作者：黄昌明,郑朝辉,李平,谢建伟
出版社：人民卫生出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
超高清腹腔镜胃癌手术图谱试读：
版权页图书在版编目（CIP）数据
超高清腹腔镜胃癌手术图谱/黄昌明等主编.—北京：人民卫生出版社，2018
ISBN 978-7-117-26713-7
Ⅰ.①超… Ⅱ.①黄… Ⅲ.①腹腔镜检-应用-胃癌-外科手术-图谱 Ⅳ.①R735.205-64
中国版本图书馆CIP数据核字（2018）第097611号人卫智网 www.ipmph.com 医学教育、学术、考试、健康，购书智慧智能综合服务平台人卫官网 www.pmph.com 人卫官方资讯发布平台
版权所有，侵权必究！超高清腹腔镜胃癌手术图谱
主 编：黄昌明 郑朝辉 李 平 谢建伟
出版发行：人民卫生出版社有限公司 人民卫生电子音像出版社有限公司
地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号
邮 编：100021
E - mail：ipmph@pmph.com
制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司
排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司
制作时间：2019年1月
版 本 号：V1.0
格 式：mobi
标准书号：ISBN 978-7-117-26713-7
策划编辑：刘岩岩
责任编辑：刘岩岩打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ @ pmph.com注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。主编简介
黄昌明
二级教授、主任医师、博士生导师，为享受国务院政府特殊津贴专家，福建省科技创新领军人才，现任福建医科大学附属协和医院胃外科主任。任职中国抗癌协会胃癌专业委员会常委、中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会副主任委员、中华医学会外科学分会胃肠外科学组委员、中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会委员等，以及《中华胃肠外科杂志》《中华消化外科杂志》《腹腔镜外科杂志》等编委，《中华外科杂志》通讯编委，Ann Surg Oncol、Surg Endosc、World J Gastroentero、Chinese Med J等十余家核心期刊审稿专家。在SCI源期刊、中华医学系列杂志等期刊上发表论文200余篇，其中SCI论文100余篇。主编Springer出版社专著Laparoscopic Gastrectomy for Gastric Cancer：Surgical Technique and Lymphadenectomy，以及人民卫生出版社专著《腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫技巧》（第1、2版）。多次荣获福建省科学技术成果奖，现承担多项国家级和省级科研课题。
郑朝辉
副教授、主任医师、硕士生导师。现工作于福建医科大学附属协和医院胃外科。任职中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会委员、中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员、中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会委员、中国医师协会内镜医师分会第一届腹腔镜专业委员会委员，以及《中华消化外科杂志》通讯编委、《中华肥胖与代谢病电子杂志》编委。在SCI源期刊、中华医学系列杂志等期刊上发表论文50余篇，其中SCI论文40余篇。作为共同主编编著Springer出版社专著Laparoscopic Gastrectomy for Gastric Cancer：Surgical Technique and Lymphadenectomy，以及人民卫生出版社专著《腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫技巧》（第1、2版）。多次荣获福建省科学技术成果奖，现承担多项国家级和省级科研课题。
李 平
副教授、副主任医师、硕士研究生导师，美国纪念斯隆凯特琳癌症中心医学博士后。任职中华医学会外科学分会减重代谢学组委员、中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会委员、中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师中青年委员会委员、中国抗癌协会康复会学术指导委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会委员。以第一或者共同通讯作者在SCI源期刊、中华医学系列杂志等期刊上发表胃癌相关的论著12篇。作为副主编编著《腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫技巧》（第2版）和Laparoscopic Gastrectomy for Gastric Cancer：Surgical Technique and Lymphadenectomy，参编专著《腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫技巧》。荣获“2014年中国中青年外科医师胃癌手术视频大赛”腹腔镜组二等奖以及2014年博士研究生国家奖学金，多次荣获福建省科技进步奖。现主持或参与多项国家级和省级科研课题。
谢建伟
医学博士，副主任医师，中华医学会肿瘤学分会胃肠肿瘤学组委员、中国医促会神经内分泌肿瘤分会委员、中国医促会外科分会青年委员、中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会委员、中国医师协会外科医师分会机器人外科医师委员会委员。曾在美国梅奥诊所和日本国立癌症中心等著名医院进修学习。在SCI源期刊、中华医学系列杂志等期刊上发表论文10余篇，作为副主编编著《腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫技巧》（第2版）和Laparoscopic Gastrectomy for Gastric Cancer：Surgical Technique and Lymphadenectomy，参编专著《腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫技巧》（第1版）。多次荣获福建省科学技术成果奖。现主持或参与多项国家级和省级科研课题。
我们的团队：福建医科大学附属协和医院胃外科
一排（左起）：谢建伟、郑朝辉、黄昌明、李 平、王家镔
二排（左起）：林建贤、林 密、涂儒鸿、陆 俊、黄泽宁、陈起跃、郑华龙、林巨里、曹龙龙自 序
目前，腹腔镜技术治疗早期胃癌取得令人满意的临床疗效，并已推广应用到局部进展期胃癌的治疗中。顺利完成腹腔镜胃癌根治术不但要有扎实的腹腔镜手术基础，高水平、规范化和程序化的手术操作也是必不可少。有鉴于此，我们决定出版此图谱。本书内容在秉承第1版、第2版《腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫技巧》精髓的基础上有所侧重。书中所有的超高清手术图片都是由Storz IMAGE1 S专业影像增强系统采集，这些图片亮度出色，画质卓越，进一步提升了腹腔镜下影像的成像效果。本书从术前准备、区域淋巴结清扫、消化道重建等多全方位介绍腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫的手术步骤及注意事项，务实而全面，更加贴近临床实际应用。
作为我国综合性医院中第一个致力于胃肿瘤治疗的专业科室，福建医科大学附属协和医院胃外科年胃癌手术量已突破1000台。我科自2007年5月6日开展第1例腹腔镜胃癌根治手术以来，经过十年的不懈努力，目前已成为国际上开展腹腔镜胃癌手术例数最多的中心之一。十年来，我们不断总结和完善胃周血管解剖特点和变异情况，为腹腔镜胃癌根治术的开展奠定了坚实的解剖基础；我们不断优化淋巴结清扫入路和流程，尤其是提出了“黄氏三步法”脾门淋巴结清扫，简化了手术步骤，减低了手术难度，有力地促进了该项技术的推广和普及；我们不断创新完全腹腔镜下胃癌根治术消化道重建术式，针对远侧胃大部切除和全胃切除分别在国际上率先提出了“改良三角吻合术”和“延迟离断空肠的食管空肠侧-侧吻合术”，进一步提高了手术安全性。同时，为了寻求高级别循证医学证据，我们还积极开展多项腹腔镜胃癌手术相关的多中心前瞻性临床试验，是CLASS-04试验的PI单位，也是CLASS-01试验和CLASS-02试验纳入有效病例数最多的单位，此外，十余项单中心前瞻性临床试验正处于病例纳入阶段。 “十年磨一剑”，我们精心整理提炼了10年来腹腔镜胃癌手术的宝贵经验并汇编成书，希望能给予广大致力于胃癌外科治疗的同仁们以新的启迪，携手促进胃癌腹腔镜微创事业的发展。谨以此书纪念福建医科大学附属协和医院胃外科开展腹腔镜胃癌根治术10周年，手术总例数突破5000例。
本图谱编者均为福建医科大学附属协和医院胃外科长期工作在临床一线的医师，他们在完成繁重临床任务的同时，牺牲了宝贵的休息时间，为本书的顺利出版倾注了大量心血。本书也得到了人民卫生出版社的鼓励和支持，在此一并致以诚挚的感谢。同时恳请专家、同道和广大读者不吝赐教，以使得本书再版时能进一步改进提高，最终铸成精品。2017年12月于福州第一章 腹腔镜胃癌淋巴结清扫术前准备一、器 械 准 备
腹腔镜常规器械，包括无损伤胃钳、肠钳、吸引器、分离钳、剪刀、持针器、Hemolock钳、血管夹、可吸收夹施夹器、钛夹钳和小纱布、5～12mm套管穿刺针（Trocar）、超声刀等（图1-1～图1-12）。图1-1 无损伤胃钳图1-2 无损伤肠钳图1-3 吸引器图1-4 分离钳图1-5 剪刀图1-6 持针器图1-7 Hemolock钳图1-8 可吸收夹施夹器图1-9 钛夹钳图1-10 腔镜显影纱布图1-11（1） 5mm套管穿刺针（Trocar）图1-11（2） 12mm套管穿刺针（Trocar）图1-12 超声刀二、患者的体位图1-13 通常体位：患者仰卧、头高脚低位图1-14 脾门清扫体位：头高脚低10°～20°并向右倾斜 20°～30°体位三、术者的站位图1-15 术者一般站位图1-16 行脾门淋巴结清扫术时站位四、套管的位置图1-17 Trocar位置示意图图1-18 Trocar位置五、气腹的建立
在手术过程中有时为了减少超声刀工作产生的水雾，可在主操作孔的Trocar上接上小流量的负压吸引，有利于保持视野的清晰（图1-19）。图1-19（1） 主操作孔接小流量负压吸引（a）图1-19（2） 低负压吸引六、术 前 探 查
借助高清影像系统进行术前诊断性腹腔镜检查，能有效观测原发肿瘤的部位、范围、浸润程度，以及是否存在淋巴结转移、腹腔转移、腹水及邻近组织受侵犯等（图1-20～图1-23）。图1-20（1） 肿瘤位于胃体前壁，侵犯浆膜层（模式CLARA）图1-20（2） 肿瘤位于胃体前壁，侵犯浆膜层（模式CHROMA）图1-20（3） 肿瘤位于胃体前壁，侵犯浆膜层（模式CLARA+CHROMA）图1-20（4） 肿瘤位于胃体前壁，侵犯浆膜层（模式SPECTRA.A）图1-20（5） 肿瘤位于胃体前壁，侵犯浆膜层（模式SPECTRA.B）图1-21（1） 胃癌腹腔内广泛转移伴腹水（模式CLARA）图1-21（2） 胃癌腹腔内广泛转移伴腹水（模式CHROMA）图1-21（3） 胃癌腹腔内广泛转移伴腹水（模式CLARA+.CHROMA）图1-21（4） 胃癌腹腔内广泛转移伴腹水（模式SPECTA）图1-21（5） 胃癌腹腔内广泛转移伴腹水（模式SPECTB）图1-22 胃癌肝转移图1-23（1） 胃癌Krukenberg瘤（模式CLARA）图1-23（2） 胃癌Krukenberg瘤（模式CHROMA）
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]