作者：盛彤
出版社：中国中医药出版社
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老年痴呆试读：
一般知识
健康需知识医理是真知何谓痴呆
痴呆是由于脑功能障碍而导致的获得性和持续性智能损害综合征。这里强调“获得性”智能障碍，是为了与先天性的精神迟滞相区别；强调 “持续性”，是为了排除常见的因急性外伤、代谢障碍和中毒病变引起的意识错乱状态。智能缺损几小时到几天，甚或几周称作意识错乱状态更为恰当；如持续几个月则应考虑为痴呆。
痴呆通常表现为一组症候群，一般具有慢性或进行性的特点，出现多种脑高级皮质功能的紊乱，其中包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能等。病人的意识是清晰的，偶尔以情绪控制失常和社会行为异常为前驱症状。
由于大多数痴呆的不可逆性和到目前为止尚无确定有效的治疗手段，同时鉴于本书为科普读物，因此需着重说明的是，撰写本书的主要目的在于介绍如何发现早期症状，及时干预并积极进行危险因素的控制，避免痴呆的发生和可疑痴呆的进展；对已经发生痴呆的，则着重介绍康复和家庭护理方面的知识，对病因、病理、诊断等专业性内容则不以大量篇幅做介绍。
什么是老年痴呆
老年痴呆是指老年人因脑功能障碍导致的以认知、行为和人格变化为特征的一组综合征。老年痴呆的典型临床症状与前面介绍的 “痴呆”相同。
痴呆通常累及老年人，是继心血管病、肿瘤和脑血管病之后的第四位最常见的老年人病死原因。虽然医学界发现的可能致病原因较多，但得到肯定的只有 “年龄”这一因素，大约10%~15%65岁以上的老年人患有痴呆，且年龄越大，患痴呆的危险性越高，而在此年龄之前，痴呆一般相对少见。
北京市的一项调查表明，60岁组的痴呆患病率是1.1%，65岁组为1.9%，70岁组为2.7%，75岁组为11.3%。这些结果表明，随着我国人口的老龄化，痴呆患者的数量将迅速增加，不仅给病人带来严重痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。
老年痴呆有哪几种
老年痴呆按病因分类，可以分为变性病、脑血管性痴呆和神经系统意外损伤、感染、中毒、占位病灶、代谢失调引起的痴呆。变性病包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆、皮克病、运动神经疾病等；脑血管性痴呆主要包括多发梗死性痴呆、皮质下动脉硬化性脑病、丘脑性痴呆等；其他病因导致的痴呆主要有拳击家痴呆，脑外伤后痴呆，艾滋病-痴呆复合，酒精依赖性痴呆，重金属中毒、脑内肿瘤所致痴呆，维生素B2、叶酸缺乏所致痴呆，癫痫所致痴呆等等。其中，阿尔茨海默病和脑血管性痴呆是两种最主要的痴呆，在各种病因所致的痴呆中，其所占比例较多，而慢性全身性疾病、中毒、感染、外伤所致痴呆的比例较少。
老年痴呆与老年性痴呆是一回事吗
老年痴呆与老年性痴呆不是一回事。老年痴呆是指所有老年期出现的痴呆，其中包括老年性痴呆；而老年性痴呆是老年痴呆中的一种类型，多指65岁以后起病的阿尔茨海默病。
老年性痴呆的原因是什么
迄今为止，老年性痴呆的病因仍不明确。但现代医学对老年性痴呆的病因已提出多种假说，包括遗传、慢性病毒感染、免疫功能改变、铝中毒、神经递质障碍等。
老年性痴呆与遗传有关吗
虽然对老年性痴呆的病因仍不清楚，但许多学者认为遗传因素可能是其主要病因之一。到目前为止，发现与老年性痴呆有关的基因有3个，分别位于第14、19和21号染色体上。经调查表明，患者亲属发生老年性痴呆的危险性高于一般人群，患者的一级亲属活到90岁时，累积发生老年性痴呆的危险性为50%。所以，家族中有老年性痴呆患者的应引起高度警惕，要做到早期防治。
神经递质与老年性痴呆有什么关系
中枢神经系统中有许多重要的神经递质。研究表明，乙酰胆碱在学习和记忆等认知功能中有特殊作用，5-羟色胺是维持大脑正常智能的重要递质。老年性痴呆患者的大脑皮质和海马中，胆碱乙酰化酶活性和乙酰胆碱酯酶活性显著下降；胆碱乙酰化酶是乙酰胆碱的生物合成酶，其下降表明乙酰胆碱不足。乙酰胆碱活性不足是老年性痴呆的早期异常表现，可能是患者记忆减退的原因。近年来发现老年性痴呆患者的5-羟色胺系统也严重受损，因此导致维持大脑正常智能的功能受损。
铝与老年性痴呆的关系是什么
流行病学调查发现老年性痴呆患者饮用水中铝含量明显增加，饮水中铝含量高者，老年性痴呆的发病率明显增高。追踪观察发现，用2价金属螯合剂转移老年性痴呆患者脑中的铝，可延缓老年性痴呆的病程。但目前对流行病学调查结果有很大争议。英国著名流行病学家D oll指出，虽然一些研究发现痴呆与饮用水中的铝有一定正相关关系，但各研究方法存在差异，而且研究设计也存在缺陷，认为当相对危险性小且可能有混杂因素时，流行病学调查结果难以评价。实际上，除饮用水中含铝外，食物中有高含量铝是普遍现象，如茶叶、某些草药、加工奶酪、发酵粉和泡菜等，而硫酸铝常被用作净水剂。没有令人信服的证据证明从饮水和食物中摄入铝对人体有害，认为铝不是老年性痴呆的病因。也有人发现住在铝冶炼厂附近的居民其血浆和红细胞中铝含量显著增高，但老年性痴呆的发病率并未增高。
总之，铝在老年性痴呆中的病因作用至今仍未取得一致的观点。
老年性痴呆的危险因素有哪些
与老年性痴呆有关的因素有：①年龄的增长；②教育水平低下；③经济水平低；④免疫功能紊乱；⑤病毒感染；⑥有颅脑外伤史；⑦丧偶；⑧独居；⑨抑郁症。因此，老年人积极参加社会活动，多与他人交往和交流，多读书、看报，保持思维活跃和心情舒畅，可有效地减少患病几率。
另外，研究未发现吸烟是老年性痴呆的危险因素，甚至有调查显示吸烟老年人的痴呆发生率较不吸烟的老年人相对偏低。
老年性痴呆的病理特征是什么
老年性痴呆的病理学改变包括神经元纤维缠结、老年斑、颗粒空泡变性、神经元丧失。受累神经元进行性变性，蛋白合成活性降低，神经细胞传递受损，神经元功能、细胞连接性和突触的关系被破坏，使患者出现持续性的智能损害而致痴呆。
何谓阿尔茨海默病性痴呆
阿尔茨海默病性痴呆是由A losis Alzheimer医生于1907年首次报道的，之后医学界以其姓氏将本病命名为阿尔茨海默病。Alzheimer在法兰克福的一家精神病院观察了一名51岁的妇女，其表现为多疑，记忆障碍，找不到回自己住处的路，语言不正常，包括命名障碍即不能叫出日常物品的名称、错语和听理解障碍，入院后4年半死亡；经病理解剖发现其大脑神经元内有神经元纤维变性，老年斑遍布皮质。
阿尔茨海默病性痴呆是痴呆的最常见原因之一，因其持续发展且尚无有效治疗方法而成为痴呆中的研究重点。其特点是发病年龄较早，通常在40～60岁发病，起病隐袭，不易被发现，智能衰退持续进行而无缓解。
阿尔茨海默病性痴呆与老年性痴呆有何不同
早期医学界认为阿尔茨海默病是早老性痴呆的主要原因，对于发生于老年期的痴呆是否就是阿尔茨海默病有很大争论。1978年将65岁以前起病的阿尔茨海默病称早老性痴呆，65岁以后起病者称老年性痴呆。近年的多数研究证明这两组患者中，无论临床表现还是神经病理学无本质区别，因此提出两者均用老年性痴呆阿尔茨海默型表示。在1993年正式使用的国际疾病分类诊断标准第10次修订中规定，无论起病早晚，统称为阿尔茨海默病性痴呆，也称阿尔茨海默病。
何谓脑血管性痴呆
凡与血管因素有关的痴呆，统称为脑血管性痴呆。首先必须是痴呆，我们知道，痴呆实际上是泛指大脑功能，特别是与智能有关的功能全面衰退，而且是衰退到一定程度的综合征，通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状，并且持续数月或半年以上。血管因素主要是指脑内血管，即颈动脉与椎基底动脉两个系统血管本身的病变，或是颅外大血管及心脏的病变间接影响脑内血管，使其供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。
脑血管性痴呆包括哪些类型
脑血管性痴呆大致可分为以下几种类型：①多发梗死性痴呆；②战略部位的单个梗死；③皮质下动脉硬化性脑病；④丘脑性痴呆；⑤分水岭区梗死性痴呆；⑥伴皮质下梗死和白质脑病的脑常染色体显性动脉病；⑦出血性痴呆。
脑血管性痴呆的危险因素有哪些
与脑血管性痴呆发病有关的危险因素主要有：①高龄；②卒中史，特别是左大脑半球卒中；③脑萎缩；④高血压病；⑤白质损害；⑥心肌梗死史；⑦糖尿病；⑧低教育。
另外，早期尿失禁、高脂血症、肥胖、吸烟、高盐饮食、饮酒、心理压力、高凝状态等也认为是脑血管性痴呆发病的危险因素。
脑血管性痴呆的病理特征是什么
脑血管性痴呆根据其不同的临床类型有不同的病理表现。
多发梗死性痴呆主要病理所见是多发的腔隙样梗死病灶。大多数腔隙直径在0.5厘米左右，最大直径可达1.8厘米，多分布在壳核、尾状核、丘脑、脑室旁白质，但大脑皮质少见。如果梗死总体积在50立方厘米以上，则往往发生痴呆。现在认为本型痴呆不仅与梗死的总体积有关，与梗死的位置也密切相关，有的病人总梗死体积大大少于50立方厘米，但由于梗死灶位于某些重要部位，临床也出现明显的痴呆。
大面积梗死性痴呆的病理改变多继发于某些脑动脉主干的闭塞，例如大脑中动脉主干的闭塞可导致同侧额、顶、枕叶大面积梗死。
皮质下动脉硬化性脑病其病理所见主要在皮质下白质，特别是额、顶叶皮层下的白质，以及侧脑室、第三脑室旁的白质，表现为髓鞘脱失，伴随胶质细胞增生、小动脉管壁的玻璃样变性。大脑皮质一般不受损，但脑室旁及基底节常有小梗死灶。
丘脑性痴呆主要是由于双侧丘脑或一侧 (左侧)丘脑局灶性梗死。
分水岭区梗死性痴呆是一种少见的特殊类型。脑动脉的末梢分支多细小，相邻动脉的分支互相吻合，互相补充，以保证该地区的正常血供。当存在明显的脑底动脉粥样硬化，管腔狭窄时，一旦心功能不全或长期低血压未纠正，势必难以保证充分的脑动脉灌流，出现脑供血不足，首先影响的将是上述这些末梢互相吻合的边缘地区，缺血严重时可出现梗死，涉及顶-颞-枕区。少数病人可出现痴呆。
如何预防脑血管性疾呆的发病
传统的医学思想即有 “不治已病治未病”，预防发病是医疗保健措施的主要目的。由于脑血管性痴呆是与血管性因素有关的痴呆，因而积极减少和控制与血管性因素有关疾病的危险因素是预防脑血管性痴呆的重要环节。
从上述危险因素的介绍可以看出，预防脑血管性痴呆的发病包括：①积极控制高血压、糖尿病，治疗高脂血症；②戒烟、戒酒，控制饮食，保持正常体重；③服小剂量肠溶阿司匹林抗凝；④缓解心理压力等。
有危险因素的个体，要求保持高度警觉，长期自觉地遵循医嘱，治疗原发病，抛弃不良生活习惯，这不仅可以预防脑血管性痴呆的发病，还可同时预防脑卒中和心血管不良事件，这种受益将是非常巨大的。
老年性痴呆和脑血管性痴呆临床症状有何不同
老年性痴呆和脑血管性痴呆都是老年期常见的痴呆，二者在认知功能障碍方面有不少类似之处，但老年性痴呆患者多是隐袭起病，早期难以察觉，对记忆力下降及认知缺损无自知力，呈持续进行性智能衰退而无缓解，停止进行的平稳期即使有也极罕见。记忆障碍尤其是遗忘是最突出的早期症状，高级认知功能相继受损，运动障碍至晚期才出现。
脑血管性痴呆患者多有高血压、动脉硬化、卒中或短暂脑缺血发作的病史；对记忆力下降及认知缺损有自知力，病程呈阶梯样，有平稳期，认知缺损并非全面下降，判断力、理解力以及抽象思维能力在较长时间可保持良好；早期因梗死部位的不同可以出现运动障碍和局限性神经系统症状。痴呆的发生与脑血管病的发生有关，头颅CT有助于确诊。
大部分脑血管性痴呆经过积极治疗有可能得到好转，但至今为止尚无可靠的治疗老年性痴呆的疗法，因此对二者的早期鉴别很重要。
何谓混合性痴呆
混合性痴呆是指患者同时患两种或两种以上的痴呆。由于老年性痴呆与脑血管性痴呆在痴呆中最为多见，所以临床所说的混合性痴呆多指同时患有这两种痴呆。混合性痴呆在老年人痴呆中占有较高的比例。
痴呆与谵妄有什么区别
痴呆和谵妄都常见于老年人，都以认知功能损害为主要表现。谵妄是以不规则波动的、无先兆意识改变的急性发病 (数小时到数日)为特征，症状持续时间短。虽然痴呆和谵妄都可在夜间发生，但后者在夜间趋向于更严重，注意力不集中，语言不连贯，失眠，白天困倦嗜睡，睡眠和觉醒周期不规则，精神运动性活动增加或减少，对知觉和梦境难以鉴别，神经性体征通常限于运动异常。痴呆的认知障碍常常呈持续性和进行性加重。但谵妄和痴呆常常同时存在，住院的痴呆病人出现谵妄者可达40%，而有些谵妄病人以痴呆为结局。
痴呆与抑郁症有什么区别
抑郁症在老年病人中是常见的，常与痴呆相似，也可与器质性脑病综合征相似或作为附加症状。抑郁症的发病时间常能够确定明确的日期，而痴呆的发病时间只能是比较含糊地确定。抑郁症病程急，而痴呆则进展缓慢。在抑郁症中，常有明显的精神障碍史，而痴呆则无。抑郁症病人常抱怨认知缺失，强调他们的低能，突出他们的失败，几乎不能努力做甚至最简单的工作；相反，痴呆病人几乎不主诉认知力丧失，隐瞒他们的低能，突出他们的成绩，竭力去完成工作。此外，抑郁症的病人注意力和专注力可保存完好，其典型表现是对问题常以 “不知道”回答，通常近期和远期的记忆丧失同样严重；而痴呆病人的注意力和专注力一般都发生障碍，他们的回答常有些答非所问，且以近期记忆丧失更为严重。另外，部分老年期痴呆病人容易产生抑郁情绪。
痴呆早期与良性健忘有什么不同
健忘是大多数老年人的常见主诉。良性衰老健忘是正常老年的极端型，还是轻度的老年性痴呆，在诊断上较为困难。实际上，健忘者通常记得有某件事，只是一时想不起来，事后又可重新想起来，或通过提醒、联系而想起来。而痴呆早期表现的遗忘则是根本想不起来，是记忆过程受损。痴呆患者除记忆障碍外，还有人格、语言、认知、
视空间技能障碍
。正常的老年人有自知力，很少出现语言和视空间定向障碍，生活能自理。除良性健忘外，还有一类属进展性的轻度认知损害，二者很难区分，都以轻度的随年龄增长的记忆减退为主要表现，但后者具有最终发展成痴呆的高度危险性，需进行认真追踪，早期干预。
老年痴呆的预后如何
脑血管性痴呆的预后与脑血管病关系密切，如脑血管病逐渐恢复，高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素控制良好，则痴呆病情可处于一个长期稳定的平台期；若卒中反复发作，病情积累，痴呆则渐进加重。多数患者在全部病程中呈波动性变化，少数患者病情缓解、稳定不进展。病程短者2个月，长者可达20余年，平均为5.2年。死亡原因多为心脑血管不良事件、合并感染等。
老年性痴呆相对没有平台期，病情持续进展而无缓解，医学界尚无肯定的治疗方法，病程平均约为6~12年，也可能不到6年。
疾病信号
病发有前兆贵在发现早记忆障碍
老年性痴呆的记忆障碍以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点。记忆障碍出现于早期，并且几乎是患者家属或同事发现的第一个智能障碍，尤其是近记忆障碍——遗忘，甚至认为如果近记忆障碍不是最早出现的症状之一时，则诊断为老年性痴呆就很可疑。记忆缺陷的神经心理学研究表明，这些病人在输入听信息上有困难，信息从短时记忆中很快消失，信息的储存和远记忆也受到损害，提示对患者无帮助。
记忆障碍是老年性痴呆的初发症状，既有遗忘——记住新知识的缺陷，与大脑皮质功能有关；又有健忘——远记忆缺陷 (回忆过去已记住的信息的能力)，与皮质下功能障碍有关。即首先是近记忆力受损，随之远记忆力也受损，最终远近记忆力均有障碍，使日常生活受到影响。患者还可有虚构现象，这与他学习记忆能力障碍有关，并与患者不能监视自己的回答或不能纠正自己的错误有关。
患者在日常表现为 “丢三落四”、“说完就忘”，同一问题反复提问。例如在临床检查中，患者总记不住医生姓什么，甚至否认曾经告诉过他。但患者的近记忆障碍也常被认为是健康老年人常有的健忘而被疏忽，尤其在早期遗忘虽已明显，但由于远记忆相对保留，以致亲属常认为患者记忆并不差，甚至很好，理由就是十多年甚至几十年前的事都记得清清楚楚，尽管不否认“当前的事回头就忘”。如上所述的情况值得引起亲属的注意。
同样，记忆力衰退也是脑血管性痴呆早期的核心症状，最早出现的是近记忆力的缺损，远记忆力障碍多在后期出现。视空间技能障碍
在老年性痴呆早期即有视空间技能损害，表现为不能准确地判断物品的位置，伸手取物时或未达该物而抓空，或伸手过远将物品碰倒；放物品时不能正确判断应放的位置，如不能将锅或水壶准确地放在炉灶的火眼上，因放偏而致锅或水壶歪倒掉到地上；在熟悉的环境中迷路也可见于早期。至中期，患者甚至在自己家中也发生定向障碍，找不到自己的房间，不知哪个床是自己的。在简单的图画测试上，患者不能精确地临摹立体图，中期以后连简单的平面图也难以画出。在日常生活中有明显的穿衣困难，拿起衣服不能判断其上下和左右，如鸡心领穿反，裤子穿反，甚或将裤腿当成上衣的袖子。
(1)为要求临摹的图；(2)~(4)为患者连续3年中每年检查一次时的临摹结果。
语言障碍
语言障碍是大脑高级功能障碍的一个敏感指标。在自发言语中，明显的找词困难是首先表现的语言障碍。由于口语中缺乏实质词而成为不能表达意思的空话；或在找词困难时，用过多的解释来表达说不出的词而成赘语。早期虽有找词困难，但物品命名可能正常，列名受损则是老年性痴呆早期的敏感指标。随病情发展，自发言语愈空洞，命名不能也愈明显。首先是不常用名词的命名能力受损，随后对常用物品名称和亲属的名字也出现命名不能，并在命名不能的同时可出现错语。
老年性痴呆患者言语的发音、语调及语法结构相对可保留至晚期，而语义方面则进行性受损。随痴呆发展，语言的实用内容逐渐减少，且不适当地加入无关的词汇和变换主题，家属常称之为“说话东拉西扯”，以致虽喋喋不休，却不能使听话者从其谈话中理解其连贯思维，甚至不能表达任何信息，这是老年性痴呆患者自发言语的特点。与此同时，听理解能力亦严重障碍，常答非所问，交谈能力下降，以致不能交谈，进而出现模仿语言和重语症，最后患者仅能发出不可理解的声音，终至缄默。在大部分病程中，产生言语的机械部分仍正常，发音与其他初级运动一样不受损，随病情发展至后期才发生口吃和(或)含糊的咕噜声。
书写困难
书写困难常在老年性痴呆的早期出现。因书写困难致写出的内容词不达意，这可能是引起家属注意的首发症状 (如写信)。研究认为，书写错误或失写与远记忆障碍有关。随病情发展可出现大量错写 (笔画似汉字，但笔画错误，甚至是不存在的字)，至病程中后期，患者甚至不认识自己的名字，也写不出自己的名字。
失用和失认
检查老年性痴呆患者的失用和失认是很困难的，难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所造成的无能相区分。约1/3的患者有视失认；面容认知不能者，不认识亲人和熟悉朋友的面貌；自我认知受损可产生镜子征，患者坐在镜子前与镜中自己的影像说话，甚至问自己的影像 “你是谁”。
老年性痴呆患者可表现为观念性失用和意想运动性失用。观念性失用是不能以手势正确做出连续的复杂动作，如装烟斗、划火柴、点烟。意想运动性失用是不能按指令做出可自发做出的动作，如每天早起患者会用牙刷刷牙，但却不能按指令要求做刷牙动作。失用常见于中期，即在记忆和语言障碍已明显出现之后和运动不能明显出现之前。患者表现为已熟练掌握的技能丧失，如原来会骑车、游泳，病后不会了，严重者不会使用任何工具，甚至不会执筷或用勺吃饭。
计算障碍
计算障碍常在老年性痴呆的中期出现，但在早期即可表现出来，如购物时不会算账或算错账。计算障碍可能是由于视空间障碍 (不能正确列算式)；或因失语，不理解算术作业要求；也可能是原发性计算不能。严重者连简单的加、减法也不会计算，甚至不认识数字和算术符号，也不能回答检查者伸出的是几个手指。
判断力差，注意力分散
老年性痴呆患者均可在早期出现判断力差、概括能力丧失、注意力分散、失认和意志不集中。在痴呆早期，尽管有明显的记忆障碍、语言空洞、概括和计算能力损害，但患者仍继续工作者并非少见。这种情况或是由于很熟练的工作，每日只是简单地重复，但当发生新的情况或向其提出新的要求时，其工作无能才被发现；或是其记忆减退，工作虽有差错，由于被周围同事谅解而继续工作。
脑血管性痴呆的患者随着记忆力减退，逐渐也会出现注意力不集中，计算力、定向力、理解力不同程度的减退。与老年性痴呆相比较不同的是，老年性痴呆患者可出现智能的全面减退直至完全丧失，而脑血管性痴呆患者的智能减退是呈 “斑片”性的，有人观察到最常见的是时间定向力、计算力、近记忆力、自发书写及抄写能力降低，其智能衰退并非是全面性的。由于血管病变引起的脑损害，根据损害的部位不同可出现各种相关的神经精神症状。一般来说，位于左大脑半球皮质的病变，可能有失语、失用、失读、失书、失算等症状；位于右大脑半球的皮质病变，可能有视空间觉障碍；位于皮质下神经核团及其传导束的病变，可能出现相应的运动、感觉及锥体外系障碍，也可出现强笑、强哭的症状，有时还可出现幻觉、自言自语、木僵、缄默、淡漠等精神症状。
精神功能性精神障碍
在痴呆早期，尽管有隐袭的智能衰退，但由于人格和社会行为的保留，患者仍能有效地进行社交活动，常使他人低估或原谅患者的无能。情感淡漠常于早期出现，患者常有一种面部的愚蠢像。实际上，精神功能性精神症状也可见于痴呆早期，患者表现出躁狂、幻觉妄想、抑郁、性格改变、谵妄等。以往人们较多注意痴呆患者的认知功能障碍，而忽视精神病性症状，其实精神障碍的表现可能更突出。有无精神病性症状以及有哪些精神症状，可能反映了老年期痴呆的不同亚型，也可能间接反映老年期痴呆在遗传方面的差异。这些情况提示老年人以精神功能性精神障碍为主且病程短者，应考虑老年性痴呆的可能，避免将以抑郁、躁狂、行为障碍 (攻击、乱跑)为表现的老年性痴呆患者误送入精神病院治疗。
运动障碍
老年性痴呆患者早期的运动功能常表现正常，至中期则表现为过度活动的不安，如无目的地在室内来回走动，或半夜起床，到处乱摸，开门、关门、搬东西等，随之本能活动丧失，大小便失禁 (小便不易控制可能出现早些)，生活不能自理。虽然老年性痴呆患者直到晚期才出现运动障碍，但肌张力增高并非少见，即使是轻度和中度的痴呆
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