作者：林琳
出版社：人民卫生出版社
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慢性支气管炎试读：
前言
慢性支气管炎是一种常见多发慢性疾病，以中老年为常见，不但患病率高，反复发作，严重影响患者的工作、生活，而且进行性加重，可以发展为肺气肿、肺源性心脏病等严重疾病。但是本病是一种可防可治的疾病，及时预防和治疗可阻断疾病的发展，避免后续的损害，减轻患者和家庭的痛苦和经济负担。本书是在中医理论指导下，密切结合临床实践撰写的慢性支气管炎防治管理手册，旨在提高慢性支气管炎患者和家属对本病的认识，减少他们的思想顾虑，指导他们进行疾病管理，自我预防和保健，减少疾病的发生和发展，并自我康复治疗。
本书主要内容包括基础知识导航、个人调理攻略、名家防治指导、药食宜忌速查、医患互动空间5个部分。重点在“个人调理攻略”中介绍高危人群和稳定期患者如何通过锻炼、饮食、自我按摩、做呼吸操来强身护肺，预防慢性支气管炎的发生和发展；“名家防治指导”中介绍患病后如何进行治疗和康复，特别是饮食调养促进康复；“药食宜忌速查”主要介绍药物、食物禁忌；“医患互动空间”中介绍了患者关心的问题、寻医问药指导。内容尽可能全面涵盖慢性支气管炎在药物、饮食、锻炼、理疗、环境、自我保健、寻医用药等方面的预防、治疗、康复知识。可供慢性支气管炎患者、家属、老年人、护士、基层社区全科医生、初级医务工作者使用。
本书在编写过程中得到有关领导、人民卫生出版社和众多专家的大力支持帮助，在此表示衷心谢意。由于编者的经验水平有限，疏漏和不足之处在所难免，敬希专家、读者指正。编者2013年10月一、基础知识导航（一）什么是慢性支气管炎？
慢性支气管炎简称“慢支”，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要症状有咳嗽、咳痰，或伴有喘息。多数冬天发作，春暖后缓解；晚期则症状加重，可能不分季节长年存在，严重者可并发肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等。本病急性期的治疗包括控制感染、止咳祛痰、平喘等。症状缓解后则需要进入缓解期的康复治疗。（二）慢性支气管炎如何自我诊断？
依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病，则可诊断为“慢支”。（三）慢性支气管炎知多少？1.发病率高
慢性支气管炎是一种常见病、多发病，在我国，本病的患病率为2.5%～9.0%，平均为4%，而且患病率随年龄增长而增高，50岁以上者可高达13%。然而随着经济的发展，慢支的患病率并未随之下降。2.病因
慢性支气管炎的发病原因比较复杂，它由多种因素长期相互作用而致病，这些因素包括感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等。（1）大气污染：3
空气中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m时，慢性支气管炎的急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑等也可刺激支气管黏膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，从而为细菌入侵创造条件。故空气污染严重的地区“慢支”发病率高。（2）抽烟：
现今公认抽烟为慢性支气管炎最主要的发病因素。抽烟能使支气管管壁结构发生改变，降低局部抵抗力，且削弱肺泡吞噬、灭菌作用，并能引起支气管痉挛，增加气道阻力。上海市防治慢性支气管炎协作组曾普查了339名50岁以上者，其中抽烟者的患病率约为不抽烟的2倍，前者为20.9%，后者为9.7%。提示：有害气体和毒物如一氧化碳、粉尘等会使病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉等能引起支气管过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏原。（3）感染：
呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要细菌。另外，病毒对本病的发生和发展亦起重要作用。在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、黏液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，引起本病的发生和反复发作。（4）过敏因素：
过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其以喘息为主的“慢支”患者，此类患者大多有过敏史，皮肤过敏测试阳性率高，肺组织、痰内以及血清中致敏物质含量高于正常人群。过敏反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和促发炎症反应，继而发生慢性支气管炎。（5）其他：
除上述因素外，气候变化，特别是寒冷空气能引起支气管黏液分泌物增加，管壁纤毛运动减弱而诱发此病，在冬季，患者的病情波动与温度、温差有明显关系。此外，大多数患者有自主神经功能失调现象，这也可能是导致该病的一个内因：部分患者的副交感神经功能亢进，气道反应性较正常人升高。还有诸如年龄增长、营养缺乏等因素也可使慢性支气管炎发病增加，其中维生素A、维生素C缺乏的人群被认为易患此病。（四）慢性支气管炎有何危害？
慢性支气管炎可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。在疾病的发生发展过程中，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等，严重者最后可出现呼吸衰竭或右心衰竭，导致死亡。二、个人调理攻略（一）坚持锻炼，劳逸结合
经常进行体育锻炼，胸廓的活动度增加，肋软骨钙化推迟，不但有延缓呼吸器官衰老的作用，还可使老年性慢性支气管炎的发病率下降。户外空气新鲜，刺激性的飘浮物少，户外活动可使肺内气体与新鲜的外界空气进行充分的交换，从而减少对肺的不良刺激，减轻慢性支气管炎的症状。提示：饮食宜清淡，忌辛辣、荤腥。因进食油炸、辛辣食品，可刺激气道增加痰液的生成。不宜食含气和产气食物，如地瓜、土豆、韭菜及未加工的黄豆食品等，因为在消化过程中会产生大量气体，导致胃肠胀气，膈肌抬高，肺活动受限，不利于肺康复。应戒烟并多饮茶，茶叶中含有茶碱，能扩张支气管而减轻咳喘症状。
慢性支气管炎患者应根据个人情况拟定适当的运动调养方案：（1）量力而行：
根据自己的体能，可选用一些传统的健身功法，如太极拳、太极剑、八段锦等。病情轻、体力好的患者还可以选择登山、慢跑、步行等运动方式，以适合自己身体状况的速度进行，配合呼吸锻炼，一般为四步一吸气、六步一呼气。晚期患者肺功能下降，气促明显的患者可选择扩胸运动、伸展运动等简易运动。（2）循序渐进：
开始时运动强度不宜过大，持续时间不要过长，随着运动能力的增强逐渐增加运动量以及运动时间，以稍微出汗为宜。（3）地点合宜：
不宜在风大、寒凉、潮湿之地进行运动，避免受到邪气侵袭。若体力和条件允许，可选择公园、城市绿地、郊区等户外空气好的地方。灰霾、大雾等空气污浊之时不适宜户外锻炼，避免对呼吸道的不良刺激。（4）持之以恒：
应坚持每天锻炼，并达到一定的强度，三天打鱼，两天晒网，是不可能达到锻炼效果的。（二）食养气管，气通痰减
可以在日常的烹饪中使用一些理气化痰的药物如陈皮、橘络、贝母、苡米等，气虚者可以用五指毛桃、黄芪、党参、白术作为煲汤之料。下面介绍一些常见食疗方。1.白萝卜胡椒汤
配方：取白萝卜1个，白胡椒5粒，生姜4片，陈皮10克。
制法：加清水2500毫升，鸭肉半斤，煎煮60分钟后，喝汤食肉。
服法：每天饮用2次，每次1碗，早晚各1次。
功效：顺气解郁。
适用人群：适用于情志不畅、痰多以及痰黏难咳出者。2.杏仁粒大米粥
配方：取杏仁10克，大米30克，白糖适量。
制法：把杏仁用开水浸泡15分钟，去掉外衣，洗净，切成小粒状，再用冷水浸泡；大米洗净，用冷水浸泡30分钟；然后将杏仁粒和大米搅匀磨烂后，加入清水600毫升，过滤去渣，倒入沙锅中，将沙锅置于火上，加水500毫升，加入白糖，把杏仁浆慢慢倒入沙锅中，边煮边搅，直至煮成浓汁，盖上锅盖，熄火焖5分钟即可。
服法：可随意饮用。
功效：化痰止咳。
适用人群：适用于咳嗽有痰，痰白，胃口不佳之久咳者。3.金荞麦瘦肉汤
配方：猪瘦肉250克，金荞麦100克，生姜2片，红枣5枚。
制法：将猪肉洗净切块，沸水过水；金荞麦，红枣（去核）洗净，放入炖盅内，加姜2片，加入温开水3碗，盖好，小火隔水炖1小时左右即可。
服法：可佐餐食用，每天1～2次，每次150～250毫升，约1碗。
功效：清热解毒化痰。
适用人群：适用于内有热毒，并发热、咳嗽、痰多者。4.鱼腥草汤
配方：鱼腥草30～50克，粳米100克，冰糖50克。
制法：将叶洗净，用干净纱布包好，加清水200毫升，煎至100毫升左右，去渣后加入粳米，再加清水600毫升，猛火煮沸后改用小火熬成稀粥。
服法：早晚各1次，趁温服用，3～5天为1个疗程。
功效：清热化痰。
适用人群：适用于痰热内蕴出现咳嗽、痰黄或兼有发热者。5.冬虫夏草猪肺汤
配方：猪肺100克，冬虫夏草3条，生姜3片，食盐少许。
制法：把猪肺冲洗干净，挤去泡沫，切块用沸水过水，与冬虫夏草、生姜放入炖盅中，加入清水300毫升，大火煮沸后，改为小火炖1小时，加入食盐即可食用。
服法：每天1次，每次300毫升。
功效：补肺益肾。
适用人群：适用于肺肾阴虚有咳嗽，痰不多，腰酸腿软，或有面部潮热，夜间汗出者。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]