作者：周小东
出版社：河北科学技术出版社
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精神分裂症试读：
“贴心大夫”要说的“贴心话”
每一本书的开头都有一个“前言”，介绍一下为什么要编这本书，书的主要内容和特点，以及编写的方法等。《贴心大夫》这套丛书也不例外。既然叫“贴心大夫”，就要向您说几句“贴心话”，使它成为您的知心朋友，身边的医生，健康的顾问。
首先，说一下医学与健康和生活的关系。医学可以说是一切科学的基础科学，或称为大众科学。因为医学与每个人都有密切的关系，谁也逃脱不了生、老、病、死的自然法则，都应该学习医学，把了解和掌握必要的医学知识，作为人生健康生活的第一要素。
有人把健康比喻为“1”，家庭、事业、爱情、金钱等比喻为“0”，有了“1”作为支架，后面加一个“0”便成为“10”，加两个“0”便是“100”，只要“1”不倒，“0”越多，您拥有的也越多。如果“1”倒了，什么事业、家庭、爱情、金钱等都不存在了，等于“0”。身体是“寓思想之舍”、“载知识之车”，每个人都要珍惜健康的身体。
健康与国民经济建设有着密切的关系。国家领导人曾提出“没有健康就没有小康”。的确是这样，特别在农村，疾病是致贫的重要因素之一，越得病越穷，越穷越得病，形成恶性循环。因此，医药卫生工作是支持“三农”的一项重要内容，它与人民的健康和小康建设密切相关。
随着医学的发展、人民生活水平的提高，医药卫生工作应该把“以疾病为中心”转变为“以健康为中心”，深入贯彻“预防为主”的卫生工作方针，“不治已病，治未病”，把医学知识教给群众，做到无病早防，有病早治。
基于以上认识，河北省委宣传部、河北省卫生厅、河北省科学技术协会和河北出版集团，从医药卫生、出版、科学普及工作方面贯彻落实中央提出的“以人为本”的科学发展观，策划了《贴心大夫》这套丛书。这套丛书作为一项医学科学普及工程，作为精神文明、物质文明和政治文明的重要内容，必然会成为党和政府的群众性贴心工程。
其次，介绍《贴心大夫》丛书的主要内容和特点。我们许多人都有这样的体会，到医院看病，挂号、排队，终于轮到自己了，大夫问完了病情，或者先开一堆检查、化验单，或者直接诊断、开药。患者还有许多话要问大夫，但看到后面排队候诊的病人以及大夫疲惫的面容，就不好意思再详细询问了，只能带着一头雾水去做检查、取药。这时候，患者多么希望有位大夫能够耐心细致地给他讲讲这种病到底是怎么回事？为什么要做这些检查？治疗的效果如何？有什么后果？日常生活中注意什么？怎么预防等等。《贴心大夫》丛书恰好满足了患者的这一心愿，搭起了医患双方进一步交流的平台，对医生来讲，书不仅仅是门诊工作的延续，而且是医生进行健康教育的舞台；对患者及其家属来说，书又是获得科学防病治病知识的课堂。
常见病和多发病有几百种之多，这套丛书将分批推出，每病一书，按病名确定书名（如冠心病、骨质疏松）。每一本书主要回答六个问题：
1．为什么会得这种病：了解致病的原因，什么情况下什么人易得此病，包括起居、饮食、季节、环境等，为预防打好基础；
2．有哪些表现：包括症状和体征，应与哪些病鉴别，以及可能发生的并发症；
3．需要做哪些检查：了解检查的目的，知道正常和异常结果怎么看，以及如何配合检查和检查前后应注意的事项；
4．如何治疗：了解本病常规治疗和特殊治疗方法，各有哪些优缺点，如何正确对待，以及建立良好的医患和谐关系；
5．疾病的预后和康复：了解本病的预后，如何预防复发，康复应注意的事项，以及家庭护理、常备药物、合理膳食等；
6．预防：通过介绍该病的病因和种种表现，使广大人民群众对此病有所了解，防患于未然，做好预防工作。
通过上述六个方面的介绍，掌握该病的知识，达到无病早防，有病早治。全书在手，做到“小病不出门可自治，大病早就医去医院”。
这套丛书的特点主要表现在以下几个方面：
1．通俗性：采用大众语言讲解医学术语，患者及家属能看得懂，并以生活“比喻”帮助了解；
2．实用性：学以致用，用得上。一人读书，全家受益，成为“家庭小医生”、左邻右舍的“健康小顾问”；
3．科学性：不仅知其然，还要知其所以然。通过临床病症的表现，讲基础理论，理论与实际结合。贯彻“一分为二”的两点论讲解、诊断和治疗，避免绝对化，不会使读者无所适从；
4．权威性：这套丛书的作者，都是具有丰富经验的临床医生，其中多数是某一专科的专家，并介绍了他们所在单位、姓名、联系方式、出诊时间等，便于联系，又成了就医指南。
这套丛书包括多种病，由于每种病的性质、表现的多样性和特殊性，故写法有所不同，每本书的体例不一；又由于作者较多，写作风格各异。这既是各本书的特点，如果从整套书的体例来讲不一致也是缺点。在编写过程中，还是以方便读者阅读为出发点，体例服从不同病特殊性的写法。
人民群众的健康既是工作，更是事业。愿这套《贴心大夫》丛书的出版，能走向社会，进入家庭，成为人们的良师益友；走进医院，进入病房，使医院不仅是医疗中心，同时也是医学宣传教育中心。李恩 于河北医科大学2006年1月
精神分裂症的一般知识
精神分裂症是一种怎样的疾病
精神分裂症是危害人类健康的一大顽疾，亦是精神科常见的原因不明的重型精神疾病之一，据调查，精神分裂症患者居精神疾病专科医院门诊及住院人数的首位。精神分裂症多起病于青壮年，因其主要表现为精神活动脱离现实，整个精神活动丧失了统一性、完整性，症状多样，故而严重损害患者的社会适应能力。该病有相当多患者的病程长，部分患者产生人格缺损，或社会性残疾，直接损害社会生产力，给社会、家庭造成医疗管理上和经济上的沉重负担。世界卫生组织指出，精神分裂症是当今世界上导致残疾的第四大原因。精神分裂症不同于其他疾病的最大一个特点就是：患者丧失“理智”，在精神症状的支配下，容易做出一些危害个人、家庭和社会的恶性事情来，造成社会的恐慌。
精神分裂症是人类的一种常见病、多发病，可以说自有人类存在以来，该病就始终伴随着人们。古代医家曾称之为“癫、狂、痴”，并认为其发病是因鬼神作怪，多采用驱鬼、请神的方法来治疗，认识上的局限性和治疗方法的不得当使患者得不到有效的治疗，结局多很悲惨。直到19世纪末、20世纪初伴随着科学技术的发展，人们才真正以科学的态度去看待它和认识它，把它当作一种疾病来看待。
精神分裂症是人的思维、情感、行为等多方面的一种不协调、紊乱状态，简称知、情、意的分裂，虽然名字不好听，但这个名字是非常贴近实际的。精神分裂症患者的意识是清楚的，智能也大体不受影响，这往往是给家人、亲戚或者同事们造成误解的主要原因。“他（她）什么都清楚，人也认识，账目也会算，肯定不是患了精神分裂症。”结果造成了诊断和治疗的延误。
精神分裂症好发于20～35岁，男女发病无明显差异，多数发病缓慢，不易被人察觉，且病程迁延，如不早期发现和积极治疗，则有慢性化倾向，导致社会功能衰退，出现精神上的残疾。部分患者虽然在首次治疗比较彻底之后，受多方面的影响，不能坚持维持治疗而出现多次复发。随着社会竞争的不断激烈，现代社会生活节奏的日益加快，人们对精神卫生知识的了解日益加深，对精神分裂症的早期识别能力逐渐增强，造成了目前患者人数呈逐年上升的趋势。
精神分裂症患者和其他躯体疾病患者的就诊方式存在很大差异，其他疾病都是患者主动就诊，而精神分裂症患者往往缺乏正确认识疾病的能力，无法认识疾病的性质，从而拒绝主动就医。同时在疾病的影响下（如幻觉和妄想），还可能对他人、环境以及自身产生危害性。所以精神分裂症患者也是构成社会不稳定的因素之一。
针对精神分裂症的治疗和预防，是我国各级精神疾病专科医院（或各类心理医院、各级精神卫生中心）的中心工作，也是核心工作之一。在此还要说明的是，要使一名精神分裂症患者完全康复，重新回到现实社会生活中来，除了精神科大夫应当成为全病程干预的领导者外，还必须有精神科护士、心理学家、社会工作者、职业心理治疗师、心理咨询师等，甚至还需要街道办事处、公安派出所的相当人员，当然还需要患者的监护人的共同努力，并承担相应的责任，全方位为精神分裂症患者提供服务和人文关怀。
精神分裂症是大脑出毛病了吗
众所周知，大脑是精神活动的物质基础，但大脑到底是怎样工作的，可能大家不一定清楚，我们在这里做一简单介绍：大脑被封闭于骨性的颅腔中，质地很软，和我们常吃的“豆腐脑”差不多，表面是神经细胞集中的大脑皮质，皮质又被分成不同的功能区，某一特定部位的大脑功能障碍和神经解剖异常，往往可以导致相应的精神症状。大脑被一条前后走向的缝隙分成左右大脑半球，中间部则由胼胝体连接在一起，大脑半球的外部形态，可以分为五个叶，即额叶、颞叶、枕叶、顶叶和岛叶。
精神分裂症究竟有无大脑结构的改变？早在17世纪就有人推测精神分裂症的临床症状是由于脑部病变所致，各种精神症状可以定位于大脑的某一特定部位。精神分裂症在传统的疾病分类中，属于功能性精神障碍，近30年来随着各种高新技术在医学中的应用，如电子计算机断层扫描、核磁共振以及组织病理学的进展，研究发现：精神分裂症患者脑结构异常十分常见，很多患者有侧脑室扩大，或大脑皮质、额部（尤其是额叶前部）和小脑结构改变，或者胼胝体、海马发育异常等，这些变化与遗传基因控制的脑发育不对称有关，或与母孕期、围生期感染有关系。这些改变在那些表现为思维迟缓、情感淡漠、缺乏主动性的单纯型精神分裂症患者身上最为突出，而与病期、年龄和住院日期的关系不大。
最近几年的研究结果表明，精神分裂症与脑室扩大和脑体积缩小关系密切，尤其大脑内侧颞叶特别容易受到影响。根据这些资料，人们就不再提出诸如精神分裂症是不是一种大脑疾病这类问题了。但它属于哪种疾病？与临床病理学的关系是什么？在诊断上如何区别？这些问题的提出促使人们进行有无精神分裂症家族史成员的大脑成像研究，家系研究能减少遗传和环境对大脑结构的随机影响，其结果可以纠正有关精神分裂症报道中变异较大的资料，对与精神分裂症患者有不同遗传距离亲属的研究区别遗传易感性、大脑结构和临床表现型之间的关系。例如，在精神分裂症单合子孪生（单卵双生）相异现象中，患者总比非患者有较大的脑室和较小的额叶，提示精神分裂症的临床表现型与这种病理特点有关，但双方的基因完全相同。同样，精神分裂症患者比其非患病的兄弟姐妹有较大的脑室。这些研究还表明：未患病的亲属有发病的可能，只不过大多数幸免错过了好发的年龄。现有的研究最终可以证明两点：首先，支持了精神分裂症的神经发育模式，即结构的异常先于临床症状；其次，进一步证明，在精神分裂症的好发家族中，幸免的亲属与患者的大脑结构变化不同，虽然性质相似，但变化程度小。
精神分裂症患者脑中神经递质的改变，也就是神经细胞之间传递信息的化学物质的减少和增加会导致疾病的发生，已经得到科学的证实。精神分裂症患者脑内有绝对或相对多巴胺能神经元活动过强，研究发现，苯丙胺（一种精神活性物质）可促使多巴胺释放到神经突触间隙，使正常人产生类精神分裂症的表现；多种抗精神分裂症药物有阻断多巴胺受体的作用，临床证实是有肯定的治疗效果的。因此，精神分裂症发病与多巴胺含量增多或多巴胺功能亢进有关。此外，精神分裂症还与五羟色胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素等神经递质的增加或减少有关。
精神分裂症的特点
精神分裂症是指一个人的情感、思维、意志行为与他所处的环境不协调以及患者本身的思维、情感、意志的不协调，以至于对周围环境和事物发生了歪曲的理解和认识，从而产生与正常人不同的行为方式，如胡言乱语，脱离实际；冬天赤身露体，夏日却穿棉袄；爬墙上屋，伤人毁物；无故外出，到处流浪等。
精神分裂症有以下特点：
1．目前发病原因不清楚，发病年龄多为青壮年。
2．男女发病率、患病率相似。
3．病程迁延，进展缓慢，具有反复发作倾向。
4．预后不良，若不及时治疗，有发展为痴呆的可能，但部分患者可完全缓解。
精神分裂症在人群中的发病情况
世界卫生组织公布的数据表明，一般人群中，精神分裂症年发病率在0.2‰～0.6‰之间，平均0.3‰，人群的总患病率可达到0.7％。也就是说，每年每千人中就有2～6个人患精神分裂症，差不多每100人中就有一位精神分裂症患者，比我们人均拥有的医生数还要多。
精神分裂症多在青壮年发病。发病年龄以20～35岁为最多，约1／2患者在20～30岁发病，占住院精神分裂症的80％以上，可见这是一种严重影响整体国民素质提高的疾病。
发病年龄还与临床类型有一定关系，如偏执型起病年龄较晚，多数于30岁以后发病。
患精神分裂症后对个人生活的影响
据不完全统计，1991年我国精神分裂症患者所占的比例是万分之7.2，也就是说当时在我国有超过700万的精神分裂症患者。
精神分裂症患者发病时，其思维内容和对现实的感知是不正常的，但患者却对此坚信不移，致使患者的言行受其精神症状的支配，做出危害自己安全甚至生命的事情。例如一个在外地工作的年轻男患者，发病时认为“有人要害自己及自己的家人，并且自己的奶奶和妈妈都已经被害死了，自己也被告上了军事法庭，并将对自己判处死刑”，在这种病态信念的支配下，患者感到走投无路，首先用腰带勒自己的脖子企图自杀，被人发现后制止并看管，接着晚上又跳窗户跑到火车道上企图卧轨结束生命，被人发现后通知单位将其强制送入医院治疗。另一个精神分裂症患者经过治疗，病情缓解出院，出院后表现不打、不闹，情绪稳定，于是家人放松了治疗，自动停药，致使病情复发，一天夜里，忽然感到有警察来抓自己，自己已经被包围了，随即起床跑到四楼楼顶，从楼顶跳下，导致双下肢骨折和骨盆粉碎性骨折，经积极抢救，虽然保住了性命，但对身体造成了严重的伤害。有的患者表现凭空听到有人命令自己做某事，如拒绝服药、拒绝进食甚至让自己自杀、从高处跳下或伤害自己的身体，这些命令往往是无法违抗而必须遵照执行的，因而产生危害自身健康甚至生命的严重后果。
患精神分裂症后对家庭的影响
1．增加家庭经济负担：一方面精神分裂症患者大多数病程迁延，反复发病，多次住院治疗，给家庭经济增加负担；另一方面部分患者产生人格缺损，或社会性残疾，直接损害其劳动和工作能力，从而失去经济来源，而且由于多次发病，家人不得不反复在家休息看管和照顾患者，使家人的工作和劳动受到影响，进一步影响家庭收入。据1999年底中国—世界卫生组织精神卫生高层研讨会上我国卫生部发布的统计资料显示，按伤残所调整的生命年限指标评价各类疾病在我国疾病社会负担中所占的比例，精神疾患约占疾病总负担的1／5，在我国疾病总负担的排名中居首位，已经超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。
2．影响家人的心理健康：家中有精神分裂症患者，家人不但要承受治疗费用的经济负担和看管照顾患者的压力，而且由于目前对精神疾病认识不足，还要承受被社会歧视、失去工作和成家立业难等压力。研究表明，精神分裂症患者的家人心理健康水平与无病者的家人相比，患者亲属SCL－90（SCL－90：是一种心理测查量表，用于心理健康水平的评估）总分及各因子分均高于全国平均水平，说明精神分裂症患者亲属普遍存在不同程度的心理问题。
3．影响家人的人身安全：家人和患者相处时间最多，他们最容易受到患者冲动攻击行为的威胁。国内鉴定的案例多以杀人、严重伤害最多见，往往是在急性期发生，多在凭空听到有人命令自己做某事，或感到有人要害自己，或怀疑配偶有外遇等直接作用下产生暴力行为，他们的伤害对象以家庭成员，特别是配偶、子女、父母多见。例如一农村女患者，出现失眠、无目的外跑、自言自语自笑等症状1年，平时怀疑丈夫对自己不忠，并因此谩骂丈夫，有时跟踪丈夫。一天下午，患者磨菜刀，说要杀猪食用。当天晚上却乘丈夫熟睡之机，用菜刀、斧头将丈夫颅骨砍得粉碎，并砍伤躯干多处，丈夫当即毙命。除严重的伤害外，患者对家人的打骂更是常见。
由此可见，精神分裂症患者会严重影响其家人的人身安全，应引起重视。
患精神分裂症后对社会的影响
据世界卫生组织的最新调查，人类进入21世纪，精神疾患正在全球范围内泛滥成灾。我国目前精神疾病患者约有1600万人，其中精神分裂症患者人数最多，大约有780万人。精神分裂症人数的不断增长，与我国精神卫生事业的发展现状是不相称的，世界卫生组织和哈佛大学联合开展的研究表明，在我国精神分裂症的治疗率仅为30％，毫无疑问还有许多精神疾病患者处于四处游荡的失控状态，这其中除了因为贫困而中途放弃治疗的原因外，更主要的原因是相关医疗机构非常少，我国相关的医疗机构只有547家，专业医师只有15000人，按照1600万的精神疾病患者的比例计算，一个医生要负责1000多个精神病患者，同发达国家相比，比例相当低。而且在国内，同其他疾病相比，精神疾病被重视的程度也是最低的。因此其带来的危害性也越来越大。如果从目前中国的医疗看护设施和条件考虑，一般认为精神分裂症患者至少平均需要一对一的看护，这样就有1560万（780万×2）人要被涉及到。不难看出，不能正常参加工作的人数是惊人的！精神分裂症患者对社会生活能力和劳动生产力的损害是巨大的，患者除不能为国家正常创造财富外，往往还需要大量的资金进行医疗看护并消耗过量的社会资源，严重的患者由于精神异常，会产生影响社会治安与工作秩序的行为，甚至酿成恶性事件，成为影响社会稳定的因素之一。精神疾病患者的肇事率为10％，以毁物、扰乱社会治安及伤人等所占比重最高。2004年有关精神分裂症患者杀人、伤人的报道不断成为热点话题，不能不让人觉得精神疾病话题非常沉重。据不完全统计，仅见诸媒体的恶性案件就有数十起，其中负面影响较大的有：2004年1月7日，东莞市公共汽车总公司的一辆公共汽车被一名精神疾病患者劫持，撞伤两人。4月20日，甘肃一名患精神疾病的男子在一小学手持菜刀将15名学生及2名当地农民砍伤。8月4日，徐某在北大第一医院幼儿园持刀行凶，砍伤18人，其中1名儿童重伤死亡。随后警方证实犯罪嫌疑人有精神分裂症病史。9月30日，任课教师刘某持刀在湖南省郴州临武县某乡中心小学行凶，造成学生4死9伤，65人被劫持。后来据调查，刘某应聘时隐瞒了精神分裂症病史。10月30日，有10年以上精神病史的葛某，怀疑自己被医生当成试验品，手持利斧冲进鞍钢某医院医生办公室，将午休的女医生郭某砍死。12月3日，精神分裂症患者刘某持刀翻墙闯入吉林某镇中心小学，砍伤正在上课的12名小学生。12月26日，一架从哈尔滨飞往厦门的航班上，一名患精神病的男子在飞机上拿着刀以自杀相威胁让飞机改飞台湾，后被制服……北京安定医院司法鉴定科通过对1984～1996年12年间的1515例精神疾病刑事鉴定案件分析得出结论：在接受刑事被告精神鉴定案的1515例中，患有精神疾病者1248例，约占82％。而这些精神疾病患者所实施的社会危害行为，以侵犯人身、侵犯财产和妨害社会管理秩序三者为主，共占94.1％。我国目前大约有精神分裂症患者780万人，按照30％的治疗率，剩余的70％未能得到治疗的精神分裂症患者546万“散落民间”，这些“隐于民间”的精神分裂症人数是极其庞大的，他们给社会带来了极大的安全隐患，如果精神分裂症患者实施社会危害行为，发生人身伤害事件的可能性将会在50％以上，这一数字实在令人不寒而栗。
如何减少精神分裂症患者所致的社会危害
1．加强精神卫生知识宣教，提高整个社会对精神疾病的认识，做到对患者早发现、早诊断和早治疗。精神分裂症的早期表现有：（1）最近出现工作效率或学习成绩下降。（2）突然对自己的工作和学习不关心而去做毫不相干的事情，又说不出充分的理由。（3）逐渐变得孤僻少语，敏感多疑，认为周围的人、邻居及单位的同事在后面搞他的鬼。（4）一向勤快干净的人，逐渐变得生活懒散，洗脸、换衣、洗澡均要家人提醒才去做，不注意个人卫生。（5）脾气变得暴躁，在家中因为小事或无缘无故发脾气、摔东西；喋喋不休，却说不清一个问题，或者不分昼夜写检举信、控告信、反复纠缠着一个问题，劝说无效。（6）持续睡眠规律改变，睡眠减少、入睡困难、早醒。（7）无故感到周围环境不安全，神情紧张，或说话内容莫名其妙等。
由于此时患者不打不闹，还没有影响到周围的人，容易被家人所忽视，即使不少家属发现子女有了一些不正常言行，却抱有侥幸心理，找一些理由来宽自己的心，如认为其“是不是脑子用多了”，“是不是工作太累了”，“是不是在外面碰到了不愉快的事情了”，“是不是营养不好身子亏了”等等，殊不知，在不知不觉中丧失了早期治疗的良机。建议家人一旦发现了患者的精神症状，应尽快到专科医院及时诊治。
2．家庭监测预防患者复发（1）由于精神分裂症病因目前仍不明了，具有反复发病的倾向，另外由于患者多不承认自己有病，且服药后有一些不良反应，所以监督患者坚持服药非常重要。（2）要提高认识，千万不要认为出院了病就好了，而要认识到出院只是疾病的近期痊愈。病情缓解后，初次发病的病例需维持用药1～2年，如病情有波动或复发病例应坚持终生服药。（3）注意观察患者的表现，如出现睡眠障碍、情绪反常或以往精神症状再现，为慎重起见，建议去看精神科医生，做进一步的检查和治疗，这样可避免一次复发或使复发的病程缩短。（4）定期找专科医生复查（一般1个月1次），在医生的指导下用药，不要私自减药或停药。（5）家人应妥善保管药物，不要把药物交给患者放任自流，因患者的心理变幻莫测，某些貌似正常的患者可能会因一闪而过的错误观念而吞服大量药物，造成不可挽回的后果。另外，要认真观察患者是否真的把药物吞下，注意患者有无藏药现象。（6）服药后注意观察治疗效果和不良反应，随时向医生反映，及时处理。
3．康复期积极进行心理治疗：经过急性期治疗，患者的精神症状基本控制，自知力开始恢复，患者对疾病顾虑较多，可能出现低人一等、自卑、自责、感觉被歧视、被人瞧不起、悲观无助等情绪问题，产生精神分裂症后抑郁，此时应进行心理治疗，为患者排忧解难，使他们在困难和不幸中找到光明和希望，指导患者消除疑虑，帮助他们选择人生的道路，坚定他们康复的信心和决心。
4．家庭支持治疗：主要是协调家庭成员的关系，建立良好的家庭环境和气氛，以热情的态度关心体贴患者，安慰鼓励患者自觉地与疾病作斗争，不要受世俗观念的影响；帮助患者合理安排生活、学习和工作，提高适应能力，既要患者注意休息，也要督促其及早地参加一些力所能及的工作，以便较快适应社会。
5．加强对肇事、肇祸患者的管控：精神分裂症患者由于其病态思维，紊乱的行为，经常出现肇事、肇祸行为，事件的性质严重，手段残忍，一旦出事往往造成极大影响，并导致周围强烈的恐慌心理，甚至影响局部社会的生活秩序及正常工作，有时还会损害患者自身的安全。据调查，1988～1998年全国安康医院累计收治肇事、肇祸精神疾病患者7.5万人次，其中有杀人前科的约占30％，但仍有不少无责任能力而有严重社会危险性的精神分裂症患者，经司法机关不予起诉，或作出无罪判决后必须强制监护治疗的，仍然得不到强制医疗监护而流散在社会上，形成对社会安全的潜在威胁。因此对这样的患者进行管控具有重大意义。
6．精神分裂症患者防治康复工作社区化，对患者实行“一要预防、二要治疗、三要康复”三位一体、缺一不可的方针，努力创造一个安全、和谐、健康、愉快的社会环境，使这部分人早日得到治疗和康复。研究表明，对精神分裂症患者施行开放管理、门诊治疗、社区康复等综合治疗措施，能够提高治愈率，迅速恢复社会功能，减轻社会、家庭压力，经济消耗明显减小，最终降低精神分裂症的危害性。
精神分裂症的发病原因
精神分裂症的发病是由多种原因导致的，其中比较确定的是遗传因素，心理、社会因素，环境因素等，而且是各种因素相互作用的结果。
精神分裂症是遗传疾病吗
遗传因素在精神分裂症的发病中占主导地位，研究表明，遗传因素是精神分裂症的最可能的一种素质因素。
很多专家发现，精神分裂症患者各级亲属的患病率远远高于一般居民的平均水平。一般居民亲属中的患病率约为1.0％；而精神分裂症患者的父母的患病率为1％～2％，兄弟姐妹为6％～12％，子女9％～16％，孙子女约3％。如果父母双方均患有精神分裂症，子女的患病率则约为40％，说明与患者的血缘越近，精神分裂症的预期发病率越高。这里还要说明一点，如果一个家庭中有一个精神分裂症患者，有可能对其子女的教育发生影响，使子女产生分裂样行为，因此不能排除环境因素的影响。
有专家研究发现，单卵孪生子有完全相同的遗传物质，而双卵孪生子则不是，单卵孪生子患精神分裂症的几率比双卵孪生子高4～6倍。这也进一步说明遗传因素与精神分裂症的发病关系重大。
寄养子研究是为了区别遗传因素与社会环境因素的作用。研究发现，亲生父母患精神分裂症而寄养父母正常的养子，比寄养父母患病而亲生父母正常的养子患病率高。也说明遗传因素在精神分裂症发病中的作用。
由此可见，精神分裂症的发病具有强烈的家族遗传倾向。
社会、心理、家庭因素与精神分裂症
精神分裂症多发生在较低的社会经济阶层的人群中。美国精神疾病专业人士及社会学家共同完成的一项调查发现：精神分裂症的患病率与社会阶层成反比，低社会性层次与高社会性层次之比为9∶1，推测这可能与经济水平低、生活环境差、生活动荡、职业无保障等心理社会应激的负荷大有关，在其本身具有遗传素质的基础上，容易发病。
家庭教养环境在精神分裂症的发病中具有一定作用。有人发现，精神分裂症患者往往有较为严格的家庭教育方式和强烈的内心冲突，上述情况大多数出现在发病之前，其中有一大部分患者在童年时代即有不良遭遇，如父亲嗜酒、父母离婚、身为私生子、缺少家庭照顾、幼年时受到性侵犯、父母性格怪异或患有精神或神经机能方面的疾病等；另外，有的精神分裂症患者的父母关系紧张、年幼时得不到关爱，父母在教育上的不一致或相互矛盾，以及有较强的兄弟姐妹间的竞争对抗等。这种家庭环境的异常，常使发生精神分裂症的机会增加。
也有人对精神分裂症患者患病前后同家庭成员之间的情感联系做了研究，发现家庭成员同患者之间的情感联系过强或者过弱对治疗结果和病程的影响也非常重要，直接影响着精神分裂症患者病情的转归、恶化和复发；精神分裂症患者家庭中的生活方式和交往情况也是导致精神分裂症的一个原因，存在着交谈与思维方式混乱情况的家庭，父母的行为也可同患者一样是不协调的，父母之间及其与患者之间的交谈常常以特有的不确定、意义不明确的方式进行，使用的语言是意义不健全或有多种含义的，语言表达时常不够准确，意图不够明确，有时他们甚至会有一些古怪的行为，患者幼年在这种不确定、不协调的环境中成长，促使了以后的精神分裂症交往障碍与思维障碍的形成。
大脑细胞之间的信息传递与精神分裂症
1．多巴胺功能亢进假说：人们为了寻找精神分裂症的内在发病因素进行过许多研究，其中较有意义的是多巴胺功能亢进假说。苯丙胺中毒患者，可产生类似精神分裂症偏执型的病情，苯丙胺的药理作用主要是抑制多巴胺的摄取，使受体部位多巴胺含量较高。中脑边缘系统的多巴胺活动过度，可引起精神分裂症的阳性症状。精神药理学研究发现，抗精神疾病药物酚噻嗪类和丁酰苯类可减少多巴胺活动过度而消除阳性症状，机理为强有力的多巴胺受体阻滞作用；以上研究表明，精神分裂症的发生与多巴胺活动过度有关。
2．五羟色胺假说：早在1954年就有国外学者提出精神分裂症患者脑中五羟色胺的传递可能有所减少。一项国内学者的研究发现，急性精神分裂症具有明显的情感行为异常者，五羟色胺含量明显低于对照组，且随症状消失而恢复正常。此外，慢性精神分裂症患者脑脊液中五羟色胺略低。近年来非典型抗精神病药物氯氮平及奥氮平对治疗精神分裂症取得了良好的效果。此类药对五羟色胺有较强的抑制作用，而利培酮具有五羟色胺及多巴胺平衡阻断作用，治疗阴性和阳性精神症状均有效，说明五羟色胺与精神分裂症发病密切相关。
3．病理甲基转移学说：有些学者认为精神分裂症患者体内神经递质代谢异常是由于过度甲基化和解毒不足所致。
大脑结构异常与精神分裂症的关系
随着脑成像诊断技术的应用与发展，如局部脑血流检查、电子计算机断层扫描、核磁共振、正电子放射造影以及脑电地形图检查在临床的应用，进一步肯定了精神分裂症患者的脑结构异常，发现至少有部分精神分裂症患者可查出肯定的脑萎缩现象，并初步推定其病灶部分是在边缘叶、间脑、前额叶背侧部皮质及其皮质下联系系统。
人体免疫力与精神分裂症发病的关系
精神分裂症的发病原因，一直是人们十分关注的重点。20世纪50年代有人从精神分裂症患者血清中分离出一种抗体，称之为狂乱素，认为精神病态的出现主要由于免疫球蛋白IgG的存在，故提出精神分裂症是一种免疫性疾病的理论。随着免疫学技术的提高，促使精神分裂症免疫机制的研究更加深入。有资料表明，精神分裂症患者比对照组患一种或多种自身免疫性疾病机会的可能性高7倍。而且这些自身免疫性疾病患者也可出现精神症状，除了一般的焦虑、紧张、忧郁等非特异症状外，妄想和幻觉也占有相当大的比例。
其他与精神分裂症发病有关的因素
1．病前个性特征：德国学者认为病前人格异常与精神分裂症发病有关，部分精神分裂症患者病前就存在着某些特殊的个性特征。如表现为孤僻、怕羞、敏感、思维缺乏逻辑性、好幻想等。有些学者对身体结构进行研究，证明了精神分裂症的生物学联系，因此认为气质和体形与精神分裂症的发生有关，瘦长、虚弱型多属内向型性格，称分裂型气质，较易患精神分裂症。
2．出生因素：据研究，精神分裂症患者神经系统“软体征”（包括左利手）较多，第一胎出生者较多，因此可能与围生期损伤有关，同时发现精神分裂症患者生日大多在冬季，推测与病毒感染有关。
3．还有学者认为，精神分裂症多发生在正处于青春期前后的青壮年，有的也会在妇女分娩后急性起病，并且处于更年期的精神分裂症患者复发率相对也较高，这说明精神分裂症的发病与患者本身的内分泌系统紊乱有关。
总之，精神分裂症是一种具有遗传基础的疾病，影响其发病的因素也较多，部分患者具有神经生化病理改变和脑结构形态异常，但仍不能说明精神分裂症的真正病因。因此，无论导致精神分裂症的是内因还是外因，以及与其他相关临床特点之间的关系，还需要进一步的研究阐明。
精神分裂症有哪些表现
精神分裂症是精神疾病中的高致残性、高复发性疾病，其预后的好坏与是否被早期发现、早期诊断、早期治疗直接相关，由于精神分裂症的治疗仍停留在对症处理上，所以“三早”就显得尤为重要。如果日常生活中发现您的家人、朋友或同事有下述征兆，千万别不当回事或去找巫婆、游医、神汉乱治，以免延误有效治疗时机，导致患者自伤、伤人、毁物等严重恶果，给个人、家庭及社会造成危害及不幸。应及早到专科医院咨询以便获得医学上的帮助，于己于人都是有益的，请相信医生！
精神分裂症的早期表现是指疾病的基本症状或临床特征性表现还未明朗化，或者说患者的病情还没有进入到充分的发展期以前的阶段。这一阶段往往可以持续较长的时间，但也可以较短，没有一个确定的时间界限。所以早期诊断精神分裂症较为困难，但通过细心观察，仍能发现早期精神分裂症的一些表现。
社会适应能力及日常行为的早期异常表现
早期精神分裂症患者常常无原因地出现情绪不稳定或沉闷少语或自感记忆力差，同时伴头痛、头晕、耳鸣、多梦及食欲减退以及自觉周身不适等症状；工作能力下降，常出差错和完不成任务，尤其是表现对原来所熟悉的技能和工作渐渐不能胜任。部分患者的早期表现多为一种社会责任心的下降，如逐渐地出现不遵守工作和学习纪律，上班或上学常迟到或早退，甚至出现无故旷工或旷课；个性孤僻，较少参加甚至不参加集体活动，逐渐发展到后来对个人生活也缺乏规律性，甚至连日常个人卫生也懒于料理，如晨起不刷牙，就寝时不洗脚，平时也不注意整修边幅；有的患者早期可表现为好发脾气，常常是无缘无故地出现，给人一种心事重重的样子，家人或同事往往都会从各自的角度去猜测：是不是他（她）近来工作上遇到了不顺心的事？是不是他（她）家里发生了什么事，不便于说出口来？算了吧，这几天不要理他（她），让其自己度过这一段时间。有的患者早期表现是对待亲人逐渐变得无礼，常因小事对哥姐（或弟妹）进行殴打或谩骂，或找小动物发泄怒气，残酷地迫害小动物，让人不忍目睹。有的患者早期还表现为在大庭广众之下开一些不得体的玩笑，别人都为他（她）感到别扭，他（她）自己却感受不到；有的甚至追逐异性。不注意小节，受到纪律处分或家人的规劝，患者也表现得无动于衷；个别人甚至出现小偷小摸，手淫时不注意场所等行为；还有的患者一改往常的习惯，办事草率，说话时常突然冒出让别人难以理解的语句，或说话说半截后突然停止，很快就转往另一主题，让人摸不着头脑，给人一种离奇古怪的印象。
精神分裂症患者约半数以上早期表现可有上述的异常情况，但并不是都会出现上述情况，他们中的大多数在早期表现中往往不十分突出，也不十分明显，不具备精神卫生知识的人很难辨明是否为病态。如不仔细分析和判断，常被当作思想问题而延误诊治。
精神分裂症患者早期情感及情绪的反常表现
精神分裂症患者早期就已表现出对外界的兴趣减退，甚至对与患者的切身利益相关的事情逐渐变得漠不关心，亲人的安危、个人的前途、子女的学习状况、妻子和父母的起居情况都感觉无足轻重；对家人或同事的好心关切无反应，对亲朋好友渐渐疏远淡漠，逢喜遇悲无动于衷，对周围环境与事物的兴趣明显减少，甚至悲观厌世。原来活泼好动，喜欢社交，性格开朗的人却变得日趋孤僻、离群。在与人交谈时，常显得注意力不集中，不能注意倾听或很少回答或很少提问，面部表情平淡或显得紧张不安或恐惧、困惑不解，或茫然无措。早期情绪的异常表现变化多端，如可因小事而大怒或灾难将临却显得无所事事；部分患者还出现窃笑或无故表现出喜乐非凡，旁人问之不答或简短说自己高兴而为之，追问其有何快乐事时则不回答或发怒，认为别人的关心是多管闲事。有的患者经常出现独处哭泣，仔细询问不作回答，常突然出现悲哀和心情沉重，忽然又显得高兴异常，给人一种莫名其妙的感觉，甚至有的患者在情绪高涨、引吭高歌时突然转变为莫名的烦躁不安，坐卧不宁，欲夺门外出但又很快回转。有的患者早期可以表现出一种抑郁悲观和焦虑的心情，但是患者往往不主动与别人讲出内心的感受，在旁人的引导下说出内心的感受，但又让人难以理解，因为这种情绪的出现往往是缺乏现实原因的。
精神分裂症早期在情感反应方面的异常表现是不受环境影响的，且表现多变，来去突然。
精神分裂症患者早期思维及观念的异常改变
患者早期在思维方面的异常，可表现出一些不切合实际的冥想、空想，甚至是前后矛盾的哲理样说教，判断推理不符合逻辑规律或出现零散的观念或妄想。患者给人一种近来变得高深莫测的印象，好思考一些与工作和学习无关的深奥的问题，如纠缠人类为什么至今还未发明出永动机和黄金制造机？宇宙和人类的起源与高等数学之间的关系？患者可以整天不出门，研究哲学、研究人为什么一定要长出两条腿而不是三条腿？有的患者平时少言寡语，近期忽然爱提出一些希奇古怪的问题，如耳朵为什么不能用来吃饭？令人听来难以置信。患者可以整天沉浸在冥想苦思之中，所思考的问题多与现实生活无关，与当时环境和形势也无任何联系，在与患者交谈时，患者的谈话往往概念不清，好纠缠一些细节，给人一种谈话主题不明确、思路不清晰、结论荒谬的感受。也有的患者与人交谈时，显得思维贫乏，多问答一，或需要多次重复提问，方答一句，或回答简短，常以不知道、没什么、没想过等作答。有的患者在与人交谈时，经常变换谈话主题，连患者自己都没能注意到这种现象，或者正在说的当中，莫名其妙地插入了几句无关的词语，听者往往要打断患者的谈话，让其解释。
值得注意的是，有的患者早期思维异常表现在旁人的提醒之后，可以有所领悟并改进，但随着病情的发展，则逐渐失去自我认识和批判力。精神分裂症患者几乎无一例外地在早期都有一定程度的思维障碍，在概念形成、判断、理解、推理和结论的各个环节上或轻或重都有所表现，早期尚可与环境有一定的联系，随着病情的发展，逐渐失去了联系，愈显荒谬和不可理解性。家人或同事可以发现在与之交谈时，明显感到困难，难以有效交流，或在与患者交谈时，患者心不在焉、东张西望，显得注意力不集中。有的患者在与人交谈时自述脑子很乱，自称头脑中一阵阵涌现出许多杂乱无章的思想，对别人说这些思想很陌生，有的患者还比较生动地叙述这些想法就像是不属于自己的思想，有的患者本人并无追忆过去的想法，但就是无法控制这种思想上的意念，它们不由自主地在脑海中一个一个地涌现，不能遏制，甚至多年以前的经历也能清晰地涌现，患者感到就像是有什么特别的人现在将与其联系，感觉到自己周围的人都在用异样的眼神看着他（她）。
精神分裂症患者早期性格改变、感知觉异常及类神经症表现
早期性格的改变可以表现为敏感多疑、孤僻任性，或逐渐变得沉默少语，少与人接触，甚至多年的熟人也是如此。不讲卫生，不注意小节，在家人的提醒下表现出无所谓的样子，或不知礼貌，在特殊场合开一些不得体的玩笑，让人难以理解，或变得专横跋扈，脾气暴虐，任意打骂家人，对家人或同事的好心规劝常大发脾气。有的患者变得自私傲慢，或偷窃欺骗，或奢侈挥霍、放荡不羁。有的患者做事总是担心的时候多，放心的时候少，做事渐渐变得谨慎小心，畏首畏尾，而过去却是一位性情爽快、做事泼辣果断的人。有的患者在疾病的早期整天妄加猜疑、疑神疑鬼，无中生有地认为有人暗地里企图陷害他（她），或捕风捉影地认定爱人对自己不忠，别人说话或耳语，常在一旁偷听。认为报上的文章或电台的广播内容也与自己有关，无根据地指责他人，不断制造人与人之间的矛盾。或凭空听到、见到、闻到、尝到实际并不存在的事物，或感到自己身体会变样，变得不像自己了，或感到周围一切全不真实、不熟悉了，或凭空感到自己与周围环境在运动。对别人说自己的思想已不属于自己了，或自己的想法和行为被外界所操控。
性格改变往往与行为上的异常相伴随，如有的患者早期表现生活懒散、蓬头垢面、不修边幅、不知整洁，整日卧床不起，蒙头大睡，衣食住行均需要别人督促。经常在上课、开会时思想开小差，被老师和上级领导提醒和批评，学习、工作成绩日趋下降。或者出现有收藏果皮、布头、烟蒂、废纸等废物的怪异行为。有的患者早期常违反劳动纪律和公共道德，甚至口吐秽语、吞食污物，而过去却是一位作风严谨、安分守己、循规蹈矩的人。有的患者在疾病的早期常无故发脾气，摔东西，看什么都不顺眼，遇小事无理取闹，经常纠缠不休，而过去却是一位性情温顺、涵养较强、受人尊敬的人。还有的患者早期表现为突然出现暴怒行为，如无故摔碎一只杯子，然后又若无其事地走开，或说出一句难以使人理解的话，或者是经常发呆、发愣，两眼发直或长时间地伫立在一处，需要别人反复提醒才能回过神来，或经常夜间起床，无目的地到处乱走。或终日关闭在暗室内，乱写东西，到处告状，见领导的汽车就上前阻拦。
早期患者可以出现一些特殊的身体不适感，这种现象可以持续数月甚至数年之久。患者早期可以述说自己的头部有重压感、脑内似有帷幕与外界相隔的感觉，看周围环境模糊不清，或感觉自己的脑子一侧重于另一侧，身体已经失去了平衡。有的患者甚至可以“感觉”到自己的大脑两侧半球时分时合，或有一股凉水从头顶向下哗哗流淌。有的患者突然感觉到了自己的一只手比另一只手短了许多，或感觉到自己的身体飘浮起来，到了半空中。有的患者自觉头颅已与躯体分开，自己的面部发生了某种可怕的变化。有的患者在早期可以片断出现只闻其声而未见其人的感觉，“听见”有人在背后议论他（她），这种现象可以是时有时无，或瞬间即逝，患者自知这是不存在的情况，初期尚能辨别。
有的患者早期以类神经症（类神经官能症或假性神经官能症）为主要表现，需要仔细加以辨别。早期的类神经症表现常有头痛、头晕，注意力涣散，记忆力下降，精神不振，疲乏无力，失眠、多梦等。患者的类神经症症状可以是在某些病态的观念基础上出现，如在强迫性观念或强迫性行为发生时出现，患者可以伴发一些特殊的躯体不适感，并出现情绪上的忧郁，或焦虑不安，早期还可自知，随着病情的演变，则逐渐失去判断能力。有的患者还可由此继发出疑病观念，甚至出现惶惑不安，坐卧不宁，情绪焦虑易怒，或哭泣。有的患者虽然可以觉出一些身体上的不适感，但要他讲出确切的部位，却讲不出来，或讲出来也让人感到部位不固定、内容也比较杂乱无章，或让人摸不着头脑。
其他早期表现：有的精神分裂症患者的发病年龄正好处于更年期，此时身体日渐虚弱，会经常出现头痛、头晕等症状，容易激动，干点活就迅速疲乏，生活情趣日渐下降，认为自己一生所作所为处处对不起子女，情绪也比较忧郁、自责、自罪、想死、多疑。假如在此阶段我们没有全面而又详细地了解情况，则断定患者一定是患了更年期综合征，这样就可能会给部分患者造成诊断上的错误。比如患者同时还伴随有一些幼稚如童的行为，自私，固执，小动作多，经常无目的地碰碰这、摸摸那，甚至有的敏感多疑，整日回忆无聊的往事，把久远的事件回忆出来，认为自己受迫害已有多年，并将前后毫不相干的事件固执地串并起来，煞费苦心地向外人述说自己的受害经过。其实上述表现很有可能就是精神分裂症的早期表现而被误诊。还有的患者早期对自己所表现的一些想法、情绪及动作明知不对，但是无法克制而苦恼，或是在家人及同事的劝说下，到专科医院就诊，被医生诊断患有“神经官能症”，从此在任何场所都总是认为自己只不过是患了“神经官能症”，即使是随着病情的演变成为典型的精神分裂症，也不去就医或完全否认自己患了精神分裂症，就是部分患者的家属也深怕自己的亲人患了精神分裂症，总是认为只不过是神经症而已，也不送患者就医，造成病情上的延误。
总之，在精神分裂症的早期，患者对自己的部分症状尚可有一定程度的自知力，也许可以因为躯体上的一些不适或出现了一些不可遏制的杂乱无章的思维的干扰而求助于医生，但是只要仔细观察，就可以或多或少查出一些有鉴别意义的迹象，如精神分裂症患者早期就在一定程度上存在自知力的不全，或诉说病情不全面，或采取避重就轻的方法叙述病情，同时患者对治疗的心情不迫切，大多数患者早期就对自己的人格改变和行为及情感上的异常漠然置之，甚至根本就不承认是病情所为。
典型病例
患者，男性，18岁，高二学生。患者的母亲有精神分裂症病史，据患者父亲声称她已“痊愈”多年。
患者从2年前的阶段考试之后逐渐开始出现失眠，以后每次临考之前便不准同宿舍的学生在他上床之后说话，否则就大发脾气。
1年前患者开始好看课外书籍，常常是一大早起床就拿书看，不叠被子，不整理个人卫生，甚至经常忘记刷牙、漱口和洗脸。旁人发现他所看的常常是一些哲学或文学方面的书，经常抄录一些格言警句，装订成册，经常见其独自徘徊在学校的荷塘边上背诵。同学们发现他爱记一些怪癖的词和字，经常在作文里显现出来。后来干脆将这些词和字用毛笔写于教室的墙上、门上，甚至学校的大门上。同学和老师多次劝说，但不奏效，向其母亲反映上面的情况后，他母亲认为不必大惊小怪，他是“书读多了的缘故”。后来同学们发现患者待人不同以往，变得很不热情，常敷衍了事，恨不得让同学快快离开。个人生活懒散有逐渐加重的趋势，但并未引起重视。
4个月前，患者在一次考试时，突然中途起身离开教室，认为教室里的空气让他憋得透不过气来。结果该次考试不及格，当天晚上患者给父母说最近一段时间以来，自己经常头晕脑涨，记忆力差，常感觉精疲力尽。次日在父母的陪同下来到医院就诊。门诊诊断“神经衰弱”收入院治疗。在住院期间，患者的睡眠情况良好，能被动接受检查和治疗。在住院期间还认真学习，声称要把住院期间造成的损失夺回来，但在住院期间患者的个人生活仍显得懒散，经常都要由护士提醒。由于未发现有典型的精神病性症状，患者虽然好使用生僻的词和字写文章，但文理尚通顺，用词尚恰当，住院40天出院。出院时仍考虑“神经衰弱”的诊断。不过医生也发现患者在住院期间与病友的关系显得十分淡漠，也不主动向医生叙述自己的病情，也不十分关注自己病情的演变和预后，对治疗的方案不闻不问，对同学们来院关切的问候也不十分动情，有时连感谢的话语都很少，所以医生对家长交代要注意观察出院后的病情变化，或许会演变成为精神分裂症，但家长不以为然。
2个月前，患者的日常生活大体同前，但个人卫生的料理懒散加重，几乎不主动洗澡换衣，自己桌上和床上布置零乱无序，却对宿舍的其他同学横加指责。一日突然大喊大叫，抱头窜出宿舍，向老师求救，声称有人要害他，问有谁害他，又讲不出人名。夜里经常不睡觉，起床查看自己白天进食用的碗筷是否有人动过，下课时一定要走在同学们的最后，称有人害他，埋伏在路上，让同学们先走就可以打乱坏人的阴谋。上课也无法专心，经常是东张西望，警惕四周的动静，仔细留意同学们的眼神。平时常见其低声嘀咕，旁人听不清他在说些什么。学习成绩直线下降，无法维持学业，无奈之下被家人送往医院就诊。医院诊断其为精神分裂症。
精神分裂症患者的典型临床表现
正如前面所述，精神分裂症是一种病因至今未明的疾病，具有思维、情感、行为等多方面的与众不同；患者的精神活动和环境不协调。在一般情况下意识清晰，智能尚好，能认识亲人，能回忆过去自己所经历过的事情，部分患者还能够完成工作，尽管效率受到影响；部分患者的个人生活尚能自理，尽管在多数情况下，需要家人的督促。所以只有在症状已经明朗化，严重影响到了人际交往和工作，对自己和他人构成了威胁的时候，患者才有可能被家人或同事送往医院就诊。此时此刻，患者的临床表现已经呈现出典型的表现，非常容易识别。
患者在接受专科医生的诊断和治疗之后，家属和同事们此时就应该信任医生，因为针对精神分裂症的具体诊断过程和治疗方案的设计都有严格的标准，是一门非常专业的临床医学学科，要使患者的家属和同事们都完全掌握也不是一件短时间内能做到的事，所以家属和同事们更应该把重点放在早期识别以及识别后请专科医生诊断或治疗。另外，即使患者已经被明确诊断并接受正规治疗之后，家属及同事们也应该重点了解疾病康复之后的预防复发及其相应的措施上，便于患者的社会功能早日恢复。
概括而言，精神分裂症典型的临床表现有以下几个方面：
1．感知觉障碍：在感知觉方面患者可以有以下几方面的异常表现：（1）各种感知觉障碍均可在临床上出现，但以听幻觉为最常见。如有的患者外在表现为用棉花球堵住双耳，对别人说：“有很多的人骂我，议论我，内容不堪入耳，我难受死了，看不见人，只听见声音。我只好用棉球堵住耳朵，这样好受些。”又如有的患者存在有幻嗅，外在表现则用纸团堵塞鼻孔，称“有难闻的气息，像死人味，堵住鼻孔就闻不着”。（2）幻觉体验可以非常鲜明和生动，也可以是模模糊糊。（3）在幻觉内容的影响下，可以出现继发性的行为障碍。如在命令性内容的听幻觉支配下伤人和毁物，或自伤、自残。
2．思维及思维联想障碍（1）精神分裂症患者多有思维内容方面的障碍，这也是这种疾病最常见和最有诊断意义的临床表现。如存在有妄想的症状，这种妄想的特征是内容上的荒谬性和泛化趋势，被害内容为最常见，并与所处的时代和个人经历及文化背景有关。（2）精神分裂症患者的精神自动症也是具有特征性的一组症状群，在排除了其他因素所致之外，临床上如能确定存在此组症状群，则可以诊断为精神分裂症。主要有被动体验，如躯体影响妄想体验、思维被夺、思维被插入、思维被扩散或被广播、被强加的情感、被强加的意志、被强加的行为等。（3）精神分裂症患者在思维联想方面的障碍也较为常见，如思维散漫、思维破裂、语词新作、逻辑倒错性思维、思维中断、思维云集等。有的患者在疾病的早期就可能出现这些表现，只不过未引起重视，比如家属或同事在与患者交谈时感到非常的吃力，患者对一个问题的回答有时不着边际，让人听得似是而非，或感到莫名其妙，或突然谈话中断，或自创新词并给予相应的解释等。（4）部分精神分裂症患者错过了早期治疗的机会或转为慢性化以后，他们的思维就显得贫乏，临床表现谈话时用词较少，回答问题简短，一般没有主动性言语，联想时就事论事，没有延伸和扩展，给人一种讲话单调乏味之感。
3．情感障碍：精神分裂症患者的情感障碍主要表现为情感淡漠（平淡）或情感倒错，如有的患者对任何事都感到无所谓，大喜大悲之事也不能激发患者的情感反应，表情木然或显得呆滞。患者对悲痛的事件表现出来的情感反应却是高兴，或对高兴的事件却表现出悲伤欲绝的情感状态。
4．意志和行为障碍：精神分裂症患者在意志和行为方面的障碍主要表现有意志减退或紧张综合征。（1）意志减退：如社会责任心的丧失、进取心消失、生活质量下降。患者得过且过，对前途无打算，也无信心可言。无法承担家庭和社会责任。一般来说，患者一旦出现了这些症状，就标志着患者的病情进入了慢性化和衰退的阶段。（2）紧张综合征：有的患者在行为方面的障碍可表现为紧张性兴奋、紧张性木僵、木僵状态、蜡样屈曲等。但以紧张综合征为主要表现的精神分裂症在临床上已不多见，这与社会的进步以及人们早期精神卫生知识的普及有关。
总之，由于精神分裂症的临床表现多种多样，而且在临床上不会是上述症状都能在一位患者身上全部集中展现出来，往往是上述症状的不同组合。所以，国内外学者根据患者症状的不同组合，哪些症状为主要表现，哪些症状为次要表现，以及预后的不同而把精神分裂症分成了若干型，具体内容将在后面的专题中详细介绍。当然，治疗方案的设计也主要以不同的类型为基础。
典型病例
1．青春型精神分裂症
患者，男性，26岁，汉族，未婚，大学本科文化，工程师。病史由单位同事和家人共同提供。资料详细可靠。患者于6年前毕业于某工业大学机械物理专业后被分配至市工业局工作。家人发现患者在工作后的1年左右，逐渐出现阵发性发呆，与之交谈时逐渐显得困难，起初家人认为是患者对工作不满意所致，过一段时间工作适应后就会自然消失，故未予以重视。在此之后半年多，在上述表现的基础上，患者逐渐显得阵发性兴奋，高声胡乱唱歌，整夜不眠，有同事见其经
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]