作者：韩杰
出版社：科学技术文献出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
眼科临床护理手册试读：
前言
护理学是采取科学的护理对策，运用专门的护理技术和方法，帮助患者解除病痛、促进患者恢复健康的一门学科。现代护理学强调以健康为中心，从人文护理角度出发，为患者提供全面、系统、整体的医疗护理服务。
本书围绕临床常见疾病和常用护理技术操作，以整体护理观为指导，以临床使用性、先进性为宗旨，以跟踪专科发展动态为目标，主要介绍了眼科专科疾病手术操作过程、眼科护理常规和临床观察等内容。特别对如何履行眼科护理工作岗位职责、建立健全疾病应急预案机制，如何积极开展健康宣教工作以及进行专科检查及操作等护理工作内容进行了论述。充分体现了现代医学护理理论与实践的紧密结合。《眼科临床护理手册》的出版不仅可作为临床护士的工具书，也可作为各级护理专业院校学生的补充读物及临床教学参考之用，并对家庭护理、防治疾病、增进健康有一定的指导作用。
由于医学科学发展迅速，诊疗技术日新月异，加之编者水平有限，难免有不当之处，恳请同仁不吝赐教，以便及时修改。第一章 眼科护理常规第一节 眼科一般护理常规【术前护理】
眼科手术多为复明手术，包括角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜等部的多种手术，为保证手术的顺利进行，术前必须做好充分准备，术前护理则为重要环节。
1.心理护理
重视患者的心理护理，患者希望手术改善视力，却又惧怕手术失败、意外等等。所以医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，及愈后等一般情况，以取得患者的信任和对手术的配合。对有顾虑和思想过于紧张的患者应耐心解释、开导，不可嘲笑患者，以免加重患者思想顾虑和负担而影响手术的顺利进行。决定手术日后应及时通知患者，以使患者及家属在心理和物质上都有良好的准备。
2.术前注意事项（1）手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，并采取必要的治疗和护理措施。特别是高血压、心脏病、糖尿病患者，精神紧张会使症状加重，均须给予药物控制。（2）发现患者有发热、高血压（舒张压达＞100、收缩压＞170mmHg，即舒张压达13.3kPa、收缩压达22.7kPa）、腹泻、感冒、精神异常、月经来潮、颜面疥疮及全身感染等情况，均应暂时推延手术。（3）小儿全麻患者应了解有无蛔虫症，以免引起术后腹痛或呕吐影响手术效果。
3.术前准备（1）完善各项术前检查。术前常规检查项目：血、尿常规，肝肾常规，凝血功能（APTT+PT），酶免四项（HbsAg, HIV, HCV，梅毒抗体），心电图，胸部X光片等。（2）训练患者在仰卧、头部不动的情况下，按要求向各方向转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。（3）为防止咳嗽、喷嚏振动眼部，要教会患者有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。（4）嘱患者做好个人清洁卫生，洗头、洗澡，换好干净内衣、内裤。（5）术前按内眼手术常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼，嘱患者保持眼部卫生，避免用手和不洁手帕擦眼，以防污染，延误手术进行。（6）术前做好术中、术后用药应做的过敏试验。需输血的患者做好交叉配血的准备。（7）情绪紧张者可在术前晚遵医嘱给予镇静安眠药，以保证充足睡眠，确保手术顺利进行。（8）全麻患者需在术前禁食、水6～8小时。局麻患者术日晨可进少量易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。（9）术日晨测体温、脉搏、血压，并记录于病历上，如有异常应及时通知医师处理。（10）更换干净的住院服，摘掉假牙，取下手表，将贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前排空二便。（11）术日晨以温度适宜的生理盐水洗眼、遮盖眼垫，并遵医嘱于术前1小时给予术前止血针，散瞳或缩瞳以及降压药。并将病历及术中用物带入手术室。（12）患者到手术室后，按手术种类要求更换病床床单、被罩、枕套，准备术后护理用品，等待患者术后回病房。【术后护理】
1.全麻患者按全麻术后护理常规（1）患者由麻醉医生护送至病房，主管护士协助将患者移至病床上，并为其整理好床单，注意保暖，术后去枕平卧3～4小时，头偏向一侧。清醒后可取平卧，4小时以后可头下垫枕。嘱患者术后禁食、水4～6小时。（2）待麻醉医生为患者测完血压后，主管护士为其测量体温、脉搏、呼吸，并记录在护理记录单上。（3）呼唤患者姓名，观察患者清醒程度，并与麻醉医生交接班，询问该患者的麻醉恢复情况，有无特殊注意事项，是否需要吸氧等护理。（4）交接患者带液情况，注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等。（5）观察患者何时排尿，是否为自主排尿及尿量并记录在护理记录单上。
2.术毕包扎术眼或双眼，以平车将患者推至床旁，避免震动。嘱患者头部保持不动，张口呼吸，腹部不可用力，同时托起患者头部和腰部，将患者轻轻移至床上。
3.遵医嘱采取体位（1）普通体位：青光眼手术、光学虹膜剪除术、板层角膜移植术等，通常卧床数小时后，即可自选体位。（2）特殊体位：视网膜脱离手术后要严格执行特殊体位。
4.询问患者术后感觉，嘱患者安静休养，不得用力挤眼、咳嗽及大声说笑。
5.呕吐是常见的术后反应，如因麻醉药反应或术中牵拉眼外肌而引起的呕吐，可遵医嘱肌肉注射维生素B或口服其他止吐剂和镇静6剂。
6.如有疼痛可遵医嘱酌情给予镇静、止痛剂。但术眼剧痛并伴有头痛、恶心、呕吐及其他情况应及时报告医师。
7.术后注意事项（1）眼部术后感染通常发生于术后48小时内，如能及早发现，往往可通过紧急有效的处理而得到挽救。所以护理人员要按时巡视患者，注意观察眼部情况及全身情况。注意敷料有无松动、移位和渗血等。（2）嘱患者不要弄湿、污染和自行拆开敷料，眼部有痒感或不适时不要用力闭眼或用手搔痒。
8.术后饮食（1）术后卧床应进易消化或半流饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，以免影响术眼休息。（2）术后嘱患者多吃水果和蔬菜，以保持大小便通畅。（3）术后适当增加富含维生素及蛋白质的食物，对创口愈合会有所帮助，但正常人都具有创口自然愈合的功能，况且眼部手术创口一般较小，不必迷信某些贵重药物或营养品。除避免坚硬食物外，可自由选择。（4）术后便秘增加腹压，对伤口不利，3日内无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给缓泄剂。（5）更改护理等级后，应嘱患者量力而行，逐步适应，不要剧烈运动，勿低头取物，避免碰撞。【主要并发症】
1.感染：观察眼部分泌物情况，观察体温变化。
2.眼内出血：密切观察患者视功能，倾听患者主诉。
3.眼压增高：注意观察患者视力有无改变，有无眼痛、眼胀、偏头痛、恶心、呕吐等眼内压增高的症状。【出院宣教】
1.休养环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，使室内空气新鲜。
2.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的恢复。
3.疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的恢复，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果，还应注意粗细粮的搭配。
4.出院后常规一周复诊，复诊时请携带门诊病历卡，挂号取门诊病历后到门诊复查，若病情发生变化，应及时来院就诊，以免延误病情。
5.坚持按时点药，按时服药，预防感染。
6.适当休息，避免急、剧烈活动，避免高空作业，搬运重物，勿用力大便。
7.如出现视力下降和恶心呕吐，应随时来医院就诊。第二节 眼外科手术护理常规
一、白内障手术护理常规【手术适应证】
先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障等。【麻醉方式】
表面麻醉、局部浸润麻醉。【简单手术过程】
1.角膜缘切口。
2.环形撕囊。
3.超声乳化粉碎晶状体。
4.植入人工晶体。【术前护理】
1.按眼科一般术前护理常规。
2.心理护理：讲解简要手术方法，告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要患者密切配合，这点非常重要。消除不必要的紧张情绪。
3.术前检查（1）同内眼手术常规术前检查项目。（2）专科检查：眼部超声波检查、眼轴测量、角膜内皮计数、验光。
4.其他护理措施
术前遵医嘱点散瞳眼药，充分散大瞳孔。【术后护理】
1.按眼科一般术后护理常规。
2.术后体位无特殊要求，以平卧位不压迫术眼为宜。
3.术后避免长时间弯腰低头，避免用力过度，避免剧烈活动。
4.部分患者术后仍有视物不清、轻度异物感、眼眶淤血属于正常现象。如出现眼痛、恶心、呕吐时不要紧张，立即通知医护人员。
5.术后有眼红、畏光、流泪等不适时，及时通知医护人员，给予早期处理。
6.术后2周至1个月内不要让脏水或肥皂水进入手术眼内。1个月内不要对术眼施加压力如揉眼，并预防外伤。
7.遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用。【主要并发症】
1.角膜水肿：观察患者有无畏光、流泪。
2.人工晶体脱位：倾听主诉是否有视物模糊。
3.感染：观察视力及体温变化。【主要护理诊断】
1.疼痛：与手术有关。
2.潜在并发症——感染：与手术有关。
3.潜在并发症——植入人工晶体脱位：与手术有关。【出院宣教】
1.同眼科一般常规护理。
2.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的恢复。
3.疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的恢复食物，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果，还应注意粗细粮的搭配。
4.出院后常规1周复诊，复诊时请携带门诊病历卡，挂号取门诊病历后到白内障中心复查，若病情发生变化，应及时来院就诊，以免延误病情。
5.坚持按时点药，预防感染。
6.适当休息，避免剧烈活动，勿碰伤术眼，以免引起植入的人工晶体移位，术眼出血等。
7.做白内障手术，未植入人工晶体的患者，可在术后3个月验光配镜。
8.人工晶体植入术后视力下降，可能出现后囊浑浊，医生检查后可行激光治疗。
二、复合式青光眼滤过手术护理常规【手术适应证】
二次手术以上、原发性青光眼、闭角型青光眼、YAG激光术后、白内障术后青光眼、外伤性青光眼、色素膜炎继发青光眼。【麻醉方式】
表面麻醉、局部浸润麻醉或全身麻醉。【简单手术过程】
1.制作结膜筋膜瓣。
2.制作梯形巩膜瓣。
3.放置丝裂霉素。
4.切除小梁。【术前护理】
1.按眼科一般术前护理常规。
2.心理护理：针对青光眼患者的性格特点，耐心讲解青光眼手术的治疗方法、目的及简要手术步骤。讲解各项检查的目的、意义，争取患者配合。
3.术前检查：（1）同内眼手术常规术前检查项目。（2）专科检查：房角镜检查、视野检查、眼部超声检查、超声生物显微镜检查。【术后护理】
1.按眼科一般术后护理常规。
2.观察患者的生命体征、眼部敷料有无渗血渗液、有无松脱。
3.密切观察眼压的变化，嘱患者避免一些升高眼压的诱因如术后勿大声说话等。如出现头痛、眼痛、恶心呕吐，应遵医嘱给予降眼压药物治疗。
4.体位要求：不需绝对卧床，可采取自由体位，以不压迫术眼为宜。5.忌食刺激性食物，饮水以分次少量为宜。
6.遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用。【主要并发症】
1.高眼压：注意观察患者有无眼痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等高眼压症状。
2.浅前房：注意观察患者视力有无明显下降，角膜有无水肿或角膜刺激症状，如有此类症状应通知主管医师。
3.脉络膜上腔出血：密切观察患者可有剧烈的眼痛、视力突然丧失，头痛等症状。【主要护理诊断】
1.疼痛：与手术有关。
2.有眼压增高的危险：与手术有关。
3.部分生活自理能力缺陷：与患者视力下降、视野缩小有关。【出院宣教】
1.同眼科一般常规护理。
2.恢复期应避免食用刺激性食物，选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的康复，还应注意粗细粮食搭配。避免饮用浓茶和浓咖啡。
3.若病情发生变化，如眼睛胀痛、发红、眼部分泌物增多或突然视物不清等，应及时来院就诊，以免延误病情。
4.出院后按时点药，预防感染，不能自行减药或停药。
5.不要在阴暗处久留，看电视时要开一小瓦数的照明灯，一次饮水量最好不超过300毫升，避免暴饮引起眼压升高。
6.避免诱发眼压升高的因素，应保持稳定乐观的情绪，尽量避免生气、情绪过分激动。保持生活规律，保证充足睡眠。
7.做滤过手术的患者应遵照医生的要求，定时按摩眼球，保证房水的正常流通，维持正常眼压。
8.告知患者即使做了抗青光眼手术，仍需终生定期复查的重要性。
三、非穿透小梁手术护理常规【手术适应证】
开角型青光眼、无晶体性开角型青光眼、人工晶体术后开角型青光眼、新生血管性青光眼的房角开放期。【麻醉方式】
表面麻醉、局部浸润麻醉或全身麻醉。【简单手术过程】
1.制作结膜筋膜瓣。
2.制作浅层梯形巩膜瓣。
3.分离深层巩膜瓣并剪除。
4.植入透明质酸钠生物胶。【术前护理】
1.同眼科一般术前护理常规。
2.心理护理：讲解青光眼手术的治疗方法、目的及简要手术步骤以及术中的配合。因为此手术相对常规滤过手术复杂，对术者要求较高，所以争取患者的配合也非常重要。
3.术前检查（1）同内眼手术常规术前检查项目。（2）专科检查：房角镜检查、视野检查、眼底立体像检查、眼部超声生物显微镜检查、眼科超声检查。【术后护理】
1.按眼科一般术后护理常规。
2.手术当日应静卧，不压迫术眼为宜。
3.嘱患者术后切勿自行将敷料打开或揉擦术眼。
4.观察患者的生命体征、伤口有无渗血渗液、敷料有无松脱。
5.非穿透性小梁切除手术因为术中未进入前房，所以术后炎症反应轻，并发症小，患者不适感小，因此更应提醒患者注意休息，避免过分低头、弯腰的动作、大声说话、打喷嚏、擤鼻涕等。
6.遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用。【主要并发症】
1.高眼压：注意观察患者有无眼痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等高眼压症状。
2.浅前房：注意观察患者视力有无明显下降，角膜有无水肿或角膜刺激症状，如有此类症状应通知主管医师。
3.脉络膜上腔出血：密切观察患者可有剧烈的眼痛、视力突然丧失，头痛等症状。【主要护理诊断】
1.疼痛：与手术有关。
2.潜在并发症（高眼压、低眼压、浅前房）：与手术有关。
3.部分生活自理能力缺陷：与患者视力下降、视野缩小有关。【出院宣教】
1.同眼科一般常规护理。
2.恢复期多吃丰富维生素、蛋白质的食物，以增强体质。
3.坚持按时正确点药，不能自行减药或停药。
4.避免诱发眼压升高的因素，应保持稳定乐观的情绪，尽量避免生气、情绪过分激动。保持生活规律，保证充足睡眠。
5.术后仍视物不清，轻度异物感，眼眶淤血属于正常现象，患者不必紧张。
6.少数患者术后5～7天内眼红、畏光、流泪等，及时到医院就诊。
7.术后患者遵医嘱定时按摩眼球。
8.出院一周复查，如有头痛、眼胀等不适，应随时到院就诊。
四、板层角膜移植手术护理常规【手术适应证】
主要用于控制某些顽固性角膜疾患，适应证有单纯疱疹病毒性角膜炎、化脓性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡，溃疡经久不愈，角膜皮样囊肿等。【麻醉方式】
局部浸润麻醉或全身麻醉。【简单手术过程】
1.开睑、固定眼球。
2.钻切病变角膜。
3.切取移植板层角膜。
4.缝合移植板层角膜片。【术前护理】
1.按眼科一般术前护理常规。
2.术前检查：（1）内眼手术常规术前检查项目。（2）泪液分泌试验、眼科超声检查。
3.心理护理：向患者讲述手术前注意事项，讲解术前用药的目的。讲解放松技巧，减缓紧张情绪，提高睡眠质量。介绍麻醉方式及手术医生，术前晚保证充足睡眠，防止感冒，嘱患者多饮水，多吃蔬菜水果。
4.其他护理措施（1）术前1小时备皮、洗眼。遵医嘱为术眼点缩瞳目水、注射术前针。局麻患者遵医嘱于术前1小时给予20%甘露醇快速静脉输入，降低眼压。（2）全麻患者按要求于术前6～8小时禁食、水。注意：全麻患者禁止在术前输20%甘露醇。
5.鼓励患者多食富含维生素A的食物，以促进溃疡面的愈合。禁食刺激性食物。【术后护理】
1.按眼科一般术后护理常规。
2.患者回病房后，主管护士协助将患者移至病床上，并为其整理好床单位，注意保暖。
3.观察患者的生命体征，评估手术区域情况，观察伤口敷料有无渗血渗液、有无松脱，必要时更换无菌敷料。
4.倾听患者主诉，如患者主诉磨、流泪等不适均属于术后正常反应，应向患者做好解释工作。
5.密切注意患者眼压情况的变化，嘱患者避免一些升高眼压的诱因，向患者讲解眼压高的一些症状如头痛、眼痛、眼胀、恶心呕吐等症状。
6.遵医嘱合理用药，防止感染。【主要并发症】
1.高眼压：注意患者视力的改变，有无眼胀、眼痛，恶心、呕吐等眼压升高的症状。
2.疼痛：注意观察患者的面部表情以及患者的主诉。
3.有角膜穿孔的危险：嘱患者注意视力改变，患眼有无疼痛、流热泪等不适症状。【主要护理诊断】
1.有眼压升高的危险：与手术有关。
2.舒适的改变：与术中缝线有关。
3.疼痛：与手术有关。【出院宣教】
1.同眼科一般常规护理。
2.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的康复。
3.疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病康复的食物：如瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果，还应注意合理饮食搭配，避免辛辣刺激性食物。
4.若病情发生变化时应及时来院就诊，以免延误病情。
5.遵医嘱合理用药，预防感染。
6.避免剧烈活动，防止眼外伤，出血，影响移植片的效果。
7.1周后门诊复查，如出现移植片混浊，结膜充血，可随时来院复诊。
8.角膜移植缝线一般于术后6个月至1年拆线。
五、穿透性角膜移植手术护理常规【手术适应证】
各种原因造成的角膜白斑、角膜变性、角膜溃疡、圆锥角膜、角膜瘘等。【麻醉方式】
全身麻醉或局部浸润麻醉。【简单手术过程】
1.开睑、固定眼球。
2.钻取供体角膜植片。
3.钻切病变角膜。
4.固定缝合移植角膜。【术前护理】
1.按眼科一般术前护理常规。
2.术前检查（1）内眼手术常规术前检查项目。（2）泪液分泌试验、眼科超声检查。
3.心理护理：运用心理学的知识了解患者心理活动，从而进行心理护理，以解除患者的恐惧紧张心理。使患者接受手术时处于最佳的心理状态，以保证手术的顺利进行。取得患者术中、术后的配合，使患者得到预期的康复。
4.其他护理措施（1）术前1小时备皮、洗眼。遵医嘱为术眼点缩瞳目水、注射术前针。（2）局部麻醉的患者，术前遵医嘱给予快速静脉输入20%甘露醇，降低眼压，以防止术中损伤晶体。（3）全麻患者按要求于术前6～8小时禁食、水。【术后护理】
1.按眼科一般术后护理常规。
2.全麻患者按全麻术后护理常规。
3.倾听患者主诉，询问患者有无头痛、眼痛、眼胀、恶心呕吐等症状。注意区分术后伤口痛与术后高眼压引起的疼痛，并向患者交代术后注意事项，不可自己随意使用止痛药物。
4.局麻患者的护理同板层角膜移植的术后护理。【并发症】
1.高眼压：注意患者视力的改变，有无眼胀、眼痛，恶心、呕吐等眼压升高的症状。
2.感染：注意观察体温的变化，及眼部分泌物情况。
3.排斥反应：嘱患者注意视力改变，患眼有无疼痛，观察角膜植片的透明度及有无水肿、混浊等现象。【主要护理诊断】
1.有眼压升高的危险：与手术有关。
2.舒适的改变：与术中缝线有关。
3.有排斥反应的可能：与手术有关。【出院宣教】
1.同眼科一般常规护理。
2.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，半年内避免急、剧烈活动。防止眼外伤，出血，影响移植片的效果。
3.疾病恢复期应选择含丰富维生素A、蛋白质的饮食以增强体质，促进伤口愈合，多食新鲜蔬菜和水果，还应注意营养合理搭配。
4.遵医嘱按时点消炎眼药和抗排斥药物，预防感染和排斥反应的发生。
5.若病情发生变化时如出现眼红、疼痛、视力急剧下降等，应及时来院就诊，以免延误病情。
六、巩膜扣带手术护理常规【手术适应证】
视网膜脱离范围在180度以内；裂孔明确的新鲜视网膜脱离；无晶状体眼或人工晶状体眼视网膜脱离、玻璃体牵拉不明显的。【麻醉方式】
球后神经阻滞麻醉、后部球周阻滞或全身麻醉。【简单手术过程】
1.结膜切口后直肌牵引暴露巩膜。
2.眼底检查后，裂孔定位。
3.缝置巩膜外加压物封闭裂孔或硅胶环扎带捆扎眼球。【术前护理】
1.按眼科一般术前护理常规。
2.心理护理：讲解视网膜脱离病因及简要手术方法，告知患者由于手术中需要牵拉肌肉，所以可能会有恶心感，需要患者的配合，使患者有足够的思想准备。为手术的顺利进行，奠定基础。
3.术前检查（1）同内眼手术常规术前检查项目。（2）专科检查：间接检眼镜检查、眼底血管造影、视觉电生理、光学相干断层成像、眼科超声检查。
4.其他护理措施（1）新鲜视网膜脱离及巨大裂孔视网膜脱离应减少活动，最好卧床，以防视网膜脱离范围增大。（2）术前3日遵医嘱眼部点抗生素眼药水及散瞳眼药。（3）糖尿病患者要注意血糖变化，高血压患者要注意血压变化。【术后护理】
1.按眼科一般术后护理常规。
2.体位要求：一般情况，单纯视网膜复位术后，患者可自由体位，以不压迫术眼为宜。如果术中注入气体，术后应当采取俯卧位。
3.术眼常规需要绷带包扎，观察术眼敷料有无渗血、松脱或包扎过紧。
4.注意患者有无头痛、眼痛、恶心呕吐及视功能改变，如有上述情况发生，立即通知医师给予紧急处理。
5.评估患者眼部疼痛的强度，必要时遵医嘱给予镇痛药。
6.遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用。【主要并发症】
1.高眼压：注意观察患者视力有无改变，有无眼痛、眼胀、偏头痛、恶心、呕吐等眼内压增高的症状。如有这些症状，应立即通知主管医师采取措施。
2.脉络膜脱离：注意患者主诉，询问患者有无视力改变、视物变形等视觉功能改变症状。如有发生及时通知医师处理。
3.感染：患者在术后反应减轻时，又突然主诉眼痛、眼睑结膜水肿，且有脓性分泌物。应立即通知主管医师。【主要护理诊断】
1.疼痛：与手术有关。
2.有眼压增高的危险：与手术有关。
3.部分生活自理能力缺陷：与患者视力下降有关。【出院宣教】
1.同眼科一般常规护理。
2.恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的康复，还应注意粗细粮食搭配。禁食辛辣刺激性食物，注意保持大便通畅。
3.若病情发生变化，如眼睛剧烈疼痛、眼部有闪光感或视力突然下降，出现视物遮挡等，应及时来院就诊，以免延误病情。
4.出院后按时点药，按时服药，可遵医嘱适当服用神经营养药物。
七、玻璃体切除手术护理常规【手术适应证】
玻璃体混浊、增殖性糖尿病性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离、感染性眼内炎、眼内肿瘤局部切除等。【麻醉方式】
局部麻醉、局部麻醉联合安定镇痛麻醉、全身麻醉。【简单手术过程】
1.结膜切口后直肌牵引。
2.作巩膜切口。
3.切除玻璃体。【术前护理】
1.按眼科一般术前护理常规。
2.心理护理：讲解玻璃体混浊病因及简要手术方法，告知患者手术时间一般较长，让患者做好心理准备，以减轻不必要的恐惧紧张心理。取得患者术中、术后的配合，使患者得到预期的康复。
3.术前检查（1）同内眼手术常规术前检查项目。（2）专科检查：间接检眼镜检查、眼底血管造影、视觉电生理、光学相干断层成像、彩色多普勒超声检查。
4.其他护理措施（1）糖尿病患者要注意血糖变化，高血压患者要注意血压变化。（2）体位配合：玻璃体切割术后需要填充气体或硅油的患者通常需要俯卧位。术前应教会患者正确卧位姿势，并讲明必要性。【术后护理】
1.按眼科一般术后护理常规。
2.体位要求：根据玻璃体切除后是否有填充物而决定。有硅油或膨胀气体填充者，应使裂孔处于高位，需面向下低头位，无填充物者可自由体位，以不压迫术眼为宜。
3.手术当日多休息，第二日后可适当下床慢走，但有填充物患者应继续采取面向下体位。
4.术眼常规需要绷带包扎，观察术眼敷料有无渗血、松脱或包扎过紧。
5.注意患者有无头痛、眼痛、恶心呕吐及视功能改变，如有上述情况发生，立即通知医师给予紧急处理。
6.患者采取面向下体位时，不宜久坐以防止下肢深静脉栓塞的形成，防止局部皮肤压伤如双侧肘部、额面部等处。
7.遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用。【主要并发症】
1.角膜水肿：观察角膜透明度。
2.白内障：向患者强调体位重要性。
3.青光眼：密切观察眼压变化。
4.玻璃体出血：护士应密切观察患者视功能，倾听患者主诉。【主要护理诊断】
1.有眼压增高的危险：与手术有关。
2.部分生活自理能力缺陷：与患者视力下降有关。
3.舒适度改变：与术后被动体位有关。
4.睡眠形态紊乱：与术后需要俯卧位有关。【出院宣教】
1.同眼科一般常规护理。
2.适当休息，避免急、剧烈活动，避免高空作业，搬运重物，勿用力排便。
3.恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质易消化的饮食，多食新鲜蔬菜和水果，还应注意粮食营养搭配，禁食辛辣刺激性食物。
4.出院后1周后复查，术中注入硅油者，出院后注意休息、卧位、减少活动。如出现头痛、恶心、视力下降或眼部不适时，可随时来院就诊。
5.术中晶体摘除，注入硅油患者待硅油取出3个月后再验光配镜。
6.糖尿病患者定期内科复查，严格控制饮食，遵医嘱按时服药。可随时查尿糖，定期查血糖。
7.眼内注入硅油，复查时医生将根据眼底情况及硅油的反应决定取出时间，一般为术后3～6个月取出。
8.眼内填充物为惰性气体患者，气体吸收之前禁止乘坐飞机。
八、斜视矫正手术护理常规【手术适应证】
旋转垂直斜视、先天性内斜视、先天性外斜视、A-V综合征。【麻醉方式】
局部浸润麻醉或全身麻醉。【简单手术过程】
1.分离球结膜暴露肌肉。
2.测量后徙或缩短的距离。
3.预置缝线，剪断直肌。
4.缝合肌肉及结膜。【术前护理】
1.按眼科一般术前护理常规。
2.心理护理：讲解斜视手术的简要方法，以减轻患者的恐惧紧张心理。取得患者术中、术后的配合。做好患儿家属的心理护理，术前预防感冒。
3.术前检查（1）同内眼手术常规术前检查项目。（2）专科检查：同视机检查、斜视度检查、立体视检查、Hess屏检查、验光。
4.其他护理措施（1）术前一日根据医嘱备皮，术日晨洗眼。遵医嘱注射术前针。（2）全麻患者按要求于术前6～8小时禁食、水。【术后护理】
1.全麻患者按全麻手术护理常规。
2.按眼科一般术后护理常规。
3.观察术眼敷料有无渗血、松脱。斜视手术有时需双眼同时进行，术后也需双眼包扎，所以应注意患者日常活动安全。保持病房环境整洁，病区地面清洁干燥，以防意外发生。
4.患者如出现恶心呕吐时，应向患者解释为手术牵拉肌肉和麻醉反应。严重者遵医嘱用药。必要时及时更换敷料防止感染。
5.遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用。【主要并发症】
1.矫正不足：若明显矫正不足，待6个星期左右，行第二次手术。
2.矫正过度：对轻度外斜，可嘱患者做集合训练。
3.复视：术前必须向患者及家属交代清楚，以使其具有充分思想准备。【主要护理诊断】
1.感知的改变：复视、眩晕，由于眼外肌麻痹引起。
2.长期自我贬低：由于对自己外形不满。
3.部分生活自理能力缺陷：与术后双眼包扎有关。
4.疼痛、恶心：与术中牵拉肌肉有关。【出院宣教】
1.同眼科一般常规护理。
2.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加体育锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的恢复。
3.疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的康复，注意饮食合理搭配。
4.出院后常规1周复诊，复诊时请携带门诊病历卡，挂号取门诊病历后到门诊复查，若病情发生变化，应及时来院就诊，以免延误病情。
5.坚持按时点消炎眼药，预防感染。
6.适当休息，避免剧烈活动，勿碰伤术眼。
7.术后1～2个月再复验配镜。
九、眼球摘除联合羟基磷灰石植入手术护理常规【手术适应证】
严重眼球破裂伤，视力已完全丧失，无恢复希望；球内恶性肿瘤；青光眼绝对期；严重眼球萎缩。【麻醉方式】
局部浸润麻醉或全身麻醉。【简单手术过程】
1.切开并分离球结膜。
2.暴露四条直肌、做肌肉缝线并剪断。
3.剪断视神经及斜肌，摘除眼球。
4.植入羟基磷灰石眼球及异体巩膜。
5.缝合固定四条直肌。【术前护理】
1.按眼科一般术前护理常规。
2.术前检查（1）同内眼手术常规术前检查项目。（2）专科检查：眼部CT检查。
3.心理护理：眼球摘除术患者常非常自卑，由于他们求治心切，既对手术效果寄予过高期望，又对手术并发症思虑较多，担心手术不成功，心理负担很重，对患者及家属应表示同情，劝慰他们理智面对现实，并根据患者的具体情况介绍相关的医学知识，告之术中的配合要点及注意事项，使他们充分了解情况，减轻焦虑及自卑心理，树立信心，调动起主观能动性，积极配合治疗。
4.术前根据患者的年龄，眼窝大小及经济情况选择直径合适的义眼台。
5.其他护理措施（1）将术中用物如羟基磷灰石眼台以及异体巩膜，连同患者病历一并带入手术室。（2）全麻患者按要求术前禁食、水6～8小时。【术后护理】
1.全麻患者按全麻手术护理常规。
2.按眼科一般术后护理常规。
3.术后术眼应给于加压绷带包扎，观察伤口敷料有无渗血渗液、有无松脱，如果渗血较多时，应及时更换敷料。
4.倾听病人主诉，做好解释工作，如因为加压包扎所引起的不适感等。并向病人交代术后注意事项。
5.预防呕吐：将头偏向健侧，减少活动，避免污染伤口敷料，若呕吐频繁，可遵医嘱肌肉注射维生素B。注意休息，不可剧烈活动，6避免抬头，低头，咳嗽，防止缝线脱落，脱出，防止出血。
6.心理护理：眼球摘除术后的患者开始时的心理很难接受失去一只眼睛的事实，应鼓励患者多与其他病友交流，解除顾虑，勇敢面对事实。
7.指导病人增加营养，注意休息。
8.遵医嘱合理用药，预防感染。【并发症】
1.疼痛：注意观察患者的面部表情以及患者的主诉。
2.义眼台暴露、移位、脱出：注意患者的主诉，换药时注意义眼台的位置。
3.结膜囊狭窄：患者义眼片容易脱落。【主要护理诊断】
1.疼痛、恶心：与手术中牵拉肌肉有关。
2.自我形象紊乱：与术前患者形象有关。
3.潜在并发症（义眼台暴露、移位、脱落、结膜囊狭窄）：与手术有关。【出院宣教】
1.同眼科一般常规护理。
2.对患者进行心理调试，使患者克服心理障碍，树立生活信心。
3.教会装卸义眼，义眼片常规于术后3周安装，义眼片要及时清水冲洗，不可用汽油，酒精清洗。
4.按要求及时复诊，若眼部分泌物增多、健眼视力下降等，应及时到医院复诊，以免延误病情。
5.遵医嘱用药，白天点消炎眼药水，夜间涂眼药膏，预防感染。
6.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加体育锻炼。
7.选择富含维生素、蛋白质的饮食，避免辛辣刺激性饮食。
十、眼睑整形手术护理常规【手术适应证】
各种原因引起的睑内翻、睑外翻；各种外伤术后的眼睑畸形、缺损；先天性小睑裂综合征；先天性上睑下垂等。【麻醉方式】
全身麻醉或局部浸润麻醉。【简单手术过程】
1.用美蓝划线。
2.切开皮肤，钝性分离肌肉。
3.制作游离皮瓣或转位皮瓣。
4.将皮瓣皮缘与缺损区缝合。【术前护理】
1.按眼科一般术前护理常规。
2.术前检查：同内眼手术常规术前检查项目。
3.心理护理：此种患者多伴有自卑心理，心理负担较重，对手术期望较高，应多关心患者，向患者讲述手术前注意事项，讲解术前用药的目的。讲解放松技巧，减轻疼痛，提高睡眠质量。手术医生介绍麻醉方式，术前晚保证充足睡眠。
4.眼睑畸形的患者多伴有眼睑闭合不全，应注意保护好患者的角膜，防止暴露性角膜炎的发生。
5.其他护理措施（1）术前一日根据医嘱备皮（包括供皮区域的皮肤），术日晨洗眼。遵医嘱注射术前针。（2）全麻患者按要求于术前6～8小时禁食、水。【术后护理】
1.全麻患者按全麻手术护理常规。
2.按眼科一般术后护理常规。
3.观察患者的生命体征，评估手术区域情况，观察伤口敷料有无渗血渗液、有无松脱，如果渗血较多应及时更换敷料，重新包扎。
4.倾听患者主诉，并向患者交代术后注意事项。指导患者增加营养，注意休息，避免剧烈活动，以防伤口裂开。
5.每日清洁换药，常规绷带包扎2日，嘱患者不要自行解开，以防伤口水肿、出血。对于供区伤口也应每日清洁换药。皮肤缝线应在5～7日后拆除。
6.眼睑整形术后的患者仍多伴有眼睑闭合不全，应遵医嘱用药，保护好患者的角膜，防止暴露性角膜炎的发生。
7.遵医嘱合理使用抗菌药物，防止感染。【并发症】
1.疼痛：注意观察患者的面部表情以及患者的主诉。
2.出血：注意观察伤口敷料有无渗血。
3.感染：观察眼部分泌物情况，观察体温变化。【主要护理诊断】
1.疼痛：与手术有关。
2.自我形象紊乱
3.有感染的危险：与手术有关。【出院宣教】
1.同眼科一般常规护理。
2.眼部整形患者，常需多次手术，应注意患者的心理护理。
3.指导患者采用适当的修饰，如戴眼镜、围巾、帽子、饰品等，掩盖自身的不足，增强患者的自信心。
4.坚持按时点药，预防感染。尤其眼睑不能完全闭合的患者，睡前应涂眼药膏，以防暴露性角膜炎的发生。
5.遵医嘱按时拆除皮肤缝线。眼睑皮肤缝线6～7天拆；睑缘褥式缝线10～12天拆；头部，上臂及耳后皮肤缝线，因为张力大，一般10～12天拆。
6.适当休息，避免剧烈活动，勿碰伤术眼，以免出血。
十一、眼外伤手术护理常规【手术适应证】
刀、剪、针及铁丝等锐器刺伤，多引起眼球单纯性穿通伤；车床、锤击等产生的碎屑所致的飞溅伤、火器伤，多并发眼内异物；各种爆炸伤、车祸多为复合伤。【麻醉方式】
局部浸润麻醉或全身麻醉。【简单手术过程】
1.剪除脱出的眼内组织。
2.仔细缝合裂伤的角膜、虹膜、巩膜组织。
3.形成前房。【术前护理】
1.按眼科一般术前护理常规。
2.心理护理：眼外伤多为意外伤害，患者多伴有紧张、焦虑、悲观，难于接受，应多关心鼓励患者，讲解手术的注意事项，取得患者的积极配合。
3.术前检查：X光片检查、眼科超声检查，必要时行CT检查。
4.其他护理措施（1）全麻患者按全麻常规准备。（2）术前1小时备皮、洗眼。【术后护理】
1.按眼科一般术后护理常规。
2.观察患者的生命体征，评估手术区域情况，观察伤口敷料有无渗血渗液、有无松脱。
3.倾听患者主诉，并向患者交代术后注意事项。
4.做好患者心理护理，告知患者急诊手术往往只能做前期缝合，后期可能仍需多次手术，让患者做好足够的思想准备。
5.遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。【并发症】
1.疼痛：注意观察患者的面部表情以及患者的主诉。
2.出血：注意观察伤口敷料有无渗血。
3.感染：观察眼部分泌物情况，观察体温变化。【主要护理诊断】
1.疼痛：与手术有关。
2.自我形象紊乱。
3.有感染的危险：与眼部受伤程度、性质及手术有关。【出院宣教】
1.同眼科一般常规护理。
2.术后应严格遵医嘱采取必要的体位。
3.术后应密切观察病情变化及眼压情况，若有疼痛，可酌情给予止痛剂，但术后眼剧烈疼痛并伴有头痛、恶心、呕吐及其他情况，应及时报告医生。
4.手术后应安静休养，不得用力挤眼及大声说笑。勿碰伤术眼，以免引起出血感染。
5.出院后常规1周复诊，复诊时请携带门诊病历卡，挂号取门诊病历后到眼科门诊复查，若病情发生变化，应及时来院就诊，以免延误病情。
6.遵医嘱按时点药、服药，预防感染。
十二、眶壁骨折整复术护理常规【手术适应证】
眶壁爆裂性骨折中的眶下壁骨折和眶内壁骨折。伤后2周复视没有改善，或改善不大者；有明显的眼球内陷者。【麻醉方式】
全身麻醉【简单手术过程】
1.睑缘切口分离至眶缘。
2.眶缘下切开骨膜。
3.暴露、松解、还纳嵌顿组织。
4.将人工骨植入骨折区。【术前护理】
1.按眼科一般术前护理常规。
2.心理护理：眼外伤多为意外伤害，患者多伴有紧张、焦虑、悲观，难于接受，应多关心鼓励患者，讲解手术的注意事项，取得患者的积极配合。
3.术前检查（1）同内眼手术常规术前检查项目。（2）专科检查：眼眶CT检查、头部核磁共振检查。
4.其他护理措施（1）患者按全麻常规准备。（2）术前1小时备皮、洗眼，遵医嘱注射术前针。【术后护理】
1.全麻患者按全麻手术护理常规。
2.按眼科一般术后护理常规。
3.观察患者的生命体征，评估手术区域情况，观察伤口敷料有无渗血渗液、有无松脱，必要时给予重新包扎。
4.密切注意患者眼压情况的变化，向患者讲解眼压高的一些症状如头痛、眼痛、眼胀、恶心呕吐等症状。如果出现，及时通知医生，给予相应处理。
5.观察病情，询问患者感受，注意区别术后伤口痛与眼压增高、眶压增高引起的疼痛，通知医生及时给予相应处理。
6.指导手术后第一日开始进行眼球运动训练。
7.遵医嘱合理使用抗菌药物，预防感染。【并发症】
1.疼痛：注意观察患者的面部表情以及患者的主诉。
2.出血：注意观察伤口敷料有无渗血。
3.感染：观察眼部分泌物情况，观察体温变化。
4.眼球位置上移：平视时双眼眼位不一致。
5.眶尖综合征：注意观察患者视力变化，有无上睑下垂症状出现等。【主要护理诊断】
1.疼痛：与手术有关。
2.自我形象紊乱。
3.有感染的危险：与手术有关。
4.特定知识缺乏：与患者缺乏相关知识有关。【出院宣教】
1.同眼科一般常规护理。
2.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加体育锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的康复。
3.出院后常规一周复诊，若病情发生变化，如出现眼红、眼痛、复视等应及时来院就诊，以免延误病情。
4.告知患者坚持做眼球运动训练，眼睑缝线将于术后5～7天拆除。
5.出院半年内勿做剧烈运动，防止眼部外伤的发生。
6.遵医嘱按时用药，预防感染。术后常给予营养神经药物，务必遵医嘱坚持服用。
十三、LASIK手术护理常规【手术适应证】
年龄满18周岁或以上、近2年的近视屈光度稳定，其加深发展每年不大于0.50D；双眼屈光度的范围：近视最好不超过-15.00D、散光不超过6.00D；配戴隐形眼镜者，应停戴1周后检查，2周后手术。【麻醉方式】
局部麻醉【简单手术过程】
1.制作角膜上皮瓣。
2.激光切削角膜基质层。
3.将角膜瓣恢复至原位。【术前护理】
1.按眼科一般术前护理常规。
2.心理护理：因为准分子激光屈光性角膜手术是目前矫正近视最有效的、最安全的手术方法，但这是在健康眼睛上进行的手术，所以患者往往期望值较高，对手术医生的要求更高。因此要求我们术前必须完善各种检查，耐心回答患者的各项疑问，消除紧张情绪，以最好的精神状态迎接手术。
3.术前应做注视训练，以便在术中与医生更好的配合。
4.术前一晚保证充足的睡眠。
5.术前检查（1）一般检查：眼部常规、全面检查，包括外眼、裂隙灯及散瞳眼底检查。远、近裸眼视力及矫正视力。（2）专科检查：不散瞳电脑验光及散瞳验光；角膜屈光力及曲率半径；眼压及巩膜硬度系数；角膜厚度；眼轴的测量；角膜地形图和内皮镜检查。
6.其他护理措施（1）手术当日洗脸，眼部不化妆，以免影响术前眼部消毒效果。（2）术前等待时，要放松心情，不要紧张，不要在准备间大声说话，以免术中过度兴奋，无法控制情绪影响手术效果。【术后护理】
1.按眼科一般术后护理常规。
2.术后明显的不适感就是眼部刺痛，一般持续3～4小时，必要时遵医嘱给予口服止痛药。
3.刺痛缓解后，应保持正常睁闭双眼，不可用力挤眼、揉眼，以免角膜瓣移位或发生皱褶。
4.因准分子激光屈光性角膜手术不需住院，因此应详细交代术后注意事项。（1）要保证按时复诊，术后第1天、第3天、第7天，以后术后1个月，3个月、半年、1年均应复诊。外地患者可于1周后在当地复诊。（2）遵医嘱按时用药，用药不当会影响手术效果。（3）伤口愈合需要1个周期，所以2周内尽量避免近距离用眼，如阅读、电脑操作等，强烈建议1个月之内不要开车，用药期间不要到公共游泳池内游泳。（4）避免剧烈活动及头部和眼部的撞击。（5）避免接触刺激性气体和尘埃，早期禁辛辣、禁烟酒。
十四、眼科门诊外眼手术护理常规【手术适应证】
结膜疾病、泪器疾病、眼睑疾病等。【麻醉方式】
表面麻醉或局部麻醉。【术前护理】
外眼手术一般在门诊手术室进行。因此术前很多护理工作是由患者或家属自行完成的。预约手术时，应将护理内容和注意事项向患者及其家属详细交代，或把护理内容和注意事项印在手术预约单的背面，以便参阅。
1.交代内容（1）时间：首先告知患者何月、何日手术，在可行的条件下，应尽可能满足患者在时间上的要求。（2）点眼药：为防止术后感染，术前3日必须滴用消炎药。要把滴药的方法和注意事项向患者交代清楚，必要时可给予示范，以保证手术如期施行。（3）心理护理：外眼手术为小手术，但有的患者仍很紧张。为消除患者的紧张情绪可讲解手术简单过程及手术所需时间。
2.术前护理
手术当日，检查患眼有无炎症，确定可行手术后，嘱患者套上鞋套，冬季嘱其将外衣脱掉。认真核对手术眼别，洗眼。协助患者躺上手术床后以治疗巾包裹头部并再次核对眼别。以75%酒精消毒术眼皮肤。
3.术后护理（1）术后请患者到观察室稍行观察，如无出血或其他不适，即可离院。嘱患者按医嘱服药、换药和检查，并嘱其在拆线前避免着水，以免引起眼部感染。（2）霰粒肿切除无缝线患者，术后覆盖双层眼垫，嘱其用手掌稍用力按压手术部位，10分钟后观察有无出血，如无出血即可更换眼垫离院。嘱患者翌日揭去眼垫，自用消炎药膏和药水，无须换药及再检查。如有缝线，则按常规换药。（3）泪囊摘除患者，手术毕须单眼加压包扎，其目的在于止血，观察10分钟后，无出血方可离去。如10分钟内绷带有渗血，即应报告医师，给予必要的处理并重新包扎术眼。（4）肿物切除术毕一般常规送病理检查，尤其怀疑有恶性病理改变之患者，需等待切片检查结果再做最后诊断，如患者有家属陪同应嘱患者家属数天后到病案室取病理报告。如患者无家属陪伴，医护人员应注意保护性医疗，切勿直言告知患者自取病理结果，以免加重患者思想负担，而应婉转、策略地嘱其复查日由家属陪同前来就诊，先取病理报告再复查。避免病理结果对患者的直接刺激而引起其他问题。第三节 常见眼内科疾病护理常规
一、急性闭角型青光眼护理常规【临床表现】
1.表现为剧烈眼痛伴同侧偏头痛、恶心、呕吐、虹视及视力下降。
2.检查有混合充血、角膜水肿、角膜内皮可有棕色沉着物、前房浅、房角完全关闭、瞳孔散大。
3.眼压常增高至50～80mmHg以上，指测眼压时眼球坚硬如石。【治疗原则】
1.局部用2%毛果芸香碱（匹罗卡品）滴眼液，每5～10min点1次，共点1小时。待瞳孔缩小眼压降低后，改为1～2小时1次。
2.球后注射2%普鲁卡因2ml。
3.口服50%甘油盐水120ml（糖尿病患者禁用）。或异思清100ml（可用于糖尿病患者）。
4.口服乙酰唑胺，首次500mg，以后250mg，每日3次，联合碳酸氢钠500mg口服。
5.必要时静脉滴注20%甘露醇250～500ml。【护理常规】
1.按眼科一般护理常规。
2.进行健康宣教：（1）讲解急性闭角型青光眼发病的原因。（2）讲解各种专科检查如视野检查、眼科超声检查、眼科超声生物显微镜检查等检查的目的、意义。（3）讲解定期测量眼压的重要性。（4）指导患者避免一些引起眼压升高的诱因：
①避免一次性饮水超过300ml。
②慎用浓茶、咖啡、烟、酒。
③不宜在光线过暗、过亮处停留过久。
④保持大便通畅，避免用力排便。
⑤保证充分睡眠，保持情绪稳定。
⑥避免暴饮、暴食，少食辛辣刺激性食物。
5.严格遵医嘱用药，注意观察患者用药后的反应。
6.监测患者的眼压、视力及视野的变化。【健康指导】
1.告之患者终身定期复查的重要意义。
2.指导患者遵医嘱用药。
二、视网膜中央静脉阻塞护理常规【临床表现】
1.无痛性视力下降，通常单侧。
2.视乳头充血、出血、边缘模糊不清、轻度水肿、视网膜静脉迂曲扩张，并有火焰状或放射状出血。
3.晚期视乳头发生继发性萎缩，静脉旁白鞘形成或伴随白线，视网膜和视乳头上可有新生血管形成。
4.可并发新生血管性青光眼和增殖性视网膜病变，进一步损害视功能。【治疗原则】
1.应用活血化瘀的中药（如丹苓冲剂），改善局部循环、促进出血吸收。
2.对于病因中有炎症因素，可用皮质激素；小剂量阿司匹林可长期应用；在疾病恢复期，可用碘剂促进吸收；根据患者全身情况，必要时辅助用口服扩血管和维生素类药物；眼压高者应进行对症治疗。
3.治疗伴随的内科病变。【护理常规】
1.按眼科一般护理常规。
2.进行健康教育：（1）讲解视网膜中央静脉阻塞的原因。（2）讲解各项专科检查如眼底荧光造影检查等的目的、意义。（3）讲解视网膜中央静脉阻塞的治疗方法、目的。（4）介绍有关用药知识。
3.遵医嘱用药。
4.注意患者视力变化。
5.糖尿病患者注意血糖变化，高血压患者注意血压变化。【健康指导】
1.告知患者定期复查的重要意义。
2.指导患者继续用药。
三、视网膜中央动脉阻塞护理常规【临床表现】
1.单眼无痛性急剧的视力下降。发病前可有一过性黑矇病史。
2.外眼检查正常，患眼瞳孔直接反射消失，而间接反射正常。
3.眼底检查所见，视网膜灰白色，黄斑部可透见其深面的脉络膜红色背景，与其周围灰白色水肿的视网膜形成鲜明对比，成为樱桃红。【治疗原则】
1.扩张血管：立即吸入亚硝酸异戊酯0.2ml或硝酸甘油1mg舌下含服；654-20.5mg球后注射；烟酸40mg加入50%葡萄糖60ml缓慢静脉推注。葛根素加入低分子右旋糖苷500ml中缓慢静脉滴注，改善微循环。
2.对患者进行眼球按摩，即患者闭眼后用手指压迫眼球5～10秒（中等力度），然后立即松开手指5～10秒，如此重复9～10次。目的是降低眼压，使视网膜血管充盈扩张。
3.立即进行前房穿刺放出房水，使眼内压突然降低，视网膜动脉扩张，迫使栓子移到周围小血管处，以减少视功能受损范围。
4.必要时给予氧气吸入。【护理常规】
1.按眼科一般护理常规。
2.进行健康教育（1）讲解视网膜中央动脉阻塞的原因。（2）讲解各项专科检查如眼底荧光造影检查等的目的、意义。（3）普及眼病基本防病知识，当遇到视力突然急剧下降，又无眼部红肿疼痛时，应分秒必争到附近医院急诊检查，以免错过抢救最佳时机。
3.密切观察病情变化。使用扩血管药物过程中，监测患者生命体征，发现异常及时通知医生进行处理。
4.严格执行三查七对制度，严格无菌操作。
5.消除患者紧张恐惧心理，积极配合医生进行治疗，以取得最好的疗效。【健康指导】
1.告知患者定期复查的重要意义。
2.指导患者遵医嘱继续用药。
四、中心性浆液性脉络膜视网膜病变护理常规【临床表现】
1.多见于健康的成年男性，骤然发现单眼或双眼视物模糊，视力减退程度一般不严重，视野中心似有淡影遮挡，视物可有变形、变小的感觉。
2.外眼检查正常，眼底检查可见黄斑部中心凹反射消失，黄斑区可见一些细小的灰白色视网膜后沉着物，后极部视网膜盘状脱离。
3.视野检查可发现相对性中心暗点。
4.眼底荧光血管造影在静脉区后极部或远离后极部有一个或数个很小的荧光素渗漏点，后期逐渐呈喷射状或墨迹样扩大的强荧光斑。【治疗原则】
本病无任何药物治疗，皮质类固醇对本病有害无益应禁用。应用激光治疗中心性浆液性视网膜病变，尚无统一认识，对于病情反复发作，病期迁延不愈或患者急需缩短病程以应付工作需要的，而渗漏位置又适合光凝者，可考虑光凝治疗。【护理常规】
1.按眼科一般护理常规。
2.进行健康教育（1）向患者介绍本病的特点：有较大程度的自限性，一般在数月内痊愈。也有病例迁延数年，据统计50%病例复发期在1年左右，多数患者视力可自行恢复至0.7以上，预后良好；少数复发性，多病灶或病情迁延病例预后较差。（2）告知患者，眼底荧光造影以及光学相干断层扫描检查，在本病初期非常重要，有利于诊断和了解病变范围，判断激光治疗是否可行。
3.建议患者戒烟、酒，保证良好的睡眠。
4.对于多数病人，每6～8周应检查一次，观察视力及眼底的变化，直至病变自然消失。【健康指导】
1.告知患者定期复查的重要意义。
2.鼓励患者适当休息，避免精神紧张或过度疲劳。
五、视神经炎护理常规【临床表现】
1.视力急剧下降，甚至无光感，可伴有球后、眼眶和头部疼痛。
2.视野出现中心暗点或向心性缩窄。
3.眼底改变（1）视乳头充血、轻度隆起，境界模糊不清，生理凹陷消失及附近视网膜水肿，围绕视乳头可见放射状条纹。（2）后极部的视网膜静脉怒张、迂曲、颜色深。血管附近有时有渗出物及出血，并可遮蔽血管。【治疗原则】
1.针对病因治疗。
2.遵医嘱早期使用皮质类固醇及抗生素（包括静脉滴注、口服和球后注射），血管扩张剂，能量合剂及维生素B族等药物。
3.必要时可行发热疗法。【护理常规】
1.按眼科一般护理常规。
2.检查视力、瞳孔、眼底、视野、CT等项。
3.视神经炎多与全身疾病有关，因此须检测血压、血细胞计数、RPR、FTA-ABS、ANA、血沉等项。指导患者进行血液检查，嘱抽血前需空腹。
4.视神经炎一般起病急骤，视力高度减退。患者情绪不稳，多焦虑、急躁，需进行疾病相关知识的讲解。
5.治疗一般需眼部与全身同时进行。需患者积极配合。【健康指导】
1.全身用激素治疗，应遵医嘱逐渐停药。
2.恢复期需做全面检查。
3.遵医嘱定期到医院复查。
六、视神经萎缩护理常规【临床表现】
1.视力障碍。
2.视野有中心暗点、扇形缺损或向心性收缩的改变。
3.眼底改变（1）原发性视神经萎缩者：视乳头颞侧或完全颜色苍白，边境清晰，生理凹陷可见，筛板明显，血管正常或稍细，其余部分正常。（2）继发性视神经萎缩者：视乳头颜色灰白或淡黄色，边界模糊不清，视乳头表面有机化膜，筛板不能辨认，视网膜动脉变细，静脉正常或稍细，近视乳头的血管旁多有白线相随。【治疗原则】
1.针对病因治疗。
2.遵医嘱早期给予大量维生素B族、血管扩张剂、碘剂、能量合剂。
3.组织疗法。【护理常规】
1.按眼科一般护理常规。
2.检查视力、眼底、视野、眼电生理检查、眼部CT检查等项。
3.说明应用口服药与中药的注意事项。
4.诊断明确后说明疾病治疗愈后。【健康指导】
1.复查视力、视野、眼底。
2.定期复查。
七、糖尿病视网膜病变护理常规【临床表现】
1.眼部出现不同程度的视力下降，常双眼发病，先后发生玻璃体出血而致视力极差，甚至失明。
2.视网膜动脉硬化，静脉扩张。
3.后极部视网膜散在呈红色圆形小斑点的微动脉瘤和不规则的点、片状出血，并有黄白色、边缘清晰的点状渗出物。
4.晚期可发生玻璃体出血、增殖性视网膜炎、继发性视网膜脱离、新生血管性青光眼和并发白内障。【治疗原则】
1.积极控制糖尿病。
2.视网膜激光光凝或冷冻术，预防新生血管性青光眼和玻璃体大出血的发生。
3.药物或手术治疗玻璃体出血、混浊。
4.治疗并发症。【护理常规】
1.按眼科一般护理常规。
2.半年散瞳检查一次眼底，遵医嘱检查眼底荧光血管造影。
3.诊断明确后向患者讲明控制血糖稳定的重要性及此病早期治疗的重要性。
4.教会患者在家监测血糖的方法。
5.嘱患者如突然出现视物模糊或眼前大面积黑影飘动，应及时来医院就诊。
6.嘱患者遵医嘱服用凉血明目冲剂。【健康指导】
1.定期复查视力、眼底及荧光血管造影。
2.定期监测血糖，及内分泌科治疗。
八、高血压视网膜病变护理常规【临床表现】
1.依据视网膜损害的程度、部位，患者可有不同程度的视力下降。
2.视网膜小动脉痉挛，管径普遍变细，失去动脉和静脉管径2：3的正常比例。
3.视网膜小动脉硬化症，如管径变细，管壁反射增强、加宽，血管色浅，呈铜丝或银丝状。
4.视网膜出血、水肿和渗出，严重者视乳头发生水肿。【治疗原则】
1.积极治疗高血压，将血压控制在正常范围之内。
2.应用维生素C、碘剂及血管扩张剂，促进视网膜水肿、渗出和出血的吸收。【护理常规】
1.按眼科一般护理常规。
2.进行健康教育（1）指导患者注意调整紧张心情，消除紧张情绪，保证充足睡眠。（2）戒烟戒酒，饮食宜清淡少盐。
3.遵医嘱用药，是血压稳定在正常范围，注意观察用药后的反应，监测血压变化，及时调整药物剂量，合理用药。
4.对于严重影响视功能的患者，做好心理护理的同时，注意患者日常生活安全。
5.指导患者最初每2～3月复查眼底，血压平稳后可6～12月复查1次。【健康指导】
1.定期复查视力、眼底及荧光血管造影。
2.定期监测血压及内科治疗。第二章 眼外科常见疾病护理流程第一节 白内障超声乳化联合人工晶体植入手术护理流程
一、白内障超声乳化联合人工晶体植入手术前护理流程
1.主管护士于术前一日向患者介绍手术时间、名称、目的及麻醉方式并介绍主刀医生，并向患者讲解白内障的相关知识。向患者介绍人工晶体的种类及价格，使患者更加了解手术，消除患者的紧张情绪。
2.术中配合：因大部分白内障患者采用表面麻醉，因此术中配合至关重要。患者手术时应全身放松，头不能移动，不能咳嗽、打喷嚏。如有不适应立刻告知手术医生，以便及时处理。手术中医护人员会反复与患者核对姓名，请患者主动配合。
3.全麻患者需术前禁食水6小时以上，常规嘱患者于术前晚12小时以后开始禁食水。
4.术后去枕平卧2～4小时，头偏向一侧。清醒后可取平卧，4小时以后可头下垫枕，并少量进食水。
5.向患者讲解术前准备的内容及意义：洗眼是预防手术切口感染的重要环节。注射止血针是预防手术出血。术前散瞳的目的是为了术中更好的暴露晶体，便于手术。术前禁食水防止麻醉后术中呕吐，胃内容物逆流入气管引起窒息。
6.术前一日沐浴、剪指甲，术日晨更换清洁病号服。
7.请不要携带贵重物品，进手术室前请摘去假牙。
8.女患者术日请不要化妆、抹指甲油。
9.术日晨为患者做术前准备：洗眼、散瞳、注射术前针。
10.心理护理：运用心理学的知识了解患者的心理活动，以解除患者的恐惧紧张心理。使患者接受治疗时处于最佳的心理状态。为保证手术的顺利进行创造条件，取得患者术中、术后的配合，使患者得到预期的康复。
二、白内障超声乳化联合人工晶体植入手术后护理流程【术后即刻护理流程】
1.患者手术时护理员送至病房后，主管护士协助患者移至病床上，并为其整理好床单，注意保暖，询问患者情况按手术要求为其摆好体位。
2.评估手术区域情况，观察患者的生命体征、伤口有无渗血渗液、敷料有无松脱。
3.在护理记录单上记录患者术后各项情况，包括手术返回时间、手术名称、麻醉方式及患者生命体征、伤口渗血、渗液及术后用药情况。
4.主管护士执行术后医嘱。
5.遵医嘱及时应用抗炎药，并告知患者所用药物名称、作用及注意事项。口服用药：抗生素和止血药物，起抗感染和预防术后出血的发生。【术后24小时内护理流程】
1.卧位：患者可采取自动体位，但不要压迫术眼。不要用力挤眼、过分低头、弯腰、大声谈笑。
2.饮食：患者可正常进食，但不可进食过硬，过于刺激的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
3.观察术眼有无充血、水肿、疼痛。
4.监测眼压。观察有无头痛、眼痛、恶心呕吐等症状，如出现以上症状应及时通知医务人员，给予及时处理。
5.继续遵医嘱用药。
6.加强巡视病房，向患者交代必要的术后注意事项。
7.术后可能出现疼痛：一般情况下，患者术后24小时内，可有轻微疼痛，不需用止痛剂，如患者疼痛加剧，伴头痛、眼胀、渗血等，要及时通知医师，给予恰当处理，不得自服止痛药，以免延误病情。
8.失眠：由于手术创伤，患者紧张不适，可引起失眠，但此时不宜用安定类催眠药物，因其有升高眼压的作用。可用眠尔通。
9.在护理记录上记录患者术后各项情况，包括应用药物等。第二节 青光眼滤过手术护理流程
一、青光眼滤过手术术前护理流程
1.术前一日由主管护士向患者介绍手术时间、名称，基本手术方式，及麻醉方式并介绍主刀医生，并向患者讲解青光眼的相关知识，消除患者的紧张情绪。
2.术中配合：非穿透小梁切除联合透明质酸生物胶植入术多采用局部浸润麻醉，必要时采用全身麻醉。因此术中配合至关重要。患者手术时应全身放松，头不能移动，不能咳嗽、打喷嚏。如有不适应立刻告知手术医生，以便及时处理。手术中医护人员会反复与患者核对姓名，请患者主动配合。
3.全麻患者需术前禁食水6小时以上，常规嘱患者于术前晚12小时以后开始禁食水。术后去枕平卧2～4小时，头偏向一侧。清醒后可取平卧，4小时以后可头下垫枕，并少量进食水。
4.讲解术前准备内容：
a）皮肤准备：术前一日备皮、洗澡、理发、刮胡子。
b）术前一日剪指甲，术日晨换衣服，排空二便。
c）术日晨摘掉假牙、眼镜及贵重物品。
d）询问女患者月经期。
e）术日晨女患者禁止化妆。
5.术日晨洗眼，遵医嘱术前一小时注射止血针，以防术中出血。
6.心理护理：不良情绪对青光眼的影响很大，因此，对青光眼患者的心理护理极为重要，我们要认真细致地了解患者的心理活动，从而进行心理护理，以减轻患者的恐惧紧张心理。使患者接受手术时处于最佳的心理状态。为保证手术的顺利进行创造条件，取得患者术中、术后的配合，使患者得到预期的康复。
二、青光眼滤过手术术后护理流程【术后即刻护理流程】
1.患者手术时护理员送至病房后，主管护士协助患者移至病床上，并为其整理好床单注意保暖，询问患者情况按手术要求为其摆好体位。
2.评估手术区域情况，观察患者的生命体征、伤口有无渗血渗液、敷料有无松脱。
3.在护理记录单上记录患者术后各项情况，包括手术返回时间、手术名称、麻醉方式及患者生命体征、伤口渗血、渗液及术后用药情况。
4.减少活动，注意休息。避免剧烈咳嗽、打喷嚏。
5.主管护士执行术后医嘱。
6.遵医嘱及时应用抗炎药，并告知患者所用药物名称、作用及注意事项。口服用药：抗生素和止血药物，为抗感染和预防术后出血的发生。
7.全麻患者按全麻术后护理常规。【术后24小时内护理流程】
1.卧位：患者可采取自动体位，但不要压迫术眼。不要用力挤眼、过分低头、弯腰、大声谈笑。
2.饮食：患者可正常进食，但不可进食过硬，过于刺激的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。饮水：以少量多次为宜，每次饮水不超过300ml。
3.观察术眼有无充血、水肿、疼痛。监测眼压，观察有无头痛、眼痛、恶心呕吐等症状，如出现以上症状应及时通知医务人员，给予及时处理。但应注意与术后一般伤口疼痛相鉴别。
4.加强巡视病房，向患者交代必要的术后注意事项。术后当日允许一位家属陪住。
5.继续遵医嘱用药。
6.失眠：由于手术创伤，患者紧张不适，可引起失眠，但此时不宜用安定类催眠药物，因其有升高眼压的作用。因为舒乐安定对眼压影响较小，因此可采用舒乐安定。
7.在护理记录上记录患者术后各项情况，包括应用药物等。第三节 角膜移植手术护理流程
一、板层角膜移植手术术前护理流程
1.术前一日由主管护士向患者介绍手术时间、名称，基本手术方式，及麻醉方式并介绍主刀医生。并向患者讲解板层角膜移植的相关知识，讲解植片的来源，可采用干燥角膜或新鲜角膜材料。
2.心理护理：运用心理学知识，了解患者的顾虑，了解患者的心理活动，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。
3.鼓励患者多食富含维生素A的食物，以促进溃疡面的愈合。禁食刺激性食物。
4.术中配合：板层角膜移植术多采用局部浸润麻醉，必要时采用全身麻醉。因此术中配合至关重要。患者手术时应全身放松，头不能移动，不能咳嗽、打喷嚏。如有不适应立刻告知手术医生，以便及时处理。手术中医护人员会反复与患者核对姓名，请患者主动配合。
5.全麻患者需术前禁食水6小时以上，常规嘱患者于术前晚12小时以后开始禁食水。术后去枕平卧2～4小时，头偏向一侧。清醒后可取平卧，4小时以后可头下垫枕。并少量进食水。
6.讲解术前准备内容：（1）皮肤准备：术前一日备皮、洗澡、理发、刮胡子。（2）术前一日剪指甲，术日晨换衣服，排空二便。（3）术日晨摘掉假牙、眼镜及贵重物品。（4）询问女患者月经期。（5）术日晨女患者禁止化妆。
7.术日晨洗眼，遵医嘱术前1小时注射止血针，以防术中出血。
二、板层角膜移植手术术后护理流程【术后即刻护理流程】
1.患者手术时护理员送至病房后，主管护士协助患者移至病床上，并为其整理好床单注意保暖，询问患者情况按手术要求为其摆好体位。
2.评估手术区域情况，观察患者的生命体征、伤口有无渗血渗液、敷料有无松脱。
3.在护理记录单上记录患者术后各项情况，包括手术返回时间、手术名称、麻醉方式及患者生命体征、伤口渗血、渗液及术后用药情况。
4.减少活动，注意休息。避免剧烈咳嗽、打喷嚏。
5.主管护士执行术后医嘱。遵医嘱及时应用抗炎药，并告知患者所用药物名称、作用及注意事项。口服用药：抗生素和止血药物，为抗感染和预防术后出血的发生。
6.安慰家属，告知患者术后病情稳定，嘱其留一位家属即可。
7.全麻患者按全麻术后护理常规。【术后24小时内护理流程】
1.卧位：患者可采取自动体位，但不要压迫术眼。不要用力挤眼、过分低头、弯腰、大声谈笑。
2.饮食：患者可正常进食，但不可进食过硬，过于刺激的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，多吃富含蛋白丰富的食物，以利于伤口的愈合。
3.观察术眼有无充血、水肿、疼痛。监测眼压，观察有无头痛、眼痛、恶心呕吐等症状，如出现以上症状应及时通知医务人员，给予及时处理。
4.加强巡视病房，向患者交代必要的术后注意事项。术后当日允许一位家属陪住。
5.继续遵医嘱用药。术后第一日开始点消炎眼药及营养角膜药物，注意营养角膜药物应在冰箱冷藏保存。
6.在护理记录上记录患者术后各项情况，包括应用药物等。
三、穿透性角膜移植手术术前护理流程
1.术前一日由主管护士向患者介绍手术时间、名称，基本手术方式，及麻醉方式、主刀医生。并向患者讲解板层角膜移植的相关知识，讲解植片的来源，均采用新鲜角膜材料。
2.心理护理：运用心理学知识，通过与患者交谈了解患者的顾虑，了解患者的心理活动，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。
3.鼓励患者多食富含维生素A的食物，以促进溃疡面的愈合。禁食刺激性食物。
4.术中配合：全层角膜移植术多采用全身麻醉。因此全麻患者需术前禁食水6小时以上，常规嘱患者于术前晚12小时以后开始禁食水。术后去枕平卧2～4小时，头偏向一侧。清醒后可取平卧，4小时以后可头下垫枕，并少量进食水。
5.讲解术前准备内容：（1）皮肤准备：术前一日备皮、洗澡、理发、刮胡子。（2）术前一日剪指甲，术日晨换衣服，排空二便。（3）术日晨摘掉假牙、眼镜及贵重物品。（4）询问女患者月经期。（5）术日晨女患者禁止化妆。
6.术日晨洗眼，遵医嘱术前1小时点缩瞳眼药，以免术中误伤晶状体，注射止血针，以防术中出血。对于采用局部麻醉的患者术前还应遵医嘱静脉输入甘露醇，以脱水降低眼内压，同样防止术中误伤眼内组织。
四、穿透性角膜移植手术术后护理流程【术后即刻护理流程】
1.患者由麻醉医生护送至病房，主管护士协助将患者移至病床上，并为其整理好床单，注意保暖，术后去枕平卧2～4小时，头偏向一侧。清醒后可取平卧，4小时以后可头下垫枕。嘱患者术后禁食、禁水4～6小时后可进少量易消化饮食。
2.待麻醉医生为患者测得血压后，主管护士为其测量体温、脉搏、呼吸，并记录在护理记录单上。
3.评估手术区域情况，患者的生命体征、伤口有无渗血渗液、敷料有无松脱。
4.呼唤患者姓名，观察患者清醒程度，并与麻醉医生交接班，询问该患者的麻醉恢复情况，有无特殊注意事项，是否需要吸氧等护理。
5.交接患者带液情况，注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等。
6.观察患者何时排尿，是否为自主排尿及尿量并记录在护理记录单上。
7.在护理记录单上记录患者术后各项情况，包括手术返回时间、手术名称、麻醉方式及患者生命体征、伤口渗血、渗液及术后用药情况。
8.主管护士执行术后医嘱。
9.安慰家属，告知患者术后病情稳定，嘱其留一位家属即可。【术后24小时内护理流程】
1.卧位：待患者完全清醒后，可采取自动体位，但不要压迫术眼。不要用力挤眼、过分低头、弯腰、大声谈笑。
2.饮食：患者可正常进食，但不可进食过硬，过于刺激的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，多吃富含蛋白丰富的食物，以利于伤口的愈合。
3.观察术眼有无充血、水肿、疼痛。监测眼压，观察有无头痛、眼痛、恶心呕吐等症状，如出现以上症状应及时通知医务人员，给予及时处理。应尽量避免可能引起眼压升高的因素，少量饮水，避免情绪激动等。
4.评估疼痛的程度和性质，嘱患者不要自行服用止痛药物，以免延误病情。
5.加强巡视病房，向患者交代必要的术后注意事项。术后当日允许一位家属陪住。
6.继续遵医嘱用药。术后第一日开始点消炎眼药及营养角膜药物，注意营养角膜药物应在冰箱冷藏保存。
7.在护理记录上记录患者术后各项情况，包括应用药物等。第四节 巨大裂孔视网膜脱离手术护理流程
一、巨大裂孔视网膜脱离手术前护理流程
1.向患者讲明巨大裂孔视网膜脱离应减少活动，最好卧床，以防视网膜脱离范围增大，影响预后。
2.主管护士于术前一日向患者介绍手术时间、名称、目的及麻醉方式并介绍主刀医生。讲解视网膜脱离如不及时复位，视网膜将发生萎缩和变性，造成视功能障碍。运用心理学的知识了解患者的心理活动，以减轻患者的恐惧紧张心理。使患者接受治疗时处于最佳的心理状态。
3.向患者讲解术中配合：患者手术时应全身放松，头不能移动，不能咳嗽、打喷嚏。如有不适应立刻告知手术医生，以便及时处理。向患者说明眼底手术时间较长，具体时间视手术情况而定，使患者有思想准备。
4.向患者讲解术前准备的内容及意义：洗眼是预防手术切口感染的重要环节。注射止血针是预防手术出血。术前散瞳的目的是为了术中医师更好的观察眼底情况，使手术顺利进行。术前禁食水防止麻醉或术中呕吐，胃内容物逆流入气管引起窒息。
5.术后体位配合：玻璃体切割术后需要填充气体或硅油的患者通常需要俯卧位。术前应教会病患者正确卧位并讲明必要性。
6.术前晚保证充足睡眠。
7.局麻患者术日晨可少量进餐。
8.女性患者询问月经期，若遇月经期应通知医生。女患者术日请不要化妆，抹指甲油。
9.术前一日沐浴、剪指甲，术日晨更换清洁病号服。
10.请不要携带贵重物品，进手术室前摘去假牙。
11.术日晨为患者做术前准备：洗眼、散瞳、注射术前针。手术室接走前嘱患者再次排空二便，以免影响手术。
二、巨大裂孔视网膜脱离手术后护理流程【术后即刻护理流程】
1.患者由手术室护理员及麻醉医生护送至病房，主管护士协助将患者移至病床上，并为其整理好床单位注意保暖，按术后卧位要求为其摆好体位。全身麻醉患者如需采取面向下体位，应在清醒4小时后采取此位置。
2.观察患者全身情况：患者的生命体征及主诉，全麻患者精神意识状态。
3.观察患者术眼情况：伤口敷料有无渗血渗液、有无松脱。
4.主管护士执行术后医嘱。
5.全麻患者按全麻术后护理常规进行。【术后24小时内护理流程】
1.观察术眼有无充血、水肿、疼痛。如行巩膜环扎患者术后疼痛较多，应多询问患者疼痛情况，并及时遵医嘱用药。
2.注意患者有无头痛、眼痛、恶心呕吐及视功能改变，如有上述情况发生，立即通知医师给予紧急处理。
3.遵医嘱用药。
4.指导患者增加营养，向患者交代必要的术后注意事项。
5.加强巡视病房，尤其双眼包扎患者，多数由于医生希望患者多休息，因此应格外注意。
6.检查和指导患者术后面向下体位情况。
7.失眠：由于手术创伤及术后卧位的改变，可引起失眠，遵医嘱服用催眠药物。
8.在护理记录上记录患者术后各项情况，包括应用药物等。
9.认真交接班。第五节 脉络膜黑色素瘤手术护理流程
一、脉络膜黑色素瘤手术前护理流程
1.主管护士于术前一日向患者介绍手术时间、名称、目的及麻醉方式并介绍主刀医生。讲解此病的相关知识。肿瘤患者多数需要靠术后病理结果确诊病症，因此术前患者心情紧张。护士应运用心理学的知识了解患者的心理活动，以减轻患者的恐惧紧张心理。使患者接受治疗时处于最佳的心理状态。
2.向患者讲解关于全麻手术的注意事项。（1）全麻患者需术前禁食水6小时以上，常规嘱患者于术前晚12小时以后开始禁食水。（2）术后去枕平卧2～4小时，头偏向一侧。清醒后可取平卧，4小时以后可头下垫枕。并少量进食水。
3.术前晚保证充足睡眠。
4.防止感冒，嘱患者多饮水，多吃水果。
5.女性患者询问月经期，若遇月经期应通知医生。
6.术后体位配合：术后需要填充气体或硅油的患者通常需要俯卧位。术前应教会病患者正确卧位并讲明必要性。
7.向患者讲解术前必要准备（1）术前一日沐浴、剪指甲，术日晨更换清洁病号服。（2）请不要携带贵重物品，进手术室前摘去假牙。（3）女患者术日请不要化妆，抹指甲油。（4）术日晨为患者做术前准备：洗眼、散瞳、注射术前针。
8.此手术多为低血压下全麻，因此应在患者床头备好血压表、听诊器及吸氧用物。
二、脉络膜黑色素瘤手术后护理流程【术后即刻护理流程】
1.患者由手术室护理员及麻醉护士护送至病房，主管护士协助将患者移至病床上，并为其整理好床单位注意保暖，按术后卧位要求为其摆好体位。
2.待麻醉护士为患者测量血压后，主管护士为其测量体温、脉搏、呼吸。
3.呼唤患者姓名，观察其清醒程度，与麻醉护士交接班，询问患者的麻醉恢复情况，有无注意事项。
4.观察患者术眼情况：伤口敷料有无渗血渗液、有无松脱。
5.观察患者带液情况，注意液体名称、剩余量、滴速、穿刺部位情况等。
6.主管护士执行术后医嘱。
7.在护理记录单上详细记录患者术后各项情况，包括手术名称、患者返回时间及术后用药。
8.安慰患者家属，告知患者术后情况稳定，嘱其可留一人陪护。【术后24小时内护理流程】
1.卧位：患者清醒后4小时后即可在主管护士指导下采取面向下体位。
2.饮食：术后患者清醒后4小时可由护士协助进食少量温水，如无恶心及呛咳现象即可进半流质饮食。但不可一次大量饮水。
3.按时监测生命体征变化，尤其是血压的变化。注意观察全麻患者排尿情况及尿量。
4.观察术眼有无充血、水肿、疼痛。注意患者有无头痛、眼痛、恶心呕吐及视功能改变，如有上述情况发生，立即通知医师给予紧急处理。
5.遵医嘱用药。
6.指导患者增加营养，向患者交代必要的术后注意事项。
7.检查和指导患者术后面向下体位情况。
8.失眠：由于手术创伤及术后卧位的改变，可引起失眠，遵医嘱服用催眠药物。
9.在护理记录上记录患者术后各项情况，包括应用药物等。
10.认真交接班。第六节 内直肌后退手术护理流程
一、内直肌后退手术前护理流程
1.主管护士于术前一日向患者介绍手术时间、名称、目的及麻醉方式并介绍主刀医生。儿童患者需向家长介绍以上情况。
2.全麻患者术前需禁食水6小时以上，局麻患者可少量进食。
3.术后去枕平卧2～4小时，头偏向一侧。完全清醒后4～6小时可少量进食水。
4.女性患者询问月经期，若月经前期应通知医生。
5.保证充足睡眠。
6.冬季儿童应注意防止感冒。
7.术前准备（1）术前一日沐浴、剪指甲，术日晨更换清洁病号服。（2）请不要携带贵重物品。（3）女患者术日请不要化妆，抹指甲油。（4）术日晨为患者做术前准备：洗眼、注射术前针。
二、内直肌后退手术后护理流程【术后即刻护理流程】
1.患者由麻醉医生护送至病房，主管护士协助将患者移至病床上，并为其整理好床单位注意保暖，按手术要求为其摆好体位。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]