燥气总论(中国古医籍整理丛书)(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：清·陈葆善

出版社：中国中医药出版社

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燥气总论(中国古医籍整理丛书)试读：

校注说明

燥气总论

陈葆善，字栗庵，号湫漻子，瑞安（今属浙江温州）人，生于清咸丰十年（1860），卒于1916年。曾为邑诸生，后师从维新党人陈虬，协助陈虬创办利济医学堂，任监院、总理。著有《燥气总论》《燥气验案》《白喉条辨》《本草时义》。

陈葆善认为《内经》脱“秋伤于燥”一节，以致后世不传燥气证治，喻昌、沈明宗、吴瑭等虽有发明而终未透彻，于是引据《内经》原文，对燥气的性质、致病机理、脉候、临床表现及治疗进行了详细而有独到见解的论述，此即为《燥气总论》，其后附有《灵素节要》。《燥气验案》为陈葆善之子陈准辑录其父燥气治验而成，载案二十二则，为迄今唯一一部讨论燥气证治的专书，篇幅虽短，但内容充实，多有独到而精辟的见解。《燥气总论》与《燥气验案》二者可相互印证，多有启迪，有较高临床参考价值，此次校注将《燥气验案》附于《燥气总论》。

兹将校注有关情况说明如下：《燥气总论》以1925年温州陈氏湫漻斋石印本为底本，以1930年上海中医书局铅印本为主校本（简称“沪局本”），《燥气验案》以1930年上海中医书局铅印本为底本。

1.采用现代标点方法，对原书进行标点。

2.原书繁体竖排，改为简体横排。

3.原书中异体字、俗写字，径改不出注。

4.原书中通假字、古体字，保留原字，于首见处出注说明。

5.原书药名为非错误性异文者，保留原字，出注说明。

6.原书中一般笔画之误，如“己”“已”不分等，予以径改，不出校记。

7.原书段落中小字夹注者用另体小字。

8.原书中独立成段方药中药名后的炮制、用量等，用另体小字。

9.原书中误文，据校本、文义或他校资料改。

10.原书中脱文，据校本、文义或他校资料补。

11.原书中衍文，据校本、文义或他校资料删。

12.原书中倒错，据校本、文义或他校资料乙正。

13.原书字词无误而校本或他校资料义胜或有参考意义者，酌出校记。

14.原书中文字有疑义，无校本或他校资料可据，难定是非者，出校存疑。

15.原书中字词疑难或生疏者，予以简注。

16.原书中药名及专业术语属生疏者，简注说明，或引经典以释之。

17.原文中典故，简注其意义，并注明出处，其习见者仅注出处。

18.《燥气总论》无目录，《燥气验案》有目录，今将《燥气总论》及所附《灵素节要》与《燥气验案》目录厘订为本书目录，置于诸文前。

19.《燥气总论》题下原有“瑞安陈葆善著”题署，《燥气验案》题下原有“瑞安陈葆善撰，男绳夫校订”题署，今一并删去。

20.“湫漻斋燥气验案例言”各条前原有提示符“—”，今一并删去。

21.原书中表示前后文义的方位词“左”、“右”，据文义分别改为“下”、“上”。燥气总论清·陈葆善　撰于辉瑶　校注(1)

陈氏湫漻斋医学丛书序

喻嘉言曰：病机一十九条，独遗燥气。于是燥气病不明于世，瑞安陈栗庵氏本之而作《燥气总论》《白喉条辨》等。其哲嗣绳夫先生辑为《湫漻斋医学丛书》，捧以示伯未。伯未曰：燥兼风热而化，(3)言风热而燥在其中。燥兼风化者，经曰风能胜湿，湿去则燥生，在(4)人则风能烁液，液去则燥生。燥伤肺金，金不生水而病及肝木，故中风筋脉动弦、风痫口噤、收敛急切诸病生。燥兼热化者，《易》曰(5)燥万物者，莫熯乎火，始也火烁金而燥乃成，既也金不胜水而燥益甚，故消谷善饥、胃槁噎膈、二便闭塞、枯涸燥裂诸病又生。是热生风，风生燥，燥又生热，循环胜复，至于髓液俱枯。燥之患诚非浅，而《内经》固未尝遗之。陈氏生当燥化之秋，探《内经》之秘，畅嘉言之旨，使历来湮晦否塞者得以重放光芒，其功诚不可没焉。抑有进者，致燥之由，有因于天，有因于人。阳明燥金司天，或久旱无雨，燥化大行，伤及肺金，此因于天；

七情不节，气结神伤精损，及病时汗吐下太过，或久劳风日之中，频近炉火之畔，或啖辛热太过，或虚劳误投辛燥，与夫服食家久饵金(6)石之品，皆能燥伤津液，此因于人。而总属血液不足，石芾南所谓阴血虚则不能营运乎百体，津液耗则不能滋养乎三焦，由是邪热怫郁，(7)燥变多端。然则读陈氏书者，不特治燥症得指津之筏，而于燥病之成，可知所备矣，因序之。中华民国十八年十一月上海秦之济伯未拜序【注释】

(1)陈氏湫漻斋医学丛书序：据沪局本补。

(2)病机……独遗燥气：语出《医门法律》卷四。

(3)风能胜湿：语本《素问·阴阳应象大论》。

(4)烁：通“铄”，销铄。《周礼·考工记序》：“烁金以为刃。”陆德明释文：“烁，义当作‘铄’。”

(5)燥万物……熯（hàn汗）乎火：语出《周易·说卦》。熯，干燥。

(6)石芾南：即石寿棠，清代医家，字芾南，安东（今江苏涟水）人，著有《医原》三卷。

(7)阴血虚则……燥变多端：语出《医原》卷下。

徐叙

昔医和之言六气也，曰阴阳风雨晦明；歧伯之言六气也，曰寒暑燥湿风火。其言六气，辞虽不同，然六气生于天，感于人，过则致疾，谓之六淫。燥居六气之一，惜《内经》有燥气之文而遗伤燥之说，(2)以故立术就隐，历数千百载，几无人直探其微。幸嘉言喻氏、目南(3)(4)沈氏引绪于前，鞠通吴氏辟涂于后，由是燥气之名甫显，顾语焉而或不详，偏焉而或不举，若欲上合乎经旨，美哉，犹有憾已。瑞安(5)陈栗庵先生，业守青囊，学传《素问》，据喻氏所勘“秋伤于燥”之条发挥光大，爰著《燥气总论》一卷。首明本义，次述病理，再详(6)脉候，终出治法，悉皆深达窔奥，洞澈源流，不苟同，不袭旧，旁(7)(8)(9)搜远绍，凿险缒幽，匪但为歧伯异代之功臣，抑并为喻氏诸人之诤友。嗣又辑《燥气验案》二卷，案中反覆辨难，率与众论互相印(10)(11)证，尤见得心应手，确具成绩，迥非谰言。曩在光绪年间，京师燥气盛行，动染白喉，势极危殆，先生撰《白喉条辨》，雕版问世，(12)(13)志三陈氏序云：远近仿效，多所全活。然而燥气降沴，讵止白喉？向疑《条辨》所称，仅足阐白喉本症之精，无以赅燥气杂症之变。(14)(15)(16)今哲嗣绳甫暨门人胡君润之，奉先生遗著，拟付剞劂，不嫌(17)(18)固陋而丐序下走，乃知先生于燥气有总论，有验案，罗列各种，至详且备，彼白喉者特全豹一斑耳。独念先生之治燥气，于医学为专(19)科，于医理为绝诣，于医师为圭臬。苟读先生纂述，服膺勿失，则临诊命药，必能奏实效而起沉疴，是先生抉别群盲，自开生面，德(20)(21)侔良相，患拯同胞，其利济天下，岂有量哉？兹当刊布伊始，(22)(23)用敢揭橥颠末，俾稔是书可宝可贵，盖如此，倘亦先生之志欤？(24)岁次旃蒙赤奋若南陵徐乃昌谨序【注释】

(1)歧伯：岐伯。歧，同“岐”。《姓觹·支韵》：“岐，一作‘歧’。”

(2)立术就隐：谓创立学术而转趋湮没。

(3)引绪：开端。

(4)涂：同“途”，道路。《周礼·地官·遂人》：“百夫有洫，洫上有涂。”郑玄注：“涂，道路。”

(5)青囊：古时医家包裹医书的布袋，因以为医书或医术之称。

(6)窔（yào药）奥：深奥的境界。窔，幽深。

(7)旁搜远绍：广泛搜集且远承前贤。绍，继承。典出唐代韩愈《进学解》。

(8)缒（zhuì坠）：以绳悬坠。

(9)匪：非。《诗经·大雅·烝民》：“夙夜匪解，以事一人。”

(10)谰（lán阑）言：虚妄之言。

(11)曩（nǎng攮）：过去。

(12)志三陈氏：即陈虬，原名国珍，字庆宋，号子珊，后改字志三，号蛰庐，瑞安人，清末改良派，清光绪十一年（1885）与陈介石、陈葆善等在瑞安创办利济学堂、利济医院，曾为陈葆善《白喉条辨》作序。

(13)沴（lì厉）：灾害。

(14)哲嗣：对他人之子的敬称。

(15)绳甫：按后文当为“绳夫”。

(16)剞劂（jījué机绝）：雕版印行。

(17)丐：请求。

(18)下走：自称的谦词。

(19)圭臬（niè聂）：古时测日影的工具，喻标准。

(20)侔（móu谋）：等同。

(21)拯：沪局本作“极（極）”，义胜。

(22)揭橥（zhū朱）：揭示。

(23)稔（rěn忍）：知晓。

(24)旃（zhān粘）蒙赤奋若：乙丑年，即1925年。旃蒙，十天干中“乙”的别称。赤奋若，十二地支中的“丑”的别称。

自叙

光绪甲申，余年二十有四，始有志于医。时蛰庐先生方创建利济医院于瑞安城东，朝夕过从，辄请指示途径。先生曰：非先熟读《素问》《灵枢》及仲师之《伤寒》《金匮》诸书，终难得门而入。适(3)(4)游武林，从坊间购求京口文成堂重刊《内经》，实摹仿宋孙兆、林亿、高保衡等原刊，本既精雅，又系初印，遂以重价购取以归。伏(5)案而读之，自原文暨王太仆笺注，悉用朱笔句读，间遇与浙江局本稍有异同者，均另纸粘贴，持向蛰庐师质正。光阴荏苒，忽已十有余(6)(7)(8)稔矣，驽骀之质，终已未能精熟为恨。然寝馈既久，妙悟良多，(9)一得之愚，颇足自信。年来接诊四方，遇有异症治验，为前人门法所未备者，因手录《内外伤医案》若干卷。又悟近今数年发病，多系燥气，而燥气之理，古人如嘉言喻氏、目南沈氏、鞠通吴氏，虽各有(10)(11)发明，揆之病情经旨，寔未能翕合无间，故研求燥气，尤能独抒心得。因著《

燥气总论

(1)光绪甲申：清光绪十年，即1884年。

(2)蛰庐先生：即陈虬，参见前徐序“志三陈氏”条注。

(3)武林：杭州的别称。

(4)摹仿：影摹，亦即影刻。

(5)王太仆：即王冰，中唐人，号启玄子，曾任太仆令，后世因称“王太仆”，为《素问》作注，其书为今传《素问》之祖本。

(6)驽骀（nútái奴抬）：劣马，用为自谦之词，谓平庸无能。

(7)已：同“以”。《荀子·非相》：“人之所以为人者何已也？”杨倞注：“已，与‘以’同。”

(8)寝馈：眠与食，谓时刻在其中。

(9)一得之愚：典出《晏子春秋·内篇杂下十八》。

(10)寔（shí食）：通“实”。又，沪局本作“实”。

(11)翕（xī稀）合：吻合。

(12)钜：同“巨”。《玉篇·金部》：“钜，大也，今作‘巨’。”

(13)庚子：清光绪二十六年，即1900年。燥气总论《素问·阴阳应象大论》曰：天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人在气交之中，得此平气以生，亦得此淫气以病。淫气者，太过之气也。其气有六，即经所谓风、寒、燥、湿、暑、火是也，故曰六淫。《内经》论六淫为病之理，如风、寒、燥、湿、暑、火，或如风为百病之长，有温风、寒风、专气，或兼气，类皆昭晰若揭，易于寻绎暑风、风火、风湿之别，寒则有风寒、寒湿之殊，湿则有湿火、寒湿、风湿、暑湿之分，即暑亦有偏热、偏湿之异。自隋唐迄今，已经诸贤发明尽致矣。独燥气之义，本与湿冰炭遥绝，反往往与湿相提而并论，且间有合于火、合于寒之意，(1)义最糅奥，颇难明晓。贤如喻嘉言，勘《素问》秋伤于燥之条，自(2)(3)以昌明绝学为己任，犹未能融会贯通，独得真际。其弊由于割刓(4)经文，罣一漏万，且轻于自信，未尝精思也。所以秋燥一论，彼虽自负千古大疑至此始决，实则燥气病情反因喻氏而转晦。善丁生其运(5)(6)，妙悟良多，揆度经言，实能一一翕合，遂不揣谫陋，仿近人论(7)说例，各自为节，作《燥气总论》一卷。首明本义，次述病理，再详脉候，终出治法，始燥气为病之理与《灵》《素》论燥之义贯彻详(8)明，殚发尽致。此一得之愚，差堪自信，并足以匡喻氏之未逮，作后学之津梁焉。

喻氏之言曰：燥之与湿，有霄壤之殊。燥者，天气也；湿者，地气也。又曰：燥金虽秋令，属阴经，然异于寒湿，同于火热。火热胜(9)则金衰，风热胜则风炽，风能胜湿，热能耗液，转令阳实阴虚，故(10)风、火、热之气胜于水土而为燥。此言也不但显背《阴阳大论》《六元正纪》之明训，且实失燥气为病之精义，故虽百方牵合，究觉《天元纪大论》曰：在天为湿，在地为土；在天为气，在地为形。又离经而愈远也曰：先立其年，以明其气，金木火水土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见。(11)又曰：寒暑燥湿风火，天之阴阳也；木火土金水，地之阴阳也。经训明晰如此，何喻氏之臆断也。夫燥气者，秋金之淫气也，其气凄清而劲切，似火而非(12)火，似湿而非湿，似寒而非寒，而其胜复传变，又能为风为火，为湿为寒，试条举而详言之。

何以言似火而非火也？《阴阳应象大论》曰：燥胜则干。王太仆注曰：燥胜，津液竭涸，故皮肤干燥。《五运行大论》曰：燥以干之。又曰：燥胜则地干。《五常政大论》阳明司天条曰：暴热至。又(13)曰：甚则心痛，火行于稿，流水不冰。《六元正纪大论》曰：阳明司天之政，天气急，地气明，阳专其令，炎暑大行，物燥以坚。又曰：(14)热后而暴，介虫乃殃，其发燥，胜复之作，扰而大乱，清热之(15)(16)气，持于气交。又：阳明所至为散落温，气之常也。凡此诸条，(17)皆燥之似火之证也。然清商徐行，炎暑顿消，景物凄清，天地气肃，则似火而又非火矣。

何以言似湿而非湿也？《生气通天论》曰：秋伤于湿，上逆而咳。《灵枢·论疾诊尺》篇语同。《阴阳应象大论》曰：秋伤于湿，冬生咳嗽《水热穴论》曰：秋者，金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体。王注：以渐于雨湿雾露。《六微旨大论》曰：阳明之上，(18)燥气治之，中见大阴。王注：阳明，西方金，故上燥气治之，与太(19)按：肺本金脏，其经气应为阴合，故曰阳明之上，燥气治之，中见太阴阳明而反称太阴，胃本土腑，其经应为太阴而反称阳明，可见肺胃二脏，燥湿二气，本有互相为用之义。《五常政大论》曰：阳明在泉，湿毒不生，其味酸，按：此篇言六气在泉，惟阳明节有“其气湿”，太阴在泉有“其气热”三字，其气湿其余风、寒、暑、火四条均无此语，可见燥中自然有湿，湿中自然有火也，不然何以既(20)言湿毒不生而又有其气湿之言耶。《六元正纪大论》曰：风燥横行，流于气交，多阳少阴，云趋雨府，湿化乃敷，燥极而泽。王注：雨府，太(21)阴之所在也。燥气欲终，则化为雨泽。凡此诸条，皆燥之似湿之(22)证也。然肃杀令至，天容高洁，凉飚倏发，地气清明，则似湿而又非湿矣。

何以言似寒而非寒也？《五常政大论》曰：阳明司天，燥气下临，凄沧数至，木伐草萎。《六元正纪大论》曰：金郁之发，大凉乃举，(23)草树浮烟，燥气以行，霿雾数起，杀气来至，草木苍干，其气(24)五，夜零白露，林莽声凄，怫之兆也。又曰：阳明所至为清劲，(25)为燥生，终为凉，德化之常也。又曰：阳明之胜，清发于中，大凉肃杀，华英改容；阳明之复，清气大举，森木苍干。又曰：清气大来，燥之胜也。又曰：故阳之动，始于温，终于暑；彼秋之忿，为冬(26)之怒。凡此诸条，皆燥之似寒之义也。然秋阳熇熇，天洁地明，(27)白露萋清，草木萎落，则似寒而又非寒矣。(28)

然则燥气者果何气耶？湫漻子曰：燥气者，秋气也，兼火、(29)湿、寒三气而有之也。大概初秋多火，中秋多湿，三秋多寒，虽兼有火、湿、寒三义，而寔非正火、正湿、正寒可比。盖正火者，温(30)气也，热气也，少阳、少阴君相二气主之，其德炎烁而燔焫，若燥中之火，干竭过甚，焦槁而生怫郁焉；正湿者，长夏之气也，太阴土气主之，其德濡溽而润泽，若燥中之湿，则因收敛太过，土气不布而内郁，故外燥者而里反往往为湿焉；正寒者，冬气也，有冻之义焉，太阳水气主之，其德凛冽而凝静，若燥中之寒，则凄清方始而为寒之(31)渐焉。故燥气治法，其未化为火、为湿、为寒者，当兼三者之义而治之，其已化为火、为湿、为寒者，亦于三者专气之义大有径庭，不可以治湿、治火、治寒之正法，而不知其为燥也。此即燥气之真义，其议虽若创造，而实《灵枢》《素问》言之已详。世有好学深思之士，当自知其旨归矣。

燥义既明，再言其发病之理。夫燥者，六淫之一也。六淫之伤人，有感而即发，有伏而后发，燥气亦然。其为病也，外感有伤气、伤血之分，伏气有专气、兼气之别。燥之初入，必先于肺胃，盖太阴、阳明同为燥金，治气以类从也。其伏者，当分其专气、兼气之别。专气者，燥之本气也；兼气者，燥气之外兼有别气，或兼湿，或兼寒，或兼火之类。此言燥病之由于外感也。

散见于经文者，再汇而述之。《气交变大论》曰：岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病两胁下少腹痛，目赤痛眦疡，耳无所闻。肃(32)杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满，且痛引小腹，甚则嗌(33)(34)(35)干咳逆气，肩背痛，尻阴股膝髀腨胻足皆病，胠胁暴痛，不(36)可反侧，咳逆甚而血溢。又曰：岁木不及，燥乃大行，民病中(37)清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄。复则炎暑流行，湿性燥，民病寒热疮疡疿疹痈痤。又《至真要大论》曰：诸气郁，皆属于肺。又曰：阳明之胜，清发于中，左胠胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发疝，胸中不便，嗌塞而咳。阳明之复，清气大举，病生胠胁，善太息，(38)(39)甚则心痛否满，腹胀而泄，呕苦咳哕，烦于心，病在鬲中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。此皆《内经》著燥气发病之目也。余如阳明司天、在泉，及胜复传变诸条，更不胜枚举，可见燥气之病与六淫(40)风、寒、暑、湿、火相同，《内经》言之夥矣。自仲景《伤寒杂病论》不著燥气之文，后世无从窥测，谬陋之徒反倡燥火不为病之说。呜呼！聋聩塞途，圣道不彰，此医学之中衰欤？

其脉象则何如？《诊要经终论》曰：秋应中衡。王注：秋脉浮毛，轻涩而散，如秤衡之象，高下必平。《平人气象论》曰：秋胃微毛曰平。又曰：秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以平。来急去散，故曰浮，反此者病。又曰：平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。此《素问》说秋金之脉之大概也。凡燥气之脉，类多轻涩，盖手太阴经气被阻，气化不能宣布之故。惟兼火及从热化者，内搏少阳、厥阴，间有弦数浮洪耳。

其病候则何如？凡燥之伤人，首先入肺，次传于胃，或伤气分，或伤血分，或伤络脉。初起恶风寒，日晡发热，痰嗽胸痞，口渴不引饮，唇燥，舌或无苔而燥，或苔白如循沙板，此气分受邪也。或舌绛无苔而干，或苔白，舌心干绛，外则发热恶寒，内胠胁痛，或不痛而痹，喘促咳逆，甚则唾血，此气分连及血分也。或有胁肋膺乳掣引而疼，不得转侧，咳逆甚而血溢，此气血两伤连及络脉也。故燥病之始，当以伤气、伤血为大纲，或有气、血、络俱受者。要之，燥主秋收之令，近似寒湿，异于火热，间有候与火热相同，亦燥邪久著，血液内燔，形虽同于火热，实亦燥中之兼气、化气者耳。

脉候既明，再言治法。凡燥气为病，本气之外，当先辨其有无兼气之异。燥之初伤，太阴受邪，肺主皮毛，外邪内束，必恶寒无汗而烦躁。病在气分者，宜通燥达表法，轻则麻杏甘石汤，重则大青龙汤，此二方为治燥之祖方也。盖《内经》治燥，不外二义：一曰燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘，即麻杏甘石汤之义也；一曰燥淫所胜，治以苦温，佐以酸辛，即大青龙汤之义也。阳明为燥金之气，受邪最易，故燥之初伤，往往肺胃相连。阳明主肌肉，其邪亦宜表解，(41)治如前法。或夹有燥热者，轻则栀、豉、娄、薤，重则柴、葛、膏、黄，皆可参入，总以濡润表气为务。

燥气久羁，三焦弥漫，外证未解，里热又燔，或痛或痹，或结或利，此外邪收束太过，营卫两郁，水液不布，宜辛凉苦温合法，表里(42)方见《验案》中。分解之，主以宣白化气汤其方即宣明桂苓甘露饮加麻、杏辈，以燥邪久束，表气不濡，内结愈重，变病愈多，须内清伏燥，外疏经气，使痼结之邪仍从肺胃化气以出表也。

若始终在上焦气分者，痰嗽喘逆，胸结气壅，或水潴而不行，小(43)青龙加石膏汤、栝娄薤白半夏汤、射干麻黄辈，皆可采取，惟不可纯用伤寒辛温之药，亦不可纯如温病辛凉之剂，必须辛、寒、温三义具备，方为合法也。

或有气、血、络俱受者，行气解结，如旋覆、香附、木香、葱白等，通络祛邪，如桑榆二皮、薏苡、茅根等，活血通痹，如苏木、桃仁、丹皮、牛膝等，皆可互参。惟行气不可过于辛烈，通络不可近于凝滞，活血不可偏于滋腻，总在香而不燥、清而不滋、活而不著为务。反此，恐外邪痼结而愈不解矣。

或有火热气胜，劫血伤阴，燥火交炽，表里干枯，如喻氏清燥救肺汤法者。若从外燥陷入，表证虽无，甘寒之中须寓辛寒，总以滋而不黏、活可通著为法。否则，热邪伤阴，混同温病三甲复脉之治，非治燥法也。

其有兼火、湿、寒之气为病者，偏于寒则寒燥凝合，宜辛温发散法，如麻、桂、柴、葛等类，偏于湿则燥湿更胜，宜散湿通燥法，如羌、防、芎、藿等类，偏于火则燥火合化，宜辛寒泄火法，如三石二地黄、大黄黄等类，皆可随病取用。以燥气之中含有火、湿、寒三气，故其病每有兼气治法，如辛、寒、温三义外，惟不可味过于苦，以苦按《生气通天论》曰：味过于苦，脾气能坚燥，最足羁留邪气，在所大忌也不濡，胃气乃厚。又《五藏生成篇》：多食苦，则皮槁而毛拔。又《灵枢·五味》篇：肺病禁苦。可见苦寒之味为燥证所大忌。惟传入中下二焦足厥阴肝、手阳明大肠者，则楝子、木通等亦可参用。若芩、连、黄柏辈，只可泄火燥湿，不能治燥，反能坚燥也。燥邪所以与伤寒、热病异者，伤寒初起在太阳，脉浮缓或浮紧，在阳明脉长大，热病内热而渴，脉必躁盛，燥邪脉多轻涩，燥而不渴，以此为别。病情既异，治法自殊。

凡燥之治，在表在气者，疏之散之也。初起而轻者，偏于热，如桑杏汤、桑菊饮类，偏于寒湿，如杏苏散、葱豉汤类；日久而重者，偏于热，如麻杏甘石类，偏于寒湿，如大小青龙类。其内连血分者，达之润之也。偏于热，麻杏甘石汤加桑、榆、栀、豉类，偏于寒湿，大小青龙加归、芍、丹皮类。或并及血络者，通之导之也。偏于热，加羚羊、地龙、瓜络类，偏于寒湿，加香附、葱白、木香类。其要仍不外麻杏甘石、大青龙二方相出入也。惟燥火偏胜，表里俱热者，则清之滋之，如清燥救肺汤加冬、地、三石之类也。不嫌冗复，详申其(44)义。夫大匠诲人以规矩，苟明其故，则临病变化，活法在人，此(45)亦荃蹄之寄耳。(46)

夫燥气之学，自《内经》以来沉霾二千余年，未有能抉其蕴者。历观宋元以后言燥气者，非混于寒湿，即混于火热。其混于寒者，以燥为寒之始，与寒相似，每无区别；其混于湿者，以阳明之上，燥气治之，中见太阴，而阳明从中，以中气为化，更易相混；其混为火热者，以干燥枯涩，皆由热甚，风火热胜湿，所以为燥也。且有风、热、燥三气并举而与水、寒、湿作对化者。凡此之类，屡见不一，不知《内经》六气、《伤寒》六经，原各自别，岂得混淆？无如异说纷(47)纭，标准不立，遂使学者如盲执炬，夜行穷谷，茫乎无所依归。故往往古人有治燥之良法良方，反散入于寒湿、伏暑、热病等类。缘当时燥义未明，泾渭不别，虽有著论，或语焉不详，或辨之转昧，遂致千古疑窦无人揭破。善之生也，幸值燥金之运，又逢燥气之病，于是穷究经言，旁征往哲，于燥气真义实能抉别群盲，自开生面。此一得之愚，绝非臆造，其理皆《灵枢》《素问》所昭著也，其法皆《伤(48)寒》《金匮》所悉备也。非敢负祖述歧黄、宪章仲景之识，然披沙

(49)(50)炼金，超轶凡辈，区区之心，可为天下后世之所共谅焉。【注释】

(1)糅（róu柔）奥：混杂而深奥。糅，杂糅。

(2)真际：真义。

(3)割刓（wán完）：割断。

(4)罣（guà挂）：同“挂”。

(5)丁生其运：谓生逢燥气流行之时。丁，遭逢。

(6)谫（jiǎn简）陋：浅薄。

(7)病理：原脱，据沪局本及徐乃昌序补。

(8)差（chā插）堪：略可。

(9)风热：《医门法律》卷四作“火热”。

(10)阴阳大论：指《素问·阴阳应象大论》。

(11)木：原作“水”，据《素问·天元纪大论》改。

(12)胜：原作“性”，据沪局本改。

(13)稿：干枯。《说苑·建本》：“弃其本者，荣华稿矣。”

(14)燥：《素问·六元正纪大论》作“躁”。

(15)散落温：《素问·六元正纪大论》王冰注：“散落，金也；温，下承之火气也。”。

(16)气：《素问·六元正纪大论》作“气变”二字。

(17)清商：秋风。商，宫商角徵羽“五音”之一，古时以配秋季，秋季清凉，因称秋风为“清商”。晋代潘岳《悼亡诗》：“清商应秋至，溽暑随节阑。”

(18)大阴：太阴。大，通“太”，见清代江沅《说文释例》。又，沪局本作“太”。

(19)故曰阳明之上……中见太阴：《素问·六微旨大论》王冰注作“故燥气之下，中见太阴也”一十字。

(20)横行：《素问·六元正纪大论》作“横运”。

(21)湿：原作“燥”，据沪局本改。

(22)凉飚（biāo标）：秋风。

(23)霿（méng蒙）：（天色）昏暗。

(24)怫：怫郁。

(25)发：原作“复”，据《素问·至真要大论》改。

(26)熇熇（hèhè鹤鹤）：炽盛貌。

(27)萋清：当作“凄清”，清冷之义。

(28)湫漻（qiūliáo秋辽）子：陈葆善的号。

(29)三秋：秋季的第三月，即农历九月。

(30)燔焫（fánruò凡弱）：燃烧。

(31)治：原作“始”，据沪局本改。

(32)烦冤：烦而气郁。

(33)嗌干：《素问·气交变大论》作“喘”一字。

(34)腨（shuàn涮）：小腿肚子。

(35)胠（qū区）：腋下。

(36)木：原作“火”，据《素问·气交变大论》改。

(37)流行：《素问·气交变大论》作“流火”。

(38)否：闭塞。《广雅·释诂一》：“否，隔也。”

(39)鬲（ɡé阁）：通“膈”。《洪武正韵·陌韵》：“膈，胸膈心脾之间，通作‘鬲’。”

(40)夥（huǒ火）：多。

(41)娄：指瓜蒌。

(42)宣明桂苓甘露饮：即桂苓甘露饮，方出《黄帝素问宣明论方》，因称。

(43)射干麻黄：指射干麻黄汤，方见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》。

(44)大匠诲人以规矩：典出《孟子·告子上》。大匠，造诣极高的工匠。

(45)荃蹄：捕鱼的笱（gǒu苟）和捕兔的网，喻使用的方法。典出《庄子·外物》。

(46)沉霾：湮没。

(47)穷谷：深谷。

(48)祖述……仲景：遵循岐黄之道，效法仲景之法。此仿《礼记·中庸》“仲尼祖述尧舜，宪章文武”句式。

(49)披沙炼金：拨沙选金。《史通·直书》“炼”作“拣”，是。

(50)超轶：超越。

附录

秋伤于湿，上逆而咳冬水复生，水来乘肺，故咳逆病生。《阴阳应象大论》。《灵枢·论疾诊尺》篇语同。

秋伤于湿，冬生咳嗽《金匮真言论》

西风生于秋，病在肺，俞在肩背。《阴阳应象大论》。王注：燥胜则津液竭涸，故皮肤干燥。

燥胜则干(1)《诊要经终篇》

阳明终者，口耳动作，善惊妄言。王注：秋脉浮毛，轻涩而散，为秤衡之象，高下必平

秋应中衡。(2)王注：脉虚极则络逆，逆则血溢，故唾血也

肺脉搏坚而长，当病唾血。

(3)(4)(5)汗泄玄府，津液奔凑，寒水其耎而散者，当病灌汗，至令不复发散也(6)灌洗，皮蜜汗藏，因灌汗藏，故言灌(7)汗至令不复发散也。灌，谓

汗泄玄府，津液奔凑，寒水灌洗，皮蜜灌洗，盛暑多为此也。《平人气象论》。

秋胃微毛曰平(8)

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本。病(9)肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛，虚(10)(11)《藏气法时论》则少气不能报息，耳聋嗌干。(12)

肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。(13)《逆调论篇》

不得卧而息有音者，是阳明之逆也。

夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也。络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也，肾者主水，主津液，主卧与喘也。

是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟，泝泝(14)(15)《刺要篇》。然寒热

是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于(16)络脉，留而不去，传入于经；留而不去，传入于府，廪于肠胃。《皮部论》邪之始于皮也，泝然起毫毛，开腠理。

帝曰：秋取经俞，何也？歧伯曰：秋者金始治，肺将收杀，金将《水热穴论篇》胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体。《四时刺逆从

秋气在皮肤，秋者天气始收，腠理闭塞，皮肤引急论》。

岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病两胁下少腹痛，目赤痛眦疡，耳无所闻。肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满，且痛引(17)(18)少腹，上应太白星。甚则喘咳逆气，肩背痛，尻阴股膝髀腨胻(19)足皆病，上应荧惑星。收气峻，生气下，草木敛，苍干凋陨，病反暴痛，胠胁不可反侧，咳逆甚而血溢。太冲绝者，死不治，上应太

《气交变大论》白星。

岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病疟，少气咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聋，中热，肩背热。

岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣。肃杀而甚，则刚木(20)辟著，柔萎苍干，民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄，凉雨(21)时至，复则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡，疿疹痈痤。

西方生燥，燥生金，其德清洁，其化紧敛，其政劲切，其令燥，(22)其变肃杀，其灾苍陨。(23)

阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚，(24)凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立，暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛，火行于槁，《五常政大论》流水不冰，蛰虫乃见。

阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，其治苦辛甘。(25)

太阴在泉，燥毒不生，其味咸苦，其气热，其治甘咸。

金郁之发，天洁地明，风清气切，大凉乃举，草树浮烟，燥气以行。霿雾数起，杀气来至，草木苍干，金乃有声。故民病咳逆，心胁(26)《六元正纪大论》满引小腹，善暴痛，不可反侧，嗌干面尘色恶。

阳明司天之政，气化运行后天，天气急，地气明，阳专其令，炎暑大行，物燥以坚，淳风乃治，风燥横行，流于气交，多阳少阴，云(27)趋雨府，湿化乃敷，燥极而泽，民病咳，嗌塞，寒热发，暴振凓癃，清先而劲，毛虫乃死，热后而暴，介虫乃殃。其发躁，胜复之作，扰而大乱，清热之气，持于气交。

初之气，地气迁，阴始凝，气始肃，水乃冰，寒雨化，其病中热胀，面目浮肿，善眠，鼽衄嚏欠呕，小便黄赤，甚则淋。(28)

二之气，阳乃布，民乃舒，物乃生荣，厉大至，民善暴死。

三之气，天政布，凉乃行，燥热交合，燥极而泽，民病寒热。

四之气，寒雨降，病暴仆振栗，谵妄少气，嗌干引饮，及为心痛痈肿、疮疡疟寒之疾，骨痿血便。

五之气，春令反行，草乃生荣，民气和。(29)

终之气，阳明布，候反温，蛰虫来见，流水不冰，民乃康平，其病温。(30)王注：泄，谓渗泄之，解表、利小便也。仝上

金郁泄之。

阳明所至为清劲，时化之常也；为司杀，府为庚苍，司化之常也；为收，为雾露，气化之常也；为燥生，终为凉，德化之常也；为介化，德化之常也；为坚化，布政之常也；为散落温，气变之常也；为烟埃，(31)为霜，为劲切，为怆鸣，令行之常也；为浮虚，病之常也，为鼽(32)(33)尻阴股膝髀腨胻足病，病之常也，为皱揭，病之常也，为鼽唾(34)，病之常也。燥胜则干仝上。(35)《至真要大论》

阳明司天，其化以燥。(36)仝上

阳明司天为燥化，在泉为辛化，司岁为素化，间气为清化。(37)

岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清溟。民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。(38)王注利凉性，故

燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之：温(39)(40)以苦治之，使不得也《新校正》云：按《藏气法时论》曰：肺苦气上逆，急。食苦以泄之，用辛泻之，酸补之。又，按下文司天燥淫所胜，佐以酸辛，此云甘辛者，(41)甘字疑当作酸。《六元正纪大论》云下酸热，与苦温之治又异。又云：以酸收之而安其下，甚则以苦泄之也。

帝曰：天气之变何如？歧伯曰：阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变，民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄鹜溏，名木敛，生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，腰痛，丈夫疝，妇人少腹痛，目眛(42)眦疡，痤疮痈，蛰虫来见，病本于肝。太冲绝，死不治。

燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。

燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为王注：燥之性恶热，亦畏寒，故以冷热和平为方制也。善按：此注最精于治燥邪，利以此为诸方之祖。又按：此篇诸条无“以和为利”句，独燥有之，故王注云云。

帝曰：其司天邪胜何如？歧伯曰：燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。

六气相胜何如？阳明之胜，清发于中，左胠胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。(43)

阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以咸泻之。

阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄，呕苦咳哕，烦于心，病在鬲中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。

阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。

阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心鬲中热，咳不止，白血出王注：白血，谓咳出浅红色血，似肉似肺者。者，死(44)

阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便写，主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能久立。

金位之主，其泻以辛，其补以酸。

阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之。

六气之胜，何以候之？歧伯曰：乘其至也，清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉。有胜之气，其必来复也。

其脉至何如？阳明之至短而涩。

阳明厥阴，不从标本，从乎中也。(45)(46)

故阳之动，始于温，终于暑；阴之动，始于清，终于寒。

阳明之主，先辛后酸。王注：上，谓上焦心肺

诸气郁，皆属于肺；诸痿喘呕，皆属于上也。

手太阴气绝则皮毛焦，太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者则爪枯毛折，毛折者则《灵枢·经脉》篇。毛先死

荣气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于《营气》篇。外，精专者行于经隧，常荣无已，终而复始《五邪》篇。

邪在肺，则病皮肤疼，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背(47)《口问》篇

肺主为哕，取手太阴。(48)《五阅五使》篇

故肺病者，喘息鼻张。《五味》篇

肺病禁苦。

风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其《九宫八风》气主为燥篇。【注释】

(1)口耳：《素问·诊要经终论》作“口目”。

(2)脉：《素问·脉要精微论》作“肺”。

(3)耎（ruǎn软）：软。《汉书·王吉传》颜师古注：“耎，柔也。”

(4)当：原脱，据《素问·脉要精微论》补。

(5)令：原作“今”，据《素问·脉要精微论》王冰注改。

(6)蜜：同“密”。清代毛奇龄《故明户部尚书原任广东布政使司左布政使姜公墓碑铭》：“见事敏而虑事蜜，艰巨不沮。”

(7)令：原作“今”，据《素问·脉要精微论》王冰注改。

(8)厌厌聂聂：浮薄而轻虚貌。

(9)循：通“揗”，抚摩。《说文通训定声·屯部》：“循，叚借为‘揗’。”

(10)则：此下原衍“不”字，据《素问·藏气法时论》删。

(11)报息：连续呼吸，即正常呼吸。报，重复。

(12)麦：原作“参”，据《素问·藏气法时论》改。

(13)逆调：此二字原倒，据《素问·逆调论》篇名乙正。

(14)泝泝然：恶寒貌。又，“泝泝”原作“沂沂”，据《素问·刺要论》改。

(15)寒热：《素问·刺要论》作“寒栗”。

(16)廪（lǐn凛）：郁结。

(17)太白星：金星。

(18)胻：原脱，据《素问·气交变大论》补。

(19)荧惑星：火星。

(20)辟著：《素问·气交变大论》王冰注：“辟著，谓辟著枝茎，干而不落也。”

(21)复：原作“夏”，据《素问·气交变大论》改。

(22)苍陨：（草木）苍干而凋落。

(23)眚（shěnɡ省）：灾害。

(24)栗：原作“慓”，据《素问·五常政大论》改。

(25)苦：《素问·五常政大论》无此字。

(26)小腹：《素问·六元正纪大论》作“少腹”。

(27)振凓（lì栗）：寒栗。凓，寒貌。

(28)厉：同“疠”，灾疫。《诗经·大雅·瞻卬》：“孔填不宁，降此大厉。”毛传：“厉，恶也。”

(29)阳明：《素问·六元正纪大论》作“阳气”。

(30)仝上：同上。仝，同“同”。《广韵·东韵》：“仝，‘同’古文，出《道书》。”

(31)怆鸣：《素问·六元正纪大论》作“凄鸣”。

(32)病：原脱，据《素问·六元正纪大论》补。

(33)皱揭：《素问·六元正纪大论》作“皴揭”。

(34)唾：《素问·六元正纪大论》作“嚏”。

(35)《至真要大论》：“至”原作“玉”，据《素问》篇名改。

(36)司岁：《素问·至真要大论》作“司气”。

(37)清溟：《素问·至真要大论》作“清暝”。

(38)注：原作“北”，据文义改。

(39)使不得也：《素问·至真要大论》王冰注作“下，谓利之使不得（燥结）也”十字，是。

(40)《新校正》：北宋校正医书局高保衡、林亿等在唐代王冰《黄帝内经素问注》基础上对《素问》重予校订，凡校注称“新校正”。

(41)《六元正纪大论》：“六”原作“天”，据《素问》篇名改。

(42)眛（mèi妹）：目不明。

(43)以咸泻之：《素问·至真要大论》作“以苦泄之”。

(44)写：同“泻”。《说文解字注·宀部》：“写，俗作‘泻’。”

(45)终：《素问·至真要大论》作“盛”。

(46)终：《素问·至真要大论》作“盛”。

(47)手太阴：《灵枢·口问》此下有“足少阴”三字。

(48)张：《灵枢·五阅五使》作“胀”。附燥气验案清·陈葆善　撰清·陈准　辑于辉瑶　校注湫漻斋燥气验案例言

燥气发病之理及治法方义，已详《燥气总论》中，宜相参阅。

所录诸案，虽最浅近，必有要义，不取重复。间有连类而书者，必有互相发明之处。不然，燥邪初伤太阴，以麻杏甘石及大青龙汤等方治验者，指不胜屈，笔难殚述，如逐日门诊簿然，何足为贵？

所录诸案，意在独抒心得，不拾陈言。其专用俞氏、吴氏、沈氏诸法治验者，诸家之书具在，自可寻绎，无烦再赘，故仅于卷末附录数则，以备门法。(1)

自丁酉以迄辛丑，其间相距实仅五载，故《内经》燥气发病之目，间有未备。

所录诸案，间有当时苦无存稿，约略追忆者，所列证候药味，不(2)无稍异，然大致仍旧，实无任意增减，强题就我之弊。叶氏《临证指南》亦多

自来所传医案，自以喻氏之《寓意草》为最精(3)(4)精义，唯乱头粗服，未经修饰，当时若删去六七，仅存三四，再得先生自加笔削，(5)其精审当不在喻氏下，然议论间涉肤泛，笔墨亦多缘饰，如所载某戴阳一案，实因过服麻黄，肺气被伤而上逆，故面赤头汗而喘，服人参得(6)效，若真戴阳症，内伤宜用张氏之六味回阳饮及贞元饮等，类伤寒则直需仲圣四逆辈，岂人参所能为力？先生案中直至末节始伸明其故，善读书者自能知其所以然。愦愦者读之，鲜不谓人参为治戴阳之要药，岂非著书反足以误后学耶？大概著书家矜奇眩异，自鸣得意者，往往犯此大弊。故此编所叙脉、因、症、治悉从质实，不敢自眩神奇，贻误后学。(7)

引用诸方，其分两多意为增减，盖病源有不同也。况吾瓯为东南极边之地，水土浅薄，其民肌肉疏松，故发散如麻、桂等味，尤难重用，若西北水深土厚者，自宜量为加重可也。【注释】

(1)丁酉以迄辛丑：清光绪二十三年（1897）至二十七年（1901）。

(2)减：原作“灭”，据文义改。

(3)乱头粗服：不修仪容服饰，此处形容杂乱无章。

(4)笔削：修订。典出《史记·孔子世家》。

(5)缘饰：文饰。

(6)张氏：指张介宾。此下六味回阳饮方见《景岳全书》卷五十一，用人参、制附子、炮干姜、炙甘草、熟地、当归身六味，治“阴阳将脱等证”。贞元饮亦见《景岳全书》卷五十一，用熟地黄、炙甘草、当归三味，治“气短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势剧垂危者”。

(7)瓯：水名，由温州入海，后用为温州的别称。刘序

汉医淳于意操其术以治病，切脉望色，决顺逆死生，百不失一。

(1)史迁条其治验者，详著于传。自是史官多仿其体作名医传，而名医亦复自著其治验以为医案，其尤善者如喻嘉言之《寓意草》，先议病，(2)次用药，次为治验，必反覆推明其所以然，非他家医案泛言某病用某药愈者比也。瑞安陈氏，世以医术名。栗盦先生善承家学，因《内经·阴阳应象大论》及《生气通天论》脱“秋伤于燥”一节，治法不(3)传，吴氏《温病条辨》虽本喻氏、沈氏之说，略示门径，然未有专(4)(5)书，乃研精覃思，力辟奥窔，著《燥气总论》，以发其端，即本其所得以治病。有《燥气验案》二卷，其议病，根据《内经》，凭证(6)切脉，洞见垣一方。其用药，本诸仲景祖方，加减损益，随时应变，各有妙理。既已治验，又复反覆推明其所以然，体例略如喻氏《寓意草》，而质实不加缘饰，则又喻氏所不及也。哲嗣绳夫邮寄原稿，嘱(7)(8)为弁言。余惟宋元以来言医者，多祖述仲景，惟钱氏乙能得其心法，谓肝有相火，则有泻而无补，肾为真水，则有补而无泻，实抉(9)《内经》之秘。嗣是，刘河间、李东垣诸家，或泻或补，各信所见，皆一偏之论也。先生承其家学，谓六经、三焦、气血营卫当汇通为一，(10)(11)始得医学之正，斯度尽救世金针也夫。(12)(13)(14)岁在癸亥醉司命日吴兴刘承干谨序【注释】

(1)史迁：即司马迁。司马迁曾任太史令，因称。

(2)反覆：反复。覆，重复。

(3)吴氏：指吴鞠通，名瑭，清代淮安人，著有《温病条辨》六卷。

(4)覃（tán谈）思：深思。覃，深入。

(5)奥窔（yào药）：也作“窔奥”，深奥。参见《燥气总论》徐叙“窔奥”条注。

(6)洞见垣一方：谓洞察疾病的症结。典出《史记·扁鹊仓公列传》。

(7)弁（biàn变）言：序文。

(8)惟：思。

(9)钱氏乙能得其心法……实抉《内经》之秘：语见《医学正传》卷一引宋濂说。

(10)度：给予。

(11)金针：秘诀。唐代冯翊子子休《桂苑丛谈》载郑侃之女采娘得到织女所赠金针，从此针黹奇巧，后称秘诀为“金针”。

(12)癸亥：指1923年。

(13)醉司命日：宋代孟元老《东京梦华录》卷十载“（十二月）二十四日交年……以酒糟涂抹灶门，谓之醉司命”，后因称农历十二月二十四日为“醉司命”。

(14)刘承干：浙江吴兴（今湖州）人，近代藏书家与刻书家。

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