作者：赵宝春 杨丽华
出版社：人民卫生出版社
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让老年生活更健康——常见健康问题防治指导试读：
前言
随着社会的不断进步以及医疗水平和生活水平的不断提高，人们的健康状态日益改善，平均寿命也普遍增长。全国老龄办在人口老龄化国情教育新闻发布会上公布，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿人，占总人口的17.3%。随着年龄的增长，人体各脏器及组织细胞逐渐发生形态、功能和代谢等一系列改变，将会出现退行性变化或功能衰退，给老年人的健康带来挑战。老年人患病，常并发多种疾病，病后恢复期也较长。因此，老年人的身心健康成为老年人自身、家庭乃至全社会所关注的问题。普及老年人及家庭健康知识教育，加强老年人的自我防护与家庭护理，也成为重要的社会课题。
本书以老年人的卫生保健为中心，以问题为导向，以问答的形式编写。全书共分十八章，前三章主要从老年健康的影响因素、老年期常见健康问题及老年人的心理健康等方面，讲述老年的概念及老年健康标准、老年人的合理营养和运动保健、老年人生理和心理改变以及老年期常见的健康问题等相关知识；随后的章节重点讲解老年人各系统主要常见病、多发病的基本概念、病因、主要症状、诊疗护理以及预防措施；最后一章介绍老年人家庭常用护理技术操作方法和注意事项，较为系统地普及老年人家庭保健及康复护理知识，帮助老年人度过健康幸福的晚年。
本书在内容上力求前瞻性、科学性和实用性，更好地反映现代老年人健康教育新趋向，语言表述深入浅出，通俗易懂，趋近日常生活，适合不同知识层面的老年人及家庭成员阅读。由于时间仓促、水平有限，书中难免有所疏漏，欢迎广大专家、读者批评指正。赵宝春2019年2月第一章 认识老年健康的影响因素
我国自20世纪末起已进入老龄化社会，当前，我国进入人口老龄化快速发展阶段。全国老龄办在人口老龄化国情教育新闻发布会上公布，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿人，占总人口的17.3%。同时，我国老年疾病高发的问题日益突出，全国老龄工作委员会有关统计资料显示，老年人中患慢性病的比例为69.2%，比较常见的有脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病、高血压、呼吸系统疾病等。老龄化的核心问题是老年健康，所以了解老年健康的影响因素，可以有效提高老年人身心健康水平。第一节 老年人的健康与评价1.中国老年人的健康标准（2013版）是什么
2013年中华医学会老年医学分会和《中华老年医学杂志》编辑部联合拟定了“中国健康老年人标准（2013）”。（1）重要脏器的增龄性改变未导致功能异常；无重大疾病；相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内；具有一定的抗病能力。（2）认知功能基本正常；能适应环境；处事乐观积极；自我满意或自我评价好。（3）能恰当处理家庭和社会人际关系；积极参与家庭和社会活动。（4）日常生活活动正常，生活自理或基本自理。（5）营养状况良好，体重适中，保持良好的生活方式。2.老年人的身体健康状况对生活质量有哪些影响
身体健康状况在很多方面都影响人们的生活，对老年人而言，他们的身体状况更是对自身的生活质量有着直接的影响。随着生活水平的提高和医疗技术的进步，人类的疾病谱发生了重大的变化，心脑血管疾病和骨关节病等慢性病成为影响老年人生活质量的主要疾病。老年人生活质量和身体健康状况的关系也得到了相关研究的证实。研究显示，患有慢性病的老年人生活质量明显差于未患慢性病的老年人，而且所患慢性病的种类越多，生活质量越差。3.老年人常见的健康问题有哪些
老年人常见的健康问题包括跌倒、视物障碍、听觉障碍、抑郁、尿失禁、疼痛、睡眠障碍、营养不良、头晕、晕厥、痴呆、便秘、多重用药、物质滥用（酗酒和吸烟）和被忽视；住院患者常见谵妄、压疮、进食障碍、医疗不连续等。4.从哪些方面来评价老年人居住环境是否健康
居室是人们休息、睡眠的场所，环境的好坏直接关系到人的健康和寿命。由于老年人适应力减退，抗病能力较弱，容易受环境的影响，特别是不耐寒热，对空气污染和噪声的耐受力也较差。因此，老年人对居室环境的要求更加严格。居家环境的评估包括室内的光线、温度、地面、家具、床、取暖设施、电话、燃气、浴室门、便器、浴盆、台阶和扶手等。5.老年人如何拥有优质的生活
老年人的生活质量是指一定社会条件下老年人在物质生活、精神生活、健康状况和生活环境等方面的客观状态及老年人自我感受的总和。提高老年人生活质量的目标是：从我国国情出发，以“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”等老龄工作长期目标为指导，改革和完善养老、医疗保障体系，丰富文化生活，改善生活环境，促进老年人身心健康，使老年人融入社会，享有“独立、参与、照顾、自我实现、尊严”的晚年生活。实现这一目标是全社会的共同责任，也是一项系统工程，需要政府、社会、社区、家庭和每个公民齐心协力，认真实施“政府主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作方针，共同采取行动。（韩 臻）第二节 正确认识老年期身体功能的改变1.中老年期的年龄如何划分
依据1982年世界卫生组织（WHO）西太平洋会议规定，发展中国家60岁及以上为老年人，欧美发达国家则以65岁及以上定义为老年人；我国中华医学会老年医学会于1982年规定60岁以上为老年人，45～59岁为老年前期，90岁以上则为长寿老年人。1996年《中华人民共和国老年人权益保护法》将我国老年人标准定义为≥60岁。目前世界卫生组织对老年人的定义推后了10年，≤44岁为青年，45～59岁为中年，60～74岁为年轻老年人，75～89岁为老年人，≥90岁为长寿老年人。当前我国人口平均预期寿命74.8岁，东部多个省市超过80岁，所以从医学角度看，以65岁定义为老年人为宜。2.老年人机体组织结构会发生哪些变化
随着年龄增长，人体逐渐衰老，导致机体组织结构发生变化，继之伴有生理功能的改变。机体组织结构的改变主要表现在以下几个方面。（1）身材的改变：
随着年龄的增长，椎间盘逐渐变薄，脊柱缩短导致身高下降；骨代谢异常导致骨质疏松而发生脊柱后凸。老年人典型的身材改变是四肢较长，躯干较短。（2）皮下脂肪的改变：
随着年龄的增长，腹部及臀部脂肪增多明显，而面部、前臂、小腿的脂肪减少；由于皮下脂肪的减少，原有的凹窝如锁骨上窝、肋间隙等更加明显。（3）皮肤及其附属物的改变：
皮肤失去红润变得苍白、粗糙、松弛，有了皱褶，弹性减弱，出现老年疣、老年色素斑等；毛发失去光泽、易断裂，还会出现脱发；细胞和汗腺数量减少使得皮肤干燥易痒，排汗能力差而容易中暑；皮肤的毛细血管减少，功能减退，血管脆性增加；手指甲、脚趾甲变厚等。（4）神经系统的改变：
老年人大脑逐渐萎缩，脑重量减轻，脑细胞数量相应减少20%～50%；神经传导功能下降，大多数老年人会感觉迟钝；老年人容易疲劳、睡眠欠佳、睡眠时间减少；对刺激做出反应的时间延长。（5）循环系统的改变：
随着老龄化的进程，心肌逐渐萎缩和肥厚，结缔组织增生，弹性降低，使心脏收缩力减弱，心跳减慢，心脏每次搏动输出的血量减少，心脏负荷增加，使得老年人心脏增大；心瓣膜退行性变以二尖瓣和主动脉瓣为主，导致主动脉瓣狭窄和二尖瓣关闭不全；心脏的起搏系统也发生退行性变化，房室结、房室束和束支都有不同程度的纤维化；动脉内膜增厚，大动脉扩张而屈曲，小动脉管腔变小；动脉逐渐发生粥样硬化，静脉内层弹性消失，血管扩张，形成静脉曲张。（6）呼吸系统的改变：
鼻黏膜萎缩，易患干性鼻炎；喉肌及喉部弹性组织萎缩；气管软骨钙化，小气道管腔变窄，呼吸肌萎缩，故老年人易发生呼吸系统疾病及全身性疾病的肺部症状。（7）消化系统的改变：
牙齿组织老化导致牙齿易松动脱落；唾液分泌减少；大肠和小肠的重量下降并退化，蠕动无力，消化酶减少；肝功能下降，胆囊和胰腺的功能也同时下降，导致整体消化能力大大减弱。所以老年人会产生消化不良、营养不良、排便困难及便秘，以及由于肛门外括约肌松弛往往出现大便失禁的现象等。（8）泌尿系统的改变：
随着年龄的增长，肾脏萎缩，重量减轻；膀胱容量变小，排空膀胱的感觉迟钝，容易发生尿频和膀胱炎；膀胱丧失了紧张性，更容易出现没有任何症状的感染，有些老人会出现小便失禁。（9）内分泌系统的改变：
下丘脑和垂体的重量减轻、血供减少、细胞形态改变；肾上腺皮质纤维化；老年男性睾丸萎缩变小，女性卵巢萎缩；胰岛增生能力随年龄的增长而下降。（10）运动系统的改变：
骨骼容易发生变性和骨折，骨的再生和修复能力减退，关节软骨钙化，肌肉萎缩失去弹性。3.老年人的呼吸、循环及消化系统功能改变有哪些特点
随着年龄的增长及机体退行性变化，各个脏器功能会出现不同程度的衰老表现，呼吸、循环、消化系统的表现尤为突出。（1）呼吸系统：
老年人肺功能下降，表现为残气量增加，肺活量下降；老年人肺容量和肺动脉血氧分压均随年龄增加而下降；老年人的骨骼、韧带和胸部肌肉萎缩，胸廓变形，活动受限，肺组织弹性回缩力减退、潮气量减少，因而表现为“老年性肺气肿”；呼吸肌力量减弱，咳嗽效果差，支气管纤毛活动减退，易发生呼吸道感染。（2）循环系统：
老年人心脏的代偿能力随着年龄的增长而逐渐下降。因心脏传导系统老化导致心率随着年龄的增长而逐渐减慢；心肌收缩力减弱，心排血量逐渐减少；心室壁顺应性下降，使心室舒张终末期压力明显升高以及心排血量减少。在一般生活状态下，老年人可能自身感觉不到心脏功能变化的影响，但当心脏负荷额外增加时，如在运动、情绪激动等情况下则可能出现心律不齐、心慌感觉等。心输出量减少，还可影响各脏器的血液灌注，如脑血流下降，可导致眩晕及意识模糊；心脏的冠状动脉供血减少，可致心功能进一步减退。（3）消化系统：
老年人牙齿萎缩、磨损、松动；味觉、嗅觉、咀嚼力减弱；胃肠蠕动减慢，排便过程延缓，因而容易产生便秘；消化酶分泌减少，对食物的消化吸收能力减退；肝脏萎缩，导致肝功能减退，肝脏合成代谢、解毒能力下降；胆囊运动不良，排空能力下降，胆汁黏稠，容易形成胆石症。此外，老年人消化系统的改变还有：胰腺体积变小，胰腺内分泌和外分泌减退，腹壁肌肉减弱、腹腔内韧带松弛，肛门松弛等。4.老年人为什么会出现夜尿增多
老年人夜尿多的情况很普遍，这与多种因素有关。归纳起来主要有以下几种原因：（1）生理性因素：晚餐喝过多的汤或稀粥，或临睡前大量饮水、浓茶、咖啡等，均可引起夜尿增多。（2）精神性因素：由于精神紧张、失眠和神经质导致夜尿频率增加，形成习惯性夜尿。（3）肾性因素：老年人肾的浓缩功能明显减退，常出现夜尿增多；特别是伴有高血压、动脉硬化、肾功能不全等疾病的老年人，由于肾动脉硬化，肾脏血液供应不足，更使得肾脏浓缩功能逐渐减退，尿量增多，尤以夜尿量增多最为突出。值得注意的是，夜尿增多常为肾功能减退的最早期症状。（4）老年人膀胱逼尿肌萎缩导致收缩力下降，出现残余尿，使膀胱实际容量变小，夜间排尿次数增多。（5）泌尿生殖道疾病：老年男性因前列腺增生肥大，压迫刺激膀胱颈部，使膀胱收缩，从而出现尿频，尤其以夜间排尿次数增多最明显；老年妇女子宫脱垂，膀胱颈周围组织松弛，膀胱膨出，也可引起夜间尿频、尿多。（6）内分泌和心血管疾病：糖尿病、尿崩症、心功能不全等也会引起夜尿增多。最近还有学者认为，夜尿多与老年人抗利尿激素分泌减少及缺乏昼夜规律性有密切关联。5.老年人内分泌系统的功能变化有何特点
随着机体的衰老，内分泌系统功能也会发生变化。垂体重量较年轻人减轻；内分泌腺腺体萎缩，重量减轻、功能减退；甲状腺功能随年龄的增长而有所下降，基础代谢率降低；女性在绝经期后，雌激素水平下降，使骨质丧失加速，导致骨质疏松；50岁以上男性若发生睾丸原发性功能减退，常有血浆睾酮水平下降，性功能降低；抗利尿激素分泌的改变，影响对血流动力学或血渗透性改变的反应，易引起直立性低血压与体液平衡失调。6.老年人容易发生疲劳的原因是什么
老年人容易感到疲劳，其原因多种多样，常见的有以下几个方面：（1）精神性：
常表现为缺乏兴趣、无聊、抑郁等。这些老人在夜里睡眠时常突然醒来，即使睡眠足够，也容易产生疲惫之感。（2）药物性：
大部分催眠药、镇静剂都可引起疲劳。多由于老年人对药物的排出量降低，出现药物的蓄积。其次，老年人在夜晚服用安眠药往往时间太晚，导致次日持续镇静状态或嗜睡。（3）器质性：
易疲劳也可能是器质性疾病造成的。常见的有营养缺乏、贫血、糖尿病、甲状腺功能减退、心肺功能减退、慢性感染等。7.加速衰老的因素有哪些
衰老虽然是随着年龄的增长，受先天因素的影响，但衰老是缓慢出现的过程，大多由长期各种不良习惯造成的。（1）不良饮食习惯：
无节制饮食、常吃油炸食品或食而不动，容易引发各种疾病，使身体器官老化，进而促进衰老。加工食品、速冻食品可能添加防腐剂、人工色素、漂白剂等有害健康的物质，经常食用者容易在体内产生自由基，破坏细胞，即使只有少量，长久累积仍有不良影响。（2）吸烟和酗酒：
尼古丁对皮肤血管有收缩作用，所以吸烟者皮肤出现皱纹要比不吸烟者早，使其看上去比同龄人老；而喝酒会减少皮肤中的油脂量，促使皮肤脱水，间接影响皮肤的正常功能，促进衰老。（3）疑病及滥用多种药物：
随着年龄的增加，人体的主要脏器，特别是肝、肾功能明显减退，容易蓄积有毒物质。而老年人常患多种疾病，需要接受多种药物治疗，故产生不良反应的概率增大，因此，用药应以少而精为原则。如果经常自作主张地用药，包括各种保健品，反而可能导致体质日衰。（4）经常熬夜：
经常熬夜容易使内分泌失调，免疫力下降，精神差，皮肤也变得粗糙，会经常患感冒、胃肠感染、过敏等疾病，疾病折磨使人衰老。（5）性格内向，长期忧虑：
不良情绪的长期反复刺激，可使神经系统功能紊乱，造成多种器官功能调节障碍，这是心身性疾病的重要危险因素。8.延缓衰老的方法有哪些
虽说衰老是自然规律之一，但如果我们养成良好的生活习惯，是可以延缓衰老的。（1）良好的生活习惯：
一定要保持良好的生活习惯，不熬夜，最好每天晚上11点前入睡，这样能够让新陈代谢运作良好。（2）拒绝吸烟，远离二手烟：
烟草对身体的细胞伤害非常大，不仅会氧化血液，还会加快细胞的老化。（3）合理的饮食习惯：
一定要调理好饮食习惯，不能吃太多辛辣或者生冷的食物，多吃新鲜的蔬菜瓜果，能够有效清除人体内的有害毒素，有效地对抗衰老。（4）限酒：
少量饮酒，特别是低度酒，可以促进血液循环，改善心功能。但长期大量饮酒会引发慢性疾病，增加罹患心血管疾病、胰腺炎、肝硬化和癌症的风险，所以即便很爱喝，也要有所控制。（5）多运动：
每天坚持运动，多消耗热量，改善血液循环，不仅能抗衰老，还能有效减肥，保持好身材。（6）不能久坐：
在工作时，不宜持续坐在电脑面前太长时间，中间可以适当休息一会儿，或者出去透透气，大概休息5min即可缓解身体的疲劳。（7）保持好心情：
保持良好的心情是抗衰老的重要因素，常常保持微笑，能调节心情，还能消耗热量。（韩 臻 魏 明）第三节 老年人的合理营养1.老年人的生理代谢有什么特点
老年人与中青年人比较，基础代谢率降低，活动量减少，从而能量消耗量下降。生理代谢的特点体现在以下几个方面：（1）代谢功能降低：
老年人基础代谢率降低，与中年人相比降低10%～20%，这与代谢速率减慢、代谢量减少有关。（2）消化系统功能减退：
老年人消化器官功能随着老化进程逐渐减退，表现为牙齿松动或脱落，影响对食物的咀嚼；味觉和嗅觉功能减退使食欲下降；胃肠蠕动减慢，胃排空时间延长，容易导致胃胀气；胆汁分泌减少，对脂肪的消化能力下降。（3）易发生骨质疏松及骨折：
老年人胃酸分泌减少，使钙的吸收能力下降；老年人户外活动较少，维生素D合成不足，影响钙的吸收；体力活动的减少又降低了骨骼钙的沉积，使老年人体内的钙呈负平衡，骨质疏松和股骨颈骨折比较常见。（4）其他器官功能下降：
体内分解代谢增强，合成代谢减弱，功能下降，适应能力减弱和反应能力迟钝；肝肾功能衰退，肝的解毒和蛋白合成能力下降；心率减慢，心排血量减少，血管硬化，血栓形成，血压升高；记忆力减退，易疲劳，动作缓慢；免疫系统功能降低；老年人内分泌功能也相应减弱，耐糖能力降低、胰岛素分泌减少、对血糖的调节功能减弱，常发生高血糖症或糖尿病。2.影响老年人营养摄入的因素有哪些
影响老年人营养摄入的因素主要有生理因素、心理因素和社会因素。（1）生理因素：
老年人味觉和嗅觉功能下降，导致食欲下降；某些疾病导致手指关节病变、肢体麻痹、震颤等，使老年人自行进食困难；牙齿松动或脱落及咀嚼肌群的肌力低下，限制了其饮食摄取量；对食物的消化吸收功能下降，所摄取的食物不能有效地被机体所利用；罹患某些疾病，如消化性溃疡、癌症等，也会影响食物的消化吸收。（2）心理因素：
厌世或孤独者、住养老院或医院的老年人，都可能出现不同程度的饮食摄入异常；排泄功能异常而又不能自理的老年人，往往怕遭到照顾者的嫌弃而控制饮食的摄入量；对痴呆老人，如果照顾者不控制其饮食摄入量可能发生过食。（3）社会因素：
老年人的社会地位、经济实力、生活环境以及价值观等对其饮食影响很大。营养学知识欠缺或挑食的老人，会发生营养失衡；生活困难的老人选择的饮食种类、数量会减少；独居老人或者高龄者，即使没有经济方面的困难，在食物的采购或烹饪上也可能会出现问题；有“不劳动者不得食”观念的老人，由于自己丧失了劳动能力，在饮食上极度地限制自己的需求而影响营养的摄入。3.老年人对热能的需求有何改变
老年人随着年龄的增加，基础代谢率降低，加上体力活动减少，对热能的消耗也随之降低，因此应减少每日膳食中总热能的摄入，以免过剩的热能转变成脂肪堆积于体内而引起肥胖。热能的摄入量应随年龄增长而逐渐减少，60岁以后应较青年时期减少20%，70岁以后应减少30%，每日热能摄入6720～8400kJ即可满足机体需要。老年人减少热量的供给，主要是降低糖和脂肪的摄入量。4.老年人需要什么样的蛋白质
蛋白质是生命活动的基础，是细胞构成的主要成分。老年人由于消化系统功能减弱，使摄入蛋白质的生物有效性降低。人体衰老过程中，蛋白质以分解代谢为主，合成过程逐渐减慢，因此老年人应摄入高蛋白饮食，主要以优质蛋白为主。中国营养学会推荐蛋白质的摄入量为每日75g（男）或65g（女），其中要有1/3～1/2的优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋、奶类和大豆制品。但应注意，老年人蛋白质摄入量也不宜过多，以免加重肝脏、肾脏负担。5.老年人为什么不能摄入过多的脂肪
老年人由于胆汁分泌减少，胆酯酶活性降低，脂肪代谢减慢，血脂偏高，导致对脂肪的消化吸收功能下降；血脂增高会增加老年人患心脑血管疾病的风险；食用过多脂肪还会影响食欲和消化，导致腹泻，因而老年人脂肪的摄入不宜过多，特别要限制高胆固醇、高饱和脂肪酸等动物性脂肪（肥猪肉、猪油、黄油等）及肝、脑、蛋黄等的摄入。日常烹饪中宜选用植物油，避免食用动物油。老年人代谢能力较差，容易发生餐后血脂增高，故宜将脂肪分配到各餐中，不要过于集中食用。6.老年人为什么要控制糖的摄入量
老年人由于糖耐量低、胰岛素分泌减少且对血糖的调节作用减弱，易发生血糖增高；过多的糖在体内还可转变为脂肪，并使血脂增高。所以，老年人应控制糖果、甜点心摄入量，可食用一些含果糖多的食物，如各种水果、蜂蜜等。果糖既容易消化吸收，又不容易在体内转化成脂肪，是老年人理想的糖源。7.老年人为何要摄入足够的膳食纤维
膳食纤维对于老年人具有特殊的重要作用。因为消化系统功能减弱，肠胃蠕动缓慢，老年人便秘的发病率增高。适量的膳食纤维可刺激肠蠕动，有效防治老年性便秘；同时膳食纤维还有防治高血脂、结肠癌以及降血糖等功效。因此，老年人要注意摄入足够的膳食纤维，在每日膳食中应安排一定数量的粗粮、蔬菜及水果。8.老年人为什么要选择富含钙和铁的饮食
老年人常因胃酸分泌减少、胃肠功能减退，使钙的吸收减少，加上体内代谢过程中对钙的储存及利用能力下降，易发生骨质疏松症及骨折。因此，老年人每日膳食应注意摄入一些含钙丰富的食品，如乳类、豆类、豆制品以及坚果、花生、核桃等，并且要经常晒太阳和保持体育运动。我国规定老年人每日膳食钙供给量为600mg。
缺铁是世界性的老年营养问题。这是因为老年人对铁的吸收利用能力下降，容易发生缺铁性贫血。因此，老年人应注意选择含铁丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏、黑木耳、紫菜、菠菜、豆类等。但老年人补铁要慎重，因为铁离子过多反而会产生自由基，而引起衰老和诱发癌症。9.老年人为什么需要摄入充足的维生素
不少老年性疾病的发生与维生素摄入不足有关，因此老年人需要充足的各种维生素。（1）维生素A：
维生素A能增强抗病能力，具有防癌、抗癌作用，对老年人的健康十分重要。富含维生素A的食品有动物肝脏、蛋黄等。胡萝卜素是维生素A的重要来源，因此还可选择一些含有胡萝卜素的蔬菜，如胡萝卜、西红柿、红辣椒、菠菜、生菜、苜蓿等。（2）维生素D：
维生素D缺乏可引起老年性骨质疏松症。（3）维生素E：
维生素E是有效的抗氧化剂，具有防衰老及防癌作用；维生素E还有助于降低血清总胆固醇、增强机体免疫功能。我国规定老年人维生素E每日供给量标准为12mg，各种植物油是其良好的来源。（4）维生素C：
维生素C可防止动脉硬化、抗衰老，增强机体免疫力，促进铁的吸收，参与脂肪代谢调节等功能，对于老年人保持身体健康和防治疾病十分必要。我国规定老年人每日膳食维生素C供给量为60mg。进食足量的新鲜蔬菜及水果有利于维生素C的摄入。10.老年人如何补充水分
水是人体内含量最多的一种成分，是体内一切代谢反应的物质基础，失水10%会影响机体功能，失水20%即可威胁人的生命。人体水分的总量随年龄的增高而减少。老年人细胞内液量减少，同时饮水欲望减退，会导致体内水分的不足，再加上结肠、直肠的肌肉萎缩、肠道中黏液分泌减少，很易发生便秘，严重时还可发生电解质失衡等。因此，老年人更应该注意补充水分，可以在饮食中适当增加汤、羹类饮食，既易消化，又可补充水分。老年人要坚持做到不渴也喝点水，但是，也不可大量饮水，以免水过多增加心肾负担，对健康有害。老年人每日饮水量（除去饮食中的水）一般以1500mL左右为宜。11.老年人应遵循怎样的膳食原则
合理膳食是指膳食中所含营养素种类齐全、数量充足、比例适当、与人体的需要保持平衡。
老年人的膳食原则如下：（1）饮食要多样化：
吃多种多样的食物才能起到食物营养素互补的作用，达到全面营养的目的。不要因为牙齿不好而减少或拒绝进食蔬菜或水果，可以把蔬菜切细、煮软，水果切细，这样容易咀嚼和消化。（2）主食中包括一定量的粗粮、杂粮：
包括全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等，比精粮含有更多的维生素、矿物质和膳食纤维。（3）每天饮用牛奶或食用奶制品：
牛奶及其制品是钙的最好食物来源，摄入充足的奶类制品有利于预防骨质疏松症和骨折。豆浆的含钙量远不及牛奶，因此，不能以豆浆代替牛奶。（4）适量食用动物性食品：
禽肉和鱼类脂肪含量较低，较易消化，适于老年人食用。（5）多吃蔬菜、水果：
蔬菜和水果是多种维生素和纤维素的重要来源。大量的膳食纤维可预防老年便秘；番茄中的番茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用。（6）饮食清淡、少盐：
选择用油少的烹调方式，如蒸、煮、炖、焯，避免摄入过多的脂肪导致肥胖。少用各种含钠高的调料，避免摄入钠过多而引起高血压。12.家庭常见疾病的饮食疗法种类有哪些（1）普通饮食：
也就是普通饭，适合咀嚼能力无问题、消化功能无障碍、无特殊疾病和膳食要求，又不需要任何膳食限制的老人。普通饮食应注意营养充分，热量、蛋白质、无机盐、维生素、膳食纤维等均满足需要。但老年人应少食用较难消化、具有刺激性、容易引起胀气的膳食。（2）软质饮食：
是指容易咀嚼、比普通饭易消化的膳食，适合于咀嚼不便、吞咽有困难、消化道有问题的老年人。软质饮食主要有软米饭、米粥、面条、面片、馄饨及各种发面食品。肉类可以选用细嫩瘦肉，切碎或制成肉饼等；蔬菜可采用瓜茄类、嫩菜叶、胡萝卜、马铃薯类，均须切碎煮软；豆、奶类可选用豆腐、酸奶等。（3）流质饮食：
是指液体状态或在口腔中能融化为液体的膳食，比软质饮食更易吞咽和消化，适用于存在发热、肠道手术后、咀嚼困难、食管狭窄等情况者。流质饮食有米汁、米粉糊、稀粥、牛奶、豆浆、蔬菜汁、果汁、含肉类和蔬菜的混合汁、嫩鸡蛋羹、流质酸奶等。（4）低脂肪饮食：
指限制脂肪含量的膳食，用于治疗或改善由于脂肪水解、吸收、运转及代谢不正常所引起的各种疾病或症状，将脂肪摄入量限制在50～70g/d。除了选用含脂肪少的食物外，也应减少烹调用油。烹调时可以选用蒸、炖、煮、熬、烩、卤、拌等方法，禁食油炸、油煎食物。饮食应清淡、少刺激、易消化，必要时可以少食多餐。（5）低盐、无盐、低钠饮食：
低盐饮食指全日供钠2000mg左右，食盐用量在2～3g或酱油10～15mL，饮食中忌用一切咸食，如咸菜、甜面酱、咸肉、腊肠以及各种荤素食品罐头等；无盐饮食是指全日供钠1000mg左右，烹调中不得使用食盐和酱油，其他同低盐饮食；低钠饮食是指全日供钠量500mg左右，除无盐饮食要求外，还要限制一些含钠高的蔬菜如油菜、芹菜、茴香，以及制作时使用了食盐的发面蒸食等。（赵宝春 张淑丽）第四节 老年人的运动与保健1.运动对人体健康有什么好处
适度的运动对人体有以下好处：（1）增加心肺功能，使心肌发达，收缩有力，增强心脏功能。长期坚持可以减少发生心脏血管疾病的危险性。（2）促进血液循环，改善大脑营养，有助于保持精力和稳定情绪。（3）提高胰岛素敏感度，稳定血糖。（4）减少脂肪堆积，降低胆固醇的生成，稳定血脂水平，控制体重。（5）加强膈肌和腹肌的力量，促进肠胃蠕动，有利于消化吸收，预防便秘。（6）促进和改善脏腑自身的血液循环，有利于脏腑的生理功能。（7）提高机体免疫功能，保持旺盛的生命力。（8）增强肌肉关节活力，预防关节僵硬，保持动作轻巧，反应敏捷。2.适合老年人的运动项目有哪些
对老年人来说，应首选有氧运动。有氧运动，可以简单地理解为中等强度的体育活动，严格来说，运动时的心率达到本人最高心率的70%～75%。适合老年人锻炼的有氧运动项目有以下几种：（1）散步：
对中老年人来说，散步是一项随时随地都可进行的活动。最好选择在空气清新、幽静的环境散步。走的时候前后甩甩双手，有助于身体放松。（2）慢跑：
慢跑又称健身跑，一次不超过30min。（3）太极拳：
太极拳是我国传统的健身运动项目，有“老人健身宝”之誉，尤其对体质弱及有慢性病的老人更为适宜。练太极拳能增进心肺健康，预防动脉硬化、高血压、肺气肿等慢性病；还能促进消化吸收功能，加速代谢过程；对于保持老人骨关节及肌肉功能也有较好的作用。（4）体操：
如广播操、保健操、医疗体操等。这几种运动都很简单，属于全身运动，可以跟随教练或表演视频学习，在客厅、凉台上练习。但医疗保健操时间较长，要五六十分钟，不易坚持。（5）跳舞：
属于全身运动，是有益于身心健康的文化娱乐活动，适合身体灵巧、有体力的老人，还能陶冶情操，使老年人重燃生活热情。（6）骑车：
可以在健身房骑单车锻炼，也可以在户外骑自行车，甚至使用社区花园里模仿自行车的器材（比骑自行车要安全点）。它能有效锻炼腿部的关节和肌肉，对踝关节也能起到锻炼的效果。（7）游泳：
游泳对于老年人来说，确实是一项不错的运动，可以刺激心率加快、增加肺活量，增强心肺功能，使肌肉力量、速度、耐力及关节灵活性得到提高，还能放松心情，改善情绪。3.老年人如何选择适合自身的运动项目
老年人可根据年龄、性别、健康状况、锻炼基础、兴趣爱好及周围环境等因素综合考虑，选择适宜自己的运动项目，最好是缓慢柔和，能使全身得到活动，而活动量易于调节，简便易学，提高心肺功能的有氧运动，如散步、跑步、游泳、保健操等。由于老年人血压容易升高，对于需要强肌力的运动、无氧运动、举重以及仅限于上肢的强肌力训练等应当避免。对于需要敏捷性的运动不可勉强，如羽毛球、网球、篮球等，具有锻炼基础的老年人才可以进行。老年人只有选择适合自己的运动项目，才能养成锻炼习惯，长期坚持下去，健身运动的效果才能最终体现出来。4.如何掌握运动强度
健身运动是一个逐步积累的过程，运动量过小，达不到健身目的，运动量过大，身体又会吃不消，所以掌握好运动量和强度至关重要。老年人应根据健康水平、日常活动量、年龄、性别来确定运动量和强度。一般推荐健康老人通过监测心率来掌握运动量，可采用170减年龄的公式计算运动后适宜心率。举例说，一个60岁的人，锻炼后每分钟心率保持在110次（170-60）左右是比较安全的。对于体弱和年龄较大的老人来说，为了安全，可以选择（170-年龄）×0.9计算运动后适宜心率。还可以从主观感觉来判断：如果运动时精神愉快，活动后无明显气喘、心动过速等难受的感觉，食欲有所增加，睡眠有所改善，第二天早晨的血压、脉搏比较稳定，说明运动适量；如果运动后感到疲劳、头晕、心悸、气促、睡眠不良，则说明运动量过大。5.如何掌握运动时间和频率
运动时间和频率应根据自身的健康水平和锻炼强度而定。强度大，运动时间要相应减少。一般推荐老年人在比较适宜的运动后心率在正常范围内，每周3～5次，每次30～60min，一天运动总时间以不超过2h为宜；最佳运动时间为每天的15：00～17：00；如在饭前锻炼，至少要休息30min后才能用餐，饭后则要休息1.5h以上才能锻炼。6.老年人健身有哪些禁忌
老年人随着年龄增加，不仅心肺功能降低，而且反应变得缓慢、灵敏度降低、协调性减弱，因此对运动项目和运动强度应有所选择，并重视以下禁忌：（1）忌带病运动：
如发热、感冒、自觉疲劳、失眠、眩晕、头晕、脏器功能失代偿、所有疾病急性期都不宜运动。（2）忌憋气运动：
如举重、引体向上等。憋气也会加重心脏负担，引起胸闷、心悸；有肺气肿的老人，憋气用力会导致气胸。（3）忌晃摆旋转运动：
如溜冰、荡秋千等。老年人协调性差，平衡能力弱，肢体移动迟钝，不宜做各种旋转动作，否则易发生危险。（4）忌急于求成：
老年人运动一定要循序渐进，切忌操之过急。欲速则不达，锻炼时急于求成反而会危害身体健康。（5）忌争强好胜：
老年人运动重在参与和健身，不能过于剧烈，不要一心想与别人争高低，否则不仅体力承受不了，还可能因碰撞、摔倒、激动而发生意外。7.老年人运动应注意什么
老年人运动好处很多，但运动时应注意以下事项：（1）衣裤要宽松，舒适，以防跌倒；注意保暖，以防感冒；运动鞋大小合适，鞋底软而有弹性并防滑，不要穿塑料底或硬底的鞋子；尽可能选择在空气新鲜、环境幽静、地面平坦的场地运动。（2）老年人在初始健身运动前要做全面的身体检查，了解自己的健康状况，以便选择适合自身的运动项目和适宜的运动强度。（3）运动前要进行适当的热身准备，如按摩肩部、腿部，旋转颈部、腰部等。准备活动后应休息几分钟再进行锻炼。运动后应做必要的整理活动，以加速代谢产物的清除，加快体力恢复。（4）平常不运动的老年人应从低强度的运动开始，如散步、太极拳等。（5）经常了解健身活动后的脉搏、血压反应，记录健身运动前后及晨起的脉搏和血压变化、食欲和睡眠情况等，便于进行自我监督。有条件者应当进行定期体检。（6）要注意运动和休息相结合，根据身体反应和条件的变化进行调整。8.为什么不宜空腹或饱餐后健身
很多老年人起床后不吃早饭即开始晨练，其实，这对健康是很不利的。经过一夜的睡眠，腹中的食物早已被消化完，若此时消耗大量的体力，会引起低血糖、头晕、心悸；清晨人体血液黏滞，加上气温低、血管收缩等因素，容易导致心脑疾患而猝死。
不提倡餐后运动。吃饭特别是饱餐对于有心血管疾病者，是一种负荷，对老年人更是如此。餐后运动除了影响胃肠道血供，不利于消化吸收外，对心血管系统亦有明显的负面作用。一项研究显示，在餐后60min，血压由139mmHg下降到129mmHg，而心率上升15次/min，中度运动后有些人出现了直立性低血压。因此，老年人应该避免在餐后特别是饱餐后1～2h内进行运动锻炼。9.健身后为什么不能睡“回笼觉”
有的老年人喜欢在早晨锻炼后睡“回笼觉”，这样做不但影响健身的效果，而且不利于保健。锻炼时肌肉中产生的代谢产物（如乳酸）不易除去，积累在体内，会造成四肢酸软无力；人体出汗后立即睡觉，容易发生感冒；可能会打乱作息规律，使大脑生物钟紊乱，出现“白天睡不好、晚上睡不着”。所以建议老年人健身后不要睡“回笼觉”。10.老年人打太极拳应注意什么
老年人喜欢打太极拳来养生，不仅可以锻炼身体，还可以修身养性，但在练习过程中也需要注意几个关键点：（1）衣着宽松。（2）选择适宜的锻炼场所：冬季最好在室内，春夏秋最好在庭院、走廊、公园、树林等空气清新和安静的场所。（3）运动不宜过量：锻炼的时间、次数要根据自身的健康情况来定。有能力者可以做一遍或数遍，体弱者可以只做一组或几组动作。（4）病情不稳定和过度疲劳时不宜打太极拳。（5）饥饿时或饱腹后不宜立即打太极拳，饭后1h比较适宜。（6）应动作规范、量力而行，以免伤膝或发生腰腿扭伤，还要做到循序渐进、持之以恒，不可一蹴而就。11.爬山、爬楼梯适合老年人吗
爬山和爬楼梯是一项很好的运动，不但有利于减肥、增强心肺功能，还可以有效防治心肌疲劳和静脉曲张，增强肌肉与关节力量。但对于老年人而言，爬山和爬楼梯并不是一项非常合适的运动。爬山和爬楼梯属于负重运动，腰部以下的关节都要承受自己的体重，尤其是膝关节受力最多。爬坡和上楼梯时，膝关节负担的重量会增加至平时的4倍左右。下坡和下楼梯时，膝关节除了自身体重以外，还要负担下冲的力量。老年人大多数有不同程度的骨质疏松，膝关节多少都有磨损的情况，爬山和爬楼梯时的高负重及冲击力增加了膝关节的压力，会引起膝关节疼痛，加速关节软骨的磨损。所以不提倡老年人爬楼梯和爬山，必须爬楼梯时最好用手扶着栏杆，爬山时手拄拐杖，以减少膝关节的磨损。12.老年人游泳应注意什么
老年人游泳可以提高身体平衡能力，增强免疫力，强筋壮骨，减肥，调整情绪，增加呼吸深度并能够加强呼吸器官功能，促进全身的血液循环。但老年人的身体组织结构退化、关节僵硬、大多患有不同程度的疾病，容易发生危险或损伤，因此游泳时应注意以下几个问题：（1）最好去专业游泳场所游泳：
一般，专业游泳场所有专业救生人员，对于突发状况的救护措施比较完善。（2）需有家人陪同：
尤其是体弱的老年人，最好有家人陪同，并做好防护措施。（3）过饥、过饱不要游泳：
人在饥饿时游泳易发生低血糖；过饱时游泳则不仅影响胃肠供血，还可因腹压增高发生急腹症。所以老年人在饭后休息1～2h再游泳比较合适。（4）游泳前要做热身：
热身运动可以将身体打开并调整到适合游泳的状态，防止发生抽筋等异常情况。（5）游泳时间不宜过长并且要严格控制运动强度：
老年人长时间在水里不但容易疲劳，患感冒的概率增加，而且容易导致风湿骨病、关节炎等疾病的发作。另外，老年人游泳还要控制强度，并且不做潜水、憋气动作，以防肺压增大，加重心脏负担引起意外。（6）游泳后尽量漱口：
游泳时游泳池中的水有时会进入口腔，细菌也随之进入；此外，游泳池中会放消毒液，其中所含的次氯酸和高氯酸对牙釉质有侵蚀作用，容易引起牙病。13.哪些老年人不适合游泳运动
游泳运动虽然好，但并不适合所有老人，以下人员最好不要游泳：（1）患有病毒性肝炎、细菌性痢疾、红眼病、性病、体癣等传染性疾病患者，不可参加游泳，以防止传染病传播。（2）患有严重心脏病、高血压的人，游泳时容易突然晕倒或失去知觉。（3）患有癫痫、易抽搐的人不宜游泳，以防因突然发病而失去游泳技能，发生危险。（4）耳聋者不宜参加游泳。耳聋者中耳内调节平衡的器官也可能受到损伤，从而削弱了身体平衡能力，常因失去平衡而发生溺水事故。（5）患有肾炎、支气管哮喘、急慢性中耳炎及鼓膜穿孔等病的老年人，身体抵抗力弱，而游泳活动量比较大，又是在冷水环境中进行，容易使病情加重。（6）皮肤有破损的人最好不要游泳，以免感染疾病。14.游泳时小腿抽筋怎么办
老年人若在游泳时发生小腿抽筋，不要慌，要保持镇静，惊恐、慌乱会引起呛水，使抽筋加剧。先深吸一口气，把头潜入水中，使背部浮上水面，两手抓住脚尖，用力向自身方向拉，同时双腿用力蹬。一次不行的话，可反复几次，肌肉就会慢慢松弛而恢复原状。上岸后及时擦干身体，注意保暖，对仍觉疼痛的部位可做适当的按摩，使之进一步缓解。（张淑丽 赵宝春）
第二章 老年期常见健康问题
随着年龄的增长，人体各脏器及组织细胞逐渐发生形态、功能和代谢等一系列改变，将会出现退行性变化或功能衰退状态，在此过程中会给老年人的健康带来挑战。因此了解以下常见的健康问题，能帮助老年人尽早采取预防措施，以减轻病痛的折磨。第一节 痴呆1.什么是痴呆
痴呆是指慢性获得性进行性智能障碍综合征，临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变。它是一组临床综合征，而非一种独立的疾病。特征是多种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰、情感自控能力差、社交或动机的衰退，常与认知损害相伴随，但有时可早于认知损害出现。2.痴呆的早期表现有哪些
痴呆的早期表现包括以下几点：（1）轻度语言功能受损。（2）日常生活中出现明显的一级减退，特别是对近期事件记忆的丧失。（3）事件观念产生混淆。（4）在熟悉的地方迷失方向。（5）做事缺乏主动性及失去动机。（6）出现忧郁或攻击行为。（7）对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。3.痴呆有哪些主要表现
痴呆的发生多缓慢隐匿，临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，其表现主要有以下几点：（1）记忆减退是主要的症状：
患者可出现近记忆障碍，学习新事物的能力明显减退，严重者甚至找不到回家的路，随着病情的进一步发展，远记忆也受损，思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日渐受损，可出现时间、地点和人物定向障碍，有时出现不能写字，不能识别人物。（2）学习新知识、掌握新技能的能力下降：
其抽象思维、概括、综合分析和判断能力进行性减退，记忆和判断的受损可出现定向障碍，患者丧失时间、地点、人物甚至自身的辨认能力。故常昼夜不分、不识归途或无目的漫游。（3）情绪方面：
患者可出现情绪不稳，在随病情进展逐渐变得淡漠及迟钝，有时情感失去控制能力，变得浮浅而多变，表现为焦虑不安、抑郁消极或无动于衷，或勃然大怒、易哭易笑、不能自制。（4）部分患者可首先出现人格改变：
通常表现为兴趣减少、主动性差、社会性退缩，亦可表现为脱抑制行为，如冲动、幼稚行为等。患者的社会功能受损，对自己熟悉的工作不能完成，晚期生活不能自理，运动功能逐渐丧失，穿衣、洗澡、进食以及大小便均需他人协助，甚至出现躁狂、幻觉等。4.痴呆老人的家庭护理要注意哪些方面
痴呆为老年人的常见疾病，在治疗的同时，患者的家人也应该做好相应的护理工作，只有这样才能保证患者的生活安全，减少意外及并发症发生。那么具体该怎么做呢？（1）情感支持，掌握交流技巧：尊重患者的人格很重要，千万不要伤害患者的自尊心，要经常用抚摸动作和亲切的话语给予关心和爱护；谈话时语调要低，态度和蔼，吐词清晰缓慢，不要嘲笑，也不要轻易否定他的要求。（2）加强防护，防止意外：对于病情重的患者，要做到24h有人陪伴；对于病情轻者则只需在其活动多的时间里加强看护，不要让其单独外出，以免走失，可在其口袋里放一张写有姓名、家庭地址、联系电话的安全卡。在家中安全也要重视，比如让患者穿防滑软底鞋；在浴室、卫生间安装扶手；对于卧床患者，在床边加护栏等。（3）合理安排日常生活：日常的饮食应丰富多样，定时定量，以高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化软食为主。家属要经常协助患者搞好个人卫生，并让他们做一些简单家务如泡茶、洗碗、扫地、买东西等，建立新的条件反射，通过看电视、听音乐、看报纸、读杂志，获得视听方面的外界刺激，经常有意识地记忆、判断，以达到锻炼大脑思维活动的目的。（4）对于有异常行为的患者，要反复进行强化训练。如果患者有随地大小便现象，家人就应掌握患者的大小便规律，定时督促患者上厕所，帮助患者养成规律的生活习惯；活动时间不易过长，周围环境要相对清静；当患者有不合理要求时，要劝阻或分散其注意力。（5）对于重症患者，要做好口腔护理以及会阴部、皮肤的清洁护理；经常给卧床的患者翻身、拍背、晒被褥，每天定时通风；帮助患者做一些肢体关节的被动活动，以保持肢体的正常功能位置，防止关节畸形和肌肉萎缩。（韩 臻 杨丽华）第二节 头晕1.头晕是怎么回事
头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一，为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可单独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃，称为眩晕。2.老年人头晕常见的原因是什么
老年人头晕往往是多种因素综合的结果，最常见的原因有以下几种：（1）脑供血不足：主要是随着年龄的增长，脑血管逐渐硬化、变细，血流量减少，脑组织营养不足。（2）梅尼埃综合征：主要是内耳迷路水肿，平衡障碍。（3）颈椎病：老年人多有颈椎骨质增生，可以压迫脑血管及神经等有关组织而出现症状。（4）高血压：血压升高，动脉硬化，脑组织发生痉挛性缺血或血管变细，供氧量不够。（5）贫血：单位时间血供氧量不足而眩晕。（6）高血脂、高血黏度致脑供血不足。（7）失眠、焦虑、疲劳等原因所致眩晕。3.头晕经常发作有哪些危害
头晕是一种慢性疾病，如果拖延至严重情况，会有很多的危害。（1）随时间延长，病情进展，头晕症状会出现得越来越频繁，治疗起来也会更加困难。（2）头晕症状的发作往往没有规律，随时都可能发作，导致突然晕倒，威胁生命安全。（3）头晕频繁发作，如不及时治疗很容易引起精神不集中，思维及记忆力下降，做事丢三落四。（4）头晕可能是身体其他重大疾病（如脑卒中等）的一个症状，如不及时治疗可能导致严重后果。（5）长期的头晕症状，还会使患者情绪低落，不喜交际，生活圈缩小，精神压力加大等。4.对于老年人头晕，在日常生活中需注意哪些护理事项
为了预防头晕的发生，老年人在日常生活中都应该做到“四常”：
一是常欢乐：
老年头晕患者在日常生活中应做到思想乐观，心胸开阔，尽量避免焦躁、忧虑、紧张等心理状态。
二是常运动：
经常进行体育锻炼，但运动量不宜过大，可采取散步、慢跑、体操等方式，改善血液循环。
三是常吃素：
饮食宜清淡，不吃油腻的食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果。
四是常检查：
对于已知有高血压者应注意监测血压，维持血压在正常范围。5.间断头晕每次发作都需要就医吗
老年人头晕往往是多种因素综合作用的结果，如心绞痛、心肌梗死、关节炎、脑卒中、焦虑、抑郁、糖尿病、服用多种药物等。研究表明，大约70%的头晕患者存在上述因素中的5个或5个以上。因此，老年人在了解头晕原因的情况下，不是每次发作都需要就医，但需按时复查。（李 媛 周建蕊）第三节 跌倒1.老年人为什么容易发生跌倒
老年人跌倒的常见原因一般有以下几个方面：（1）因为老年人大脑逐渐趋于老化，多有反应迟缓的征象，例如有视力下降、对险情不能及时发现，容易导致跌倒。（2）老年人由于神经系统、肌肉的生理性衰老，控制能力相对降低，对行走、下蹲等姿势的掌控能力降低，容易跌倒。（3）老年人因肢体活动不灵活，肌肉力量减弱，双腿移动动作相对迟缓，肢体协调性减弱，行走时会容易跌倒。（4）有心脑血管疾病的老年人，如脑血栓、脑出血后遗症等造成肢体活动不灵活者，容易跌倒。（5）部分老年人长期服用催眠药、镇静药，可能因药物副作用引起眩晕及平衡性降低，导致站立不稳，容易跌倒。（6）生活环境因素：室内家具放置不合理，开门方向设计不合理，室内光线不充足，地面不平整或湿滑地面又没有防滑设施，未穿防滑鞋等也是老年人容易跌倒的因素。2.跌倒会导致哪些伤害
跌倒是导致老年人损伤的最常见原因之一，会造成表皮破损、软组织、肌肉、韧带损伤，重者可导致骨折、脑外伤等，给老年人带来伤痛，甚至失去生活自理能力，影响生存质量。跌倒带来的心理变化有情绪低落、急躁、忧虑和自信心下降等。一半以上曾跌倒的老年人因害怕再次跌倒，更加依赖家属的照顾，给家庭带来沉重的负担。3.防止跌倒发生的措施有哪些
原卫生部发布的《预防老年人跌倒干预技术指南》中指出，老年人应该采取以下措施，防止跌倒发生：（1）坚持参加规律的体育锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性。适合老年人的运动包括太极拳、散步等。（2）老年人不要随意吃药，应按照医嘱服药。了解服用药物的副作用，比如催眠药、镇痛药、降压药、降糖药等都有可能导致头晕或类似的症状。（3）日常生活中穿合身、宽松的衣服，尽量不穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及容易使人滑倒的鞋。（4）将经常使用的东西放在伸手就可以拿到的位置。不要站在椅子上取高处的物品，如果必须这么做，应该使用有扶手的专用梯凳。（5）熟悉生活的环境，选择合适长度的拐杖，避免在湿滑、不平的路面走动。4.如何做好老年人跌倒后的安全处理
如果老年人发生了跌倒，在现场的人应该采取以下措施：（1）如果老人神志清楚、无不适，可协助老人缓慢站立、坐或平躺休息，仔细询问老人跌倒过程，并继续观察老人的后续反应。如果老人对跌倒过程无记忆，跌倒发生突然，可能有脑血管意外的发生。此时应仔细询问老人有没有头痛、腰痛及四肢不适感等其他不适，观察老人语言表达能力较以前有哪些变化；检查老人四肢活动、感觉情况及有无大小便失禁的发生；不要随意搬动老人，可协助其采取半坐位，并拨打急救电话，及时送医院救治。如有外伤、出血等情况，检查伤口，给予简单止血处理，及时送医院做进一步处理。（2）如果老人意识不清楚：立即拨打急救电话；协助老人头偏向一侧，保证呼吸通畅；如有抽搐情况，给老人身体下垫软物，防止碰伤、擦伤，必要时给老人嘴里咬上毛巾或软布等（注意勿阻塞呼吸道），防止舌咬伤。不要强制按压抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤。（那 娜 姜永梅）
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]