乡村医生导读．药学分册(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：蒋贵昱,张鹤鸣,刘晓明

出版社：河北科学技术出版社

格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT

乡村医生导读．药学分册试读：

前言

本丛书紧紧围绕提高县、乡、村三级医师诊断、治疗农村常见病、多发病的能力这一主要目标，重点阐述县、乡、村三级医师在缺少辅助诊断条件下如何进行疾病早期诊断、鉴别诊断、合理救治与护理及如何积极展开卫生防控工作。本丛书分医疗、护理、检验、药学、公共卫生5个分册，主要适用于广大县、乡、村三级医师等基层医务人员。

本丛书在编写过程中，得到了刘德培院士以及同仁的大力支持和协助，在此表示衷心的感谢。

由于编写水平所限，本书不足之处在所难免，恳请读者斧正，以臻完善。编　者2015年9月第一章西药基本用药知识第一节抗微生物药一、抗生素类抗感染药（一）青霉素类

1．阿莫西林（羟氨苄青霉素）片、胶囊、颗粒剂、注射剂【适应证】适用于敏感菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致的下列感染：①溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。②大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。③溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。④溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。⑤急性单纯性淋病。⑥本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。【用法用量】口服。成人1次0.5g，每6～8小时1次，1日剂量不超过4g。小儿1日剂量按体重20～40mg/kg，每8小时1次；3个月以下婴儿1日剂量按体重30mg/kg，每12小时1次。注射用阿莫西林钠肌内注射或稀释后静脉滴注给药。成人1次0.5～1g，每6～8小时1次。小儿1日剂量按体重50～100mg/kg，分3～4次给药。肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10～30ml/min的患者每12小时0.25～0.5g；内生肌酐清除率小于10ml/min的患者每24小时0.25～0.5g。【不良反应】①恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。②皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。③贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。④血清氨基转移酶可轻度增高。⑤由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。⑥偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。【禁忌】青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

2．氨苄西林（氨苄青霉素）片、颗粒、注射剂【适应证】用以治疗敏感细菌所致的上、下呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、皮肤、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。【用法用量】片剂：1次0.25～0.75g，4次/日。颗粒：服前用凉开水冲至60ml标志处，每次服前摇匀，然后倒入特制小杯内按以下剂量服用。

注射剂：①成人：注射剂肌内注射1日2～4g，分4次给药；静脉滴注为1日4～12g，分2～4次给药，1日最高剂量为14g。②儿童肌内注射每日按体重50～100mg/kg，分4次给药；静脉滴注每日按体重100～200mg/kg，分2～4次给药。1日最高剂量为300mg/kg。③足月新生儿：按体重1次12.5～25mg/kg，出生第1、2天每12小时1次，第3天至2周每8小时1次，以后每6小时1次。早产儿：出生第1周、1～4周和4周以上按体重1次12.5～50mg/kg，分别为每12小时、8小时和6小时1次，静脉滴注给药。④肾功能不全者：肾小球滤过率为10～15ml/min或小于10ml/min时，给药间期应分别延长至6～12小时和12～16小时给药1次。【不良反应】①本品不良反应与青霉素钠相仿，以过敏反应较为常见。皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈荨麻疹或斑丘疹；注射给药的皮疹发生率高于口服者。过敏性休克偶见。②胃肠道反应如舌炎、胃炎、恶心、呕吐、肠炎、腹泻及轻度腹痛等也较多见。③粒细胞和血小板减少偶见，氨苄西林相关肠炎也极为罕见。少数病人出现血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。④大剂量氨苄西林静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状，婴儿应用氨苄西林后可出现颅内压增高，表现为前囟隆起。亦可发生间质性肾炎。【禁忌】对青霉素类、头孢菌素类药物过敏者或青霉素皮肤实验阳性患者禁用。

3．注射用青霉素G【适应证】青霉素适用于敏感细菌所致的各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。其中青霉素为以下感染的首选药物：①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。③不产青霉素酶葡萄球菌感染。④炭疽。⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。⑥梅毒（包括先天性梅毒）。⑦钩端螺旋体病。⑧回归热。⑨白喉。⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。青霉素亦可用于治疗：①流行性脑脊髓膜炎。②放线菌病。③淋病。④樊尚咽峡炎。⑤莱姆病。⑥多杀巴斯德菌感染。⑦鼠咬热。⑧李斯特菌感染。⑨除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔科、消化系统或泌尿生殖系统手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。【用法用量】肌内注射：每50万U青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万U则需加灭菌注射用水2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂。成人：1日80万～200万U，分3～4次给药。儿童：①小儿：按体重2.5万U/kg，每12小时给药1次；②新生儿（足月产）：1次按体重5万U/kg；出生第1周每12小时1次，1周以上者每8小时1次，严重感染每6小时1次。③早产儿：1次按体重3万U/kg，出生第1周每12小时1次，2～4周者每8小时1次；以后每6小时1次。

静脉滴注：给药速度不能超过每分钟50万U，以免发生中枢神经系统毒性反应。成人：1日200万～1 000万U，分2～4次给药。儿童：①小儿：每日按体重5万～20万U/kg，分2～4次给药。②新生儿（足月产）：同肌内注射。③早产儿：同肌内注射。肾功能减退者：轻、中度肾功能损害者使用常规剂量不需减量，严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量。当肾小球滤过率为10～15ml/min时，给药间期自8小时延长至12小时或给药间期不变、剂量减少25％；肾小球滤过率小于10ml/min时，给药间期延长至12～18小时或每次剂量减至正常剂量的25％～50％而给药间期不变。【禁忌】有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。（二）头孢菌素类

1．头孢氨苄片、胶囊、颗粒【适应证】适用于敏感细菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸系统感染、泌尿系统感染及皮肤软组织感染等。口服制剂不宜用于重症感染。【用法用量】成人剂量：口服。一般1次250～500mg，4次/日，最大剂量4g/d。单纯性膀胱炎、皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者每12小时500mg。儿童剂量每日按体重25～50mg/kg，4次/日。皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者每12小时口服12.5～50mg/kg。【不良反应】不良反应发生率为8％。①恶心、呕吐、腹泻和腹部不适较为多见。②皮疹、药物热等过敏反应少见。③头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应。④应用本品期间偶可出现一过性肾损害。⑤偶有患者出现血清氨基转移酶升高、Coombs试验阳性。溶血性贫血罕见，粒细胞减少和假膜性肠炎也有报告。【禁忌】头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。

2．头孢羟氨苄片、胶囊【适应证】主要用于葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等引起的呼吸系统、皮肤软组织、口腔、消化系统等感染性疾病。【用法和用量】口服。成人1日1～2g，分2～3次服；小儿每日30mg/kg，分2次服。或遵医嘱。【不良反应】少数人有恶心、食欲下降、皮疹等，停药后自行消失。【禁忌】对本品及头孢类抗生素过敏者禁用。【注意事项】对青霉素过敏者、肾功能明显损害者、有胃肠道（特别是结肠炎）病史者、孕妇及哺乳期妇女慎用。不宜长期服用，以免引起伪膜性肠炎。

3．注射用头孢曲松钠【适应证】用于敏感菌所致的下呼吸系统感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。本品单剂可治疗单纯性淋病。【用法用量】肌内注射或静脉给药。①肌内注射溶液的制备：以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液或1％盐酸利多卡因加入1g瓶装中，制成每1ml含250mg头孢曲松的溶液。②静脉给药溶液的配制：将9.6ml前述稀释液（除利多卡因外）加入1g装头孢曲松瓶中，制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液，再用5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液100～250ml稀释后静脉滴注。成人常用量肌内或静脉给药，每24小时1～2g或每12小时0.5～1g。最大剂量1日4g。1个疗程为7～14日。小儿常用量静脉给药，按体重1日20～80mg/kg。12岁以上小儿用成人剂量。治疗淋病的推荐剂量为单剂肌内注射0.25g。【不良反应】不良反应与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎（1.86％），此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应（2.77％），头痛或头晕（0.27％），腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应（3.45％）。实验室检查异常约19％，其中血液学检查异常占14％，包括嗜酸性粒细胞增多，血小板增多或减少和白细胞减少。肝肾功能异常者为5％和1.4％。【禁忌】对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。

4．注射用头孢唑啉钠（先锋Ⅴ）【适应证】适用于治疗敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作为外科手术前的预防用药。本品不宜用于中枢神经系统感染。对慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差。本品不宜用于治疗淋病和梅毒。【用法用量】静脉注射、静脉滴注或肌内注射。成人：①常用剂量，1次0.5～1g，2～4次/日，严重感染可增加至1日6g，分2～4次静脉给予。②为预防手术后感染，一般为术前0.5～1小时肌注或静脉给药1g，手术时间超过6小时者术中加用0.5～1g，术后每6～8小时0.5～1g，至手术后24小时止。③肾功能减退者的肌酐清除率大于55ml/min，仍可按正常剂量给药。肌酐清除率为20～50ml/min时，每8小时0.5g；肌酐清除率为11～34ml/min时，每12小时0.25g；肌酐清除率小于10ml/min时，每18～24小时0.25g。所有不同程度肾功能减退者的首次剂量为0.5g。小儿肾功能减退者应用头孢唑啉时，先给予12.5mg/kg，继以维持量，肌酐清除率在70ml/min以上时，仍可按正常剂量给予；肌酐清除率为40～70ml/min时，每12小时按体重12.5～30mg/kg；肌酐清除率为20～40ml/min时，每12小时按体重3.125～12.5mg/kg；肌酐清除率为5～20ml/min时，每24小时按体重2.5～10mg/kg。儿童常用剂量：1日20～100mg/kg，分2～4次给药。【不良反应】本品的不良反应发生率低。①静脉注射发生的血栓性静脉炎和肌内注射区疼痛均较头孢噻吩少而轻。②药疹发生率为1.1％，嗜酸性粒细胞增高的发生率为1.7％，偶有药物热。③个别病人可出现暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高。④肾功能减退病人应用大剂量（每日12g）的本品时可出现脑病反应。⑤白色念珠菌二重感染偶见。【禁忌】对头孢菌素过敏者及青霉素过敏体质患者禁用本品。

5．头孢拉定（先锋Ⅵ）片、胶囊、颗粒、注射剂【适应证】适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染及皮肤软组织感染等。【用法用量】口服，成人常用量：1次0.25～0.5g，每6小时1次，感染较严重者1次可增至1g，但1日总量不超过4g。小儿常用量：按体重1次6.25～12.5mg/kg，每6小时1次。静脉滴注、静脉注射或肌内注射，成人，1次0.5～1.0g，每6小时1次，1日最高剂量为8g。儿童（1周岁以上）按体重1次12.5～25mg/kg，每6小时1次。肌酐清除率大于20ml/min、5～20ml/min或小于5ml/min时，剂量宜调整为每6小时0.5g、0.25g和每12小时0.25g。配制肌内注射用药时，将2ml注射用水加入0.5g装瓶内，需作深部肌内注射。配制静脉注射液时，将至少10ml注射用水或5％葡萄糖注射液分别注入0.5g装瓶内。于5min内注射完毕。配制静脉注射液时，将适宜的稀释液10ml分别注入0.5g装瓶内，然后再以氯化钠注射液或5％葡萄糖液作进一步稀释。【不良反应】本品毒性低微，不良反应较轻，发生率也较低。①恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等胃肠道反应较为多见。②皮疹、药物热等过敏反应。③头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应。④应用本品期间偶可出现一过性肾损害。⑤偶有患者出现血清氨基转移酶升高、Coombs试验阳性。溶血性贫血罕见，中性粒细胞减少和伪膜性结肠炎也有报告。【禁忌】对头孢菌素过敏者及青霉素过敏体质的患者禁用。

6．头孢呋辛片、注射剂【适应证】本品为第二代注射用头孢菌素。对阴性杆菌产生的广谱β-内酰胺酶稳定，抗阴性杆菌的作用比第一代强。对阳性球菌血流感杆菌、淋球菌、脑膜炎双球菌、布兰汉卡他球菌等均有较强抗菌作用。对肠球菌、MRSA、肠杆菌、沙雷菌属,不动杆菌属、绿脓杆菌、脆弱拟杆菌无效。可用于敏感致病菌引起的呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织感染，胆道感染，外科术后感染，淋球菌感染及外科围术期预防用药。对败血症、脑膜炎也有效。【用法及用量】片剂：口服。①成人:一般0.5g/d;下呼吸道感染患者:1g/d;单纯性下尿路感染患者:0.2g/d。均分2次服用。单纯性淋球菌尿道炎单剂疗法剂量为1g。②5～12岁小儿:急性咽炎或急性扁桃体炎:按体重1日20mg/kg，分2次服用，1日不超过0.5g;急性中耳炎﹑脓疱病:按体重1日30mg/kg，分2次服用，1日不超过1g。注射液：①成人静脉滴注0.75～1.5g，每隔8小时1次。肌内注射1次0.25～0.5g，每日2～3次。小儿:每日20～40mg/kg（体重），分3次给药。②肌注或静注：成人1次750～1500mg，3次/日；对严重感染，可按1次1500mg，4次/日。应用于脑膜炎，1日剂量在9g以下。儿童：平均1日量为每千克体重60mg，严重感染可用到每千克体重100mg，分3～4次给予。肾功能不全者按病人的肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率每分钟＞20ml者，1次0.75～1.5g，每日3次；每分钟10～20ml者1次0.75g，2次/日；每分钟小于10ml者，1次0.75g，1日1次。肌注：1次用0.75g，加注射用水3ml，振摇使成混悬液，用粗针头作深部肌注。静脉给药：每0.75本品，用注射用水约10ml，使溶解成澄明溶液，缓慢静注或加到墨菲氏管中随输液滴入。【不良反应】不良反应较少，能与其他头孢菌素一样发生皮疹反应，但少见。偶见一过性转氨酶升高及Coomb’s试验阳性。【注意事项】①对青霉素过敏或过敏体质者慎用。②不良反应有皮肤瘙痒、胃肠道反应、血色素降低、血胆红素升高、肾功能改变等。肌注可致局部疼痛。③不可与氨基糖苷类置同一容器中注射。④与高效利尿药（如呋塞米）联合应用，可致肾损害。

7．头孢克洛片、胶囊、颗粒【适应证】临床应用于敏感菌所致的下列感染：①呼吸系统感染：如咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌（A组β溶血性链球菌）和卡他莫拉氏菌引起。②耳鼻科感染：如由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌（A组β溶血性链球菌）和卡他莫拉氏菌引起的中耳炎。③泌尿系统感染：如由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎等。④皮肤及软组织感染：如由金葡球菌和化脓性链球菌（A组β溶血性链球菌）引起的蜂窝组织炎、疖、皮下脓疡、毛囊炎、乳腺炎等。⑤其他：睑腺炎、牙周组织炎、牙冠周围炎、腭炎、猩红热等。【用法用量】口服。用量：①成人：1次0.25g，1日3次。严重感染患者剂量可加倍，但1日总量不超过4g。②小儿：按体重20～40mg/（kg·d），分3次给予，但1日总量不超过1g。③肾功能不全患者的剂量推荐：肌酐清除率在10～50ml/min时，使用正常剂量的50％～100％；肌酐清除率低于10ml/min时，正常剂量减半。【不良反应】①多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气等。②血清病样反应较其他抗生素多见，小儿尤其常见，典型症状包括皮肤反应和关节痛。③过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙痒等。④偶见其他：血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻度升高、蛋白尿、管型尿等。【注意事项】①本品与青霉素类或头霉素（cephamycin）有交叉过敏反应，因此对青霉素类、青霉素衍生物、青霉胺及头霉素过敏者慎用。②肝功能损害者慎用。③肾功能严重不全或完全丧失者，使用本品应进行血药浓度监测。④有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者慎用。⑤长期服用本品可致菌群失调，引发继发性感染。⑥对实验室检查指标的干扰：抗球蛋白（Coomb’s）试验可出现阳性；硫酸铜尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响；血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血尿素氮可升高；采用Jaffe反应进行血清和尿肌酐值测定时可有假性增高。⑦本品宜空腹口服，食物不影响本品的吸收总量，但可轻度延缓达峰时间、降低峰浓度。牛奶不影响本品吸收。（三）氨基糖苷类

1．硫酸庆大霉素片、颗粒、注射液【适应证】用于敏感菌引起的痢疾、肠炎等肠道感染性疾病，也可用于术前清洗肠腔等。①适用于治疗敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用，临床上多采用庆大霉素与其他抗菌药联合应用。与青霉素（或氨苄西林）合用可治疗肠球菌属感染。②用于敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。【用法用量】口服。成人1次80～160mg，3～4次/日；小儿按体重1日10～15mg/kg，分3～4次服用。①成人：肌内注射或稀释后静脉滴注，1次80mg（8万U），或按体重1次1～1.7mg/kg，每8小时1次；或1次5mg/kg，每24小时1次。1个疗程为7～14日。静滴时将1次剂量加入50～200ml的0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中，1次/日静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1％，该溶液应在30～60min内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用。②儿童：肌内注射或稀释后静脉滴注，1次2.5mg/kg，每12小时1次；或1次1.7mg/kg，每8小时1次。1个疗程为7～14日，期间应尽可能监测血药浓度，尤其是新生儿和婴儿。③鞘内及脑室内给药：剂量为成人1次4～8mg，小儿（3个月以上）1次1～2mg，每2～3日1次。注射时将药液稀释至不超过0.2％的浓度，抽入5ml或10ml的无菌针筒内，进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边推，将全部药液于3～5min内缓缓注入。④肾功能减退患者的用量：按肾功能正常者每8小时1次，1次的正常剂量为1～1.7mg/kg，肌酐清除率为10～50ml/min时，每12小时1次，1次为正常剂量的30％～70％；肌酐清除率<10ml/min时，每24～48小时给予正常剂量的20％～30％。⑤血液透析后可按感染严重程度，成人按体重1次补给剂量1～1.7mg/kg，小儿（3个月以上）1次补给2～2.5mg/kg。【不良反应】用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应，影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。也可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应。发生率较低者有因神经肌肉阻滞或肾毒性引起的呼吸困难、嗜睡、软弱无力等。偶有皮疹、恶心、呕吐、肝功能减退、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、低血压等。全身给药合并鞘内注射可能引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等。【禁忌】对本品或其他氨基糖苷类过敏者禁用。

2．硫酸阿米卡星注射液（丁胺卡那霉素注射液）【适应证】本品适用于敏感铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌属、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属（甲氧西林敏感株）所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。由于本品对多数氨基糖苷类钝化酶稳定，故尤其适用于治疗革兰阴性杆菌对卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株所致的严重感染。【用法用量】①成人：肌内注射或静脉滴注。单纯性尿路感染病原菌对常用抗菌药物耐药者每12小时0.2g；用于其他全身感染每8小时5mg/kg，或每12小时7.5mg/kg。成人1日不超过1.5g，疗程不超过10日。②小儿：肌内注射或静脉滴注。首剂按体重10mg/kg，继以每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。③肾功能减退患者：肌酐清除率>50ml/min者每12小时给予正常剂量（7.5mg/kg）的60％～90％；肌酐清除率10～50ml/min者每24～48小时用7.5mg/kg的20％～30％。【不良反应】①可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感；少数患者亦可发生眩晕、步履不稳等症状。听力减退一般于停药后症状不再加重，但个别在停药后可能继续发展至耳聋。②本品有一定肾毒性，患者可出现血尿、排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等。大多系可逆性，停药后即见减轻，但亦有个别报道出现肾衰竭。③软弱无力、嗜睡、呼吸困难等神经肌肉阻滞作用少见。④其他不良反应有头痛、麻木、针刺感、震颤、抽搐、关节痛、药物热、嗜酸性粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等。【禁忌】对阿米卡星或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。（四）四环素类

1．多西环素（脱氧土霉素）片剂、胶囊剂【适应证】抗菌谱与四环素、土霉素基本相同，体内、外抗菌力均较四环素为强。微生物对本品与四环素、土霉素等有密切的交叉耐药性。口服吸收良好。主要用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性杆菌所致的上呼吸道感染、扁桃体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组织炎、老年慢性支气管炎等，也用于治疗斑疹伤寒、羌虫病、支原体肺炎等。尚可用于治疗霍乱，也可用于预防恶性疟疾和钩端螺旋体感染。【用法用量】口服。1次0.1g，2次/日。必要时首剂可加倍。8岁以上儿童：首剂每千克体重4mg；以后，每次每千克体重2mg，2次/日。一般1个疗程为3～7日。预防恶性疟：每周0.1g；预防勾端螺旋体病：每周2次，1次0.1g。【不良反应】消化系统：厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、吞咽困难、小肠结肠炎以及肛门和生殖器的炎性损伤（念珠菌过度生长）。皮肤：斑疹、斑丘疹、红斑。偶见剥脱性皮炎。光敏性皮炎。肾毒性：BUN的升高已有报道，并有明显的剂量依赖性。超敏反应：风疹、血管神经性水肿、过敏反应、过敏性紫癜、心包炎和红斑狼疮症状加重。婴儿囟门突出和成人良性颅内高压的现象已有报道。这种反应在停药后会很快消失。血液系统：溶血性贫血、血小板减少症、中性白细胞减少症已见报道。【禁忌】对任何一种四环素类药物有过敏史的患者禁用。【注意事项】在牙齿生长发育期（怀孕后期、婴儿期以及8岁前儿童）使用四环素类药物，会造成永久性牙齿变色（黄—灰—褐）。这种不良反应常见于长期使用本类药物的患者，但短期内多次给药的患者也发现此类不良反应。牙釉质发育不全也见报道。因此，除非其他药物无效或禁用，该年龄段患者不适宜使用四环素类药物。表现为强度晒斑的光敏性反应已在服用四环素类药物的人群中发现。易暴露于太阳光照和紫外灯照射的患者应注意服用四环素类药物会发生该类反应，当皮肤有出现红斑的症状时应马上停止治疗。四环素类的抗代谢作用可以导致BUN的升高，但迄今为止的研究表明肾功能不全的患者使用多西环素不会发生此类反应。同其他抗菌药一样，使用该药会造成非敏感菌（包括真菌）的过度增长。如果发生二次感染，应停止使用，用合适的治疗方法取代。当怀疑性病与梅毒共存时，用药前应进行暗视野检查，并每月进行血清检查，至少持续四个月。由于四环素类能降低血浆凝血酶的活性，进行抗凝治疗的患者应降低抗凝剂的用量。

在长期使用过程中，应定期进行各器官功能的检查，如造血功能、肾功能和肝功能检查。所有A型β－溶血性链球菌引起的感染应至少治疗10日。由于抗菌药会妨碍青霉素的抗菌作用，应避免与青霉素合用。（五）大环内酯类

1．红霉素肠溶片【适应证】①本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝组织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。②军团菌病。③支原体肺炎。④衣原体感染性肺炎。⑤衣原体、支原体所致泌尿生殖系感染。⑥沙眼衣原体结膜炎。⑦淋病奈瑟菌感染。⑧厌氧菌所致口腔感染。⑨空肠弯曲菌肠炎。⑩百日咳。【用法用量】口服。成人1～2g/d，分3～4次服用，整片吞服。军团菌病患者，2～4g/d，分4次服用。小儿按体重30～50mg/（kg·d），分3～4次服用。【不良反应】①胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。②肝毒性少见，患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常，偶见黄疸等。③大剂量（≥4g/d）应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可引起听力减退，主要与血药浓度过高（>12mg/L）有关，停药后大多可恢复。④过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率为0.5％～1％。⑤其他，偶有心律不齐，口腔或阴道念珠菌感染。【禁忌】对本品及其他大环内酯类药物过敏者禁用。

2．琥乙红霉素片剂、胶囊、颗粒剂【适应证】①本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝组织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。②军团菌病。③支原体肺炎。④衣原体感染性肺炎。⑤衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。⑥沙眼衣原体结膜炎。⑦厌氧菌所致的口腔感染。⑧空肠弯曲菌肠炎。⑨百日咳。⑩风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药（青霉素的替代用药）。【用法用量】口服。成人：①1.6g/d，分2～4次服用。②军团菌病患者，1次0.4～1.0g，4次/日。成人1日量一般不宜超过4g。③预防链球菌感染，1次400mg，2次/日。④衣原体或溶脲脲原体感染，1次800mg，每8小时1次，共7日或1次400mg，每6小时1次，共14日。小儿：①按体重1次7.5～12.5mg/kg，4次/日；或1次15～25mg/kg，2次/日；严重感染时1日量可加倍，分4次服用。②百日咳患儿，按体重1次10～12.5mg/kg，4次/日，1个疗程为14日。【不良反应】①服用本品后发生肝毒性反应者较服用其他红霉素制剂为多见，服药数日或1～2周后患者可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等。有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复。②胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。③大剂量（≥4g/d）应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高（>12mg/L）有关，停药后大多可恢复。④过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率为0.5％～1％。⑤其他，偶有心律不齐，口腔或阴道念珠菌感染。【禁忌】对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇禁用。

3．乙酰螺旋霉素片【适应证】适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染，如急性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染，亦可用于隐孢子虫病，或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。【用法用量】口服。成人剂量：1次0.2～0.3g，4次/日，首次加倍。小儿剂量：每1日按体重20～30mg/kg，分4次服用。【不良反应】不良反应较红霉素为少见，总发生率约10％。病人对本品耐受性良好，不良反应主要为腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，常发生于大剂量用药时，程度大多轻微，停药后可自行消失。过敏反应少见，主要为药疹。未发现肝、肾功能损害及血、尿常规异常。【禁忌】对本品、红霉素及其他大环内酯类过敏的患者禁用。

4．罗红霉素片、胶囊、颗粒剂【适应证】本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，支原体肺炎或衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。【用法用量】空腹口服，一般疗程为5～12日。①成人：1次150mg，2次/日；也可1次300mg，1次/日。②儿童：1次按体重2.5～5mg/kg，2次/日。老年人与肾功能一般减退者不需调整剂量。严重肝硬化者，每日150mg。【不良反应】主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素。偶见皮疹、头昏、头痛等。【禁忌】对本品及红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。

5．阿奇霉素片、胶囊、颗粒剂、注射剂【适应证】①化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。②敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。③肺炎链球菌、流感杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。④衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。⑤敏感菌所致的皮肤软组织感染。【用法用量】口服（颗粒剂倒入杯中，加入适量凉开水，溶解摇匀后），在饭前1小时或饭后2小时服用。成人用量：①衣原体或淋球菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g；②对其他感染的治疗：第1日，0.5g顿服，第2～5日，0.25g/d顿服；或1日0.5g顿服，连服3日。小儿用量：①治疗中耳炎、肺炎，第1日，按体重10mg/kg顿服（最大量不超过0.5g/d），第2～5日，每日按体重5mg/kg顿服（最大量不超过0.25g/d）。②治疗小儿咽炎、扁桃体炎，1日按体重10mg/kg顿服（1日最大量不超过0.5g），连用5日。注射剂：将注射剂适量用注射用水充分溶解，配制成100mg/ml，再加入至0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，然后静脉滴注。浓度为1.0mg/ml，滴注时间为3小时；浓度为2.0mg/ml，滴注时间为1h。①治疗社区获得性肺炎：成人1次0.5g，1次/日，至少连续用药2日，继之换用阿奇霉素口服制剂1日0.5g，7～10日为1个疗程。转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定。②治疗盆腔炎：成人1次0.5g，1次/日，用药1天或2天后，改用阿奇霉素口服制剂0.25g/d，7日为1个疗程。转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定。【不良反应】服药后可出现腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率明显较红霉素低。偶可出现头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，过敏性休克和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疸极为少见。少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。【禁忌】对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。肝功能不全者、孕妇和哺乳期妇女均需慎用。（六）其他类

1．盐酸林可霉素片、胶囊、注射液【适应证】适用于敏感葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌及厌氧菌所致的呼吸系统感染、皮肤软组织感染、女性生殖系统感染、盆腔感染及腹腔感染等。此外有应用青霉素指征的患者，如患者对青霉素过敏或不宜用青霉素者，本品可用作替代药物。【用法用量】口服,本品宜空腹服用。成人1.5～2g/d，分3～4次口服。儿童：①小儿每日按体重30～60mg/kg，分3～4次口服；②婴儿小于4周者不宜服用。肌内注射：成人1日0.6～1.2g，分次注射。小儿每日按体重15～30mg/kg，分次注射。静脉滴注：成人1次0.6g，每8小时或12小时1次，每0.6g溶于100～200ml输液中，滴注1～2小时。儿童：①小儿每日按体重10～20mg/kg。需注意静脉滴注时每0.6g溶于不少于100ml的溶液中，滴注时间不少于1小时。②婴儿小于4周者不用。【不良反应】①胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻（水样或脓血样），伴发热、异常口渴和疲乏（假膜性肠炎）。腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。②血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减低、中性粒细胞缺乏和血小板减少，再生障碍性贫血罕见。③过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管神经性水肿和血清病反应等，罕见剥脱性皮炎、大疱性皮炎、多形性红斑和Stevens-Johnson综合征。④肝、肾功能异常，如血清氨基转移酶升高、黄疸等。⑤其他：耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。【禁忌】对本品和克林霉素有过敏史的患者禁用。二、合成抗菌药（一）磺胺类

1．复方磺胺甲唑片【适应证】近年来由于许多临床常见病原菌对本品常呈现耐药，故治疗细菌感染需参考药敏结果，本品的主要适应证为敏感菌株所致的下列感染。①大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染。②肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿急性中耳炎。③肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作。④由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道感染、志贺菌感染。⑤治疗卡氏肺孢子虫肺炎，本品系首选。⑥卡氏肺孢子虫肺炎的预防，可用已有卡氏肺孢子虫病至少1次发作史的患者，或HIV成人感染者，其CD4淋巴细胞计数≤3200/mm或少于总淋巴细胞数的20％。⑦由产肠毒素大肠埃希杆菌（ETEC）所致旅游者腹泻。【用法用量】①成人常用量：治疗细菌性感染，1次甲氧苄啶（TMP）160mg和磺胺甲唑（SMZ）800mg，每12小时服用1次;治疗卡氏肺孢子虫肺炎，1次甲氧苄啶3.75～5mg/kg，磺胺甲唑18.75～25mg/kg，每6小时服用1次。成人预防用药：初予甲氧苄啶160mg和磺胺甲唑800mg，2次/日，继以相同剂量1日服1次，或1周服3次。②小儿常用量：2月以下婴儿禁用。治疗细菌感染，2个月以上，体重40kg以下的婴幼儿按体重口服1次SMZ 20～30mg/kg及TMP 4～6mg/kg，每12小时1次；体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量。治疗寄生虫感染如卡氏肺孢子虫肺炎，按体重1次口服SMZ 18.75～25mg/kg及TMP3.75～5mg/kg，每6小时1次。慢性支气管炎急性发作的疗程至少10～14日；尿路感染的疗程7～10日；细菌性痢疾的疗程为5～7日；儿童急性中耳炎的疗程为10日；卡氏肺孢子虫肺炎的疗程为14～21日。【不良反应】①过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。偶见过敏性休克。②粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。③溶血性贫血及血红蛋白尿。这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易于发生，新生儿和小儿中较成人为多见。④高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，对胆红素处理差，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。⑤肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。⑥肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿；偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。⑦恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。⑧甲状腺肿大及功能减退偶有发生。⑨中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。⑩偶可发生无菌性脑膜炎，有头痛、颈项强直、恶心等表现。本品所致的严重不良反应虽少见，但常累及各器官并可致命，如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。艾滋病患者的上述不良反应较非艾滋病患者为多见。【禁忌】①对SMZ和TMP过敏者禁用。②由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。③孕妇及哺乳期妇女禁用本品。④小于2个月的婴儿禁用本品。⑤重度肝肾功能损害者禁用本品。

2．联磺甲氧苄啶片、胶囊【成分】本品为复方制剂，每粒含磺胺甲唑200mg、磺胺嘧啶200mg及甲氧苄啶80mg。【适应证】主要用于对本品敏感的细菌所致的尿路感染、肠道感染、成人慢性支气管炎急性发作、急性中耳炎等。【用法用量】口服。1次2粒，2次/日，首剂加倍或遵医嘱。【不良反应】见复方磺胺甲唑片。【禁忌证】见复方磺胺甲唑片。

3．磺胺嘧啶片剂、软膏剂。【适应证】本品适用于：①磺胺类药属广谱抗菌药，但由于目前许多临床常见病原菌对该类药物耐药，故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生物所致的感染。②磺胺嘧啶（不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂）的适应证为：敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防；与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染；星形奴卡菌病对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药；治疗由沙眼衣原体所致的宫颈炎和尿道炎的次选药物；治疗由沙眼衣原体所致的新生儿包涵体结膜炎的次选药物【用法用量】片剂：口服给药。成人常用量：①治疗一般感染：1次1g，2次/日，首次剂量加倍。②预防流行性脑脊髓膜炎：1次1g，2次/日，1个疗程2日。2个月以上婴儿及小儿常用量:①治疗一般感染：按体重1次25～30mg/kg，2次/日，首次剂量加倍（总量不超过2g）。②预防流行性脑脊髓膜炎：每日0.5g，1个疗程2～3日。软膏剂：局部外用。涂于洗净的患处。1日1～2次。大面积感染在医生指导下使用。【禁忌证】①对磺胺类药物过敏者禁用。②孕妇﹑哺乳期妇女禁用。③小于2个月以下婴儿禁用。④肝﹑肾功能不良者禁用。

4．磺胺嘧啶银散剂、软膏剂【适应证】本品用于预防和治疗小面积、轻度烧烫伤继发创面感染。【用法用量】散剂：直接撒布于创面。软膏剂：局部外用，直接涂于创面，厚度约1.5mm。1日1次。【不良反应】①可见局部刺激性、皮疹、皮炎、药物热、肌肉疼痛、血清病样反应等过敏反应。②由于本品局部外用可能有部分吸收，因此可能出现粒细胞和血小板减少、再生障碍性贫血、炎症、肝功能减退、恶心、呕吐和腹泻等。【禁忌证】对磺胺类药物及银盐过敏者禁用。（二）喹诺酮类

1．盐酸环丙沙星片、胶囊、注射液【适应证】用于敏感菌引起的：①泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟球菌尿道炎和宫颈炎（包括产酶株所致者）。②呼吸系统感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致慢性支气管感染急性发作及肺部感染。③消化系统感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。④伤寒。⑤骨和关节感染。⑥皮肤软组织感染。⑦败血症等全身感染。⑧临床上该药用于对一线抗结核药物产生耐药性或不能耐受的结核患者。【用法用量】口服。①成人常用量：0.5～1.5g/d，分2～3次。②骨和关节感染：1～1.5g/d，分2～3次，1个疗程4～6周或更长。③肺炎和皮肤软组织感染：1～1.5g/d，分2～3次，1个疗程7～14日。④肠道感染：1g/d，分2次，1个疗程5～7日。⑤伤寒：1.5g/d，分2～3次，1个疗程10～14日。⑥尿路感染：急性单纯性下尿路感染，0.5g/d，分2次，1个疗程5～7日；复杂性尿路感染，每日1g，分2次，1个疗程7～14日。⑦单纯性淋病：单次口服0.5g。静脉滴注：成人常用量1次0.2g，每12小时静脉滴注1次，滴注时间不少于30分钟。严重感染或铜绿假单胞菌感染可加大剂量至0.8g/d，分2次静脉滴注。【不良反应】①胃肠道反应较为常见，可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻和厌食。②中枢神经系统反应可见焦虑、紧张、失眠、欣快、震颤，少数患者甚至可发生癫痫和幻觉。③过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。④哺乳妇女和未成年者（18岁以下）不宜使用本品。⑤根据药物对妊娠（胎儿）的危害等级，美国食品药品管理局将本品列为C类药物。【禁忌】对本品及任何一种氟喹诺酮类药过敏的患者禁用；癫痫患者慎用。

2．氧氟沙星胶囊、注射液【适应证】适用于敏感菌引起的：①泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋球菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。②呼吸系统感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。③消化系统感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。④伤寒。⑤骨和关节感染。⑥皮肤软组织感染。⑦败血症等全身感染。⑧也可与异烟肼、利福平合用治疗结核。【用法用量】胶囊：口服。成人常用量：支气管感染、肺部感染：1次0.3g，2次/日，1个疗程7～14日。急性单纯性下尿路感染：1次0.2g，2次/日，1个疗程5～7日；复杂性尿路感染：1次0.2g，2次/日，1个疗程10～14日。前列腺炎：1次0.3g，2次/日，1个疗程6周；衣原体宫颈炎或尿道炎，1次0.3g，2次/日，1个疗程7～14日。单纯性淋病：1次0.4g，单剂量。伤寒：1次0.3g，2次/日，1个疗程10～14日。铜绿假单胞菌感染或较重感染剂量可增至1次0.4g，2次/日。抗结核，每日0.3g，顿服。注射液：成人常用量同口服。仅供缓慢静脉滴注用，每0.2g静滴时间不得少于30min。【不良反应】①胃肠道反应较为多见：可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。②中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。③过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形红斑及血管神经性水肿。光敏反应较少见。④偶可发生：癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤；血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现；静脉炎；结晶尿，多见于高剂量应用时；关节疼痛。⑤少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。【禁忌】对本品及喹诺酮类药过敏的患者禁用；癫痫患者慎用。避免用于孕妇、婴幼儿及18岁以下青年。本品不可肌注或直接静脉推注。

3．诺氟沙星（氟哌酸）片、胶囊【适应证】适用于敏感菌所致的泌尿系统感染、淋病、宫颈炎、前列腺炎和肠道感染。【用法用量】①急性单纯性下尿路感染，1次400mg，2次/日，1个疗程5～7日。②复杂性尿路感染剂量同上，1个疗程10～21日。③单纯性淋球菌性尿道炎，单次800～1200mg。④肠道感染，1次300～400mg，2次/日，1个疗程5～7日。⑤急性及慢性前列腺炎，1次400mg，2次/日，1个疗程28日。【不良反应】①消化系统反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。②中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。③过敏反应可有皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形红斑及血管神经性水肿。光敏反应较少见。④偶可发生：癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤；血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现；静脉炎；结晶尿多见于高剂量应用时；关节疼痛。⑤少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。诺氟沙星的不良反应发生率略高于氧氟沙星。【禁忌】对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。避免用于孕妇、婴幼儿及18岁以下青年。

4．左氧氟沙星片剂、胶囊剂、注射剂【适应证】本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染：呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒；败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者和各种感染；其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。【用法用量】片剂、胶囊剂：口服。成人1次1～2片（粒）（0.1～0.2g）,2次/日。病情偏重者可增为3次/日。另外，可根据感染的种类及症状适当增减。注射液：静脉滴注，成人每日4支，分2次静滴。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者（如绿脓杆菌），每日最大剂量可增至6支,分2次静滴（每次加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液中稀释后静脉滴注），据感染的种类及症状可适当增减。【不良反应】①消化系统：有时会出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、消化不良等。②过敏症：偶有水肿、荨麻疹、发热感、光过敏症以及有时会出现皮疹、瘙痒、红斑等症状。③神经系统：偶有震颤、麻木感、视觉异常、耳鸣、幻觉、嗜睡，有时会出现失眠、头晕、头痛等症状。④肾脏：偶见血中尿素氮上升。⑤肝脏：可出现一过性肝功能异常，如血清转氨酶增高、血清总胆红素增加等。⑥血液：有时会出现贫血、白细胞减少、血小板减少和嗜酸性粒细胞增加等。上述不良反应发生率在0.1％～5％，一般均能耐受，治疗结束后迅速消失。如发现异常时应注意观察，必要时可停止用药并进行适当处置。【禁忌】对喹诺酮类药过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。【注意事项】①肾功能不全者应减量或延长给药间期，重度肾功能不全者慎用。②有中枢神经系统疾病及癫痫史患者应慎用。③喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应（发生率＜0.1％）。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本品。④若发生过敏，应立即停药，并根据临床具体情况而采取以下药物或方法治疗：肾上腺素及其他抢救措施，包括吸氧、静脉输液、抗组织胺药、皮质类固醇等。⑤此外偶有用药后发生跟腱炎或跟腱断裂的报告，故如有上述症状发生时须立即停药并休息，严禁运动，直到症状消失。（三）硝基咪唑类

1．甲硝唑片、注射液【适应证】用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。【用法用量】片剂。①成人常用量：a.肠道阿米巴病，1次0.4～0.6g，3次/日，1个疗程7日；肠道外阿米巴病，1次0.6～0.8g，3次/日，1个疗程20日。b.贾第虫病，1次0.4g，3次/日，1个疗程7～10日。c.麦地那龙线虫病，1次0.2g，3次/日，1个疗程7日。d.小袋虫病，1次0.2g，2次/日，1个疗程5日。e.皮肤利什曼病，1次0.2g，4次/日，1个疗程10日。间隔10日后重复一疗程。f.滴虫病，1次0.2g，4次/日，1个疗程7日；可同时用栓剂，每晚0.5g置入阴道内，连用7～10日。

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

下载完整电子书