胃痛、腹痛自己治(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：读书堂

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胃痛、腹痛自己治试读：

第一章　胃痛的成因及治疗

一、引症状

胃病，实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

什么是胃病

人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等，以及吸烟、酗酒。

胃病有哪些症状

胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐前或在饮用橙汁、咖啡或服用阿司匹林之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。

胃病怎样治疗

重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护。通常应用非处方药，包括抗酸剂及胃粘膜保护剂，并可适当选用解痉剂。从临床医学来讲，长期服用抗生素对身体的确不是很好，重要的是在治病用药之前首先要明确胃病的具体性质，属于哪种胃病，然后再采取合适的有利于病人康复的药，这才是最重要的。科学的发展，对于胃病的治疗已进入一种无痛的状态，对于很多胃病患者而言，无疑是一种福音。

二、器官简介

简介：胃，居于膈下，腹腔上部，中医将其分为上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门；中部称中脘，即胃体部位；下部称下脘，包括幽门。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和，与脾相表里。

胃壁具有四层结构：（1）粘膜它又可分为上皮（属单层柱状上皮，表面有粘液细胞），固有层（又可分为胃底腺，喷门腺和幽门腺）和粘膜肌层。（2）粘膜下层（属结缔组织）（3）粘膜肌层有很厚的平滑肌（内斜中环外纵三层平滑肌构成）（4）外膜为浆膜

胃壁的微细结构介绍如下：

胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层组成，并有神经、血管和淋巴管的分布。

1、黏膜 胃黏膜柔软，活体呈橘红色。胃空虚时形成许多皱襞，充盈时变平坦。幽门处的黏膜形成环形皱襞，突向腔内称幽门瓣（pyloric valve）。胃黏膜可分为三层。（1）上皮：为单层柱状上皮，排列整齐，能分泌黏液覆盖于胃黏膜的表面，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损害。（2）固有层：由结缔组织构成，其中含有大量的胃腺，它们分别是贲门腺（cardiac and）、幽门腺（pyloric gland）、胃底腺（fundic gland）。贲门腺和幽门腺分别位于贲门部和幽门部的固有层内，主要分泌黏液。胃底腺主要位于胃底和胃体的固有层内，是产生胃液的主要腺体。胃底腺由多种腺细胞组成，主要是主细胞和壁细胞。

主细胞（chief cell）又称为胃酶细胞，数量较多，主要分布于胃底的中、下部。胞体呈圆柱状，胞核圆形，胞质嗜碱性，有酶原颗粒。主要功能是分泌胃蛋白酶原。

壁细胞（parietal cell）又称为盐酸细胞，主要分布于胃底腺的上半部。细胞体积较大，呈三角形或圆形，胞质嗜酸性，在HE染色中呈红色。壁细胞主要功能是分泌盐酸，具有激活胃蛋白酶原和杀菌作用；同时壁细胞还分泌内因子，具有促进维生素B12吸收的作用。

颈黏液细胞（mucous neck cell）细胞数量较少，分布于胃底腺的上部，夹在壁细胞之间。细胞呈柱状，胞核扁圆形，位于细胞基部，细胞内充满黏原颗粒，能分泌黏液。

此外，胃底腺还有未分化细胞和胃的内分泌细胞。（3）黏膜肌层：为薄层平滑肌，排列成内环外纵，有利于胃腺分泌物的排出。

2、黏膜下层 由疏松结缔组织构成，含有淋巴细 胞、肥大细胞及神经丛、血管和淋巴管。

3、肌层 胃的肌层发达，由内斜、中环和外纵三层平滑肌构成。其中，中层环形平滑肌在幽门处增厚，形成幽门括约肌，具有节制胃内容物排出的作用。

4、外膜 为一层浆膜，由间皮和少量的结缔组织构成。

胃为什么没把自己消化掉？

人们吃进食物后，很快就被胃液消化掉了。胃液酸性很强，可从来没有把自己消化掉，其中奥秘何在？

事实上，胃液在消化食物的同时，也对胃壁有一定的损害作用，即造成一些细胞的死亡。但是由于胃有很强的再生能力，因此这种损害仅仅是暂时的，胃能很快恢复如初。美国密歇根大学医学系德本教授的研究资料表明，每分钟胃的表面能够产生约50万个新细胞。也就是说只需三天，就可以再生出一个新胃来。然而，由于胃液能在几小时内把胃的组织溶化掉，只靠产生的新细胞，还来不及完全弥补所造成的损失。因此，还得另有本领才行。

胃的第二个本领，是胃壁覆盖着一层厚厚的，被称为胃粘膜的上皮细胞。它与胃液直接接触，使带有腐蚀性的胃液不能渗入到胃的内壁。我们知道，如果胃内产生过多的酸液，就会导致胃溃疡。由于胃粘膜具有特殊的保护作用，所以可免遭或只受到轻度的酸液侵蚀。

胃液主要是由胃蛋白酶和盐酸所组成。胃蛋白酶是一种蛋白质，它是一种无害的消化酶。但盐酸却不同，它具有很强的腐蚀性，能轻而易举地毁坏胃的组织细胞。因此，只靠胃的再生能力和胃粘膜的保护作用还不够。在胃壁上皮细胞上面还覆盖着薄薄的一层碳水化合物，即所谓的糖体层。它可以进一步加强对胃的保护。另外，在胃壁里层，还覆盖了一层由脂肪物质组成的、称为类脂体的物质。此类物质对盐酸的氢离子和氯离子，具有很强的阻碍作用，这是胃保护自己的第三个绝活。

近年来，科学家发现胃粘膜上皮细胞能不断合成和释放内源性前列腺素，它对胃肠道粘膜有明显的保护作用。此外，还有人证明胃肠道是人体内最大的内分泌器官，能分泌新的激素（都是肽类物质）。

三、胃病病因

具体地说胃炎（慢性）的病因可以有下述五个方面：

1、急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈

2、幽门螺杆菌感染

3、长期喝烈酒浓茶浓咖啡吃辛辣和粗糙的食物吸烟等不合理生活习惯。

4、经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。

5、一些慢性疾病，如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。

四、主要分类

主要由于化学物质引起，如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等刺激性物质，或服用水杨酸盐类药、磺胺药、抗癌药、抗生素、利血平、胃上腺皮脂类固醇等药物损伤胃粘膜而引发；物理因素像进食过冷、过烫或粗糙食物等损伤胃黏膜诱发；以及微生物感染或细菌毒素引起。急性腐蚀性胃炎多是由于自杀或误服腐蚀剂如强酸强碱引起。（二）急性糜烂性（出血性）胃炎

多发生于手术、烧伤、休克、创伤、多器官衰竭等引起的应激状态及饮酒或服用非甾体类药物引起，在上消化道出血中占20%左右。（三）急性化脓性胃炎

主要是由链球菌、葡萄球菌及大肠杆菌等细菌感染胃壁引起的化脓性疾病，又称作为蜂窝组织炎性胃炎。急性胃炎是可逆性疾病，通过治疗完全可以恢复正常。通过恰当的治疗，很多急性胃炎患者是完全可以得到有效彻底康复的，其特点就是来的快、去得也快。但是，如果治疗不及时或不彻底以及饮食不当，病情长期存在的话，就会转化为慢性胃炎。（四）慢性胃炎

慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见病和多发病。特点就是男性发病率高于女性，而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，而且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。（五）慢性胃炎形成的病因

现在普遍认为是致病菌特别是HP（幽门螺旋杆菌）的慢性持续性感染；再有就是急性胃炎转化而来；和急性胃炎一样，过热过冷过于粗糙的食物等物理因素也是其病因之一；还有化学因素，如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等；长期大量服用非甾体类药物（如阿司匹林，吲哚美辛等）可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障而引起；吸烟时烟草中的尼古丁既影响胃黏膜的血液循环，又可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁返流，而各种胆汁返流均可破坏黏膜屏障从而导致慢性胃炎的发生；另外，免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。

慢性胃炎的分类

主要有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，两者有时间同时存在。

慢性浅表性胃炎包括单纯型，糜烂型及出血型三种。

按常见发病部位可分为两类：

A型，少见，病变发生在胃体及胃底部，多由自身免疫反应所致。

B型，较为常见，病变主要在胃窦，约90%的病人由Hp感染引起。

我国以后者较为常见。

非溃疡性消化不良

另外，还有一种查不出明显病变的胃病，就是非溃疡性消化不良。非溃疡性消化不良是一种功能性胃病，也有少部分属于轻度器质性病变，过去很多医生将该病诊断为慢性胃炎、胃神经功能症、胃肠道植物神经功能紊乱、胃功能性消化不良、胃痉挛等。据最新流行病学权威调查，这种病在人群中的发病率高达10%，也是胃的常见和多发病。

患者会有间歇性或持续性上腹隐痛或偶有剧痛及不适、恶心、呕吐、反酸、烧心等上消化道症状，但临床检查如胃镜、上消化道钡剂造影和肝胆胰B超等，并不能发现胃和其他脏器有引起这些症状的器质性病变或轻微病变。也就是说胃的主观症状较多，但客观检查阳性发现少或者无。

其病因应与胃运动功能障碍、胃十二指肠轻度炎症、精神因素有关。

五、检查方法

本方式是检测幽门螺杆菌的。幽门螺杆菌是引起胃病的一个原因，如胃内表面有红肿、糜烂、甚至溃疡，都基本上是该病菌引起。因此，查出了是否感染幽门螺杆菌，就可以诊断出引起胃病的病因，并作出相应的治疗方案。

检查前准备：无特别注意事项。优缺点：无痛苦，但了解的信息很少，只能了解幽门螺杆菌的情况，对其他情况如水肿、充血、糜烂、花斑没有作用。（二）钡餐检查

患者服用造影剂，一段时间后造影剂通过消化道的蠕动，充满整个消化道，利用X线检查，可以了解消化道各器官的形态特征。

检查前准备：空腹检查。

优缺点：稍不适，可以详细了解消化道内各器官的体征。（三）胃镜检查

通过纤状管由口腔直接伸入胃体内，探头可以直接拍摄胃内的表面情况，可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡等。

检查前准备：空腹检查。

优缺点：这是目前最准确的一种检查。检查过程中会有稍许不适。（四）胶囊内镜检查

胶囊内镜在检查时，无需特殊准备，无需插管，只需服用一粒药丸。生活、工作不受影响，无任何痛苦及毒副作用，能清晰观察到整个胃肠道内的各种病变。随着胶囊内镜逐步投入临床使用，肠胃患者从此将不再忍受做传统检查时插管的痛苦。（五）无痛胃镜检查

传统方法主要是靠x线钡餐造影及胃镜进行检查，这两种方法不能够对胃壁层次和胃肠周邻器官病变作出诊断，且对人体有一定创伤。

无痛胃镜检测

无痛胃镜是利用超声原理诊断和检测消化系统性疾病，是一种是引领时代前沿技术的仪器设备。特别是采用速溶胃肠超声助显剂，不插管、无损伤、无痛苦，短时间内就能将各种急慢性、浅表性、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃汤、胃下垂、急慢性结肠炎、各种肿瘤、炎症、息肉等病变清晰检查出来；为临床治疗提供科学的诊断依据。由于不插管，不与病人体内接触，减少了传染病的交叉感染，扩大了检查范围，更适合高血压、心脏病、冠心病、严重哮喘病人和乙肝等传染性病人胃肠系统的检查和诊断。

以前，做胃镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了治疗的最佳时机。患者即使勉强接受检查，其痛苦的感觉令人心有余悸。现在，使用全息数码无痛胃镜诊治新技术，高科技微扫描系统是采用雷达探测目标的相位控制技术，对探头中压晶片组成阵元的发射激励时间实行延时控制，准确定位扫描出食管、胃、十二指肠降部的病理变化。患者没有任何不适的感觉及不良后遗症。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。使许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治疗就可以了。即免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时间。

普通胃镜检查由于检查时病人绝大多数有恶心、呕吐痛苦感觉，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，因此许多病人往往拒绝检查，以致延误了诊断和治疗。随着医学技术的发展和人民生活水平的提高，让病人在安全、无痛苦的状态下进行胃镜检查和治疗，已成为医学界人士一种追求，全息数码无痛胃镜就是在这种要求下诞生的。

通过百倍放大的图像信息，把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚，为医生制定详细的中西医结合治疗方案奠定了基础。

无痛胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“黄金标准”。（六）胃液分析

胃液分析可以了解胃的分泌功能，常常有助于某些胃、十二指肠疾病的诊断和治疗效果的观察。

六、并发症

1、胃溃疡　慢性胃炎容易并发溃疡病，溃疡一般是在胃炎的基本上发生的。胃溃疡的发病与饮食、职业、吸烟、遗传等因素有关，而幽门括约肌功能紊乱或胆汁返流等，是可造成胃酸分泌增多及破坏胃黏膜屏障，也会在发生胃炎的基础上进一步形成溃疡。

2、上消化道出血　上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。消化性溃疡也是上消化道出血最常见的原因。溃疡病治疗不及时，或暴饮暴食、酗酒、劳累过度以及不合理用药，都可使而破裂出血。

3、急性穿孔　急性穿孔是指溃疡深达肌层及浆膜层而突然穿破胃壁，导致胃或十二指液流入腹腔，而造成弥漫性腹膜炎。

4、幽门梗阻　十二指肠或幽门管溃疡因炎症、水肿、幽门痉挛、胃黏膜垂或瘢痕收缩造成的幽门狭窄、食物通过阻碍者，称为幽门梗阻。

5、胃切除后胆汁反流性胃炎　胃切除后胆汁反流性胃炎，是指胃切除术后，由于幽门功能不全以致胆汁反流而并发的胃炎。

6、癌变

身体哪些症状预示胃病

深圳鹏程胃肠医院专家指出，上班族工作紧张，早上为了多睡会儿而省略掉早餐，中午订外卖吃，晚上回家累的半死不活，随便吃点东西对付自己，每周末跟朋友出去狂欢必定胡吃海喝一顿。长此以往，胃部一定会出现不适。

1、虚胖的腹部

饭后吃水果是许多人的习惯，可是这个习惯将会让你的腹部膨胀，造成讨厌的“肚腩”。由于进食水果的消化时间只需约20分钟便可到达小肠，而饭餐里肉类及淀粉质较重的食物均需要较长的时间消化。假如饭后才吃水果，水果便需要与其它食物一起混在腹部，消化时间亦会因而拉长。由于水果的消化过程造成混乱，因而产生发酵，腹部便会膨胀。所以医生建议，最适当吃水果的时候应该是在感到肚饿的时候，还要在未进食其它食物之前。

2、出现口腔溃疡

假如口腔内经常出现溃疡的毛病，这表示你需要大量补充维生素A、维生素B及铁质。专家建议可以进食黄色及深绿色的蔬果来补充维生素A，而杏脯及小麦胚芽可以补充维生素B。由于酸性的食物会刺激口腔溃疡，因此应该尽量避免进食，如菠萝、蕃茄、橙等蔬果。

3、舌头颜色有异样

舌头的颜色与你的饮食健康有直接的关系。健康的舌头应该是略带粉红色的，而且形状均匀一律的，会有湿润的白色舌苔。

假如舌头的颜色太过红，表示你饮酒过量，透过舌头来发出“红灯”警号，体内热度过高，必须马上停止再饮了。至于苍白的舌头，则是代表你进食了过量脂肪食物，导致消化系统缓慢，另一个原因是缺乏铁质。

由于舌头是健康的一个指示器，所以定期查看舌头是否有异样，从而改善一下饮食习惯。

4、记忆力渐弱

年纪增长不是记忆力衰退的唯一原因，其实饮食习惯也能影响脑部辨识的能力。

假如营养不足，脑部的能力也会随之而减慢发展，影响记忆力。进行节食的女性如果未能均衡地摄取食物中的营养，她的脑部能力会比没有进行节食的女性较弱。多种维生素均能有助人类改善衰退的记忆，特别是维生素B1。

5、眼睛发痒或出现红筋

大多数人在眼睛酸痛的时候都会去药店买药，其实改变饮食可能更有效。眼睛里面的发痒、红肿或者眼角变红、开裂可能是核黄素不足的征兆，要尽可能多喝牛奶，多吃谷类食物和动物内脏。或者每天喝一碗含强化维他命的麦片粥。反反复复发作的麦粒肿，或在睫毛附近的泪腺上长出的小水泡，一般是因为缺少维他命B引起的，很可能你近期压力过大。

6、消沉

很多人都抱怨生活环境的不佳，但伤感通常是因营养不良引起的。如果你觉得情绪低落，除了缺少维他命B和C以外，可能还缺少对维持生命至关重要的矿物元素，如钙，铜，铁，镁和钾。有关营养成份和大脑化学反应的精确关系还在研究之中，但很明显的，伙食太差会影响到我们的情绪。多吃谷物和豆类食物，瘦肉，含油多的鱼，贝类食物和蛋以获得维他命B，你就会觉得好些了。多吃干果，因为干果里含有大量的钾和铁；芦旬，花椰菜和瓜富含维他命C;深色的绿叶青菜含有大量的钙，镁和铁。

过多的咖啡因也会使情绪更加低落，因为它会导致失眠，而睡眠不足常和情绪低落有关。还有些人有食物过敏症，这也会引起情绪低落。尝试一下不吃某些食物，看看你的情绪有没有些变化。

7、心情烦燥

根据女性营养顾问服务（WNAS），食物与心情烦燥有直接联系。在咖啡、茶及巧克力中含有的咖啡因、复合甲基黄嘌呤及可可碱可令心情感到烦燥，特别是月经前的两周。吃富含主要的脂肪酸的坚果、种子类及鱼或富含维他命B的米类食物，可帮助减轻症状，也可每天补充食用1，500到3，000毫克的月见草油。

七、治疗

国家三甲医院专家指出胃病预防：在我国，胃病患者的比例是相当高的。目前在治疗上还没有什么特效药，所以胃病的预防、自我调养就显得更加重要了。

首先，饮食规律化。有人在饮食上不能控制自己，遇到好吃的就猛吃一顿，不合口味的就饿一顿，这样就易造成胃的蠕动功能紊乱，进而使迷走神经和胃壁内的神经丛功能亢进，促进胃液的分泌，久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。因此，深圳鹏程医院专家提醒饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食。

对于已经出现的胃病，在饮食上更应该注意。尽量做到定时进餐，每日可定时进食5—6次，进食量少，能减轻胃的负担，避免胃部过度扩张；进餐次数多，可使胃中经常存有少量食物，以中和胃内过多的胃酸。病重的人最好食用营养丰富、又易于消化的松软食品，如面条、米粥、牛奶等，如果有条件，还可多吃点蜂蜜，因为蜂蜜有抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合的功能。

另外，胃病患者平时不能吃零食，否则会使胃蠕动增加，促进胃酸的分泌，加重胃壁的溃疡。

其次，注意饮食卫生。吃饭时一定要细嚼缓咽，使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合，这样可以减轻胃的负担，使食物更易于消化。此外，应尽量少吃刺激性食品，更不能饮酒和吸烟。烟酒对胃的危害很大。烟草中的尼古丁对胃的刺激作用，它会使胃容物排出延迟，进而引起胃酸分泌增加，造成胃炎、胃溃疡的病情加重。饮酒，特别是空腹饮酒对胃病患者的损害就更大，因为酒中乙醇对胃粘膜有非常大的刺激作用，胃受到刺激后会出现较强的收缩、扩张等运动，这极容易造成胃出血或胃溃疡部位的穿孔，以致出现生命危险。

再次，少吃对胃有刺激性的药物。长期服用对胃粘膜有刺激性的药物，如红霉素、强的松等，都可造成胃粘膜损伤而出现炎症或溃疡。因此，不要长期服用对胃有刺激性的药物。如偶尔要吃这些药，也应该在饭后吃。如果条件允许，最好改用有相同作用的中草药。

四是，保持精神愉快。胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激，如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，促进迷走神经功能紊乱，导致胃壁血管痉挛性收缩，进而诱发胃炎、胃溃疡。因此，平时要精神愉快、性格开朗、意志坚强，并善于从困境中解脱自己，国家三甲医院专家提醒，一旦出现了这些情况，应到医院就诊。（二）高原藏药治疗

藏医认为“平侄龙”、“赤巴觉久”、“能化培根”三者各司其职，但共同作用于食物的消化吸收。著名藏医师玉妥-元丹贡布在《四部医典》中曾有大篇幅针对肠胃病的治疗著述。身体或胃受寒或受凉、饮食过量、进食不规律或食用不合适的食物等引起机体功能失调，三者偏盛或衰，引起该病的发生。

针对胃热：胃热炽盛，则腐熟功能过于亢进，可出现胃中嘈杂，消谷善饥等症，热盛火炽，多消烁津液，而致燥热内结，胃失和降，可见口苦、口渴引饮、大便秘结等症。甚则耗伤阴液而致胃阴虚。胃火上炎，可致胃气上逆，可见恶心、呕吐酸苦黄水等症。胃火循经上炎，或为齿痛龈肿，或为衄血，火热灼伤胃之脉络，则血上溢而为呕血。高原藏医针对胃热用药建议如下：【藏药名称】仙露二十五味马宝丸【批准文号】国药准字Z54020145【生产厂家】西藏昌都藏药厂【适应症】急、慢性胃炎，慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，慢性糜烂性胃炎，胃窦炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃肠炎、结肠炎等。

针对胃寒：胃寒指脾阳虚衰，过食生冷，或寒邪直中所致阴寒凝滞胃腑的病症。症见胃脘疼痛，得温痛减，呕吐清涎，口淡喜热饮，食不化，舌淡苔白滑。治宜暖胃散寒。高原藏医针对胃寒用药建议如下：【藏药名称】：仙露帕朱丸【批准文号】国药准字Z20023202【生产厂家】西藏昌都藏药厂【性状】棕灰色水丸，气微，味辛、酸。【适应症】：急、慢性胃炎，慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，胃下垂，反流性食管炎，慢性糜烂性胃炎，胃窦炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃穿孔，胃肿瘤，胃肠道间质瘤等。（三）食疗方法

一、高良姜粥【原料】高良姜15克，粳米50克。【制作】先煎高良姜，去渣取汁，后下米煮粥。【用法】空腹服食。【疗效】温中散寒。治胃寒作痛或寒霍乱、吐泻交作、腹中疼痛等。

二、茴香狗肉汤

[原料]：大茴香10克，桂皮5克，陈皮6克，草果6克，生姜2片，狗肉250克，酱油适量，大蒜头4枚。

[做法]：将大回香、陈皮、桂皮、草果、生姜洗净；大茴香、桂皮、草果槌碎；大蒜头去皮；狗肉洗净，切小块，放鼎内热油炒去膻味。将全部用料放入锅内，加水适量，武火煮沸，改用文火煮至狗肉熟烂即成，饮汤吃狗肉。每天1料，分2次食完，连服5天为1疗程。

[功效]：温中、助阳、暖胃。用于寒胃上脘疼痛、喜热喜按、呕吐清水、神疲乏力。又可用于胃虚胃寒、平素四肢不温者。

三，酒酿煮蛋花

百科全说节目中，杨奕老师教了一个治疗胃病的食疗方法：酒酿煮蛋花，每天早上喝。这个方法对胃病患者有好处，因为鸡蛋花好消化吸收，不会增加肠胃的负担，会在胃上面形成保护膜，醪糟是活血养胃的，可以加强功效，馒头片也是养胃的食物，慢慢嚼与唾液混合可以帮助消化。（四）穴位疗法

1、贴敷疗法（1）老生姜60克，葱30克，捣烂炒热，趁热敷痛处。（2）食盐250克，炒热用布包好，热熨腹部，冷后再炒再熨，每次敷半小时。

2、埋线疗法以下叁组穴位轮流使用，用羊肠线埋植：

①足叁里（左），胃俞透脾俞；

②中脘透上脘，足叁里（右）；

③下脘，灵台，梁门。每次间隔20～30天。

3、针灸疗法（1）针刺：内关，中脘，足叁里。适用于各种胃痛。实证用泻法，虚痛用补法。（2）艾灸：中脘，足叁里，神厥。适用于虚寒性胃痛。（五）胃药服用法

一、抗酸剂：为治疗胃酸过多、胃、十二指肠溃疡病最常用的药物，有碳酸氢钠（俗称小苏打）、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、10%氢氧化镁，以及复合制剂如胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐（其中主要成份为抗酸剂）。以上药物必须在餐后1—1.5小时服用，这样可维持缓冲作用长达3—4小时，如餐后立即服则药效只能维持1小时左右。另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量，睡前加服1次。如氢氧化铝凝胶每日3次，每次10毫升，如症状减轻不明显可改为每日4次，每次仍为10毫升。注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂，嚼碎后服下效果好。

二、抗胆碱能药物：常用的有阿托品、普鲁苯辛、胃长宁、胃欢、胃安，抗胆碱能药物一般仅配合抗酸剂应用，单用效果差。服药时间最好在餐前15—30分钟左右，用量应以刚能引起口干为度，如普鲁苯辛每天3次，每次1片。需要注意的是青光眼、前列腺肥大、胃一食管返流、支气管炎患者，因服此类药能加重病情，应忌用此类药物。

三、甲氰咪胍：对溃疡病特别是十二指肠溃疡有显著疗效，起效快，止痛作用强。此药最好与食物同时服用，每日早、中、晚饭时各服1次，每次1片，临睡前再服用2片。年老病人，此药不宜长期服用，应在医生指导下，掌握正确的服药方法，此药才安全而有效。

四、丙谷胺：为较好的治疗胃溃疡的药物，口服每天3—4次，每次2片，饭前15分钟服下。连服30—60天左右。停药时间应根据内窥镜或X线检查来决定，应遵医嘱。

五、胃复安（灭吐灵）、吗丁啉：为治疗腹胀、恶心呕吐较好的药物，每日3次，每次1—2片饭前服用。注意胃复安不要与阿托品或普鲁苯辛同时服用，否则效果会降低。

六、服止宁：本药能减轻胃及十二指肠溃疡患者的症状，如胃痛、恶心呕吐及消化不良。每次1—2片每日3次饭后服。

治胃病药是常用药物，只有掌握正确的服药方法，才能发挥药物最大治疗作用。（六）胃病用药

慢性胃炎发病率高，中药治疗具有疗效稳定、副作用小等优点，而中成药因服用方便而更受青睐，但中成药须辨证使用才有好效果。

◆脾胃虚弱证：可见胃脘痞满胀痛，纳差，食后腹胀，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。宜选人参健脾丸、香砂养胃丸等。

◆脾胃虚寒证：可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕，脉细或迟。宜选附子理中丸、良附丸、温胃舒冲剂（胶囊、口服液）等。

◆饮食停滞证：可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻，脉滑或实。宜选山楂丸、保和丸（口服液）、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等。

◆胃阴不足证：可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结。舌红少苔或光净无苔，脉细数。宜选胃安胶囊、玉竹冲剂等。

◆肝气犯胃证：可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物感。舌苔薄白，脉弦。宜选逍遥丸、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂（片）、三九胃泰等。

◆肝胃郁热证：可见胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数。宜选丹栀逍遥丸、清胃黄连丸、胃炎康胶囊、加味左金丸等。

◆湿困脾胃证：可见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓或弦滑。宜选香砂平胃颗粒（丸）、藿香正气丸（水、胶囊）、参苓白术散等。

◆湿热互结证：可见胃脘灼热胀痛，痞闷，口苦尿黄，舌红（边尖深红），苔黄厚或腻，脉滑数。宜选甘露消毒丹、胃痛宁片等。

◆瘀血内阻证：可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点，脉涩。可选金佛止痛丸、沉香舒气丸、元胡止痛片等。

需要注意的是，当上述各证型兼杂出现时，中成药应合用。（七）饮食

其病因应与胃运动功能障碍、胃十二指肠轻度炎症、精神因素有关。

胃病忌吃“生冷硬”，可以多吃小米粥。

胃病饮食：得了胃病饮食上要注意以下11条原则：

1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。

6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。

9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。

10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

A、溃疡病饮食原则：1.少量多餐，每日5-6餐，注意定时定量，避免过饥过饱。选用易消化、营养价值高及保护胃的食物。2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法，忌用煎炸的食物。3.忌用粗纤维多、硬而不消化的食物。避免用过甜、过酸、过冷、过热、及辛辣食物。

B、浅表性胃炎饮食原则：1.少量多餐，每日5-6餐。可增加无糖牛奶、苏打饼干、多碱馒头等。2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法。忌用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的食物。宜进食奶油、和黄油（可抑制胃酸分泌）。3.忌食粗纤维多的蔬菜、咖啡、浓茶、烈酒、辣、酸、芥末及过甜的食物。

C、萎缩性胃炎饮食原则：1.少量多餐，每日6餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。2.进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。3.限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。

D、胃切除术后饮食原则：1.选用排空较慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。2.宜供给高蛋白、高脂肪、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等。少用单糖及双糖，预防诱发倾倒综合症。“胃病五养”：

八、胃病的救护措施

九、预防

一戒长期精神紧张。精神长期焦虑紧张，会通过大脑皮层影响植物神经系统，使胃肠功能紊乱，胃粘膜血管收缩，胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致胃炎和溃疡的发生。

二戒过度劳累。过度劳累，会引起胃肠供血不足，胃粘膜分泌失调，也会导致种种胃病发生。

三戒饮食不均。饮食饥饱不均，饥饿时胃中空空，胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶对胃壁是一种不良刺激；暴饮暴食又使胃壁过度扩张，食物在胃中停留时间过长，这都会对胃造成很大的伤害。

四戒酗酒无度。酒精会使胃粘膜发生充血水肿，甚至糜烂出血和形成溃疡。长期饮酒还损害肝脏、胰脏，引起酒精性肝硬化、胰腺炎，这些损害反过来又会加重对胃的损害。

五戒嗜烟成癖。吸烟会引起胃粘膜血管收缩，使胃粘膜中的前列腺素合成减少，前列腺素是一种胃粘膜保护因子，它的减少会使胃粘膜受到伤害。吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，所以嗜烟是引起各种胃病的重要原因。

六戒浓茶咖啡。浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂，能通过神经反射以及直接的影响，使胃粘膜出血，分泌功能失调，粘膜屏障破坏，促成溃疡发生。

七戒进食时狼吞虎咽。细嚼慢咽有利于食物的消化，细嚼慢咽时唾液分泌增多，又有保护胃粘膜的作用。进食时狼吞虎咽，食物未经充分咀嚼，势必增加胃肠的负担。

八戒睡前进食。睡前进食不仅影响睡眠，而且会刺激胃酸分泌，容易诱发溃疡。

九戒不讲卫生。现已查明，幽门螺杆菌感染是导致胃炎、溃疡和胃癌发病的元凶，它可以通过餐具、牙具、接吻等相互传染。因此，讲究卫生，不混用他人的餐具、牙具，预防幽门螺杆菌感染，可以预防各种胃病。

十戒滥用药物。不少药物对胃都有较大刺激，久服会损伤胃粘膜，导致糜烂性胃炎、出血性胃炎以及溃疡的发生。解热镇痛药如阿司匹林、保泰松、消炎痛等，激素类药如强的松、地塞米松等，抗菌药如红霉素等，注意应用这类药物时，要严格遵医嘱，慎而用之。

十、养胃

俗话说胃病“三分治七分养”，七分养应该在三分治的基础上进行，经全面检查确诊后进行系统治疗，并配合精神方面进行调养，才能达到理想的治疗效果。胃就像一部每天不停工作的机器，食物在消化的过程中会对黏膜造成机械性的损伤，保持有节制的饮食是治疗胃病的关键。另外，高度精神紧张也是胃病发生的重要原因，如司机、建筑工人、办公室工作人员等的胃病发生率都很高，所以这些人更应该保持良好的生活习惯及精神的愉悦。

1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量，最好给自己设定一个时间表，然后严格遵守。这同时会对睡眠时间产生影响，因为一些晚睡晚起的人是早中餐一块吃的，这种习惯必须要改，并不是说晚上吃夜宵可以弥补过来的，因为人的生物钟虽然可以前后移动，但总是在一定范围内，不可能产生太大的差别。如果不相信的话，可以去查一下相关人体生物钟的资料。

2、一般，胃消化功能不好的人，症状是吃一点点就会饱，稍微多吃一点就会胃胀，特别在晚上多吃的话，还会因为胃部滞胀而影响入睡。硬的、纤维类的东西不好消化。因而建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西，否则容易影响入睡，如果觉得肚子空可以多喝水。

3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮料。

4、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。

5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。

6、其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的，所以应该足量。但最好煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。

7、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，餐后不宜工作。

8、非急性情况下，不提倡吃药，因为长期吃药都有副作用，而胃病是一种慢性病，不可能在短期内治愈。如果需要，提倡去看中医，中医的良方对于养胃特别有效。

9、木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过对于胃酸较多的人，不要使用太多。而且，一定要记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。

10、再提一次，胃病是一种慢性病，不可能在短期内治好。

治病良方就是靠“养”，急不来，只能从生活习惯的改良中获得。我们都需要一个好的胃，这些习惯的改变都是必需的。

十一、常吃土豆

土豆在欧美享有“第二面包”的称号。中医认为土豆具有健脾和胃、通利大便的功效，可辅助治疗习惯性便秘、慢性胃痛、皮肤湿疹等症。

土豆富含膳食纤维，每100克土豆含膳食纤维6克，是治疗便秘的首选蔬菜。

可将梨去皮、核，切小块与熟土豆泥拌成沙拉，好吃又通便。如果要治疗胃病，可把土豆切碎与大米同煮成土豆粥。而用土豆、籼米、桂花熬成的粥可治疗湿疹引起的皮肤瘙痒。

土豆还是理想的减肥食品。丰富的膳食纤维增强了人体的饱腹感，可减少大量食物的摄入，同时土豆中的甜味物质也会让人的味蕾感到满足。另外，吃土豆不必担心脂肪过剩问题，因为它只含有0.1%的脂肪，每天多吃土豆就能减少脂肪的摄入，并且使体内多余的脂肪逐渐代谢掉。吃土豆减肥关键是把土豆做主食而不是菜品来食用，可以做煮土豆、蒸土豆泥或煎土豆饼。如果每天能坚持一餐只吃土豆，长期下去对预防营养过剩或减去多余的脂肪很有效。

土豆富含钾元素，每100克土豆含钾高达300毫克。含钾高的食物可以降低中风的发病率。专家认为，每周吃5～6个土豆，可使中风危险下降40%。

但要注意的是，尽量不吃油炸土豆，皮色发青或发芽的土豆不能吃，以防龙葵素中毒。

十二、多运动喝酸奶

很多人以为，胃不舒服没什么大不了。但美国《预防》杂志近日报道，肠胃道不适，是疾病的征兆，必须加以重视。

胃灼热。食道是条“单行线”，只允许食物从上而下。然而，胃里的酸液偶尔也会倒冲上来，引起一阵剧烈的疼痛，这就是胃灼热。

预防胃灼热的好方法是少摄取脂肪，并加强身体锻炼。有研究显示，每周游泳、慢跑或是打球超过30分钟，能使横膈膜变得更加有力，从而避免胃灼热。

胃溃疡。大量喝咖啡，幽门螺杆菌感染都会导致胃酸灼伤胃壁，引起胃溃疡。

对付胃溃疡，最好的方法是多摄入维生素C，防止幽门螺杆菌感染。但要少喝橘子汁，因为它太酸，会加重胃溃疡。

肠炎。免疫系统能帮助人体抵御外来微生物，不过偶尔也会把食物错当成外来入侵者，并发起攻击，从而引起肠炎。

对付肠炎最有力的武器是喝酸奶，它富含益生菌，能抵抗其他微生物的入侵，并让免疫系统恢复正常。

结肠癌。结肠镜检查可以较早发现结肠癌。因此，50岁后，最好每10年做一次结肠镜检查。此外，多吃鱼肉和禽肉，也有助于预防结肠癌。

十三、胃病的护理

第一：定时定量进食：胃酸分泌具有一定的规律性，即一日三餐时的分泌高峰，常食零食，使胃工作紊乱，破坏了胃酸分泌的正常节律，久之可导致胃病，因此，日常饮食应一日三餐，不可过多进食零食。每餐的进食量应适度，过饥或过饭，或饥，饱不均饮食，使胃正常运转失常而致消化不良，因此，应养成定时，定时时饮食的良好卫生习惯。

第二、提倡戒烟和适量饮酒。如果已有消化系统疾病，应立即戒掉烟酒。吸烟可使胃部血管收缩，减少胃部血液供应，同时抑制胃黏液的分泌，加重胃黏膜损害；适量饮用低度酒，能增加胃部血管的血流量，但过量医学教育网搜集整理饮酒能直接破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂，甚至出血，因此，可适量饮用米酒、啤酒、葡萄酒等低度酒。

第三、注意饮食卫生，把住“病从口入”关。做到便后、饭前洗手。生吃瓜果要冲洗干净。避免食物污染上致病细菌。不食变质、霉变食物。

第四、不乱服损伤胃肠的药物。某些治疗感冒和类风湿性关节炎的药物如阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛，强的松等，破坏胃黏膜屏障，或刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，减弱胃黏膜的保护作用，均能导致胃病。因此，应尽量不用或少用损害胃黏膜的刺激性药物，若病情需要长期服用刺激性药物时，应饭后服用，以减轻其对胃部的刺激作用，并同时服用胃黏膜保护剂如荆花胃康胶丸。

十四、注意事项

★保暖护养。秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。

★饮食调养。胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。

★忌嘴保养。胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。

★平心静养。专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。

★运动健养。肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。

◆（1）食物的选择

戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。

戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。

戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。

此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。

◆（2）吃饭注意事项

吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。少量多餐——可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并于上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食——每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃淀粉含量高的食物。饭后不要躺下休息。

◆（3）生活方面

不抽烟、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。

避免太紧的衣服。体重超重者要减重。

十五、慢性胃炎自我诊断

慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛和饱胀。与溃疡病相反空腹时比较舒适，饭后不适，可能因容受舒张功能障碍，进食虽不多但觉过饱。慢性性胃炎常见于成人，诱发的病因有很多种，如无规律的饮食，病毒和细菌感染、药物刺激等都是导致胃炎的病因。其中慢性糜烂性胃炎主要表现为胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径8mm左右，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，经常伴有形状大小类似的红点，以胃窦部常见，可分为两个种持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程不是全然一至。其实治疗胃炎最好的方法是自我保健，只要能坚持治疗，按时服药，尤其注意养成良好的生活规律、规律的饮食习惯，做好日常防护，如此这般即可以达到减轻病痛，也对本病完全治愈起到了积极的推动效果。慢性胃炎隐藏较深专业医师确诊也要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，如有以上病症，很有可能是胃向您发出的求救信号。慢性胃炎应及时到医院确诊做到早发现早治疗，慢性胃炎病时间越长越难以治愈容易复发。切莫坐视不理造成更加严重的后果，专家建议在日常生活中应该少参加酒会，戒烟要有规律的一日三餐，少食用粗糙和刺激性食物多吃蔬菜水果提升自身免疫力，不要过度劳累、经常熬夜等。

温馨提示：胃肠疾病常常引发消化道发生病变，对人体危害严重。消化系统是人赖以生存的重要器官系统之一，一旦发生病变将会引发一系列的并发症。胃癌、肠癌等等疾病的初期都是由此而来。深圳鹏程医院胃肠科专家提醒，如果发现胃肠疾病症状一定要及早到专业胃肠医院检查，明确病因后将可能出现的危害消灭在萌芽状态。

深圳鹏程医院胃肠诊疗中心是一家研究和治疗胃肠病的重点医疗中心。治愈率居世界先进水平。全面治疗各种久治不愈的胃炎、胃溃疡、胃结石、胃下垂、结肠炎等各种胃肠疾病。被誉为华南地区规模最大、设施最全，科研与技术力量雄厚的胃肠康复治疗中心。凭借一流的技术、一流的设备、一流的专家、一流的服务、一流的管理，在国内同行业中居于权威和领先的地位，在国内外享有很高的盛誉。如果您还有关于脑瘫疾病相关疑问，可以在线免费咨询专家得到更多帮助。

十六、中医养胃注意啥

中医认为，适当的自我按摩可帮助改善胃功能。如每天早晚两次自我推拿胃脘部（两手相叠，于上腹部按顺、逆时针方向，分别揉摩各30～50次），能提高胃肠动力和免疫功能。另外，晚上睡觉之前，洗脚之后按摩足三里穴，也有显着的养胃功效。

对于中医养胃注意啥这个问题，中医专家认为，适当的运动有养胃健脾之功效。最简单的养胃运动发生在我们的嘴巴里——每天早晨用舌头搅动出津液并吞下去，有生津和胃的功效。此外，人体五脏六腑在脚上都有相对应的穴位，从经络看，胃经是经过脚的第二趾和第三趾之间，经常活动脚趾可以起到健脾养胃的作用。活动脚趾时可采取站立或坐位，双脚放平，紧贴地面，与肩同宽，脚趾连续做抓地-放松的动作60至90次，对脚部经络形成松紧交替刺激。做此动作时可赤脚或穿柔软的平底鞋，每日可重复多次。

寒冷季节，人们习惯于喝滚烫的热饮，包括热汤、热茶。殊不知这些热汤水随着消化道一路流到胃里，会引起消化道和胃黏膜的损伤，为胃溃疡和慢性胃炎提供了可乘之机。中医养胃注意啥？粥是养胃佳品，专家认为，稀软温热的粥属于养胃佳品。如果可能，每天喝一次粥是最实惠简单的养胃妙招。针对不同的人群和不同的体质，可以在白粥中加入一些药材。如体质偏热者可用蒲公英、夏枯草煲粥；体质偏凉者可适当加党参、黄芪等。早餐吃牛奶燕麦粥，可以养胃和脾；晚餐吃小米粥，暖胃安神；玉米粥、南瓜大米粥等杂粮粥，可以清肠胃；牛肉粥补中益气，滋养肠胃；羊肉粥益气补虚，温中暖下，壮胃健脾；粳米大枣莲子粥养胃健脾，还可防治缺铁性贫血。

最后，中医养胃还需注意保暖护养，天凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。

第二章　胃痛自己治

一、基本概述

胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。

胃痛：凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛的病证，又称胃脘痛。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素问，六元正纪大论》说：“民病胃脘当心而痛。”《医学正传》说：“古方九种心痛……。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心。”至于心脏疾患所引起的心痛症，《内经》曾指出：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，在临床上与胃痛是有区别的。

通俗解释“胃痛”是一种很常见的症状，所以常常会被人们忽视。实际上引起“胃痛”的疾病很多，有一些还是非常严重的疾病；

二、病因

胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等。胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛；或因饮食不节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；肝对脾胃有疏泄作用，如因恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发生胃痛；若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋生，中焦虚寒而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，而致胃痛发作。总之，胃痛发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。

胃痛发生的原因有两类：一是由于忧思恼怒，肝气失调，横逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理气为主。一是由脾不健运，胃失和降而导致，宜用温通、补中等法，以恢复脾胃的功能。

导致胃痛的原因有很多，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。胃痛可能有若干因素，但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。这些消化液中含有氢氯酸（盐酸），这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质。尽管胃有保护膜，以免受胃酸侵蚀，然而，食道却缺乏此保护层。

因此，当胃酸逆流人食道时，会引起灼热，有时严重到你以为是心脏病发作。引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝，但这并不是唯一原因。有些人并未暴饮暴食，但也患胃痛。其实，胃痉挛就和食物没有一点关系，它绝大多数起因于精神原因，生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛。

胃部是我们体内重要的消化器官之一，在正常状态下，它应该是不停蠕动，将食道送下来的食物绞碎。如果它的蠕动不正常，就会妨碍消化和吸收，令过量气体积聚，形成胃气，中医称这情况为「呆滞」。

胃呆滞时，吃下的食物不能实时磨碎、送到肠道，因而被迫滞留胃中，半处理过的食物就会任意发酵发臭，形成酸腐气味，亦即口气，同时亦会有胃胀的征状。

当胃部出现溃疡，幽门螺旋菌就会寄生于伤口，导致溃疡处经常发炎；即使用药杀灭细菌，如果饮食恶习不改，溃疡愈合之后，依然会不时觉得疼痛。

另外，中医学视人为一个整体，脏腑之间互为影响。肝若过热，会影响胃液的分泌，这情况称为肝气犯胃。以五行学说解释，肝属木，脾属土，而木克土，因此肝火过盛会令胃部同样过热不适。

1.肝气犯胃忧思恼怒，气郁伤肝，肝之疏泄失调，横逆犯犯胃，气机阻滞，胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说：“胃病，邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”若气郁化火，可致疼痛加重；火郁日久，致肝胃之阴亏耗，则病程每多缠绵；如久痛入络，络脉损伤，则见吐血，便血等症。

2.饮食不节暴饮暴食或过食生冷肥甘之品，以致脾胃受伤，食滞中焦，气机不利而产生胃脘疼痛。或因寒凉伤中，胃阳被遏，正邪交争，而胃痛乃作。

3.脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱，中阳不振，寒从内生，以致脾不运化，胃失和降，而发生疼痛。胃阴素虚或病久阴伤，胃失濡养，胃气不和亦能发生疼痛。

上述病因，既可单独致病，又往往相互影响，而出现寒热互见、虚实错杂、阴阳并损之证候，临证时必须灵活掌握。

三、胃痛的中医鉴别

1.痞满胃痛与痞满的病位皆在胃脘部，且胃痛常兼胀满，痞满时有隐痛，应加以鉴别。胃痛以疼痛为主，痞满以痞塞满闷为主；胃痛者胃脘部可有压痛，痞满者则无压痛。

2.心痛胃处腹中之上部，心居胸中之下部，正如《医学正传·胃脘痛》谓：“胃之上口，名曰贲门，贲门与心相连。”《证治准绳·心痛胃脘痛》所说：“然胃脘逼近于心，移其邪上攻于心，为心痛者亦多。”心与胃的位置很近，胃痛可影响及心，表现为连胸疼痛，心痛亦常涉及心下，出现胃痛的表现，故应高度警惕，防止胃痛与心痛，尤其是防止胃痛与真心痛之间发生混淆。胃痛多发生于青壮年，疼痛部位在上腹胃脘部，其位置相对较低，疼痛性质多为胀痛、隐痛，痛势一般不剧，其痛与饮食关系密切，常伴有吞酸，嗳气，恶心呕吐等胃肠病症状，纤维胃镜及病理组织学等胃的检查异常；心痛多发生于老年，其痛在胸膺部或左前胸，其位置相对较高，疼痛性质多为刺痛、绞痛，有时剧痛，且痛引肩背及手少阴循行部位，痛势较急，饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切，常伴有心悸，短气，汗出，脉结代等心脏病症状，心电图等心脏检查异常。

3.胁痛肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁而痛，胆病的疼痛有时发生在心窝部附近，胃痛与胁痛有时也易混淆，应予鉴别。但胃痛部位在中上腹胃脘部，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状，纤维胃镜等检查多有胃的病变；而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状，B超等实验室检查多可查见肝胆疾病。

4.腹痛胃处腹中，与肠相连，从大范围看腹痛与胃痛均为腹部的疼痛，胃痛常伴腹痛的症状，腹痛亦常伴胃痛的症状，故有心腹痛的提法，因此胃痛需与腹痛相鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高；腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上的部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症；而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于鉴别诊断。[1]

四、胃痛的症状

胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。那么胃痛到底有哪些表现症状呢？

1、疼痛的位置

胃位于上腹部，胸骨下放凹陷、肚脐上方（靠近心窝处）处。如果将肚子划分为四个区域来看，左侧偏中上的部分这一区域的疼痛，最有可能是胃痛。不过，也有可能是食道、十二指肠、胆、肝或胰等疾病引起，所以还需要以疼痛的时间、伴随症状等，作为判断的准则。

2、疼痛时间

胃痛是发生在餐后或餐前？食用某些食物后？或在过饥过饱暴饮暴食等状况下发生的。由于胃不适大多与进食有很密切的关系，因此，从饮食的时间、习惯、内容、种类等作为辨别的准则，也较有准确性。

3、观察症状

胃不适伴随症状繁多，如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等，由于每种疾病表现的症状不同，如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状，可能是食道疾病；假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状，可能是胃溃疡，但如果打嗝、黄疸、发烧等症状，与胃可能无关，或是胆囊的问题。因此不能忽视腹痛外所伴随的各项症状。

4、到医院检查

如果情况复杂，难以判定是哪个位置不舒服及发作的时间与疼痛的性质，应马上到医院请医生帮助诊断与检查，这才是最直接且准确的方法。

五、中医辩证

实证

主症上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。

兼见胃痛暴作，脘腹得温痛减，遇寒则痛增，恶寒喜暖，口不渴，喜热饮，或伴恶寒，苔薄白，脉弦紧者，为寒邪犯胃；胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑者，为饮食停滞；胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气频频，吞酸，大便不畅，每因情志因素而诱发，心烦易怒，喜太息，苔薄白，脉弦者，为肝气犯胃；胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚，或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩者，为气滞血瘀。

虚证

主症上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。

兼见泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不温，舌淡苔薄，脉虚弱或迟缓，为脾胃虚寒；胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细或细数，为胃阴不足。

六、检查

1.胃镜检查及活组织检查：胃镜检查结合直视下活组织病理检查，是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常胃窦部为最明显，多为弥漫性，胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变，有时见散糜烂，常有白色或黄白色渗出物。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色，皱壁变细或变平坦，由于胃粘膜变薄，使粘膜下血管可透见呈紫蓝色，病变可弥漫或主要胃窦部。

2.胃脱落细胞检查是一项较简单的诊断方法，在胃镜直视下，胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查有助于鉴别诊断。

3.X线胃钡餐检查大多数慢性胃炎无异常发。

4.胃液分析：慢性萎缩性胃炎，胃酸分泌常有障碍，尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重。

5.血清壁细胞抗体试验血清胃泌素测定：多数胃体胃炎，血清壁细胞抗体常呈阳性，而血清胃泌素多升高。相反，胃窦部胃炎则血清壁细胞抗体多呈阴性，而血清胃泌素降低。

七、治疗

治疗胃痛，首应辨其疼痛的虚、实、寒、热性质及病在气在血，然后审证求因，给予恰当的治疗。大抵新病暴痛，痛势急迫而痛处拒按者多属实证；久病痛缓，病势绵绵而痛处喜按者，多属虚证；寒证疼痛，喜温熨热饮，遇寒则疼增；热症疼痛，喜凉熨冷饮，遇热则痛剧；以胀痛为主，或痛引胸胁，疼痛每因情志变化而增减，此多为气滞；痛处固定不移，多为刺痛者，常属久病血瘀；若烦热似饥，舌红无苔或少津者，多属胃阴不足之证。

胃痛的治法，古虽有“通则不痛”的原则，但决不限于“通”之一法，临证之时，应运用四诊八纲，详加审察，根据病者的不同情况，确立恰当的治疗方法。（二）肝气犯胃

本证按其不同情况，可分为气滞、火郁、血瘀三种类型。（1）气滞

主证胃脘胀满，痛引两胁，嗳气频繁，噫气或失气后疼痛稍减，舌苔薄白，脉沉弦。

分析情志不畅，气郁不舒，肝气横逆犯胃，胃失和降而疼痛；气病多游走，胁为肝之分野，故痛引两胁；胃气上逆故嗳气频繁，噫气失气后，气逆暂缓，故疼痛亦稍减，苔白，脉沉弦为肝郁之象。

治则疏肝理气，和胃止痛。

选穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁门、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法，晃拨俞穴行气法，捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法。

若痛甚而噫气呕恶者，可同取双内关、双内庭、以利气止痛；如泛呕酸水，时时嘈杂；且肝胆互为表里，肝热则胆火上乘，故见口干而苦；苔黄脉弦数乃肝胃郁热所致。

治则疏肝、泄热和胃。

选穴肝俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法，提拿捏背助运法，按揉腹部消积法，揉压阳阴清热法，加用推揉胸胁疏肝法（见发热）。

痛甚者，可用拇、食指分别捏拿两侧血海、梁丘、如痛已缓和，肝脾未调，可用双手拇指对揉、对压两侧三焦俞，单拇指按揉中脘，以调理三焦。（3）血瘀

主证痛有定处而拒按，多为刺痛，食后更甚，或见吐血便黑，甚则舌紫，脉涩。

分析久痛入络，络脉损伤，故吐血便黑；瘀血为有形之物，故痛有定处而拒按；食与瘀并，故食后痛剧；瘀血阻滞血行不畅故舌紫、脉涩。

治则活血化瘀，通络止痛。

选穴肝俞、脾俞、胃俞、章门、内关、劳宫、梁丘、内庭。重用按揉背腰镇痛法，晃拨俞穴行气法，捏拿背肌理气法，擦摩上腹散寒法；配用揉压阳明清热法，加用远端诱导止痛法（双拇指同取两侧内关、劳宫、梁丘、内庭）。

如呕血便血不止，以药物治疗为主，待病情稳定后，方可施术手法。（三）病邪阻滞（1）饮食阻滞

主证胃脘胀痛，嗳腐，厌食或呕吐，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑实。

分析食停胃中，传化失常，故胃脘痛胀；饮食停滞，胃气不降而反上逆，故嗳腐或呕吐；吐后积滞去而痛减；食浊熏蒸故苔厚腻；胃气与宿食相搏，故脉滑实有力。

治则消食导滞。

选穴脾俞、三焦俞、梁门、天枢、手三里、足三里。可重用提拿捏脊健运法，按揉腹部消积法，拿揉抖颤导滞法，配用按压背腰镇痛法与揉压阳明清热法。

胀痛甚者，可双拇指同按双侧天枢，以行气导滞；食滞化热，可晃拨两侧大肠俞。（2）寒伤胃阳

主证因受凉饮冷而胃痛暴作，痛势较剧，喜温熨热饮，泛吐清水，或有恶寒发热，苔白脉紧。

分析突受寒邪，胃中阳气不得宣通，正邪交争，故胃痛暴作；恶寒发热，苔白为寒邪外袭所致；脉紧主寒主痛。

治则温胃散寒止痛。

选穴胃俞、脾俞、中脘、梁丘、内庭。可重用按揉背腰镇痛法，捏拿背肌利气法，搓擦胃俞温中法，推揉腹部和中法。配用提拿捏背健运法与擦摩上腹三寒法。（四）脾胃虚弱（1）脾胃虚寒

主证胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，神疲乏力，四肢欠温，舌淡苔白，脉细缓无力。

分析脾胃虚弱，寒气凝滞，故胃痛隐隐；中阳不运，水饮停聚，故痛不甚而珐吐清水，喜暖喜按；脾阳虚故四肢欠温，神疲乏力，舌淡、脉细缓无力。

治则温脾健胃。

选穴肝俞、脾俞、三焦俞、梁门、中脘、章门、手三里、足三里。除拿揉抖颤导滞法和揉压阳明清热法不易使用，以上基本手法均可使用。

痛发之时，可拿搓胃俞，双拇指同按梁门，以温中止痛，痛止后，可按基本手法施术。如脾胃虚寒，而肝有郁热，除胃痛外，尚见泛铉呕吐，时觉饥嘈，食则不舒，四肢欠温，舌边红绛，苔白中黄，脉弦细者，可用双拇指同取双章门、立拳滚上腹部寒热并投，肝胃同治。（2）胃阴不足

主证胃痛隐隐，心烦嘈杂，口干欲饮，大便干燥，苔少或剥脱，舌光红少津，脉细微数。

分析胃阴不足，胃络失养故胃痛隐隐；阴虚生内热，故心烦嘈杂，口干欲饮，大便干燥；舌红少津，苔花剥，脉细微数皆为胃阴不足之征象。

治法养阴益胃。

选穴肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、中脘。可重用提拿捏脊健运法，推揉腹部和中法，捏脊法反复施术十次。

食欲不振者，重用开三门、运三脘、大便隐血，腹部手法慎用。

胃痛一证，除用按摩等法治疗外，注意饮食调节，心情舒畅，亦属必要。（五）基本手法

1.按揉背腰镇痛法在单掌推背部膀胱经路线的基础上，叠掌揉，双掌根或双拇指交替按压膈俞至三焦俞一段膀胱经内侧线，注意局部重点取穴。

2.晃拨俞穴行气法单掌根着力，依靠脘关节作手掌晃动动作，带动掌根晃拨，分别刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴，手下压力要适度，晃拨频率均匀。

3.提拿捏脊健运法双手拇、食指沿督脉路线自上而下反复提拿（大椎穴至命门穴一段），施术捏脊法自下而上10次。

4.捏拿背腰肌理气法在肩胛内移的基础上，拇、食指捏拿骶棘肌上段（肩胛间区段，轻拿轻放），亦可加用中指作捻转动作。

5.搓擦胃俞温中法单掌根或小鱼际肌快搓两侧胃俞穴，搓后缓缓揉动，使热感渗透。

6.推揉腹部和中法两拇指开三门、运三脘，单掌或双掌于左胁肋部快速推抚，称之推胃法；掌推腹部任脉路线；掌根轮状顺时针推脘腹；叠掌揉上腹部，以左上腹为主。

7.擦摩上腹散寒法用单掌反复擦上腹部，频率要快以温热为度；改用掌摩以上部位。

8.按揉腹部消积法双拇指交替按压腹部任脉及两侧胃经路线，双掌重叠自上而下揉以上部位；双掌扣脐轮状揉腹部。

9.拿揉抖颤导滞法在两掌波形揉脘腹的基础上，多指捏拿腹肌作抖颤动作。

10.按揉阳明清热法用拇指或小鱼际肌分别揉手足阳明经前臂及小腿段，以按揉手、足三里穴为主。

胃痛的症状表现为：常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得温症状减轻。

胃痛的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物引起。再加上生活节奏快，精神压力大，更易导致胃病。所以需养成良好的饮食习惯，还有胃寒病人可多吃胡椒猪肚汤，生姜水。胡椒和生姜是健胃、暖胃的调味品，可以调理好胃寒的病症，恢复健康脾胃。当然，出现胃痛需警惕胃的器质性病变，最好去医院做胃镜检查？（六）治胃寒3法

①鲜姜、白糖治胃寒痛：鲜姜500克（细末），白糖250克，腌在一起；每日3次，饭前吃，每次吃1勺（普通汤匙）；坚持吃一星期，一般都能见效；如没彻底好，再继续吃，直至好为止。

②白酒烧鸡蛋治胃寒：二锅头白酒50克，倒在茶盅里，打1个鸡蛋，把酒点燃，酒烧干了鸡蛋也熟了，早晨空胃吃。轻者吃一、二次可愈。注意鸡蛋不加任何调料。

③吃苹果可缓解胃酸：有的人在冬末春初，遇阴冷天或饮食不当，常泛胃酸，很难受。如果此时吃一个或半个大苹果，胃很快舒服了寒性胃痛忌食下列食物。

猕猴桃

性寒，味甘酸。《开宝本草》中指出：“冷脾胃。”《中药大辞典》也说：“脾胃虚寒者慎服。”凡胃寒痛者当忌。

甘蔗

性寒，味甘。虽有清热生津作用，但胃寒之人则不宜食。《本草经疏》中明确告诫：“胃寒呕吐者忌之”。故凡胃痛属寒者当忌食甘蔗。

莼菜

性寒，味甘。《本草汇言》中记载：“莼菜凉胃……不宜多食久食，恐发冷气，困脾胃，亦能损人。”《医林纂要》亦指出：“多食腹寒痛”。凡胃寒疼痛者应忌食之。

西瓜

性大凉，能清胃火。《滇南本草》说它能“治一切热症”，素有“天生白虎汤”之称。《中药大辞典》中指出：“中寒者忌服。”故寒性胃痛之人切勿食之。

茭白

俗称茭瓜，唐代著名食医孟诜曾指出：“茭白寒，性滑，发冷气，滑中，不可多食。”《本草汇言》亦说：“脾胃虚冷者勿食。”因此，寒性胃痛者宜忌之。

蚌肉

性凉，味甘咸。《食疗本草》说它“性大寒”。《本草衍义》中认为：“多食发风，动冷气。”《随息居饮食谱》亦云：“多食寒中。”寒性胃痛之人，尤当忌食。

麦门冬

性寒，故寒性胃痛者忌食。正如明·李时珍在《本草纲目》中早有告诫：“气弱胃寒者必不可饵。”

螺蛳

性大凉，寒性胃痛者切忌。《本草汇言》中早有告诫：“此物体性大寒，胃中有冷饮，不宜食之。”姚可成《食物本草》中也说：“多食令人腹痛不消。”不可不慎。田螺性同螺蛳，寒性胃痛者亦在忌食之列。

蟹

性寒，味咸，亦属大凉之物。《本草经疏》中记载：“若血因寒凝，与夫脾胃寒滑，腹痛喜热恶寒之人，咸不宜服。”《随息居饮食谱》也说“中气虚寒者均忌。”所以，寒性胃痛以及气虚胃痛之人，皆不宜食。

柿子

性大凉，味甘涩，寒性胃痛之人切忌服食。《本草经疏》中早有告诫：“……素有寒积、感寒腹痛、感寒呕吐者皆不得服。”尤其不得与螃蟹一同食用。

香蕉

性凉，味甘。明·李时珍在《本草纲目》中还说它“甘，大寒。”凡有寒性胃痛之人，均不宜服食，否则食后即感胃冷不适，甚则立即引起胃痛发作，故当忌之。

苦瓜

苦寒食品，胃寒疼痛之人法当忌食。《滇南本草》中曾说：“脾胃虚寒者，食之令人吐泻腹痛。”

梨

性凉水果，胃寒疼痛者，切忌多食。诚如《本草经疏》中告诫：“……腹痛冷积，胃冷呕吐，法咸忌之。”再如《增补食物秘书》、《饮食须知》等也都有“多食令人寒中”的记载，故胃寒痛者勿食生梨。

荸荠

甘寒之物，能清胃热，但寒性胃痛者则当忌食。正如唐代食医孟冼所说：“有冷气，不可食。”清代食医王孟英也在《随息居饮食谱》中说：“中气虚寒者忌之。”

甜瓜

俗称香瓜。性寒，味甘。《孙真人食忌》中早已告诫：“甜瓜动冷疾”。《食疗本草》中也指出：“动宿冷病”。凡平素胃寒之病者，切不可食，否则容易引起胃痛发作。

此外，寒性胃痛者还应忌食绿豆、柿饼、生番茄、竹笋、瓠子、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜、生地瓜、金银花、菊花、薄荷、鸭蛋、蛤蜊、蕹菜、蕺菜、地耳、豆腐、马兰头、冷茶以及各种冷饮、冰镇食品，性凉生冷的食品会使胃寒疼痛加剧。（七）缓解胃痛的姿势

跪姿前倾

双膝跪地，从膝盖到脚趾都要接触到地面，上半身保持直立，双手自然下垂。缓慢坐下，直到体重完全压在脚踝上，双手自然放在膝上，保持正常呼吸。保持该姿势约30秒，放松后再将上半身向前倾。重复做3～5次。该动作有助于消除胀气、胃肠综合征（如胃肠痉挛、腹泻等），还可强化大腿肌肉。

伏地挺身

俯卧（趴在床或地板上），全身放松，前额触碰地面，双腿伸直，双手弯曲与肩平放，手肘靠近身体，掌心向下。

双手支撑，抬起头、胸部，双腿仍接触地面，直到感觉胸腹完全展开。保持该姿势约10秒钟。重复做3～5次。这能消除胀气、解除便秘、锻炼背肌，对脊椎矫正有一定的帮助。

站立弯膝

双脚分开与肩同宽站立，双手轻放膝上，身体微向前弯。深吸一口气，吐气时缓慢收缩腹部肌肉，让腹部肌肉呈凹陷状，但不要勉强用力，否则会感到不舒服。保持该姿势5～20秒，不要憋气，然后顺势将肺部气体排出，放松肌肉。重复4～7次。这个动作对缓解消化不良与便秘很有帮助。

八、预防

饮食有节，防止暴饮暴食，宜进食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。尽量避免烦恼、忧虑，保持乐观情绪。

许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱，只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱，其它胃病就会自然康复，胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服，而且睡眠、精神状态等也不好，那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃植物神经紊乱（即胃神经官能症）是功能性疾病，仪器检查不出，容易被很多医生和患者忽视，有的患者想不通，有的医生也想不通，所以很多医生不知道从这方面用药，而耽误了病人，导致久治不愈！

有了好的胃药，患者还应注意日常生活的饮食与保健，并注重运动和休息。饮食不调，是诱发肠胃病的直接原因。

在治疗肠胃疾病方面，就有食用菌猴头菇（又叫猴头菌）。猴头菇既是我国传统的名菜，享有“山珍猴头，海味燕窝”的美誉，又是难得的补品，对人体有助消化、利五脏的功效，特别适用于老年人、体弱者。

现代医学进一步证明，猴头菇是治疗消化系统疾病和抑制胃痛的良药。它含有丰富的营养物质，如蛋白质、脂肪、铁、磷、钙、胡萝卜素、碳水化合物、热量等，还含有十六种天然氨基酸，其中有七种是为人体所必需。我们在临床上用猴头菇片剂来治疗胃炎和溃疡，也取得了很好的疗效，尤其是对慢性胃炎的治疗，作用十分明显。

猴头菇含硫非常高。硫是对人体是不可缺的重要的营养元素。进入人体的硫经过一系列代谢过程，绝大部分最终成为无机硫酸盐、硫酸酯及中性硫进入血液循环，功效之一就是健脾益胃，增进食欲，增加胃黏膜屏障机能，对各种慢性胃炎均有较好的治疗作用。如太阳神猴头菇胃肠保健口服液，作为消化道疾患的辅助治疗品已被人们所接受，此猴头菇口服液对幽门螺杆菌（是造成胃及十二指肠疾病的重要病原菌）感染所导致的胃上皮细胞损伤具有保护作用。（二）推拿按摩

从中医角度看来，小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处，故按捏这一部位，对上述经络所在的穴位均有一定刺激作用；对膝以下的远端穴位除此有局部治疗作用外，尚可治疗经络所系之脏器的病痛。足太阴脾经与脾胃相联，故而捏按此处可能治疗胃之疾患。

每天捏一捏小腿肚

部位：小腿肚内侧1/3处的肌肉部分（腓肠肌内侧缘）。

方法：用手捏住上述部分肌肉，拇指与四指相对，稍用力按捏，以自觉有较强的酸痛为度。自上而下按捏，再自下而上按捏。一般以各15—30次为宜。根据疼痛情况，酌情加减。每日可进行1—3次。

注意在按捏过程中，应有揉的动作——酸痛感强，止痛效果好，不可因怕有酸痛感而不用力。

此法对急性发作的胃痛效果较好。慢性胃病发作时，运用此法也同样有效。

每天做一做鼓漱、揉一揉腹

止痛之后，为巩固疗效，还可加做两种辅助治疗：

1.鼓漱：闭口，用舌沿牙齿边缘左右搅动各24次，然后，闭口鼓腮，做漱口动作，待口中津液充满时，分三口慢慢下咽。此法长练，可益胃消食，增强胃肠功能。

2.揉腹：每当饭后，可适当散步，然后，或卧或坐，用手揉腹。先将双手搓热，分别以左、右手，按顺或逆时针方向，按揉上腹部，各做30次左右，此法可增强胃肠机能，对治疗肠胃病有一定效果。

如此坚持一段时间，不仅胃痛可止，有胃肠病者，也可渐愈。

为什么按捏腿肚可解胃痛呢？

从中医角度看来，小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处，故按捏这一部位，对上述经络所在的穴位均有一定刺激作用；对膝以下的远端穴位除此有局部治疗作用外，尚可治疗经络所系之脏器的病痛。足太阴脾经与脾胃相联，故而捏按此处可能治疗胃之疾患。

需要说明的是：这种方法适用于一般胃病，至于胃溃疡病穿孔或急性胰腺炎等急性剧烈的腹部疼痛，应立即去医院诊治。（三）其他

胃痛的时候，尽量把皮带松开，这样可以让腹部舒服一点。平常尽量穿舒适宽松的衣服，以避免腹部受压。

对于经常在晚上出现胃酸逆流的人来说，最好采用右侧在上、左侧在下的睡姿，同时把头部垫高，这样就可避免胃酸逆流的问题。

经常胃病者，如果因有其他疾病而需长期服用药物，最好能够向医生请教，看看这些正在服用的药物是否会刺激胃部而致胃不舒服。例如，抗生素、铁剂等，都是会刺激胃励膜的药物。一定要请自己的主治医师，针对自己的服药习惯，给予药物处方的建议。另外，也不要在激烈运动之前或之后马上进餐。因为这样一来，会使得胃部负荷过重，而诱发胃痛。如果是忙着上运动场，那么宁可饿着肚子，也不要吃得太饱。

九、注意事项

首先要纠正不良的饮食习惯

多食清淡，少食肥甘及各种刺激性食物，如含酒精及香料的食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛，不可使五味有所偏嗜。有吸烟嗜好的病人，应戒烟。

饮食定时定量

长期胃痛的病人每日三餐或加餐均应定时，间隔时间要合理。急性胃痛的病人应尽量少食多餐，平时应少食或不食零食，以减轻胃的负担。

注意营养平衡

平素的饮食应供给富含维生素的食物，以利于保护胃黏膜和提高其防御能力，并促进局部病变的修复。

十、瑜伽饮食疗法

可选用如下食疗药膳：

1.莲子粥：莲子30克，大米100克。按常法煮粥，每天使用，连续服1个月。适用于脾胃虚弱者食用。

2.银耳红枣粥：银耳20克，红枣10克，糯米150克。按常法煮粥。适用于脾胃虚弱导致的胃痛患者。

3.莼菜羹：蒓菜250克，冬笋25克，香菇20克，榨菜丝15克，将莼菜洗净切段；冬笋、香菇、榨菜分别切丝；锅中放入鲜汤，烧沸加入冬笋丝、香菇丝、榨菜丝，同煮至沸，再加入莼菜，汤沸后加盐，出锅后淋上麻油即成。此羹鲜美清淡，具有止呕止痢、消除解毒的功效，可用于胃及十二指肠溃疡、胃痛、呕吐、高血压等病症的辅助食疗。

十一、胃痛食疗方

蜂蜜土豆粥

材料：新鲜土豆250克（不去皮）

调料：蜂蜜

做法：1、将土豆洗净，切碎。

2、土豆与适量水一同入锅，煮至稠粥状。

3、服时加蜂蜜。《本草纲目》中提到，蜂蜜“清热也，补中也，解毒也，止痛也。”现代医学认为，蜂蜜能改善胃肠道及神经系统疾病，如便秘、十二指肠溃疡、结肠炎、失眠、头痛等，还能改善感染性创伤、烧伤、冻伤。此外，蜂蜜还具有很好的美容功效。土豆具有补气、健脾胃、消炎止痛的作用，食用于胃痛、便秘及十二指肠溃疡等。这道蜂蜜土豆粥具有健脾滋肾、补肺益精的功效，对胃脘隐痛、食少倦怠、虚劳咳嗽等有一定食疗作用。建议每日清晨空腹食用此粥，连续15天为1个疗程。

花生紫米粥

材料：紫糯米粥1杯，花生半杯

调料：盐适量

做法：1、紫糯米、花生洗净。

2、锅中加水烧开，下紫糯米和花生，煮开后转小火，熬成粥。

3、粥将煮熟，放少许盐调味即可

紫糯米有“药谷”之称，含有丰富的铁、维生素E、蛋白质等营养成分，是体弱多病者良好的营养保健品。紫糯米是糯米的一种，具有温暖脾胃、补益中气的功效，对脾胃虚寒、食欲不佳、腹胀腹泻有一定的缓解作用。花生具有扶正补虚、悦脾和胃的功效。紫糯米与花生合用具有健脾、和胃、止痛的功效，经常胃痛者可常食此粥。

生姜大枣粳米粥

材料：生姜20克，葱白15克，粳米100克，红糖适量。

做法：1、将大枣去核、粳米淘洗后共放锅中，加水适量煮粥。

2、粥煮至将熟时加入红糖、葱、姜末，再煮沸5分钟即可。

葱的食用价值与药用功效均很显著，葱具有发汗解表的作用，也能促进消化液的分泌，具有健胃增食的功效。生姜含有矿物质、维生素、姜辣素等物质，具有健胃、祛湿的功效。大枣营养丰富，具有健脾胃、益气养血、开胃健脾等功效。故生姜大枣粳米粥具有温胃散寒止痛的功效。粥分2次温服，每天1次。

附录

1.四汁蜂蜜饮

组成：芜青叶200克胡萝卜400克芹菜200克苹果300克蜂蜜适量用法：将四种果菜择洗干净，捣碎绞取汁或入果汁机内榨取汁，加蜂蜜调匀服之。

作用：和胃止痛；适用于胃及十二指肠溃疡，胃部疼痛。

2.生姜鲫鱼汤

组成：生姜30克陈皮10克胡椒3克鲫鱼1条

用法：将鱼去鳞，剖肚去内脏，生姜、陈皮、胡椒用纱布包好，放入鱼肚中，加清水适量煨熟，入盐、味精等调味品，食鱼喝汤。

作用：温中散寒，理气止痛；适用于虚寒性胃痛。

3.包菜汁

组成：鲜包心菜500克白砂糖15克

用法：包菜洗净，再用冷开水冲洗，捣烂，用纱布绞取汁1茶杯约100克，加温，调入砂糖溶化，一次饮完。

作用：清热止痛；适用于热性胃痛，对早期胃及十二指肠溃疡效果较好，能促进溃疡面的愈合。

4.豆胆粉

组成：新鲜猪苦胆1只黄豆适量

用法：将猪苦胆洗干净，黄豆装入填满，阴干，炒黄熟，研成粉，每次6克，用温开水吞下。

作用：清热止痛；适用于热性胃痛。

5.猪肚粥

组成：猪肚1只粳米150克

用法：猪肚洗净，切剁碎烂，加山芋淀粉做成肉丸子，放在砂锅内煮熟；粳米淘洗干净，加水适量煮成粥，据食量大小取猪肚及汤与粥拌匀，温食。

作用：补虚止痛；适用于脾胃气虚，胃部疼痛。

6.橄榄萝卜饮

组成：橄榄10个萝卜500克

用法：萝卜洗净，切片，与橄榄同煮约半小时，去渣，加白糖或食盐，热服。

作用：理气止痛；适用于气机不舒，胃痛绵绵，时时嗳气。

第三章　胃肠道胀气

一、临床症状

胃肠道胀气是人们对消化不良引起的一系列症状的总称，消化不良多表现为饭后腹部疼痛或不适，常伴有恶心、嗳气、打嗝、肚子胀等。其中，嗳气、腹胀、腹痛、排气过多、打嗝等多被认为是胃肠道胀气。胃肠道的气体经口排出为嗳气，经肛门排出为排气，还有一部分可被肠壁吸收。正常成人每天胃肠道潴留气体量增多时，就会有胀气感。长期的消化不良还会导致营养不良、免疫功能下降等。消化不良只是临床上的表现，需与早期胃癌、胰、胆、肝脏疾病相鉴别，所以消化不良患者应及早就医。

胃肠道胀气在临床上是十分常见的，常表现为嗳气、腹胀腹痛和失气（放屁）。

胃肠道的主要功能就是把吃进去的食物，通过胃肠壁的肌肉蠕动，以及消化液中的消化酶、胆汁等参与完成的一系列化学反应，从而实现对营养物质的消化和吸收。然而，胃肠道的“工作”并不总是都能顺利完成的，几乎每个人都曾有过消化不良、腹胀、腹泻的经历。这些不适大多可自愈，但如果症状明显或反复发作，可能会影响到患者的工作和生活，这个时候应该及时就医。

二、病因病理

肠胀气原因很多，例如胃肠疾病：急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃溃疡、胃癌等肠道疾病：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、急性出血性坏死性肠炎等；完全性或不完全性肠梗阻；肠系膜上动脉综合症。肝、胆、胰腺疾病：急性或慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等；胆道疾病有：慢性胆囊炎，胆结石等；胰腺疾病，包括急性或慢性胰腺炎。

进食时边吃边说或狼吞虎咽，不经意之间吃进许多空气是胀气的主要原因，其次是消化不良（因生活压力过大、情绪紧张、生活不讲规律等均可导致消化酶分泌不足），而各种胃肠道疾病引起胃肠道功能紊乱、通路受阻、肠壁气体吸收减少等也往往会引起胀气。大量摄入易发酵产气的食物，如豆类、花生、山芋等，或因对某些食物过敏导致肠道产生过多气体，也易感到胀气。还有人由于过多服用抗生素，抑制了正常细菌，造成菌群失调，也会出现胀气。只要尽量避免这些容易造成胀气的因素，如养成进食时不说话、细嚼慢咽等好习惯，就能够大大减少胀气的发生。消化能力较弱者，常食稀软少渣食物是避免胀气的最佳选择，把大致原因简述如下：

1.大量吞入空气：吞气症可吞入大量气体；精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体；大量饮水或饮进饮料时，也易吞入空气。

2.肠道排空障碍：肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体。

3.消化不良：含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量并影响正常蠕动而产生腹胀；长期应用广谱抗菌素，可抑制肠道正常菌群而致食物发酵产生气体。

很多胃肠道疾病，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。

4、胃肠道病变：各种胃肠道炎症、溃疡、肿瘤等。

三、中医分型

寒热错杂型

在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。症状：胃脘饱胀或腹部胀满，午后、晚上较重，稍进食即觉胀满；伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气，胃腹怕寒，欲进冷饮食而又不敢，大便不畅或便秘或便稀，或矢气（放屁）较多；舌苔白腻或黄腻。

食积停滞型

症状：腹满胀痛，嗳腐吞酸（打嗝酸腐臭味，吐酸水），或厌闻食臭，或矢气、大便臭如败卵；舌苔厚腻，脉沉滑。

脾胃虚寒型

症状：胃腹满胀，时作时止，时轻时重，喜暖喜按，进热饮、热食则舒，神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。

湿热蕴结型

症状：胃腹胀满，恶心欲呕，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤；舌红苔黄腻，脉濡数。治疗：王氏连朴饮。

实热内结型

腹满持续，或腹部硬痛，或绕脐痛，大便秘结，手足汗出，潮热谵语；脉沉实，或迟而有力，舌苔黄燥或焦裂起刺。注意：许多急腹症（如肠梗阻、急性腹膜炎等）可见到本型症状，需要迅速看急诊或住院治疗，以免耽误病情。

四、鉴别诊断

正常成人每天胃肠道潴留约100——150ml少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。一是随吞咽或饮水等把空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。经口排出为嗳气，经肛门排出为失气，而大部分被肠壁吸收。

胃肠道胀气常常是消化不良引起的，消化不良多表现为饭后腹部疼痛或不适等多种症状，如嗳气、打嗝、肚子胀等，但往往需要与早期胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡、胰、胆、肝脏等疾病相鉴别，所以即使消化不良患者也应及早就医，作相关检查，如钡餐透视、胃镜、肝功能等项目进行明确诊断。

五、治疗方法

适当用药：①出现腹泻、腹胀，最简单的办法是立即吞服0.3克或0.5克的药用炭片3～5片，因为活性炭既能止泻，又能有效地吸收过多气体，迅速消除胀气。但必须注意，切勿与其他药物同时服用，因为炭片也会吸附药物成分而使药效降低。此外，炭片不宜经常使用，因为它还会吸收有用的营养素。②在消化不良胀气时，可常服些嗜酸菌制剂如酵母片等。③胀气难受时，可在中药房买十香丸，每次服3～9克，日服1或2次，连服3～7天。湿重苔腻、食积不化的腹中胀气，可口服白蔻调中丸，每服9克，日服2次，连服3～7天。

以下几类药物对减轻胃肠道胀气有较好效果：

一、促胃肠动力药，如吗丁啉，能加强食物从胃内排空，减轻胃胀。

二、微生态制剂，如培菲康、肠乐、整肠生等，可改善肠道菌群状态而减轻腹胀（但勿与抗生素、吸附药同时服用，以免影响疗效）。

三、餐前服用吸附气体的药物，如活性炭、西甲硅油等。

四、复方消化酶制剂，如泌特（复方阿嗪米特肠溶片），是临床应用较为广泛的药物。它能补充酶，促进消化吸收，又能快速缓解腹胀症状，是一种新型复方制剂。该药含有的胰酶、纤维素酶可以帮助机体消化三大营养物质和含纤维素较多的粗糙食物，促进消化吸收，减少食物在肠内的腐败产气，改善消化不良症状，缓解腹胀。（二）中医辩治

胃肠道胀气不可小视，辨证施治才能确保有效治疗。首先应注意排查甲状腺功能低下、肝脏与胰腺疾病、糖尿病、小肠吸收不良甚至胃肠道肿瘤或梗阻等，也可能是大量吞气造成的。如属于上述疾病引起的腹胀，必须针对病因进行治疗。其次应避免焦虑、烦躁等情绪，进食时应注意细嚼慢咽，以减少嗳气的发生。避免或少食用易产气的食物，如豆类、白菜、包菜、黑麦、椰子、无花果、桑葚、核桃、甘蔗等。少喝产气饮料，不嚼口香糖、槟榔，戒烟。

1.寒热错杂型：在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。症状：胃脘饱胀或腹部胀满，午后、晚上较重，稍进食即觉胀满；伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气，胃腹怕寒，欲进冷饮食而又不敢，大便不畅或便秘或便稀，或矢气（放屁）较多；舌苔白腻或黄腻。治疗：可用半夏泻心汤加减，可以用舒肝理气、和胃的中药，治疗这一类型的胃肠胀气效果很好。

2.食积停滞型：症状：腹满胀痛，嗳腐吞酸（打嗝酸腐臭味，吐酸水），或厌闻食臭，或矢气、大便臭如败卵；舌苔厚腻，脉沉滑。治疗：保和丸，是用扶正调胃散。

3.脾胃虚寒型：症状：胃腹满胀，时作时止，时轻时重，喜暖喜按，进热饮、热食则舒，神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。治疗：理中汤或厚姜半甘参汤。

4.湿热蕴结型：症状：胃腹胀满，恶心欲呕，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤；舌红苔黄腻，脉濡数。治疗：扶正调胃散十号方。

5.实热内结：腹满持续，或腹部硬痛，或绕脐痛，大便秘结，手足汗出，潮热谵语；脉沉实，或迟而有力，舌苔黄燥或焦裂起刺。治疗：大承气汤、扶正调胃散四号方。注意：有些急腹症（如肠梗阻）可见到本型症状，需要迅速看急诊或住院治疗，以免耽误病情。

六、预防保健

有些人较易胀气，要减少胃肠胀气，不要吃得太饱，进餐时要细嚼慢咽，不要喝产气性饮料，如雪碧、可乐等。此外，应尽量少食用产气性食物，如豆腐、绿豆芽、黄豆芽、卷心菜、柿椒、韭菜、蒜薹、红薯、牛奶以及高蛋白的食品等。吃高膳食纤维食物如韭菜、洋葱、麸皮等来治疗便秘和其他消化疾病，常会使人多放屁。因此，最好是逐渐增加高膳食纤维食品，待消化系统适应之后这种现象才会减少。

天天喝一瓶酸奶，能保持肠道内帮助消化的细菌的数量，甚至对糖不耐受的人（他们吃普通牛奶和乳制品会引起腹胀、胀气）也能消化乳酸奶。饭后喝杯薄荷茶、绿茶或茴香茶有助于消化，薄荷茶还能松弛肠道肌肉，使人放屁以减轻不舒适。

1。常喝粥汤：如果腹中胀气，胃里觉得灼热，可以频频而少量地进食米汤、大麦汤或稀的粳米粥、大麦粥。

2。喝点稀醋：若是消化不良引起的胀气，可以每天饮两三次稀醋。把一汤匙米醋加入一杯冷开水中，调匀服下。每天清晨喝一杯柠檬水，也有一定作用。

3。多做运动：若无大病、重病，出现胀气后，应该增加运动，如快步行走、做体操、收腹等。

4。食疗方：①鸡肫皮煎酒曲：腹中胀气、胃中堵塞、不思饮食的人，可用鸡肫皮30克、生酒曲15克，共煎饮服。每日早晚各1次，连饮数天，可使胀气消除、食欲增加。②橘皮茶：用新鲜橘皮50克，将其撕碎，加少许白糖，开水冲泡，当茶饮，对较轻微的胀气颇有疗效。若无新鲜橘皮，可去药店买6克陈皮泡茶饮服，也有一定作用。③杨梅酒：鲜杨梅洗净，晾干，加高粱酒浸满，封固三个月备用。食欲不振、胀气不舒时，少量佐餐饮用，可获立竿见影之效。④山楂麦芽汤：生山楂、炒麦芽各15克，水煎2次，1日分2次饮服，连饮数日。食积不化、胀气持续者服用，能较快消除症状。

七、疾病预警

胃肠胀气就是肛肠疾病的一种预警信号

1、近期因生气、情绪紧张等引发的腹部饱胀、胁肋胀痛、嗳气等可选用一些中成药制剂，如舒肝和胃丸、木香顺气丸等。

2、旅行便秘（指由于工作、生活地点环境变动引起的便秘）伴随的胃肠胀气可选用轻泻剂辅助治疗，如乳果糖、福松等。

3、肠道菌群失调使产气菌大量繁殖也可致胃肠胀气，此时可选用乳酸杆菌或双歧杆菌制剂或一些低聚糖类产品，如培菲康。

4、功能性消化不良胃肠胀气多在饭后加重，同时伴有早饱、嗳气、恶心、上腹痛等症状。可选用促消化药和胃肠促动力药，如酵母片、乳酶生（表飞鸣）和多潘立酮（吗丁啉）等。肠易激综合征的胃肠胀气多伴有腹痛（便后减轻）、腹泻或便秘或腹泻便秘交替症状，此时可选用五羟色胺受体激动剂等。

5、阿托品、左旋多巴、异丙肾上腺素、舒喘宁、氢氧化铝等药物，有使胃排空延迟的效应，可导致胃肠胀气出现，应尽量不用或少用。二甲硅油、斯密达、活性炭也可以通过消除胃肠道中泡沫，吸附气体等从而有效缓解腹胀气。

八、要辨证地看待胃肠胀气

一、促胃肠动力药，如吗丁啉，能加强食物从胃内排空，减轻胃胀。

二、微生态制剂，如培菲康、肠乐、整肠生等，可改善肠道菌群状态而减轻腹胀（但勿与抗生素、吸附药同时服用，以免影响疗效）。

三、餐前服用吸附气体的药物，如活性炭、西甲硅油等。

四、复方消化酶制剂，如泌特（复方阿嗪米特肠溶片），是目前临床应用较为广泛的药物。它能补充酶，促进消化吸收，又能快速缓解腹胀症状，是一种新型复方制剂。该药含有的胰酶、纤维素酶可以帮助机体消化三大营养物质和含纤维素较多的粗糙食物，促进消化吸收，减少食物在肠内的腐败产气，改善消化不良症状，缓解腹胀。

第四章　恶心反胃的治疗方法

一、概述

恶心（nausea）是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状。

恶心是什么疾病造成的

1、消化系统出现了异常，比如急性肠梗塞、脑炎、高血压、脑膜炎等会造成恶心干呕；

2、劳累过度，压力比较大或长时间饮酒，容易造成转氨酶的偏高，就会造成恶心、干呕，厌油腻的情况，这时候患者应该保持良好的心态，注意休息；

3、服用了一些抗生素的药物以及消化出现不良都会出现暂时性的恶心干呕症状，如果需要及时到医院就诊；

4、肝胆疾病也是造成恶心干呕的主凶，在临床上肝胆疾病还会出乏力、没有精神，肝区疼痛等症状。

恶心恶心，病名。一作恶心。胃气上逆，泛恶欲吐之证。《诸病源候论》卷二十一：“恶心者，由心下有停水积饮所为也。”“水饮之气不散，上乘于心，复遇冷气所加之，故令火气不宣，则心里澹澹然，欲吐，名为恶心也。”《罗氏会约医镜》卷八：“恶心者，胃口作逆，兀兀欲吐欲呕之状，或又不能呕吐，觉难刻过，此曰恶心，而实胃口之病也。其症之因，则有寒，有食，有痰，有宿水，有火邪，有秽气所触，有阴湿伤胃，或伤寒疟痢诸邪之在胃口者，皆能致之。”宜辨明虚实。

实邪恶心，来速去亦速，邪去则止。虚邪恶心，必待胃气来复方愈。其治脾胃不和者，宜和胃理气，用二陈汤或橘皮半夏汤；胃有寒邪者，宜温中，有理中汤；胃中热者，宜清火，用二陈汤加芩、连，或左金丸等；感受暑热或火盛烦躁恶心者，用竹叶石膏汤；胃有痰湿者，宜燥湿化痰，用二陈汤、平胃散；胃有食滞者，宜消导，用保和丸；脾胃虚弱者，宜健脾和胃，用香砂六君汤；脾肾虚寒者，宜温补脾肾，用理阴煎、温胃饮等。

二、疾病原因

1、消化系统感染性疾病：食物中毒、急性胃肠炎、病毒性肝炎；

2、内脏疼痛性疾病：急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎；

3、中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、高血压脑病；

4、药物引起：化疗药物、洋地黄类药物、某些抗生素如红霉素；

5、晕动症：晕车晕船的人发作时可出现恶心、呕吐；

6、神经性呕吐：有些人从儿童期或学生时代就开始发病，可有家庭史，女性多见；

其他：急性青光眼、美尼尔氏症，妊娠呕吐、消化不良等。

三、疾病信号

肠胃疾病恶心可能由反胃引起，也可能是更严重的疾病的信号，如心脏病或中风的警告信号。女性极度的恶心伴随和感冒相似的症状可能是心脏病的信号。另外，如出现恶心、乏力、食欲减退，还可能是病毒性肝炎的早期症状，应及时到医院检查。很多女性在月经来前会恶心，半数妇女怀孕时会恶心，早晨起床后喝杯薄荷茶，症状也许会立即消失发生在饭后：恶心可能性诊断：肠胃疾病、肝炎。

饭后恶心呕吐、腹痛腹泻，大多数是消化不良、胃炎、肠炎、痢疾、食物中毒等胃肠疾病。假如恶心伴有厌食、疲乏，应警惕病毒性肝炎，及时就诊并隔离。假如恶心伴有咽部不适，可能是慢性咽部的炎症。假如育龄女性假如未经避孕（或避孕失败）而超过4周尚未行经者，要考虑是否为早孕所致。苏打饼干或酸的蜜饯。

饭后恶心时，首先，可吃点苏打饼干或酸的蜜饯，或选择冷的或温的食物来取代热的食物。避免太咸的、太油腻的和太甜的食物。其次，要远离令自己不适的味道、视觉和声音，摄取新鲜的空气。第三，缓慢的散步也可以减缓恶心感，或是在恶心的时候选择睡上一觉。但要注重的是：假如恶心时间较久或伴有其他严重不适症状时，应及早看医生。

发生在饭后：腹痛可能性诊断：胃炎、食管炎、肝胆疾病、心血管病……

饭后出现上腹痛、吐酸水、暖气、灼热，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血，很可能是患了胃炎或溃疡。进食时有胸骨后疼痛感，下咽受阻、停顿，且时轻时重者，提示患者可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。右上腹痛，伴有恶心，厌油等，应考虑是否患有肝胆疾病。饭后胸腹疼痛，伴有心慌、气短、憋闷感，应警惕心血管病。取俯卧位可使腹痛减轻。

阿托品

腹痛较轻时，应保持安静，取俯卧位可使腹痛减轻，可用双手适当压迫腹部或用热水袋热敷腹部，可使腹痛缓解。但要注重任何性质的腹痛都不要让病人立即吃东西，可在医生的指导下，适当选用阿托品等药物。另外，有规律地进餐，定时定量，少吃油炸、腌制及生冷刺激性食物，戒烟少饮酒，有益于维护胃肠功能和肌体健康。

发生在饭后：呕吐可能性诊断：食物中毒、消化性溃疡、高血压脑病或颅内病变……

饭后恶心、呕吐，并伴有腹痛腹泻而骤起的集体发病时，首先应考虑是不是食物中毒了？假如饭后较久或积数餐之后才出现呕吐，且伴有胃腹疼痛等症状，多见于消化性溃疡。高血压脑病或颅内病变引起颅内压增高时，经常没有恶心而忽然出现喷射状呕吐。假如呕吐大量酸性胃液的话，那可能是高酸性胃炎。清淡的饮料或吃冰块。

对于恶心、呕吐的病人，要让其卧床休息，头应偏向一侧，病人要呕吐时，应将病人扶起，以免呕吐物呛入气管引起窒息。假如想止呕，用冰袋或冷毛巾置于患者胃部，对止住呕吐有一定的效果。呕吐后先不要吃或喝任何的东西，直到能安定下来，然后喝一些清淡的饮料或吃冰块；假如喝得下饮料，可以在喝饮料后的几个小时，以吃暖和的食物开始进食。

四、疾病症状

食物中毒

恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，呕吐则是通过胃的强力收缩迫使胃内容物经口排出的病理生理反射。两者可相互伴随，也可单独存在。引起恶心、呕吐的原因很多，如：

①消化系统感染性疾病：食物中毒、急性胃肠炎、病毒性肝炎；

②内脏疼痛性疾病：急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎；

③中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、高血压脑病；

④药物引起：化疗药物、洋地黄类药物、某些抗生素如红霉素；

⑤晕动症：晕车船的人发作时可出现恶心、呕吐；

⑥神经性呕吐：有些人从儿童期或学生时代就开始发病，可有家庭史，女性多见；

⑦其他：急性青光眼、美尼尔氏症，妊娠呕吐、消化不良等。

五、临床表现

急性胃肠炎

急性胃肠炎

起病急骤，常在食后2-24小时内发病。恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐与腹泻常同时存在或单独出现。呕吐物多为胃内发酵食物或残渣，腹泻每日数次或十余次，呈糊状或水样。病前有进食生冷、腐败、刺激性食物、暴饮暴食史。

慢性胃炎

恶心呕吐、嗳气、消化不良、上腹部饱胀、烧灼、钝痛、疼痛无节律性，无饥饿痛与进餐后缓解的特点。常因刺激性食物或过冷过热而加重。

消化性溃疡病

起病多缓慢，病程长达数年或数十年。恶心、呕吐、嗳气、反酸、流诞，上腹部疼痛，呈周期性发作，持续几天或几周，继而缓解，疼痛有与饮食有关的节律性，进食或内服碱性药物多可使疼痛缓解。

胃下垂

厌食、恶心、呕吐、嗳气、上腹不适、隐痛、易饱胀、便秘等。平卧减轻，餐后久站、劳累后加重。多见于瘦长型女性。

细菌性痢疾

起病急，畏寒、发热、体温可达39℃以上，恶心、呕吐、伴有全身不适、酸痛，同时或数小时后出现腹痛及腹泻，稀便继之脓血便，量少，里急后重。重者排血水便、脱水、甚至发生休克。

急性病毒性肝炎

恶心、呕吐、厌油、纳差、周身乏力、腹胀、腹泻，肝区疼痛。黄疸型发病急。有畏寒、发热，无黄疸型起病稍缓，大多不发热，似感冒样。

肝硬化

起病缓慢，食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、易疲乏、体重减轻，面容消瘦、面色晦暗、面颊部小血管扩张，蜘蛛痔或肝掌，可有鼻衄、齿龈出血、贫血及皮下瘀斑。

高血压病

恶心呕吐同时有头晕、头痛、头胀、耳鸣、眼花、失眠和领项极紧。重时可有心悸、多汗、口干、面色苍白或潮红、视力模糊、手足震颤等表现，甚者见烦躁、抽搐、昏迷。

心力衰竭心电图

心力衰竭（右心衰竭）

食欲不振、恶心、呕吐、上腹胀痛、尿少、夜尿多、失眠、嗜睡，水肿，紫绀。可有倦怠、乏力、心悸等表现。慢性肾功能衰竭恶心、呕吐、厌食，精神萎靡不振、疲乏、头晕、记忆力减退、淡漠、迟钝、嗜睡、昏迷，严重贫血是非常突出的症状，晚期可有出血倾向，鼻衄、齿龈出血和瘀斑甚为多见，还可发生呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血等。

糖尿病（酮症酸中毒）

早期仅多尿、口渴、多饮、疲倦等表现，加重时出现食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气有烂苹果味。后期严重脱水，尿量减少和尿闭，血压下降。心动过速，四肢厥冷。最终昏迷。

呕吐多为顽固性呕吐，食后即吐，吐前无恶心，吐时并无困难，同时伴有头痛、嗳气、呃逆、呼吸困难、皮肤发冷等精神、神经方面的症状。起病急，症状呈发作性，常有强烈的暗示性、高度情感性、自我中心倾问及丰富幻想性。

癫痫

呕吐突然发作，发作时伴有头晕、头痛、面色苍白、出汗、体温改变、腹痛、心悸、呼吸急促、嗜睡、精神障碍、发作时突然开始，骤然终止，每次发作持续数秒至数十分钟，不超过24小时。发病年龄多在儿童期或青春期。

偏头痛

周期性发作的半侧头痛、恶心、呕吐、每次发作的性质相似，持续数小时至1～2天，间隔数天或数月不等，多在青春期前后起病，女性多见，病程经历多年，常在疲劳、紧张、情绪激动、睡眼欠佳、月经期、特定季节发病，可有家族史。

中暑

在高温、热辐射或强烈日光的环境条件下，起病急骤，面色苍白、恶心、呕吐、头昏、口渴、胸闷、心悸、多汗、四肢无力、面色潮红、皮肤灼热、脉搏与呼吸加快等。

美尼尔尼综合征

突发旋转性眩晕、恶心、呕吐、神志清、发作时病人闭目不敢睁眼，可有先兆耳鸣、波动性耳聋，发作后症状消失。

阑尾炎

阑尾炎

早期有脐周或中上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，呈持续性，伴阵发性加剧，一般只有低热无寒颤。

妊娠呕吐

本来健康的已婚生育妇女，忽于清晨起床后呕吐，连续多天，常有困倦思睡、嗜食酸味的食品。可见于妊娠第二周，多发生于妊娠期5？6周左右，一般持续数周而消失。

小儿腹泻

小儿呕吐及溢乳、腹泻，腹泻每天数次至数十余次，粪便呈蛋花汤样，可混有白色乳块，轻微腹胀，排便前哭闹、肠鸣增加、烦躁、发热等。

慢性胆囊炎、胆结石

上腹或下季肋部隐痛、胀痛、绞痛或右肩背、腰背部不适、伴上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐、呃逆、腹泻等消化不良症状。进食油性食物后症状多加重。可反复发作，间歇期可无症状。可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史。

甲状腺功能亢进症（甲亢危象）

恶心、呕吐、食欲减退、体重明显下降、腹泻、体温升高、脉率增快、心律紊乱、心悸、多汗、气短、严重乏力、烦躁甚谵妄、失水、昏迷。有甲亢病史。

慢性胰腺炎（急性发作）

呕吐、发热，上腹痛，常于饱餐或饮酒后发病。多为持续性，少数呈束带状并向腰背部放射，仰卧时加重。

感冒（流行性感冒）

起病急，有高热、畏寒、全身酸痛、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻等。多发生于流行季节。

慢性肺原性心脏病

起病缓慢，有慢性支气管炎等原发病史。明显紫绀、食欲不振、恶心呕吐、水肿。缺氧严重时可见烦躁不安、抽搐昏迷。可有倦怠、乏力、心悸、呼吸困难等表现。

颈椎骨质增生

颈、肩部疼痛，手臂部麻木、可有恶心、呕吐，并有与颈部活动有关的头痛、眩晕，全身发麻、双下肢无力，多发生于40岁以上。

冠心病（心肌梗塞）

胸骨后或心前区突发剧痛，与呼吸运动无关，向左肩臂或咽喉等处放射，疼痛持续半小时以上，经休息及含服硝酸甘油无效，伴恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢厥冷、心率增快、心律失常等。

六、疾病治疗

吗丁啉

恶心的治疗主要是病因治疗及对症治疗，由于引起恶心的原因非常广泛，所以要认真的寻找病因，才能根治。对症治疗主要是服一些止吐药物，常用的有：吗丁啉：为促胃动力药，对胃排空时间延长引起的消化不良性恶心呕吐；感染性疾病引起的恶心；或放射治疗以及服用治疗帕金森氏病药物引起的恶心均有效。口服每次l片，每日3～4次，饭前半小时服。

胃复安：为中枢性镇吐药，适用于放、化疗药物引起的恶心。

乘晕宁或眩晕停：用于因晕车、船引起的恶心也可用于妊娠呕吐。每次l片，于乘车、船前半小时服。

维生素B6：用于妊娠呕吐，每次10～20毫克，每日3次口服。

七、注意事项

避免饮用的果汁

恶心是咽后部和（或）胃部的一种不适感觉，并可引起呕吐。恶心有时候，甚至比呕吐给病人带来更大的痛苦。呕吐是指胃内容物从口排除。此反射过程受大脑呕吐中枢控制。它可以由于各种刺激引起，例如：气味、味道、疼痛、运动、低血流量等。一个人感觉恶心时都会不想吃东西。但人不能长期不摄入食物。每2至3个小时吃少量的东西，或许可以成为一个很好的解决方法。在这种状态下，一个均衡的食谱相对于吃进去东西来讲，显得是次要的。

在恶心的时候，要尽量避免饮用柑橘类的果汁（如：橙汁、柚子汁、菠萝汁等），因其蕴含的酸能刺激胃部。而苹果汁、葡萄汁、鸡汤、清茶、运动饮料，可以缓慢地饮用。

如果被清晨恶心的问题困扰时，可在早上醒来的时候吃一些饼干。同时，起床的动作尽量缓慢。避免香辣、油腻和油炸等浓味道的食品。

恶心是一种对食物反感，或是想立即将食物经口吐出的主管感觉，恶心严重者，可有神经功能紊乱的表现，如皮肤苍白，心动过缓或过速，血压下降等，可以与呕吐同时并见。用了上述的方法，如果你的恶心问题还是没有得到解决，可以应用调理肠胃的肠胃调神剂，呕吐可以很快得到控制。

八、医学术语

证名。一作恶心。胃气上逆，泛恶欲吐之证。《诸病源候论》卷二十一：“恶心者，由心下有停水积饮所为也。”“水饮之气不散，上乘于心，复遇冷气所加之，故令火气不宣，则心里澹澹然，欲吐，名为恶心也。”《罗氏会约医镜》卷八：“恶心者，胃口作逆，兀兀欲吐欲呕之状，或又不能呕吐，觉难刻过，此曰恶心，而实胃口之病也。其症之因，则有寒，有食，有痰，有宿水，有火邪，有秽气所触，有阴湿伤胃，或伤寒疟痢诸邪之在胃口者，皆能致之。”宜辨明虚实。实邪恶心，来速去亦速，邪去则止。虚邪恶心，必待胃气来复方愈。其治脾胃不和者，宜和胃理气，用二陈汤或橘皮半夏汤；胃有寒邪者，宜温中，有理中汤；胃中热者，宜清火，用二陈汤加芩、连，或左金丸等；感受暑热或火盛烦躁恶心者，用竹叶石膏汤；胃有痰湿者，宜燥湿化痰，用二陈汤、平胃散；胃有食滞者，宜消导，用保和丸；脾胃虚弱者，宜健脾和胃，用香砂六君汤；脾肾虚寒者，宜温补脾肾，用理阴煎、温胃饮等。

西医恶心为上腹部不适和紧迫吐欲的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。

九、恶心的家庭紧急护理

1.卧床休息，头应偏向一侧以防呕吐物误入呼吸道而发生窒息。

2.呕吐频繁者应暂禁食。

3.口服镇吐药如胃复安5～10mg，每日3次或解痉剂如阿托品0.5～1.0mg，每日3次，或654-2，5～10mg，每日3次，另外可加服镇静药物如安定2.5～5mg，每日3次口服。

4.指压双腕内关穴可有一定止吐作用。

5.针刺内关、中脘、足三里。

第五章　消化不良的治疗方法

一、临床症状及诊断

消化不良（dyspepsia）是一种临床症候群，是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴，其病在胃，涉及肝脾等脏器，宜辨证施治，予以健脾和胃，疏肝理气，消食导滞等法治疗。

症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心（反酸）、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。到医院检查，除胃镜下能见到轻型胃炎外，其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等，都不能检查出不正常的表现。

功能性消化不良：凡具有有上述消化不良症状，而无确切的器质性疾病可解释者，称为功能性消化不良（functional dyspepsion，FD）此类消化不良发生率最高，大部分人都有经历。发病原因主要和精神心理因素有关，如情绪波动，睡眠状态，休息不好，烟酒刺激等。西方国家资料统计FD约占消化系统疾病的20%～40%。根据症状不同，FD可分为3个亚型：（1）溃疡样消化不良型，它以消化性溃疡的症状为特征，而又无溃疡的存在，新近研究发现常常面临应激的病人可出现应激反应，有胃酸排出的间歇性升高，加之动力障碍使胃酸对粘膜损害的作用延长和增加。因此，此型病人可因进食或服用H-受体拮抗剂而好转。（2）动力障碍样消化不良型，它以胃储留症状为特征的临床表现为主，病人存在难以定位的上腹痛或不适，常由进食引起或餐后加重，同时有餐后上腹发胀、早饱、恶心或呕吐、食欲不佳等。（3）特异性消化不良型，有FD症状，但不符合上述两组特征性消化不良的患者。

器质性消化不良：经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。对于这些病人来说，治疗的时候主要针对病因治疗，辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。

所以消化不良症状发生后应及时检查，首先要确认是否伴随其它疾病。

二、病因及病理？

引起消化不良的原因很多，包括胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃轻瘫则是由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术所致。

老年人的消化功能减退，易受情绪影响，有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发。

值得强调的是，一般在家中自我治疗的轻型消化不良，大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起，仅有轻微的上腹不适、饱胀、烧心等症状。

消化不良可由特发性、先天性、炎症性、传染性或胰腺疾病所致，也可继发于多种全身性疾病。如乳糜泻为麸质敏感性肠病，是原发性肠道吸收不良综合征。因小肠粘膜缺乏某种肽酶，不能把麸质代谢产物α麸蛋白彻底分解，而麸蛋白对小肠粘膜有强烈损害作用。进食的麸质在肠粘膜局部刺激lgA抗体产生，而且可与lgA形成抗原-抗体原复合物，沉积于肠粘膜，在补体参与下发生变态反应，引起肠粘膜损伤。吸收不良综合征包括热带性和非热带吸收不良综合征，及小儿乳糜泻。流行于热带地区的吸收不良综合征，以慢性脂肪泻、多种营养素缺乏，口炎、巨幼红细胞性贫血为特性，抗生素治疗有效；而小儿乳糜泻和非热带性吸收不良综合征病人，主要是不能耐麸质而引起吸收不良综合征。

三、消化不良诊治流程

我国的胃癌患病率比西方高，遇有消化不良伴报警症状时，应作进一步检查。要重视肿瘤家族史，年龄以40岁以上作为参考，但应密切结合临床。对有明显情绪因素或心理障碍的患者，应及时进行有关检查，这对明确诊断和解释病情更为有利。

如患者无上述情况且一般情况良好，或以往已接受过有关检查，最近症状又复发，或暂不能接受有关检查时，可采用经验治疗。经验治疗应结合消化不良的症状特点及症状和进餐的关系，推测其可能的病理生理基础。

健康人的消化间期胃十二指肠运动表现为特征性的移行性复合运动（MMC），其中MMC Ⅲ期旗常，但餐后胃内食物分布异常。餐后胃底松弛损害或对扩张的感觉异常可能与早饱有关。约50%FD患者的胃、十二指肠对机械性刺激高敏，这可以解释FD患者进食量虽少，但很容易出现上腹饱胀症状。此外，十二指肠动力紊乱引起的十二指肠酸清除降低与恶心有关。FD患者在空腹时出现症状的基础可能是其MMC活动异常，包括MMC III期出现次数减少、MMC II期动力减弱及十二指肠胃反流等，这些可以解释有些患者空腹时就有症状，餐后不减轻甚至加重。患者常不敢多进食，以免加重症状。

注重进餐和消化不良症状的关系有助于判析消化不良的病理生理基础，即是酸相关性疾病还是动力相关性消化不良。食物能缓冲胃酸，使胃pH值上升，因而能减轻胃酸刺激引起的症状。如患者空腹时上腹不适、疼痛或发胀，进餐后减轻，很可能是酸相关性疾病。如患者在进餐后出现上腹部不适、疼痛、早饱和上腹胀等症状，而空腹时无症状，或空腹时也有症状，餐后加重时，应注意有无过多或不当进食，以致出现胃消化负荷加重或出现不符合胃消化生理的情况。如无食物因素，上述症状可视为胃动力障碍相关性消化不良。其病因可能是器质性疾病或FD。对以上情况，建议选择抗酸剂或抑酸剂治疗酸相关性疾病，选用促动力剂治疗胃动力障碍相关性消化不良。服药时间为2周，如症状减轻或消失，则进一步支持以上判断；如无效，则建议作进一步检查。

诊断标准（1）有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周或在12月中累计超过12周；（2）内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；（3）实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病；（4）无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病；（5）无腹部手术史。对科研病例选择还需将同时伴有肠易激综合征者除外，以免影响研究的可比性；经定期随访未发现新的器质性病变，随访时间1年以上。（6）鉴别诊断：需要鉴别的疾病见诊断标准所列。其中要特别指出的是，以往将有烧心、反酸症状而胃镜检查未见有反流性食管炎者列为反流型的FD，现已将这部分患者归为内镜检查阴性的胃食管反流病。

四、治疗原则

功能性消化不良的病因和发病机制尚不完全明了，多数学者认为该病为多种因素所致，现已公认其主要的发病机制为胃肠运动障碍、胃酸分泌异常、内脏感知过敏，而精神心理因素、饮食因素、幽门螺杆菌感染和胃肠激素等的作用尚在探索中。功能性消化不良治疗方法的选择均为经验性的，尚无一种方法或药物对所有的患者都有肯定的疗效，也缺乏客观可靠的疗效判定标准。治疗的基本原则是在建立相互信任的医患关系的基础上，因人而异采取个体化、综合治疗措施。其中中医辨证治疗也是一种重要的治疗方法。

五、中医辨证分型论治

功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴。其病在胃，涉及肝脾，病机主要为脾胃虚弱、气机不利、胃失和降。正常生理情况下脾主运化，胃主受纳，脾主升而胃主降，脾喜燥而恶湿，胃喜湿而恶燥，在五行属土。肝主疏泄、性喜条达，在五行属木，长期情志失调，抑郁不舒，使肝气郁结，疏泄失司，肝木克土，脾胃失和；暴饮暴食，过食生冷，食谷不化，痰湿困阻，脾气不升，胃气不降；脾胃素虚或劳倦伤脾，脾胃气虚，中焦不运，水谷不化，聚成痰湿，进而使中焦气机升降失常；脾胃虚弱，健运失司，水反为湿，谷反为滞，湿滞久郁化热，寒热互结胃脘。以上终致胃肠运动功能紊乱，上则胸闷哽咽，中则胃脘胀痛，下则大便秘结；胃气不降反升，则嗳气反酸，呕吐烧心等；脾气不升反降，则中气下陷，出现胃脘坠胀，纳呆早饱，大便自利不禁。所以在治疗功能性消化不良时，注意健脾和胃，疏肝理气，使脾气得升，胃气得降，肝气得舒，病则得治。

1.肝气犯胃型

由于当今社会竞争激烈，生活节奏加快，工作学习压力加大，精神紧张，情志抑郁，易致肝气郁结，横逆犯胃，脾胃受伤，受纳和运化水谷功能障碍，导致胃肠功能紊乱。症见：胃脘胀痛，脘痛连胁，胸脘痞满，纳呆嗳气，喜叹息，烦躁易怒，或焦虑不寐，随情志因素而变化，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气、化滞消痞。

2.饮食停滞型

由于人民生活水平的提高，人们往往易暴饮暴食，嗜食肥甘厚腻，损伤脾胃，中焦气机阻塞，健运失司，腐熟无权。症见：脘腹胀满，嗳腐吞酸、纳呆恶心，或呕吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。治以消食导滞、和胃降逆。

3.脾胃虚弱　痰湿停止型

素体脾胃虚弱，或由于各种原因日久损伤脾胃致脾胃虚弱，纳运无力，痰湿滞留中焦，脾气不升，胃气不降，气机逆乱。症见：胃脘痞满，餐后早饱，嗳气，不思饮食，口淡无味，四肢乏力沉重，常多自利，舌苔白腻，脉沉濡缓。治宜健脾益气、和胃化湿。

4.寒热互结、气不升降型

由于误用下剂，损伤中阳，外邪乘机而入，或湿滞日久化热，寒热互结，气不升降。症见：胃脘痞满不痛，灼热嘈杂吞酸，口苦，肠鸣泄泻，舌苔薄黄而腻，脉弦数。治宜辛开苦降、和胃消痞。

六、婴幼儿消化不良

婴幼儿上火性消化不良是指：儿童阶段是人体一生中生长发育最快的时期，需要高蛋白质脂肪碳水化合物以及各种维生素均衡摄取，但是儿童脾胃不足以全部消化，酶分泌不足，消化功能弱。摄入过热的食物沉淀在体内就易发起上火。

预防婴幼儿上火性消化不良的方法：

一、合理饮食

有一句老话“儿童不知饥饱”，儿童好吃的吃得没够，自己吃撑了都不知道，不好吃的一口也不吃。这种情况需要大人来帮他控制，即使他再喜欢吃的东西，也不能由着他的性子吃，无论是饭菜、点心还是水果，都要适量。让孩子从小养成饮食的好习惯，使其内脏更好适应。

二、缓解上火症状

尽量选择母乳喂养，通过天然植物调配而成的清火和开胃产品，可缓解孩子的上火症状，达到“一清二润三舒畅”的降火效果。如每伴“清清宝”和“好喂宝”等产品，安全无副作用，将其调入牛奶或直接用温水冲调，可达到平衡食物摄入热量的效果，温和降火，不会过凉。要注意挑选可值得信赖且口碑良好的清火和开胃产品。

三、注意保暖及卫生

注意腹部保暖，不要使胃肠道受寒冷刺激，同时尽量减少呼吸道感染。注意卫生，养成宝宝饭前洗手习惯，注意食物清洁新鲜。

治疗

英吉利育婴专家组，根据中国儿科传统中医理论，结合现代婴幼儿的生理特征及饮食习惯，采用天然的药食两用的植物为原料，由麦芽（炒）、山楂、橘皮、莲心、白茯苓、菊花、藿香、佛手、蜂蜜、甘草、低聚异麦糖（双歧因子）、葡萄糖等科学搭配，并运用先进的低温生物萃取与等渗技术在10万级净化生产车间精制而成，品质精优，组方科学，可长期饮用，迅速使宝宝受益。产品口味清甜，冲饮方便，广泛博得年轻父母的推崇和青睐。为您哺育宝宝提供更全面、更专业的服务。开味宝（又名：开胃宝）是指运用传统中药配方，帮助宝宝调理肠胃，增进食欲，促进宝宝消化和营养吸收。【功能】：开胃，健脾，消积食、调理肠胃、促进消化和营养吸收。【作用机理】：

麦芽（炒）：行气消食，健脾开胃。用于食积不消，脘腹胀痛，脾虚食少。

山楂：消食积，开胃、散瘀滞。用于消化不良、食欲不振。

橘皮：健脾胃，理气化痰。用于治疗脾胃气滞，脘腹胀满。

白茯苓：健脾和胃；宁心安神。脾虚食少。

藿香：化湿和胃，祛暑解表；

佛手：消食开胃，芳香理气，健胃止呕。用于消化不良，舌苔厚腻。

甘草：清热解毒，补脾益气，调和诸药。用于脾胃虚弱者。【适用症状】婴幼儿厌食、挑食、消化不良、腹胀、腹泻、吐奶等

七、中西医结合治疗

1.选用非处方药

①西药

动力药：多潘立酮（吗丁啉）10毫克，一日3次、西沙必利5——10毫克，一日3次，餐前15——30分钟服用。

消化酶类：达吉（复方消化酶胶囊）、泌特（复方阿嗪米特肠溶片）、米曲菌胰酶片（慷彼申）、干酵母、胰酶、乳酶生（表飞鸣）。

抑酸药：雷尼替丁20 mg，每日2次，奥美拉唑片20mg，每日早晚餐前半小时前口服（对腹痛症状较有效）等。

其它：二甲硅油（消胀片）。

②中成药

柴胡舒肝丸、香砂枳术丸、大山楂丸、加味保和丸、木香顺气丸、香砂养胃丸、加味左金丸、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、神曲茶（六曲茶）、六味安消散、康复新液。

2.婴幼儿消化不良用药

①解决宝宝消化不良用药：乳酸菌素片

本品在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。但是一定要在家长的看护下使用。

②解决宝宝消化不良用药：小儿消食片

本品用于消食化滞，健脾和胃。主要治疗脾胃不和，消化不良，食欲不振，便秘。并且它是由山楂、六神曲（炒）、麦芽（炒）、鸡内金（炒）、槟榔、陈皮等重要成份合成，减少了对宝宝肠胃的刺激，可以安心使用。

③解决宝宝消化不良用药：健胃消食片（儿童）

这种药物可以健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食、爱腐酸臭、脘腹胀满、消化不良。太子参、陈皮、山药、麦芽（炒）、山楂。辅料为蔗糖、糊精、硬脂酸镁等成分，减少了对宝宝肠胃的刺激。

对于宝宝的消化不良，除了使用药物之外，作为家长还要注意，不要给宝宝吃不易消化的食物，另外还要给宝宝合理的食物搭配，确保宝宝的肠胃健康。

消化不良服用哪种药物

西药（1）多潘立酮（又称吗丁啉、胃得灵）能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速度加快，胃部得以畅通、消化和推进食物，促进食物及肠道气体排泄，从而消除消化不良的各种症状。用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。（2）乳酶生（表飞鸣）为活肠球菌的干燥制剂。能在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增加，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少嗳气，促进消化和止泻。用于消化不良，腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻，绿便等。（3）胰酶（又称胰液素，胰酶素）在中性或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪的消化。可用于消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。（4）胃蛋白酶本品能在胃酸参与下使凝固的蛋白质分解，用于消化机能减退引起的消化不良。（5）多酶片由胰酶与胃蛋白酶组成，用于消化不良、食欲缺乏。（6）复合消化酶胶囊能促进各种植物纤维素分解，促进蛋白质、脂肪及碳水化合物的消化吸收，促进肠内气体排除，消除腹部胀满感。同时，其所含三种不同颜色的药丸可定位释放，保证各种酶的活性在合理部位释放。

中成药（1）大山楂丸主要成分为山楂、六神曲（炒）、麦芽（炒）等。用于食欲不振，消化不良。（2）保和颗粒主要成分为山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（炙）、茯苓、陈皮、连翘等。能消食、导滞、和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。其剂型有：颗粒剂、片剂、丸剂、浓缩丸、合剂等，口服应用。（3）复方消食颗粒主要成分为苍术、白术、莲子（去心）、薏苡仁（炒）、砂仁等。能健脾利湿、开胃导滞。用于食积不化、食欲不振。（4）加味保和丸主要成分为白术（炒）、茯苓、陈皮、厚朴（姜炙）、积实（炒）、香附（醋炙）、山楂（炒）、六神曲（炒）等。能健胃消食，用于饮食积滞、消化不良。

八、预防

1.生活要规律，定时入睡，作好自我心理调理，消除思想顾虑，注意控制情绪，心胸宽阔。

2.戒烟酒，避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。

3.到医院去检查一下，看胃不舒服是否是由糖尿病或甲状腺功能低下所致。

4.养成良好的生活习惯。不暴饮暴食，避免吃不易消化的食物及饮用各种易产气的饮料。

5.选安全、有效且价廉的药物。除使用胃肠运力药物，如吗叮啉，还要补充消化酶及促胆汁分泌的药物。

因为胆汁在消化过程中是不可缺少的，它还能与消化酶互相协同，起到良好的消化作用。近年来，一种新型消化酶制剂复方阿嗪米特肠溶片不仅含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，还含有效促进胆汁分泌的阿嗪米特和消除腹部胀气的二甲硅油。经临床观察，用药4周的总有效率达85%以上，且无任何不良反应。

九、保健

●检测胃酸

缺乏胃酸是造成消化不良的直接原因，你可以做一个胃酸自我测试。服用一汤匙的苹果醋或柠檬汁。如果这样做使胃灼热消失，那么你需要更多的盐酸（可于正餐时，饮纯的苹果汁加水）。如果这么做使症状更糟，则表示你的盐酸过量，勿再服用含盐酸的酵素。

●保持饮食均衡

保持饮食均衡并富含纤维素，例如新鲜水果蔬菜及全麦等谷类。需细嚼慢咽，勿狼吞虎咽。

●避免食用的食物

避免精制的糖类、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙类水果、蕃茄、青椒、碳酸饮料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、红肉、豆类、可乐。减少盐的摄取量。加工食品、垃圾食物及所有乳制品会刺激粘膜分泌过量，导致蛋白质消化不良。节制花生、扁豆及大豆的用量。它们含有一种酵素抑制剂。

●注意食物的搭配

蛋白质与淀粉、蔬菜与水果不是有益的搭配，牛奶最好不要与三餐同用，糖与蛋白质或淀粉合用也不利于消化。

●对付胃肠胀气

上半部消化系统胀气可用胰脏酵素，下半部消化系统胀气可用微量矿物质。制酸剂对排气及胀气均无效。当气体产生过多，可用一新鲜柠檬榨成汁加约1.14升的温水，当作灌肠剂，以平衡体内的pH值。如果体内排气仍持续数日，可用双叉乳杆菌灌肠剂，此物将于数小时内解除问题（参见下卷第八章相关内容）。

●服用嗜酸菌

消化不良也可用嗜酸菌来改善，因为缺乏这些良性菌是最常见的消化不良因素。打开10粒胶囊服用，或使用——汤匙的粉末配方。对乳晶过敏者，可改用不含牛乳的产品。嗜酸菌也是颇安全的灌肠剂，几乎很少出问题。你可能感到轻微的不适，不过大约1小时后即平息了。

●服用酸性饮料

用一汤匙纯的苹果醋加一杯水，在正餐时啜饮，有助消化。早晨起床先喝一杯柠檬水，有治疗及清血的作用。

●服用木炭

木炭片剂对吸收体内气体颇有效，但它会干扰药物及营养素。勿长期服用。

●喝米汤

米汤及大麦清粥对胀气、排气及胃灼热等毛病有效。使用5份的水加一份的谷物（米或大麦），煮沸10分钟。盖上锅盖再慢炖50分钟。过滤，冷却后，一天喝数次。

●作运动

例如，快速行走及体操均有益于消化。

●禁食

如果粪便恶臭，而且排便时肛门灼热，可实施禁食计划。（请见下卷第八章的禁食）。这通常都是结肠含有毒物质的征兆。

●补充营养素

①高纤葡萄糖甘露蜜或ABc直氧堆体清肠剂

加1汤匙于果汁或水中，早晨起来时服用，迅速喝下以免纤维变硬。它能清洁结肠，帮助粪便形成。

②芦荟汁

1/4杯，空腹使用，早晨起床及睡前各一杯。对胃灼热及其他消化道毛病有益。

②蛋白质分解酵素或胰脏酵素塞

用餐时服用2粒，用点心时服用1粒。改善排气及胀气。

④嗜酸菌

餐前半小时使用。是正常消化作用必需的，使用不含牛奶成分的产品。

⑤蒜头精胶囊

用餐时2粒。协助消化作用，并破坏肠内的有害菌。

⑥维生素B群

用餐时100毫克。维生素B是正常消化所必需的。

⑦苜蓿

用量依产品指示。补充维生素x及微量矿物质。

⑧综合消化酶

用餐时服用。如果有胄灼热或溃疡，应避免使用含盐酸的产品。（二）当发生消化不良时，应做到以下几点

一、应暂停进食，实行“饥饿疗法”。

禁食一餐或两餐酌情而定。禁食期间可根据口渴情况饮用淡盐开水，以及时补充水和盐份，也可饮用糖+盐水，因为糖可迅速吸收，不至增加胃肠负担。如无需完全禁食时，则减量进食，或只吃易消化的粥类加点开胃小菜。这样使胃肠感觉轻松舒适，消化不良易于矫正。少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、红薯和酸性食物。少食多餐，忌烟戒酒。

二、适当使用助消化药物，一般应在专科医生指导下应用。如果是非处方药品，可以根据药品说明书使用。

一般常用的药物有吗叮啉，系胃动力药，能加强食物从胃排空，减轻胃胀。米曲菌胰酶片（慷彼申），可补充消化酶，促进食物分解，营养增强吸收；乳酸菌素片，能在肠道形成保护层，阻止病原菌及病毒的侵袭，还能促进胃液分泌，增强消化功能。其他助消化的中药如神曲、木香、山楂、麦芽、谷芽、陈皮等可酌情使用（水剂煎服）

三、较轻微的消化不良，或仅仅是一时性过饱，可采用饭后散步，腹部轻柔按摩、1——2小时后参加体育运动或体力劳动，增强身体热量的消耗，尽快消除消化不良现象。

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