗很困难。因为这些新药有嗜角质的特性。所以可用伊曲康唑200mg/d1个月或用冲击疗法：200mg每日2次，每月1周，用1～2个月，对无并发症的足癣常能治愈。同时外用抗真菌药可减少复发。

注意足部卫生很必要。洗澡后趾间必须保持干燥，轻轻擦干浸软的皮肤。外用温和的抗真菌扑粉（如咪康唑）。要穿轻便透气的鞋，尤其是在炎热的季节，很多病人甚至赤脚也很有好处。在急性水泡发作时，可在大泡的边缘引流，但不能去除角质的泡顶。使其干燥的方法包括穿刺放液或用稀释的Burow溶液（每日2次浸泡）。

局部治疗很难治愈，但可通过长期治疗取得控制。治疗停止后常有复发。

甲癣

这种类型的甲真菌病通常由毛癣菌属引起。指甲的感染比趾甲少见，甲增厚，失去光泽，在游离缘下有碎屑聚集。甲板变厚分离，甲可被破坏。毛癣菌感染与银屑病的鉴别非常重要，因为甲癣的药物治疗是特异性的，并需要长期治疗。

当用灰黄霉素治疗甲真菌病时，获长期治愈的病例不到20%，因此全身性治疗可能要选用口服伊曲康唑或特比萘芬。伊曲康唑200mg口服，每日2次，每月1周，用4个月或用特比萘芬250mg/d，治疗指，趾甲感染能达到很高的治愈率。对指甲的甲真菌病，特比萘芬的治疗时间为6周，而趾甲需12周。不必治疗至所有的病甲都消除，因为当停止服药后，这些药物还会存留于甲板，并继续起效。甲感染的局部治疗很少有效，除了浅表白色型以外，其感染仅发生于甲的表面。

头癣（发癣）

头癣主要影响儿童。它通过接触传染，并可造成流行。在美国，断发毛癣菌是常见的病原菌；在其他地方，毛癣菌属的其他种（如紫色毛癣菌）是常见的病原菌。头皮的断发毛癣菌感染在起病时很轻微。炎症常为轻度而持久的，损害既不是环形的，也没有明显的边界，所以很像脂溢性皮炎。头皮上特征性的黑点是由于头发折断所致。可能发生炎性感染。在成人，毛癣菌属可持续存在。

在美国，奥杜安小孢子菌和犬小孢子菌一度为头癣的主要致病菌，现已较少引起。奥杜安小孢子菌的损害为鳞屑性，半秃发的淡灰色小斑片，伴折断的，无光泽的毛发。感染可局限于小范围或扩展，融合至整个头皮被累及，有时环状斑片扩展超过头皮边缘。犬小孢子菌和石膏样小孢子菌通常引起炎症性反应，被感染的毛发脱落。也可发生隆起的，炎性，沼泽样肉芽肿（脓癣），可能被误诊为脓肿或脓皮病，一般可短期内痊愈。

毛癣菌是一种发内癣菌，可通过显微镜检查在发内见到分节孢子链，在Wood灯下没有荧光。通过在Wood灯下检查头皮有助于小孢子菌感染的诊断，被感染的毛发可有亮绿色荧光。小孢子菌也是一种发外癣菌，其孢子围绕毛发形成菌鞘，菌鞘可通过镜检见到。真菌培养对确诊也很重要。

毛癣菌感染的儿童应该用微粒灰黄霉素混悬液10～20mg/（kg。d），或用超微粒灰黄霉素5～10mg/（kg。d），用药同时进餐或喝牛奶，至少用药4周，或至感染引起的所有体征消失。应在头皮部外用咪唑类或环吡酮胺霜直至头癣治愈，以防播散，尤其是传染给其他儿童。而且每日用2。5%硫化硒洗发剂。

股癣（Jock痒）

股癣在男性较常见，可由各种皮肤癣菌或酵母菌（念珠菌）引起。典型的，皮肤损害从股的皱褶处扩展至邻近的股的上内侧，两侧均可受累，抓痕皮炎和苔藓样变常见。损害可伴发浸渍，痱子，继发的细菌或念珠菌感染和对治疗的反应。复发是常见的，因为真菌可重复感染易感者。经常在夏天突然发作。紧身衣或肥胖均有利于真菌生长。

本病可能与接触性皮炎，银屑病，红癣或念珠菌病混淆。当皮肤癣菌感染时，通常没有或仅有轻度的阴囊受累，而在念珠菌性擦烂或慢性单纯性苔藓，阴囊常为炎症性的。

如同体癣一样，用霜剂或洗剂局部治疗常很有效。在某些病例，需要用伊曲康唑200mg/d或特比萘芬250mg/d口服，用药3～6周。

须癣

胡须部位的真菌感染较少见。该部位的感染以细菌性感染常见，但也可能为真菌性的，尤其是在农艺工人中。病原体通过微生物学检查确定。

口服特比萘芬是最好的治疗。如损害有严重的炎症，须加用短期强的松治疗（以减轻症状并可减少瘢痕的机会），开始用40mg/d口服（成人），2周后逐渐减少剂量。

皮肤癣菌疹或发疹型皮疹

这些无真菌的皮损是在急性水泡性或炎症性的皮肤癣菌感染时，在身体的其他部位出现的各种形态的损害。它们是由于对真菌的超敏反应所致。

虽然手部的水泡性皮炎有时是由皮肤癣菌感染或发疹型皮疹反应引起，但最常见的还是由其他一些原因引起。发疹型皮疹的治疗包括诊断和治疗原来的皮肤癣菌感染。外用皮质类固醇激素霜剂或洗剂及口服抗组胺药（如盐酸羟嗪25mg每日4次）可减轻症状。

四、皮肤癣病因

浅部真菌病是由寄生于角蛋白组织的致病真菌所引起的皮肤病，其病原菌可分为：

一，皮肤癣菌：寄生在皮肤角蛋白组织致病真菌统称为皮肤癣菌。该菌凭其侵犯组织不同和培养特点差异把它再划分以下三属：（一）毛癣菌属：侵犯皮肤、毛发和甲。本菌属已查明有13种可使人类致病。常见有黄癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣菌等；彼等培养特点呈棒形大分子孢子，壁光滑。（二）孢子菌属：侵犯毛发及皮肤，在我国以铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌等为多见；这些培养特征是梭形大分子孢子，壁有刺。已报道有8种能引起人类发病。（三）表皮癣菌属：侵犯皮肤和甲。本菌属仅絮状表皮癣菌一种可使人类致病，其培养所见呈杵状或梨形大分子孢子。

上述三属的皮肤癣菌，感染人体后可引起组织反应而发生红斑丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等。按其侵犯部位差别，临床可分为头癣、体癣、股癣、手足癣和甲癣。

二，角层癣菌：寄生于皮肤角层或毛干表面的致病真菌可谓之角层癣菌。此类癣菌又分两型，即角层型和毛发型。前者有花斑癣菌、红癣微细棒状杆菌，曼逊氏癣菌及威尼克氏癣菌；后一型有腋毛癣菌。

由于角层癣菌是寄生于人体组织的表面，故一般不引起组织的炎症反应，即使有也极轻微。

五、皮肤癣临床类型及症状

本病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病，在我国头癣基本分为四型，即黄癣，白癣、黑点癣，和脓癣。

黄癣

黄癣的病菌是黄癣菌及其蒙古变种。本病中医谓之肥疮，我国俗称“秃疮”，而在南方叫做“瘌痢头”主要流行在农村，多见于7～13岁儿童，男女之比为9：1，但成人和青少年也可发生。

本病发生于头皮部，起初皮损为丘疹或脓疱，以后干燥结痂，颜色淡黄。痂可蔓延扩大，大小如黄豆或更大。此时该痂外观与碟形相似，周边稍稍隆起，中央略呈凹陷，其间有毛发贯穿，此则所谓黄癣痂，系由黄癣菌集团、皮脂、鳞屑以及尘埃等组成。乃黄癣之重要特征，对诊断有帮助。同时也提示该病此时具有较强传染性，往往需要隔离治疗。该痂质如豆渣，容易粉碎，嗅之有鼠臭味，这也是本病另一特点。相邻的痂，可互为融合，形成大片灰黄色厚痂，若刮去结痂，其下可呈潮红湿润面或浅在性溃疡，如不医治可破坏毛囊，愈后遗留萎缩性痕疤。

病变处受感染头发呈干、枯、弯曲状，并且有散在性脱发，但无断发现象。患者头皮四周不管多么严重的病情，发际处仍然留存约1厘宽左右的正常发带，此处头发可不受累。

黄癣自觉症状痒，病程缠绵，若不医治，直至成人也无望自愈。有糜烂化脓者，可伴发颈部淋巴结肿大。除头部以外，面部、颈部、躯干及甲偶尔见被波及。病情较重者，还可引发变态反应，是时，全身出现的皮疹，则称癣菌疹。

本病应用滤过紫外线灯照射检查患处可呈暗绿色荧光，拔病发镜检为发内型菌丝，取黄癣痂检查亦可见孢子或鹿角状菌丝。

白癣

白癣在我国主要是感染铁锈色小孢子菌所致。往往在城镇托儿所或小学校引起流行。几乎均是儿童期发病。

头皮损害为鳞屑斑片，小者如蚕豆，大的似钱币，日久蔓延、扩大成片，多呈不规则形状。病变处炎症反应不显著，但境界尚分明。病发干枯，失去光泽，往往以断发为主，这同黄癣秃而不断有所区别。常在距离头皮2～5mm处折断，患处毛发靠近头皮的毛干外面可见白色菌鞘，此物也是真菌所形成，被视为本病特征之一。

鹿用滤过紫外线灯照射病变区域可显现亮绿色荧光。取毛发镜检呈发外型孢子，拿皮屑早期进行真菌镜检亦多为阳性。培养97%是铁锈色小孢子菌，其余系别的小孢子菌。

患者自觉痒或无明显症状，病程为慢性经过，不经医治，往往到青春期可以自愈。这可能与青年人皮脂分泌旺盛、局部游离脂肪酸浓度增高以抑制真菌有关。病愈之后，新发可再生，不遗留疤痕。

黑点癣

该病致病菌为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。主要侵犯儿童，其发病率位于白癣和黄癣之后。

头部损害与白癣相近似，亦呈鳞屑斑片，但病变面积较小而数目比白癣多。此外，病发表现同白癣略有差异，主要呈低位性断发，往往在距头皮1～2mm部位折断，有些甚至一出头皮便断。这时观察患处头发仅见有黑点状的残留毛根，故名黑点癣。

该病对滤过紫外线灯检试无荧光显现。拔取病发镜检为发内型孢子，早期皮屑也可查见菌丝。培养80%为紫色毛癣菌，20%是断发毛癣菌。

本病传染性较黄癣和白癣为弱。自觉痒或无不适感。病程缓慢，痊愈后少数留疤，头发部分秃落。

脓癣

脓癣是由嗜动物真菌，如石膏样小孢子菌或羊毛样小孢子菌感染所引起的。

皮损多呈大块状痈样隆起，炎症反应剧烈，患处毛囊化脓，可以从中挤出脓汁。病变部位毛发容易折断秃落，残留的头发极为松动、拔取毫不费力。痊愈后常留疤痕，用病发进行真菌镜检和培养皆为阳性。

本病自觉症状常诉说疼痛或轻痒。多伴发颈侧淋巴结肿大。有些患者还出现发热、倦怠食欲不振等全身症状。（二）体癣（Tinea corporis）

除去头部、掌跖、腹股沟、阴性部和甲以外，人体表面光滑皮肤感染皮肤癣菌所发生的皮肤病统称为体癣。又名圆癣或金钱癣。本病常见病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌以及上述头癣之病原菌。

体癣多见于儿童其次是青少年。本病临床表现与致病真菌种类及个体反应有关。皮疹始为红斑或丘疹、随后损害渐渐呈远心性向四周扩展，病灶中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，该处炎症状较明显、其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。有时，环形中央又可出现皮疹，新的皮损也渐渐扩大成环形，如此陆续发生而形成多层同心环，境界格外彰明。本病皮损大小有差别数目也不定，以1～2个或数个居多，全身泛发较少见，且分布也不呈对称。但如果患者有免疫缺陷病或长期使用皮质激素和免疫抑制剂时，皮疹有可能出现全身播散状分布。

另外，目前在临床时常遇见谓之“不典型体癣”，这是由于原为体癣被误诊成其他皮肤病或体癣患者自作主张，于病变处采用皮质激素霜剂外涂引起的。经过一段时间治疗，原体癣病灶的典型症状被破坏，代之以炎症反应较剧烈，病损范围迅速扩大，形态也欠规则，边界又不清楚，成为不好辨认体癣，故名。此乃皮质激素使用后，局部皮肤免疫力下降而造成致病真菌播散缘故。对此，没有经验的医生，是难于做出正确诊断。

体癣病人，自觉痒甚，瘙抓之后，可并发细菌感染。刮取损害周边的鳞屑进行镜检可发见菌丝或孢子。（三）股癣（Tinea cruris）

本病可视为发生于股部上方内侧面的一种特殊型体癣。其病原菌以絮状表皮癣菌为常见，别的皮肤癣菌亦可致病。

股癣绝大多数为成人男子，女性甚少见。常为单侧，也可两侧对称分布。病情严重者，皮损可向上蔓延直达下腹部；往后扩展波及到臀部；向下延伸而累及股部他处。

该病与体癣相比较有下面几点不同：一则股癣损害形态罕见呈圆形或椭圆形，多为不规则形或弧形；二则股癣皮损往往表现为苔藓样变或急性和亚急性湿疹样变；三则股癣较容易并发细菌感染；四则股癣自觉痒更为剧烈。

股癣一般从足癣或手癣自身传染引起的，病情与季节变化有关，通常入夏复发或加重，到冬天可缓解。病程缠绵，必须耐心医治方能痊愈，否则易复发。（四）足癣（Tinea pedis）

足癣系致病真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病菌，我国民间称之脚气或湿气。本病主要病原菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌和玫瑰色毛癣菌等。此外，由白色念珠菌引起也屡见报告。

足癣以中青年发病菌占多数。儿童老人患者较少见，这可能与这些人活动少、趾间较干燥有关。

本病菌好发于趾间，尤其是第三四趾缝。这同上述部位皮肤密切接触、潮湿、不通气，汗蒸发较差有关。足癣皮损表现一般分为以下三型：

水疱型：在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱，疱壁较厚，疏散或密集分布，邻近皮疹可融合，形成较大水疱。疱液自然吸收、干燥后转为鳞屑。

趾间糜烂型：惯发于趾间，患处潮湿而多汗。皮疹初起为浸渍，因瘙痒或揉擦后招致表皮破损，终于转呈糜烂潮红湿润。可伴渗液常发出难闻恶臭。

鳞屑角化型：颇为常见，好侵犯足底，足侧、趾间及足跟部。皮损表现为鳞屑，角质增厚，粗糙变硬，间有皲裂，每至冬季病性尤重。

以上三型的皮损往往同时掺杂互见，只不过是以其中那种皮损为主，就称该型足癣。例如水疱型是以水疱表现为显著，间也可见糜烂或鳞屑少许。

本病自觉剧痒，以水疱型和趾间糜烂型尤甚。足癣发病与季节有关。往往冬轻夏重。在夏天容易继发细菌感染发生变态反应而引起癣菌疹，此时可伴发热等全身症状。（五）手癣（Tinea mauns）

手癣是发生于掌面的浅部真菌病，与祖国医学“鹅掌风”表现雷同。可以是原发，但是多数是从足癣自身传染而来。病原菌与足癣相同，临床表现也和足癣差不多。由于手是露出部位，通风性比足要好得多，故临床无指间糜烂型呈现，而仅见水疱型和鳞屑角化型。临床偶见糜烂出现，但往往是念珠菌感染所致，而并非皮肤癣菌引起的。（六）甲癣（Tinea unguium）

甲癣是甲部感染皮肤癣菌所致的，俗称灰指甲；若由非皮肤癣菌所引起甲的病变则称甲真菌病。既往常把甲癣和甲真菌病混为一谈。

甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部。表现为甲颜色和形态异常。多呈灰白色，且失去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。此外，临床可见一特殊型，即真菌性白甲。该型表现不增厚，只是甲表面发生点状白色混浊，随后逐渐扩展而波及全甲。甲癣病程缓慢，如不医疗、可罹病终身。甲真菌病临床特征呈甲板增厚、表面可见横沟纹，有时变为褐色。仍有光泽感，却无甲癣常见之甲下角蛋白及碎屑沉积。与此同时，多伴发甲沟炎，表现为甲周红肿，自觉有痛感和压痛。甲沟常有渗液少许，但未见化脓。本病致病菌为念珠菌或曲菌，需要进行真菌培养方能确认。（七）花斑癣（Tinea versicolor）

花斑癣因紫斑、白斑交替存在，故中医命名紫白癜风。鉴于夏季出汗皮疹斐然，又俗称汗斑。本病是由寄生于表皮角层的花斑癣菌所引起的。该菌为嗜脂性，既往培养常常失败，而今国内屡有培养成功的报道。也有人提出，花斑癣菌从真菌分类角度考虑，该菌不应属于真菌范畴。那么，由它引发的皮肤病也不应叫癣，故建议改称花斑糠疹。

花斑癣惯发于颈和胸背部位。有时，上肢近端也被波及。基本损害为斑疹，大小如黄豆。新疹是黄褐色或棕褐色，旧的病变呈灰白色。皮损表面附有微量糠状鳞屑，相邻皮诊可互为融合成较大的不规则病灶。一般无自觉症状，偶尔出汗时稍有痒感。（八）癣菌疹（Dermatophytides）

癣菌疹系指真菌或其产物从原发病灶经血循环在人体其他部位发生皮疹，是属于一种变态反应。本病必须具备下列条件：有一个活动性原发真菌病灶；在癣菌疹的病变处查找真菌阴性；癣菌疹的病情随原发活动真菌病灶控制而改善直至消退；癣菌素试验必定阳性，如阴性也可排除至癣菌疹的诊断。

癣菌疹可分为全身泛发型和局限型两种。前者的皮疹呈苔藓样疹，即全身出现对称性、播散性的丘疹，与毛囊相一致，约针头至粟粒大；后一型多表现为汗疱样发疹，其特点于双侧掌面及指腹部发生散在或群聚深在性水疱，大小不等，疱壁不易破溃，少数可演变成较大水疱，如黄豆大以上。

本病自觉奇痒难忍，特别是局限型更为明显。此外还可有其他型发疹，譬如多形红斑样、结节性红斑样等均为罕见。

六、皮肤癣菌病

皮肤癣菌病是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指（趾）间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染。

病因

手足癣的病原菌为表皮癣菌属，以间接传染为主；甲癣与手足癣多为同一致病菌，常继发于手足癣。

临床表现（1）足癣：根据皮损形态分为水疱型、擦烂型与鳞屑角化型。自觉痒，发生皲裂时可引起疼痛。足癣可反复发生，不易治愈，也可因搔抓继发细菌感染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。（2）手癣：皮肤损害主要为水疱型和鳞屑型，常单侧发病于手指端屈侧，表现为小水疱、干燥脱屑、粗糙增厚，并逐渐扩展至掌心及邻近手指及甲板。自觉痒，由于摩擦及化学刺激可继发湿疹样改变。（3）甲癣：真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使甲变型，增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黄色，无光泽，本病多由手癣传染而来。

诊断

根据临床皮损表现及镜检。

治疗（1）治疗：以外用药为主，根据临床分型对症处理。

①水疱型。0.1%醋酸铅溶液泡洗30分钟后，涂10%的冰醋酸溶液或足癣粉。

②擦烂型。使用足粉，待干燥脱屑后改用2～3%克霉唑

③鳞屑角化型。10%水杨酸软膏或2～3%克霉唑软膏及其霜剂。

④并发症处理。感染时局部及全身使用抗生素。并发湿疹时应先按湿疹处理。

⑤甲癣治疗。每日用小刀刮除病甲变脆部分后，外涂30%冰醋酸或10%碘酊，亦可用醋浸泡。

护理

①防止自身感染，避免搔抓。脸盆脚盆分开使用。拖鞋浴巾用后消毒。

②外用足粉时应先将皮肤擦干；涂糊剂时应先将糊剂涂于纱布上，再贴于糜烂面。外用药期间，如局部出现红斑、水疱及瘙痒时，常为接触过敏反应，应立即停药，进行抗过敏处理。

③甲癣用药前，先用凡士林软膏涂于甲周，保护正常皮肤，再用药水涂于甲表面。

七、体癣和股癣

除头皮、手足及指（趾）甲以外的浅部真菌病为体癣。发生在腹股沟及股内侧称股癣。

1、病因

病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌及絮状表皮癣菌。

2、临床表现

初为红色丘疹或丘疱疹，逐渐向外扩大，中心消退，故皮损呈环状，环状损害相互融合呈多环形，边缘有干燥性鳞屑，自觉痒，夏季多发，青壮年多见，直接镜检可见菌丝。

3、诊断

根据典型皮损表现及镜检查菌阳性可诊断。

4、治疗及护理（1）治疗：可选用各种抗真菌制成。成人皮肤较薄处及婴幼儿皮肤或有严重炎症时，不宜用高浓度及刺激性药物，可用3%克霉唑霜。（2）护理：

①注意个人卫生，防止继发传染。

②早治疗、彻底治疗，防止继发传染。

③外用溶液时，应从外向内涂于皮损处，以控制皮损扩展。同时注意药物刺激与过敏反应。

④外用药治疗期间，勤换内衣，将玷污内衣用开水烫洗或煮沸灭菌，床单、被褥要勤晒及烫洗，直到查菌阴性时方可停止处理。

八、皮肤癣食疗法

一、治手癣食疗验方：

①皂荚猪肚：用猪肚1只约200克，纳入皂荚5克，煮食。或用鸽1只250克，去肠杂，纳入皂荚5克于鸽腹内，同煮食。

②烩黄鱼肝：黄鱼肝100克，加适量酱油、葱、生姜、糖和少量水，下锅煮沸后即改文火半小时，待水干后即可食用。

③韭菜蓖麻：韭菜100克切碎、蓖麻子肉（去壳）50克，共捣烂，用热饭和匀敷患处。

④马齿苋汁：鲜马齿苋200克，洗净、捣烂、绞汁。等量米醋混合涂患处。

二、治足癣食疗方：

①蟒蛇肉汤：蟒蛇1条约500克，去头宰杀后，作菜煮汤。吃肉喝汤，连食3—4次。

②鲜桃叶汁：鲜桃叶200克，捣烂敷于患处。

③荔枝核糊：荔枝核100克，研末，调醋擦患处。

④米醋：将足（手）浸泡米醋中，浸洗。1日3次，每次30分钟。

⑤生姜：用老生姜适量切片，外擦，1日数次。

第七章　皮肤白斑的成因及预防

一、皮肤白斑介绍

神经化学因素等因素有关。白癜风在临床上表现为大小不等、形态不一的色素脱失斑，数目不定，边缘清楚，有的白斑外围正常皮肤处色素增加，在医学上称为周边色素加涂现象。白斑上的毛发可变白，也可不变。白斑可发生于全身任何部位，但以面部、颈部、手背等暴露部位及外生殖器等皱褶处皮肤多见。多数为限局性，孤立存在，也可呈对称分布，或沿神经呈带状分布，还可以泛发全身，只剩少数正常皮肤。

皮肤白斑是指皮肤、粘膜处出现比正常肤色浅的斑片，主要是由于皮肤色素减退或色素脱失素所造成的。白斑可以是先天性的，也可以是获得性的。

二、病因

先天性白斑病因可能是由于胚胎发育期间的各种原因造成的，一般在出生时或出生后不久皮肤即出现发白的斑片，譬如无色素痣、贫血痣、无色素性色素失禁症等，这些白斑的分布一般比较局限或有一定的特征性，白斑的颜色也不会非常白。随着生长发育，这些白斑在稳定后既不会消退也不会向周围明显扩大。

后天性的白斑原因很多。由于皮肤直接与外界环境接触，因此皮肤出现白斑既有内在的原因，又可能由于外界环境的因素，如日晒、化学物品、真菌感染等造成。有许多皮肤疾病可以出现皮肤色素减退过色素脱失。有的炎症性皮肤病可以在皮肤的局部出现白斑，这些白斑在出现前一般都有其他炎症性皮肤病，譬如湿疹、银屑病等，破坏了皮肤基底层的黑素细胞，造成了皮肤色素脱失。

三、白色白斑皮肤黏膜疾病

1.后天性乳白斑（色素脱失）类皮肤病

白癜风　离心性后天性白斑　单侧视网膜炎白癜风综合征　双眼色素层炎白癜风综合征　特发性点状白斑　老年性白斑　对称性进行性白斑

2.先天性乳白斑（色素脱失）类皮肤病

白化病　眼皮肤性白化样病　类白化病　黄变型白化病　眼脑综合征伴色素减少Cross-Mckusick-Bree综合征　白细胞异常白化综合征　白化耳聋综合征Zipokowski-Margolis综合征Hermansky-Pudlak综合征　斑驳病　内眦侧移宽鼻根并眉耳聋综合征Woolfs综合征

先天性白斑与后天性白斑的区别

3.单纯淡白斑（色素减少）类皮肤病

伊藤黑素减退症　无色素痣　贫血痣　伪梅毒性白斑

4.继发的白斑类皮肤病

继发性白斑　炎症后白斑　职业性白皮病　日光性白斑　星状自发性假疤　慢性放射性皮炎　白色糠疹

5.伴有色素类的具有白色表现皮肤病

广泛性色素异常症　遗传性对称性色素异常症　彼尔贫血斑

6.可伴萎缩的白斑类皮肤病

硬斑病　系统性硬皮病　萎缩性扁平苔藓　硬化萎缩性苔藓　女阴干枯　闭锁性干燥性龟头炎　白色萎缩

7.异色症类具有白色表现的皮肤病

Civatte皮肤异色症　遗传性硬化性皮肤异色症　着色性干皮病　遗传性肢端角化性皮肤异色病

8.有传染性的白色表现粘膜病

麻风及麻风性白斑　梅毒及梅毒性白斑　获得性免疫缺陷综合征　品他病　皮肤黑热病　盘尾丝虫病　花斑癣　其他有传染性的白色表现皮肤粘膜病

9.伴内脏/系统性损害的具有白色表现皮肤病

结节性硬化　苯丙酮尿　先天性再生障碍性贫血　先天性皮肤异色症

10.可伴白色表现的丘疹皮肤病

传染性软疣　粟丘疹　白色丘疹样大疱性表皮松解症

11.可伴白色表现的结节肿物类皮肤病

痛风　表浅扩散性黑色素瘤　恶性雀斑样痣　结节性恶性黑色素瘤

12.口腔粘膜具有白色表现的疾病

粘膜白斑病　吸烟者腭白色角化病　光化性唇炎　白色海绵痣Fordyce病　核黄素缺乏病　地图舌　眼皮肤酪氨酸代谢紊乱症　类脂蛋白沉积症　寻常疣　疱疹性龈口炎　急性假膜性念珠菌病　念珠菌病　慢性萎缩性念珠菌病　慢性增生性念珠菌病　口角唇炎　奋森氏龈炎　白喉　淋病及淋菌性咽炎　二期梅毒限局性粘膜病变　口腔梅毒粘膜斑　硬化性粘膜炎　粘膜梅毒结节　盘状红斑狼疮　毛囊角化症　颗粒细胞瘤　先天性角化不良

13.阴部粘膜可有白色表现的疾病

尖锐湿疣　假性湿疣　会阴部神经性皮炎

14.有苍白表现的皮肤病

弥漫性粘液性水肿　蛋白质缺乏病　恶性贫血综合征

15.有其他白色表现的皮肤病

白癣　黑点癣　疥疮　外阴白斑　柳叶白斑　色素减退淡白斑　白色角化病　萎缩性蓝白色扁平丘疹　女阴硬化萎缩性苔藓　毛状白斑　蓝白斑筛选　角膜白斑　扁平苔藓　舌头白斑　指甲白斑　白斑病，也叫水霉病、白毛病。宫颈白斑　色素失禁症　白色糠疹　网状青斑及萎缩性白斑　天疱疮　口腔黏膜扁平苔癣　白塞氏病

四、皮肤白斑的类型

主要分类

根据临床表现不同，我们将其分为以下几类：

1、非全身性皮肤白斑：包括白癜风、结节性硬化病、班驳病、伊藤色素减退症等。

2、全身性皮肤白斑：包括眼皮肤白化病综合征、苯丙酮尿症。

3、营养缺乏性皮肤白斑：包括蛋白质缺乏症、微量元素缺乏症。

4、获得性皮肤白斑：物理、化学性因素和炎症导致的色素减退症。如：黑素细胞损伤、角质形成细胞内黑素体输入减少、黑素合成受到抑制。

5、痣相关皮肤白斑：典型病种晕痣。

6、特发性皮肤白斑：如特发性点状色素减少症、滴状硬斑病、Comfetti斑点、Vagabond's白变病、局限性头发色素减退等。

7、其它原因的皮肤白斑：此类疾病极易与白癜风混淆，主要有以下几种（1）无色素痣、（2）贫血痣、（3）花斑癣、（4）麻风白斑。

其它白斑

如老年性白斑，多见于45岁以上的中老年人，到了这个年龄后开始出现一种没有自觉症状的褪色斑，医学上称之为老年性白斑。白斑常发生于躯干、四肢，特别是大腿部，而颜面不会发生。

这种白斑境界鲜明、多为针头至豆大，个别亦可达到指甲片大，呈圆形或椭圆形。数目可以是几个，或数十数百个不等。白斑处皮肤稍凹陷，边界清楚，无色素增多。本病是一种老年性退化现象，由于皮肤中的多巴阳性的黑色素细胞数目减少所致。所以中老年人身上出现白斑不一定是白癜风。

五、皮肤白斑的常见分布部位

白斑的范围可以是局限性的，也可以是泛发型的。先天性的白班既可以是局限性的，如贫血痣、无色素痣及无色素性色素失禁症等，也可以是全身泛发的，如白化病、斑驳病等。但这些白斑在充分形成后，其范围不会有明显变化。后天性白斑根据其病因不同分布也不同。如日光性白斑分布于阳光照射的部位；单纯糠疹多位于颜面部；花斑癣多位于躯干皮脂溢出较多的部位；职业性白斑多位于接触化学物质的部位。有的白斑可以泛发全身，如梅毒性白斑、老年性白斑等，但这些白斑大小比较一致，且不会融合成片。

六、皮肤白斑怎么治疗

一般来说白斑的皮损面积小，病程短，容易治愈，这时候也是治疗皮肤白斑的最佳时机，大部分病人经过治疗后，病情不再发展，白斑缩小或消失，但必须遵守医嘱，配合治疗。

皮肤白斑的致病因素有很多，根据不同的发病原因实行的治疗方法不同，白癜风病的类型也很多，不同的类型，不同的致病因素，不同的性质使用不同的治疗方法。治疗白癜风首先要先确诊，再制定治疗方案，然后再进行治疗。不同的病情，治疗方式也是不一样的。

经临床验证，皮肤白斑往往都是由于体内的疾病导致的，因此在进行治疗的过程中一定要采取综合治疗的方法才能够让患者得到最好的治疗效果。

患者应该忌用皮质类固醇软膏，也就是说不能外涂激素类药物。这种病一般都是真菌引起的，激素不能杀灭真菌，相反能促进其生长和繁殖，使病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用，只有用内服中药加自己预防才能够在比较短的时间内得到最好的治疗效果，让患者得到很好的治疗。

物理治疗：在治疗的时候如果使用了汽浴疗法就可以让患者早日缓解痛苦，汽浴疗法能够让药物直接作用于皮肤，并通过透皮肤吸收进入血液，故较之内服药见疗效快，舒适，无任何毒副作用的优点，也不会增加肝脏负担，是最好的辅助治疗方法。并且在进行治疗时候可以配合一些饮食和生活方面的控制，这样就可以增加治疗的效果，并且能够有效的防止疾病的复发。

药物治疗：在进行治疗的时候患者需要及时的到医院进行检查，确定导致疾病的病因之后进行针对性的用药，采取对症治疗的效果达到最好的治疗效果。

手术治疗：采取手术的方法将病变的皮肤进行切除。但是这种方法仅仅适合白斑皮损较小的患者，如果患者的皮损部位比较多或者是皮损面积较大在进行手术的时候就需要使用植皮或使用黑色素种植的方法进行治疗。

七、皮肤白斑与白癜风区别

皮肤白斑一般情况

本病好发于各年龄组，但20岁前发病占多数。除了因为黑色素脱失，夏季容易造成发病部位皮肤日晒伤出现相应症状外，一般无其他自觉症状。病程多为慢性，可持续终生，而有的病人可自行消失，也有消失后再现的病例，完全自愈的患者只有少数。由于本病常发生于面部，常引起美容问题，所以求治者很多，而且都很迫切，但目前尚无特效治疗方法，多是对症处理。

皮肤白斑涉及许多皮肤病，它可以是一种独立的皮肤病，也可以是某一种皮肤病的一部分皮肤表现；可以是先天的，也可以是后天的；有遗传因素，也有感染因素；还有许多至今原因不明。儿童皮肤白斑除见于白癜风外，还可见于许多皮肤病。常见的先天性的有贫血痣、无色素痣；后天或继发的有晕痣、花斑癣、白色糠疹和炎症性皮肤病的继发性白斑等。少见的有斑驳病、结节性硬化的柳叶白斑和许多综合征的皮肤表现。因此，家长发现孩子身上有白斑时，不要断然认定就是患了白癜风，而应该带孩子去看医生，诊断明确再进行治疗或观察。

皮肤白斑不等于白癜风

皮肤白斑不一定都是白癜风，通过对皮肤的仔细观察不难发现不同疾病与白癜风的差别。表现为皮肤白斑和色素减退的疾病有以下多种，医生和患者都要注意识别。

白癜风是一种后天发生的疾病，可发生在任何年龄阶段，但最多见于青年人。皮损处色素完全脱失，呈乳白色，边界清楚且边缘皮肤颜色加深。白斑大小、形态不一，可发生在身体任何部位，甚至波及绝大部分皮肤。无自觉症状，表面光滑不脱屑。

白色糠疹　俗称虫斑，多见于儿童，为圆形或卵圆形的不完全性色素减退斑，呈淡白色，边界不清楚，边缘可微高起，上覆少量细小鳞屑。白斑大小不等，直径约一厘米至数厘米，好发于面部。白色糠疹经数月或更长一些时间可自行消退，无需治疗。

花斑癣　俗称汗斑，患者常多汗，是由真菌感染引起，多见于夏季。花斑癣为圆形或卵圆形淡白色白斑，表面覆少量细小鳞屑，有痒感。外用抗真菌药如酮康唑、硫化硒洗剂等方法可治愈。

贫血痣　也表现为皮肤浅色斑，但其病因明确，是由白斑处的血管组织发育缺陷引起。多发生在生后或儿童时期，为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的淡白色斑。本病终身不消退，随身体而长大，无特殊疗法。

八、鉴别白色线状皮肤病

白色线状皮肤病是一种病因尚不明了的皮肤疾病。起病多在儿童，但青年人也可发病。

病因病理

病因不明，部分患者有家族史。

临床表现

好发于四肢，颈及躯干也可被侵犯。原发性皮损为不完全的黑素沉着减退性、淡白色斑片。边界清楚或欠清，形态大小不一，呈边缘不整齐的条索状，或斑点状、斑纹状，互相融合，条状斑片的两侧可有小斑点存在，多数斑片呈线条状，长数厘米至数十厘米，宽数毫米至20厘米，连续或有间数，蜿蜒如蛇。淡白色斑片的表面大多光滑，保持着正常的纹理，偶有数目多寡不一的丘疹生长于上，损害往往只有一条，单侧分布，病程慢性，无自觉症状或偶有轻度瘙痒。

组织病理

表皮可有轻度萎缩或轻度棘层肥厚，但以萎缩者居多，马尔匹棘层多有不同程度的细胞内水肿，轻度的角化不全或角化过度，表皮内黑素可减少，真皮血管周围有不同程度的淋巴细胞的浸润。

鉴别要点

1.白癜风皮损无一定好发部位，皮损颜色纯白，边界清楚，边界有色素加深，存在时间长，不易自行消退，白色线状皮肤病原发损害为淡白色斑，白斑边界无色素加深，形状多为线条状。

2.白癜风皮损区黑素细胞减少或消失，炎症现象轻微，白色线状皮肤病，以非特异性慢性皮肤炎症为主，如马尔匹棘层细胞内水肿，表皮轻度萎缩或棘层肥厚，角化不全或角化过度，淋细胞浸润可有表皮内黑素减少。

九、梅毒白斑与白癜风没有关系

可以肯定地说性病与白癜风风马牛不相及。但有人认为梅毒病人的皮肤上出现脱色素性白斑似乎就是白癜风。

这是一种错误的认识，因为梅毒性白斑是二期梅毒疹的特征，表现为多发性、呈甲片大小的减色斑，边界不清；白斑局限于颈与肩胛部，其脱色程度不如白癜风明显，色调也不鲜艳，结合不洁性交史及其它梅毒症状可与白癜风区别。

因此，梅毒白斑与白癜风两者间没有必然的联系，是两种不同的疾病。

十、皮肤白斑的诊断与鉴别诊断

不要认为皮肤白斑就是白癜风。皮肤白斑涉及许多皮肤病，它可以是一种独立的皮肤病，也可以是某一种皮肤病的一个症状。发现皮肤白斑要到医院就诊明确诊断。

一、白癜风基本诊断要点：头发、脸部、躯干和四肢等部位，出现大小不等、单个或多发的不规则纯白色斑块，白斑面积逐渐扩大，数目增多。白斑境界清楚，斑内毛发也呈白色，表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。白斑对日光比较敏感，稍晒即发红。

二、白癜风需与以下疾病鉴别：

1、贫血痣：限局性色素减退斑，而并非色素脱失。自幼发病，无扩大趋势，用力摩擦皮损，局部不发红，而周围正常皮肤发红。

2、斑驳病：为常染色体显性遗传病，皮损出生时即有，最常见于额部，合并有白发，白斑常呈三角形或菱形，胸、腹、四肢近端亦可发疹，皮损大小不随年龄增长而变化，部分病人还可合并有其它发育异常。

3、无色素痣：出生或生后不久即发生，为境界清楚的色素减退斑，持续终生不变。组织病理示黑素细胞数目正常或减少、黑素体大小和功能正常。

4、特发性滴状色素减退和老年性白斑：前者为多发境界清楚的圆形或多角形白斑，直径2～6cm，常见于前臂及小腿伸侧，随年龄增加而数目增加。后者常见于老人，主要见于胸、背、四肢，为豆大

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