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作者：周超凡

出版社：中国中医药出版社

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历代中医治则精华试读：

图书在版编目（CIP）数据

历代中医治则精华/周超凡主编.—2版.—北京：中国中医药出版社，2013.4（中医药畅销书选粹.名医传薪）

ISBN 978-7-5132-1377-6

Ⅰ.①历…　Ⅱ.①周…　Ⅲ.①中医学-临床医学-经验-中国-古代　Ⅳ.①R249.1

中国版本图书馆CIP数据核字（2013）第051436号中国中医药出版社出版北京市朝阳区北三环东路28号易亨大厦16层邮政编码　100013传真　01064405750北京市泽明印刷有限公司印刷各地新华书店经销*开本880×1230　1/32　印张15　彩插0.25　字数390千字2013年4月第2版　2013年4月第1次印刷书　号　ISBN978-7-5132-1377-6*定价　39.00元网址www.cptcm.com如有印装质量问题请与本社出版部调换版权专有　侵权必究社长热线　01064405720购书热线　01064065415　01064065413书店网址　csln.net/qksd/官方微博　http://e.weibo.com/cptcm2010年全国人大副委员长桑国卫院士给周超凡颁奖内容提要

中医治则治法是关于疾病治疗原则、方法及临床应用的理论概括。本书精选了从先秦至晚清300余部医籍中关于治则治法的内容，为了方便读者参阅本书，特系统地分总则、辨证治则和辨病治则三部分。该书内容丰富，引文精当，文字精炼，出处明确，查阅方便。为文献资料性质的中医专业工具书，适于中医药教学、科研、临床工作者参阅。前　言

中医治则是治疗疾病的法则，中医治则学是一门关于疾病治疗原则、方法以及临床应用的理论概括。中医治则有广义与狭义之分。广义的治则，是在中医理论指导下制定的，对保持和恢复健康、祛除疾病具有普遍指导意义的防病治病规律，也是预防、养生、治疗都必须遵循的准则。狭义的治则，主要是指治疗原则，即对中医治病、立法、选方、用药都具有指导作用的规律。

中医治则发端于《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》诸书，《素问·移精变气论》称治则是“治之大则”，《内经》还把治则比拟为匠人之规距和绳墨。金元四大家的理论创新，使治则理论得到丰富和完善。刘完素在主火论的指导下对“寒凉法”的发挥，李杲在“内伤脾胃”学说指导下提出了“甘温除大热”的治疗原则。明清温病学家如吴有性、叶天士、吴鞠通创立了温病的卫气营血和三焦辨证，创立了对温病的治法。又如唐容川和王清任对中医瘀血理论的发展，使活血化瘀理论及治法得到提升，成为当今治疗心脑血管疾病的重要治法。我认为中医理论的创新与突破，就是治疗观念的转变，即治则的转变，这充分说明治则是治病的关键所在，从医者必须认真学习，熟练掌握。

在编撰本书时，我室科研人员先后查阅中医书籍3000余种，在有关中医著作中反复比较、琢磨、推敲，在类似著作里认真选择、提炼的基础上，从中选取了300余种医籍。主要博录纵论中医治则的珠玉，采撷汇集中医治则医论之精华。对于治疗方法，对中医临床有重要指导意义者，也适当选取。对于部分医籍，论述治则篇幅较大者，摘取最精彩的段落和重要的语句，尽量节省篇幅。为了方便读者阅读，对一些较难理解的字句作了简要的注释。为了使全书眉目清楚，便于阅读，对中医治则作了分类，如治疗总则、辨证治则、辨病治则。在编排次序上，对于同一类治则，从时间上看，采用了由远及近的方法，使读者阅后，对某类治则的发展有较好的概貌。

中医治则理论博大精深，为了满足广大读者的要求，我们在编写中也作了相应的改进。由于水平所限，不妥之处诚望广大读者指正，以便再版时得到改进。中国中医药出版社编辑积极配合，使本书顺利脱稿打印，特此致谢周超凡2013年3月于中国中医科学院基础理论研究所序

中国的中医古籍达13000种之多，这是中国人贡献给全人类的巨大财富，其中既有医学经验的总结、本草知识的积累，更有理性思维的光芒，及对人类生命科学的认知、医学理论的梳理、疾病规律的探索及治则治法的形成，这一切组成了理法方药的有机整体。对治则治法的研究，应该是中医学的基础课程之一。

中医药学是理法方药俱全的伟大医学。若将中医比作皇冠，方药只是它的珍珠，理法是它的金线。如果我们只重视方药，不重视理法，犹如皇冠上的金线断了，珍珠也就散落了。可惜我们尚处在一个另售珍珠，丢失皇冠的时代。

周超凡研究员1963年毕业于上海中医学院（现为上海中医药大学），先后在中国中医研究院中药所、广安门医院工作过，为中医中药的学术研究作了铺垫。1985年调中医基础理论研究所组建中医治则治法研究室，并任主任。由此开始中医治则治法的系统研究。培养中医研究生、进修生21人，徒弟5人。主编出版过《历代中医治则精华》、《中医治则学》，为姐妹篇。他还担任中华人民共和国药典委员会五、六、七、八、九届药典委员执行委员，十届药典委员会特别顾问，并曾任全国政协七、八、九、十届政协委员，1992年享受国务院特殊津贴。这些工作和经历也为中医治则治法研究提供丰富的资料和思路，帮助完成这个学术著作。《历代中医治则治法精华》早在1991年出版至今已20多年了，先后再版重印过5次，深受广大读者的欢迎。我祝贺《历代中医治则精华》重新出版，还医学之原旨，循中医之理法，尽方药之功能，故乐于作序。国家中医药管理局原副局长　诸国本2013年2月28日凡　例

一、本书是为中医和中西医结合的临床、科研、教学工作者提供有关中医治则（包括部分治疗大法）医论的中医文献资料选编。

二、本书辑录的古医籍资料，一般到清代为止。凡是有一定学术价值和影响的，或医论自成一家的，对中医治则研究有参考价值的文献资料，均依原文摘录，以便读者对中医治则的历史沿革能有一个系统而全面的了解。对于日本、朝鲜的中医著作中的治则医论，也作了相应的采集，以供读者参阅。

三、为便于读者查阅，本书将引用的医学文献资料，进行分门别类的编排。每一类别原则上按成书年代（或刊行年代）依次编排。对于秦汉以前的有些文献，引用时酌加注释，对部分阙缺错简，也附校勘于后。

四、对原文解释性文字，冠以〔注释〕。

五、本书选用的治则医论，都标出原书的篇名或标题，只有极少数标题为编者所加，目的是为了便于分类与查阅。

六、本书采用简体字横排形式排版。原引用文献中指示位置的“右”字，一律改为“上”字。引用文献资料，均以现代标点符号断句。

七、本书书末附有“引用书目”与《黄帝内经素问》、《难经》注释主要参考书目二个附录，供读者参考。

八、后引用的原文中有出现与前文重复的语句、治则，即略去。一、总　则（一）治未病

是故圣人不治已病。治未病。不治已乱。治未乱。此之谓也。夫病已成而后药之。乱已成而后治之。譬犹渴而穿井。斗而铸锥。不亦晚乎。《黄帝内经素问·四气调神大论》

故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》

虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力，汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也，知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情，而见邪形也。《黄帝内经素问·八正神明论》

肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名［1］曰治未病。《黄帝内经素问·刺热》［注释］［1］张介宾注：“病虽未见，而赤色已见于五部，则为病之先兆，当求其脏而预治之。所谓防于未然也。”

黄帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未病者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰，方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰，上工治未病，不治已病，此之谓也。《灵枢经·逆顺》

是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。《灵枢经·官能》

经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然∶所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。《难经·第七十七难》

调神气，慎酒色，节起居，省思虑，薄滋味者，长生之大端也。《中藏经·卷上·劳伤论》

问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准之。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》

又凡人有少病，苦似不如平常，则须早道，若隐忍不疗，冀望自瘥，须臾之间，以成痼疾小理，以时早疗，鲜有不愈者，患人忍之数日，乃说邪气入脏则难可制，此虽和缓，亦无能为也，痈疽疔肿尤为其急，此自养之至要也。《千金》论曰：凡始觉不佳，即须救疗，迄至于病愈，汤食竞进，折其毒热，自然而差。《外台秘要·卷第一·诸论伤寒八家合一十六首》

凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。

若或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。《注解伤寒论·卷二·伤寒例》

暑月食物，尤要节减，使脾胃易于磨化，戒忌生冷，免有脏腑之疾。虽盛夏冒暑，难为全断饮食，但克意少饮，勿与生硬果菜、油腻、甜食相犯，亦不至生病也。《医说·卷六·脏腑泄痢·当暑勿食生冷》

病不早治，治不对证，迷邪谤正，顺同恶异，病淹日久，因乃求医，纵得良医，活者几希。《小儿病源方论·病宜早治》

肚者是胃也，为水谷之海，若冷则物不腐化，肠鸣、腹痛、呕哕、泄泻等疾生焉。《经》云：胃热能消谷，必能饮食，故肚宜暖。《小儿病源方论·养子十法》

仲景《伤寒论》曰：凡人有疾，不时即治。隐忍冀瘥，以成痼疾。小儿女子，益以滋甚，时气不和，便当早言。若不早治，真气失所。邪方萌动，无惮劬劳，不避晨夜而即治之，则药饵针艾之效，必易为之。不然，患人忍之，数日乃说，邪气极盛而病极，成而后施治，必难为力。昔桓侯怠以皮肤之微疾，以至骨髓之病，虽悔何及。戊午春，桃李始华，雨雪寸许，一园叟遽令举家执梃击树，尽堕其雪，又焚束草于其下以散其寒，使冲和之气未伤而复。是年他家果皆不成熟，独此园大熟。噫，果木之病，治之尚有不损，况人之有病，可不早治乎？故《金匮玉函》云：生候长存，形色未病，未入腠理，针药及时，脉浮调节，委以良医，病无不愈者矣。《卫生宝鉴·卷二十四·病宜早治》

与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先，盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而不治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。尝谓备土以防水也，苟不以闭塞其涓涓之流，则滔天之势不能遏；备水以防火也，若不以扑灭其荧荧之光，则燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，况病之已成，岂能治欤？故宜夜卧早起于发陈之春，早起夜卧于蕃秀之夏，以之缓形无怒而遂其志，以之食凉食寒而养其阳，圣人春夏治未病者如此。

或曰：见肝之病，先实其脾脏之虚，则木邪不能传；见右颊之赤，先泻其肺经之热，则金邪不能盛，此乃治未病之法。今以顺四时，调养神志，而为治未病者，是何意邪？盖保身长全者，所以为圣人之道；治病十全者，所以为上工术。不治已病治未病之说，著于《四气调神大论》，厥有旨哉！昔黄帝与天师难疑答问之书，未尝不以摄养为先，始论乎天真，次论乎调神。既以法于阴阳，而继之以调于四气；既曰食饮有节，而又继之以起居有常。谆谆然以养生为急务者，意欲治未然之病，无使至于已病难图也。厥后秦缓达乎此，见晋侯病在膏肓，语之曰不可为也；扁鹊明乎此，视齐侯病在骨髓，断之曰不可救也。噫！惜齐晋之侯不知治未病之理。《丹溪心法·不治已病治未病》

故在圣人则常用意于未病未乱之先，所以灾祸不侵，身命可保。《类经·一卷·摄生类》

救其萌芽，治之早也。救其已成，治之迟也。早者易，功收万全；迟者难，反因病以败其形，在知与不知之间耳，所以有上工、下工之异。《类经·十九卷·针刺类》

凡人有感冒外邪者，当不时即治，速为调理，若豫隐忍，数日乃说，致使邪气入深，则难为力矣。《景岳全书·卷之七·病宜速治》

欲求最上之道，莫妙于治其未病。大凡疾病虽发于一朝，已实酿于多日；若于未发之先必呈于形色，遇明眼人预为治疗，可期消患于未萌也。《证治心传·卷一·证治总纲》

大凡客邪贵乎早治，乘人气血未乱，肌肉未消，津液未耗，病患不至危殆，投剂不至掣肘，愈后亦易平复。欲为万全之策者，不过知邪之所在，早拔去病根为要耳。但要量人之虚实，度邪之轻重，察病之缓急，揣邪气离膜原之多寡，然后药不空投，投药无太过不及之弊。《温疫论·上卷·注意逐邪勿拘结粪》

治肝虚者，直补其肝，以御外侮；治肝实者，先实脾土，以防滋蔓，此正治也。《吴医汇讲·金匮“上工治未病”一节辨唐大烈》《金匮》论治肝补脾，肝虚则用此法，此指肝之阳虚而言，非指肝之阴虚火旺而言也。肝阳虚而不能上升，则胃乏生发之气，脾无健运之力；而水无土制，肾水之阴寒得以上制心阳，周身阴盛阳衰，而纯乎降令，则肺阴之金气盛行，肝阳之生气愈病矣。必得补土之阳，以制肾水之阴寒，则心阳无水以克而火盛，火盛则肺金阴气不行，不至阴肃降令，从右行左，以伤发生之气，则肝木之阳气自必畅茂条达矣。古方用逍遥散治木郁土中，以宣阳气，是肝木阳虚，而用治肝补脾之法者也。乃后人用以治阴虚火旺之肝病，则以升令之太过者而复升之，宜其有升无降，而至厥逆矣。盖一阴一阳，可不明辨哉。其治阴虚火旺之肝病，如血虚宜滋水，虚则补其母也；火旺则苦泄，实则泻其子也；气升上逆则降气，以金制木也，其与治肝补脾之法正相反，岂可混治耶？《吴医汇讲·卷四·治肝补脾论》（二）治病求本

阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神［1］明之腑也。治病必求于本。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》［注释］［1］吴崑注：“天地万物，变化生杀而神明者，皆本于阴阳，则阴阳为病之本可知。故治病必求其本，或本于阴，或本于阳，必求其故而施治也。”

论曰：疟母者，病疟不瘥，结为癥瘕是也。邪伏于阴，故久而成形，不治其母，虽或时瘥，已而复发，其本未除故也，治宜以破结削瘕之剂，除其病本。《圣济总录·卷第三十五·疟母》

论曰：察病机之要理，施品味之性用，然后明病之本焉。故治病不求其本，无以去深藏之大患，故掉眩收引，郁肿胀，诸痛痒疮，皆根于内。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。《经》言盛者泻之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得备闻。《素问病机气宜保命集·病机论》

将以施其疗疾之法，当以穷其受病之源。盖疾疢之原，不离于阴阳之二邪也，穷此而疗之，厥疾弗瘳者鲜矣。良工知其然，谓夫风热火之病，所以属乎阳邪之所客。病既本于阳，苟不求其本而治之，则阳邪滋蔓而难制。湿燥寒之病，所以属乎阴邪之所客。病既本于阴，苟不求其本而治之，则阴邪滋蔓而难图。诚能穷原疗疾，各得其法，万举万全之功，可坐而致也。治病必求于本，见于《素问·阴阳应象大论》者如此。夫邪气之基，久而传化，其变证不胜其众也。譬如水之有本，故能游至汪洋浩瀚，而趋下以渐大，草之有本，故能荐生茎叶实秀，而在上以渐蕃。若病之有本，变化无穷。苟非必求其本而治之，欲去深感之患，不可得也。《丹溪心法·治病必求于本》

见病医病，医家大忌。盖病有标本，多有本病不见而标病见者，有标本相反不相符者，若见一证，即医一证，必然有失。惟见一证，而能求其证之所以然，则本可识矣。如头痛发热恶寒，筋骨疼痛，此外感实证也。然阳虚则恶寒，阴虚则发热，血虚则筋骨枯而多疼痛，胃虚、肝虚、肾虚，皆有头痛之证。如默默不语，四肢无力，气短身寒，此内伤虚证也。然胃实脾不运，而默默不语者有之，阴气升腾，阳不得令，而身寒者有之。种种变幻，实似虚，虚似实，外似内，内似外，难以枚举，皆宜细心求其本也。本必有因，或因寒热，或因食气，或因虚实，或兼时令之旺衰，故治寒者温之，热者清之，食者消之，气者通之，实者平之，虚者补之，再兼时令之味，而病已矣。《慎斋遗书·卷二·辨证施治》

本者，原也，始也，万事万物之所以然也。世未有无源之流，无根之木，澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，无非求本之道。故黄帝曰∶治病必求于本。孔子曰：其本乱而末治者否矣。此神圣心传出乎一贯，可见随机应变，必不可忽于根本，而于疾病尤所当先，察得其本，无余义矣。惟是本之一字，合之则唯一，分之则无穷。所谓合之唯一者，即本篇所谓阴阳也，未有不明阴阳而能知事理者，亦未有不明阴阳而能知疾病者，此天地万物之大本，必不可不知也。所谓分之无穷者，有变必有象，有象必有本，凡事有必不可罔顾者，即本之所在也。姑举其略曰，死以生为本，欲救其死，勿伤其生。邪以正为本，欲攻其邪，必顾其正。阴以阳为本，阳存则生，阳尽则死。静以动为本，有动则活，无动则止。血以气为本，气来则行，气去则凝。证以脉为本，脉吉则吉，脉凶则凶。先者后之本，从此来者，须从此去。急者缓之本，孰急可忧，孰缓无虑。内者外之本，外实者何伤，中败者堪畏。下者上之本，滋苗者先固其根，伐下者必枯其上。虚者实之本，有余者拔之无难，不足者攻之何忍。真者假之本，浅陋者只知观在，精妙者疑似独明。至若医家之本在学力，学力不到，安能格物致知？而尤忌者，不畏难而自足。病家之本在知医，遇士无礼，不可以得贤，而尤忌者，好杂用而自专。凡此者，虽未足以尽求本之妙，而一隅三反，从可类推。总之求本之道无他也，求勿伤其生而已。列子曰：圣人不察存亡，而察其所以然。淮南子曰：所以贵扁鹊者，知病之所从生也。所以贵圣人者，知乱之所由起也。《类经·十二卷·论治类》

所谓真阴之治者，凡乱有所由起，并有所由生，故治病必当求本。盖五脏之本，本在命门；神气之本，本在元精，此即真阴之谓也。王太仆曰：“壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳。”正此谓也。许学士曰：“补脾不若补肾。”亦此谓也。《类经附翼·卷三·求正录》

万事皆有本，而治病之法，尤惟求本为首务。所谓本者，唯一而无两也。盖或因外感者，本于表也。或因内伤者，本于里也。或病热者，本于火也。或病冷者，本于寒也。邪有余者，本于实也。正不足者，本于虚也。但察其因何而起，起病之因，便是病本，万病之本，只此表里寒热虚实六者而已。知此六者，则表有表证，里有里证，寒热虚实，无不皆然。六者相为对待，则冰炭不同，辨之亦异。凡初病不即治，及有误治不愈者，必致病变日多，无不皆从病本生出，最不可逐件猜摸，短觑目前。经曰∶众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先。是诚求本之至要也。苟不知此，必庸流耳。故明者独知所因，而直取其本，则所生诸病，无不随本皆退矣。至若六者之中，多有兼见而病者，则其中亦自有源有流，无弗可察。然惟于虚实二字总贯乎前之四者，尤为紧要当辨也。盖虚者本乎元气，实者由乎邪气。元气若虚，则虽有邪气不可攻，而邪不能解，则又有不得不攻者，此处最难下手。但当察其能胜攻与不能胜攻，或宜以攻为补，或宜以补为攻，而得其补泻于微甚可否之间，斯尽善矣。且常见有偶感微疾者，病原不甚，斯时也，但知拔本，则一药可愈，而庸者值之，非痰曰痰，非火曰火，四路兜拿，茫无真见，而反遗其本。多致轻者日重，重者日危，而殃人祸人，总在不知本末耳。《景岳全书·卷之二·传忠录·求本论》

医诊治法有曰∶见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生休耗气，精遗不涩泄，明得个中趣，方是医中杰。行医不识气，治病从何据？堪笑道中人，未到知音处。观其诗意，皆言不治之治，正《内经》求本之理耳，诚格言也。《景岳全书·卷之一·传忠录·论治篇》

凡看病施治，贵乎精一。盖天下之病，变态虽多，其本则一。天下之方，活法虽多，对证则一。故凡治病之道，必确知为寒，则竟散其寒，确知为热，则竟清其热，一拔其本，诸证尽除矣。故《内经》曰∶治病必求其本。是以凡诊病者，必须先探病本，然后用药。若见有未的，宁为少待，再加详察，既得其要，但用一味二味便可拔之，即或深固，则五六味七八味亦已多矣。然虽用至七八味，亦不过帮助之，导引之，而其意则一也，方为高手。今之医者，凡遇一证，便若观海望洋，茫无定见，则势有不得不为杂乱而用广络原野之术。盖其意谓虚而补之，则恐补之为害，而复制之以消；意谓实而消之，又恐消之为害，而复制之以补。其有最可哂者，则每以不寒不热，兼补兼泻之剂，确然投之，极称稳当，此何以补其偏而救其弊乎？又有以治风、治火、治痰、治食之剂兼而用之，甚称周备，此何以从其本而从其标乎？若此者，所谓以药治药尚未遑，又安望其及于病耶？即使偶愈，亦不知其补之之力，攻之之功也。使其不愈，亦不知其补之为害，消之为害也。是以白头圭匕，而庸庸没齿者，其咎在于无定见，而用治之不精也。使其病浅，犹无大害，若安危在举动之间，即用药虽善，若无胆量勇敢而药不及病，亦犹杯水车薪，尚恐弗济，矧可以执两端而药有妄投者，其害又将何如？耽误民生，皆此辈也，任医者，不可不深察焉。《景岳全书·卷之一·传忠录·论治篇》

经曰：治病必求于本。本之为言根也，源也。世未有无源之流，无根之本。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之经也。故善为医者，必责根本。而本有先天后天之辨。先天之本在肾，肾应北方之水，水为天一之源。后天之本在脾，脾为中宫之土，土为万物之母。

……

治先天根本，则有水火之分。水不足者，用六味丸壮水之主，以制阳光；火不足者，用八味丸益火之源以消阴翳。治后天根本，则有饮食劳倦之分。饮食伤者，枳术丸主之；劳倦伤者，补中益气主之。每见立斋治症，多用前方，不知者妄议其偏，惟明于求本之说，而后可以窥立斋之微耳。《医宗必读·卷之一·肾为先天本脾为后天本论》

治病必穷其本，见病治病，岂为良医！

治病必以脾胃为本，东垣、立斋之书，养生家当奉为蔡者也。

伤风虽小病，最不可不慎者，故补脾保肺乃养生家第一要义。

胃为水谷之海，六腑之大原也，故人生以胃气为本。善养生者，勿轻伤胃气，苦寒之药不可多服，致损化源。《折肱漫录·医药篇》

人之有生，初生两肾，渐及脏腑，五脏内备，各得其职，五象外布，而成五官，为筋、为骨、为肌肉皮毛、为耳目口鼻躯设形骸，然究其源，皆此一点精气，神递变而凝成之也。犹之混沌未分，纯一水也，水之凝成处，为土、为石、为金，皆此一气化源，故水为万物之源，土为万物之母。然无阳则阴无以生，故生人之本，火在水之先也；无阴则阳无以化，故生人之本，水济火之次也。《经》所谓∶阳生阴长，而火更为万物之父者此耳。是以维持一身，长养百骸者，脏腑之精气主之。充足脏腑，固注元气者，两肾主之。其为两肾之用，生生不尽，上奉无穷者，惟此真阴真阳二气而已，二气充足，其人多寿∶二气衰弱，其人多夭；二气和平，其人无病；二气偏胜，其人多病；二气绝灭，其人则死，可见真阴真阳者，所以为先天之本，后天之命。两肾之根，疾病安危，皆在乎此。学人仅知本气，而不知乘乎内虚；仅知治邪，而不知调其本气∶仅知外袭，而不知究其脏腑；仅知脏腑，而不知根乎两肾；即知两肾，而不知由乎二气，是尚未知求本者也。何况仅以躯壳为事，头疼救头，脚疼救脚，而不知头脚之根，在脏腑者，何以掌司命之任，而体好生之道欤？真由缘木求鱼者也。《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参卷一·诸病求源论》

夫不取化源，而逐病求疗者，犹草木将萎，枝叶蜷挛，不知固其根蒂，灌其本源，而但润其枝叶，虽欲不槁，焉可得也！故《经》曰：资其化源。又曰：治病必求其本。又曰：诸寒之而热者，取之阴；热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。垂训谆谆，光如日月，无非专重源本耳。苟舍本从标，不惟不胜治，终亦不可治。故曰：识中标，只取本治，千人无一损。如脾土虚者，温暖以益火之源；肝木虚者，濡润以壮水之主；肺金虚者，甘缓以培土之基；心火虚者，酸收以滋木之宰；肾水虚者，辛润以保金之宗，此治之本也。《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参卷一·化源论》

凡病偏着于一处，必有致病之本，在于脏腑之中，宜求其本而治之，非可泛治也。即如鼻生息肉，手指麻木胀痛，症虽见于极杪，根乃发于至深。何则？以其气行于专经而不旁及也。若外邪所伤，岂能如是之专乎？亦有外邪伤于专部而为病者，此必滞入血脉，发为肿痛，则有之。若气分之病，而偏着不移，久而不愈，或时愈时发者，未有不根于内者也。或邪气由脏腑而溢于本经，或脏腑不足，以致经气不充，而邪气乘虚中之也。各视兼证，以辨虚实而治之。凡由内脏外溢者，大致于神明之间必有变动，或饮食、二便有异也。《读医随笔·卷四·证治类·未病尤当治本》

如善医者，必先审胃气，然后用药攻邪……盖行军以粮食为先，用药以胃气为本，军无粮食必困，药非胃气不行。《医学集成·卷一·用药如用兵》（三）调整阴阳

帝曰：其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，精孤于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于［1］［2］内，而形施于外，治之奈何？岐伯曰：平治于权衡，去菀陈莝，微［3］动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。《黄帝内经素问·汤液醪醴论》［注释］［1］吴崑注：“平治之法，当如权衡，阴阳各得其平，勿令有轻重低昂也。”［2］张介宾注：“宛，积也。陈，久也。莝，斩草也。谓去其水气之陈积，欲如斩草而渐除之也。”［3］张志聪注：“鬼门，毛孔也。开鬼门，发表汗也。洁净府，泻膀胱也。开鬼门，则肺窍通而水津布，所谓外窍开则里窍通，上窍通则下窍泄矣。”

无形而痛者，其阳完阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。《灵枢经·寿夭刚柔》

和气之方，必通阴阳，五脏为阴，六腑为阳，传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃……

阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之，阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之……

病先起阴者，先治其阴，而后治其阳，病先起阳者，先治其阳，而后治其阴。《灵枢经·终始》

少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。《灵枢经·终始》

何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然：当补［1］［2］之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。荣卫通行，此其要也。《难经·第七十六难》［注释］［1］当补之时，从卫取气：《难经集注》虞注：“肺行五气，溉灌五脏，通注六经，归于百脉，凡取气须自卫取气，得气乃推内针于所虚之经脉，浅深分部之，所以补之。故曰：当补之时，从卫取气，此之谓也。”［2］当泻之时，从荣置气：《难经难注》注：“邪在荣分，故内针于所实之经，待气引针而泻之。”

病起于五脏者，皆阴之属也。其发也，或偏枯，或痿蹩，或外寒而内热，或外热而内寒，或心腹膨胀，或手足蜷挛，或……如斯之候，备出于阴。阴之盛也，阳必不足；阳之盛也，阴必不盈。古前论云：阳不足则助之以火精，阴不足则助之以水母者是也。《中藏经·卷上·火法有五论》

所谓病者，悉由乎阴阳之偏也。仲景治病诸法，第就其阴阳之偏胜者，剂其偏而病自已。故有时阳气亢极，但用纯阴之剂，不杂一毫阳药，非毗于阴也，育阴正以剂阳；有时阴气盛极，但用纯阳之剂，不杂一毫阴药，非毗于阳也，扶阳正以剂阴。其有阴阳气虽偏胜，而尚未至于偏极者，阳药方中，必少加阴药以存津，阴药方中，必少加阳药以化气，虽有时寒热互投、补泻兼进，似乎处方之甚杂，其实原乎阴阳互根之理，剂其偏胜以协于中。《伤寒寻源·上集·脉分阴阳死生论》

万古一阴阳耳，阴盛者，扶阳为急；阳盛者，扶阴为先。此二语实为治病金针，救生宝筏，惜乎人之不得其要耳。《医法圆通·卷四·申明阴盛扶阳，阳盛扶阴的确宗旨》

马元仪曰：阴虚有三：肺胃之阴，则津液也；心脾之阴，则血脉也；肝肾之阴，则真精也。液生于气，唯清润之品可以生之，精生于味，非黏腻之物不能填之；血生于水谷，非调中州不能化之。《存存斋医话稿·卷二·阴虚》

凡治病不外先天、后天，故以脾、肾为主矣。然后天脾胃一阴一阳宜分；先天肾命，一水一火须别。盖肾水亏则生火，而脾胃亦必枯槁；肾火亏即生寒，而脾胃亦必湿润。非调补后天即宜温燥，补先天即宜滋润也。《医法心传·阴阳不可偏补论》（四）以平为期［1］

夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者

［2］［3］夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。《黄帝内经素问·至真要大论》［注释］［1］张介宾注：“微者随之，顺其气以安之也。甚者制之，制以所谓也。”［2］高世栻注：“复气和者，平以治之；复气暴者，夺以治之。”［3］张志聪曰注：“但随胜气以治，则屈伏之气自安矣。然不必问期胜复之展转，惟以气平为期，此其治胜复之道也。”

帝曰∶以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。《黄帝内经素问·三部九候论》

凡病若发汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

大抵治病，当求其所因，察何气之胜，取相克之药平之，随其所利而利之，以平为期，此治之大法也。《证治准绳·杂病·第六册·泄泻滞下总论》（五）扶正祛邪［1］［2］

郁之甚者，治之奈何？岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁

［3］［4］［5］夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过者折之，以其畏也，［6］所谓泻之。《黄帝内经素问·六元正纪大论》［注释］［1］高世栻注：“五行之气，贵得其平，故木郁则达之。达，通达也。”［2］张介宾注：“发，发越也。凡火郁之病。为阳为热之属也。其脏应心、小肠、三焦，其主在脉络，其伤在阴分，凡火所居，其有结聚敛伏者，不宜蔽遏，故当因其势而解之，散之，升之，扬之，如开其窗，如揭其破，皆谓之发，非独止于汗也。”［3］张介宾注：“夺，直取之也。凡土郁之病，湿滞之属也。其脏应脾胃，其主在肌肉四肢，其伤在胸腹，土畏壅滞，凡滞在上者夺其上，吐之可也；滞在中者夺其中，伐之可也；滞在下者夺其下，泻之可也。凡此皆谓之夺，非独止于下也。”［4］张介宾注：“凡金郁之病，为敛为闭，为燥为塞之属也，其藏应肺与大肠，其主在皮毛声息，其伤在气分，故或解其表，或破其气，或通其便。凡在表在里，在上在下，皆可谓之泄也。”［5］张介宾注：“折，调制也。凡水郁之病，为寒为水之属也。水之本在肾，水之标在肺，其伤在阳分，其反克在脾胃，水性善流，宜防泛溢。凡折之之法，如养气可以化水，治在肺也；实土可以制水，治在脾也；壮水可以胜水，治在命门也，自强可以帅水，治在肾也；分利可以治水，治在膀胱也。凡此皆谓之折，岂独抑之而已哉。”［6］高世栻注：“虽曰达之发之夺之泄之折之，然必调其正气，若郁之过者，则逆其气而折之。折，折抑也。折之以其所畏也。折之而畏，所谓实则泻之也。”［1］

无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。《灵枢经·九针十二原》［注释］［1］张介宾注：“无实者，无实实也。无虚者，无虚虚也。反而为之，不惟不治病，适所以增病。”

诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。《灵枢经·邪气脏腑病形》

黄帝曰：形气之逆顺奈何？岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，少者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，当泻其邪，调其虚实。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。《灵枢经·根结》

经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。盛而血者疾诛之，盛者泻之，虚者饮药以补之。《灵枢经·脉度》

治此诸邪奈何？岐伯曰：先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之。《灵枢经·大惑论》［1］《经》言无实实虚虚，损不足而益有余。是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然：是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虚虚［2］，损不足而益有余。此者中工之所害也。《难经·第八十一难》［注释］［1］无实实虚虚：《难经经释》注：“无实实虚虚。”［2］实实虚虚：《难经本义》注：“若肺实肝虚，则当抑金而扶木也。用针者，乃不补其肝，而反重其肺，此所谓实其实而虚其虚，损不足而益有余。”《素问》曰：实则泻之，虚则补之，不虚不实，以经调之，此其大略也。凡有脏腑积聚，无问少长，须泻则泻；凡有虚损，无问少长，须补即补，以意量度而用之。《备急千金要方·卷一·服饵》

先去邪而后议补。《伤寒发微论》

良工之治病者，先治其实，后治其虚，亦有不治其虚时。粗工之治病，或治其虚，或治其实，有时而幸中，有时而不中。谬工之治病，实实虚虚，其误人之迹常着，故可得而罪也。惟庸工之治病，纯补其虚，不敢治其实，举世皆曰平稳，误人而不见其迹。渠亦自不省其过，虽终老而不悔，且曰：“吾用补药也，何罪焉？”病患亦曰：“彼以补药补我，彼何罪焉？”虽死而亦不知觉。夫粗工之与谬工，非不误人，惟庸工误人最深，如鲧湮洪水，不知五行之道。夫补者人所喜，攻者人所恶。医者与其逆病患之心而不见用，不若顺病患之心而获利也，岂复计病者之死生乎？呜呼！世无真实，谁能别之？今余着此吐汗下三法之诠，所以该治病之法也，庶几来者有所凭借耳。夫病之一物，非人身素有之也。或自外而入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而留之，何也？虽愚夫愚妇，皆知其不可也。及其闻攻则不悦，闻补则乐之。今之医者曰：“当先固其元气，元气实，邪自去。”世间如此妄人，何其多也！夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已，更甚则暴死。若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜，而邪已交驰横骛而不可制矣。惟脉脱、下虚、无邪、无积之人，始可议补；其余有邪积之人而议补者，皆鲧湮洪水之徒也。今予论吐、汗、下三法，先论攻其邪，邪去而元气自复也。况予所论之法，谙练日久，至精至熟，有得无失，所以敢为来者言也……故天邪发病，多在乎上，地邪发病，多在乎下，人邪发病，多在乎中。此为发病之三也。处之者三，出之者亦三也。诸风寒之邪，结搏皮肤之间，藏于经络之内，留而不去，或发疼痛走注，麻痹不仁，及四肢肿痒拘挛，可汗而出之。风痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之。寒湿固冷，热客下焦，在下之病，可泄而出之。《内经》散论诸病，非一状也；流言治法，非一阶也。《至真要大论》等数篇言运气所生诸病，各断以酸苦甘辛咸淡以总括之。其言补，时见一二；然其补非今之所谓补也。文具于补论条下，如辛补肝，咸补心，甘补肾，酸补脾，苦补肺。若此之补，乃所以发腠理，致津液，通血气。至其统论诸药，则曰∶辛甘淡三味为阳，酸苦咸三味为阴。辛甘发散，淡渗泄。酸苦咸涌泄，发散者归于汗，涌者归于吐，泄者归于下。渗为解表，归于汗，泄为利小溲，归于下。殊不言补。乃知圣人止有三法，无第四法也。然则圣人不言补乎？曰：盖汗下吐，以若草木治病者也。补者，以谷肉果菜养口体者也。夫谷肉果菜之属，犹君之德教也；汗下吐之属，犹君之刑罚也。故曰∶德教，兴平之粱肉；刑罚，治乱之药石。若人无病，粱肉而已；及其有病，当先诛伐有过。病之去也，粱肉补之，如世已治矣，刑措而不用。岂可以药石为补哉？必欲去大病大瘵，非吐汗下未由也已。然今之医者，不得尽汗下吐法，各立门墙，谁肯屈己之高而一问哉？且予之三法，能兼众法，用药之时，有按有跷，有揃有导，有减有增，有续有止。今之医者，不得予之法，皆仰面傲笑曰∶“吐者，瓜蒂而已矣；汗者，麻黄、升麻而已矣；下者，巴豆、牵牛、朴硝、大黄、甘遂、芫花而已矣。”既不得其术，从而诬之，予固难与之苦辩，故作此诠。所谓三法可以兼众法者，如引涎、漉涎、嚏气、追泪，凡上行者，皆吐法也；炙、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩，凡解表者，皆汗法也；催生下乳、磨积逐水、破经泄气，凡下行者，皆下法也。以余之法，所以该众法也。然予亦未尝以此三法，遂弃众法，各相其病之所宜而用之。以十分率之，此三法居其八九，而众所当才一二也。或言《内经》多论针而少论药者，盖圣人欲明经络。岂知针之理，即所谓药之理。即今着吐汗下三篇，各条药之轻重寒温于左。仍于三法之外，别着《原补》一篇，使不预三法。恐后之医者泥于补，故置之三篇之末，使用药者知吐中有汗，下中有补，止有三法。《儒门事亲·卷二·汗下吐三法该尽治病诠》

凡经血不足，当补以食，大忌有毒之药，偏胜而成夭阏。《儒门事亲·卷六·热形·妇人二阳病五十九》

内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤外为有余，有余者泻之，伤内为不足，不足者补之。汗之、下之、吐之、克之，皆泻也；温之、和之、调之、养之，皆补也。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。《难经》云：实实虚虚，损不足而益有余，如此死者，医杀之耳！然则奈何？曰∶惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。《内经》曰：“劳者温之”，“损者温之”。盖温能除大热，大忌苦寒之药，泻胃土耳。今立补中益气汤。《内外伤辨惑论·卷中·饮食劳倦论》

夫治病之道，有三法焉，初、中、末也。

初治之道，法当猛峻者，谓所用药势疾利猛峻也。缘病得之新暴，感之轻，得之重，皆当以疾利猛峻之药急去之。

中治之道，法当宽猛相济，为病得之非新非久，当以缓疾得中之养正去邪相兼济而治之。养正去邪者，假令如见邪气多，正气少，宜以去邪药多，正气药少。凡加减药法，如此之类，更以临时对证消息，增减用药，仍根据时令行之无忌也，更加针灸，其效甚速。

末治之道，法当宽缓。宽者谓药性平善，广服无毒，惟能养血气安中。盖为病证已久，邪气潜伏至深，而正气微，治故以善药广服，养正多而邪气自去。更加以针灸，其效必速。夫疗病之道，有五治法焉，和、取、从、折、属也。《此事难知·卷下·三法五治论》

凡治病之道，要须药病相应，效同神圣，仍在泻实补虚，调治脏腑，方得痊愈。《世医得效方·卷第九·痨瘵》

攻击宜详审，正气须保护。《格致余论·张子和攻击注论》

凡治病，必先固正气。《丹溪心法·拾遗杂论》

夫外感重者，宜先攻而后补（攻者汗下之类）；内伤重者，宜先补而后攻；二证俱重，宜攻补兼施。或曰∶劳倦饮食二者俱甚而为大热之证，欲补则饮食填塞胸中，恐愈增饱闷，欲消导则恐元气愈虚而病益甚，其将何法以处治乎？曰∶此正王安道所论不足中之有余证也，必宜攻补兼施，以补中益气汤，间与丹溪导痰补脾饮，加神曲、麦芽之属，甚者以东垣枳实导滞丸之类，与补中益气汤间而服之，食去而虚证亦除，是亦攻补兼施之法也。医者诚能斟酌权宜而处治之，无有不安之理也。《医学正传·卷之一·医学或问》

设有人焉，正已夺而邪方盛者，将顾其正而补之乎？抑先其邪而攻之乎？见有不的，则死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者标也，若正气既虚，则邪气虽盛，亦不可攻。盖恐邪未去而正先脱，呼吸变生，则措手无及，故治虚邪者当先顾正气，正气存则不致于害，且补中自有攻意。盖补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒，世未有正气复而邪不退者，亦未有正气竭而命不倾者。如必不得已，亦当酌量缓急，暂从权宜，从少从多，寓战于守，斯可矣，此治虚之道也。若正气无损者，邪气虽微，自不宜补，盖补之则正无与而邪反盛，适足以借寇兵而资盗粮，故治实证者，当直去其邪，邪去则身安，但法贵精专，便臻速效，此治实之道也。要之能胜攻者，方是实证，实者可攻，何虑之有？不能胜攻者，便是虚证，气去不返，可不寒心。此邪正之本末，有不可不知也。惟是假虚之证不多见，而假实之证最多也；假寒之证不难治，而假热之治多误也。然实者多热，虚者多寒，如丹溪曰∶气有余便是火，故实能受寒。而余续之曰∶气不足便是寒，故虚能受热。世有不明真假本末，而曰知医者，则未敢许也。《医门法律·卷一·先哲格言》

衰者速培，犹恐弗及。然必细审孰者已亏，孰者能益生气，孰者能损生气。孰者宜先攻病气，以保生气；孰者宜先固生气，以御病气。《杂病源·命门》

虚证宜补，实证宜泻，尽人而知之者。然或人虚而证实，如弱体之人，冒风伤食之类；或人实而证虚，如强壮之人，劳倦亡阳之类；或有人本不虚，而邪深难出；又有人已极虚，而外邪尚伏。种种不同。若纯用补，则邪气益固；纯用攻，则正气随脱。此病未愈，彼病益深，古方所以有攻补同用之法。疑之者曰∶两药异性，一水同煎，使其相制，则攻者不攻，补者不补，不如勿服。若或两药不相制，分途而往，则或反补其所当攻，攻其所当补，则不惟无益，而反有害，是不可不虑也。此正不然。盖药之性，各尽其能，攻者必攻强，补者必补弱，犹掘坎于地，水从高处流下，必先盈坎而后进，必不反向高处流也。如大黄与人参同用，大黄自能逐去是坚积，决不反伤正气；人参自能充益正气，决不反补邪气。盖古人制方之法，分经别脏，有神明之道焉。如疟疾之小柴胡汤，疟之寒热往来，乃邪在少阳，木邪侮土，中宫无主，故寒热无定。于是用柴胡以驱少阳之邪，柴胡必不犯脾胃；用人参以健中宫之气，人参必不入肝胆。则少阳之邪自去，而中土之气自旺，二药各归本经也。如桂枝汤，桂枝走卫以祛风，白芍走荣以止汗，亦各归本经也。以是而推，无不尽然。试以《神农本草》诸药主治之说细求之，自无不得矣。凡寒热兼用之法，亦同此义，故天下无难治之症。后世医者不明此理，药唯一途。若遇病情稍异，非顾此失彼，即游移浮泛，无往而非棘手之病矣。但此必本于古人制方成法，而神明之。若竟私心自用，攻补寒热，杂乱不伦，是又杀人之术也。《医学源流论·卷下·攻补寒热同用论》

凡病人或体虚而患实邪，或旧有他病与新病相反，或一人兼患二病，其因又相反，或外上下各有所病，医者踌躇束手，不敢下药，此乃不知古人制方之道者也。古人用药，惟病是求。药所以制病，有一病，则有一药以制之。其人有是病，则其药专至于病所而驱其邪，决不反至无病之处，以为祸也。若留其病不使去，虽强壮之人，迁延日久，亦必精神耗竭而死，此理甚易明也。如怯弱之人，本无攻伐之理。若或伤寒而邪入阳明，则仍用硝黄下药，邪去而精气自复。如或怀妊之妇，忽患癥瘕，必用桃仁、大黄以下其瘕，瘀去胎自安。或老年及久病之人，或宜发散，或宜攻伐，皆不可因其血气之衰，而兼用补益。如伤寒之后，食复、女劳复，仲景皆治其食，清其火，并不因病后而用温补。惟视病之所在而攻之，中病即止，不复有所顾虑，故天下无束手之病。惟不能中病，或偏或误，或太过，则不病之处亦伤，而人危矣。俗所谓有病病当之。此历古相传之法也。故医者当疑难之际，多所顾忌，不敢对症用药者，皆视病不明，辨证不的，审方不真，不知古圣之精义者也。《医学源流论·卷下·治病不必顾及论》

至于疾病之人，若元气不伤，虽病甚不死；元气或伤，虽病轻亦死。而其中又有辨焉。有先伤元气而病者，此不可治者也；有因病而伤元气者，此不可不预防者也；亦有因误治而伤及元气者；亦有元气虽伤未甚，尚可保全之者，其等不一。故诊病决死生者，不视病之轻重，而视元气之存亡，则百不失一矣……

若夫有疾病而保全之法何如？盖元气虽自有所在，然实与脏腑相连属者也。寒热攻补，不得其道，则实其实而虚其虚，必有一脏大受其害。邪入于中，而精不能续，则元气无所附而伤矣。故人之一身，无处不宜谨护，而药不可轻试也。若夫预防之道，惟上工能虑在病前，不使其势已横而莫救，使元气克全，则自能托邪于外；若邪盛为害，则乘元气未动，与之背城而一决，勿使后事生悔，此神而明之之术也。《医学源流论·卷上·元气存亡论》

疾病虽多，不越内伤外感。不足者补之，以复其正；有余者去之，以归于平，是即和法也，缓治也。毒药治病去其五，良药治病去其七，亦即和法缓治也……

欲求近效，反速危亡。

天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极乃为神奇。《医醇义·自序》

凡病皆宜攻也，而有时兼补者，以其内虚也。内虚之义有二∶一为内之正气自虚也；一为邪气在表，其表为实，邪未入里，其内尚虚也。新病邪浅，加补气血药于攻病剂中，故病去而无余患；若久病正气受伤，邪已内陷，一加补药，便与邪值，而攻药不能尽其所长矣。故华元化、张仲景、孙真人书中，治久病诸方，反重用攻击，不佐以补者，为邪气在里故也。此法率以丸而不以汤者，急药缓服也。待至攻去其邪，里邪势杀，而后以补药尽其余焰，故效捷而亦无余患也。后人识力不及，每谓风寒初起，正气未亏，无庸兼补，更有谓邪气在表，兼补即引邪入里者，往往攻药不得补药之力，邪气纠缠不尽，或攻伤正气，邪转内陷者，其弊由于不识古人急补之义也。及治久病，邪气胶固，反夹杂补药，更有专补不攻，谓正气充足，病自渐瘳者，殊不知邪气盘踞于里，补药性力皆走里而守中，其气正与邪气相值，不能与正气相接也，往往使邪气根株愈牢，坚不可拔，迁延不救者，其弊由于不识古人急攻之义也。大凡攻补兼施者，须详虚处有邪无邪，为第一要义；虚处有邪，则补虚之药，不免固邪矣。此施治之最棘手者。古人补母泻子之法，殆起于此。如肺气既虚，而又有风热或痰饮之实邪，此宜补脾而攻肺，不得补肺与攻肺并用也。《读医随笔·卷四·新病兼补久病专攻》

孙真人曰：凡欲服五石诸大汤丸补益者，先服利汤，以荡涤肠胃痰涎蓄水也。初亦赞此法之善，乃今益有味乎其言也。凡人服人参、白术、黄芪、地黄而中满者，皆为中有邪气也。盖服此药之人，总因虚弱，虚弱之人，中气不运，肠胃必积有湿热痰水，格拒正气，使不流通；补药性缓守中，入腹适与邪气相值，不能辟易邪气，以与正气相接也，故反助邪为患矣。故凡服补益者，必先重服利汤，以攘辟其邪，以开补药资养之路也；或间攻于补，必须攻力胜于补力，此非坏补药之性也。如人参、白术，合槟榔、厚朴用，即初力大损，合黄柏、茯苓、桃仁、木香用，乃分道扬镳，清湿热以资正气者也。抑又有要焉，胃中痰水，不先涤去，遽行健脾补气，气力充壮，将鼓激痰水四溢，窜入经络，为患更大。每见有服补药，反见遍身骨节疼痛；或有块大如桃李，行走作痛；或肢节忽然不便；或皮肤一块肿麻木，冷痛如冰，如刺如割；或脉伏结不调；人以为补药将痰补住，非也，是补药将痰鼓出也。张石顽谓：有一种肥盛多痰之人，终日劳动，不知困倦，及静息，反困倦身痛者，是劳动之时气鼓痰行，静息即痰凝阻其气血也。夫痰饮既已窜入经络，断不能复化精微，从此败痰流注，久郁腐坏，而痈痿、瘫缓、痹痛、偏枯不遂之根基此矣。不知者，以为补药之祸，非也，不肯攻泄之祸也。喻嘉言亦谓∶痰盛之人，常须静息，使经络之痰退返于胃，乃有出路，不宜贪服辛热之剂，反致激痰四溃，莫由通泄也。然但禁辛热，不如用苦涩沉降之剂，轻轻频服，以吸摄膜络之浊恶，挟之而俱下，斯胃中常时空净，而可受温补，亦不妨辛热矣。凡药味辛麻者，最能循筋而行，亦最能引痰入络也。《读医随笔·卷四·发明欲补先泻夹泻于补之义》

若夫补泻之法之妙，则莫详于《素问》及《阴阳应象大论》，而越人、仲景各从而发明之。《脏气法时论》本五脏苦欲之性，以明补泻。其文曰∶肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泄之；肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。肝欲散，急食辛以散之。用辛补之，酸泻之；心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之，脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之；肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之；肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。《至真要大论》本司天在泉六气之胜复，以明补泻。其文甚详……揆厥大义，无非制其胜，安其复而已。如木之胜也，金虚寡畏，而乘土矣，于是补金以制之，扶土以逆之。又以胜气不可直折也，导之以补火之味，以开木气资生之路，使其气有所发而不郁，所谓泻也，是已妙之至矣。然自此金进木退，而土寡于畏，恐又将克水也，于是平之，以补水之味以滋木之元神，使不致受邪于反侮也。此治当令之胜气也。若夫反胜者，乃虚邪鬼气，不当令者也。彼反胜则此郁，郁之发也必暴，尤当预有以防之。复气即郁气之发也。一发无余。其治又有再安复胜之法，审其脉证而调之。故曰：所谓胜至，报气伏屈而未发也；复至，则不以天地异名，皆如复气为法也。又曰：大复其胜，则主胜之，故反病也。又曰：必折其郁气，资其化源，无翼其胜，无赞其复，是谓至治。此之谓也。

……其言曰∶五脏之病，实者传人，而虚者不传。是未明虚实之义者也。夫实者传人，此事理之常，不待上工而知也。虚者亦能传人，此事理之微，故中工不能知之。凡经言虚实者，皆当从五行气化推之。肝属木，其气温升；心属火，其气热散；脾属土，其气湿重；肺属金，其气清肃；肾属水，其气寒沉。此五脏之本气也。本气太过，谓之实；本气不及，谓之虚。虚实皆能为病，《金匮》之义，就其虚者言之也。肝失其温升，而变为寒降，则为虚矣。肝寒传脾，肝不上举，脾寒下陷，将下利不止而死矣。补用酸，助用焦苦，益用甘者，皆就其性之温者用之，非酸寒、甘寒、苦寒之用也。脾能伤肾，肾气微弱则水不行，是寒气辟易也。肺被伤则金气不行，是清气屈伏也。金气不行则肝气盛，是肝遂其温升之性也。所谓肾与肺者，俱指其气化，非指其正体、正用也。肾即肝中之寒气，肺即肝中之清气。金气不行、水气不行云者，肝中之寒气、清气不得肆行也。只是肝受寒邪，失其本性，不可专于泻肝，当补肝之本体，而温土以养其气耳！若肝热者，多见痉厥，不专传脾，而兼传心矣，是为有余，为实邪。治之但直泻其本宫，或兼泻心脾矣；不得用焦苦助心实脾法也，故曰实则不在用之。旧注于“虚实”二字，囫囵读过，遂致难通。《难经》曰：从后来者为虚邪，从前来者为实邪。此虚实之旨也。肝之后为肾，肾属寒水，肝挟寒水之势，欲反侮脾，故实脾之中，即寓制肾以治其本，肝脾温润腾达，而清寒之邪自退矣。此之谓伤肾、伤肺也，即伤肝中之寒邪、清邪也。东垣谓∶凡言补之以辛甘温热之药者，助春夏升浮之气，即是泻秋收冬藏之气也。若《内经》谓∶肾受气于肝，传之于心，至脾而死；肝受气于心，传之于脾，至肺而死；此气之逆行也，是言实邪之相传也。事与此殊，义可对勘。肝受气于心，是从前来者，为实邪，当泻心、肝，而补脾、肺矣；肾受气于肝，当泻肝、肾，而补心、脾矣。不得肝有病，反补用酸也。至《内经》以酸为泄，《金匮》以酸为补，此体、用之别也，前贤已论之矣。夫肝实之治，《内经》有曰∶风淫于内，治以辛凉，是其义也。此皆补泻之大经大法也。

其他，则汗、吐、下，皆泻也；温、清、和，皆补也。有正补，正泻法，如四君补气，四物补血是也。有隔补、隔泻法，如虚则补母，实则泻子是也。有兼补、兼泻法，如调胃承气、人参白虎是也。有以泻为补、以补为泻法，如攻其食而脾自健、助其土而水自消是也。有迭用攻补法，是补泻两方，早晚分服，或分日轮服也。此即复方，谓既用补方，复用泻方也。有并用补泻法，与兼补、兼泻不同，是一方之中，补泻之力轻重相等。此法最难，须知避邪，乃无隐患。钱仲阳曰：肺有邪而虚不可攻者，补其脾而攻其肺也。尤有要者，病在气分而虚不任攻者，补其血而攻其气；病在血分而虚不任攻者，补其气而攻其血。如是则补药之力不与邪相值，不致连邪补着矣。又叶天士谓：久病必治络。其说谓病久气血推行不利，血络之中必有瘀凝，故致病气缠延不去，必疏其络而病气可尽也。徐灵胎、陈修园从而讥之；然刘河间力发玄府之功用；朱丹溪治久病，必参用郁法；滑伯仁谓每用补剂，参入活血通经之品，其效更捷；史载之之方之多用三棱、莪术；王清任之方之多用桃仁、红花。不皆治络之胃耶？且《内经》之所谓升降出入，所谓守经隧，所谓疏气令调，所谓去菀陈莝，非此义耶？《内经》又曰：寒之而热者求之水，热之而寒者求之火，所谓求其属也。又曰：治病必求其本。受病为本，见证为标；先病为本，后病为标。有客气，有同气。间者并行，甚者独行。此皆补泻参用之大义也……

日本元坚，字廉夫者，尝论列虚实夹杂之证治，甚为明备。其文曰：为医之要，不过辨病之虚实也已。虚实之不明，妄下汤药，则冰炭相反，坐误性命，是以临处之际，不容毫有率略矣。盖尝考之，厥冷、

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