作者：任应秋,孙燕
出版社：中国中医药出版社
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金匮要略语译试读：
任应秋医学丛书金匮要略语译任应秋 著 孙 燕 整理 任廷革 刘晓峰 张 帆 协编中国中医药出版社·北京·图书在版编目（CIP）数据
金匮要略语译/任应秋著；孙燕整理.—北京：中国中医药出版社，2019.5（任应秋医学丛书）
ISBN 978-7-5132-5045-0
Ⅰ.①…金 Ⅱ.①任…②孙… Ⅲ.①《金匮要略方论》-译文 Ⅳ.①R222.32
中国版本图书馆CIP数据核字（2019）第025473号
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2019年5月第1版 2019年5月第1次印刷
书号 ISBN 978-7-5132-5045-0
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版权专有 侵权必究内容提要《金匮要略方论》是中医学面向临床的一部经典著作，内容丰富，文义含蓄深奥，初学者往往感觉不容易习读。为此，任应秋先生在20世纪50年代编著了《金匮要略语译》一书，于1959年由上海科技出版社出版。任应秋先生根据明赵开美所刻《仲景全书》中的《金匮要略方论》，用现代语明白浅显地逐条进行翻译，并选择了较切要的各家注释，作为帮助理解的依据。又于每篇之首，冠以概括的介绍，于每篇之末，附以小结和主要内容的表解。既使读者对各病症的辨治有所体会，又便于系统地掌握全篇之纲要。对于蕴藏着古代实践经验的杂疗、食忌诸篇，并酌予译注，以供探讨。此次整理，仅对引用的原文进行核对，未进行大改。适合中医院校师生及中医爱好者阅读。丛书前言
任应秋（1914—1984）是著名的中医学家和中医教育家，一生论著等身，其学术研究涉及医史、文献、方药、医古文、中医基础理论、中医各家学说等诸多领域，特别是在《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作的研究方面，不论是研究方法，还是研究成果，对业界的影响都是历史性的。2015年1月，《任应秋医学全集》在中国中医药出版社出版，2017年此书获得第四届中国出版政府奖。《任应秋医学全集》全面展示了任应秋先生的学术思想、治学的方法和成果，但因价格较高、部头较大，普通读者不易购买阅读，为了弘扬优秀的中医文化，传承中医，满足广大普通读者的需求，现将任应秋先生的著作重新进行整理分类，陆续出版单行本。单行本之前均加了简单的整理说明，内容基本保持原貌，总名为《任应秋医学丛书》。整理者2019年1月序
张仲景在《伤寒论》的自序中说“为伤寒杂病论合十六卷”，现在把《伤寒论》作为独立的一部分，杂病又另作为一部分，即《金匮要略》，这是不符合仲景的原来面貌的。仲景整套的著作为什么会发生这样的分化呢？
本书最早名称是《金匮玉函要略方论》，林亿等在校书时所作的序文中说得很明白：“张仲景为《伤寒杂病论》，合十六卷，今世但传《伤寒论》十卷，杂病未见其书，或于诸家方中载其一二矣。翰林学士王洙在馆阁日，于蠹简中得仲景《金匮玉函要略方》三卷，上则辨伤寒，中则论杂病，下则载其方，并疗妇人，乃录而传之士流，才数家耳。……国家诏儒臣校正医书，臣奇先校定《伤寒论》，次校定《金匮玉函经》。今又校成此书，仍以逐方次于证候之下，使仓促之际，便于检用也。又采散在诸家之方，附于逐篇之末，以广其法。以其伤寒文多节略，故断自杂病以下，终于饮食禁忌，凡二十五篇，除重复合二百六十二方，勒成上中下三卷，依旧名曰《金匮方论》。”可见仲景的《伤寒杂病论》原书，早在宋朝便已经散失不完整了。所谓的《金匮玉函经》，是《伤寒论》的另一版本；现行的《金匮要略》这个本子，首先是由王洙发现，再经孙奇、林亿等人的校订，才流传下来的。
这里有个问题，张仲景著的是《伤寒杂病论》，王洙在馆阁发现的本子就是伤寒杂病合在一起的，似乎就是原书了。为什么叫《金匮玉函要略方论》而不叫《伤寒杂病论》呢？原来古人把极有价值的书册都称作“金匮”，或者叫作“玉函”。首见于《史记·太史公自序》，其曰：“迁为太史令，史记石室金匮之书。”又《汉书·高帝纪第一下》中云：“与功臣剖符作誓，丹书铁契，金匮石室，藏之宗庙。”如淳注释说：“金匮，犹金滕也。”（武王害病，周公著一篇祝文来给武王祈祷，此祝文当时就藏在一个金质做的匮里面，所以叫作“金滕”）师古解释道：“以金为匮，以石为室，重缄封之，保慎之义。”《王子年拾遗记》中说：“周灵王时，浮提之国，献神通善书二人，佐老子撰《道德经》，写以玉牒，编以金绳，贮以玉函。”葛洪著《神仙传》中说：“卫叔卿入太华山，谓其子度世曰，汝归当取吾斋室西北隅，大柱下玉函，函中有神素书，取而按方合服之，一年可乘云而行。”这些都是例子。
那么，尊称仲景书为“金匮玉函”究竟起于什么时候呢？大约始于晋唐时期。理由是：第一，《晋书·葛洪传》说“洪著金匮药方百卷”，《隋书·艺文志》还录有葛洪的《玉函煎方》五卷，葛洪在《肘后备急方》自序中说“凡为百卷，名曰玉函”，是这时的医药方书开始以“金匮”或“玉函”为名；第二，《周礼·天官》中有“疾医”职，贾公彦疏说“张仲景金匮云，神农能尝百药，则炎帝者也”，这是尊称仲景书为“金匮”的较早文献。由此可知，《伤寒杂病论》是仲景原书的名称，“金匮”“玉函”是后人欣赏仲景书的誉称，一般简称《伤寒论》为《玉函》，也就是宋朝孙奇、林亿所校订的《金匮玉函经》，称《杂病论》为《金匮》，也就是本书的原名《金匮玉函要略方论》，实际《金匮玉函经》应该包括《伤寒杂病论》整套文献而言。
书的原委清楚了，进一步来谈谈此书的性质，主要是和《伤寒论》比较，看有哪些相同，有哪些不同，如何来认识这本书。我的看法是，《伤寒论》就是“疾病论”，正如日人中西惟忠氏所说：“伤寒也者，为邪所伤害也，谓‘邪’而为‘寒’，盖古义也，故‘寒’也者，‘邪’之名也，而邪之伤害人，最多端矣。”（《伤寒之研究》卷一）同时我在《伤寒论语译》里面也提到《孟子·告子章句上》篇中有“吾退而寒之者至矣”的话，证明“寒”作“邪”解，确为古义之一。“伤寒”就是“害病”的意思，既不可以把“伤寒”当作某一个独立的疾病来理解，而解释为“外感病”或“热性病”仍是片面的。如巢氏《诸病源候论》中便叙述了伤寒67种病证之多，因而我理解，所谓“伤寒论”就是“疾病论”，是泛指一切疾病辨证施治的总则，或者叫作大纲。正因为是“总则”、是“大纲”，所以无论什么疾病，都可以运用《伤寒论》的方法来辨证论治。至于《金匮》的杂病论，正是《伤寒论》的各论，所以王洙在馆阁中发现的书是：“上则辨伤寒，中则论杂病，下则载其方，并疗妇人”，相当于现在编书的体例：上篇总论，中篇各论，下篇附方。
再从具体的内容来看，《伤寒论》和《金匮要略》有许多相同的条文，自不必说了，就在各个疾病里，亦贯通了总论（《伤寒论》）辨证施治的精神，试举例来说明。《伤寒论》第91条云：“伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。”这条文告诉我们，凡是里虚而有表证的，总得先“温里”后“解表”，这是辨治表里虚实、轻重缓急的原则之一，任何疾病只要符合这种情况都适用。而《金匮要略》第14条亦说：“问曰，病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表也。”与《伤寒论》条文两相比较，文字组织的形式尽管两不相同，但精神实质可说都没有二样。《伤寒论》第117条说：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。”这里指出“烧针”用得不恰当，由于烧针的“火邪”或“惊怖”可以导致奔豚病的发生。而《金匮要略》第110条说：“师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”这是在总论（《伤寒论》）的基础上有所发挥了，“惊恐”既能引发奔豚病，而吐脓、惊怖、火邪等疾病，也可以因惊恐发动。《伤寒论》第136条说：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。”这是表里两实证，所以用“大柴胡汤”来通里达表，但是仅有“热结在里”一句话，没有具体的症状可以征验。而《金匮要略》的第135条说：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”便把《伤寒论》那句“热结在里”的具体内容完全补充出来了，因为“心下满痛”是大柴胡证，而“腹中满痛”是大承气证，里实则一，但部位悬殊。
这类的例子很多，不能一一细举。从这些例子来分析，充分说明《伤寒论》与《金匮要略》的关系。从形式上讲，一个是“总论”，一个是“各论”；从内容实质上讲，总论的辨证施治方法，基本贯注于各论的各篇，各论各篇的内容，完全体现出总论辨证施治的方法。《金匮要略》的性质既明确了，应该进一步分析其具体内容。《金匮要略》的内容涉及的面广，所载之病也很复杂。例如“痓湿暍病脉证治”篇，“痓”病好像就是“痉”病的一个证，其实并不如此。所谓“刚痓”“柔痓”，无非是项背间肌肉筋脉因血燥伤津，失去荣养而引起的麻痹、痉挛症状；而疮家之“痓”，又好像是破伤风；至于第30条的“痓为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齿”，这又好像是脑脊髓系统的病症了。又如“中风历节病脉证并治”篇，涉及现在的脑病、脊髓病、末梢神经病、运动神经系统病、新陈代谢病等，由于这些病都往往有疼痛、不遂等表现，所以都集合在一起了。这样看来，是否古人对某些疾病不很明确呢？却又不然，因为古人观察疾病，以若干症状为一证候，治疗方法主要是以“证候”为基础，不兢兢于症状，更不侧重在器质上的病变，所以不能完全以现代的生理系统来衡量古人的病症。要了解古代病症，仍得以《伤寒论》辨证方法为准。《金匮要略》全书大的病证（限于篇名提出的），共有46个，计为痓病、湿病、暍病、百合病、狐惑病、阴阳毒、疟疾、中风、历节、血痹、虚劳、肺痿、肺痈、咳嗽上气、奔豚、胸痹、腹满、寒疝、宿食、五脏风寒、积聚、痰饮、消渴、小便不利、淋病、水气、黄疸、惊悸、衄血、吐血、下血、瘀血、呕病、吐病、哕病、疮痈、肠痈、浸淫疮、趺蹶、手指臂肿、转筋、狐疝、蚘虫、妊娠病、产后病、妇人杂病等。这些病症都贯穿了阴阳、表里、寒热、虚实的辨证精神，很不容易用现代生理系统来分类。例如“惊悸”，笼统地说是一个病，实际“惊”为阳病，多属热，所以《素问·至真要大论》中云：“少阳之胜，热客于胃……善惊。”“悸”则不一定是“热”，相反，以虚证为多见，所以《金匮要略》第278条云：“弱则为悸。”
何云鹤先生主张用生理系统为中医的病症进行分类（新中医药杂志7卷11期）。如：“中风……神经系统脑部疾患；痓……神经系统脑脊髓部分疾患，也包括破伤风；瘫痫（见第69条）……神经系统脑部疾患；血痹……末梢神经疾患；肺痿……呼吸系统肺部疾患；肺痈……呼吸系统肺部疾患；咳嗽上气……呼吸系统肺及支气管疾患；痰饮……呼吸系统支气管、胸膜和消化系统胃部疾患；心痛……消化系统胃部和循环系统心脏疾患；胸痹……消化系统胃部疾患；胃反、呕吐哕……消化系统胃部疾患；奔豚……消化系统胃肠部疾患；腹满、寒疝、宿食……消化系统肠部疾患；黄疸……消化系统肝胆部疾患；五脏风寒积聚……除肺中风中寒，大部分指消化系统疾患；肠痈……消化系统肠部疾患；蚘虫……消化系统肠部疾患；狐疝……消化系统肠部疾患；吐衄下血……消化系统和呼吸系统疾患；狐惑……喉及肛门疾患；水气……泌尿系统肾脏和循环系统心脏，消化系统肝脏疾患；淋……泌尿系统尿道及膀胱疾患；虚劳……贫血结核病；失精（第85条）……生殖系统疾患；历节……运动器官疾患；湿……运动器官病；消渴……内分泌系统病；脚气……营养缺乏病；中暍……物理病；百合……精神病；疟……传染病；阴阳毒……发斑疹传染病；饮食禁忌……饮食中毒。”
这样对《金匮要略》各篇分类的流弊是很大的。首先分类原则没有明确，究从篇名各病分类呢？还是从全书条文中所述疾病进行分类？何氏好像主要是从篇名分类，但失精、瘫痫等病，又是从条文中提出来的，这样就捣乱了分类的基本交点。同时胸痹、心痛、气短是一个病，胸痹是病名，心痛、短气是胸痹的具体表现，不能将其分割了。其次，假使要从全书所述疾病来分类，所提出的疾病，要比篇名多几倍，便不应简率。如三篇妇人病根本没有提到，趺蹶、手指臂肿、转筋等，篇名有的都漏列了，更令人难于理解。又如宿食病，应该包括胃和肠，甚至有时还偏在胃，如第147条说：“宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。”若单指为肠疾病是不合适的。又如中医的湿病，决不仅是一个运动器官的问题。如第33条说：“湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则哕，或胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲饮而不能饮，则口燥烦也。”第34条说：“湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者，死，若下利不止者，亦死。”这样严重的寒湿证，谁能等闲视之？又与运动器官有什么关系呢？最后的两篇文献，都是关于饮食禁忌的，也绝不仅仅是“中毒”问题，细阅条文，便自明白。所以读本书各篇，不贯以辨证的精神，一定要走到“割裂条文”的歧路上去。
但亦无可否认，《金匮要略》的条文可能比《伤寒论》的残缺还要严重，尤其是五脏风寒、奔豚、惊悸等篇的残缺更为明显。完璧虽非故，片羽弥足珍，受到学养限制的我，识见只能如此，也只能抱残守缺了。任应秋1959年体 例
本书的主要目的，是通过现代语言，把这部经典著作的全部词句含义浅显地表达出来，便于学习，所以命名为“金匮要略语译”。
1.本书以明代赵开美刻《仲景全书》中的《金匮要略方论》为蓝本。
2.全书25篇，609条，按照次第编号，前后引用时亦径指编码数字，以便于检索。第二十三、第二十四、第二十五等三篇，方药与条文并没有明晰的划分，因而统按照条文计算，故如上数。
3.每个条文的末尾，若有括弧，括弧里的文字，都是原书的注文。
4.所引各注家，均直指出他的名字，省略了他的著作名称。所引的主要注家，如成无己的《注解伤寒论》、张从正（子和）的《儒门事亲》、徐彬（忠可）的《金匮要略论注》、程林（云来）的《金匮要略直解》、沈明宗（目南）的《金匮要略编注》、魏荔彤（念庭）的《金匮要略方论本义》、尤怡（在泾）的《金匮心典》、张璐（石顽）的《张璐医学全书》、汪琥（苓友）的《伤寒论辨证广注》、钱潢（天来）的《伤寒溯源集》、张志聪（隐庵）的《金匮要略注》、曹颖甫（家达）的《金匮发微》、陆渊雷（彭年）的《金匮要略今释》，惟《御纂医宗金鉴》是多人编辑的，便径用书名不用人名。
5.为了“语译”的内容都要有依据，所以每条都引有古今名家的注解，其注解之取去，以能通过临床实践之验证为准则。
6.《金匮要略》与《伤寒论》原是不可分割而互相发明的两本书，因此本书各条中凡与《伤寒论》有关的条文（包括相互发明和互见等），均注明《伤寒论》的条文号码，便于读者参阅。
7.本书对某些条文的词句做了较特别的解释，如第280条“从春至夏衄者，太阳；从秋至冬衄者，阳明”，第281条“汗出必额上陷，脉紧急”，第362条的“腹中㽲”，与第371条的“腹中㽲痛”，两个㽲字，读音不同，意思也不同，等等，都是古今注家所不曾谈过的。
8.各篇终了都有简单的小结，并用“表解”的方式归纳和分析全篇的主要内容，便于读者对各篇的都有一个轮廓的概念，把全篇内容系统起来。
9.书末的“总复习提要”，意在引导读者读完本书后进行一次全面的复习，以使读者能提纲挈领地抓住各篇的主要内容。
本书初稿成于1956年，1958年重订出版。编写的动机，原为帮助西医同志学习中医学而做的，虽经重订，讹谬仍多，希望读者多提出宝贵意见。脏腑经络先后病脉证第一《素问·阴阳应象大论》云：“帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经。”可见脏腑、经络是概括人体而言，并不是谈个别脏器和经脉。《灵枢·病本》云：“先病而后逆者，治其本。先逆而后病者，治其本。先寒而后生病者，治其本。先病而后生寒者，治其本。先热而后生病者，治其本。先泄而后生他病者，治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后中满者，治其标。先病后泄者，治其本。先中满而后烦心者，治其本。有客气，有同气。大小便不利，治其标；大小便利，治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。”所谓“标”，即是病变表现，所谓“本”，即是病源（病因、病位、病机）。在临床时，究竟先治“病源”后治“病变”呢？还是先治“病变”后治“病源”呢？这是个关键问题，所以论治时最要掌握先后缓急。原文内容原文1
问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王，不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈，此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也，余脏准此。【语译】
问：于学识、经验都很丰富的医生，往往在病变还没有急遽发作之前，便能及时进行治疗，他是怎样观察的呢？
答：假使是“肝经”有了病变的征象，便得及时地想到多半会影响到“脾经”，如这时脾经不很健壮，须马上设法使脾健壮起来，以免受到影响。如果一年四季中，脾经都是健壮的，便不会受到影响，亦无须培补之。可是，一般学识经验较差的医生，便不懂得这个道理，见着肝病便治肝，绝不会想到要去健脾。
肝病之后，怎样治疗呢？应该用酸味药来补肝经，用苦味药来清心经，用甘味药来补脾经。这样，肝气得舒，心火不浮，脾阳自健壮了。要知道，脾经健壮便能节制肾经，使肾水不妄动；肾水不妄动心火便不衰，心火不衰就能够节制肺经，使肺金不妄动；肺金不妄动便不会侵袭肝经，而肝经得到安宁，病变自然就会好转。这就是治肝要从脾着手的主要道理。但是，若肝脾两虚的病，才可用这“补肝实脾”的方法，若为肝实证，便不适用了。
经书上说得好：虚证不要再使之更虚，实证不要再使之更实，总是不足的虚证才用补法，有余的实证才能用损法。这点最紧要，把这道理会通了，治疗其他疾病是同样可以适用的。【注解】《难经·十三难》云：“经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者，十全九；中工者，十全八；下工者，十全六。”虞注云：“工者，万学万全，乃曰工也。”丁注云：“上工者谓全知色、脉、皮肤三法，相生相胜本始，故治病十全其九；中工知二，谓不能全收，故治病十全得八；下工知一，谓不解明于全法，一心治已病，故十全得六也。”《灵枢·逆顺》中云：“上工，刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰，方其盛也，勿敢毁伤；刺其已衰，事必大昌。故曰，上工治未病，不治已病。”可见“上工”就是有水平的医生，“未病”是指病还没有发作或大发作的意思。《素问·玉机真脏论》中云：“肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。”可见肝病传脾，是古人对疾病传变规律的认识之一。《灵枢·五味》中云：“谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾。”不仅与此正合，且与《素问》“肝受气于心，传之于脾”的理论，两相印证。
“伤”，徐忠可、程林都作“制”字解，较为确切。徐、程是根据《三因极一病证方论》来解释的，《三因极一病证方论》中的“伤”字都作“制”字。《素问·玉机真脏论》说“肾受气于肝，传之于心”，这里说“肾气微弱，则心火气盛”；《素问·玉机真脏论》说“心受气于脾，传之于肺”，这里说“心火气盛，则伤肺”；《素问·玉机真脏论》说“肺受气于肾，传之于肝”，这里说“金气不行，则肝气盛”。两相比较，可见这一认识是以《素问·玉机真脏论》为依据的。《医宗金鉴》中云：“中工不晓虚实，虚者泻之，是为虚虚，实者补之，是为实实，非其义也。上工知其虚实，补其不足，损其有余，是其义也。”《难经·八十一难》云：“经言，无实实虚虚，损不足而益有余。”正与此义相合。原文2
夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传腑脏，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。【语译】人的生命，是与宇宙间的五种物质元素分不开的，一定要在大气中才能生存。自然界中的大气虽能长养万物，也能危害万物，这好比水一般，既能载舟亦能覆舟，问题是在于人体如何来适应它。若全身的组织、器官功能正常，便相安无事；若大气发生了异常变化，人体又不能适应，那便会发生各种病变而引发疾病。这些疾病的发生不外乎以下三种情况：第一，体内的脏腑、经络已有了弱点，不能适应大气之异常变化，这是比较内在的原因；第二，四肢、九窍各部的血脉皮肤发病，这是比较外在的原因；第三，还有由于房室摧折、金刃刺创、虫兽咬伤等意外原因而引发疾病。这样就基本概括了一般疾病的情况。
如果能够谨慎地保养好身体，纵然是外界气候恶劣，病邪也不会侵犯到皮肤、经络。或皮肤、经络稍有不适，未影响到脏器时，便应及早治疗。如，四肢稍微有点不轻快的感觉，便斟酌用导引、吐纳、针刺、艾焫、药膏熨摩等方法来医治，那四肢九窍自然就通畅了。若更能循规蹈矩，不触犯国家法律，又处处谨慎小心，避免虫兽等伤害，不贪念女色，起居饮食有节，避免时暖、时寒、时饱、时饥，体质就不会衰弱，皮肤、脏器的调节机能也好，而不致发生疾病了。要知道外在的皮肤、肌腠，内在的脏腑、组织，都是人体很重要的器官，稍有不慎，就会使气血运行障碍，调节功能失常，因此不能不很好地保养。【注解】五行运化之常道，便叫“五常”。《素问·六元正纪大论》中云：“五常之气，太过不及，其发异也。”《素问》第二十卷，有“五常政大论”专篇，可参看。文子云：“人者，天地之心，五行之端，是以禀天地五行之气而生。”正与这一论调相合。
徐忠可云：“就有形言之，则有五脏；从无形言之，则为元真。”“元真”即指各脏器的功能作用而言，是对脏器功能的抽象表达，所以《黄帝内经》（以下简称《内经》）又叫作“真脏”。《素问·阴阳别论》中云：“所谓阴者，真脏也。”王冰注曰：“五脏为阴，故曰阴者真脏也。”《灵枢·刺节真邪》中云：“真气者，所受于天，与谷气并而充身也。”此论亦和“元真”类似，陆渊雷谓为“调节机能”。
徐忠可云：“风与气，皆流行之物，人之脏腑应之，故通畅则安和，四时正气为主气，不正恶气为客气，养物之风为正风，害物之风为邪风，其生物有力，则害物亦有力，所以中人多死。”
中，读如“仲”，伤也。疢，音“趁”，病患也。疢难，犹言“灾患”。
据徐忠可解释，所谓“千般疢难，不越三条”，第一种为内因，第二种为外因，第三种为不内外因。《一切经音义》云：“凡人自摩自捏，申缩手足，除劳去烦，名为导引；若使别人握搦身体，或摩或捏，即名按摩也。”又《庄子·刻意》云：“吹呴呼吸，吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已。”又《道书》云：“口吐浊气曰吐故，鼻纳清气曰纳新。”所谓的“内丹”“外丹”与此近义。
膏摩，即摩膏，如《千金方》所载“丹参赤膏”“五物甘草生摩膏”都属此类，即把药物熬成膏，熨摩患处。
尤在泾云：“虽有房室而不令竭乏，则精神不敝。”徐忠可云：“若房室，其伤在内。”这与原文“房室”之论略微有别。
程林云：“腠理一作膲理。三焦出气，以温肌肉，元真之所凑会，血气之所灌渗也。理者，有粗理、有小理、有密理、有分理、有肉理，此皮肤之理也。腑之环迴周叠，脏之厚薄结直，此脏腑之理也。”“腠理”即相当于肌肉或黏膜等组织。《中藏经》云：“三焦者，人之三元之气也，号曰中清之府，总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通。其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此也。”“三焦”实为总司人身气化的器官。《灵枢·五癃津液别》中说：“三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津。”《难经·六十六难》中说：“三焦之所行，气之所留止也。”这些论述，均足以说明“三焦”为气化之所从出也。原文3
问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，（一云腹中冷，苦痛者死）苦冷者死；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也；设微赤非时者死；其目正圆者痓，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。【语译】
问：从颜面显现的气色，可以诊察到病变的所在，这是什么道理呢？
答：若鼻头郁血发青色，便象征着腹部冷痛，而且常常是相当严重的；鼻头郁血而带微黑色，象征着循环障碍，有发生水肿的可能。如果面目发黄，这是由于脾家有寒湿之故；面色苍白，多半是贫血的现象；如贫血而两颧又时常发赤，属戴阳危证。如两目直视，伴有痉挛，这是严重的脑病表现，很难治疗了。就一般规律而言，面色发青多是痛证，面色发黑多是虚劳病，面色发赤多是风热证，面色发黄多是湿热证，同时亦往往有出现大便不通畅的情况，面色发亮常常是内有水饮的样子。【注解】《医宗金鉴》云：“色者，青赤黄白黑也，气者，五色之光华也。”
陆渊雷云：“此条是四诊中之望法，古人以鼻头为脾之部位，故望色莫重于鼻，其实望色当包括颜额面部，唇舌爪甲，不可专主鼻也。”
尤在泾云：“青，肝之色，腹中痛者，土受木贼也，冷则阳亡，而寒水助邪，故死。肾者，主水，黑，水之色，脾负而肾气胜之，故有水气。色黄者，面黄也，其病在脾，脾病则生饮，故胸上有寒。寒，饮也。色白，亦面白也，亡血者，不华于色，故白。血亡，则阳不可更越，设微赤而非火令之时，其为虚阳上泛无疑，故死。目正圆者，阴之绝也，痉为风强病，阴绝阳强，故不治。痛则血凝泣（同涩）而不流，故色青。劳则伤肾，故色黑，经云，肾虚者，面如漆柴也。风为阳邪，故色赤，脾病则不运，故便难。色鲜明者有留饮，经云，水病患，目下有卧蚕，面目鲜泽也。”
“其目正圆”，即直视，为痉病症状之一。原文4
师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心（一作痛）膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。【语译】病人平时静默、语声澄寂，一阵阵地发出惊狂般的叫声，这多半是骨节间阵发性的疼痛之故。如声音经常微弱，甚至听不大清楚，这多半是心膈间不舒服的现象。如声调啾唧细长，这多半是头部疼痛，而不敢高声的缘故。【注解】
徐忠可云：“谓静嘿属阴，而厥阴肝木，在志为惊，在声为呼，今寂寂而喜惊呼，知属厥阴，唯厥阴则知病起下焦，而深入骨属筋节矣。”这有可能是阵发性疼痛的表现。
陆渊雷云：“喑喑，声气低微也，盖因心膈间窒塞，不能鼓动气息，故使尔。”
徐忠可云：“语声啾啾然细而长者，头中有病，则唯恐声音之上攻，故抑小其语声，而引长发细耳。”陆渊雷云：“头中病，依或本作头中痛为是。”原文5
师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。【语译】对于呼吸的观察，要注意下列三种情况：呼吸时，肩胛不断地摇动，这是由于胸部窒闷而造成的；呼吸时，感觉有股气向上冲逆，这是造成咳嗽的主要原因；呼吸时，口腔需大大张开，感觉气的进出非常迫促，一般是肺痿病的表现，有的还伴有唾出大量涎沫。【注解】魏荔彤云：“息摇肩，息而肩动也。心中坚，邪气坚痞于心中，格阻其正气之升降，故息而肩摇也，师名其为坚，而邪实正虚，犹当加意也。息引胸中上气者，咳。咳则气乱而逆，故息引胸中，其气逆上，此咳家之息，而虚实之邪又当别为谛审矣。息张口短气者，肺脏津枯气耗之可验者也，故知为肺痿，而兼有唾沫之外证，可征信焉。”
第一种病症表现，是胸部窒闷，有碍呼吸，肩部动摇，正是代偿作用的表现；第二种病症表现，是气体急迫冲开喉咙，造成咳嗽的一般现象；第三种病症表现，是肺脏痿废，气体交换不足，所以张口而气促。原文6
师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。【语译】辨别“吸气”时也要留心几种情况：如吸入气少而带数促的，当辨虚实两途，属中焦实证，容易治愈，属中焦虚证，便难治疗；上焦有病，而吸气迫促；下焦有病，而吸气深远，如系邪盛正衰，仍很难治疗；呼吸时，全身伴有振振动摇，是极度衰弱之象，很少有医治的办法。【注解】
尤在泾云：“息兼呼吸而言，吸则专言入气也。”
陆渊雷云：“中焦有病，阻碍膈膜之下压，则吸不得深，而入气少，入气少，故济之以微数，数犹促也，如其中焦之病为实，则当下之而愈，其虚者，乃因膈膜无力鼓动之故，是以不治。病在上焦者，胸腔不能扩张，入气之少，更甚于中焦，故其吸促，促则甚于微数也。病在下焦者，不致障碍呼吸之路，故其吸深远如常人。从上文虚字说来，凡病属虚，而见呼吸障碍者，多难治，若呼吸时全身振振动摇，则虚弱已甚，故不治。此条所言，亦属理所或然，而不必尽然。以此为例，作临床诊察之一助则可，拘泥执著则不可。”
尤在泾云：“中焦实，则气之入者不得下行，故吸微数，数犹促也，下之则实去气通而愈，若不系实而系虚，则为无根失守之气，顷将自散，故曰不治。其实在上焦者，气不得入而辄还，则吸促，促犹短也；实在下焦者，气欲归而不骤及，则吸远，远犹长也。上下二病，并关脏气，非若中焦之实，可从下而去者，故曰难治。呼吸动摇振振者，气盛而形衰，不能居矣，故亦不治。”原文7
师曰：寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色，肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。【语译】两手寸口脉的搏动，是和四季气候的变化有密切关系的，假使时令当春，脉搏和面色都应肝，肝脉应“弦”，肝色主“青”，如面色不“青”而“白”，脉搏不“弦”而“毛”，这是脉、色不和季节相应之象，为有病变的征象。【注解】陆渊雷云：“古书凡寸口与关上、尺中对举者，指两手寸部也，单举寸口，或与人迎、趺阳对举者，即包括寸关尺三部而言。《内经》举四时之平脉，春弦、夏钧、秋毛、冬石，假令春时肝王，其脉当弦，其色当青，若得毛脉白色，是为克贼，故当病。”王，同“旺”。原文8
问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。【语译】
问：季节气候的变化是非常复杂的，有时节未到而气候已到，有时节已到而气候未到，有新的时节已到而过时的气候还迟迟不消退过去，有某时节的气候变得很过火，不和季节相适应，这样参差不齐的变化，是应该怎样认识和计算呢？
答：试以太初历法的“冬至”为推算起点，“冬至”后第一个甲子日的半夜，应该是“少阳”的气候开始了，所谓“少阳”就是阳气开始生长，寒冷的天气开始转暖，这就是季节与气候两相适应。假使“冬至”后的第一个甲子日还没有到，天气便转温和了，这是季节没到而气候早到；若甲子日已经到了，天气并没有转变温和，这是季节到而气候不到；若甲子日已经到了，前一个季节的大寒气候还不消退，这是季节来了而气候不退；若甲子日已经到了，遽然变成像五六月间的盛夏天气，这就是气候过分的变得亢阳了。【注解】
陆渊雷云：“上至字谓时之至，下至字谓气之至。汉之太初历法，先上推至某年之十一月甲子朔夜半冬至，其时日月五星皆在黄经二百七十度，所谓日月若合璧，五星如贯珠者，以为历元，为推步所从起。既以甲子日为冬至，则冬至后之甲子，正当雨水节，气候当温和，是为少阳起。然自冬至至明岁冬至，即地球绕日一周，约为三百六十五日五小时四十七分四十八秒，则冬至不能常当甲子日。此云冬至后甲子夜半少阳起，据历元而言也，且日月五星之行度，时时有小盈缩，所谓合璧、贯珠之甲子冬至，乃亘古无此时日，故太初历法，不久即废。《素问·六节藏象论》云：‘五气更立，各有所胜，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。求其至也，皆归始春。未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。’此即本条所蓝本，其意盖谓六气运行，各以六十日一交替，故一岁则六气一周，六气之太过与不及，影响人身，则生种种疾病，换言之，即疾病随节气为转移也。”
徐忠可云：“此论天气之来，有过不及，不言及医，然而随时制宜之意在其中。四时之序，成功者退，将来者进，故概曰至，然参差不齐，故有先至、不至、不去、太过之间。即少阳王时言之，则以未当温和而温和者，为先至；已当温和而不温和者，为不至；或大寒不解，为不去；温热太甚，为太过。其于他时甲子日，亦概以此法推之。若人在气交之中，有因时而顺应者，有反时而衰王者，有即因非时异气而致病者，故须熟审时令之气机。”原文9
师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛、背强、不能行，必短气而极也。【语译】先师曾说：同样的浮脉，由其出现在关前、关后之部位的不同，显然有属实、属虚的差别。一般来说，病人关前寸口脉现浮，属于表病，这并没有多大疑问，假使浮脉出现在关后的尺部，不仅往往是里证，如现腰痛背强、不能行走、气逆喘促等症，这还是里虚疲极的证候呢！【注解】沈明宗云：“此以关脉前后分表里，而辨内伤外感也。前者，关前寸口脉也，寸口属阳主表，而浮者在前，邪在于表，即风中于前之外感也。后者，关后尺脉也，尺脉属阴主里，而浮者在后，为病在里，即内伤精血之病也。两尺主肾，其脉贯脊，阴虚阳盛，则见脉浮，精血虚而受邪，痹著不行，不能上贯于脊，腰痛背强不能行，精虚不能摄气归源，气反上逆，故短气而急也。”
“短气而极”之“极”，据杨雄方言训作“疲”，义较妥。原文10
问曰：经云，厥阳独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。【语译】问：古医经里有“厥阳独行”一句话，究作怎样解释呢？答：病变到了孤阳外越、内无阴守的时候，这便是“厥阳”。【注解】尤在泾云：“厥阳独行者，孤阳之气，厥而上行，阳失阴则越，犹夫无妻则荡也。《千金方》云：‘阴脉且解，血散不通；正阳遂厥，阴不往从。’此即厥阳独行之旨欤。”
“厥阳独行”一语，在《内经》《难经》中均无所据，所谓“经云”，或另有所指。原文11
问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏，即死；如身和，汗自出，为入腑，即愈。【语译】
问：有一种气血、邪气两两俱实的“卒厥”证，当它发作的时候，两手寸口出现沉大而滑的脉搏。有人说这种卒厥证，如气血邪气到了五脏，往往病情严重，如邪气到了六腑，预后还好。这两种不同的机转，应怎样认识呢？
答：如果口唇现青紫色，且周身冰冷，这是邪气入脏，病情严重的现象；如周身温和，并不现冷，还不断地出点微汗，这是邪气入腑，预后良好的征象。【注解】寸脉包括寸、关、尺三部，统叫作“寸口”。重按脉搏而鼓指有力，就是沉大脉象；滑脉，如珠走盘、不进不退，临床上常见于血实风壅的证候。
尤在泾云：“实谓血实，气谓气实，实气相搏者，血与气并而俱实也。五脏者，藏而不泻，血气入之，卒不得还，神去机息，则唇青身冷而死。六腑者，传而不藏，血气入之，乍满乍泻，气还血行，则身和汗出而愈。经云：‘血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死’是也。”尤氏所引，见《素问·调经论》。
“卒厥”，应为猝厥，即是暴发性的晕蹶假死。所以沈明宗说：“邪气入脏，神明昏愦，卒倒无知，谓之卒厥。”原文12
问曰：脉脱入脏即死，入腑即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。病在外者可治，入里者即死。【语译】
问：脉搏一旦沉伏不见了，据说还是要邪气入脏才能死人，假使是入腑，还是不严重的，这个道理有根据吗？
答：这是有根据的，不仅是某一种病证如此，其他任何一种病证都是如此。譬如一个患“浸淫疮”的人，如疮从头上、口面部蔓延到四肢去的，这种疮好治；如系从手足四肢开始，逐步蔓延到头上、口面部的，便不好医治了。这是什么道理呢？也就是说，凡百病证是从里达外（入腑）的好医治，从外入里（入脏）的便不好医治。【注解】尤在泾云：“脉脱者，邪气乍加，正气被遏，经隧不通，脉绝似脱，非真脱也，盖即暴厥之属。经曰：趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤鞕。又曰，少阴脉不至，肾气微，少精血，为尸厥，即脉脱之谓也。厥病入脏者，深而难出，气竭不复则死；入腑者，浅而易通，气行脉出即愈。浸淫疮，疮之浸淫不已，《外台》所谓转广有汁，流绕周身者也。从口流向四肢者，病自内而之外，故可治；从四肢流来入口者，病自外而之里，故不可治。李玮西云：‘病在外二句，概指诸病而言。’即上文百病皆然之意。入里者死，如痹气入腹，脚气冲心之类。”
所谓入脏、入腑，也就是病势向里、向表的术语。原文13
问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气喘、哕、咽、肠鸣胀满、心痛拘急。五脏病各有十八，合为九十病。人又有六微，微有十八病，合为一百八病，五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，䅽饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。【语译】
问：相传有十八种阳性病，究竟是哪十八种呢？
答：三阳经都各有不同的头痛、项痛、腰痛、脊痛、臂痛、脚痛等病症，这就是十八种“阳病”。
问：阴性病又是哪十八种呢？
答：三阴经也各有不同的咳病、气上逆喘息病、呃逆病、咽塞病、肚腹胀满和肠鸣病、心胸拘急痛楚病，这就是所谓十八种“阴病”。要知道病的变化是多端的，哪里仅限于这一点数字呢？例如五脏还有十八病，累积起来就是九十种病了。六腑也还各有十八种病，累积起来就是一百零八种了。至于一般所说的五劳病、七伤病、六极病，以及妇人的三十六种病，还不在这些数字里。可见病变无穷，无须用数目字来计算。可是，病变虽不必计以数字，而各种病邪侵害人体，还是有一定规律的。例如：清轻之邪气，常侵犯人体的上部；浊重之邪气，常侵犯人体的下部；较大的病邪，往往由外表而入；较小的病邪，往往径入里层；至于饮食邪气却都是经口的，最容易引起消化不良。又如，风邪常侵害前半身，寒邪常侵害后半身，湿邪重浊易伤人下部，雾露清扬易伤人上部。又如，伤于风脉搏常现浮，伤于寒脉搏常现紧，寒雾最易伤人肤腠，湿邪最易流注关节，饮食最易伤人脾胃，寒邪太甚常伤人经脉，热邪太甚常伤人络脉，等等。这些规律，在临床上都是可以体会到的。【注解】
程林云：“阳病属表而在经络，故一头痛、二项、三腰、四脊、五臂、六脚掣痛，此病在三阳，三六一十八病。阴病属里而在脏腑，故一欬、二上气喘、三哕、四咽、五肠鸣胀满、六心痛拘急，此病在三阴，三六一十八病。”
哕，即是呃逆。咽，读如“噎”，即咽中哽塞。
沈明宗云：“六微者，小邪中里，邪袭六腑。”微字本可作伤疡解，《诗·小雅》云：“既微且尰”，就是这个意思。邪伤六腑，所以叫作“六微”，六腑又分作气分、血分、气血两伤三者，三六一十八，六个十八，便合而为一百八病。”
五劳，即志劳、思劳、心劳、忧劳、疲劳。六极，即气极、血极、筋极、骨极、精极、肌极。七伤，即阴痿、阴寒、里急、精连连、精少阴下湿、精清、小便苦数临事不卒。（出《诸病源候论》）妇人三十六病，《诸病源候论》谓，即十二瘕（谓所下之物，一如膏、二如青血、三如紫汁、四如赤皮、五如脓茄、六如豆汁、七如葵羹、八如凝血、九如清血血似水、十如米汁、十一如月浣、十二如经度不应期也）、九痛（阴中痛伤、阴中淋痛、小便即痛、寒冷痛、月水来腹痛、气满注痛、汁出阴如虫啮痛、胁下皮痛、腰痛）、七害（害食、害气、害冷、害劳、害房、害妊、害肿）、五伤（穷乳痛、中寒热痛、小腹急牢痛、脏不仁、子门不正引背痛）、三固（月水闭塞不通，其余二固，文阙不载，据《千金要方》则作“绝产乳”“羸瘦不生肌肉”）。
尤在泾云：“清邪，风露之邪，故居于上。浊邪，水土之邪，故居于下。大邪漫风，虽大而力散，故中于表。小邪户牖隙风，虽小而气锐，故中于里。䅽饪（䅽，即谷字的异体，熟食曰饪）、饮食之属，入于口而伤于胃者也。是故邪气有清浊大小之殊，人身亦有上下表里之别，莫不各随其类以相从，所谓各有法度也。故风为阳而中于前，寒为阴而中于后，湿气浊而伤于下，雾气清而伤于上，经脉阴而伤于寒，络脉阳而伤于热，合而言之，无非阳邪亲上，阴邪亲下，热气归阳，寒气归阴之理。”徐忠可云：“五邪者，即风寒湿雾食也，风性轻扬，故令脉浮，寒性敛束，故令脉急，雾性清阳，故走皮腠，湿性阴浊，故流关节，饮食，脾胃主之，故伤止脾胃。”原文14
问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。【语译】
问：在临床时常见表里同病，有的急当治里，有的又要急于治表，究竟依据什么呢？
答：假使一个本来有表证的病人，经过误吃泻药后，下利便越来越厉害，并排泻些消化不良的粪便，这说明病人的脾胃之气衰败了，虽然“身痛”等表证尚存，仍当急于培补脾胃里气，等到泻利情况好转，脾胃里气健壮了，如果“身痛”等表证还没有消退时，便应急于进行解表。【注解】张锡驹云：“下之而正气内陷，续得里虚之证。下利清谷不止者，虽身疼痛，表证仍在，急当救里。救里之后，身疼痛而清便自调者，知不在里，仍在表也，急当救表。救里宜四逆汤以复其阳，救表宜桂枝汤，以解其肌，生阳复而肌腠解，表里和矣。”
此条内容与《伤寒论》91条的内容基本是相同的，是说治病要分先后缓急。
“清谷”，是指消化不良的粪便。原文15
夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。【语译】
临床时，还要分辨新病、旧病的情况，以确定治疗的先后。如果原有的旧病虽没好，但又遭受新感，这时便当抓紧治好还没有严重的新感病，再慢慢地来治疗旧病，这才较妥当。【注解】“痼”，沉痼之意，犹言慢性病。“卒为新感”犹言急性病。《医宗金鉴》中云：“赵良曰，痼疾，病已沉痼，非旦夕可取效者。卒病，谓卒然而来新感之病，可取效于旦夕者，乘其所入未深，急去其邪，不使稽留而为患也。且痼疾之人，正气素虚，邪尤易传，设多瞻顾，致令两邪相合，为患不浅。”原文16
师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。【语译】人体内脏，对所居处、所服食等，各有所喜恶。如居处、服食相宜，那便生活得很好；假如不相宜，甚至是最厌恶的，便会引发病变。例如某一食物，是病人向来不喜欢吃的，现在却遽然想吃了，这预示着内脏有了变故，可能跟着就会发起烧来。【注解】尤在泾云：“所得所恶所不喜，该居处服食而言，如《脏气法时论》云：‘肝色青，宜食甘，心色赤，宜食酸，肺色白，宜食苦，肾色黑，宜食辛，脾色黄，宜食咸。’又，‘心病禁温食热衣，脾病禁温食饱食，湿地濡衣，肺病禁寒饮食寒衣，肾病禁焠㶼热食，温炙衣。’《宣明五气》篇云：‘心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥。’《灵枢·五味》篇云：‘肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘’之属，皆是也。五脏病有所得而愈者，谓得其所宜之气之味之处，足以安脏气而却病气也。各随其所不喜为病者，谓得其所禁所恶之气之味之处，足以忤脏气而助病邪也。病者素不应食，而反暴思之者，谓平素所不喜之物，而反暴思之，由病邪之气，变其脏气使然，食之则适以助病气而增发热也。”原文17
夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之。如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。【语译】临床上见到里实证，如要用攻法，便须具体了解其关键所在，才能用攻法。例如，猪苓汤证的渴而小便不利、咳、呕、心烦，关键在“阴伤水蓄”，所以便用“猪苓汤”来育阴利水，便把所有症状都解决了。处理其他疾病，亦要照此类推。【注解】《医宗金鉴》中云：“脏者，里也。”尤在泾云：“无形之邪，入结于脏，必有所据，水血痰食，皆邪薮也，如渴者，水与热得，而热结在水，故与猪苓汤利其水而热亦除；若有食者，食与热得，而热结在食，则宜承气汤下其食而热亦去，若无所得，则无形之邪，岂攻法所能去哉。”原文小结以上十七条的内容，颇与“绪论”相似，综合起来约有四端。第一，指出自然界的气候是变化无常的，而人的生活是和气候变化密切相关的，须得搞好卫生，才能适应；假如不能适应，便会引发病变；病变虽是极其复杂多端，却还有规律可循的；可参见第2、8、13条。第二，诊察疾病一定要掌握望色、闻声、切脉等几个主要环节，这几个环节与内在、外在环境紧密关联；无论色、声、脉，总以各因旺时而动，则为健康之象，若非其时之色脉，便是病变表现；可参见第3、4、5、6、7、9条。第三，疾病之预后，于病变趋势向内、向外的关系很大，由内出外者多主吉，由外向内者多主凶，可参见第11、12条。第四，治疗疾病，须对病体进行全面观察，首先注意到病变所在的脏器和其他各个器官的关系，不能孤立地只顾及病变的局部，这便叫作“治未病”；同时也还需要留意阴阳、表里、先后、喜恶等一系列的问题，阴阳偏胜、表里不辨、先后倒置、喜恶反常等，都是治疗上最大的禁忌；凡是疾病，越医治得早越好，迟了是很吃力的；可参见第1、2、10、14、15、16、17条。原文表解表1 疾病表2 诊断表3 治疗复习题
1.结合本篇内容谈谈古人对疾病是如何认识的？
2.结合临床经验实践，说明本篇所述望诊、闻诊内容是否有临床意义？
3.以病入脏、入腑、向外、向里来判断预后之说，究应怎样体会？
4.“治未病”的精神，如何理解才较正确？痓湿暍病脉证治第二
“脉证”二字下，俞桥本有“治”字，较妥，故加。痓、湿、暍，是三种不同的病证名称。原文内容原文18
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓。【语译】患太阳病，不仅发热、恶寒、不汗出，甚而有项背筋脉强直等症状时，这便叫作“刚痉”。【注解】
徐忠可云：“痓，即痉，强直之谓也。痓病必有背项强直等证，故既曰痓，即省文不言。”
程林云：“病者，以太阳病发汗太多，荣血已亡，风寒易中，故筋脉劲急，作刚柔二痓也。”
“反”作“又”字解。“太阳病”的意义，见《伤寒论语译》。原文19
太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痓。【语译】患太阳病，呈现项背筋脉强直等症状，而伴有发热、汗出，并不恶寒者，这叫作“柔痉”。【注解】《医宗金鉴》中云：“太阳病，发热无汗恶寒，为实邪，名曰刚痓者，强而有力也，发热汗出不恶寒为虚邪，名曰柔痓者，强而无力也。”
其实“刚”“柔”二字，是指一个“无汗、恶寒”，一个“汗出、不恶寒”，与阴阳虚实等名称同一意义，所以《活人书》云：“刚痉属阳痉，柔痉属阴痉。”“刚痉”是表实证，“柔痉”是表虚证。原文20
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痓，为难治。【语译】“痉病”的发作，一般都有太阳病的“发热”等症状，假使脉搏沉细，说明正气相当虚弱，治疗起来是比较困难的。【注解】
徐忠可云：“古人以强直为痓，外证与伤寒相似，但其脉沉迟弦细，而项背反张强硬如发痫状为异耳。”
尤在泾云：“太阳脉本浮，今反沉者，风得湿而伏，故为痉。痉脉本紧弦，今反细者，阴气适不足，故难治。”
陆渊雷云：“夫曰太阳，则病尚初起，病初起即项背劲强，脉沉而细者，乃恶性脑脊髓膜炎，致命极速，故曰难治。”
曹颖甫认为，本病当用栝蒌桂枝汤加熟、附以解表温里，可供临床参考。原文21
太阳病，发汗太多，因致痓。【语译】患太阳病，过分用发汗剂，汗出过多，有导致痉病的可能。【注解】徐忠可云：“太阳病果寒多，本宜发汗，太多则血伤，不能荣筋而痓。”即神经、肌肉失去荣养的意思。原文22
夫风病，下之则痓，复发汗，必拘急。【语译】凡患阴液不足的风温病，不要轻易用攻下或发汗药，一旦误下，伤阴的结果可导致痉病，误汗，津液大量脱失后，还会出现四肢痉挛拘急。【注解】曹颖甫云：“风病者，其为风温无疑。夫风温为病，其受病与中风同，所以别于中风者，独在阴液之不足，故脉浮自汗心烦脚挛急者，不可与桂枝汤，得汤便厥（见《伤寒论》第29条），所以然者，为其表阳外浮，里阴内虚，阴不抱阳，一经发汗，中阳易于散亡也，俱此犹为证变之未甚也。更有脉阴阳俱浮、自汗出、身重、息鼾、言语难出之证，一经误下，即见小便不利，直视失溲，若火劫发汗，则瘛疭如惊痫（见《伤寒论》第6条），所以然者，里阴素亏，误下则在上之津液下夺，目系因之不濡，火劫则在里之津液外烁，筋脉因之不濡，津液本自不足，又从而耗损之，风燥乃益无所制，故上自目系，下及四肢，无不拘急，而痉病成矣。”
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