作者：王一心
出版社：人民卫生出版社
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养眼护眼那些事试读：
版权页图书在版编目（CIP）数据
养眼护眼那些事／王一心编著．—北京：人民卫生出版社，2017 ISBN 978-7-117-25075-7
Ⅰ．①养… Ⅱ．①王… Ⅲ．①眼－保健－普及读物 Ⅳ．①R77-49
中国版本图书馆CIP数据核字（2017）第219567号人卫智网 www.ipmph.com 医学教育、学术、考试、健康，购书智慧智能综合服务平台人卫官网 www.pmph.com 人卫官方资讯发布平台
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编 著：王一心
出版发行：人民卫生出版社有限公司 人民卫生电子音像出版社有限公司
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制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司
排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司
制作时间：2019年1月
版 本 号：V1.0
格 式：mobi
标准书号：ISBN 978-7-117-25075-7
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人们对自己珍爱的事物常常会用“像爱护自己的眼睛一样”来形容，但对于自己的眼睛又有多少人真正了解呢？我从事眼科临床工作近35年，经常遇到患者和家长对眼病的各种疑惑、对养眼护眼知识的咨询，觉得有必要写一本关于帮助人们了解自己的眼睛、如何养眼护眼的科普书籍。这本书不但要通俗易懂，答疑解惑，文章还要短小精悍，使读者有一口气读完的愿望，并将有关知识传播开来，指导身边的人如何爱眼护眼。
眼是人体非常重要的感觉器官，它接受大千世界各种光刺激，并将感光冲动通过视神经准确无误的传送到大脑中枢，从而产生视觉。我们知道人体有多种感觉器官，包括眼、耳、鼻、舌、皮肤等。但你是否知道，人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约90%是由眼来完成的。人的视觉敏锐程度对其工作、学习和生活能力的影响极大。眼球结构十分精细，任何眼部病变和损伤，轻则引起眼部不适，重则导致视力下降、视功能减退，甚至失明，会把患者打入万丈深渊，给个人、家庭和社会带来难以估量的伤害。
另外眼睛的病变与身体其他系统的疾病也有着密切关联，常常互相影响，比如最常见的糖尿病；视力的减退和失明，也会影响到人体其他系统器官的功能，最常见的就是老年人因为视力障碍导致的摔跤或骨折，生活质量会一落千丈。
人们都盼望有一双明亮的眼睛，现代社会对视功能的要求越来越高，因此，养眼护眼具有十分重要的意义。希望这本书使您和家人对有“心灵之窗”之称的眼睛有所了解，对如何养眼护眼有所帮助。王一心2017年6月1 眼球探索之旅
人们常常将珍爱某件事物形容为“要像爱护自己的眼睛一样”。那么，我们对自己的眼睛究竟了解多少呢？
虽说人有五官，但视觉器官是人体最重要的感觉器官。人从外界获得的各种信息中，80%～90%来自于视觉器官。视觉的敏锐度极大地影响着人们的生活质量、学习和工作能力。视觉器官家族包括眼球、眼附属器（眼睑、结膜、泪器、眼外肌）、视路和视觉中枢。这里专门谈谈眼球，即我们俗称的眼睛。
眼球近似球形，某种意义上，其实是一种复合光学系统。眼球光学系统由外向内依次为：角膜、房水、晶状体、玻璃体。眼球如同一件精密的光学仪器，包含着复杂的光学原理。抛开使人头疼的“复杂”二字，让我们开启有趣的眼球探索之旅吧。
眼球最前面的部分是角膜，我们一般称其为“黑眼珠”。角膜其实并不黑，而是无色透明的，我们看到的颜色，是角膜后面虹膜的颜色。虹膜的颜色因人种而异，国人虹膜的颜色多是深棕色，而许多外国人的虹膜色素较少，看起来是蓝色或棕红色。角膜密布感觉神经，俗话说“眼里容不得沙子”，要是眼里进了哪怕是一点点异物，都会感到十分难受或泪流满面。奇怪的是，角膜不怕冷，再冷的天，没有人说眼睛冷。我们要看清外面的世界，光线的旅途起码要经过眼球从前到后的五个站点。角膜是我们看清世界的第一站，如果由于外伤、炎症和感染等原因，使角膜的透明度下降，重则眼睛失明，轻则视力下降，像隔着毛玻璃看东西。角膜的弯曲度异常，会造成眼部散光。现在风靡全球的近视眼激光手术，就是通过激光来改变角膜的曲率来矫正近视。角膜后面的虹膜中央是圆形的瞳孔，也是光线通过的第二站。瞳孔恰似照相机的光圈，调节着进入眼内光线的多少和景深。在阳光下或光线强烈时，瞳孔是缩小的；而在黑暗的环境下，瞳孔是散大的。紧挨着虹膜后面的是大名鼎鼎的晶状体，一种形同双凸透镜的透明体，这也是光线通过的第三站。晶状体对眼睛的调焦，起着至关重要的作用。年轻时，我们看近看远，不在话下，晶状体的调节功不可没。可到了40～50岁，老花眼就来到了身边，这正是晶状体的调节力下降的缘故。更可怕的是晶状体的混浊，那就是我们谈虎色变的白内障，会随着年龄的增长日益加重。白内障人工晶体置换手术对于今天的医疗技术来说，可谓小菜一碟，但眼睛的调节力可就要大打折扣了。第四站，光线到达了玻璃体。玻璃体充满了眼球后方，是无色透明的胶质体。随着年龄的增长，特别是多年的高度近视眼，玻璃体会变得稀薄和出现后脱离（指玻璃体与紧邻的视网膜分离）。我们常常听到有人诉说眼前有飘动的小黑点，尤其看白色明亮的背景时更加明显，还可能伴有闪光感，这其中约70%是玻璃体液化和后脱离在作祟，一旦发现，要及时到眼科散瞳仔细检查眼底。通过玻璃体，光线来到了眼球的最后一站，即视网膜。视网膜可是了不得！薄薄的视网膜竟有10层精细的结构，布满血管和神经。它就是照相机的胶卷。我们知道，对于传统照相机来说，即使镜头再好，如果底片质量差，那就是“瞎子点灯白费蜡”，是照不出好照片的。同样，视网膜的好坏，对我们视物是否清晰至关重要，尤其是视网膜的黄斑部位，更是重中之重！年龄相关性黄斑变性就是老年人最常见的黄斑疾病，越来越有成为威胁老年人视力的“头号元凶”之势。至此，光线将通过视网膜的感应，将神经信号经过视神经，沿着视路上传至大脑皮质视中枢，形成视觉。2 视力多少为正常
童童今年5岁了，聪明伶俐、活泼可爱。一次，奶奶去幼儿园接他，老师说让家长带童童去医院检查一下眼睛，因为幼儿园检查视力时，童童的视力只有0.6。这下可急坏了童童的奶奶。回到家，奶奶和晚上下班回来的童童妈妈说了这事，第二天，童童的妈妈就带着他来到岳阳医院眼科专家门诊找王医生检查。王医生仔细检查童童的视力和眼睛后，说：“放心吧，童童的眼睛没有异常。”可能读者要说，正常视力应该是1.5啊！
现在招生、就业、参军、考驾照等体检时，都会要求检查视力。如果问起“视力多少为正常”，相信许多人一定会脱口而出：“当然是1.0以上。”其实对于不同年龄，正常视力的标准是不同的。
先来说说什么是“视力”。我们一般所说的视力，也称为视锐度，主要反映的是眼底黄斑区的视功能。视力分为“远视力”和“近视力”，后者为阅读视力；还可分为“裸眼视力”和“矫正视力”。大家知道，视力的好坏直接影响着人们的工作和生活能力。需要指出的是，临床上对视力好坏的诊断以及对视力残疾的认定，是以矫正视力为标准的，即是以戴眼镜矫正以后的视力为标准，而不是以裸眼视力为标准。一般将远视力≥1.0作为正常视力（距离国际标准视力表5米距离）。发达国家将矫正视力<0.5称为视力损伤，并作为能否驾车的标准。世界卫生组织（WHO）的标准规定，一个人较好眼（指双眼中的较好的一只眼）的最佳矫正视力<0.05时即为盲（指距离视力表2.5米处时，只能看清第一行视标）；较好眼的最佳矫正视力<0.3但≥0.05时，为低视力。值得注意的是，正常情况下，婴幼儿出生时，大部分处于远视状态。随着生长发育，眼睛逐渐趋于正视（即裸眼视力≥1.0）。小于3岁的儿童一般还不会配合视力检查，如何了解幼儿的视力是否正常呢？可以在家注意观察，新生儿眼睛会追着光移动；1个月时婴儿有主动浏览周围目标的能力；3个月时可注视手指。3岁以后经过训练，一般就能识别视力表了。
正常裸眼视力的参考值如下：3～4岁，为0.5；4～5岁，为0.6；6～7岁，为0.7；到学龄期时，基本可达正视即1.0。因此，对学龄前的儿童，不要在视力达不到1.0时，大惊小怪，匆忙配镜。如果家长心里没底，可到正规医院眼科检查。提醒家长一定注意，不要让小孩过早、过多接触手机或平板等电子产品；如果发现小孩出现斜视或总往电视机跟前凑，就要及时到眼科就诊了。3 您的“视野”开阔吗
老刘所在的单位最近组织一年一度的体检。在眼科检查眼底后，医生建议老刘去医院眼科查查视野。老刘想：“为什么检查视野？我视野开阔着呢！”
社会上对视野的理解，是指看问题和思考事物的广度和深度。如果一个人考虑问题全面而深入，我们常常形容此人“视野开阔”。这里说的视野可不是平时我们理解的视野，而是指临床上眼科检查的视野，即我们主观感觉上所能看到的范围。视野检查有什么意义？我们又如何判断视野的好坏呢？别着急，让我一一给你道来。
视野是指双眼向前方的目标固视时所见的空间范围，如果说我们平时检查眼睛时的视力为“中心视力”，那么视野反映的就是“周边视力”。视野同视力一样，对人们的工作和生活有很大影响。比如视野狭窄的人不能驾车或从事较大范围活动工作（相当于需要眼观六路，耳听八方的工作）。世界卫生组织规定，视野小于10°者，即使中心视力正常也属于盲。也就是说即使你在视力检查时，视力为1.0或以上，但视野小于10°，也等同盲人一般了。这是因为如果视野狭小，就好像通过一个狭窄的管筒看出去，前方看得很清楚，但周边的物体却看不见。视野狭窄的人过马路时非常危险，可能对身边疾驶而过的车辆毫无察觉。
视野检查在疾病诊断中有重要意义。有许多眼病及神经系统疾病可引起视野的特征性改变，比如我们谈虎色变的开角型青光眼，在其进展过程中，就会在视野上出现特征性的变化。那么哪些情况会出现视野的缺损或狭窄呢？这里简单介绍一下。在视野检查中，如果发现视野的一角或半边看不见，可能有视网膜脱离、偏盲、视路任何部位的血管性改变；如果视野中有一个看不清的区域，应考虑到眼底有病变；如果看不清目标的一部分，则要考虑到眼底黄斑部病变、青光眼或视神经病变。早期的视野检查，为手动的中心平面视野计和周边弓形视野计。现代的视野检查法不但实现了标准化、自动化，而且与其他视功能检查相结合。视野检查属于一种心理物理学检查，反映的是患者的主观感觉，因此需要患者的配合。影响视野检查结果的因素大致上有三方面：①受试者的精神因素（如理解力、注意力及反应灵敏性）、生理病理因素；②仪器因素；③操作者的检查方法和经验。值得注意的是：①自动视野计初次检查的可靠性较差，受试者有一个学习、掌握的过程。②随诊复查视野有否改变，必须采用同一种视野计。
话说老刘到医院眼科检查视野后，发现视野有缺损，眼压也偏高，属于一种开角型青光眼。经过及时治疗，老刘的眼压正常了，视野也没有进一步损害。4 你喜欢“双眼皮”吗
古往今来，文人墨客对眼睛及眼神的描绘可谓细致入微、精彩纷呈。有的把眼睛比作“心灵的窗户”，有的则把眼睛比作“丘比特之箭”。许多情侣当年都是“一见钟情”。记得有一首歌，歌中唱到“只因为在人群中多看了你一眼”，就是那一眼，使人销魂落魄、彻夜难眠。可见一双漂亮的眼睛是多么撩人，占据着何等重要的地位！
一个人的眼睛漂亮如否，不但和眼睛的大小、外形、双眼之间的距离等有关，还与脸型的搭配是否恰当有关，也与眼睑的形态有关。东方民族的眼睑明显不同于西方民族，主要表现在：①睑裂的大小（即眼睛睁开后，上下睑缘的距离）；②内眦的宽度（两眼之间的距离）；③眼睑的饱满度；④有无重睑（即双眼皮）。东方民族多为较狭窄的睑裂，较宽的眼距，较饱满的上睑和较多的单眼皮。那么，你认为哪种眼睛漂亮呢？这个问题可是仁者见仁、智者见智，何况还有“情人眼里出西施”一说。大多数人认为双眼皮更漂亮。但也不尽然，如昔日日本影星山口百惠，那双单眼皮的眼睛就给人带来忧郁的美感。坦率地说，东西方民族不同的眼睛类型，有着各自的美学内涵。欧美人的眼睛令人觉得性格活泼、开朗而热情，而东方人的眼睛则给人神秘和妩媚的感觉。
上睑双眼皮的形成，其实是上睑的皱褶，又称“重睑”。重睑不仅可以增加眼的美感，还可增大睑裂2～3mm，拓宽视野。双眼皮手术，专业上称为“重睑成形术”，是眼科的一个重要整容手术。既然是手术，就有其相应的适应证，就会涉及病人和医生两个方面。从病人的角度来说，并不是所有人都适于做双眼皮手术。从美学角度看，眼球突出较明显、两眼间距较宽、上眼睑下缘与眉毛距离短于1.5cm以下者，都不适于做双眼皮手术。从医生角度来说，要十分熟悉眼睑的解剖结构；要有恰如其分的针对患者脸型的重睑设计；还要有娴熟地手术技能。
常用的重睑手术方法有三种，可根据具体情况选择。①间断埋线法：该方法操作简便，术后眼睑肿胀的反应轻，适于眼睑皮肤较薄，无皮肤松弛，较为年轻的人群。有瘢痕体质者也宜用该方法。美中不足的是，有部分患者在2～3年后双眼皮可能又消失。②缝线结扎法：该法操作简便，疗效可靠持久。适于眼睑轻度饱满，皮肤松弛不太严重的中青年。不足之处是术后眼睑肿胀时间较长，需1～3个月恢复正常。③皮肤切口睑板固定法：具有疗效可靠持久，重睑类型可根据患者意愿选择等优点，尤其适于眼睑皮肤松弛明显或上睑饱满而需去掉部分皮肤或脂肪的病例。不足之处是：①技术要求高，操作较复杂。②术后肿胀时间较长，需1～3个月恢复正常。③内眦端有形成瘢痕的可能，瘢痕体质者慎用该法。
文章结束前讲一个故事。有一天，门诊进来了一位满脸愁容的男青年。问清缘由，原来男青年在一家大酒店工作。俗话说“爱美之心，人皆有之”，几个月前，小伙子在一家医院做了“重睑成形术”。回到单位后，好长时间别人都说难看。其实在我看来还比较顺眼，但对于经常在一起的同事和朋友来说，早已熟悉了他原来的容颜，反而觉得现在变成“双眼皮”的他难看了。小伙子叹息道：“这是我这辈子以来，做的最后悔的一件事！”由此可见，你在决定开“双眼皮”之前，还得做好心理准备哟。5 神秘的“视网膜”
许多人尤其是老年人因为视力下降到医院眼科就诊，医生检查后说视力下降的原因既不是白内障，也不是青光眼，而是因为视网膜的毛病。医生往往解释了半天，患者也不知其所，这时医生往往给病人来一句：“就是眼睛的底片不灵了。”把视网膜比作眼睛的底板还算比较形象，我们就从这底片说起。
年纪稍大一点人的都知道，过去老的照相机、摄像机是要用胶片（也称底片）的，哪怕镜头再高级，如果胶片质量不好或者不能正确曝光，其照相或者摄影的效果是可想而知的。同样，我们眼球壁有三层，最里面的一层就是视网膜，相当于照相机和摄像机的底片。如何视网膜出现毛病，就会影响我们视物的清晰度。
说起视网膜，那可不简单！薄薄一层视网膜，竟然有十层精细结构，具有复杂的生理生化功能。视网膜易受自身血管疾病和全身性血管疾病的影响，如视网膜动脉、静脉的阻塞；高血压和糖尿病引起的视网膜血管病变等。如果说“眼睛是心灵的窗户”，那么，视网膜就是人体“血管的窗户”，因为眼底是人体唯一可以直接清晰地观察到血管的地方。
许多疾病都会引起眼底的视网膜发生改变，包括：①视网膜血管的改变，如管径变化、视网膜动脉硬化改变、血管白鞘和白线、异常血管；②血－视网膜屏障破坏的表现，如视网膜水肿、视网膜渗出、视网膜出血、渗出性视网膜脱离；③视网膜色素改变；④视网膜增生性改变，如视网膜新生血管膜、视网膜增生膜；⑤视网膜变性性改变，如视网膜色素变性、周边视网膜变性等。
说了这么多，那么常见的视网膜疾病有哪些呢？如果按照发病率高低来排排队，可能依次为：年龄相关性黄斑变性（多见于50岁以上的人群）、糖尿病性视网膜病变（多见于有多年糖尿病病史且血糖控制不好的人群）、视网膜脱离（多见于高度近视和眼外伤后）、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞（多见于有高血压和动脉硬化的患者）、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（多见于25～50岁的青壮年男性）等。因此，我们要防治上述疾病，让眼睛的底板“永葆青春”。6 谈谈“眼压”
老蔡的单位组织职工体检，在检查眼底时，医生拿着检眼镜对着老蔡的眼底看了好一会儿，然后建议老蔡去眼科测一测眼压，排除一下有没有青光眼。老蔡好生纳闷，只测过血压，还没听说过测眼压。那么到底什么是眼压？检查眼压又有什么意义呢？
我们每个人的眼球好比一个气球，气球里面充气的多少，决定着气球内的压力；而我们眼球里面的内容物作用于眼球内壁，也会产生一定的压力，这个压力就称为眼压。我们知道，人的血压过高或者过低都不是好事，而眼压也是一样，需保持在一个正常的范围，才能维持眼睛的正常功能。从统计学的角度，正常人眼压平均值为15.8mmHg，标准差为2.5mmHg。也就是正常眼压约在10～21mmHg之间。
实验和临床上都证实，眼压升高是引起视神经、视野损害的重要因素。眼压越高，高眼压持续时间越长，导致视神经损害的危险性越大。对于青光眼的治疗，目前眼压仍是最确切、可控制的危险因素；同时，眼压控制后多数青光眼患者视神经损害的发展得到缓解也反证了高眼压的危害性。因此，眼压的检查，对青光眼的诊断和治疗都有重要意义。
说到眼压就不得不提到房水。何为房水？房水是眼球内产生的一种液体。我们的眼球不停地产生和排出房水，处在一个动态平衡的状态。这种平衡对于维持和调节适当的眼压起着至关重要的作用。房水还具有维持眼内组织代谢的作用，提供必要的营养保持其正常的运转，并带走眼部组织的代谢废物。
如何检查眼压呢？临床上是通过眼压计来进行测量。眼压计有接触式和非接触式两大类。其中接触式分为压陷式和压平式两类。这里我们不去具体介绍，只要知道压平式的眼压计较为准确；非接触式的最方便、目前使用也最广泛就可以了。其实，我们每个人自己可以掌握一个最简单的测量眼压的方法，即指测法。测量时眼睛向下看，两手拇指抵靠在颧部，两手的示指尖放在上眼皮上面，两指交替着轻轻按压眼球，像检查波动感那样感觉眼球的张力，来估计眼球的硬度。初试者可触压自己的前额、鼻尖和嘴唇，来粗略感受高、中、低三种眼压的感觉。记住，这只是较粗略的判断方法，要多体会和感受才有点谱。当我们经常感到眼睛胀痛不适时，为了不耽搁诊断和治疗，还得去医院的眼科测量一下眼压和做其他有关检查，排除一下是否有青光眼。7 眼皮为何垂下来
老陆最近心事重重，因为孙子出生后发现眼睛无神，好像总是睁不开，就诊后医生说是先天性上睑下垂，长大了以后可以考虑手术矫正。什么是上睑下垂呢？
正常人眼睛注视前方时，上眼皮遮盖角膜约1～2mm，这样看上去眼睛比较自然和有神。如果遮盖角膜大于2mm，就属于眼睑下垂，轻者会给人打不起精神、没有睡醒的感觉；中度的就会影响外观，还会遮挡上方的视野；严重的（即部分或全部遮盖瞳孔的）还会影响视力，婴幼儿可因此造成弱视。
上睑下垂有真性和假性之分。真性的上睑下垂是肌肉和神经的障碍，上眼皮抬不起来；假性的多见于老年人，是皮肤过分松弛，上眼皮越过睑缘垂下来，还有的是因为眼皮过厚、过重的机械原因使上眼皮垂下来，如眼皮的水肿或肿块。
上睑下垂还分为先天性和后天性。先天性多为双眼，但两侧不一定对称。后天性是后来发生的，多有相关的疾病或伴有其他症状，如眼睛的神经肌肉麻痹、外伤、重症肌无力等。重症肌无力导致的上睑下垂有个特点，就是下午和晚上加重，注射一种名为新斯的明的药物后上睑下垂可以减轻，据此可以确诊。前面提到的老陆孙子的眼睛，就属于先天性上睑下垂，是上睑提肌发育不良导致的，有家族遗传倾向，大约75%为双眼，可伴有眼球向上运动障碍。有的单眼上睑下垂是由于分娩损伤造成的。
上睑下垂如果严重到遮盖瞳孔、影响到看东西时，有个特征性的容貌，就是不自觉地收缩额头肌肉，从而牵引抬起上眼皮，额部皱纹较多较深。还有些患者会不由自主地抬起下颌，使眼睛向下转动，尽量使瞳孔露出来以看清东西，有的把这种现象调侃为“望天猴”。
关于上睑下垂的治疗，如果是先天性的以手术为主。如果下垂轻微，可以待长大以后做整形手术；如果遮盖瞳孔影响视力，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。至于因神经系统疾病、眼部或全身性疾病造成的后天性上睑下垂，则要进行病因治疗或药物治疗，如大剂量维生素B类药物、能量合剂、活血化瘀中药和理疗等，系统治疗持续半年以上无效时可以考虑手术治疗。目前较为符合眼部生理和美容要求的手术方式为上睑提肌缩短术。8 眼睛也会长结石吗
小敏今年23岁，是个活泼可爱的姑娘，追求时尚爱打扮，遇到喜欢的明星演的影视剧是一集不落，还配了一副“美瞳”，让自己的眼睛看上去更大更有神一点。最近一段时间以来，小敏的眼睛老是有异物感，就好像眼里进了沙子一样。这天她来到我们医院眼科就诊，我检查后给出的诊断是“结膜结石和慢性结膜炎”。小敏很惊讶，她知道有“胆结石”、“肾结石”，可从来没有听说过“结膜结石”，心想：“难道眼睛也会长结石吗？”
结膜结石实际上在眼科是很常见的，它是存在于眼睑（俗称眼皮）内表面结膜上的一种黄白色颗粒，由脱落的上皮细胞和变性白细胞凝固而成，少则只有散在的几粒，多则可呈簇状或排状，由于质地较硬，所以称为结膜结石。结石如果在结膜内面，一般没有什么感觉，但是如果结石突出于结膜表面摩擦眼球，就会产生异物感。那结膜结石是如何产生的呢？我们还是从结膜说起吧。
结膜是覆盖于眼皮里面和眼球表面的一层半透明组织，含有丰富的血管和神经，这就使得眼表容易充血、出血，对异物非常敏感。由于结膜大部分暴露于外界，易受到外界环境的刺激和微生物的感染而致病，最常见的就是结膜炎。
结膜结石与慢性结膜炎可谓是难兄难弟，它多是在慢性结膜炎的基础上产生的。慢性结膜炎一般是指病程超过3周的轻微充血的结膜炎，相对急性，慢性结膜炎的眼睛分泌物（俗称眼屎）很少或无。慢性结膜炎的病因有感染性、过敏性和刺激性三大类。
感染性者主要是结膜的急性、亚急性炎症没有彻底治愈转化而来，或者为结膜及睑缘的轻度感染。过敏性者主要是对眼药或化妆品的过敏，特别是一些伪劣化妆品。刺激性者主要是长期受化学、物理刺激或眼疲劳（长时间看电脑和电视）等引起，化学刺激可见于多种眼药水、化妆品；物理刺激可见于倒睫、灰沙、凤、干热等，包括现在常见的雾霾。有的是综合性的刺激，如佩戴美瞳时，美瞳本身的物理刺激和护理液的化学刺激等都可对结膜和角膜带来影响。
结膜结石的症状主要是眼睛的异物感，还可以有慢性结膜炎的自觉症状，如眼痒、眼干涩、不易睁开、易流泪、晨起分泌物稍多等，但多只有一两样症状。结膜结石对视力一般没有影响，但要警惕背后的结膜炎对眼睛产生的损害。对眼睛异物感明显且突出于结膜表面的结石，可在表面麻醉下予以剔除。对慢性结膜炎可针对性地进行治疗，首先应去除致病原因，包括眼药水和化妆品的正确合理使用；改善工作及生活环境，避免灰尘烟霾的刺激；消除各种不良习惯，不要熬夜追剧；慎戴美瞳和其他角膜接触镜（隐形眼镜）等。9 眼睛为何容易疲劳
小黄年纪不大，今年不到40岁，视力一向挺好。有一天小黄来到我的诊室，向我诉说一段时间以来，老是觉得眼睛容易疲劳，看一会儿书字就模糊了，勉强看下去字就成双的了，眼睛还发胀。听完小黄的主诉，我询问了病史，检查了他的眼部情况后，揭开了小黄产生视疲劳的原因。
视疲劳是一种症状，许多患者的主诉是用眼注视若干时间以后即觉得眼睛酸痛甚至胀痛，这种感觉有时候在眼球，有时候在眉间，闭眼休息片刻后，眼疲劳的症状就缓解了。视疲劳的产生与外界环境、体质、对工作的兴趣有密切关系。绝大多数患者于近距离工作时发病，闭目休息一下，症状顿觉缓解。在昏暗光线下进行近距离作业；工作目标过于精细，工作背景反差不够；印刷字体过小或模糊，书本的纸质灰暗；周围环境过暗而注视物很光亮耀眼；体质衰弱或精神疲劳等均可促使视疲劳。这些都是引起视疲劳的外因，而我们常说外因要通过内因才能发挥作用，哪些因素是视疲劳的内因呢？
常见的远视、散光（通称为屈光不正）、老花（视敏度功能衰退症）、隐性斜视、眼肌不平衡等都可能使得眼睛为了看清东西而过度调节，引起眼睛内、外肌肉的使用不当或过度紧张，这些就是产生视疲劳的内因。视疲劳的症状和程度与客观检查并不总是一致的，很大程度上与病人的敏感性有关，同样度数的屈光不正或隐斜，在有的病人很容易出现视疲劳，而有的病人却无明显症状。
对于视疲劳的病人，必须详细询问病史，通过一系列的检查，追查视疲劳的原因，才有可能彻底医治。如验光是首要的必不可少的检查步骤。远视、散光、老花均可因过度调节而产生调节性视疲劳，其中以远视最常见，文中的小黄就是由于远视原因产生的视疲劳，年轻时由于精力充沛、眼睛的调节力强，所以没有发生视疲劳的症状。中度散光有时也会有视疲劳。真性近视一般不会产生视疲劳，近视过度矫正、远视和老花眼的矫正不足或过度矫正都是比较多见的原因。所配眼镜的光学中心与戴镜者的瞳孔间距不一致或方位不正确，尤其度数较高时，发生棱镜效应，也可引起视疲劳。另外眼外肌平衡失调或集合力不足，如眼睛有隐性斜视，都可导致视疲劳。
值得注意的是，对于有头、眼并痛的老年人，必须详细询问病史和检查。青光眼患者常与傍晚和夜间发作，与近距离作业可能有联系但不显著，伴有虹视及单侧眼痛更要警惕青光眼。
找到了视疲劳的原因，就要进行针对性的治疗。如佩戴度数正确、大小合适的眼镜；阅读时应有明亮的照明；工作环境光亮及对比度合适；不要长时间近距离用眼；治疗全身慢性疾病，增强体质。对于集合不足、集合与调节力不相称的病人可进行近点训练。10 眼皮为何老是跳
俗话说“左眼跳财、右眼跳灾”，这当然是句带有迷信色彩的话，毫无科学依据，但小张的右眼皮最近老是跳个不停，他是个资深股民，心想：“还是别跳好，哪怕是左眼皮跳呢。”不放心的小张到医院眼科看了一下，通过医生的解释，这才放下心来。
眼皮跳动很常见，我们每个人都经历过，但多是偶然的和短暂的，一般不会在意。眼皮跳以一侧多见，是由于分管眼睛闭合、睁开的一种肌肉-眼轮匝肌的肌纤维震颤造成的。有偶发性（短至几秒）与持续性之分。为什么会发生眼皮跳动呢？
间歇性或偶发性的眼皮跳动的原因有：①精神疲劳；②睡眠不足；③神经紧张等。这种眼皮跳动往往越是试图阻止其跳动时，反而跳动得更加厉害。
持续性的眼皮跳动的原因有：①最常见的为角膜炎；②保护性的反射，如有倒睫毛、眼内进入灰尘异物；③结膜炎、眼外伤、电光性眼炎等。有一种自发性持续性的眼皮跳动见于癔症病人，多双侧同时发生，持续时间长短不定，可能经数小时以至数月后突然消失。
另一种特发性眼皮跳动和痉挛常见于老年人（75%起始于50岁以后，平均发病年龄56岁），女性多于男性（3∶1），双侧性，进行性（开始是眨眼睛过多，后来持续时间越来越长），不能自我控制，有时睡眠时也存在，原因不明，可能为基底神经节或脑干病变，较为顽固和难治。
一般短暂性的眼皮跳动不用在意，保证睡眠充足，精神放松，劳逸结合即可缓解或消失。另外可以用热敷眼睛的方法，缓解肌肉的痉挛。有持续性眼皮跳动的情况，要寻找和解除其诱发因素，有针对性地进行治疗。对于老年人特发性的眼皮痉挛，轻度患者可用肌肉松弛剂及面神经阻断；严重者可以试用局部注射肉毒杆菌A的方法。11 眼球为什么会突出
曹女士今年40岁，聪明能干、精力充沛。最近参加了一次大学同学聚会。有许多同学十几年没有见面了，相见时都非常兴奋和激动，有个大学时期的闺蜜见到曹女士后说：“你见到我是不是很吃惊？”曹女士问：“为什么这么说？”“因为你的眼睛告诉我了！”她当年的闺蜜回答道。其实曹女士心里很清楚，这是她这几年患有甲状腺性眼病变的缘故。
甲状腺性眼病变又称为甲状腺相关眼病，顾名思义，这个病与甲状腺密切相关。甲状腺相关眼病多见于成年女性，其发病机制至今尚未完全明了，但业界一致认为属于一种自身免疫性疾病。许多病人伴有甲状腺功能亢进，血清T3及T4含量增高，TSH降低或不稳定；T3抑制实验及TRH兴奋实验结果也可异常。甲状腺相关眼病有哪些临床表现呢？
眼球突出：①常为双眼都突出；②上眼皮退缩：约54%有这种情况，即病人的眼睛一眼看上去好像瞪得很大，呈惊恐状，尤其注视一个目标时更加明显，这也是曹女士当年的闺蜜见到她时的印象；③眼睛向下看时，上眼皮不能跟随着下来；④严重时可以出现眼球运动障碍，眼睛向某个方向转动时可以出现复视即重影；⑤眼睛容易干涩或流泪、眼红。
值得注意的是，导致眼球突出的有许多疾病，如眼眶的急慢性炎症、眼眶的肿瘤、眼眶的血管性病变等，这些都需要了解详细的病史，作细致的眼科检查和全身实验室检查。影像检查是必不可少的，包括：①X线检查，对眼眶骨性结构的变化有优势；②超声检查，对眼部的软组织有较好的分辨率；③计算机体层成像（CT），对揭示微小病变、病变的立体定位明显优于超声，还可显示眼眶周围结构，有利于观察病变的范围和蔓延情况；④磁共振成像（MRI），软组织分辨率优于CT，注意体内有心脏起搏器及磁性物品者严禁进行MRI检查。
至于甲状腺相关眼病的治疗，应在内分泌医生指导下进行，力使血清甲状腺素水平正常，促甲状腺素水平趋于稳定，各种抗体水平正常。眼部治疗根据情况可以分别采用药物治疗、放射治疗、物理治疗和手术治疗。患者平时避免强光，防止过度用眼，可以滴用不含防腐剂的治疗眼干燥症滴眼液，睡前涂眼膏防止暴露性角结膜炎。12 为何老爱眨眼睛
倩倩今年5岁了，长得聪明活泼又漂亮，可最近一段时间老是爱眨眼睛，妈妈问她眼睛有什么不舒服，倩倩也说不清楚。有时候妈妈装作生气的样子训她：“不要眨眼睛！”可这时倩倩的眼睛就眨得更厉害了，难道倩倩的眼睛有什么毛病吗？这天，妈妈带着倩倩来到了医院眼科就诊，医生检查后给倩倩的妈妈道出了缘由，这才让她松了口气。
正常情况下眼皮经常会不自觉的运动，即瞬目运动，简称瞬目，俗称眨眼睛。瞬目的时间非常短暂，仅0.13～0.2秒。凡是有眼皮的动物都有瞬目动作，但单位时间内的瞬目次数各不相同，我们人类成年人平均2～4秒就有一次瞬目，每分钟大约瞬目15～20次，儿童可能更多一些；家兔每分钟仅为1～2次。可别小看了瞬目的功能，它可以使角膜湿润，避免眼球表面干燥，防止灰尘损伤；还可以避免连续的光刺激，刷新和保持眼表面的一层泪膜。在环境不变的情况下，每个人似乎都有自己的瞬目节奏，女性稍多于男性，如果空气干燥、起风或情感激动时瞬目的次数会增加；相反，注意观察时瞬目的次数就会减少，就像现在许多人目不转睛地看着手机、电脑时一样，造成眼睛容易干燥。
频繁眨眼，常见于儿童和老年人。原因常有以下几种：①眼内进入了异物，如灰尘、睫毛等；②结膜炎、角膜炎；③倒睫（睫毛倒向眼球）；④老年人的下眼皮松弛或眼皮闭不拢，还可见于老年妇女的特发性眼睑痉挛。儿童大部分伴有轻型的面肌痉挛，上述诱因消除后，眨眼可成为习惯而难以消除。
所以频繁地眨眼时，我们要寻找原因，去除病因和诱发因素。对于儿童来说，要养成良好的手卫生和用眼习惯，玩耍之后要洗手，不要用脏手擦揉眼睛；不缓解时要去医院眼科检查，看看眼睛有没有炎症、异物或倒睫毛。另外家长不要老是盯着孩子，反复训斥不要眨眼睛，这样反而会强化儿童眨眼睛的习惯，要转移其注意力，也许过一段时间儿童眨眼睛的习惯就慢慢消除了。13 眼睛为什么常干涩
小刘是一家外资公司的高级白领，近来常感眼睛干涩，严重时就像眼内进入了沙子，眼睛也容易疲劳。他特地请假来到了一家三级医院的眼科，想看看到底眼睛有什么毛病。医生了解病史后，经过详细检查，诊断为干眼。那么，什么是干眼？是什么原因导致的，又有什么方法预防和治疗呢？
我们眼球的表面覆盖着一层薄薄的泪膜，可别小看了这层泪膜，它对于保持清晰的视觉、滋润眼睛起着至关重要的作用。干眼其实是许多疾病导致泪膜稳定性下降，致使眼部不适的总称。干眼最常见症状是视疲劳、异物感、干涩感，其他症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。干眼患者的感受千差万别，往往汇成一句话：“眼睛不舒服。”因为许多眼病也有类似症状，作为医生，要仔细询问病史和详细检查，寻找病因和做出正确的诊断。干眼大致上分为泪液生成不足型和蒸发过强型，就好比一块水田，灌溉少了或太阳大了，都可能导致水田干涸。小刘的工作需要长期面对电脑，办公室常年密闭，空气全靠空调调节，这些都是导致他患干眼的重要原因，而频发的雾霾天气也雪上加霜。
我们平时的眨眼睛又称为瞬目动作，分为主动和非随意（无意识）两种。主动即我们有意闭眼，可使眼表组织避免与外界的损伤因素接触；后者是形成稳定泪膜的重要条件之一。正常人一般每5～10秒就要无意识的眨一下眼睛，将泪膜均匀地涂布于眼球表面，并且对眼表泪液的流量及蒸发速度进行相应调节，维持眼表泪膜的稳定性。如果我们成天对着电脑，目不转睛，很少眨眼睛，长此以往，可能干眼就离我们不远了。另外适当接触湿润的新鲜空气也很重要。
如何预防干眼呢？一般来说，干眼患者多是水样液缺乏和蒸发过强两种因素并存，要分清主次，采取针对性措施。首先需消除诱因，尽量避免长时间使用电脑，在开着空调的房间里不要待得太久；尽量避免接触烟尘、风沙和雾霾较大的环境；平时注意眼部卫生，这些对预防干眼都有重要意义。至于干眼的治疗，需根据干眼患者的病因、严重程度、眼表损害情况及经济条件来进行合理的治疗。临床上对一般程度的干眼多使用人工泪液滴眼，来保持眼表湿润、缓解干眼症状。因为干眼是慢性疾病，多需长期治疗，应尽量选用不含防腐剂的剂型，以免防腐剂的毒性作用加重对眼表和泪膜的损害。14 小孩的“斗鸡眼”要早治
刘女士的女儿今年3岁了，长得聪明伶俐，活泼可爱。可不论是亲戚邻里，还是单位同事，见到刘女士的女儿后，都说这个小孩有点“斗鸡眼”。民间所说的斗鸡眼，在医学上其实就是斜视。到底女儿有没有斜视，刘女士怀着满肚疑问，带女儿来到了医院眼科就诊。当刘女士向我道出她的疑虑后，我拿手电筒对着她女儿的眼睛照了一照，简单的检查了一下，答案就出来了。我说：“你放心，你女儿的眼睛没有斜视”。“那为什么许多人都说我女儿是斗鸡眼呢？”刘女士不解地问道。原来，刘女士女儿的眼睛是因为内眦赘皮造成的假性斜视。那么，什么是内眦赘皮呢？
内眦赘皮，是指两眼内侧眼角（靠鼻子的一侧）有一片呈略带弧形的垂直皮肤皱褶，遮盖了部分或全部的内眼角（内眦角）。正常婴儿在3～6个月之间内，内眦赘皮是普遍存在的，多数随着鼻梁的发育而逐渐消失，或变得不太明显，所以一般无须治疗。轻度内眦赘皮在黄种人“单眼皮”者普遍可见，尤其蒙古族。由于内眦赘皮的存在，显得睑裂变短，有点有损美观。内眦赘皮明显的人，看上去两眼距离较开，鼻梁平阔，显得眼睛靠内，是一种假性斜视，常常被误认为有内斜视，即斗鸡眼。如果到青少年以后内眦赘皮还比较明显，可以考虑手术治疗，这大体属于美容手术的范畴。
如果怀疑孩子有斜视，一定要尽早到医院眼科就诊，不能大意，因为发病的年龄对预后有重要影响。一般来说发病越早，对双眼视觉功能的影响就越明显，2岁以内有斜视的以先天性或器质性病变为主。儿童要定期检查视力，必要时还要散瞳作屈光检查，怀疑有斜视的要在望诊的基础上进行遮盖检查、斜视角检查，有条件时可作同视机检查。另外还有眼球运动功能检查和感觉功能检查。
儿童的斜视和弱视是相伴随的，早期治疗很重要，治疗的主要目的是恢复双眼的视功能。研究表明，2岁左右早期矫正斜视效果较好，年龄越大，双眼视觉功能异常的恢复越困难。外斜视即使在年龄较大时手术，也有恢复双眼视觉功能的机会，但发病早的内斜视如果未能在5岁前双眼视觉发育尚未完成时矫正眼位，则几乎不能恢复双眼视功能。斜视的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括弱视的治疗、光学治疗、药物治疗、视能矫正训练等；手术治疗包括肌肉减弱术、肌肉加强术、水平肌肉垂直移位术等。
总之，把握治疗的时机非常重要，儿童斜视和弱视一经确诊就应该立即治疗。15 近视是如何发生的？
萌萌的妈妈这几天特别着急上火，因为儿子今年10岁，才上小学三年级，可在学校体检时发现视力只有0.3，怪不得在家里看电视时，萌萌老是眯着眼或者往跟前凑。他们夫妻俩平时工作较忙，从小都是外公外婆带孩子多，所以孩子的视力变化也没在意。听说近视一般是遗传的，而小明的妈妈和爸爸都没有近视，孩子的近视从何而来呢？
有关近视眼的成因学说不下十几种，现在一般的共识是，遗传与环境在近视眼形成中均起到作用。应该说近视是有一定的遗传因素，尤其是高度近视眼家系。其遗传方式也是多样的，有的属于常染色体显性遗传，有的属于常染色体隐性遗传，有的属于两种的混合遗传。近视眼有多种分类法，大体上分为单纯性近视和病理性近视。
单纯性近视又称为后天性近视、良性近视、环境性近视。单纯性近视绝大多数起自青少年时期，到发育成熟后逐渐稳定。单纯性近视的主要特点有：①进展较慢；②近视程度一般为低度或中度；③远视多可理想矫正；④其他视功能多属正常；⑤除了有相应的眼轴延长外，也可出现豹纹状眼底、弧形斑、以及可能有的玻璃体混浊及轻度视网膜－脉络膜变性；⑥遗传因素不明显或不肯定。
病理性近视又称为先天性近视、恶性近视、变性近视。其主要特点是：①早年就发生近视；②持续进行性加深，发展快，尤其青春期，成年后变慢或相对静止；③一般为高度近视（指近视度数≥600度）；④眼轴明显延长；⑤眼底病变发生早且呈进行性加重；⑥视功能明显受损，远视力更差，矫正多不理想，视野及暗适应均可异常；⑦有遗传因素；⑧多伴有并发症。
值得注意的是，这些年来我国近视眼的发病率越来越高，发病年龄越来越小。这与电子产品的普及和迅猛发展，居住环境、生活方式、教育方法的改变等密切相关。应该说，长时间近距离用眼是近视发生、发展的头号罪魁祸首。它是眼球为了迎合长时间近距离用眼而发生的相应性演变、发育的必然结果，就跟健美运动员的肌肉发达、芭蕾舞演员的轻盈苗条道理是一样的，是长期训练的结果。长时间、高强度的近距离用眼，眼球必然朝着适应近距离用眼的方向发育即眼轴变长，远处的目标无法在视网膜上聚焦，而是聚焦在视网膜之前，近视眼就随之形成了。16 小孩斜视怎么办
甜甜今年3岁了，是个聪明活泼的小女孩，就是有点“斗鸡眼”。“斗鸡眼”是民间对斜视的一种称呼，甜甜的妈妈不放心，带着她去医院检查后，医生确诊甜甜的“斗鸡眼”为医学上称为“共同性内斜视”中的“调节性内斜视”。
斜视和弱视是儿童的常见病和多发病，而且是一对难兄难弟，斜视往往伴随有弱视。据统计，斜视患病率为3%，弱视患病率为2%～4%。儿童的斜视和弱视与他们的视觉发育密切相关，发病越早，对双眼的视觉功能影响越明显。调节性内斜视是内斜视的主要类型，多发生于6个月至7岁，平均为2.5岁。发病的原因可能与以下因素有关：①幼儿多有中高度远视；②母亲在怀孕期间有吸烟史；③产儿体重不足或早产；④高龄母亲（多大于34岁）。
儿童的斜视和弱视一经发现和确诊，就应该开始治疗。有研究表明，出生后早期发生的内斜视，2岁左右矫正斜视预后较好，年龄越大，双眼视觉功能异常恢复越困难。那么都有些什么方法治疗儿童的调节性内斜视呢？这里简单介绍一下。
大体上分为非手术治疗和手术治疗。斜视的非手术治疗包括：①矫正屈光不正；②治疗可能存在的弱视；③药物治疗和视功能矫正训练。精确的验光配镜（需要睫状肌麻痹验光即散瞳验光）、对视力好一点的眼睛进行遮盖是治疗弱视的两个基本手段。内斜视伴有明显远视的儿童要佩戴足度的凸透镜，同时进行弱视和双眼视功能训练，定期（半年或一年）复查斜视和重新验光，根据屈光变化决定是否调换眼镜，调换眼镜要满足视力和眼位正常。上述有斜视性弱视者先用遮盖法及戴眼镜来促使双眼视力相等，经过3～6个月的治疗后，如果内斜视的儿童在戴矫正远视眼镜后的残余内斜视仍大于15△者，可考虑手术矫正。早期手术对非手术治疗疗效不好的儿童来说，获得融像及双眼单视发育的效果更好。17 我的小孩是“假性近视”吗
聪聪今年8岁了，他从小就爱看书，书里的童话和精彩故事，常常把聪聪带到一个个奇妙的世界。暑假过后要开学了，又可以和许多同学在一起玩，这让聪聪兴奋不已，可是在上课时，聪聪对黑板上的小字看不清楚，妈妈以为他近视了，就带着聪聪到一家眼镜店配了一副眼镜。聪聪虽然戴上眼镜以后看得清楚一些，但老是觉得眼睛容易累，特别是看书时间久一点以后。聪聪的妈妈不放心，带聪聪来到了医院眼科进一步检查，想知道到底是怎么回事。医生经过详细检查和散瞳验光后，对聪聪妈妈说：“不要紧，聪聪没有近视，是假性近视。”那么假性近视是怎么回事呢？
假性近视，顾名思义就是没有近视，近视只是一种假象。假性近视是由于眼的睫状肌（眼内帮助调节焦点的肌肉）张力增加（称为调节痉挛），副交感神经处于持续兴奋状态的结果。它使得我们眼睛看东西的远点和近点都移近了，造成了假性近视。其表现就是没有近视的人成了近视；有近视眼的人近视度数加深了；有远视眼的人远视度数变浅了。为什么会出现调节痉挛呢？通常的原因有以下三种：①在照明不良的条件下过度用眼；②光学缺陷或肌肉异常造成的视力困难；③易引起功能性紊乱的健康情况和精神状态。聪聪的假性近视就可能与他经常在照明不足的情况下长时间看书有关，也与他开学以后的精神紧张有关。
如何证明是假性近视呢？一是有用眼的不良习惯；二是假性近视的视力减退一般并不严重；三是佩戴近视眼镜以后眼睛容易出现疲劳。最终的诊断还是应该去正规医院做眼科检查，通过充分的散瞳验光和其他相关检查，假性近视就会“原形毕露”了。
值得家长注意的是，儿童眼睛的调节力很强，如果在一般的普通眼镜店配镜，往往会出现误差。佩戴误差明显的眼镜，只会加重眼睛的负担，视力会减退得更快。对于儿童和青少年的初次配镜，建议到有条件的医院眼科进行睫状肌麻痹验光，俗称“散瞳验光”。散瞳验光可以提供小孩眼睛的真实屈光状态，防止没有近视而配镜，还可以防止所配眼镜度数过深。另外需要全部矫正的远视眼、有内斜的远视儿童、有视觉疲劳症状的远视成人等，都建议散瞳验光。记住，散瞳验光的结果只是提供一个配镜的依据，不能作为最后的眼镜处方，最终所要佩戴的眼镜度数，要通过试戴，以清晰、舒适为准。18 小孩眯眼为哪般
刘女士最近发现自己上小学二年级的儿子看电视时老是眯眼，或者不自觉地往电视机跟前凑。她想：“会不会是儿子眼睛近视了？”趁放暑假时，她带着儿子来到了医院眼科检查，不查不知道，一查吓一跳，儿子的裸眼视力只有0.3，医生检查以后给出的结论是近视，且右眼还有弱视。
大家知道，小孩的斜视和弱视有密切关系，一旦发现小孩有斜视都会引起家长的重视，会立即带儿童去医院诊治。但弱视儿童有46%无明显斜视，小孩自己多不会诉说眼睛看不清楚，故不引起家长的注意，多半在检查视力时才发现视力不良。目前公认弱视的治疗必须在3岁前开始进行才有最佳疗效。因此，在3岁前作视力检查是治疗小孩弱视的重要措施。那么问题来了，如何知道3岁以内的儿童视力好坏呢？这里介绍几种方法可供家长参考。
中心注视。正常婴儿年龄2个月以上就有中心注视。中心注视的检查方法是用光线不太强烈的手电筒正对儿童眼睛照射，距离大约30～40cm，家长的脸和眼睛也要正对着儿童的眼睛，观察儿童角膜（黑眼珠）上的反光点是否在两眼瞳孔正中。如果有一只眼的反光点不在瞳孔中央，可能存在斜视。
稳定注视。儿童能稳定注视于一个静止的目标，当目标慢慢移动时，儿童的眼睛也能跟随着。如果出现游移不定或眼球震颤，则表示不能稳定注视。
持久注视。儿童双眼同时注视目标，观察注视能力；然后用一只手或纸板遮盖一只眼（不要紧贴着眼睛，挡住就行），让另一只没有遮盖的眼睛继续注视目标；快速撤除遮盖，看没有遮盖的眼睛发不发生移动，没有移动说明没遮盖的眼睛能持久注视，否则可能有斜视。可双眼分别进行测试。
总之，除非光线较强时引起的短暂性眯眼，儿童看电视或远距离目标时经常出现的眯眼现象，要引起家长的重视，最好带小孩到医院眼科检查一下，以排除和及时治疗可能存在的近视、弱视等眼病。19 莫让手机和平板成为青少年视力的“杀手”
小敏是个聪明的孩子，学习一向不让家长操心。可最近班级召开的家长会上，班主任反映小敏的学习成绩近来有所下降，这让妈妈大吃一惊，回家后忙追问小敏是怎么回事？小敏说：“上课时，老师的演示有些看不清楚”。联想到小敏一段时间以来，看电视时总是凑得很近。“是不是视力出了问题？”妈妈带小敏到附近的岳阳医院眼科检查，结果是小敏患上了“近视眼”。
随着平板和智能手机普及，马路边，地铁上，汽车里，等候大厅，无处不见“低头一族”。只要有一点空闲，他们就会目不转睛盯着屏幕，或看新闻，或打游戏，更多的是微信聊天。许多家长为小孩能熟练的操作手机和平板而沾沾自喜。殊不知，与此同时，近视的发病率却越来越高，发病年纪也越来越小。颈椎病也是如此。研究表明，除了少数近视与遗传有关外，绝大多数近视的发生和发展，与长时间、近距离的大量用眼有关。例子数不胜数，有的父母都无近视，子女却发生了近视；在寒暑假期间，功课和作业相对减少，理应是眼睛得到休息的日子，可往往一个寒暑假，没有近视的发生了近视；有近视的则近视程度“又上一个新台阶”；现在的居住环境多是独门独户，住房空间狭小，小区邻里间交往少，使得孩子放学后待在家里，不是看电视，就是玩手机；现在有些中小学，推行“电子书包”，把许多课程和作业放在平板电脑里，老师省事了，学生肩上的负担也减轻了，可是眼睛的负担是大大增加了！
我们想没想过，为什么现代社会近视眼的发病率会越来越高，不戴眼镜的学生倒成了“稀有动物”？这一切都和人们的生活环境和生活方式的变化有着密切关系！年龄稍大一点的，尤其50～60年代以前的人们会记得，那时的学校，无论是中小学还是大学，戴近视眼镜的都是少数。尤其在农村和郊区，人们的视野很广、很开阔；室外活动的空间也很大。那时电视机很少，更没有平板和手机。我有时候常常在想，现代科学技术的迅猛发展是好事还是坏事？在科学成果提供了便捷的同时，可能对人类也带来了伤害，甚至人体器官的变异。我们的眼睛再也不适于远眺，而只适于看书和写字和近距离工作了。
可能有人认为近视了，大不了配一副眼镜就OK了。殊不知，如果不注意保护，任其发展，近视度数会越来越高。高度近视除了远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、眼前漂浮物、闪光感等症状，还可发生程度不同的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管膜；发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑；视网膜周边部格子样变性、囊样变性；在年龄较轻时出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。与正常眼相比，高度近视发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和新生血管的危险性要大得多。因此，家长们、有良知的教师和商人们，不要对近视掉以轻心，家家都有儿女，莫让智能手机和平板成为青少年视力的“杀手”！20 如何防止近视度数不断加深
一个暑假下来，娜娜的近视度数又上了一个新台阶，这可不是什么好事。俗话说，可怜天下父母心。许多患了近视眼的青少年家长总是在门诊问我：“怎样防止孩子的近视度数加深？”我笑了笑，说：“解铃还须系铃人。关键是要养成孩子良好的学习和用眼习惯。”为什么这么说呢？让我们来看看近视是如何发生、发展的。
除了病理性近视或先天性近视外，我们绝大多数青少年的近视为单纯性近视。单纯性近视的主要特点是：①进展较慢；②近视程度一般为低度或中度；③远视力多可理想矫正；④其他视功能多属正常；⑤除了有相应的眼轴延长外，也可出现豹纹状眼底、弧形斑、以及可能有的玻璃体混浊及轻度视网膜脉络膜变性；⑥遗传因素不明显或不肯定。总之，单纯性近视与长时间的近距离用眼密切相关。我总是给家长举例，“你见过苗条的举重运动员吗？”“你见过肥胖的芭蕾舞演员吗？”道理很简单，长期的举重训练，造就了举重运动员的膀大腰圆；多年的形体训练和节制饮食，练就了芭蕾舞演员轻盈的身材。同样，一个长时间近距离用眼的青少年，他的眼睛一定是朝着适合近距离用眼的方向发育，有点“适者生存”的味道。从事的职业和近视发病率有密切关联，如农牧民、职业驾驶员（不是近视后学会的开车）和户外工作者，由于长期看远，一般都没有近视；文字工作者、室内工作者的近视就比较多见了。
为什么我国近视眼的发病率越来越高，年龄越来越小？这与电子产品的普及和迅猛发展、居住环境、生活方式、教育方法的改变等密切相关。现在平板电脑、智能手机随处可见，甚至几岁的小孩都会摆弄手机，有点夸张地说，许多人离开了手机可能没法活。公交车上、地铁里、等候大厅，到处可以看到低头一族，眼不离屏。有些学校，甚至还实行了电子书包，以平板电脑取代课本和作业本，结果是孩子们成天对着屏幕看，视力急剧下降。本来放寒暑假时，学习和作业负担减轻，眼睛会得到适当的休息，但家长上班去了，孩子自律性差，在家成天看着电视、电脑或手机，近视反而比在校时加深了。上海的住房一向紧张，房间相对狭小，周边高楼大厦林立，青少年的眼睛得不到远眺放松，只能盯着近距离的目标。在社交生活中，现在都是独门独户，孩子们缺少交流和户外活动；许多小孩不喜欢吃青菜水果，喜欢吃肉类和甜食；家长都希望孩子上名校，不上学时还要参加各种补习班，学习负担越来越重，这一切，都加重了青少年的眼睛负担，近视的发生率必然越来越高。现在到中小学一看，戴眼镜的学生比比皆是；到了大学，不戴眼镜的倒成了“稀有动物”。
如何防止近视度数不断加深呢？办法只有一个，让眼睛多休息和远眺。我常常告诉家长和孩子，如果我让你一口气跑到十楼，你一定会气喘吁吁，但是我让你每一层都休息片刻，你是否会很轻松地就上到了十楼呢？看书用眼也是一个道理，你看书或做作业时，每隔四、五十分钟休息一会，哪怕是5分钟，或做做眼保健操，或远眺窗外；有条件时多参加户外活动，如郊游、打球或跑步，另外不要沉迷于手机、电脑，这样你的视力一定会保护得很好，近视也不会越来越深。关键是家长的监督、孩子的自觉和毅力。养成良好的用眼习惯，你做得到吗？
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