作者：郝波,江帆
出版社：人民卫生出版社
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儿童早期发展系列教材之四——家庭养育与家庭规划试读：
版权页图书在版编目（CIP）数据
家庭养育与家庭规划 / 郝波，江帆主编. —北京：人民卫生出版社，2014
儿童早期发展系列教材
ISBN 978-7-117-19596-6
Ⅰ. ①家… Ⅱ. ①郝…②江… Ⅲ. ①婴幼儿-哺育-教材Ⅳ. ①TS976.31
中国版本图书馆CIP数据核字（2014）第179716号
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版权所有，侵权必究！儿童早期发展系列教材之四家庭养育与家庭规划
主 编：郝 波 江 帆出版发行：人民卫生出版社有限公司
人民卫生电子音像出版社有限公司地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号邮 编：100021E - mail：ipmph@pmph.com制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司制作时间：2018年1月版 本 号：V1.0格 式：mobi标准书号：ISBN 978-7-117-19596-6策划编辑：曲春晓责任编辑：闫宇航打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ@pmph.com注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。儿童早期发展系列教材编写委员会
顾 问 王国强 江 帆
主 任 委 员 张世琨
副主任委员 秦 耕 王巧梅 张伶俐 曹 彬编 委（按姓氏笔画排序）
王兰兰 王惠珊 王惠梅 石 川
朱宗涵 刘兴莲 江 帆 苏 英
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何守森 何燕玲 张 波 张 悦
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赵丽云 郝 波 郝树伟 胡佩诚
宫丽敏 贺 静 徐轶群 徐海青
徐晓超 徐震雷 郭素芳 黄小娜
康 东 蒋竞雄 窦 攀 戴耀华
魏玉梅写在前面的话
今天的儿童，明天的世界。
儿童，是家庭的希望，是民族的未来，是国家可持续发展的宝贵资源。我国从人口大国迈向人力资源强国的重要基础在于儿童。儿童健康是人的一生全面发展的基石。关注儿童健康对于提高国民素质、促进经济社会快速发展都具有重要意义。
根据医学定义，孕期及0~3岁为儿童早期。儿童早期发展是指这期间对孩子的生理、心理等全方位的健康发育。儿童早期发展是人的全面发展的重要基础阶段，其影响会延续到成年期，甚至终身。当今，全球人口健康状况正在面临前所未有的挑战，肥胖、心血管疾病、糖尿病、相关代谢疾病都在日趋加剧。目前，中国每年慢病的支出费用已经占全部医疗费用的80%。随着经济发展中国儿童的生长发育也遇到挑战，一些现代病也开始发生在孩子身上，如孩子肥胖或体重超标，影响了孩子日后的发育和健康。多项来自于流行病学、临床和实验室的研究结果不断提示，慢病高发趋势以及人一生的健康成长，根源可能来自生命的最早期。儿童早期培养及健康状况，对人一生的身心发育、个性形成、社会适应能力以及患病的概率等等都有重要的影响关系。进而也就提出了“健康和疾病的发育起源”学说，也即“DOHaD的概念”，呼吁人们更多关注人最初的1000天。国际社会都已经把健康的目光投向了儿童早期发展。对儿童的早期投入和干预，促进儿童良好的身心发展，对于开发人力资源，提高国民素质，提高经济和社会效益都具有重要意义。保障和促进儿童早期发展应该成为新时期儿童保健工作的重要任务。让中国的孩子更健康地成长发育是我们责无旁贷的神圣使命。
我国儿童保健工作历经数十年努力，在降低儿童死亡率和发病率，保障儿童生存，提高儿童健康水平方面取得了显著成绩。随着儿童健康需求的不断提高，儿童早期发展将成为新时期儿童保健的重要内容和发展方向。儿童保健工作将更加重视儿童的生长发育，重视儿童成长的环境，重视家庭中父母的养育过程，重视社会对儿童成长的多方面的支持。根据儿童早期发展的策略，儿童保健工作将努力拓展新的服务内容，研究新的适宜技术，发展新的专业和学科。近年各地在儿童早期发展方面做出了积极的探索，积累了宝贵的经验，必将为提高新时期儿童保健工作的学术研究水平、推动儿童早期发展工作加快发展起到重要的作用。
国家卫生计生委党组高度重视儿童早期发展工作。2014年已经把促进儿童早期发展列为全委重点工作任务，并明确责任单位为妇幼健康服务司。为破解“中国儿童早期究竟如何发展”这样一项新的科学命题，妇幼健康服务司着手组织制定儿童早期发展示范基地标准等系列工作，积极探索建立具有国家水平、具有中国特色的儿童早期发展服务模式，促进中国儿童身心健康发展，为中华民族世代繁荣昌盛做出应有的贡献。
为使儿童早期发展工作更加科学规范，妇幼司委托全国妇幼健康研究会一道，组织权威专家，在以往开展儿童早期发展工作经验的基础上，参考国内外的研究成果，编写了这套《儿童早期发展系列教材》。教材内容主要包括“儿童早期发展总论”、“孕产期营养”、“孕产期心理保健”、“家庭养育与家庭规划”、“婴幼儿营养与体格生长促进”、“儿童心理行为发展与评估”、“促进心理行为发育适宜技术”、“高危儿管理与干预”八个方面，明确了从胎儿期到婴幼儿期儿童早期发展的概念和基本知识，促进儿童早期发展的主要任务和服务内容，以及相关的适宜技术，供各地在儿童早期发展相关培训中使用。
科学促进儿童早期发展是一项新的任务，本教材也是对各地相关工作的总结，凝聚了多位专家和广大妇幼健康工作者的心血和努力，在此一并表示衷心的感谢！
由于时间仓促，经验不足，本教材错误之处在所难免，希望基层工作者在实际应用中批评指正，我们将不断改进完善，为提高中国儿童早期发展科学水平而不懈努力！国家卫生计生委妇幼司司长2014年9月5日第一章 家 庭 环 境第一节 概 述一、家庭环境的重要性
家庭对儿童成长产生的影响最大。家庭环境是儿童经验的主要来源，因为家庭成员（或其他主要看护人员）与儿童之间的人际接触最多；同时家庭又是作为儿童与更大环境接触的媒介。家庭是儿童成长和保证儿童健康的“基本群体”以及“天生的环境”，但是家庭的概念并不仅仅局限于“核心”模式。父母及看护人是塑造儿童身份以及培养儿童技能、知识和行为的主要行为人，并且是实现儿童权利的责任人。
家庭环境最突出的特点体现在社会资源和经济资源上。社会资源包括父母教育子女的技巧以及给予子女的教育、文化方面的熏陶、家庭成员之间的关系以及家庭成员的健康状况。经济资源包括家庭的财富情况、职业地位以及居住条件。为儿童所提供的社会资源和经济资源是紧密联系的，但是相互所产生的影响却有所不同。二、家庭环境对儿童早期发展的影响
1.看护人对儿童成长的影响
大量研究表明：儿童最主要的看护人（广义上指“家庭成员”），对儿童长期的成长至关重要。儿童对母亲的依恋是人类最初始的也是影响最深远的一种情感，是健康成长不可缺少的环节，是几乎一切社会情感发展的基础。没有母亲的喂养和照料，儿童便无法生存下去。这就促使儿童对母亲产生依恋。儿童通过与看护人之间安全的接触，在感情上和身体上感到安全，在此基础上再去探索周围的环境。儿童探索周围环境的想法成功地得以实现后，其自信心也会得以增强并且会受到鼓舞继续进行探索。由此，儿童开始了解并且掌控他们周围的环境，而且逐步习得能力、树立自信心。因此，所有家庭都需要得到帮助，从而来学习如何更好地带孩子，如何敏锐地发现并且有效地应对孩子的需求。然而，无论是生理上的还是环境方面的不利因素，都会对看护人与儿童之间的接触造成不利影响。这些因素包括婴儿出生时体重偏低、营养不良并且有传染病、贫困及相关困境、家庭矛盾和家庭暴力以及心理健康方面的疾病，例如母亲抑郁等。在这样的情况下，外界对家庭的支持尤为重要。
2.家庭关系
尽管充足的营养对于儿童发育来说必不可少，儿童保持良好的家庭和社会关系也同样重要。目前的相关文献呼吁：我们应将儿童视作社会行为人，环境塑造儿童，反过来，儿童也塑造环境。儿童个体的发展是可以被影响的，与环境之间是相辅相成的。儿童幼年如果生长在温馨、呵护的环境中，这将是最适于儿童成长的。在这样的环境中，儿童不会遭到不恰当的异议和惩罚，而是给予了种种机会去探索他们周围的世界，让他们去玩耍并且去学习如何与他人交流、如何倾听他人的谈话。尽管儿童早期发展是个复杂的过程，但是许多因素是儿童通过日复一日的简单体验便可以实现的。通过关系需求来提高儿童日常体验的质量，是联合国《儿童权利公约》规定的所有关于儿童早期所接受的父母教育、看护以及监护活动的首要目的。
3.父母教养方式对儿童早期发展的影响
父母的教养方式指家长在教育、抚养子女的日常生活中表现出的一种行为倾向，它是对父母各种教养行为的特征概括，是相对稳定的一种行为倾向。
父母养育类型分为四种，即权威型、专制型、放纵型（宽容型）和忽视型，见表1-1。上述四种类型的区分基于父母教养方式的两个维度，即要求性（命令/控制）和反应性（接纳/反应）。要求性指的是父母是否对孩子的行为建立适当的标准并坚持要求孩子去达到这些标准；反应性指的是父母对孩子接受和爱的程度，以及对孩子要求的敏感程度。表1-1 教养方式的两个维度和四种类别（1）权威型教养（高要求/高反应）
在多数情况下，这是最有利于孩子成长的抚养方法。鼓励孩子独立，同时也会有一些限制和控制。亲子间言语交流较多，父母对孩子也表现得温和并充满情感。权威型父母会耐心倾听孩子的观点，并鼓励孩子参与家庭决策；设立恰当的目标，并坚持要求儿童服从和达到这些目标；支持儿童的积极行为，并且鼓励儿童的成熟、独立和与年龄相符的行为。在这种教养方式下成长的孩子，社会能力和认知能力都比较出色。他们在掌握新事物和与同龄儿童交往过程中表现出很强的自信，具有较好的自控能力，并且心境比较乐观、积极，成就感也比较强。这种发展上的优势在青春期时仍然可以观察到，即这类青少年具有较高的自信，社会成熟度较高，学习上也更勤奋，学习成绩也较好。（2）专制型教养（高要求/低反应）
持这种教养方式的父母对孩子的要求很严厉，强加给儿童一些不经解释的规矩，提出很高的行为标准，这些标准和要求甚至不近情理，孩子没有丝毫讨价还价的权利。这种教养方式的特点可以用一句话概括，即“因为我说了，所以你就必须这样做”。如果儿童出现稍许的抵触，父母就会采取体罚或者其他惩罚措施。从本质上看，这种教养方式只考虑到成人的需要，而忽视、抑制了儿童自己的想法和独立性。在这种教养方式下成长的儿童表现出更多的焦虑、退缩等负面情绪和行为，往往感觉不快乐。在青少年期，他们的适应状况也不如权威型教养方式下成长的儿童。但是，这类儿童在学校中往往有较好的表现，出现反社会行为的比率并不高。（3）放纵型（或宽容型）教养（低要求/高反应）
持这种教养方式的父母对孩子充满了爱、关心和期望，积极地投入到孩子的养育中，但是却忘记了孩子社会化的任务，他们很少对孩子提出任何要求或施加任何控制，允许孩子想做什么就做什么。在孩子还不能做出决策的年龄，父母就容许孩子自己做决定。在饮食起居、学习、游戏等方面不提要求，儿童很难学习到自我控制，甚至会为所欲为。这样教育出来的孩子在控制自身行为上也存在困难，他们可能会变得霸道，表现得很不成熟，自我控制能力尤其差，自我中心、固执，很难与同龄人相处。他们在任务面前缺乏恒心和毅力，当要求他们做的事情和愿望相悖时，他们几乎不能控制自己的冲动，会以哭闹等形式寻求及时的满足。他们往往对父母缺乏尊重，表现出很强的依赖和无尽的需求。这种情况在男孩身上表现得尤为明显。（4）忽视型教养（低要求/低反应）
持这种教养方式的父母对孩子的成长表现出漠不关心的态度，他们既不会对孩子提出什么要求和行为标准，也不会表现出对孩子的关心。他们对孩子的成长所做的最多只是提供食品和衣物，或他们很容易就可以做到的事情，而不会去付出什么努力为孩子提供更好的生活和成长条件。父母之所以用这样的方式来对待孩子，可能是因为父母自己早年生活中充满了生存的压力，或者自己遭遇过重大的挫折或不幸，家庭关系出现重大问题，使他们没有时间和精力来照顾孩子。不管出于何种原因，这种极端的忽略也可以视为对孩子的一种虐待，这是对孩子情感生活和物质生活的剥夺。由于和父母之间的互动很少，这种成长环境中的孩子，社交能力不良，自控和独立能力都较差。而且他们的自尊水平较低，不成熟，与家庭疏远。进入青春期后，他们还可能出现旷课和犯罪行为。
总之，基于分类学探讨儿童养育问题时，显然应对环境和文化的影响多加考虑。
4.父母的榜样作用
心理学研究表明：孩子学习如何行为的主要方式是观察和模仿，因此父母的榜样作用格外重要。父母是孩子的第一任老师，他们自身的心理素质、品德素质、文化素质等都对孩子心理品质的形成具有潜移默化的影响。因此家长要努力优化自身的心理素质和个性品质，当好合格的“第一任老师”。儿童是父母的影子，要培养儿童有良好的性格，必须先从父母自身做起。父母的言传身教非常重要。
此外，社会应该对经济状况较差、贫困家庭、父母有身心疾患、家庭有矛盾或有家庭暴力的家庭给予更多的社会支持。对处在这些境遇的儿童给予更多的关爱。
5.家庭成员的健康状况
家庭成员的健康状况对儿童早期发展会产生重要影响。家庭成员如果出现了慢性健康问题，无论是身体上的还是精神方面的（尤其是母亲或主要看护人），或者出现了亲密伴侣之间的暴力、母亲抑郁以及慢性病，都可能对儿童的成长造成有害影响。如果儿童所在家庭环境中母亲抑郁、家庭极度贫困或者处于高度紧张的状态，那么，父母与孩子之间这种重要的互动关系就可能被破坏，导致儿童在家里会较少有机会获得成长经验。母亲抑郁会对儿童造成严重的、慢性的影响，这将阻碍儿童成长。因此，应该认识并关注儿童看护人健康问题，帮助儿童看护人改善他们的健康状况同样是对儿童早期发展进行投资，并且应得到重视。
6.性别
从影响儿童健康的社会性决定因素的角度来看，家庭成员之间的不平等可能很明显，当涉及性别时尤其如此：“母亲在家庭事务上享有的权力将对家庭成员及子女产生最直接的影响。母亲在分配食物、利用卫生保健资源、决定孩子入学及分配其他家庭必需品资源方面缺乏控制权”。往往女童更有可能获得较少的食物、被拒绝提供必要的卫生健康照顾和教育。成年妇女忙于做家务和照顾子女，较少有外出工作，并且女童也可能没有机会上学。尤其是当母亲外出工作，家里找不到其他人来照顾孩子时就会出现这种情况，女童就很有可能辍学回家照顾兄弟姐妹。同时，据联合国儿童基金会最近的报告称：在发展中国家，几乎每5名读小学的女童中就有1名无法完成小学教育。缺失初级教育便剥夺了这些女童开发其所有潜力的机会。调查发现，受过教育的妇女死于分娩的几率较低，而其送子女入学的可能性更大，并且五岁以下死亡的儿童中大约有一半儿童的母亲受教育的程度为初级。
很明显，妇女在家庭中扮演的角色（决策权）以及她们受教育的程度，在促进儿童早期发展方面发挥着重要作用。妇女受过教育不仅可以降低婴儿死亡率而且可以使女童有机会获得长期教育。通过促进发展、接受教育和适当的抚养来实现家庭成员间的性别平等将有助于减少两代人之间贫困蔓延。
7.家庭结构
家庭结构是指家庭中成员的构成以及相互作用、相互影响的状态，以及由此形成的联系。有核心家庭、大家庭、单亲家庭等。全球化也带来了流动人口、留守儿童等。这些都会对儿童的早期发展产生不同的影响。
8.家庭支持
家庭应该有能力获取资源，以便做出最利于子女的选择和决定，其中包括父母养育和看护人的照顾等支持。家庭需要社会保障的一个方面具体体现在社会需满足其工作与家庭生活的需求上。研究证实，抚养照顾子女的质量对于全世界的家庭来说都十分重要。研究证实：全世界有数以百万计的儿童目前正处于离开家庭单独生活的状态，处于非正式看护的状态（通常是由其他孩子来看护），或者被送去工作并且暴露在不安全的工作环境中。这个问题的解决方案之一，便是由社会来提供能保证质量的、可承受的支持来帮助照看儿童。
9.适应能力
许多面临着日常生活困难的家庭由于其社会经济情况不利，无法为子女创造一个必需的抚养环境。适应能力是指儿童即使在逆境中也能生存下来的能力。Bartley回顾了这方面的研究后指出“重要的社会关系和社区关系以及社会互动关系方面的维持技巧是获得社会保障的关键来源”。而家庭为儿童提供了最重要的社会关系来增强儿童的适应力。世界各地都有儿童亲眼目睹或亲身经历过家庭暴力、离异等事情，或者目睹或经历过其家庭成员酗酒或滥用药品，而另外一些儿童正面临着重大灾难事故或者日复一日的暴行，如战争、贫困、疾病、饥饿、洪水、艾滋病和被迫工作等。在这些环境下，儿童的发展受到诸多因素的影响，比如个人、家庭、社区等因素以及更宽泛的社会因素。
Berman的研究及其他人员的相关研究指出，使家庭更有能力在重压和充满暴行的环境中为儿童提供支持是非常重要的。家庭需要有适当的安全网加以保护，比如社会保障政策、获得恰当的服务以及充足的收入，保证家庭不论每天要面对怎样的困难也可以更有能力培养子女的适应能力。可以通过家庭成员、看护人以及儿童与所在社区或相关群体（比如以宗教来划分的群体）等其他人员之间的关系来增强儿童的适应能力，同时也可以通过由政府组织和非政府组织提供的儿童早期发展、健康、营养服务及其他服务来实现，也可以通过方便子女就学、收入转移、卫生保健以及获得安全住房等方面的更宽泛的政策来实现。社会机构以积极的方式加强公民间的“联系”将增强儿童和家庭的适应能力。相应地，政府、国际机构和城市社会团体应使用“联系儿童与成年指导者”的准则，来判断计划提议和政策提议是否恰当。
10.社会经济状况
社会经济状况（简称“SES”）的“牢固性”会影响到人生中的各种发展和健康，这即是“梯度效应”。影响儿童早期发展的家庭资源所反映出的梯度效应，最有力地说明了不同的家庭资源会对儿童在社会群体中获得幸福产生不同的影响，并且这些资源深刻地影响到家庭环境的方方面面。最近由Houweling、Casper等人对43个贫穷国家进行的一项研究发现，在这些国家中，家庭的社会经济地位与5岁以下儿童的死亡率之间有着惊人的联系。因此，外界对社会经济地位低的家庭应该给予特殊的关注和支持。
11.家庭的居住环境
家庭居住环境同样会影响儿童的早期发展。居住条件与儿童的身心健康密切有关，比如家里过于拥挤、室内空气污染、潮湿阴冷等都会影响儿童的成长。贫民窟和棚屋区的居住环境明显对儿童更有危害。调查研究了数个无家可归的家庭及其子女后发现，他们患生理疾病和心理疾病以及发展不佳的比率要大得多且面临更大困境。因此给儿童创造一个安全舒适的环境，对儿童的早期发展有促进作用。笔记
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__________________________________________第二节 营造良好的家庭环境
孩子不仅需要有温暖的地方睡眠，保证身体安全，更重要的是能够感知到被爱以及快乐、和谐、温馨的氛围。一、努力做合格的父母
父母通过自己的付出和努力使孩子健康、快乐的成长，并在和孩子共同的生活历程中，一起成长，成为合格的、快乐的和成功的父母。如果孩子、父母都感到快乐，说明父母的养育方法是比较适宜孩子的；如果孩子不快乐，父母感到很疲惫，提示父母在养育方法上有不合适的地方，这时需要找问题，或寻求专业人员的帮助。
1.父母应承担起养育的责任
一旦有了孩子，父母就必须对孩子的成长和孩子的未来承担起责任。父母在家庭中所有的言行都会在自觉和不自觉中对孩子产生影响。在儿童生长发育的早期，儿童的养育主要由母亲承担，这对建立亲子之间的依恋关系是极为重要的；花一定时间同孩子相处，也是父亲的责任；父母参与对孩子的养育是无法替代的付出和投入。父母要善于表达对孩子的爱，让孩子在父母的爱的氛围中快乐成长。
2.父母应该树立积极的育儿态度
父母所能给予孩子最好的东西，是让孩子自身美好的东西得以充分的发挥。父母要看到孩子成长中每一个进步，善于发现和鼓励孩子的特长和优点，将养育的主要精力和资源用在帮助和支持孩子一个又一个的进步和成长上，使孩子的潜质得到更充分的发展。不要着重去纠正孩子的“问题”或“错误”，不要把养育误认为是“管教”。发现孩子的问题时，多从周围环境和成人的养育方式中找原因，在鼓励孩子进步的同时，帮助孩子克服不足。
3.父母应积极应对压力
父母在生活和工作中遇到一些压力时，会给自己的情绪造成不利影响，这时可以通过与朋友或亲人沟通、运动、深呼吸等积极的方式疏解压力。在孩子面前，不要将压力转嫁给孩子，拿孩子发泄。要善于控制情绪，减少自己不良情绪对孩子的影响。
此外，孩子在发育过程中，永远会有这样那样的不足、发生这样那样的错误。父母要接受孩子表现出来的不足，不要事事要求孩子表现得完美无缺，不要对孩子提出过高的要求，以免给自己和孩子造成较大压力。据我国儿童行为问题调查显示，父母期望值过高，会使孩子处于过大压力之下，易发生情绪和行为障碍，如焦虑、抑郁等。二、营造和谐温馨的家庭氛围（一）建立良好的亲子关系
父母在儿童早期持续地关心、支持并且爱护儿童。这种无微不至的关爱与孩子间形成了一种特殊的人际关系，即亲子依恋关系。
1.亲子依恋关系重要性
亲子依恋关系是儿童不可以缺失的成长环境，良好的亲子关系使孩子对父母产生亲情、依恋、信任和安全感，从而使孩子愿意听父母的话，愿意遵守父母提出的要求和规矩。良好的亲子关系为孩子的成长创造了一个稳定、安全、温暖和支持的环境，会持久地影响到孩子的一生。
如果在幼年缺乏父母的关爱，或孩子长期不与父母生活在一起或缺少父亲，没有依恋关系的体验，将会对孩子成长产生不利影响。这些不利影响不仅会持续到成年，可能还会影响到他们对下一代的养育。
2.通过日常养护建立良好亲子关系
父母要尽量参与日常喂养、护理孩子以及与孩子交流玩耍，与孩子建立良好的亲子关系。尽管父母的工作可能很忙，但为了孩子的健康成长，应该争取每天早晨与孩子打招呼后出门上班，在孩子晚上入睡以前回家。（1）理解和及时满足孩子的需要：
孩子在不会说话前，是通过哭声来表达的。从出生开始，当孩子哭闹时，父母要及时做出反应，了解孩子哭闹的原因，如饥饿、困倦、冷或热、尿布湿了、不舒服或想让妈妈抱等，应及时满足他的需要，这样可以减少孩子的紧张，建立父母与孩子之间的信任。有时孩子会因不高兴而哭闹，此时父母要及时转移其注意力，把孩子从不良的情绪中引开。如果不理（忽视）或不耐烦地对待孩子的哭闹，孩子会减少对周围人的信任感，变得胆小、不合群。（2）帮助孩子建立安全依恋：
6个月左右的孩子开始形成情感依恋，孩子需要与至少一位成人建立亲密的关系。因此，负责照顾孩子的父亲或母亲或其他看护人不要长时间离开孩子。当父母或看护人要暂时离开孩子时，应安排合适的替代者，事先告诉孩子，离开时对孩子说再见，并预先告知回来的时间。
如果更换看护人，要给孩子一定的时间来适应，如通过给孩子一些喜欢的玩具、给孩子讲故事或与孩子做游戏等方式转移孩子的注意力，减少孩子的恐惧。不要频繁更换主要看护人。
当孩子见到陌生人害怕时，父母要先抱紧他，逐渐把陌生人介绍给孩子。当孩子不愿让陌生人接近时，不要强迫。（二）向孩子表达父母的爱
充满爱和快乐的环境是孩子健康成长最重要的条件和保障。父母的爱将使孩子拥有健康，获得安全感、稳定感、幸福感，形成自信和自尊。父母的爱有利于培养孩子的爱心和善良，塑造活泼开朗的性格，促进孩子与他人的交流、合作和建立友谊，感受到成长的快乐。对孩子全心全意的爱是养育孩子的感情基础。父母要懂得爱，要善于表达对孩子的爱，更要让孩子感受到爱，让孩子始终在父母爱的氛围中成长。
1.在日常养育中表达父母的爱
父母通过为孩子做的每一件事，无论是喂奶、换尿布、洗澡，还是逗乐、玩耍等，都可以表达对孩子的感情，让孩子感受到父母的关爱，培育亲子感情。母乳喂养是让孩子最直觉感受到母亲的爱和不可替代的亲子方法。父母要经常做出爱抚、搂抱、亲吻孩子，轻梳孩子的头发，对孩子说话，嬉笑等动作和表情表达对孩子的爱抚，特别是对小婴儿，让孩子感到快乐和安全。当孩子主动拥抱亲吻父母时，他是在表达他对家人的爱，要理解并鼓励孩子表达自己的感情。
2.父母要保证足够的时间与孩子相处
除日常喂养护理时的时间外，父母最好安排相对固定的时间，与孩子相处。如每天与孩子一起吃晚饭，每天下班后先与孩子一起玩耍、交流一会儿再做其他事情，或每晚睡觉前与孩子聊聊愉快的事。经常带孩子去公园玩耍，节假日带孩子走亲访友，为孩子举办生日聚会等，增加孩子各种愉快的经历，营造家庭和睦及温馨的氛围，感受亲情和关爱。（三）善于鼓励和表扬孩子
孩子都需要得到父母的肯定和赞扬，父母要及时发现孩子的努力、进步和好的表现，在孩子努力和进步时给予鼓励，在孩子面对失败时也给予鼓励，尊重、承认孩子的努力和进步。
1.及时鼓励孩子
当孩子学会新的本领时，要及时表扬和鼓励。如孩子认真画了一幅画时，对他说：“我喜欢你的图画！”，孩子学会唱几句歌时，可以对孩子说“我喜欢听你唱歌！”。当孩子做某件事情失败时，要支持和鼓励孩子再试试，帮助孩子建立信心，勇于探索和学习。如果孩子感觉到父母总能发现他的每一个良好表现，并且总能对他表达赞赏，那么，孩子将会表现得更好。如果父母总是埋怨孩子做得不好或不听话等，孩子的脾气将变得越来越坏。
2.恰当地表扬孩子
恰当地表扬可以帮助孩子塑造他们的个性。例如，我们经常称赞孩子好的表现：“你做得真不错！”、“你变得越来越可爱啦！”、“你对小朋友很友好，让人感到高兴！”等，这些恰当地赞扬会使孩子变得越来越可爱，越来越让人喜欢。孩子会逐渐变成我们不断告诉他们要成为的那个样子。
要尽量避免给孩子物质奖励，要让孩子知道，不是为了获得别人的奖励才这样做。不要把奖励变成孩子行为的报酬。（四）提供宽松和谐有序的家庭生活
1.让孩子感到快乐
宽松、和谐的家庭氛围，使孩子积极的情绪容易被激发，消极的情绪容易被缓解；孩子会觉得快乐、自由，变得活泼、好动；孩子的好奇心、想象力和创造力能够得到肯定、鼓励和培育。
2.激发孩子的创造性
如果父母总是无端限制孩子探索，总是说“这样不行”或“那样不对”，孩子想象力和创造力的发展将受到束缚。例如，3岁左右的孩子有较强的好奇心，为了想知道玩具为什么会转动或会发亮，常常把新玩具拆开或拆坏。这时父母应该引导孩子，先询问拆玩具的原因，并解答孩子的疑惑，与孩子一起将玩具再重新组装起来。这时如果父母采取责备并限制孩子的做法，将会抑制孩子的探索欲，孩子将会变得乖顺而缺乏创造性了。
3.尊重孩子
当孩子不服从家长的要求时，要先从父母养育方法上找原因，充分与孩子沟通。要尊重孩子，不要任意斥责，更不要体罚，这样不仅不利于问题的解决，反而会抑制孩子的探索萌芽，影响孩子好奇心、想象力和创造力的发展以及自信心的建立。据调查显示，教育方式以说理和常识教育为主时，儿童情绪行为问题较少；以打骂为主时，儿童压抑、焦虑、消极行为、攻击行为等情绪行为问题发生较多。
4.及时恰当地解决家庭矛盾
如果家庭成员之间关系不融洽或常常发生矛盾和冲突，孩子会感受到，其积极的情绪将受到抑制，而消极的情绪会不断滋生。因此，父母首先要尽量避免在孩子面前吵架、互相指责或贬低，使用不文明的语言，甚至发生暴力冲突。一旦发生矛盾，要采取合作的方式尽快解决家庭问题甚至轻微的冲突。当父母积极有效地解决了困难或冲突时，这不仅可以消除孩子的困扰，而且为孩子处理困难和冲突树立了积极的榜样，有助于孩子在将来自己应对挑战。
5.建立有序的家庭生活
有序的家庭生活对孩子的情绪和情感将产生积极的影响；无序、凌乱的生活方式将使孩子感到不安。因此，父母要以身作则，在饮食习惯、学习工作、家务劳动、社会交往、娱乐、起居习惯等方面建立有序的生活，让孩子受到潜移默化的熏陶。例如，家庭环境要定期清洁，各种物品要摆放有序，最好将各种物品分类摆放在固定的位置，包括孩子的玩具。日常用品不要随手乱放；房间也要经常整理。另外，将一些孩子喜欢的可以触摸的和使用的东西放在他容易够到的地方，方便孩子取出和放回。三、确保安全的生活环境
父母必须保障孩子生活和活动环境的安全，并在日常生活中培养孩子的安全意识和自我保护的能力，让孩子知道哪些情况或哪些行为是危险的，防患于未然。（一）提供安全的居住环境
1.婴儿床
婴儿大部分时间在床上度过，为婴儿选择安全的睡床至关重要。需注意以下各项：（1）床护栏：尽量选择圆柱形的，不要有棱角。两个栅栏之间的距离不可超过6cm，以防止婴儿把头从中间伸出来。（2）栅栏的使用：栅栏的高度一般以高出床垫50cm为宜。要是太低，等到孩子能抓住栅栏站立时，随时有爬过栅栏掉下来的危险。如果太高，父母抱起或者放下婴儿都十分不便。尽量不要选择栅栏附有活动小门或栅栏可以整体放下的侧拉式婴儿床。婴儿床的硬件通常是塑料建造的，容易破裂或引起故障，也可能因为家长的错误组装，这些都会导致婴儿床的松解。当发生松解时，侧边栏和床垫之间就会产生间隔空间。婴儿可能会滚进间隔空间中，陷进去并导致窒息。当婴儿床的侧边栏完全散开时，还可能发生碰伤、擦伤和跌落伤。在美国，侧拉式婴儿床已导致13名婴儿的死亡。（3）床垫：床垫要与床架紧紧密合，以预防把婴儿手指头卡在里面。过软或过硬的床垫都不利于婴儿的骨骼生长，要依据婴儿的体重选择相应的硬度，最好选用手感有弹性，支撑力好的优质床垫。（4）调位卡锁：婴儿床两边的床缘通常有两个高低调整位置，这些调整控制必须具有防范婴儿的固定卡锁。有些婴儿床设计了单边调低控制，可以减少意外松开的机会。（5）滚轮和摇摆功能：有些婴儿床安装了小轮子，可以自由地推来推去。但必须注意它是否有安全制动装置，同时制动装置要牢固。有的婴儿床还带有摇摆功能，具备摇篮的作用，这种床也一定要注意它各部位的连接是否紧密可靠。（6）注意金属材料的婴儿床绝对不能含有铅等对孩子身体有害的元素。栏杆、油漆等材料要求无毒性，不会有重金属（如铅、钾、镉、铬、汞等）成分。（7）经常检查各个部件，避免零件松动、破损或脱落。
2.居室（1）婴儿房装修：应尽量选择加工工序少的天然环保的材料，中间的加工程序越少越好，以减少装修材料加工过程中有害物质的释放量。墙面装饰装修以环保型织物墙纸作装饰比较好，如一些进口的婴儿专用壁纸。注意婴儿房装修后，一定要注意通风换气。并请有资质的室内环境测试机构检测，合格后方允许婴儿居住。（2）家具的选择：家具是要和孩子长时间接触的，在选材、造型及油漆上面要求非常高。家长在为婴幼儿选购家具时，不仅应要求销售人员提供家具产品的质检报告，还应向销售人员要求向厂家索取制造家具的原材料如板材、油漆、五金配件等相关产品的质检报告。特别是板材和油漆，必须是大厂生产的优质环保板材和安全无毒的环保漆，才能为婴幼儿的生活环境提供最安全的保障。家具的边角、扶手和拉手都应该为无棱角的圆滑设计。如果已经买了四周是直角的家具，为了安全也应该做保护性处理，用布包裹或购买专用的保护套套上。（3）室内有楼梯的家庭要在房门口和楼梯口安上栏杆，并加锁，随时关上门，防止婴儿自楼梯滚落。一楼以上的住户应安装窗户护栏，窗户最好有控制装置，避免将窗户开得过大。窗帘应无拉绳，避免缠绕婴儿造成窒息。（4）在卧室和有家具的房间安装烟雾报警器，每隔10年更换一次；每个月清理灰尘并测试一次以确保其正常工作；每年更换电池一次。经常检查燃气管道、炉灶，谨防泄漏，以防一氧化碳中毒。（二）提供安全的玩耍环境
孩子在玩耍或探索新事物过程中，需要安全的环境。因此，当孩子会走后，父母要经常检查孩子活动范围内所有设施以确保安全。
1.设置固定的玩耍地点
给孩子提供一个相对固定的活动区域，给孩子自由玩耍的空间，该处可以铺上清洁柔软的毯子，孩子可以在上面练习翻身、滚爬和玩玩具。
2.去除环境中不安全因素
在孩子活动范围内要去除家庭环境中潜在的不安全因素，例如，确保电源、插销座、热水瓶、悬线和灯等危险品远离孩子玩耍的地方，或将电源插座加保护盖或使用儿童安全插座。将洗涤剂、药品放置于孩子够不到的地方，或将药品锁起来；将家中的桌、椅等带锐角的家具用布包裹，以防孩子磕碰。（三）提供安全的玩具和物品
孩子喜欢不懈地探索新事物，学习新的技能。如小婴儿喜欢将物品放到口中，通过啃、咬来探索外界环境；见到新的物品喜欢用手触摸；看到新奇的现象，喜欢去探究。因此，应确保孩子接触到的玩具和其他物品要洁净、无毒。
1.提供安全的玩具或物品
应购买正规厂家生产的符合国家标准的产品，并要适合孩子的年龄特点。在购买玩具时要挑选体积足够大的玩具，以避免其误吞；不要买带尖的、有棱角的和细长的玩具，以防误伤孩子。
2.及时清洁玩具和物品
应定期清洁玩具及孩子接触的物品。如果玩具或孩子喜欢把玩的物品掉到地上，或者长期存放的玩具和物品，均要洗干净后再给孩子玩。笔记
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__________________________________________第三节 儿童伤害预防
因能量（机械能、热能、化学能等）的传递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤，或窒息导致缺氧，影响了正常活动，需要医疗或看护，称之为伤害。伤害可以分为两大类：一类是无意伤害即非故意伤害，另一类是有意伤害即故意伤害。故意伤害包括：暴力（包括加害、他伤、斗殴、性暴力、虐待、忽视等）和自我伤害（包括自杀和自伤）；非故意伤害种类很多，儿童常见的伤害包括溺水、道路交通伤、跌落、中毒、烧烫伤、窒息、锐器伤、钝器伤、电击伤和动物/昆虫咬伤等。我国1~4岁儿童死亡中有近一半是死于非故意伤害。溺水、道路交通伤是儿童伤害死亡的主要原因。跌落、动物咬伤、道路交通伤、锐器伤和烧烫伤是我国儿童发生伤害的主要类型。1岁以内的婴儿多发生窒息，1~4岁儿童多发生溺水和烧烫伤；几乎各类伤害的发生均男孩高于女孩。伤害不仅对儿童健康造成影响，还给家庭、社会带来巨大的经济和精神负担，甚至灾难性的后果。
伤害并非“意外”，儿童伤害的发生都是由于看护人安全意识薄弱、伤害防范知识匮乏、照顾不周所致。因此，通过采取有效的预防措施，大部分5岁以下儿童的伤害死亡都是可以避免的，伤害的发生也是可以减少的。一、窒息预防
窒息通常是指由于气道受阻，人体的正常气体交换无法进行，最终因组织和器官缺氧，造成机体严重损伤甚至死亡。小婴儿可因母亲搂着睡时被乳房压迫口鼻、被子盖住脸、塑料纸吸附口鼻，甚至吐奶误吸而发生意外窒息。而幼儿在食用坚果类食物如花生、核桃、瓜子，以及果冻、西瓜等时均可因吸入气道而发生窒息，此外还可因误吞了一些较小的物品如玩具、钱币等而发生。一旦发生，情况十分危急，小儿可出现呼吸困难甚至呼吸停止，全身发绀，四肢冰凉，重者可心搏停止甚至死亡。
1.婴儿意外窒息的预防要点（1）不足1岁的婴儿，无论白天和夜晚睡觉时都要保持脸向上的仰卧位，千万不要让婴儿的头睡在任何柔软的物件上，如过大过软的枕头、松软的被子和床单、毛绒填充玩具，它们可能遮盖住婴儿的口鼻。（2）在婴幼儿小床上，不要放置任何塑料包装材料和有缝口的包等，尤其是有些家长在枕头旁边放塑料布或给宝宝使用塑料围嘴来防止婴儿吐奶搞脏床单和衣服。如果这些东西盖住了婴儿的口鼻，可能引起婴儿窒息。（3）让婴儿单独睡在符合上述要求的婴儿床上，不要与成人一起睡。以防成人的被子盖住婴儿的口鼻，或成人熟睡后将身体压迫宝宝，阻塞婴儿呼吸。（4）家长在冬季抱婴儿外出时，不要把孩子头部盖得太严，如果要盖孩子头部，宜用透气性好的纱布或丝巾。（5）婴儿床上不应悬挂丝带或细绳。也不要给婴儿穿带有丝带或细绳的衣服。（6）家长应时刻看护好婴儿，无论是睡觉还是玩耍，防止爱吐奶的孩子可能会因吐出的奶呛到气管里造成窒息，或其他原因引起婴儿窒息。（7）学习婴儿心肺复苏方法。
2.紧急处理
如果能及时发现窒息的婴儿，可见婴儿口唇及皮肤青紫，呼吸断断续续，心跳仍存在，此时积极抢救可以成活。应该迅速解除引起窒息的原因，清除呼吸道和口腔分泌物，保持呼吸道通畅。如果呼吸、心跳已停止，立即边进行口对口人工呼吸和心脏按压，边送医院进行抢救。二、气管异物
1.原因（1）婴幼儿喜欢用口来探索世界，会将抓到的任何东西放到嘴里，如脱落的玩具零件、硬币、弹珠、别针、图钉等小的物件。（2）婴儿乳牙刚萌出而且咀嚼能力差，无法将口中的食物彻底嚼碎；进食时由于某种原因诱发剧烈的哭闹或大声说笑，可引起会厌打开、气管入口开放，在气流负压吸引的作用下将口中的异物吸入气管内。
2.识别气管异物（1）婴幼儿在进食过程中，突然地出现剧烈的咳嗽伴有脸色发红甚至面色发青。（2）异物呛入后常引起婴幼儿的呛咳，严重者同时伴有呼吸困难、面色青紫，甚至呼吸停止。（3）当一阵呛咳之后婴幼儿常常出现喘息症状，并且常因体位改变，使得异物位置改变引起患儿一阵阵的咳嗽，多日不愈，常有人抱侥幸心理按照一般的呼吸道炎症治疗，但疗效不明显。
3.预防要点（1）家长或看护人时刻看管好婴幼儿，无论是吃饭还是玩耍。（2）给婴幼儿吃坚果类的食物，如花生、瓜子、黄豆、蚕豆和爆米花等，煮烂或研碎后让婴幼儿安安静静坐下吃；某些硬的食物或带核食物，如生的胡萝卜、苹果、葡萄等，应切成薄片或去除核以后给孩子吃；不应给婴儿吃果冻。（3）经常检查儿童活动场所及其周围，不要有小的、圆形或椭圆形的物件，如硬币、弹珠等，应将其放置在婴儿接触不到的地方。也不要让婴儿接触到没有吹的气球和气球碎片。（4）家长不要在婴幼儿进食或口含食物时训斥孩子或逗孩子玩。（5）培养婴幼儿进食时细嚼慢咽的习惯，不要狼吞虎咽，也不要一边玩一边吃。（6）学习婴幼儿心肺复苏和气道阻塞早期急救方法。
4.紧急处理
气道被异物阻塞的危害性很大，会造成婴幼儿死亡、缺氧性脑损伤，以及其他并发症。对部分气道阻塞（也称轻度气道阻塞）的婴儿或儿童，如果其能自主呼吸，还能哭闹、说话或咳嗽，则不需采取救助措施，因良好的咳嗽反射比其他任何清理气道的方法都有效。如果孩子不能呼吸、咳嗽或正常发音，但尚有意识反应时，应由一人通知120急救中心，另一人马上实施紧急救助。如果只有一人在场时，则先实施两分钟的紧急救助，再拨打120急救电话。
对气道阻塞而意识清楚的婴儿（<1岁），实施的紧急救助方法叫做背部拍击-胸部按压法。具体方法是：先拍击背部5次，然后按压胸部5次，反复交替进行。（1）拍击背部5次
当拍击婴儿背部时，婴儿头朝下趴在救助者的前臂上，婴儿的脚朝着救助者的肩膀，救助者的手托起婴儿的下颌和颈部，婴儿的头部应低于躯干部。在婴儿两肩胛角连线的中点处，用手掌根部给予5次快速有力的拍击。（2）胸部按压的方法
背部拍击5次后，进行胸部按压5次。救助者一手放在婴儿头和颈的背部，另一手支撑着婴儿的头部，然后双手和双前臂（一手在婴儿背部，另一手在婴儿身体前部）紧紧固定住婴儿的身体将婴儿翻个身。翻身后的婴儿仰躺在救助者的手臂上，救助者的手肘部撑在自己的大腿上。婴儿头部应低于躯干部。救助者将两手指放在婴儿乳头连
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