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作者：《家庭医学百科》编委会

出版社：中国纺织出版社

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家庭医学百科试读：

内容提要

本书从现实生活出发，以健康理念与常识、疾病防治与护理两个大方面，针对生活中我们所遇到的健康问题，做出介绍和治疗建议。书中不仅涉及头颈部、胸背部、腰腹部等身体部位的常见疾病，还添加了最新发生的如甲型H1N1流感等疾病。对各疾病的类型、病因、症状进行分析，并从西医、中医、食疗等方面做出解答，内容全面，讲解通俗，科学性强，是家庭生活中不可少的医学顾问。

第一章 健康理念与常识

一、健康理念

健康，是每一个人梦寐以求并不懈努力实现的一个人生目标。过去很长时间，在人们的意识里，健康仅仅被定义为躯体没病、身体健壮。其实，真正的健康不仅仅是人的躯体，而是人的体质、精神心理状态与其生存环境的和谐和良性互动。换句话说，只有身体、精神与外界环境达到和谐才算健康。所以健康不仅仅是身体没有疾病，应是生理上、心理上的一种和谐状态。

世界卫生组织（WHO）在21世纪提出了具有代表性的10条健康标准，这十条标准从生理上、心理上、承担社会工作的能力上，涵盖和诠释了健康定义：（1）有充沛的精力，能从容不迫地应对日常生活和繁重的工作，而且不感到过分紧张疲劳。（2）处事乐观、态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。（3）善于休息，睡眠好。（4）应变能力强，能适应外界环境的各种变化。（5）能够抵抗一般性感冒和传染病。（6）体重适当，身体匀称，站立时，头、肩、臂位置协调。（7）眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。（8）牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。（9）头发有光泽，无头屑。（10）肌肉丰满，皮肤有弹性。

这个健康定义的意义就在于，人们应当以自身的生理和心理状态与外界生存环境和谐适应作为生活导向，而不是片面追求生理上的“正常指标”。这既是一种健康理念，又是一种医学行为。2 个人健康行为的十项基本要求

为达到世界卫生组织提出的10条健康标准，起码要做到以下10条基本要求：（1）科学饮食，饭前便后洗手。（2）每天早晚刷牙。（3）定期洗澡、理发、剪指甲。（4）服装整洁。（5）勤晒被褥。（6）讲卫生、讲公德，如不乱扔乱倒垃圾、不随地吐痰等。（7）不吸烟、不酗酒。（8）每天进行一次有氧锻炼。（9）保持健康心态，善于化解不良情绪。（10）主动学习卫生知识（如通过广播、电视、卫生科普报刊等学习卫生知识），按时让孩子参加计划免疫。3 “数字密码”解读健康生活

健康体魄需要健康生活来维护，这是因为日常的生活习惯会极大地影响着人的身体状况，而生命体征所显示的数字，最能反映出一个人的健康状况。国外有学者经过多年研究，得出一组健康生活“数字密码”：0、3、5、140、5、3、0。0：不吸烟。3：每天步行3公里。5：每天必须食用5种以上蔬菜和水果。140：血压的高压不能超过140毫米汞柱。5：血液中的总胆固醇水平(CHOL)不能超过5毫摩尔/升。3：血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）不能超过3毫摩尔/升。0：避免肥胖和糖尿病。

事实证明，只要养成良好的生活习惯，并时刻关注身体所显示的数字和体征，一发现异常随时调整，就能拥有健康的体魄和美好的生活。4 不少病症是心理因素造成的

早在我国古代，先人们就已经懂得心理因素对健康的影响，距今已有1800年之久的名医华佗，他的养心之道仍被人们所称道和推崇。

华佗的养心之道可归纳为两条：首先是对名利、地位观念的淡薄。《内经》说：“恰淡虚气，真气从之，精神内守，病安从来？”华佗继承和发扬了《内经》的养心法，朝中有人数次举荐他为官，他都拒绝接受。在他看来，名利、地位会成为情绪之患，影响健康。其次是强调动静相济、劳逸适度。他对他的学生说：“人体欲得劳动，但不使极尔，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。”他又说：“譬如户枢，终不朽也。”用门枢在活动中不蛀不烂的道理说明了运动对身心健康的重要意义。

为此，华佗总结了前人养身和养心的经验，发明了动静相济的“五禽戏”。即模仿虎、鹿、熊、猿、鹤的形态，以一种类似太极拳的运动，把虎的勇猛、鹿的快捷、熊的矜持、猿的机灵、鹤的自在形神兼备地体现出来，真正达到了“天人合一”的境界。由于“五禽戏”能做到心静体松、动静相兼、刚柔并济、气行血行的辩证统一，所以对身心健康大有裨益。

古代还有一位贤士郑板桥，他的养生之道颇有特色。他在60岁寿辰时写的养生长寿联十分耐人寻味。上联为：“常如作客，何问康宁。但使囊中有余钱，瓴有余酿，瓮有余粮。取数叶赏心旧纸，放浪吟哦；兴要阔，皮要玩，五官灵活胜千官，过到六旬犹少。”下联为：“定俗成仙，空生烦恼。只令耳内无俗声，眼无俗物，胸无俗事。将几支随意新花，纵横穿插；睡得早，起得早，一日清闲强两日，算来百岁已多。”这幅别出心裁的养生长寿联劝导人们力戒“空生烦恼”。倘若人一旦处于烦闷、困扰、焦虑、愤怒的情绪之中，则对防病保健、强身健体、养生益寿极为不利。

据科学家们研究证实，心理疾病能引发多种生理疾病（医学上叫做“躯体形式障碍”），主要临床表现为多种多样并时常变化的躯体症状，可涉及全身的任何系统和部位，最常见的有以下几种：（1）胃肠道不适：胀气、呕吐、疼痛、打嗝、恶心等。（2）呼吸循环系统症状：胸痛、胸闷、气短等。（3）异常的皮肤感觉：刺痛、瘙痒、麻木、烧灼等。（4）自主神经兴奋体征：口干、出汗、心悸、脸发烧和潮热等。

躯体形式障碍的实质，其实就是“用身体语言说出心理的病”。但人们往往很难确切地“听懂”这种身体语言，往往是头疼医头，脚疼医脚，于是，躯体不适的现象就反复出现，以致形成恶性循环。久而久之，“心病”变成了挥之不去的“缠身顽疾”。比如，对人类危害最大的心脑血管疾病、恶性肿瘤等，不仅与生理因素和社会因素密不可分，而且在治疗过程中，患者的心理因素对治疗效果也具有非常重要的作用。

事实证明，一种疾病的产生从来不是孤立的，而是与患者的身体条件、心理状况、生存环境互为因果、互相制约的。因此，不少疾病仅用单一的治疗方法是无法治愈的，必须采取综合的治疗手段才有望达到治愈的目的。专家提示：生活中，人们总会碰到一些不愉快的事情，导致情绪低落、颓废、激愤、忧伤等，久而久之，疾病就会不请自来。要想抵御这些负面情绪，我们需要掌握六种心理防身术：学会中止、学会不争论、学会不纠缠、学会反常规、学会就事论事、学会保持心理距离。5 生存环境直接关系着人类身体健康

人类赖以生存的环境，包括自然环境和社会环境两种。环境对人体的影响是毋庸置疑的。

在日常生活中常有这样的事，天一凉，有的人就感冒了；天太热，有人又出现中暑；吃了不干净的食物会拉肚子；吸入有害气体就会中毒。可以说，在我们的周围，有许许多多“看不见的敌人”，它们以病原微生物的形式出现，无时不在、无孔不入，制造出细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体、真菌等，并由此引发出众多疾病，如痢疾、结核、破伤风、病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹等。

同时，在我们日常环境中，还有各种有害物质，如甲醛、燃气、油漆、烟尘、汽车尾气、各种电器辐射、蔬菜中的农药与化肥、宠物身上的致病菌等，这一切对人体健康都会形成极大威胁。

自然界里，人类显得那样渺小，抵御自然界风风雨雨的力量也很弱，但人类与自然环境的抗争从未停止，并取得了很大成效。

随着社会经济的发展，卫生保健机构和社会福利制度的建立和完善，极大地改善了人类生存的社会环境，为人类抵御疾病、战胜疾病提供了有利的保障。只要医学技术不断进步，医疗保障机构的措施逐步到位，在生活中善于改善和营造良好的生活小环境，生存环境对人体的侵害和影响就会极大地减少和缓解，人们的体质就会增强，生存质量也会相应提高。6 不良生活方式是危害健康的元凶

每一个人都有自己的生活方式。好的生活方式可以减少疾病的发生，达到健康长寿的目的；而不良的生活方式可使自身的健康状况受到不同程度的损害。

按照联合国世界卫生组织的理论，健康由四个因素决定：一是父母遗传，占15分；二是环境，占17分；三是医疗技术，占8分；四是个人生活方式、生活行为，占60分。据卫生部的一份研究报告表明，如果采取健康的生活方式，心脑血管病等慢性病的发病率总体上能减少50%左右，心脑血管病的严重并发症能减少55%。

从以上数字不难看出，生活方式和生活行为，也就是生活习惯，对人体健康的影响是相当大的。由此可见，健康的金钥匙就掌握在自己手中。

所谓不良的生活方式主要指不良饮食习惯、吸烟、酗酒、缺乏运动等。常见的不良饮食习惯主要有挑食、偏食、贪食、饮食不规律、暴饮暴食，以及爱吃烫、硬、干的食物，摄取食盐、糖、脂肪过多等。

为消除不良生活方式对健康的影响，应从以下几方面入手：

科学饮食。早在两千多年前，我们的祖先就知道了限制饮食可以养生益寿的道理。大医学家孙思邈在《备急千金要方卷二十七》中说：“善养性者，先饥而食，常令如饱中饥，饥中饱。”这就是说，有饥饿感时才进食，吃到刚觉饱但还想吃时就应停止进食，保持饥中有饱、饱中有饥的状态。这位大医学家活到一百多岁，这跟他限食养生有很大关系。

由于“三高症”（高血压、高脂血症、糖尿病）患者逐渐增多，大部分人对饮食中多糖、多盐、多脂肪的危害都已清楚，并对这些食物有了一定的警惕。提倡少盐、少糖、少脂肪的饮食结构，现在正被越来越多的人所接受。

戒烟限酒。早在1962年，英国皇家科学院发表了一份题为“吸烟有害健康”的报告。为了证实这个观点，美国成立了一个专门的委员会，对吸烟问题进行专门研究，经过两年多认真的研究，最后得出了“吸烟有害健康，吸烟是导致肺癌、肺气肿、冠心病的重要独立危险因素，吸烟缩短寿命”的结论。

香烟之所以有害，源于香烟中的尼古丁。据测算，1支烟中的尼古丁可毒死一只老鼠。25支烟中的尼古丁可毒死一头牛。一项最新研究也很说明问题：中国每年约有100万人死于吸烟引起的疾病，居世界第一。中国肺癌死亡率增长为世界第一，且以每年4.5%的速度上升。吸烟者冠心病发病率是不吸烟者的４倍。53.6％的不吸烟者受到被动吸烟的危害。

酒能舒筋活血、增进食欲，适当喝一些对身体是有利的。但过量饮酒则对健康非常有害。酒精能使心跳加快，诱发心律失常，还可诱发胃出血。酒精能抑制中枢神经，造成急性酒精中毒，甚至使血压下降，危及生命。

适量运动。俗语说，流水不腐，户枢不蠹。事实证明，适量运动会使强健者更强，体弱者变强，甚至还能使偏瘫患者站起来。如果一个人每天总坐着，那他的身体就会慢慢地僵硬、老化，由此也会引发各种疾病。

最简单的适量运动就是走路，走路能使血管弹性增加，特别是腿的持续运动，可促使更多的血液回流到心脏，有利于改善血液循环，提高心脏的工作效率。走路可使精神放松，减轻抑郁和压抑情绪，并可提高人体免疫力，减少疾病的发生。还能维持人体的钙平衡，对保护骨骼健康大有益处。

综上所述，科学的生活方式是人体健康的护身法宝，不良的生活方式则是危害健康的元凶。7 改变活法，善待生命

生命对我们来说弥足珍贵，为什么活着、怎样活着，不同的时代有不同的理解。对于今天的人来说“为自己活着”已是一种共识，同时已成为一种行为方式。

当然，单从字面理解好像有点自私，但仔细琢磨一下，是有一定道理的。作为一个社会中人，他（她）就不单纯是一个孤立的个体，他（她）的身体状况和精神状态会直接影响所有关心他（她），并和他（她）有着千丝万缕关系的人，如果每个人对自己爱护有加，生活得很好，那么，受益的不仅仅是他（她）自己，而是家庭，乃至整个社会。

随着社会经济的不断发展，人们的生活越来越富裕，提高生活质量已成为人们更高层次的追求，过去的那种为生计而忙忙碌碌的活法，正在发生着深刻的变化。

在我们周围，变化最明显的莫过于社区里的那些大妈们，闲暇之余，她们手里不再是永远织不完的毛衣、做不完的家务，而秧歌队、棋牌室、健美中心等地方开始有了她们活跃的身影。新的生活使这些进入更年期或已经步入老年期的大妈们焕发了青春，增强了体质，减少了许多疾病的困扰，带来了家庭的幸福和安宁，这是多少钱都买不到的。

世间任何事物都有对立的两个方面，有时在享受生活的同时，也会埋下致病隐患。对于一个人来说，拥有健康的体魄是幸运的，但如果不加以爱护和珍惜，疾病就随时会来困扰。比如说麻将，本来是一项娱乐活动，但如果一味地沉湎其中，就会给身体造成危害，甚至酿成大祸。因此，任何一项娱乐活动都要从健康角度出发，一定要有节制，千万不要让其成为健康杀手、破坏和谐的祸根。

对于在职场拼搏的人来说，换种活法更为重要，近年来不少各界精英或“腕”级人物，由于工作超负荷、思想压力大而过早辞世。

医学研究证明，无论是突发的猝死，还是缠身的慢性病，都与长期透支健康有着密切关系。就拿近年来发病率持续走高的糖尿病来说吧，除了遗传因素以外，有很多糖尿病竟是因为工作过于劳累而引发的。据有关研究发现，工作狂已经成为糖尿病的新宠。这些人把吃饭、休息、健身的时间都献给了工作，作息时间不是按照生物节律走，而是按照工作安排进行，误了上顿饭，就会在下顿加餐，过多的热量导致血糖、血脂、激素水平突然升高，饭后又缺乏运动，久而久之，糖尿病就会不请自来。“善待生命”这句话，我们不应停留在口头上，年轻时用健康换金钱，年老时用金钱买健康，这种人生悲剧不能再继续下去了。换个活法，善待生命，既是对自己负责，也是对家人、对社会负责。专家提示：人体各器官工作时间：1.晚上9～10点为免疫系统（淋巴）排毒时间，此段时间应安静下来，可以听点轻音乐。2.晚间11点～凌晨1点，肝的排毒时间，需要在你熟睡中进行。3.凌晨1～3点，胆的排毒时间。4.凌晨3～5点，肺的排毒时间，咳嗽的人在这段时间里咳得最厉害，此时排毒作用已到达肺，不应用止咳药，以免抑制排毒作用。5.凌晨5～7点，大肠的排毒时间，此时应上厕所排便。6.早晨7～9点，小肠大量吸收营养的时间，应吃早餐。注：半夜至凌晨4点为脊髓造血时间，必须熟睡，不宜熬夜。8 养生要贯穿于人生各个阶段

人的一生基本都要经历青年期（包括幼儿期和少年期）、中年期和老年期。从生理角度来说，这三个时期，人的生理功能就像是一条抛物线，清晰地勾画出人的生命轨迹；从养生角度来说，这三个时期对养生的要求好比是一个扇面，是呈渐进式的扩大和扩展。可以说，人生有三期，养生有重点。因此，无论是青年人、中年人还是老年人，要想身体始终保持旺盛的活力，少得病，就要根据自己的年龄和生理功能，遵循科学的养生方法进行锻炼和保养，这样才能使自己生活得更潇洒、更精彩。第一期：完善健康期

0～34岁（女）、0～39岁（男）为生长发育和生理功能完善阶段，即完善健康期，这期间虽然偶尔患病，但经治疗后一般是会很快康复的。

养生重点：1.养成健康的生活方式。2.保持平衡、营养的饮食。3.进行体育锻炼。第二期：维持健康期

35～65岁（女）、40～65岁（男）为生理功能维持阶段，即维持健康期。此期又分为：

易形成疾病期。35～41岁（女）、40～47岁（男），此期如果忽视健康，不注意身体的保养，一些慢性衰退性疾病和重症疾病极易开始形成。

养生重点：认真安排生活和工作，维持正常的生理功能。

危险期。42～55岁（女）、48～60岁（男）为危险期。常常因为工作和生活的压力而忽视了很多身体的警报信号，致使冠心病、糖尿病、心脑血管病和肿瘤等疾病形成，甚至英年早逝。

养生重点：维护和完善身体各组织器官，按时体检，防患于未然，有病要早诊断、早治疗，谨防病变。

过渡期。56～65岁（女）、61～65岁（男）为过渡期，虽然这个阶段精神和经济压力有所缓解，但部分生理功能会快速衰退或已经丧失。

养生重点：应清醒地认识自己的身体状况，不要逞强，及时修订健身或工作计划，采取适宜的措施加强身体的保健和保养。第三期：功能衰退期

66岁以后为生理功能衰退期，各组织器官的功能和面容都发生了很大变化，动作逐渐迟缓，面容日渐苍老，身体功能处于逐渐加速衰退的状态。

养生重点：1.定期体检，有病早治。2.听从养生专家的指导，重视每一个养生细节，积极调理身体。3.调整情绪，保持乐观，正视死亡，快快乐乐地过好每一天。专家提示：养生需恪守“九不过”：衣不过暖、食不过饱、住不过奢、行不过逸、劳不过累、人不过闲、喜不过头、心不过虑、利不过求。9 再忙也别忘了体检

体检是早期发现疾病的有效手段。因为一些病症往往在早期没有明显症状，但一经发现就到了比较严重的地步，甚至是致命的，比如令人色变的癌症，一旦自己发现或感觉出不对劲就为时已晚了。因此，我们每个人都要有防患意识，有条件的话最好定期进行体检。三类人应该定期检查

一是办公族。调查显示，这类人中脂肪肝发病率高达12.9%，肥胖症患病率达31.6%，高血脂症患病率为12.8%。如果每年都能做一次全面的体检，就可以使肝肾等重要脏器免受损坏。

二是40岁以上的中年人。这一年龄段的人，潜在疾病的比例呈现趋高态势，定期体检就能早点发现潜在疾病。

三是已有慢性病的人。这类人虽经过治疗，病情会暂缓，但不是一劳永逸，仍需定时复诊和检查。体检项目

测血压。收缩压为90～130毫米汞柱，舒张压为60～90毫米汞柱，即属正常血压范围。一般认为，成年人收缩压低于90毫米汞柱属于低血压范畴；如果收缩压高于140毫米汞柱，舒张压高于95毫米汞柱，则为高血压。

称体重。人到中年，体重增加，往往是肥胖的开始。肥胖可带来很多疾病，如冠心病、高血压等。体重下降也往往预示着某些疾病的发生，如糖尿病、甲状腺功能亢进、癌症、肺结核病等。

做心电图检查。心电图是确定心脏是否正常的一种简便有效方法。通过心电图检查，可以发现冠状动脉供血不足、心律失常、心肌梗死等。如果有心绞痛、胸闷、心慌、气短等症状，则更应做心电图检查。

B超检查。B超检查可以确定脏器及病灶的位置，尤其对脏器占位性病变有诊断意义。对于多数脏器的检查，受检前一般不需做特殊准备，但在检查胃和胆囊前，应空腹８小时以上；检查膀胱、输尿管、前列腺、子宫附件时，应当让膀胱处于充盈状态。

胸部X线检查。X线是肺癌诊断的首选方法。据统计资料表明，有5％～10％的肺癌患者早期无任何症状，但X线检查可发现肺癌。此外，有结核病接触史、某些职业病史的人也需要进行X线检查。

化验血脂、血糖、尿常规。化验血脂可确定有无高脂血症，采取措施及时防治，以延缓动脉硬化的发展。近年来糖尿病的发病率不断增加，定期化验血糖，对于发现一些无症状糖尿病非常必要。化验尿常规也可根据尿糖来发现糖尿病。尿液的检查还可帮助诊断泌尿系统炎症、肿瘤等。常见体检项目

血常规18项：血液疾病、贫血等。

谷丙转氨酶（ALT）：是检查肝脏损坏最灵敏的指标。

总胆红素（TBIL）：肝细胞损害的监测指标。

直接胆红素（DBIL）：肝细胞损害的监测指标，有助于区分各型黄疸。

转肽酶（GGT）：肝细胞损害的监测指标。

乙肝表面抗原（HBSAG）：检测是否感染乙肝病毒。

总胆固醇（CHOL）：血清中如含量过高，易引起脂肪肝、动脉硬化、脑卒中、胆结石等。

甘油三酯（TG）：来自脂类及米、面等，数值偏高易患动脉硬化、脂肪肝等。

高密度脂蛋白（HDL-C）：对血管有保护作用，血中含量低易患心脑血管病。

低密度脂蛋白（LDL-C）：是检测动脉硬化的重要指标，数值越高越不好。

尿素氮（BUN）：当肾功能损害、体内代谢产物堆积时，此值升高。

肌酐（CR）：检测肾脏的排泄功能。

尿酸（UA）：有痛风、肾功能下降、代谢综合征及肾结石等，尿酸会偏高。

血沉（ESR）：提示各种炎症或风湿，甚至恶性肿瘤等疾病。

血钙（CA）：血清中钙的测定，数值低小心骨质疏松。

空腹血糖（GLU）：是筛查糖尿病最基本的方法。

血流变检查（40岁以上）：有助于预测血栓形成性疾病，如卒中等。

甲胎蛋白（AFP）：临床上诊断肝癌的重要指标。

癌胚抗原（CEA）：这项指标明显偏高，提示肿瘤可能性。

尿常规10项：筛查肾脏等泌尿系统疾病的简单方法，有糖尿病、肾炎等，尿中会出现异常变化。

尿色：正常尿液的色泽主要由尿色素所致，一半呈草黄色，异常的尿色会因食物、药物、色素、血液等因素改变。

透明度：正常新鲜尿液多数是清晰透明的，女性的尿液会稍显浑浊。

酸碱度：尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性。

红细胞：正常尿液中可偶见红细胞，若出现多量，可能是由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。

白细胞：正常尿液中存在少数白细胞，若出现多量，说明泌尿道有化脓性病变。

小圆形上皮细胞：正常尿液中有少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若尿中上皮细胞增多，则有肾小球肾炎的可能。

管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。如果尿中出现1个管型，可视为肾脏疾病的信号之一。

蛋白质：一般来说，正常人每天排出40～80毫克蛋白质，最多排出100～150毫克，常规定性检测为阴性。

比重：尿比重测定可作为肾功能试验之一。尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，一般约在1.015～1.025之间。

尿糖定性：正常尿液中可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量一般在0.1～0.3克之间，最高不超过0.9克。

二、健康常识

有一句话说：“不是死于疾病，而是死于无知。”这就是说，无知有时比疾病更可怕。因此，人们在转变和提高健康理念的同时，还要了解和掌握一定的医疗、健康常识，这样不仅可以未雨绸缪、防患于未然，而且还能有的放矢，进而有效地加以预防和调理。防病治病不仅要靠医生，更要靠患者自己。俗话说，三分看病，七分调养，说的就是这个道理。1 药理常识

身体有病，吃药是必需的。如果懂得一些药理常识，对身体的早日康复大有好处。处方药与非处方药的区别

处方药与非处方药的区别就在于：处方药必须凭执业医师、或执业助理医师处方才可调配、购买和使用；而非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。了解非处方药

对一些大病或疑难杂症，毫无疑问，人们会马上去医院，由医生开出处方，决定用药。而对一些小病或常见病，大多数人选择自行购药。“大病进医院，小病上药店”是现如今人们求医求药的真实写照。

非处方药虽然方便、实惠，但由于是自行购药，因此，正确选购和用药非常重要，应注意以下两方面。

一是要正确判断病情。无论是给自己或是家人买药，都要做到对病情心中有数。

二是正确选药。每一种药都有说明书，列有以下内容：产品名称、药物成分、适应证、剂量、剂型、用法、用量、不良反应、禁忌症、注意事项、保存方法、有效期、批准文号、药号、生产厂家、地址等。买药时要将病情与药物相对照，考虑适用与否，在适应证符合的情况下，还要注意“不良反应和禁忌症”，以免顾此失彼，对身体造成不必要的伤害。遵照药品说明严格用药

服用非处方药时，要遵照药品说明严格用药，包括用法、用量、疗程等，不可擅自超量或长时间服用。因为非处方药同样具备毒副作用，安全只是相对而言。一般使用非处方药物进行治疗3天后，病情不见好转或有加重现象，应立即停药，并到医院诊治。需要服用多种药时，应向职业药师咨询，切忌擅自同时服用，否则可能会加大毒副作用，而且还不易查明原因。服用非处方药后，如出现高热、皮疹、哮喘、瘙痒症状时，应立即去医院诊治。买非处方药时一定要留存购药凭证，并要求写清药名，以备查证。正确用药，药到病除

正确用药，就能够使药物发挥出最大效力，既能在短时间内消除或减轻病症，又能最大限度地减少药物对身体的毒副作用。俗话说，是药三分毒。而不正确的用药方法，既发挥不出药效的全部作用，又会对身体造成一定的危害，甚至加重病情。

下面我们将针对一些常用药的用药方法进行介绍：（1）中药与西药要相隔半小时服用。如果患者需要服中药和西药，那么，两种药之间最少要间隔半个小时服用，因为大部分西药被身体吸收需半个小时左右，经新陈代谢后，对中药的影响就会变得小了。也就是说，半个小时之后，中药和西药就互不影响彼此药效的发挥了。（2）药片磨成粉，不良反应多。对于一些年老体弱或患多种慢性病的人来说，常常要服多种药，由于某些药品难以下咽，家人常会将一些难以顺利下咽的片剂药品磨成粉状，冲水顺服。这种做法是不科学的，有的不但达不到治疗目的，相反还会引起一些不良反应。

相关药品资料显示，不可以切半或是磨粉服用的药物，大约有362种，如降压药，本应在小肠内正常吸收，磨成粉状之后，它们来不及到小肠，提早就在胃部吸收，由此就带来不必要的恶心、胃绞痛等症状，增加了身体的不适。（3）喝汤药有“黄金时间”。汤药的服法很有讲究，一般来说，上午9点和下午3点左右，是身体吸收药物的“黄金时间”，此时服汤药效果最佳。

但是，不同药性的汤药有其不同的特点，服药时间也要针对不同的病症来调整。

如治疗虚症和肠胃病的汤药，服用时间应在饭前30～60分钟；补益药和泻下通便的汤药，宜在饭前空腹服用；通便的大黄、火麻仁等药物，宜在清晨和白天服用；驱虫药宜在早晨空腹服用；安神药则应在睡前服用；治疗心肺病和其他一般疾病的汤药，则通常在饭后15～30分钟服用为好，避免药物对肠胃产生刺激，减少副作用；助消化或对肠胃有刺激的汤药也应在饭后服用。（4）汤药“冷服”、“温服”、“热服”有讲究。传统的中医理论认为，一般的中药汤剂应该“温服”，即汤药煎煮后立即滤出，在常温下放置到30℃～37℃时再喝。还有丸、散一类的中成药也应该以温水送服。需要“热服”的，是那些属于解表、发散风寒的药，并且可在服药后喝些热稀饭、热水，以助药力。而一般止咳、清热、解毒的药，应“冷服”，以免引起刺激。总之，要遵循一个原则，即“寒者热之，热者寒之”。只有这样才能最大限度地发挥药的效力。（5）适宜饭前服用的药物。部分抗菌药：如氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、甲红霉素、罗红霉素、利福平、异烟肼等。

胃动力药：吗丁林、胃复安、西沙必利。

胃肠解痉药：如阿托品、颠茄片等。

胃壁保护药：胃舒平、三硅酸镁、胶体果胶铋等。

口服营养药：如人参制剂、鹿茸精、蜂乳、六味地黄丸以及一些对胃肠刺激小的滋补药等。

收敛药：如鞣酸蛋白、思迷答、次碳酸铋等。

吸附药：如活性炭等。

助消化药：如乳酶生、多酶片等。

降血糖药：如美吡达、克糖利、糖适平、拜糖平等。

部分降血压药：如卡托普利等。（6）有些药物服用后勿晒太阳。服用后不可晒太阳的药物叫做光敏性药物。常见的有抗生素类、沙星类药物。如果服用了此类药物，又长时间暴露在太阳底下，严重者会导致皮肤起水泡。这是因为经太阳的照射，就使药物中的某些成分活化，从而直接地破坏或杀死皮肤细胞。刚开始皮肤出现麻刺感或红斑，这时应立即用凉水湿敷红肿发热的部位，还要在医生的指导下，口服皮质素固醇类药物。如果皮肤损伤严重，发生感染，则要服用抗生素来治疗。为避免发生光敏反应，可使用“羟氯喹”来加以预防。（7）吃药不能盲目做“加法”。以感冒为例，如果两种药中含有同一种成分，就只能选择服用其中一种，避免摄入过多，增加毒性。

一般来说，治疗感冒的西药可以和治疗感冒的中药一起吃，比如服用泰诺后也可以吃板蓝根、流感丸。但是，西药不能和复方药同吃，因为复方药里含有中、西药两种成分。专家提示：炎炎夏日，有些药品最怕热，因此，最好放在冰箱里保存。外用药：如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等。中成药：因这些药多为“膏、丸、丹、散”类，其中蜂蜜和红糖等都是很常见的添加剂，在高温受潮时非常容易变质。另外，有些中成药是用白蜡封口，在高温下也容易裂开，导致变质。糖衣片：此类药在高温下容易黏结成团快，随之变质。如黄连素片等易融化变黑；板蓝根冲剂等易吸潮结块。胶囊或胶丸：在高温下容易出现软化、破裂、漏油等状况。针剂：很多抗生素类的针剂都是干粉状的，高温下会使药物变质，需要严格低温干燥保存。擦剂：擦剂含有挥发性的溶媒，如酒精等，因此，使用后应拧紧瓶盖，放在冰箱中保存。（8）管住口，药效佳。不同的药物其活性成分就不同，某些药物与某些饮食就存在着相克作用。

所有药物：忌烟。

吃药后最起码30分钟内不能吸烟。因为烟碱会加快肝脏降解药物的速度，使药物难以发挥应有的作用。

阿司匹林：忌酒、果汁。

阿司匹林与酒同服，不仅加重发病症状和全身疼痛症状，还容易使肝损伤。如果与果汁同服，会诱发胃岀血。

钙片：忌菠菜。

菠菜不仅会妨碍人体吸收钙，还容易生成草酸钙结晶。因此，服用钙片前后2小时内不要吃菠菜。

黄连素：忌茶。

因为茶会沉淀黄连素中的生物碱，大大降低其药效，因此，服用黄连素2小时内不能饮茶。

布洛芬：忌咖啡、可乐。

布洛芬对胃黏膜有较大的刺激性，咖啡和可乐都会刺激胃酸分泌，胃酸增多会损伤胃黏膜，更加剧了胃黏膜的刺激，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

抗生素：忌牛奶、果汁。

服用抗生素前后2小时内不可饮用果汁或牛奶。因为它们不仅会使药效降低，还有可能生成有害物质，增加毒副作用。

降压药：忌西柚汁。

西柚汁会增加降压药的血药浓度，引起药物性低血压。

多酶片：忌热水。

酶是一种活性蛋白质，遇到热水后即凝固变性，失去应有的助消化作用，因此，服多酶片时要用凉开水送服。

抗过敏药：忌奶酪、肉制品。

奶酪、肉制品与抗过敏药同吃会诱发头晕、头痛、心慌等症状。

维生素C：忌虾。

服用维生素C前后2小时不能吃虾，因为两者结合会生成具有毒性的物质。

苦味健胃药：忌甜食。

因为苦味健胃药依靠苦味刺激唾液、胃液等消化液分泌，而甜食掩盖了苦味，会降低药效，还会与健胃药中的许多成分发生反应，降低其治疗效果。（9）不适合睡前服的药。每类药物都有自身的特点，服用时间不当也会对身体造成损害。

止咳药：如果睡前服止咳药的话，会造成睡后副交感神经兴奋性增高，导致支气管平滑肌缩小，再加上痰液阻塞在狭窄的管腔里，极易出现呼吸困难等症状。

降压药：如果在睡前服用，睡后血药浓度到达峰值，血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官会出现供血不足。

利尿药：利尿药服药1小时左右就会发挥利尿作用，为不影响睡眠，宜在清晨服用。

补钙剂：睡前服补钙剂不但会诱发胃肠疾病，还使人易患尿路结石，因此，不要在睡前服补钙剂。（10）服药喝水有讲究。

需要用200～300毫升温开水送服的药。以新诺明为代表的磺胺类药，服用时如果饮水过少，药物的代谢产物就会在尿液中形成结晶，出现腰痛、蛋白尿乃至血尿等。

服用抗生素药物时也应同时饮水，如果饮水少，药物就会滞留在食道中，从而在局部产生一个药物浓度超高的区域，这会给食道黏膜造成强烈的刺激。

服用阿司匹林等解热镇痛药的同时也应大量饮水，因为这些药物进入人体后，会直接作用于体温调节中枢，使出汗量增加。如果不及时补充水分，很有可能会造成全身水和电解质的失衡，对身体极为不利。

服用糖浆时不宜饮水。糖浆类药物不仅通过胃肠道来吸收，还会覆盖在咽喉部的黏膜上，起到消除局部炎症、减少刺激的作用，从而缓解咳嗽症状。如果喝水过多，附着在咽喉部的糖浆就会被稀释，就无法发挥药效。服用消化道黏膜保护剂时饮水量不宜超过50毫升。在服用思密达散剂、麦滋林颗粒等保护消化道黏膜的药物时，饮水量不应超过50毫升。这样有利于药物覆盖在胃肠道黏膜上，从而发挥药效。

某些中成药对饮水有特殊要求。某些中成药需要用特殊的“水”来送服，可以在一定程度上提高药效。这些“水”包括黄酒、米汤、姜汤、淡盐水等。

黄酒性温热，有通经活血、散寒的作用，用黄酒送服云南白药、跌打丸等，有利于药效的发挥。

米汤具有保护胃气的作用，服用参苓白术散、四神丸等可用米汤送服。

生姜具有散寒、温胃的效用，把生姜熬成姜汤来送服感冒清热冲剂，效果更好。

食盐能引药入肾，服用六味地黄丸、左归丸等药物宜用淡盐水。（11）用药记住五先五后。先食疗，后药疗：俗话说“是药三分毒”，所以能用食疗治的就先用食疗，比如姜汤、红糖水治疗风寒感冒，不妨先喝点，如果不见效再吃药也不迟。

先中药，后西药：中药多属于天然药物，其毒副作用比西药要小，除非使用西药有特效，否则最好先用中药治疗。

先外用，后内服：为减少药物对身体的毒害，能用外用药治疗的疾病（比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等）可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。

先吃药，后打针：大多数人以为打针病好得快，其实不然。药剂通过血液流向全身，最后进入心脏，直接作用于血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射的方法来治。

先用成药，后用新药：近年来新药、特效药越来越多，一般来说它们在某一方面有独特的疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用，尤其远期毒副作用还没被人们全部认识，因此，患病时最好先用中西成药，确实需要使用特效药时，也要慎之再慎之，特别是用进口药物尤其要谨慎。（12）按时服药才见效。每日服用1次的药，要固定服药时间，每天都在同一时间服用。

每日服用2次一般是指早晚各1次（一般指早8时、晚8时）。

每日服３次一般是指早、中、晚各1次。

每日服4次一般是指早8时、午1时、下午4时和晚8时。

每4小时服1次一般是指每间隔4小时服1次。

此外也有隔日1次或周服用1次的，饭前服用一般指饭前半小时服用，健胃药、助消化药大都在饭前服用，不注明饭前的皆在饭后服用。睡前服用指睡前半小时服用，空腹服用指清晨空腹服用，大约在早餐前１小时。必要时服用指症状出现时服用，如退烧药在发烧时服用，解热镇痛药也可在疼痛时服用。（13）辨别药物的不良反应。药物都有它的两重性，既有防治疾病的作用，又有引起人体不良反应的作用。不良反应包括副作用、毒性作用、过敏反应和继发反应。

各种药物在治疗时或多或少都可产生一些副作用，如阿托品在缓解胃肠痉挛时，常有引起口干的副作用；扑尔敏在抗过敏的同时，会出现乏力、嗜睡等。有些药的副作用表现在消化系统方面，服用后使人恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘等；表现在神经系统方面的有头痛、眩晕、耳鸣等；用量过大或长期使用，则可出现毒性作用，如对肝肾的损害，出现转氨酶升高或血尿，白细胞数减少或贫血等。安定、杜冷丁等可致呼吸抑制。

过敏反应则表现为皮炎、药疹、荨麻疹等，严重时可致过敏性休克。如青霉素类抗生素（使用前都必须做过敏试验。继发反应则见于使用广谱抗菌药不妥引起的菌群失调，造成白色念珠菌大量繁殖等。专家提示：家中备有一个药箱是十分必要的，除了方便外，有时在关键时刻还能救人性命，一般来说下列6种中药是应常备的。消化不良类药物：香砂六君丸。感冒类药物：柴胡冲剂或复方板蓝根冲剂。感染性发热类药物：清开灵胶囊。心绞痛类药物：速效救心丸或麝香保心丸。眩晕类药物：眩晕宁颗粒（如伴有血压升高，还可加服全天麻胶囊）。失眠类药物：安神补脑液。2 就医常识什么症状可在家治疗或该去医院

家里出现病人，家人首先要看有何症状，如果症状轻微，不影响正常生活，并可作出自我初步诊断，就不必上医院，在家吃点药，静心调养就可以了。如果吃药不见好转，或病情加重时，就必须到医院及时就诊，必要时挂急诊，以免耽误病情。

以小儿感冒为例，感冒是孩子最常见的疾病之一，当宝宝感冒时，爸爸妈妈要随时给宝宝测量体温，摸一摸宝宝的小手凉不凉，因为孩子感冒多是因受凉引起的。一般来说，宝宝只要能玩能吃，没有疲惫贪睡症状，应该没多大问题，爸爸妈妈给予精心护理就可以了，不必上医院。

但宝宝发生以下情况时，需要立即带孩子上医院，必要时挂急诊。

高烧39℃以上；精神差，出现嗜睡或烦躁现象，已不能喝水；平静时有喉喘鸣声；宝宝感冒后如果呼吸增快，极有可能是轻度肺炎。

爸爸妈妈随时要观测宝宝呼吸的频率：

2个月以下的宝宝呼吸频率每分钟应大于、等于60次，2个月～1岁的小儿呼吸频率每分钟大于、等于50次，1～4岁小儿的呼吸频率每分钟大于、等于40次。如果超出了这个标准，就应带宝宝上医院治疗。拨打急救电话的时机

发生下列情况时，应打急救电话：

意外灾害，如溺水、触电、交通事故、雷击、塌方、瓦斯爆炸、烧烫伤及意外创伤等。

各种急性中毒，如食物中毒、药物中毒、自杀或误服毒药等。

心脏病突发，如心绞痛、严重的心律失常、心肌梗死、心力衰竭等。

脑血管意外（脑卒中），如病人意识突然丧失、昏迷、偏瘫、恶心、呕吐等。

突发原因不明的大出血、大量咯血、便血（血色鲜红或如柏油样便）、尿血等。

严重的呼吸困难或窒息，如小儿误食异物进入气管阻塞气道、天热中暑、鱼刺卡喉或支气管哮喘等。

面色苍白出冷汗、脉搏细弱、血压下降等虚脱休克征象，眩晕及其他严重危及生命的症状。

遇到不法侵害、紧急危难或举报犯罪分子时。正确拨打120

如果遇到人员伤病的危急状况，抢救伤病员是最重要的。这时，应立即拨打当地120或999急救电话。打电话时要讲清病人姓名、地址、病情状况和联系办法，以便医务人员迅速准备急救药品及时赶到。在急救车未到之前最好有人在救护车必经路口等候，以便给医务人员带路，争取抢救时间。怎样正确就医

如何向医生诉说病情。由于国情所限，目前绝大多数的医院和医生尚未实现门诊预约制，有的医生平均半天就要接诊数十个病人，分配给每个病人的时间自然有限。如何在有限的时间内完整、简洁、精确地让医生了解你的病情，这就需要你在就诊前有所准备，也就是有备而来。最好在去医院前把要说的几点写在纸上，以免遗漏。在介绍病情时，尽可能客观、扼要、有条理。不要带有主观色彩，更不要自我诊断乃至提出治疗要求。如有的病人一见到医生就说：我是坐骨神经痛、胃炎等。还有的病人张口就要求做CT、磁共振或这样那样的检查；也有的病人甚至不愿听取医生的建议和咨询，直接“指挥”医生开药。病人的主观臆测和轻率判断容易误导医生的思考，耽误疾病的诊断，甚至可能会造成不良后果。

如何回答医生的问题。在简洁、客观地叙述完自己的病情后，病人就要准备回答医生的提问了，这对医生做出正确判断和诊治非常重要，绝不亚于叙述病情。医生一般会问下述问题：

病史和家族史及其他有关情况、病灶存在的不适的详细情况、有无手术史等。在回答时要完整而简洁，不要遗漏与疾病有关的关键信息，有问必答，不要报流水账，既不夸大，又不缩小，如实相告，不要隐瞒。至于隐私问题，医生会妥善处理的，病人不必担忧。

如何向医生提出自己的问题。你可以让医生对你的疾病进行必要的详细阐述。那么什么是必要的问题呢？“了解了我的症状后，您认为我患了什么病？我还需要做哪些检查？”“是什么原因导致了这种病？我的病严重吗？有危险吗？”“你怎么帮我治疗？这样治疗对我的病有什么好处？”“我现在正在服用XX药物，能不能与您给我开的药一起服用？”“在生活习惯方面我应该注意点什么？”“我下次应该什么时候再来看？”

没弄清的问题及时澄清。如果医生的用词过于专业，概念过于复杂以致弄不清他的意思时，你要说出来，遇到不明白的地方一定要问清楚。3 家庭护理的一般技能护理者要学会测量体温、血压和脉搏

在家护理病人，护理者必须要学会测量体温、脉搏、血压以及呼吸等技能，因为病人身体哪怕有一点变化，都是最先从这几个体征表现出来的。

体温：测量体温的部位有三种：腋测法、口测法、肛测法。

腋测法：先把体温计甩一甩，使水银柱在刻度表以外，然后把尖头的一面夹到腋窝处，测量10分钟，正常值为36℃～37℃。

口测法：测前与腋测法相同，只是把体温计放到口里面，测量5分钟，正常值为36.2℃～37.2℃。

肛测法：测前同上，只是把体温计插到肛门里，体温计露到外面约三分之二就可以，测量5分钟，正常值为35.5℃～37.7℃。

体温过高（发热）、体温过低都视为体温异常。其中发热又分为四度：低热37.5℃～38℃；中度发热38℃～39℃；高热39℃～40℃；超高热为40℃以上。

35℃以下为体温过低。出现这种状况常见于休克、慢性消耗性疾病、甲状腺功能低下及低温环境中暴露过久等。

血压：正常值：一般成年人收缩压为90～140毫米汞柱；舒张压为60～90毫米汞柱；脉差压为30～40毫米汞柱。

测量方法：测量血压一般以右上肢血压为准。受检者露出右臂，测量者将袖带平展地缚于上臂，其下缘在肘窝上方2～3厘米处，不可过松或过紧，再把听诊器放在动脉上，然后打气，动脉音消失后再将汞柱升高2～3厘米，缓慢放气，听到第一个声音时的压力为收缩压，声音消失时的血压为舒张压。

脉搏：正常人脉率为每分钟60～100次，节律规整，强弱适中，管壁光滑，柔韧且有弹性。

测量方法：一般用食指、中指、无名指的指腹触诊桡动脉的搏动，桡动脉触不到时，选其他动脉。应该知道的一些医学数字

腰围：男性大于、等于90厘米，女性大于、等于80厘米为腹形肥胖。肥胖信号：一个月增重1.5千克。专家提示：在体重刚开始往上涨时就应及时减肥，这样效果比较显著。如果已经出现活动一下就气喘，而且汗流浃背、疲乏无力、腰膝酸软、疼痛，这说明体重有增加的趋势，就应赶紧采取措施。

心率：正常人平均心率为每分钟75次（正常范围为每分钟60～100次）。成人安静时心率超过100次/分钟者，为心动过速；低于60次/分钟者，为心动过缓。专家提示：75次只是一个平均值，心率可因年龄、性别及其他因素而变化。

夜尿量：一般为500毫升。夜尿指晚8时至第二天早晨8时的总尿量，排尿2～3次。如果夜尿量超过白天尿量，且排尿次数增多，称为夜尿增多，分为生理性和病理性两种。前者是由于睡前饮水过多所致；后者常为肾脏功能受损的表现，是肾功能减退的早期信号。专家提示：夜尿增多是一个异常信号，要引起足够的重视。

尿量：正常值为1000～2000毫升/24小时。如果24小时尿量大于2500毫升则为多尿。生理性多尿是因为饮水过多所致；病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、肾小管疾病等。如果24小时尿量小于400毫升，则为少尿，多因饮水过少、脱水、肾功能不全所致。如果24小时总尿量少于100毫升，则称为无尿，多见于肾功能衰竭、休克等严重疾病。专家提示：如果你感觉最近尿量明显增多，口渴，应及时去医院检查，看是否有糖尿病、肾病的倾向。

尿红细胞数（RBC）：正常值为0～3个/高倍视野。专家提示：尿红细胞数若超过3个，常提示肾脏有病变或泌尿系统有感染。

血小板计数（PLT）：正常值为100～300。专家提示：当发现身上经常有“乌青块”时，应及时去血液科门诊就诊，查明原因。

血红蛋白（HGB）：成年男性正常值为120～160克/升；成年女性正常值为110～150克/升。专家提示：如果血红蛋白小于正常值，就说明可能是贫血，应及时到医院诊治。

白细胞计数（WBC）：正常值为4～10×109个/升。白细胞计数大于10×109个/升为白细胞增多，小于4 ×109个/升为白细胞减少。专家提示：一般来说，急性细菌感染或炎症时，白细胞可升高；病毒感染时，白细胞可降低。

糖尿病排除标准：空腹时血糖含量小于6.1毫摩尔/升，且餐后2小时血糖小于7.8毫摩尔/升。专家提示：空腹血糖达到5.8毫摩/升时，就应提醒注意。

糖尿病预警信号：空腹时血糖含量大于5.6毫摩尔/升。专家提示：当空腹血糖超过以上标准时，糖尿病发病率显著增加，缺血性心脏病等心血管及糖尿病视网膜病变的发生率明显增加。

弱视：矫正视力小于等于0.8。弱视的疗效与年龄密切相关，一般认为，4～6岁是治疗的最佳时期，12岁以后疗效逐年降低，成年后基本无治愈的可能。专家提示：由于弱视幼儿双眼的外观与正常儿童无异，光靠观察很难发现异常，因此，建议4周岁以上儿童应定期去医院检查，做到早发现早治疗。六种情况宜看中医：一是慢性疾病；二是大病初愈；三是妇科疾病；四是儿童疾患；五是疑难疾病及癌症晚期；六是有病难诊。

第二章 疾病的防治与护理

一、头颈部疾病的防治与护理

颈椎病是由于颈段脊柱的椎间盘、颈椎骨关节、软骨及韧带肌肉、筋膜发生变形、突出、增生、半脱位等，使突出物或增生物压迫颈部血管、神经、脊髓，所引发出的一系列的临床症状。

患者多为40岁以上的中年人，男女比例为6∶1。

发病部位以第4、第5、第6颈椎为多见。【类型】

颈椎病主要分为颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感神经型、混合型等六种类型。【症状】

颈型主要症状表现为颈肩部僵硬，疼痛不适，受凉或劳累后加重等。

椎动脉型主要症状表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛胀痛、视力下降、耳聋等。

神经根型主要症状表现为一侧的上肢或手指疼痛麻木、握力减退、皮肤温度降低等。

脊髓型主要症状表现为同侧的上肢、下肢麻木，走路不稳等。

交感神经型主要症状表现为心慌、心悸、胸闷，一侧肢体出汗、吞咽有梗阻感等。

混合型主要症状表现为兼有两种或两种以上类型。专家提示：椎间盘突出者转头或向上望时，有短暂头晕或一时性黑蒙现象，这是因为脑部供血变慢的缘故。【自我诊断】

如果身体有以下症状，就要想到可能是颈椎出了问题：

久治不愈的头晕。

久治不愈的头痛或偏头痛。

非耳部原因的持续耳鸣或听力下降。

不明原因的心律不齐、类似心绞痛的症状等。

久治不愈的低血压。

莫名其妙的高血压。

久治不愈又找不到原因的内脏功能紊乱，如呼吸系统、消化系统、内分泌系统功能紊乱等。

总是将头歪向一侧。

不明原因的反复落枕。

发油较多，多发头部脂溢性皮炎、脱发（可能与环寰椎异常有关）。【病因】

年纪渐大，脊柱关节开始退化。

长时间保持低头写作等同一种姿势。

睡觉时枕头过高。

颈部受伤等。【病程可能延续的时间】

椎间盘突出，表现为后颈、肩胛、手指疼痛、麻木或刺痛等，如及时加以治疗，可于三四个月内缓解甚至痊愈。

肌源性的颈锥问题，通过有效的治疗和活动，可在几个星期内治愈。

有器质性病变的颈椎，即使症状改善，但骨骼本身的变化不会改善（有的可通过手术有所改变），只能做到延缓和减轻病症。【何时去看医生】

符合第32页中六项症状之一者，就应尽快就医。【医生如何检查处理】

问诊：详细询问患者颈部是否受过伤、从事的职业、生活习惯等。专家提示：日常生活当中还有一些常被忽视的颈椎病症状：吞咽困难：此症状时轻时重，间断发作，有时被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常，经CT扫描显示为颈椎病。高血压：此病可致血压升高或降低，但以血压升高多见，称颈性高血压。视力障碍：此症状表现为视力模糊、下降、视野缩小，单眼或双眼流泪、怕光等。乳房疼痛：此症状常被误诊为心绞痛或胸膜炎。下肢瘫痪或排便障碍：患者肢体麻木、疼痛无力、跛行，伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁等。突然摔倒：此症状易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾病。患者常在行走中突然扭头时而摔倒，倒后因头部位置改变而清醒。

常规检查：检查患者颈部，测试其肢体及胸背部的反射功能和感觉。

拍片或X射线检查。必要时应做核磁共振检查及颈动脉相关检查。

对有器质性病变的颈椎，可采用牵引疗法或佩带固定颈椎的颈圈。必要时应采取手术治疗。

各种疗法：中医可能实施手法复位、按摩、针灸等疗法。

对病情较轻者，可采用常规药物疗法或物理疗法。【居家治疗】

经医生检查诊断后，开出药方，提出具体治疗意见和方法。药物疗法

可选用硫酸软骨素A、复方软骨素片、丹参片（包括复方丹参片）及其他药物等。

对于急性期或疼痛症状明显者，可用止痛、镇静类药物，如颈椎止痛膏、颈复康颗粒、正天丸、天麻丸、大活络丹、疏风定痛丸等，也可配合汤剂服用。物理疗法

热醋、热水澡、热毛巾、热水袋等都可缓解痹痛型颈椎病，随时都可进行。

白炽灯、加热的石蜡等则是很好的红外线发射器。还有各种简易治疗仪器也可用于家庭治疗当中，如小型红外线辐射仪、频谱仪、频谱家用保健治疗仪、场效应治疗仪、热敷袋等。

注意：采用家庭物理治疗器时一定要慎重，最好在专科医生指导、示范下进行。中医传统疗法

按摩法：用指及掌按揉颈、肩、上背部肌肉15～20遍，以有稍微酸胀痛，使肌肉松弛为度。按揉风池、肩井、天宗、风门、大杼及阿是穴（痛点）一两分钟，以酸胀为度。

拔罐法：拔罐是传统医学中非药物疗法的重要组成部分，具有调整阴阳、驱邪扶正、疏通经络、行气活血等功效。

用于气滞血淤型颈椎病：

取穴：①大椎、肩井、肩外俞。②百劳、天宗、膈俞、阿是穴。

用于肾肝畏亏型颈椎病：

取穴：①大椎、肝俞、肾俞。②风池、肩外俞、大杼、阿是穴。

用于风寒外袭型颈椎病：

取穴：大椎、风门、风池、肩井、外关、阿是穴。饮食疗法

葛根小豆粥：葛根15克，赤小豆20克，粳米30克。先将葛根用水煎、去渣取汁，加赤小豆、粳米煮粥，经常食用即可。此方具有健脾养胃、消胀、除肿、补中气、养阴生津等功效。

高粱根汤煮鸡蛋：取高粱根7根、鸡蛋2颗。将高粱根洗净，水煎去渣，取汁煮鸡蛋，熟后加少许糖即可食用。此方具有滋阴润燥、温中健脾等功效。运动疗法

打羽毛球：对从事伏案工作，有颈椎病的中青年人来说，打羽毛球是一个缓解颈椎痛的好法子。但要经常打，或经常做做打羽毛球的动作才能见效。

因为在打羽毛球的过程中，需要用拍子上下左右地来接球。当球越过头顶时，需要后仰来接球；当球落在你面前时，需要向前探身、弯腰来接球；球向左或向右，头也跟着向左或向右，这样颈椎随球的方位而前后左右运动，能起到舒筋活血的作用，颈椎痛的症状就会慢慢得到缓解。

放风筝和学小鸟飞：经常出去放放风筝或趴在床上，学着小鸟飞行的姿势，头和脚使劲往上抬，一紧一松算一次，练习3～5秒钟。这是因为放风筝、学小鸟飞，使头、颈充分向后仰，减轻了颈椎的压力，缓解了颈椎的不适感，使症状能够得到改善，但这些运动需要持之以恒，不断坚持才会奏效。【预防与调理】

不要长时间保持一个姿势，如使用电脑时，最好1个小时就休息一下，站起来活动活动腰身，转动一下脖颈，做一下扩胸运动。

晚上睡觉时在脖颈后方垫上一个薄枕，高度约为一个拳头高。这样可使颈部韧带不受牵拉，维持人体的生理前突，使颈部肌肉得到放松。

使用笔记本电脑时，在笔记本电脑下面垫两本书，厚度以坐直时视线基本和显示器上沿齐平即可。

站立时头部保持直立，双肩稍向后打开，可有效地缓解症状。

减少颈项活动，避免猛然转动头颈。可轻揉酸痛处或局部热敷。

锻炼颈椎：低头20秒，然后后仰20秒和头左偏、右偏各20秒，尽可能拉伸到最大限度。

宜吃偏温性的蔬菜、水果，如胡萝卜、山药、韭菜、香菜、葡萄、橘子、桃仁、桃子、杏仁等。另外，过分油腻及油炸性食物不宜多吃，多吃些充溢气血、滋养筋脉的食物。【禁忌】

颈椎病人慎推拿。原因是，颈椎病人都有不同程度的颈椎不稳，按摩师的手法和力度如果很强，就促使不稳的颈椎更加不稳，引起神经根水肿加重。而对于严重椎管狭窄病人，做快速仰头推拿动作时，椎管的容积显著变小并严重积压脊髓，有导致截瘫的危险。

颈椎病人慎做“米字操”。专家研究认为，“米字操”可以缓解颈椎疲劳，但对于已经成为颈椎病患者来说，做“米字操”不但毫无改善效果，反而有可能加速颈椎间盘的老化，使增生的骨刺刺激血管和神经，从而加重病情。专家提示：颈椎病，一般青睐办公室一族，比如白领阶层。这些人在办公室坐着时习惯于驼着背，哈着腰，加上长时间低头伏案，使颈椎处于长时间前屈的劳累状态，颈后肌处于强直状态，违背了颈椎前凸、胸椎后凸的生理曲线。因此，采取正确的坐姿办公就显得尤为重要，也是防治颈椎病的第一要素。实际上，正确的坐姿是正确站姿与走姿的延伸。坐的时候应尽量拉近与工作台的距离，将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，腰部挺直，双肩自然后展，使头、颈、肩、胸处在一种微微绷紧的正常生理曲线状态。描图、绘图等专业设计人员，最好使用与桌面呈10～30度的斜面工作板，臀部要充分接触椅面。2 卒中

卒中，现代医学称为“脑血管意外”，是严重威胁人体健康的一种疾病，具有发病急、变化快、病情重、危险大的特点，在心血管病人中发生频率很高。据统计，我国每年发生脑卒中病人达200万，致残率高达75%。而且存活的卒中病人大多数生活不能自理，给自己和家人造成很大的困扰。【类型】

卒中分为两种类型：

缺血性卒中，即脑血管受阻（血栓形成或栓塞）引起脑梗塞。

出血性卒中，就是脑血管破裂出血，引起的脑血肿和脑溢血。还有两种类型并存的情况，称为“双重卒中”，也叫“混合性卒中”。【症状】

卒中的发生是有预兆的，而且因人而异。

有的人表现为头晕头痛、恶心呕吐。

有的人则出现肢体麻木、耳鸣眩晕。

有的人则成天昏昏欲睡、不爱说话、喜欢独处。

有的人会出现一只眼睛失明或鼻子出血现象。【自我诊断】

是否患有卒中，用三个办法基本就可判断出：

一是对着镜子微笑一下，看两边的嘴唇是否不对称。二是平举双手，看10秒钟之内是否有一边手臂控制不住往下坠落。三是说一句比较复杂的话，看是否说不完整或说得含糊不清。这三个问题中只要有一个是肯定的，很有可能是发生了脑卒中。

有时突然嘴歪，流口水，说话困难，吐字不清，失语或语不达意。

有时出现四肢一侧无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌倒，甚至发生肢体抽搐或跳动。

这些症状就是人们常说的“小卒中”。此病一般起病较急，数小时内达到高峰，栓塞者则于数秒、数分钟内达到高峰。部分患者睡眠中患病，晨间醒后才发现异常。【病因】

有高血压、高血脂、心脏病、糖尿病史。

发病机理：缺血性卒中是血管管腔由于脂质物质增多而变窄，导致血流不畅，脑细胞、脑组织供血供氧不足发生脑动脉硬化性病变。脑栓塞多见于风湿性心脏瓣膜病、亚急性细菌性心内膜炎、心肌梗死心肌病。

出血性卒中是当患者由于血压波动、情绪及运动性伤害等因素造成流经大脑的血流量变大，但是硬化了的脑动脉血管承受不了血流带来的冲击力，这种冲击力超过极限就会造成脑血管破裂即为脑溢血或卒中。

精神受到刺激。

气候寒冷温度低。

过度劳累。

爱吃含盐量高、脂肪多的食物。【病程可能持续的时间】

脑栓塞一般起病较急，在数秒数分钟内达到高峰。部分患者睡眠中患病，晨间醒后才发现异常。脑出血也是突然起病，在数分钟至数小时达到高峰。一般间隔一定时间可反复发作。有些病例在几天或数周内即可康复，而有些病例则要持续多月。【何时去看医生】

如果出现半身肢体无力、麻木，语言不清等异常情况要赶紧就医。另外，临床上发现，约有75%的患者仅有轻微的症状，主要还有头晕、头痛、记忆力下降、做事丢三落四、失眠、情绪起伏不定、智力减退、手脚麻木、颈项强硬、短暂意识丧失等等，都要及时上医院进行检查治疗。【医生如何检查处理】

做相关检查：脑脊液检查、CT扫描、MRI检查、经颅多普勒超声检查，脑血管造影、单光子发射计算机断层（SPECT）、正电子发射断层扫描（PET），检查血尿常规、血糖、血尿素氮等。专家提示：腔隙性脑梗塞表现隐蔽，即使只是出现爱咬舌头这样的“小情况”，也要勤往医院跑。腔隙性脑梗塞多发生在患有高血压、高血脂、糖尿病的老年人身上，发病之初只是出现爱咬舌头、精细差等一些不易被人察觉的轻微症状，因而常常不被家人注意和重视，使病人失去最佳治疗时机，以致引起严重的后果。【居家治疗】

经医生检查诊断后，开出药方，提出具体治疗意见和方法。中医传统疗法

卒中急性期过后，根据病灶部位及病情轻重的不同，往往导致不同程度的偏瘫、失语、口眼歪斜、流口水、手足麻木等症状，中医传统疗法可有效地缓解和治疗这些卒中后遗症（偏瘫）。

手指搓握、抓挠法：两手搓握掌指法：双手合十，相互对搓36次；左手搓握右手掌18次，右手再搓握左手掌18次。以此类推。“浴面”，即干洗脸：用两手掌自下而上推面颊至前额时改用掌根分推前额，并沿颞部（靠近耳朵上方两侧部位）向后推至枕骨，再改用手指向下推颈动脉至下颌，改用两手拇指向前捋腮部，以刺激腮腺增强其分泌津液，约20秒左右。重复做18～20次。

梳头：两手握成鹰爪形，用两手指甲面自前发际梳头至后发际36次，约用40秒钟左右。

刮痧法：足部反射区有六个基本反射区，重点刮试肝、胆、脑垂体、颈、生殖器腺反射区以及平衡器官反射区。

背部反射区：风池、大椎、风门、腰阳关、膀胱俞。

上肢反射区：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷。

下肢反射区：风市、委中、阳陵泉、足三里、承山、解溪、内庭、太冲。

拔罐法：头面部有太阳、印堂、睛明、颧髎、下关、颊车。

背部：天宗、膈俞、肝俞、胆俞、肾俞。

上肢部：尺泽、曲池、手三里、合谷。

下肢部：环跳、风市、阳陵泉、委中、承山、伏兔、膝眼（为经外奇穴，位于膝盖关节伸侧面，髌骨韧带两侧之凹陷中）、解溪。饮食疗法

罗汉果粥：将适量罗汉果干品研末，浸汁过滤后，与100克粳米煮成粥，即可食用。此方具有降血脂、降血糖等功效。

白矾姜汁饮：鲜姜汁1杯，白矾6克。用开水冲化白矾后，兑姜汁服用。

此方具有清痰、燥湿止泻、止血、解毒等功效。

竹沥姜汁饮：取竹沥3克，生姜汁数滴，将二味混合均匀，用调羹频饮。

此方具有清热化痰、镇静利窍、化痰、止咳、平喘等功效，可治疗卒中不省人事，痰涌上痛症。运动疗法

在天气好，患者能轻微活动的情况下，可做些轻微的运动，如动动腿，伸伸胳膊，做做深呼吸运动等。

对神志清醒的患者，可帮助其进行功能锻炼。【并发症】

常会再次发作，或引起不同程度肢体无力现象持久存在。【预防与调理】

对于昏迷患者，除密切观察病情外，应给予鼻饲流质饮食或药物，注意大小便管理，防止褥疮的发生。

控制血压、血糖。

避免外界不良情绪的刺激，保持心态平和。

饮食要清淡，少油少盐。多吃水果、蔬菜及豆制品。饭不要吃得过饱。戒烟戒酒。

生活有规律，适当运动，养成定期去医院的习惯，发现问题及早治疗。【预后】

脑血栓形成急性期病死率约5%～15%，存活者残废率较高，仅30%可部分或完全恢复。脑出血的预后取决于出血部位、出血量及是否有合并症。轻型脑出血经治疗后好转甚至恢复，重症者死亡率高。专家提示：防卒中要注意以下几点：有高血压、高血脂、心脏病等老年人，如果感冒、发烧、腹泻等要注意防卒中。医生不主张有高血压的老年人在晚上10点以后服用降压药，以免在睡眠过程中由于血压降低引发脑梗塞。当心中午11～13点这个时段。有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的老年人，如果感到今天一天浑身都不得劲，特别是睡午觉时，突然觉得行动有困难，必须马上喊家人上医院。秋冬之交的11月是卒中的高发期，有高血压、高血脂、脑动脉硬化、心脏病的老年人，要做好保暖、避风寒的准备。高血压病人要经常测量血压，使血压保持在正常水平，可有效地预防卒中。3 脑震荡

脑震荡，顾名思义就是头部受到了外力作用，引起脑体发生震荡，是一种较为轻微的脑损伤，一般颅脑外伤发生后会立即出现症状。【症状】

有逆行性健忘，清醒后对受伤前的情况及受伤当时的经过不能回忆。

常见症状有头痛、头晕、恶心、呕吐，有的还会出现失眠、心悸、情绪不稳、记忆和思维能力下降等。【病因】

常常与意外伤害有关，脑组织无器质性损害或有局部组织学改变。【病程可能持续的时间】

脑震荡症状一般在一周左右就可逐渐消失，个别人可能延长一些时间。【何时去看医生】

头部受到外力碰撞后，即使症状较为轻微也要马上去医院进行检查，以免耽误病情。【医生如何检查处理】

常规检查：神经系统检查看是否正常，生命体征是否稳定。

脑脊液检查看是否正常，头颅CT扫描和MRI检查看有无异常改变。

检查意识状况、生命体征、瞳孔变化及肢体活动情况，若有变化应进一步检查。专家提示：在做了各项检查确诊为脑震荡后，家属也要配合医生密切注意病人的情况，随时和医生保持联系，如果病情超过一周后仍不见好转，就要做深入检查了。【居家治疗】

根据医生的建议选用相关疗法。药物疗法

可根据情况酌情给予止痛、镇静、止呕和调节神经功能的药物，如颅通定、安定、脑复康、维生素B等。6中医传统疗法

按摩法：

取穴：合谷、列缺、风池、足三里、太冲等；昏迷者加印堂、人中、百会等穴位；语言困难者加哑门、翳风、通风、关冲等穴。

手法：以上每穴平揉、压放各50～100次，并加经络循按、头部推运、背部循压等手法。操作顺序为先点四肢部穴位（手法轻而缓），再点头部穴位（手法更轻）。饮食疗法

花生叶饮治脑震荡：取鲜花生叶50克，水煎，每日3次，饮服。此方具有平肝安神等功效。

猪脑枸杞饮治脑震荡：取猪脑1副、枸杞子25克、天麻15克。将猪脑、天麻、枸杞放入碗中，加水少许，蒸熟。服食。此方具有平肝息风益精明目等功效。运动疗法

根据身体恢复程度，可做些轻微的运动，比如散步、做健身操、打太极拳等。【预防与调理】

应避免意外伤害，尤其在做剧烈运动或进行竞力对抗赛时，要特别注意保护头颅。

急性期发生头痛、头晕等症状应卧床休息，减少脑力劳动，但不宜卧床时间过长。

不要吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、蒜等。

最初几天应吃些绵软易消化的食物，比如汤、粥等。【预后】

随着时间的推移，预后一般良好。专家提示：在治疗期间或以后的恢复阶段，应避免做剧烈运动，特别是避免头部剧烈晃动。情绪要保持稳定，注意休息，保持大便畅通，保持血压的稳定。4 化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎（简称化脑）青睐婴幼儿，是发生在婴幼儿身上的一种由各种化脓菌感染引起的中枢神经系统急性炎症。化脑多发生在呼吸道、泌尿道、消化道或皮肤感染之后，细菌由局部病灶播散入血，形成菌血症，由于婴幼儿血脑屏障功能尚不健全，细菌通过血脑屏障侵犯脑实质和脑膜，从而引起化脓性脑膜炎。【类型】

化脓性的病原菌种类与发病年龄有关：

新生儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌性脑炎为多见。

婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌性脑炎为多见。

3岁以上患儿则以金黄色葡萄球菌性脑炎为多见。【症状】

新生儿症状隐匿。体温时高时低，有时是比较正常。哭声比较低弱、吸吮无力、拒奶、吐奶、面色青灰、惊厥、偶见抽搐、前囟饱满或隆起。

婴幼儿症状多不典型。常有精神萎靡、发热、呕吐、烦躁、嗜睡、易激惹或抽搐等症状，前囟饱满，布氏症阳性，即出现脑膜刺激征。

2岁以上幼儿症状和体征比较典型。起病急、高热、呕吐、烦躁、惊厥、易激惹、精神萎靡、嗜睡、浑身疼痛，脑膜刺激征明显。【病因】

化脓性脑膜炎的感染因素很多：

新生儿可通过宫内或产时感染化脑。病菌主要来自母亲产道和婴儿肠道、脐部，患腹泻更容易发生；

婴幼儿可因呼吸道、泌尿道或皮肤感染而导致化脓性脑膜炎。

流感嗜血杆菌性脑炎多发生在秋季；肺炎双球菌脑膜炎常于冬春季继发于呼吸道炎症、败血症或颅脑外伤等；葡萄球菌脑炎多发生于夏季，新生儿、婴幼儿均可发病，常有脐炎、脓疱疮、蜂窝组织炎等前驱感染史，可同时伴有肺炎、肺脓肿、肝脓肿、骨髓炎等化脓性病灶。【病程可能持续的时间】

流感嗜血杆菌性脑膜炎部分起病较缓慢，先有明显的呼吸道感染史，数日或1～2周后才出现脑膜炎症，偶可伴见皮疹。

肺炎双球菌脑膜炎早期颈项强直不明显，病程可迁延或反复发作。【何时去看医生】

一旦发现孩子有症状之一者，就应马上去看医生，千万不能延误。【医生如何检查处理】

实验室检查：脑脊液涂片可检测到病原菌：脑脊液压力增高，外观混浊或为脓样。细胞数明显增多，中型类细胞占绝大多数，糖定量减低，蛋白显著增加。

白细胞总数及中性类细胞比例明显增高。专家提示：婴幼儿发热38℃以上，特别是39℃以上高热时易发生惊厥。当宝宝发生惊厥时，家长可先用拇指按压宝宝的人中（用的力要适中），首先要降温，在通风保暖的同时，松解患儿衣被，用酒精或温水擦浴颈侧、腋窝、大腿根部；解开患儿衣领，保持呼吸道畅通；让患儿侧卧，以防呕吐物及分泌物吸入气管；患儿尚未牙关紧闭时，可用手帕折成条状置于患儿上下牙之间，以防咬伤舌头，经过简单处理后立即送医院。专家提示：化脓性脑膜炎后遗症常见的有精神发育迟缓、反复抽搐、智力低下、运动障碍或听力障碍等。究其原因，多与延误诊治或治疗不当有关。父母是宝宝的保护神，当宝宝出现异常情况时，都要引起父母的警觉，有条件的话应尽快带宝宝去看医生，这是避免疾病对宝宝造成更大伤害的最有效的办法。【居家治疗】

不宜居家治疗，确诊为化脓性脑膜炎后应立即住院进行治疗。药物疗法

西医药治疗：要根据细菌培养及药敏试验选用抗生素。有青霉素、氯霉素、氨苄青霉素、头孢等。

中医药治疗：可选用中成药，有玉枢丹、牛黄清心丸、安宫牛黄丸等。饮食疗法

敷桃仁栀子膏：取等份核桃仁、栀子粉、白面若干。将核桃仁捣成泥状，与栀子粉、面粉混合起来，用蛋清调成膏状，敷于孩子两足心，用纱布包好即可。此方具有活血祛淤、清火熄风等功效，适于呕吐拒食、眼球震动、指纹青紫等症。

黄瓜豆腐汤：将1根黄瓜洗净，切片；取豆腐400克，切片。将黄瓜、豆腐入锅，加水适量共煮。每次饮服150～200毫升，每天2次。此方具有清热解渴、止咳消痰等功效。【并发症】

肺炎双球菌脑膜炎可并发硬膜下积液或积脓、脑脓肿、脑积水等，一般病情较重。

葡萄球菌脑膜炎病程中可出现荨麻疹、猩红热样皮疹和脓疱等皮损。化脓性脑膜炎有时可能引致脑损伤或癫痫。【预防与调理】

预防和积极治疗各种感染性疾病。

密切观察患儿生命体征，对昏迷患儿应勤翻身，多给孩子拍背、吸痰。

保持室内安静，空气新鲜。

注意口腔护理，及时清理呕吐物，呕吐后漱口。

预防褥疮，经常为孩子变换体位、按摩臀部及四肢。

对不能进食的患儿应给予鼻饲或静脉营养。

给患儿吃一些易消化、富含营养的流质或半流质食物，如牛奶、蔬菜汤、清汤面等，每次要少喂一些，以防呕吐物吸入气管。【预后】

此病如果及早诊治多半可以痊愈。新生儿化脑死亡率高，可达65%～75%。由金黄色葡萄球菌引起者死亡率也较高。肺炎链球菌引起的化脑易复发、再发，可出现智力低下、耳聋、肢体瘫痪等后遗症。5 流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎（简称乙脑），由于是在日本最早发现的，故又称日本脑炎，该病是由一种病毒感染引起的中枢神经系统的急性传染病。本病多发生在7～9三个月，10岁以下儿童多见。【类型】

按病情轻重分为四种：轻型、中型、重型、极重型。按病程分为五期：潜伏期、前驱期、极期、恢复期、后遗症期。【症状】

典型症状：迅速出现中枢神经系统症状。突发高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等症状，在2～3日内逐渐加重，出现阳性脑膜刺激征。

潜伏期：感染乙脑病毒后潜伏期为5～15天，潜伏期后才出现临床症状。

分期症状：

前驱期：发热，体温在39℃左右，头痛、呕吐、嗜睡、烦躁、发呆。

极期：高热、昏迷、惊厥、瘫痪、呼吸节律不整、腱反射减弱或消失、肌肉张力增高、脑膜刺激阳性，严重者出现脑疝、休克。

恢复期：发热减退，神智转清，但还有语言不清、反应迟钝、轻度抽搐、肢体轻瘫等症状，在半年内逐渐恢复。

后遗症期：部分患者虽经积极治疗，但在发病6个月后仍留有神经、精神症状，以失语、瘫痪及精神失常最为多见。【分型】

轻型：体温38℃～39℃，嗜睡、轻度头痛、可有呕吐，多无脑膜刺激征。

中型：体温39℃～40℃，烦躁、意识不清、浅昏迷、惊厥、呕吐、头痛、脑膜刺激征明显，肌腱反射先亢进后减退。

重型：体温40℃，昏迷、浅反射消失、反复惊厥、瘫痪、瞳孔缩小、对光反射迟钝、剧烈头痛、喷射状呕吐。

极重型：体温40℃～41℃以上，深昏迷、瞳孔散大或双瞳孔大小不等，对光反射消失、呼吸节律不整、软瘫。【病因】

乙脑病毒属虫媒病毒，猪是乙脑的主要传播源，库蚊和按蚊是乙脑的主要传播媒介。其传播链是：蚊虫叮咬猪后，病毒进入蚊子体内繁殖，当蚊虫再次叮咬孩子时，病毒进入孩子的血液中。是否发病，取决于病毒的数量、毒力，更取决于孩子机体的免疫机能，如果孩子抵抗力强，只会有短暂的病毒血症，病毒很快被杀灭。如果孩子抵抗力弱，感染的病毒量大、毒力强，病毒就会通过血液进入大脑而引起脑炎。【病程可能持续的时间】

潜伏期：一般为6～16天。

前驱期：一般为3天左右。

极期：7天左右。

恢复期：持续1个月以上。【何时去看医生】

在7～9月，如果孩子出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、颈项强直、发热等征象时，应考虑患乙型脑炎的可能性，应马上带孩子去看医生。【医生如何检查处理】

问诊：发病前3周内有没有去过发病流行区史。

常规检查：脑电图、X射线断层扫描、腰椎穿刺术（以抽取脑脊髓液）等检查。

实验室检查：白细胞及中性粒细胞均增高，脑脊液呈非化脓性改变，蛋白略增，细胞数轻度或中度增加，糖和氯化物正常，特异性IQM抗体检查、白细胞黏附抑制试验、荧光抗体监测血及脑脊液抗原等均可出现阳性。

给患儿服止痛药以止头痛，服抗惊厥剂预防惊厥。

给患儿服用抗病毒药。

对高热患儿进行物理降温、药物降温，针灸治疗，必要时给予冬眠疗法。专家提示：对1岁以上的幼儿要按计划接种乙脑疫苗，接种时间一般在流行季节的前1～2个月。【居家治疗】

在早期可进行必要的紧急处理；恢复期可按照医嘱进行康复治疗。药物疗法

中医药治疗：可用中成药，对行动不便、手足抽动（后遗症型），可用大活络丸。也可用方药治疗后遗症。物理疗法

冷敷：小儿高热惊厥可迅速用冷湿毛巾敷患儿前额，或放在颈部、大腿内侧腹股沟大动脉搏动处。也可用冷湿毛巾反复擦颈部、两侧腋下、四肢、腹股沟等处约5分钟。抽风停止后，喝1杯凉开水，然后立即送医院。中医传统疗法

刮痧法：患儿患流行性乙型脑炎会出现惊风现象（也就是惊厥），如神智昏迷、两目窜视、牙关紧闭、颈项强直、四肢抽搐、昏迷等。在这种情况下家长可迅速采取刮痧办法，可有效地制止惊厥。

头部——人中、百会、印堂，牙关紧闭者加刮下关、颊车。

上肢——曲池、合谷、内关、神门。

下肢——阳陵泉、太冲，痰鸣者加刮丰隆、行间。运动疗法

恢复期时，要使患儿肢体保持在功能的位置上，家长要定期给患儿做被动运动、按摩等，协助患儿由小到大，循序渐进训练上下肢运动。【并发症】

重症患儿可出现呼吸节律异常、血压下降、脉快无力或肢端发凉等中枢性呼吸循环衰竭表现。【预防与调理】

监护患儿体温、脉搏、呼吸、血压、神智、精神状态等生命体征，及时给予降温、吸痰、止惊等处理。

要勤给昏迷患儿翻身，可用气圈、棉花垫置于患儿身下易受压的部位，以防褥疮的发生，每次大便后要认真清洗患儿会阴部。

保持室内安静，降低室温，定时通风。

急性期患儿能进食时，可给予米汤、豆浆、藕粉等流食。患儿不能进食时给予鼻饲。【预后】

本病病死率在10%以下，重型和爆发型的病死率高达15%以上。存活的重症患儿可留有后遗症，如记忆力衰退、部分肌肉无力等。但大部分脑炎患儿可在数周内得到康复。专家提示：保持环境卫生，防蚊、灭蚊是预防乙脑的重要措施。要清扫卫生死角，疏通下水道、喷洒杀虫消毒药水，彻底消除蚊虫孳生地。要使孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤刷牙，不到脏乱的地方，应安装好纱门、纱窗，睡觉应尽量使用蚊帐。6 沙眼

沙眼是一种慢性传染性眼疾，因患眼眼睑结膜粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼。【症状】

双眼眼睑肿胀、发炎及流出脓液，不能忍受强光。

乳头增生，睑结膜充血且粗糙不平，外观呈红色天鹅绒状，乳头小而微突起，好发于内、外眦及睑板上缘。

滤泡形成，大小不一，呈圆形、椭圆形或不规则形，隆起于充血肿胀和增厚的眼结膜面，呈黄红或暗红色丘形胶粒状，不透明，多见于上穹隆部。

睑结膜面出现灰白色、黄白色细线条状瘢痕。【自我诊断】

眼睛红肿、充血、流泪，里面似有沙粒，有磨的感觉，翻开上眼睑，布有粒状颗粒。【病因】

沙眼的病原体，是一种微生物沙眼衣原体病毒，经由沾有病毒的手或毛巾传染。如果用了带有沙眼衣原体病毒的毛巾或脸盆，就会传染上沙眼。【何时去看医生】

当眼睛出现怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等不适症状时，应马上去看医生。【医生如何检查处理】

问诊：询问有无典型症状。

常规检查：放大镜或裂隙灯检查、结膜刮片检查、聚合酶链反应检查衣原体核酸有助于诊断。

确诊时，应与慢性滤泡性结膜炎相鉴别。后者滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜，滤泡形小，大小均匀，排列整齐，不融合，无瘢痕无血管翳。

还应与包涵体形结膜炎相鉴别。后者滤泡以下睑下穹隆结膜较为显著，没有血管翳与瘢痕。

沙眼严重的患者，医生会酌情采用沙眼滤泡挤压术，乳头多者采用沙眼摩擦术。专家提示：如果有沙眼或眼睛迎风流泪，不要直接用手去擦，应该用洁净的纱布来擦，而且擦的方法要得当，应向上并偏向鼻侧轻轻擦。如果流泪时习惯用力往下擦，会导致下眼睑和下泪小点外翻，而泪小点外翻是流泪的常见原因之一。【居家治疗】

病情确诊后，根据医生的建议在家进行各种治疗。药物疗法

西医药治疗：局部一般选用利福平、磺胺醋酰钠、氯霉素、氟哌酸、金霉素、红霉素眼高等。

重症或急性期短期选用的药物有：红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、强力霉素或美满霉素。

中医药治疗：根据症状可选方药及中成药治疗。中成药一般用银翘解毒丸。饮食疗法

黑糯米豆粥：将50克黑糯米、50克黑豆洗净，均用冷水浸泡1天，然后放砂锅中，加水适量熬成黏粥即可食用。此方具有明目活血、健脾暖肝、祛风解毒等功效。

桑叶菊花汤熏洗治沙眼：取桑叶、菊花各15克，水煎，连熏带洗，每日3次。此方具有清肝明目、疏风清热等功效。

蒲公英汁点眼治沙眼：取鲜蒲公英洗净，捣烂取汁，高温消毒，点眼，每日3次。此方具有清热解毒、消痈散结等功效。【并发症】

并发症不多见。【预防与调理】

养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼。

避免接触传染。公共场所的公用洗浴用具必须严格消毒，提倡一人一巾一盆。

每天用喝剩下的茶水洗眼，既方便也有较好的疗效。

吃清淡而且富有营养的饮食，如蛋、奶、豆制品等。特别要多吃蔬菜和水果。不吃辛辣刺激性食物，如大蒜、辣椒等。【预后】

沙眼感染早期及时治疗，一般对视力没有多大影响。如果早期没有及时治疗而发生角膜血管翳，刺激症状变为显著，就会造成视力减退。晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，严重者会导致失明。专家提示：北方人一般容易得沙眼病，这是因为北方气候干燥、风沙大，如果空气中的微小颗粒或粉尘进入眼睛里，久而久之睑结膜表面就会粗糙不平，如果粉尘携带沙眼病毒就会引发沙眼病。因此，刮风天出门时，一定要做好防护准备，最好佩戴防风眼镜。如果眼中进了沙尘，应及时冲洗出来，切勿用不洁的脏手翻弄眼睛。7 近视

近视眼属于眼的屈光异常，屈光是光线透过眼球聚焦于视网膜的过程。其病理是在无调节状态下，平行光线经眼屈光系统的屈折后，不能清晰地在视网膜上成像，而是在视网膜前结成焦点。【类型】

屈光异常可分四大类：

近视。近视的人看近距离的东西很清楚，但看远距离的东西却很难看清楚。

远视。远视的人看东西与近视的人正好相反。

老花。老花眼是中年以后开始出现的一种远视。约在40～48岁之间。

散光。散光是视物变形，视网膜上的成像不在同一平面上，屈光力相差越大，变形就越厉害。【症状】

多数近视眼患者初期临床症状不太明显，但天长日久就会相继表现出下列症状：

远视力减退，但近视力良好，视物双影，眼球胀痛。

头痛、恶心看东西感到困乏、眼睛干涩，发展到以后，中等近视时看东西眼前就有黑影飘动。

由于调节与集合的相互矛盾，为避免眼疲劳，少用或放弃治疗，久而久之就可引起外斜视。【自我诊断】

有时需眯着眼睛或歪着头才能看清电视上的人，看书写字时需把书本放到鼻子跟前才能看清上面的字。看书时间长了出现头痛、发胀的感觉。【病因】

近视可能与遗传因素、发育因素、看书、写字姿势不正确，学习时间过长、字体过小、照明不好等因素有关。【病程可能持续的时间】

近视不可逆转，也就是说，一旦得了就不太可能恢复到原来的状况，如果及时治疗可有效地遏制近视的进一步发展。【何时去看医生】

如果有眼睛疼痛、眼球红、头痛、视物不清等症状就应及时去看医生。

如果只是视物或聚焦有困难，没有其他症状，可以不必去看医生，找眼镜师配一副合适的眼镜就可以了。【医生如何检查处理】

常规检查：用视力表检查患者双眼的视力，然后让患者通过一个有针孔的盘再看视力表，这样可以使光线集中。如果从针孔看时视力有所改进，这说明患者的视力问题可能只是屈光异常，属于眼睛近视问题，医生会建议患者去找眼镜师，验光配眼镜。

远视力不到0.5而近视力正常就可初步定为近视眼。

插片检查：眼镜师替近视者做插片检查，确定近视程度。此外，还需对近视者做云雾法检查，以判断是否属假性近视、功能性或调节性近视的范围，然后根据近视程度给近视者配一副凹透镜。

镜片矫正：是治疗近视最常用和最好的方法。在配镜前要通过验光确定真实度数，也就是说，采用矫正到最佳视力的最低度数，再配眼镜。

手术治疗：主要是采用屈光性角膜手术，如放射状角膜切开术、表面角膜镜片术、准分子激光角膜切削术、自动板层角膜成形术等。对高度近视者还可采用巩膜缩短术。专家提示：近视的发病率大多发生在青少年身上，而且近年来呈上升趋势。虽然近视与遗传有一定关系，但读书、写字姿势的不正确、时间过长；长时间玩游戏或看电视以及休息不好等，都是导致近视的不可忽视的因素。国外研究证明，常晒太阳可防止近视。建议家长让孩子每天能够到户外晒两三个小时太阳，这样有助于在较大程度上减少罹患近视的风险。【居家治疗】

根据医生的建议选由有关疗法辨证施治。药物疗法

中医药治疗：近视度100～300度，症见乏困羞明、头痛眼胀、失眠多梦者，可用杞菊地黄丸。

近视度为中度、高度近视，症见头晕目痛、倦怠少食面色少华，可服用归脾丸。

近视度在200度以下，时间2年以内，症见视久眼胀头昏、口苦、夜睡易醒者可服用龙胆泻肝丸。

近视度为中度、高度近视，症见眼球突出、视物不清、头晕目眩、耳鸣不聪、眼干涩乏困者，可用磁朱丸。

滴眼液：有红丹眼药水、珍视明眼药水、红花眼药水等均可酌情使用。中医传统疗法

刮痧法：

中医认为，近视乃因肝肾不足，气血虚弱，五脏之精气不能上达于目所致。

刮痧部位及方法：肝俞、肾俞、合谷；点揉攒竹、睛明、瞳子髎、承泣；刮风池、光明。

拔罐法：

头颈部：承泣、翳明、风池。

背部：肝俞、肾俞。

上肢部：合谷。

下肢部：足三里、光明、三阴交。饮食疗法

枸杞芝麻粥：取黑芝麻、枸杞子各30克、粳米50克，均洗净，入锅加水适量熬煮成粥，吃时放白糖，随量食用。此方具有滋肝补肾、明目润肠、滋阴润肺、健脾和胃等功效。

菟丝粥：取菟丝子50克，粳米60克，入锅加水适量熬煮成粥，随量食用。此方具有益肝明目、补精气、滋阴润肺、健脾和胃等功效。

精草羊肝汤：取谷精草30克、羊肝100克，入锅加水适量熬汤饮用。此方具有滋肝明目等功效。专家提示：佩戴隐形眼镜不仅能矫正视力，而且可增加视野，并有较好的美容效果，还可减少两眼像差，提高双眼视功能，对青少年来说，还可压迫角膜，防止近视继续发展。但不足之处为个体及环境条件的限制，若处理不当，可引起一系列角膜并发症。运动疗法

可做一些不太剧烈的运动，如慢跑、做操、打太极拳等。【预防与调理】

养成良好的用眼习惯，姿势端正，眼睛与读物距离保持在25～30厘米左右，用眼1小时后就要休息10分钟，并极力向远处眺望。

不在乘车、走路或躺着时看书；不在光线过强或过暗的地方看书写字，桌椅高度要合适。

看电视时，应保持室内一定亮度，人距电视2.5～3米左右，不要连续长时间看电视，最好看40分钟左右就应起身活动一下。

定期检查和及时矫正视力。

吃高蛋白、低脂肪食物，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、海鲜产品、动物肝脏等。

多吃新鲜蔬菜、水果。多饮水。【预后】

屈光异常多半可以矫正，大部分近视者配戴眼镜后可以看得较为清楚和舒适。

两眼屈光参差大、高度近视、不规则散光者可佩戴隐形眼镜。8 麦粒肿

麦粒肿又称睑腺炎，俗称“针眼”，是睫毛囊、皮脂腺及睑板腺的急性化脓性炎症。【类型】

根据病变部位分两种：外麦粒肿和内麦粒肿。

外麦粒肿：是发生在睫毛、毛囊或周围的皮脂腺上。睑缘局限性发红，触及有硬结及压痛，可伴发热、畏寒及耳前淋巴结肿大。

内麦粒肿：一般发生在睑板腺上。疼痛较为剧烈，眼睑红肿，相应部位结膜充血，可透见黄色脓点，破溃后脓液向结膜囊内排出，炎症可扩散至整个眼睑板，形成眼睑脓肿。【症状】

初起有眼睑痒、痛、胀等不适感觉，之后以疼痛为主，炎性囊肿多发生在上睑，可单个也可多个先后出现，少数病例能自行消退，大多数患者逐渐加重。

如果病变发生在近外眼角处，肿胀和疼痛更加明显，并伴有附近球结膜水肿。

部分患者在炎症高峰时伴有恶寒、发热、头痛等症状。【自我诊断】

先是眼睑发红，伴随着痒痛，继而出现针尖似的小红疙瘩，逐渐长大至小米粒大小时，红疙瘩尖上有黄色脓疱点出现。【病因】

麦粒肿多为金黄色葡萄球菌感染所致，营养不良、屈光不正等为其诱因。糖尿病、消化功能紊乱、体质虚弱及不注意个人卫生者易患此病。【病程可能持续的时间】

发病2～3日后睫毛根部出现黄色脓点，破溃排脓后红肿消退，7～10日痊愈。但也有在数处反复发作。【何时去看医生】

感到眼睑不适时就应该去看医生。【医生如何检查处理】

常规检查：检查眼睑后可能不加处理。

如果形成脓头，医生会将脓液排出。或酌情涂抹抗生素软膏。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法辨证施治。专家提示：孩子得了麦粒肿，家长切记不要自行给孩子挤压或穿刺，以免炎症扩散，引起严重的后果。要告诉孩子不要用手去擦眼睛。对年幼的孩子，家长要守在孩子身边，时刻注意孩子眼部变化，必要时用纱布暂时把孩子眼睛蒙上（一般是单眼得麦粒肿），这样做不会影响孩子的日常生活，但家长要跟孩子讲明白这样做的道理，求得孩子的理解和配合。药物疗法

西医药治疗：选用抗菌素眼药水、膏等，有氯霉素、利福科、氧氟沙星、金霉素、红霉素、磺胺醋酰钠溶液、氟哌酸液等。

个别严重者可肌注青霉素或口服抗生素，并调整消化系统功能，增强抵抗力。

中医药治疗：根据症状和病情轻重可选用方药及中成药。中成药可选用银翘解毒丸、连翘败毒丸、牛黄解毒丸等。

还可外涂玉枢丹或清火眼丸。方法是，将药研磨成汁，涂于结肿部位。小偏方：1. 用普通缝衣线系在中指根部，但不能系得太紧，以免影响血液循环。左眼患病系左手，右眼患病系右手。2. 针眼初发时，用1块明矾蘸唾液反复摩擦患处，每日3次，每次2～3分钟。3. 当开始患病（眼睑发痒、出现红肿或疼痛时），应马上用酒精棉球擦拭眼睫毛根部。擦时要双眼紧闭，用酒精棉球在睫毛根部来回轻轻擦几下。一般当天擦2～3次后就可以消肿了。物理疗法

热敷法：取洁净毛巾或纱布，温开水蘸湿，敷于患眼处，每日2～3次。每次15～30分钟。

烤电法：早期也可以采取小功率超短波治疗。中医传统疗法

刮痧法：

刮痧部位及方法：刮风池、身柱、肝俞、曲池、合谷、三阴交；点揉攒竹、太阳、承泣、四白、行间。运动疗法

进行散步、打太极拳以及做各种健身操等。【并发症】

麦粒肿治好之后依然可能复发。如果在麦粒肿患处进行挤压，有可能使炎症扩散，引起眼睑蜂窝组织炎，甚至海绵窦栓塞及败血症等严重后果。【预防与调理】

养成良好的生活习惯，早睡早起。

注意眼部卫生，不要与他人共用一块毛巾及脸盆。

加强体育锻炼，注意饮食营养，增强机体的抗病能力。

用眼不要疲劳，如看书、看电视、玩电脑时间不能过长，1个小时左右就应休息一下。

饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果。不吃辛辣刺激食物。

多喝水，每天至少喝1000～1500毫升水，以防上火。专家提示：孩子眼睛如果屈光不正、近视或斜视也容易得麦粒肿。因此，家长带孩子去看医生时，应给孩子做一个较全面的检查，如果孩子确有屈光不正的问题，应及早医治。【预后】

在发病早期治疗，预后一般良好。9 泪囊炎

泪囊炎是鼻泪管因为各种原因造成了堵塞，从而引发出来的炎性反应。此病中老年女性为多见。【类型】

可分为急性泪囊炎和慢性泪囊炎两种。【症状】

虽然急性泪囊炎是慢性泪囊炎的急性发作，二者有其内在的联系，但在症状表现上却有一定的区别。

慢性泪囊炎：慢性泪囊炎的典型症状是泪溢，眼睛什么时候都是泪汪汪的。由于常揩泪而使下眼睑皮肤浸渍形成湿疹、泪阜、半月皱襞及结膜充血，内眦皮肤潮红或糜烂。压迫泪囊区或冲洗泪道有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，部分患者泪囊壁扩张形成黏液囊肿。

急性泪囊炎：急性泪囊炎的症状是泪囊区红、肿、热、痛，炎症可波及眼睑和颜面部，伴全身不适、发热、下颌及耳前淋巴结肿大；数日后脓肿形成，破溃或切开后炎症渐消退，皮肤愈合不良，形成瘘管。【自我诊断】

始终泪流不断，泪囊区红肿。【病因】

慢性泪囊炎：慢性泪囊炎是泪囊的慢性化脓性炎症。发病原因有多种：因鼻泪管堵塞、泪囊内容物滞留、细菌感染所致；而沙眼、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔弯曲等，是引起鼻泪管阻塞的常见原因。

急性泪囊炎：急性泪囊炎是由毒力强的细菌，如葡萄球菌或肺炎球菌感染所致，多为慢性泪囊炎急性发作。是致病菌穿过泪囊壁侵及其附近组织，或实行鼻泪管探通术不慎穿破泪囊造成感染所致。【何时去看医生】

眼睛流泪不止，下眼睑红肿、疼痛就要去看医生。【医生如何检查处理】

问诊：医生会问你有无典型症状表现。

常规检查：慢性泪囊炎检查时，发现在内眼角下方皮肤隆起，用手指压迫该处，有黏液或脓液自泪点返流。如自下泪点冲洗泪道，冲洗液自上泪点返流，并有黏液或脓液。

急性泪囊炎一般有慢性泪囊炎病史，或做过泪管探通术。

急性泪囊炎检查时，可见泪囊区皮肤红肿发硬，并有压痛。肿胀可蔓延至眼睑、鼻根及本侧颊部，患侧耳前淋巴结肿大。

泪囊炎治疗上有缓解治疗和理想治疗两种。

缓解治疗：一般用抗生素眼药水滴眼，或冲洗泪道。

理想治疗：鼻腔泪囊吻合术，其目的是将泪囊和中鼻道的黏膜，通过打通的一个人造骨孔吻合起来，使泪液经过吻合孔顺利流入中鼻道（正常情况下应流入下鼻道），阻塞解除后，流泪、炎症自然解除。如年老体弱不能忍受手术，可将泪囊摘除，虽然能够消除病灶，但泪溢现象仍然存在，还是不能从根本上解决问题。

排脓治疗：脓肿形成后，切开排脓，并插入引流条。如有瘘管应切除。

急性期炎症消退后，按慢性泪囊炎处理，但可能已不适合做吻合手术。【居家治疗】

根据医生的建议进行各种康复治疗。药物疗法

西医药治疗：慢性泪囊炎，用抗生素眼药水滴眼。

急性泪囊炎，首先是消除炎症，如全身应用足量抗生素，选用青霉素、红霉素等。

中医药治疗：慢性泪囊炎、急性泪囊炎：根据症状选用方剂治疗。物理疗法

热敷法：局部热敷，每日2～3次。

烤电法：超短波理疗。运动疗法

可进行散步、健身操、打太极拳、登山、瑜伽等运动。专家提示：对慢性泪囊炎应做积极彻底的治疗，否则极易转成急性泪囊炎。彻底治疗必须依靠手术，对惧怕手术因此而放弃最佳治疗时机，极有可能产生并发症。【并发症】

极易引起结膜炎。这是由于黏液或脓液返流入结膜囊所致。还可引起角膜溃疡。这是因为角膜受到损伤，细菌乘虚导致角膜发生溃疡。另外，在做眼球手术时，有时致病菌随之进入眼球，从而引起化脓性眼内炎，重者可致失明。【预防与调理】

养成良好的卫生习惯，不要随便用手去擦眼睛。

刮风天气出门最好带防风眼睛。不要让眼睛受到强光刺激，如太阳光、电弧光、雪光、辐射等。

让眼睛得到充分的休息，少用电脑、少看电视（尤其是在眼睛不舒服时）。

饮食要清淡富有营养，多吃各种新鲜蔬菜、瘦肉、蛋类、奶类、豆制品等。

多吃新鲜水果，如苹果、梨、香蕉、葡萄等，多饮水。【预后】

如果及时予以彻底的治疗，预后一般是比较理想的，反之即使不出现并发症，泪溢现象依然会一直存在。专家提示：得了泪囊炎，应避免下厨房做煎、炸、烧烤之类的饮食，因为眼睛让油烟一熏，眼泪就会流得更多，而且厨房空气中悬浮着很多油烟粉尘，一旦进入眼睛里，不可避免地会加重病情。由于泪囊炎中老年女性比较多见，而这类人群大多是担负家里烹饪的重任，因此，无论家人或自己都要注意这一点。10 角膜炎

角膜炎在角膜病中是一种较为严重的病症，是致盲的主要原因之一。【类型】

分类一般以病因、病位、病变形态、病变性质等作为依据，常以病因命名。在此主要介绍两种类型的角膜炎：真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎。【症状】

真菌性角膜炎：真菌性角膜炎一般起病较缓，病程长、疼痛、怕光、流泪。溃疡色较白，表面稍隆起，中心病灶周围有时可见到“伪足”或“卫星灶”。角膜后壁沉着物，前方积脓。如伴有细菌感染时，症状不典型。

单纯疱疹病毒性角膜炎：单纯疱疹病毒性角膜炎初起时，角膜上皮呈小点状浑浊，轻度睫状充血，有畏光、异物感，继而形成小水泡，小水泡很快破裂，并相互连接，形成树枝状浅溃疡。疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛症状加剧，角膜知觉减退。还有一种症状，表现为角膜水肿、增厚、后弹力层皱褶，但上皮完整，不染色。【自我诊断】

眼睛疼痛，里面似有东西在磨擦，怕光、流泪等。【病因】

真菌性角膜炎发病原因大致有两种：一是有可能使用过皮质类固醇及抗生素。二是农民在农忙、高温季节里干活，使角膜受到了损伤。常见致病菌有镰刀菌、曲霉菌、青霉菌、白色念珠菌、酵母菌等。

单纯疱疹病毒性角膜炎，由单纯疱疹病毒I型感染所致，且多系原发感染后的复发。原发感染常发生于幼儿。【何时去看医生】

如眼睛不舒服，疼痛、畏光、流泪；或者嘴唇上、皮肤上出现疱疹，就应及时去看医生。【医生如何检查处理】

真菌性角膜炎问诊：看有无临床表现及体征。

真菌性角膜炎常规检查：真菌性角膜炎刮片检查时，能找到真菌菌丝，或真菌培养有菌落生长者，可确诊。

可作结膜瓣覆盖术或角膜移植术。

单纯疱疹病毒性角膜炎问诊：根据病史及临床表现，如典型的树枝状或地图状炎症。

单纯疱疹病毒性角膜炎常规检查：当用点荧光素染色，用放大镜或裂隙灯显微镜检查时，溃疡被染成绿色，中央部溃疡染成深绿，其周有一淡绿色边缘包绕，据此可帮助确诊。

有虹膜睫状体炎时，点阿托品散孔。

用人类白细胞干扰素和抗病毒药物合并使用，可以缩短病程，促进溃疡愈合。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：真菌性角膜炎，可选用滴眼液，0.5%二性霉、5%马霉素或0.3金褐霉素。

单纯疱疹病毒性角膜炎：选用滴眼液及膏，0.1%疱疹净、1%无环鸟苷或三氟胸腺嘧啶。在急性阶段，每1～2小时点1次，晚上涂0.5%疱疹净眼药膏。

在前房积脓时，应联合应用广谱抗生素。

中医药治疗：根据症状及脉象，辨证论治。可选用银翘解毒片、知柏地黄丸、杞菊地黄丸。物理疗法

热敷法：阿托品散瞳及热敷。专家提示：农民在田里收割麦子的时候，一定要注意保护好自己的眼睛，最好带上防护眼镜。因为在弯腰割麦子的时候，麦穗容易扫到眼睛上，甚至伤及眼球，眼睛一旦受伤，很容易引起真菌性角膜炎。饮食疗法

胡萝卜鸡蛋汤：取胡萝卜2根、鸡蛋2颗。胡萝卜洗净切小块，用水煮至将熟时，把鸡蛋打进去，做蛋花汤，加盐调味即可食用。此方具有健脾消食、行气化滞、滋阴润燥等功效。

金针小豆蜜汁饮：取红小豆30克、金针菜15克，加水煮烂后，放蜂蜜80毫升，分2次饮服。此方具有解毒消肿、清热利尿等功效。

蒲公英粳米粥：将30克蒲公英洗净，用水煎，滤渣取汁。将50克粳米入药汁，再加水适量煮成粥，放冰糖适量即可食用。此方具有清热解毒、消痈散结、补中益气等功效。运动疗法

可以常去散步、做健身操、打太极拳等。【并发症】

单纯疱疹病毒性角膜炎会复发，主要是原发感染后病毒在三叉神经内长期潜伏，一旦身体抵抗力下降，如热病后，全身使用皮质类固醇及免疫抑制剂后，均可复发。如果发炎或外伤程度严重，可形成云翳、斑翳、白斑而影响视力甚至失明。【预防与调理】

注意个人卫生，不直接用手擦眼泪。禁止共用毛巾，尽量少进公共浴室或游泳池，并避免与患者接触。

注意休息，看书、看电视、用电脑时间不要太长，工作1小时后起来活动一下身体，并往远处眺望。

保持情绪的稳定，特别注意不要生气、不要抑郁。

坚持每天到户外锻炼1小时，以增强体质和抵抗疾病的能力。对于沙眼、结膜炎等眼病应及时治疗，以防复发。【预后】

此病如不向周围及深层发展，历时数天至数周就可愈合，留下少许瘢痕浑浊，对视力影响不大。专家提示：角膜好比眼球前面完全透明的玻璃窗口，只有神经，没有血管。其营养靠眼角膜周围的血管供给，所以光线能畅通无限地进入眼内，使我们看清东西。如眼睛发炎或外伤损及角膜，就会由炎症反应和毒素刺激产生一系列刺激症状，严重者影响视力甚至导致失明。11 结膜炎

结膜炎是由感染因素和非感染因素引起的一种病症。【类型】

结膜炎大致可以分为两类：慢性结膜炎、春季结膜炎。【症状】

慢性结膜炎：一般表现为灼热、沙涩或轻痛、痒、眼睑沉重及视力疲劳等，症状于夜间或阅读后加重，分泌物不多。

春季结膜炎：典型症状为双眼奇痒、灼热感，伴轻度畏光、流泪及少量黏稠丝状分泌物。其中因类型不同，症状也有所区别，主要分三种类型。

睑结膜型：上睑结膜充血、肥厚，可见多数硬而扁平、大小不等、淡红色浑浊的乳头，外观似铺路卵圆石。

角膜缘型：睑裂部角膜缘处球结膜有粒状结节，呈黄褐色或污红色胶样，胶样物互相衔接包绕角膜缘呈堤状，局部结膜充血。

兼有两种类型的混合型。【自我诊断】

症状通常会逐渐出现，先是眼睛好像进了沙子，刺痒不适；双眼充血发红；眼多黏性分泌物（眼屎）早晨起来尤多。【病因】

慢性结膜炎的病因可分感染因素和非感染因素两种。

感染因素：主要是急性结膜炎治疗不彻底或未经治疗，也可能是因为致病菌毒力较弱，未能引起急性感染所致。

非感染因素：生活因素，如风沙、空气污染、强光、照明不足、睡眠不足、酗酒、用眼过多等。

药物因素：如长期使用某种药物，如肾上腺素、缩瞳孔药点眼等。

刺激因素：如慢性泪囊炎、睑缘炎、睑腺炎、睫内翻、睫外翻、倒睫、睑闭合不全、眼球突出、屈光不正等。

如果是婴幼儿患了结膜炎，有可能是泪管闭锁引起的。

结膜炎有时可能是严重眼疾的先兆。

春季结膜炎：病因主要是花粉、微生物、灰尘、动物皮屑、羽毛、日光等致敏原导致的过敏反应。一年四季中，尤其春夏季症状严重，故名春季结膜炎。好发于20岁以下男性，多为双眼发病。【病程可能持续的时间】

如果不加治疗，结膜炎可能持续两三个星期；若经过适当治疗，则会较快痊愈。【何时去看医生】

如果眼睛眼屎过多，眼睛里好像有沙子在磨，而且发红，两三天不能恢复正常，应该去看医生。

如果眼睛剧痛应尽快去看医生，因为可能患上更严重的眼疾。【医生如何检查处理】

慢性结膜炎问诊：看有无典型症状。

慢性结膜炎常规检查：检查患者的眼睛，以确定眼中没有异物。

检查时发现轻度充血，有时可见乳头增生。

取病眼分泌物去化验，即得出诊断结果，然后据此开出滴眼剂或眼药膏。

试点皮质类固醇眼药水，并随时观测眼压。

春季结膜炎问诊：看有无典型症状，是否呈季节性反复发作。

春季结膜炎常规检查：检查时可见分泌物中嗜酸性细胞多，上睑结膜或角膜有特殊改变。

重症者可用锶照射或冷冻疗法。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：慢性结膜炎应及时找到原发病因，积极治疗。

有细菌感染时，应在医生的指导下用抗生素眼药水，每日3～4次；没有感染不可擅自使用。

春季结膜炎在发病时要戴有色眼镜，避免接触致敏原。对致敏原积极予以治疗。

全身可用葡萄糖酸钙、息斯敏等药物。

局部选用2%～4%色甘酸钠、0.1%肾上腺素、2%氯化钙滴眼液或环孢菌素油剂等。皮质类固醇激素滴眼液应短期使用于重症患者。

黏稠分泌物多时，可用3%硼酸冲洗结膜囊。

中医药治疗：慢性结膜炎，中成药可选用滋阴降火丸、知柏地黄丸、银翘解毒丸等。

外用药可用珍珠明目液，每日3～4次。

用温盐水洗眼。在干净的脸盆中放半盆温开水，加入10克精盐，待溶化后将双眼浸入盐水中，眼皮眨动数次冲洗，每日3～4次。专家提示：沙眼病毒也能引起结膜炎。如果出去旅行，特别是到热带国家或风沙大的地方，如果眼睛没有采取防护措施，稍不注意，就会患上沙眼，而且很有可能因感染上沙眼病毒，患上结膜炎。

春季结膜炎：根据症状及脉象，选用方药辨证施治。饮食疗法

栀子仁饮：取栀子仁5克，捣碎，放入保温杯中，冲入沸水，加盖焖30分钟，即可饮用。此方具有清热泻火、凉血止血等功效。适用于热毒型急性结膜炎。

菠菜菊花饮：将200克菠菜洗净，切碎，与10克菊花入锅，水煎取汁，代茶饮。此方可疏风清热、凉血消肿，适用于风热型急性结膜炎。

龙井茶饮：取龙井茶3克、黄檗9克，共入杯中，沸水冲泡，代茶饮，每日1剂。此方可清热泻火、明目，适用于热毒型急性结膜炎。运动疗法

恢复期可进行散步、健身操、打太极拳等运动。【并发症】

慢性结膜炎是一种常见病，多两眼发病，虽无严重后果，但会长期困扰患者。【预防与调理】

避免接触如香烟、化妆品、油漆之类的刺激性物质。

注意眼部卫生，不要用不洁的手去擦眼睛。禁用公共洁具，避免交叉感染。

宜吃清淡富有营养的食物，不吃刺激性食品，如辣椒、大蒜、醋等。戒烟戒酒。注意休息，防止用眼过度，少看电视和电脑。保持情绪上的稳定，忌大喜、大悲、大怒等情绪上的刺激。【预后】

视力一般来说不会受到影响，除非患上热带眼疾（沙眼）。单独一次结膜炎经过治疗，一般会很快痊愈，即使不加治疗短期内也会自行消退。专家提示：如果结膜炎持续时间很长，治疗也无效，变成慢性结膜炎，这极有可能是一种过敏反应，极少由严重疾病引起，消除了过敏原，症状就会得到缓解。12 白内障

白内障是眼球的水晶体混浊不清，但不会产生疼痛。通常双眼都会受到影响，而以其中一眼较为严重。白内障一般发生在65岁以上的老年人身上。【症状】

视觉变得模糊不清，尤其远望时更不清楚。早期常有固定不飘动的黑点，亦可有单眼复视或多视。症状为进行性视力下降而无其他不适。

随病情发展，视力明显下降，甚至失明。

根据病变发展程度分为四期：

第一期为初发期，晶体周边部开始出现浑浊，但中间透明，视力不变。

第二期为膨胀期，以晶体膨胀日益浑浊为特点，视力逐渐下降。

第三期为成熟期，晶体已变得完全混浊，含水量也恢复正常，视力消失，但仍有光感。

第四期为过熟期，含水量减少，晶体皱缩变小，皮质可有液化，晶体核可发生沉积。【自我诊断】

年纪已经60岁开外，眼前常出现黑点，看东西模模糊糊不清晰，而且视力逐渐下降。【病因】

年纪老迈，眼球水晶体供血机能开始衰退，造成水晶体透明度下降，属于一种退行性改变。

与紫外线照射、糖尿病、肾炎、动脉硬化、遗传因素及营养状况有关。【病程可能持续的时间】

有些白内障病情发展比较缓慢，有时甚至到了八九十岁时，视力才出现问题；有些白内障在慢慢地发展；还有少数白内障在数月间迅速发展，原因不明。【何时去看医生】

视觉模糊不清时就应去看医生。【医生如何检查处理】

常规检查：为患者检查视力。

用裂隙灯显微镜或放大瞳孔能检查出是否患了白内障。

如确诊是患了白内障，而另一只眼视力尚佳，暂时无需治疗，到发现该眼看东西模糊不清时再复诊。一般是在半年或一年后复诊。

如果双眼都看不清东西，影响到日常生活，医生就会为患者动手术，把白内障割除。【居家治疗】

运用一些适宜的疗法进行辅助治疗，也可减轻症状，延缓进展。专家提示：白内障只能施行手术治疗。滴眼药水、口服用药只是一种辅助疗法，不能从根本上解决问题。而施行手术的时间则是越晚越好。原因是两眼的水晶体如果其中一只看东西没什么影响，即使另一只因白内障几近失明，也总比其中一眼没有水晶体好。应当等到视力较好的那只眼看东西也模糊不清时再动手术不迟。药物疗法

西医药治疗：局部选用治障宁、消白灵、白内停、谷胱甘肽眼药水滴眼，每日3次。

口服维生素B、维生素C、维生素E。2

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

可选用杞菊地黄丸、归脾丸、合参苓白术散、磁朱丸、障眼明、复明片等。中医传统疗法

拔罐法：

头面部：鱼腰、风池。

背部：肝俞、肾俞。

下肢部：足三里。

刮痧法：刮百会、风池、肝俞、肾俞；点揉太阳、丝竹空、攒竹、四白；点揉合谷、太溪、太冲。

按摩法：早晨起床时，用左手食指从左眼大眼角（睛明穴）用中等力度向外横揉至小眼角100次；再用右手食指，用同样的方法横揉右眼100次。揉后用双手食指尖重压两侧太阳穴36次。晚上睡觉前按照方法重揉一遍。饮食疗法

山药菟丝粳米粥：取山药100克、菟丝子8克、夜明砂8克、粳米50克。先将菟丝子、夜明砂水煎取汁，再用药汁煮粳米，熬成粥，放红糖后食用。此方具有补肝肾、益精气、滋阴润肺、健脾和胃等功效。

菊花茶饮：取绿茶、菊花各适量，冲泡成茶，随量饮服。此方具有防止眼球晶体氧化反应等作用。

猪肝炒菠菜：取熟猪肝100克、菠菜200克。先将猪肝用油煸炒入味，再放入洗净的菠菜用武火急炒至熟，放盐调味即可食用。此方具有敛阴润燥、补肝明目等功效。运动疗法

可进行散步、打太极拳等运动。【并发症】

老年性白内障是糖尿病的伴发病，而且是互为影响的。白内障初期浑浊对视力影响不大，而后逐渐加重，明显影响视力，如不及时手术会导致失明。【预防与调理】

保持情绪稳定，在喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情中，怒、悲、忧最伤目，要不急不躁、不悲不泣。

注意休息，不要用眼过度，电视应尽量少看，读书写字1个小时后就要起身活动一下。用眼时光线不要太强或太弱。

饮食要清淡富有营养，要多吃薯类、蛋类、奶类、绿叶蔬菜、新鲜水果、瘦肉、动物内脏、鱼、虾等食物；戒烟戒酒，忌食辛辣食物。

白内障手术后需要矫正视力者应在切口愈合、角膜散光稳定的情况下进行。【预后】

割除白内障后，愈合大都良好。专家提示：大多数白内障是与年龄有关。据统计50～60岁的中老年人中大约60%～70%有不同程度的老年白内障症状；70岁以上的发病率约80%左右；80岁以上的老年人几乎都患有老年白内障。还有是属于先天性白内障（多见于儿童）。13 弱视

弱视是指眼球无任何器质性病变，而矫正视力达不到正常标准。弱视一般常发生在儿童身上，平均发病率2%～5%。【症状】

视力减退。屈光矫正后视力测试值低于0.8，用单个“E”字测量视力比成行视力表检查视力增进2～3行，称拥挤现象或分开困难。

部分患者伴眼位偏斜或眼球震颤，多有固视不良，如旁中心固视，即用中心凹以外的某点注意目标。【自我诊断】

看东西吃力，特别是看拥挤在一块的物体或间距小的字。【病因】

弱视一般认为由斜视、屈光参差、屈光不正、形觉剥夺、先天性因素所致。【何时去看医生】

如果发现有孩子弱视，应在孩子上学前就要开始治疗。【医生如何检查处理】

视力检查可将弱视分为三度。

视力≤0.1者为重度弱视；0.2～0.5为重度弱视；0.6～0.8为轻度弱视。专家提示：弱视是视觉模糊不清的一种，一般出现在孩子身上，如果家长发现孩子看东西比较吃力时，就要有意识地用视力表或别的一个什么物体去测试一下孩子的视力，以此判别孩子是近视还是弱视。一般来说，弱视并不是眼疾所致，而是由遗传得来，有弱视的孩子大多数眼睛有斜视的毛病。因此，及时上医院给孩子矫正斜视，才是家长的当务之急。

外眼及眼底检查、屈光检查、斜视检查、固视性质检查、双眼单球检查、视网膜对应检查、融合功能检查和立体视觉检查等可有助于诊断。

散瞳验光，佩戴准确度数眼镜，消除抑制，训练黄斑固视和融合功能。

矫正斜视，提高视力，以恢复两眼视力功能，如遮盖、红色滤光胶片、后像及光栅疗法。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关方法进行治疗。中医传统疗法

拔罐法：

头面部：瞳子髎、承泣、丝竹空。

背部：肝俞、脾俞、肾俞。

下肢部：足三里、光明。运动疗法

可进行跑步、做健身操等运动。【并发症】

弱视如果不及时治疗，有可能引发其他眼疾，甚至会引起头痛、恶心、全身不适等病症。【预防与调理】

小儿患者学龄前进行治疗效果较好，15岁以后治疗和旁中心注视者，疗效较差。

及时纠正幼年期的散光，以免导致弱视。

注意眼部卫生，用眼时间不要过长，特别是要少看电视、少用电脑。

饮食要清淡，富有营养。多吃新鲜蔬菜和水果以及蛋类、鱼类、奶类、豆制品、动物内脏、瘦肉等。【预后】

查出病因予以根治后，是可以改善视觉的。专家提示：弱视并不是儿童才有，成人也会得。研究发现，如果喝酒过量、吸烟过量、营养不良或某类药物损害了视神经而引发的弱视也为数不少。因此，有吸烟喝酒嗜好的人最好戒烟戒酒。14 青光眼

青光眼是指具有病理性高，眼压足以引起视乳头凹陷、视神经萎缩和视野缺损的眼病。是致盲的主要眼病之一。患病率约占全民的1%，老年人相对较多，而且女多于男。【类型】

青光眼分先天性、后天性两大类。

先天性青光眼：又分为婴幼儿青光眼和青少年青光眼等。

后天性青光眼：分原发性和继发性两种。再细分，原发性又有急、慢性与闭角性、开角性之分，其中以原发性闭角性青光眼最多见，约占总病人的3/4。而闭角性青光眼又分为急性、慢性两种。我们只介绍比较常见的急性闭角性青光眼（是指眼压增高时房角关闭）。【症状】

眼睛内部及四周剧痛，伴同侧头痛。

常合并有恶心、呕吐、发热、寒战、便秘、腹泻等现象。

发作之前可能出现视力障碍，如视线模糊、眼睛不适等，但经过睡眠之后症状稍微改善。

症状常常在傍晚出现，并可因情绪波动而诱发。

有时在夜间会看到灯光四周有彩虹似的光环，这种现象最初只发作一段时间，以后时间逐渐延长。

常见体征：眼压升高，眼球紧硬如石，瞳孔散大并带有绿色外观，眼部充血，房水浑浊。

部分患者出现青光眼急性发作的三联征，即虹膜扇形萎缩，角膜后壁和晶体前囊色素沉着，晶体前囊下出现灰白色点状、条状和斑块状浑浊，称为青光眼斑。【自我诊断】

眼睛出现疼痛，灯光周围出现彩色光环，就应想到可能患了青光眼。【病因】

急性闭角性青光眼，又称急性充血性青光眼，是老年人的常见病。本病常因眼的解剖因素，如前房浅、房角发育异常、某些疾病在眼部出现合并症等，阻碍房水排出。或是在黑暗中情绪激动、精神创伤、过度疲劳、用眼失当等的诱发，使眼内压力升高，从而引起视力损伤、眼球胀痛、头痛等导致本病的发生。【病程可能持续的时间】

急性闭角性青光眼发病急、病情重、危害大，往往在数小时内即可发展到高峰，如不及时治疗，24～48小时候后可能导致永久失明。【何时去看医生】

眼睛剧痛和视线模糊都属于急症，应立即去看医生。

如果感到眼睛不适，尤其在夜间，看到灯光四周有彩色光环就应立即看医生。【医生如何检查处理】

常规检查：医生会用手电筒检查患者的眼睛，看看水晶体和角膜之间的眼前房是否狭窄。

用检眼镜检查眼球内部，看看压力有无增加。如果眼压升高，一般在50～80毫米汞柱（正常值10～21毫米汞柱）。

用手指测膜，眼球坚硬如石。

瞳孔散大，眼球混合充血，有时合并球结膜及眼睑水肿。角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状，又称哈气样浑浊。

前房变浅及房角闭塞，房水浑浊等。

诊断时，应与颅脑疾病、偏头痛、感冒、急性胃肠炎相鉴别。而且还应与急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎相鉴别。

如果诊断为急性闭角性青光眼，一般用缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂或高渗脱水剂，减轻排液管上的压力。

眼痛剧烈时，可能注射止痛剂。

眼压下降时及时采取手术。专家提示：治疗急性闭角性青光眼，是一场争分夺秒的战斗，如果自己或家人出现剧烈眼痛等症状，应立即送医院诊治，千万不能抱着等等看的想法。如果在24～48小时内眼病得不到及时救治，有可能会导致永久失明。如果因条件有限，不能立即得到治疗，应叫患者保持镇静，安置患者在光线充足的环境中，然后尽快想办法送患者去医院。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。可用丹栀逍遥散和左金丸、知柏地黄丸等。中医传统疗法

刮痧法：刮风池、肝俞、胆俞；刮痧后点揉穴位，点揉攒竹、瞳子髎、四白、合谷。饮食疗法

莲实粳米粥：取15克嫩莲实去皮、心切成细丝，入锅加水适量煮至将熟，然后再将60克粳米洗净，入锅同煮，即可食用。此方具有滋阴润肺、健脾和胃等功效。

芝麻豆奶饮：将20克黑芝麻炒黄，研成细末，与豆奶搅匀，加蜂蜜后即可饮服。此方具有补肝肾、益精气、生津润肠等功效。

红枣桂圆饮：取10颗红枣、10颗桂圆，均去核，入锅加水适量煎汁，代茶饮。此方具有补脾养血、益精安神、滋阴养血等功效。运动疗法

康复期可进行散步、打太极拳、做健身操等运动。【并发症】

急性发作如得不到控制，即可转为慢性。如眼压持续升高，终究导致失明。【预防与调理】

有家族史的子女随时注意眼睛的细微症状，以便早发现、早治疗。

饮食要清淡，富有营养，多吃新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、豆制品、瘦肉、鱼等。

戒烟戒酒，忌吃辛辣刺激食物，不喝浓茶，不吃过敏食物。

保持情绪上的稳定，保证充足的睡眠，保持大便通畅。

慎用颠茄等解痉药物。【预后】

只要治疗及时，手术成功，就可以减轻急性闭角性青光眼对视力的损害程度。专家提示：随着年龄的增长，大多数中老年人眼睛开始出现了问题，因此，每个人要针对自己不同的年龄段，有的放矢的保养好自己的眼睛：40～50岁，眼睛开始老花，必须及时配老花镜；50～60岁，每年都要去医院做眼部筛查，多吃含有丰富维生素E和维生素C的食物，一个星期吃两次鱼、两次以上的胡萝卜；60岁以上，人体的各个器官开始衰老，应半年检查一次眼睛。15 鼻炎

鼻炎，顾名思义是鼻腔黏膜发炎。【类型】

鼻炎主要有急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、过敏性鼻炎等。【症状】

急性鼻炎：病初鼻内干燥、发痒、打喷嚏、流清水，渐觉鼻塞全身不适、乏力、发热、头痛、肌肉及四肢酸痛，食欲减退，有闭塞性鼻音，甚至用口呼吸，有脓性鼻涕。

以后渐有鼻塞、流清水样鼻涕、嗅觉减低、头痛等症状。2～7日继发感染，分泌物转为脓性，不易擤出，鼻塞加重。

小儿症状比成人严重，除了发热倦怠，严重时会发生惊厥、呕吐、腹泻等消化道症状，伴腺体肥大的小儿鼻塞更严重，妨碍吸吮。

慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜经常发炎。

时常流清鼻涕。

鼻塞，开始是间歇性的，根据体位的变化，左右鼻孔堵塞也跟着变，如侧卧位时，下侧的鼻孔会堵塞。

头痛或头前部发张。

用嘴呼吸及打鼾。

嗅觉不灵、频频打喷嚏，而且咳嗽。

过敏性鼻炎：症状多半与慢性单纯性鼻炎相似，不同的是多属季节性发作（在春夏两季发作）。此外还有以下症状：打喷嚏、眼睛痛、流泪、喉咙痛等。

出现其他的过敏反应，如睡觉时因吸入床单上的灰尘而加重、还有湿疹或哮喘等原因。【自我诊断】

鼻子不舒服，流鼻涕（清水样或脓性鼻涕）、鼻子不通气、有头痛、乏力、全身不适等症状。【病因】

急性鼻炎：主要病因为上呼吸道的病毒感染伴有细菌性继发感染。常见致病病毒为鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、冠状病毒等。受凉、过劳、烟酒过度、维生素缺乏、内分泌失调、鼻腔慢性疾病、邻近感染病灶等为常见诱因。

慢性单纯性鼻炎：喝酒、使用过某些滴鼻剂。

吸入空气中的灰尘、花粉、化学气体、烟雾、空气干燥等。

过敏性鼻炎：可能与遗传有关。

在春夏季节吸入花粉。

灰尘、螨虫、化学品、动物、鸟类、发霉的物品都可以使某些人发生过敏现象。

情绪紧张或不愉快会使症状加重。【病程可能持续的时间】

急性鼻炎：如无并发症，7～10日可痊愈。

慢性单纯性鼻炎：脱离开刺激物就会自愈。

过敏性鼻炎：初次出现症状一般是在10多岁的时候。

季节性过敏性鼻炎：在每年同一季节都会发作。

如果引起过敏的物质全年都有，症状就会一直持续下去。【何时去看医生】

急性鼻炎：出现鼻塞、头痛、全身不适时就应该去看医生。

慢性单纯性鼻炎：如果止痛药不能够减轻头痛，应尽快看医生。

如果不与刺激物接触，症状依然存在，或症状严重影响到工作时。

如果发现听觉受到了影响。

过敏性鼻炎：如果症状严重，工作、学习、生活都会受到影响。

如果总是只有一个鼻孔堵塞或症状只在某个季节出现，可与医生商量是否可以注射脱敏感剂。【医生如何检查处理】

急性鼻炎常规检查：看有无典型症状。局部有无鼻黏膜充血、肿胀、有清水样鼻涕，后期在鼻底部可见黏脓性鼻涕。

对小儿应加强全身检查及观察，以排除其他传染病的前驱症状。

应与流感相鉴别。

应与过敏性鼻炎相鉴别。

病预后可考虑手术矫治引起鼻塞的原发病，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚等。

慢性单纯性鼻炎常规检查：检查鼻子、耳朵及口腔，可能还会进行敏感测验，以找出致敏原。

应与鼻息肉或其他并发病相鉴别。

过敏性鼻炎常规检查：进行皮肤试验，以确定过敏的成因，确定后注射脱敏感剂。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：急性鼻炎给予镇痛退热剂，如阿司匹林、复方阿司匹林，每次1片，每日3次。

若症状严重或出现并发症时，应酌情用抗生素或磺胺类药物。1%～2%麻黄素生理盐水滴鼻。

全身治疗也可用中西成药，如速效感冒胶囊、感冒清、感冒退热冲剂、银翘片、藿香正气丸等。

慢性单纯性鼻炎：服抗组织胺药片，或其他含有类固醇或色甘酸盐的药物（这些药物有可能引起困倦）。

使用含色甘酸盐鼻喷雾剂、吸入剂或滴眼剂等，以预防症状发作。

过敏性鼻炎：使用含类固醇吸入剂或者鼻喷雾剂。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治：三种类型的鼻炎均可选用方药治疗。物理疗法

热敷法：各种鼻炎早期均可用热水泡脚，或进行热水浴。中医传统疗法

刮痧法：

慢性鼻炎刮百会、风池、风门、曲池、手三里、合谷；点揉上星、攒竹、迎香；点印堂穴。

过敏性鼻炎：刮风池、肺俞、命门、脾俞、肾俞；点揉迎香、太渊；刮足三里。

按摩法：急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎均可适用。专家提示：鼻黏膜的功用非常重要，它可以使吸进的空气变得湿润，以免干燥的空气刺激咽喉、气管以及肺内的细微呼吸道。鼻黏膜也是非常娇嫩的，避免接触刺激性较强的气体，也是保护鼻黏膜的一种有效的手段。另外，不要随意用剪刀剪去鼻毛（已伸出鼻子外的鼻毛可以稍微剪一下）。因为鼻毛起着机械性过滤的作用，可阻隔空气中的灰尘及肮脏的微粒进入肺内。一般我们用手纸擤鼻涕就可以看出被阻隔的脏物有多少。

按摩鼻部：用食中指广泛揉摩鼻根、鼻背、鼻翼两侧及颧髎和太阳穴部位，以局部发热、鼻窍通畅为佳；也可双手大鱼际擦鼻子的两侧，以出现发热为度。

点穴通窍：用食指点按迎香、印堂、太阳、四白、颧髎诸穴，力量稍大，以局部酸胀为度。同时配合点风池和按揉合谷，每穴点按半分钟。饮食疗法

扁豆粥治慢性鼻炎：先将30克扁豆、10克党参入锅水煎，取汁；再将粳米洗净入锅，加药汁及适量的水煮成粥，即可食用。此药方具有补中、益气、健脾的功效。

姜枣甘草汤治慢性鼻炎：将500克红枣焙干去核、研末；60克甘草、60克盐、50克生姜均炒一下，研成末。将四味混合拌匀，每日晨起，用沸水冲泡6～10克，空腹饮。此方具有散寒通窍、补中益气等功效。

桃仁粥治慢性鼻炎：将10克桃仁去皮、去心，加水研末取汁；然后放入50克粳米熬煮成粥食用。此方具有活血行气等功效。运动疗法

鼻炎患者可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。【并发症】

急性鼻炎：若治疗不及时或不当，可引发鼻窦炎。

慢性鼻炎：若治疗不及时或不当，可引发慢性鼻窦炎。【预防与调理】

积极锻炼身体，提高机体抵抗力。

如有鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等病应尽早治疗。

患病后避免捏紧双侧鼻孔用力擤鼻涕，以防脓涕进入鼻窦耳咽管继发鼻窦炎及中耳炎。

急性期病人应卧床休息，多喝水，饮食要清淡，戒烟戒酒。

小儿抵抗力差，急性鼻炎时易继发下呼吸道感染，应注意观察和保暖。

过敏性鼻炎及慢性鼻炎患者，应避免接触花粉，以及已知可引起的过敏物质。

注意环境及个人卫生。

不要养宠物。

尽量避开各种烟雾。【预后】

急性鼻炎若无并发症，一般预后良好。

慢性鼻炎症状一般时间比较长，而且容易在数月或数年内反复发作。中年以后会减轻。

过敏性鼻炎如能避开过敏原，就可预防症状出现。年龄越大，症状就越轻。专家提示：怀孕后的女性更要警惕鼻炎的干扰。女性鼻黏膜对雌激素反应比较敏感，因此，在怀孕后由于体内雌激素水平增高，就会引起鼻黏膜的过敏反应，导致小血管扩张、鼻腔细胞发生水肿、腺体分泌旺盛，出现了鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，一般在分娩后症状就会消失。有时在月经期或服用避孕药期间也会引起鼻炎症状，因为在此期间，女性体内的雌激素同样会升高。怀孕期如果出现了鼻炎症状，应在医生的指导下使用药物，千万不可擅自用药。16 鼻出血

鼻出血是一种症状，是很常见的一种现象。【症状】

大部分为单侧鼻腔出血，双侧者较少见。如出血部位在鼻腔前段，血液多从前鼻孔流出；鼻腔后段出血，常流入咽部，从口吐出。

儿童和青少年出血多位于鼻腔前段；老年人以鼻腔后段出血为多见。

不同疾病鼻出血量不同，可为涕中带血，或呈大量反复出血。【病因】

出血原因可分四种——

鼻腔病变，如鼻中隔偏曲、干燥性鼻炎、结核、梅毒、麻风、肿瘤如鼻腔血管瘤、鼻咽血管纤维瘤、鼻咽癌等。

全身性疾病，如心血管疾病（如高血压、血管硬化、二尖瓣狭窄、肺源性心脏病等）；急性发热性传染病（如流感、出血热、麻疹、伤寒及传染性肝病）；血液病（如血友病、纤维蛋白形成障碍、异常蛋白血症、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血）；内分泌紊乱（如绝经前期月经功能紊乱、代偿性月经及妊娠后3个月）；各种维生素缺乏；肝、脾、肾慢性疾病及风湿热、肝硬化、尿毒症；遗传性疾病（如遗传性毛细血管扩张症等）。

外伤，如鼻外伤、颌面外伤、挖鼻、用力擤鼻、鼻插管、鼻腔及鼻窦手术等。

长期服用水杨酸类药物，腐蚀性气体、粉尘刺激，爬山及高空飞行、汞、磷砷、苯中毒等都可引起鼻出血。【病程可能持续的时间】

鼻出血一般在1个小时内就可停止。【何时去看医生】

如果采取了一些止血措施，但仍不见效，就应上医院进行治疗。【医生如何检查处理】

常规检查：可见鼻腔内有出血点或出血面，根据血液颜色判断是静脉还是动脉出血。

局部疾病所致的鼻出血多为鼻黏膜干燥、糜烂、溃疡、小血管破裂、鼻中隔偏曲或穿孔、急性鼻窦炎等。

施行局部麻醉使鼻子麻木，然后塞进纱布或放入一个可以膨胀的气球。

量血压，看患者有无高血压病。

用电灼器烧灼出血的血管。

对采取了措施出血仍止不住者，则需采用手术治疗。专家提示：当家人鼻子出血时，首先要告诉患者不要慌、不要乱，因为紧张和恐惧都会加重出血。协助患者采取一些措施止血，如用冷水浸湿毛巾敷于额头或后颈部；或用柔软的餐巾纸卷成卷塞入鼻孔中，一般来说鼻出血会很快止住。如不见效应立即送医院诊治。【居家治疗】药物疗法

中医药治疗：可选用荷叶丸、归脾丸等。也可用马勃、余炭涂于出血处止血。

紧急处理法：扶患者坐下来，头部向前倾垂，以免血液倒流渗下喉咙，同时松开患者颈部衣领。

让患者用拇指和食指捏住鼻翼，十五分钟后慢慢放松，如仍出血不止时，再次捏住鼻翼十五分钟。

也可用柔软的餐巾纸卷成卷，如有滴鼻净或云南白药撒在上面更好，然后塞入鼻孔中。

如经过这些方法鼻出血还没有止住，反而从口中大量吐血，则可能是鼻腔后端出血，此时必须立即到医院就诊。

鼻出血停止后不可擤鼻涕或挖鼻孔。物理疗法

热敷法：让患者双脚浸于热水中，以使下肢血管扩张，有引血下行的作用。

冷敷法：将毛巾用凉水沾湿敷于前额，或后脖颈，就可引起血管收缩，制止鼻出血。中医传统疗法

按摩法：用手指揉按患者前发际正中线1～2寸处，或紧捏一侧或双侧鼻翼。饮食疗法

刺菜根汤治鼻出血：取适量刺菜根，洗净用纱布包好，把汁液挤出来饮服。此方具有止血、凉血等功效。

淀粉汁治鼻出血：将50克淀粉用凉开水充分搅匀，空腹服下，每日早晚各一次。此方具有消炎止血等功效。

木耳炒白菜治鼻出血：将200克大白菜洗净，切片；30克木耳泡发，洗净。炒锅放花生油烧热，加葱、姜丝煸香，再放大白菜、木耳、盐，快速煸炒至熟，放味精，勾芡汁即可出锅。此方具有清热润燥、凉血止血等功效。运动疗法

少年儿童可做健身操、广播体操、跑步等运动。

上年纪的人可进行散步、搓摩拍打健身法、呼吸运动健身法、打太极拳等运动。【并发症】

一般的出血，如果措施得当不会出现并发症。鼻腔后部出血如治疗措施不得当，有可能引起鼻窦炎及中耳炎。【预防与调理】

养成良好的卫生习惯，去除挖鼻习惯，避免鼻部损伤。

戒烟戒酒，不吃辛辣刺激性食物。

天气干燥时，可预防性地往鼻子里滴油剂或滴鼻液。

积极治疗全身性疾病，保持情绪上的稳定，注意安全，避免外伤。【预后】

对于一般的出血，预后良好。专家提示：有时候鼻出血并没有什么显见的原因，尤其是上了年纪，又有高血压病史的人更为常见，这很有可能是血压过高的征象，应及时吃降压药，使血压恢复到正常水平。17 鼻窦炎

鼻窦是头颅内部鼻腔周围的空腔，鼻窦炎是鼻窦内部发炎。【类型】

鼻窦炎可分为两类：急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎。【症状】

急性鼻窦炎：患者可发生持续性的鼻塞、嗅觉不灵、鼻腔不断擤出脓性或黏液分泌物，初起时可见鼻涕中带少量血。

局部压痛，中鼻道、嗅沟积脓。

前额或面颊持续疼痛，弯腰、躺下、咳嗽都可使疼痛加剧，牙痛。

体温升高、双眼疲倦，多泪水。

鼻窦之上的脸部红肿，按压鼻窦骨时感到疼痛。

慢性鼻窦炎：长期鼻塞，一侧或双侧时常有脓鼻涕流出，嗅觉减退。

前额或面颊持续疼痛，弯腰、躺下、咳嗽都可使疼痛加剧。【自我诊断】

流脓涕、鼻窦按压疼痛、头痛及全身不适。【病因】

急性鼻窦炎：绝大多数是由伤风感冒引致的细菌性鼻炎，通过鼻腔与鼻窦之间细小的孔道蔓延至鼻窦，造成感染。

上排牙齿感染的病菌，扩散到上颌窦。

全身抵抗力下降，鼻腔疾病妨碍引流。

游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变（如飞行、潜水等）均可导致本病的发生。

慢性鼻窦炎：常继发于急性鼻窦炎之后，多数与变态反应有关。

长期接触灰尘或刺激物，尤其是烟雾均可导致慢性鼻窦炎。

绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。【病程可能持续的时间】

急性鼻窦炎：如果不用抗生素治疗，一般需要20天左右才能够痊愈；也许会成为长久的慢性鼻窦炎。

慢性鼻窦炎：如果与引起过敏的过敏原与刺激物接触，鼻窦炎可能在每一年的同一时间复发。可持续多年，也可自行消失。【何时去看医生】

急性鼻窦炎：如果在家已经采用了相应措施，但仍未退热止痛就应该马上去看医生。

慢性鼻窦炎：如果有发热和疼痛，怀疑患上慢性鼻窦炎，应在48小时内去看医生。【医生如何检查处理】

急性鼻窦炎问诊：看有无典型症状。

急性鼻窦炎常规检查：鼻腔检查时可见黏膜充血、肿胀，中鼻道或鼻腔底有脓性分泌物。

拍X光片时，可见到病变窦腔透光较差或不透光，甚至有液体影像出现。

慢性鼻窦炎常规检查：鼻腔检查，可见鼻腔黏膜慢性充血、肿胀或肥厚。

用X光线检查鼻窦，确诊是否患了鼻窦炎。

有可能施行手术，在受感染的鼻窦与鼻子之间或唇下开一小洞，放脓并反复清洗。

应与慢性鼻炎相鉴别。慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，这是鉴别的关键。

应与神经性头痛相鉴别。专家提示：切忌滥用滴鼻液。许多人以为呋麻滴鼻液是治疗鼻炎的通用药，只要鼻子感觉不适就可以滴用，其实这是一种错误的认识。如果滥用过多，血管持续收缩，可导致血管壁严重缺氧，会引起继发性血管扩张。而且鼻黏膜对药物越来越不敏感，如果增加用药量久而久之就会成为药物依赖，鼻塞会更加严重，使鼻黏膜严重受损。【居家治疗】

根据医生建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：急性鼻窦炎选用抗生素类药物，如青霉素、螺旋霉素、红霉素等。

局部治疗，选用1%麻黄素和0.15%黄连素滴鼻液，或0.25%氯霉素眼药水滴鼻。

慢性鼻窦炎选用1%麻黄素。对适应证还可实施手术治疗。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

急性鼻窦炎选用中成药，有甘露消毒饮、苍耳子散、羚翘丸、千柏鼻炎片等。

慢性鼻窦炎选用中成药，有温肺止流丹、玉屏风散、参苓白术散、补中益气丸。物理疗法

烤电法：超短波红外线理疗。中医传统疗法

拔罐法：

头颈部：印堂、太阳、迎香、四白、风池。

背部：肺俞。

上肢部：曲池、列缺、合谷。

下肢部：足三里、行间。

按摩法：

按摩鼻部：用食中指广泛揉摩鼻根、鼻背、鼻翼两侧及颧髎和太阳穴部位，以局部发热、鼻窍通畅为佳；也可双手大鱼际擦鼻子的两侧，以发热为度。

点穴通窍：用食指点按迎香、印堂、太阳、四白、颧髎诸穴，力量稍大，以局部酸胀为度。同时配合点风池和按揉合谷，每穴点按半分钟。饮食疗法

金银花饮（急性鼻窦炎）：取金银花20克，加水煮沸后，先以热气熏鼻，然后代茶饮，随量饮服。此方具有清热解毒等功效。

丝瓜饮（急性鼻窦炎）：取1根经霜后的丝瓜，洗净，切成小块用水煮沸后代茶饮。此方具有清热化痰、凉血解毒等功效。

茉莉菊花饮（慢性鼻窦炎）：将5克茉莉花、10克菊花用沸水冲泡，代茶饮。此方具有疏风清热、平肝息风等功效。

苍耳菊花饮（慢性鼻窦炎）：将15克苍耳、5克菊花、5克辛夷花水煎10分钟，代茶饮。此方具有散风祛湿、通鼻窍等功效。运动疗法

经常进行散步、做健身操、打太极拳、游泳等运动。【并发症】

急性鼻窦炎可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，重者可累及骨质，还可引起周围组织和邻近器官的并发症。可引起慢性鼻窦炎。

慢性鼻窦炎，鼻子的后部如果长期有分泌物（鼻涕），可引起儿童肺部感染及损伤。【预防与调理】

保持鼻腔清洁，及时去除鼻腔内的鼻涕，但不可用力擤鼻涕，以免引起中耳炎。

患急性鼻窦炎时应注意保暖、卧床休息。

饮食清淡富有营养，忌吃辛辣食物，戒除烟酒，多饮开水。

患慢性鼻窦炎应尽量避开污染及刺激物，必要时应戴上口罩。【预后】

急性鼻窦炎：经治疗后，预后一般良好。虽有复发病例，但多加注意还是可以避免复发。

慢性鼻窦炎：症状可持续多年，时愈时发，如果疏于预防更易复发。专家提示：用冷盐开水洗鼻可预防及治疗鼻炎、鼻窦炎。具体做法是，将一小勺盐放入适量温开水中溶解，然后倒入脸盆中，再加少许凉水充分搅匀，待用。先用棉签轻轻地将鼻孔中的灰尘擦出，然后将脸浸到脸盆中，缓慢地将盐水吸入鼻孔（注意不要吸进鼻腔深处），反复吸15次，每天早晚各一次。另外，再配合用双手食指分别按压鼻翼两侧的迎香穴，做一些保健按摩，效果更好。18 中耳炎

中耳炎就是中耳的感染性炎症。【类型】

有三种不同的类型：急性化脓性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎。【症状】

急性化脓性中耳炎：此病大多发生在婴幼儿身上，这是细菌进入中耳引起黏膜的急性化脓性感染。

具体症状有：

常会突然发生耳痛，或连带感冒、咳嗽。

孩子哭闹不止，并用手不停地揉擦患耳耳垂。

发热，体温可高达39度，婴儿会更高。

有时会出现呕吐。

耳朵有时会流软垢或脓液，患耳听觉下降。

慢性分泌性中耳炎：5～7岁的儿童容易患此病。这是一种有浆液性与黏液性渗出的非化脓性中耳炎。

具体症状有：

在患急性中耳炎、感冒或耳咽管阻塞病症之后，可能引起患耳部分失聪。

有耳内堵塞感、耳鸣，擤鼻涕后有所改善。

中耳积液时，耳内有水动感，常有自身增强现象。

没有排出物，也不疼痛。耳内并无感染。

慢性化脓性中耳炎：较大儿童及成人易患此病。是中耳黏膜、黏膜下层或深至骨质的慢性化脓性炎症。

具体症状有：

鼓膜穿孔，长期流脓，经久不愈。

非危险流脓较稀薄，无臭味；危险性流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。

发生耳聋，轻重不一，多为单耳发病，多与病情的进展而加重，一般为传导性耳聋。

间或有耳痛。如有严重耳痛、呕吐、面瘫、寒战、高热等现象，就证明已有并发症。【自我诊断】

耳部不适，听力减弱，有发热现象。【病因】

急性化脓性中耳炎：细菌或病毒感染，致病菌常为肺炎球菌、溶血性链球菌、流感杆菌、金黄色球菌等。

本病常伴发急性传染病、上呼吸道感染等。

肾炎、结核病、心脏，或营养障碍、维生素缺乏等，使机体抵抗力低下是本病的诱因。

上呼吸道感染是引起此病最常见的感染途径，如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，都可使咽鼓管黏膜充血、肿胀，致使病菌乘虚进入中耳。

咳嗽或擤鼻涕不当，也可使喉部的感染蔓延至耳内（此种情况一般在游泳或潜水时发生）。

慢性分泌性中耳炎：咽鼓管功能不良是主要发病原因。

感染或变态反应。

急性中耳炎复发后也容易得此病。

慢性化脓性中耳炎：多因急性化脓性中耳炎延误治疗，或治疗不当所致。

致病菌常为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。

少数上鼓室胆脂瘤型中耳炎有时也可通过急性中耳炎期进入慢性中耳炎期。【病程可能持续的时间】

急性化脓性中耳炎：一般持续1～4天。

慢性分泌性中耳炎：如不加治疗，耳聋可持续数月或数年，对孩子来说可能影响到学习成绩及说话能力。

慢性化脓性中耳炎：一般持续数月或数年。【何时去看医生】

急性化脓性中耳炎：如果怀疑患上中耳炎，就应及时去看医生。

孩子哭闹不止，发热，即使把体温降下来也依然如故。

如果婴儿的囟门（头顶前部）在不哭时凸出或明显的凹下时就应尽快去看医生。

慢性分泌性中耳炎：如果怀疑失聪，就应及时去看医生。

慢性化脓性中耳炎：如一只耳朵或两耳失聪，流出分泌物或持续疼痛就应马上去看医生。【医生如何检查处理】

急性化脓性中耳炎问诊：看有无典型症状。

急性化脓性中耳炎常规检查：看病变部位主要位于鼓室，中耳及其他是否累及。

局部检查可见鼓膜急性充血，化脓期可见鼓膜前下方有搏动亮点，听力明显下降，听力检查呈传导性耳聋。专家提示：耳朵“闭气”要重视。有的老年人早上起来突然感到一只耳朵“闭气”，觉得外面的声音小而远，甚至一点也听不见，有的甚至感到头晕、耳鸣。一般来说，造成耳朵“闭气”有两种原因，一是突发性耳聋；二是慢性分泌性中耳炎。临床上因耳朵“闭气”而查出鼻咽癌的病例并不少见。如果没有鼻疾，突然发生耳“闭气”时，可先做捏鼻、闭嘴、鼓腮吹气的自我治疗；也可用双手扪耳拔气（鼓膜按摩），如这些方法不能奏效，应尽早找专科医生诊治。

如波及乳突，耳后部位有明显的压痛或红肿。

耳深部疼痛加剧，呈跳动性，不能入睡。小儿则不能吃奶，会不时摇头或抓患耳。

耳朵溢液，初为血水样，继之变为黏液脓性或脓性分泌物。

X光片可见中耳腔密度增高，白细胞和中性类细胞增加。

急性化脓性中耳炎手术治疗：鼓膜明显突出，一般治疗无效时，行鼓膜切开术；炎症消退，2个月以上穿孔不愈者可行鼓膜修补术。

慢性分泌性中耳炎问诊：看是否具有典型症状。

用音叉测试患者的听觉，耳镜检查、鼓室导抗图、有可能给患者施行全麻，进行通气管鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓室置管术。

鼓室有粘连者，用鼓室按摩机做鼓室按摩。

严重耳聋经一般治疗无效者，可佩带助听器或行听力重建术。

积极治疗鼻炎或鼻腔疾病，腺样体肥大者，应作腺体切除术。

慢性化脓性中耳炎问诊：本病分为4期：活动期、静止期、非活动期、愈合期。

急性化脓性中耳炎经过6～8周不愈者，即转为慢性。

具有典型症状。局部检查时可见鼓膜穿孔，电测听检查多呈传导性耳聋，声阻抗检查多呈声阻减小，声顺增加乳突X光拍片。

应与非化脓性中耳炎、外耳道皮肤炎、慢性鼓膜炎相鉴别。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：急性化脓性中耳炎可选用青霉素、先锋、红霉素等抗菌素。

耳内疼痛可滴用2%酚甘油、鼻内滴1%麻黄素。

有脓液流出来时用3%双氧水清洗外耳道，点抗菌素滴耳液。

慢性分泌性中耳炎在急性期可选用头孢拉啶、氨苄青霉素、径氨苄青霉素；有过敏者可选用地塞米松或强的松。

炎症较重者可选用1%麻黄素、滴鼻或喷雾。

慢性化脓性中耳炎在流脓期间多用药水治疗，常用有3%双氧水、抗菌素药水等。

中医药治疗：根据症状及脉象，辨证施治。

急性化脓性中耳炎可选用方药，中成药可选慎用药犀黄丸。

慢性化脓性中耳炎可选用方药进行治疗，具体病症由医生视情况而定。物理疗法

以下物理疗法只针对慢性分泌性中耳炎。

热敷法：短波透热法。

烤电法：红外线、氦氖激光等。饮食疗法

车前蒲公饮治中耳炎：将车前草、蒲公英各15克，用水煎制，代茶饮。此方具有清热祛湿、消痈散结等功效。

木耳鸽肉汤治中耳炎：水发黑木耳100克，肉鸽一只。将肉鸽宰杀干净，与黑木耳一起入锅，加水适量煲汤至熟。连汤食用。此方具有滋阴润燥、祛风解毒，养血清热等功效。

薏米粥治中耳炎：取50克薏米，100克粳米同入锅，加水适量熬煮成粥。每日1次，经常食用。此方具有利水渗湿、补中气、养阴生津等功效。运动疗法

多进行各种户外活动，如散步、做健身操、打太极拳、打羽毛球、网球等，以增强机体的抗病能力。【并发症】

急性化脓性中耳炎：少数病例可能导致鼓膜穿孔。

可能转为慢性中耳炎，分泌物更多，失聪或耳痛。

如出现高热、烦躁、昏迷抽搐、颈部硬等症状，提示可能有脑膜炎存在，应尽快去看医生。

慢性化脓性中耳炎：严重者可出现胆脂瘤型和骨瘤型，会破坏骨质，可引起脑膜炎、脑脓肿、耳后骨衣下脓肿、面瘫等颅内外并发症。

少数可能会发生感染扩散现象导致乳突炎或迷路炎。

有时患者的中耳腔内会出现一些非癌性小息肉。【预防与调理】

积极锻炼身体，提高身体素质，注意劳逸结合。

饮食宜清淡富有营养，不吃辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。多喝水，保持大便畅通。

发病期间少吃鱼、虾、羊肉等发物。专家提示：感冒时坐飞机容易得中耳炎。乘坐飞机时，有些人会出现耳内闷胀、听力下降、耳痛及耳鸣等，如果患有感冒、鼻腔或咽腔疾病时症状更加严重，会诱发航空性中耳炎。如果一直都没好，最好去医院做鼓膜穿刺，以减轻耳内闷胀感，如果延误治疗，可能会导致耳聋。

不要随便掏耳，有鼓膜外伤或穿孔者不宜游泳，并防止耳朵进水。

掌握正确的哺乳姿势，防治乳汁流入婴儿的耳朵内。

积极治疗鼻咽部疾病。【预后】

急性化脓性中耳炎：如治疗及时得当，一般可完全康复。

大多数儿童长到五、六岁时，患耳部感染的危险就会减少，并且听觉正常。

慢性分泌性中耳炎：过数周后往往能自行消退，不需治疗。

如果加以治疗可完全复原。

如久病不愈可导致失聪。

慢性化脓性中耳炎：如治疗及时，措施得当预后良好。专家提示：突发耳鸣、耳聋要立即治疗。此病一般在数小时或数日内听力突然丧失，一般累及单耳，40～60岁成年人发病率高，但近年来发病率有年轻化的趋势。病因，一是耳朵长期处于疲劳状态，如经常戴耳机、经常光顾噪声大的迪厅、抽烟喝酒、工作压力大等。如果发病一周内及时接受治疗，约70%的患者可恢复听力，时间延误越久，疗效越差，如果一直拖延不治，很可能发展为永久性耳聋。19 外耳道疖

外耳道疖，是外耳皮肤的毛囊或皮脂腺，被细菌感染所导致的局部急性炎症。【症状】

出现剧烈的耳痛，可放射至同侧头部，在张口、咀嚼、打哈欠时疼痛更加厉害。幼儿表现为哭闹、不愿张口吃东西，甚至出现发热现象。

疖子成熟后破溃出脓，出脓后耳痛明显减轻。

病情进一步发展时出现耳闷、耳聋。

外耳或耳孔处的皮肤，可能出现湿疹般的皮疹。【自我诊断】

出现耳痛、听力减弱、流脓及头痛症状。【病因】

细菌或真菌感染。

挖耳，中耳炎长期流脓及一些全身性疾病，如糖尿病、慢性便秘、贫血等也可引起本病。

在含有氯消毒剂的水中游泳。

在热带水域里游过泳。【病程可能持续的时间】

如果及时治疗，数天就可痊愈。如果延误治疗，可能持续数月。【何时去看医生】

症状出现后48小时内，就应去看医生。【医生如何检查处理】

常规检查：患耳疼痛，外耳道皮肤局部充血、肿胀、触痛，成脓后可见肿胀顶部有黄色脓头，或破溃化脓。

清理耳道分泌物。用浸过抗菌药液的纱布条填塞耳道，清理耳道分泌物。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：耳疖治疗既要全身用药，又要局部用药，疖子初期尚未成熟时，可用棉条蘸10%鱼石脂甘油放在外耳道，一天换1～2次；也可用红霉素软膏涂余外耳道。

疖子出脓后用75%的酒精清洁外耳道皮肤，并放置棉条引流，并及时清洗以免痂脓堵住耳道。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

耳疖子是由于邪毒侵入耳窍而发病，应该用清热解毒、消肿止痛的方法治疗。

可选用方药。外用中成药有金黄膏、黄连膏。物理疗法

热敷法：疖子早期，可用热毛巾敷于耳部，有助于消炎。

烤电法：可采用患耳红外线照射治疗，有助于消炎。饮食疗法

黄檗苍耳茶治耳疾：黄檗9克，苍耳10克，绿茶3克。将黄檗、苍耳研粗末，与绿茶沸水冲泡，盖盖焖10分钟。每日一剂，早、晚饮服。此方具有清热化湿，化脓解毒的功效。

菊花桑茶饮治耳疾：取菊花10克，桑叶10克，茶叶6克。将以上三味共煎水，代茶饮。此方具有清热解毒、疏散风热、清肺润燥等功效。运动疗法

进行各种健身运动，如跑步、登山、做健身操、跳舞、打太极拳等。【预防与调理】

不要自己挖耳，如耳痒、耳屎多时到医院请医生处理。

耳痛厉害时，应吃流质半流质饮食，以减少下颌关节活动，可使耳痛减轻。

不要在不干净的水中游泳，在游泳前耳内可滴些橄榄油或红霉素软膏，可起到一定的预防作用。

洗脸、洗澡时要防止水流进耳内。

如有慢性病应积极治疗。【预后】

危险性虽然不大，但常会发作，可能会持续较长时间。专家提示：对患耳疖子的婴幼儿，爸爸妈妈特别要加强对宝宝的护理。耳疖子出脓前往往疼得最厉害，孩子会哭闹不止，并且用小手不时地抓挠患耳处。妈妈除了要按照医生开出的药给孩子服用，以缓解孩子的疼痛外，还应注意，让孩子躺的时候取侧卧位，患耳朝上，以减轻充血，减少疼痛。待耳疖子出脓后，则要让孩子取患耳朝下卧位，以便脓液顺利流出。要及时清除脓液，保护孩子耳周的皮肤。20 耳鸣

耳鸣是指患者在耳部或头部的一种声音的感觉，但外界并无相应的声源存在。【类型】

可分为主观性耳鸣、客观性耳鸣两种。【症状】

主观性耳鸣：可呈哨声、铃声、吼声、嗡嗡声、汽笛声、海涛声、咝咝声等，也呈各种音调的纯音或杂声。

客观性耳鸣：耳鸣声不但患者自己能够感觉得到，而且旁人也能够听到。

如有血管病变引起者，耳鸣常与脉搏同步；腭肌阵阵痉挛所致的耳鸣，多为一耳或双耳有不规则的咔嗒声。

伴随症状有头昏、头痛、失眠、全身乏力、食欲降低、烦躁易怒等。【自我诊断】

自觉耳朵里常有声音。【病因】

耳鸣有很多原因引起，与耳垢栓塞、中耳炎、梅尼埃尔氏、耳骨硬化、用药过量（如阿司匹林、奎宁）等有关。专家提示：耳鸣可能是“心病”的先兆。引起耳鸣有多种原因，而一个原来没有耳鸣症状的中老年人，在近期内突发耳鸣，可能是罹患心血管病的先兆。这是因为，耳与心血管系统存在着生理联系，在心血管致病因素的影响下，往往会使耳蜗早于心肌出现病情改变，并损害耳蜗功能，引起耳鸣。因此，中老年人如果出现原因不明的耳鸣，经久未愈或逐渐加重，应该去医院检查血脂、血压及心电图，以确诊是否患有隐性心脏疾病。

也可能有听神经瘤。

亦可出现于血管变化、神经、精神等科的疾病中（如高血压、心脏病、精神焦虑或抑郁等）。

与遗传、发育不好、病毒感染、自身衰老以及职业或环境因素有关。

也可能是癫痫或昏厥发作的先兆。

老年人的耳鸣亦多是老年性耳聋所致。【病程可能持续的时间】

神经性耳鸣可延续数年；老年性耳鸣可能会一直持续下去。【何时去看医生】

一出现耳鸣症状就应立即去看医生。【医生如何检查处理】

问诊：看是否具有典型症状。问有无遗传病史。

听力检查：如纯音测听、生阻抗测听、语言测听、电反应侧听。

其他：X线摄片、CT扫描、MRI检查可助诊断。

如患者伴有眩晕时，则应与其他病相鉴别，应请专科医生借助于各类仪器做相应检查。【居家治疗】

除非病因非常简单，比如耳垢栓塞、上火等，通常没有什么有效的药物治疗方法。中医传统疗法

拔罐法：

头面部：听宫、听会、翳风。

背部：肾俞、命门。

上肢部：中渚、少泽。

下肢部：足三里、太冲。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区，重点刮试脑垂体，颈、耳、额、肝反射区。专家提示：牙齿不齐会引起头晕耳鸣。有些头晕耳鸣的患者经耳科、内科、脑系科检查，却查不出患病的原因，而他们中大多数的人，牙齿都存在排列不齐的问题。经过一系列研究论证，医生们得出一个结论，牙齿咬合异常是引起头晕耳鸣的一个原因。正常情况下，上下牙齿之间都有严格的对应关系，每颗牙齿都有咬合部位，而此区域内有多条脑神经通过，如果牙齿排列不齐，就会导致咬合异常，咀嚼肌痉挛和颞下颌关节病变和鼓膜张肌的活动异常，就会出现听觉障碍、耳鸣、耳痛和头晕症状。如果患有不明原因头晕耳鸣的患者，如果牙齿排列不齐，就应及时矫正，有可能会使头晕耳鸣症状消失。

按摩法：

鼓膜按摩方法是：用双手掌握于两耳上，一放一松，每日2次，每次20～30次，连续做50～60天，症状会明显减轻。饮食疗法

杞子绿茶饮治耳鸣：取枸杞子15克，绿茶3克。将上述药放杯中沸水冲入，趁热频饮，每日1剂，代茶饮用。此方具有聪耳明目、提神醒脑、抗过敏、杀菌等功效。

首乌粥治耳鸣：何首乌30克，粳米50克。将何首乌水煎去渣，取汁，放入粳米煮成稀粥，佐餐食用。此方具有补血润肠、滋肝益肾、养阴生津等功效。运动疗法

健耳操：

第一节：用双手食指，来回按两耳的“耳珠”处（即耳孔前的软体凸出物）。共30下。

第二节：用双手食指，来回搓动两耳的“耳珠”处。共30下。

第三节：用双手的手掌部，轻开轻关状地，拍捂两耳前面的部分（耳孔及周围部分）。共30下。

第四节：用双手的手掌部，从“耳珠”处缓缓地向耳廓边外推去；推到边“后”后手掌抬起，然后重复再做。共30下。

第五节：用双手食指，以较重的手法搓动两耳耳背的耳根处。共30下。

第六节：用双手的手掌部，以较轻的手法从两耳耳背的耳根处向脸部的方向推搓去，推搓完后手掌抬起再做。共30次。

第七节：用双手的大拇指和食指，捏住两耳的耳垂处，以较轻的手法向下拉。共30下。

第八节：用双手的大拇指和食指，捏住两耳的耳垂处，以较轻的手法进行揉动。共30下。【预防与调理】

不要过度劳累，保证充足的睡眠；保持心情舒畅，避免情绪刺激。

饮食宜清淡，富于营养，戒烟戒酒，忌吃辛辣刺激性食物。多饮水。

善于调养，节制房事。21 耳聋

耳聋是指不同程度的听力减退，听力损失严重者称耳聋，轻者称重听。【类型】

按其性质可分为：传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。【症状】

耳聋与眩晕是耳聋的主要表现症状，临床上常将耳聋分为轻度、中度、重度、全聋四级。

轻度耳聋者，对听一般距离低声讲话感到困难。纯音语言频率的气导听阀在10～30分贝以内。

中度耳聋者，近距离听话感到困难。纯音语言频率的气导听阀在30～60分贝以内。

重度耳聋者，只能听到很大的声音，可听见在耳边喊叫的高声。纯音语言频率的气导听阀在60～90分贝以内。

全聋者，完全不能听到声音，纯音听阀在90分贝以上。

大多数为单耳发病。

听力突然明显减退（多为单侧耳），大部分患者伴有耳鸣，部分患者有耳内发闷、胀满及阻塞感。

少数患者在耳聋的同时伴有眩晕，自觉有旋转感，常伴恶心、呕吐，多于发病一周左右眩晕减轻，耳鸣耳聋并无好转。【自我诊断】

听力减退或听不到声音，耳内发胀，有时伴有眩晕。【病因】

耳聋多有全身或局部因素引起，是一种感觉神经性耳聋。

与遗传、病毒感染、梅毒、糖尿病、肾炎或药物有关。

多数患者无明显发病原因，不少是发生在睡眠中，起床时自感耳鸣、耳聋。

劳累、情绪紧张、感冒等。

常见病因有耵聍栓塞、迷路炎、中耳炎、耳硬化、耳内肿瘤、内耳震荡及老年性耳聋。【何时去看医生】

感觉听力减退就应及时去看医生。【医生如何检查处理】

问诊：看是否具有典型症状。问有无遗传病史。

听力检查：如纯音测听（大于25DB即为耳聋）、生阻抗测听、语言测听、电反应侧听等。

其他：X线摄片、CT扫描、MRI检查可助诊断。

如患者伴有眩晕时，则应与很多病相鉴别，应请专科医生借助于各类仪器做相应检查。

对听毛细胞损坏，而部分耳蜗神经尚存活的重度感音性耳聋者，可用耳蜗电极埋植法。有单级、双极和多级。材质为铂和钛、铱外包裹四氟乙烯或硅胶制成。

对与患者自身免疫病有关时，可用高压氧治疗。专家提示：耳聋是指不同程度的听力减退。听觉是通过外耳、鼓膜、中耳、听骨、耳蜗听神经，直到脑部的听觉细胞，此系统任何部位发生障碍均可出现耳聋。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：突发性耳聋早期，可用能量合剂B族维生素、罂粟碱静脉输液。

如与自身免疫有关，可用地塞米松。

中医药治疗：根据症状或脉象辨证施治。

选用有关方剂。中药针剂有川穹嗪、复方丹参注射液、当归注射液等，滴注。中医传统疗法

拔罐法：

头面部：听宫、耳门、听会、翳风。

背部：脾俞、肾俞。

上肢部：外关、中渚。

下肢部：足三里、阳陵泉、三阴交、侠溪、太溪。

刮痧法：

刮痧耳门、听宫、听会、翳风、百合、脾俞、肾俞、外关、中渚、侠溪；并点揉耳门、听宫、听会、契脉、翳风。饮食疗法

百合饮治耳聋耳痛：将适量干百合研成细末，每次取6克用温水送服。每日2次。此方具有清心安神、润肺止咳等疗效。

凉拌三丝治耳鸣耳聋：将250克白萝卜丝、15克橘皮丝、6克生姜丝加香油、盐拌匀即可，佐餐食用。每日一剂。此方具有除燥生津、补脾养胃、通络行气等功效。

莲子枣豆粥治老年性耳聋：取10克莲子、15克白扁豆、100克粳米入锅，加水适量煮粥，粥将熟时，放入20颗大枣，再煮片刻即可食用。每日早晚服食。此方具有健脾益肾、养血安神、消暑化湿等功效。专家提示：对耳聋伴耳鸣的中老年患者来说，日常生活就需要借助一个助听器了。现在市场上助听器的牌子很多，如何选择一个适合自己的助听器？助听器的品牌、型号、性能、规格有很大差别，就是同一型号的助听器，也需要根据病人的不同情况进行特别调整或设置。同时，听力损伤性质和程度不同对助听器的频响性能要求也不同，戴上助听器后，要保证声音高低必须适中，否则声音太小听不到，声音太大又会损害听力。因此，必须进行专业选配，才能保证助听后的声音在听觉动态区域内，听得舒服，听得清楚。

核桃仁汤饮治青年耳聋：取核桃仁7～8枚，加水适量熬汤。经常食用。此方具有补肾固精、温肺定喘、利尿消石等功效。运动疗法

可进行散步、做健身操、打太极拳、舞剑等运动。【预防与调理】

保持情绪稳定，忌强烈情绪的刺激，因为大喜大悲可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血液循环障碍，发生耳聋。

杜绝近亲结婚。严格掌握应用耳毒性药物。及早治疗婴幼儿耳病，避免强烈噪声。

注意不要劳累过度，养成良好的生活习惯，饮食清淡富有营养，戒烟戒酒，定时定量。起居有常，注意个人及环境卫生。

预防感冒，因为有时感冒可引起耳聋。

对有残余听力的幼儿，应加强语言及听力训练，开始训练的年龄越小，效果越好，一般在2～3岁开始训练比较适宜，可获得部分语言能力。

对全聋的儿童，应送聋哑学校接受唇读（看话）训练。

耳聋不太严重者可使用助听器。【预后】

耳聋伴有眩晕的患者，听力损伤大多较严重，也不容易恢复。22 梅尼埃尔氏病

梅尼埃尔氏病属于内耳的一种疾病，是内耳膜迷路积水所致，故又称膜迷路积水。【症状】

以旋转眩晕、波动性耳鸣和耳聋为主要症状。

眩晕：突发性旋转性眩晕，一般多在睡眠中发作以致突然惊醒，闭眼时也有自身旋转感；睁眼时则有周围物体旋转感，常伴有冷汗、恶心、呕吐、面色苍白等。一般不会发生昏厥。

耳鸣：眩晕发作前多有单侧耳鸣，每次发病则耳鸣加重。患病初期，耳鸣可随眩晕消失，反复发作后可遗留持续耳鸣。

耳聋：早期不自觉耳聋，多次眩晕发作后始感明显。一般为单侧，偶为双侧性。耳聋在眩晕发作时加重，在间歇期好转，呈波动性的听力损害，严重时可无波动，听力损害的总趋势常随发作的次数每况愈下。发作次数越多，听力下降越明显，随眩晕反复发作，耳聋持续加重且不易恢复，甚至最终会造成一侧或双侧听力完全消失。

其他症状：眩晕发作期，部分患者有侧头部或耳内有胀满感、沉重压迫感，或者耳朵周围有灼热感；在发作高潮时观察患者的眼球，可见到快慢相间的不自主颤动。【自我诊断】

无论睁眼或闭眼，都感自身或周围物体旋转、浮沉、倾斜，伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状。【病因】

此病的发病机理尚不清楚，可能与植物神经功能紊乱、机械性阻塞、内淋巴吸收障碍、代谢与内分泌功能障碍、末梢血液循环障碍等有关。多见于成年人，儿童发病及少。【病程可能持续的时间】

最初数小时症状最严重，但很少延续超过24小时。

可能复发。而且发作的频率会越来越高，程度也越来越严重。【何时去看医生】

如果卧床安静休息，但症状仍不减轻，就应马上去看医生。【医生如何检查处理】

问诊：看是否具有典型症状。

常规检查：电测听检查呈感音性耳聋；前庭功能检查，可见患侧前庭功能减退或消失。

一般为单耳发病，两耳同时发病者较少。其特点是突然发病，发作期长短不定，短则几分钟，长则几天，可多次反复。在两次发作期间有明显的间歇期。间歇期内除患耳出现听力障碍和耳鸣外，其他症状均可消失。

不仅此病能够引起眩晕，其他疾病也能够引起。首先应排除神经科和内科疾病引起的眩晕，还应与耳鼻喉科其他可引起眩晕的疾病相区别，如前庭神经炎、位置性眩晕、药物中毒、听神经瘤等。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关治疗方法。药物疗法

西医药治疗：如眩晕症状较轻，尚能口服药物，可选用安定、乘晕宁、烟酸片以及维生素类，如维生素B、维生素B、维生素B1612等。专家提示：梅尼埃尔氏病有一个特点，就是突发性，让人防不胜防，而且眩晕严重，发作时患者连眼睛都不敢睁，并有严重的呕吐、冒冷汗等症状。遇到此种情况，家人千万不要急着搬动病人上医院，一是打120急救中心，通知救护车尽快赶来；二是让患者侧躺（以免呕吐物吸进气管），并告诉患者不要紧张，同时按揉患者内关穴，待救护车赶来或患者症状减轻后再去医院。

如眩晕症状严重，伴恶心、呕吐不能进食，可肌肉注射安定、阿托品。亦可用5%碳酸氢钠溶液，静脉缓缓注入。同时配合维生素类溶液肌肉注射，如维生素B、维生素B等。112

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治：

可选用中成药治疗，如杞菊地黄丸、六味地黄丸、半夏天麻丸、健脾丸、陈半六君丸、天麻丸、养血舒肝丸等。

也可选用方剂治疗，具体情况需请医生判断。中医传统疗法

拔罐法：

头颈部：耳门、风池。

背部：肝俞、脾俞、肾俞。

腹部：中脘、关元。

上肢部：内关、神门、合谷。

下肢部：足三里、丰隆、行间、侠溪、太溪。

刮痧法：

刮痧部位及方法：刮百会、强间、契脉、风池、天柱；挤太阴；点揉侠溪、三阴交、大敦、涌泉（对颅内占位性病变不宜用刮痧疗法）。

按摩法：

常用穴位：太阳、印堂、风池、肩井、脑空、听宫、听会、翳风等。

肝阳上亢者，加按揉肝俞、肾俞、行间、太溪等。

痰浊中阻者，加掐内关、丰隆、点揉膈俞、心俞、厥阴俞。

气血亏虚者，加按揉脾俞、胃俞、足三里、提拿三阳经。

震颤耳道法：

用一手的食指插入耳道，另一手的食指和中指夹住插入耳道的食指（不要夹死，要留有空隙），食指和中指做上、下运动，使插入耳道的食指产生微微震动，频率要快，手法要轻。

搓揉耳轮法：

用双手拇指和食指桡侧夹住两侧耳轮，自上而下搓揉1分钟，然后用手掌分别搓揉耳廓1分钟。专家提示：有很多病都是由“心”而起，喜、怒、忧、思、悲、惧这几种情绪都会损伤人的身体，特别是那些负面情绪，危害更大。对中老年人来说，在日常生活中要尽量保持心平气和，忌情绪暴怒或喜怒无常。保持情绪上的稳定，避免精神紧张是预防本病发作的一项重要措施。饮食疗法

胡桃栗子糕治眩晕：取胡桃、栗子各适量，去壳取肉，捣碎后加糖拌匀，早晚食用。此方具有补肾固精、温肺定喘、养胃健脾等功效（适用于肝阳上扰型眩晕）。

橘砂槟榔散治眩晕：取橘皮、砂仁各6克，炒干；炒槟榔12克，同研末，用水冲服。饭后饮。此方具有行气健脾、化湿止呕、行气利水等功效（适用于肝阳上扰型眩晕）。

葡萄芹菜饮治眩晕：取葡萄、芹菜各适量，洗净、榨汁，每次30毫升，每天2～3次，连服5～6天。此方具有补气血、利小便、清热解毒等功效（适用于髓海不足型眩晕）。

首乌大枣粥治眩晕：取何首乌50克、大枣4枚、粳米60克，共煮粥，每日1次，连服数天。此方具有补肝肾、益精血、补益脾胃等功效（适用于痰浊中阻型眩晕）。运动疗法

症状较轻时可进行散步、打太极拳、做操等运动。【预防与调理】

发病期间应卧床休息，保持室内安静和空气流通，光线应暗一些。

发作期间饮食尽量清淡，少盐或无盐，戒烟禁酒，平时不宜多饮茶水。

平时要注意休息，防止精神受到刺激，节制房事。

避免突然、强力的主动或被动的头部运动。

积极治疗全身慢性病，适当锻炼身体，以增强体质。【预后】

发作可能越来越频密，也可能毫无征兆的突然停止。

患耳失聪的程度，随着每次发作后加重，有可能变为永久性耳聋。

经过治疗后，眩晕有可能减少，但不一定能够制止眩晕的发作。23 龋齿

龋齿指的是牙齿的硬组织（牙釉质、牙本质、牙骨质）在多种因素的作用下，逐渐被破坏的疾病。【类型】

临床上根据牙齿的龋坏程度，分为浅龋、中龋、深龋。

依病变进展情况可分慢性龋、急性龋、静止龋、继发龋。【症状】

浅龋：即牙釉质龋，牙齿尚未形成龋洞，病变只限于牙釉质内，牙齿病变部位多由半透明乳黄色变为浅褐色或黑褐色。

中龋：即病变破坏了牙本质浅层，牙齿已有龋洞形成，牙齿对酸甜食物较为敏感，特别是冷刺激尤为明显，刺激去除后症状消失。

深龋：即病变破坏到了牙本质深层，牙齿有较深的龋洞形成，温度刺激、化学刺激以及食物进入龋洞，均可引起疼痛，但不产生自发性疼痛。

龋齿依病变进展情况可分慢性龋、急性龋、静止龋、继发龋四种。

慢性龋：一般情况下，龋蚀呈慢性进行性发展。

急性龋：多发生在儿童及久病体弱者。龋病同时累及多数牙齿和牙齿多数牙面，且病情较重，龋蚀进程较迅速。

静止龋：龋病发展到某一阶段，龋损停止，不再发展。龋洞在牙合面，洞形敞开呈浅碟状，牙本质底呈黄褐色，质硬而光亮，对温度刺激不敏感。

继发龋：已修复过的龋洞在其充填物边缘又发生龋蚀。【自我诊断】

牙齿对酸、甜、冷的食物较为敏感，有时疼痛。【病因】

龋齿与细菌、食物、宿主、时间因素有关。

主要致龋菌有变形链球菌、乳酸杆菌。

食物以碳水化合物，尤其以蔗糖为主要致龋食物。

宿主牙齿结构有缺陷，排列拥挤、重叠，缺微量元素氟、钒、锶、钼等。

龋病的发生是一个缓慢的过程。一旦龋齿形成，牙齿应组织的损害不能自身修复。【何时去看医生】

牙齿接触冷热酸甜食物时疼痛，有龋洞。【医生如何检查处理】

常规检查：看是否具有典型症状，并且根据不同类型区别诊断。

X拍片可帮助确诊。

各种治疗：对未形成龋洞的可涂以防龋药物；已形成龋洞的可行充填术治疗。专家提示：补牙之后应戴个牙冠套。很多患者补完牙之后，往往会忽视做牙冠套这个环节，结果吃东西时导致牙齿折裂。牙齿重新补上后，表面看是很完整了，但实际上牙齿已经失去活力了。没有了营养的滋润，牙齿会因失水逐渐变脆，如咬过硬的东西，或咀嚼力用得不当，极易造成牙体折裂，以致前功尽弃。所以，应在补过的牙齿上面再加一个冠套，这样，即保护了患牙，又恢复了咀嚼功能，防止充填物脱落及食物嵌塞，这是非常必要的，也是治疗方案中的重要部分。

根据龋齿病状选用安抚治疗或引流治疗方法。

急性期缓解后可作永久性治疗。

病变较大者，可做消除根尖区病变术。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。验方治疗

龋齿疼的时候，取一粒花椒放在龋洞中，即可止痛。

餐后、睡前将浓茶或2%的小苏打，含于口中片刻，浸润上下牙齿，可防治龋齿。中医传统疗法

刮痧法：

上牙痛：刮厥阴俞、温溜；点揉合谷、三间、下关、翳风、颊车、太渊、内庭。

下牙痛：刮温溜；点揉合谷、三间、下关、颊车、大迎、承浆。饮食疗法

甘草绿豆饮治龋齿：将100克绿豆与15克甘草入锅，加适量水煮熟，然后撇去甘草，食豆饮汤，分2次喝。此方具有清热解毒、消暑利水等功效。

小炒鸡蛋苍耳：将6克苍耳子焙黄去壳，研成细末；然后将1颗鸡蛋打散，再把苍耳末放进去充分搅匀，不放油盐，把鸡蛋炒熟即可食用。每日1剂，连吃3剂。此方具有散风祛湿、发汗解表、滋阴润燥等功效。运动疗法

可进行各种运动，如跑步、做操、打球、游泳等。【并发症】

龋病不仅使牙齿缺损，而且常伴有不同程度的疼痛，咀嚼功能障碍等，严重的还可以引起牙髓、牙槽骨及颌骨的炎症。【预防与调理】

餐后、睡前应认真仔细地清洁牙齿。

彻底及时治疗牙髓炎。

增强宿主抗龋力，控制菌斑，限制甜食。专家提示：劣质牙刷能增加患口腔癌的风险。如果长期使用劣质牙刷，不能彻底清除口腔内的细菌，有利于致癌物亚硝胺形成，进而导致口腔炎，再加上一些细胞正处于活跃的增生状态，对致癌物很敏感，久而久之就会诱发口腔癌。因此，对有龋齿或佩戴假牙的人，更要注意口腔卫生，牙刷、牙膏要选择优质的、适合自己的。

选用加氟牙膏。

用葡聚糖酶和变聚糖酶含漱；用0.2%浓度洗必泰漱口。【预后】

龋齿一旦形成，牙齿硬组织的损害将不能自身修复，必须经过及时的治疗后，才能发挥它的功能。24 牙龈炎

牙龈（即牙床子）。牙龈炎，顾名思义就是牙床子发炎了。【类型】

可分为五种类型：缘龈炎、肥大性牙龈炎、妊娠性牙龈炎、青春性牙龈炎、剥脱性牙龈炎。【症状】

牙龈炎的典型症状就是牙龈出血、牙龈痒肿。

牙龈炎一般不太疼，只是在刷牙或吃硬的食物，刺激牙龈时才容易出血。

患有牙龈炎的牙龈，出现红肿，表面失去坚韧光滑的外观。

牙齿不松动，挤压牙龈时，牙龈缝隙亦无脓液流出，有时可有自发性出血现象。【自我诊断】

牙龈时有出血现象，特别是刷牙或吃东西时更容易出血。【病因】

多因口腔不洁引起：牙面上有结石堆积，这样会经常刺激牙龈，同时牙结石凹凸不平，有利于细菌附着和繁衍，从而使牙龈发炎；另外，牙齿排列不整齐，食物容易嵌塞在牙缝里；镶补不良的假牙压迫刺激牙龈等，都可发生牙龈炎，引起牙龈出血。

也与局部机械刺激及全身代谢障碍有密切关系。并常伴有糖尿病、血小板减少性紫癜等。青少年及成年人均可发病。【病程可能持续的时间】

牙龈炎发展时间比较缓慢。【何时去看医生】

牙龈有出血、红肿等现象时就应去看医生。【医生如何检查处理】

问诊：看是否具有典型症状。

缘龈炎：触牙龈时易出血，牙石多。比较常见，多发于成年人。

肥大性牙龈炎：牙龈乳头肿大，明显突起。多发于青少年。

妊娠性牙龈炎：牙龈乳头像肿瘤一样突起。多在分娩后减轻或消失。

青春性牙龈炎：前牙龈乳头肥大，牙龈糜烂。多发于青春前期的青少年，女性多，近成年时自行消退。

剥脱性牙龈炎：是一种综合征，此病常伴有口腔苔藓或天疱疮，发生在45岁以上更年期妇女。各种治疗

针对不同类型的牙龈炎，实施治疗方案，有除牙石、牙龈成形术、牙周塞治术等。

药物性牙龈增生者，如增生严重需手术切除和修复牙龈外形。

对需要长期服用苯妥英钠、心痛定、环孢菌素等药物的患者，应在用药前先治疗原有的慢性牙龈炎。

上唇过短者可戴前庭盾，并进行唇肌训练，或夜间在嘴唇处涂凡士林。专家提示：缺牙可能有损记忆力。这是国外科学家最新公布的一项研究成果。他们在长达15年的时间里，对近2000名志愿者进行了跟踪调查，发现在所有如教育、年龄、疾病等其他因素全部相似的情况下，牙齿健全者的记忆力，明显比牙齿被拔除的人要好得多。这可能是因为牙齿有很多神经与大脑相连，当牙齿被拔除时，这些神经也相应被切断，从而影响记忆力。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：服用维生素C，每次0.2克，每日3次。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治：选用中成药，有牛黄清胃丸、六味地黄丸、麦味地黄丸、银翘解毒丸、犀羚解毒丸等。中医传统疗法

刮痧法：足部反射区有六个基本反射区，重点刮试胃、脾、心、肝、头、生殖腺反射区。

胃火型：选用下关、颊车、合谷、内庭、太冲。

肾阴亏损型：选用下关、颊车、合谷、太溪。

气血不足型：选用下关、颊车、合谷、足三里。

按摩法：把手洗干净，用手指来回轻轻地按摩牙龈处。饮食疗法

双耳饮治牙龈炎：将黑木耳、银耳各10克泡发，洗净、水煎，饮服。此方具有养阴生津、益气补血、润肺生津等功效（适用于阴虚胃热型患者）。

酸奶饮治牙龈炎：每日喝250毫升酸奶。此方具有益肺胃、生津润肠等功效（适用于胃经实火型患者）。

百合双花饮治牙龈炎：将30克百合、20克双花，水煎后放冰糖，代茶饮。此方具有润肺止咳、清心安神、补中益气等功效（适用于外感风热型患者）。运动疗法

可进行各种体育锻炼，如跑步、做操、游泳、打球、登山、打太极拳等。【并发症】

缘龈炎病情虽轻，但易发展为牙周炎。【预防与调理】

保持乐观态度，避免情志刺激。

避免局部刺激，注意口腔卫生，早、中、晚都要刷牙，特别是吃过食物后必须要漱口。

多饮水，养成定时排便的习惯。

饮食宜清淡，富有营养，多吃蔬菜水果，要细嚼慢咽。

积极治疗原发病，按时吃药。【预后】

肥大性龈炎只要去除局部刺激（牙石），改正用嘴呼吸及咬合不良习惯，预后良好。

妊娠性牙龈炎在分娩后减轻或消失。

青春性牙龈炎成年后一般自行消失。

剥脱性牙龈炎预后较差。专家提示：牙病有时出在牙本身，而有时身体的不适，牙齿也会有所反应，它会向你悄悄预警身体的状况，也就是说，牙齿在某种程度上可以透视健康状况。牙龈出血——解读：肝病。原因是肝细胞损伤后，肝脏产生的凝血因子的功能下降，继而凝血机制发生障碍所致。牙齿松动——解读：骨质疏松。人到中年后，由于骨密度越来越低，造成牙槽骨的不坚固，导致牙齿松动。牙齿磨动——解读：情绪紧张。磨牙是肠道有寄生虫的典型症状，寄生虫的毒素会刺激神经，使神经兴奋而导致磨牙。牙齿变长——解读：糖尿病。这是因为糖尿病患者的唾液糖分很高，有利于细菌生长，这样就会导致各种牙病地发生。牙齿变长，实际上就是牙龈萎缩的结果。牙齿肿痛——解读：胃热上火。严重的情况下牙龈会从红肿发展为齿龈糜烂。25 牙周炎

牙周炎是牙周组织的慢性炎症，是牙周组织的慢性破坏性疾病。牙周组织包括牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质。【症状】

分为轻度、中度、重度三种。

牙周病常开始于牙龈炎、牙龈肿胀、变红、出血，正常外形改变，龈缘糜烂或增生，咀嚼食物或刷牙时容易出血。

龈沟加深继而形成龈袋，而牙周袋形成导致牙龈在牙面上附着丧失，一般无症状，有感染时可波及整个牙周袋壁，可有疼痛、溢脓、口臭等症状。

X线显示，可见牙槽嵴顶的硬骨板消失，边缘如虫蚀状，细而牙槽嵴发生垂直吸收，高度降低。

牙周组织的损害到达一定程度，支持骨减少，加之创伤加重，导致牙齿松动。【自我诊断】

牙龈肿胀、出血、疼痛，有口臭。【病因】

本病是由于局部刺激因素，如菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等发生的。另外，细菌感染、遗传、免疫缺陷及全身因素对本病的发生也有影响。本病常见于30～50岁，年龄越大，患病率越高，病情也越重。【病程可能持续的时间】

病程缓慢，有时可达几年或几十年。【何时去看医生】

牙周出血、疼痛等不适现象就应去看医生。【医生如何检查处理】

看是否具有典型症状。

轻度：牙周袋≤4毫米，牙周附着丧失≤2毫米，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。

中度：牙周袋≤6毫米，牙周附着丧失≤5毫米，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但小于1/2，根分歧区可有轻度病变。

重度：牙周袋﹥6毫米，牙周附着丧失﹥5毫米，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/2，有根分歧病变，牙齿多以松动。

如有较深亚洲带或根面牙石不易清除时，则实行牙周手术、松动牙行固定术、调牙合、拔除不能保留的牙齿。专家提示：据国外科学家研究显示：患有牙周病的个体更易患冠心病或形成动脉粥样硬化。如果每日2次使用牙刷和牙线清洁牙齿，有可能达到预防心血管疾病的效果。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：局部治疗时，应控制菌斑，彻底清除牙石、牙周袋及根面，可用复方碘液或抗菌药物。

全身治疗时，除非出现急性牙周症状，一般不用抗生素，严重者可口服钾硝唑、牙周宁、中药以及维生素。

控制全身疾病，如糖尿病、贫血、消化道疾病、神经衰弱及消耗性疾病。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证治疗。

用于补肾益髓的中成药：六味地黄丸、寄生肾气丸等。专家提示：牙齿也分寒与热。牙痛时，按西医的说法，是有炎症才引起牙痛；而中医认为，牙痛有可能跟热、寒、虚等有关。一般来说，热性的牙痛由胃火引起，患者有明显灼热的疼痛感，总想喝凉水，牙龈和舌头均发红。一般好发于体质较壮实的男性；而寒性牙痛舌头和牙龈颜色较淡，吃凉的东西痛感就加剧，喝点热水会感觉到很舒服，不觉得口干。一般好发于易感冒的老年人或女性。因此，牙痛时不要自行胡乱吃药，应找专业医师及时治疗，只有对症用药，才能药到病除。

用于调补气血的中成药：八珍益母丸、十全大补丸、补中益气丸等。中医传统疗法

按摩法：

早晚用手指轻轻地来回按摩牙龈；每天早晚叩齿。

拔罐法：

风热型症状：牙痛剧烈，发作突然，牙龈肿胀或腮颊肿胀，口渴舌红。取穴：风池、大椎。

胃火型症状：牙痛剧烈，牙龈红肿，颊腮肿热，咀嚼困难，口渴口臭，大便秘结。小便赤黄。取穴：颊车、下关、支沟、承山、胃俞。

肾虚型症状：牙齿隐痛，时作时止，日久不愈，牙龈萎缩，甚则牙浮吃动，伴腰膝酸软。取穴：肾俞、志室、颊车、下关。

刮痧法：

上牙痛：刮厥阴俞、温溜；点揉合谷、三间、人中、下关、翳风、颊车、太渊、内庭。

下牙痛：刮温溜；点揉合谷、三间、下关、颊车、大迎、承浆。饮食疗法

桑葚粳米粥治牙周病：将50克桑葚、80克粳米洗净，入锅加水熬煮成粥，放冰糖食用。此方具有滋阴补血、生津润肠、补中益气等功效（适用于肾阴虚型患者）。

瘦肉炒苦瓜治牙周病：取苦瓜一个，去籽切片，200克瘦肉切片，然后用色拉油急火煸炒即可食用。此方具有清热解暑、明目解毒、滋阴润燥等功效（适用于胃火上蒸型患者）。

红枣木耳粳米粥治牙周炎：将20克水发黑木耳、60克粳米、10枚红枣洗净入锅，加水适量熬煮成粥即可食用。此方具有益气补血、养心安神、补益脾胃等功效（适用于气血不足型患者）。运动疗法

可进行各项运动，如跑步、爬山、做健身操、打球等。【并发症】

牙周病如发展严重，可引起心脑血管或其他一些疾病。【预防与调理】

加强锻炼，提高机体的免疫能力。

保持口腔后的清洁卫生，选用保健牙刷和牙膏，运用正确的刷牙方法，每次刷牙不少于3分钟。饭后、睡觉前必须刷牙。饭后用淡盐水漱口，水在口里要反复鼓动，以减少致病菌在口里的存在。专家提示：一些不良习惯往往会影响牙周病的治疗效果，加速牙周病的发展。只用一侧牙齿咀嚼。这种习惯会使经常咀嚼的一侧牙齿受到磨耗，因食物经常塞牙而引发或加重牙周病。同时导致不常用的另一侧牙齿表面堆积许多牙菌斑和牙结石，引发牙周病。夜晚磨牙、紧咬牙。这种习惯会磨耗牙齿，加重牙周组织负担，加速牙周病的发展。咬嘴唇、指甲、笔杆等。这些习惯会加重牙周组织负担，使前牙移位，加速牙周病的发展。或者有人用牙齿开启啤酒瓶盖，鞋匠、木工习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，这些都会严重损害牙体及牙周，可能使牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。偏食习惯。偏食可造成蛋白质和维生素A、维生素C、维生素D的缺乏，从而引发或加重牙周病。

饮食宜清淡，多食富含蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、蚕蛹、豆腐等。还要多吃各种蔬菜和水果，如菠菜、胡萝卜、山楂、荔枝、香蕉等。忌吃辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

保持情绪上的稳定，尽量避免不良情绪的刺激。【预后】

如果及时治疗，预后一般良好；如不及时进行有效的治疗，会使支持组织的破坏逐渐严重，最终导致牙齿丧失。26 口腔溃疡

口腔溃疡是口腔黏膜疾病中常见的溃疡性损害，好发于唇、颊、舌缘等部，有周期性、复发性的特点。【类型】

可分为四种类型：复发性轻型口腔溃疡、复发性口炎型溃疡、复发性坏死性黏膜腺周围炎及白塞病。【症状】

发病前驱症状较为明显、不适、有触痛或烧灼感，约在24小时候局部水肿、充血，呈小红点或丘疹状。

1～3日后上皮破损，继发炎症反应，形成小溃疡，此时疼痛加剧，溃疡逐渐扩大，形状可因部位不同而略有改变，一般直径约为2～4毫米，呈圆形或椭圆形；唇沟处则为条状，溃疡边缘整齐，有约1毫米的红晕，基部不硬，中心凹陷状，上面敷以灰白色或浅黄白色纤维素假膜，痛感越来越重。

此后红晕消失，溃疡愈合，称为自限性，预后不留瘢痕，感染后则溃疡加深。

舌、唇黏膜出现小红点，逐渐扩大至黄豆大小溃疡，伴疼痛，颌下淋巴结肿大。【自我诊断】

舌、唇黏膜有痛感，出现圆形或椭圆浅层小溃疡，溃疡面呈灰白色或浅黄色，周围黏膜充血水肿。专家提示：如果反复口腔溃疡，就应到医院检查白细胞数量。因为白细胞数量如果减少，就会使免疫力低下，容易引起各种疾病微生物侵入，而且口腔黏膜首先受累，出现舌面、牙龈、口唇、扁桃腺等部位溃破。【病因】

本病可能与内分泌障碍、遗传因素、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫、病毒感染、变态反应、局部刺激等有关。而且常与失眠、便秘、疲劳、精神紧张、月经周期等伴发。本病可见于任何年龄，以女性为多，一年四季均可发生。【病程可能持续的时间】

口腔溃疡有自限性，一般7～10日可自行痊愈。【何时去看医生】

如有不适感，影响进食；口腔内出现斑疹并疼痛就应看医生。【医生如何检查处理】

常规检查：看是否具有典型症状。

轻型口疮：疼痛轻，溃疡少。

口腔性口炎：小儿易发，因疼痛哭闹、拒食，溃疡小而多。

腺周口疮：单个溃疡，大而深。

白塞氏综合征：口、眼、生殖器溃疡，甚至肌注后针眼处可见脓疮。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：

局部用药：对溃疡面积小，数目少者可选用10%硝酸银或50%三氯醋酸酊；1%～2%的龙胆紫、锡类散、抗生素、激素、止痛药、溃疡软膏等。

含漱用药：0.1%利凡诺、0.05%洗必泰；复发性口炎型溃疡可用2%～5%金霉素水溶液含漱。

腺周炎型可用皮质激素霜剂，或地塞米松2毫克加2%普鲁卡因0.5～1毫升，局部注射。

全身用药：可选用维生素C、复合B族维生素；有继发感染时可全身使用抗生素。

中医药治疗：

根据症状及脉象辨证施治。

用于滋阴降火的中成药：选用知柏地黄丸、大补阴丸、六味地黄丸。

用于温中健脾中成药：选用人参健脾丸、补中益气丸等。

用于清热解毒中成药：选用牛黄解毒丸、牛黄清胃丸等。

用于温补肾阳中成药：选用金匮肾气丸等。专家提示：据最新发现，义齿中所含金属引起的接触性过敏，能导致口腔扁平苔藓甚至鳞状细胞癌的发生。调查显示，在使用义齿且发生口腔扁平苔藓的患者中，45%在去除过敏原（即义齿）之后，口腔黏膜扁平苔藓损害得到明显改善，而剩下的55%未去除义齿的患者，义齿旁的口腔黏膜扁平苔藓长期存在，个别病损发展为鳞癌。因此，牙病患者在使用义齿时需权衡利弊，对金属过敏者尤其要慎重。如果义齿部位已经发生病损，要立即摘除义齿，并及时诊治。中医传统疗法

按摩法：

常用穴位：颊车、廉泉、人中、地仓、承浆、大迎、心俞、肝俞、肾俞、脾俞、手三里、曲池、内关、合谷、足三里、太溪等穴。

验方疗法：

初发口腔溃疡时，用“三合一”方法治疗效果很好：饭后先用是盐水漱口2次；漱口后隔1～2分钟，用清水漱口2遍；再取凉浓茶漱口1～3次；最后取维生素C一片，压成细末，用棉签蘸粉涂于溃疡表面，闭口片刻。以上方法早晚各一次，溃疡多在3天内愈合。饮食疗法

糖煮荸荠饮治疗口腔溃疡：取大荸荠数个，洗净削皮，放到干净的搪瓷锅里捣碎，加适量冰糖和水煮熟，睡前饮用。此方具有凉血解毒，清热泻火，利尿通便，化温祛痰的功效。

蜜汁黄瓜饮治口腔溃疡：取新鲜黄瓜2根，洗净，加适量凉开水在榨汁机中取汁，加适量蜂蜜调服。早、晚各饮服100毫升。此方具有消炎解毒、抑菌杀菌之功效。

银耳莲子汤饮治口腔溃疡：将25克银耳，50克莲子洗净，入锅，加水适量熬至银耳烂熟，加冰糖即可饮服。每日早晚各吃一碗。此方具有益肾、润肺、养胃、补血、抑菌等功效。

苦瓜饮治口腔溃疡：将160克鲜苦瓜洗净、切片，用开水冲泡，代茶饮。每日1剂，连饮3～5日。此方具有清热解暑、明目解毒等功效。运动疗法

可进行各种运动，如跑步、做操、爬山、游泳、打球、练拳术等。【预防与调理】

保持心态平衡，避免着急上火。注意劳逸结合，不要过度劳累。

注意口腔卫生，早晚要刷牙，饭后要漱口。牙刷毛要柔软，有针对性的选用药物牙膏。

饮食要有规律，饭菜要清淡富有营养，多吃蔬菜、水果类食物，如西红柿、胡萝卜、桂圆、苹果、梨等；并摄取适量的蛋白质和补益食品，如牛肉、猪瘦肉、鱼虾、海带、紫菜、牛奶、蜂皇浆、核桃、芝麻等。戒烟忌酒，忌吃辛辣食物。27 咽炎

咽炎是指咽部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的感染性疾患。【类型】

咽炎分急性和慢性两种。【症状】

急性咽炎：喉痛、头痛，体温升高且发冷。

颈部淋巴腺肿胀。

干咳，有时有结膜炎。

慢性咽炎：咽部不适，常见咽部干燥、发胀、堵塞、瘙痒、吞咽时不适、有异物感等。

常可引发短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，并且容易引起恶心。

在用嗓过度、气候突变或吸入干冷空气时更加严重。吸烟喝酒后会加重。【自我诊断】

咽部不适，刷牙时感到恶心。【病因】

急性咽炎：多由病毒及细菌感染引起。

长期张口呼吸及鼻涕后流，经常刺激咽部，损伤咽黏膜所致。

慢性咽炎：一般由急性咽炎反复发作所致。

也有的人是因上呼吸道的慢性炎症，如慢性扁桃体炎及口腔牙齿炎症、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔脓性分泌物下流刺激咽部引起。

不少全身性疾病，如风湿热、糖尿病、心脏病、贫血、消化不良、肝病、肾脏病等也可引起。

烟、酒、粉尘等外界刺激、生活习惯、过敏体质或身体抵抗力减低等也有一定关系。

情绪不良也可引起，如焦虑、抑郁等。【病程可能持续的时间】

急性咽炎：潜伏期（从接触感染起到症状出现止），通常是3～5天。

不吸烟者及儿童最严重的症状可在48小时内消失。

对吸烟者来说，喉痛可能会持续十多天。

慢性咽炎：去除刺激物咽炎就会好转。【何时去看医生】

急性咽炎：如果咳出绿色或黄色黏痰，或有发热现象；出现耳痛或皮疹等，就应立即去看医生。

慢性咽炎：感觉嗓子有异物，用口呼吸、干咳不断；或怀疑自己患有焦虑症或抑郁症时就应去看医生。【医生如何检查处理】

急性咽炎常规检查：看咽、喉部是否具有典型症状。

慢性咽炎常规检查：看是否具有典型症状。

咽部检查时可见咽壁黏膜充血，呈暗红色，在咽后壁可见分散突起的小颗粒或成片如串珠，其周围有扩张的血管网，表面有时附有黏液或脓性分泌物。

确诊时应与慢性扁桃体炎、早期食道癌相鉴别。专家提示：慢性咽炎常与慢性扁桃体炎相伴，但以慢性扁桃体炎为主要表现时，多伴有颌下淋巴结肿大，而慢性咽炎以咽后壁淋巴滤泡增生为特点。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法治疗。药物疗法

西医药治疗：急性咽炎如有细菌性并发症可给予抗生素治疗。

慢性咽炎常用复方硼砂溶液、呋喃西林液、2%硼酸液漱口；口含四季润喉片、杜灭芬喉片、健民咽喉片、桂林西瓜霜等；或用2%碘甘油、2%～5%硝酸银涂咽部。有鼻腔炎、鼻窦炎、扁桃体炎及全身性疾患者应积极进行治疗。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

可选用方药治疗。

中成药有：知柏地黄丸。

中药外用可选用方药煎成药液雾化吸入（放入雾化吸入器内）每次用药30毫升。物理疗法

烤电法：可采用超短波透热法、紫外线照射或二氧化碳激光治疗。冷冻或电烙法，适用于咽后壁增生的淋巴滤泡。中医传统疗法

拔罐法：用于慢性咽炎。

颈部：天突、扶突、廉泉。

背部：肺俞、肾俞。

上肢部：尺泽、太渊、合谷。

下肢部：照海、三阴交、太溪。

刮痧法：用于慢性咽炎。足部反射区：先刮试肺、肾、脾反射区；重点刮试扁桃体、颈、喉、淋巴（腹部）、淋巴（上身）、反射区。

项部：廉泉至天突。

颈部：风池至肩井。

手部：鱼际、少商。

下肢：三阴交、太溪、照海。

验方疗法：取乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次15克，沸水冲服。

取胖大海2枚、麦冬3枚、青果2枚，重者加金银花16克，代茶饮用。

取双花、麦冬、胖大海生甘草各等分，沸水冲泡，代茶饮。饮食疗法

雪梨川贝冰糖盅治咽炎：取雪梨1个，去皮挖心，装入0.5克川贝、2克冰糖，蒸熟后食用。此方具有生津润燥、清热化痰、补中益气等功效。

绿豆百合汤治咽炎：取20克绿豆、25克百合，冰糖适量，加水共煮至绿豆开花，随量饮服。此方具有清热解毒、消暑利水等功效。

豆浆鸭蛋蛋花汤治咽炎：取250毫升豆浆煮沸后，将1颗鸭蛋调冲进去，加冰糖适量饮用。此方具有润燥消水、清肺滋阴等功效。运动疗法

治疗慢性咽炎的六个招式：

转颈：身体坐正，两眼平视，左手拇指与食指呈半握型，按摩扶突穴（喉结旁开3寸）。头颈先向左后方转，然后还原，再向右后方转，还原。反复进行10次。

绕环：身体坐正，两眼平视，左手拇指与食指呈半握型，按人迎穴（喉结旁1.5寸）。先向前低头，头颈经右侧转至向后仰头，再经右侧转至前低头。反复进行10次。

摩喉：身体坐正，两眼平视，左手拇指与食指呈半握型，轻摩颌下。先有下颌往下捋至颈底，再由下往上捋。反复进行10次。

扳喉：身体坐正，两眼平视，左手拇指与食指捏住颈部喉结（气管的环状软骨），轻轻扳移。头先向右转，同时轻轻向左扳移喉结；头再向左转，轻轻向右扳移喉结。反复进行10次。

鼓咽：上下齿紧扣，然后屏住呼吸，自上而下，将咽喉向口腔方向鼓，从1～4换气一次。反复进行10次。

主动咳嗽：用拇指使中度的力，连续按摩天突穴（胸骨上窝正中），默数从1～4，即向外咳嗽三四声。反复6次。

口腔运动治咽炎：

张口型运动：口型大张，默念着“啊”字，口腔内上腭使劲上挺，使小舌尽量向上提起，舌头在口腔内做自然伸缩运动。

通过反复的张口闭口，使咽部得到伸拉运动，可缓解咽炎症状。

收口型运动：张口型运动以后，口型变为收口型，默念“嗷”字。两腮里塌，口腔变窄，小舌向上提起，下颌骨微向下拉开。舌头在口腔内做自然伸缩活动。

通过收口型运动使咽部上下左右都随之运动，分泌唾液改善咽部干燥症状。

咧口型运动：咧嘴时，默念着“一”字，口型像“一”字，运动时牵动整个脖子，口腔也随口型变化而扯动，舌贴下牙床一上一下地使劲抵挤下牙床。

通过咧口可使舌根得以充分活动，促进血液循环。

嘬口型运动：缩小口型，似小孩子嘬奶状，运动时两腮往里抽，舌在口内形成条状卷起，贴上腭一伸一缩运动。

嘬口对上腭形成运动按摩，分泌出口水，然后将口水徐徐咽下，以润其喉。

闭口型堵气运动：将双唇紧闭，而后在口内鼓气。

由于双唇紧闭，故可使气流冲击咽部，以气对整个口腔或咽部进行按摩，使口内产生大量唾液，然后将这些唾液徐徐咽下，以润咽喉。这样运动可使咽部干涩感消除。【并发症】

急性咽炎后，极个别患者可能继发风湿热或急性肾炎。

慢性咽炎一般没有并发症。【预防与调理】

保持室内空气清洁湿润，室内不要吸烟，不把有刺激性味道的东西放在室内。生炉火的家庭，应在炉子子上放一盆水，以改善干燥环境。

戒烟戒酒，尽量不吃刺激性食物。应多吃蔬菜、水果及含蛋白质多的食物。

做饭时尽量采用蒸煮的方法，避免煎炸食物时，刺激咽喉部。

注意休息，避免劳累，避免过多用声、讲话。保持情绪上的稳定。【预后】

急性咽炎一般在10天左右便可康复。慢性咽炎在情绪不稳定时有可能复发。专家提示：慢性咽炎比较顽固，治疗也不会在短时间内痊愈。除局部治疗和全身治疗外，坚持用淡盐水在睡前及饭后含漱，对咽黏膜有很好的保养作用。如果不是急性发作，不要用抗菌消炎药，必须要服时需在医生的指导下进行。28 咽异感症

咽异感症是指咽喉部有异物梗阻样感觉，而客观检查未见器质性病变。【症状】

最常见的症状是咽部的异常感觉，如烧灼感、蚁行感、球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感，无吞咽梗阻感等。

还有部分人有颈部不适感、紧迫感，自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。咳不出、咽不下，或上下移动，但进食时症状减轻。也无吞咽困难的现象。

一般在生气、着急、情志不舒时表现比较明显。而心情愉快、工作顺利时症状消失。【自我诊断】

自觉有物卡在咽喉部，咳不出、咽不下，非常难受。【病因】

本病多与非器质性病因，如神经官能症、癔病、精神分裂症等有关。器质性疾病，如鼻炎、咽炎、喉炎、咽肌痉挛、贫血等也可引起。一些内脏疾病，如胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、左心扩大、心包积液等可有咽异感症。多发于中年人，一般中年妇女多见。【何时去看医生】

感觉咽部不适就应去看医生。【医生如何检查处理】

常规检查：看是否具有典型症状。

局部检查看有无异常，无吞咽、呼吸困难。

X光片检查、食道镜、喉镜检查，以及局部组织的活体病理检查均无异常。

应排除咽喉炎等病症。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

可服用疏肝理气、化痰解郁、健脾和胃等药，如四七气丸、舒肝丸、开胸顺气丸、木香顺气丸等。饮食疗法

罗汉果饮治咽易感症：取9克罗汉果、3克柿霜，用开水冲泡，代茶饮。每日1次，连服数天。此方具有清热润肺、生津止渴等功效。

橄榄萝卜饮治咽易感症：将100克萝卜、50克橄榄用水煎汁，代茶饮。此方具有消痰化气、宽中解毒、解毒利咽等功效。

蜜汁芹菜治咽易感症：取芹菜1000克，洗净捣汁，加少许蜂蜜文火熬制成膏状，每日1小匙，连服1个月可见疗效。此方具有平肝清热、祛风利湿等功效。专家提示：咽异感症多与长期心情不好，如忧郁、焦虑、生气、烦闷等有关。中医称为“梅核气”。这是因为，情志不舒势必导致肝气不舒；如果肝气淤滞，就会侵犯脾胃，使运化失调、积食成痰；痰气凝取于咽喉，吐不出，咽不下。因此，日常生活中一定要善于调理，随时化解负面情绪，保持心情舒畅是才是防治的关键。

糖渍海带治咽易感症：取300克海带，洗净后熬煮10分钟，晾凉切丝，用适量白糖腌制3天后食用。此方具有软坚化痰、清热行水等功效。运动疗法

可进行各种运动，如跑步、爬山、做健身操、跳舞、打球、游泳等。【预防与调理】

情绪要保持稳定，尽量避免生气、忧伤、着急等负面情绪的影响。注意休息，不要过度劳累。

饮食宜清淡富有营养，多吃新鲜的蔬菜、水果、蛋类、奶类、豆制品、瘦肉、鱼类等。戒烟忌酒。尽量少吃或不吃辛辣刺激性的食物，多喝水，保持大便畅通。

经常进行一些适合自己的运动，以增强身体的抵抗力。

积极治疗身体的其他疾病。专家提示：口腔及咽部不舒服不要乱吃润喉片。润喉片是临床上常用的消炎润喉药物，用来治疗咽喉炎、口腔溃疡、扁桃体、声音嘶哑等病症的。咽喉部无明显炎症时滥服润喉片，可抑制口腔及咽喉部正常菌群的生长，扰乱口腔及咽喉部的内在环境，造成菌群失调，使本来不致病的细菌乘虚而入，导致疾病的发生。29 扁桃体炎

扁桃体炎是位于咽部两侧的扁桃体，因细菌而引起的炎性变化。此病的潜伏期为3～5天。【类型】

扁桃体炎分为慢性扁桃体炎和急性扁桃体炎两种。【症状】

慢性扁桃体炎：常发生于10～30岁之间。

反复发作咽痛：每遇感冒、受凉、劳累、睡眠不足或辛辣刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。

在儿童多表现为扁桃体肿大，使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。

口臭：可引起消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳、低烧等症状。

急性扁桃体炎：发病急骤，突然畏寒、高热，体温上升至40℃或更高。全身不适、头痛、四肢酸痛、食欲不振。咽痛，起先疼痛在一侧，继而波及对侧，吞咽、咳嗽时加重。可有同侧耳痛或耳鸣、听力减退。

扁桃体周围脓肿：自症状出现4～6日后，症状无好转，反而体温上升，一侧咽痛加剧，常可牵连同侧耳部，口水增多，说话含糊不清，张口困难，下颌淋巴结肿大。

在脓肿形成前可见软腭及一侧舌腭弓显著充血，脓肿形成后侧扁桃体周围明显红肿，扁桃体被推向前下方。【病因】

本病多属链球菌感染。工作、居住于拥挤或通气不良的环境和场所易传播感染。

劳累、受凉、烟酒过度或食辛辣食物、慢性病也可引发扁桃体炎。

鼻窦炎等慢性化脓性感染为内源性感染的诱因。【病程可能持续的时间】

最严重的阶段通常持续48小时。【何时去看医生】

咽部疼痛，红肿，体温上升、无精打采就应及时到医院诊治。【医生如何检查处理】

慢性扁桃体炎常规检查：检查可见扁桃体周围黏膜慢性充血，挤压扁桃体可有脓栓。

咽痛反复发作，咽异物感，下颌淋巴结肿大。

急性扁桃体炎常规检查：用棉棒从咽部取病变样本化验。

血常规检查白细胞增高。

扁桃体红肿，表面有黄白色脓肿，下颌角淋巴结肿大或压痛。

如检查结果是细菌引起，以抗生素指导用药；如是病毒引起，抗生素就不起作用。专家提示：孩子出现“扁桃体化脓”，不要首先想到外科治疗，更别急着手术，应该先看内科，做一些必要的血液检查。因为有一种病症“传染性单核细胞增多症”与扁桃体炎很相似，如果做血液检查，血常规中单核细胞的比例会比正常值高很多。所以单从体征检查，在孩子早期发病时很容易被当作“扁桃体化脓”而误诊。【居家治疗】

经医生检查诊断后，遵医嘱进行康复治疗。药物疗法

西医药治疗：对症状轻者常用复方硼砂液或生理盐水漱口；杜灭芬喉片或碘喉片含化；用浓度为10%硝酸银或浓度为20%弱蛋白银涂咽峡部；用生理盐水冲洗扁桃体陷窝内脓栓及假膜。用冰硼散、锡类散吹撒与扁桃体表面。

对症状重者应选青霉素或其他抗生素治疗。

高热、头痛以及四肢酸痛者，可口服阿司匹林0.3克进行治疗。

中医药治疗：早期运用疏风清热、解毒利咽的中成药及方药治疗，选用六神丸、牛黄解毒丸、金莲花片等。中医传统疗法

刮痧法：刮天柱、大椎、肾俞；点揉天突；刮曲池、合谷、孔最；放少商（发热时）；刮太溪；点揉内庭。

按摩法：按摩扁桃体穴、少商、鱼际、风池、曲池、合谷、肺俞、肾俞、翳风、天柱等。饮食疗法

萝卜橄榄粥治扁桃体炎：将50克橄榄、15克蒲公英装入纱布袋中，入锅加水适量熬煮20分钟，然后捞出纱布袋，再将50克粳米、100克萝卜丁放入，煮成稀粥食用。此方具有清热利咽、下气化痰、滋阴润肺等功效。

桑叶菊花饮治扁桃体炎：取桑叶、菊花各15克，放入杯内，沸水冲泡，代茶饮。此方具有疏风清热、润肺止咳等功效。

素炒丝瓜治扁桃体炎：将丝瓜洗净，去籽，切薄片，同蒜片、青黛一起，用花生油煸炒，放少许食盐即可食用。此方具有清热化痰、凉血解毒等功效。运动疗法

可进行慢跑、做操、打羽毛球、网球等运动。【并发症】

可能会出现红色的皮疹、结膜炎等。【预防与调理】

患病期间要注意休息，特别是急性扁桃炎更不能受累，避免情绪激动，尽量少说话。

饮食宜清淡，吞咽疼痛者可吃流食或半流食，多喝水，保持大便畅通。

发病期间多用多贝尔氏液或自行配置的淡盐水含漱，每日八九次。

平时要多锻炼身体，提高机体的抵抗力。

预防各种传染病、流行病。【预后】

如果没有病发症，可完全康复。专家提示：扁桃体在人体内并非全无用处，它是人体内抗感染系统的一部分。有些家长认为，孩子常常感冒或喉痛，切除了扁桃体就可以避免这些疾病了。其实，切除扁桃体并不可以预防伤风咳嗽，很多患者在切除扁桃体后仍然患上咽炎或喉痛。所以，大多数医生主张，只有患上严重疾患，才考虑实施扁桃体摘除术。如扁桃体炎消退后出现的扁桃体周围脓性溃疡、反复发作的中耳炎、因扁桃体肥大而出现的呼吸或吞咽困难、因复发性喉痛而不能正常发育等。30 单纯性甲状腺肿

这是一种代偿性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺机能改变。【类型】

一般分为散发性甲状腺肿和地方性甲状腺肿两类。【症状】

散发性甲状腺肿：甲状腺呈轻中度弥漫性肿大，质地软，以后继续发展，逐渐形成结节，可为单个或多个结节。

地方性甲状腺肿：发病年龄较早，巨大和多结性甲状腺腺肿向纵膈内发展。

巨大者可有压迫症状：压迫气管出现呼吸困难；压迫食管可致吞咽困难；压迫喉返神经引起声嘶；压迫上腔静脉则出现上腔静脉综合征，使面部及上肢浮肿。【自我诊断】

自觉呼吸和吞咽出现困难。【病因】

此病多因缺碘、致甲状腺肿物质或先天性甲状腺激素合成障碍等所致。

散发性甲状腺肿常在青春期、妊娠期、哺乳期及绝经期发生。

地方性甲状腺肿具有明显的地方性特点。【何时去看医生】

出现呼吸和吞咽困难就应及时去看医生。【医生如何检查处理】

问诊：询问是否生活在流行区，可作诊断参考。

常规检查：看甲状腺是否有弥漫性肿大，甲状腺功能是否基本正常。

尿碘排出量减少，甲状腺对131碘的摄取率增高，正常为10%～25%。

鉴别诊断：单纯性甲状腺肿伴神经官能症患者，应与甲亢鉴别（甲亢患者有心慌、兴奋、多汗、怕热及甲状腺功能亢进）；甲状腺如果发现出血、疼痛应与甲状腺炎鉴别；如有压迫症状应与颈部或上纵膈肿瘤相鉴别。

辅助检查：甲状腺功能，血TSH、T4、T3测定；甲状腺摄碘率测定，T3抑制试验，甲状腺扫描可助诊断。

手术治疗：压迫气管、食管或喉返神经而引起症状；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活、工作；结节性甲状腺肿继发功能亢进；结节性甲状腺肿疑有恶变者应及时手术治疗。专家提示：对于40岁以上，特别是结节性甲状腺肿患者，应避免进食太多含碘食物，如海带、海鱼、碘盐等，以免发生点甲状腺功能亢进症。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：地方性者选用碘化钾每日10～15毫升；或复方碘液、碘糖丸、碘油等。

替代治疗：服用甲状腺片，每日60～180毫克，疗程为3～6个月；甲状腺摄碘率24小时约10%，以甲状腺缩小为准，调整剂量。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

选用方剂治疗。饮食疗法

蜜汁海带治甲状腺肿：取海带、海藻各100克、青皮30克，均焙焦，研成细末，与适量蜂蜜搅匀，制成杏核大小的蜜丸，装瓶备用，每日吃1～2粒，随量食用。此方具有理气、解郁、消肿等功效。

荸荠炖猪甲治甲状腺肿：将500克荸荠削皮洗净，与1副猪甲状腺入锅，加水适量煮熟，吃肉喝汤，每日一剂，早晚分食。此方具有清热化痰、生津利尿等功效。

糖拌海带治甲状腺肿：取200克泡发海带，洗净后水煮，晾凉后切成丝，放入适量红糖拌匀，腌制2天后即可食用。此方具有软坚化痰、清热行水、补气活血等功效。运动疗法

可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。【并发症】

多结节性甲状腺肿常可伴甲亢。严重流行区小儿甲状腺肿可伴呆小病。【预防与调理】

精神要放松，多与人沟通，愉悦情志。

对于缺碘患者要注意补充碘剂，饮食种类要多样化。

做适当运动，以增强机体抵抗力。【预后】

青春期甲状腺肿可自行消退。专家提示：在地方性甲状腺流行地区可采用碘盐防治，但结节性患者补碘要小；多发结节者及中老年患者不主张补碘。31 甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进，简称甲亢（又称凸眼性甲状腺肿），系指有多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征。【类型】

本病可分为甲状腺性甲亢（如毒性弥漫性甲状腺肿、自主高功能甲状腺结节或腺瘤、多结节性甲状腺肿伴甲亢、碘源性甲亢、甲状腺滤泡性癌肿）；垂体性甲亢；异源性TSH综合征；卵巢甲状腺肿等类型。【症状】

其特征有甲状腺肿大、基础代谢率增高和自主神经系统的失常。

神经过度敏感，常出现焦虑、兴奋及紧张情绪。舌和双手平伸试验有细震颤、失眠、思想不集中，腱反射亢进等症状。

颈部甲状腺弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动，可听到血管杂音、扪及震颤、双眼突出。

身上发热、出汗。

食量很大，但体重却不断地减轻，粪便稀或出现腹泻。

心跳加快，甚至感觉心悸。可出现早搏、房颤和心尖区收缩期杂音。

白细胞总数降低，血小板寿命缩短而出现皮肤紫癜、贫血。

女性月经减少、闭经；男性阳痿，偶见乳房发育。

甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，患者会出现高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等症状。【自我诊断】

身上发热、出汗；食量大、体重却不断减轻；出现甲状腺肿等症状。专家提示：甲状腺功能亢进发病，目前呈现出三大新变化：即从农村转移到城市；脑力劳动者高于体力劳动者，而且年轻白领是高发群体；发病年龄越来越年轻，从以前的20岁提前到了15岁。究其原因，主要是精神压力过大所致。因此，及时缓解压力、释放情绪，在某种程度上对于甲亢的防治是一个比较有效的手段。【病因】

甲状腺功能亢进的诱发因素与感染（如感冒、扁桃体炎等）、外伤（如车祸，创伤等）、精神刺激（如忧郁、劳累、紧张等）、怀孕、摄碘过多等有关。此病女性为多见，男女比例约为1∶4～1∶6，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。【病程可能持续的时间】

经治疗后所有的症状都可得到控制；但大多数患者则需要不断地进行治疗。【何时去看医生】

如果出现发热、出汗；食量大、体重却不断减轻时就应该去看医生。【医生如何检查处理】

实验室检查：基础代谢率高于正常；甲状腺吸（131）碘率增高，高峰提前出现；甲状腺扫描，热结节提示自主性甲状腺瘤伴功能亢进；血清总T4增高；血清促甲状腺素测定（TSH）正常或降低；促甲状腺激素释放素（TRH）兴奋试验阴性。

给患者喝放射性碘剂，使之停止产生甲状腺素。

手术治疗：切除四分之三甲状腺，余下的四分之一可产生足够的甲状腺素。专家提示：海鲜食品含碘最丰富。对甲亢患者来说，如果吃海鲜就等于不断地为甲状腺提供生产甲状腺激素所需的原料，其结果会导致病情的加重。因此，甲亢发病期间，或者在未治愈之前，不宜吃海鲜，尽量吃无碘盐。甲亢在同位素碘治疗之前也应忌海鲜、禁碘。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：抗甲状腺素药物：选用他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶等（注：以上药物任选一种，多数患者用药2个月左右症状基本消失，改为维持量。维持量用药应持续1～2年。过早停药或间断服药易引起复发）。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治，选用方剂治疗。中医传统疗法

拔罐法：

背部：夹脊（胸3～5）。

胸腹部：气舍、天突、期门。

上肢部：间使、内关、神门、太渊、合谷。

下肢部：足三里。饮食疗法

海藻粥治甲亢：取海藻、郁金各15克，柴胡6克、佛手9克，加水煎煮20分钟滤渣取汁，加入粳米60克、红糖适量熬煮成粥食用。此方具有行气止痛、滋阴润燥、和胃健脾等功效。

五味养阴汤治甲亢：将1个西红柿洗净切块、30克冬笋洗净切段、20克泡发木耳择洗干净、100克豆腐切片、20克豌豆洗净。用油、葱煸炒后，加水熬成菜汤，熟时放盐调味即可服食。此方具有生津止渴、益气和中、滋阴润燥等功效。运动疗法

可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。【并发症】

如果不及时有效地治疗，可导致：

整个身体的健康状况下降，易患上严重感染。

心律不齐及心力衰竭。

发热、虚脱、眼睛感染。

精神崩溃。【预防与调理】

保持个人卫生，勤洗澡、勤换衣服。

饮食要有规律，一般采用高热量，富于糖类、蛋白质和维生素的饮食，如蔬菜、水果、肉、蛋、奶、糖等。戒烟忌酒，忌发物。

情绪要保持稳定，避免生气、着急、悲伤等负面情绪。

避免做剧烈运动和一切能引起紧张情绪的活动，避免阳光暴晒。

注意休息，要有充足的睡眠时间，卧室的空气要新鲜。【预后】

使用行之有效的治疗办法后，病情可得到控制，一般预后良好。32 颈部淋巴腺结核

颈部淋巴腺结核是由于结核杆菌侵入颈部淋巴结引起的慢性特异性感染。【症状】

颈侧（一侧或两侧）多个大小不等的肿大淋巴结。

初起为孤立性结节，无痛、较光滑、可活动。

病变继续发展，淋巴结融合成块，不规则，活动性差，后期淋巴结坏死、液化，形成寒性脓肿，有波动感。

脓肿溃破后成窦道，分泌物稀薄，含有干酪样物，溃疡面苍白或暗红，皮下潜行，经久不愈。

常有低热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等全身慢性中毒症状。【自我诊断】

颈侧摸到多个大小不等的肿大淋巴结。【病因】

在人的机体抵抗力低下的时候，结核杆菌乘虚而入，大多经扁桃体、龋齿侵入，导致颈部淋巴腺结核。少数继发于肺或支气管的结核病变。多见于儿童和青年。【何时去看医生】

出现低热，不思饮食，颈部触摸到结节时就应去看医生。专家提示：病期调理的患者一定要注意情绪的稳定，悲伤、恐惧、生气、郁闷等负面情绪极大地影响着身体的康复，而且对预防复发有一定的意义。手术治愈的患者为巩固疗效，预防复发应坚持用抗结核药半年以上，并按时复查。【医生如何检查处理】

体征检查：根据患者症状初步诊断。

胸部X线摄片、结核杆菌素试验可帮助诊断。

手术治疗：对少数局限、较大、能推动的淋巴结可手术切除；对已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜行性穿刺抽脓术；对形成溃疡或窦道者如继发感染不明显，可行局部搔刮术；对寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流术，感染控制后仍不愈合再行刮除术。【居家治疗】

根据医生的建议选择有关疗法。药物疗法

西医药治疗：口服异烟肼1～2年，伴全身症状或身体其他处有结核病变者，加服利福平或加用链霉素，肌注。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

方剂治疗：逍遥散加减、猫爪草汤、抗结核汤。运动疗法

可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。【预防与调理】

日常预防。不随地吐痰；注意口腔卫生，早期治疗龋齿。

有扁桃体要及早治疗，必要时予以摘除；儿童要接种卡介苗。

要加强营养，尤其是脓肿型和破溃型患者，应给予高蛋白质和富含维生素的饮食，如肉类、蛋类、豆制品类、奶类、蔬菜类、水果类等。手术前后忌食辛辣刺激性食物及鱼虾等发物。专家提示：患病和调养期间不要吃羊肉、猪头肉、动物肝脏、海鲜类等食物，因为这些食物属于性热、发物之类，吃后会加重病情。大蒜、葱、姜、辣椒、咖喱等调味品也不能吃。另外，做饭时，最好采用蒸或煮的方式，一方面营养流失的少；另一方面，吃含水分多的食物，对溃疡脓肿的愈合有一定的好处。【预后】

及早治疗预后一般良好，如果脓肿溃破后形成窦道，可能就会经久不愈。33 白喉

白喉是一种呼吸道传染病。【类型】

根据病灶部位，可分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、眼结膜白喉等。【症状】

典型症状为喉痛、发热、气憋、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、咽、扁桃体及周围组织出现白色薄膜为特征。

在喉咙后部有一层蓝白、灰或黑色的薄膜，这层薄膜在24小时内逐渐变大增厚，如果试图抹去，则薄膜处就会出血。

咽白喉：轻型者全身症状轻，薄膜局限在扁桃体上，呈点状或小片状。中型者有发热、全身症状明显，扁桃体明显肿大，并有片状灰白色假膜附着。重型者全身症状严重，薄膜范围波及软腭、鼻咽、咽后壁、悬雍垂等部位，大多伴心肌炎和外周神经麻痹，如软腭、动眼神经麻痹等。极重型者血压下降。咽白喉最多见。

喉白喉：多由咽白喉发展而来，少数直接发生于喉部支气管。初起咳嗽较频，呈哮吼样，咳声嘶哑。随之出现呼吸困难，体温升高，伪膜梗阻明显、窒息、口唇发绀，极度烦躁，吸气时出现三凹症，患儿常呈昏迷状态，呼吸变浅或不规则，喉白喉梗阻窒息症状明显，病情危急，若不及时抢救，可因窒息而死。

鼻白喉：婴幼儿多见，多为咽白喉发展而来。全身症状轻，主要表现为血性浆液鼻涕，分泌物浸渍鼻孔周围皮肤而发生糜烂、潮红或形成久经不愈的溃疡。鼻前庭及鼻中隔可有薄膜形成。专家提示：在白喉疫苗没有问世以前，白喉是一种可怕的疾病，死亡率高达30%。白喉产生的毒素可以破坏人体组织，侵害神经、引起复视、吞咽困难、呼吸肌肉及四肢麻痹等。如果不立即注射抗毒素，可能对心脏和肾脏造成永久的损害，尤其对老年人或小儿来说，其危险性更大。接受过白喉疫苗注射后，虽然也可能染上白喉，但病情会较轻，导致死亡的概率较小。【自我诊断】

出现咳嗽、声音嘶哑、扁桃体及周围组织出现白色薄膜。【病因】

白喉是由白喉棒状杆菌引起。患者和带菌者为传染源，主要经呼吸道飞沫传播，也可经物品、食物、玩具和接触传播。【病程可能持续的时间】

潜伏期1～7天；持续时间1～3个星期。【何时去看医生】

如果出现咳嗽、声音嘶哑，怀疑患上白喉就应立即去看医生。【医生如何检查处理】

常规检查：看有无明显的临床症状，咽部出现白膜，不易拭去，强行擦去则局部出血。

咽拭子取咽部分泌物培养，可见白喉杆菌生长，或直接涂片找见白喉杆菌即可确诊。

实验室检查：血白细胞及中性粒细胞增高，有中毒颗粒。重者红细胞、血红蛋白、血小板可减少，出现蛋白尿、血尿、管型尿等。

参考发病季节，白喉接触史，未接种白-百-破三联疫苗等流行病学资料。

对呼吸梗阻严重的患者，视情况可施行气管切开术，使患者借助呼吸机呼吸。

三度房室传导阻滞者可安装起搏器，有心力衰竭者应予强心利尿治疗。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：根据病情轻重，分别给予不同剂量的白喉抗毒素进行治疗。

抗生素首选青霉素。也可用红霉素、头孢菌素、氨苄青霉素、利福平、林可霉素等。

并发症可用强的松；严重者可同时用维生素C、ATP、辅酶A、细胞色素C等营养液。

软腭麻痹出现呛食者可给予鼻饲。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

选用方剂治疗。【并发症】

本病全年散发，以冬春季多见，儿童多见，成人也可患病。严重者可并发心肌炎和神经麻痹，全身中毒症状明显。以2～5岁小儿患病为多。【预防与调理】

疫情流行期间不要去公共场所。

新生儿3个月开始注射百日破混合制剂；7岁以上儿童或易感者可用吸附精制白喉类毒素，或吸附精制白喉和破伤风类毒素预防。

及时隔离患儿，对患儿的分泌物、用具、衣服、病室等进行严格的消毒。密切接触者可应用抗毒素肌注。

饮食清淡富有营养，以流食半流食为主。

卧床休息，一般不少于1个月，重者需1～2个月。注意口腔卫生，保持室内通风，对喉梗阻者应及时清洁呼吸道，并让患者吸氧。【预后】

虽然注射过白喉免疫针剂，但也可能再次患上白喉，但一般都能复原，不会引起并发症。

如果没有注射过白喉免疫针剂，预后通常不佳。专家提示：白喉通常先在喉部发病，因此，患者呼出的空气中就带有大量的病菌，如果有跟患者密切接触者，极易会被传染上。但带菌者本身有时却无症状出现。这表现在潜伏期期间，其特点是，极具传染性、极具隐蔽性，旁人可能防不胜防。所以，最有效的预防办法就是及早注射白喉免疫针剂，防患于未然。34 喉炎

喉炎是喉部发炎，可导致声音嘶哑，甚至有时不能发声。【类型】

可分为急性喉炎、慢性喉炎两类。

慢性喉炎又分为：单纯性喉炎、肥厚性喉炎、结节性喉炎。【症状】

急性喉炎：喉咙疼痛，说话时疼得更厉害。

声音嘶哑刺耳，咳嗽时也嘶哑，有时甚至发不出声音。

体温升高，呼吸时有杂音，这在幼儿身上表现比较明显。也有少数成年人有发热现象。

慢性喉炎：发病初期常有分泌物黏附于喉腔，说话之前必须先要把嗓子“清理”一下，或咳出分泌物，嗓子才会清亮，否则声音嘶哑、不清晰。早晨或说话时间长时比较重。

早期为间歇期，晚期变为持续声哑。

喉部干燥不适，喉内有异物感。因不断轻嗽，还有灼痛感。【自我诊断】

声音出现嘶哑，嗓子不清利，喉内有异物感。【病因】

急性喉炎：有几种呼吸道病菌或细菌引起。

慢性喉炎：是喉黏膜因细菌感染引起的慢性炎症。

也可为急性喉炎反复发作的结果；鼻咽部感染、用声过度、发声不当、吸入有害气体或长期烟酒也可导致本病。【病程可能持续的时间】

急性喉炎不到一周；慢性喉炎持续时间较长。【何时去看医生】

如果出现发热、声音嘶哑、嗓子里有异物感就应去看医生。【医生如何检查处理】

常规检查：看是否具有典型症状。

区分喉炎类型，类型不同检查时表现也不同。

应与官能性失音相鉴别。官能性失音时说话呈微弱性耳语声，但咳嗽及尖声正常。喉镜检查声带无异常。

应与声带麻痹相鉴别。

应与喉癌相鉴别。

做X射线胸部检查。

单纯性喉炎可见黏膜弥漫性充血，声带失去正常光泽，呈浅红或暗红色，喉腔常有分泌物附着。

肥厚性喉炎可见喉粘膜呈暗红色，声带增厚，喉腔可见有分泌物附着。

结节性喉炎可见在两侧声带前、中1/3交界处的边缘，有对称的小结突起，色白，如粟米大小，发声时两声带不能紧密闭合。

手术治疗：对较大的声带结节、息肉，或过度肥厚者施行手术摘除。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：治疗鼻、咽及下呼吸道感染。

服适量止痛药，以减轻疼痛和降低体温。

如感染已蔓延至肺部，需服抗生素治疗。物理疗法

离子透入疗法，如1%碘化钾、2%水杨酸钠等。

用超短波或微波治疗。【中医传统疗法】

按摩法：以食指和拇指在喉结两侧上、下轻轻地按揉，每日2次，每次10～20分钟。饮食疗法

橄榄萝卜汁治咽喉炎：取100克萝卜洗净、切块，20克橄榄，洗净，同放入锅中，加水适量熬煮。每日一剂。此方具有消滞化痰、宽中解毒、清热利咽等功效。

胖大海双花饮治咽喉炎：取金银花、菊花各12克、胖大海3枚，同放入暖水瓶后，倒入开水，拧紧瓶盖过20分钟后即可饮用。此方具有清热润肺、解毒利咽等功效。

茶叶蜂蜜饮治咽喉炎：取优质茶叶适量，放入纱布袋中，用80度左右的温开水冲泡，水少量加1匙蜂蜜搅匀后即可饮用。此方具有清头目、化痰、解毒、利尿、润肺等功效。运动疗法

可进行慢跑、做健身操、打太极拳、游泳等运动。【并发症】

急性喉炎：严重者感染可蔓延到肺部。【预防与调理】

积极锻炼身体，增强体质。每天应保证1个小时的锻炼时间。

教师、演员、演唱者注意正确发音。去除刺激因素，减少发声，使声带得到休息。

饮食宜清淡，不吃刺激性较强的食物，禁止吸烟，不接触空气污染的环境。

保持情绪的稳定，忌大吼大叫、说话过多。【预后】

急性喉炎：完全可以康复。但有上呼吸道感染的患者，有可能并发喉炎。

慢性喉炎：慢性喉炎没什么危险性，但在情绪紧张时有可能复发。专家提示：得了急性喉炎要及时予以治疗，否则的话不仅有可能感染到肺部，而且极易转成慢性喉炎。慢性喉炎虽然没有什么危险，但常给人带来困挠，稍不注意就容易复发，如生气、紧张时；吸入干燥、扬尘的空气或化学性物质；抽烟、喝酒或吃刺激性食物等，这些东西刺激咽喉黏膜导致了喉炎的复发。因此，对疾病要早防、早治，这才是保健之根本。

二、胸背部疾病的防治与护理

感冒是因为感受风邪，或流感病毒所引起的呼吸道传染病。【类型】

分普通感冒（有风寒、风热之分）、流行性感冒、胃肠型感冒三种。【症状】

起病急，初起症状为鼻塞、喷嚏、咽干或灼热感，继之流清鼻涕、流泪，咽喉肿痛，或声音嘶哑。重者有畏寒、发热、乏力倦怠等。

鼻塞，说话鼻音重，咽部轻度充血，淋巴滤泡增大，扁桃体受累，出现红肿。继发细菌感染时则有灰白色点状渗出物，眼结膜充血，体温可正常，但重者可升高至38℃～39℃之间。

2～3日后出现咳嗽，吐少量白色黏痰，此时鼻涕由稀变稠。

流行性感冒一般表现为头、背疼痛；肌肉酸痛。

高热，体温一般会在39℃以上，但自觉寒冷。

出汗、乏力、嗜睡；咳嗽有痰；流鼻涕、打喷嚏。

胸骨后疼痛，咳嗽时更加厉害。【自我诊断】

打喷嚏、流眼泪、发热、畏寒；头、背疼痛；肌肉酸痛。【病因】

大多是由于病毒引起，少数是由细菌引起。患者不分男女老幼、不分职业和地区。

流感是由三型病毒引起的，即A、B、C型，可通过验血加以区别。A型病毒可引起大规模流行，而且这种病毒不时地在变化着，免疫力不能永远存在，每年须生产一种疫苗，预防冬季流感病毒。【病程可能持续的时间】

一般感冒5～7天就会自愈。

流行性感冒潜伏期1～3天。

病情最严重时可持续3～4天。

头痛、身体酸痛、不舒服可持续6～10天。

身体发软、浑身没劲可持续数周。【何时去看医生】

出现打喷嚏、流眼泪、发热、畏寒，头、背疼痛，肌肉酸痛时就应去看医生。【医生如何检查处理】

问诊：看是否具有典型症状。

实验室检查：病毒性感染可见白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染可有白细胞计数与中性类细胞增多和左移现象。

应排除过敏性鼻炎、流行性感冒及其他急性传染病前期的上呼吸道症状。

常规药物治疗：

针灸：选风池、大椎、尺泽、列缺、迎香、肺俞、风门等穴位。

流行性感冒：实验室检查。

服抗生素、抗病毒药物。

注射防流感疫苗。专家提示：夏天感冒，俗称热伤风，是一种很难缠的疾病。它与普通感冒在典型症状上有很大的不同。其一，热伤风患者虽然自觉身体发热，但摸额头和腋窝却不觉得热，体温也不高，中医称为“身热不扬”。但普通感冒却是，体热，摸着也热。其二，热伤风患者虽然口干却不想喝水；而普通感冒患者却不同，只想喝凉的东西，如水或饮料。鉴于此，热伤风治疗有其特点，就是忌发汗。因此，如果患了感冒后，不要自行盲目地吃药，因为西医很多治感冒的药都有发汗退热的功能，如果不加甄别，就会使病情加重。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

单纯的病毒感染不需要抗生素。如细菌感染可选用适当的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星等。

根据情况选用解热止痛药，如复方阿司匹林、去痛片等。咽痛可选用消炎喉片含化，局部雾化治疗。鼻塞流涕可用1%麻黄素滴鼻。物理疗法

热敷法：鼻塞时可用冒热气的毛巾捂在鼻子上，吸热气。反复进行3～5次，症状就可缓解。中医传统疗法

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试头、鼻、肺、胃、扁桃体、喉、淋巴（上身）、淋巴（腹部）反射区。

头背部：风池、大椎、风门、肺俞。

上肢：曲池、合谷。

下肢：足三里。

按摩法：

常用穴位：攒竹、印堂、太阳、迎香、风池、肩井、肺俞、合谷、内关、列缺、云门、曲池、鱼际、外关、百会、足三里、太渊等。

自我按摩：在感到受了风寒，嗓子发痒、打喷嚏、咳嗽时，马上用双手反复搓耳朵，用手指使劲揉鼻子，用大拇指背上下搓鼻子，晚上洗脚后搓脚心，直到搓得浑身发热症状减轻为止。饮食疗法

贯众板蓝根药茶治流感：取贯众20克（鲜品50克），板蓝根15克（鲜品30克）。洗净，除去杂质，晾干，共研为粗末，两次水煎，取药汁混匀，装保温瓶中，代茶，频频饮服，一天内饮完。同法，连用3～5天。此方具有清热解毒等功效。

蒜姜红糖饮治风寒感冒：大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，服时加适量红糖，睡前一次服下。此方具有驱除寒邪、止痛益气，以助血行的功效。

黄花红糖饮治风热感冒：取黄花菜、红糖各30克，加水煎服。此方具有祛温利水，除湿通淋，止渴消烦等功效。

桑叶菊花饮治风热感冒：取桑叶、菊花各适量，加水煎煮，代茶饮。此方兼有清、润两种功效，既可疏散风寒，又有清肺润燥之功。运动疗法

可进行散步、做操、打太极拳、冷水浴等。专家提示：一年中超过6次感冒要警惕。研究证实，患了感冒如果不及时予以治疗，免疫系统就会出问题，有可能导致肾炎甚至尿毒症。从医学上看，感冒本身并不会直接导致肾炎，但是感冒特别是溶血链球菌引起的感冒很容易诱发人体免疫功能的紊乱，就会把正常的肾脏组织当成患病组织进行攻击，最终导致急性肾炎，如果治疗不及时就会转成慢性肾病。由于慢性肾病具有隐匿性，有时一经发现已经是尿毒症。因此，有了感冒要及时治疗，最好一年中做两次尿检，若成年人一年感冒超过6次就要引起警惕了。【并发症】

感冒是“百病之源”：对儿童可诱发心肌炎、肺炎。

对冠心病患者可导致心律失常、心功能不全、肺炎。

对糖尿病患者可出现糖尿病酮症酸中毒，严重者还可能引起死亡。

对肾病患者有时可致尿毒症。【预防与调理】

保持情绪的稳定，尽量避免紧张、生气、烦恼等负面情绪，要善于及时化解，不要闷在心中。

积极锻炼身体，增强体质是预防上呼吸道感染行之有效的办法。

天冷时要及时添加衣服，避免发病诱因。

生活要有规律，劳逸结合，尽量避免熬夜，保证充足的睡眠时间。

饮食均衡，富于营养，肉类、蛋类、奶类、鱼类、蔬菜类、水果类、豆制品都要变着花样吃。尽量少吃刺激性食物，不抽烟，少喝酒。

多喝水，可喝热的柠檬水或蜂蜜水，有助于止咳及减轻胸痛，保持大便畅通。

注意个人及环境卫生，勤洗、勤晒被褥。少去公共场所，防止交叉传染。【预后】

大多数患者可完全恢复健康。2 支气管炎

肺部中较大的支气管有了炎症。【类型】

可分为急性支气管炎、慢性支气管炎两种。【症状】

急性支气管炎：初起有不同程度的上呼吸道感染症状，如鼻塞、喷嚏、咽痛咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或肌肉痛，轻度畏寒、发热等。

主要表现为咳嗽和咳痰。开始时咳嗽不明显或轻度刺激性咳嗽，无痰或少痰，1～2天后咳嗽加重，痰量增多，由黏液转为黏液脓性痰，偶见痰中带血，可伴有气促，胸骨后发紧的感觉。较重者呈阵发性咳嗽或终日咳嗽。

慢性支气管炎：长期咳嗽，咳时有痰，痰通常呈白色，有泡沫。

呼吸短促，有喘鸣声，越来越严重。初起活动或干活时气短，以后躺卧时也出现气不够用的现象。

全身不舒服，隐约感到胸痛。

急性气管炎反复发作。【自我诊断】

咳嗽、咳痰、气短，浑身不舒服。【病因】

急性支气管炎：感染病毒或细菌。在机体抵抗力低下的时候，病毒或细菌乘虚而入，一般在病毒感染的基础上继发细菌感染，常见致病细菌有流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌及怒卡菌等。

过敏反应。吸入的花粉，有机物粉尘、真菌孢子等，肺内移行的钩虫和蛔虫的幼虫，或细菌蛋白质均可作为过敏原。

物理和化学反应。吸入粉尘、刺激性气体、过冷空气或二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、烟雾等均可刺激黏膜而发病。出麻疹常可并发急性支气管炎。

慢性支气管炎：空气污染。吸入粉尘、刺激性气体、过冷空气或二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、烟雾等均可刺激黏膜而发病。40岁以上的人为多见，其中男性较女性多。【病程可能持续的时间】

急性支气管炎：如果患者身体健壮，病程大约在10～20天基本就可痊愈。

慢性支气管炎：病程比较漫长，时轻时重。【何时去看医生】

当出现咳嗽、咳痰、气短，浑身不舒服时就应立即去看医生。【医生如何检查处理】

问诊：寒冷季节或气候突变时容易发病，医生可能询问有无慢性咳喘史。急发上呼吸道感染，伴咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多。

听诊：双肺呼吸音粗糙，有干性或湿性啰音、偶有哮鸣声。

X线检查：无异常，或有肺纹理略粗。

实验室检查：病毒感染，血象无异常。细菌感染，白细胞总数及中性类细胞可轻度升高。专家提示：慢性支气管炎是一种很棘手的疾病，而且患者因为咳喘不断，无法平息极为痛苦。这是因为保持气管畅通无阻的机制遭到破坏，引起气管内壁的病变，使支气管变窄，进而破坏肺部的微细肺泡，余下的肺泡许多就膨胀起来（肺气肿），以填补受到破坏的部分，这些肺泡随即丧失为血供氧的功能。病变妨碍血液在肺部流通，加重循环系统的负担，还可能导致心力衰竭。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：急性支气管炎的抗感染治疗方法：选用阿莫仙胶囊、希刻劳、交沙霉素口服，或青霉素、克林霉素等肌注。

止咳化痰：复方甘草合剂、咳必清、沐舒痰、茶碱控释片等。

发热者：给予APC或百服宁。

慢性支气管炎：口服止咳药；肌注抗生素；用蒸汽疗法等。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治，方剂治疗。

中成药治疗：清热化痰、止咳类选用：橘红丸、千金化痰丸、清肺抑火丸、凉膈散、炎热清胶囊、牛黄蛇胆川贝液、三蛇胆南星末、贝羚丸、急支糖浆等。

宣肺散寒、止咳类选用：感冒冲剂、半夏露冲剂、治嗽丸、川贝止咳露、杏苏二陈丸、杏苏止咳冲剂等。宣肺、清热、止咳类选用：羚羊清肺丸、风热感冒冲剂、三号蛇胆陈皮末、蛇胆川贝散、蛇胆陈皮末、止咳定喘丸、桑菊银翘散、银柴冲剂、川贝枇杷冲剂等。中医传统疗法

拔罐法：

头颈部：风池、天柱、大椎。

背部：大抒、肺俞。

胸腹部：中府、膻中、中脘。

上肢部：列缺、合谷。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试肺、支气管、甲状旁腺、淋巴（上身）、淋巴（腹部）、淋巴（胸部）、上腭。

背部：大椎、肺俞、风门、肾俞。

下肢：足三里、丰隆。

腹部：膻中、天突、中府、神厥。

按摩法：

常用穴位：太阳、迎香、天突、膻中、中脘、气海、定喘、肺俞、脾俞、肾俞、丰隆等穴位。饮食疗法

海蜇牡蛎丸治疗支气管炎：取海蜇30克（煎成膏后烤干磨粉）、牡蛎5克（炸后磨粉）、蛤壳5克（煅后磨粉，蜂蜜3克，混合后搓成丸为1日用量，分3次饭后服。10天为一疗程。此方具有清热解毒、化痰软坚、降压消肿等功效。

绞股蓝治慢性气管炎：将绞股蓝研细末，可制成片剂或装入胶囊。每次3克，每日3次，开水冲服或吞服。10天为1疗程。此方具有清热解毒、祛痰止咳的功效。

猪肺粥治疗慢性气管炎：取猪肺500克、粳米100克、薏米50克，料酒、葱、姜、盐各适量。猪肺切丁，加水适量，放入料酒，煮七成熟后，加入粳米、薏米、葱、姜、盐，用文火煨炖，米熟烂即可。经常食用，效果甚佳。此方具有补肺气、养肺阴等功效。

南瓜松子汤治慢性支气管炎：取南瓜100克、松子30克，橄榄油、盐、糖、淀粉、鲜奶油少许。南瓜去皮，切薄片。松子文火炒香备用。用橄榄油，将南瓜、松子炒至香软，再倒入果汁机中，加入400毫升水打成汁备用。再将南瓜汁倒入锅中煮开，放盐、糖，再加入水淀粉勾薄芡，淋入少量鲜奶油即成。此方具有补中益气、润肺之功效。运动疗法

可进行散步、做健身操、打太极拳等运动。【并发症】

急性支气管炎：老年人或幼儿可导致肺炎。

慢性支气管炎：可并发肺炎、肺气肿、心力衰竭。【预防与调理】

积极锻炼身体，增强抗病能力。

注意气候变化，避免受凉。避免吸入有害气体，不吸烟，保持环境卫生。

注意休息，避免劳累。保持情绪的稳定，避免不良情绪的刺激和影响。

饮食清淡富于营养，忌吃辛辣刺激性食物，戒酒。多喝水，保持大便畅通。

按时服药和检查。【预后】

急性支气管炎：治疗及时的话，预后良好。

慢性支气管炎：难以根治，但戒烟后可减轻病情。专家提示：呼吸道不好的人应少喝牛奶。有呼吸道疾病的人属于凉性体质，痰多、湿气重，喝了牛奶就加重了身体的寒湿程度，使寒痰增多，免疫力降低，加重病情。同样，人在感冒时也不宜喝牛奶，牛奶使感冒期间呼吸道痰盛，会让病程延长。3 支气管哮喘

哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性类细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。因为肺部细小的支气管管壁发炎肿胀，其中部分受黏痰阻塞，或者因气管周围的肌肉收缩而变窄，呼吸时便发出喘鸣。具有发作性、可逆性、支气管广泛阻塞性特点。【类型】

可大致分为外源性哮喘、内源性哮喘、混合性哮喘等。【症状】

主要症状是反复发作的咳嗽、喘息、胸部憋闷，常为哮鸣性呼气性呼吸困难，可自发或经治疗后缓解。哮喘发作时，表现为胸廓饱满、叩过清音和肺内广泛哮鸣音等。

有的患者出现发绀症状，面部呈紫蓝色。脉搏急促，每分钟九十次以上。吸气时下胸腔凹缩，这种情况婴幼儿最显著。

外源性哮喘：常在童年、青年时发病，多有家族过敏史。前驱期，发作前多有鼻咽发痒、流涕、流泪、喷嚏和干咳等；发作期，以哮鸣性呼气性呼吸困难为主，伴胸闷和平卧困难；缓解期，喘息好转，咳出多量黏液痰后哮喘缓解。

内源性哮喘：多在成年发病，非致敏原引起，以呼吸道感染诱发最常见。先有咳嗽、咳痰，而后逐渐出现哮喘症状。

混合性哮喘：外源性哮喘过程中可兼有感染因素，常使喘息长期发作。

其他类型哮喘：职业性哮喘、运动型哮喘、精神性哮喘、药物性哮喘和胃-食道反流性哮喘等均有相应病史。【自我诊断】

出现咳嗽、喘息、胸部憋闷现象。【病因】

可发于任何年龄，但以12岁以前开始发病者居多，以秋冬季节发病最多，春季次之，夏季最少。

主要激发因素，有特异性或非特异性吸入物，如屋尘螨、动物毛皮、花粉、食物、气候变化、精神因素、遗传因素、运动及药物因素等。

幼儿常受到屋尘螨、羽绒枕头、宠物毛皮的刺激，常在晚间发病。【何时去看医生】

出现咳嗽、喘息、胸部憋闷现象就应立即去看医生。【医生如何检查处理】

问诊：询问有无哮喘发作史，以及发作时喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。

听诊。双肺可听到散在或弥漫性的以呼气期为主的哮鸣音。

诊断参考：是否具有以下情况：

是否合并其他过敏性疾病。

原皮肤试验阳性。

经1%异丙肾上腺素或0.2舒喘灵雾化吸入后，第一秒用力呼气量（FEV1）增加15%以上。

支气管激发试验（或运动激发试验），阳性。

X线检查、肺功能检查、血气分析、嗜酸性类细胞检查、致敏原皮肤试验有助于诊断。

本病应与喘息性支气管炎、心源性哮喘相鉴别。专家提示：支气管哮喘的诱因除了环境污染、食物过敏、药物诱发等外，低镁也是一个重要诱因。如果儿童主食过于精细、偏食，特别是蔬菜、水果类吃得过少，就会造成镁的不足。中国营养学会制订的镁的适宜摄入量为每日200毫克（4～6岁年龄段），而据抽查，患哮喘儿童每日镁的摄入量不足150毫克。含镁丰富的食物主要有蘑菇、茄子、萝卜、香蕉、橘子、柠檬、葡萄、玉米、小米、小麦胚、黄豆、蚕豆、豌豆、沙丁鱼、紫菜、鲑鱼、各种瓜子等。另外，喝水也能促进镁的吸收。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：

激素治疗：选用氢化可的松200毫克静脉输液；强的松30毫克，早晨顿服；必可酮气雾剂，每次喷2下。

选用支气管解痉药。

控制感染：合并呼吸道感染时，使用抗生素治疗。

通畅呼吸道：选用复方甘草剂、沐舒痰、强力稀化黏素等祛痰药。

雾化吸入、体外引流排痰。

纠正缺氧：低流量吸氧。

补液：一般每天2000～3000毫升等渗液。

纠正酸中毒。

镇静：非那根25毫升肌注；或10%水和氯醛10～20灌肠。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证施治。

用于温肺散寒、化痰平喘，可选用中成药：射麻口服液、咳喘胶囊、小青龙冲剂、鸡鸣定喘丸、寒喘丸、麻黄止嗽丸、消喘膏、顺气止咳丸、橘红痰咳冲剂等。也可服用方剂。

用于健脾化痰，可选用中成药人参健脾丸。也可服用方剂。

用于补肾纳气、阴阳并补，可选用中成药白令胶囊、麦味地黄丸等。也可服用方剂。中医传统疗法

拔罐法：

背部：定喘、肺俞、

胸部：天突、膻中、中府。

上肢部：天府、尺泽、列缺。

下肢部：足三里。

刮痧法：

足部反射区有六个基本反射区；重点刮试肺、支气管、甲状腺、甲状旁腺、大肠反射区以及淋巴（上身）、淋巴（胸部）、横膈膜反射区。

胸部：天突、膻中、中府。

背部：定喘、肺俞、肾俞、灸哮、命门。

下肢：足三里、丰隆、三阴交。

辅助治疗：曼陀罗叶制成卷烟状，点燃吸入可缓解哮喘发作；配合三伏天，冬病夏治贴敷治疗，连贴三年效果显著。

按摩法：

常用穴位：风池、肩井、大椎、肺俞、膏肓、胃仓、人迎、气舍、命门、肾俞、肩中俞。饮食疗法

发作期：

杏仁麻黄豆腐汤治哮喘（适于冷哮型）：取麻黄、杏仁各9克；豆腐100克，加水共煮1小时，去药渣，吃豆腐喝汤。此方具有润肠、止咳、补气、宣肺平喘、发汗散寒等功效。

葱白粥治哮喘（适于冷哮型）：取连须葱白6根、粳米50克、生姜3片。煮粥，粥熟后放葱白、姜片，再煮片刻，分早晚食用。此方具有疏风散寒、解毒滋阴润肺、温中化湿等功效。

冬瓜冰糖盅治哮喘（适于热哮型）：取小冬瓜1个，剖开不去瓤，放入150克冰糖，将冬瓜合好，上笼屉蒸熟，连服7天。此方具有润肺生津、利尿消肿、补中益气等功效。

丝瓜饮治哮喘（适于热哮型）：取嫩丝瓜5个，洗净、切碎水煮，去渣饮服。此方具有清热化痰、凉血解毒等功效。

缓解期：

核桃大米粥治哮喘：取大米80克、核桃仁30克，入锅加水适量熬煮成粥，随量食用。此方具有温肺定喘、补肾固精、健脾和胃等功效。

燕窝白芨饮治哮喘：取燕窝、白芨各12克，慢火炖熟，去渣，加冰糖少许，早晚饮服，连服10～15天，此方具有补中益气、和胃润肺等功效。运动疗法

可进行慢跑、散步、做健身操、练气功、打太极拳等运动。【并发症】

哮喘如反复发作可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。【预防与调理】

积极锻炼身体，增强抵抗疾病的能力。生活要有规律，劳逸结合，早睡早起。

有过敏体质者要避免接触过敏原，如花粉、粉尘、尘螨、刺激性气体及吸入性药物。

注意季节的变化，注意保暖。尽量少去公共场所，哮喘期发作时，要减少户外活动的时间，卧床休息，保持室内卫生和安静，并注意通风。

情绪要保持稳定，避免紧张、生气等负面情绪，不受外界因素的影响。

饮食清淡、易消化、富于营养。如瘦肉、蛋、奶、动物内脏、豆类、杂粮、蔬菜、水果等要均衡摄入。少吃油腻、生冷、刺激性食物，戒烟戒酒。专家提示：哮喘病人不要服用阿司匹林。临床上遇到很多哮喘病人，因服用阿司匹林导致病情急性发作，严重时甚至需要进行气管插管、接呼吸机通气等抢救手段。之所以出现这种情况，是因为相当一部分哮喘患者对阿司匹林较为敏感，临床上称之为“阿司匹林型哮喘”，而且不仅不要服阿司匹林，对阿司匹林复方制剂和其他非甾体类抗炎药，如APC、克感敏、速效感冒胶囊、布洛芬、芬必得、去痛片、消炎痛等，最好也不要服用。4 小儿肺炎

小儿肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部发炎。【类型】

根据病因，一般可分为细菌性（肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌和大肠杆菌等）、病毒性（腺病毒、合胞病毒、流感病毒和巨细胞包涵体病毒等）、真菌性（白念珠菌等）、支原体、过敏性和吸入性肺炎。

按照病程也可分为以下三类：急性肺炎，病程约1个月；迁延性肺炎，病程1～3个月；慢性肺炎，病程多于3个月。【症状】

起病可急可缓，发高热、时有咳嗽或完全没有咳嗽、呼吸急促、发绀、烦躁不安、呕吐和腹泻等。以上是支气管肺炎临床表现的普遍规律，但由于其发病原因不同，病人体质状况差异，临床上有些特殊类型还需注意。

新生儿发生支气管肺炎：症状常不典型，多数不发热，即使发烧也不高，所以新生儿虽不发烧，但哭声无力，面色苍白，嗜睡，厌食，咳嗽无力，口吐泡沫。病情加重时有呼吸浅表，见点头状呼吸，口唇指甲青紫。

婴幼儿肺炎：一般为支气管肺炎。表现为：起病急，发热（体温30℃～39℃）、咳嗽、气急、烦躁不安、面色苍白、食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显，婴幼儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。

婴幼儿肺炎中以腺病毒性肺炎和金黄色葡萄球菌性肺炎较多见。

腺病毒性肺炎：多见于6个月至2岁的婴幼儿，起病急，持续高烧可达2周之久，早期除见咳嗽频频，咽炎、结膜炎等表现外，又有鼻翼扇动，呼吸困难，发绀，脸色苍白，精神萎靡，嗜睡明显等现象。

金黄色葡萄球菌性肺炎：多见于新生儿和婴幼儿，中毒症状比一般肺炎严重，持续高烧不退，特别容易在肺内产生小脓肿，痰呈脓性，或脓血性，极黏稠，不易咯出，易发生脓胸及脓气胸等。

较大幼儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。

大叶性肺炎：起病急，高热（体温39℃～40℃）、寒战、烦躁、谵妄，早期气促、胸痛、咳嗽不多，约3～4天后，出现咯铁锈色痰。

支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出有黏液，并伴有乏力、头痛或胸痛。【病因】

肺炎是小儿的常见疾病。是由于不同病原体或其他因素，如羊水吸入或过敏引起的肺部急、慢性炎症。多发于上呼吸道感染之后，也可继发于麻疹、百日咳等疾病。一年四季均可发病，而以冬春季节气候变化时发病率尤高。【病程可能持续的时间】

急性肺炎，病程约1个月；迁延性肺炎，病程1～3个月；慢性肺炎，病程多于3个月。【何时去看医生】

当孩子出现高烧不退、咳嗽、拒奶等现象时就应去看医生。【医生如何检查处理】

问诊：发病以冬春季多见。常有上呼吸道感染病史。询问有无典型症状。

实验室检查：血常规、鼻咽拭子培养、血培养、胸部X线检查、超声波检查可助诊断。

以上是诊断的普遍方法，但因发病原因和肺炎类型不同，检查诊断时还有较大区别。

支气管肺炎：除具有本病症状特征外，一般由细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染引起者降低或正常。肺部X线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶。

重症病儿呼吸频率增快超过40次/分；可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿啰音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。在合并心衰时，患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次/分，有浮肿、心音低钝、心率突然增快，超过160～180次/分（除体温因素）或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。

腺病毒性肺炎：除典型症状外，X线检查往往可发现大片状阴影，肺部听诊常以一侧为重，并需在发病后3～8天才能听到中、小水泡音。白细胞常在正常以下，一般在发病的第2周达到高峰，体温在数天内可迅速下降，但肺部病变消失时间则较长。

金黄色葡萄球菌性肺炎：理化检查白细胞数量增多，痰内有金黄色葡萄球菌。

大叶性肺炎：除典型症状外，胸部X线摄片或透视有节段或大片阴影。实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞增多。

支原体肺炎：除典型症状外，X线检查时常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影，自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。实验室检查可见血清冷凝集反应（低于1∶32）呈阳性，双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。

新生儿吸入性肺炎：应立即气管插管吸净气管内奶汁等异物。必要时输新鲜血浆，重症肺炎有酸中毒时应及时纠正。

有脓胸时需反复穿刺抽吸脓液，同时胸腔内应用抗生素，或酌情闭式引流。

相关药物治疗，严重者可留院观察或住院治疗。专家提示：辨别宝宝是否得了肺炎，仅凭宝宝是否发热是远远不够的，最好的方法就是记录每分钟宝宝的呼吸次数。正确的识别方法是，在宝宝相对安静状态下，数每分钟宝宝呼吸的次数，因为宝宝在哭闹、活动、吃奶前后会影响呼吸频率，反映不出真实情况。如果2个月以下婴儿呼吸≥60次/分钟；2～12个月婴儿呼吸≥50次/分钟；1～5岁幼儿≥40次/分钟，就说明呼吸急促，有肺炎的可能。数呼吸时，每一呼一吸算一次呼吸，数满一分钟计数。尽量根据腹部起伏记录呼吸频率，如果宝宝的呼吸频率大于该年龄小儿的呼吸频率，就应该立即带宝宝去看医生。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：病毒感染时，可选用病毒唑，口服，或无环鸟苷，静脉输液。

细菌感染时可首选青霉素，肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素，静脉输液；头孢噻肟（凯福隆），静脉输液。轻者可口服抗生素，如羟化氨苄西林（阿莫西林）、弗莱莫星（羟氨苄青霉素）。

治疗支原体肺炎，首选药物红霉素，口服或静脉输液。

中医药治疗：中医治疗时，根据症状及脉象辨证论治。

用于辛温开肺，定喘化痰可选用中成药：小青龙冲剂1/2～1袋，每日2次；儿童清肺口服液、儿童清肺丸、小儿保元丹也可选用。还可选用方药。

用于辛凉清解、宣肺涤痰，可选用中成药：射麻口服液、止咳橘红口服液、银翘解毒片、小儿化痰丸、贝羚散、琥珀保婴丹、小儿金丹片等。也可选用方药。

用于清热宣肺、化痰定喘，可选用中成药：竹沥水、小儿牛黄散、八宝镇惊丸、乾元丹、妙灵丹、至圣保元丹、紫雪散等。饮食疗法

香菜黄豆汤治小儿肺炎：取新鲜香菜30克，嫩黄豆50克（干黄豆可先用水泡开后用），加水两碗半煎至一碗半，加食盐少许，调味服食。此方具有润燥消水、发汗透疹、消食下气等功效（适用于风寒闭肺型肺炎）。

生姜炒米粥治小儿肺炎：取生姜40克，切成薄片，生米炒黄约50克，将两者一起来熬粥，加食盐、芝麻油少许，调味服食。此方具有解表散寒、止呕化痰等功效（适用于风寒闭肺型肺炎）。

冰糖梨水治小儿肺炎：取冰糖12克，雪梨1个，用刀将核挖出，把冰糖放进梨内，然后把梨放于碗里隔水蒸30分钟，吃梨喝水。此方具有生津润燥、清热化痰、和胃润肺等功效（适用于风热袭肺型肺炎）。

豆腐石膏汤治小儿肺炎：取生石膏50克左右，豆腐200克，加清水适量，煮2小时以上，加少许食盐调味（适用于风热袭肺型肺炎）。

蜜糖银花露治小儿肺炎：取金银花20克，蜜糖30克左右，先将金银花煎水，去渣放凉，分次加入蜜糖溶化后饮用。煎时不要太浓，一般煎成两碗银花汁，瓶装分冲，加蜜糖服。此方具有清热解毒的功效（适用于肺炎后期热虽退，病邪未清）。

海蜇荸荠汤治小儿肺炎：取鲜海蜇80克（干品酌减），荸荠120克（去皮，切成薄片），煎汤服用。此方具有清热化痰、消积润肠、生津利尿等功效（适用于肺炎后期热虽退，病邪未清）。【并发症】

腺病毒性肺炎：此型肺炎容易发生心功能不全和中毒性肺病。【预防与调理】

搞好环境卫生，居室空气流通（患儿住所可用苍术、艾叶中药香熏，以减少空气中的病原体）。冬春季节少带孩子到公共场所。平时多晒太阳，增强体质，及时增减衣服。

病情缓解后，仍要严格控制活动量，以多休息为宜。

根据宝宝年龄选择相应水果。保证饮食清淡易消化。发热期间要给以流食，如米汤、菜水、果汁、人乳、牛奶。吃奶婴儿要暂减奶量，严格控制巧克力等高热量食品的食入。热退后，可加半流质，但不宜加得过快。在恢复期要加强营养，但仍需吃清淡易消化的食物，不能过食油腻，对伴有消化道症状的病儿更应加倍注意。保持足够的水分。多喝水、多吃水果。

对重症患儿应注意观察呼吸、心率，保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，紫绀者鼻管或面罩给氧。定时更换体位以利排痰。【预后】

预后一般良好。专家提示：肺炎是呼吸系统的常见病、多发病，儿童、老年人最容易感染。据调查，在5岁以下儿童的死亡原因中，肺炎名列前茅，造成儿童易感的原因，除了气候等环境因素外，还与其自身免疫功能比较差有很大关系。因此，家长要注重孩子身体素质的锻炼，应根据孩子年龄的大小，安排孩子每天在阳光下活动，对3岁以上的幼儿还可进行蹦跳、玩滑梯、跑步等游戏，以增强体质和抗病能力。5 猩红热

猩红热是一种急性细菌性呼吸道传染病。【类型】

典型的猩红热依病情可分为3期：前驱期、出疹期、恢复期。【症状】

前驱期：初起突然高热，胃寒头痛，呕吐，烦躁，咽部疼痛，咽充血极明显，扁桃体肿大或可见脓性分泌物。

出疹期：发热1～2日后出现皮疹，先见于耳后、颈部、上胸部，自上而下很快蔓延至四肢，重者手掌及足底也有；皮疹为弥漫性细小点状，以后隆起，有的呈鸡皮样，密布呈普遍红晕，疹间无正常皮肤；肘前、腋部、腹股沟、腘部等处较密集。

皮疹在2天内出齐，疹盛时皮肤瘙痒。面部发红，但口唇周围苍白（环口苍白圈）。

恢复期：皮疹出现后2日内达到高峰，第1周末开始脱屑、消退。【病因】

本病由A组β型溶血性链球菌引起。病人和带菌者为传染源，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经皮肤伤口或产道等处传染。患儿多为2岁以上小儿，6个月以下极为少见。【病程可能持续的时间】

本病潜伏期1～5天。持续的时间约1～2周。【何时去看医生】

患儿出现高热、头痛、呕吐、烦躁、咽部疼痛时，就应带孩子去看医生。【医生如何检查处理】

问诊：本病冬春季多发，了解患儿有无接触史，有无典型皮疹。

常规检查：如外伤后有发热，有典型皮疹而无咽峡炎者为外科性猩红热。

血常规检查、咽拭子试验：血白细胞计数及中性粒细胞增高，咽拭物培养得溶血性链球菌。

中毒型伴休克患儿应静脉给足量青霉素，并积极补充血容量、纠正酸中毒、给氧、输入新鲜血等。专家提示：增强孩子的免疫力，就可以有效地抵御一些疾病的困扰，对猩红热也不例外。首先，家长要保证孩子有充足、规律的睡眠。因为睡眠时人体会产生一种睡眠因子，此因子可促使白细胞增多，巨噬细胞活跃，肝脏解毒功能增强，从而将进入人体的细菌和病毒消灭。其次，合理饮食，注意补充维生素和矿物质，教育孩子不要偏食。另外，天气好的时候多让孩子在户外活动，呼吸点新鲜空气，跑跑跳跳，因为锻炼可以让免疫细胞数量增加，抵抗力也相对增加。【居家治疗】

根据医生的建议选用有关疗法。药物疗法

西医药治疗：一般治疗。呼吸道隔离，卧床休息，供给充分营养和水分。

抗生素治疗。首选青霉素，静脉输液，至少连用10日。对青霉素过敏者可选用红霉素、螺旋霉素、林可霉素、头孢菌素等。

对症治疗。高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。大龄患儿咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片。

中医药治疗：根据症状及脉象辨证论治。选用方剂予以治疗。物理疗法

冷敷法：用凉毛巾敷于患儿头部、腋窝、大腿根部进行降温。饮食疗法

黄芩饮治小儿猩红热：取黄芩250克，洗净入锅，加水适量煎汤。每日饮服2次，每次10～15毫升，连饮3天即可见疗效。此方具有消热燥湿、泻火解毒等功效。

板蓝根金银花饮治小儿猩红热：取板蓝根、蒲公英各30克；金银花、黄芩、连翘各15克，入锅，加水适量熬汁，每日1剂。此方具有清热解毒、凉血消斑、消热燥湿等功效（本方系8岁以上患儿剂量）。【并发症】

重症者可出现中毒性休克、心肌炎及脓毒血症。少数患儿病后1～5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热、中耳炎。有时还可引起扁桃体炎、咽炎。【预防与调理】

流行期间避免儿童去公共场所，注意室内及个人卫生。

患者应隔离至咽峡炎治愈，或咽拭子培养3次阴性，或从治疗之日起隔离7日。

儿童机构工作人员的带菌者，应暂时调离工作，并给予治疗，待病原菌连续3次培养阴性后方可恢复工作。

给患儿的饮食要清淡富于营养，必要时给予流质或半流质饮食。多喝水，保持大便畅通。【预后】

大多数患儿不会出现并发症，预后良好。专家提示：每天熏半斤醋就可有效地预防呼吸道传染病。方法是：先关闭门窗，每20～30平方米空间用食醋半斤，再加等量的水放入锅内，用文火熏煮，待醋味蒸发后，停留半个小时后再开窗户。在呼吸道传染病流行或小儿患病期间，每天或隔天熏一次，连用5～7次。6 心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足，患者出现阵发性胸腔上部及胸骨后剧痛，为一时性的心肌缺血。【类型】

通常临床上将心绞痛分为两大类型：劳累性心绞痛、自发性心绞痛。

其中劳累性心绞痛又可分为三型：稳定型劳累性心绞痛、初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛。【症状】

典型心绞痛发作有四大特点：

突发的胸痛，发痛部位通常始于胸腔前方上部，甚至在胸骨体中上部的后方，可放射到左肩、左臂，左上肢前内侧达无名指与小指。

疼痛有压迫、窒息、沉闷的感觉，有时还感觉麻痹和灼热。严重者会出现脸色苍白、出汗等现象。

疼痛时间一般比较短暂，常为1～5分钟即可消失。

疼痛时，含化硝酸甘油片就可迅速缓解。这也是判断是否是心绞痛的一个更为行之有效的办法。

自发性心绞痛：疼痛发作时间与劳累并无多大关系，可在夜间或休息时发作，发作程度较为严重，且持续的时间也较长，而且不容易被硝酸甘油所缓解。发作时心电图上显示异常。

心绞痛多数情况下不是真痛，而是一种重压感、钳夹感和灼热塞焖感，好像心胸变得很狭窄，无法扩展开来，俗称“狭心症”。【自我诊断】

辨别牙痛性心绞痛：有的人心绞痛时，疼痛却表现在牙齿上，医学上称之为“心源性牙痛”，是由隐性发作的冠心病反射引起的。这时尽管对牙痛作了专门处置，仍不奏效。这时被牙痛掩盖着的冠心病即将发作，如及时做心电图检查可使冠心病得到早期治疗。

辨别睡眠及无痛性心绞痛：睡眠性心绞痛。此型心绞痛发作是在进入梦乡之后，患者突然被憋醒，心前区疼痛，胸部有压抑感。其原因多为噩梦惊吓，心率加快，心肌耗氧量增加所致。

无痛性心绞痛。此型心绞痛并不表现为痛，而是感到胸部不适、气短、乏力、头晕、恶心等，当辨清真相时，用抗心绞痛药物，症状即可消失。

贫血性心绞痛。冠心病患者若伴有贫血更易引起心绞痛发作，这是由于红细胞减少，带氧能力降低，易导致心肌缺氧。贫血纠正后，心绞痛也会随之好转或消失。

辨别伴随性心绞痛：当冠心病患者进行某种生理活动时，心绞痛便伴随而至。

排便引起的心绞痛。排小便时可反射地引起冠状动脉功能不全而产生心绞痛，尤其发生在急迫排尿又不够通畅时，与用力排尿和精神紧张有关。排大便也同样如此，特别是对于便秘的人，因用力过度，腹压升高，以致引起心绞痛。

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