伤寒全生集(中国古医籍整理丛书)(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：陶华

出版社：中国中医药出版社

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伤寒全生集(中国古医籍整理丛书)试读：

校注说明

一、作者及成书

陶华，字尚文，号节庵、节庵道人，浙江余杭人。生于明洪武二年（1369），卒于明天顺七年（1463），明代著名医家。

陶氏幼年业儒，旁通百氏，成年遇良医授予秘藏医籍，遂探研医术。精研《伤寒论》，颇有创见。为人治病，深切脉理，旁察病源，随症制方，不拘古法，屡有奇效。曾悬壶杭州，治伤寒常一剂即愈，名著一时，人称“陶一帖”。著有《伤寒琐言》《陶氏家秘》《杀车槌法》《一提金启蒙》《证脉截江网》各1卷。成无己《伤寒明理论》仅50证，陶氏鉴其未备，斟酌增删，写成《伤寒明理续论》1卷，明正统十年（1445）合辑为《伤寒六书》，又名《陶氏伤寒六书》6卷，流行较广，颇有影响。后又撰《伤寒全书》5卷、《伤寒治例点金》2卷、《伤寒治例直指》2卷、《伤寒直格标本论》1卷、《伤寒段段锦》1卷。在伤寒分证和治法方面有所发展。此外，又著《痈疽神验秘方》1卷、《陶节庵心髓》1卷。《伤寒全生集》为陶氏虑其子不能习为良医而著，为陶氏一生习医之精华，该书序云：“余晚年得子，方逾弱冠，柔软多病，习懒不能自强，必非能受此道者，日夜痛心，惧夫吾殁之后，有病委之庸医，足可以伤生灭性……某今年七十有七，衰迈殊甚，桑榆之日，岂能久照，日夜用心，以辑成《伤寒明理续编》，论法虽略备，非有师承口诀，不能融会贯通于心。又著《全生集》一卷，文虽鄙俚，然言简意到，其中包括仲景不传之妙，皆世所未尝闻见，剖露肺肝，以罄其蕴奥，实升高之梯阶，当宝之如珠玉，潜心玩绎探索，以尽厥旨。”陶氏在几近耄耋之年，“日夜用心”，著书立说，其用心之良苦，感人肺腑。

二、版本源流及底、校本的选择

本书现存明代版本有明崇祯十三年（1640）娄东蔡懋德刻本和明末关中薛贞刻本等8个版本。清刻版本有清初吴郡大来堂刻本、清乾隆三十七年（1772）松荫堂刻本、清乾隆四十七年（1782）古越尺木堂刻本、清乾隆刻本本衙藏板、清嘉庆十五年（1810）刻本、清嘉庆二十四年（1819）长州书业堂刻本、清嘉庆二十四年（1819）桐石山房刻本、清嘉庆眉寿堂刻本本衙藏板、清刘清堂刻本、清绿荫堂刻本等。

本次校注，以娄东蔡懋德刻本（简称“蔡本”）为底本，关中薛贞刻本（简称“薛贞本”）为主校本。薛贞本有2个序：陶华的

原序

三、校注的原则与体例

本次校注《伤寒全生集》，以尊重原著、保持原貌为原则，具体原则及方法如下：

1.此次校注将原本的繁体字竖排本，整理为简化字横排本。

2.凡底本无误，校本有误者，一律不出校记。凡底本有误，根据校勘的依据予以纠正者，出是非性校记。凡底本与校本互异，义均可通者，分以下三种情况：以底本义胜者，一律不出校记；以校本义胜者，出倾向性校记；无法判断何本义胜者，出异同校记。底本与校本虽然一致，但按文义疑有讹、脱、衍、倒等，又缺乏依据未能遽定者，保留原文不作改动，出存疑校记。

3.对原书中的冷僻费解及具有特定含义的字词、术语等进行了解释。注音采用汉语拼音加同音字注音的方法。解释通假字、古体字。对生僻词汇及中医专用术语进行注释，解释难以理解的句义。

4.同一个字（词）需要多次校注时的处理：同一个字在全书中均为同一含义（用法），则在首见处出校注记并注明“下同”，余者不一一出校；如在不同的句子中有不同的含义，则随见随校。

5.字形属一般笔画之误，如属“日”、“曰”混淆，“己”、“巳”、“已”不分者，径改。其他如“增寒壮热”径改为“憎寒壮热”，“躁渴”径改为“燥渴”等，均不出校记。底本中的常见异体字、俗体字、手写体，统一以规范字律齐，不出校。如：悞、悮-误，川穹-川芎，刧-劫，効-效，栢-柏，蚘虫-蛔虫，胷-胸等。

6.“症”“证”二字在明清以前未严格区分，所以在本书中有当用“证”字而误用为“症”的现象，如“阴症”、“阴阳症”、“表症”、“热症”、“瘀血症”等等，为维持原貌，本次校勘未作修改。另有一些古今用字有变化的情况，因其无碍文义，也未作修改，如“舌上燥胎”“黄胎”“舌胎”“白胎”之“胎”字现多用“苔”，校勘中未作处理。

7.底本在各卷之前有本卷目录，本次校勘将目录集中放在全书正文之前，同时删除了各卷前的目录。

8.底本各卷前均有“会稽玉符朱映璧校正，镇江府医官司何爌重校，苏州府医生戈如璧同校”等三行文字，本次校注均予删除。

9.原书凡例中各条前有标识符“—”，今一并删去，不再出注。(1)原序

医之为道，何道也？曰：君子之道也。苟非存心有恒者，可轻议哉！何则？夫药之性，能生人，亦能杀人。盖操之不得其要，则反生为杀矣。惟君子则立心不苟，故其为业必精；及其临病，必详以审，故能化悲痛为欢忻。小人之性忍以贪，贪则惟利是图，忍则轻忽视人命；逮及临病，则夸以略，不察病之虚实，辄投瞑眩之药，不杀人也(2)几希。吾固为君子之道也。余晚年得子，方逾弱冠，柔软多病，习(3)懒不能自强，必非能受此道者，日夜痛心，惧夫吾殁之后，有病委之庸医，足可以伤生灭性。孟子云：不孝有三，无后为大。有子多病，(4)不传以济生之道，一旦夭札，祖宗之祀事绝矣。岂为人父之道哉！(5)某今年七十有七，衰迈殊甚，桑榆之日，岂能久照，日夜用心，以辑成《伤寒明理续编》，论法虽略备，非有师承口诀，不能融会贯通(6)于心。又著《全生集》一卷，文虽鄙俚，然言简意到，其中包括仲景不传之妙，皆世所未尝闻见，剖露肺肝，以罄其蕴奥，实升高之梯阶，当宝之如珠玉，潜心玩绎探索，以尽厥旨。有疑辄问，不可因循，务期日进高远。司马温公曰：达则为良相，不达则为良医，岂非君子(7)之道乎！汝宜服膺此训，敬慎而行之，他日倘能以斯道济人，亦君子也。若存心不古，以吾言为妄谬，反以斯道杀人，负吾之用心，非吾之子也。(8)(9)(10)(11)(12)正统十年己丑中元日余杭节庵道人陶华题【注释】

(1)原序：底本无此序，据薛贞本补。

(2)弱冠：年满20岁的男子。古代男子20岁叫作“弱”，这时就要行“冠礼”，即戴上表示已成人的帽子。

(3)殁：死亡。

(4)夭札：遭疫病而早死。夭，短命，早死，未成年而死。札，疫病，也指遭瘟疫死亡。

(5)桑榆：比喻晚年，垂老之年。

(6)鄙俚：粗野，庸俗，自谦之词。

(7)服膺：牢牢记在心里。

(8)正统十年：即公元1445年。正统为明朝第六位皇帝朱祁镇的年号。

(9)己丑：指己丑月份。古人以天干配地支法纪年月日，据下文“中元日”，正统十年己丑月当是7月。

(10)中元日：道经以正月十五日为上元，七月十五日为中元，十月十五日为下元。中元节与除夕、清明节、重阳节（除、清、九）等三节，是中国传统节日里祭祖的四大节日。

(11)余杭：古地名。在今浙江省杭州市。

(12)节庵道人：陶华晚年自号节庵道人。

蔡序

慨自医理玄奥，关系非轻，而伤寒尤甚。盖其证有疑似，有传变，一或鲁莽，而病者以命为试。余尝思入室者之难其人，而节庵陶君所著《全生集》，读其书，想见其人，殆聋者雷霆，盲者日月也，彼诚(1)(2)见人身一阴阳耳。邪气所中，或丽于阴，或丽于阳，虚有其征，实有其证，刚柔有轻重，节气有多少，进退盈缩有分合，凡其听声写

(3)形稽时望色，辨晰于几微疑似之间，而考订于五药五味之内者，精且核矣。所谓隔垣见五脏者非耶。薛君得是编而喜曰：是可广吾生生(4)(5)(6)之仁也。按吴时梓之属典守者，珍之意可传世矣，而不虞回禄(7)之煨烬之也，余实痛焉。于是索其成帙者而重新焉，俾工是术者执此以往，无不奇中，以跻斯世于仁寿之域，则陶公一生之苦心不至湮灭。而薛按君惠爱苍生之盛意亦并垂不朽矣乎。(8)(9)(10)时崇祯庚辰春仲既望　巡抚山西都察院御史娄东蔡懋德题【注释】

(1)丽：依附，附着。《易·离》曰：“日月丽乎天，百谷草木丽乎土。”

(2)征：征兆，迹象。

(3)稽：考核，核查。《汉书·司马迁传》：“稽其成败兴坏之理。”

(4)梓：原指多用于雕刻印书木板的梓树，此处代指印刷行业。

(5)典守：主管。

(6)虞：预料。

(7)回禄：相传为火神之名，引申为火灾。

(8)崇祯庚辰：即公元1640年。

(9)春仲：即仲春。为春季第二个月，即农历二月。

(10)既望：“望”指阴历每月十五。“既”表示已经完成，既望指每月十五后至下弦月这段时间，但也常指每月十六日，这里即为后者。(1)

刘序

人之受病，伤寒为最繁剧，而生死在于呼吸。自仲景先生辨其阴阳、内外、虚实、强弱、寒暑、燥湿、风邪、痰食之来，而制为攻里、散表、吐汗、补泻之剂。后之大家从其旨而发明其奥者，各有妙悟真诠。及读节庵陶先生所著《全生》一书，更详其受源，晰其变传，格其阴阳腑脏，例其虚实后先，以及旁感余伤，分门别类，散而为数百十条，使后之医者，察其端，就其绪，不至少有毫末之混。初读之似有异于仲景先生之论，细按之则无不贯其旨而极其微，实为活人之金丹也。惜坊刻不明其道，不能标其要而会其归，初学者即熟读是书，亦恐顺口滑过，不彻其秘，其能济人也鲜矣。予故挈源指流，为之点(2)次，为之评释。其重大关要之旨，细密精微之蕴，各加补说，以联络其旨趋，欲使学者直穷其止境，而操乎神明之妙道焉。敢云精深自信，聊以助先生悯世之苦心云尔。(3)(4)(5)(6)乾隆四十七年岁次壬寅仲秋上浣(7)山阴后学刘大化宇参氏书于嫏嬛书屋【注释】

(1)刘序：底本无此序，据嘉庆本补。

(2)点次：评点编次。

(3)乾隆四十七年：即公元1782年。

(4)岁次壬寅：即按天干地支纪年该年为壬寅年。次，正值，恰逢。

(5)仲秋：秋天的第二个月，即农历8月。

(6)上浣（huàn换）：指上旬，即每个月的第一个十天。

(7)山阴：古地名。在今浙江绍兴一带。(1)

凡例

是书首列总论及六经标本，表里阴阳，寒热虚实，正伤寒，温热病，真阴证，类伤寒，阴阳相似，合病并病，风温痉痓，疫疠天行。次列发热恶寒细证等类，不下数十百条，分而合，合而分。其于此证，曲尽病情之变化，正如繇门径而跻堂奥，自粗浅而入精微，学者潜心讨究，自能应手而得。

仲景为伤寒立法之祖。第其论出古典，不便今人诵读。兹集乃援其意义，括成文，俾学者口诵心惟，无虑记忆之患也。

是书辨一证，则立一方，一方之中，出入加减，更察其病情变态，临证用药，便能奏效非常。

针灸之法，颇有愈病之功，且助汤药所不及。集中每每收录，学者当临病制宜，不可视为泛泛矣。【注释】

(1)凡例：原脱，据薛贞本补。

卷之一

伤寒总难提纲第一

伤寒一证，原有《活人书》《明理论》《指掌图》《伤寒论》，其中有论阙方者，有方阙论者，有脉无证者，有证无法者。盖仲景之书，历年既久，遗失颇多。王叔和以断简残编而补方造论，成无己乃顺文(1)注释，而苴集成书，所以遗祸至今而未止也。今之治伤寒者一二日，不问属虚属实，便用麻黄、桂枝之类汗之；三四日，不问在经在腑，便用柴胡、葛根之类和之；五六日，不问在表在里，便用承气之类下之。以致内外俱虚，变证蜂起。殊不知人之表里虚实不同，邪之传变有异，岂可以日数为准耶？盖风寒乃天之客邪，其中于人也，或入于阴，或入于阳，原无定体，非但始太阳而终厥阴也。或有自太阳始，日传一经，六日传至厥阴，邪气自衰，不传而愈者；或有不罢再传者；或有即传者；或有间经而传者；或有传至二三经而止者；或有始终只在一经者；或有越经而传者；或有初入太阳不作郁热，便入少阴而成寒证者；或有直中阴经而成真寒证者；或有足经客热而传入手经者；或有证变者；或有脉变者；或有取证不取脉者；或有取脉不取证者。皆缘经无明文，后人妄治，使蒙害者多矣。夫麻黄、桂枝二汤，仲景原为冬月正伤寒立也。今人乃以之通治非时暴寒温暑，又将传经阴证与直中阴经之阴证，混同立论，岂不误乎？盖暴寒温暑原别有方，直(2)中阴经必有别法，今皆亡失而无征也。古人引领后进，书不尽言，言不尽意，要在学者心领神会，活泼泼地如珠走盘。如见太阳证者宜直攻太阳，如见少阴证者宜直攻少阴，此活法也。仲景云：日数虽多，但见表证而脉浮者，犹宜汗之；日数虽少，但有里证而脉沉者，亦宜下之。况其取方立论甚严，曰可温，曰可下，曰少与，曰急下，与夫(3)先温其里乃攻其表，先解其表乃攻其里，此确论也。切不可执定一二日发表，三四日和解，五六日方下，必须审脉验证，辨名定经，一一亲切无疑，方可下手。真知其表邪而汗之，真知其里邪而下之，真知其为直阴经中而温之。如此而汗，如此而下，又如此而温，则桂枝、(4)承气投之不差，姜附、理中发而必当。若投剂少差，死证立见矣，可不深思而熟虑哉？嗟夫！常病用常法，不见为难。设有感冒非时而认作正伤寒者，有直中阴经真寒证而认作传经之热证者，有夹阴伤寒，夹阴中寒，而认作正伤寒者，有内伤寒而认作外伤寒者，有类伤寒之杂证而认作真伤寒者，有寒疫而认作时疫者，有湿温而认作风温者，有中湿而认作风湿者，有暑证而认作伤寒者，有如狂而认作发狂者，有血证发黄而认作湿热发黄者，有蚊迹而认作发斑者，有动少阴血而认作鼻衄者，有谵语而认作狂言者，有独语而认作郑声者，有女劳复而认作阴阳易者，有短气而认作发喘者，有痞满而认作结胸者，有伤寒下利纯清水而俗呼为漏底者，有哕而认作干呕者，有并病而认作合病者，有正阳明腑病而认作阳明经病者，有太阳无脉而便认作死证者，有里恶寒而认作表恶寒者，有表发热而认作里发热者，有阴躁而认作阳狂者，有少阴发热而认作太阳证者，有标本全不晓者。呜呼！胸中若不以证脉讲明，论方得法，但执成方以治人，一匕妄施，祸如反掌，此杀人不用刀耳。老夫伤寒一证，实窃仲景先师之秘，虽不敢谓万全，(5)十中可生八九。今老迈矣！思永其传，遂不揣将平生所试效验奇方，(6)杀车槌法，分经辨证，传变经络，察脉观形，问因用药，逐一语录于后。论注证而证注脉，脉注法而法注方。后之同志，不必集闲方而观别论，使繁乱莫知其原也，但须熟玩此书，细心思译，积久精贯，又何证之难辨，药之妄投哉。

辨证伤寒温病热证论第二

夫伤寒者，自霜降后至春分前，天令严寒，水冰地冻而成杀厉之气，人触犯之，即时病者，为正伤寒。若虽冬月，而天令温暖，感之则为冬温。如至春分节后，天令温暖，人感壮热而病者为温病。若虽至春分，而天令尚寒，冰雪未解而感寒者，亦伤寒也。若三四五六七八月之间，天道忽有暴寒，感之而为病者，此时行寒疫也，即感冒伤寒。若夏至后人感壮热脉洪大者，为热病。若四时天令不正，感而为病，长幼率皆相似，互相传染者，此名时气。夫时气者一曰时疫，盖受天行疫厉之气而为病，乃非伤寒比也。然又有温疟、风温、湿温、(7)温毒、温疫、中风、伤风、中湿、风湿、中暑、中暍等证，一皆发热状似伤寒，故医家通以伤寒称之。其通称伤寒者，因发热传变，皆相类也。至于用药，则不同矣。故发表解肌，略有分别。其冬月为正(8)伤寒者，人之着寒而即病也，壮者气行则愈，怯者着而成病；若不即病，至春变为温病，至夏变为热病。夫温热二病，乃冬月伏寒之所变，既变之后，不得复言寒矣。其寒疫者，乃天之暴寒，与冬时严寒，但有轻重之别，略可通称伤寒而治也。经云：名正则言顺，名不正则言不顺矣。故伤寒乃病之总名。识其名，则其效虽有迟速，亦无失矣。不识其名而妄治，以中暑作热病而复加燥热之剂，以湿温作风温而复加发汗，岂不死哉？今将各条明开于后，以便览焉！

辨伤寒伤风中寒不同论第三

伤寒者，冬月寒邪伤于足太阳经，即时病者为正伤寒。其证便有头疼发热恶寒，脉浮紧而无汗，治宜发表，自然热退身凉。若传阳明经，便有目痛鼻干不眠，脉微洪之证，治宜解肌。若传至少阳，便有胸胁痛而耳聋寒热，呕而口苦，脉弦数之证，治宜和解表里。若表证皆除，传进三阴，反见怕热，揭去衣被，躁渴谵语，潮热斑黄，狂乱，大便不通，脉沉实而有力，治宜急下，大便通而其热愈矣。若伤风者，初起头疼发热恶寒，脉浮缓，自汗，鼻塞声重，此名伤风，亦是太阳病起。若传至各经，依前伤寒条下治之。其春夏秋三时，虽有恶寒身热微头疼，则为感冒非时暴寒之轻，非比冬时正伤寒为重。

若中寒者，寒邪卒时直中阴经，即发而暴也。一身受邪，难分经络，无热可发，温补自解，比之伤寒为尤甚。如寒中太阴，中脘腹痛，呕吐满闷，其脉迟缓，宜藿香正气散合理中汤，寒甚加附子。如寒中少阴，则脐腹疼痛，或吐泻厥冷踡卧，其脉沉细，宜五积散加茱萸；寒甚足冷，加附子四逆汤。如寒中厥阴，则小腹至阴疼痛，口吐涎沫，(9)其脉沉迟，用茱萸附子四逆汤；寒甚手足指甲唇皆青，舌卷囊缩，脉伏绝者，用蒸脐法及大剂姜附以温之，不然则死矣。

辨伤寒审证问因察形正名总论第四

夫审证问因察形正名，与脉俱当，乃可以言治也。若不明证而治，则害人于弹指间矣。凡至病家，未诊先问，最为有准。故当问其得病之因，所有轻重之异。且四时天令，惟冬寒为重，暴寒为轻；伤寒为重，感寒为轻，中寒尤甚重也。中寒者，寒邪直中阴经，故曰尤重也。有因空腹而着寒，有因脱着衣服而着寒，有因汗出当风而着寒，有因(10)睡卧傍风而着寒，有因劳力辛苦而着寒，有因欲事不谨而着寒，有因先伤于食而后伤于寒，此问因之大法也。其审证察形者，盖伤寒有一病则有一形，证见于外，可察而知之。举其六经形证者言之，以证所生之病，证脉相同，药无不应矣。太阳病家，如言病人发热恶寒，(11)头项痛，腰嵴强，恶心拘急，体痛骨节疼，则知是太阳经表证，标病也；若加发热烦渴，小便不利，则知是太阳经传里证，本病，热结膀胱也。若或有汗，恶风不恶寒，则知是伤风而非伤寒也。其脉浮紧有力为伤寒，浮缓无力为伤风。其要在脉静为不传，脉躁盛为传也。伤风脉当浮缓而反紧盛者，其证热盛而烦，手足皆温，则知是伤风而得伤寒脉，躁盛为传也。伤寒脉当浮紧而反浮缓者，其证不烦少热，四肢厥冷，则知是伤寒元气虚而得伤风脉也。若或身热恶寒头疼，而脉反沉，则知是太阳得少阴脉也。若无头疼，但有身热恶寒而脉沉，则知其病还在少阴经也。阳明病家，如言身热微恶寒，头额目痛，鼻(12)干不眠，则是阳明经表证，标病也；若加身热，烦渴欲饮，汗出恶热，则知是阳明经传里证，本病也。若潮热自汗，谵语发渴，不恶寒而反恶热，揭去衣被，扬手掷足，或发斑黄狂乱，大便燥实不通，或手足乍温乍冷，腹满硬痛喘急，则知是正阳明，胃腑传里，本实病也。其脉微洪为标，洪数为本，沉数为实也。少阳病家，如言头角痛而目眩，胸胁痛而耳聋，寒热呕而口苦，心下满闷，则知是少阳经病也，其脉乃弦数焉。太阴病家，如言身体壮热，腹痛咽干，手足温，或自利不渴，则知是阳经热邪传太阴经，标病也；若加燥渴腹满，身(13)目黄，小水赤，大便燥实不通，则知是太阴经传，本病也。若初病起头不疼，口不渴，身不热，就便怕寒，手足冷，中脘腹满痛，吐泻，小便清白，或呕哕，则知是太阴经直中，本病也。若初病起无热不渴，止有胸膈胀满闷，面唇皆无光泽，或呕，胸腹急痛，手足冷，自觉不舒快，少情绪，则知是太阴经因生冷伤于脾胃而为内伤寒也。其脉沉缓为标，沉实为本，沉细直中也。其内伤寒亦沉细焉。少阴病家，如言引衣踡卧而恶寒，或舌干口燥，谵语发渴，大便不通，则知是阳经热邪传少阴，标病。若或身热面赤，足冷脉沉，则知是肾(14)经自受夹阴伤寒，标与本病也。若加烦躁，欲坐卧泥水井中，虽欲饮而不受，面赤脉沉足冷，则知是阴极发躁，本病也。若身热面赤，足冷，烦躁欲饮，揭去衣服，脉数大无力，则知是虚阳伏阴，标与本病也。若初病起，头不疼，口不渴，身不热，就便怕寒，厥冷踡卧，(15)或脐腹痛而吐泻，或战慄面如刀刮，则知是肾经直中，本病也。若无热恶寒，面色青，小腹绞痛，足冷脉沉，踡卧不渴或吐利，甚则(16)舌卷囊缩，昏沉不省，手足指甲皆青，冷过肘膝，心下胀满，汤药不受，则知是肾经夹阴中寒，本病也。若身热面赤，足冷脉沉，身疼痛，下利清谷，则知是阴利寒证，俗呼漏底也，其脉沉实有力，为阳经热邪传入少阴，标病也。脉沉细无力为直中寒证，数大无力为虚阳伏阴。其夹阴伤寒，阴极发躁，脉皆沉也。厥阴病家，如言发热恶(17)寒似疟状，则知是阳经热邪传入厥阴经，标病也。若烦满囊拳，消渴，舌卷谵妄，大便不通，手足乍温乍冷，则知是阳经热邪传入厥(18)阴经传，标病也。若初病起，头不疼，口不渴，身不热，就便怕寒，四肢厥冷，或小腹至阴疼痛，或吐泻体痛，呕哕涎沫，甚则手足指甲面唇皆青，冷过肘膝，不温，舌卷囊缩，则知是厥阴经直中，本(19)病也。其脉浮缓为标，微浮微缓，不呕，清便，标病自愈也。沉(20)实有力为标，微细无力或伏绝为直中也。又有头痛发热恶寒，身不痛，或嗳气，或作酸，或恶闻食臭，或欲吐而不出，或吐之而不尽，或恶心，或短气，或痞满，或胀，或胃口作痛，或腹中痛，或心下痞塞，按之则痛，则知是饮食内伤之证。若头疼身热，恶寒拘急，(21)恶心，中脘痞满，或吐或呕，或痛或泻，则知是夹食伤寒也。若头疼身热，恶寒微汗，微渴，踡卧懒言，胁痛骨腿痠疼，则知是劳力伤寒也。若身热恶寒，隐隐头痛，喘咳烦闷，胸胁体痛，左脉紧盛，右脉洪滑，或寸脉沉伏者，则知是夹痰伤寒也。若头疼身热恶寒，胁痛胀满，体痛，气郁不舒，左脉紧盛，右脉沉者，则知是夹气伤寒也。若心胸胁痛，小腹有痛处不移，一般头疼身热恶寒烦渴，则知是血郁内伤外感也。大凡阳证则身热，脉大有力而足暖；阴证则身寒，脉小无力而足冷。然少阴虽有身热，六脉无力而足寒，故少阴得太阳证也。夫正其名者，盖名正则言顺，名不正则言不顺矣。伤寒有伤风、伤暑、伤湿、温病、热病、时气、寒疫、冬温、温毒、风湿、湿温、中暍等证，皆以伤寒称之。殊不知伤寒乃病之总名也，各从本条下治之。夫以伤寒言证不言病者，有明证见证之义存焉。就如妇证奸，而赃证盗与刃证杀，则病对证之义明，不得逃其情矣。且人之心肝脾肺肾藏而不见，若夫耳目口舌鼻，则露出而可见者也。五脏受病，人岂能知之？盖有诸中必形诸外，故肝病则目不能视，心病则舌不能言，脾病则口不知味，肺病则鼻不闻香臭，肾病则耳不能听声。以此言之，其证最亲切可知矣。缘太阳受病，则证见出头疼发热恶寒，一有伤之，本经之证立见矣。以此首经推之，余经不言可知，故言证不言病耳。设若脉证不明，误用麻黄，令人汗多亡阳；若误用承气，令人大便不禁；若误用姜附，令人失血发狂。寒冷耗其胃气，燥热助其邪气，辛热损其津液。庸医杀人，莫此为甚！伤寒实无定体，或入阳经气分则太阳为首，或入阴经血分则少阴为先。脉有沉浮虚实，证乃传变不常。治之之法，先分表里虚实阴阳寒热标本，此为上工。问证以知其外，察脉以知其内，全在活法，不可拘于日数，但见一二证在，便作主张，不必悉具。当如何处治？若同而异者明之，似是而非者辨之，在表者汗之散之，在里者利之下之，在上者因而越之，下陷者升而举之，从乎中者和解之，直中阴经者宜温补之。但解表不开，不可攻里，日数虽多，但见表证而脉浮者，尚宜汗之。此理不明，攻之为逆。经云：一逆尚引日，再逆促命期。表既解而里证具者，不可不攻里也。日数虽少，但见里证而脉沉实者，亦宜下之。此理不明，祸如反掌。经云：邪气未除，复加燥热，即抱薪救火也。如直中阴经真寒证，则无热恶寒，腹痛吐泻厥冷，急宜温补，切禁寒凉。此理不明，杀人甚速。经云：非徒无益而又害之。或有病在一经，有用热药者，有用寒药者。如少阴证用白虎汤、四逆散，寒药也；少阴证用四逆汤、真武汤，热(22)药也。庸俗狐疑，讵能真知而措手哉？呜呼！能察伤寒之正名，得伤寒之方脉，如此亲切，乃为良医。必能知寒药治少阴，乃传经热证也；热药治少阴，乃直中寒证也。伤寒以日数言者，此大约之法，(23)非活法也。《内经》云：人伤于寒则为病热而无寒者，此言常而不言变也。仲景论或寒或热者，言其变也。合常与变而弗遗者，正所谓道并行而不相悖，而反相为用也。此其所以为万世之准绳欤！夫其传变者，其邪热乘虚入经则传也，若经实则不受邪而不传也。太阳乃诸阳之首，传至厥阴，厥者尽也，正气将复而邪气将解，水升火降，寒邪去而大汗解矣。若正气不复，邪无所解，阳胜阴极，则舌卷耳聋囊缩，不知人事而死矣。邪在阳经则易治，传入阴经则危殆。盖阳盛而阴微，正虚而邪实也。又有正气虚极，阴气独盛，则四肢厥冷，舌卷(24)囊缩而死矣。此指寒证而言也。况误下内陷，汗别经坏异倾，至害也欤？然又有妇人胎产而伤寒者，不与男子同治法，无胎产者治相同，过经不解者，但当见证施治也。

凡冬间正伤寒，须依此书用药看脉，无有不应。若瘟疫时证，不须论脉，但无怪脉则不妨，切不可发汗。此病定一七或二三七自然汗出身凉而愈。只须小柴胡，见热甚合解毒汤。只要扶之使正，便是医之功也。若发汗，虽汗而热不退，益重其虚。切戒切戒！

辨治伤寒传经证治脉要指法第五

凡察伤寒脉法，得其纲领，如拾芥耳。求之多岐，则支离破碎，如涉海问津矣。盖脉与证，理一而已。浮大动数滑为阳，沉涩弱弦微为阴。然脉理精深，今人何能到此田地？夫脉者，天真委和之气，乃荣卫之道路，实先天后天之造化。人之阴阳为先天，人之气血为后天。无所穷尽，指下难明者，真言也。夸言通晓者，但能言而不能行也。予专以浮中沉三脉候而治之，察其阴阳表里虚实，如见其肺肝，然无所逃其情矣。原夫伤寒因寒邪自外入内而伤之，其入则有浅深次第，自表达里，先入皮肤肌肉，次入筋骨肠胃，以此推之不难也。且风寒初入，或先在太阳寒水之经，此经本寒标热，便有恶风恶寒头疼发热之证见矣。盖寒郁皮毛，是为表证，若在他经则无此证矣。脉若浮紧，无汗，为伤寒，当发表，得汗为解。脉若浮缓，有汗，为伤风，当实表散邪，汗止为解。若无头疼恶寒，脉又不浮，此表证罢而在中。中者何也？即半表半里之间，乃阳明少阳之分。脉不浮不沉，在乎肌肉之间，即皮肤之下。然亦有二焉：若脉微洪而长，阳明脉也，其证则目痛鼻干不眠，微恶寒，微头疼，用解肌便宜和解表里；若脉弦数，少阳经脉也，其证胸胁痛而耳聋，寒热，呕而口苦，头角微痛，如见此证此脉，便宜和解表里。盖阳明少阳二经，不从标本从乎中治，过此，邪传入里为热，脉不浮而沉。沉则按至筋骨之间而得者方是。若脉来沉实有力，外证不恶风寒，而反恶热谵语，躁热燥渴，或潮热自汗，或腹满硬痛喘急，或揭去衣被，扬手掷足，五六日不通大便，明其热入于里，肠胃燥实，宜下之，大便既通，其热自愈。若脉来沉迟无力，此为直中阴经，真寒也。其证无头疼，无身热，初病起怕寒，手足厥冷，或战慄踡卧不渴，或兼腹痛呕吐泻痢，或口吐涎沫，面如刀刮者，乃阴经自中之寒，不从阳经传入。故不在传经热证治例，更当量轻重以温之。若脉沉足冷，面赤微热，此皆夹阴伤寒也。又有脉沉足冷，面青，小腹绞痛无热者，此皆夹阴中寒也，重则舌卷囊缩。盖此二者，先因欲事劳伤，肾经虚损，复感寒邪，急宜温经散寒为当也。其中紧要关节，吾再表而出之。太阳者阳证之表，阳明者阳证之里，少阳者二阳三阴之间，太阴少阴厥阴又居于里，总而谓之阴证。然三阴俱是沉脉，妙在指下有力无力中分，有力者为阳为实为热，无力者为阴为虚为寒，最为心妙。其三阳经证，前既已言，不再多录。若夫三阴传经热证，脉虽开明，证犹未决，重言发明。如腹满咽干属太阴，舌干口燥属少阴，烦闷满，囊拳，属厥阴，此三者俱从阳经传入阴经之热证。脉见沉实有力，但当攻里下之。如下后利不止，身疼痛，脉反无力者，又当救里温之。三阴传经热证，与三阴直中寒证，脉沉虽同，有力无力则异。证有异而治各不同，是其大法也。如其正(25)阳明胃腑，病本风经，风蹙气实，见潮热自汗，谵语发渴，手足乍温乍冷，脉见沉数有力，大便不通者，亦当攻里下之。乃因阳经邪热，传入胃腑而有燥屎，此指腑病，亦属里而言也。实证治之奇功，指法之玄妙，秘之不与俗人言可也。今将持脉手法，并将浮中沉三图，图下就注证治之法，使因脉以知证，缘证以明治，比此达彼，由粗入精，永为后人之宗验也。

辨持脉手法例第六

凡持脉之时，必先调平自己气息，正心诚意以诊之，不可思别事也。男先审左，女先审右。以中指先按手掌后高骨下动脉应指，乃关部也。次下前后二指，前指按寸口，阳也；后指按尺部，阴也。关为阴阳，中为关界也。若人长则疏排三指，人短则密排三指。人瘦则肌肉薄，宜轻取；人肥则肌肉厚，宜重取。一呼一吸为一息。大抵脉来一息四至为平脉，则无病也。六部之中，独大独小，偏迟偏速，此为病脉。凡脉来有力，即为有神，宜攻不宜守；脉来无力，即为无神，宜补不宜泻。如轻重按之应指而起，此为有力；如轻按虽应指而重按不应指起者，此为无力。浮中沉六部皆然。大则病进，小则病退，此指阳证而言；沉伏病进，迟缓病退，此指阴证而言。脉来乍大乍小，乍疏乍数，此为怪脉。汗下后，脉当安静而反躁乱身热者死。温后脉当渐出而反歇止者死，暴出者亦凶。伤寒过经，真脏脉见者死。伤寒见表证而脉伏者，有邪汗也，表解邪自除。正谓欲雨而天郁热，晴霁而天反凉。伤寒病后别无刑剋证，或昏沉冒昧，脉或伏或静者，此欲汗也，勿攻之，当生脉补元气，元气复来，一汗而凉，此重阴欲阳之(26)义。便如久旱将雨，六合阴晦，雨后庶物皆苏，此换阳吉兆。伤寒腹痛，脉必伏，或吐泻脱元而无脉者，随病而施，将姜汁磨木香调麝香半分，入独参汤服下，脉至者生，不至者死。伤寒之脉，阴阳俱调停，无偏胜，三部同等，脉证皆同，安之兆也。伤寒脉无单至，必曰浮而弦、浮而数、沉而紧、沉而细之类，六部皆然。浮沉之脉，轻重指而取之；迟数之脉，呼吸息数而取之。中脉者，不轻不重而取之。浮为表，表属阳。中为半表半里，属阴阳相半。迟为寒，数为热。伤寒脉来数大无力，为阳中伏阴，法当温补；浮数有力，此为纯阳，法当助阴而抑阳；浮紧有力，此为寒在表，法当发散；沉实有力，阴中伏阳，法当攻下；沉细无力，此为纯阴，法当退阴而助阳；沉数有力，此为热邪传里，法当清解邪热。如浮而迟涩，浮而软散，凡此皆虚；如浮而紧数，浮而洪滑，凡此皆实。如沉而细弱，沉而迟伏，凡此皆虚；如沉而滑数，沉而实大，凡此皆实。脉虚者正气自虚，脉实者邪气自实。不实不虚自为平脉，虽困当愈。但伤寒初病，尺寸断先(27)。若过经元气虚，于关取胃气。凡此数者，脉之真玄，医之切要，得心应指，自然神效，岂有残人之生者乎？

辨论浮脉形状指法主病例第七

浮，初排指于皮肤上，轻手按之则得曰浮。此寒邪初入足太阳膀胱经，病在表之标，可发而去之。虽然，治之则有二焉：寒伤荣则无汗，法当表；风伤卫则自汗，法当实表散邪。一通一塞，不可同也。盖风则伤卫气者，气本属阳，风亦属阳，阳则从阳，故伤卫气。阳主开泄，皆令自汗，故用辛甘温之剂，则实表散邪也。其寒则伤荣血者，血本属阴，寒亦属阴，阴则从阴，故伤荣血。阴主闭藏，皆令无汗，用轻扬之剂，以发表散邪，正谓水流湿，火就燥，云从龙，风从虎，各从其类也。

浮紧有力，无汗，发热恶寒，头项痛，腰嵴强，恶心拘急，体痛(28)骨节疼，此为伤寒，邪在表，宜发汗，冬时用麻黄汤，三时用芎苏散、羌活冲和汤。类伤寒证者，宜从别治。

浮缓无力，有汗恶风，发热头痛，恶心拘急，体痛，腰嵴强，背骨节疼，此为伤风，邪在表，宜实表散邪，冬月用桂枝汤，三时加减冲和汤；腹痛小建中汤，痛甚桂枝大黄汤。

辨中脉形状指法主病第八

中，按至皮肤之下，肌肉之间，略重按之而得，是为半表半里证，然亦有二焉。盖阳明少阳二经，不从标本，从乎中治也。

长而有力即微洪，此名为阳明胃经，微头疼身热，目痛或眼眶痛，鼻干不眠，无汗，用葛根解肌汤。若渴而有汗不解，或已经发汗后渴不解者，用人参白虎汤。无汗不可服此药，大忌。

弦而长多，此为少阳胆经，胸胁痛而耳聋，寒热呕而口苦目眩，心下满闷，头角微疼，用小柴胡汤本方，自有加减法。或两经合病，则脉弦而长，此汤加干葛、芍药有神效。缘胆无出入，有三禁，不可(29)汗下吐也。止宜小柴胡解表里，再无别汤。

论沉脉形状指法主病第九

沉，重指按至肌肉之下，筋骨之间方得者，曰沉脉，然亦有二焉。阴阳寒热在沉脉中分，无人知此，实秘诀也。夫阴阳寒热表里虚实之理，皆出乎浮中沉三字，其可不谨察乎？

沉数有力，则为阳明胃腑本病，此表解而热传入里，其恶寒头疼悉除，反见怕热燥渴，谵语狂妄，揭去衣被，扬手掷足，或潮热自汗，或喘急闷痛，五六日大便不通，轻则大柴胡汤，重则大承气汤选用，大便通而热愈矣。设有头疼，因大便不通，热气上蒸于头也，下后痛自愈。然大便不结，岂敢下乎？

沉迟无力为寒，此三阴自中真寒证，无头疼，无身热，口不渴，初病起怕寒，手足厥冷踡卧，或兼腹痛吐泻，或战慄，面如刀刮者，或吐涎沫，轻则理中汤，重则四逆汤温之。若脉沉足冷，面青，小腹(30)绞痛，此夹阴中寒也，急用茱萸四逆汤温之。若脉沉足冷，面赤身热或躁，此盖夹阴伤寒也，急用麻黄附子细辛汤，温经散寒。夫夹阴之证，医者不识，误死者多矣。若非真得仲景心妙，焉能识此证也？医当慎之！诊脉须当分三部九候，每部必先浮诊三候，轻下指于皮肤之上，按之以候三动也；中诊三候，略重指于皮肤之下肌肉之上，候三动也；沉诊三候，重指于肌肉之下，筋骨之间，候三动也。三三而成九候，然后知病浅深表里，以为处治之标的也。

辨内外伤证治不同论第十

内伤外感，俱有寒热，医家不能明脉得证，呼作伤寒，妄施汗下吐温之法，轻变重而死者多矣。夫外伤有余者，则寒热齐作而无间。外伤恶寒，虽近烈火不除；外伤恶风，乃禁一切之风。外伤显在鼻，故鼻气不利，壅盛有力。外伤则邪气有余，发言壮厉，且先轻后重。外伤则手背热而手心不热，左手脉来紧盛，而右手平和。此是外感伤寒证也，当作正伤寒治之必矣。内伤不足者，则寒热间作而不齐。内伤恶寒，得温暖即解；内伤恶风，微恶些少诸风。内伤显在口，故口不知味而腹中不和。内伤则元气不足，出言懒怯，且先重后轻。内伤则手心热而手背不热，右手脉来空大无力，而左手寸口或微或涩。此是内伤不足之证，当用补中益气法例治之必矣。大抵有内伤而无外感者，有外感而无内伤者，以此别之，则其证判然，免致重实重虚，医杀之患也。苟或内伤外感兼病而相挟出者，则脉证必并见而难辨。若显内证多者，则是内伤重，外感轻，当以补养为先，微以解表为次；若显外证多者，则外感重而内伤轻，当以发散为先，补养为次。凡此外感夹内伤者甚多。经云：邪之所凑，其气必虚。脉来左手必紧盛，右手虽数大无力，只因劳力辛苦，内伤血气，又兼外感寒邪，其证骨腿痠疼，胁痛，微汗恶寒，身热头疼，微渴，倦卧懒言，此是劳力伤寒，必以温补元气兼发散药中求之；有下证者，宜缓下之。有痰挟外(31)感者，左寸紧盛，右关洪滑，其证喘咳身热，恶寒，头疼骨节痛，即是夹痰伤寒，必以痰药兼发散药中求之，后以消痰降火之剂。有食郁夹外感者，其脉左右俱紧盛有力，其证必噫气作酸，恶闻食臭，或胃口作痛，心下痞满恶心，或欲吐不吐，或吐之不尽，必身热头疼恶寒，即是夹食伤寒，必以解表药为先，后以消食药为次。其夹阴伤寒、伏阴伤寒、真阴伤寒，备开前条不录。凡此数者，医家之心妙也。

伤寒太阳脉似少阴、少阴证似太阳用药不同论第十一

盖太阳脉似少阴，少阴证似太阳，所谓相反而治有异也。深究其旨，均是脉沉发热，以其有头疼，故名太阳病。阳证，其脉当浮，今反不浮而沉者，里虚必寒，正气衰微之所致。今身体痛，故宜救里，使正气内强，逼邪出外，而用干姜、生附，亦能出汗而解。假若里不虚寒，则见脉浮而正属太阳麻黄汤证也。均是脉沉发热，以其无头疼，故名少阴病。阴证，当无热，今反热，寒邪在表，未传在里，但皮肤郁闭而为热。如在里无热，用麻黄附子细辛汤，麻黄发表间之汗，附子温少阴之经。假使寒邪在里，则外必无热，当见吐利厥逆等证，而正属少阴四逆汤证也。以此观之，少阴表邪浮浅，发热之反为轻；太阳正气衰微，脉沉之反为重。此四逆为剂，不为不重于麻黄附子细辛汤也。可见熟附配麻黄，发中有补；生附配干姜，补中有发。所谓太阳少阴，脉沉发热虽同，而受病有无头疼，用药有别，故并论之耳。

伤寒阴证身热面赤认作阳证误治论第十二

夫伤寒头不疼，身不热，口不渴，初起怕寒战慄，便四肢厥冷，呕吐泻利，踡卧，小腹痛，或口吐涎沫，六脉沉细无力，此盖直中阴经真寒证，用姜附汤温之，人皆知是阴证必矣。若初起恶寒，厥冷踡卧不渴，小腹绞痛，面唇赤色，六脉沉细，重则昏沉不省，舌卷囊缩，手足指甲皆青，四肢厥冷，过乎肘膝，心下胀满，汤药不受，入口则吐或利，六脉沉细或伏绝，此盖夹阴中寒，先用蒸脐灸关元、气海法，急用人参四逆汤，倍加茱萸、姜汁温之为当矣。至于身热面赤，足冷脉沉，此盖夹阴伤寒，正用麻黄附子细辛汤倍加人参、干姜温经散寒为当矣。若其身热面赤，足冷脉沉，如烦躁欲坐卧于泥水井中者，此阴极发躁，正用四逆汤合生脉散入辰砂、细茶、白蜜冷服为当也。若身热面赤，足冷脉沉，下利清谷，身体疼痛，此为阴利，寒证，俗呼(32)漏底伤寒，正用四逆加人参、茯苓、白术、肉桂、肉果、砂仁、木通、灯心、升麻少许服之为当矣。若身热面赤，足冷烦躁，揭去衣被，脉来数大无力，此盖虚阳伏阴，正用加减五积散冷服之为当矣。药服下咽，冷体既消，热性乃发，此热因寒用也。此几证中，医不识，足冷脉沉，或数大无力，中无主断，见其身热面赤，烦躁，便认作阳证，误投凉药，死者多矣。殊不知阴证不分热与不热，面赤与不赤，凭脉下药，最为切当。不拘脉之浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是阴证。故足冷也，虽有身热，不可与凉药，服之则渴甚而急死，当用五积散温解表里之寒，随手而愈。内有虚寒，必须姜附以温之，切忌发泄。凡下手脉来虽洪大而数，按之不鼓击于指下者，即无力也。(33)重按全无者，即空大而散，是无根之脉也。面赤戴阳者，乃虚阳泛上，下虚故也。身微热者，里寒故也。烦躁者，阴盛故也。此盖取脉不取证也。原夫夹阴伏阴，真阴阴躁阴利等证，皆为色欲内伤，肾经虚损，复受寒邪，阴气独盛，阳气以衰，故有此证此脉。谚云：伤寒偏死下虚人。诚哉是言也。肾经真气者，人命之根也，可不谨养乎！

伤寒合并病论第十三

合病并病二证，世所难明，若非得其精专，焉能识此证也？其合病者，两阳经或三阳经齐病不传者为合病。并病者，一阳经先病未尽，又过一经而传者为并病。且如太阳阳明并病一证，若并未尽，仲景所(34)谓太阳证不罢，面色赤，阳气怫郁在表，不得发越，烦躁短气是(35)也。是传未尽，尚有表证，法当汗之，麻黄汤桂枝各半汤。若并之已尽，是为传过，仲景所谓太阳证罢，潮热手足汗出，大便硬而谵语，法当下之以承气汤。是知传则入腑，不传则不入腑，言其传变如此也。三阳互相合病，皆自下利。太阳阳明合病，主葛根汤；太阳少阳合病，主黄芩汤；少阳阳明合病，主承气汤。三阳合病无表证，俱可下。但三阳经合病，仲景无背恶寒语句，虽则有口燥渴，心烦，背微恶寒者，乃属太阳，而非三阳合病也。三阳若与三阴合病，即是两感，所以三阴无合并病例也。大抵伤寒二阳经合病必用二阳经药合治之，三阳经合病必用三阳经药合治之。如人参羌活汤，乃三阳经之神药；麻黄汤、神术汤，太阳经药；葛根汤、白虎汤，阳明经药；小柴胡汤，少阳经之药也。

合病，若冬月正伤寒，照此例用药；若时证，其脉多有二经三经合病者，治议小柴胡。兼内伤治，如劳力，合补中益气之类。不得过治，致生别病。先用合病药，不愈，然后如此治。

伤寒两感误治论第十四

两感者，阴阳双传也，虽为必死，然亦有可救者。虚而感之深者必死，实而感之浅者犹或可治，大羌活汤主之。盖用药先后，发表攻里，本自不同。《活人书》救里四逆汤，救表桂枝汤。殊不知仲景云太阳与少阴俱病，头疼恶寒为太阳邪盛于表，口干而烦为少阴邪盛于里；阳明与太阴俱病，身热谵语为阳明邪盛于表，不欲食腹满为太阴邪盛于里；少阳与厥阴俱病，则耳聋寒热，呕而口苦为少阳邪盛于表，烦满囊拳为厥阴邪盛于里也。三阳头疼身热，耳聋胁痛，恶寒而呕，邪在表者，已自不可下之。其三阴如腹满干呕，口渴囊缩，谵语便实，在里者可不下乎？《活人书》引下利身疼痛，虚寒救里之剂，而欲施治于烦渴、腹满、囊缩、谵语实热之症，岂不差乎？原仲景所谓发表者，葛根、麻黄是也；攻里者，调胃承气是也。《活人书》却谓救里则是四逆，救表则是桂枝。今以救为攻，岂不相背？若用四逆，是以火济火，而腹满囊缩等证，何由而除？脏腑何由而通？荣卫何由而行？故死者多矣。盖表里不可并攻，阴阳难同一治也。然用药之法，助正除邪之理，可不一定于胸中乎？

伤寒寒热二厥论第十五

阴阳二厥，治之一差，死证立判。阳厥者，先自三阳气分，因感寒邪，起于头疼发热恶寒，已后传进三阴血分，变出四体厥冷乍温，大便燥实，谵语发渴，扬手掷足，不恶寒反恶热，脉沉有力，此是传经热病谓之阳厥。阳极发厥者，即阳证似阴，外虽有厥冷，内有邪热耳。盖因大便结实失下，使血气不通，手足乍温乍冷也。如火炼金，热极金反化水；水寒极而反成冰，反能载物。厥微热亦微，四逆散；厥深热亦深，大承气。正谓亢则以害其物，承乃以制其物。倘若医人不识，疑是阴厥，复进热药，如抱薪救火矣。夫阴厥者，因三阴血分自受寒邪，其初病起无身热，无头疼，就便恶寒四肢厥冷，直至臂胫以上，过乎肘膝不温，引衣踡卧不渴，兼或腹痛吐泻，或战慄，面如刀刮，口出涎沫，脉沉迟无力，此为阴经自中寒证，不从阳经传入，谓之阴厥也。轻则理中汤，重则四逆汤温之。

伤寒统论第十六

夫伤寒三百九十七法，无出于表里虚实阴阳冷热八者而已。若能明此八者，则三百九十七法，可得一定于胸中也。何以言之？有表实表虚，有里实里虚，有表里俱实，有表里俱虚，有表寒里热，有表热里寒，有表里俱寒，有表里俱热，有阴证，有阳证，其所治各不同，要当明辨而治之也。其表实者，脉浮紧，头疼发热，恶寒体痛而无汗也，治宜发表汗之。表虚者，脉浮缓，头疼发热，恶风体痛而有汗也，治宜实表散邪。其里实者，腹中硬满或痛，大便不通，潮热谵语，妄言发渴，脉实有力，治宜下之。里虚者，腹鸣自利，呕吐，有寒有热，详见自利呕吐条下。如表里俱实者，内外皆热，脉数有力而无汗，轻用通解散，重用三黄石膏汤，通解表里也。若夫燥热饮水而脉洪数者，用人参白虎汤；大便不通者下之。半表半里之证，宜和解之。如表里俱虚者，自汗自利而或吐，内外皆虚，脉必浮细无力，宜温补之。如表寒里热者，身寒厥冷，脉滑数，口燥渴，轻则四逆散、人参白虎汤；重则承气汤下之。如里寒表热者，发热下利，身痛面赤，烦躁脉沉足冷也，治宜温补。如阳证发热，则脉洪数而有力；阴证发热，则脉沉细而无力。或阴证发热，亦有脉来大者，按之必无力而散，乃虚阳伏阴也，当明辨之。

伤寒标本论第十七

夫伤寒标本不明，如瞽者夜行，无路可见也。然标者病之梢末，本者病之根源。先受病谓之本，次受病谓之标。标本相传，先以治其急者，此良法也。假如先起头痛恶寒就为本，已后发热乃为标，此受病之标本也。浮沉为本，虚实为标，此脉之标本也。

伤寒传足不传手经论第十八

传足不传手者，此庸俗之谬论，岂有是哉？人之充满一身，无非血气所养，昼夜循环，运行不息焉，有止行于足不行于手之理乎？况风寒中人，先入荣卫。其伤寒者，乃冬时感寒即病之名。冬乃坎水(37)用事，其气严凝，水冰地冻，在时则足太阳少阴正司其令，触冒之者则二经受病。其次则足少阳厥阴，继冬而司春令亦受伤，何也？盖风木之令起于大寒节，正当十二月，至春分后方行温令，故风寒亦能伤之。足阳明太阴，中土也，与冬时无预，而亦受伤寒者，缘土无定位，无成名，无专气，寄王于四时，能始终万物，故四时寒热温凉之气，皆能伤之也。况表邪伤寒，必归于脾胃而为燥屎，宜承气下之，则胃气和矣。手之六经，主于夏秋，故不伤也；足之六经，盖受伤之方，分境界也。若言伤足不伤手则可，以为传足不传手则不可也。设或不传，气逆作喘，何经而来？仲景设有麻黄、桂枝，乃肺经药也，请试思之！又伤寒至五六日间，渐变神昏不语，或睡中独语，一二旬，目赤唇焦，口干不饮，水、稀粥与之则咽，终日不与则不思，六脉沉数而不洪，心下不痞，腹中不满，大小便如常。或至十日以来，形如醉人，医见神昏不语，多用承气下之则误矣。盖不知此热传少阴心也。然未知是何经而来？答曰：太阳伤风，风为阳邪。阳邪传卫，阴血自燥。热入膀胱，壬病逆传于丙，丙丁兄妹，由是传心，心火上而逼肺金，所以神昏也。谓肺为清虚之脏，内有火邪，宜栀子黄芩黄连汤。若热在丙，宜导赤散；热在丁，宜泻心汤。若误用凉膈散，乃气用血药也。如左手寸脉沉滑有力者则可下之，或用犀角地黄汤，近于是也。若无犀角以升麻代之，且阳明经药也，此解阳明经血中热也。若浮沉俱有力者，是丙丁中俱有热也，可用导赤泻心各半服之宜矣。此证膀胱传丙，足传手经也。又谓腑传脏也，又下传上也。丙传丁者表传里也，壬传丁者坎传离也，名曰经传。《活人书》云：伤寒只传足经不传手经者，此言不尽之意。又从足经而传手经者，何以知之？经曰：伤寒止传一经，或间一二经，不可一途取之，但凭外证与脉参之，此活法也。与食则咽者，知邪不在胃也。不与则不思者，以其神昏故也。热邪既不在胃，误与承气下之，其死必矣，岂虚语哉！

三阴无传经论第十九

凡伤寒自三阳传进三阴，入里为尽，无所复传，故言无传经。若言再传者，足传手经也。其三阴直中真寒证，一身受邪，无分经络，亦不再传也。

治伤寒证病所察病人色法第二十

凡看伤寒，察其色为先，观其形为次。切脉审证参合，以决死生吉凶也。夫色有青黄赤黑白，隐于面部皮里；气有如乱丝乱发之状，隐于皮里也。盖五脏有五色，六经有六色，皆见于面以应五行。相生(38)者吉，相剋者凶。滋荣者生，枯夭者死。自命宫、印堂、年寿(39)(40)(41)、准头、发会、人中等处，皆有气色，其滋润而明亮者吉，暗而枯燥者凶。又当分四时生剋之理而通察之。故以伤寒五色之要者，备开览焉。

青色属木，主风主痛，乃足厥阴肝经之色见也。凡面青唇青，阴寒极也。若舌卷囊缩，急温之。如夹阴中寒，小腹绞痛面色青者，亦当温散。青如翠羽者吉，青如滋草者死。青而黑、青而红者相生而吉，如青而白，青而枯燥者死。若脾病见青气则难治也。

赤色属火，主热，乃手少阴心经之色见也。在伤寒见之，则有一(42)阴三阳之分。如足太阳属水，寒则水黑，热则红也。面色缘缘正赤者，此阳气怫郁在表，汗不彻故也，当发其汗。阳明面合赤色者，不可攻之，合则通也，谓表未解不可攻里，宜解肌合。正阳明内实恶(43)热不恶寒，或蒸蒸发热，或日晡潮热谵语，大便秘结，脉沉数有力面赤，此里内热，宜下之。如表里俱热，口燥舌干饮水，脉数面赤，里未实者，未可下，宜人参白虎汤和之。如少阳病半表里，脉弦数而面赤者，宜小柴胡和解。少阴病下利清谷，里寒外热，脉沉细而面赤者，四逆汤温之。此阴寒内极，逼其浮火上行于面，故发赤色，非热也，误投寒药即死。又夹阴伤寒，虚阳泛上，面色亦赤，但足冷脉沉者是也。及阴极发躁，欲坐卧泥水井中，脉沉足冷，微热面赤，虽欲饮不受，即阴证似阳也。若足冷脉沉细，虽烦躁不饮水，面赤者，即阴盛隔阳也。其伏阴脉数大无力，烦躁引饮，此虚阳上升，面色亦赤。此四者，俱当温之，误投寒药即死。再若病久虚人，午后面与颧颊赤色，此阴火上升，不可作伤寒妄治。然三阳之气，皆会于头额。上至顶巅络脑后者，属太阳；从额至鼻，下于面，属阳明；从头角下耳中前后者，属少阳。但有红气赤肿者，盖是大头伤寒。正要知此部分。凡心热则额先赤，肺热则鼻先赤，肝热则左颊赤，脾热则右颊赤，肾(44)热则两颐赤。若赤而青，赤而黄，相生而吉；赤而黑，则相剋而凶。赤如鸡冠者生，赤如衃血者死。若命宫、印堂、年寿、准头、发会、人中等处，赤色明润者生，枯夭者死。若肺病色赤，则难治也。

黄色属土，主湿，乃足太阴脾经之色见也。凡脾胃湿热所蒸，面目身黄，小水短涩者，属湿热发黄，宜分利之。若小腹满硬而痛，面目身黄，小水自利者，属蓄血证发黄，宜下尽黑物则愈。若黄而白，黄而红者，相生而吉；黄而青，相剋而死。黄如蟹腹者生，黄如枳实者死。病欲愈者，目眦黄。长夏见黄白则吉，黄青则凶。或肾病若见黄色，则难治也。

白色属金，主气血不足，乃手太阴肺经之色见也。白如猪膏者吉，白如枯骨者死。凡命宫、印堂、年寿、准头、发会、人中等处，白而枯夭者凶，白而光润者吉。若白而黄，白而黑者，相生而吉；白而赤者，相剋而凶。凡伤寒面白为无神，因发汗过多，或脱血所致。凡面白人不宜大汗，为血少故也。若肝病见白色，则难治也。

黑色属水，主寒主痛，乃足少阴肾经之色见也。凡黑而白、黑而青者，相生则吉；黑而黄，相剋则凶。黑如乌羽者生，黑如炭煤者死。若命宫、印堂、年寿、准头、发会、人中等处，黑气枯夭者死，闪亮者生。黑气自鱼尾相牵入太阳者死，黑气自令人中入口者死，黑气自入耳目口鼻枯夭者死。凡伤寒面黑之人，不宜参、芪大补。心病见黑气，则难治也。

治伤寒证病所察病人声法第二十一

凡治伤寒，若见病人寒热交作，出言壮厉，先轻后重，此是外感阳证有余，看在经在腑，当发表攻里。若见寒热间作，语言懒怯倦卧，且先重后轻，此是内伤阴证不足，当温补元气。若见病人身热口渴，大便不通，脉来有力，口出无伦语曰谵语，无稽妄乱曰狂言，分虚实看：身不热，口不渴，脉沉细无力，便不实自利，言语不接续者曰郑声，宜温补。若病人初起，头疼身热恶风咳嗽，鼻塞声重曰伤风，当疏风解表。声嘶者，肺有风热，宜清肺经。若见唇门生疮，声哑者曰(45)狐惑。若见口噤难言，手足挛搐曰风证。治法各开本条。若见卒中风，痰涎涌盛，口噤不言，或脉绝目直视遗尿者难治；声如鼻鼾者亦难治。但见病人喉中漉漉有声者，即痰也，宜吐之。

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