作者：杨玺
出版社：科学技术文献出版社
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糖尿病饮食调控试读：
前言
资料显示，我国的糖尿病患者人数已达4000万左右，占世界糖尿病患者群总数的1/5，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过120万人，预测至2010年我国糖尿病患者总数将猛增至8000万至1亿人。糖尿病是一种严重影响人们寿命和生命质量的疾病，并给个人、家庭和政府带来沉重的经济负担。有人通俗地称糖尿病是甜蜜的杀手。
饮食疗法、运动疗法、药物疗法、病情监测和糖尿病教育是治疗糖尿病的“五套马车”。糖尿病患者若经饮食疗法和运动疗法后，血糖仍不能完全控制，必须在医师的指导下，进行药物治疗。具体说来，饮食疗法是基础，运动疗法是手段，药物治疗是关键，病情监测是保证，糖尿病教育是根本，“五套马车”缺一不可，只有密切配合才能取得满意疗效。
所谓糖尿病饮食调控，就是既要控制饮食又要合理膳食。其核心是注意饮食的质和量。量即饮食的总热量，质即饮食结构。饮食调控主要包括两方面的内容，一是要控制饮食，二是要合理营养。但是有些糖尿病患者却把饮食调控片面简单地当做是饥饿疗法，这是一个误解。因此患者从得病开始，不论病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，均应重视控制饮食。而且要长期坚持，严格执行，与医生密切配合，方可获得满意的疗效。任何一位糖尿病患者，在任何时间内都需要进行糖尿病的饮食治疗。可以说没有良好的饮食调控就没有良好的糖尿病治疗效果。所以，每一位糖尿病患者都应该特别重视饮食调控。
随着我国实现小康社会步伐的加快，人们越来越关注健康，越来越关注生活质量和生命质量。为了能满足广大读者渴望预防、保健知识的需求，笔者精心编著了这本《糖尿病饮食调控》一书，它将以科普的形式展现在广大读者面前，会使老百姓一看就懂、一学就会、一用则灵，希望能够成为广大群众，尤其是糖尿病患者的益友。值得指出的是，糖尿病患者在饮食调控的同时，还必须积极地配合药物治疗。有关用药知识可参考由笔者编著、科学技术文献出版社出版的《糖尿病合理用药》一书，以便能使糖尿病得到有效的控制。
本书其内容深入浅出、通俗易懂、防治结合、以防为主、重点突出。在写作方面力求集科学性、知识性、趣味性、实用性于一体。然而，由于笔者水平所限，缺点、错误在所难免，敬请读者不吝指正。杨玺一、饮食与糖尿病的关系1.饮食与糖尿病有何关系
糖尿病与肥胖、心血管病称为现代社会富裕病，它们均与人们营养过度、饮食失调、食物过于精细以及缺乏运动密切相关。
现代人稍不注意就会出现营养过度。这种过量饮食、过度营养反复刺激胰岛B细胞可引起高胰岛素血症，促发肥胖，是2型糖尿病的最大危险因素。据国际普查资料，糖尿病罕见于消瘦人群，中度肥胖者比正常人高4倍，重度肥胖者则高出30倍。（1）饭吃少了菜和油吃多了：不少人以为“只吃菜、不吃饭”能减肥。事实与之相反，饭少吃了，菜吃多了，菜肴中的油和蛋白质的摄入量很高，甚至还可能超过米饭中淀粉的热量，导致热量超标、营养过剩。
有专家算了一笔账：一克油中，大约有9千卡的热量；在一克蛋白质中，大约有4千卡的热量；相比之下，一克米饭中，也就只有4千卡的热量。因此，只吃菜、不吃饭，会导致饮食中油多、蛋白质多，热量猛增，容易得糖尿病。（2）年轻“应酬族”吃出糖尿病：不少从事销售、市场的年轻白领“应酬族”，每天营养过剩，导致胰岛每天在过度工作。久而久之，胰岛负担过大，导致血糖不能正常控制，结果在“应酬族”中糖尿病患者明显增多。目前，世界卫生组织已将糖尿病列为三大疑难病之一。
有许多人的食谱中纤维素摄入不足，特别是那些误以为食物越贵越精越有营养，蔬菜没有营养价值的人尤其如此。实际上，食物纤维素可通过改变胃肠运动以延缓糖在肠内的吸收，亦可通过减少肠激素分泌等途径改善胰岛素的释放，提高周围组织对胰岛素的敏感性。临床研究证实，高纤维膳食对糖尿病具有防治作用，可显著或非常显著地降低糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖及24小时尿糖等；降低程度与食品中纤维含量正相关。在那些高糖高纤维高脂肪饮食习惯的国家，糖尿病发病少；而在有低纤维高脂饮食习惯的国家，糖尿病发病率高。因此，不能忽视纤维素的营养价值，不能盲目崇尚西方采取高脂高蛋白的饮食方式。
医学研究已经证明，某些微量元素不足可诱发糖尿病。如缺钙时葡萄糖或其他相关刺激引起的胰岛素分泌便会显著减少，是促发糖尿病的重要因素。其他如铬、锌、锰微量元素，如果机体内水平低下，也会导致胰岛素分泌障碍，降低胰岛素的降糖效果。所以，注意补足机体需要的各种微量元素，对预防糖尿病起着重要作用。现代人往往强调食物，精细、美味，而且大多偏食，这些都是导致微量元素供应不足的原因。2.糖尿病是吃出来的吗
伴随着生活水平的普遍提高，许多人的生活方式发生急速转变，出现进食过度、缺乏运动及社会心理压力大等变化，这都促使糖尿病大量发病或者一些带有糖尿病基因的人提早发病。生活方式的转变对于人体健康有着普遍的影响，除了糖尿病，还有许多人因为无法大量吸收能量、缺乏运动而出现多种代谢异常，导致心、脑血管等相关疾病的发生。
糖尿病是吃出来的，是糖类代谢失调症。糖尿病的发生与遗传、环境、饮食及运动过少等多种因素有关。最新医学研究已经证明，2型糖尿病基本上都是吃出来的，是吃精制糖和淀粉，吃一二十年吃出来的！
由于现代食品被加工得越来越精细，富含糖类的食品进入肠道后，会以极快的速度被消化吸收，并引起餐后血糖水平急速升高，刺激胰岛素大量分泌，结果又导致血糖水平快速下降，产生血糖波动。长期的血糖波动会使胰岛素的作用降低（产生胰岛素抵抗）和高胰岛素血症，并最终导致胰岛细胞功能衰退，出现高血糖，引起糖尿病。
我国权威健康教育机构连续5年的监测结果显示，目前在国内居民的餐桌上，咸食摄入率为43%，高脂摄入率为26.89%，经常吃甜食的占35%，经常吃油条、油饼等油炸食品和肥肉类的占25%，一个月至少吃一次动物内脏的占47%，而每天能够吃入足量新鲜蔬菜和水果的仅占26%。另外，有45%的人不知道或不认为饮食与慢性病有关系。
正是国人如此高热量、高脂肪、高盐、少蔬菜水果的膳食结构，为糖尿病埋下了高发的隐患。因为这样会使蛋白尿增多，肾小球超过代偿能力，导致结构变化，蛋白漏出。长此以往，可抑制代谢率，使血糖代谢发生紊乱和变化。据统计，常年吃肉食者，糖尿病发病率明显高于常年素食者。这主要与肉食中含脂肪、蛋白质热量较高有关。
俗话说：“人是铁，饭是钢，一顿不吃心发慌”。古人更有：“民以食为天”的至理名言，说明吃为人生第一要事，但一定要管住自己的嘴。
人食五谷杂粮，岂能无病？但如果我们树立健康的生活方式，合理饮食，做到“粗细搭配，不甜不咸，三四五顿，七八分饱，”定能减少糖尿病等富贵病的发病概率。3.吃糖多会得糖尿病吗
在日常诊疗活动中，经常有病人或者家属问：经常吃糖会得糖尿病吗？
要弄清这个问题，关键在于这个“糖”是指多糖还是单糖或双糖。如果所说的是多糖类碳水化合物（糖类），多吃些是不会引起糖尿病的。有些学者提出，高糖类饮食能提高人群的糖耐量，反而是防范糖尿病发生的一道有益屏障。
但如果是糖果、白糖、红糖、冰糖等单糖与双糖，经常吃确实会引发糖尿病。研究表明，大量摄取单糖、双糖，一则可促使肥胖率增高而使糖尿病增多，二则会使许多隐性糖尿病患者迅速转为显性，从而增加糖尿病的发病人数，这在老年人群中尤为明显。
应该强调的是，老年人属于糖尿病高危人群，年龄越大越容易罹患糖尿病。有不少老年人本来就是隐性糖尿病或轻症糖尿病患者，这类患者没有什么明显症状，空腹时做血糖、尿糖检查也往往正常，若不查餐后血糖根本不知自己患有糖尿病。此种情况下如果大量摄入单糖、双糖或输入葡萄糖，就会迅速演变为显性糖尿病。如再不注意，未能及时发现和正确处理，则会进一步演变成糖尿病高渗性昏迷，危及生命。所以，老年人要尽量少吃糖和甜食。4.糖尿病与饮酒有何关系
酒与人类的生活密不可分，几千年来，它丰富了人们的生活。现多项临床观察表明，适量饮酒可降低糖尿病发病风险，改善血糖控制，降低糖尿病心血管并发症发病风险，其可能机制包括适量饮酒，升高机体高密度脂蛋白-胆固醇水平，增加胰岛素敏感性等。但大量临床研究报告提示，糖尿病的发生率与饮酒量呈U字型的关系，即适度饮酒可以降低糖尿病的发生率，但过度饮酒则发生率随之增加。因此，饮酒适度是非常重要的，对于每天都处于过量饮酒的状态的人应该引起注意。二、合理膳食可预防饮食糖尿病5.如何用膳食“金字塔”预防糖尿病“金字塔”的第一层是最重要的粮谷类食物（如米饭、面包、馒头、面条等），我们每天应该吃得最多。它构成塔基，应占饮食中的很大比重。每日粮豆类食物摄取量为400～500克，粮食与豆类之比为10:1。“金字塔”的第二层是蔬菜和水果每天要吃得多一些，因此在金字塔中占据了相当的地位。每日蔬菜和水果摄入量300～400克，蔬菜与水果之比为8:1。“金字塔”的第三层是奶和奶制品，以补充优质蛋白和钙，每天应吃得适量。每日摄取量为200～300克。“金字塔”的第四层为动物性食品，主要提供蛋白质、脂肪、B族维生素和无机盐。禽，肉、鱼、蛋等动物性食品每日摄入量为100～200克。
塔尖为适量的油、盐、糖。我们每天应吃的量最少。
这四种基本成分加上塔尖叠合在一起恰似“金字塔”。我们应该按照食物金字塔的比例来选择食物，要保证品种多样化和均衡膳食。这样才能满足儿童青少年生长发育的需要及保证成年人的健康。
虽然患糖尿病有一定的遗传因素，但是如果做到“管住嘴，迈开腿”，糖尿病也是能够预防的。最重要的是要保持良好的生活方式，做到合理饮食，少吃高脂高热的食物，多吃蔬菜水果，适量运动，控制体重，戒烟限酒。6.控制饮食可预防糖尿病吗
人体需要六大营养素糖类、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素和水：我们通常的食物基本分三类：糖类、脂肪和蛋白质。糖类又称为糖，主要含在谷类食物（大米、小麦、玉米等）和块茎类蔬菜中，如土豆、地瓜等。肥肉、植物油、牛奶和奶酪等含大量脂肪。鱼类、瘦猪肉、牛肉和大豆等含有多量蛋白质。无机盐和维生素在各类食物中都有。食物摄入总量的多和少，各类食物之间的比例是否适当，关系到人体能量摄入和消耗是否处于一种动态平衡的状态，关系到人的健康。
几乎每个人都知道肥胖可能导致糖尿病的后果，因此控制体重和预防肥胖是预防和治疗糖尿病最有效的方法之一，肥胖的最主要原因是吃得多，摄入过多，运动不足，导致体内能量代谢发生紊乱，过多的脂类贮存于脂肪细胞的脂滴中，脂肪细胞体积成倍十几倍扩大，造成肥胖。
流行病学调查发现，非洲农村糖尿病患病率比发达国家要低。我国在改革开放以前，由于物质严重匮乏，饮食完全以谷类为主，那时的糖尿病并不多，饮食过于精细而无节制，肉类摄取过多，膳食纤维摄入不足也是造成糖尿病的直接或间接原因。预防肥胖和减肥主要以控制饮食为主，尽量节食，在满足基本能量要求的条件下，尽量少的摄入脂肪（特别是饱和脂肪酸含量高的脂肪）和糖类（多余的糖类在体内可转化为脂类储存于脂肪细胞），要摄入足量的高膳食纤维和高蛋白质。
预防糖尿病饮食治疗的意义在于：保持标准的体重，维持营养平衡，控制血糖。应做到主食粗细搭配，副食荤素搭配：不仅要让餐后血糖缓慢升高，同时还要为已经受到伤害的胰岛细胞提供必需而且恰好的营养，这对于受伤的胰岛细胞和胰岛素受体修复甚至促其再生具有重要的价值。膳食纤维可有效控制餐后血糖上升幅度及改善葡萄糖耐量，并可控制脂类代谢紊乱，其中可溶性膳食纤维效果优于不溶性膳食纤维。因此，患者应摄入膳食纤维每天20～35克：每人每天食用蔬菜500克（热量100千卡）或豆制品（大豆、豆腐、豆芽等）100克（60千卡），可降低人群糖尿病患病率。7.怎样科学饮食预防糖尿病
健康人群可以按照糖尿病患者食谱的营养比例来调整日常饮食。如一日三餐中的每日糖类的比例为65%、蛋白质的比例为15%、脂肪的比例为25%。根据个人的身高和体重，按此比例来配制，还可预防健康人群患糖尿病。（1）粮食要严格按照规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃！还要均匀地吃（即每顿饭都要有粮食、蔬菜、蛋白质）。（2）由于每个人对食物的消化、吸收及利用有差异，一些数据只是框架、参考，在实际应用中要固定主食，用副食调节体重，超重时减少副食量，体重轻时增加副食量，当达到理想体重时，吃副食的量以体重不增不减为合适。（3）蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆等的主要成分是淀粉，应算作主食，不应算作蔬菜。（4）市场上所谓“无糖食品”实际上是“无蔗糖食品”。其中的甜味是甜味剂的味，不是糖，但制作食品所用的粮食、馅中的豆沙及奶中原有的乳糖仍可转变成葡萄糖。（5）甜味剂是非糖食品，一般不会升高血糖，但吃后也需测血糖来证实。甜味剂不能作为低血糖时的急救食品。（6）当血糖尚未控制好时暂不要吃水果，当血糖控制达标后再试着吃水果，即在两顿饭之间血糖最低时吃水果，于吃后半小时到1小时、2小时测测血糖，吃什么水果，吃多少量，以血糖不高为标准。（7）坚果类食物（花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子）的主要成分是油（约占50%），并含有一定量的糖类，故应少吃或不吃。如果用其充饥，不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛素抵抗。（8）千万不要限制喝水，否则引起血液浓缩、血栓形成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果，要做到“渴了就喝”。（9）烟有刺激升糖激素释放的作用，还可使组织缺氧，微循环障碍。酒含热量高，易增加体重，啤酒每100毫升含糖11克，易吸收，使血糖升高，长期饮酒会伤肝，引起酒精性肝硬化，使血糖难以控制。所以一定要戒烟，少喝或不喝酒。8.预防2型糖尿病如何正确选择食物种类（1）不必舍弃喜欢的食物，只需减少摄入量，吃的比原先少即可；（2）试着将肉类，禽类和鱼类的摄入量控制在85克以下；（3）保证每日三餐规律、正常地进食；（4）适当多吃蔬菜，水果，坚果和各类谷物；（5）限制油炸食物的摄入，烘烤或煮是更健康的烹饪方法；（6）在外就餐时，与别人分食量多的食物；（7）每日饮6～8杯水。
要记得：（1）如果2型糖尿病的高危人群应定期随访。（2）改变生活方式并不是件容易的事，但可以从今天开始。（3）每周5天，每天30分钟的运动结合健康的饮食能减轻体重。（4）每个人的运动方式不同，关键是找到合适自己，并能持之以恒的方式。（5）选择健康的食物品种，减少摄入量。（6）关注并记录所作的努力并持之以恒。9.清淡饮食有助老年人预防糖尿病吗
老年人在预防糖尿病时，应做到以下几点：首先要饮食清淡，避免贪食，少吃甜食、动物脂肪和精制食品，多吃粗粮、鱼类、蔬菜、豆制品和水果；第二要坚持适当的体育锻炼并参加体力劳动；第三要在饭后进行室外活动，不宜立即卧床睡觉。第四要控制体重增加，防止肥胖。控制体重不宜提倡用节食的方法，而应采用少吃多餐及运动等方法；第五应定期检查血糖、尿糖及血脂，防止动脉硬化，有病则要及早发现，以便及时采取措施治疗。
至于每天吃什么样食物，吃多少为好？可以参考如下：谷类300～500克，肉类50～100克，鱼、虾类50～75克，油脂类25克，蛋类1～2个，奶类250克，豆制品50～100克，蔬菜400～500克，水果类150～200克，盐不超过6克。10.哪些微量元素可以预防糖尿病
现代科学已证实，糖尿病与人体必需微量元素铬、锌、锰、硒缺乏有关。这些元素在体内有一定的安全和适应范围，一旦摄入不足而缺乏，体内失去平衡，就会导致胰岛素的合成、分泌、转运、与受体结合的各个环节发生障碍，引起糖尿病。因此，预防糖尿病的理想方法之一，就是在日常生活中多吃些含铬、锌、锰、硒丰富的食物。（1）铬：三价铬可与烟酸形成具有生物活性的有机复合物，成为葡萄糖耐量因子。人体每日铬需要量为50～100微克。长期缺铬可引起糖耐量减低，胰腺分泌胰岛素的能力衰竭，导致糖尿病。应经常吃富含铬的食物（以微克/克计量），如牛、羊、猪肉5.6～7.9，虾13.4，黑木耳13.9，枣9.2～11.9，菠菜9.2，芹菜7.0，等。如食疗效果差时，可用铬酵母，每日100微克，有降血糖的作用；也可服三氯化铬，每日150～250微克，连续服15～120日；或服口吡啶羟酸铬，每日200微克，90天为一疗程，均有预防糖尿病的作用。（2）锌：是胰岛素的组成成分，协助葡萄糖在细胞膜上转运。人体锌每日需要量为10～15毫克。长期缺锌会导致糖耐量降低，发生糖尿病。富含锌的食物，如牛、羊、猪、鸡肉中每100克含锌2～4毫克，肝脏含4～5毫克，鱼、虾含1～2毫克，面粉含1.8毫克。其他如牛奶、蛋类含量也较多。食疗效果不显著时，可加服锌制剂，如葡萄糖酸锌、醋酸锌、硫酸锌等，均能降低血糖，预防糖尿病。（3）锰：是多种酶的激活剂，能维持胰腺的正常功能。人体锰每日需要量为5～10毫克。长期缺锰可使胰岛素合成成本降低，葡萄糖利用率下降，胰岛细胞内缺锰可致超氧化物歧化酶活性降低，导致糖代谢障碍，患糖尿病。食物中的锰仅有3%～5%能被人体吸收。富含锰的食物有鱼、虾、豆类、谷物、茶叶、咖啡、坚果（核桃含85微克/克，榛子92.5微克/克，松子156微克/克，葵花子29.1微克/克）。当食疗不理想时，可加服氯化锰制剂，预防糖尿病的发生。（4）硒：具有相似胰岛素的作用，可调节体内的糖分。人体硒日需要量为50微克。长期缺硒使胰腺内酶的含量明显减少，自由基增多，导致胰岛B细胞功能障碍，引发糖尿病。经常吃富含硒的食物（以微克/克计量），如大米0.037，白面0.12，牛、羊、猪肉类0.1～0.26，鸡蛋0.13，鱼类0.7～1.88，虾3.2，黄豆0.04，大蒜中含量也较多。当食疗不显效时，可加服硒制剂，如硒酵母、亚硒酸钠、硒酸醋多糖、硒卡拉胶等，要在医师指导下应用。三、糖尿病患者饮食调控的目的和意义11.治疗糖尿病有哪“三个目标”
一是及时纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，控制急性并发症，减轻患者痛苦，排除各种危险因素。
二是通过个体化的药物、饮食、运动等治疗，使患者的血糖、血脂、血压、血黏度和体重等指标逐步恢复正常范围，减少和延缓糖尿病急慢并发症的发生。
三是通过长期有效的健康管理和教育指导，注重患者全身功能改善，帮助患者养成健康生活习惯，维持或恢复劳动力，提高生活质量，让糖尿病患者也可以享有和健康人一样的快乐长寿。12.什么是糖尿病的饮食调控
饮食调控就是合理地控制饮食，使血糖保持在理想范围。其宗旨是：根据患者的具体情况及营养需要量，制定出一整套治疗方案，在满足人体各方面活动的前提下，尽可能的减少不必要的营养摄入，减轻胰岛的负担，有利于药物控制血糖，并使患者能从事正常活动，维持正常体重，增加各种感染的抵抗力。我国最早的一中医学典籍《黄帝内经》曾指出消渴症必定是“数食甘美而多肥”。唐朝明医孙思邈在所著《千金方》中说：消渴证治之愈否，属于患者，苟能如方节慎，旬月可疗不自爱惜，列不旋踵……其所慎者三：一饮酒、二房室、三咸食及面，能慎此者，虽不服药，而且无可他。不如此者，纵有金丹也不可救，深思慎者。“说明了饮食调控的重要性。在治疗时，对患者应因人而异，如生长发育期儿童，妊娠期妇女及消瘦明显的患者，应适当增加热量摄入；对于2型糖尿病患者，应严格控制饮食；对用胰岛素治疗的患者，特别要强调饮食的定时，定量原则，这样才能找到一个理想的胰岛素用法和剂量。
饮食调控是糖尿病的基础治疗之一，是各种类型糖尿病的基本治疗方法。因此患者从得病开始，不论病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，均应重视控制饮食。而且要长期坚持，严格执行，与医生密切配合，方可获得满意的疗效。糖尿病患者饮食调控的具体有内容，主要有以下方面：（1）计算每日所需的总热量。（2）根据总热量计算出每日食品中糖类、蛋白质、脂肪的含量及比例。（3）合理的选择脂肪、蛋白质、糖类食品，严格进行适宜的膳食搭配。（4）每日摄入一定量的各种微量元素、维生素及纤维素。（5）合理进行餐次安排。（6）根据病情变化及时调节饮食。
饮食调控是治疗糖尿病的重要环节，是整个治疗体系的基石。可以说没有良好的饮食调控就没有良好的糖尿病治疗效果。所以，每一位糖尿病患者都应该特别重视饮食调控。
饮食调控不是无限制节食，有的糖尿病患者为了达到控制血糖的目的，一味少吃主食，甚至到了不吃主食的地步，这种做法是十分错误的。我们每天都需要一定量的食物，以维持机体的正常新陈代谢。因此，你不能长久地坚持这种方法。而且这还容易导致糖尿病酮症、酮症酸中毒以及机体的酸碱平衡紊乱。饮食调控的核心内容就是根据自己的实际情况，将每个人的食物摄入量限定在最低限度。只有这样才能够更有利地控制血糖，并为进一步的药物治疗打好基础。13.糖尿病饮食疗法有哪些重要性
饮食治疗对糖尿病患者来说是最为重要的。任何一种糖尿病类型，任何一位糖尿病患者，在任何时间内都需要进行糖尿病的饮食治疗。糖尿病的饮食治疗的作用有以下几点：（1）控制血糖；（2）降低体重；（3）增加身体对胰岛素的敏感性。（4）合理安排糖类、脂肪、蛋白质等营养物质的比例，做到科学的、平衡的饮食。（5）少次多餐，一天不少于三餐，一餐不多于2两是比较合适的吃法。14.糖尿病治疗为什么应以食为基础
科学的饮食管理可稳定糖尿病患者的血糖，保持其正常的体重，降低发病率，并有助于药物发挥最大的效果。
糖尿病的饮食调控，包括饮食调控和营养素的搭配。饮食调控是糖尿病的基本治疗方法，无论是口服降糖药或注射胰岛素，必须先控制饮食。控制饮食不是不吃，也不是无限制的少吃，而是按患者的性别、年龄、体重、劳动强度等制定，既限制过多营养素的摄入，也保证了患者所必需的营养素。糖尿病患者不宜多吃含糖分、淀粉的食物，但每餐中须有足够的营养和适当的糖、蛋白质和脂肪的搭配比例。而适合糖尿病患者的食物是含糖量低的蔬菜，如芹菜、油菜、小白菜、黄豆及豆制品。宜多食燕麦片、荞麦面、莜麦面、玉米面等较多粗纤维的食物，帮助增加胃肠蠕动，延缓消化吸收，控制高血糖。对于年长体胖而无并发症的患者，可以控制饮食进行单方面治疗，在治疗无效的情况下，再采用药物治疗。
在饮食上，要做到：“粗细搭配，荤素搭配，饮食多样化”，此外还要防止过甜、过咸、过油腻，这样才能均衡营养，防止营养过剩。其实不仅是糖尿病患者，而且健康人也须遵循这个原则，才能很好地预防代谢性疾病的发生。
过去人们常说糖尿病患者不能吃饭、不能吃水果，其实并不科学。据调查，主食吃得少，尤其是米饭少的人群糖尿病发病率更高。水果里也有很多对糖尿病患者有益的成分，如可溶性纤维、某些微量元素，所以非重度高血糖的患者，允许少量分次吃点水果，有助于防止血糖波动。糖尿病患者的主食应占每天摄入总热量的60%左右，可多吃粗粮。肥胖者饮食调控要从严。
糖尿病患者还应注意主餐外的饮食。比如水果富含维生素、矿物质和可溶性纤维，但它含糖量远比蔬菜要高。所以糖尿病患者进食水果时，最好选择在空腹和两餐之间，少量为宜，最多不超过100克，并尽量选择西瓜、草莓等含糖低的鲜果。需特别注意的是糖尿病患者不能长期饮酒，因过量饮酒不仅损害肝脏、胰腺、生殖系统，还将使那些正注射胰岛素或服用优降糖等磺脲类降糖药的患者诱发低血糖，也可能诱发酮症酸中毒。所以，在饮酒时要进餐，避免发生低血糖，酒量要有所控制。
饮食疗法和运动疗法贵在坚持，应持之以恒，贯彻终身。15.糖尿病饮食调控的目的是什么
糖尿病患者血糖高是指血液中的葡萄糖高。血液中的葡萄糖主要来自我们每日所吃的食物。食物中的糖类经消化系统消化变成葡萄糖进入血液。脂肪、蛋白质消化后不能直接变成葡萄糖，但在体内可以转化成葡萄糖，另外当机体需要时肝脏储存的糖原分解为葡萄糖。血液中的葡萄糖通过血液循环到达各个组织。葡萄糖进入机体组织细胞必须靠胰岛素帮助，胰岛素就像一把进入细胞大门的钥匙，没有胰岛素，血液中的血糖就不能进入细胞。无论正常人还是糖尿病患者，在进餐后血糖都要升高，血糖升高后刺激胰腺B细胞分泌胰岛素，使葡萄糖进入细胞被组织利用，血液中葡萄糖水平降至正常水平后，对B细胞刺激减弱了，胰岛素也就恢复到正常水平。糖尿病患者由于胰岛素抵抗，餐后升高的血液中葡萄糖不能进入组织。因此，吃得越多，餐后血糖就越高。人体每日摄入的食物中，主要由蛋白质、脂肪、糖类三种营养素产生热量，糖类消化吸收后主要产生葡萄糖，对血糖有直接影响，蛋白质、脂肪可以转化成葡萄糖，因此总热量高肯定造成血糖升高，糖尿病患者必须进行饮食管理。
糖尿病患者进行饮食调控以后，可以减轻胰岛的负担，使B细胞功能逐渐恢复，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂、血压降低。肥胖者通过控制饮食可以减轻体重，改善代谢紊乱状况，提高胰岛素的敏感性，推迟并发症发生的时间。合理的饮食调控还可以保证孕妇和胎儿的健康和糖尿病儿童的正常发育。
糖尿病患者为何要控制饮食，控制饮食的目的是什么？患者由于体内胰岛素抵抗，若患者不控制饮食，而像正常人一样进食，饭后血糖就会升的很高，不仅加重胰岛B细胞的负担，而且长期持续高血糖促使多种并发症发生和发展，最终使病情恶化，甚至危及生命，因此每个患者，不管病情轻重，不管是否注射胰岛素，都要长期坚持合理的饮食调控，切不可忽视。
从生理需要上来说，人的饮食主要满足两大需求：一是供给能量，二是供给身体消耗的物质原料。饮食中的营养素有糖类、蛋白质和脂肪，它们都含有能量，都可以作为补充能量的原料。不仅糖类物质能增高血糖，蛋白质和脂肪过剩时也会直接或间接地转化为糖，使血糖增高。饮食调控的目的就是要使能量适当，也要使各种营养素的含量匹配。
适当的饮食调控，可减轻胰岛B细胞负担，是年老、肥胖而症状不典型的2型糖尿病的主要治疗方法，1型糖尿病及2型重症患者，除药物治疗外，更宜严格控制饮食。（1）减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。（2）维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。（3）维持正常体重。肥胖者限制总热量的摄入量使体重减低以改善对胰岛素的敏感性。消瘦者提高热量摄入使体重增加，以增强对各种传染病的抵抗力。16.糖尿病饮食调控的意义是什么
饮食调控可以减轻胰岛B细胞的负担，有利于B细胞功能的恢复，从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的目的，还可使肥胖者降低体重及增加胰岛素受体数目和敏感性。可见，饮食调控是糖尿病治疗中至关重要的基本疗法。
目前国内外尚没有一种方法可以根治糖尿病，一旦患病，往往终生带疾。因此，糖尿病患者只有长期合理坚持饮食调控，才能有效地控制血糖。
糖尿病饮食调控在于摄入最低限度的糖类，维持机体正常需要，减轻胰岛肝细胞的负担，促进空腹血糖、餐后2小时血糖降至正常或接近正常水平，促使尿糖消失，从而有效地纠正糖代谢紊乱。
糖尿病食疗对轻型患者，尤其肥胖型患者，可以控制病情。重型患者采用药物和合理饮食调控，亦能取得理想效果。因此，患者从得病开始，就应重视饮食调控，且要持之以恒，与医生密切配合，方可获得良好的治疗效果并能巩固疗效。
糖尿病食疗对患者来说，不仅能治疗疾病，并可达到营养平衡，改善机体营养状态，增强机体抵抗力。也可以说，合理科学的饮食调控，不但能控制糖尿病的病情发展，而且可以防止出现各种并发症。可见，糖尿病食疗具有极其重要的现实意义。
对于每一位糖尿病患者，无论1型还是2型，饮食调控永远都是治疗的基础。对于接受胰岛素治疗的糖尿病患者更是要求强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐与平衡。那么，怎样的饮食才算是健康饮食呢？糖尿病患者固然不能像正常人那样无所顾忌的饮食，但也绝对不只是少吃或不吃。不管怎样，饮食应该是每个人生活中的重要部分，健康人和患者都有权利享受饮食给生活带来的乐趣和滋味。
糖尿病患者要享受健康饮食，是一件很不容易的事，这需要患者们掌握许多有关糖尿病饮食的知识，这也是许多患者很难做到的原因。为了能正确的享受健康饮食，每一位患者都应该请教专门的营养师，在那里您能得到关于健康饮食的详细指导。
糖尿病饮食调控绝对不只是少吃、不吃！饮食调控的意义在于：（1）减轻胰岛负担。糖尿病患者都存在不同程度的胰岛功能低下。摄入热量过高时，胰岛工作负荷加重。（2）减肥。大部分2型糖尿病患者体重超重，安排减肥量饮食，可减少过剩的脂肪。（3）纠正已发生的代谢紊乱。糖尿病是代谢紊乱疾病，通过平衡饮食使血糖趋于正常水平，可获得最佳的血糖水平补充蛋白的缺乏，使体瘦的患者提高体重。（4）降低餐后高血糖，可减轻对胰岛细胞的刺激。（5）有利于预防和治疗急性并发症，提高整体健康水平。17.糖尿病患者饮食调控的要点是什么（1）建立正确、有规律的饮食生活。（2）在规定的热量范围内做好营养的平衡。（3）每天饭量八分饱，副食荤素搭配，种类要多；主食粗细搭配，数量应少。（4）养成饮食淡味的习惯。（5）不偏食、不挑食。（6）牢记每天所需总热量及饮食量。（7）饮酒、吃水果、外食（在饭馆、食堂或朋友家吃饭）也要计算在总热量之内。（8）不宜过多饮酒，不宜吃零食。（9）相信科学，不轻易听信传说用药。（10）建立一个健康长寿的糖尿病饮食。（11）减少食盐的用量，每人每天不超过5克。（12）多多选择煮、烩、炖、蒸和凉拌等少油的烹调方法，使全天的脂肪摄入量不超标。（13）若平常食量较大，就要以每日减少半两主食的速度循序渐进地使食量达到要求，不可操之过急，以免引起低血糖、酮症等不良反应，或因不能耐受而导致反复。（14）细嚼慢咽，充分发挥食物的饱腹作用。（15）适当增加饱腹感强而能量低的高纤维食品的摄入量。18.糖尿病患者为何应重视饮食调控
合理饮食对于糖尿病患者是一种重要的治疗手段。这不是每个患者都已解决的问题，多数患者对饮食调控的意义和作用往往认识不足，要么担心饮食过量而对很多食物望而生畏；要么忽视饮食调控而随意吃喝，致使病情波动，血糖居高不下，多种并发症缠身。殊不知，饮食调控是各种类型糖尿病的基础疗法，且无一例外的需要终生坚持。
合理控制热能是饮食调控的首要原则。例如：一个身高为165厘米，体重60千克，从事脑力劳动的2型糖尿病患者，一天所需热能约为1800千卡。具体可将主食控制在每日250～300克，牛奶250克，副食中瘦肉50～100克或豆制品100克，烹调用植物油20克左右。应该指出的是，有的人将主食控制很严格而放宽副食，因鸡、鸭、鱼、肉、蛋等副食品多为高蛋白，高脂肪和高热量食物，长期超量食用易导致心、脑、肾、眼和神经系统的并发症，更不利于控制体重。
糖尿病膳食是营养素丰富而齐全、配比合理的平衡膳食。食物种类的多样化是摄取全面营养的必要条件。一日三餐应做到主食的粗细搭配、副食的荤素搭配，且应严格地定时定量。科学的餐次为每日4～5次，如突然增加体力劳动，还需临时加餐。
水果中富含维生素和无机盐，因其含糖量较多，患者担心吃了血糖会升高，这种担心不无道理。所以糖尿病患者夏季不该大量吃西瓜。但在病情平稳、血糖不高、尿糖不多的情况下，限量且替代部分主食，用一些含糖量低的水果是可以的。例如午餐减少25克主食，在下午3～4点钟吃400～500克西瓜，但需经常监测血糖、尿糖，一旦升高立即停用水果。
饥饿感是糖尿病的明显症状之一，当症状明显而难耐时，可吃些蔬菜，如黄瓜、白菜、芹菜、西红柿等，也可饭前先吃些清淡的蔬菜打底，而后再吃主食，能增加饱腹感。有人用较大量的花生米、瓜子、豆制品甚至用大量的牛肉、鸡蛋充饥。这对于稳定病情和控制体重是有百害而无一利的。当然，全素食更不足取。19.糖尿病患者应把饮食调控摆在什么位置
饮食调控是治疗糖尿病的基本措施，在各型糖尿病治疗中都占有非常重要的位置。无论是轻型还是重型，无论是用胰岛素还是口服降糖药的患者，都必须通过饮食调控以减轻胰岛B细胞的负担，改善症状。对年长、体胖而无症状或少症状的轻型患者，尤其是空腹或餐后血胰岛素偏高者，常以饮食调控作为首要措施。对于重型或脆型病例，除药物治疗外，更要严格控制饮食，以防病情波动。
目前，国内外尚无可以根治糖尿病的方法，一旦患糖尿病，需终身治疗。因此，只有长期坚持饮食调控，才能控制病情发展。如果饮食长期控制不好，可产生多种并发症如心血管并发症、肾脏并发症、白内障、皮肤感染等疾病。所以，在糖尿病治疗中，饮食调控甚为关键，是一切治疗方法的基础。从这一点来看，营养治疗应摆在与药物治疗同等甚至更重要的位置。
总之，大量临床实践已经证明，饮食调控是治疗糖尿病的有效方法。糖尿病患者如果放纵饮食，则其他一切治疗都将失去作用。
患者对饮食调控不够重视的关键原因是对糖尿病认识不足，不了解饮食调控的重要性。有一部分患者表现为打针、吃药非常认真，饮食则比较随便。但也有相当一部分患者明知饮食调控对糖尿病控制非常重要，却不愿意改变原有的饮食习惯，不愿意放弃吃的享乐。还有一部分患者是由于生活、工作环境等条件所限而忽视了饮食调控。因此，不管是哪种原因，都不应该迁就，因为没有什么比健康更重要了。四、糖尿病患者饮食调控的原则20.糖尿病患者饮食调控的主要原则是什么
糖尿病必须终生进行饮食调控，合理的饮食调控是最基础和最重要的治疗手段。饮食应符合平衡膳食的合理要求，在控制总热量的前提下供给足够的各种营养要素。（1）摄取适当热量（限制总热量）：医生要根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度、运动量、有无并发症等制定食谱及决定一日总热量，以达到标准体重和纠正代谢紊乱。补充的营养素要充足和保持平衡，以确保儿童正常生长发育，以及使成年人能和健康者同样地参加社会活动和工作。
所谓总热量控制就是身高（厘米）减去105的常数就是标准的千克数，比如一位身高是165厘米女士，标准千克数是60千克，她应该摄入的热量应该是每千克体重摄入30千卡，用60乘以30就等于1800千卡的热量。
患者首先应知道理想体重的计算方法，以判断自己的体重是属于正常、超重（肥胖）或消瘦。
理想体重的简易计算方法是：理想体重（千克）=身高（厘米）-105
如体重不高于或低于理想体重的10%，属于正常范围。如体重超过理想体重的10%，属于超重，超过20%属于肥胖。反之，如体重低于理想体重的10%为体重不足，如低于理想体重的20%为消瘦。（2）适当补充蛋白质、糖及脂肪：蛋白质是人体内必需的营养成分，含有人体必需的重要氨基酸。含蛋白质为主的食物有鱼、肉及其加工品、蛋类、牛奶、大豆及其加工品等。每日每千克体重需要量：成人1.0克，儿童2.0克，孕妇及哺乳妇女1.5～2.0克，有并发症时，应按医生指导决定。糖是人体热能的主要来源，虽然应限制摄糖量，但不应限制过严，否则也会给机体带来不良影响。我们每日吃的主食，如谷类、芋类、南瓜及藕等含糖多的蔬菜，大豆以外的豆类、栗子及水果等，都含有很多的糖质。脂肪供给人体必要的脂肪酸及脂溶性维生素（A、D），脂肪产热量相当于蛋白质产热量的两倍。奶油、花生米、荤油是脂肪类食物，动植物脂肪的比例应为1:1.1克糖及1克蛋白质都能产热4千卡，而1克脂肪产热9千卡。吃脂肪过多时，总热量就会增加。
蛋白质具有多方面的重要的生理功能，是人体所需的最重要的营养素之一，可以说，蛋白质是生命的基础，没有蛋白质就没有生命。
在蛋白质摄入不足的时候，体内的蛋白质分解增加，合成减少，部分的蛋白质会用来补充热能。在这种情况下，青少年患者会出现生长发育不良，成人患者会出现消瘦、营养不良、贫血、抵抗力下降、易感染等情况。因此，对于糖尿病患者来说，保证足够的蛋白质摄入量是非常重要的。
成人糖尿病患者，蛋白质的需要量是每千克理想体重1克。例如，如果患者的理想体重为60千克，则每日需要蛋白质60克。消瘦的患者每千克理想体重的蛋白摄入量应在1.2克左右。儿童糖尿病患者，蛋白质提供的热能应占总热能的15%～20%。糖尿病患者妊娠后4个月，蛋白质的摄入量应比一般成人每日增加15～25克，以保证胎儿生长发育的需要。
富含蛋白质的食物有：蛋类、鲜奶和奶制品、瘦肉、鱼类和水产品、禽类、大豆及豆制品等。在每日的食谱中应适量摄入这些富含蛋白质的食物，以保证机体对蛋白质的需求。
单位重量的脂肪可以提供的热量要远远高于同样重量的蛋白质和糖类，同时，脂肪中含有的不饱和脂肪酸会对糖尿病的心血管并发症产生不利的影响，因此糖尿病患者要合理地摄入脂肪，防止脂肪摄入过多。
一般说来，由脂肪提供的热量要占总热量的30%以下。如：若糖尿病患者全天摄入的总热量为2000千卡，由脂肪提供的热量为25%的话，则脂肪提供的热量为500千卡，而每克脂肪可产生9千卡的热量，故每日应进脂肪56克。包括食用油和食物本身所含的脂肪。因此糖尿病患者应尽量食用低脂低胆固醇的食物，改善烹调方法，少用油炸、油煎等方法，提倡应用炖、煮、蒸、拌等烹调方法。
富含胆固醇、脂类的食物有：动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉、奶油、黄油、鸡鸭皮、猪油、牛油等。
糖类是膳食中的最主要的组成部分，粮食中的主要成分是糖类，其主要功用是提供热能。由糖类提供的热能应占总热能的50%～65%。如：若糖尿病患者全天摄入的总热量为2000千卡，糖类提供的热量占60%的话，则由糖类提供的热量应为1200千卡，每克糖类可产生4千卡的热量，故每天应进食300克的糖类。因此有些患者认为主食吃得越少越好，甚至不吃主食，这是不对的。
在以糖类为主要成分的各种谷物中，除米面之外，玉米面、荞麦面等也是对糖尿病患者有益的食物。（3）适当补充维生素及矿物质：矿物质及维生素对人体很重要，必须补足。在感染、并发其他疾病或控制不良的情况下，更要多补充些。新鲜蔬菜、水果、海带及蘑菇中维生素及矿物质含量最多，每天都应适量选用。饮食调控必须持之以恒，因此必须结合患者的爱好、饮食习惯、经济条件、生活方式及劳动强度等，制定切实可行的食谱。（4）合理节制饮食，摄取必需的最低热量。在适宜的总热量范围内要调节好糖（糖类）、蛋白质、脂肪三大营养素以及维生素和无机盐的平衡。糖尿病患者每日饮食中三大营养素所占全日总热量的比例为：蛋白质15%，脂肪20%～25%，糖类60%～70%。（5）只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品，没有必要过分限制糖类。但要避免偏食，不要专吃高营养的食品，这一点应该引起重视。糖尿病患者的饮食调控，原则上是保持健康时所必需的理想的饮食内容和质量，肥胖患者要保持标准体重。（6）为了正确执行饮食调控，患者要有效地利用食品交换表。在食品选择上要注意多吃低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素的食物以及足够的水分，少吃盐，减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入。（7）糖尿病患者除了基础饮食所需的热量外，还要考虑劳动和活动量的热量需要。儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人、特殊职业者及有并发症的糖尿病患者，应根据具体情况调整热量，确定饮食中对血糖变化有影响的三大营养素数量，即蛋白质每日每千克体重1～1.2克，脂肪每日每千克体重1克，糖类需求量由全日总热量中减去蛋白质及脂肪的热量后再除以4，即可得出其全日需要量。（8）定时定量，少量多餐。糖尿病患者应强调少吃多餐，其目的是要避免因一次过量进食，超过胰岛的负担而使血糖上升过高，同时也要避免由于两餐间隔的时间过长或药物的作用而出现低血糖。
糖尿病患者每日的正餐和加餐均应定时定量，不能随意漏掉一顿饭，也不能暴饮暴食，特别是糖类的摄入量应每日每餐基本相等。在全天主食量不变的前提下，全天主食量至少分3次进餐，按1/5、2/5、2/5的比例分配到三餐。使用胰岛素或某种口服降糖药的患者，在药物作用最强的时候应安排加餐，加餐的时间可安排在上午10：00、下午4：00和晚上睡前（9：30），加餐的食物可以从正餐中匀出25～50克主食。睡前的加餐还可以选用含蛋白质高的食物，如牛奶、鸡蛋等，因蛋白质转变为葡萄糖的速度较慢，有利于防止夜间低血糖。（9）饮食起居要有规律：必须做到按时起床，按时休息，实践证实有规律的生活可以使机体新陈代谢保持在最佳状态，是糖尿病控制病情的首要条件，建立合理、科学的饮食习惯，是糖尿病治疗的基础；加强体育运动可以起到类似胰岛素作用，有助于降糖、调脂、改善血液流变，提高免疫功能。（10）戒烟忌酒：长期饮酒会使糖尿病难以控制，病情加重，酒中的过量乙醇能直接损坏胰腺，使原本受损害的胰腺功能再受打击，难以恢复。香烟中的尼古丁刺激肾上腺素的分泌，可使血糖升高，使血小板黏着性增加，促使动脉硬化。吸烟的糖尿病患者，肾病发生率是非吸烟者的2倍，可见烟酒对糖尿病患者有百害而无益，应严格戒烟忌酒。（11）稳定情绪：越来越多的实践证明，糖尿病患者在疲劳、焦虑、失望、情绪激动时，引起神经内分泌反应性增强，激素分泌增多，胰岛素分泌减少，而引起血糖升高。21.糖尿病饮食调控的一般原则有哪些
糖尿病饮食调控的原则是“在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。”为保证营养平衡，糖尿病患者应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。（1）合理安排糖类、脂肪、蛋白质等营养物质的比例，做到科学的、平衡的饮食成分。（2）少时多餐，一天不少于三餐，一餐不多于2两是比较合适的吃法。（3）高纤维饮食，以利于血糖的下降和大便的通畅。如糙米、燕麦，蔬菜如花菜、莴苣、豌豆，水果如苹果、梨、柑橘等都很好，除可补充大量维生素，还可调脂、延缓葡萄糖吸收率、帮助血糖稳定。（4）清淡饮食，不吃糖，少吃盐。（5）少喝酒，不吸烟。（6）限制高糖高脂食物，并减少盐分摄取。（7）选食优质蛋白质食品，植物性食品以豆制品为佳，动物性食品以鱼和瘦肉为宜。（8）多吃含镁食物，如紫菜、芝麻、蘑菇、冬菇、虾米、各种豆类及豆制品等。（9）多吃有降糖作用的食物，如苦瓜、芹菜、空心菜、胡萝卜、青嫩番瓜、柚子、大蒜、番石榴等。（10）合理控制热能，达到和维持标准体重。（11）平衡膳食，保证营养需要。（12）避免高糖食物，如糖果、点心、饮料。（13）避免油腻食物，如肥肉、油炸食品。（14）烹调以清淡为主。（15）定时定量，少量多餐，主食可分成3～6餐食用。（16）打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。（17）少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。（18）糖类食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（糖类是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。（19）吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。（20）吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。（21）所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。（22）以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。（23）除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。（24）吃副食也要适量。（25）不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。（26）多吃含膳食纤维的食物。（27）少吃含胆固醇的食物。（28）血糖控制较好的患者，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。（29）甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。（30）糖尿病患者千万不要限制喝水。22.糖尿病饮食调控有哪“十大黄金法则”
在过去相当长的时间里，饮食疗法实际上是按“半饥饿疗法”操作的，主要是限制主食。从实践来看.限制粮食过严，就不得不放松脂肪，其后果是损害微血管，使眼、心、肾、脑等脏器病变提前出现，缩短寿命。
医学家现已普遍认同饮食疗法的新准则应是合理控制总热能，总热能供给维持或略低于标准体重为宜。在合理控制总热能的基础上，合理分配糖。脂肪和蛋白质的比例。具体说，糖应占总热能的60%～70%；要限制脂肪（包括植物油），使其占总热能的20%～25%；蛋白质的量则与正常人相近，占总热能的15%。这种最新的“高糖、低脂肪饮食”可改善糖耐量，起到延缓脏器损害的良性作用。这里所说的“糖”是指粮食，如能掺些粗粮则更好。（1）控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重；（2）平衡膳食；（3）食物选择多样化，谷类是基础；（4）限制脂肪摄入量；（5）适量选择优质蛋白质；（6）减少或禁忌单糖及双糖食物；（7）高膳食纤维膳食；（8）减少食盐摄入；（9）坚持少量多餐、定时、定量、定餐；（10）多饮水，限制饮酒。23.糖尿病患者应如何遵循饮食原则
饮食调控是治疗糖尿病的基本措施，必须长期坚持，严格执行。有些糖尿病患者认为没有任何症状，抱着无所谓的态度或认为已使用降糖药就可放松对饮食的控制，这是不正确的。正常人进食后，血糖虽有一定程度升高，但胰岛素的分泌也相应增加，使血糖维持在正常范围，而糖尿病患者由于胰岛素相对或绝对不足，如不注意节制饮食，必然会引起血糖异常升高，使病情加重。如注意饮食调控，可使胰岛得以休息，功能逐步恢复。不少轻型患者通过合理控制饮食就可控制病情，不需用药。
饮食调控包括饮食量、用餐时间、食物搭配合理，病情稳定时饮食固定，病情稳定时相应变动。既要保证营养适宜，保持理想体重，又要方便易行，适合自己的饮食习惯。每天总热量控制在1053～1579千卡，肥胖者可稍低些；活动量大，身体高而不胖者可适当高些。蛋白质每天每千克体重1克，消瘦者适当增加，其中1/3应为动物蛋白。脂肪每天每千克体重0.8～1.0克，占总热量的20%～30%，以不饱和脂肪酸（如菜油、花生油）为宜。其余为糖类，约占总热量的60%。为简便易操作，多采用主食固定法，即每天主食进量为250～400克，按上述早、中、晚比例分配；副食为瘦肉50～100克，蔬菜500～750克，食油每月750～2000克。糖尿病患者应尽量少吃食糖、甜食、糖果，想吃甜味可适当使用甜叶菊或其他甜味素。应增加含维生素和纤维素多的食物（如蔬菜、粗粮等），少吃含胆固醇高的动物内脏。
糖尿病患者不能用不吃主食来控制血糖。有些人认为，在糖尿病的治疗中，重要的是饮食调控，而饮食调控是以控制主食摄入量来达到控制血糖升高的目的。这种想法是不够正确的。
因为葡萄糖是体内能量的主要来源。若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，身体就必然要动用脂肪，脂肪在体内分解生成脂肪酸，并在体内燃烧后释放出能量。由于脂肪酸产生过多，常伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。因此，无论是正常人或是糖尿病患者，每日主食不能少于150克，即糖类进量不能低于150克，否则容易出现酮尿。
此外，不吃主食也可以出现高血糖。由于体内需要热量，在饥饿状态下，需动用蛋白质、脂肪，使之转化为葡萄糖，以补充血糖的不足。长此下去，患者可出现形体消瘦，抵抗力减弱很容易出现各种并发症。
患糖尿病时，由于胰岛素分泌相对或绝对缺乏，不能有效地调节体内的血糖水平，使得外周组织摄取葡萄糖的能力减低；另外，患糖尿病时外周组织利用葡萄糖的能力也大大低下，最后造成血液中的葡萄糖增多，引起高血糖。由于血糖增高，从肾脏排出的糖势必也会增多，从而形成糖尿。因此，糖尿病患者如果像正常人一样进食，就无法控制血糖上升，对糖尿病患者的病情非常不利。但也有些患者，认为进食主食会导致餐后血糖增高，就少吃主食，甚至不吃，或者以豆类、肉食等蛋白质食物代替主食，其实进食蛋白质过多不但对肾功能不利，而且最后一样会导致血糖升高。另外，由于蛋白质转化葡萄糖的时间要比主食晚得多，如使用降糖药的患者，尤其是注射胰岛素，药物开始发挥作用，甚至作用达到高峰时，蛋白质食物还没有转化为葡萄糖，这样极易导致低血糖。蛋白质转化成葡萄糖达到高峰时，降糖药物的作用却有可能降低，又容易引起高血糖。
有些患者以为吃粮食血糖就会升高，不吃粮食就能控制糖尿病，这种认识是不正确的。粮食是必需的，糖尿病患者的饮食应该是有足够热量的均衡饮食，根据患者的标准体重和劳动强度，制定其每日所需的总热量。总热量中的50%～55%应来自糖类，主要由粮食来提供；15%～20%的热量应由蛋白质提供；其余25%～30%的热量应由脂肪提供，脂肪包括烹调油。如果不吃或很少吃粮食，其热量供应靠蛋白质和脂肪，长此以往，患者的动脉硬化、脑血栓、脑梗塞、心肌梗死及下肢血管狭窄或闭塞的发生机会就会大大增加。不吃粮食，还容易发生酮症。
合理控制糖类的摄入，是糖尿病患者饮食调控的关键。绝不是像有些人认为的饮食调控就是少吃主食，这非常不对！目前提倡糖尿病饮食应为“高糖类”。医学研究证明，对糖尿病患者主食不能限制过低，使之处于半饥饿状态，否则影响病情的良好控制。因为，首先，葡萄糖是体内能量的主要来源，如摄入糖类过少，葡萄糖来源缺乏，体内供能时必然要动用脂肪和蛋白质。体内脂肪分解，酮体产生增多，若同时胰岛素不足，不能充分利用酮体时，则可发生酮症酸中毒。体内蛋白质分解，若长期下去，患者会日益消瘦、乏力且抗病能力下降，极易继发各种感染，如结核病等；其次，在饥饿状态下，体内升糖激素，如胰高糖素、儿茶酚胺等，可使糖原分解且糖的异生作用增强，引起反应性高血糖，以补充血液中葡萄糖的不足，这也就是临床中有些患者常说的没吃饭血糖也高；再次，糖类是构成身体组织的一种主要物质，如肝脏内、肌肉内的糖原、体内的核蛋白、糖脂等也都含有糖；第四，人体内的主要脏器时刻离不了糖，如在休息状态下，脑细胞需要葡萄糖来维持正常的功能，人体每日将用去100～150克葡萄糖。故糖尿病患者每餐都要进食一定量的主食（淀粉类食物）。
目前，对糖类放宽了限制，已由1950年的占全日总热能的40%增加到现在的50%～65%，甚至有的到70%，糖尿病患者每日可进食200～360克，折合主食为250～400克，即5～8两，重体力劳动者还可适当更多。
目前市场上出现了“无糖”的食物，一般是指这些食品中没有加进白糖，而是采用甜味剂制成的。美国纽特健康糖是天门冬氨酸和苯丙氨酸组成的双肽糖，是较好的甜味剂。吃甜味剂与麦粉制作的各种食品时，麦粉或米粉等这些粮食应该计算在规定的主食量中，也是不能随意吃的，多吃后血糖是会增高的。
在规定的总热能范围内，适当提高糖类和饮食纤维的摄入，减少饱和脂肪酸和钠的摄入量，可增加胰岛素的降血糖作用。但对于糖尿病控制较差，空腹血糖高于10.0毫摩尔/升（180毫克/分升）。原来又有高甘油三酯血症及病程长的糖尿病患者，高糖类会使血甘油三酯进一步升高，可酌情减少糖类的摄入量。
既然甜食不敢多吃，肉类等是否可以多吃呢？其实肉类食品过多，也会使患者血脂异常，增加冠心病的发生机会，肉类食品提供的热量较高，患者容易发胖。因此，肉类食品的摄取量应计算在蛋白质和脂肪的分配量中。
糖尿病患者宜少量多餐。每天多吃几顿饭，每顿少吃一点，可以减少餐后高血糖，有助于血糖的平稳控制。
此外，糖尿病患者的饮食宜低盐、低脂，多吃新鲜蔬菜。对能否进食水果的问题，我认为，糖尿病患者的饮食是控制总热量的均衡饮食。根据食品所含热量，我们制定了食品交换份，每份90千卡。例如25克大米是1份，200克的苹果也是1份。假如某患者每日需热量1800千卡，就是20份。粮食占10份，吃1份苹果就少吃25克大米。吃水果也应计算在总热量内，并且不要和饭同时吃，而是作为两餐之间的加餐，这样安排比较恰当。食品交换份的办法，患者需要掌握。五、糖尿病患者饮食调控的方法（一）糖尿病患者饮食调控的措施
24.糖尿病患者有哪些饮食调控处方（1）少食多餐，降低餐后血糖：每次进餐后的1～1.5小时血液中都会出现一个血糖吸收的高峰。这一现象在糖尿病患者身上表现得更为明显。在确定每日的主食量后，采取少食多餐的方法，可以使餐后的血糖高峰趋于平缓，更有利于血糖的控制。当然，具体的策略还要结合药物治疗情况。（2）增加主食中粗粮的比例：由于精细加工的食物糖类物质比例高，在胃内停留的时间比较短，在肠道内消化吸收快，所以容易形成餐后的吸收高峰。而粗、杂粮食糖类物质的比例相对低，胃内停留时间略长，在肠道的吸收过程也相对较慢，在一定程度上可以降低餐后血糖水平。（3）多吃蔬菜少吃肉：糖尿病患者每日至少要有500克以上的新鲜蔬菜的摄入，其中一半还要是绿叶菜。一方面，这可限制主食，因为多吃菜有一定的抗饥饿效果。另一方面，主食限制后营养素的摄入量会减少，多食蔬菜可以弥补营养素的不足。肉类食物由于脂肪和胆固醇的比例相对比较高，容易加重脂质代谢紊乱，所以要控制肉类的比例。一般选择鱼肉、鸡肉为宜。（4）适量摄入水果：由于担心水果中的糖分，很多糖尿病患者不敢吃水果。实际上完全没有必要。因为，饮食调控的是总的热量摄入，而不是摄入食物的种类。重要的是要学会在什么情况下吃，吃什么，怎么吃。一般在血糖控制比较稳定的情况下就可以吃一些水果。在种类选择上，可以选择含糖量比较低的水果，如梨、苹果、西瓜、草莓、樱桃等；尽量不要选择沙果、香蕉、柿子等含糖高的水果。吃水果的时间一般选择在午餐、晚餐前1小时为宜。（5）额外的营养素补充：由于饮食的控制，糖尿病患者的营养素摄入会比正常人有所减少。另外由于糖尿病本身的原因，营养素在肠道吸收会受一定的影响，特别是在血糖水平控制不好的时候。因此，额外补充营养素对糖尿病血糖控制、稳定胰岛细胞功能是非常有益的。（6）保证各种营养素的平衡和代谢需要、既要使糖尿病患者获得正常人的生活待遇、又要保持正常标准体重、维持健康和正常工作。（7）根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量，对肥胖和超体重者以低热量饮食（1000～1400千卡/日）为宜、消瘦者的每日总热量应适当增加、以保持正常营养。（8）饮食结构的合理搭配：在确定总热量后，对三大营养成分：碳水化合、蛋白质、脂肪进行合理搭配。（9）选择复合糖类及含可溶性物纤维素的糖类如；豆类、小麦、大米、根茎类及硬果类。（10）提倡高纤维素食物如：谷物类、豆类、海藻类、绿色蔬菜、南瓜等。（11）选择富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质如：瘦肉、鱼类、蛋、无度鸡肉、牛奶等，其中脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为宜。（12）多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。（13）多吃含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可作蔬菜又可作水果可以多吃。（14）多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病患者的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。（15）富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。（16）富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种成分，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。
此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对患者多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。（17）禁止吃甜食和许多种水果，因为它们之中所含的葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高；也少吃糖类含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。
总之，糖尿病患者的饮食必须注意营养平衡，饮食结构多样化，以植物性食品为主，适当限制蛋白质，严格限制脂肪，烟、酒及含糖饮料。
糖尿病膳食比较复杂，经常要做营养成分计算，根据不同并发症等情况，因人而异，因此，具体情况还需就医，请医生及营养师指导。
25.糖尿病饮食处方中的“量”和“质”各是什么（1）饮食处方中的“量”，指的是总热量。安排总热量多少的原则：既要考虑充分减轻胰岛B细胞的负担，又要保证机体正常生长发育的需要。（2）饮食处方中的“质”，其就是饮食结构要合理：一是三大营养素的组成比例要合理，在限制总热量的前提下，以高糖类、低脂肪（尤其是饱和脂肪酸的摄入）、适量蛋白质为宜；二是食物要多样化，谷类、薯类主要提供糖类；水果类主要提供膳食纤维；动物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；蔬菜主要提供膳食纤维；三是要以植物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；四是粗细搭配，提倡高纤维饮食，如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜等；五是食盐要限量，每天不超过6克为好；六是补充微量元素食品，如含硒、铬、锗等食品。
26.糖尿病的饮食习惯要有哪“五改变”（1）改变进餐顺序：①饭前先吃一点生黄瓜或西红柿；②吃饭先喝汤；③吃饭先吃些用餐的菜；④再吃主食。（2）改变进餐方法：①细嚼慢咽：喝汤不要端起碗喝，既不文明又不雅观，用小勺一勺一勺喝。吃饭一口一口吃，不要狼吞虎咽；②在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走；③专心专意地吃，不要边吃边干活；④精神集中的吃，不要边看电视边吃；⑤饭要一次盛好，不要一点一点盛饭。（3）改变进餐习惯：少吃零食；少荤多素；少肉多鱼；少细多粗；少油多清淡；少盐多醋；少烟多茶；少量多餐；少吃多动；少稀多干。（4）改变进餐品种：吃菜吃带叶、茎类蔬菜，少吃根、块茎的菜；不吃油炸食物或过油的食物；不要勾芡，淀粉高；不要吃含淀粉高的食物，如吃要交换主食；血糖控制好的在两餐中间吃水果，但不要喝果汁；喝汤去掉上面的油；吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好；吃带刺鱼比吃鱼块好，因为可以减缓进餐速度，增加饱腹感；吃带骨头肉比吃炖肉好，既满足食欲要求，吃进的肉量又不大；吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉。（5）改变烹调方法：①吃汆、煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒菜好，可以减少油的摄入；②吃面条要多做菜码；③吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖。
27.饮食调控对1型和2型糖尿病有何不同要求
合理的饮食调控是各种类型糖尿病治疗的基础，但饮食调控对1型糖尿病和2型糖尿病要求重点有所不同。对1型患者的要求重点是除饮食的定时、定量和定餐外掌握好胰岛素、饮食与活动量三者之间的相互平衡关系，根据活动量的增减，灵活调整胰岛素、饮食量和餐次。对肥胖型2型糖尿病患者的要求重点是限制饮食中总热量的摄入，使体重减轻以改善胰岛素的敏感性，从而使临床症状改善。
28.消瘦型糖尿病患者如何饮食调理
多数糖尿病患者体型偏胖，但也有一部分患者并不胖，甚至属于消瘦，他们是否就不需要控制饮食呢？当然需要控制饮食！糖尿病不分胖瘦，不控制饮食都会导致血糖失控。当然对于消瘦的患者，可以适当放宽热量的摄入，但具体饮食仍应按照营养治疗黄金法则安排。可以用体重作为衡量热能是否合适的标准。（1）要分清目前的体重是保持稳定还是仍持续下降，因为长期血糖控制不良或其他消耗性疾病如结核病、贫血等都会导致体重下降，血糖控制好以后体重就会保持稳定。（2）同医生一起检查您的治疗药物是否合适，应及时调整药物。（3）确定没有其他器质性疾病。（4）在增加热量摄入的同时，还要增加一定量的优质蛋白质，热能可以按照30～35千卡/千克体重，蛋白质按1.2～1.5克/千克体重的比例给予。适当增加瘦肉类、鸡、禽蛋、奶制品、豆制品等食物。但同时要避免摄入过多的脂肪。（5）补充充足的维生素和铁质，动物类食品与植物类食品同时选用，可促进铁质的吸收利用。（6）少量多餐，保证设计的膳食量能够充分摄入。（7）监测体重，一旦体重恢复至正常应调整饮食至正常水平，不要导致体重超重而矫枉过正。
29.糖尿病患者的饮食调控有哪些要点（1）饮食调控是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前提，适用于各型糖尿病患者。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型患者，也必须在饮食调控的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食调控得好，口服降糖药或胰岛素才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。（2）饮食调控应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦患者可适当放宽，保证总热量。肥胖患者必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。（3）饮食调控应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点糖类也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。（4）科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。（5）选择好适宜糖尿病患者的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。（6）饮食控制比吃药、打针更重要：糖尿病患者要采取积极的心态对待它，既不能死教条，又不能马马虎虎，要和它相依为命，认识到饮食控制在某种程度上比吃药打针更重要。很多2型糖尿病患者饮食控制好了可以不吃药，少吃药，1型糖尿病患者控制好了也可以少打胰岛素，所以千万不能大意，要在营养师的帮助下，制定一个切实可行和行之有效的糖尿病食谱，坚持终生。（7）走出只控制主食的误区：很多2型糖尿病患者平时只控制主食在300克（6两）以内，而不控制副食的摄入量，这是非常不对的。因为副食包括的各种蛋白质食品也可产生热量，增加脂肪和胆固醇摄入量，对预防糖尿病的并发症非常不利，对控制体重也很不利。所以，不但要控制主食的量，而且要控制副食的量、加餐食品的量及动物性食品和植物性食品的品种和数量。把总热量控制在较低水平上。（8）了解常用食物成分，学会计算营养价：要把自己喜欢吃，又不违反饮食原则的常用食物成分写在一张纸上，便于掌握你食谱中的营养成分和计算热量，每餐都要算一算，然后再决定吃多少。做到心中有数，自己就是营养师。（9）什么都可以吃，吃什么都要有量：糖尿病食谱应该和正常人饮食一样讲究膳食均衡，因此，除了不能随便地多吃甜食以外，其他食物都可以吃，但吃什么都要有量。糖尿病食谱也应讲究色、味、香、型，讲究花样品种，也要讲究个人的饮食习惯和嗜好。但前提是不能违反饮食原则。糖尿病食谱是要终生使用的，长期过分的这个不能吃，那个不能吃，可以引起营养不良，并发感染，抵抗力下降。因此，要有选择的吃，吃什么都有量，并要掌握什么时间吃，如两餐之间吃点水果、点心、糖果，喝牛奶、豆浆或者餐前吃点水果、巧克力都可以，担心吃多了就少吃点主食或多打一点胰岛素或多吃半粒降糖药，偶尔是可以的。另外如果你晚餐吃得比较合适，次日早晨空腹血糖就比较低，那么也可以利用早餐吃一定量自己喜欢吃的食品。（10）吃有营养、有食疗和保健作用的食物及补品：糖尿病食谱在保证数量的前提下，关键要讲究食物的营养价值，选择有食疗和保健作用的食物。安排食谱、增强营养保健意识，不能因为强调限制这个，限制那个，更不能用质量差的食物安排食谱。例如莲子、山药、桂圆、大枣、绿豆及新鲜谷类、豆类对糖尿病都有食疗价值，就应多选择一些。大枣虽然含糖高，但一餐吃几枚对血糖影响并不大。大豆制品、鱼虾海产品、禽类、蛋类、乳类中有许多有食疗价值的，蔬菜中的苦瓜、南瓜、冬瓜、菠菜、绿豆芽、胡萝卜、大萝卜、小白菜都可多吃。蜂蜜含糖80%，可谁能一次吃100克蜂蜜？在空腹或低血糖时吃一勺蜂蜜比白糖不是更有营养吗！蜂王浆、花粉也都可以作为糖尿病的补品。另外，中药黄芪、黄精、西洋参、枸杞子都是糖尿病患者可以选择的补品。（11）饮食控制不等于饥饿疗法：很多糖尿病患者把饮食控制理解为饥饿疗法。过去确实有过饥饿疗法治疗糖尿病的，但造成酮症昏迷、低血糖也是很常见的。饮食控制要根据血糖、尿糖和用药及活动量大小决定食谱。血糖不高，活动量大，主食量适当放宽，用药也可适当减少。长期饥饿会出现营养不良，其后果更为严重，所以不提倡饥饿疗法，对于减肥的糖尿病患者要在医生和营养师的监督下进行，对于饥饿感比较明显的患者可适当加餐，多吃一些含糖少的蔬菜，如绿叶菜，以及瓜菜类、豆制品、膨化食品。（12）饮食不能违反的原则：不能违反的原则有低糖、低脂、低胆固醇、低盐、低热量；高维生素、高纤维；蛋白质适量、少食多餐六分饱；戒烟酒。
30.糖尿病患者饮食调控有哪些须知（1）饮食调控的思想准备：一定要认识糖尿病的发生、发展，预后和饮食调控的关系，坚定信心，坚持饮食调控。（2）适当控制主食量：在一般情况下，休息的患者每天吃主食（米、面、玉米、小米、荞麦等）250～300克；轻体力劳动者每天350～400克；重体力劳动者每天450～550克。含糖类高的食物如红薯、土豆、山药、粉条、粉皮等，如果食用可相应减少主食量。要灵活掌握，具体应用，以适应机体的需要，使体重维持在标准范围之内。（3）控制饮食绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病患者要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及糖类的适当比例，订出自己较理想的食谱。（4）糖尿病患者每天进餐的时间，数量应保持一定的稳定性，尽量不吃零食，戒烟、忌酒。（5）中老年糖尿病患者及并发冠心病、血脂异常的患者，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。（6）食物宜粗不宜精。在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。（7）严格限制蔗糖及甜食。糖尿病患者不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。（8）患者与家属要学点营养治疗知识，基本掌握常用食物所含的主要营养成分，尤其是含糖量。同时，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物可以少吃，哪些食物是禁食，要做到心中有数，还要懂得营养价值相等食物的互换法。（9）糖尿病患者能否吃水果？要根据患者的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。如空腹血糖不超过11毫摩尔/升（200毫克/分升），尿糖不超过3个加号，又无酮症酸中毒的情况下，可以少量吃些水果，每天最多吃150～200克。据测定：香蕉、橘子、苹果、梨含糖量为中等：甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少，可以首选食用；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果。
糖尿病患者若能按以上饮食要求认真照办，并持之以恒，对控制病情、预防并发症定有成效。
31.糖尿病患者在饮食治疗中要注意哪些问题（1）兼顾年龄，量出为入：年龄越大，消耗的能量越少，运动越多，消耗的就越多。消耗的能量多，就该多吃一些，消耗的能量少，可以适当少吃一些。同样，身体瘦弱一些的人，就可以多吃一些，胖些的人，就要少吃一些。（2）进食多样，平衡营养：糖尿病患者要当“杂食家”，如果条件允许，建议患者每天至少吃5种以上的蔬菜，3种以上谷物，3种以上水果，3种以上的奶制品或肉类。（3）掌握比例，合理配备：在糖尿病患者的饮食中，近55%～60%的热能来自于含糖食品，脂肪提供的热能不足30%，而蛋白质提供的热能更少，只占15%～20%。（4）亦粗亦精，相互补充：食品的精细加工，使大量有益于健康的膳食纤维，特别是水溶性纤维素流失掉了。这些纤维素可以带走消化道内未被消化吸收的多余脂肪、胆固醇、有毒代谢废物，促进排便，有益于健康。（5）保证需要，慎食高：“胆”胆固醇是合成人体内多种类固醇激素的原料，也是很多神经细胞膜上重要的组成部分，合理摄入十分重要，但过多摄入胆固醇类食物，不仅没有任何好处，相反还会引发高胆固醇血症。（6）禁烟限酒，少吃食盐：香烟中的尼古丁，吸烟产生的一氧化碳、焦油等物质，在血糖控制失调的情况下，容易发生血管缩窄而导致诸如血管闭塞、心脏病、高血压及中风等并发症。过量饮酒会增加心脏负担，不利于疾病的恢复。（7）制定食谱，使食物多样化。避免各种含糖的食物，少吃含脂肪及胆固醇多的食物。可在医生指导下进食少量水果。（8）饮食一定要定时定量，不要随意增减。（9）选用任何新品种食物时，要先了解其主要营养成分，经医生同意后可适量替换别的食物。（10）患有其他疾病不能正常进食时，要及时找医生调整原用药物的剂量及饮食内容，以防发生低血糖。（11）饮食中注意选择含纤维素多，胆固醇少的食品，以免血脂异常，引起动脉硬化。（12）外出吃饭或参加宴会时也要按平时定量选择，不得暴饮暴食，以免加重病情。（13）禁止加糖：饮食禁忌禁用甜食，如各种糖类、糖果、甜饼干、糕点、蜂蜜等含糖物质；凡含淀粉高的食物，如红薯：白薯、土豆、芋头、粉丝等，原则上不用，如需食用，应减部分主食代替。（14）不得随意加量：糖尿病患者按规定数量摄入食品，不得任意添加其他食物。如饥饿难忍，并且病情许可时，可添加体积大、热量低的食物，如青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、番茄。（15）限制高脂肪、高胆固醇食物：如蛋黄、动物内脏、鱼子、动物油。少吃油炸食物。（16）限制水果：水果、干果一般不宜食用，如病情稳定，可在两餐之间进食含糖10%以下的水果，如柠檬、橙子、梨等，食用量大时要减少主食量。
32.糖尿病患者的饭后有哪八戒
一戒生气。饭后胃肠饱满，血液循环加快，如生气动怒损伤胃，最易引起血管损伤至出血等。
二戒吸咽。有人说“饭后一支烟，赛过活神仙”，其实，饭后抽烟，祸害无边，因为人在吃饭后，胃肠蠕动加强，血液循环加快，这时人体吸收烟雾的能力进入“最佳状态”，香烟中的有毒物质更容易进入人体，加重对人体健康的损害。
三戒饭后吃水果。不少人认为饭后马上吃水果有助消化，实际上饭后马上吃水果很容易肚子胀气，因为水果中含有单糖类物质，若被堵塞在胃内，就会形成胀气，以致发生便秘。所以吃水果最好在饭后2～3小时，或饭后1小时。
四戒放松腰带。饭后将裤带放松，会使腹腔内压下降，荷量增加，容易引起肠梗阻和胃下垂。
五戒立即喝茶。茶能使食物中的蛋白质变成不易消化的凝固物质。
六戒“百步走”。人们常说“饭后百步走，活到九十九”，其实不然。人饱饭后，为了保证食物的消化吸收，腹部血管扩张充血，这时如果“百步走”，会在运动量增加时，影响消化道对营养物质的消化吸收和损伤肠胃。应当饭后休息半小时后活动。
七戒马上洗澡。饭后洗澡，四肢体表的血流量会增多，胃肠道的血流量相应减少，从而使胃肠道的消化功能减弱。
八戒立即睡觉。如果饭后立刻睡觉，饭菜就会滞留在胃肠中，不能很好地消化，久而久之容易诱发胃肠病等。（二）糖尿病患者的饮食控制
33.糖尿病患者的饮食既要控制又要营养吗
首先要控制总热量，热量的合理供给是治疗糖尿病的关键。饮食调控不仅仅是主食控制，而应包括对副食特别是肉、脂肪类等含热量较高的食品的综合控制，以使患者能达到并保持标准体重为原则。计算标准体重的常用公式为标准体重（千克）=身高（厘米）-105或用体重指数（BMI）=体重（千克）/身高（米的平方），男性≤26，女性≤25。
每日总热量应根据患者的标准体重、生理条件、有无并发症、劳动强度及工作性质而定。（1）合理安排各种营养成分：糖类提供饮食总热量的55%～60%，应包含多种成分及较高含量的可溶性纤维素，每天应该多吃蔬菜及粗米面制品而不是精制糖类。20%～25%的热量来源于脂肪和油类食物，其中不到30%的热量应来自饱和脂肪。蛋白质不应过多摄入，一般不超过总热量的15%。
因此糖尿病患者的饮食计划应以豆芽、小扁豆、蚕豆、小麦、大米、新鲜水果（不含糖）作为每餐的基础，少量供应含蛋白的食物，如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶。少量摄入脂肪和糖，如：脂肪、黄油、油类。饮食以保持清淡为宜，食盐限制在10克/天以内，特别是伴有高血压的患者。（2）少食多餐：少食多餐对糖尿病患者而言是一种很好的饮食习惯，食物的选择可根据各地的不同食物品种及饮食习惯所决定。具体而言，一日至少三餐，定时定量，宁可多餐，也不要每餐吃得太多。三餐主食量按1/3，1/3，1/3分配或1/5，2/5，2/5分配。注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者，要在三次正餐之前加2～3次加餐，可从正餐中匀一部分主食作为加餐用。三餐内容应主、副食搭配，既符合配餐要求，又有益于胰岛素的分泌。（3）少喝酒，不吸烟：饮酒应适度，以不影响正常进食，不引起不良症状为度。糖尿病患者应绝对禁烟。
34.糖尿病患者吃的越少越好吗
我们知道，人体犹如一台每时每刻都在不停运转的机器，提供这台机器运转的动力来源于我们一日三餐吃进的食物。这些食物中的营养素可分为三大类：蛋白质、脂肪、糖类。这三大营养物质进入体内后，根据新陈代谢的需要，各自发挥不同的功用。一般地说，每个人要维持正常的新陈代谢，对三大营养物质的摄取都有一个基本需求量。机体随着活动量的增加，对营养物质的需求量也随之增加，否则机体就会动员自身储备的能量物质，如消耗脂肪或肌肉组织。久而久之，机体就会变得消瘦，严重者会出现营养不良。
患了糖尿病，表明体内的糖代谢过程出现异常，但并不意味着体内的糖真正过量。适当地减少饮食，尤其是减少糖类的摄取，这是有效控制糖尿病的重要举措。然而，这种限制应该建立在保证基本能量需求的基础上。例如，一个从事轻体力工作的糖尿病患者。若体形正常，以70千克体重计算，一天所需的热量大约为2303千卡。粗略地换算大米或面粉类食物，前者是575克，后者为750克。当然，在实际饮食中还要减去蔬类所占的份额。在此基础上，血糖仍不能得以控制，就需依赖降糖药物。而不是进一步缩减饮食。如果不能提供获得基本热量的膳食。必然会导致营养不良。患者会出现头昏、眼花、无力等症状，严重者还会因肝脏、胰腺功能障碍而加重病情。在快节奏的生活环境中，什么才是既省力、省时，又能满足糖尿病患者需要的膳食呢？其计算方法有：（1）主食：根据自己的劳动强度或活动强度制定全天的量。职业男性一天以350～450克粮谷类食物为妥，女性为300～400克。重体力劳动者，一天的主食量可酌情增加，反之应适当减少。休息或卧床者男性的主食量为250～300克，女性为200～250克。上述各类患者中，肥胖者进食量限制应严格一些，而瘦弱者则可适当放宽。（2）蔬菜类：量及种类无特殊限制。（3）肉食类：避免高脂食物，可选择少量瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼等。（4）豆、奶制品及蛋类：此类食物富含蛋白质。与肉类一样，每顿适量便可。如早餐可食300毫升奶或豆浆，或一个鸡蛋（有血脂异常者应少食蛋黄），外加80克或100克主食。（5）水果：血糖控制良好者，每天可进食少量的水果，但应避免吃含糖量高的如橘、柑、葡萄、荔枝等，并适当减少饭量。血糖未得到满意控制者，最好不吃。
35.为何莫把糖尿病饮食疗法当作饥饿疗法
所谓糖尿病饮食调控，就是既要控制饮食又要合理膳食。其核心是注意饮食的质和量。量即饮食的总热量，质即饮食结构。其目的就是：①要维持正常生活，使成年患者能从事劳动、学习等各种正常活动，儿童患者能正常地生长发育。②要维持正常体重。肥胖型患者要减轻体重，消瘦型患者则适当增加体重，使体重维持在接近标准的范围内。③减轻胰岛B细胞负担，通过适当限制饮食避免过度刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。而饥饿疗法却达不到上述的治疗目的。
人们要从事工作、学习等活动，必须进行体力及脑力的活动，就需要消耗大量的能量，这些能量只能来源于对所吃食物的消化、吸收和转化。人体即使是在休息的情况下，心、脑、肝、肺、肠等重要器官也都在不停地进行着生理活动，同时也在大量消耗能量。如果能量补充不足，势必影响机体的生理活动，因此需要及时补充。
另外，还有些患者认为，在血糖过高时实施饥饿疗法，把血糖降下后再多吃东西，这种想法也是错误的。这样只会使升糖激素更加活跃，糖尿病更难控制。因为正常人体有很多自我调节功能，血糖的调节就受升糖激素（如肾上腺素）、生长激素与降糖激素（如胰岛素）的协调作用而维持在一定范围内。糖尿病是由于胰岛素的作用不足引起，其升糖激素大多是正常或过高。当饥饿达到一定限度，血糖也会短暂下降，降到一定程度就会刺激升糖激素的大量分泌，而这种分泌量往往超过当时的需要量，引起血糖反跳性过度升高，使病情更难控制。所以，有些人虽然感觉很饿，但几小时后化验血糖仍然很高。如果患者饿时间过长，能量不能得到足够的外源补充，就会动员自身体内的脂肪及蛋白质分解。脂肪大量分解会产生丙酮、乙酰乙酸、β羟丁酸等有毒代谢产物；蛋白质大量分解是可引起一些器官的功能并发症，心脏和肾脏等脏器的功能也会受到损害。
那么，糖尿病患者每天要吃多少食物才能达到既有利于控制血糖，又不会出现饥饿反应呢？这要根据患者的自身条件及劳动强度来决定。肥胖的人应进食少一些，使身体保持一种轻度负平衡，体重逐渐有所下降，但也应尽量避免酮症的出现和低血糖反应的发生；消瘦者应适当多进食，争取体重有所上升，接近于标准体重，增强机体的抵抗力。总的原则是通过饮食调控体重向标准体重靠近。
合理营养指的是所摄取的糖类、蛋白质和脂肪要有一定的比例，要求合理地选择食物的种类和数量，此外，还应该注意到维生素、矿物质的补充，以及食品的替换、食谱设计及营养计划的实施方法等。饮食中注意蛋白质的摄入量是非常必要的，主要来源为蛋、鱼虾及大豆等豆类食品，为了使蛋白质的这种互补作用得以充分发挥，最好是营养搭配着吃，如果蛋白质长期摄入不足，可以导致消瘦、贫血、抵抗力降低、糖尿病病情恶化，严重时甚至危及生命。脂肪也是人体所必需的，但由于目前生活水平提高了，很多居民家中饮食中脂肪的含量也逐渐增多，高脂肪对糖尿病患者来说有害无益，饮食中应提取以植物性脂肪为主。
36.控制饮食不等于“挨饿”吗
糖尿病患者在饮食调控时，吃完规定数量的食物后感到饥饿怎么办？（1）要认识到饮食调控的重要性，自觉坚持饮食调控。（2）控制饮食应循序渐进。如果主食量限制过快，一下子从1000克降300克，容易导致酮症酸中毒，对机体恢复不利。为此可每周减少主食量100～200克，一般1个月左右应限制到每日300克左右。（3）调整饮食结构对减轻饥饿感有一定的帮助。应多吃低热能、高容积的食品，如黄瓜、大白菜、豆芽、菠菜、冬瓜、南瓜、韭菜、青椒、莴笋、茄子、菜花以及海藻类，蘑菇类、豆腐等；多选用粗杂粮代替细粮，如红豆粥、荞麦面以及三合面、玉米面制作的馒头、面条等。（4）高纤维食品可使胃排空延缓，肠运转时间改变，且可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用使糖的吸收减慢，同时增加耐饥力。高纤维食物包括果胶、麦麸、玉米皮、甜菜屑、海藻类植物等。（5）糖尿病患者每次进餐前先吃一碗蔬菜，以增加饱腹感，然后再进正餐。两餐之间饥饿时，可吃些黄瓜、西红柿等或采用加餐的办法，当然加餐的量得从正餐中减去的，而不是额外加量，也可把菜做得淡些，以降低食欲。（6）当吃完规定食物后觉得饥饿时，可以适当增加充饥的副食，主要是选用含糖量在4%以下的蔬菜，如紫菜苔、油菜、黄瓜、白菜、冬瓜等。肾功能正常者可适当增加豆腐等豆制品。（7）含糖量为4%～10%的蔬菜水果，如扁豆、草莓、柠檬等，应控制食用。（8）如果选择食用糖量超过10%的蔬菜，如山药、土豆、藕、黄豆、香菇等，要按食入数量及其含糖量计算值，适当扣除主餐量。（9）如果平时喜欢吃的某种蔬菜含糖量高，饥饿时想吃又担心使血糖升高，还有一个办法：就是将含糖量高的蔬菜洗净切碎后放入水中煮15分钟，将水倒去，然后加水再煮，这样重复3次，糖类溶于水中，菜里的糖含量就大大降低了。然后把菜加适量的油、盐等烧熟，饥饿时可当副食食用。
37.糖尿病的患者正确的进餐顺序是什么
糖尿病患者正确的进餐顺序不能忽视。蔬菜→主食→肉类→汤，针对糖尿病患者提出了这一进餐顺序，它能帮助糖尿病患者不自觉地控制进食量，调整饮食结构。
先吃粗纤维的蔬菜，增加饱腹感，就能不自觉地减少后面主食的摄入。如果需要控制主食的摄入量，就要在吃饭时先多吃些蔬菜。
而主食选择应少稀多干，多吃一些富含膳食纤维的食物，如小米、窝头等，这些粗粮在胃里消化的时间长，血糖上升较慢，可以有效抑制糖尿病患者餐后的血糖升高。
由于糖尿病患者要少摄入高油、高脂的食物，所以肉类等食物应放在主食后食用。糖尿病患者吃了一定数量的主食后，摄入的肉类自然就会相应减少。另外，鱼、肉的制作也应用较为清淡的烹调方法，如清蒸、水煮等，避免油炸。
把汤放在最后喝，是因为先喝汤的话，会很快就感觉饱了，但不久又会感到饥饿，只能再吃些别的食物充饥，这样不利于糖尿病患者的血糖控制。（三）糖尿病患者的饮食计算及餐次
38.正常情况下糖尿病患者每日消耗的各类食物量是多少（1）身高大于175厘米、正常体型或偏瘦的男性。每日消耗的食物为：谷类300克，豆类50克，蔬菜类450克，水果100克，肉类100克，蛋类50克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。（2）身高小于175厘米、正常体型或身高大于175厘米的肥胖男性。每日消耗的食物为：谷类250克，豆类50克，蔬菜类400克，水果80克，肉类75克，蛋类40克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。（3）身高小于175厘米的肥胖男性或正常体型的女性。每日消耗的食物为：谷类230克，豆类50克，蔬菜类350克，水果60克，肉类50克，蛋类38克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。（4）肥胖女性。每日消耗的食物为：谷类190克，豆类50克，蔬菜类300克，水果50克，肉类50克，蛋类25克，奶类100克，鱼类50克，油脂类25克。
39.糖尿病患者每天吃多少糖类、脂肪和蛋白质比较适宜
现主张，糖尿病患者饮食热量组成中，粮食所占比例为总热量的50%～60%比较合适。具体地说每个糖尿病患者主食每天应在80～160克（4～8两）较合适。此处的主食是指干重。脂肪是身体重要的热量来源，但脂肪摄入过多，会对人体产生不利影响。所以糖尿病患者每天脂肪摄入量，应在总热量的30%左右比较理想。一般人每天摄入油脂总量不宜超过30克（1.5两），其中植物油不超过20克（1两），动物油不超过10克（半两）。最好少吃煎、炸的食品，多吃煮、蒸和凉拌的食品。蛋白质摄入量可按总热量的15%或按每天每千克体重摄入1克计算（此处体重指标准体重，标准体重=[身高（厘米）-100]×90%）。成人每天蛋白质摄入量50～80克。成人每天进食豆制品10克（2两）或豆腐20克（4两）左右即可。动物性蛋白是饮食中不可缺少的优质蛋白，成人每天进食各种肉类2两即可。
40.糖尿病饮食量可计算吗
每一位糖尿病患者的年龄、体质不同，活动量不同，所消耗的能量也不一样。年龄越大，消耗的能量越少；而运动越多，消耗的能量也就越多。消耗的能量多，就应该多吃一些；消耗的能量少，适当少吃一些。身体瘦弱一些的人，可以多吃一些；胖一些的人，就要适当少吃一些。这样做，一方面是考虑到机体能量储存的情况，另一方面也考虑到人们日常工作、生活的需要。身体瘦弱的患者本身就热能储备不足，如果再从事消耗能量过多的活动，必须增加摄食，以保证充足的能量供应。年龄大的人，能量消耗与年轻人相比大大下降，此时，如果进食过量，必然引起血糖升高，甚至加重病情。
以一位标准体重、活动量不大的糖尿病患者举例，每天每千克体重需要的热量一般为20千卡，需要总热量=标准体重（千克）×20。如果您的体重是65千克，每天就需要1300千卡热量。按每90千卡热量的食物为1份食品计算，您一天需要的食品交换份为1300÷90≈14份，其中主食和其他副食基本各占一半。
对于一般糖尿病患者，如果在较长时间内体重变化不大，要根据活动量等进行适当调整。患者只需根据自己的饮食习惯更换食品交换份就行了，很方便。按中国人的饮食习惯，三餐分配，可按总量的1/5、2/5、2/5分配，也可以分4餐或5餐。
41.糖尿病患者的每天饮食应限量分配吗（1）要计算理想体重
理想体重的计算公式：
女性：身高（厘米）-105；
男性（身高＜165厘米）：身高（厘米）-105；
男性（身高＞165厘米）：身高（厘米）-110。
如果您的体重在理想体重的±10%以内，可视为正常，超过20%为肥胖，低于20%为消瘦。
例如：男性、身高175厘米、体重70千克，其理想体重=175-110=65千克。
65千克的+10%范围是6.5千克，即在58.5千克（65～6.5）到71.5千克的范围内是标准体重。实际体重70千克在这个范围内，属标准体重。（请记住理想体重65千克这个数值，我们以下还会用到。）（2）要确定需要的总热量
作为一个普通活动量的老年人，按胖瘦不同每日每千克体重需要的热量为：
正常体重20～25千卡；
消瘦30千卡；
肥胖15～20千卡。
以上例为例，体重正常一般为20千卡，如他活动量稍大，则为25千卡：
需要总热量=理想体重×25=65×25=1625千卡（注意：这里要用计算出的理想体重65千克，而不是实际体重70千克。）（3）餐量分配：全天食物量可按1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3或1/7、2/7、2/7、2/7的比例分3餐或4餐进食。
42.糖尿病患者合理计算饮食的方法有哪些（1）细算法：根据年龄、标准体重、实际体重、劳动强度等按公式计算，这种方法适合专业人员使用。（2）粗算法：按活动消耗量估算热量，分为主食量和副食量。主食量：轻体力劳动250～300克，中体力劳动300～400克，重体力劳动400～500克；副食中蛋白质30～40克、脂肪50～60克。可在专业人员指导下自行使用，但细节问题应咨询营养师。（3）主食固定法：固定主食和肉类作为基础量：一日三餐主食相对固定在250～350克，副食中的瘦肉100～150克（肥胖者100克左右），牛奶250克，蔬菜每日至少约500克。这种计算法容易导致选择食物品种的单调，影响生活质量。（4）食品交换份法：由于糖尿病食谱需要计算，因此大大限制了糖尿病患者对食物种类的选择，而使用等热量方法交换，根据一份食谱就可换算成许多食谱，这样就方便多了，这种计算方法是对以上几种方法的完善。
43.糖尿病患者怎样计算标准饮食量（1）计算副食热量：体重在60～70千克的糖尿病患者，一天需要的副食品是：鸡蛋1个，牛奶250克，瘦肉100克，豆腐100克，蔬菜500克左右，植物油15克，总热量约700卡。（2）计算总千卡：按身高（厘米）-105得出理想体重，理想体重×劳动强度（轻25、中28、重31）得出每日总千卡。（3）计算主食千卡：总千卡-副食千卡700（平均）等于主食的千卡再除以4，即得出每天的主食量了。（4）计算公式：[（身高-105）×劳动强度-700）÷4=每天的主食量。如某患者身高170厘米，劳动强度轻，那么一日主食量=[（170-105）-28-700]÷4=280克。早餐80克，中晚餐各100克。只要求患者学会按此公式计算主食量，再加上副食量，就是标准饮食量了。
44.糖尿病患者怎样计算饮食量
糖尿病患者要获得合适的饮食调控，必须因人而异，使摄入和消耗保持平衡。（1）根据自己的体重和活动量确定合理的摄入总能量。注意，这里体重（千克数）指的是标准体重而非实际体重。标准体重=身高（厘米）-105。活动量决定着每千克标准体重应该摄入的能量，分轻度、中度、重度三个活动量档次，分别对应30、35、40千卡/每千克体重。举例来说，成年人老王，身高165厘米，则其标准体重为165-105=60千克；他平时从事家务劳动和太极拳等体育活动，应属轻度活动量，日摄入能量应为30×60=1800千卡。（2）把这个总能量分配到蛋白质、脂肪和糖类这三大营养素中去。推荐的方案是：蛋白质每千克体重1.2克，脂肪每千克体重1.0克，余下的为糖类。对老王来说，他的饮食蛋白质应为1.2×60=72克，脂肪为1.0×60=60克。每克蛋白质含能量4千卡，每克脂肪含能量9千卡，这1800千卡中，剩下的就应该是糖类提供的能量=1800-4×72-9×60=972千卡，每克糖类含能量也是4千卡，则应摄入糖类972/4=243克。这些营养素可按每日早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5分配。（3）选择合适的饮食配方，以满足这三大营养素的合理分配。所有食物可大致分为9类，每一类含的营养素成分大致相同。分类方法和营养素含量见附表。大家可以对照这个表格计算一下自己每天摄入的能量和营养，判断一下营养是过剩还是不足。
精确的算法或许也会给患者带来新的烦恼。一些精益求精的患者，会发现怎么搭配也不能使实际饮食与推荐量完全相符。另外，计算方法还可根据饮食习惯、病情和药物适当调整。例如较肥胖者，可以把总能量适当降低。如果总是发生低血糖，则应考虑调整降糖药而不是增加饮食总能量。如果已经有糖尿病肾病，就应把蛋白质的摄入量进一步降低（推荐量：每千克标准体重0.6～0.8克），以保护肾功能。
总之，每天不需要特别精确，但贵在坚持。只要能把血糖控制在一个较满意的范围内，糖尿病的各种危险并发症就会离您远一步。
45.糖尿病患者应如何算计吃
第一步，算出自己的理想体重（千克），即身高（厘米）减去105，然后根据理想体重和工作强度，计算出自己每日所需的总热量。成人休息状态下每日每千克理想体重需热量25～30千卡，轻体力劳动30～35千卡，中体力劳动35～40千卡，重体力劳动40千卡以上。营养不良者酌增，肥胖者酌减。例如，一位轻体力劳动者，每日每千克理想体重需热量30～35千卡，其身高为175厘米，理想体重为70千克。因此，每日所需的总热量为30×70～35×70千卡，即2100～2450千卡。而他的实际体重为76千克，比理想体重重了6千克，所以，每日总热量酌减，给2000千卡的热量就足够了。
第二步是将每日所需的总热量换算成糖类、脂肪及蛋白质的含量。糖类约占每日总热量的50%～60%，蛋白质一般不超过总热量的15%，脂肪约占总热量的30%。上例患者每日所需的总热量为2000千卡，故由糖类提供1000～1200千卡，脂肪提供600千卡，不超过300千卡的热量由蛋白质提供。因每克糖类、蛋白质在体内氧化后均产热4千卡，而每克脂肪产热9千卡，所以，他每日所需的糖类为1000/4～1200/4，即250～300克，脂肪约为600/9，即66.7克，蛋白质不超过300/4，即75克。
第三步就是将每日所需的糖类、脂肪及蛋白质换算成具体食物。营养学家把食物分成五类，即谷薯类（主食）、肉蛋大豆乳制品类（副食）、水果类、油脂类及蔬菜类。其中，谷薯类和水果类主要供给糖类，肉蛋大豆乳制品类主要供给蛋白质和脂肪，油脂类主要供给脂肪，而蔬菜类主要供给维生素、无机盐及微量元素。6～7两（300～350克）的谷薯类可提供每日所需的250～300克的糖类，每日所需的不超过75克的蛋白质可由3～4两（150～200克）的肉蛋大豆乳制品类提供，而油脂类如植物油的摄入量每日不应超过20克（两汤勺）。
肉蛋大豆乳制品类及花生米等硬果中已经含有相当丰富的脂肪了，故油脂类的摄入量应有所限制。糖尿病患者蔬菜每日可摄入500～750克（10～15两）。如果血糖已经得到了良好的控制，则水果每日可摄入100克（2两）左右，而含糖类在4%以下的蔬菜如大白菜、菠菜等则可随意食用，不计算其热量。
若有饥饿感，可补充冬瓜、南瓜、西红柿、白菜、菠菜、油菜、韭菜、青椒、豆芽、黄瓜、蘑菇等食品。糖尿病患者最好吃粗制的米、面和一定量的杂粮。
46.如何安排糖尿病患者一日的餐次
糖尿病患者一日的餐次安排最好是少食多餐，把一天的摄入量计算出来后，分3次以上食入，这样可以避免1次摄入过多而造成血糖猛升。目前一般糖尿病患者是按照早餐为1/5，午餐为2/5，晚餐占2/5；或者各按1/3量分配三餐，这对糖尿病比较稳定的人来说是比较合适的。但在实践中遇到最多的问题是患者见空腹血糖或尿糖很高，就减少早餐，把其他的量加入中餐和晚餐之中，这样往往会造成中午之前出现低血糖，晚餐摄入过多而又造成第二天早晨空腹血糖过高。因此，将食物分成4～5次食入，时间安排在早7点；上午10点30分；下午1点30分；晚上6点30分。然而，患者又不习惯于这样的饮食时间，故对于病情不稳定者，一般采用加餐的方法，每日进餐5次或6次，加餐的食物是从三次正餐中匀出来，在每2次正餐中食用。这样就减少正餐的摄入，使三餐后的血糖峰值不会一下子升得很高，这对不稳定型糖尿病患者来说是很有意义的。在两餐之中的加餐，可以有效地预防低血糖的出现，特别是对上午和半夜出现低血糖者特别有效。（四）糖尿病患者应根据血糖生成指数饮食
47.何谓食物血糖生成指数
何谓“食物血糖生成指数”，英文缩写为GI？指的是人体食用一定量食物后会引起多大的血糖反应。其实它是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，它是指含50克糖类的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖反应水平百分比值，它是一个比较而言的数值，反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。
具体而言，通常豆类、乳类总是低或较低血糖生成指数的食物，而谷类、薯类、水果常因品种和加工方式不同而引起血糖生成指数的变化，特别是令其中的膳食纤维的含量发生变化。蔬菜肯定是低食物血糖生成指数的，特别是叶和茎类蔬菜，因为糖类的含量不超过6%，而且富含膳食纤维，所以对血糖影响小。其实哪一类的食品都有低或高食物血糖生成指数的不同品种，主要的区别在于糖类的含量以及食物加工、品牌以及配方的不同，单从种类上说属高、属低是困难的。
血糖生成指数越低，血糖升高越趋缓和，葡萄糖在人体内扩散的速度越缓慢，反之亦然。
一般而言，食物血糖生成指数＞70为高血糖指数生成食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，迅速吸收进入血液，血糖峰值高，但下降速度也快；食物血糖生成指数＜55为低血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，吸收进入血液后峰值低，下降速度较慢，引起餐后血糖反应较小。
研究人员发现，同样食用含50克糖类的食物，2小时后，血糖生成指数值分别为：大米饭88，烙饼79.6，玉米面粥50.9，豆腐干23.7，麦芽糖105等。这完全推翻了多年来在糖尿病患者饮食指导中一直沿用的食物等值交换的经典理论（即25克大米=25克玉米=25克油条=25克绿豆；25克肥瘦肉=60克鸡蛋=80克鲤鱼）。
48.食物血糖生成指数是如何分类的
食物的血糖生成指数主要反映的是食物对人体血糖的影响，将食物对血糖影响程度的高低，分别用高、中、低血糖生成指数来表示。其中，低血糖生成指数的食物在人体内消化最慢，吃入这类食物后，较另两类食物，血糖上升的速度最缓慢、升高幅度最小，从而能够很好地控制血糖，对健康人群也同样有益。
具体而言，通常豆类、乳类总是低或较低血糖生成指数的食物，而谷类、薯类、水果常因品种和加工方式不同而引起血糖生成指数的变化，特别是令其中的膳食纤维的含量发生变化。蔬菜肯定是低食物血糖生成指数的，特别是叶和茎类蔬菜，因为糖类的含量不超过6%，而且富含膳食纤维，所以对血糖影响小。其实哪一类的食品都有低或高食物血糖生成指数的不同品种，主要的区别在于糖类的含量以及食物加工、品牌以及配方的不同，单从种类上说属高、属低是困难的。
血糖生成指数分类食物：
高：血糖生成指数大于70为高血糖生成指数食物。精致谷类、糊化薯类、西瓜。
中：血糖生成指数在55～70之间为中血糖生成指数食物。谷类、果类蔬菜、薯类、香蕉等热带水果。
低：血糖生成指数小于55为低血糖生成指数食物。粗粮、豆类、乳类、绿叶蔬菜，苹果和猕猴桃含果酸多的水果。
49.为什么食物的血糖生成指数会有差别
食物中含有不同量和不同类型的糖，我们将这些糖统称为糖类，其中有单糖、双糖、寡糖和多糖。
单糖包括葡萄糖、果糖、半乳糖、木糖醇等；蔗糖、麦芽糖和乳糖是两个分子的双糖；由3～10个单糖组成的是寡糖，如大豆低聚糖、棉籽糖等；10个分子以上的多糖就是我们日常生活中常食用的淀粉和膳食纤维。
上述这些糖的利用和吸收是不一样的，不同糖会导致食物在肠道内消化吸收的速度有快有慢，因此，餐后血糖上升值也不相同。同样是单糖，葡萄糖可直接吸收，而人体肠道不能直接吸收果糖，要把它转变成葡萄糖后才可吸收，所以，食入与葡萄糖同等量的果糖后，血糖上升较慢，即果糖的血糖生成指数低于葡萄糖。麦芽糖在肠道内可很快分解成葡萄糖，它的血糖生成指数和葡萄糖差不多。蔗糖只能分解成葡萄糖和果糖，它的血糖生成指数几乎是两者的平均值，比葡萄糖和麦芽糖低。由于膳食纤维不在小肠内吸收，因此，血糖生成指数也低。
50.影响血糖生成指数的因素有哪些
我们所说某种食品血糖生成指数高，就是说吃过这种食物后，血糖上升得快。因此，掌握食物的血糖生成指数，就能科学地搭配食物，有效避免餐后高血糖。
食物的血糖生成指数高低和很多因素有关，主要有：（1）食物种类，如豆类＜谷类，大麦＜小麦，苹果＜菠萝。（2）膳食纤维的含量，膳食纤维越多血糖指数越低。（3）食物的物理特性，淀粉颗粒越大，血糖指数越低。（4）加工、烹调方法，加工时间越长、温度越高，血糖指数越高。（5）食物的混食效应，混食蛋白质、脂肪，血糖指数降低。
很多患者“望粥兴叹”的原因，就是因为粥的血糖生成指数比米饭、面食等“干饭”要高。虽然粥的血糖生成指数比干饭高，但是不等于粥就绝对不能吃了。因为，同样数量的大米，熬成粥会比做成干饭体积增大好多倍，而一般人谁也不会吃那么多。因此，只要控制好量和火候，粥也是可以享用的。
51.饮食为何要看血糖生成指数
除了食物交换份法，糖尿病患者还要按照食物的“血糖生成指数”来选择、制作和安排饮食，并且这是目前所知道的最适合控制餐后血糖的方法。
血糖生成指数的高低与各种食物的消化、吸收和代谢情况有关，一般来说，食物导致血糖升高越少，其血糖指数就越低，反之就越高。高血糖指数食物进入胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低血糖指数食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。
如何判断食物血糖生成指数的高低？这一指数主要受食物的类别、加工精度、糊化程度影响。（1）膳食纤维含量高的食物血糖生成指数较低。最有代表性的是魔芋，另外，食品包装上也会注明含膳食纤维的词语，如抗性淀粉、低聚木糖、低聚果糖、低聚异麦芽糖、葡聚糖、果胶等。（2）粗加工的食物大多属于低和中血糖生成指数食物，如全麦制品（大麦、小麦和黑麦）、粗麦粉的全麦面包、豆类食品、薯类及蔬菜食品等。（3）糊化程度低（加水成稀粥的程度）的食物血糖生成指数低。如标准玉米比黏玉米血糖生成指数低、煮时间长的粥比时间短的粥血糖生成指数低等。因此，糖尿病患者可选购不黏、干燥、颗粒细小且粒粒分散的大米。
把低、中与高血糖生成指数的食物结合起来食用，不仅食物种类丰富，还能很好地控制血糖，比如把豆类和大米混合做成豆饭，用玉米面和黄豆面混合做成馒头、面条，主食和蔬菜搭配食用等。
52.如何辩证看待血糖生成指数
血糖生成指数是一个描述不同食物的升糖能力的指标，血糖生成指数越高，表明食物升高血糖的速度越快，幅度越大。但只要选择血糖生成指数值较低的食物就能做到合理饮食了吗？这其实是一个误解。
首先，从食物本身的角度讲，并非所有血糖生成指数低的食物都适合糖尿病患者食用。油炸食品，含脂肪较高的畜肉等食物的血糖生成指数值并不高，但是这类食品中含有大量对身体非常不利的成分，且热量非常高，过量食用可能导致血脂异常及动脉粥样硬化，引发冠心病、脑卒中等并发症。
其次，从患者角度讲，也需要根据自身情况辩证地选择食物。一般来说，血糖生成指数较低的食物其消化吸收速度比较慢，许多老年糖尿病患者胃肠道功能较差，如果一味地选择血糖生成指数较低的食物，可能引起消化不良、便秘等问题。对于许多老年人日常饮食以稀饭、粥类等血糖生成指数值较高的食物为主的情况，可以尝试通过其他方法来降低这类食物的血糖生成指数值，比如喝粥的同时多吃些蔬菜，另外可以配合减慢糖类吸收速度的药物，如阿卡波糖（拜唐苹）等。《中国糖尿病防治指南》中建议三大营养素供能分别是：糖类、脂类和蛋白质。尽管糖类血糖生成指数值相对较高，但仍应作为能量供应的主要来源。而对于血糖生成指数在糖尿病饮食中的指导作用，也必须以合理的饮食结构为基础辩证地利用。
53.如何用血糖生成指数来指导糖尿病患者饮食
血糖生成指数的指导意义：血糖指数是一个衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。计算方法如下：
血糖生成指数=（进食一种食物两小时内，测量血糖水平，在血糖反应线下的面积）/进食相等分量的葡萄糖两小时内血糖反应线下的面积×100。
血糖指数的高低与各种食物的消化、吸收和代谢情况有关，消化、吸收得快，代谢得慢的食物，血糖指数就高。所以说，血糖指数可以用来帮助选择食物，对决定各种粮食的摄入量有一定指导意义。
人们在进食含有较多糖类的食物时，由于糖类的种类不同，以及糖类消化、吸收的差异，引起血糖升高的反应也截然不同。
一般来说，进食血糖指数越高的食物，餐后血糖升高得越快，血糖指数越高的食物，对糖尿病患者就越不利，越低，则越适合于糖尿病患者。换句话就是糖尿病患者应尽量选择血糖指数偏低的食物品种。
食物中膳食纤维含量越高，血糖指数就越低，即不易引致血糖升高；膳食纤维含量越低，血糖指数就越高，即容易引致血糖升高。在预防糖尿病的意见中，三个国际权威医学机构都提到了膳食纤维的作用：美国糖尿病学会建议糖尿病患者每天摄取的膳食纤维应达40克；美国国立卫生研究院认为膳食纤维对预防糖尿病有好处；欧洲糖尿病研究会认为每天每1000卡热量膳食中应包括水溶性纤维25克。
糖尿病患者在选择食品时，考虑血糖指数是有意义的，即要选择血糖指数低的食物（包括水果），同时应记住，饮食中糖类的总量对血糖的影响，比单一食物对血糖的影响要大得多。
水溶性纤维在胃肠中能形成一种黏膜，使食物营养素的消化吸收过程减慢，而在整个消化道中进行消化吸收，从而降低血糖水平。以下是在实验对象进食各种食物两小时后，再测量其血糖水平，测得的食物的血糖指数。
中外营养学专家认为，血糖生成指数低于55的为适合糖尿病患者和控制血糖者的健康饮食，血糖生成指数超过70的食物不仅不适于糖尿病患者和糖耐量异常者食用，也不适用于希望享受健康饮食的人。引入血糖生成指数概念以后，可使糖尿病患者对食物的选择面更宽，能够更加大胆地选用水果，豆类食品和富含膳食纤维的食物，既可满足口腹之欲，又有利于血糖控制。
一般认为，当血糖生成指数在55以下时，该食物为低血糖生成指数食物；当血糖生成指数在55～75之间时，为中血糖生成指数食物；当血糖生成指数在75以上时，该食物为高血糖生成指数食物。但食物的血糖生成指数受多方面因素的影响，如受食物中糖类的类型、结构、食物的化学成分和含量以及食物的物理状况和加工制作过程的影响。高血糖生成指数的食物，进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高；低血糖生成指数食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢。因此，了解食物的血糖生成指数，合理安排饮食，对于调节控制人体血糖水平发挥着重要作用。血糖生成指数不仅可以用于糖尿病患者、高血压患者和肥胖者的膳食管理，也可用于正常人的膳食指导。
糖尿病患者所选择主食食物的血糖生成指数应多在55以下，适当选择血糖生成指数值在55～70之间的主食食物，避免选择血糖生成指数值高于70以上的主食食物。血糖生成指数在10～20的食物有：大麦粒、大豆、蚕豆、冻豆腐、豆腐干、花生、低脂奶粉、樱桃、李子、果糖、马铃薯粉条等；血糖生成指数在30～50的食物包括：藕粉、甘薯、牛奶、苹果、梨、葡萄、柑、绿豆挂面等；血糖生成指数在70以上：大米饭、糯米饭、馒头、白面包、面条、葡萄糖、白糖等。
我们在食用血糖生成指数较高的主食时，可通过食物种类的合理搭配将血糖生成指数平衡一下，如单吃米饭，血糖生成指数值为88，太高，而米饭+猪肉，血糖生成指数为73.3，稍偏高，如果改成米饭+猪肉+芹菜的食谱时，血糖生成指数就可降到57.1，这样就比较理想了。
在具体应用上，因食物血糖生成指数只反映食物本身的特性，并未考虑每日膳食总热量，所以糖尿病患者首先应参照中国居民膳食指南或在营养科医生指导下，制定每日膳食总热量标准，安排日常食谱。在具体选择某一类食物时，可参照食物血糖生成指数表，多食用低血糖生成指数的食物。
以上数值系将葡萄糖或白面包的血糖生成指数值算成100%，55%～70%即为中血糖生成指数食物，＜55%算为低血糖生成指数食物。血糖生成指数值越低对餐后血糖的影响越小。
54.糖尿病患者饮食其实很简单吗
掌握食物血糖生成指数值的知道对医生、健康人以及患者都有益处，在指导平衡膳食知识时也应讲授血糖生成指数的有关知识。血糖生成指数知识有助于为我们选择最佳食物提供一种实用而简便的方法。低血糖生成指数食物（≤55）是一天健康饮食的基础。食用这样的食物，人体血糖水平较为稳定，且不会产生过分饥饿感。低血糖生成指数值膳食可改善糖尿病的代谢，并与2型糖尿病和心脏病的危险性降低有关。高血糖生成指数食物（≥70）从营养学观点来讲，不仅不适用于糖尿病患者和任何糖耐量异常的个体，而且也不适用于任何希望享受健康饮食的人。
在利用食物血糖生成指数概念指导和教育糖尿病患者安排膳食时，还要注意血糖生成指数概念存在一定的局限性：①脂肪、蛋白质含量高的食物也具有低血糖生成指数值，但是对于糖尿病患者来说，脂肪和蛋白质摄入量并不是越多越好。②血糖生成指数值仅仅反映了食物本身的特性，没有考虑一日总热量的控制和各类食物的搭配。一般来说，糖尿病患者应选择血糖生成指数值低的富含糖类的食物。要注意摄入含膳食纤维较多的低血糖生成指数值蔬菜和水果，同时总热量不能太高。（1）豆类、乳类属低血糖生成食物：有研究表明，即使含等量糖类的食物，导致人体的血糖反应也不相同，因此，专家提出“食物血糖生成指数”的概念，以帮助糖尿病患者更有效地控制饮食，它比食物交换法更实用，更有效。目前，世界卫生组织和联合国粮农组织都向人们尤其是糖尿病患者推荐，参照食物血糖生成指数表，合理选择食物，控制饮食，并建议在食物标签上注明总糖类含量及食物血糖生成指数值。
一般而言，食物血糖生成指数＞70为高食物血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高；食物血糖生成指数＜55为低食物血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢。
具体而言，通常豆类、乳类总是低或较低血糖生成指数的食物，而谷类、薯类、水果常因品种和加工方式不同而引起血糖生成指数的变化，特别是令其中的膳食纤维的含量发生变化。蔬菜肯定是低食物血糖生成指数的，特别是叶和茎类蔬菜（糖类的含量不超过6%）。其实哪一类的食品都有低或高食物血糖生成指数的不同品种，主要的区别在于糖类的含量以及食物加工、品牌以及配方的不同，单从种类上说属高、属低是困难的。（2）粥煮的时间越长血糖生成指数越高：同时，食物血糖生成指数还会受多方面因素影响，如受食物中糖类的类型、结构、食物的化学成分和含量以及食物的物理状况和加工制作过程的影响等，如果忽视这些不同，将很难控制血糖平稳。
首先在食物的烹调加工过程中，会对血糖生成指数产生影响。如“淀粉糊化程度”——在加工过程中，淀粉颗粒在水和热的作用下，有不同程度的膨胀，有些淀粉颗粒甚至破裂并分解，变得很容易消化，如煮粥时间越长，血糖生成指数越高，对血糖影响越大。又如“颗粒大小”也会对其产生影响——食物颗粒越小，越容易被水解吸收，其血糖生成指数也越高，故食物不宜太精细。
其次，食物的成分也会对血糖有影响。如豆类食品难消化，血糖生成指数低；面粉易消化，故食物血糖生成指数高。而可溶性黏性纤维由于增加了肠道内容物的黏性，从而降低了淀粉和消化酶的相互作用，如燕麦、豆类等含有大量黏性纤维，都是低食物血糖生成指数食物。另外，脂肪和蛋白质的增多，可以降低胃排空及小肠中食物的消化率，所以，高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相对低的血糖生成指数，但是应记住，任何类型脂肪食物不管它的食物血糖生成指数高低，都应该在限量范围内使用。
另一方面，由于随着糖类摄入量的增加，人体内的胰岛素反应会随着糖类摄入量增高而增高，血糖不会无限制地增加，长期高胰岛素反应加重胰腺负担，易引发胰岛素抵抗型糖尿病。因此，食用含高糖类饮食时，选择低血糖生成指数食物对降低胰岛素分泌相当重要。
此外，酸能延缓食物的胃排空率，延长进入小肠的时间，故可以降血糖，在各类型的醋中发现红曲醋最好，同时柠檬汁的作用也不可忽视。
55.降低食品血糖生成指数的方法有哪些（1）尽量用整粒或粗磨谷物作食品原料，淀粉在谷物中是以颗粒形状存在的，淀粉颗粒破碎后遇水和遇热，容易发生凝胶化反应，从而加快消化速度，提高血糖生成指数。而糖类的颗粒越大，就越不容易发生凝胶化反应。因此，应尽量用整粒或粗磨的谷物作食品原料。（2）适当增加黏性谷物如黏玉米、黄米、糯米和莜麦面在食品中的比例。因为普通谷物所含的淀粉80%为直链淀粉，20%为支链淀粉，也叫胶淀粉。胶淀粉虽然容易发生凝胶化，却不容易消化。
56.可降低血糖生成指数的食物搭配方法有哪些
在研究过程中，科研人员还发现一种被称为“抗性淀粉”的特殊淀粉，它存在于半熟及未碾碎的谷物，生土豆，香蕉以及变性或老化的淀粉中。抗性淀粉的特点是不在小肠吸收，而是进入大肠被细菌发酵后吸收。其吸收率在40%左右，从而使血糖生成指数减低。
营养学家还发现，在混合膳食中，不同膳食成分对血糖生成指数也有相当大的影响，同样食用含50克糖类，其血糖生成指数值分别是：大米饭为80.1；而米饭加蒜苗（膳食纤维2.2克）=57.9；纯馒头80.1；馒头加酱牛肉（含蛋白质51克）=49.4。这说明膳食纤维和蛋白质对食物中血糖生成指数影响很大。科学家认为，膳食纤维中含植物细胞壁，主要成分是半纤维素和纤维素，对糖类吸收有抑制作用，从而抑制了餐后血糖和胰岛素的应答。一定量的蛋白质与糖类一起食用，可促进胰岛素分泌，使血糖水平降低。
对糖尿病患者而言，如果吃下血糖生成指数较高的食物，对餐后血糖的影响较大，如果专挑血糖生成指数低的食物，又会导致营养不均衡，影响生活质量。混合进食是控制餐后血糖最有效的办法。也就是说，将高血糖生成指数与低血糖生成指数食物混合，以降低食物对餐后血糖的影响。（1）主副搭配：主食同副食搭配，如米饭单独吃，其血糖生成指数为83.2，而米饭同鱼一起混合进食，混合食物的血糖生成指数仅为37，下降了一大半。（2）粗细搭配：粗粮（如燕麦、荞麦）的血糖生成指数普遍比细粮（如精米、白面）低，粗细粮混合吃就可以减缓细粮引起的餐后血糖升高幅度，从而降低就餐血糖生成指数。（3）增加纤维：膳食纤维可减缓餐后血糖升高，如煮早餐面条时加入蔬菜就比单独吃面条好，因为蔬菜含有大量的膳食纤维。（4）进食血糖生成指数较低的食物：谷类（大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉米等）、奶类（牛奶、低脂奶粉等）、根茎类（魔芋、芋头、藕粉等）、豆类（黄豆、绿豆、豌豆、扁豆等）、水果（橘子、苹果、樱桃、杨桃、柚子等）。
57.如何选择低血糖生成指数食物（1）食物种类决定血糖生成指数：低血糖生成指数食物有：①茎叶及豆类蔬菜。如芹菜、黄瓜、青豆等含有丰富的膳食纤维，能有效延迟胃肠道进行消化吸收的速度，对控制血糖很有好处。②水果。大部分水果都属于低或中血糖生成指数食物，只要控制好食用量，不会对血糖产生不利影响。③藕粉、山芋也属于低血糖生成指数食物。④不同种类的糖，血糖生成指数有很大差别，如绵白糖血糖生成指数为83，蔗糖为65，乳糖为46，果糖为23，以甜菜为原料经过氢化反应生产的异麦芽酮糖醇的血糖生成指数仅为2，非常适合减肥者食用。
高血糖生成指数食物如以大米、面粉为原料的各种主食，均属于高血糖生成指数食物。
中血糖生成指数食物如荞麦、燕麦、全麦粉等。由于以大米、面粉为原料的各种主食均属于高血糖生成指数食物，所以，用荞麦、燕麦、全麦粉制作成荞麦面馒头、全麦粉面条、燕麦粥，不仅可以提供基本的营养，血糖生成指数也会相应降低。（2）加工方法影响血糖生成指数：精细、易消化的食品，血糖生成效应相对较高。因此，最好多选择粗粮来代替加工过细的食物。
58.如何自制低“血糖生成指数”食物（1）“粗”粮不要细作：从食物血糖生成指数的概念出发，控制粮食碾磨的精细程度非常关键。以面包为例，白面包食物血糖生成指数为70，但掺入75%～80%大麦粒的面包为34，所以，提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。（2）简单就好：在厨房要“懒”点，蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一样，一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状。宁愿多嚼几下，肠道多运动，对血糖控制有利。（3）多吃膳食纤维：可溶性膳食纤维有许多种，日常可直接买到的有魔芋。另外，多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、竹笋等。木耳、菇类也是较好来源。（4）增加主食中的蛋白质：如一般的小麦面条食物血糖生成指数为81.6，强化蛋白质的意大利细面条食物血糖生成指数为37，加鸡蛋的小麦扁面条为55。典型的意大利通心粉用含蛋白质高的硬粒小麦颗粒粉制成，食物血糖生成指数仅46。饺子是北方常用食物，蛋白质、纤维都高，也是低食物血糖生成指数食品。（5）急火煮，少加水：食物的软硬、生烹、稀稠、颗粒大小对食物血糖生成指数都有影响。因此，除非营养治疗的特殊需要外，谷类煮熟必需经过长时间高温。因此加工时间越长，温度越高，水分多，糊化就越好，食物血糖生成指数也越高。（6）吃点醋：食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的食物血糖生成指数降低。在副食中加醋或柠檬汁是简便易行的方法。（7）高低搭配：高、中食物血糖生成指数的食物与低食物血糖生成指数的食物一起，可以制作一个中食物血糖生成指数膳食。而高与高在一起当然就只能是高了。
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