爱自己 爱宝宝——医生妈妈的母子健康经(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：王玮

出版社：电子工业出版社

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爱自己 爱宝宝——医生妈妈的母子健康经试读：

一直以来，我都认为医学科普工作非常重要，对于提高广大人民群众的科学素养，促进人们形成正确的疾病观非常有帮助。毕竟，疾病是每个人一生当中都会遭遇的事情。掌握一些医学常识，不仅可以帮助我们最大限度地预防疾病的发生，也可以在遭遇疾病时，不至于无端恐慌。结合自身的亲身体验，作者为年轻的父母们提供了很多专业的育儿建议。

说实在话，刚接到作者的作序邀请时我是非常疑惑的。因为我知道，作者不是儿科专业医生。说到育儿科普，当然是我们儿科医生更有发言权了。但是，仔细阅读了作者的30余篇育儿经验分享，不由得让我衷心佩服，同时让我对自家孩子产生了一种深深的愧疚感。虽然不是儿科医生，但作者是具有医学专业知识的妈妈。她对孩子的观察细致入微，很多的小偏方、小经验是我这个专业的儿科医师也不知道的。非常钦佩她的勤奋，把自己的育儿经验记录下来与大家分享。反观自己，女儿一直到小学毕业体重都是不达标的；至今也不会做一样作者介绍的美食；工作忙是最堂皇的理由。作者的细心让我深感自己是多么不称职的妈妈。从头到脚（防冻疮、脚气）、从冬到夏，作者对孩子一年四季的护理都给予了细心关照；从健康孩子营养补充（补钙、肥胖话题）到孩子常见疾病（感冒、腹泻）的护理，也都给予了详细的建议；除此之外，作者还贡献了自己的厨房秘籍。相信这些经验分享对家长们，尤其是年轻的父母们极为有用，值得一读。北京大学第一医院儿科主任医师、副教授常杏芝Chapter 1巧妙应对常见病，让宝宝健康成长黄疸，淡定应对

几乎每一次去儿科诊室，都能看到有爸爸妈妈在向医生咨询宝宝黄疸的问题，原本健康漂亮的新生宝宝突然变得浑身黄乎乎的，这确实是一件让新手父母非常纠结的事情。但事实上，面对新生儿黄疸，我们完全没有必要过于紧张，它就好像我们都比较熟知的生理性体重下降和生理性贫血一样，宝宝在新生儿阶段出现的黄疸也大多属于生理性的，我们只要了解了生理性黄疸的特点，接下来要做的就是静静地等待宝宝黄疸的消退。

那么什么是生理性黄疸呢？这类新生儿黄疸一般指出生后2～3天出现的黄疸，一般4～6天可以达到高峰，7～10天即可消退。早产儿的生理性黄疸可以持续3～4周之久。在生理性黄疸期间，宝宝食欲良好，偶尔会出现轻微食欲不振，但精神状态不会受到影响，且体重呈缓慢增长趋势，大小便的颜色不会出现异常。只有在宝宝出生后24小时之内出现黄疸，且颜色迅速加深，足月宝宝超过2周、早产宝宝超过4周仍不消退，或者消退后又再度出现时，我们才考虑病理性黄疸的可能性。

除了发生和消退时间上的特点，生理性黄疸的主要表现还包括黄疸颜色一般较浅，宝宝皮肤仍可以在发黄的基础上透出红润的色泽，黄疸部位以头面部和躯干为主，多数不超过肘关节和膝关节，也就是说宝宝的前臂、小腿和手脚大多不会被累及；此外，一般来说，宝宝的状况良好，不会出现精神萎靡、喂养困难、贫血或肝脾肿大等问题。现在普遍认为生理性黄疸的发生原因主要与宝宝出生时肝功能尚不成熟以及肠道正常菌群尚未建立有关，因此生理性黄疸无需治疗，等到宝宝肝功能和肠道功能完善之后，黄疸自可消退。

那么是不是说宝宝出现生理性黄疸之后，我们就可以完全听之任之呢？当然也不是的。宝宝一旦出现黄疸，我们需要每天仔细观察宝宝的状况，一旦出现黄疸进行性加重、食欲下降、体温升高、大便颜色变浅或有烦躁、嗜睡等表现，就必须要考虑到病理性黄疸的可能性，这个时候不要有任何犹豫，立即带宝宝去医院检查治疗才是唯一正确的选择。

所以接下来，我们就要简单说说几种病理性黄疸的特点。

首先是母乳性黄疸。母乳性黄疸是一种特殊类型的病理性黄疸，顾名思义，它是由母乳喂养导致的，其特点是黄疸的程度超过一般的生理性黄疸，在生理性黄疸的高峰期之后，黄疸仍然会进一步加重，如果此时选择继续哺乳，那么黄疸会在高水平上维持一段时间之后才会逐渐下降，这段时间有时甚至可以长达数月之久；而一旦停止哺乳，48小时内黄疸就会有明显消退的趋势，但如若再次开始哺乳，黄疸又会重复出现。目前针对母乳性黄疸的建议是，只要宝宝的黄疸不属于特别严重的那种，就不用停止母乳喂养，母乳性黄疸既不会影响宝宝的生长发育，也不会影响疫苗的接种，我们只要静待宝宝黄疸慢慢消退就好。但是如果宝宝的黄疸确实比较严重，那么也可以暂时停止哺乳，改用配方奶粉代替，待黄疸逐渐消退之后再尝试恢复母乳喂养。

另一种出现概率相对较高的病理性黄疸是溶血性黄疸，它是由于母亲和宝宝血型不合引起的。其主要特点是出现时间早，一般在宝宝出生后24小时内出现，黄疸的严重程度不一；通常来说，宝宝出生之后24小时之内我们应该还在医院进行观察，所以溶血性黄疸的宝宝一般都可以得到及时的诊治。对于黄疸比较轻微的宝宝，医院一般会采用光照疗法，黄疸非常严重的，医院会建议采取换血疗法。

感染性黄疸也是病理性黄疸的一种，它是由于细菌或病毒感染造成肝细胞受损进而引起的，其主要特点是黄疸持续不消退，或者消退后又重新出现。感染性黄疸大多属于宫内感染，如巨细胞病毒、乙肝病毒、风疹病毒或弓形体都可能导致宝宝出现感染性黄疸。因此在孕期严格避免接触上述病毒就显得尤为重要。特别需要指出的是，这些病毒不仅会造成宝宝肝脏受损，也可能会导致宝宝出现神经系统、心血管系统的发育畸形，所以无论从哪个角度来说，孕期的防护都是值得我们充分重视的。

还有一种较为罕见的病理性黄疸是阻塞性黄疸，它是因宝宝先天性胆道发育畸形引起的，最常见的畸形是胆道闭锁。这种黄疸的特点是宝宝在出生后数周内会再次出现黄疸，且颜色逐渐加深，同时大便颜色变浅，甚至最终会变为灰白色。阻塞性黄疸的诊断需要依靠B超检查，一旦确诊，医院会建议宝宝尽快接受手术治疗，以防止胆汁性肝硬化等并发症的出现。

除了母乳性黄疸之外，其他几种病理性黄疸如果没有得到及时、妥善的治疗，都有可能发展为核黄疸，即胆红素脑病，它是由于血液中胆红素含量增高，继而进入中枢神经系统所导致的。发生核黄疸的宝宝会出现嗜睡、拒奶、四肢强直、眼球震颤，甚至惊厥，治疗后多数也会留有智力低下、癫痫等后遗症。所以一旦发现宝宝有病理性黄疸的征兆，我们一定要尽快带宝宝到医院就诊，越早治疗，宝宝的预后就会越好。遭遇“消化不良”

在图图的喂养上，我和图图他爸一直还算是比较有原则的，可即便如此，孩子还是经常有吃多了、吃撑了的情况，用句书面语，就叫做“消化不良”。俗话说得好，要想小儿安，三分饥和寒，这话谁都懂，可稍不留神，就被孩子迷惑了；现在想想，确实是我们疏忽大意了，孩子食欲好是一方面，应该喂多少，则是另外一方面。

那么，怎么就知道孩子是消化不良了呢？

万能的某搜索引擎告诉我们，婴儿的消化不良，除了食欲减退之外，还伴有轻度的腹泻，即大便每天约3～10次，黄色或绿色，呈稀糊状或蛋花汤样，常见白色或黄白色奶瓣或泡沫，有酸味儿，孩子偶尔也会伴有恶心和呕吐；但是在腹泻期间，孩子体重虽有轻度下降，但精神状态尚好，偶有低热，无脱水。

和这些症状一对比，图图显然就是典型的消化不良了。首先，小家伙这次的主要表现就是腹泻，每天大概5～6次，以蛋花汤样的大便居多，有酸味儿，能看到黄白色的奶瓣；其次，虽然食欲受到了一定影响，但是他的精神状态很好，体温也是正常的，没有出现过呕吐的现象；当然，我们还能够回忆起这次消化不良的诱因，那就是之前的两三天，图图偶尔会比平时多吃一些面条，苹果也从每天的半个增加到了每天一个。于是，在大便检查一切正常之后，我们可以确定小家伙就是消化不良了。

知道了病情，也知道不是其他原因造成的之后，我这心里也算是踏实了一些。既然是消化不良，咱们就对症下药吧。

其实与其说是用药，不如说就是胃肠道的调理，因为消化不良没有什么特殊的药物可用，最可靠、最有效的还是我们耳熟能详的“妈咪爱”。孩子的消化不良，首先要注意的就是不能乱用抗生素，妈咪爱属于活菌类药物，可以调节肠道菌群，针对消化不良性腹泻是最安全的选择。

此外，在控制症状上，思密达（成分为蒙脱石散）和肚脐贴也是可以尝试的选择，前者主要用于减轻腹泻，而后者则可以帮助孩子理顺肠道气体，减轻腹胀、腹痛的症状。需要特别注意的是思密达的正确用法：六个月左右的宝宝，每天一包，分早中晚三次服用，一包药物需要加水50毫升，也就是每次加水17毫升左右（尽量不要多加，多加水容易导致药物效果降低）；而八个月到一岁的宝宝，则分为早晚两次服用，每次半包，每次加水25毫升，总水量仍旧是50毫升。

当然，饮食方面也还是需要格外注意的，因为是消化不良性腹泻，所以在辅食的控制上，就要更严格一些。最好的办法，就是停止一切辅食，或者为了防止孩子脱水，适当吃一些添加少许食盐的米汤。除此之外，每顿的奶量也要适当减少，吃到七分饱就可以了，特别是在腹泻的恢复期，千万不能为了满足孩子的食欲，而迅速将奶量提高，否则对孩子的胃肠道是较重的负担。

总体来说，消化不良性腹泻如果调理得当，还是比较容易痊愈的。还是那句话，对于咱们新手爸妈，有些细节需要格外注意。细节决定成败，细节更决定健康，咱们少走些弯路，宝宝也能更舒服地成长。宝宝腹泻冷静应对

出生6个月之后，图图开始偶尔闹些小毛病：第一次是幼儿急疹，因为症状还算比较典型，所以我只在一开始着急上火了一下，而后就冷静应付了；而第二次，是一场历时整整4天仍然无法完全缓解的腹泻。由于一开始时并不了解病因，我着实是着急了一把，好在之后去化验便常规没有发现什么严重的问题，我这颗悬着的心才总算是慢慢落了下来。

或许是因为职业的缘故，我喜欢在生病之后总结一些小的经验。有了图图之后，这个爱好就成为了我一直保持的习惯，因为不仅对图图有好处，其他妈妈如果需要，我也可以跟大家一起分享，所有宝宝都健康才是真的健康，作为一名医务工作者，这算是基本的觉悟吧。好了，废话不多说，写一写关于这次腹泻的小感悟。

首先是起病。如果我没有记错，图图这次是突然出现腹泻的，但是一开始的时候并不严重，只是在每次大便的最后会有一些极稀的便便。这个时候，我的经验是什么都不要做，先观察，如果宝宝在第一次稀便之后很快出现发烧或者食欲和精神不佳的状况，那么不要犹豫，迅速带上宝宝奔向医院；而若是经过观察，食欲和精神状态都不受影响的话，我们可以继续观察，不过要停掉果泥、菜泥、果汁和蛋黄这几种辅食。

然后就是中间的病程了。这个时候，要按照三种情况来分别对待。

其一是在观察过程中，宝宝的病情出现比较迅速的恶化的情况。也就是说，宝宝在开始腹泻一段时间后，逐渐出现食欲不振、易激惹、易哭闹、大便次数明显增多、大便明显向稀水或者泡沫样转变等症状，这个时候，无论宝宝是否存在发烧的状况，都要尽快带宝宝到医院就诊。一般来说，此时做便常规检查，是一定会出现异常的。之所以需要尽快就诊，主要有两方面的原因，一来是为了确定宝宝肠道感染的病原菌，以对症下药；二来是为了防止宝宝长时间腹泻造成脱水，所以要尽快给予补液治疗。

其二就是经过观察，宝宝的症状并没有加重，也没有出现食欲和精神减弱的情况，但是腹泻并没有减轻的迹象，这是最常见的情况。图图这次的腹泻，也是属于这种情况。我的经验是，这个时候为求稳妥，可以由家长用洁净的容器带着宝宝的大便（排出一个小时之内）去医院化验，不用带宝宝一同前往，以减少宝宝和其他患儿接触的机会；之后的便常规检查，通常会检出白细胞，但是数量不会超过临界值，同时大便内也不会存在潜血。

这种情况下，最好的治疗办法就是给宝宝服用思密达或者妈咪爱等药，同时让宝宝多喝水，这样有助于肠道内菌群的调节，同时也避免了因为腹泻而造成脱水。饮食方面，应该给宝宝停掉除了粥以外的一切辅食，包括鸡蛋、面条、水果、蔬菜和一些肉泥、鱼泥等，因为这个时候宝宝的胃肠道是比较脆弱的，吃进去的辅食不但不容易被吸收，还会加重肠道负担，更加不利于腹泻的恢复。在喂给宝宝粥的时候，可以适当加入少许食盐，起到防止低渗性脱水的作用。除了粥，宝宝仍旧需要正常吃奶，不过需要注意的是，奶量应比平时稍有减少，以减轻宝宝的胃肠道负担。

这种腹泻，多为自限性疾病，多则一周就会自然缓解，所以妈妈们只要保证宝宝不脱水，其他也就没有什么需要特别注意的了。如果一定要说注意事项，那么就是希望妈妈们能够保持足够的冷静，不要慌了手脚，更不要给宝宝乱用抗生素。如果正好赶上宝宝接种疫苗的日子，需要把接种日期往后延，以免宝宝因免疫力低下而出现对疫苗的不良反应。

其三就是经过观察发现宝宝的腹泻只是一过性的，很快就恢复正常了，这也是最理想的情况了。这样的腹泻多是因为着凉或者之前饮食过量引起的，妈妈们是完全不用担心的。护理上面，可以给宝宝少量服用妈咪爱，调节一下肠道菌群，奶和辅食都可以按照之前的规律来吃，只是需要稍微减量，以利于胃肠道功能的尽快恢复。同时需要注意的是，平时要引导宝宝多活动，这样才有利于宝宝身体正常机能的建立，为日后宝宝能够拥有一个强健的体魄打下坚实的基础。

最后，我们要说说宝宝腹泻痊愈之后的调理。这方面其实不用细说妈妈们也都了解，那就是给宝宝增加食物需要循序渐进——可以先把面条重新加入宝宝每日的食谱中，之后依次是果泥、菜泥、蛋黄和鱼泥、肉泥，千万不可以过于激进，因为即便腹泻已经痊愈，宝宝的胃肠道仍旧是脆弱的，是需要呵护的，欲速则不达，慢慢来才是真正的为宝宝好。再说婴儿腹泻——关于细节

经过整整一周的时间，图图的腹泻基本上已经从病毒性肠炎阶段过渡到了肠道功能紊乱阶段，于是我们的重点便转向了进一步调理。而通过这一周的观察，我发现关于腹泻这件事，还有一些细节需要再重点记录一下，以下是我的一点儿体会。一、关于病程

上次说过了，像这种不影响宝宝饮食和精神状态、便常规检查也排除了细菌感染的腹泻，多属于病毒性腹泻，是一种自限性疾病，即使不做任何治疗，一周左右也会自然痊愈；可是通过这次图图的情况，我发现，事情很多时候并不像我们想的那么简单，婴儿的腹泻就是如此。

很多妈妈在宝宝腹泻满一周之后，便开始热切地期待见到宝宝成形的大便，但结果往往事与愿违。说实话，这方面我也是有些着急上火的：为什么宝宝的大便次数少了，也不再拉水样大便了，可却迟迟恢复不到发病前的样子呢？

带着这个问题，我咨询了一位儿科专家，得到了这样的答复：婴儿和大人不同，他们的肠道功能一旦受到损伤，恢复起来是相对缓慢的，所以虽然宝宝的病毒性腹泻已经痊愈，但因为肠道功能尚未完全恢复，菌群也尚未调整到正常水平，因而大便次数仍旧要比健康时略多，也仍旧还是偏稀，这都是正常的现象，而这种现象一般还要持续一周左右。二、关于治疗

那么既然宝宝的腹泻总要持续一些时日，我们就需要再掌握一些治疗方面的原则。

首先是用药。上次也说过了，但凡这种病毒性腹泻，一定不要给宝宝乱用抗生素，为了能够缓解症状，也为了避免宝宝因为失水过多而造成脱水，只要选用思密达就可以了。按照前面介绍的正确的方法用药，对抗婴儿的病毒性腹泻就足够了。

其次是食疗。婴儿在腹泻期间，除了每天要按量吃奶之外，其他的辅食只能够选择粥、米粉或者少许面条，因为对于婴儿脆弱的胃肠道，只有碳水化合物类的辅食，才不会起到“助纣为虐”的作用。而今天要说的，也算个特例，可能很多妈妈是知道的，那就是对腹泻有着很好疗效的“冰糖蒸苹果”。

那段时间，我们一直在给图图吃这个。据我观察，吃冰糖蒸苹果之后，图图的肠道功能紊乱确实恢复得更快了。具体做法是：首先把苹果洗净去皮（一般8个月左右的婴儿，每天吃半个就足够了）；然后将去皮之后的苹果切成薄片，装在盘子里，这样处理的目的，是为了让苹果能够容易蒸熟，不至于因为蒸得时间过久而造成营养成分流失；之后，放入两三小块冰糖，注意盘子里不要加水，直接上屉蒸就可以了；待到苹果成为膏状，取出凉凉，就可以给宝宝食用了。

冰糖蒸苹果除了能够促进胃肠道功能的恢复之外，还有一个好处，就是可以在宝宝腹泻期间，给宝宝补充足够的维生素和矿物质，最大限度地避免宝宝因为辅食的减量而造成营养素的缺乏。三、关于其他小细节

除了上述两点之外，还有其他一些细节也是值得我们注意的。

首先要说的是水分的补充。在这里主要就是想说，虽然水分补充很重要，但也不要单纯地为了补水而补水。如果宝宝拒绝喝水，那么很可能是因为体内并不缺水，这个时候，就不要勉强宝宝，因为宝宝从吃奶、喝粥甚至是服药的过程中也摄入了水分，并不是说宝宝一腹泻就会严重缺水。但如果发现宝宝尿量减少、前囟稍凹陷，那就说明宝宝确实是缺水了，这个时候，可以给宝宝适当补充淡盐水，或者往粥里面加少许食盐，都有助于减轻宝宝脱水的危险。

第二个要说的是卫生问题。因为腹泻中的宝宝胃肠道功能本来就脆弱，因此卫生问题要比平时更被重视起来才可以，包括给宝宝勤洗手、勤剪指甲，经常给宝宝的小玩具和牙胶清洗消毒等，都是我们不应该忽视的。

第三个要说的也是最重要的，就是剩菜剩饭的处理。有些宝宝的看护人，尤其是奶奶爷爷或姥姥姥爷，会因为心疼剩下的奶液或者辅食扔掉太浪费，而把它们留下来，等到下一顿的时候给宝宝热着吃，在宝宝腹泻期间，这种做法是极不可取的。剩下的食物，特别是奶液，是细菌很好的培养基，健康的宝宝尚且可以耐受少许外来细菌，但腹泻时的宝宝则不行，所以这种因小失大的事情，我们最好还是杜绝。

当宝宝生病的时候，我们更要注重一些生活细节，为了宝宝的健康，让我们尽自己最大的努力吧。说说便秘

自打图图因为消化不良出现了腹泻之后，我们便格外注意起了他的饮食，每天把鸡蛋和面条分开给他吃。这样，他就有了充分的时间来消化这些对于婴儿来说还相对不容易消化的辅食。事实证明，我们的努力还是很有成效的，一段时间之后，图图无论是食欲还是脸色，都比之前更好了，看上去也更活泼了，这让我们打心眼儿里感到高兴。

不过孩子的身体就好比夏天的天气一样，前一分钟还是阳光明媚，下一分钟就可能是大雨瓢泼。这不，仅仅是因为春季天气多风少雨，图图小朋友又有点儿大便干燥了。有了上次应对腹泻的经验，我们这回给他来了一个未雨绸缪。都说小孩子容易便秘，我们一看图图小朋友有了这个征兆，便先一步采取了措施，把眼见就要到来的便秘扼杀在了摇篮里。以下来跟大家分享一下我的小体会。

一开始，我们还是先来说说便秘的成因：婴儿的便秘，除了先天肠道畸形的原因外，大部分都属于功能性便秘，与孩子的饮食结构和营养状况密切相关。当孩子的营养不良的时候，肠道平滑肌活动无力，导致大便不易排出；当孩子的饮食富含水分和脂质的时候，大便就稀软而润滑，反之当孩子的饮食缺乏足够的水分和纤维时，大便就容易干结。好了，有了理论作为依据，接下来，我们就可以根据需求来安排宝宝的饮食了。

第一步，原则上是要排除孩子的营养不良因素。对于图图来说，我们可以肯定是不存在这个原因的。因为图图从出生之后，一直是合理喂养的，而且这个小家伙不挑食，什么都能很顺利地吃进去，身高和体重始终属于正常上限附近。

对于饮食不好的宝宝，要如何知道宝宝是否存在营养不良呢？一个比较简单的办法就是看宝宝的精神状态和皮下脂肪。一般来说，营养不良的宝宝精神也不好，不喜欢玩耍，看上去总是给人一种蔫蔫的感觉，如果我们测量一下宝宝腹部的皮下脂肪，会发现轻度营养不良的宝宝，其腹部皮下脂肪厚度小于8毫米，而一旦脂肪厚度小于4毫米，则说明宝宝已经存在中度到重度营养不良。所以我们首先是要给宝宝测量一下，如果发现宝宝确实属于营养不良，那么克服便秘就要先从改善营养做起，在这里，我们就不详细讨论了。

那么，营养水平正常的宝宝，一旦出现便秘要如何改善呢？一般来说，我们常用的办法无非就是三种：换奶粉、揉肚子、润滑肠道。其实，真正对缓解宝宝便秘有效的办法还是日常饮食的调理。

首先是水果的食用。很多家长特别是老人，总怕宝宝胃肠道弱，迟迟不让宝宝尝试吃水果，其实这是大错特错的。水果里面含有丰富的膳食纤维和果胶，对于宝宝的大便通畅，有着无可比拟的好处。从小开始吃水果的宝宝，便秘的发生概率是非常低的。那么所谓“从小”，究竟应该是从什么时候开始呢？我的经验是从宝宝可以添加辅食开始。宝宝四到六个月之后，我们可以开始给他添加辅食，这个时候，我们可以尝试把水果刮泥给他吃。这里需要说明的是水果的选择。我的经验是，随着不同季节的变更，只要是不上火的时令水果，均可以作为备选；不过草莓、樱桃、桔子属于比较容易上火的，给宝宝食用需谨慎。

选对了水果，接下来就是吃法，为了保证水果中的纤维不被破坏，我遵循的原则就是能生吃就不加热，能切块就不刮泥，榨果汁的方法比较容易破坏水果中的膳食纤维，所以并不推荐使用。简单说说我们常给图图吃的水果和吃法吧。（1）苹果，自从图图长牙开始，我们已经从刮泥变成刮小块或者刮薄片，这样既能保存苹果中的膳食纤维，又可以锻炼孩子的咀嚼功能，一举两得；（2）柚子，掰成一粒粒的直接吃，像柚子和橙子这种水果，有天然的颗粒，很省事儿，而且味道很赞，图图极喜欢；（3）香蕉和火龙果，这两种属于利于通便的水果，不能多吃，而且它们的共同特点是质地很软，对于长了牙的宝宝，一定不能让他们自己拿着啃，一定要大人来喂，以免因为啃了大块而噎住。当宝宝已经出现大便略干和便秘征兆时，这两种水果便为首选。（4）草莓，刚才说过，因为草莓容易上火，所以不宜给宝宝多吃，但草莓含有丰富的果胶和维生素，因此又不能完全舍弃。我的经验是，每天可以给宝宝吃一两个，这样还是比较有把握的。

接下来就是蔬菜的食用，当宝宝可以添加辅食之后，绿叶蔬菜和西红柿、胡萝卜等需要及时为宝宝添加。对于蔬菜的添加，没有什么特别需要注意的，像油麦菜、菠菜、油菜、生菜、白菜、芹菜以及西红柿……只要你能想到的，就可以往宝宝的面条和鸡蛋羹里面“扔”。新鲜的蔬菜只要弄熟，就不会给宝宝的胃肠道增加任何负担；而且蔬菜里面的膳食纤维可以最大限度地预防便秘。同时，蔬菜还含有比较丰富的微量元素，能有效地防止宝宝缺锌、缺铁，说起来，也是一举多得的好事儿。

不过在蔬菜的添加中，需要注意饮食搭配问题。我们都知道，菠菜和豆腐是不能搭配食用的，对于宝宝尤其如此，因为草酸钙会影响宝宝对钙质的吸收，极易造成宝宝缺钙。同理，食用菠菜的时候，要距离宝宝吃奶有一定的时间间隔，以免钙质流失。此外，白薯和香蕉最好不要同时食用，这两种食物都有着比较明显的通便作用，针对严重便秘的宝宝，可以把二者制成糊一起喂，而平常应尽量分开食用，以免造成宝宝腹泻。

当然，以上都是防止宝宝便秘的办法，那么如果宝宝已经出现便秘，又该怎么办呢？因为图图没有便秘过，所以我并没有切身的体会，只能是“道听途说”，因此就不在此卖弄了。但是我想说，既然“换奶粉、揉肚子、润滑肠道”已经成为了官方说法，那么就必然有它们的依据。这里，我仅仅做一点儿补充：第一，奶粉不能换得太勤，否则宝宝的胃肠道不能适应，反而会导致胃肠道功能障碍；第二，揉肚子要顺时针揉，每天规律地揉三次，每次五到十分钟，千万不能逆时针，会适得其反的；第三，非到万不得已最好不要使用开塞露或者肥皂头润滑肠道的办法，因为这两种方法容易使宝宝产生依赖性，造成以后排便困难，最好还是让宝宝养成每天定时排便的习惯，一劳永逸。

最后，再告诉妈妈们一个小偏方，非常灵验，但也正是因为它太灵验，所以给宝宝使用时，需要谨慎，以免造成宝宝腹泻。方法很简单，就是用新鲜的大白菜，榨成汁喝，每天一小杯，不仅对宝宝适用，对长期便秘的人群，效果都是不错的，也可以适量添加蜂蜜，效果更好哦。关于幼儿急疹

图图刚满半周岁的第一个星期对于我来说，可以算是难忘的一段时间，怀孕以来所有焦急、担忧、心情灰暗的记忆，都不及那几天的记忆深刻。从周一凌晨图图开始发烧，到周六小家伙基本恢复健康，我经历了从慌张恐惧到安心喜悦的一周。作为一个新手妈妈，这既是一份宝贵的经验，更是我和孩子携手走过的第一次坎坷，我想，这该是我生命中极为重要的一步，也是我育儿道路上一笔珍贵的财富。

经过这几天和疾病的战争，我对于“幼儿急疹”这种婴幼儿常见病算是有了比较深入的了解，现在稍微整理一下，既作为自己的心得，也希望能够给还没有跟这种看上去凶险、实际上安全的疾病进行过遭遇战的妈妈们提供一点经验上的帮助。一、关于起病

幼儿急疹是一种多发于6个月到1岁半婴幼儿的自限性疾病，由疱疹病毒感染引起，经呼吸道飞沫传播，一般春秋两季最易发病，病程5天左右，患儿多为急性起病，开始时发烧便可以达到39～40℃，3天之后热退疹出，疹子消退之后，即为痊愈。

宝宝过了6个月，从母体带来的抗体消失殆尽，而自身的抵抗力又没有完全形成，所以很多宝宝刚到了半岁，便患上幼儿急疹。因此，一旦半岁以上的宝宝出现突然发烧，之前又没有受凉或者吃坏肚子的可能性，那么首先需要考虑的就是这种极易发生的疾病。那么幼儿急疹到底能不能避免呢？我觉得还是可以的，因为但凡是传染病，只要切断传播途径，便没有了传染的机会，所以和宝宝接触之前，大人一定要注意卫生，要勤洗手；尽量少亲吻宝宝，减少传染的机会。

当宝宝开始出现发热的时候，并非一定要直接达到39℃以上才可以考虑幼儿急疹，图图这次就是这样，第一次测量体温的时候只有38℃，但是之后几次测量，就始终在39℃左右了；因此，体温到达39℃是必然的，但是略低一些的情况，同样不能掉以轻心。二、关于症状

上网查阅了一下幼儿急疹的表现，大体上是这样说的：宝宝一般都会以高热起病，体温39～40℃，发热早期可能伴有轻微的咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染的症状，也可能伴有恶心、呕吐等消化系统症状，同时，有些宝宝会出现眼睑水肿和结膜炎；发热期间，宝宝食欲较差，可有咽部充血、颈部淋巴结肿大以及轻微的腹泻或者便秘，但是一旦热度稍微降低，宝宝的精神和食欲便会恢复一些，可以正常玩耍；发热3～5天之后，宝宝的热度退去，同时在胸腹部最先出现斑疹或者斑丘疹，继而逐渐扩展至全身，1～2天后皮疹消退，宝宝痊愈。

宝宝发热之前，确实比较有可能出现轻微咳嗽、流涕和结膜炎。图图发烧的前一天，我们就曾经注意到他的眼角有点儿红，现在想起来，应该就是轻微结膜炎的表现。发烧过程中，宝宝的食欲可能稍差，但也可能变化不大，图图就属于变化不大的，基本上每顿还是要吃200毫升的配方奶，两顿间隔5小时左右，但是因为发烧的孩子不能吃蛋黄，所以辅食的量相对减少，可能也是造成图图食欲尚可的原因。此外，我们给图图用过少量退烧药或者温水擦浴之后，图图明显比发烧时候精神好一些，如果只看这个时候，外人甚至不会知道孩子在生病。至于消化道症状，图图出现了腹泻，而且还比较严重，这应该是胃肠道功能紊乱引起的；我咨询了儿科医生，在幼儿急疹过程中，腹泻其实可轻可重，但是只要不是清水样便，或者大便里面明显带有脓性成分，就属于正常的表现。

发烧3天左右，孩子的热度会退去，这个时间点并不是固定的，有些孩子会慢一些，而图图是在两天多的时候就已经退烧；在退烧之后12小时左右，仔细观察就会发现孩子的胸部、背部和耳朵后面开始出现了一些针尖大的小红疹子。出疹子的时间一般是一天左右，疹子出齐之后，有些部位会连成片，而不再是清晰的针尖状；资料上面说疹子不痛不痒，但我观察，疹子应该是稍有痒感的，因为图图会时不时用额头去蹭枕巾或者我的衣服，这样看来，他应该是感觉痒才对。疹子的消退时间比资料上说的要长，我所咨询的医生说可以长达3～5天，我认为这个数据比较准确；图图在出疹子两天之后仍是全身都有，只是比前一天稍轻，且并没有明显的消退过程，所以耐心等待还是有必要的。三、关于护理

一般的资料都说，在宝宝发烧的时候无须服药，只要注意温水浴或者酒精擦浴降温就可以，这一点我认为还是欠妥了。不到一岁的宝宝极易出现高热惊厥，即我们常说的抽风，因此当发烧达到39℃以上时，还是应该小剂量服用退烧药，只要按照说明书的剂量和时间间隔使用，就不会有明显的副作用。需要注意的是，退烧药的剂量很重要，过量服用会影响孩子的体温调节功能，因此一定不可以过量；同时，温水浴也是可以同时使用的，特别是以温水擦洗孩子的头部和脖子，退热效果非常好。

关于幼儿急疹，大概也就是这些需要关注的，还是那句话，宝宝生病并不可怕，只要治疗护理得当，宝宝很快就会恢复活蹦乱跳的样子。别拿“肚子疼”不当回事儿

不知道妈妈们有没有经历过宝宝腹痛的情形，说实话，我并没有经历过，应该算是很幸运吧。不过曾亲历过一次同事家孩子腹痛并且被首诊医院误诊的事件，也让我深深感觉到，作为新手妈妈，我们还真是不能拿孩子所谓的“肚子疼”不当回事儿。

说起肚子疼，相信很多妈妈的脑海中都会首先浮现出两个词语：肠绞痛和肠套叠，但不少妈妈，特别是新手妈妈，常常会把这两个概念混淆，从而在孩子出现相应症状的时候完全乱了阵脚，以致延误了最佳治疗时机，或是给孩子进行了过度治疗。所以今天，我们就把这两个概念掰开揉碎好好聊聊。

先说更为常见的肠绞痛。

肠绞痛是由肠壁平滑肌阵发强烈收缩引起的，是小儿急性腹痛中最为常见的机能性腹痛。崔玉涛老师在其《紧急应对婴儿肠绞痛》的博文中则提出，肠绞痛其实并不是一种病，它只是一个用来描述宝宝身体健康状况的词语。目前对于婴儿肠绞痛的解释，普遍被认可的说法是：营养充足的健康婴儿每天哭闹至少3小时，每周哭闹至少3天，发作超过3周。大约20％的婴儿会发生肠绞痛，而其中90％以上的宝宝到了4个月左右便会自然缓解。

肠绞痛发生的原因是多种多样的。首先，4个月以内的宝宝肠壁神经发育尚不成熟，肠道蠕动不规律，容易导致肠道痉挛疼痛。其次，婴儿无论是在吃奶时还是哭闹时，都容易吸入大量空气，空气在肠道内形成气泡，会造成肠道胀气、疼痛。另外，婴儿的神经系统不足以让他们很好地应对周围环境的各种刺激，环境和情绪的影响都会让宝宝哭闹不止。而4个月以上的宝宝，神经系统发育已经趋于成熟，故而肠绞痛的现象会得到明显的缓解。

那么，肠绞痛的主要表现是什么呢？简而言之，就是难以安抚的哭闹。有时候，这种哭闹可以经由喂奶安抚住，可一旦吃奶停止，宝宝很快又会大声哭闹起来，同时还会伴有蹬腿甚至左右翻滚的趋势。宝宝在哭闹的时候，可能会满面通红，而哭闹的时间会持续很久，即便安抚住了，很快就又会开始哭闹。

由于肠绞痛属于机能性腹痛，而不是由肠道本身病变造成的，因此对于宝宝这种因肠绞痛而引发的哭闹，并没有效果十分明显的解决办法，我们只能尝试着帮宝宝尽量缓解。比较常用的方法有以下几种。其一，帮宝宝进行腹部按摩。我们可以以宝宝肚脐为中心，顺时针方向按摩宝宝的肚子，这样有助于肠道内气体的排出。其二，喂奶。喂奶是最容易让宝宝获得安抚的办法。因为吮吸可以使宝宝一定程度上获得安全感，这样宝宝的情绪比较容易稳定下来；相似的办法还有用小被子将宝宝包裹起来，这样不仅可以使宝宝处在一个温暖的环境中，也可以帮助宝宝找回在妈妈肚子里的感觉，从而得到情绪上的安抚。其三，改变姿势。我们可以让宝宝保持侧卧位睡眠，或者俯卧位玩耍，这样可以一定程度上缓解腹痛。其四，可以试试使用西甲硅油乳剂。每天三次，在宝宝吃奶前给宝宝滴服，剂量因宝宝体重而定，能够适当缓解宝宝肠绞痛的症状。

一般来说，肠绞痛的宝宝在腹痛间歇期是不会有其他任何异常表现的。如果宝宝已经超过4个月的月龄，或者腹痛和哭闹的特点并非如前面所说的那样，我们就要注意区分是否是其他疾病了。其中最为主要的一类疾病就是肠套叠。

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并且导致肠内容物通过障碍。原发性肠套叠好发于2周岁以下的儿童，主要是因为小儿肠蠕动活跃，在更换食品或添加辅食阶段，肠道蠕动紊乱而诱发的。

肠套叠在初始阶段，宝宝也会有阵发性哭闹，但是较肠绞痛，宝宝的哭闹会更为严重，哭闹时伴有脸色苍白，手脚蹬踹更为明显，拒绝大人按摩或者触碰腹部，在哭闹的间歇会有明显的精神萎靡不振、嗜睡等表现。有时候从宝宝腹部表面可以触摸到包块，而病变发展一段时间之后，宝宝还会出现果酱样大便。

诊断肠套叠目前主要依据是B超检查。一般来说，肠套叠的初期是不会出现腹部包块和果酱样大便的，也就是说我们一旦发觉宝宝有不正常哭闹，且有间歇精神萎靡或嗜睡等表现，就应该想到肠套叠的可能性，及时带宝宝去做相关检查，千万不要刻板地等待一切特征性症状都出现才带宝宝去就诊。当年我们同事就是因为首诊医院误诊，待宝宝都已经出现果酱样大便才想到去做B超，险些延误了最佳的治疗时机。

肠套叠最有效的治疗方法是空气灌肠复位。宝宝病程不超过2天且一般状况良好，就属于空气灌肠复位的适应范畴。空气灌肠复位需要放射科配合完成，这个时候就不要顾及射线照射的问题了，能够尽快复位套叠的肠管，使宝宝脱离危险，才是最重要的。一旦宝宝病程超过2天，或者已经出现肠坏死的征兆，又或者空气灌肠复位失败，那就不得不进行手术治疗了，这时候作为家长也一定要果断，不可因为自己的一时犹豫而耽误了宝宝的治疗。

此外，对于肠套叠的预防，主要原则其实就一句话：尽量防止宝宝肠道蠕动紊乱。具体的办法则包括尽量让宝宝规律进食，不要过饥或过饱；添加辅食阶段不要操之过急，要注意循序渐进。曾经出现过肠套叠的宝宝很容易复发，我们要警惕宝宝不正常哭闹、面色苍白、哭闹时多汗、腹痛拒按等表现，一旦发现肠套叠征兆，及时带宝宝就医。总之，面对肠套叠，切不可掉以轻心。面瘫愈后话面瘫

面瘫，在医学上又称为面神经麻痹，对于成年人来说，这并不属于疑难杂症，只要经过合理的治疗，大多能够在两周左右痊愈；但是对于幼儿，面瘫这种问题则属于危险性稍微偏大的小概率事件。我万万没有想到，就是这样的小概率事件，却被图图不幸遇到了。两周半的孩子，竟然就真的如此“倒霉”地和这种疾病狭路相逢，不得不说，我有些无语，也有些抓狂。如今事过境迁，我终于可以冷静下来整理一下关于这场“遭遇战”的点点滴滴，我最希望的当然是没有人能够用到这些经验，但如果它们不小心正好可以为你所用，我也希望你可以像我一样冷静对待，要相信风雨之后定有彩虹。一、关于发病和表现

说实话，我始终也没有搞明白图图小朋友到底是如何摊上这个病的。按照一般的常识来说，面瘫的发生多数是因为病毒感染面神经造成的，其中尤其以各种感冒病毒最为多见，若是同时着凉受风，则症状就更容易表现出来。通常来讲，如果孩子突然出现了一侧的眼睛闭合不上、同侧的鼻唇沟（连接鼻翼和嘴角之间的浅沟）变浅或者消失，再加上哭笑之时嘴角偏向对侧，那么就是比较典型的面瘫症状了，这样的孩子若之前一两周之内曾经患过感冒，则基本可以坐实面瘫的诊断。

当然，除此之外，面瘫也有可能是因为面神经在走行过程中受到压迫所致的，对于成年人，比较常见的原因是听神经鞘瘤；而对于孩子，则是中耳炎、乳突炎或者内耳胆脂瘤等原因更多见。关于这些疾病的诊断，需要借助头颅核磁共振的检查，我所咨询的专家几乎全部都建议可以先行治疗，若是症状没有缓解再考虑做核磁共振，因为核磁共振的检查虽然没有辐射，却要求孩子呈睡眠状态，因此事先要给孩子服用水合氯醛，这种东西口感微辣，孩子接受起来还是有一点点痛苦的。

还有极少一部分面瘫是属于中枢性的，也就是由颅内感染或者肿瘤造成的，这种情况多数不会发生在小宝宝身上，所以就不多说了，它和刚才所说的周围性面瘫有一个症状上的显著差异：就是不会出现眼睛闭合不全的表现，这其实也是我在图图发病之后没有特别紧张的最关键原因所在。二、关于检查和诊断

前面已经提到了面瘫的症状，稍有经验的医生只要看到了孩子的表现，立刻就能够得出结论。但问题是，如何能够在孩子出现症状的初期就做到早诊断呢？我只有两个字：细心！我想这一点根本无需赘言，作为妈妈，我们每天都在观察着自己的孩子，所以当孩子有一丁点的风吹草动，我们一定可以及时发现；这一次，很多朋友都说幸亏我是个半专业人士，懂得一些面瘫相关的知识，其实我更想说的是，换成谁都是一样的，就因为我们有一个共同的名字：妈妈。

面瘫是不需要依靠什么特殊的辅助诊断方法的，有了前面提到的症状，就足以诊断，可以在有所怀疑的时候引诱孩子大笑或者大哭，表现绝对一目了然。在治疗后症状仍然不缓解时做头颅核磁共振的检查也是有必要的，不可以因为对孩子一时的心疼而强行拒绝，一来是因为胆脂瘤等良性占位也需要手术方能治愈，二来是因为若果真是面神经受压迫造成的面瘫，不及时解除压迫，后遗症的发生率几乎是百分之百的。三、关于常规治疗

图图这次的面瘫，我很庆幸我选择了及时带他去检查治疗，现在想起来，我们曾经对于很多治疗方法的排斥其实是没有科学根据的，就比如激素的应用。

一直以来，我对于激素都是避之唯恐不及的，因为在我的印象里，激素的副作用简直太可怕了，无论是肥胖还是股骨头坏死，都是我绝对没有办法接受的。然而这一次经过认真咨询我才知道，像面瘫这种疾病，需要的激素根本属于微量，绝对不会导致我所担忧的后果，反而是在疾病的初期，如果不应用激素及时控制住面神经的水肿，那么孩子很有可能会留下面部不对称的终身后遗症。

一般来说，小儿面瘫口服强的松治疗是常见的办法，初始用量是每公斤体重1.5毫克，图图20公斤，所以最初三天每天口服30毫克，也就是6片，三天之后减为每天5片，再三天之后减为每天4片，依次减药直到停用；同时，每天再加上一片维生素B12营养神经，基本上也就足够了。那6片激素可以给孩子一顿服下，也可以分次服下，据医生所说，分次服用效果比一次服下好一些，所以我们选择了这种服药方法。而营养神经的维生素片，在激素停药之后可以继续巩固治疗，大约一个月左右，也就可以停药了。

在最初的几天里，我承认我不是一般的心焦啊，总是想要得到立竿见影的效果，却每天都以失望告终，有些时候，我甚至以为我肯定要带着孩子去做核磁共振了，那种害怕的感觉，现在想起来依然有些毛骨悚然。不过正如图爸一直坚信的那样，到了一周之后，情况开始有了转机，最先是在笑的时候，我们发现图图的右眼渐渐又能够弯成小月牙了，这是一个太让我振奋的消息。果然，之后的几天，几乎是一天一个样，到了两周之后，图图已经接近完全康复。四、关于辅助治疗

通常成年人的面瘫治疗，我们可以信赖的就是中医的博大精深，但是对于孩子，无论是针灸还是膏药，都比较不容易耐受，于是同事给我推荐了推拿的办法，但迄今为止，我并没有尝试过，所以在这里也就没有什么可说的，但据说推拿对于孩子各种疾病的治疗都是很有帮助的，因此即使不是为了彻底治愈图图的面瘫，我也已经决定抽时间去学习一下。

我想，既然养育了孩子，我就有责任去面面俱到地向着一个好妈妈的方向努力，没有什么比他的健康快乐更重要，能够让他平平安安地长大，我愿意倾尽全力。偶遇“结膜充血”

孩子大了，各种各样的麻烦也就开始接踵而至。还记得在儿科实习的时候，大家几乎都在感叹我们能平平安安地活到二十多岁不容易，现在面对着被我们视为掌上明珠的宝宝，这样的感叹有增无减。这不，调皮捣蛋的图图小朋友又开始给我出难题：某日清晨，我们发现他的一侧内眼角处有些发红，等到了我晚上下班回家的时候，他的两只眼睛已经开始轻度水肿，图爸赶紧翻开他的下眼睑，果不其然，明显的充血，而且已经成了很鲜艳的那种红色。

我俩的第一反应是相同的——结膜炎！什么叫结膜炎呢？或者你没有听说过这个名词，但是它的俗称你一定很熟悉，它就是我们常说的“红眼病”，一种具有很强的传染性的疾病。结膜炎分为三种：病毒性结膜炎、细菌性结膜炎和过敏性结膜炎，前两者均为传染性的，而无论患有哪一种结膜炎，都应该尽快就诊，一方面是为了不传染给身边的人，另一方面也为了避免结膜附近的角膜受到侵害。

那么，图图到底属于哪一种呢？我有些焦急地在心里盘算起来。说到底，事情到了关键时刻，还是男人比较冷静，就在我内心挣扎的时候，图爸的一句话提醒了我：先甭着急，观察观察再说，典型的结膜炎是一定要出现球结膜红肿的，而图图仅仅是睑结膜有些许充血，根本达不到诊断结膜炎的标准。

这下我才恍然大悟，对啊，我们平时见到的“红眼病”患者，都有着兔子一样鲜红的白眼球，图图现在只有在翻开下眼皮时才能看到异样，如果只看眼球表面，与平时没有任何不同。为了保险起见，我把图图拉到身边又仔仔细细地检查了一遍，确实，图图的球结膜，也就是我们通常说的白眼球，此时根本看不到丝毫充血的表现，而睑结膜，也就是翻开下眼皮所看到的眼皮内侧因布满了细细的血丝，而呈现出鲜红的颜色。于是严格来说，图图符合结膜充血的特征，却并非结膜炎。

既然诊断明确了，我悬着的心也算归位了，如同平时一样，记录下一些自己的小体会以及从儿科专家那里打听来的经验，权当为自己储备知识。一、结膜充血以及结膜炎出现的原因

一般来讲，眼部的感染性疾病都是因为接触而获得的，因此引发宝宝结膜病变的因素有两个，一是我们大人手上带有的致病原，由于疏于防范、没有及时洗手，在接触宝宝的时候造成了宝宝的感染；二是宝宝在玩耍的过程中接触到了病毒或者细菌，如若没有洗手便揉了眼睛，便会直接造成眼部的感染。由此可见，眼部的感染实际上是很容易杜绝的，只要我们自己注意卫生，再注意给宝宝及时清洁小手，那么也就基本上切断了眼部感染发生的途径。二、关于结膜充血的防治

如果像图图一样，只是结膜充血而没有发展成为结膜炎，那么基本上是不需要用药的；或者也可以看宝宝有没有眼部分泌物增多的现象，如果没有，那么就达不到使用药物的指征。这个时候，我们除了注意自己和宝宝手部的清洁之外，可以用棉签蘸着淡盐水或者白开水，帮助宝宝清理一下眼部卫生，如果宝宝没有出现严重的抵触，也可以让水分从眼角渗一些进入眼内，这样有助于眼睑充血的消退。

此外，这个时候的宝宝不宜再玩水或者沙子，因为此时宝宝眼睛里面的黏膜都比较脆弱，一旦宝宝觉得眼睛里面有痒感，用抓了脏水或者沙土的小手去揉眼睛，很可能会加重眼部的病情，最终造成典型的结膜炎的出现。虽然想要控制宝宝的娱乐是一件极其困难的事情，但是为了宝宝的健康，我们就努力为之吧。

也有一部分结膜充血是因为天气干燥、宝宝出现上火而诱发的，特别是在秋燥的季节，这个时候我们可以选择给宝宝多吃一些含有B族维生素的谷类、含有丰富维生素C的水果蔬菜类，都有助于眼病的防治。另外，让宝宝尽可能地多喝水、多吃一些绿叶蔬菜，或者给宝宝制作冰糖雪梨汤，也不失为预防结膜充血性眼部疾病的好办法。三、关于结膜炎的诊断和治疗

如果宝宝的问题已经不再局限于睑结膜处，而是出现了球结膜的红肿，那么就属于比较典型的结膜炎了。这个时候，我们需要尽快带宝宝就医，或者使用滴眼液一类的药物进行治疗。一般来说，对于眼部分泌物较多的细菌性结膜炎，医院会推荐托百士眼药水，也就是妥布霉素眼药水，这种眼药水刺激性小，副作用也小，很适合宝宝使用。给宝宝滴眼药水的时候，一定要注意保持药水瓶和宝宝眼睛之间的距离，千万不要让药水瓶碰到宝宝的眼睛，以免造成不必要的伤害。

而对于病毒性或者过敏性的结膜炎，最保险的方法也是去医院就诊，以避免结膜炎的致病原侵袭角膜。

套用一句俗话，眼睛是心灵的窗户，为了让宝宝可以看到更美丽的世界，保护眼睛始终是大事儿中的大事儿。应对宝宝口腔溃疡

图图从小就是个体质比较不错的孩子，很少感冒发烧，食欲也一直很好，但大约在一岁半的时候，他在某次发烧过后变得“茶不思、饭不想”，我当时心里就闪过了一个念头：这孩子别是烧出口腔溃疡了吧？于是赶紧让小家伙张开嘴伸出舌头给我瞧。图图小朋友一张嘴，直接就印证了我的猜测——舌尖、舌面，再加上牙龈，总共四个小白片，不是溃疡又是什么呢？

换做是我们成年人，口腔溃疡是很容易痊愈的，多吃点含有B族维生素的粗粮和富含维生素C的水果蔬菜，再适当补充点儿复合维生素，不出三天，嘴里就没有什么疼痛的感觉了。可是孩子不行啊，一来他们对于疼痛的耐受性本身就差一些，吃奶、喝水或者日常进食稍微刺激到口腔黏膜，就会下意识地抵触；二来他们还没有形成自我保护和调节的意识，不会为了让自己早日痊愈而去忍痛吃那些富含维生素但却会暂时加重疼痛的食物，因此孩子一旦患上口腔溃疡，不仅不容易痊愈，还会严重影响饮食，真是要愁煞我们做父母的了。

所以我那一周啊，用“如坐针毡”来形容，那是绝不夸张的。我咨询了很多有经验的妈妈和儿科医生，现在我把这些小经验记录下来，希望能够帮助到一些有需要的妈妈们。

首先，对付口腔溃疡还是要从日常饮食做起，由于舌头和牙龈会疼痛，因此孩子多半都会抵触用奶瓶和水瓶吃奶喝水，所以我们要做的第一件事是尽早让孩子适应用吸管喝水，不要等到火烧眉毛的时候才去着急。一般来说，孩子到了8个月以上，就可以开始使用吸管喝水了，所以对于大孩子，这完全不是问题，甚至吸管用得比较熟练的孩子，直接用吸管喝奶也是可以的。那么，如果是不到八个月的孩子呢？用吸管怕呛到，不喝水又会加重上火，怎么办呢？这个时候，不要怕麻烦，唯一的办法是用小勺慢慢喂孩子喝水，必须要记住的是，孩子口腔溃疡很多是因为上火引起的，因此喝水是大事，不能掉以轻心。

至于吃奶的问题，还是很容易解决的，如果宝宝暂时抵触用奶瓶吃奶，我们就先用其他饮食代替几天。还是那句话，富含维生素的水果蔬菜在此期间是必不可少的，为了减轻酸味对于溃疡面的刺激，我们可以把蔬菜，特别是诸如西红柿这种味道比较强烈的蔬菜放进粥或者面条、疙瘩汤里面煮给宝宝吃，这样味道减轻之后，就不会对舌头或者牙龈上的溃疡产生刺激，宝宝也就可以安心进食了。需要注意的是，如果我们平时喜欢给宝宝吃温一些的食物，这个时候就应该尽量使食物温度低一些，偏热的食物容易诱发疼痛，想必这是我们很多妈妈都知道的事情了。

在宝宝日常进食的食物中，鸡蛋和鱼肝油对于宝宝口腔溃疡的痊愈是很有帮助的，因此这里特别拿出来说一说。鸡蛋黄和鱼肝油都含有丰富的维生素AD，因此从医学角度讲，它们对口腔溃疡的治疗是有着药用价值的。我们的做法很简单：就是把鸡蛋黄弄碎，直接抹在宝宝口腔里面的溃疡面上，或者把鱼肝油直接滴在溃疡面上，而且这样做宝宝也不会有疼痛的感觉，比较容易接受。当然也可以采用在溃疡面上抹蜂蜜的做法，效果也是可以的，但是因为蜂蜜会刺激溃疡，因此多数宝宝会抵触。

除了饮食上面的调理和适当治疗之外，如果是比较严重的口腔溃疡，还需要使用一些药物，虽然两岁以下的孩子并不建议使用具有麻醉效果的止痛药，但是具有促进口腔黏膜愈合功效的双料喉风散还是被很多儿科医生认可和推荐的，只是由于此药味道比较不易于接受，因此建议在宝宝睡着的时候使用比较好。

此外，我们在治疗宝宝腹泻时经常使用的思密达，属于保护消化道黏膜的药物，它可以对从口腔到肛门的整条消化道起到保护作用，因此在治疗口腔溃疡方面也有着明显效果。我们只需要取少量粉末直接抹在溃疡面上就可以，因为不会刺激溃疡产生疼痛，同时味道又比较好，宝宝接受起来非常容易，而且根据我的经验，效果超好哦。

总结起来大概也就是这些零零碎碎的经验了，还有最重要的一点要提醒大家，那就是并非口腔黏膜的问题就一定是口腔溃疡，很多病毒也会造成宝宝口腔黏膜的疱疹性病变，所以如果宝宝在口腔溃疡发生的同时还有发烧、咽痛，或者身体其他部位出疹，一定要去医院检查一下，千万不要耽误了病情。发烧咳嗽别着急——小议抗生素的使用

感冒咳嗽对于婴幼儿来说并不罕见，除了我们常说的流鼻涕、打喷嚏之外，每天夜里咳醒，甚至因为吐奶而大哭不止，都是我们曾经有过的经历。为此，我专门到儿科门诊咨询过专家，对于小朋友们的感冒咳嗽到底需不需要积极的治疗，怎样的治疗才是最得当的？既然我们自己永远都好像难以掌握，那么就听听专业人士是怎么说的吧。

实际上，我关心的问题并不复杂，概括起来就一句话：究竟要不要吃抗生素，怎么吃，什么时候开始吃？因为我选择的是将要下班的时段，门诊已经没有患儿在等待就诊，于是一向温柔耐心的儿科主任，干脆就给我普及了一下抗生素服用的最基本常识。我在这里分享给大家，无论能不能用到，权当给大家做个备份了。

首先我们应该了解一下抗生素的分类。对于一般的小毛病，我们只要知道两大类抗生素就基本够用了：一类是青霉素和头孢菌素类，这类抗生素主要用于治疗细菌性感染；另一类是大环内酯类，也就是我们平时很常见的阿奇霉素，这类抗生素主要用于治疗对婴幼儿更为常见的支原体、衣原体感染；至于病毒性感冒，是不能使用抗生素治疗的，除了多喝水、多休息、补充适当营养外，最佳的处理办法是物理降温并在必要时配合服用解热类药物，而一旦孩子出现不间断高热，尽快去医院治疗才是正道。

接下来，咱们说说不同病原体感染时的常见症状。

其实对于孩子来讲，引起咳嗽咳痰常见的原因是非特异性的感染，也就是不伴有其他任何症状的咳嗽咳痰，这种时候，孩子是不需要服用抗生素治疗的。那怎么判断这样的感染呢？最好的办法就是观察和听诊，观察孩子的症状会不会一天比一天加重，以及用最简单的听诊器听一下孩子两侧肺部的位置有没有呼噜呼噜的声音。如果症状没有加重，肺部也没有明显的声音，那么就是我们常说的“可以扛过去”的小问题，这时候，只要给孩子吃上化痰药，再适当配合一些止咳的中药，平时多饮水或者多煮梨汤喝，用不了几天，孩子便可痊愈。

如果经过几天的观察，孩子的症状有所加重，或者伴有痰多和双肺呼吸音增粗的症状，那么就是考虑特异性感染的时候了，建议带孩子到医院作进一步的检查。在婴幼儿的呼吸道感染中，支原体和衣原体的感染占有极大的比例，这种感染在临床症状上多以咳嗽咳痰为主，可以发烧达39℃以上，也可能根本不发烧。若在医院检查血常规，会发现白细胞数目没有明显升高，这时候医生多数会建议服用阿奇霉素治疗，阿奇霉素的药物副作用较小，孩子比较易于接受，一般来说，疗程以三天为宜。

如果发病的初期，孩子就以38℃以上的发热为主，同时伴有咳嗽、咽痛，那么最有可能的情况便是细菌感染了。这种情况下，孩子有可能会同时出现扁桃体的肿大甚至化脓，而血常规的检查中白细胞总数和中性白细胞分类会显著升高。一般来说，孩子在这种情况下应该及时服用头孢菌素类抗生素，如果孩子拒绝服用，则应该毫不犹豫地进行输液治疗，以避免感染进一步扩大。同时，为了使体温不至于过高，我们应该为孩子进行物理降温，包括温水洗浴等，一旦体温超过38.5℃，应该及时服用美林或者泰诺林等退热药，以防止发生高热惊厥，但要注意每次服用间隔时间不能少于六小时。

有一点误区是特别需要我们重视的，那就是不发热便不需要服用抗生素的说法。一般来说，这个说法是可以被我们接受的，但是我们也应该知道，由于孩子的免疫系统发育不如大人完善，因此有时候不发烧只是因为免疫系统对于感染没能及时做出反应，而并非不存在感染。所以，还是要重复刚才的话，不伴有发烧的咳嗽咳痰可以扛着，但尽量不要超过三天，如果超过三天症状没有缓解，或是进行性加重，就应该去医院检查血常规，然后根据结果进行针对性的治疗。

另外需要特别指出的是，头孢菌素类抗生素一定不要滥用，因为抗菌谱广，所以滥用此类药物特别容易使细菌产生耐药性，若长期滥用，当真正发生细菌感染时，会出现药效降低甚至无效的情况，让孩子受到不必要的伤害。因此，当孩子发高烧时，还是建议妈妈们先带孩子去检查血常规，根据白细胞数量的变化，使用头孢类药物治疗。当然，有些头孢类药物是需要先进行过敏试验的，若是对于该类药物过敏，也属于禁忌范畴。

最后简单说说病毒性感冒，包括流感。这类感冒也会出现咳嗽，但一般情况下，咳痰较少，且最初症状多为发烧伴有头疼和肢体酸痛。病毒性感冒属于自限性疾病，若不加以治疗，一周左右也会痊愈，只是需要在高热时进行及时的物理降温及服用退烧药退热，以免发生高热惊厥。抗病毒药物在多数情况下是不需要服用的，如果必须要服用，也需要专业医生的指导。病毒性感冒时，血常规检查中的血液白细胞计数是正常或者减少的，这是与细菌性感染不同之处。

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

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