作者：陈永辉
出版社：中国中医药出版社
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小儿便秘试读：
图书在版编目（CIP）数据
小儿便秘/陈永辉主编.—北京：中国中医药出版社，2019.3（名医教你育儿防病丛书）
ISBN 978-7-5132-4822-8
Ⅰ. ①小… Ⅱ. ①陈… Ⅲ. ①小儿疾病-便秘-防治 Ⅳ. ①R723.11
中国版本图书馆CIP数据核字（2018）第052796号
中国中医药出版社出版
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书号 ISBN 978-7-5132-4822-8
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版权专有 侵权必究《名医教你育儿防病丛书》编委会
总 主 编 陈永辉
副总主编 琚 玮 王文革
编 委 （按姓氏笔画排序）
卫 利 王文革 王亚君 王素亭
毛 改 巩治华 李 萌 李瑞星
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陈永辉 周 明 郑春燕 班会会
徐丹慧 郭 薇 黄 莹 黄 浩
黄 斌 琚 玮 霍婧伟 露 红前 言作为一名儿科医生，三十余年来我致力于儿科疾病的临床实践，亲眼目睹了许多家长面对生病宝宝的束手无策以及“病急乱投医”的做法，导致宝宝病情无改善甚至加重，最终贻误病情，令人痛心！每当这个时候，我就会萌生这样的想法：将家长培养成孩子的第一任保健医生——在日常生活中能科学育儿，积极预防疾病的发生；一旦宝宝病了，能明白是怎么回事，能简单处理，减轻孩子的痛苦，减少去医院的次数，避免过多地服用药物和过度医疗。现阶段，“就医难，看病贵”的情况仍然存在，尤其儿科，有限的医疗资源不能满足广大患者的需求，使小儿就医显得更加困难。培养爸爸妈妈成为宝宝的家庭保健医生是一件必要且十分有意义的事情。但这需要家长付出十分的用心，相信每位爸爸妈妈都愿意并乐意为宝宝“用心”。孟母育儿，曾三迁，我们育儿，无须周折，只要您每天用心学习一点点，宝宝就可少受病痛折磨，少去医院，少服药物。这就是我们编写此套丛书的初衷，从一个家庭保健医生的角度出发，使家长们认识了解常见的儿童疾病，掌握简单的家庭调养方法，更好地呵护生病的宝宝，预防疾病的发生。愿此套丛书能帮助更多的家长科学育儿，使更多的宝宝开心健康成长。陈永辉2018年1月1日编写说明“便秘”是儿童时期常见疾病之一，占医院就诊患者的3%，占小儿消化科门诊的10%～20%，其中90%找不到明确的病因，属于功能性便秘。几乎每个孩子都得过便秘，几乎每位家长都为孩子的大便操过心。虽然便秘早期容易治疗，但是由于症状较轻，常常被家长忽视，等到孩子便秘很长一段时间后才来就诊，给治疗带来一定困难。严重便秘常合并腹胀、腹痛和腹部包块，甚至大便失禁，对患儿的社会活动、心理发育和学习生活都有较大影响，导致生活质量下降。也有一部分家长过于紧张，孩子只要有一天未上厕所就赶紧上医院，这样的过度医疗，也给孩子带来不必要的伤害。为了使孩子们能在患“便秘”这一最常见的疾病时得到正确的处理，作为家长，我们应该了解一些小儿便秘的相关知识，明确它产生的原因是什么，患病后如何在家中处理以及如何预防，为孩子的健康成长打下良好基础。本书以问答的形式详细介绍了小儿便秘的病因、症状表现、相关并发症、中西医防治方法、饮食调养、家庭护理等患儿家长所关心的问题。其内容涉及面较广，力求做到深入浅出，通俗易懂。希望一册在手，犹如是一位经验丰富而又不厌其烦的医生伴随在患儿家长左右。从此，家长在孩子便秘时不再惊慌失措，小题大做，一天几次赶往医院，也不会麻痹大意，贻误孩子的病情。本书在编写过程中参阅并引用了许多相关著作及文章，恕未予以一一注明，谨向原作者致以衷心的谢忱。由于作者水平所限，书中错误、疏漏之处在所难免，敬请各位同道及广大读者批评指正。《小儿便秘》编委会2018年5月NO.1 你了解小儿便秘吗
“便秘”是困扰家长的儿童常见病之一。很多家长都为孩子的便秘发愁，大便干燥，大便次数减少，甚者出现大便时肛裂、疼痛。孩子甚至对大便有畏惧感，家长也为了能改善孩子大便情况想尽办法，天天给孩子用开塞露，甚至用泻药促进大便排出，但这些做法并不能长久，停药后孩子很快再次出现便秘。对于如此顽固的疾病，家长也感到十分无奈，不知如何预防和治疗。为了使孩子们能在患“便秘”这一疾病时得到正确的处理，我们应该了解一些便秘的相关知识，明确它发生的原因是什么，患病后如何在家中处理以及如何预防，为孩子的健康成长打下良好基础。1 便秘的概念是什么
乐乐4个月了，大便一般1星期才解1次，肚子总是有些胀胀的。从出满月开始就这样！老人们都说这是便秘，妈妈为此非常苦恼，很想知道这种情况是怎么回事？是大家说的便秘吗？什么是便秘呢？
便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，且粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证，是儿童时期常见疾病之一。便秘者大多1周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结。但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘。对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时，应视为便秘。专家提醒便秘的诊断必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难等综合考虑，孩子偶尔出现大便2～3天1次不能诊断便秘。2 婴儿的正常大便是什么样的
宝宝六个半月了，在四个半月时感冒，经治疗痊愈，之后大便就时而正常时而干燥，干燥时就给他用开塞露，妈妈虽然知道老用不好，可不用开塞露宝宝好几天都不解大便。现在宝宝已经添加辅食了，吃的水果泥、蛋黄。宝宝的这种情况是便秘吗？宝宝的正常大便是什么样的呢？
母乳喂养儿、人工喂养儿及混合喂养儿在排便次数、粪便性状方面各有特点。我们如果掌握了这些特点，就可以通过婴幼儿粪便了解其消化道功能情况，及时调整食物的量及比例，促进婴幼儿对食物的消化吸收，预防和减少腹泻，并可以及早发现一些疾病，做到有病早治。（1）母乳喂养儿粪便
未加辅食的母乳喂养婴儿，粪便呈黄色或金黄色，稠度均匀如药膏状，或有种样的颗粒，偶尔稀薄而微呈绿色，呈酸性反应，有酸味但不臭。每天排便2～4次，如果平时每天仅有1～2次大便，突然增至5～6次大便，则应考虑是否患病。如果平时大便次数较多，但小儿一般情况良好，体重不减轻而照常增加，不能认为有病。婴儿在加辅食后大便次数可以减少。1周岁以上的小儿大便次数减至1天1次。（2）人工喂养儿粪便
以牛乳喂养的婴儿，大便色淡黄或呈土灰色，质较硬，呈中性或碱性反应。由于牛奶中的蛋白质多，有明显的蛋白分解后的臭味。大便每天1～2次，如果增加奶中的糖量，则排便次数增加，便质柔软。（3）混合喂养儿粪便
无论人乳或牛乳喂养，若同时加食淀粉类食物，则大便量增多，硬度比单纯牛奶喂养稍减，呈暗褐色，臭味增加。若将蔬菜、水果等辅食加多，则大便与成人近似。初加菜泥时，大便中常排出小量的绿色菜泥，有的父母往往以为是消化不良，停止添加菜泥。实际上这种现象是健康婴儿更换食物时常有的事。如果没有腹泻，不必停止加辅食，数日以后胃肠习惯了，这种情况就会随之消失。
对婴幼儿粪便性状的观察可以了解其消化情况。如果婴儿粪便的臭味明显，则表示蛋白消化不良，这时应适当减少奶量或将奶冲稀。如果粪便中多泡沫，则表示碳水合物消化不良，就必须减少甚至停止吃淀粉类的食物。若大便外观如奶油状，则显示脂肪消化不良，应减少油脂类食物的摄入。专家提醒孩子的大便随饮食的变化而不断变化，便秘症状有轻重之分，症状较轻者调整饮食大便即可恢复正常；症状较重者应及时到医院就诊，查明原因，在医生指导下用药，避免盲目用药加重病情。3 小儿便秘的分类有哪些
贝贝2周前得了肺炎，用了一周的消炎药。可是自从贝贝生病开始他的大便就3～4天一次了，还特别干。妈妈很着急，贝贝会不会是便秘了呀？赶紧上网查查，发现小儿便秘有好多种，贝贝到底是哪种呢？
下面介绍一下小儿便秘的分类：
小儿便秘分为很多种。根据病程长短可分为急性便秘和慢性便秘。（1）急性便秘
指近期突然发生的便秘，发病较急，持续时间较短，当导致便秘的疾病痊愈后，便秘也随之解除，它包括暂时性功能性便秘和症候性便秘两种。（2）慢性便秘
为长时间反复发生的便秘，其发病可以由急性便秘长期未愈转化而来，也可以是在发病初期即为慢性便秘。慢性便秘又可分为器质性便秘和功能性便秘，好发于老年人和体弱多病的人。慢性便秘按其发病部位可分为结肠型便秘和直肠型便秘。结肠型便秘又分为机械性、无力性和痉挛性便秘。
根据便秘发生原因及机制的不同，可分为器质性便秘、功能性便秘、症状性便秘和药物性便秘4种类型。
器质性便秘多为先天性肠道畸形导致的便秘，如先天性巨结肠、先天性肛门狭窄等，这种便秘必须经过外科手术才能彻底治愈。除器质性便秘外，应积极实施援助措施，解除便秘。绝大多数的小儿便秘为功能性便秘，这一类便秘多经过饮食、生活作息等的调理可以痊愈。
根据大便性质及排便情况，临床上将便秘分为4级，以表示便秘的轻重。Ⅰ级：大便干结，肛检有干粪块，每两天排便次数＜1次。Ⅱ级：每周排便1～2次，或腹部可扪及粪块。Ⅲ级：每周排便1次，有大粪块阻塞，X线提示大的粪块阴影。Ⅳ级：每周排便1～2次，伴腹胀，X线提示巨直肠、乙状结肠冗长。专家提醒部分便秘患儿存在大便失禁，90%以上的儿童大便失禁与便秘有关，通常因为少量粪便污染衣物而被发现。4 什么是功能性便秘
过年了涛涛好开心，终于放寒假了，可以天天抱着薯片玩游戏。可是1周后，涛涛开始大便不通畅了，刚开始2天1次，排便特别费劲，后来5天都没有大便。这可愁坏了妈妈，赶紧带涛涛去医院。医生检查后告诉妈妈，没关系，涛涛是功能性便秘。那么，什么是功能性便秘呢？
功能性便秘是小儿便秘中最常见的类型，占儿童便秘的90%以上。功能性便秘是指无全身器质性病因及药物因素，由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良等因素所形成的便秘，经钡灌肠和纤维结肠镜检查等除外结直肠器质性病变。例如： 外出旅行的孩子，由于生活规律、周围环境的改变，以及劳累等因素的影响，多会出现便秘，这种便秘则属于功能性便秘。功能性便秘的患儿，除肠道易激综合征外，均可通过生活规律化、合理饮食、调畅情志、养成良好排便习惯以及去除其他病因等手段达到治愈便秘的目的。专家提醒对功能性便秘的患儿家长不可掉以轻心，在帮助孩子养成健康生活习惯的前提下积极治疗，防治转化成慢性便秘，影响孩子的正常生长发育。5 什么是器质性便秘
轩轩自从出生开始大便就不通畅，好几天才解一次大便，奶奶说孩子还小，再看看，可是轩轩现在2个月了，大便没有一点变化。妈妈犹豫了，轩轩这样正常吗？会不会是得了什么先天性疾病？
功能性便秘虽然常见，但是器质性便秘也不可忽视，下面我们说说什么是器质性便秘。
器质性便秘，又称特异性、继发性便秘，也称症状性便秘，指由于各种明确的病因导致的便秘，包括低纤维饮食、肠道肿瘤、药物、内分泌性疾病、系统性疾病、神经性疾病或精神性疾病等。因腹腔内、大肠、肛门内出现了器质性病变，障碍或影响了粪便的正常通过和排出，继而发生便秘。诸如大肠肛门良性和恶性肿瘤、慢性炎症等引起的肠腔狭窄变小，巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄，手术后并发的肠粘连，部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、腹水等压迫了大肠，使粪便通过困难，均可出现便秘。小儿器质性便秘多数由先天性解剖异常引起，如先天性巨结肠、巨结肠类源病、胎粪阻塞综合征、肛门狭窄、先天性脊柱裂、骶骨发育不良及盆腔肿瘤等，这类便秘因为是器质病变引起的，所以需要通过动手术等解除病因，才能治愈便秘。专家提醒不是所有的便秘都是功能性的，可以靠改变生活习惯来缓解。孩子便秘一定要查明病因，对于器质性便秘，家长一定要积极治愈原发疾病，则便秘可自然缓解。6 什么是急性便秘
乐乐今年3岁，终于可以上幼儿园了。可是刚开学1周，妈妈发现乐乐吃饭吃的越来越少，大便也好几天才一次。妈妈好担心，孩子怎么突然就便秘了？
急性便秘是指近期突然发生的便秘，发病较急，持续时间较短，当导致便秘的疾病痊愈后，便秘也随之解除，西医将急性便秘分为暂时性功能性便秘和器质性便秘两种。我们一起来了解一下：（1）暂时性功能性便秘
多由于生活环境的突然改变、一时性的情绪抑郁、进食过少等因素引起，患者除感觉腹胀外，不会有其他不适，如果消除便秘病因并且改变饮食习惯，便秘可自行痊愈。（2）器质性便秘
一般多由疾病引起，发病较急，可引起剧烈腹痛、呕吐等症状，如急性肠道梗阻、肠绞窄、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗死、肛门周围疼痛等急性疾病引起的便秘。这种便秘主要表现为原发病的临床表现，持续时间较短，当导致便秘的疾病痊愈后，便秘也随之解除。当发病时，应迅速查明原因，做出正确诊断，及时处理。专家提醒孩子急性便秘多起病较急，年纪小的孩子家长容易忽视情志方面的因素，建议家长平时多注意观察孩子，发现孩子表现异常及时进行疏导。7 什么是慢性便秘
航航今年6岁了，从1岁多开始大便就不规律，总是3～4天才1次，又干又硬，每次都在便盆上坐半天。妈妈很着急，找了好多医生，可是航航的情况依然时好时坏，医生说航航是慢性便秘，需要慢慢调理才行，急不得。什么是慢性便秘呢？
慢性功能性便秘是一种常见病、多发病。1999年在罗马召开的世界胃肠病会议上再次制订的慢性功能性胃肠道疾病的罗马Ⅱ诊断标准，将慢性功能性便秘的诊断标准定为：在过去的一年里至少3个月连续或间断出现以下2个或2个以上症状：①少于1/4的时间内有排便费力。②少于1/4的时间内有粪便干结。③少于1/4的时间内有排便不尽感。④少于1/4的时间内排便时有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻。⑤少于1/4的时间内有排便需用手法协助。⑥少于1/4的时间内有每周排便少于3次。不存在稀便，也不符合肠易激综合征的诊断标准，同时需要除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。
小儿慢性便秘是由多种因素引起的临床症状，表现为大便次数减少、便质干硬，且排便困难或不畅。其可由许多因素引起，如平滑肌源性、神经源性、代谢性或内分泌疾患等，称继发性便秘。排除了这些因素后的便秘称为功能性便秘。国外资料表明，小儿便秘发生率3%～8%，其中90%～95%为功能性便秘。国内流行病学调查显示，2～14岁小儿功能性便秘的发病率为3.8%，城区高于农村，女童高于男童。功能性便秘是影响小儿生活质量及身心发育的胃肠动力障碍性疾病，经常困扰患儿及其家长。专家提醒儿童慢性功能性便秘给家长和儿童身体和心理带来很大痛苦，建议家长在改善孩子生活习惯及饮食的情况下尽早治疗。8 哪些信号提示宝宝出现便秘
宝宝便秘的危害很多，但是怎样发现宝宝有便秘倾向呢？宝宝1天未大便，是便秘吗？家长怎么判断呢？
宝宝每天排便次数多少存在个体差异。有些宝宝即使几天才大便一次，只要不拒奶、哭闹，不呕吐腹泻，就不用太担心。宝宝是否真的便秘，你可以通过4个信号来判断：（1）大便量少、干燥。（2）大便难于排出，排便时有痛感。（3）腹部胀满、疼痛。（4）食欲减退。
宝宝是否便秘，不能只依据排便频率，而是要对宝宝大便的质和量进行总体观察，并且要看对孩子的健康状况有无影响。每个孩子的身体状况不同，因而每日正常排便次数也有差别。例如，完全食母乳的婴儿每日排便次数可能较多，用牛奶及其他代乳品喂养的婴儿则可能每日排便1次或2～3日排便1次，只要性状及量均正常，宝宝又无其他不适，就是正常的。专家提醒宝宝出现大便不通畅，家长一定要结合孩子自身情况根据上述表现综合判断，合理调整饮食，必要时带孩子上医院就诊。9 小儿便秘有哪些危害
宝宝便秘不仅仅是大便不通畅的问题，还可能导致多种危害，下面我们一一介绍一下：（1）便秘使宝宝遗尿
便秘易导致儿童遗尿，现代医学认为，由于长期膨胀的直肠持续压迫膀胱，导致膀胱容量减少，并因反复刺激膀胱，引起膀胱不可控制的收缩，即可产生遗尿。（2）便秘影响宝宝身体发育
便秘可影响小儿体格发育，由于代谢废物不能及时排出体外，易致小儿腹痛、腹胀、食欲不振。长期厌食可使小儿营养不良，生长发育迟缓。（3）便秘使宝宝智力低下
科学家发现，幼年经常便秘的儿童，不仅记忆较差，思维能力也大受影响。粪便久积于肠道，就会再次发酵，产生大量有毒物质，如不能及时排出体外，就可能对人的神经系统产生不良影响。宿便轻则令人嗜睡、口臭、口舌干燥、头痛、腹胀，重则引起心血管、肝肾等内脏疾病及风湿性关节炎，甚至引发肠癌。对儿童来说，宿便会降低脑功能，影响孩子智力发育。（4）便秘使宝宝容易感冒
据专家生介绍，许多父母一见孩子咳嗽、发烧，就急忙给小儿吃药，中药、西药吃了不少也不见效，只好又到医院打针输液，如此反复，孩子的病情还是时好时坏，弄得父母直挠头。病因就是没给孩子“通便”。
原来，小儿感冒的发生很多都与平常没有养成良好的生活习惯，造成小儿食积、便秘有关。一些孩子常吃洋快餐，尤其是炸鸡腿等油炸食品，还有的爱吃烤羊肉串、巧克力、花生，这些热性食物一旦食用过多，便内热丛生，使肠热少水，大便干结。研究表明，大肠粪便燥结，往往能够引起肺泡巨噬细胞死亡率增高，肺组织抵抗力下降，进而引起反复的肺及呼吸道感染。（5）便秘使感冒易复发
临床统计发现，小儿感冒症状有三种：咳嗽不停、夹痰；发热、夹滞；发高热，夹惊。其中发热、夹滞患者占绝大多数。有八成小儿感冒大便不通，消化不良、大便干结，感冒容易反复发生。（6）便秘引起肛肠疾患
便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠疾患。如直肠炎、肛裂、痔等。（7）便秘引起胃肠神经功能紊乱
便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等表现。（8）便秘有碍面部美容
长期便秘，大便中的毒素作用于机体，可影响面部皮肤的新陈代谢，造成患儿面色无光，皮肤粗糙，易长疖疮。专家提醒宝宝便秘绝对不是小病，多种疾病都和便秘有关，最终影响孩子正常生长发育，因此，必须引起家长足够重视，保证宝宝大便通畅。NO.2 小儿便秘为哪般1 小儿肠道有何特点
小儿肠道的相对长度较成人长，即新生儿肠道为身长的8倍，婴幼儿肠道为身长的6倍，成人肠道为身长的4.5倍。大小肠的长度比也不同，新生儿为1∶6，婴幼儿为1∶5，成人为1∶4。所以，小儿肠管的面积相对较大，有助于肠道摄取营养。
乙状结肠和直肠相对较长，粪便中的水分容易被过度吸收，所以小儿容易便秘。
小儿肠壁肌层较薄，黏膜血管丰富，屏障作用差，消化不全毒物和病原微生物容易透过肠壁进入血流，所以小儿患肠道感染时容易出现中毒症状。
小儿和成人一样，肠壁运动有三种方式。蠕动：驱使食糜下移。摆动和分节运动：使食糜混合，并进入肠道，随之肠运动加强，回盲瓣括约肌松弛，肠内容物进入结肠。因为小儿的胃、结肠反射较活跃，所以小儿易在饭后排便。
年长儿和成人仅胃和结肠有气体，而新生儿、婴儿整个肠管都有气体，所以这些孩子腹部经常饱满，有时能看到肠型。
小儿肠系膜较长，活动度较大，容易发生肠套叠、肠扭转。直肠也相对长，黏膜、黏膜下层和肌层发育不良，直肠固定不牢，容易脱肛。
婴儿阑尾开口大、容易排空，所以阑尾不易发生炎症，但阑尾壁薄，阑尾发炎时容易穿孔。
新生儿出生前消化道内无细菌，哺乳后肠道内才出现细菌，小肠远端的结肠含菌多。母乳中碳水化合物较多，所以母乳喂养的孩子肠道内乳酸杆菌占优势。牛乳中蛋白质含量多，所以人工喂养的孩子肠道内大肠杆菌占优势。这些细菌参与部分食物分解过程，并能合成维生素K和B族维生素，对身体有益。
另外，母乳喂养的孩子肠内容物呈酸性，钙、磷容易吸收。2 小儿便秘的病理机制是什么
食物在空、回肠经消化吸收后，余下的不能再度吸收的食糜残渣随肠蠕动由小肠排至结肠，结肠黏膜再进一步吸收水分及电解质，粪便一般在横结肠内逐步形成，最后运送达乙状结肠、直肠。直肠黏膜受到粪便充盈扩张的机械性刺激，产生感觉冲动，冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质，再经传出神经将冲动传至直肠，使直肠肌发生收缩，肛门括约肌松弛，紧接着腹肌与膈肌同时收缩使粪便从肛门排出体外。以上即是正常的排便反射过程。如果这一排便反射过程的任何一个环节出现障碍，均可导致便秘。以下因素都是发生便秘的重要原因：（1）摄入的食物或水分过少，使肠内食糜残渣或粪便的量亦少，不足以刺激结肠的正常蠕动。（2）肠道的蠕动减弱或肠道肌肉张力减低。（3）肠腔有狭窄或梗阻存在，使正常的肠蠕动受阻，导致粪便不能下排，例如肠梗阻或左半结肠癌。（4）排便反射过程中任何环节有障碍或病变时均可发生便秘，例如，直肠黏膜机械性刺激的感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊髓神经病变，肛门括约肌痉挛，腹肌及膈肌收缩运动减弱等。专家提醒在不同的年龄阶段，发生便秘的原因也不同。引起便秘的原因可分为两大类：一类属于功能性便秘，这类比较常见，经过饮食、生活作息等的调理可以痊愈，在新生儿期发生的便秘多为这种。另一类是由于先天性肠道畸形导致的便秘，通过一般调理效果不佳，必须经过外科手术才能彻底治愈。如果你无法判断宝宝属于哪种原因造成的便秘，最好到医院检查一下再对症治疗。3 引起便秘的原因是什么
彤彤3岁了，在奶奶的精心照料下长得很壮实。最近彤彤天天缠着奶奶要吃炸鸡腿，奶奶心疼孙子“有求必应”，可是吃了一周后彤彤现在3天解不出大便了，这下可把奶奶急坏了。彤彤怎么会便秘呢？和吃炸鸡腿有关系吗？
绝大多数的婴儿便秘都是功能性的。下面是小儿便秘的四个主要原因：（1）饮食因素
婴儿饮食太少，饮食中糖量不足，均可以造成消化后残渣少，大便量少。饮食中蛋白质含量过高使大便呈碱性，干燥，次数减少。食物中含钙多也会引起便秘，如牛奶含钙比人奶多，因而牛乳喂养的婴儿比母乳喂养发的婴儿生便秘的机会多。（2）膳食纤维摄入不足
因为很多小儿不爱吃蔬菜，喜欢高脂肪、高胆固醇的食品，一些缺乏健康知识的家长又不知道引导，这样造成肠胃蠕动缓慢，消化不良，食物残渣在肠道中停滞时间过久，从而引起便秘。（3）习惯因素
由于生活没有规律或缺乏定时排便的训练，或个别小儿因突然环境改变，可造成便秘。（4）疾病
佝偻病、营养不良、甲状腺功能低下的患儿腹肌张力差，或肠蠕动减弱，便秘比较多见。肛裂及肛门周围炎症造成大便时肛门口疼痛，小儿因怕痛而不解大便，导致便秘。先天性巨结肠的患儿，生后不久便有便秘、腹胀和呕吐。腹腔肿瘤压近肠腔时大便不能顺利通过，也可引起便秘。专家提醒良好的生活饮食习惯是保证孩子健康成长的必要条件，家长不要过分溺爱孩子，要正确引导孩子建立健康的生活习惯。4 如何判断孩子是否便秘
佑儿刚刚6个月，一直吃母乳，长得白白胖胖很可爱。可是听邻居奶奶说小孩子要1天大便1～2次呢，可是佑儿基本上都是2天1次，妈妈不明白了，佑儿是便秘吗？
小孩是否便秘，不能只以排便频率为标准，而是要对小孩大便的质和量进行总体观察，并且要看对小孩的健康状况有无影响。每个小孩的身体状况不同，因而每日正常排便次数也有差别。例如，完全食母乳的小孩每日排便次数可能较多，用牛奶及其他代乳品喂养的小孩则可能每日排便1次或2～3日1次，只要性状及量均正常，小孩又无其他不适，就是正常的。5 什么样的宝宝容易便秘
菲菲妈妈因为工作忙，早早给菲菲断了母乳，菲菲一直喝奶粉。现在菲菲1岁了，从6个月起就大便4～5天1次，吃点益生菌就好些，过不久就又加重。妈妈很烦恼，为什么我们菲菲这么爱便秘呢？
一般情况下，人工喂养的宝宝较母乳喂养的更容易便秘，这是因为牛奶中含有更多的钙和酪蛋白，而糖和淀粉含量相对减少，食入后容易引起便秘。如果进食少，食物中含蛋白过多，或者含糖太少，粪便在肠道内停留的时间过长导致水分被肠道吸收等，均易使宝宝发生便秘。此外，生活没有规律，对婴儿没有训练按时排便的习惯，也容易引起便秘。有些慢性病证，如佝偻病、皮肌炎等导致营养不良也容易引起便秘。专家提醒对于容易出现便秘的孩子，日常生活中一定要注意饮食调理，添加辅食后鼓励孩子多吃蔬菜、水果，注意脾胃的养护。6 小儿便秘应先查因后用药
斌斌今年4岁了，能吃能喝，长得虎头虎脑，聪明可爱，是个人见人爱的小精灵，但近来有一件让斌斌妈妈心烦的事——便秘。斌斌常常是两三天才大便一次，每次差不多半个小时才能解决问题。医生说这是由于心情紧张引起的。精神紧张也会引起便秘吗？
在我们周围有不少父母都有孩子便秘的苦恼。那么儿童便秘怎么办呢？专家认为应先找因再用药，这才是解决便秘的重要原则。（1）食物摄入不足引起的便秘
食物摄取不足就是吃不饱饭。孩子吃饭难是许多家长遇到的问题，有的孩子这也不吃，那也不吃，经常是一顿饭只能吃几口，处于半饥饿状态。进食过少，经过消化后液体吸收过多，食物残渣过少，从而导致大便量小，并且变稠。同时，进食不足会造成糖量不足，肠蠕动变弱，使得大便干燥。（2）食物成分不当引起的便秘
大便的性质和食物的成分密切相关。如果食物中蛋白质含量大，碳水化合物不足，会引起肠道菌群改变，肠内容物发酵过程少，从而导致大便呈碱性，出现干燥的情况。如果食物中含较多的碳水化合物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便就会呈酸性，次数多而且软。许多儿童喜欢吃肉类、细粮，而不喜欢吃粗粮，少吃甚至不吃蔬菜和水果，其结果就会导致食物中纤维素缺乏，从而发生便秘。（3）肠道功能紊乱引起的便秘
许多小朋友没有定时排便的习惯，往往是什么时候急得忍不住了才去排便，学生在上课时即使有了便意，也不可以随时去排，只好憋住，等下课后再去。这些都是引起便秘的原因。还有一些慢性疾病，如营养不良、佝偻病、高钙血症、呆小症及先天性肌无力等，都会引起肠壁肌肉乏力、功能失常，从而导致便秘。（4）精神因素引起的便秘
孩子排便时如果紧张、害怕，或者环境和生活习惯突然改变，也可能引起便秘。（5）器官病变引起的便秘
某些器官病变，如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾神经等都可以引起便秘。专家提醒儿童正处于身体成长阶段，许多因素都会引起便秘。年轻的家长不能一遇到便秘就手足无措，也不可盲目用药，必须先查找病因，只有找准了病因，在医生指导下进行对症治疗，才能达到药到病除的效果。7 为什么初冬季节易诱发便秘
冬天好发便秘，主要与气候干燥、户外活动减少、饮水量下降等有关。有些人饮食过于讲究精细和高营养，缺乏纤维素，食物残渣少，使胃肠蠕动及刺激减弱，在冬季更易患便秘。中医认为，冬天气候干燥，容易在人体内诱发燥邪，大量消耗体内水分而导致便秘。此外，在寒冷的冬季，人体的毛孔都处于闭合状态，阳气存在于体内，也易造成大便干结而出现便秘，小儿体质较弱，更容易受天气季节变化的影响，在冬季小儿更容易出现便秘。
初冬气候的最大特点是气温逐渐下降，空气湿度较低。《黄帝内经》记载，西方白色，入通于肺，这里的西方白色指的就是秋季或初冬天气。秋冬交替时节引发的许多症状（如口干、咽干、唇裂、鼻出血、咳嗽、咯血等），中医认为是源于肺的变化，可见深秋和初冬最容易发生呼吸系统的病证。不过，临床实践证明，初冬时节小儿患便秘或症状加重者较多，其中不少也根源于初冬气候。传统中医认为，人的五脏六腑有着对应关系，肺与大肠通过经脉紧密地联系在一起。《黄帝内经》记载，肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，上膈属肺，大肠手阳明之脉，络肺，下膈属大肠。在正常情况下，由于肺气的肃降，大肠之气也随之肃降，这样就能充分发挥大肠传导糟粕之作用，排泄就会正常。每逢初冬之燥侵害肺时，就会出现一连串反应：燥邪伤肺，灼伤肺阴，津液亏少，肃降功能减弱，大肠传导无力，从而出现大便干燥、便秘等症状。8 六大恶习导致便秘
诚诚6岁了，自从上小学开始就总是5～7天排一次大便，还需要妈妈用开塞露，已经1个月过去了，妈妈决定带他到医院看看。医生仔细讯问后告诉诚诚妈妈，孩子没什么大问题，是孩子上课时不敢去排便这一不良习惯导致的。妈妈恍然大悟，决定避免这种情况再次发生，同时还想了解还有哪些不良习惯可以导致儿童便秘呢。
小儿在排便时有很多不良习惯，这些往往是引起小儿便秘的主要因素，需要家长在日常生活中及时帮助孩子纠正这些不良习惯，以预防便秘的发生。
有些孩子该排便的时候不排，由于各种原因，经常忍着不便，这样会酿成便秘。因为在一次又一次的忍耐和放弃中，大肠对发出的便意信号反应越来越迟钝，渐渐地就没了便意，严重的甚至没有排便欲望了。所以，如果感到便意，就要立刻去解决。
有些孩子总是拿着书或报纸如厕，这样看似没什么，家长可能还会因为孩子有这个习惯而高兴，认为孩子学习努力，其实这是个非常不好的习惯。大便不畅的时候，看着书、报纸，似乎很优哉。不过，10分钟以后，如果还保持这样一种姿势的话，就会给肛门造成不必要的压迫，肛门的健康就会悄悄地被破坏。排便时间最好在3分钟以内，超过这个时间，如果用力，就很容易患上痔疮。所以说，超过一定时间，就果断地站起来，离开马桶。哪怕是过后有残便感，还要去洗手间，也不要在马桶上坐得太久。
有些女孩为了漂亮，保持身材，经常扎束腰腰带或穿塑身衣，这样可能会影响孩子的生长发育。近年来研究发现，这些经常扎束腰腰带或穿塑身衣的女孩子排便量比不穿戴此类衣物的女孩子少很多，原因在于紧身衣抑制了调节排便活动的副交感神经，使大肠内分泌的消化液减少，在小肠中，将食物分解向前推的力量变弱，于是食物残渣在经过大肠的时候，要比正常的时候费时就是在这个过程中，很容易产生便秘。所以说，便秘严重的女孩，尽量不要穿紧身衣，特别是睡觉的时候，更不要给身体太多的束缚。
喝水少、喂水困难是很多家长都苦恼的问题，平时很少喝水的孩子一天最好喝8～10杯水，特别是早晨起来，空腹喝一杯温水，可以唤醒大肠，刺激胃肠反应。大便中70%是水分，从这一点看，充足的水分摄取在改善便秘方面是非常有必要的。如果我们的身体缺水，大便中的水分就会被大肠吸收，大便就会变得干燥。硬结的大便很难润滑地通过直肠和肛门，这就造成排便的痛苦，给肛门造成伤害，引起肛裂等不良症状。
有些家长认为，每天不大便是不行的，便秘是大便在肠道内非正常停留的状态。医学上认为，一周排便次数少于3次，每天排便量少于30克的话，就是便秘。不过，3～4天都没有大便的人，如果没有什么特殊异常的话，也不是大问题。但如果每天都排便，每次都要用很大的劲儿，排便时间过长，便后仍有残便感或不畅快的话，就应该怀疑是否得了便秘。当然，排便量也是因人而异的，如果没有特别不舒服的感觉，也没有必要非得坚持一天一次。保持良好的心情、尊重自然规律才是最重要的。
对已经有便秘的孩子，一部分家长习惯性地给孩子服用治疗便秘的药，等上一两天，如果没有便意，就开始再次服用，这样的习惯简直就是健康的大敌。一开始总是有效的，可是随着时间的推移，一旦产生了耐药性，必然要加大用药量，这种对便秘药的依赖，最终会导致肠道蠕动的无力，以至于离开药物肠道几乎不能自己蠕动。所以说，不是迫不得已，不要吃便秘药，如果要吃也一定要在医生的指导下服用。专家提醒孩子有选择和决定自己生活方式的权利，我们应当予以尊重。但是家长也要做好监护职责，帮助孩子养成良好的生活方式，及时纠正、制止不良生活习惯，使其健康快乐成长。9 功能性便秘的原因有哪些
引起便秘的原因可以分为功能性和器质性两大类。所谓功能性便秘，就是排便的生理机能因某些原因发生了失调或紊乱，不能正常地按时把粪便排出体外，其常见原因有：（1）精神神经因素。（2）整个胃肠道运动缓慢，营养缺乏，特别是B族维生素缺乏，慢性阿片中毒，甲状腺机能减退等，可影响整个胃肠道正常蠕动，使食物通过时间延长，因运动缓慢而形成便秘。（3）肠道所受的刺激不足，吃得过少，食物中的纤维素和水分不足，对肠道不能形成一定量的刺激，使结肠产生蠕动并及时将食物残渣推向直肠，进入直肠后又因为量少不能产生足够的压力，刺激直肠壁的神经感受细胞，产生排便反射，因而形成便秘。（4）排便动力缺乏。排便时不仅需要肛门括约肌的舒张，提肛肌的向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降，腹肌收缩及大腿肌收缩来加强排出。人们用力排便时，常常暂时屏气（停止呼吸），通过以上肌肉的收缩使胸内压和腹内压急剧上升，来推动粪便排出。体质较弱者腹壁松弛、肛门手术使肌肉损伤后，膈肌、腹肌、提肛肌收缩力减弱，使排便动力缺乏，也会引起便秘。（5）肠壁的反应性减弱。肠壁内的神经细胞受到炎症、痢疾等引起腹泻的刺激时，为了对抗腹泻，保持人的正常生理，会应激性地降低排粪活动。所以，患肠炎、痢疾等发生腹泻后，常常有短时期排便减弱性便秘。经常服用泻药或灌肠等，也可使肠壁应激性减弱，虽然受到足够的刺激，也不能适时地引起排便反射，反而使便秘更加严重。（6）铅、砷、汞、磷等中毒，服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、阿片等药物会引起便秘，称为药物性便秘。10 引起学龄期儿童功能性便秘的危险因素有哪些
凡凡6岁了，自从添加辅食开始就经常便秘，吃点益生菌症状就能缓解，可是不久后反复发作。奶奶天天说没关系，凡凡爸爸小时候也这样，一直到成人还经常便秘呢。妈妈还是不放心，现在凡凡都7岁了，长得又瘦又小，于是赶紧带凡凡到医院问医生这病和遗传有关系吗？
到底学龄期儿童便秘和遗传有关系吗？还有什么情况会引起孩子便秘呢？
调查表明，偏食、嗜油炸食物、喜食肉类、不吃或偶尔吃一些蔬菜、睡眠质量差、多汗、心情焦虑烦躁、遗传、肥胖等9种因素是功能性便秘最具可能性的危害因素。学龄期儿童功能性便秘与不良饮食习惯明显相关，如偏食，不吃或偶尔吃一些蔬菜，喜食肉类，嗜油炸食物，食物中缺乏膳食纤维，引起食物残渣缺乏，对肠黏膜形成机械性或化学性刺激不足，不能引发大脑皮层和神经中枢的调节反射，不产生便意，使粪便在肠道中滞留时间过长，水分过分被吸收，形成干燥粪便，导致便秘。
结肠运动是在中枢神经系统、自主神经系统及内源性肠神经系统的参与下，以多种神经递质作为媒介进行的。自主神经和内分泌系统中枢与情感中枢的大脑皮层整合中心位于同一解剖部位，为精神心理因素影响功能性便秘提供了可能。与精神心理因素有关的功能性便秘发病机制尚不十分清楚，可能与通过大脑皮质影响下丘脑及自主神经系统，从而使肠蠕动和肠管张力减弱有关。如果心情焦虑，烦躁长期存在，大脑皮层则持续受到抑制，阻碍排便反射的下传，进而肠系膜上丛、腹下丛、直肠神经丛及肌间神经丛等副交感神经抑制增强，交感神经活动增加，结肠运动降低，敏感度下降，直肠肛管压力升高，引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘。
此外，学龄期儿童功能性便秘还与遗传、肥胖相关。部分患儿父亲或母亲有经常便秘史。肥胖儿童往往喜食肉类，食物中含大量蛋白质，而缺少碳水化合物，食物成分不当，蛋白质过多，碳水化合物不足，纤维素过少，导致肠道菌群发生继发改变，肠内分解蛋白质的细菌较发酵菌为多，肠内容物发酵过程减少，导致大便呈碱性且干燥而产生便秘。睡眠质量差，如入睡困难、易醒、失眠，能影响高级神经活动与直肠反射之间的正常调节，从而引起不协调的肠管蠕动，导致便秘。有调查尚提示，学龄期儿童功能性便秘与多汗相关，可能是精神因素焦虑烦躁通过大脑皮层使副交感神经抑制增强，交感神经活动增加所致。专家提醒学龄期儿童功能性便秘与饮食、遗传、肥胖等多种因素相关，而且也与孩子的精神心理因素密切相关，家长要密切关注高危儿童生活和心理健康，积极有效地防止便秘发生，影响孩子的生长发育。11 便秘都是“吃”出来的吗
潇潇4岁了，自从小时候有过一次便秘，妈妈就管得很严，什么零食也不让吃，潇潇很苦恼，便秘都是“吃出来”的吗？
其实除了因为不当饮食等原因引起的单纯性便秘外，有些疾病或其他问题也可能导致便秘。感染除了会引起腹泻，也可能导致便秘，患儿常伴有精神不好、吃饭不好、反应不好等症状。严重的肠梗阻、肠套叠等，会加重孩子肠蠕动功能紊乱，导致便秘。这类患儿除了便秘，可能出现血便、腹部肿块、哭闹等，须及时就诊。新生儿在刚出生的几天里，由于肠胃发育极不成熟，加之胎粪黏稠，有可能堆积在一起，也不排大便。这类患儿常有黄疸、肚胀、吐奶等表现。在排除肠道畸形等问题以后，可用棉签蘸石蜡抹患儿肛门，就能缓解排便困难现象了。
此外，还有的孩子患了肛裂，排便时比较疼痛、痛苦，于是会有意识地不排便，家长只要留心就能发现。专家提醒家长一定注意让孩子养成良好的排便习惯，对大便干伴有肛裂的患儿尤其注意。长期排便疼痛会对孩子心理产生伤害，使孩子害怕排便，进而排便时间会更长，如此形成恶性循环。12 止泻药吃多了也会引起便秘吗
亮亮前段时间拉肚子，吃了两天止泻药后就好了。但还剩两天的药，亮亮的妈妈说要把药继续吃完，奶奶却不同意，认为如果腹泻好了还吃止泻药的话就会出现便秘。真的是这样吗？亮亮奶奶的话有道理吗？
目前小儿常用的止泻药有蒙脱石，若腹痛较重，伴有肠道痉挛者，可能还会用到颠茄片、山莨菪碱。其中蒙脱石是不溶性的粉末，颗粒微小，在肠道表面分布面积大、吸附性强，能吸附大量的细菌、毒素，保护胃肠道和阻止毒物吸收，颠茄片、山莨菪碱可解除肠道平滑肌痉挛，从而抑制肠蠕动。此外，还有收敛剂和保护剂，服用后一方面可以黏附在肠黏膜上起保护作用，另一方面在肠内吸附病菌和毒素。中药制剂大都有多重作用，既能抑制肠液分泌过量，促进肠液吸收，从而减少大便水分，又能抑制肠道蠕动。由此可见，止泻药吃多了，会过度抑制肠道蠕动，使肠道蠕动变慢，或者大便水分减少而变干燥，引起便秘。专家提醒大便次数小于每天3次，大便性状基本正常时，即可考虑停用止泻药，如果不能把握好停药时间，应及时咨询医生。13 便秘与性格有关吗
有报道称，愈来愈多的孩子有便秘问题，这和性格有密切的关系。有些孩子的答话并不表示他表达了自己的意见。当你提问题时，因家人没有给他暗示，常会模棱两可地回答。长期以来，孩子总是回答别人希望他回答的答案，如果家人没有意见，他只好自己小心回答别人的问题，察言观色是这一类孩子的专长，是他们讨得家人欢心的法宝。当一些聪明的孩子很懂得察言观色时，父母就要小心了，很可能他的便秘性格已经形成，已经开始隐藏自己的想法了。这种便秘的性格往往在幼年时就形成了，当孩子长期无法表达负面情绪时，会发展成忽略这些负面情绪的逃避型性格。这种性格最终会发展成为对自己的健康漠不关心，生病时除非父母强烈要求，不会自己求医诊治，即便生了病需要治疗，也不是为了使自己恢复健康，而是为了满足周围亲人的要求。这样的病人最大的麻烦是当其生命受到疾病威胁时，根本没有丝毫求生意志，而病人没有求生意志时，再好的医疗技术也难发挥作用。这样的性格在幼年成型，长大之后很难改正，使得这种便秘的治疗变得非常困难，除了必须从生理治疗着手之外，同时还要做心理治疗，从改正孩子模棱两可回答问题的方式开始，同时鼓励孩子表达自己的意见。专家提醒家长在关注孩子身体健康的同时还要注意孩子的心理健康，帮助孩子培养健康的性格。最好在孩子很小时，就像个成人一般对待他，认真地听孩子每次说的话并给予正面的响应和鼓励。14 小儿便秘都是因为上火吗
龙龙快半岁了，可最近排便总是不乖，又哭又闹的，两三天才排一次便，大便干硬，小便黄，龙龙妈很是苦恼。龙龙的腹部比较膨隆，腹内还可摸到有些坚硬的大便块。带龙龙去看中医，医生说龙龙有便秘的问题。龙龙妈很是纳闷，一般来说，吃奶粉的宝宝因为肠胃不适应或者奶粉难消化，才比较容易便秘。龙龙一直都是吃母乳的，怎么也会便秘呢？难道是因为龙龙“有火”吗？
其实，吃母乳的宝宝也一样会有便秘现象。由于婴儿饮食主要以母乳、配方奶粉及辅助食物为主，其中纤维素含量极少，加上未养成定时排便的习惯，很容易出现便秘现象。患上便秘的宝宝由于排便时感到疼痛，常常会尽可能拖延排便时间，造成大便更加干燥，形成恶性循环。另外，由于孩子体内积火，流汗、排尿、皮肤及呼吸时水分蒸发，造成较多水分流失，这些也是造成粪便干硬的原因。
通常家长们认为宝宝便秘是上火造成的，为宝宝挑选去火的食物或药物吃。但是给宝宝去火的家长会发现，去火治疗便秘的结果只有两种：一种是便秘依旧，另外一种是便秘好了一段时间，又反复了。这种情况就是因为家长没有弄清楚，上火是宝宝便秘的原因，但上火又是由于宝宝的脾胃功能失调等导致的。脾胃的问题不解决，宝宝便秘自然会反复出现的。专家提醒预防宝宝便秘，要从平时的生活做起。首先要注意进食，宝宝生长发育旺盛，所以需要摄入足够量的奶。如果是添加奶粉，必须注意冲调方法，并在两餐之间为宝宝补充少许的开水，同时避免给宝宝穿过多的衣物，避免流太多的汗。其次，孩子胃容量小，精力旺盛，几乎每3～4小时就需要补充饮食。15 中医是怎样认识便秘的
中医学认为，各种疾病的病因不外乎内因、外因。便秘最直接的病因是饮食失节、劳倦过度、情志失调、六淫袭扰、热病伤津、病后体虚、痰滞虫积、药石中毒、排便隐忍、久蹲强努、裂痔畏便等一系列因素。以上致病因素导致脏腑功能失调、气血津液紊乱、大肠传导功能失常，引发便秘。
中医认为，大肠的正常生理功能是传化物而不藏。直肠内容物对直肠壁感觉器的刺激是引起排便反射的启动因素。饮食入胃，经胃肠消化吸收，所剩糟粕由大肠传送而出。正常情况下，人体处于“阴平阳秘”的平衡状态，则消化排泄正常，一旦阴阳失调，则寒热失衡，虚实偏执，便秘生焉。阴寒凝滞，大肠传输不利，即为“阴结”。大肠津耗系脾运无力而便坚者发为“脾约”，“脾约”是指脾虚津少，肠液干燥，以致大便坚硬难出的病证。大肠鼓动无力，系肾阳失于温煦而便涩者发为“阳虚秘”。血虚津枯，粪便失濡即为“血虚秘”。如阳明胃热过盛，热灼津液，津伤液耗，则肠道失于濡润而致“热秘”。若脾气不足，升举失常，气虚下陷，则大肠传输无力而致“虚秘”。肝主疏泄条达，若肝气郁结，气机郁滞，津液输布失常，发为“气秘”等。寒热虚实之间，常又相互兼加或相互转化。如热秘久延不愈，津液渐耗，可致阴津亏虚，肠失濡润，病情由实转虚。气机郁滞，久而化火，则气滞与热结并存。气血不足者，如受饮食所伤或情志刺激，则虚实相兼。阳气虚衰与阴寒凝结可以互为因果，见阴阳俱虚之证。NO.3 我家孩子是便秘吗1 便秘都有哪些症状
小孩大多有功能性便秘症状，但是都被家长忽视，导致病情加重。言言已经3岁了，可近2个月内裤上老有粪迹，言言妈妈很是苦恼，日前她带着孩子来到医院肛肠科门诊，医生详细询问了病史，又做了结肠造影和肛门直肠测压检查，确定言言是由于性格内向，一时不能适应幼儿园的集体生活，精神紧张，憋便所致。言言经过医生的心理疏导，配合排便训练，2周后大便每日1次，内裤上的粪迹也不见了。在门诊中经常会到遇到这类患儿，其中不少家长认为是肛门失禁来就诊。其实，这是儿童功能性便秘的一种表现。那么，便秘都有哪些症状呢？（1）功能性便秘
主要是由于肠功能紊乱所引起的。主要表现为排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。大便粪质干结，排除艰难，或欲大便而艰涩不畅。通常发生于不吃早餐、摄食量过少、偏食的患儿。此外，学习紧张、水分摄取不足、生活环境变化、焦虑、月经等，也都是便秘的原因。只要将上述原因排除，马上就会恢复正常。（2）急性器质性便秘
主要是由胃肠道器质性病变引起的急性的排便困难，其代表有肠梗阻和肠扭转。除排便困难外，主要表现为原发疾病的症状，常会伴随剧烈的腹胀、腹痛、呕吐等症状。因为是脏器的异常所致，所以称之为器质性便秘，必须尽快去医院诊治。（3）顽固性便秘
主要表现为便秘的症状，便次太少或排便不畅、费力、困难、粪便干结且量少。有些患儿的排便每周少于3次，严重者长达2～4周才排便一次，有的每日排便可多次，但排便困难，排便时间每次可长达30分钟以上，粪便硬如羊粪，且数量极少。（4）痉挛性便秘
压力大的患儿会出现肠易激综合征，肠管紧张，分节运动异常亢进，常会出现有便意却无法顺利排便，或排便后仍有残便感的情况，也会感到强烈腹痛，排出硬块状的大便。有些人还会反复出现便秘与腹泻交叉进行的状况，孩子在考试前或学习压力过大时可能会出现。（5）直肠性便秘
持续抑制便意时有痔疮等肛门疾病者主要原因为直肠的知觉麻痹或排便所需的肌肉有问题，有时候也会和弛缓性便秘一起产生。（6）弛缓性便秘
弛缓性便秘也称结肠性便秘。长期卧病在床者、肌肉松弛的孩子当整个大肠蠕动疲弱，推出大便的力量不够充分时，就会产生便秘。专家提醒便秘几乎是构成各种疾病的头号凶手，便秘使人体免疫力下降，容易受各种病菌的感染。几乎所有的病菌都源于肠道功能不健全，如不能恢复其正常的功能，将是一件很可怕的事情。肠道因毒素和废物的大量堆积、阻塞而蠕动缓慢，从而也增加了其他消化器官的工作强度，如肾、皮肤、肝、肺和淋巴。这些器官因工作量的无限增加而变得疲劳，新陈代谢过程变得缓慢，恢复状态迟缓，排泄废物能力降低，细胞也会变得无活性或死亡。这都是因为肠道功能障碍而造成的组织和器官功能减退。2 便秘为什么不能只看次数
我们通常认为，正常人摄入食物，经消化与吸收到形成粪便排出体外需24～48小时，若超过48小时即可视为便秘。但随食物成分不同，个人的饮食及排便习惯不同，间隔时间可能有很大差异。一般每日1次，起床后或早饭后排便。有人习惯于2～3天甚至更长时间排便1次，却不感觉排便困难，排便后仍有舒适与愉快的感觉。因此，不能只按排便次数多少来确定是否便秘，应按个人的排便习惯来确定。只要排便通畅，无痛苦，就不能算便秘。
便秘是指排便不顺利的状态，包括粪便干燥排出不畅和粪便不干也难以排出两种情况。当排便间隔时间延长，伴大便硬结，排出困难，排便后有便意不尽感或者不适感，腹部胀满，肛门坠痛，食欲不振，头昏乏力等痛苦症状时，才能称为便秘。排便有上述痛苦症状，即使粪便不干，每日排便1次或数次，也应列为便秘。
因此，便秘是多种疾病的一种症状，一般表现为大便量少、硬、排出困难，合并一些特殊症状，如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便，7天内排便少于2次或长期无便意等。专家提醒便秘是儿童常见的一种表现，家长要根据患儿平日排便习惯和大便软硬程度来综合判断孩子是否便秘。对于便秘患儿一定要明确病因，积极治疗，避免长期便秘诱发多种疾病。3 小儿功能性便秘常见类型及特点
儿童功能性便秘（FC）是指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续便秘，又称为习惯性便秘或单纯性便秘。根据便秘的症状和检查分为结肠慢传输型便秘（STC）、出口梗阻型便秘（OOC）和混合型便秘。对于儿童便秘，由于儿童语言表达能力差，医生只能凭借患儿父母的观察描述进行分析。（1）慢传输型便秘
慢传输型便秘是功能性便秘的常见类型，约占45.5%，与结肠运动障碍有关，应注意功能性便秘慢传输型与器质性便秘慢传输型的鉴别。根据曼谷胃肠动力疾病新分类，由肠神经病、肠肌病、帕金森病、内分泌疾病或脊髓损伤等导致结肠传输延迟引起的便秘为器质性慢传输型便秘。功能性便秘慢传输型的临床特点为排便次数减少（＜3次/周）、无便意、排便困难和粪质坚硬。（2）出口梗阻型便秘
出口梗阻型便秘系肛门括约肌功能不协调或排便反射感阈值异常引起，患者常主诉排便费力、肛门下坠感、排便不尽感、排便量少、粪便质地较硬或呈成形软便。（3）混合型便秘
具备上述两者特点。4 小儿功能性便秘主要表现
儿童功能性便秘主要临床表现为排便次数减少或粪便坚硬、排出困难粪便多呈Bristol1～3型（见图1）。排便时肛门有痛感，严重者可致肛裂、痔疮及直肠脱垂。有时由于粪便擦伤肠黏膜而使粪块表面附着少量血液或黏液。便秘日久者可有精神、食欲不佳，且因摄食不足发生营养不良，进一步加重便秘，形成恶性循环。长期便秘者因粪便中含有酚类、胺类、吲哚等有毒物质，会导致头晕、乏力、纳差、烦躁、口苦口臭、口腔溃疡、睡眠不安、腹部胀痛等不适。便秘是引起肠绞痛的常见原因。图1 Bristol 粪便性状分型专家提醒儿童便秘可导致坚硬便块形成，致使直肠扩张或粪块嵌塞，最后因液体绕过粪块流出而致大便失禁，易误诊为腹泻。腹部检查常可扪及粪块，若能取得患儿及家长的配合可进行肛门指诊。5 慢性便秘如何诊断（1）排除继发性便秘
为了排除继发性便秘，对患儿进行全面系统的评价非常必要。主要是观察有无器质性的损伤、有无代谢和系统性疾病，有必要时还要了解结肠和盆底肌的运动功能情况。首先应该从病史和一般检查开始寻找继发的原因。如未发现明显的病因，可以有针对地选择特殊的检查方法来诊断功能性便秘。（2）症状和体征
排便次数减少，粪便坚硬，可有排便困难和肛门疼痛。自觉腹胀及下腹部隐痛、肠鸣及排气多。长期便秘可继发痔疮或直肠脱垂。粪便在直肠停留过久可因局部炎症而有下坠感和排便不尽感。可有精神食欲不振、乏力、头晕、头痛等全身症状。长期摄食不足，可发生营养不良，进一步加重便秘。严重便秘者可在干粪的周围不自觉地流出肠分泌液或未成形的粪便弄脏内裤，酷似大便失禁，称之为“失禁溢出”，而小儿可能因大便次数多甚至“腹泻”来就诊。
常规体格检查一般无阳性体征发现。可有腹部胀气，左下腹可触到存留在乙状结肠的粪块，经洗肠后粪块自然消失。肛门指诊，在出口梗阻者可触到粗而坚硬的粪块，若直肠空虚则为结肠无力型便秘。有时指检后随着肛门扩张而排出大量粪便及气体，症状也随之消失，器质性肠梗阻即可排除。较大患儿可要求做排便的动作，可以感觉外括约肌的松弛和会阴的下降，如没有则提示盆底肌群协调障碍。注意有无痔疮、肛裂，肛门周围有无尿布疹、皮肤感染等。（3）实验室检查
血电解质、肾功能、甲状腺功能、血糖和尿糖，钡剂灌肠造影、直肠活检、下消化道动力检查、肛管直肠感觉检查等帮助明确便秘的病因，排除器质性疾病。
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