作者：孙念怙
出版社：上海科学普及出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
完美好孕40周健康监测与保健试读：
读懂产检报告，安心度过孕产期
从计划妊娠，到成功怀孕，再到漫漫十月怀胎，最后迎来新生命的诞生，整个过程都充满了艰辛、惊喜、担忧、痛苦和喜悦。如何让准妈妈健康平安地顺利度过这个阶段成为全家人最关心的问题。
正确解读产检报告，为准妈妈答疑解惑
本书从专业的角度，用通俗易懂的语言给准妈妈讲述有关孕前、孕期和产后的检查知识，按照时间的顺序进行编排，逐一对门诊可能要进行的相关常规检查、实验室检查及其他辅助检查进行贴心的讲解。参照本书，准妈妈可以知道，自己在妊娠的什么阶段应该进行什么检查，及时发现检查结果中哪些属于异常情况，哪些需要得到医生的帮助；什么样的检查结果可能预示存在问题，但是通过自己的调理完全可以改善；什么样的检查结果属于正常范围，不需要医生过多的解释，不必过多的担心和焦虑。
给准妈妈不可不知的保健知识
本书全程关注准妈妈怀孕过程，根据每一个阶段准妈妈身体及胎儿发育状态，给准妈妈提供保健方案，让准妈妈充分了解自己的健康状态，调整好日常起居，做好自我保健，从容应对孕产期的一切不适，轻松度过人生中“最温柔最勇敢”的时期。
希望本书成为天下准父母的枕边书、定心丸，协助他们做好从准父母到新手父母的准备，分享怀孕的幸福和美妙，顺利迎来健康可爱的小宝贝！
北京协和医院妇产医师
著名妇产科专家
林巧稚医师亲传弟子
Part 01 孕前检查：“抗感染筛查”筑起健康防线
备孕准妈妈的常规检查
■■询问病史
对于备孕准妈妈，医生会按常规对备孕准妈妈整个身体情况进行详细的询问。了解备孕准妈妈的结婚年龄、现年龄、健康状况、性生活情况、避孕方法及年限、孕产史、过去生殖器官及其他器官的病史、有无结核病特别是腹腔结核、有无内分泌疾病等。
■■了解月经史
了解备孕准妈妈的初潮年龄、周期、月经量、经血颜色、有无痛经，过去流产及分娩情况。
■■体格检查
体格检查应注意备孕准妈妈的发育状况和营养情况，尤其是第二性征发育情况。必要时进行甲状腺、肾上腺功能检查。
■■测量体温、身高、体重、血压和心率
对备孕准妈妈进行常规的体温、身高、体重、血压和心率测量，可发现一些基础性疾病，并可以进行相应治疗；同时也可对孕后准妈妈的身体变化和胎宝宝生长发育进行对比，以确保胎宝宝的健康。
■■血常规
最佳检测时间：孕前2～3个月。
通过静脉抽血，主要检测备孕准妈妈血液中铁、锌等微量元素的含量，血小板数值等，目的是及早发现是否贫血、感染以及人体凝血或能等血液系统疾病和状况。如果备孕准妈妈贫血，不仅有可能使子宫缺氧缺血，导致胎宝宝生长受限，给胎宝宝带来一系列影响，例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等，并且易发生早产、死胎和低出生体重儿，还会出现产后出血、产褥感染等并发症。备孕准妈妈生产时或多或少会出血，所以检查是否拥有正常的凝血功能十分重要。
■■尿常规
最佳检测时间：孕前2～3个月。
通过查尿，主要对备孕准妈妈的泌尿系统的状况进行检查，有助于了解孕前肾脏状态和全身营养情况，确认有无泌尿系统感染、肾脏疾病和糖尿病。十个月的孕期对于准妈妈的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。如果肾脏存在疾病，易发生胎死宫内，流产的风险增加；并且，在孕期或者分娩后可能会发生尿毒症等严重的疾病，后果会非常严重。
■■肝肾功能
最佳检测时间：孕前3个月。
通过静脉抽血，对备孕准妈妈的肝肾功能进行检查，内容主要包括：总蛋白和白蛋白、胆红素、氨基转移酶、肾功能、血脂等，主要是了解孕前的身体状态和营养状态，有无肝肾脏疾病和损伤。如果备孕准妈妈是病毒性肝炎患者，怀孕后会造成胎宝宝早产，甚至新生儿死亡等后果；肝炎病毒还可直接传播给胎宝宝。
■■胸部透视
最佳检测时间：孕前6个月。
通过透视，检查备孕准妈妈是否患有结核病等肺部疾病。患有结核的备孕准妈妈怀孕后，用药受到限制、治疗受到影响；而且，活动性的结核常会因为产后的劳累而加重病情，并可能传染给胎宝宝。
■■妇科生殖系统检查
最佳检测时间：孕前3个月。
妇科检查首先是指妇科常规检查，医生通过目测和触摸，检查外阴有无肿物、炎症、性病等皮肤改变，检查子宫的大小、形态和位置是否正常，卵巢的大小和形态是否正常，盆腔有无触痛和压痛等。
其次是阴道分泌物涂片检查。检查有无阴道畸形、阴道炎症，对白带进行显微镜检查，确定有无阴道滴虫感染和真菌感染，判定阴道清洁度。
然后是宫颈检查。该检查可确定有无宫颈炎症、宫颈糜烂和赘生物等。为了预防宫颈癌的发生，应进行宫颈刮片检查，也就是防癌涂片检查，通过这种方法几乎90%都能查出。如果宫颈刮片不正常，还应在医生指导下做进一步检查。
对备孕准妈妈的普通阴道分泌物进行检查，可以通过白带常规筛查滴虫、真菌、支原体、衣原体感染，以及淋病、梅毒、艾滋病等性传播性疾病。如备孕准妈妈患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。
■■内分泌全套检查
最佳检测时间：孕前3个月。
内分泌全套检查主要包括血清生长激素、血清催乳激素、血清促甲状腺激素、血清促肾上腺皮质激素、血清促性腺激素、促卵泡激素、促黄体生成激素、血清抗利尿激素、甲状腺和甲状旁腺、肾上腺、性腺、血雌二醇、血孕酮、血浆胰岛素等。
通过检查可以对备孕准妈妈月经不调等卵巢疾病进行诊断。例如患卵巢肿瘤的女性，即使肿瘤为良性，怀孕后也常常会因为子宫的增大影响了对肿瘤的观察，甚至导致流产、早产等危险。
■■染色体检查
最佳检测时间：孕前3个月。
通过静脉血检查遗传性疾病。如果染色体异常，会导致畸形儿或流产的发生，及早发现克氏综合征、唐氏综合征等遗传疾病、不育症。有遗传病家族史的育龄夫妇以及反复流产的备孕准妈妈必须做此项目。
■■超声（B超）检查
最佳检测时间：怀孕前3个月。
B超检查可以帮助了解备孕准妈妈子宫及卵巢发育的情况，如宫颈管长度、输卵管有无异常，以确定有无子宫疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等。如果出现类似状况，备孕准妈妈应该在孕前先彻底治疗。
Point专家解读 哪些重点检查结果提示异常
贫血
血常规检查结果异常提示可能为贫血v
血常规是备孕准妈妈最常规的一项检查。血常规检查的内容包括所有血液基本成分的检查，如：红细胞计数、白细胞计数、血小板计数及其分类，是临床上最基本的重要检验项目。
尽管血常规检查不是什么特殊性检查，也不是很复杂的过程，但是，由于血液不断地在全身循环，流经身体各个重要器官，渗透到各组织中，参与人体的新陈代谢，调节和维护人体各组织器官功能活动和内外环境的平衡，如果人体各部位稍有异常改变，都会由血液携带其各种信息传达出来。所以，检查血液中各种细胞成分的量和质的变化，可以协助判断机体各组织器官的病变情况。
血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，其中又以白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值为例。
红细胞计数
红细胞计数（RBC）高值时提示：可能患红细胞增多症。
红细胞计数（RBC）低值时提示：可能为贫血。
血红蛋白测定
血红蛋白测定（Hb）高值时，可提示：可能为红细胞增多症、心输出量减少。
血红蛋白测定（Hb）低值时，可提示：可能为低血色素性贫血或缺铁性贫血。
女性受月经和怀孕的影响，血红蛋白普遍比男性低，所以女性较易贫血。一般而言，血红蛋白在100克/升（100g/L）以下属贫血，若比正常值低10～20克/升（10～20g/L）并无大碍。
白细胞计数
白细胞计数（WBC）高值时，可提示：可能为身体部位发炎、白血病、组织坏死等。
白细胞计数（WBC）低值时，可提示：可能为病毒感染、再生障碍性贫血及自身免疫性疾病。
白细胞是无色有核的血细胞，在血液中一般呈球形。白细胞可以分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞几种。
白细胞计数，是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目，是机体防御系统的重要组成部分。各类细胞在人体内的比例不同，在人体内的作用也各不相同。在对人体白细胞进行分析时，主要根据粒细胞（GRN）、单核细胞（MID）和淋巴细胞（LYM）的数值变化为主要依据。血常规检查报告单▲
血小板计数
血小板计数（PLT）增多时，可提示：可能是急、慢性炎症反应。9
此类增多一般不超过500×10/L；如果略高于正常值，且其他值正常及没有症状，一般不会有问题，只是血小板参与凝血，值较高会9增加血栓形成的可能；当血小板计数＞400×10/L时为血小板增多，原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。
血小板计数（PLT）减少时，可提示：如果为原发性减少，则属于免疫性的；如果为继发性减少，有许多疾病可引起。
血小板是参与凝血机制的，它的数量减少或功能异常都可以在临床上有所表现，轻微的可见皮肤黏膜出血，如身上的出血点、紫癜、瘀斑；严重的可见脏器出血，最为常见的是消化道出血。
血常规、血红蛋白电泳、地中海贫血基因等检查结果异常v提示可能为地中海贫血
地中海贫血又称海洋性贫血，是一种遗传性疾病，是由常染色体异常而引起的贫血病。这种疾病也就是医学上讲的溶血性贫血。
红细胞系
红细胞平均体积（MCV）低值时，可提示：可能为地中海贫血。
平均血红蛋白含量（MCH）低值时，可提示：可能为地中海贫血。
平均血红蛋白浓度（MCHC）低值时，可提示：可能为地中海贫血。
普通的血常规可以发现血液成分的异常情况。如果红细胞的平均体积、平均血红蛋白含量以及平均血红蛋白浓度低于正常，就需要做血红蛋白电泳观察血红蛋白的比例，如血红蛋白A、血红蛋白F、血红蛋白A2出现异常，可考虑为地中海贫血，也可通过基因筛查检测有无地中海贫血基因。
脂肪肝或肝损伤
肝功能检查结果异常提示可能为脂肪肝v
总胆红素、直接胆红素和间接胆红素数值异常时，可提示：可能肝功能有问题。
肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝功能基本状况。肝功能反映了肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
由于肝脏功能多样，所以肝功能检查内容很多：与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸基转移氨、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。肝肾功能检查报告单▲
一般常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、氨基转移酶、血清氨、凝血时间等。
胆红素是红细胞中的血红蛋白所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。血蛋白分解成为正铁血红素和血红素，然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素；而血红素则会重新制成组织蛋白，通过此种作用制造的胆红素称为间接胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用下变成直接胆红素（饱含胆红素）。
胆红素是肝功能检查的一项常用指标，一般用胆红素的指标来检验肝脏的排泄能力。
如果直接胆红素不变，间接胆红素升高，再次复查结果相同，可断定有可能患溶血性疾病。
在排除溶血情况的基础上，如果检查结果中直接胆红素和间接胆红素都升高，可判断可能是由肝脏功能异常引起。再通过进一步检查明确是否有肝炎病毒感染，是否有脂肪肝、酒精肝、肝硬化等。
如果间接胆红素不变，直接胆红素升高，可能是由肝癌、胆石症引起。
胆红素数值异常时，很可能有比较严重的问题，所以需要配合其他检查，以明确病情，依不同的情况可分别采取不同的治疗方法。
丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）高值时，可提示：可能是脂肪肝或肝细胞受损。
氨基转移酶主要分布在肝脏的肝细胞内，是最典型的肝功能指标，肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，氨基转移酶数值升高，表示肝脏细胞受损。如果乙肝五项检查为正常，脂肪肝的可能性比较大。
一般来说，轻度脂肪肝，氨基转移酶没明显变化；中、重度脂肪肝，表现为ALT、AST轻度或中度升高，一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，酒精性脂肪肝反之；约30%严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶（ALP）升高、Υ-谷氨酰氨基转移酶升高等。
总蛋白、白蛋白低值，球蛋白（主要是T-球蛋白）增高，A/G比值变小或倒置时，可提示：可能肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现。
肝功能检查结果异常还提示可能有肝损害、心血管疾病v
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低值时，可提示：可能有心脑血管疾病、肝损害等。
高密度脂蛋白胆固醇主要是由肝脏合成。通俗地说，高密度脂蛋白胆固醇是“好东西”，在标准范围内高密度脂蛋白胆固醇越高越好，它对人体起保护作用。血液中高密度脂蛋白胆固醇浓度升高，一般认为无临床意义，可见于原发性高密度脂蛋白血症；浓度降低常见于脑血管病、冠心病、高三酰甘油血症、肝功能损害，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸烟、缺少运动等。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高值时，可提示：易致冠心病等疾病。
低密度脂蛋白胆固醇通俗地说是“坏东西”。如果血液中低密度脂蛋白胆固醇浓度升高，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管，易引起冠心病等严重疾病。总体来说，低密度脂蛋白胆固醇偏低，往往是由于生活中饮食不合理、摄入脂肪过低造成的。有些人过度减肥造成低密度脂蛋白胆固醇偏低，会严重影响身体健康。
营养不良
肝功能检查结果异常还提示可能营养不良v
总蛋白（TP）和白蛋白（Alb）低值时，可提示：往往存在营养不良。
肝功能检查项目中还含有蛋白质一项。蛋白是由肝脏产生的，如果数值低，说明营养不足。虽然此时身体可能没有什么异样的感觉，但备孕准妈妈需要改变每日的食谱，及时补充富含蛋白质的食物，如鸡蛋、豆浆、牛奶等。如果白蛋白过低，则提示可能身体内潜伏着一些疾病，需要进行更详细的检查以排除其他疾病导致的白蛋白丢失过多或白蛋白生成过少等疾病。
肾功能损害
尿常规和肾功能检查结果异常提示可能肾炎或肾功能损害v
尿常规也是备孕准妈妈孕前检查不可忽视的一项常规检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中出现有形成分。尿异常，也常是肾脏或尿路疾病的第一个指征。
尿常规检查主要项目有：尿的颜色、尿的透明度、尿的酸碱性（pH值）、红细胞、白细胞、管型、尿的比重、尿的蛋白定性、尿糖定性以及尿沉渣计数等。
尿常规检查提供的主要数据一般包括：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿比重、酸碱度、尿胆红素、亚硝酸盐、红细胞（潜血）和白细胞等。尿常规检验结果报告单▲
尿常规的检查对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症状等疾病有筛检预报性作用。
尿色 正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。
透明度 正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清澈透明的。
酸碱度 正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性。
细胞 在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及上皮细胞。正常人尿中可偶见红细胞；正常人尿中有少数白细胞存在；正常尿液中有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。
管型 正常的尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。
蛋白质 一般认为正常人每日排出蛋白的质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。
尿比重 尿液的比重一般在1.015～1.025。
尿糖定性 正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1～0.3克。
尿素和肌酐 是评价肾功能的主要指标。
尿蛋白（PRO）高值时，可提示：可能有肾小球肾炎或急性肾功能衰竭等。
尿红细胞（BLO）高值时，可提示：可能肾脏出血、肾充血或尿路出血等。
尿白细胞（LEU）高值时，可提示：可能肾盂肾炎、膀胱炎等。
尿上皮细胞（EC）高值时，可提示：可能有肾小球肾炎、肾小管病变。
管型尿（LEU）出现时，可提示：可能肾小球、肾小管有损害。
尿素（Urea）和肌酐（Crea）高值时，可提示：可能有肾功能损害。
在正常情况下，血中尿素主要是经肾小球滤过而随尿排出的，当肾小球滤过功能减退时，血中的尿素浓度就会升高。所以测定血中尿素含量可粗略估计肾小球滤过功能；肌酐是肌肉代谢的产物，正常情况下随尿液排出体外。肌酐高是肾固有细胞受损，肾脏的代谢功能出现异常，不能正常滤过肌酐等毒素，使其在体内堆积，肌酐升高是肾功能下降的外在表现。
备孕准妈妈的身体调治
■■做父母要选择最佳时间
对于一个新生命来说，受孕那一刻的母体健康与否直接关系到“性命”是否优质。因此，选择最佳受孕时机，无疑是优生的基本前提。最佳受孕时机包括最佳婚育年龄、最佳受孕季节、最佳受孕时间、最佳受孕外部环境。
选择最佳年龄生育
中国《婚姻法》规定：“结婚年龄，男子不得早于22周岁，女子不得早于20周岁。”这就是说，男女分别低于这个规定的年龄结婚，是不符合科学，也不符合法律的，只有高于这个年龄才是适合结婚和生育的。
有利于母亲和胎儿的发育 一般来说，女子年满22周岁以后，身体发育才渐渐趋向完全成熟。比如说，女子一般要到23～25岁，骨骼才能完成全部钙化，如果女子发育还未完全成熟就结婚、生育，无疑加重了身体的负担，也必然影响自身的发育和胎儿的发育。如果男子早婚、早育会导致所产生精子数量少、质量低，并容易发生精子残缺、染色体异常等情况，更不利于胚胎的发育。因此，低龄结婚的夫妇所生育的孩子往往会因为基因不良和营养不足而出现体弱多病的现象。
有利于自身的智力发育 男女青年20～22岁以后，大脑发育才基本完成内部构造逐渐复杂化的过程。在这个年龄段以后结婚、生育，大脑皮质的抑制功能已经健全，可以控制过度的性冲动，保证身心健康，不仅有利于促进智力发育，更有利于受孕胎宝宝的健康。
避免妇科病的发生 根据临床统计，一些妇科病的发生与过早生育有着一定的关系。比如，子宫颈癌发生在早婚、早育和多产的妇女中比其发生在适龄结婚和生育数量少的妇女中要高出数倍。
女性生育年龄最好不超过30岁，尤其不要超过35岁 女性在出生前卵细胞就已存储在卵巢内。怀孕年龄越大，卵子的年龄就越大，卵子受环境污染的影响就较多，容易发生卵子染色体老化，从而导致畸胎率增高。同时，高龄准妈妈的产道弹性降低，在分娩时容易发生产程延长和手术助娩等情况，也在一定程度上影响了胎宝宝的健康。
因此，优生专家建议：男女最佳生育年龄应为男性26～30岁，女性25～29岁。
选择最佳季节受孕
对于受孕季节的选择要具体情况具体对待。中国幅员辽阔，东西南北气候差别很大，生活习惯也不同，所以在选择受孕季节时就要因地制宜，综合各方面因素考虑。比如，要考虑空气是否清新、瓜果蔬菜是否丰富、能否避开病毒感染的流行期、生活是否便利等。
对于中国中部和北部大部分地区而言，受孕的最佳季节为春夏之交的6～8月。因为时处夏季，经历了冬春的营养储备期，这时夫妇双方身体素质都较好，尽管由于天气炎热，胃口可能不佳，会导致营养吸收不足。但若此时怀孕，胚胎尚处于萌芽状态，对营养所需较少，不至于因妊娠反应而影响胎儿发育。
等到胚胎进一步生长发育，尤其是怀孕3个月时，各类瓜果蔬菜、鱼肉禽蛋大量上市，这就为准妈妈和胎宝宝汲取各种营养创造了有利的条件，更为胎宝宝在大脑形成期（受孕第3个月）的营养需求提供了保证。等到严寒的冬季和乍暖还寒的初春携带着流行性感冒、流脑等病毒的季节到来时，胎宝宝生长已超过3个月，能平安度过致畸敏感期。接下来，当春暖花开的春天来临时，良好的气候条件和美丽的大自然又为胎教的实施提供了优良的外界环境。最后，等到婴儿呱呱落地时，正是气候宜人的春末夏初，各种瓜果蔬菜供应充足，准妈妈能获得全面、丰富的营养，保证了母乳的质量，从而保证了孩子降临人间后的第一餐。
此外，经历了夏、秋、春三个季节的孕期，准妈妈还能得到良好的日照，可在阳光中获得足够的维生素D，从而促进妊娠期间钙的吸收和平衡，有利于胎宝宝骨骼的钙化。
当然，最佳的受孕季节也是相对的，尤其中国各地气候差别较大，不能生搬硬套，但一般应避开11～12月。因为此期受孕的准妈妈临产期处在炎热的夏天，不仅宝宝降生后要经过炎热的考验，准妈妈也容易发生产褥期中暑，增加患病的机会。
选择最佳时间受孕
最佳的受孕时间是指受孕前后较为短暂的日子，一般来说，优生专家建议选择以下情况受孕：
·选择夫妇双方身体健康良好的情况下受孕。
·选择夫妇双方情绪饱满、心情舒畅的情况下受孕。
·选择合理安排好营养、为生育提供充分的物质基础的情况下受孕。
·选择受孕前尤其是受孕当天未饮用烈性酒、减少吸烟或戒烟戒酒的情况下受孕。
·选择在精神状态调节好、性情陶冶好的情况下受孕。
·一般来说，从每月排卵前3天至排卵后1天，是最易受孕时期。
要注意的是，受孕尤其要避开以下几种情况：
·身体极度疲劳，或过度体力劳动及脑力劳动后。
·情绪激动之时，如争吵、暴怒、悲伤和恐惧时。
·大病初愈或久卧病床时。
·女方流产不满6个月时。
·新婚期疲劳、饮酒过度、性生活过于频繁的情况下。
·因病服用某些药物，尤其是安眠药时。
选择最佳受孕外部环境
中国古人非常讲究受孕环境与优生的关系，有“欲得贤智之子，需得天时地利”之说。受孕“天时、地利、人和”，是指夫妇双方只有选择在晴暖温和的时日里、安适温馨的地点旁、健康愉悦的心情下受孕，才对胎宝宝大有好处，才能使胎宝宝更健康、聪明、俊美。
■■备孕准妈妈要保证孕前营养充足合理
养成良好的饮食习惯，合理摄取营养
精子和卵子的产生需要原料，生精和生卵功能与营养水平密切相关。备孕准妈妈只有在孕前保证摄取丰富而合理的营养，拥有良好的营养水平，才能孕育一个健康的宝宝。
备孕准妈妈在孕前要养成良好的饮食习惯，所食用的食物种类要杂、要多，宜粗少细，要多吃原汁原味的无污染食物，要经常变化食物种类，不要偏食，要多多摄取不同食物中的各种营养成分，避免发生某些营养的缺乏；同时要注意少吃或不吃刺激性食物，孕前和孕期一般不要饮茶、饮咖啡、饮酒，或其他刺激性饮品；要尽量饮用白开水；要避免食用污染过的食物，重视饮食卫生，尽量选用新鲜天然食品，不要服用含食品添加剂、色素、防腐剂的食物，蔬菜应浸泡数十分钟，瓜果尽量去皮；还要注意不可暴饮暴食，以免影响健康；另外要特意多吃鱼虾、山药，以增加受孕概率。
营养不良的备孕准妈妈不仅容易在妊娠期间发生并发症，而且患其他孕期不良疾病的概率远高于营养水平良好的准妈妈。一些年轻女性为了保持良好的体形而故意节食减肥，这种体质不仅不利于怀孕，即使怀孕，对胎宝宝的发育也非常不利。
多补充有利于胚胎发育的营养素
备孕准妈妈在孕前就要开始多多摄入对胚胎发育有利的营养素，其中包括对胚胎大脑发育有利的营养素。
脑是中枢神经系统的主要器官，又是高度分化的智能器官，是智力的基础。脑的生长发育主要依赖细胞数量的增殖和体积的增大，而且脑细胞的增殖具有“一次完成”的特点。在脑发育期营养不良，脑组织结构可产生不可逆的永久性损害，导致智力低下，甚至终身残疾。备孕准妈妈如果孕前营养不良、蛋白质摄入不足，就可影响到怀孕后胎宝宝大脑神经母细胞的形成、细胞数量及神经细胞突触数量。
有人测定，严重营养不良的准妈妈所生婴儿的脑细胞数只有正常婴儿的80%，且常有智力低下及神经系统功能缺陷。如果出生后营养不良继续存在，则脑细胞数较正常更少、影响更严重。即使以后供给正常营养，脑的组织结构和功能仍不可能恢复到正常水平。因此，备孕准妈妈在孕前就要注意饮食中营养的搭配，多补充营养素。
研究表明，对大脑有益的营养素主要有蛋白质、维生素和微量元素。
保障蛋白质供给 备孕准妈妈平时要注意多吃些瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆类，保障必要的蛋白质供给。
孕前补碘 备孕准妈妈孕前比怀孕期补充对胎宝宝脑发育的促进作用更显著。备孕准妈妈最好能检测一下尿碘水平，以判明身体是否缺碘。缺碘者可在医生指导下服用含碘酸钾的营养药，食用碘盐及经常吃一些富含碘的食物，如紫菜、海带、裙带菜、海参、蛤蜊、蛏子、干贝、海蜇等，可以改善体内碘缺乏状况。
注意补锌 锌是人体多种酶的组成成分或者激活剂，主要参与脱氧核糖核酸（DNA）和蛋白质的生物合成，对胎宝宝尤其对宝宝大脑的发育起着不可忽视的作用，严重缺锌可引起无脑畸形等。备孕准妈妈孕前应多摄入富含锌的食物，如牡蛎、蚌、贝类、海带、黄豆、扁豆、麦芽、黑芝麻、紫菜、南瓜子、瘦肉等。此外，富含卵磷脂、磷脂、牛磺酸以及多种维生素食物，如蛋黄、葵花子、大豆、沙丁鱼、甜杏仁、胡桃及新鲜蔬菜、水果等，备孕准妈妈也应注意摄取。
注意补铁 铁是制造红细胞的必需原料，缺铁会发生贫血，严重贫血不仅会影响受孕，还会影响胎宝宝发育，所以备孕准妈妈一定要注意补铁。含铁较多的食物有猪肝、黄豆、芝麻。
补充各种维生素 在孕前3个月，夫妻双方要开始正确补充维生素，主要是从蔬菜和五谷中摄取维生素，但是蔬菜和五谷中的维生素，在去皮、精磨和烹饪时常常受到破坏，所以还需要从水果中摄取。
叶酸是B族维生素的一种，对细胞的分裂、生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要作用，因此叶酸是胎儿生长发育中不可缺少的营养素。准妈妈在孕前和怀孕初始1～2个月内每天补充0.4毫克叶酸，可使胎宝宝发生唇裂和腭裂的危险性降低25%～50%，有可能避免35.5%的先天性心脏病患儿出生。所以，备孕准妈妈孕前及孕早期应注意多摄入富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、油菜、小白菜、花菜、甘蓝、豆类、酵母、全麦面包、动物肝、麦芽及香蕉、草莓、橙汁、橘子等。
营养补充切勿矫枉过正
强调营养并不意味着吃得越多越好，一味多食会造成体重过重，怀孕后胎宝宝生长过快，增加行动负担，给分娩带来困难。
■■贫血的备孕准妈妈要注意饮食调理
备孕准妈妈贫血时受孕危害很大
根据血液中红血球的数量，或红血球中血红蛋白的量可以判断是否有贫血的征兆。
红血球是由蛋白质和铁所制造，两者缺一不可。血红蛋白的主要功能在于输送氧至身体各部分，排出代谢产生的二氧化碳。若身体内红血球或血红蛋白不足时，氧无法输至身体，患者就会感到疲倦、头晕，站起时头晕眼花、气喘，一副无精打采的样子，表现出极不健康的状况。一般来说，贫血最常见的原因是缺铁。
备孕准妈妈如果贫血，怀孕后血液携带氧的能力低，严重时会出现心跳加快、血流速度加快，长此以往就会出现心肌营养障碍，导致充血性心力衰竭。如果得不到及时治疗，贫血的备孕准妈妈在怀孕后可能导致营养不良，会加重贫血，进而可能引起贫血性心脏病、心力衰竭、产后出血、产后感染等，同时给胎宝宝造成危险，会影响胎宝宝的生长发育，严重的还会造成胎宝宝宫内发育迟缓、早产或死胎的危险。患有贫血的准妈妈在贫血状态下会对失血耐受性明显降低，在分娩时容易出现失血性休克，带给准妈妈分娩时体力上的负担和阻碍，准妈妈会因为忍痛而很快会觉得疲劳，所以很难出现到对分娩有利有效的阵痛，从而拉长从阵痛到生产的时间，这些都不利于生产，并对胎宝宝的健康出生造成危害。
贫血对怀孕危害很大，所以备孕准妈妈在孕前就要及时调养，改善贫血症状。在饮食中应多摄取含铁丰富的食物，如动物肝脏、柿子、蔬菜等；若食补效果不明显时，可遵照医生的指示服用铁剂、叶酸和维生素B12等。
地中海贫血备孕准妈妈怀孕后要监测胎宝宝病情
地中海贫血基因携带者或轻型地中海贫血患者平时没有明显症状，但是如果夫妇双方都带有地中海贫血基因，即两人都是轻型地中海贫血，他们的子女就会有25%是重型地中海贫血，50%的是轻型地中海贫血（基因携带者），另有25%的才是正常者；如果只有一方是轻型地中海贫血或基因携带者，他们的子女有50%是正常小孩，25%是轻型地中海贫血（基因携带者），不会有重型地中海贫血小孩。
准父母如果有一方是地中海贫血基因携带者，且是轻型患者，怀孕后需要产前对胎宝宝进行基因分析以确定胎宝宝的患病程度。
对胎宝宝产前诊断宜在孕24周前进行。早孕绒毛采样检查宜在孕8～11周进行；羊水穿刺检查宜在孕16～21周进行；脐血管穿刺检查宜在孕18～24周进行。如果诊断胎宝宝是轻型患者，一般是可以接受的，因为轻型患者一般不需特殊治疗；如果是重型患者，要坚决引产。
地中海贫血的准妈妈通过饮食补血是没有用的。轻型地中海贫血无需特殊治疗，注意休息和营养，积极预防感染，避免使用具有氧化作用的药物；中、重型地中海贫血患者要适当补充叶酸和维生素E，进行输血和去铁治疗，必要时进行手术。
■■备孕准妈妈一定要补钙
不要以为怀孕后开始补钙还来得及，事实上，补钙应从准备怀孕时就开始。女性从准备怀孕的时候起，如果发现自己缺钙，最好能每天摄取600毫克的钙量，并停止没必要的减肥。这是因为，女性身体脂肪量的突然增加或减少，都是破坏激素平衡的重要原因。例如，女性脂肪量如果降到了18%以下，身体雌激素的分泌量就会减少，可导致月经不调，骨密度降低。骨密度低下的女性，在孕期或哺乳期，易引起头发脱落、牙齿变脆，也是女性闭经后易患骨质疏松症的原因。
如果女性能从准备怀孕的时候就开始补钙是非常理想的，这时人体所需的钙为每天800毫克左右，除了从食物中摄取外，需要每天额外补充200～300毫克的钙剂。准妈妈补钙最迟不要超过怀孕20周，因为这个阶段是胎儿骨骼形成、发育最旺盛的时期。应在饮食中适当选择一些富含钙的食物。
备孕父母的优生检查
■■精液分析
最佳检测时间：孕前3～6个月。
通过检查，了解精液的受孕能力，正常精液的指标如下。
精液量：每次2～6毫升。超过8毫升称为精液量过多症，不足1.5毫升者则为精液量过少症。
精液pH值：7.2～8.0。
精液液化情况：30分钟完全液化。超过1小时不液化者称为精液液化不良症。
精液中精子数量：2000万/毫升以上。
精子活动力：50%以上属于a级与b级（按照精液质量的优劣依次为a,b，c,d级）。
精子存活率：70%以上是活的。
精子形态：正常形态精子不少于50%。
分析男性生育能力不能单从精液的一项指标定论，应对精子数量、活力、活动率、液化时间、畸形率等多方面进行综合能力分析。
■■宫颈涂片检查
最佳检测时间：孕前3～6个月。
目前常用的宫颈刮片检查方法有传统的巴氏法和宫颈防癌涂片（TCT）。
检查前注意：
·检查要安排在非月经期进行。
·如果备孕准妈妈患有妇科急性炎症或感染（淋病、滴虫感染、衣原体感染等），要先治疗感染，待炎症消退后再行刮片检查，以免结果受到干扰。
·计划检查前48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要有性生活。
■■人类乳头瘤状病毒检查
最佳检测时间：孕前3～6个月。
如果备孕准妈妈在常规阴道检查时，可见宫颈表浅糜烂、有接触性出血，甚至常有白带增多、腥臭及阴道不规则出血等现象，最好同时进行人类乳头瘤状病毒（HPV）检查。
生殖道HPV感染是一种常见的性传播疾病，与多人有性关系或性关系不当的女性往往容易感染HPV。由于HPV感染是宫颈癌的病因，因此必须重视这种感染，加强HPV病毒检查，可以预防宫颈癌的发生。
■■“优生四项”即抗感染筛查（TORCH）
最佳检测时间：孕前3～6个月。
TORCH抗感染筛查是对备孕准妈妈风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、弓形虫（TOX）等进行筛查。TORCH感染是导致流产、胎死宫内、畸形的主要原因之一。如果备孕准妈妈感染后怀孕，病原体可通过胎盘垂直传播，导致胚胎停止发育、流产、死胎、早产、先天畸形等，甚至影响出生后婴幼儿智力发育，造成终身后遗症等严重后果。
通过孕前抗感染筛查可以降低胎宝宝宫内感染率并给予优生指导，减少宝宝的出生缺陷发生率，所以称之为“优生四项”筛查。
■■遗传性疾病筛查
最佳检测时间：孕前3～6个月。
遗传是指亲代与子代之间的相似，所以遗传与胎儿健康成长有着相当密切的关系，它是胎儿健康成长的基础。父母如患有遗传病，就有可能造成流产、死胎、胎儿畸形、智力障碍等不良后果。遗传性疾病的预防需从确定配偶前做起，通过婚前咨询、婚前检查来避免。如已确诊为遗传性疾病，则结婚后不应生育。
遗传病学研究表明，目前世界上已发现的遗传病有4000多种，可分为三大类，即染色体疾病、单基因遗传性疾病和多基因遗传性疾病。
下面这些夫妇需要筛查遗传性疾病：
·双亲中任何一方有染色体异常者。
·近亲中有先天愚型或其他染色体异常者。
·连续3次以上自然流产者。
·某些隐性遗传性疾病需做性别鉴定者（性别鉴定须经有关部门批准）。
·以前孕育的胎儿或双亲中有神经系统缺陷者。
■■确定不孕症的检查
最佳检测时间：未孕2年以上即可检查。
如以上检查未发现异常，准备受孕的妈妈还是一直不孕，可进行一系列特殊检查：基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞检查、激素的测定、输卵管畅通试验、性交后试验、宫颈黏液与精液相合试验、内镜检查。
Point专家解读 哪些重点检查结果提示异常
宫颈癌或子宫颈异常改变
宫颈涂片检查（TCT）可预防和发现炎症、感染或宫颈癌v
宫颈涂片，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。它是世界上普遍使用的一种宫颈癌筛查方法。宫颈癌是唯一可以早期发现的妇科疾病，而定期进行宫颈涂片检查就是发现早期宫颈癌的有效措施。一个简单的涂片检查就可预防至少90%以上的宫颈癌。
巴氏分类按宫颈病变程度分为5级：巴氏Ⅰ级为正常细胞涂片；巴氏Ⅱ级为炎症细胞；Ⅲ级代表可疑癌；Ⅳ级代表高度可疑癌；Ⅴ级肯定为癌。
TCT检查将宫颈病变分为：正常范围；良性病变：由炎症引起的细胞改变；低度上皮内病变：可能为宫颈癌；高度上皮内病变：高度怀疑宫颈癌。
如果备孕准妈妈刮片结果异常，需要进一步检查以确定病位及病变情况。
人类乳头瘤状病毒检查（HPV）可预防和发现子宫颈异常改变v
HPV感染生殖道是一个长期的过程，尖锐湿疣经过治疗后，如果机体免疫功能足够强大时，病毒经过1～2年就会自然消失。如果免疫功能比较弱时，病毒可潜伏在细胞内若干年，一旦机体免疫力降低，潜伏的病毒可恢复活动。HPV感染过程通常分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期。宫颈癌也有一系列的前驱病变，这些癌前病变均有可能发展为宫颈浸润癌。
阴道镜检查：不是手术，不需麻醉。取样检查与宫颈刮片最大的不同就是采取的是“生活的”而不是“脱落的”细胞。
宫颈管诊断性刮宫：医生会用细小的刮匙取子宫颈管内的细胞检验。妇女感染HPV后，有30%～50%出现宫颈上皮细胞的轻度病变，但大部分会在清除病毒后3～4个月时间内转为正常，所以如果在这段时间内同时检查HPV和细胞学，会出现HPV阴性而细胞学为异常的现象。
宫颈锥形切除术：如果检查发现子宫颈异常改变，如宫颈上皮内瘤样病变（属于宫颈的癌前病变），需进行手术切除，医生会切除患者部分宫颈。如病变部分被切净则无需进一步治疗。由于宫颈上皮内瘤样病变在准妈妈妊娠期会有不同程度进展，甚至可能转化为癌变，因此最好在孕前及时处理。
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染
进行TORCH抗感染筛查，可检测是否有弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染。
TORCH是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的总称，它们是备孕准妈妈孕前、孕期中引发感染的主要病原微生物。最方便的早期筛查和诊断方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体，以判断受感染的情况。
·仅IgM阳性，可提示：一般为近期感染或继发活动感染。
·仅IgG阳性，可提示：一般为既往感染。
·IgM和IgG抗体均阳性，可提示：重复或复发感染。
备孕准妈妈感染风疹病毒后怀孕，病原体会通过胎盘引起胎宝宝感染，导致出生婴儿先天性风疹综合征，造成宝宝先天性白内障、心脏病、耳聋及永久性发育畸形。
弓形虫病是一种人畜共患的传染病，弓形虫病原体主要寄生于猫、狗体内。备孕准妈妈感染弓形虫后怀孕，可导致流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓、脑部损伤、眼部损伤，表现为小头畸形、无脑畸形、智力低下、精神障碍、白内障、视神经炎、失明等症状，新生儿面部及脏器畸形，或增加妊娠并发症的发生。
备孕准妈妈感染巨细胞病毒后怀孕，胎宝宝的中枢神经系统和肝脏受损最为明显，如脑积水、脑软化、运动神经障碍、听力丧失、慢性肝炎等。
单纯疱疹是人类常见的疾病之一，由单纯疱疹病毒感染引起，它可使皮肤和黏膜局部水疱状病变。备孕准妈妈感染单纯疱疹病毒后怀孕，胎宝宝感染表现为皮肤疱疹、斜视、失明、耳聋、脑积水、颅内钙化等症状。
备孕准妈妈孕前TORCH筛查结果出现阳性者，应积极治疗，定期监测，及时发现不良后果，及早做出相应处理，以确保孕育一个健康的宝宝。
遗传性疾病
染色体检查数目或结构异常提示可能有染色体疾病v
染色体疾病是指由于染色体数目或结构发生异常而引起婴儿生理结构和生理功能异常所造成的疾病。它的表现多种多样，共同特征是多发畸形、智力低下、生长发育比同龄人滞后。
比如先天愚型是最常见的染色体病，该患者的染色体总数是47条，比正常人多一条。患儿除有上述共同特征外，还有特殊面容：两眼距宽、外眼角上斜、鼻梁低、不自主地张口伸舌等。女性的先天性卵巢发育不全就是女性的性染色体病，这种患者比正常女性少一条X染色体，患者出生时多有手、足、背水肿，青春期后身体矮小、乳房发育差、阴毛腋毛少、无经或闭经，婚后多不能生育；男性的先天性睾丸发育不全综合征是一种性腺发育异常的染色体疾病，男性患者多于青春期后出现症状，表现为性成熟期延长，身体肥胖，睾丸小而坚实，阴茎发育不正常，第二性征发育不良，指间距大于身长，性功能低下，精液中无精子，可以影响夫妻生活和生育。
基因检查结果异常提示可能有基因v遗传性疾病
基因是DNA分子上的一个功能片段，是遗传信息的基本单位，是决定一切生物物种最基本的因子。基因决定人的生老病死，一切生命的存在与衰亡的形式都是由基因决定的，包括人的长相、身高、体重、肤色、性格等均与基因密不可分。
基因检查大致分为两步：
第一步粗筛。通过婚前检查、遗传咨询等方式了解是否为近亲结婚，家族中有无遗传病患者，备孕准妈妈以前是否生过遗传病患儿，是否接触过致突变因素等，以决定是否进一步检查。高龄妈妈也应作为重点粗筛对象。
第二步基因诊断。即从粗筛出来的可疑对象的血液白细胞中提取DNA，再用特异的探针去检测某种基因正常与否。对于某些性连锁遗传性疾病，如果备孕准妈妈怀孕后胎宝宝是可疑者，则取羊水细胞或绒毛膜细胞性做检查。一旦诊断胎宝宝是遗传病患者，应立刻进行选择性流产，以杜绝遗传病患儿的出生。而若检测出父（母）亲为致病基因携带者，则可指导其生育。
某一对或某一个基因结构或功能的改变，可提示：可能有单基因遗传性疾病 单基因遗传性疾病是指由于某一对或某一个基因结构或功能的改变而产生的疾病。根据异常基因在常染色体或性染色体上是显性还是隐性，又分为四类。
·常染色体显性遗传性疾病：这种疾病的致病基因在常染色体上是显性基因，属于这一类疾病的有多（并）指（趾）或成人型多囊肾、软骨发育不全等。
·常染色体隐性遗传性疾病：这种病的致病基因在常染色体上，需一对等位基因同时改变才发病，如白化病、半乳糖血症、高度近视等。
·X连锁隐性遗传性疾病：这种病的致病基因在X染色体上，但男性携带者发病，女性携带者不一定发病，如红绿色盲、血友病等。
·X连锁显性遗传性疾病：这种病的致病基因在X染色体上，且单个基因改变即发病，如遗传性肾炎、抗维生素D佝偻病等。
多对基因同时出现结构或功能的改变，可提示：可能有多基因遗传性疾病 多基因遗传性疾病发病需多对基因同时起作用，其病情轻重程度又受环境因素影响，其特征是患者的子女或同胞患病机会增加。它是一种常见多发病，如脑积水、无脑儿、重度腭裂、冠心病、高血压、哮喘病、精神分裂症等。
不孕症
基础体温测定呈单相型该月经周期无排卵并无黄体形成v
对备孕准妈妈基础体温进行测定，若基础体温呈双相型则表明，该月经周期有排卵并且有黄体形成；若基础体温呈单相型则表明，该月经周期无排卵并且无黄体形成。
宫颈黏液检查异常可发现不排卵v
接近排卵时，涂片经显微镜检查见典型的羊齿状结晶体，表明女性体内雌激素达到一定水平；排卵后宫颈黏液变稠、结晶变为不典型至逐渐消失，并可见黄体颗粒，表明卵巢有黄体形成，推断卵巢有排卵功能。如果经前期羊齿状结晶继续存在，则表明只有雌激素作用而无孕酮作用，推断不排卵。
阴道脱落细胞增生程度与雌激素水平不成正比可推断雌激v素水平低下
阴道上皮细胞可在卵巢激素的影响下发生周期变化，其细胞增生的程度与雌激素水平成正比。因此，检查后出现不成正比的情况，可推断雌激素水平低下。
激素水平较低可推断女性的生育功能v不好
常进行的性激素水平测定，一般是性激素六项的测定，即促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E）、孕酮2（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）。激素与身体发育状况和月经周期密切相关，进行激素水平测定可以了解女性卵巢及垂体的功能。由于月经周期是由激素控制的，所以，如果女性激素水平较低，一般月经不太正常，排卵就不太规律，女性的生育功能也就不好。
输卵管不通可引起不孕v
如果经检查输卵管不通，首先要确定是炎症引起的还是发育异常造成的。一般来说，输卵管不通大多是由于致病菌的感染造成输卵管的炎症变化，多发于生育年龄段的女性，输卵管不通一般与卵巢炎合并存在，主要临床表现为：两侧小腹疼痛、脓血性白带、腰骶疼痛下坠、月经紊乱、不孕等。
引起急性输卵管不通最常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌及绿脓杆菌，其次为厌氧性链球菌、脆弱杆菌等。炎症如果不进行积极治疗，很可能导致输卵管阻塞。输卵管发育异常较少见，也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。
备孕准妈妈选择做输卵管通液术、通气术、输卵管造影等，不仅可以达到检查输卵管是否畅通的目的，还有一定的治疗作用。
性交后试验确定宫颈黏液性状等可推测不孕的原因v
如以上检查皆正常而仍未怀孕的女性，可进行性交后试验。此试验要在预测排卵期内进行，事前2天内勿进行阴道用药或灌洗，禁欲5～7天。性交后平卧20分钟，在2小时内做检查。主要了解精子对宫颈黏液的穿透性、宫颈黏液的性状、精液的状况及性交是否成功。
如精子能穿透宫颈黏液，表明精子活动能力及黏性状态正常，黏液中无抗精子抗体。
内镜检查发现生殖系统疾病可进一步查明不孕原因v
对婚后3年以上不孕、盆腔检查有异常的女性，必要时可施行腹腔镜或宫腔镜检查，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变；有无子宫腔黏膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等，以进一步查明不孕的原因。
备孕父母的优生健康保健
■■备孕准妈妈要进行受孕咨询和疾病治疗
备孕准妈妈除了要去医院有关科室进行一次全面的身体健康状况检查外，还要进行必要的生育咨询，根据医生的要求和建议，或做进一步的检查，或发现疾病积极进行治疗。最后，根据医生的意见，决定是否可以要孩子，以及何时可以要孩子。
心脏病患者受孕咨询
在孕前就已诊断为心脏病的备孕准妈妈在准备怀孕时，要进行一次较全面的客观检查，并经咨询医生证实确实可以怀孕再做怀孕的准备；孕前还要预防上呼吸道感染，以免进一步加重心脏的负担。
糖尿病患者受孕咨询
糖尿病患者的备孕准妈妈在受孕前应继续控制饮食，并停用所有口服降糖药物，还要密切观察体重的变化，若体重增长过快或维持不变时，应请产科和内分泌科专家检查。
肝炎患者受孕咨询
患有肝炎的备孕准妈妈在怀孕前要确定病情已经被控制，最好在病愈后至少半年再怀孕；而且在孕前还要加强营养，在怀孕后还要遵医嘱接种肝炎疫苗，阻断传染给宝宝的可能。
肾脏病患者受孕咨询
患肾脏病的备孕准妈妈怀孕要慎重，要在医生严密监测下妊娠；孕期按时检查，发现异常情况，及时采取措施。
结核病患者受孕咨询
患有结核病的备孕准妈妈，在结核活动期应严格采取避孕措施，并在医生指导下积极采取治疗，加强营养，待病情稳定2～3年后再考虑怀孕。
贫血患者受孕咨询
患有贫血的备孕准妈妈如果得不到及时治疗，怀孕后可能导致营养不良，还会加重贫血，甚至还有胎宝宝宫内发育迟缓、早产或死胎的危险；对受孕后的准妈妈来说，还可能引起贫血性心脏病、心力衰竭、产后出血、产后感染等。因此，贫血的备孕准妈妈最好等到贫血治愈后再准备怀孕。
性传播疾病患者受孕咨询
女性孕前感染性传播疾病，未治愈就怀孕对母婴危害较大，不仅可导致胎宝宝发育迟缓，而且也会垂直传染给胎宝宝。比如孕前感染淋球菌，孕后易发生胎膜早破、早产及产后感染等；而且胎宝宝在分娩通过产道时还容易受到感染，引起淋球菌性结膜炎，导致角膜穿孔而致盲。
所以，备孕准妈妈孕前感染了性病要进行积极治疗，要等到治愈后症状全部消失并在治疗后1～2周复查2次均不再发现病菌后再准备怀孕。在未完全治愈之前，一定要避免怀孕。
■■遗传性疾病可提前防治
有些遗传性疾病患者由于所患的遗传病比较严重，生下的子女会有较大的发病概率，且无法治疗，要减少或防止遗传病患儿的出现，除了要在婚前做好理性择偶、开展遗传咨询、避免近亲结婚和坚持婚前检查以外，孕前还必须做好以下几个方面的工作。
基因检查
染色体异常或带有隐性致病基因而外表正常的人生育时，可把异常染色体或异常基因传给下一代，所以，夫妇在准备怀孕前，最好要进行基因检查。医生可以通过遗传咨询、分析及有关检查，查出携带者，再通过对携带者的医学指导，如选择不生育，可以避免遗传病患儿及携带者的出生。
必要时，进行产前诊断
产前诊断又称宫内诊断，是利用现代医学技术了解胎宝宝在子宫内的生长、发育情况，检查胎宝宝是否可能患有先天畸形、染色体病及某种严重的遗传病。经过产前诊断，可以选择人工流产，达到预防患儿出生的目的。
重视胎前环境，防止污染
优良的胎前环境是胎宝宝孕育生长的土壤。胎前环境对胎宝宝发育的影响可以追溯到精卵交汇之时乃至交汇之前的品质，是父母准备孕育宝宝之前的精卵生成环境，它决定了精子和卵子的质量，而精子和卵子的质量决定了宝宝是否健康、聪明。
精子的质量，包含精子的发育成熟程度、精子的健全状态及精子的活动能力等。如男性每天吸烟达到30支，并持续一年以上，则精子的活动能力明显下降，胎宝宝的畸形率大于20%。这就要求，男性必须远离污染的环境，避免与有害物质接触，戒除烟酒等不良嗜好，及时治疗生殖器官疾病等。
卵子质量是由卵巢和输卵管的状态、功能决定的，如果卵巢发生病变如卵巢囊肿等，或输卵管出了问题如狭窄、堵塞等，都会严重影响卵子的发育成熟或转送运输。此外，环境中某些有害因素可直接对卵子产生影响，导致卵子发育不全，或引起遗传性突变，造成不孕，或使受精卵发育异常。比如，慢性铅中毒可导致女性不孕、流产、早产，或使婴儿发育迟缓及智力低下。
为了确保卵子能健全发育并顺利排出，以迎接精子的到来成功受孕，备孕准妈妈必须尽早对已有的妇科疾病进行治疗。同时，也要避免环境污染，做好孕前生育保健，远离工业污染、生活污染严重的环境，应尽量避免接触致畸、致突变的有害因素。
■■提前安排产前检查
整个孕期一般进行9～13次产前检查
从发现怀孕起，准妈妈就要树立起定期做产前检查的概念。产前检查是按照胎宝宝发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎宝宝发育和准妈妈健康情况，以便及早发现问题，及早纠正和治疗，使准妈妈和胎宝宝能顺利地度过妊娠期。
整个孕期的产前检查一般要求是9～13次。初次检查应在停经后3个月以内，以后每隔1～2个月检查一次；怀孕6个月至8个月末（21～32周），每月检查一次；9个月以后（33～36周），每2周检查一次；最后1个月每周检查一次。如有异常情况，必须按照医生约定的复诊日期去检查。
检查时医生会详细询问准妈妈以往月经周期和全面健康情况，比如，有无不正常的分娩史，这次怀孕的头2个月内是否患过病毒性流感或出过风疹，双方直系亲属中有无患遗传病、高血压或糖尿病的人，有没有对某种药物过敏史等。
调查、了解这些情况是十分必要的，因为这些情况对准妈妈和胎宝宝的健康都可能发生影响。如果准妈妈患有一般性疾病，如轻度贫血，服药和加强营养后即可得到早期治愈；如果准妈妈心、肺、肝、肾等重要脏器有较严重的不适宜于妊娠的疾病，则可以及早采取人工流产方法终止妊娠，避免使准妈妈发生难以挽回的健康上的损失，甚至威胁母子生命。
产前检查一定要定期进行
定期检查能连续观察、了解各个阶段胎宝宝发育和准妈妈身体变化的情况。例如，胎宝宝在子宫内生长发育是否正常，准妈妈营养是否良好等；也可及时发现准妈妈常见的并发症，如妊娠水肿、妊娠高血压综合征、贫血等疾病的早期症状，以便及时治疗，防止疾病发展。此外，在妊娠期间，由于胎宝宝在子宫里是浮在羊水中能经常转动的，胎位会经常变化，若及时发现正常的头位转成不正常的臀位时，就能适时纠正。
健康小方案 阻止感染，孕前注射预防针
备孕准妈妈在孕前注射预防针，进行相关的孕前接种，可以保证受孕后胎宝宝的正常发育，减少病残儿的出生，非常有助于优生。
选择合适的疫苗接种 目前疫苗分为减毒活疫苗、死疫苗和基因重组疫苗等。备孕准妈妈可以听取医生的建议，选择合适的疫苗进行孕前接种。
01减毒活疫苗 一般称作活疫苗，它是用减低毒力或无毒的病原微生物及其代谢产物如细菌、病毒，经培养繁殖后制成的，注射后可在人体内繁殖或复制，但不会发病，能起到获得长期或终生保护的作用。
02死疫苗 又称灭活疫苗，是将病原微生物及其代谢产物用物理或化学的方法经过处理，使病原微生物失去毒性，利用其抗原性，引起机体免疫反应，产生保护性抗体。死疫苗不能在体内繁殖，要反复注射几次才能得到长期保护的作用。
03基因重组疫苗 它是将病毒的部分基因片断整合到其他微生物中，让它不断地复制，产生该病毒的抗原部分所组成的疫苗。这类疫苗同样可以使机体产生抗体，又对机体无不良反应。
五种常用疫苗01乙肝疫苗 最佳注射时间：至少孕前9个月注射。中国是乙型肝炎高发地区，母婴垂直传播是乙型肝炎重要传播途径之一。一旦传染给胎宝宝，他们中85%～90%会发展成慢性乙肝病毒携带者，其中25%在成年后会转化成肝硬化或肝癌。如果备孕准妈妈没有感染过乙肝病毒，为预防怀孕后得肝炎，并使胎宝宝免遭乙肝病毒侵害，一定要在孕前进行乙肝疫苗的接种。
按照0、1、6的程序注射，即从第一针算起，在此后1个月时注射第二针，在6个月的时候注射第三针。加上注射后产生抗体需要的时间，至少应该在孕前9个月进行注射。
02甲肝疫苗 最佳注射时间：至少孕前3个月进行注射。因为注射后大约需要3个月的时间，人体内才会产生抗体。甲肝病毒可以通过水源、饮食传播。而备孕准妈妈怀孕后由于内分泌的改变和营养需求量的增加，肝脏负担加重，抵抗病毒的能力减弱，极易感染。
03风疹疫苗 最佳注射时间：至少孕前3个月进行注射。因为注射后大约需要3个月的时间，人体内才会产生抗体。备孕准妈妈若感染风疹病毒，可导致胎宝宝先天性心脏病，还可导致先天性眼病、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、耳聋、痴呆等。最可怕的是，有2/3的风疹是隐性感染，也就是说，虽然备孕准妈妈已经感染了风疹病毒，却没有任何症状，这时怀孕胎宝宝将受到严重的损害。而接种风疹疫苗后，即可有效地阻止风疹病毒的感染，从而保护胎宝宝不受侵害。
04流感疫苗 最佳注射时间：至少孕前3个月进行注射。这种疫苗属短效疫苗，抗病时间只能维持一年左右，且只能预防几种流感病毒，适于儿童、老人或抵抗力相对较弱的人群。对于有心脏病的备孕准妈妈可以根据自己的身体状况自行选择。
05水痘疫苗 最佳注射时间：至少孕前3个月进行注射。准妈妈早孕期感染水痘可导致胎宝宝先天性水痘或新生儿水痘；孕晚期感染水痘可能导致准妈妈患严重肺炎甚至致命。所以，备孕准妈妈接种水痘疫苗有助于预防感染水痘。
孕前接种需提醒 第一，一般来说，接种疫苗后应间隔3～6个月后再怀孕。
第二，风疹疫苗在怀孕前和怀孕后3个月内应绝对禁忌。最好接种半年后再怀孕，因为注射后就相当于一次风疹感染，如果受孕，对胎宝宝不安全。
第三，准备怀孕前3个月，无论是活疫苗还是死疫苗，最好都不要接种。
第四，曾有流产史的备孕准妈妈，不宜进行任何接种。
第五，备孕准妈妈孕前还可选择注射破伤风疫苗，它对受孕后胎宝宝没有什么不良影响，比较安全。
Part 02 最初确诊怀孕检查：恭喜你！怀孕了（停经6～8周）
判断是否怀孕的检查化验
■■停经现象
备孕准妈妈如果平时月经周期规律，一旦月经过期，则首先考虑的就是可能怀孕了。
那么，停经几天可以查早孕呢？一般情况下，月经延迟的最长时间是7天，也就是说如果在正常月经时间过了7天以后还没有来月经，就可以查早孕了。对于经期不规律的备孕准妈妈，可以结合正常的月经周期是28～30天，来推算自己的月经推迟了几天。
如果月经过期1个月，怀孕就比较容易确定了。停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠的特有症状。
■■基础体温测定
受精卵形成的1周之内，准妈妈身体还没有发现任何症状。直到第2周后，准妈妈才能感到一点点迹象：诸如发热发寒、慵懒困倦等。即便在妊娠第一个月里，准妈妈的妊娠反应还是不明显。对大多数人而言，只有基础体温最能准确传达怀孕的信息。
基础体温测定是查早孕最简单的方法。备孕准妈妈每天早晨醒后卧床测量体温，这时的体温称为基础体温。一般排卵前体温在36.5℃以下，排卵后孕激素升高，作用于体温中枢，使体温上升0.3～0.5℃。每天早晨持续记录体温的准妈妈，如果发现高温（37℃左右）持续了2周以上，便应该想到，这是怀孕的征候。
■■早孕反应
当然，妊娠的症状表现因人而异，月经该来而过了数天仍未来的，是最明显的特征。但有些人还有其他特征。
有些准妈妈在月经过期不久（1～2周）就开始发生口味的改变，有些人突然嗜酸嗜辣，平常喜欢吃的东西现在不爱吃了，吃过一次的食品第二次就不想吃了，有些准妈妈甚至不想吃任何东西或发生呕吐。
有些准妈妈乳房变得很敏感，稍微碰一下即痛，也比往常增大一些，并且变得坚实、沉重，有一种饱满和刺痛的感觉。仔细观察还可发现，乳头周围深黄色乳晕上的小颗粒显得特别突出。
有些准妈妈特别容易感到头晕目眩、发热、疲乏、嗜睡、精神委靡、不安、易怒，或者腹部下方感到疼痛。
还有些准妈妈有尿频的现象，有的甚至每小时一次。
这些都是胎宝宝呼唤准妈妈的信号。
■■人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查
孕卵着床后滋养细胞分泌HCG进入血或尿中。通过免疫学方法测定尿或血中的HCG的存在和含量，可以协助诊断备孕准妈妈的早孕。
HCG即绒毛膜促性腺激素，是测定准妈妈是否受孕最常使用的妊娠试验激素。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生，HCG的主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。
HCG在妊娠的前8周上升很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。通过血液定量检查HCG值，比普通的用早孕试纸定性检测尿液，更灵敏、更准确地对是否妊娠做出反应，其准确率在99%以上。
一般正常人β-HCG测定值小于3.1IU/L，如果超过5IU/L就可以考虑受孕可能，如果超过10IU/L基本可以确定怀孕。孕后35～50天HCG可升至大于2500IU/L。
■■流产检查
超声（B超）检查 一般在孕5～6周可见胎囊，孕6～7周可见胎芽。当临床尚无流产征象时，经超声检查即可发现枯萎孕卵。图像仅见一较大胎囊内为无回声区。
阴道细胞学检查 绒毛膜合体细胞在涂片中的出现倾向于发生流产。妊娠期阴道涂片中核固缩指数升高表示孕激素不足，流产将不可避免。
基础体温 早期妊娠应保持高温曲线，持续16周左右，逐渐正常。有流产先兆时如基础体温与正常妊娠相同，预后良好；若较正常妊娠降低者，预后不良。
激素测定 由于内分泌异常可能致流产，可根据不同情况测定激素，以判断流产的可能性。
Point专家解读 哪些重点检查结果提示异常
流产
妇科检查异常提示可能流产v
有停经史，有阴道流血，且子宫出血量一般较异位妊娠为多，提示：可能流产。
流血开始时为鲜红，时间长变为暗红色或褐色，伴有腹痛及其他排出物，提示：可能流产。
超声（B超）检查发现孕卵枯萎，提示：可能流产。
准妈妈妊娠不满28周，胎宝宝尚未具备独立生存能力而中断妊娠，称为流产，俗称“小产”。流产的主要症状是腹痛和阴道流血，这是由于胎盘剥离和子宫收缩所造成的。但是这个逼出妊娠物的过程却是变化多端的，因而流产的表现也是不尽相同的。
流产发生于孕12周前者，称为早期流产；发生于12周后者，称为晚期流产。但其实流产大多有一定的发展过程，虽然有的阶段的临床表现不明显，且不一定按顺序发展，但临床上还是把流产划分出一些类型：先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。稽留流产为流产发展的另一种特殊情况。习惯性流产是从其反复流产这一特点命名的。
先兆流产 有流产的表现，但经保胎处理后，可能继续妊娠至足月者。通常发生在妊娠早期，仅有少量阴道流血，伴发轻微的间歇性子宫收缩。检查时子宫口未开大，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验呈阳性。
难免流产（不可避免流产）有先兆流产的症状，胚胎继续与子宫壁分离，流血时间长、出血量增多，超过正常月经量，且有血块排出，阵发性下腹部疼痛加剧，为痉挛性或为坠胀感。检查子宫口逐渐开大，妊娠月份较大的，有的羊膜囊已膨出或破裂；有的胚胎组织阻塞于子宫颈管中甚至露见于宫颈外口，流产势必发生，妊娠已不能继续。
不全流产 常发生于较晚期妊娠，胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血甚多。残留的胎盘日久可形成胎盘息肉，反复出血，且易诱发感染。
完全流产 通过先兆及难免流产过程，在短时间内胚胎组织完全排出，流血、腹痛停止。
稽留流产 亦称过期流产或死胎不下。指胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者。准妈妈多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不像一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面，因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。如怀疑胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。
习惯性流产 连续3次以上自然流产称为习惯性流产，且流产往往发生于同一月份，而流产的过程可经历前述的各种类型。
一般来说，引起准妈妈流产的原因有以下几种。
生殖器官疾病 如子宫颈口松弛或重度裂伤而引起胎膜早破，会导致晚期流产。
病毒影响 准妈妈患有疾病，使细菌或病毒通过胎盘进入胎宝宝血液，使胎宝宝在子宫内死亡，造成流产。如准妈妈在怀孕后患感冒治疗不及时，病毒就可以从母体经胎盘侵入胎宝宝，促进子宫收缩而发生流产。
精神受到严重刺激等 准妈妈精神受到严重刺激、腹部受撞击、化学物质慢性中毒、孕期房事不节、母子血型不合等，都会引起流产。
流产当然是一件十分遗憾的事，但从遗传学的观点看，流产也并非坏事，它符合生命的自然规律。因为在流产的胎宝宝中，染色体异常的比率相当高。
先兆流产
血清孕酮和血HCG含量测定持续降低提示可能有先兆流产v
孕酮持续降低，提示：可能预示先兆流产。
孕酮是女性维持妊娠的必要条件，尤其对早期妊娠的支持十分重要。孕酮维持在正常水平会使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低，同时降低妊娠子宫对宫缩素的敏感性，怀孕的过程中减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫内生长发育。保持孕酮的正常值非常重要，高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用。孕早期，准妈妈体内的孕酮应该是持续上升的。
β-HCG值表现为持续降低，提示：可能预示先兆流产。
准妈妈体内的血HCG和孕酮在妊娠期并不是一致的：孕酮是持续上升，而血清HCG在妊娠早期增长的速度非常快，1.7～2天即增长一倍，至妊娠8～10周达最高峰，一直持续到12周后迅速下降，然后保持一定的水平。
孕早期，准妈妈随着妊娠进展，血清HCG含量和孕酮值一样应该逐渐增高。如果准妈妈体内的孕酮和β-HCG值均表现为持续降低，往往是预示先兆流产。
先兆流产的原因一般有以下几点：
·胚胎不健全。胚胎不健全是最主要的原因，这种原因所引起的流产，其实可说是一件好事。因为不正常的胎宝宝，如果真的足月产下，也会有畸形或异常。
·准妈妈营养不良。有的准妈妈早期会出现严重的妊娠恶心、剧吐，以致极度营养匮乏，对胚胎的发育有很大的影响，容易发生流产。
·感染等其他原因。准妈妈患了流感、风疹等急性传染病，会由于高热、细菌病毒释放的毒素而致流产；脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染以及某些妇科炎症等，会引起流产；早孕期间不恰当的性生活也易引起流产。
妊娠剧吐
尿常规和电解质等检查结果异常提示可能有妊娠剧吐v
呕吐是妊娠的正常反应，如果反映剧烈，就需去医院就诊，诊断是否患上妊娠剧吐。
尿常规
尿酮体阳性，尿比重增加，有时尿中可出现蛋白和管型，可提示：妊娠剧吐。
血常规、电解质以及肝肾功能检查
血液浓缩，钾、氯浓度降低，肝肾功能异常及酸中毒，可提示：妊娠剧吐。
如果准妈妈呕吐不限于晨起及饭后，而是反复发作，甚至不能进食，就会导致体液失衡及新陈代谢障碍，临床上称其“妊娠剧吐”。妊娠剧吐可影响胚胎发育，甚至发生胎宝宝停止发育，必须及早治疗。
辅助判断怀孕的超声检查
■■B超检查诊断怀孕（特需人群）
B超检查是判断早孕最准确的方法。早孕B超检查可以看到孕囊大小、孕囊位置，还可以看到胎心和胚芽。B超检查一般在妊娠5周左右才能进行，因为那时孕囊才形成。
早孕B超检查还是判断宫内妊娠和宫外妊娠的好方法。通过早孕B超检查，一方面可以确诊是否怀孕，一方面也可以诊断出是否正常怀孕，判断是宫外妊娠还是宫内妊娠，胚胎是否存活，确定是否先兆流产或胎儿停止发育。
Point专家解读 哪些重点检查结果提示异常
异位妊娠
血HCG持续增速缓慢可提示能有异位妊娠v
每两天β-HCG增加的量小于66%可提示：异位妊娠或宫内孕发育不良的可能性很大。
异位妊娠的早期诊断主要是检测血绒毛膜促性腺激素（HCG）。HCG是妊娠时所分泌的特异性激素，β-HCG可用于协助异位妊娠早期未破裂的诊断。
正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，β-HCG每两天增加的量大于66%，可以诊断为宫内妊娠；如果增加的量小于66%，则异位妊娠或宫内孕发育不良的可能性很大。
如果连续两次增加速度缓慢，表明异位妊娠或者胚胎发育迟缓；如果HCG值持续而明显地下降，比如今天是17，后天是15，再过两天是10，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。
B超检查宫内未见孕囊提示可能有异位妊娠v
B超检查宫内未见孕囊提示：可能异位妊娠。
孕早期用B超检测妊娠囊和胎心搏动可以帮助诊断异位妊娠。早期异位妊娠，B超显像可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区，妊娠位于宫外，即可诊断为异位妊娠。
异位妊娠一般在怀孕至少1个月以上才能用B超检查出来。
异位妊娠的主要临床表现是停经、腹痛、阴道流血，异位妊娠包块破裂时可引起腹腔内出血，甚至失血性休克。如果准妈妈孕早期出现剧烈腹痛，须及时就诊。
1～2个月
准妈妈和胎宝宝的生长变化
■■1～2个月准妈妈开始呕吐了
受精卵形成的一周之内准妈妈身体还没有出现任何症状，直到第2周后，准妈妈才能感到一点点迹象：诸如发热发寒、慵懒困倦等。即便在妊娠第一个月里，准妈妈的妊娠反应还是不明显，每天早晨持续记录体温的准妈妈，如果发现高温（37℃左右）持续了2周以上，便应该想到这是有喜讯了。
妊娠4～5周内，准妈妈胎盘的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素经由尿液排出，若能确定这种激素的存在，即表示已怀孕。大致上说来，大部分人都是因为呕吐而开始留意到怀孕的存在的。
妊娠初期，准妈妈除了恶心之外，还会由于增大的子宫压迫到膀胱引起多尿等现象。同时，也会常感到下腹坠胀。这些往往是由于妊娠所引起的子宫不规则的收缩而引发的正常生理现象，并无大碍，准妈妈不必太担心。
怀孕的第2个月，负责输送营养给胎宝宝的胎盘、脐带等组织逐渐发达，若准妈妈不知道已怀孕而在生活中过分劳累，或做剧烈的运动，恐怕会引起流产。为了防止这种情况，准妈妈要及早确定怀孕，也不要忘了胎宝宝的存在。
■■1～2个月胎宝宝初具人形
最初，卵子与精子在母亲体内完成受精，准妈妈就开始了妊娠的全过程。受精卵只有0.1～0.15毫米左右大，一般受精卵在受精后7～11日着床。
受精卵受精后3周左右，胚胎即成胚子，其大小刚能用肉眼看到，长度为0.5～1厘米，重量不足1克。
此时的胚胎从外表上看身体是二等分，头部非常大，占身长的一半；头部直接连着躯体，有长长的尾巴，其形状很像小海马；胚胎胳膊、腿大体上有了，但因为太小还看不清楚；脑、脊髓等神经系统，血液等循环器官的原型几乎都已出现。
心脏从第2周末开始形成，从第3周左右开始搏动，同时将血液输送到全身各处，肝脏也从这个时期开始明显发育。
妊娠5周后，利用超声波可看到准妈妈子宫内白色环状的胎囊，已由直径10毫米发育成20毫米，胚芽约1毫米。
妊娠7周，胎囊增大至50毫米，胚胎约3厘米，重约4克。头部与躯体的形状已具备，长长的尾巴逐渐缩短，头和躯干也能区别清楚，大体上像个人形了。
到了妊娠8周，头部与躯干可以颈部作为关节而前后左右弯曲伸展；手、脚并未发育完成，但胚胎的手、脚已分明，甚至五个手指及脚趾都有了，连指头上长指甲的部分也能看得出来，手、脚与头部、躯干开始活动；眼睛、耳朵、嘴也大致出现了，已经像人的脸了；胃、肠、心脏、肝脏等内脏的发生基础已基本完成；大致80%的脑、脊髓神经细胞已在这时出现；心脏的跳动是每分钟130～150次，肝脏在明显地发育。第5周第6周第7周第8周
健康小方案 缓解孕早期不适有方法
孕早期尿频时，尽量少喝水 很多准妈妈在刚开始怀孕的时候出现尿频的现象，甚至很多人是在发现尿频后去医院检查才发现自己怀孕的。
其实尿频是早孕期间大多数准妈妈必经的阶段，在怀孕初期出现尿频主要是因为增大的子宫压迫膀胱而导致的，到目前为止还没有特别好的办法来控制这种情况的发生，唯一可行的就是控制饮水量。为了避免夜间频繁上厕所影响睡眠，准妈妈最好在晚饭后就尽量少喝水，临睡前1～2小时内不要喝水。
当然，也不能绝对禁水，因为适量摄取水分可以预防尿路感染。
尿频通常身体不会出现其他症状和不适。如果准妈妈在小便时出现疼痛或烧灼感等异常现象时，不要大意，应立即到医院做检查，否则可能会影响到肾脏等其他脏器。
孕早期胃部不适，可以少吃多餐 怀孕早期，由于胃肠道活动减弱而引起的令人不舒服的腹胀，大多情况不需要特殊治疗。为缓解胃部不适的感觉，准妈妈可以采取少食多餐的进餐原则，包括下午茶和宵夜在内，一天可进食4～5次，尽量减少胃内食物存储量，以少量多餐方式满足机体的需要；而且不要吃很酸的、辛辣的、味道浓烈的食物和碳酸饮料，以免它们刺激胃液分泌，加重胃灼痛。
另外，饭后立即卧床、进食过多或摄取过多脂肪及油炸食品也都不可取，因为这些都会加剧“烧心”症状。此外，准妈妈养成定期排便的习惯，可以预防和减轻胃部不适。
孕早期出现眩晕，要及时补充食物 孕早期，许多准妈妈有眩晕现象，这可能是由于准妈妈血液被稀释引起的生理性贫血或低血糖造成的；如果在拥挤、空气不流通、人群集聚的场所，准妈妈眩晕加剧甚至晕倒，可能与准妈妈长时间站立或突然改变体位，出现低血压状态有关。
如果准妈妈是由于血糖低引起的眩晕，一般情况下是与进食间隔时间过长有关，只要少食多餐，及时补充食物就可以迅速提高血糖，避免或缓解眩晕；如果准妈妈是由于改变体位引起的眩晕，最好不要突然站起，可缓缓改变姿势，慢慢站起来。
另外，还要注意不要在闷热的地方长待，尽量待在距离窗口近能呼吸到新鲜空气的地方。如果觉得头晕脑涨，可以找地方平躺一会儿，或坐下把头垂在两腿之间，过一会儿就会好了。
孕早期出现便秘，要多吃富含膳食纤维的食物 在孕早期还有一件让准妈妈不适的问题，那就是便秘。便秘可能是因为激素作用于肠道的肌肉，使之松弛，造成排泄能力下降造成的。
要避免便秘，准妈妈饮食中就要多吃含有较多膳食纤维的食物，比如多吃水果和蔬菜，尤其是香蕉，每天可以喝8～10杯的水；养成定时排便的习惯；并坚持每天适量运动，以助维持良好的肠道功能。
如果上述这些方法仍然不能奏效，准妈妈就要去医院寻求帮助，遵医嘱使用开塞露等。
Part 03 孕3月产检：办理孕妇保健手册（孕9～12周）
3个月
准妈妈和胎宝宝的生长变化
■■3个月准妈妈肚子还没动静
受精卵形成的一周之内，准妈妈身体还没有出现任何症状。即便在妊娠第一个月里，准妈妈的妊娠反应还不是很明显。对大多数准妈妈而言，只有基础体温最能正确传达怀孕的信息，而大部分准妈妈都是因为呕吐而开始留意到怀孕的存在的。
有些准妈妈怀孕之后，特别容易感到头晕目眩、发热、腹部下方疼痛或感到不安、易怒，乳房变得很敏感，稍微一碰即痛，这些都是胎宝宝呼叫准妈妈的信号。
不过，这一阶段，准妈妈的身体上没有太大的变化，肚子还没有动静，大多数人并没有“作为母亲”的实质性感觉。此时，只有用超声波才能看到胎宝宝的动态、状况等。
怀孕后仍继续工作的准妈妈们，这时就必须一面克服孕早期的反应，一面创造良好的工作条件，如不要提重物，不要让自己受风受寒，不要匆忙赶车，不要过于疲劳，以使胎宝宝有个良好的生长环境，也使准妈妈的身体反应减小到最低程度。
■■3个月胎宝宝全身器官大致出现
其实，只有到了准妈妈怀孕3个月，胚胎才真正转变成胎宝宝。
接下来的一二周，胎盘开始发育，制造出各种激素。脐带将把从准妈妈的血液中摄取到的足够养分传递给胎宝宝，同时将胎宝宝产生的代谢废物输送至母体，排出体外。
第9周末，胎宝宝的全身器官大致已出现，中枢神经系统方面发育迅速，首先是背后的脊髓神经在功能上已出现分化、成熟，肌肉或脊髓的末梢神经等则到以后才开始渐渐长成，胎宝宝的大脑在母体内平均每天产生5000万～6000万个神经细胞。
第10周，人形更加清晰，尾巴消失，躯干和腿都长大了，下颌和脸颊更加发达，长出了眼、耳、口、鼻子、牙根等，眼睛上已长出眼睑；手指和脚趾完全分开，部分骨骼开始变得坚硬，手臂和腿开始活动。
第11周，通过透明的皮肤，可以看到胎宝宝胸部、腹部的内部器官；心、肝、胃、肠等更加发达，肝脏开始分泌胆汁；肾脏也渐发达，已有了输尿管，肾脏分泌尿液到膀胱，胎宝宝可进行微量排泄了。
到了第12周末的时候，胎宝宝身长可达到9厘米，体重约28克。和孕2个月时相比，增长了3.4倍以上。胎宝宝在身体构造上已具备了头部、胸部、腹部等外形，头部长度为身长的1/3。这个阶段的胎宝宝经常有些活动，伸伸手脚，头部一会儿靠左、一会儿靠右、一会儿转动，全身像虾一样弯曲、伸缩、跳跃，有时动作慢有时动作快，并在羊水中步行、活动。外生殖器已经发生。第9周第10周第11周第12周
准妈妈第1次产检的常规检查
■■血常规、尿常规和肝肾功能等常规项目检查
从3个月准妈妈进行第一次产检开始，以后的每一次产检都要进行常规检查，包括体格检查、测量体温、身高、体重、血压和心率等；进行常规项目检测，包括血常规、尿常规、肝肾功能、妇科检查、胎心测量等，以便了解准妈妈和胎宝宝的发育状况和营养情况，以及孕期中出现的异常情况。根据孕程的进展，每次产检都有不同的检查、监测重点，有时还要根据准妈妈个体情况的不同增加特殊项目的检测。比如，在孕早期有感冒症状的准妈妈要注意血常规检查结果，查明感冒的类型，在医生指导下用药；肥胖准妈妈要特别关注血常规中的血脂数值等，监测孕期体重的增长。
■■骨盆外测量
产道包括骨产道和软产道，骨产道就是指骨盆。骨盆是胎宝宝娩出时必经的通道，所以骨盆的大小和形态与分娩有很大的关系。
如果准妈妈骨盆入口平面狭窄，容易发生胎位异常，分娩过程中常引起继发性子宫收缩乏力，导致产程延长或停滞；如果准妈妈中骨盆狭窄，产程中影响胎头内旋转，胎头长时间嵌顿于产道内，因缺血缺氧发生胎宝宝颅内出血；导致胎宝宝窘迫甚至死亡；或导致胎膜早破及手术助产增加感染机会，易发生新生儿产伤及感染，严重者可导致子宫破裂，危及准妈妈和胎宝宝的生命。
为预防准妈妈骨盆狭窄对分娩造成的危害，准妈妈做产前检查时，医生就要通过对骨盆的测量，来了解骨盆的大小和形状，判断能否可以自然分娩。
测量骨盆有外测量和内测量两种。初孕准妈妈及有难产史的准妈妈，在初次产前检查办理孕妇保健卡（册）时，均应常规做骨盆外测量及检查。如果准妈妈在骨盆外测量中发现异常，就应进行骨盆内测量，骨盆内测量一般在孕28～34周进行。
骨盆外测量是用一把特制的尺子从体外测量骨盆的大小，这种方法简便易行，可以间接判断骨盆大小及形状。
髂棘间径 准妈妈伸腿仰卧在床上，测量两髂前上棘外缘的距离。正常值为23～26厘米。
髂嵴间径 准妈妈伸腿仰卧在床上，测量两髂嵴外缘最宽的距离。正常值为25～28厘米。
骶耻外径 准妈妈左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为18～20厘米。
出口横径（坐骨结节间径）准妈妈仰卧在床上，两腿弯曲双手紧抱双膝。测量时检查者面向准妈妈外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的距离。正常值为8.5～9.5厘米。
耻骨弓角度 准妈妈仰卧在床上，两腿弯曲双手紧抱双膝。测量者用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。测量两拇指间的角度，正常值为90°。
■■体重测量
怀孕初期身体开始出现许多变化，体重应该从此时开始监测管理。胎宝宝长大、羊水增多、胎盘增大、子宫增大、乳房增重、血液及组织液增多、母体脂肪增加，都是准妈妈孕期体重增加的原因。准妈妈体重正常的增加，是营养良好的重要指标。
一般而言，使用体重指数评估准妈妈的营养状况较为准确，体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2）。体重指数的评估标准：
体重指数＜18，孕期体重增长以15～17.5kg为宜。
体重指数在＜18～24，孕期体重增长以12.5kg为宜。
体重指数＞24，孕期体重增长以不超过12.5kg为宜。
Point专家解读 哪些重点检查结果提示异常
感冒
血常规检查结果异常提示可能的感冒类型v
白细胞计数及分类
白细胞计数（WBC）高值时，可提示：可能有急性感染、组织损伤等。白细胞总数的增高视感染范围、严重程度及机体反应情况而有所不同。
白细胞计数（WBC）低值时，可提示：可能有各种感染，如病毒感染（肝炎、感冒、风疹），细菌感染（伤寒、波状热）。病毒感染是最常见的原因之一，尤其是病毒性感冒。如无明确原因的白细胞减少，为原发性白细胞减少症。
中性粒细胞（GRN）高值时，可提示：最常见急性化脓性细菌感染等，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。常见于细菌性感冒。
由于中性粒细胞在白细胞中所占百分率最高（50%～70%），因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。轻度感染时白细胞总数可正常，分类时可见中性粒细胞百分率增高；中度感染时白细胞多＞9910×10/L并可伴轻度核左移；重度感染时白细胞明显增高＞20×10/L并出现明显的核左移。
感染过于严重如感染中毒性休克或机体反应性较差时，白细胞可不增高反而减低但伴有严重的核左移。
中性粒细胞（GRN）低值时，可提示：常见于某些革兰阴性杆菌（如伤寒、副伤寒沙门菌）感染及病毒感染（无并发症时）；或再生障碍性贫血及非粒细胞性白血病等。
嗜酸性粒细胞（EOS）高值时，可提示：可能有过敏性疾病患，如支气管哮喘、血管神经性水肿、风疹、食物过敏、血清病等。
嗜酸性粒细胞（EOS）减少，一般意义不大。常见于伤寒、副伤寒初期，或长期应用肾上腺皮质激素后。
嗜碱性粒细胞（BAS）高值时，可提示：慢性粒细胞性白血病。
嗜碱性粒细胞（BAS）减少，一般意义不大。血常规报告单▲
淋巴细胞（LYM）绝对值增多，可提示：可能有某些病毒或细菌所致的传染病如风疹、流行性腮腺炎、结核病、百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞白血病等。
淋巴细胞（LYM）绝对值减少时，可提示：可能某些传染病的急性期、放射病、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治疗、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病等。
单核细胞（MID）高值时，可提示：可能有是某些细菌感染，如伤寒、结核、疟疾、亚急性感染性心内膜炎、急性感染的恢复期等。
单核细胞（MZO）减少，一般意义不大。
感冒一般分为病毒性感冒和细菌性感冒，其主要不同是致病因素不同，病毒性感冒是由于病毒所致，而细菌性感冒是由于细菌所致。
病毒性感冒有：普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。细菌性感冒有：细菌性咽扁桃体炎。检查血常规就可以准确判断出感冒的类型。
病毒性感冒的血常规表现为：白细胞一般不升高，中性粒细胞百分比下降而淋巴细胞百分比升高。
细菌性感冒的血常规表现为：白细胞总数升高，中性粒细胞百分比升高而淋巴细胞百分比降低。红细胞系统和血小板一般没有太大变化。这时准妈妈身体会发热、头痛、咽痛、咳嗽。如果不及时治疗，会引发支气管炎、肺炎等。细菌性感冒可由病毒性感冒转化而来，也可能一开始就是细菌性感冒。
病毒存在于患者的呼吸道中，患者咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。普通感冒，俗称伤风，是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起。这些普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降容易得此病。得此类感冒的人，如果抵抗力强，常常可以自愈，一般是3～7天。而流行性感冒极易传播，一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有20%～40%的人会传染上流感。所以备孕准妈妈和孕妇一定要注意隔离和治疗。
血脂高
血常规检查结果异常提示血脂高v
总胆固醇和三酰甘油高值时提示：肥胖准妈妈需要警惕心脑血管疾病过早出现。
总胆固醇或三酰甘油数值就是人们所说的“血脂”的指标。
高脂血症引起冠心病的最主要原因之一。高脂血症本身多无明显的症状，不做血脂化验很难被发现。
一般都以为高血脂是老年人的疾病，其实，由于人们饮食结构的变化、脂肪摄入过、生活的不规律以及缺乏锻炼，许多年轻人也提前出现高血脂，高血脂对身体的损害是一个缓慢的、逐渐加重的隐匿过程，高脂血症患者如果同时有高血压或吸烟，就会加速动脉粥样硬化的进程，导致血管狭窄和阻塞，严重者则突然发生脑卒中（中风）、心肌梗死，甚至死亡。
痛风
肝肾功能检查结果异常提示可能有痛风v
尿酸高值时，可提示：有痛风可能。肥胖准妈妈尤其要注意。
尿酸是指人体内嘌呤代谢的最终产物。如果体内积聚过多尿酸，造成代谢失调，就是尿酸过高。一般来说，长期高尿酸会引起痛风，但并不是所有的尿酸过高都是痛风。如果运动时间过长而没有及时喝水，抗利尿激素分泌，使尿液中的水分减少；食用含有大量嘌呤的食物，如红肉、动物内脏等，这些都会使尿酸浓度短时增高，但是属于正常现象，无需紧张。
肾脏疾病、年龄过大引起器官老化、痛风、血液病、高血压、肥胖、糖尿病、铅中毒等都会引起尿酸增高。所以，当肥胖准妈妈血尿酸过高时，应该先请医生确认引起尿酸过高的原因，再适当治疗。
准妈妈第1次产检的特殊检查
■■血HCG含量测定
妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大，一般非孕妇女血HCG＜100IU/L，妊娠期间血清HCG水平在妊娠最初3个月每约（1.7～2）天升高1倍。
HCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，持续10天左右迅速下降。直到大约20周达到相对稳定的水平，维持到分娩，并在产后迅速回落。因为妊娠不同时期以及不同准妈妈之间绝对值变化很大，没有可比性，需要间隔一段时间再次复查数值变化，进行自身的比较。
对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等，将血液HCG值结合临床情况及其他检查结果综合分析，往往可以得出正确判断。
HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。
■■超声（B超）检查排除不良妊娠
准妈妈在整个孕期的产前检查中，一般常规需要进行4次超声（B超）检查。
第1次，孕12周前：早期排除胎儿畸形和不良妊娠。
第2次，孕18～20周：筛查畸形胎儿。
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