作者：张东淑
出版社：化学工业出版社
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推拿百日通试读：
前言
推拿是中医常用的一种保健与治疗方法，这一传统的不药而愈的治疗方法近年来越来越多地被希望通过中医药保健方法减少疾病、预防疾病的人群所重视。
目前在推拿教学及从业过程中，尚存在着一些问题。（一）忽视相应的中西医学基本知识和推拿练功基础《推拿代药赋》中有言：“推拿揉掐，性与药同。用推即是用药，不明何可乱推。”目前的推拿教学中，往往以学生模仿教师单个手法操作和练习为主，而忽视了相应的中西医学基本知识和推拿练功基础的重要性。推拿学科是在中医理论指导下，以经络学说和腧穴的定位与主治为其主要理论基础和依据的一门学科。推拿治病须通过一定的手法作用于特定的穴位才能取效，所以要重视穴位的选择和应用，还需了解一些常用的现代诊断方法，用于疾病的诊疗。推拿练功能使推拿医师健身内壮、神全气足，还可使人随意调节呼吸形式、频率，增加换气量，使推拿医师较快消除疲劳，胜任连续的推拿工作。因此，推拿医师除了掌握基础手法，还应具备扎实的中医学理论基础和现代诊断技法，并经过长期的推拿练功和实际操作磨炼，方能提高“功力”。（二）降低推拿疗法技术要求，过分夸大其保健功能
推拿看似简单，其实技术要求很高，尤其对于医疗推拿而言，如仅凭手法熟练，而缺乏全面的医学理论基础，出现医疗差错和事故在所难免。目前保健按摩市场混乱，许多从业人员没有接受过正规的专业教育和培训，没有执业资质，就鼓吹“按摩包治百病”。过分扩大其保健功能，严重危害了推拿专业的长期发展。（三）非专业人士做科普，误导民众对推拿的认识
目前，大众对推拿的认识很大一部分是通过一些医疗仪器、保健产品及按摩服务的推销中得知的，这使人们对于推拿的认识大多还停留在放松按摩的层面，很多人的知识还比较片面且不一定真实。如何正确地将专业知识以科普的形式向大众做宣传，提高大众对推拿保健与治疗作用的正确认识，已经成为专业推拿人员的使命之一。
基于上述原因，推拿学习需要系统化，切忌急于求成。首先培养学习者对推拿专业知识的兴趣与爱好，在此基础上引领学习者全面认识推拿的理论体系，熟悉推拿技术的特色与优势，掌握推拿对常见病的防治方法。本书正是基于这一思路，并结合自己的教学体会、临床经验编写而成。
本书内容包括推拿基础理论、常用腧穴、入门功法、手法技能、治疗保健等几方面，书名冠以《推拿百日通》，一是因为以“百日”（十五周、九个阶段）为编写体例，循序渐进地介绍和展开推拿学相关知识，由易到难、由浅入深；二是本书各章节重点知识附有总结图表、记忆歌诀；推拿功法、手法配有图片、照片；附录中还包括推拿穴位图谱，具有较强的实用性和可读性，以期使学习者能够通过对本书的学习，初步培养对推拿专业知识的兴趣，也期望学习者在短时间内掌握推拿基础知识、技术要点和临证诊治要诀，在今后的推拿学习中渐入佳境。
本书适用于中医、中西医结合、针灸推拿专业的学生、推拿临床医生及从业者，以及推拿爱好者、出国定居欲求一技之长者。
本书在修改过程中，有幸得到南方医科大学中医药学院骨伤推拿教研室主任—李义凯教授的指导，为本书提出了许多宝贵的意见，在此深表感谢！在本书即将出版之际，还要感谢那些在本书写作过程中提供协作的南方医科大学的学子们，谢谢你们！
由于编者能力有限，书中遗漏之处在所难免，恳请广大读者和同仁批评指正！南方医科大学中医药学院针灸推拿教研室 张东淑2015年3月 于广州第一阶段推本溯源，通古达今第一周推拿源流及经典名篇
推拿又称为“按跷”“跷引”“案杌”等，其作为一种非药物的自然疗法、物理疗法，通常是指医者运用自己的双手作用于患者的体表或特定的腧穴，运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等多种手法，以达到疏通经络、行气活血、舒筋止痛、扶正祛邪、调和阴阳疗效的一种疗法。推拿源流及经典名篇时间轴见图1-1。图1-1 推拿源流及经典名篇时间轴第二阶段千里之行，始于足下第二周推拿基础概述一、推拿的作用原理（一）从中医理论看推拿作用原理1.推拿治疗伤筋的原理
伤筋是指人体各个关节、筋络、肌肉受外力撞击、强力扭转、牵拉压迫或因不慎而跌仆闪挫，或体虚、劳累过度及持续活动、经久积劳等因素所引起的损伤，而无骨折、脱位或皮肉破损者，现代医学称之为软组织损伤。伤筋的主要症状为肿胀疼痛、青紫瘀斑、功能受限等，中医认为，其由于气血阻滞经络而导致“不通则痛”，推拿疗法治疗伤筋有显著疗效，其主要通过舒筋通络、理筋整复、活血化瘀等作用而达到“通则不痛”的目的。（1）舒筋通络—松 《证治要诀》云：“不通则痛，通则不痛。”当机体组织受损，发出疼痛信号，导致肌肉组织处于紧张、痉挛等警觉状态，推拿手法作用于人体疼痛局部组织，一方面加快局部软组织的循环代谢，解除紧张、痉挛，并提高组织痛阈，直接放松肌肉；另一方面松解粘连，以松达通，消除肌肉紧张的原因，从而舒筋通络，达到通则不痛。（2）理筋整复—顺 筋骨、关节的移位、错位会累及气血，致气血不和，影响肢体关节的活动度、局部肌肉的力量。正如《灵枢?本藏》中所说：“是故血和则经脉流利，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利也。”推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正解剖位置，如筋出槽、骨错缝，使筋络顺接无阻，顺畅则通，通则不痛。（3）活血化瘀—动 推拿通过适当的手法作用于人体体表或腧穴，能促进气血的流动、机体组织的活动和肢体关节的被动运动，正如《素问·血气行志》中说：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”推拿以运动来活血，达到活血化瘀、祛瘀自通的目的。2.推拿调整脏腑气血的原理（图2-1）图2-1 推拿作用原理图示
在临床上推拿还用于治疗内科、外科、妇科、儿科、五官科等科的常见病、多发病和某些疑难病症，推拿对脏腑功能失常具有明显的调整作用。（1）调节阴阳 一切致病因素作用于人体，势必破坏人体阴阳相对平衡，使脏腑气机升降失常，气血功能紊乱，从而产生各种病理变化。推拿调整阴阳主要通过手法、穴位、治法等实现。如手法中轻柔和缓者为阳，具温补之功；刚劲强力者为阴，具清泻之功；两掌或两拇指同时由中央推向两侧，名为分推，而在推拿中都被冠以分阴阳，有头阴阳、胸阴阳、腹阴阳、背阴阳、手阴阳；穴位中运丹田、擦命门可温补肾阳，擦涌泉、揉二人上马可滋阴补肾；治法中温、通、补属阳，汗、散、清属阴。（2）补虚泻实 推拿治疗的补泻作用是用手法刺激人体某一部位，使人体气血津液、经络脏腑产生相应的变化，因此推拿的补泻是将手法的轻重、时间、方向、快慢及治疗穴位（部位）结合起来发挥作用。从手法力量轻重和时间而言，手法用力重、时间短为泻，相反手法用力轻、时间长能起到补的作用；从手法速度和方向而言，频率快、逆着经络走向能祛除病邪为泻，相反速度慢、顺经而治能扶助正气为补；而且推拿补泻要把手法和穴位的特异性结合起来，才能起到补虚泻实的作用。（3）调和气血 气血是脏腑功能活动的基础物质，推拿调整气血是其治疗内科、妇科、儿科等科杂症的重要原理。《厘正按摩要求》曰：“可以和气血，可以活经络，而脏腑无闭塞之虑矣。”推拿主要通过促进气血生成、调节气血运行、调节气血循环等方面调和气血，如捏脊法可健运脾胃，促进气血生化；点按心俞、内关可治疗瘀血痹阻心脉而致的心悸；搓胁肋、揉脘腹可调畅肝脾气机，促进气血循环等。（二）推拿作用原理的现代研究1.推拿的镇痛作用
推拿具有良好的镇痛效果，这已被大量的临床实践所证实，推拿对一般的痛症，如头痛、牙痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、胃痛、胆绞痛、痛经等，都有明显的镇痛作用。近年来研究表明，推拿不仅可提高局部组织痛阈，降低机体对疼痛的敏感度，而且推拿后神经系统、组织器官均可释放出具有生物活性的化学物质，并可由此改善血液循环，加速致炎致痛物质、酸性代谢产物的清除，从而产生治疗和镇痛效应。2.推拿对机体各系统组织和器官的调节作用
研究证实，推拿对人体的许多组织和器官都有明显的调节作用。推拿对于神经系统的作用主要表现为影响其兴奋与抑制过程，影响兴奋的传导与反射弧功能，影响效应器官对信号的敏感性等，从而治疗失眠、头痛、眩晕、高血压病等；推拿对循环系统的作用表现为通过特有的机械刺激方式，对心脏、动静脉、毛细血管等产生作用，从而有效调节心率、脉搏、血压、体温等；推拿对消化系统的作用主要表现在通过腹部手法，调节胃肠蠕动，对消化系统的诸多疾病均有治疗作用；推拿对泌尿系统的作用表现为通过腰骶部推拿及点按穴位影响肾功能、调节膀胱与输尿管的功能；推拿对免疫系统的作用表现为促进免疫细胞生成，提高人体免疫能力；推拿对内分泌系统的作用表现为通过调节神经-内分泌网络治疗围绝经期综合征、糖尿病等；推拿对运动系统的作用表现为改善局部软组织与关节的营养状态，解痉、消炎、镇痛，促进损伤组织的修复。二、推拿的适应证和禁忌证
推拿在临床上可用于治疗多种疾病，但并非所有的疾病都适合推拿治疗，故了解和熟悉推拿的适应证和禁忌证（表2-1）非常必要，明确诊断之后确定为适应证方可实施手法，反之，如有禁忌证则禁止施行推拿治疗。表2-1 推拿的适应证和禁忌证三、推拿的注意事项
推拿疗法为一种常用的外治法，与药物内治有一定的区别，虽然本法副作用较少，是一种比较安全的外治方法，但在临床实际应用时，仍要注意规范操作。如果操作不当，不但不会产生疗效，而且会加重患者的痛苦，甚至造成不良后果。1.推拿前注意事项（1）体位选择。体位选择的原则是安全、可行，患者舒适放松，医者操作方便。医患之间应保持合适的距离，医生不宜与患者相距过近或倚靠在患者身上，尽量减少不必要的身体接触。医生的体位一般取决于治疗部位以及患者的体位，在面部和胸腹部施行手法时多取坐位；在颈项部、肩部、腰背部操作时多取站位。患者的体位宜注意使头颈、肢体处于轻松舒适的位置，能够维持较长的时间，以便进行操作；且要支撑固定好被操作的部位，不要产生对抗性用力。（2）过饥或过饱的患者，均不利于按摩疗效的发挥，故宜嘱咐患者进食或活动后再行手法操作。（3）对于小儿患者，在哭闹之时，宜先安抚好小儿的情绪，待情绪稳定后再做相应的手法。2.推拿中注意事项（1）室内保持一定温度，不宜过冷过热，医者应态度和蔼。寒冷季节，手要保持温暖。同时医者要经常修剪指甲，施术前要洗手，保持双手清洁卫生。（2）推拿操作过程中手法宜由轻到重，由缓至急，循序渐进。手法刺激的强度应根据患者年龄、体质、病变部位等而定。一般而言，青壮年及病变范围大、肌肉丰厚的部位如腰臀部，手法刺激量大；反之，年老体弱者和病变范围小、肌肉薄弱的部位如头面部，手法刺激量小。（3）对于旋转、扳、牵拉等运动关节类手法，手法宜和缓自然，不用蛮劲。（4）对于小儿患者，患儿皮肤娇嫩，按摩时切勿用力太过，以防皮肤破损。并在推拿过程中密切观察患儿，小儿疾病瞬息万变、刻不容缓，医者切忌疏忽大意。3.推拿后注意事项（1）治疗结束后，宜嘱咐患者休息片刻，对于治疗过程中汗出较多的患者宜适量饮水后再走出诊室。（2）对于肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等患者，宜在推拿后教授患者功能锻炼方法，嘱咐患者配合适当的功能锻炼。第三周推拿常用腧穴概述一、成人推拿疗法常用穴位（一）手太阴肺经
手太阴肺经腧穴定位和主治见表2-2。表2-2 手太阴肺经腧穴定位和主治续表
附：手太阴肺经常用腧穴歌
中府穴
募穴中府一肋间，却距中线六寸远，咳喘肺满肩背痛，胸痛刺向外侧边。
尺泽穴
合穴尺泽肘纹中，急慢惊风咽喉痛，咳喘咯血胸胀满，急性吐泻肘挛平。
孔最穴
郄穴孔最肘后七，吐血失音咳喘急，咽肿头痛肘臂麻，发汗退热消痔疾。
列缺穴
络穴列缺治头项，腕旁寸半指尖中，项强头痛身偏瘫，牙痛喉痹尽相通。
太渊穴
脉会太渊寸口处，动脉桡侧凹陷中，手腕无力无脉症，咳嗽气喘胸痛留。
少商穴
少商善治咽喉痛，拇指甲角桡侧行，昏迷癫狂儿惊风，咳嗽鼻衄与发热。（二）手阳明大肠经
手阳明大肠经腧穴定位和主治见表2-3。表2-3 手阳明大肠经腧穴定位和主治续表续表
附：手阳明大肠经常用腧穴歌
合谷穴
头面五官诸样病，合谷岐骨之间行，肘臂筋缓感冒症，腹痛经闭连头风。
曲池穴
屈肘纹头取曲池，肘肩风痹痛难支，高压吐泻肠下痢，目赤咽肿风疹思。
肩髃穴
肩髃肩端举臂空，善能退热又祛风，半身不遂成瘫痪，瘾疹遍身一片红。
迎香穴
能疗鼻窍号迎香，面瘫口歪是妙方，呃逆胆道蛔虫症，刺向鼻根功效强。（三）足阳明胃经
足阳明胃经腧穴定位和主治见表2-4。表2-4 足阳明胃经腧穴定位和主治续表续表续表
附：足阳明胃经常用腧穴歌
四白穴
瞳下一寸名四白，头目诸疾属其责，浅针直刺切莫深，进针半寸向上斜。
地仓穴
口角旁开有地仓，唇缓不收流涎长，齿痛颊肿口歪斜，透刺颊车效更良。
颊车穴
下颌角前一指间，咬肌隆起是颊车，齿痛颊肿口舌偏，牙关紧闭透刺良。
下关穴
下关耳前合口空，面齿疼痛耳聋鸣，牙关不利口眼歪，上关直下骨空中。
头维穴
头维发角五分中，头部戴冠之维名，目眩流泪眼不明，斜刺沿皮医头风。
天枢穴
天枢平脐二寸开，呕吐腹泻兼便秘，痛经闭经绕脐痛，大肠募穴功效宏。
梁丘穴
胃之郄穴号梁丘，髌骨外缘二寸留，乳痈膝肿肢不遂，胃脘疼痛定寻求。
足三里穴
强壮保健有三里，胃肠疾病见奇绩，头晕耳鸣下肢痹，虚劳羸瘦精神奕。
丰隆穴
头痛眩晕痰多嗽，呕吐便秘水不流，下肢痿痹神志病，祛痰要穴丰隆求。
内庭穴
阳明郁热火上炎，头面五官俱占全，便秘胃酸复泻痢，足背肿痛内庭痊。（四）足太阴脾经
足太阴脾经腧穴定位与主治见表2-5。表2-5 足太阴脾经腧穴定位与主治续表
附：足太阴脾经常用腧穴歌
隐白穴
隐白井穴足内侧，脾虚失统多出血，腹胀便溏兼癫狂，鬼穴十三把名列。
公孙穴
公孙 趾基底寻，通于冲脉络穴云，通脉和胃健中焦，逆气里急效如神。
三阴交穴
内踝三寸三阴交，育阴补益肝脾肾，下肢痿痹月经病，失眠遗精兼癃闭。
地机穴
脾经郄穴名地机，月经不调痛经宜，遗精水肿尿不通，腹痛腹泻功效奇。
阴陵泉穴
脾经合穴阴陵泉，健脾利湿功效专，小便不利或失禁，黄疸膝痛针之痊。
血海穴
脾经血海膝内侧，活血祛瘀善治血，痛经闭经妇科疾，瘾疹湿疹亦可医。（五）手少阴心经
手少阴心经腧穴定位与主治见表2-6。表2-6 手少阴心经腧穴定位与主治续表
附：手少阴心经常用腧穴歌
极泉穴
心经极泉腋下寻，上肢痿痹肩臂痛，心痛心悸诸心疾，避开动脉勿深刺。
少海穴
心经合穴少海是，屈肘内侧横纹间，肘臂挛痛善医治，心疾癔病亦可寻。
神门穴
原穴神门腕横纹，宁心安神功效宏，心烦惊悸兼失眠，健忘痴呆癫狂痫。（六）手太阳小肠经
手太阳小肠经腧穴定位与主治见表2-7。表2-7 手太阳小肠经腧穴定位与主治续表
附：手太阳小肠经常用腧穴歌
少泽穴
小指外侧居少泽，乳少乳痈咽喉肿，头痛目翳神不清，耳聋耳鸣亦能医。
后溪穴
后溪通督手太阳，耳聋目赤头项强，扭伤腰痛神志病，手臂挛急治亦良。
天宗穴
天宗冈下窝中央，肩臂疼痛反应点，乳痈气喘效相当，直刺一寸功效良。
听宫穴
耳前听宫聪耳窍，耳屏前方凹陷中，耳鸣耳聋兼齿痛，张口针刺莫忘掉。（七）足太阳膀胱经
足太阳膀胱经腧穴定位与主治见表2-8。表2-8 足太阳膀胱经腧穴定位与主治续表续表续表续表
附：足太阳膀胱经常用腧穴歌
睛明穴
睛明明目防近视，目疾多般一扫平，直刺进针勿捻转，出针按压止血灵。
攒竹穴
攒竹眉头陷中取，清热祛邪医目昏，能治局部诸样症，头痛呃逆禁灸遵。
大杼穴
大杼第一胸椎旁，八会穴中属骨会，颈项强痛腰背痛，咳喘功效亦相当。
背俞穴
脏腑经气输背俞，善治内脏与募伍，相关组织器官病，斜刺勿深疾患除。肺俞宣肺止咳喘，骨蒸潮热盗汗出，心俞镇痛止惊悸，健忘梦遗神仿佛。血会膈俞能理血，呃逆寸半七椎侧，肝胆脾胃紧相连，消化系统病包拦。腰二寸半名肾俞，肾虚之证不可忽，腰四寸半大肠俞，腹胀泄秘腰痛无。还有小肠膀胱俞，泻痢遗尿要牢记。
次髃穴
次髎第二骶孔中，经乱带下痛经攻，疝气遗精又腰痛，小便不利痿痹通。
委中穴
膀胱合穴下合穴，从来腰背委中求，小便不利下肢痿，疔疮痈疽效更优。
承山穴
小腿分肉间承山，腰腿拘急脚气痊，疝气鼻衄与癫疾，痔疮肿痛便艰难。
昆仑穴
头痛项强与目眩，鼻衄癫 又难产，腰骶还有脚跟痛，外踝之后昆仑痊。
至阴穴
至阴小趾外侧缘，胎位不正分娩难，头面五官热邪盛，足下发热针刺痊。（八）足少阴肾经
足少阴肾经腧穴定位与主治见表2-9。表2-9 足少阴肾经腧穴定位与主治续表续表
附：足少阴肾经常用腧穴歌
涌泉穴
涌泉足心前中陷，开窍醒神神志患，降火潜阳平冲逆，调理二便本穴善。
太溪穴
肾经原穴是太溪，补肾育阴益脑髓，小便频数月无期，属虚诸病效称奇。
复溜穴
复溜二寸溪上求，壮水要穴调津液，水肿无汗或盗汗，补泻之法伍合谷。（九）手厥阴心包经
手厥阴心包经腧穴定位与主治见表2-10。表2-10 手厥阴心包经腧穴定位与主治续表
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]