作者：中华中医药学会
出版社：中国中医药出版社
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中医健康管理服务规范郾第1部分： 中医健康状态信息采集试读：
前 言
本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。《中医健康管理服务规范》分为四个部分：
——第1部分：中医健康状态信息采集；
——第2部分：中医健康状态评估；
——第3部分：中医健康状态调理；
——第4部分：中医健康状态跟踪服务。
本部分为 《中医健康管理服务规范》第1部分。
本部分由中华中医药学会提出并归口。
本部分起草单位：中华中医药学会、湖南中医药大学。
本部分主要起草人：洪净、何清湖、刘旺华、李路迢、刘琦、孙贵香、陈燕、别明珂、彭智远、周翠玲、钟银玲、张婕。
本部分技术顾问 （按姓氏笔画排序）：王琦、孙光荣、张伯礼。
参与论证专家 （按姓氏笔画排序）：丁成华、马烈光、王平、王东生、王伽伯、王秀兰、王琦、毛以林、方朝义、甘慧娟、史丽萍、付国兵、冯国湘、冯晓远、朱云、朱吉、朱嵘、任开益、刘杰、刘建和、刘春生、刘密、刘富林、关涛、许海玉、孙昌杰、严蔚冰、杜惠兰、李丽、李灿东、李卓军、李定文、李建、李晓屏、李铁浪、李慧、杨志波、杨国强、杨炳忻、杨洪军、杨朝阳、肖小河、肖作为、吴玉冰、邹忠梅、何雅莉、沈欣、汪受传、张水寒、张本钢、张霄潇、林雪娟、林谦、季光、周德生、赵怀润、赵迎盼、荆志伟、胡学军、姚勤、聂宏、莫美、袁肇凯、徐春军、高颖、高蕊、郭义、郭兰萍、郭宇博、郭清、唐旭东、黄岑汉、黄惠勇、梁雪娟、董昌武、蒋力生、喻嵘、詹志来、瞿岳云等。
以上专家对本部分提出了许多宝贵意见，在此一并表示感谢。
引 言
中医健康管理是根据中医学基本理论，运用中医 “整体观念”“治未病”思想，结合健康管理学理念，对社会个体或群体的健康状态进行系统的信息采集、评估、调理以及跟踪服务，从而提高人口健康素质的动态服务过程。
随着 “以疾病治疗为中心”向 “以健康促进为中心”的医疗服务模式的转变，广大民众对中医健康管理服务的需求日益迫切，然而当前中医健康管理水平参差不齐，健康管理流程欠规范，缺乏系统的、动态的健康管理服务。为此，我们编制了 《中医健康管理服务规范》 （以下简称 《规范》）。《规范》是用于指导和规范中医健康管理流程、内容和方法的规范性文件。编写本 《规范》的目的旨在为各健康管理机构和健康管理人员提供技术操作规范，使中医健康管理技术更好地为广大民众的健康服务。
中医健康状态信息采集是在中医学理论指导下，通过望、闻、问、切采集受检者临床信息，从而为健康状态评估、健康状态调理提供依据的方法和过程。本分册是 《中医健康管理服务规范》第1部分，是用于指导和规范中医健康状态信息采集的规范性文件。1 范围
本部分规定了中医健康状态信息采集的操作方法与内容，包括望、闻、问、切中医四诊的术语和定义、操作方法、注意事项、采集内容，以及中医健康信息档案书写规范。
本部分适用于健康管理机构、健康服务机构、治未病中心、体检中心、社区卫生机构、营养指导顾问机构等。2 规范性引用文件
下列文件对于本部分的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本部分。凡是不注日期的引用文件，其最新版本 （包括所有的修改单）适用于本部分。
GB 9671—1996医院候诊室卫生标准
GB/T2261个人基本信息分类与代码
GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码
GB/T4658学历代码
GB/T4761家庭关系代码
GB/T6565职业分类与代码
GB/T 20348—2006中医基础理论术语
WS/T XXX—2009健康档案基本数据集编制规范 （试行）
WS 365—2011城乡居民健康档案基本数据集
WS 371—2012基本信息基本数据集个人信息
WS/T 479—2015 0～6岁儿童中医健康管理技术规范3 术语和定义
下列术语和定义适用于本部分。3.1 望诊Inspection
指施诊者运用视觉对人体外部情况进行有目的的观察，以了解健康状况，测知病情的诊病方法。3.2 全身望诊General inspection
指施诊者在诊察受检者时首先对受检者的精神、色泽、形体、姿态等整体表现进行扼要的观察，以期对健康状况、体质类别、病情的寒热虚实和轻重缓急等获得一个总体的印象。3.3 局部望诊Local inspection
在全身望诊的基础上，根据健康状况和诊断的需要，对受检者的某些局部进行深入、细致的观察，以测知相应脏腑的健康状况以及病变情况。3.4 望舌Tongue inspection
通过察看舌质的神、色、形、态和舌苔的颜色、质地、润燥等方面的变化测知健康状况、病情变化的一种独具特色的诊法。3.5 小儿指纹Infantile finger veinlet
3岁以内小儿两手食指掌侧前缘部的浅表络脉。3.6 望小儿指纹Infantile finger veinlet inspection
观察3岁以内小儿指纹的形色变化以诊察健康状况和病情的方法。3.7 闻诊Diagnosis of auscultation and olfaction
通过听声音和嗅气味了解健康状态、诊察疾病的方法。3.8 听声音Auscultation
用听觉采集受检者言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐、肠鸣等脏腑病理变化所发出的异常声响，对健康状态和病变寒热虚实等性质进行辨识的方法。3.9 嗅气味O lfaction
用嗅觉采集受检者身体和居室内异常的气味，对健康状态和病变寒热虚实等性质进行辨识的方法。3.10 问诊Inquiry
施诊者通过询问受检者或陪同人员，了解受检者健康状况以及疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其他与健康有关的情况，以评估健康状态的方法。3.11 症Symptom and sign
机体因健康状态出现紊乱而表现出来的异常现象，包括受检者自身感觉到的症状和施诊者客观感知到的体征。3.12 症状Sym ptom
受检者自身感受到的不适或痛苦的异常感觉。3.13 体征Sign
施诊者运用视觉、听觉、嗅觉及触觉等能客观感知到的各种异常征象。3.14 主诉Chief com plaint
受检者就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。3.15 切诊Palpation and pulse diagnosis
施诊者用手指或手掌对受检者的脉和全身特定或相关部位进行触、摸、按、叩，并通过手的触觉及受检者的反应状态，以了解其健康状况，诊察疾病的方法。3.16 脉诊Pulse diagnosis
脉诊又称切脉，是施诊者用手指对受检者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或亚健康状态、疾病病情，辨别病证的一种方法。3.17 寸口Cunkou
两手腕部腕横纹后方，桡骨茎突内侧，桡动脉搏动明显处，是进行脉诊的部位，包括寸、关、尺三部。3.18 寸关尺Cun-guan-chi
寸口脉诊法中的三个诊脉部位，即桡骨茎突内侧处为关，关之前 （腕端）为寸，关之后 （肘端）为尺。三部的脉搏，分别称为寸脉、关脉、尺脉。3.19 按诊Palpation
施诊者用手直接触摸或按压人体某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化，从而推断健康状态、疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种方法。3.20 中医健康信息Health Information of TCM
医师、健康管理人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查等健康信息采集方法获得的有关健康信息资料。3.21 中医健康信息档案Health Information Record of TCM
受检者健康管理过程的规范、科学记录。它是以受检者个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现多渠道信息动态收集，是医师、健康管理人员在针对受检者的健康管理活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、病理切片等资料的总和，并进行归纳、分析、整理形成的，是满足居民自我保健需要和健康管理的信息资源。4 望诊4.1 环境要求
环境安静，空间相对独立，温度以25℃～30℃为宜，在充足的自然光线下进行。4.2 体位要求
根据要观察的部位，受检者采取站或坐或卧位，以舒适放松为宜，望小儿指纹时嘱父母抱小儿向光而坐。施诊者采取站立或者坐位，保持合适的距离进行观察。4.3 全身望诊4.3.1 操作方法
施诊者在刚一接触受检者的短暂时间内，静气凝神，敏锐地对受检者的精神状态、眼神、肤色（尤其是面色）、形体强弱胖瘦、动作姿态等进行整体的观察，眼神应柔和自然，或在受检者不知情的情况下迅速进行，尤其是神的表现在受检者无意之时流露最真。4.3.2 注意事项
——应在自然光线下观察，避免光线和有色光源的干扰；
——观察应迅速，眼光要柔和，切忌用审视的眼光，避免让受检者有不自在的感觉；
——嘱受检者不要化妆后进行面部望诊；
——饮食辛辣、过冷过热食物及饮酒后会影响面部颜色，应适当休息后再进行观察；
——运动后应休息半小时左右，待面色恢复正常状态才可进行观察。4.3.3 信息采集内容
——望神：包括两目、神情、气色、体态；
——望色：包括面部和皮肤的颜色和光泽；
——望形体：包括形体强弱、形体胖瘦、体形体质；
——望姿态：包括动静姿态、体位变化、异常动作。4.4 局部望诊4.4.1 操作方法
嘱受检者保持放松，在全身望诊的基础上，嘱受检者暴露望诊部位，有针对性地对某些部位进行细致的观察，观察局部颜色、形状、动态的变化。4.4.2 注意事项
——应在自然光线下观察，避免光线和有色光源的干扰；
——应充分暴露望诊部位，以便能清楚地进行观察；
——注意保护受检者的隐私，避免围观、喧闹；
——男施诊者给女受检者进行乳房、胸部、腹部、二阴检查时必须有陪护人员在场，态度要严肃认真。4.4.3 信息采集内容
包括望头面、望五官、望颈项、望胸胁、望腹部、望腰背、望四肢、望皮肤。4.5 望舌4.5.1 操作方法
——伸舌姿势：舌体放松，自然伸舌，舌面平整，舌尖略向下，将舌前2/3部分伸出口外；
——观察顺序：观察舌时，应按照舌尖→舌中→舌根→舌边，舌质→舌苔，最后舌下脉络的顺序进行；
——刮舌与揩舌：当受检者因饮食或服药而使舌失去其本来的状态时，需用刮舌板将舌上的虚假舌苔刮掉或用纱布包裹刮舌板将舌上的虚假舌苔揩掉，显现出舌本来的颜色再进行观察。4.5.2 注意事项
——避免面对有色的门窗和景物，如在夜间或暗处，用日光灯为好，光线要直接照射到舌面；
——注意嘱受检者张口不要太大，伸舌不要过长，用力不要过度，不要卷曲，以免影响观察效果；
——饮食及药物可使舌象发生变化，施诊者应根据受检者当日就诊前的进食情况，考虑是否有染苔，是否需要刮舌或揩舌。4.5.3 信息采集内容
——望舌质：舌神、舌色、舌形、舌态；
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]