作者：何森
出版社：吉林出版集团有限责任公司
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民心工程：城镇医疗制度改革正式启动试读：
前言
自1949年10月1日中华人民共和国成立至今，新中同已走过了60年的风雨历程。历史是一面镜子，我们可以从多视角、多侧面对其进行解读。然而有一点是可以肯定的，那就是，半个多世纪以来，在中国共产党的领导下，中国的政治、经济、军事、外交、文化、教育、科技、社会、民生等领域，都发生了深刻的变化，中国人民站起来了，中华民族已屹立于世界民族之林。
60年是短暂的，但这60年带给中国的却是极不平凡的。60年的神州大地经历了沧桑巨变。从开国大典到60年同庆盛典，从经济战线上的三大战役到经济总量居世界第三位，从对农业、手工业、资本主义工商业的三大改造到社会主义市场经济体制的基本确立，从宜将剩勇追穷寇到建立了强大的国防军，从废除一切不平等条约到独立自主的和平外交政策，从“双百”方针到体制改革后的文化事业欣欣向荣，从扫除文盲到实施科教兴国战略建设新型国家，从翻身解放到实现小康社会，凡此种种，中罔人民在每个领域无不留下发展的足迹，写就不朽的诗篇。
60年的时间在历史的长河中可谓沧海一粟。其间究竟发生了些什么，怎样发生的，过程怎样，结果如何，却非人人都清楚知道的。对此，亲身经历者或可鲜活如昨，但对后来者来说却可能只是一个概念，对某段历史的记忆影像或不存在或是模糊的。基于此，为了让年轻人，特别是青少年永远铭记共和国这段不朽的历史，我们推出了这套《共和国故事》。《共和国故事》虽为故事，但却与戏说无关，我们不过是想借助通俗、富于感染力的文字记录这段历史。这套500册的丛书汇集了在共和国历史上具有深刻影响的500个蘑大历史事件。在丛书的谋篇布局上，我们尽量选取各个时代具有代表性的或深具普遍意义的若干事件加以叙述，使其能反映共和国发展的全景和脉络。为了使题目的设置不至于因大而空，我们着眼于每一重大历史事件的缘起、过程、结局、时间、地点、人物等，抓住点滴和些许小事，力求通透。
历史是复杂的，事态的发展因素也是多方面的。由于叙述者的视角、文化构成不同，对事件的认知或有不足，但这不会影响我们对整个历史事件的判断和思考，至于它能否清晰地表达出我们编辑这套书的本意，那只能交给读者去评判了。
这套丛书可谓是一部书写红色记忆的读物，它对于了解共和国的历史、中国共产党的英明领导和中国人民的伟大实践都是不可或缺的。同时，这套丛书又是一套普及性读物，既针对重点阅读人群，也适宜在全民中推广。相信它必将在我国开展的全民阅读活动中发挥大的作用，成为装备中小学图书馆、农家书屋、社区书屋、机关及企事业单位职上图书室、连队图书室等的重点选择对象。
编者2010年1月
一、开始探索
●钱信忠说：“我们要积极学习国外的先进医学科学技术，加强国际学术交流。”
●钱信忠在报告中说：“实现医药卫生现代化，还必须在管理上进行改革，加强科学管理。”
●崔月犁说：“要把10亿人民的卫生防疫工作搞好，重点把8亿农民的卫生防疫工作认真抓好，必须把社、队两级卫生组织健全起来。”
钱信忠谈卫生事业现代化
1978年3月18日，全国科学大会在北京召开。
在大会开幕式上，邓小平作重要讲话，他指出，“现代化的关键是科学技术现代化”，“知识分子是工人阶级的一部分”，重申了“科学技术是生产力”这一马克思主义基本观点，从而澄清了长期束缚科学技术发展的重大理论是非问题，打开了长期禁锢知识分子的桎梏，迎来了科学的春天。
这次大会是中国共产党在国家百废待兴的形势下召开的一次重要会议，也是中国科技发展史上一次具有里程碑意义的盛会。
3月29日，以全国科学大会为契机，卫生部副部长钱信忠在全国卫生工作会议上发言说：
我国医药卫生事业的现代化建设必须有一个大的发展，到本世纪末，使我国整个的医学科学进入当时世界的先进行列。大部分医学科研项目接近和赶上世界先进水平；除原有领先项目外，还要有一批新的重要项目居于世界先进地位；在中西医结合和现代医学的某些方面做出我国独创性的成果，以贡献于全人类。
钱信忠强调说：
我们已经制定了一个医药卫生科学技术八年规划草案，包括为基本消灭和控制《全国农业发展纲要（草案）》中列举的二十一种疾病提供新措施的研究，若干疑难病症如癌症、心血管病的病因、发病原理、早期诊断和防治研究，针麻原理，计划生育以及在医学领域应用同位素、激光、电子计算机新技术的研究等。这个规划草案，涉及基础医学、预防医学、临床医学、祖国医学、药物药理学、生物医学工程学等各个领域。任务是光荣的，艰巨的。必须本着抓带头学科，抓关键技术的原则，突出地抓好以下几个重大的科技问题，以促进基础医学和临床医学高速度地向现代化发展。
钱信忠说，实现医药卫生科学技术八年规划，必须把党和国家采取的各项政策和措施落到实处。各级卫生部门一定要在党委领导下，着重抓好以下三条：
一要重视人才，善于发现人才，加速培养造就人才，集中力量，形成拳头，攻克科研难关。
二要狠抓实验手段的现代化，研制高、精、尖仪器，引进新技术、新设备，加紧建设现代化的医院和医学科学实验基地。
三要提高医药卫生科技事业的管理水平，保证医学科学走在防治工作前面，并在工作重点和工作作风上，来一个相应的转变。
他指出，我们有信心迅速改变落后的状况，赶超世界先进水平。
1978年，党的十一届三中全会提出全党工作重点转移到现代化建设上来，卫生部门借此东风，开始加强对卫生事业的管理。
钱信忠接受新华社采访
1979年1月1日，卫生部副部长钱信忠根据党的十一届三中全会精神，在元旦向新华社记者发表的讲话中，提出了“卫生部门也要按经济规律办事”的论断，被誉为中国社会医学的始作俑者。
在当时，中国的改革开放刚刚举步，农村里，家庭联产承包责任制开始风行，而在城市，一切都显得十分冷清，钱信忠这时的讲话，显得大胆而前卫。
1月7日，党的十一届三中全会公报发表后，新华社记者就怎样把卫生工作的着重点转移到现代化建设上来的问题，访问了钱信忠。
在接受采访中，钱信忠对记者说：
卫生部门必须把工作的着重点转移到预防和治疗疾病的业务工作上来，加速医学科学现代化的建设，保障人民身体健康，保护劳动力。我们的目标是，力争在今后两年内扭转某些疾病上升的趋势，把发病率降下来，基本消灭或控制一些危害人民健康较大的疾病；要加强医院建设；要进一步深入持久地开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动。在短期内显著改变我国城乡的卫生面貌。
记者问：卫生工作的着重点怎样转移到现代化建设上来呢？
钱信忠说：
第一、要解放思想，发扬民主……卫生部门的政治思想工作要围绕各项医药卫生业务来进行，把政治思想工作做到防、治、教、研的业务中去，做到医药卫生人员的生活中去。
第二、要按客观经济规律办事，对于医药卫生机构逐步试行用管理企业的办法来管理。要让他们有权决定本单位的经费开支、核算，仪器购置，晋升晋级，考核奖惩。
第三、要加快实现医药卫生事业的现代化，提高医药卫生事业的科学技术水平。
钱信忠指出：首先要加强基础理论和边缘学科的建设，加强临床医学、预防医学、药品器械的现代化。最重要的是全体医药卫生人员要认真学习现代医药科学技术，用现代的科学方法整理中医中药。祖国医药学是一个伟大的宝库，一定要继续努力发掘、整理提高，创造出我国统一的新医学新药学。
他还说：医药、防疫、护理、科教等专业人员要在技术上精益求精，努力把自己锻炼成又红又专的医药卫生专家；老专家、老中医，要在新的长征中继续做出新的贡献，赤脚医生要努力提高业务技术水平，争取逐步达到中级卫生人员的程度；正在医药院校学习的青年，要勤奋学习，打好基础，掌握医药卫生科学技术现代化的本领；卫生部门的党、政、后勤干部，也要努力学习医学科学知识和管理科学，用现代的科学方法，管理好医药卫生事业。
钱信忠最后说：
我国医学科学同国外先进水平比较，还有很大差距。我们要积极学习国外的先进医学科学技术，加强国际学术交流。要有计划地选派科技人员出国进修、考察，要邀请国外专家来华讲学，同时要引进国外先进技术设备，引进必要的生产线，充分利用世界上最新的医学科学技术成就，加快我国医学卫生事业的现代化，更好地为社会主义现代化建设服务。
钱信忠的讲话表明，一场医疗改革势在必行。
召开全国卫生局长会议
1979年3月22日，全国卫生局长会议在北京召开。全国各省、自治区、直辖市卫生局长参加这次会议。
这是在全党工作着重点开始转移的新形势下卫生战线的一次重要会议。会议的主要任务是解决卫生工作着重点转移的方针政策和当年如何开步走的问题。
与会人员反映，这次会开得比较好，经过这次会议，指导思想更明确了，措施比较切合实际，工作也就好办多了。
在这次会议上，卫生部长钱信忠作重要报告。
钱信忠在报告中说：
实现医药卫生现代化，还必须在管理上进行改革，加强科学管理。要按照医药卫生科学技术的规律办事，建立健全岗位责任制和技术操作规程，不断提高工作质量和工作效率。要贯彻按照经济规律办事的原则，加强经济管理，讲求经济效果，以花费最小的劳动（包括物化劳动）取得较大较好的预防和医疗效果。
为了适应全党工作着重点的转移，会议认为，卫生部门必须不失时机地把工作着重点转移到医药卫生现代化建设上来，更有效地预防和治疗疾病，提高人民的健康水平，为四个现代化服务。
大家认为，20多年来，卫生工作取得了很大的成绩，我们已建设起了一个初具规模的城乡医疗卫生网，造就了一支医药卫生技术队伍，创建了一批科研、教育和药品、器械生产的基地，并在全国的范围内开展了防病治病工作。
大家认识到，我们必须清醒地看到面临的问题和困难。当前，卫生工作最突出的问题：
一是医药卫生队伍技术水平低，领导水平低，工作效率低，青黄不接，物质技术基础薄弱，在卫生事业发展上存在着严重的比例失调。
二是许多地区疾病多，发病率高，卫生状况不好。城市工业建设的发展，也带来了许多新的课题，需要我们去解决。
三是医药卫生部门的政治思想工作薄弱。我们对这些问题和困难必须有足够的认识，从而在开始实行工作重点转移的最初几年，下决心集中力量抓好整顿工作，提高我们队伍的思想觉悟和技术水平，增强防病治病的能力，为实现医药卫生现代化打下坚实的基础。
会议着重讨论了卫生工作实行重点转移必须坚持的指导思想。一致认为，进行医药卫生现代化建设，一定要坚持四项基本原则，从我国的特点出发，走我国自己发展的道路。同时，我们只能在国民经济发展的现时水平上，从大抓整顿入手，来着手进行医药卫生现代化建设。我们要普遍整顿，全面提高，重点建设，边整顿边前进。具体的做法应该是：
第一、充实改造。对现有基础较好的医疗、卫生、科研、教育单位，要在现有的基础上，加强管理，加强队伍的技术建设，改造和充实技术设备，逐步提高现代化水平；
第二、新建。用比较现代化的技术设备，建立少数医疗、卫生、科研中心，起示范和吸取经验的作用；
第三、大量的是因陋就简，充分发挥中西医药卫生人员的作用，提高技术水平，加强管理，改善服务态度，解决广大群众的防病治病问题。
与会代表指出：要贯彻自力更生、艰苦奋斗的精神。过去，我们依靠这种精神，推翻了三座大山，建立了新中国；现在，也要依靠这种精神进行四个现代化建设。为了实现医药卫生现代化，当然要引进一些必要的先进技术和装备，但主要依靠我们自己大搞技术革新和技术革命，发展我国医药工业，把生产搞上去，技术水平的提高也主要是依靠我们自己努力学习，刻苦钻研。
大家认为，现代化不是等来的，也不是要来的，更不是买来的，而是靠我们自力更生，艰苦奋斗，干出来的。各医药卫生单位都要加强经济管理，挖掘潜力，厉行节约，减少浪费，反对贪污盗窃行为。
与会代表强调指出：我们一定要搞好安定团结。各级领导班子要搞好团结，医药卫生人员之间也要搞好团结。我们要加强政治思想工作，加强组织纪律性，对于无政府主义，对于各种不安定团结的因素，要积极采取办法加以解决。
在会上，大家还谈到关于医药卫生现代化建设的实际步骤和当前的任务。
与会代表一致认为：
第一、要抓紧培养掌握现代科学技术的人才，没有这种人才，即使有了现代医药技术设备，也不能很好掌握使用，现代化也是一句空话。
第二、我们要引进必要的先进技术和设备，但主要的是依靠自己的力量搞技术革命和技术革新，研制生产出相应的现代化技术设备，装备自己。
第三、医药卫生机构要进行管理改革，实行科学管理。
为了达到这个目标，我们的实际步骤，就是要在今后三年内，贯彻调整、改革、整顿、提高的方针，抓好卫生战线的普遍整顿，使各级医药卫生单位的工作都达到或超过历史最好水平。
会议提出的1979年的具体任务是：
一、整顿城乡医疗卫生组织。
二、整顿加强医学教育，提高教学质量，培养更多更好的人才。
三、贯彻预防为主方针，整顿加强卫生防疫工作，认真抓好防病灭病。
同年4月，卫生部、财政部、国家劳动总局联合发出《关于加强医院经济管理试点工作的意见》的通知，对医院实行经济管理的目的、方法作了明确的规定。
通知指出：
医院实行经济管理，就是用经济的方法管理医院的业务活动和财务收支。对医院可以实行“五定”，即定任务、定床位、定编制、定业务技术指标、定经费补助。医院内部各科室也要结合“五定”，制定各项有关的定额标准，规章制度，建立各种岗位责任制和其他科学管理制度。
为了表现各地的差异性，通知最后还指出：其他医疗卫生机构也可参考这个文件的精神进行试点，摸索经验，分别不同情况加强和改进经济管理工作。
此后，卫生部又开始尝试对医院“定额补助、经济核算、考核奖惩”。黑龙江、吉林、山东、河北、浙江等地的5所医院被列为示范医院。
钱信忠认为，这一改革，对推动医药卫生现代化建设有重要意义。
国务院批转卫生部的通知
1979年6月25日，国务院批转卫生部《关于全国卫生局长会议的报告的通知》指出：
我国卫生工作的方针政策是党中央、毛主席、周总理制定的，我们要继续认真贯彻执行。在这次局长会议上，又进一步明确了以下几个问题。（一）关于“城市老爷卫生部”。一九六五年，在四清运动中，发现广大农村缺医少药，为了引起我们的重视，毛主席严肃地指出了这个问题，讲了“城市老爷卫生部”这样的话。毛主席的意思是提醒我们从事医药卫生工作，不要只看到城市，应当把重点放到农村去，更好地为广大农民群众服务，而不是对卫生工作的全面评价。
……（二）关于“六二六指示”。毛主席一九六五年六月二十六日的谈话，对加强农村卫生工作起了很好的作用。但它不是正式文件，建议以后不再笼统讲“六二六指示”了。（三）关于农村卫生工作和城市卫生工作的关系。今后还是要坚持把医疗卫生工作的重点放到农村，同时也要加强工矿和城市的卫生工作……（四）关于下放问题。卫生人员到农村去，方向是正确的，不仅以前有下去的，以后也还要有下去的……（五）……合作医疗的举办形式、资金筹集、医药费的报销比例，都要因地制宜，根据各地实际情况决定。要尊重社、队的自主权……
通知发出后，全国各地开始进行卫生医疗制度的初步改革。
从1980年代初国家允许开办私人诊所以后，福建“莆田系”的最早创业者，选择在广东这个沿海开放城市开办性病诊所。
据《东方望周刊》报道，当时一位卫生系统官员曾颇为愤怒地拿出一份文件，说卫生部纠风办曾针对“莆田系”游医集团专门发文，措辞严厉：
福建省莆田市农民游医在全国各地以金钱铺路，承包经营国有、集体医疗卫生机构开办的性病、泌尿专科门诊，甚至承包整个医院或皮肤性病研究所，大肆进行诈骗钱财、坑害患者的非法活动，造成极为恶劣的影响，严重损害了国有、集体医疗卫生机构的声誉。
尽管如此，这并没有影响到“莆田系”性病游医的原始资本积累，“莆田系”越做越大，以至于形成掌控中国民营医疗市场的局面。
而且，中国的民营医疗市场仍然以沿海开放城市和经济发展飞快的江浙一带为活跃中心。同时，上海、北京等地，也开始吸引了一些业外甚至境外资本进入民营医疗市场，相继开办了规模和实力相当强大的民营医疗机构。
1979年，昆明市卫生局从整顿入手，在经济管理方面进行改革探索，提出了试行“全额管理、定额补助，结余留用”的思路。
昆明市第一人民医院护理部悄悄地迈出了第一步，时任《健康报》驻地记者张德说：“他们在科室实行基础护理工作包干制，每个月给工作突出的护士发奖金，大约六七块钱。”
当时还是计划经济，市场上大米每公斤0.3元，米线0.15元就能吃一大碗，六七块钱的奖金能顶很大用。
同时，有的人对改革持有不同意见。
1979年11月16日，在《健康报》的《情况反映》中，汇编了7篇持“不同意见”的文章。对这篇文章，一位卫生系统的老干部回忆说，这些文章的主要立意，就是从医院的根本属性出发，认为医疗卫生应该是社会公益事业，不应该强调其经济属性。
1982年底，昆明市卫生局成立了改革领导小组，在广泛调研的基础上，初步形成了“全民所有、聘任合同、任务补助、多劳多得”的《昆明市级医院改革试行方案（草稿）》20条。
昆明医改方案首次提出在市级医院建立“全民所有、聘任合同、院长负责、事业单位实行企业化管理”的新管理体制，也引来众多非议。
有人认为：“院长负责就不是坚持党的领导”“干部聘任就是拉帮结伙”“改革与现行政策唱对台戏”。昆明市委虽然批准“20条”，但在争议中未能及时付诸实践。
1984年7月，昆明市卫生服务公司成立，负责当时昆明市属11家医院的后勤服务工作。公司按照市场经济的模式，实行董事会领导下的总经理负责制，主要经营药品、卫生材料、医疗器械、百货、日杂用品等的采购与配送。
1984年，昆明市劳动人事局将医药类大学毕业生的分配权下放给昆明市卫生局。这年9月，昆明市政府批准市卫生局实行《关于改革医药卫生类大学毕业生分配办法》。其中规定：
凡被分配到昆明市级卫生系统的医药卫生类大学毕业生，要经过在市级综合医院各个科室轮转见习一年，第二年到郊区各县级医院工作，第三年再到县以下公社卫生院工作，最后由市卫生局正式分配到市、区级医疗单位。
1984年9月23日，《光明日报》在头版头条刊发了这个消息，在全国引起巨大反响。
但是这项改革从一开始就遭遇到很大的阻力。有的大学生不愿到县（区）轮转，长期“抗战”。有的学生家长托人情、找关系，借故不让孩子去县（区）医院轮转。还有人写信告到昆明市委、市政府，说这是“资产阶级卫生路线复辟”。
1986年2月，时任昆明市委书记的王信田批示：
刚刚毕业的青年到基层锻炼是非常必要的，符合中央的规定。市卫生局的做法应该肯定，而且应该推广。
改革期间，大部分大学毕业生在基层得到很好的锻炼，有的年轻医生已经能独立开展阑尾切除手术、胆囊手术和剖腹产手术。在轮转期间，3名毕业生因严重违反规定，长期不到轮转服务单位报到，卫生部门根据规定按自动离职处理。
中央解决赤脚医生问题
1981年1月26日，全国卫生厅局长会议在北京召开，这次会议提出了对卫生工作进行调整的指导思想。
会议指出：
卫生工作在今后五年内，要扎扎实实地进一步做好调整工作，要把主要力量放在调整、整顿、充实现有机构，发挥现有机构的作用和卫生人员的积极性、创造性上面，把有限的人力、财力、物力管理、使用好。
这次会议分析了过去卫生工作中存在着的“左”的影响和干扰，认真研究了在调整中搞好医药卫生建设的方针、政策和措施。指出卫生战线调整工作的重要内容是提高质量。要努力提高现有卫生机构的管理水平和卫生人员的科学技术水平，提高工作质量和效率。要重视和加强农村、城市两个基层的卫生工作，逐步做到城乡卫生机构布局合理。对于农村基层卫生工作要做到有机构，有人管医疗、预防保健和计划生育工作。要注意加强中心卫生院和边远地区卫生院的建设。
会议认为，在调整中仍要注意加强中医这条短线，为中医的继承、发展与提高创造必要的物质条件。同时要加强中西医结合工作，支持“西学中用”的工作。
会议要求，在计划生育方面，卫生部门要做好计划生育技术指导工作，提倡优生学，提高婴儿质量，把计划生育和妇幼保健工作紧密地结合起来。
3月24日，卫生部部长钱信忠向记者就赤脚医生问题发表谈话。钱信忠说：
为了巩固、建设赤脚医生队伍，保障农村医疗卫生事业的发展，经国务院批准，要求各地结合自己的实际情况，合理解决好对赤脚医生的补助问题。
钱信忠指出：当前我国有赤脚医生150万人。他们是做好8亿农民防病治病和计划生育工作的一支非常重要的力量。经过培训、复训、自学与辅导，医疗技术水平不断提高。据考核，约有三分之一左右的赤脚医生，已经达到了中等专业学校毕业生的水平。
他说，近年来，各地贯彻执行党的农村经济政策，许多农民从农副业生产中增加了收入，而赤脚医生却因为没有时间从事家庭农副业生产和得不到超产奖励，与不少农民相比收入是少的，差距在扩大。这就使有些地方一些有技术、有经验的赤脚医生弃医务农或改就他业。
他说，这种情况如果不得到改善，将会影响农村合作医疗的巩固。出现预防接种、爱国卫生、计划生育没有人管，农民治病和新法接生找不到人等严重现象。这个问题应该引起各级政府的重视。
钱信忠说，经国务院批准，要求各地结合当地实际情况，合理解决好赤脚医生的补助问题：
一、凡经考核合格、相当于中专水平的赤脚医生，发给“乡村医生”证书，原则上给予相当于当地民办教师水平的待遇。对于暂时达不到相当中专水平的赤脚医生，要加强培训，其报酬问题，除记工分外，也要根据当地实际情况给以适当补助。
二、赤脚医生补助费的来源：经社员讨论，从社队企业、副业收入和社队公益金中提取；也可从诊疗业务收入或医疗站其他收入中解决；由地方财政给予适当补助。
三、赤脚医生的调动、培训、考核、发证和政府补助费的管理，都由县卫生局负责。
这样，中央合理地解决好了“赤脚医生”问题，提高了农村的医疗保险水平。
5月7日，第三十四届世界卫生大会在日内瓦举行，中国代表团团长、卫生部长钱信在发言中说，中国支持世界卫生组织为实现“到2000年人人享有卫生保健”目标进行的努力。他说：“这是一项对于人类很有意义的活动。”
钱信忠指出：
在我国实现医药卫生现代化，同世界卫生组织提出的到2000年人人享有卫生保健的目标是一致的。我们正在积极努力，加快步伐，争取到2000年使我国的医学技术有一个新的发展，卫生知识有一个广泛的普及，城乡卫生面貌有一个明显的改观，人民健康水平有一个较大提高。
钱信忠在回顾中国同世界卫生组织和其他友好国家的学术交流和技术合作情况时说，1980年初在中国召开了有37个国家共80多名代表参加的有关初级卫生护理的讨论会。1975年以来，中国举办了23期国际针灸训练班，有来自88个国家的350名朋友参加。这些国际合作是富有成果的。
第三十四届世界卫生大会于1981年5月4日在日内瓦开幕，有148个国家的代表出席。钱信忠被选为大会副主席。本届大会主要讨论“到2000年人人享有卫生保健”目标的世界战略问题。
狠抓农村基层卫生工作
1981年9月18日，全国卫生宣传工作座谈会和全国卫生报刊座谈会在北京召开。
在会上，大家强调指出，卫生宣传要面向农村，为8亿农民服务。
座谈会根据党的十一届六中全会精神，研究讨论了在新的历史时期卫生宣传工作和卫生报刊面临的任务以及完成这一任务的措施。
会议指出，各级卫生行政部门要把这项工作摆在议事日程上来，充分发挥卫生宣传在社会主义建设中的作用。要运用各种宣传工具，扩大宣传阵地，按照城市、农村和边疆、少数民族地区的不同情况进行有针对性的宣传。注意宣传内容的思想性和科学性。各级卫生行政部门对必要的宣传经费要给予保证，还要提供一定的宣传器材和设备，以便进一步做好这项工作。
这样，农村卫生医疗改革工作逐渐被提上议事议程。
1983年12月30日，在天津结束的全国卫生防疫工作会议提出，为实现“2000年人人享有卫生保健”的奋斗目标，当前要大力抓好城乡特别是农村的基层卫生防病工作。
由卫生部召开的这次会议着重研究了如何立足改革，加强农村社队两级卫生防疫组织的建设问题。会议要求，公社卫生院必须有固定的受过专业训练的卫生防疫人员，大队一级卫生组织不管采取什么形式，什么制度，都要有固定的赤脚医生搞好预防工作，并合理解决他们的报酬。凡是群众愿意坚持合作医疗制度的，可以继续办适合于当地情况的合作医疗。
会议强调指出：
无论是国家办的卫生机构，还是集体办的卫生机构，都必须在改革中认真贯彻“预防为主”的方针，任何削弱预防工作的做法都是不允许的。
为了保证卫生防病任务的顺利完成，会议认为应当改变近年来卫生防疫经费在卫生事业费中比例逐步下降的状况，争取在两三年内，使卫生防疫经费的比重增加到20%左右。
会议还根据全国卫生防疫队伍数量不足、业务素质差的状况，建议采取积极措施，多渠道培养卫生防病人才，以适应客观形势发展的需要。
卫生部部长崔月犁就加强农村基层防病工作的问题在会上讲了话。
他希望各级卫生行政领导通过整党，克服官僚主义和一般化的作风，深入调查研究，为开创卫生防病工作新局面做扎扎实实的工作。卫生部顾问马海德也就防治麻风病的问题在会上讲了话。
1984年1月9日，全国卫生厅局长会议在北京召开，会议提出：1984年要把卫生战线的改革坚持进行下去，必须进一步明确改革的指导思想，树立大胆探索、知难而进的精神，继续摸索适应我国国情的发展卫生事业的新路子。今年卫生事业的改革方向，必须有利于建设具有中国特色的社会主义事业，有利于人民群众防病治病。
卫生部部长崔月犁在会上作了报告。报告指出，贯彻预防为主的方针，加强城乡基层卫生组织的建设，是卫生工作改革的重要内容。
崔月犁说：
要把10亿人民的卫生防疫工作搞好，重点把8亿农民的卫生防疫工作认真抓好，必须把社、队两级卫生组织健全起来。要充分发挥基层卫生组织的作用，使8亿农民有医、有药，能防能治。
崔月犁在报告中强调：
加强中医和中西医结合机构的建设，要求各地卫生部门认真贯彻中医、西医、中西医结合三支力量都要发展，三者长期并存的方针，继承和发展我国传统医药学。在民族地区，要发展民族医疗机构，办民族医疗学校，陆续挖掘整理民族医学遗产。
崔月犁最后强调指出：
要把人才培养放在头等重要地位，加快培养技术和管理人才。
崔月犁在报告中充分肯定了建立家庭病床的优越性。他说，家庭病床是符合我国国情、方便群众就医的好办法，是解决群众看病难、住院难的重要的措施。他要求在全国推广这个经验。
随着家庭病床在全国范围内广泛开设，并且向着正规化、制度化的方向发展，这是当时医疗卫生工作改革的一个新动向。
在天津、北京、上海、黑龙江、辽宁、吉林、四川、广东等22个省、市、自治区不完全统计，1984年上半年就建家庭病床20余万张。新疆、云南、宁夏等边远少数民族地区也正在积极开展这项工作。
1984年8月5日，在天津结束的全国家庭病床工作经验交流会，要求各地在普及的基础上把家庭病床的水平提高一步。
这次会议是由卫生部召开的。会议总结了以往家庭病床几起几落的经验教训，认为今后的任务是要在普及的基础上加强管理，狠抓质量。各级医疗机构，尤其是城市基层医疗单位都要根据实际情况，积极开展家庭病床的工作。大医院则要着重发挥技术后盾的作用。办家庭病床要讲究实效，不要一哄而起，片面追求数量指标，搞形式主义。
在为期5天的会议期间，代表们讨论修改了《家庭病床暂行工作条例》，研究和探讨了如何搞好有关城市医疗卫生工作改革的问题。
在8月5日全国家庭病床工作经验交流会的闭幕式上，为表彰天津市家庭病床工作的突出成绩，卫生部颁发给他们20万元奖金，用以为家庭病床补充购置部分医疗设备。
二、初步试行
●崔月犁强调指出：“城市卫生工作改革必须坚持正确的指导思想。”
●卫生部的一位老干部说：“正式启动的医改，核心思路是放权让利，扩大医院自主权，基本上是复制国企改革的模式。”
●胡启立深情地说：“你们发扬白求恩精神，全心全意为人民服务，为人民群众的身心健康做出了重要贡献。”
中央表彰卫生先进工作者
1984年3月7日，经过各省、市、自治区评选，有近300名女医务人员荣获1983年全国卫生先进工作者的称号，领取了卫生部颁发的荣誉证书。
受表扬的全国卫生先进工作者中，有女医学科学家、女医生；有护理界的老专家、护理人员；有卫生防疫工作者；有乡村医生和赤脚医生；还有在医院管理和后勤部门做出优异成绩的管理干部和后勤。
在党中央的关怀下，全国各地涌现了很多卫生先进工作者。
哈尔滨市道外区人民医院大兴地区中心防治站地段医生宋淑娟，坚持十几年登门为这个地段5360多户居民看病送药，使2.16万居民在近7年间没有发生流行性传染病，跨入全国先进行列。1983年底，卫生部授予宋淑娟全国卫生先进工作者称号。
修水，这是江西最大的一个县。方圆4500多公里，几乎都是起伏不平的山丘，山连峰、丘套岭。山上长满了茂竹、青樟和芭茅草，十步路外视线就被树草遮住，靠手电筒照亮。几十里路上常常没有一点人烟。
一个女医生要想走进崇山峻岭之中，那是要有一点“豁出去”的胆量的。她背着红药箱，急匆匆行进在去横山的小道上。这段路有40里长。
28年前，从小生长在南昌市郊，年仅18岁，刚刚从九江市医士学校毕业的万淑娟被分配进这大山区。
她二话不说，翻山越岭前来报了到。一干就是3年，竟没有回老家去探探父母一次。“病人那么多，医护人员这么少，我走了，病人怎么办？”她这样自问之后，主动放弃了探亲假。
不知不觉，她在这大山里干了10年。
全县50多个乡、几百个村子就都留下了她的足迹。走山间小道，不知什么时候会撞到豺、蛇和华南虎，她手里唯一的武器是电筒。
有一次，在去横山路上，她拍拍电筒，怎么不亮了？摸了黑继续向前走！看看手表，已经是下半夜两点了。
真累，真困哪！可是，病妇在难产，得坚持，坚持！“啊唷！”左腿怎么这样疼！她轻轻按摩着腿骨，然后忍着痛慢慢地一步又一步向前挪去，头上直冒汗。一直到凌晨4时点，才看到前边茅草坑里亮着微黄的油灯。
她顾不得全身散了架似的疲劳，左腿刺心般疼痛，迎着病人家属激动的泪光，迅速给病妇作检查。“糟了！难产度大，不开刀孩子无法生下来！可是，没有必需的手术器械。”她忘了自己的一切，对病人家属说：“抬病人到医疗队去！”“万医师，你已经走了这么多路……”“快，赶快！”万淑娟似乎突然来了力气，左腿也不疼了，几乎在下命令。
她又和病人家属赶了40里山路，才到医疗队。不知道饥饿了，对疲劳也麻木了，立即给产妇动手术。等到孩子呱呱坠地，母女平安时，已是次日15时了。万淑娟这时才觉得全身酥软，一头躺了下去。
谁知道，此时出诊扭伤的腿，疼痛加剧了。她敏感地发觉异样，一拍片检查，是破骨细胞瘤恶变，股骨下段骨质破坏严重。晴天一声霹雳，心一下子冷了半截。“快去治吧！”爱人劝她。“可不能再耽误了！”同行们警告她。
她点点头，说：“我要去治。不过，我得把预约的病妇手术做完。”她忍着剧痛上手术台，给几个病妇做手术，豆大的汗珠往下落，实在支持不住，就稍稍靠一靠手术台，换口气继续干。
她去武汉住院。医生告诉她：“要动手术。有两个方案，一是高位截肢，一是髋关节离断。”“啊唷！不管取那一种，我不就成了终身残疾了吗！那我怎么还能在山区为人民看病呢！”“是啊，你还年轻……可惜，发现晚了。”“医生，请你们一定保留我这腿，再想想办法吧！”
有高度责任感的医生，被万淑娟诚挚地为山区人民献身的精神所打动。她们反复查找资料，反复检查，各方共同会诊，最后采取挖除肿瘤、移植骨质填塞在左腿内的办法，四处开刀，进行植骨。手术整整做了13个小时，终于保住了她的腿。她切身感受到：“高尚的医德和精湛医术应该是我的好榜样！”她拖着用石膏固定了的腿出了院，不能干重活，就帮助护理室做棉签，空下来发奋读妇科方面的专著。她想：“妇女疾病缠身，有苦难言。特别是在山区，妇女有了病，少医少药，轻病拖成了重病。我要用过硬的医术给她们解除痛苦，就像武汉医生为我解除病痛那样！”“万医师，救救我吧！”一个才26岁的妇女叫车文英的，见到万淑娟就诉说：自己得了尿瘘病，去做了两次修补手术，都不见效，丈夫离了婚。尿瘘病是一种整天滴尿、长年裤湿的毛病，主要是因为山里缺医，接生婆在接生时，把膀胱或输尿管抓破而造成的。治疗这种病，只能进行手术修补，难度大，要求高。
万淑娟听完车文英诉说，又难过又激动。她努力克服自己冲动，先检查车文英的病况，这手术比一般尿瘘更复杂。有人建议让她转院。万淑娟见车文英无亲无故，到外地治疗困难太大，就大胆提议：“我们来治好她！”
万淑娟反复研究有关资料，向老同志请教，终于做成了手术，术后病人的护理及吃用全由她和别的护理员包了下来。不久，车文英重新建立了家庭，生活得很幸福。从1976年起到1984年，万淑娟先后使96位因尿瘘病而痛苦了多年的妇女重新有了生气，组织了家庭。
从医28年来，万淑娟以敢于“碰硬”出名。1984年，已有8年党龄的万淑娟，被任命到另一个山区县永修县担任卫生局局长，但她一身二任，继续在当一名山区的妇科医生。鉴于万淑娟的功绩，她先后被当地人民评为全国“三八”红旗手、全国卫生战线先进工作者和省劳动模范。
1983年11月28日，江苏省工人医院普外科的一个大病房里，程蕴琳极度虚弱地躺在病床上。她只觉得喉咙里在冒烟，真想一骨碌爬起身，痛痛快快地喝个够！可是，她的整个颈部全被敷料、纱布缠裹着，不要说挪动身子，连讲话、吞咽都极度困难。她吃力地睁开双眼，怎么也不敢相信现在自己躺在工作过20多年的医院里！
她知道自己患的是甲状腺癌；她知道在这短短的半个月时间里，自己已接连动过两次手术。在手术台上，外科医生几乎把她两侧的甲状腺及其周围组织全部切除了。“难道这辈子就这样结束了？”一个遗憾的念头在她的脑海中闪过。
25年前，程蕴琳以优异的成绩从南京医学院跨进了江苏省工人医院的门槛，程蕴琳忘不了党的关怀和培养，决心把人民给予的知识，全部奉献给人民。20年来，她把自己的全部心血和精力，倾注在病人身上。
尽管病房门口贴着“谢绝探视”的告示，前来探望的人依然络绎不绝。在探视的人中，有长期在一起工作的同事，更多的则是她医治过的病人。当他们得知程蕴琳患病的消息时，没有一个不感到焦急。
束立痕这位九死一生的病人感受尤为深刻。那是1983年3月的一天晚上，束立痕的心脏病突然发作，她被第五次送进工人医院进行抢救。当时正在家中吃晚饭的程蕴琳听说后，丢下饭碗就走。这一夜，束立痕先后9次大发作，心脏停跳的时间一次比一次长。在科内其他医师的协作下，程蕴琳密切注视病情变化，不断采取应急措施，光电击就使用了6次，才使病人停跳的心脏重新搏动起来。
第二天早上，等束立痕的病情基本稳定下来，程医师又去替早已预约好的病人做心脏起搏手术了。
在住院期间，束立痕还看到程医师每次手术之后，总是争着帮助护理人员把病人送进病房。晚饭过后，她又经常出现在病人身边，仔细察看病情，耐心解答病人提出的问题。20多年来，程蕴琳不知抢救了多少诸如束立痕这样的危重病人。
1975年夏天的一个星期六晚上，程蕴琳忽然接到通知，要她赶到无锡去抢救病人。已经工作了一整天的程蕴琳二话没说，赶紧回到医院准备器材，直忙到深夜两点才休息。凌晨4时，她又急着去赶火车。
在无锡，她发现病人原来安装的临时起搏导管头未能置入右心室，必须带回医院抢救。为争取时间，她顾不得坐下来喘口气，随即又把病人搬到行李车厢。谁知列车刚一开动，病人就因起搏器故障发作起来。
程蕴琳赶紧跪到病人身边，进行心脏按摩。在从无锡到南京的3个多小时的旅途中，她满身汗水，一直跪在病人身旁工作。
心脏科主任马文珠副教授把自己精心烧好的两个菜送进病房。她望着程蕴琳憔悴、苍老的面容，不禁心头一热：“她吃的射线太多了！”这位心脏专家，深深为程蕴琳这个自己看着成长起来的中年医师的献身精神所感动。
安装心脏起搏器，必须借助爱克斯光机来完成。每次手术，医生总是站在爱克斯光屏幕前，将心导管从病人的静脉血管里，一点一点地送进右心房，再送进右心室，然后固定。每做一次起搏手术，一站就是三四个小时，尽管操作时医生也穿铅围裙，可是，这种防护只对胸背有效，而医生的头、颈和手臂等部分，还是暴露在外面。程蕴琳从来不管这些。只要有病人，她便钻进爱克斯光室。忙的时候，每星期要装七八只心脏起搏器，差不多每天都跟射线打交道。一次，医院里一连来了三个心脏病人。程蕴琳一个接一个地为他们安装好起搏器，从早上一直忙到天黑。
为了病人，她甘愿牺牲自己的一切。1978年秋天的一个晚上，程蕴琳被邀请到南京市第一医院为病人安装心脏起搏器。正当紧张的时刻，冷不防爱克斯光机上的平台连同病人一起掉了下来，不偏不倚，正好砸在程蕴琳的双脚上，黑暗中只听得她一声惨叫，谁都不知发生了什么事情。人们赶忙打开电灯，只见程蕴琳的那双新皮鞋被拦腰砸断、撕裂，脚下踩着的小方凳的四条腿全被压垮，可她还是一动不动地挺立在原地，双手紧紧地抓住病人。清创时，人们在血肉模糊中看到，她的左脚背被砸烂，神经和动脉血管各断一根，右脚背上也伤了一大片。
1982年9月，美国的一位心脏起搏专家在江苏省工人医院参观。他先看了程蕴琳做起搏手术的录像，接着又看了她做的几例心脏起搏手术，连声称赞说：“你们拥有一支实力雄厚的起搏队伍，特别是还有一位这么高明的女大夫，确实了不起！”
这是程蕴琳长期坚持在实践中刻苦钻研的结果。自离开学校、踏进医院大门的那天起，程蕴琳就感到自己所学的知识太少。因此，她抓住一切机会向经验丰富的医师学习，利用一切空余时间请教书本。每天晚上，等到家务忙完，孩子入睡以后，她总要坐到灯下，学习两三个小时。
20世纪70年代以后，人工心脏起搏技术在国内外的应用越来越广泛。程蕴琳立志钻研心导管术和人工心脏起搏术。然而，要想熟练掌握这门技术，不仅要有过硬的内科诊断技术，而且必须具备外科、放射科和护理方面的知识。面对重重困难，程蕴琳坚信，实践是认识和改造客观世界的“金钥匙”。她利用一切机会向外科医生学习手术操作，向老护士学习消毒隔离技术，从清洗器械、手术巾，到手术操作、术后护理，样样都学，样样都干。程蕴琳很快掌握了一手过硬的心脏起搏技术，成为全院动手能力最强的心脏科医师。
10多年来，她除了在院内积极为危重病人安装起搏器外，足迹还遍及省内三分之二以上的市、县。在全院完成的400多例起搏手术中，有半数以上的起搏器是她亲手为病人安装的，从未出过任何问题。她到哪里，领导放心，护士高兴，病人满意，成了有名的“放心医生”。
在这期间，她与科内专业组的医师一起，利用业余时间，撰写了
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