中医基础理论(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：陈利国,纪立金

出版社：广州暨南大学出版社有限责任公司

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中医基础理论试读：

前言

本教材是按照《中医学本科教育标准（试行）》对中医学本科人才的培养目标而编写，适用于五年制中医学本科专业和针灸推拿学专业，也可供相近专业和中医爱好者参考使用。

中医学是中国文化的重要组成部分，是我国劳动人民在防病治病、养生保健的长期实践中形成的具有独特风格的传统医学体系，既属于自然科学范畴，又具有人文科学的许多特质。中医学理论体系，是在中国古代哲学思想——阴阳学说、五行学说、气学理论等影响下形成的，是以整体观念为主导思想，以藏象、经络为理论核心，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。中医基础理论是关于中医学理论体系的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程，是中医学的专业基础课程，也是学习和研究中医学其他课程的基础。

本教材的编写，在充分吸收以前统编教材、规划教材《中医基础理论》编写经验的基础上，结合暨南大学和福建中医药大学中医基础理论教学的特色及其多年的教学经验，力求体现中医学理论的学术优势和特色，以及本学科领域的现代研究进展，以适应21世纪高等中医教育和中医基础理论教学的需要。在内容编排上，主要包括

导论

本教材的导论、第一章“阴阳五行”的“阴阳”部分由陈利国编写，第一章“阴阳五行”的“五行”部分、第二章“藏象”及附录由刘红杰编写，第三章“气血津液”由潘大为编写，第四章“经络”由薛飞飞编写，第五章“病因”由纪立金、于晓艳编写，第六章“发病”由于晓艳、张洁编写，第七章“病机”由纪立金、梁海玲编写，第八章“养生与防治”由纪立金、于晓艳编写。全书最后由陈利国、纪立金修改、统稿、定稿。

本教材由国务院侨务办公室和暨南大学共同资助出版，在编写和出版过程中也得到了暨南大学出版社的支持。在此，一并致以衷心的感谢！

由于编者水平有限，对于教材中存在的问题，恳请同道与同学批评指正。《中医基础理论》编委会2010年1月导论

中医学是中国文化的重要组成部分，有文献可考的历史已有四千多年。

中医学理论体系是在中国古代哲学思想——阴阳学说、五行学说、气学理论等影响下形成的，是以整体观念为主导思想，以藏象、经络为理论核心，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。

一、中医学理论体系的形成和发展（一）中医学理论体系的形成

战国至秦汉时期，中医学四大经典——《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》问世，标志着中医学理论体系的形成。《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》两部分，系统阐述了人体生理、病理，以及疾病的诊断、防治等问题，内容包括藏象、经络、病因、病机、诊法、辨证、治则、预防及针灸、汤液疗法等。《黄帝内经》一书标志着中医学由单纯的经验积累发展到系统的理论总结阶段，为中医学的发展奠定了理论基础。它在阐述医学理论的同时，还对当时哲学领域的重要论题，如阴阳、五行、气、天人关系、形神关系等，进行了深入探讨；在吸收哲学研究成果、构建中医学理论体系及推动医学科学发展的同时，运用医学科学的研究成果丰富和发展了哲学理论，推动了中国古代哲学的发展。《难经》，原名《黄帝八十一难经》，作者及成书年代不详（原题秦越人撰，一般认为约成书于西汉时期）。全书采用问答形式，论述脏腑、经络、脉学、病理、针法等内容。其中以基础理论为主，兼分析一些病证。《难经》对经络、命门、三焦的论述补充了《黄帝内经》的不足，是继《黄帝内经》之后又一部中医经典著作。

两汉时期，中国医药学有了显著发展。东汉末年，著名医家张仲景在《内经》、《难经》等的理论基础上，总结前人医学成就，结合自己的临床经验，著成《伤寒杂病论》，经宋代林亿等整理后，分为《伤寒论》和《金匮要略》两书。《伤寒论》是中医学中第一部成功运用辨证论治的专书，为辨证论治奠定了基础。在《素问·热论》的基础上，确立了六经辨证论治的纲领。《金匮要略》以脏腑的病机理论进行证候分证，发展了《黄帝内经》的病因学说，对后世三因学说的形成有着重要的影响。《神农本草经》是中国现存最早的药物学专著，约成书于东汉时期。全书收载药物365种，根据药物功效分为上、中、下三品。书中还概括论述了四气、五味、七情和合等药物学理论，为中药理论体系的形成与发展奠定了基础。（二）中医学理论体系的发展

1.魏晋、隋、唐时期

这是中国医药学全面发展的一个时期：（1）《脉经》——第一部脉学专著

脉学在中医诊断学中占有重要位置，也是中医学的突出成就之一。由晋代王叔和编著的《脉经》，全书共10卷98篇，确立了寸、关、尺三部定位诊断方法，以及24种脉象的名称、脉形等，重视脉证合参。

该书约11世纪初传入欧洲，影响了阿拉伯医学。阿拉伯名医阿维森纳的医典中有关切脉的部分，就是接受了《脉经》的知识。（2）《针灸甲乙经》——现存最早的针灸学专著

针灸起源很早，在《黄帝内经》中已经有较详细的论述。《针灸甲乙经》是晋代皇甫谧根据《素问》、《灵枢》、《明堂孔穴针灸治要》三书有关针灸部分并结合自己的经验总结而成，共12卷128篇。这是中医学史上第一部总结针灸的专书，在唐代传入日本，对世界针灸医学产生了巨大影响。（3）《诸病源候论》——第一部病因证候学专著

全书分67门，载列病候1739条。它叙述了各种疾病的病因、病理、证候等。诸证后多附导引法，但不记载治疗方药。《诸病源候论》内容丰富，包括内、外、妇、儿、五官、口齿、骨伤等多科病证，对一些传染病、寄生虫病、外科手术等有不少精辟论述，对后世医学影响较大。书中关于肠吻合术、人工流产、拔牙等手术的记载，是世界外科史的首创，反映出当时的外科手术已具相当水平。（4）《新修本草》——世界第一部药典

唐代经济文化繁荣，国力强盛，医药学在这个时期有了很大发展。该书是苏敬等受唐政府之命，以《本草经集注》为基础修订而成的。全书共54卷，载药844种，比欧洲最早的《佛罗伦萨药典》（1498年出版）早839年，比世界医学史上著名的《纽伦堡药典》（1535年颁发）早876年，比俄国第一部国家药典（1778年颁行）早1119年。（5）《千金要方》、《千金翼方》——最早的医学百科全书

唐代孙思邈的《千金要方》和《千金翼方》详细记载了唐以前主要医学著作的医学理论、方剂、诊法、治法、食养等医生必备的各种医学理论和实践知识，代表了盛唐时期的医学水平，可以说是中国最早的医学百科全书。

2.宋、金、元时期

这一时期，经济的发展和印刷术的发达促成了医药学的繁荣。由官方组织的文献整理工作，使宋以前的大量珍贵医学文献得以保存下来。开放、争鸣的风气，更有力地推动了医学的发展和创新。（1）对古代医学文献的整理和研究

宋代是中医药学发展的鼎盛时期。官方设立了校正医书局，先后对《神农本草经》、《灵枢》、《太素》、《针灸甲乙经》、《素问》、《广济方》、《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》、《脉经》、《伤寒论》、《金匮要略》等书进行校勘。众多医家从事《内经》、《伤寒论》的研究，也出版了大量医学著作。（2）方剂学的发展

政府组织编纂的有《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》、《圣济总录》等。医家个人编纂的有唐慎微的《经史证类备急本草》（简称《证类本草》）、张元素的《珍珠囊》、许叔微的《普济本事方》、陈言的《三因极一病证方论》及杨士瀛的《仁斋直指方》等。（3）金元医家的学术争鸣“儒之门户分于宋，医之门户分于金元。”儒学领域创新争鸣的风尚对医学界产生了积极影响。金元医家在前人研究的基础上提出了各种新的见解，形成了不同流派，如张元素发起的易水学派和刘完素发起的河间学派。此时最有影响的四人被称为“金元四大家”：

刘完素，以火热立论，倡“六气皆从火化”、“五志过极皆能生火”之说，用药以寒凉为主，被后世称为“寒凉派”。代表作有《黄帝素问宣明论方》。

张从正，倡“攻邪论”，主张“邪去则正安”，临证善用汗、吐、下三法以攻邪，被后世称为“攻下派”。代表作有《儒门事亲》。

李杲，提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，治疗以补脾胃为主，被后世称为“补土派”。代表作有《内外伤辨惑论》和《脾胃论》。

朱丹溪，倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，治病以滋阴降火为主，被后世称为“养阴派”。代表作有《金匮钩玄》和《格致余论》。

3.明、清时期

明清时期，《本草纲目》出版，温病学说形成，门类繁多的医学全书、类书、丛书及古代医籍的编撰出版，使中医学理论及临床实践得到了进一步发展。（1）中药学巨著《本草纲目》《本草纲目》由明代医药学家李时珍（1518—1593年）历时29年编成。《本草纲目》的出版是中医药史上的一个里程碑，它提出了先进的药物分类方法，记载了1892种药物。它是对16世纪以前中国医药学的系统总结，在植物学、动物学、矿物学、天文学、化学、农学、气象学等领域为世界科学的发展作出了贡献。（2）温病学说的形成

温病学说的出现是中医理论体系发展过程中的一个突破。吴又可《温疫论》提出了“戾气”这个传染病学新概念，为温病学说的形成奠定了基础。叶天士《外感温热篇》首创卫气营血辨证；吴鞠通《温病条辨》创立三焦辨证；薛生白《湿热病篇》提出了湿热病的辨证方法；王孟英《温热经纬》是温病学说的总结性著作。（3）大量医学全书、类书、丛书的出版和古代医籍的校注

主要的类书有《古今医统大全》、《古今图书集成·医部全录》、《医宗金鉴》、《景岳全书》。丛书有《薛氏医案》、《证治准绳》、《张氏医通》、《徐灵胎医书八种》、《陈修园医书十六种》等。

4.1911—1949年

鸦片战争后，西方思想、文化、技术大规模传入，对中医学造成了猛烈的冲击。1929年，南京国民政府卫生部首届中央卫生委员会通过余云岫等提出的“废止旧医以扫除医事卫生之障碍案”等四个提案，主张通过限制中医登记、不准中医办学等措施达到使中医消亡的目的，即近代史上著名的“废止中医案”。后因全国中医界的强烈反对，提案不久宣布撤销。

5.1949年以来

1949年中华人民共和国成立后，政府大力提倡中西医结合，在中医教育、科研、医疗设施建设、中药生产及中西医结合等方面取得了显著成就。

二、中医学的基本特点

中医学的基本特点有两个。（一）整体观念

整体是相对部分而言的。整体是构成事物的诸要素的统一体，是由其组成部分以一定的联系方式构成的。部分是整体中某个或某些要素。整体与部分是对立统一的。

中医学重视人体自身的统一性，以及人与自然界的相互关系。中医学认为，人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上不可分割，功能上相互联系，病理上相互影响。同时，中医学也认识到人体与自然环境间的密切关系，人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中，维持着机体的正常生命活动。这种内外环境的统一性、机体自身整体性的思想，称为整体观念。它贯穿于中医学生理、病理、诊断、治疗等各个方面。

1.人与自然的统一性

中医学重视人与自然的关系。人类生活在自然界中，必然受到自然环境变化的影响。自然环境的各种变化，直接或间接地影响人体，导致相应的生理、病理变化。（1）昼夜晨昏对人体的影响

昼夜晨昏的阴阳变化，机体的生理活动也必须与之相适应。《灵枢·顺气一日分为四时》以昼夜变化比作四时，说：“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”白天阳气盛，人体阳气趋向于表，故精神饱满；而夜间阳气潜伏，趋向于里，故人进入睡眠状态。如《素问·生气通天论》所说：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”

在疾病状态下，病情也常随着昼夜阴阳变化而变化。如发热的病人，上午体温多为正常或接近正常，而午后体温升高，夜间最高。这种变化是正邪斗争随昼夜阴阳变化而消长的结果。如《灵枢·顺气一日分为四时》中说：“夫百病者，多以旦慧，昼安，夕加，夜甚。……朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”（2）季节气候对人体的影响

自然界的季节和气候变化直接影响着人体。季节气候变化的一般规律是：春温、夏热（暑）、长夏（约在农历6月）湿、秋凉（燥）、冬寒。人体在生理上必须适应自然界的变化。五脏之气盛衰与五季变化的对应关系如下：

肝气：旺于春；

心气：旺于夏；

脾气：旺于长夏；

肺气：旺于秋；

肾气：旺于冬。

气候的变化对人体气血的影响是：春夏温热，气血运行加速，趋于体表，腠理开，多汗而少尿。秋冬寒凉，气血运行迟缓，趋于体内，腠理闭，少汗而多尿。即《灵枢·五癃津液别》所说“天暑衣厚则腠理开，故汗出”，“天寒则腠理闭，气涩不行，水下流于膀胱，则为溺与气”。

随着气血的变化，脉象也有相应的变化。春夏脉浮大，秋冬脉沉小。许多疾病也与季节气候变化有关，如风湿、咳喘等，晴暖天气时症状减轻，阴冷天气时症状加重。

另外，不同季节的多发疾病也不同，如温热病多发于春季，湿热病多发于长夏，痹证多发于冬季。（3）地区方域对人体的影响

地区气候的差异，地理环境和生活习惯的不同，在一定程度上也影响着人体生理活动。如南方湿热，人体腠理多疏松；北方燥寒，人体腠理多致密。由于地理位置不同，生活环境、地质环境、地域气候等也不尽一致。这种差异性与人体的健康和疾病有密切关系。

2.人体自身的整体性

中医学在对人体生理、病理的认识，以及疾病诊断、治疗等各个方面，始终贯穿着“人体是一个有机整体”的基本观点。

人体的整体性，是以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属于脏腑，外络于肢节”的作用而实现的。即通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，完成机体统一的机能活动。

病理情况下，脏腑机能失调，通过经络反映在体表或影响其他器官。同样，体表、组织的病变，也通过经络影响到相关的脏腑。

所以，在分析病证时，首先要从整体观念出发，着眼于局部病变所引起的全身性的病理反应，把局部病变视为整体失调后的集中病理表现，把局部与整体联系在一起，进行综合考察。这种整体思想指导着中医对疾病的预防和治疗。例如，临床治疗口舌生疮的病证，常用清心火、泻小肠火的方法，原因在于心开窍于舌，心与小肠相表里。再如治疗脱发、耳聋等病证，常用补肾的方法，理论依据为肾藏精，其华在发，开窍于耳。（二）辨证论治

辨证论治，是中医学特有的诊断治疗体系，是中医学对疾病认识和处理的独特方法，也是中医学的基本特点之一。

证，是中医学认识疾病和治疗疾病的核心，是对机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。它包括病变的部位、原因、性质及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质，比症状和体征更全面、深刻地揭示了疾病的本质。

辨证，是把四诊（望、闻、问、切）收集到的资料、症状、体征，通过分析、综合，辨清病因、病位、性质及邪正之间的关系，判断为某种性质的证。论治，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。辨证的正确与否，可以通过治疗效果来检验。辨证、论治的过程就是认识疾病和治疗疾病的过程，辨证和论治是诊断、治疗疾病过程中相互联系的两个方面，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床工作的基本原则。

中医学也辨病，但更主要的是进行证的识别，即辨证。同一种病包含着几种不同的证，不同的病在其发展过程中也可以出现相同的证。所以中医常采取“同病异治、异病同治”的治法。

由于发病季节、发病地区、患者反应及疾病阶段的差异，同一疾病可以表现为不同的证。对同一种疾病要依据不同的证采取不同的治疗方法，即“同病异治”。如感冒患者，暑季多为感受暑邪、湿邪，治疗常用芳香化浊的药物。再如麻疹，初期治疗当解表透疹，中期肺热明显者当清热利肺，后期余热未清、肺胃阴伤当养阴清热。

不同疾病在不同的发展过程中常常出现相同的病机变化，即相同的证，可采取相同的治疗方法，即“异病同治”。如子宫脱垂、胃下垂、脱肛等不同疾病，当表现为中气下陷时，均可采取升提中气之法治疗。

三、中医基础理论的主要内容（1）哲学思想基础：阴阳五行学说（2）形态机能学基础：藏象、经络学说，气血津液学说（3）病因病机学基础：外因、内因、其他病因，发病原理，病机学说（4）治疗学基础：养生、预防、治则、治法第一章阴阳五行

学习要点

1.阴阳、五行的基本概念。

2.阴阳学说与五行学说的基本内容。

3.阴阳学说与五行学说在中医学中的应用。

4.阴阳学说与五行学说的关系。

阴阳五行，是阴阳学说和五行学说的合称。

阴阳学说认为，事物的发展变化都是在阴、阳两方面的相互作用下实现的。阴与阳贯穿于一切事物中，是事物运动和发展变化的根源、规律。五行学说认为，宇宙间的事物都由木、火、土、金、水这五类基本物质构成，并用五行间的生克制化来阐释事物的运动和发展变化。

阴阳五行学说对中医学理论体系产生了深刻影响。中国古代医家把阴阳五行学说运用于医学领域，借以阐释人体的生理功能和病理变化，并指导临床诊断和治疗。第一节 阴阳学说

阴阳属于中国古代哲学范畴，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，含有对立统一的概念，主要用以标明事物的属性特征和说明事物内部及事物之间的关系。

阴阳的最初含义是日光的向背，后来引申为气候的寒暖。中国古代用阴阳来说明自然界各种事物和现象中普遍存在的、相互对立的两个方面，认为阴阳的对立和消长是自然界的基本规律。如《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也。”表1-1 阴阳的对立

阴和阳，既可代表对立的事物，也可用来分析事物内部对立的两个方面。自然界的各种事物和现象均可概括为阴和阳两大类，事物内部又可分为阴和阳两个方面，而每一事物的阴或阳之中，还可以再分阴、阳。《素问·阴阳离合论》：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数。”

需要指出的是，用阴阳来概括或区分事物的属性，必须是针对相互关联的事物或一个事物的两个方面，才有意义。如果二者不相关，不是统一体的对立双方，那么用阴阳来区分其相对属性及其相互关系，就毫无意义。

事物的阴阳属性不是绝对的，而是相对的。这种相对性，一方面表现为阴阳在一定条件下可相互转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴；另一方面，体现在事物的可分性，即阴阳之中可再分阴、阳。《素问·金匮真言论》：“阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。”

一、阴阳学说的基本内容

1.阴阳的对立制约

对立，指事物和现象的阴阳属性特征。制约，说明了阴阳之间的关系。对立斗争，促进了事物的发生、发展；相互制约，使事物在发展过程中不至于太过。

阴阳双方对立制约，共处于一个统一体中，维持着一种平衡状态。即所谓“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”。阴阳的对立制约，是维持阴阳之间平衡的重要因素。

平衡是在动态过程中建立起来的。例如，一年四季的气候变化，春夏阳气盛，气候温热；秋冬阴气盛，气候寒冷。仅就一个或几个季节局部来看并不平衡，但从一个年周期来看，则是平衡的。

2.阴阳的互根互用

互根，指阴或阳互以对方为自己存在的前提，其中的任何一方不能离开另一方单独存在。互用，指阴阳双方不断地相互资生、促进和助长，即阴根于阳，阳根于阴，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。阴阳之间的这种互相依存关系，称为阴阳的互根互用。例如，上为阳，下为阴，没有上就无所谓下；没有下，也就无所谓上。

阴阳的互根互用关系，可以用来阐释自然界的气候变化和人体的生命活动。如春夏阳气生而渐旺，阴气也随之增长，天气虽热而雨水增多；秋冬阳气衰而渐少，阴气也随之潜藏，天气虽寒而降水较少。如此维持着自然界气候的相对稳定，即《素问·阴阳应象大论》所说“阳生阴长，阳杀阴藏”。再如人体的兴奋与抑制两种功能，既是相互制约的，又是相互为用的。人与自然界相统一，白天，人体阳气随自然界的阴阳变化而旺盛，兴奋功能占主导地位，但须以夜晚充足的睡眠为前提；夜晚，人体阳气衰少而阴气渐盛，抑制功能占主导地位，但须以白天的充分兴奋为条件。

如果阴阳之间的这种互根互用关系被破坏，就会造成“孤阴不生，独阳不长”的状态，甚至“阴阳离决，精气乃绝”，导致死亡。

阴阳的互根互用，是阴阳相互转化的内在根据。如果阴阳之间不存在互根互用关系，也就是说，如果阴阳不在统一体之中，也就不可能发生阴阳的相互转化。

3.阴阳的消长平衡

阴阳之间的对立制约、互根互用，不是静态的，而是动态的，始终处于运动变化中。所谓消长平衡，是指阴阳之间的平衡不是静止的、绝对的平衡，而是在一定限度、一定时间内，在“阴消阳长，阳消阴长”中维持着相对的平衡。消长，反映了阴阳双方在量上的不断变化；平衡，反映了阴阳双方的变化状态，即通过阴阳的消长变化维持着一种动态平衡状态。

阴阳的消长平衡，符合事物运动的规律，运动是绝对的，静止是相对的。在绝对的运动之中包含着相对的静止，在相对的静止之中又蕴涵着绝对的运动；通过阴阳量的不断变化维持着阴阳的相对平衡，在相对的平衡之中存在着阴阳量的不断变化。

以四时气候变化为例：从冬至春至夏，气候从寒冷逐渐转暖变热，这是“阴消阳长”的过程；由夏至秋至冬，气候由炎热逐渐转凉变寒，这是“阳消阴长”的过程。四季的气候变化反映了阴阳消长的过程，通过阴阳量的变化达到平衡。

4.阴阳的相互转化

阴阳的相互转化指事物的总体属性在一定条件下，可以向相反的方面转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。

阴阳对立双方能够相互转化，必须具备两个条件：一是阴阳互根互用，这是阴阳转化的内在基础；二是阴阳转化必须具备一定的外在条件。

阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化则是在量变基础上的质变。物之“生”与物之“极”，是事物发生、发展、变化过程中的不同阶段，“极”是阴阳转化的条件。阴阳相互转化，一般表现在事物变化的“物极”阶段。《素问·六微旨大论》：“物之生，从于化，物之极，由乎变，变化之相薄，成败之所由也。”

例如，急性温热病，由于热毒极重，严重损伤正气，在持续高热的情况下，可突然出现体温下降、面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝等阴寒危象。这种变化就属于由阳转阴。此时，若抢救及时，处理得当，则四肢转温，色脉转和，阳气恢复，病情出现转机。

综上所述，阴和阳是事物的属性特征，具有相对性；阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化等，说明阴阳之间不是孤立、静止不变的，而是相互联系、相反相成的。表1-2 阴阳学说的基本内容简表

二、阴阳学说在中医学中的应用

阴阳学说作为中医学理论的哲学基础，贯穿于中医学的各个方面，用以说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，并指导临床诊断和治疗。（一）说明人体的组织结构《素问·宝命全形论》：“人生有形，不离阴阳。”根据阴阳对立统一的观点，人体是一个有机的整体，人体内部充满着阴阳对立统一的关系，人体的一切组织结构，既是有机联系的，又可以划分为相互对立的阴阳两部分。故《素问·金匮真言论》说：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳。肝心脾肺肾五藏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六府皆为阳。……故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”表1-3 人体脏腑组织的阴阳属性（二）说明人体的生理功能

阴阳学说认为，人的正常生命活动是阴阳两个方面保持着既对立又统一的协调关系的结果。其中对人体具有温煦、推动作用的属阳，具有滋润、濡养作用的属阴。（三）说明人体的病理变化

疾病的发生、发展关系到正、邪两方面。正气，指人体的生理功能，包括人体对疾病的抵抗能力和修复能力；邪气，泛指各种致病因素。正气和邪气均可用阴阳来区分其属性。

正气包括阴精和阳气两部分，邪气亦有阴邪与阳邪之分。阳邪致病，阳盛伤阴，出现热证；阴邪致病，阴盛伤阳，出现寒证。

邪正之间的作用、斗争，均可用阴阳的消长失调，即偏盛偏衰来概括说明。

1.阴阳偏盛（胜）

阴阳偏盛，包括阴偏盛和阳偏盛，简称阴盛、阳盛，是属于阴阳任何一方高于正常水平的病理变化。

阳盛则热，阳盛则阴病：阳盛是阳邪侵犯机体，“邪并于阳”而使阳绝对亢盛所致的一类病证。由于阳的特性是热，故说“阳盛则热”。如温热之邪侵入人体，出现高热、汗出、口渴、面赤、脉数等热证。由于阳能制约阴，所以阳盛时必然会消耗和制约机体的阴液，导致阴液的损伤，故说“阳盛则阴病”。

阴盛则寒，阴盛则阳病：阴盛是指阴邪侵犯机体，“邪并于阴”而使阴绝对亢盛所致的一类病证。由于阴的特性是寒，故说“阴盛则寒”。如寒邪直中太阴，可出现面白形寒、脘腹冷痛、泻下清稀、舌质淡苔白、脉沉等寒证。由于阴能制约阳，所以阴盛时必然会耗散和制约机体的阳气，导致阳气虚衰，故说“阴盛则阳病”。

2.阴阳偏衰

阴阳偏衰，包括阴偏衰和阳偏衰，简称阴虚、阳虚，是属于阴阳任何一方低于正常水平的病理变化。

阳虚则寒：阳虚指人体阳气虚损。根据阴阳动态平衡的原理，阴或阳任何一方的不足，必然导致另一方相对的偏盛。阳虚不能制约阴，则阴相对偏盛而出现寒象。如机体阳气虚弱，可出现面色苍白、畏寒肢冷、神疲蜷卧、自汗、脉微等“阳虚则寒”的寒证。

阴虚则热：阴虚指人体阴液不足。阴虚不能制约阳，则阳相对偏亢而出现热象。如久病耗阴或素体阴液亏损，可出现潮热、盗汗、五心烦热、口舌干燥、脉细数等“阴虚则热”的热证。

综上所述，阴阳的偏盛，多指阴或阳的绝对亢盛，即阴或阳的一方高于正常水平所致的病理变化。引起阴阳偏盛的主要原因，多为邪气所并，也就是邪气盛的一类病证。《素问·通评虚实论》：“邪气盛则实。”故阴阳偏盛导致的病证，属实证范畴。阳盛则热为实热证，阴盛则寒为实寒证。

阴阳的偏衰，多指阴或阳的绝对虚衰，即阴或阳的一方低于正常水平所致的病理变化。引起阴阳偏衰的原因较复杂，有病邪、饮食起居、环境和禀赋体质等各种因素引起的正气虚衰。《素问·通评虚实论》：“精气夺则虚。”故阴阳偏衰导致的病证，属虚证范畴。阳虚则寒为虚寒证，阴虚则热为虚热证。

尽管疾病的临床表现及其病理变化复杂多端，但均可用阴阳偏盛偏衰来概括说明。“阳胜则热，阴胜则寒；阳虚则寒，阴虚则热”是中医学的病机总纲。

3.阴阳互损

由于阴阳之间是互根互用的，所以在阴阳偏衰到一定程度时，会出现阴损及阳、阳损及阴的阴阳互损的病理变化。即当阳虚到一定程度时，阴液无以化生，从而在阳虚的基础上导致阴液的不足，出现既有阳虚又有阴虚的临床表现，称为“阳损及阴”。同样，当阴虚到一定程度时，阳气无以化生，从而在阴虚的基础上导致阳气不足，出现既有阴虚又有阳虚的临床表现，称为“阴损及阳”。“阳损及阴”或“阴损及阳”，说明了导致阴阳两虚的过程，阴阳两虚是阳损及阴、阴损及阳的结果。阴阳互损，往往存在着偏于阳虚或偏于阴虚的主次、轻重之分。

由于阴阳是相互对立制约的，所以当一方偏盛至极时，会出现“阴盛格阳”和“阳盛格阴”的阴阳相互格拒的病理变化，从而出现“真寒假热”和“真热假寒”等错综复杂的临床表现。

由于阴阳之间存在着相互转化的关系，所以阴阳失调所出现的病理变化，还可以在一定条件下，各自向着相反的方面转化。即阳证可以转化为阴证，阴证也可以转化为阳证；寒证可以转化为热证，热证也可以转化为寒证。故有“重寒则热，重热则寒”和“重阴必阳，重阳必阴”之说。（四）用于疾病的诊断

疾病发生、发展、变化的基本病机在于阴阳失调，所以中医临床诊断首先要辨明的就是阴阳属性，也就是《素问·阴阳应象大论》所说的“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。

以色泽分阴阳：色泽鲜明为病属于阳，色泽晦暗为病属于阴。

以声息分阴阳：通过观察病人呼吸气息的动态，听病人发出的声音，判断病证的阴阳属性。声高息粗、多言而躁动者，属阳；声低息微、少言而沉静者，属阴。

以症状分阴阳：恶寒属阴，恶热属阳；口润不渴属阴，口干而渴属阳；躁动不安属阳，蜷卧静默属阴。

以脉象分阴阳：以部位分，寸为阳，尺为阴；以脉动过程分，至者为阳，去者为阴；以至数分，数者为阳，迟者为阴；以脉形分，浮大洪滑等为阳，沉小细涩等为阴。表1-4 诊法中的阴阳（五）用于疾病的治疗

疾病出现的根本原因在于阴阳失调。相应地，治疗疾病的基本思路就是调整阴阳的偏盛偏衰，恢复阴阳的相对平衡。

1.阴阳偏胜的治疗原则：损其有余

阳胜则热，阳热太过，用寒凉药物以制其阳，为寒者热之；阴胜则寒，阴寒太过，用温热药物以制其阴，为热者寒之。

2.阴阳偏衰的治疗原则：补其不足

阴虚则热，对于阴虚不能制阳而致阳亢的虚热证，不能用寒凉药物直折其热，须用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。《素问·阴阳应象大论》称这种治疗为“阳病治阴”。王冰称其为“壮水之主以制阳光”。阳虚则寒，若阳虚不能制阴而造成阴盛的虚寒证，不宜用辛温发散药以散阴寒，须用扶阳益火之法，以消退阴盛。《素问·阴阳应象大论》称这种治疗为“阴病治阳”。王冰称其为“益火之源以消阴翳”。

对于阴阳偏衰的治疗，明代医家张景岳根据阴阳互根的原理，提出了“阴中求阳，阳中求阴”的治法。他在《景岳全书·新方八阵·补略》中说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”

总之，治疗的基本原则是，泻其有余，补其不足。阳盛者泻热，阴盛者祛寒；阳虚者助阳，阴虚者滋阴。察阴阳偏盛偏衰之所在而调之，复归于平衡协调的正常状态。（六）归纳药物的性味和作用

阴阳学说也被用于描述药物对人体的作用，包括药性、药味和作用趋势，作为指导临床用药的依据。表1-5 药物性味和作用的阴阳区分第二节 五行学说

五行，即木、火、土、金、水五类物质及其运动变化。

五行最初指“五材”，即木、火、土、金、水这五种常见物质。《左传·襄公二十七年》：“天生五材，民并用之，废一不可。”“五行”一词，最早见于《尚书·洪范》，曰：“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。”这个时期的五行，已经不单指五种具体物质，而上升为抽象的哲学概念，即构成万物的基本元素。中国古代人把自然界的事物、现象分成木、火、土、金、水五大类，并用木、火、土、金、水间的相互作用解释万事万物的发生、发展和变化。

五行学说是研究木、火、土、金、水五类物质的特性、归类方法及调节机制，并用以阐释世界万物的发生、发展、变化及相互关系的一种中国古代哲学学说。五行学说对中医学理论体系有深刻影响。

一、五行学说的基本内容（一）五行的特性

以木、火、土、金、水五种具体物质的特点为基础，形成了五行的观念。这一观念是事物和现象的归类依据。《尚书·洪范》将五行概括为：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”“木曰曲直”：“曲”，即屈。“直”，即伸。“曲直”，指植物具有能曲能直的生长特性，引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象，归属于木。“火曰炎上”：“炎”，有焚烧、炎热、光明之义。“上”，即上升。“炎上”，指火具有炎热、上升、光明的特性，引申为凡具有炎热、上升、光明等性质或作用的事物和现象，归属于火。“土爰稼穑”：“爰”通“曰”。“稼”，即种植谷物。“穑”，即收获谷物。“稼穑”，指种植和收获谷物的农事活动，引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物和现象，归属于土。“金曰从革”：“从”，即顺。“革”，即变革。“从革”，指金属由矿石冶炼变革而来，质地沉重，可作兵器以杀戮，引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象，归属于金。“水曰润下”：“润”，即滋润。“下”，即向下。“润下”，指水具有滋润、下行的特点，引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象，归属于水。

从上面可以看出，五行学说所说的木、火、土、金、水，已经不单指五种具体物质，而是五类特性的集合。表1-6 五行的特性（二）事物和现象的五行归类

中医学以天人相应的观念为指导，以五行为中心，以空间上的五方、时间上的五季、人体的五脏为框架，对自然界的各种事物和现象及人体的生理病理现象进行归纳分类，从而把人的生命活动和自然联系起来，形成了描述人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体的统一、人与环境的统一。

按照五行对事物或现象进行归类，主要方法有两种：

1.取象比类

取象比类即通过观察而获取事物、现象的形象（形态、作用、性质），将该形象与上述五行特性作比较，以确定其五行归属。例如，以方位配五行：

日出东升，与木的升发特性相似，故东方属木；

南方炎热，与火的特性类似，故南方属火；

日落于西方，与金的沉降特性类似，故西方属金；

北方寒冷，与水的特性相类似，故北方属水；

中原地带土地肥沃，万物繁茂，与土的特性类似，故中央属土。

2.推演络绎

推演络绎指根据已知五行归属的某些事物或现象，推演出与之相关的事物或现象的归属。例如，已经知道肝属木，又由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目，所以推演得出胆、筋、爪、目皆属木；同理，心属火，小肠、脉、面、舌与心相关，也属火；脾属土，胃、肌肉、唇、口与脾相关，也属土；肺属金，大肠、皮肤、毫毛、鼻与肺相关，也属金；肾属水，膀胱、骨、发、耳、二阴与肾相关，也属水。表1-7 事物属性的五行归类（三）五行之间的相互作用

五行学说用木、火、土、金、水间的相互作用来解释各种事物和现象的发生、发展与变化。五行之间的相互作用包括两大类：一是正常状态时的五行相生、相克及制化；二是异常状态时的五行相乘、相侮和母子相及。

1.五行的相生、相克图1-1 五行的相生、相克（1）相生

相生指木、火、土、金、水之间递相资生、助长、促进。在五行相生关系中，任何一行都有“生我”和“我生”两方面的关系，“生我”者为母，“我生”者为子。

五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

以火为例：

木生火，故“生我”者为木，木为火之“母”。

火生土，故“我生”者为土，土为火之“子”。（2）相克

相克指木、火、土、金、水之间递相克制、制约。在五行相克关系中，任何一行都具有“克我”和“我克”两方面的关系，“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。

五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

以木为例：

木克土，故“我克”者为土，土为木之“所胜”。

金克木，故“克我”者为金，金为木之“所不胜”。图1-2 五行生克制化图（以木为例）

五行相生和五行相克，是既相反又相成的两面。生中有克，克中有生，才能保持动态平衡和协调发展。明代医家张景岳《类经图翼·运气上》：“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。”

例如，木的“生我”者为水，木的“我生”者为火，而水又能克火，这是生中有克；木的“克我”者为金，木的“我克”者为土，而土又能生金，这是克中有生。

五行相生相克，维持着事物的平衡协调，推动事物稳定有序地变化发展，这就是五行制化。《素问·六微旨大论》：“亢则害，承乃制，制则生化。”

2.五行的相乘、相侮（1）相乘

相乘指五行中一行对其“所胜”的过度制约或克制。五行相乘的次序与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

导致五行相乘的原因，有“太过”和“不及”两种情况：“太过”导致的相乘，指五行中的某一行过于亢盛，对其“所胜”之行的克制超过正常限度，致使其“所胜”之行虚弱，从而导致五行的协调关系被破坏。

以木克土为例：

正常情况下，木克土，土为木之“所胜”。若木气过于亢盛，对土克制太过，可致土的不足。这种由木的亢盛而引起的相乘，称为“木旺乘土”。“不及”导致的相乘，指五行中某一行过于虚弱，难以承负其“所不胜”之行施于它的正常限度的克制，使其更虚弱。

仍以木克土为例：

正常情况下，木能制约土，若土气不足，木虽然处于正常水平，土仍难以承负木的克制，造成木乘虚侵袭，使土更为虚弱。这种由土的不足而引起的相乘，称为“土虚木乘”。（2）相侮

相侮指五行中一行对其“所不胜”的反向制约和克制。五行相侮的次序是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

导致五行相侮的原因，也有“太过”和“不及”两种情况：“太过”所致的相侮，指五行中的某一行过于强盛，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制。例如，木气过于亢盛，其“所不胜”行，即金不仅不能克木，反而受到木的欺侮，造成“木反侮金”的逆向克制现象。这种现象称为“木亢侮金”。“不及”所致的相侮，指五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜行的“反克”。例如，正常情况下，金克木，木克土。若木过度虚弱，不但金乘木，而且土也会因木的衰弱而“反克”木。这种现象称为“木虚土侮”。

总之，五行的相乘和相侮，都是反常的相克现象，两者有区别，也有关联。区别在于，前者是按五行相克次序发生的过度克制，后者是按五行相克次序的反方向发生的克制。关联则在于，发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。

例如，木过强时，木既可乘土，也可侮金；金虚时，既可受到木侮，也可受到火乘。《素问·五运行大论》：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”这是对五行相乘相侮的成因及相互关系的很好说明。图1-3 五行生克制化关系失调图（以木太过为例）

五行的母子相及包括母病及子和子病及母两种情况，皆属于五行之间相生关系异常的变化。母病及子是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。子病及母是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。详见下文“相生关系的传变”。

二、五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及其相互关系

1.运用五行的特性论述五脏的生理功能

例如：

木有生长、升发、舒畅、条达之性，肝疏泄气机，喜条达恶抑郁，故肝属木。

火有温热、向上、光明之性，心阳温煦人体，故心属火。

土有生化、承载、受纳之性，脾主运化，营养脏腑形体，为气血生化之源，故脾属土。

金有沉降、肃杀、收敛之性，肺具有清肃之性，故肺属金。

水有滋润、下行、寒凉、闭藏之性，肾有藏精、主水之功能，故肾属水。

2.构建天人一体的五脏系统

五行学说以五脏为中心，把人的形体、官窍、精神、情志等分归五脏，构建以五脏为中心的生理病理系统。同时，又把自然界的五方、五气、五色、五味等与人体的五脏联系起来，建立了以五脏为中心的天人一体系统，把人体内外环境联结成一个密切联系的整体。表1-8 五脏系统构成简表

3.运用五行生克制化理论阐述脏腑间的联系

以五行相生说明五脏之间的资生关系。例如，脾生肺即土生金，如脾气运化，化气以充肺；肾生肝即水生木，如肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。

以五行相克说明五脏之间的制约关系。例如，肝制约脾即木克土，如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；脾制约肾即土克水，如脾气之运化水液，可防肾水泛滥。

以五行制化说明五脏之间的协调平衡。每一脏的功能，因为有他脏的资助而不致虚损，又因为有他脏的制约、克制而不致过亢。例如，脾（土）之气，虚则有心（火）生之，亢则有肝（木）克之；肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。

应当指出的是，脏腑功能是复杂的，脏腑间的关系也是复杂的。仅用五行学说不足以阐释五脏的所有功能，仅用五行生克制化关系也难以完全说清五脏间的复杂关联。（二）说明五脏病变的相互影响

1.阐释五脏病变的传变

五脏中某一脏有病，可以传至他脏，他脏疾病也可以传至本脏，这种病理上的相互影响，称为传变。

用五行学说阐释五脏病变的传变，可分为两类：相生关系的传变，相克关系的传变。图1-4 五脏间病变传变示意图（以肝病为例）（1）相生关系的传变

相生关系的传变包括“母病及子”和“子病及母”两类。

母病及子，即母脏之病传及子脏。例如，肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏。肾病及肝，即母病及子。母病及子，多属母脏不足、累及子脏亏虚的母子两脏皆虚的病证，如临床常见肾阴不足、不能涵养肝木而致的肝阳上亢证，即母病及子的传变。

子病及母，即子脏之病传及母脏。例如，肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏。心病及肝，即子病及母。子病及母，既有子脏虚导致母脏也虚的虚证，如临床常见的心血不足、累及肝血亏虚而致的心肝血虚证；又有子脏盛导致母脏也盛的实证，如心火旺盛、引动肝火而致的心肝火旺证；另外，还有子脏盛导致母脏虚的虚实夹杂病变，如肝火亢盛、下劫肾阴以致肾阴亏虚等。（2）相克关系的传变

相克关系的传变包括“相乘”和“相侮”两类。

相乘，即相克太过致病。

造成五脏相乘的原因有两类：一是某脏过盛，致使其“所胜”之脏受到过分克伐；二是某脏过弱，不能耐受其“所不胜”之脏的正常克制，出现相对的克伐太过。

以肝木和脾土之间的相克关系为例，相乘传变就有“木旺乘土”（即肝气乘脾）和“土虚木乘”（即脾虚肝乘）两种情况。由于肝气郁结或肝气上逆，影响脾胃的运化功能，症见胸胁苦满、脘腹胀痛、泛酸、泄泻等，称为“木旺乘土”；反之，先有脾胃虚弱，不能耐受肝气的克伐，症见头晕乏力、纳呆嗳气、胸胁胀满、腹痛泄泻等，称为“土虚木乘”。

相侮，即反向克制致病。

造成五脏相侮的原因也有两类：一是太过相侮，指由于某脏过于亢盛，导致其“所不胜”之脏无力克制、反被其克。例如，肺金本能克制肝木，由于暴怒而致肝火亢盛，肺金不仅无力制约肝木，而且反遭肝火的反向克制，出现急躁易怒、面红目赤，甚则咳逆上气、咯血等肝木反侮肺金的症状，称为“木火刑金”。

二是不及相侮，指由于某脏虚损，导致其“所胜”之脏出现反克。如脾土虚衰，不能制约肾水，出现全身水肿，称为“土虚水侮”。

五行学说认为，按相生规律传变时，母病及子病情轻浅，子病及母病情较重；按照相克规律传变时，相乘传变病情较深重，而相侮传变病情较轻浅。

2.阐释五脏发病与季节的关系

五脏外应五时，所以，五脏发病的一般规律是在其所主之时受邪而发病，即春天多发肝病，夏天多发心病，长夏多发脾病，秋天多发肺病，冬天多发肾病。《素问·咳论》：“五脏各以其时受病……乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”

五行生克乘侮规律，并不能完全说清五脏功能间的复杂联系，更难以完全阐明五脏病变的相互影响。《素问·玉机真藏论》已指出这一点：“其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次。”所以对于疾病的五脏传变，不能完全囿于五行生克乘侮规律，而应根据实际情况去把握。（三）指导疾病的诊断

五行学说把五脏与外部的五色、五音、五味等对应起来，所以，观察经望、闻、问、切四诊搜集到的外部表现，依据五行归类和五行生克乘侮规律，可以推测病变部位，了解病情进展，判断预后。

1.确定五脏病变部位

以本脏所主之色、味、脉，诊断本脏之病。如面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病；面见赤色，口味苦，脉象洪，是心火亢盛之病。

以他脏所主之色、味、脉，确定五脏相兼病变。若脾虚病人，而面见青色，为木来乘土，是肝气犯脾；心脏病人，而面见黑色，为水来乘火，多见于肾水上凌于心。

2.判断预后（1）面部色诊

内脏疾病及其相互关系的异常变化，可从面部色泽的变化中表现出来，所以可以根据“主色”和“客色”的变化，依据五行生克关系，推测病情的顺逆。“主色”是指五脏的本色，“客色”为应时之色。“主色”胜“客色”，其病为逆；反之，“客色”胜“主色”，其病为顺。清代吴谦《医宗金鉴·四诊心法要诀》：“肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常。脏色为主，时色为客。春青夏赤，秋白冬黑，长夏四季色黄。常则客胜主善，主胜客恶。”（2）色诊和脉诊结合

如肝病色青而见弦脉，色脉相符；如果不得弦脉而反见浮脉，则属相胜之脉，即克色之脉，为逆，预后不良；若得沉脉，则属相生之脉，即生色之脉，为顺，预后较好。

疾病的表现千变万化，要作出准确诊断，必须坚持“四诊合参”，不可拘泥于五行，以免贻误治疗。（四）指导疾病的治疗

1.指导脏腑用药

不同的药物有不同的颜色、气味。以颜色分，有青、赤、黄、白、黑“五色”；以气味辨，则有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。

药物的五色、五味与五脏的关系是以天然色味为基础，以其不同性能与归经为依据，按照五行归属来确定的。即青色、酸味入肝；赤色、苦味入心；黄色、甘味入脾；白色、辛味入肺；黑色、咸味入肾。

例如，白芍、山茱萸味酸，入肝经以补肝之精血；丹参色赤、味苦，入心经以活血安神；石膏色白、味辛，入肺经以清肺热；白术色黄、味甘，入脾经以补益脾气；玄参、生地色黑、味咸，入肾经以滋养肾阴等。临床用药，除色、味外，还须结合药物的“四气”（寒、热、温、凉）和脉象的升降浮沉等综合分析，辨证应用。

2.控制疾病的传变

根据五行生克乘侮理论，五脏中一脏有病，可以传及其他四脏，发生传变。所以临床上除对所病的本脏进行治疗外，还要依据传变规律治疗其他脏腑，以防止其传变。例如，肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。这就是《难经·七十七难》所说的“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。这里的“实其脾气”，就是指在治疗肝病的基础上佐以补脾、健脾。

疾病的传变与否，主要取决于脏气盛衰。“盛则传，虚则受”，这是五脏疾病传变的基本规律。在临床中，我们既要根据五行生克乘侮关系，掌握五脏病变的传变规律，防患于未然，同时也要依据具体病情辨证施治，切勿将其当作教条，机械地套用。

3.确定治则治法（1）运用五行相生规律治疗疾病

基本治疗原则是补母和泻子，即《难经·六十九难》所说的“虚则补其母，实则泻其子”。补母适用于母子关系的虚证；泻子适用于母子关系的实证。

依据五行相生规律的治法，常用的有四种：

滋水涵木法：即滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。

益火补土法：即温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。需要说明的是，按五行生克次序来说，心属火，脾属土，火不生土应当是心火不生脾土，而益火补土应当是温心阳以暖脾土。但自命门学说兴起以来，多认为命门之火具有温煦脾土的作用。所以临床多把益火补土法用于肾阳（命门之火）衰微而致脾失健运之证。

培土生金法：即健脾生气以补益肺气的治法。主要用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之证。肺气虚衰，兼见脾运不健者，也可应用此法。

金水相生法：即滋养肺肾之阴的治法，又称滋养肺肾法。主要用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。（2）运用五行相克规律治疗疾病

基本治疗原则是抑强而扶弱。抑强，适用于相克太过引起的相乘和相侮。扶弱，适用于相克不及引起的相乘和相侮。

依据五行相克规律的治法，常用的也有四种：

抑木扶土法：即疏肝健脾或平肝和胃，以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，又称疏肝健脾法、调理肝脾法（或平肝和胃法）。适用于木旺乘土或土虚木乘之证。临床应用时，应根据具体情况对抑木或扶土有所侧重，用于木旺乘土之证，则以抑木为主，扶土为辅；用于土虚木乘之证，则以扶土为主，抑木为辅。

培土制水法：即健脾利水，以治疗水湿停聚病证的治法，又称敦土利水法。适用于脾虚不运、水湿泛滥而致水肿胀满之证。

佐金平木法：即滋肺阴、清肝火，以治疗肝火犯肺病证的治法，又称滋肺清肝法。适用于肺阴不足、右降不及的肝火犯肺证。肝火亢盛，左升太过，上炎侮肺，耗伤肺阴的肝火犯肺证，当以清肝平木为主，兼滋肺阴以肃降肺气。

泻南补北法：即泻心火、补肾水，以治疗心肾不交病证的治法。适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。因心主火，火属南方；肾主水，水属北方，所以称泻南补北法，又称泻火补水法、滋阴降火法。若心火独亢于上，不能下交于肾，则以泻心火为主；若肾水不足，不能上奉于心，则以滋肾水为主。另外，肾阴虚可致相火偏旺，也称水不制火，但这属于一脏本身的阴阳偏盛偏衰，与五行生克中的水不克火不可混淆。

根据五行相生相克规律确立治则治法，须分清主次，方能保证治疗效果。或以治母为主，兼顾其子；或以治子为主，兼顾其母。或以抑强为主，扶弱为辅；或以扶弱为主，抑强为辅。

4.指导针灸取穴

在针灸疗法中，针灸学家把手足十二经近手足末端的井、荥、输、经、合“五腧穴”，分别配属木、火、土、金、水五行。在治疗脏腑病证时，根据病情，以五行的生克规律，进行选穴治疗。例如，治疗肝虚证时，根据“虚则补其母”的原则，取肾经的合穴（水穴）阴谷，或本经合穴（水穴）曲泉进行治疗。再如，治疗肝实证，根据“实则泻其子”的原则，取心经荥穴（火穴）少府，或本经荥穴（火穴）行间治疗，以达到补虚泻实，恢复脏腑正常功能的效果。

5.指导情志疾病的治疗

人的情志活动属五脏功能之一，情志活动异常会损伤相应内脏。五脏间存在相生相克关系，人的情志变化也有相互抑制作用。运用不同情志间的相互抑制关系达到治疗目的，这就是情志疾病治疗中所说

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