作者：金春光,高红旗
出版社：科学技术文献出版社
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支气管哮喘患者的家庭养护试读：
前言
支气管哮喘简称哮喘病，是一种以反复发作咳嗽、喘鸣和呼吸困难为主要临床特征的变态反应性疾病，由于各种刺激，使支气管的平滑肌痉挛、炎性细胞浸润、气道黏膜水肿及分泌物增加，造成气道管腔狭窄，致使气道阻力增加出现哮喘。主要表现以呼吸困难为著，带有哮鸣音，伴咳嗽、咳痰、胸闷，两肺听诊有哮鸣音，且反复发作，严重危害患者健康。
随着人民生活水平的不断提高，患者的自我保健意识也不断加强，本书正是在此目的下编写而成。本书以通俗易懂的语言，对哮喘的发病机制、诱发因素、临床诊断及治疗、家庭调养进行了全面的阐述，使患者能知道自己患此病后该怎么办，如何更好地配合医生进行治疗。
人一辈子不可能不生病，关键是生了病以后尽快康复。一般而言，在疾病的急性发作期，主要是以治疗为主，而在疾病的恢复期则以家庭康复为主，此阶段病情基本稳定，各项生理指标已正常或接近正常，除了配合医生的治疗外，尚需合理地进行膳食、运动等各方面的调养。为了更好地使患者参与疾病的预防、治疗，本书为患者提供了多种自我治疗、自我康复的途径，方法实用。使读者易读、易懂、易掌握，在家中就可以进行自我康复调理。
在本书的编写过程中，参考了一些文献资料和书籍，在此谨向原作者和出版单位表示诚挚的谢意。由于水平所限，欠妥及错误之处在所难免，恳请读者不吝赐教，以便共同提高。编者1 支气管哮喘概述
支气管哮喘是由人体的多种炎症细胞（包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对体内、体外的各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道狭窄。临床上表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。治疗不当，也可产生气道不可逆缩窄，因此合理的防治至关重要。第一节 人体呼吸系统及其功能
大家知道，氧气是人的生命之源，是人体生理代谢活动不可缺少的物质，人可以饥饿几日，但却片刻离不开氧气。缺氧对人体的许多重要器官都会产生影响，发生一系列病理生理改变。脑组织对于缺氧最敏感，这是由于脑组织耗氧量大，约占全身耗氧量的1/5～1/4。平均每100克脑组织每分钟耗氧3毫升，如果突然中断氧的供给，10秒钟内可出现昏迷和抽搐。缺氧1分钟便可出现延髓麻痹，4分钟即可导致脑组织不可逆损害。慢性呼吸疾病引起的缺氧，可让人注意力不集中，定向力减退，精神萎靡，记忆力差，食欲不振，身体素质下降，生活质量降低。由此可见，氧气的供给对人体有多么重要，如果没了氧气，人的生命之火将会熄灭。
呼吸系统正是主管氧气供给的部分，同时又是人体排出身体内产生的废气（二氧化碳）的机构，所以医学专家们指出：呼吸系统是人体在新陈代谢过程中与外界大气进行氧气和二氧化碳交换的器官，它与身体内许多器官、系统一样，各自具有不同的重要的生理功能。
人体在生命活动中不断地消耗能量，这些能量来源于细胞内的新陈代谢。细胞在代谢时，主要是生物氧化，不断地消耗氧并产生二氧化碳。氧的吸入、二氧化碳的排出，必须依靠呼吸系统来完成。
呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。肺是外呼吸气体交换的场所，习惯上称为呼吸器官。呼吸道是气体进出肺的通道，由鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支所组成。临床通常把鼻、咽、喉叫做上呼吸道，把气管、支气管及其在肺内的分支叫下呼吸道。图1 人体呼吸系统
1.呼吸道（1）上呼吸道：包括鼻、咽、喉
①鼻腔：鼻腔是呼吸道的门户。鼻腔被鼻中膈分为左、右两腔，前鼻孔与外界相通，后鼻孔与咽相连。前鼻腔生有鼻毛，对吸入空气起过滤作用，可以减少尘埃等有害物质的吸入。整个鼻腔黏膜为假复层纤毛柱状上皮，其间有嗅细胞、杯细胞和分泌腺体，以及相当丰富的血管。因此，鼻腔可以使吸入气体加温加湿，而且当鼻腔受到有害气体或异物刺激时，往往出现打喷嚏、流鼻涕等应激反应，避免有害物吸入，这是一种保护性反射动作，对人体起一定的保护作用。
鼻腔除上述呼吸作用外，还有嗅觉作用。
②咽：咽是一个前后略扁的漏斗形管道，由黏膜和咽肌组成。上连鼻腔，下与喉相连，可分鼻咽、口咽及喉咽三部分，是呼吸系统和消化系统的共同通道。咽除具有吞咽和呼吸功能外，也是一个重要的发音共振器官，对发音起辅助作用。
咽部还具有丰富的淋巴组织，由扁桃体等组成咽淋巴环，可防御细菌对咽部的侵袭，在幼年时期此种功能较明显。
③喉：喉上与喉咽，下与气管相连，既是呼吸通道也是发音器官。喉的支架主要由会厌软骨、甲状软骨和环状软骨所组成，喉腔内左、右各有一条声带，两声带之间的空隙为声门裂。当呼吸或发音时，会厌打开，空气可以自由出入，而当吞咽时，会厌自动关闭，避免食物进入气管。（2）下呼吸道：下呼吸道是指气管、总支气管、叶支气管、段支气管及各级分支，直到肺泡。气管是气体的传导部分。
2.肺（1）肺的位置和形态：肺位于胸腔内，左右各一，分居于纵隔的两侧。肺呈圆锥形，上为肺尖，吸气时可高出锁骨内侧1/3上方2～3厘米。下为肺底，位于膈的上面。每个肺有3个面，即：外侧面，比较隆凸，面朝肋骨，又称肋面；底面，面朝膈，又称膈面；内侧面，面朝纵隔，又称纵隔面。内侧面的中央凹陷，称为肺门，有肺的血管、主支气管、淋巴管和神经进出。左肺分上、下2叶，右肺分上、中、下3叶。由于心脏偏左侧，使左肺前缘下部形成一弧形凹陷，称为心切迹。图2 肺的结构和形态（2）肺的结构：肺的主要结构是由肺内导管部（支气管树）和无数肺泡所组成。
①肺内导管部：支气管进入肺内后反复分枝，越分越细，越分越薄，形成支气管树，包括小支气管、细支气管和终末细支气管，仍为气体出入的管道。每一支气管及其所分布的肺组织形成一个肺小叶。细支气管壁上的软骨大多已消失，平滑肌形成完整环形。从细支气管的远端到终末的细支气管的管腔大小，直接影响进入肺泡内气体的流量。而管腔的大小又受管壁平滑肌舒张和收缩的影响。这些平滑肌受迷走神经和交感神经双重支配。迷走神经兴奋时，平滑肌收缩，管腔变小；交感神经兴奋时，平滑肌舒张，管腔变大。此外，体液因素对支气管平滑肌也起着调节作用，肾上腺素可以使支气管平滑肌舒张；乙酰胆碱、组织胺、缓激肽等则使之收缩。图3 支气管树（部分）
②肺泡：从终末细支气管的分枝呼吸性细支气管开始，再分枝为肺泡管，肺泡管是几个肺泡囊的共同通道，肺泡囊又是几个肺泡共同开口的地方，肺泡是气体交换的地方。呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡囊各段均附有肺泡，所以也称之为肺的呼吸部分。成人肺泡约为3亿～4亿个，总面积可达90平方米。第二节 支气管哮喘的定义
支气管哮喘多于秋、冬两季发病，是一种以气道高反应性和可逆性气道狭窄为特征的疾病。临床特点为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮喘。本病可因特异性和非特异性刺激所激发，前者多为吸入性抗原，如花粉、螨尘及霉菌等；后者如组织胺、乙酰胆碱、冷空气及运动等。本病常常突然发作，可先有鼻痒、流涕、胸闷或连续喷嚏等，如不及时治疗，可迅速出现喘息。支气管哮喘急性发作时气急、哮鸣、咳嗽、呼吸困难、多痰，患者常被迫采取坐位，两手前撑，两肩耸起，额部出现冷汗，痛苦异常。严重者唇指发绀，每次发作历时数小时，甚至持续发作数日才能逐渐缓解。
支气管哮喘可分为感染性（内源性）、吸入性（外源性）、混合性三种类型。患者应积极去除诱发因素，防感冒，宜戒烟，避免辛辣食物刺激，适当控制进食过咸、过甜、过凉。季节交替时节注意寒暖变化，慎防受凉。痰多者应注意祛痰，保持呼吸道通畅。平时适当进行体育锻炼，避免接触各种过敏物质，避免吸入刺激性气体和尘埃，及时治疗过敏性鼻炎、上呼吸道感染等疾病。第三节 支气管哮喘的流行病学研究
支气管哮喘是一种常见病、多发病，由于遗传或过敏体质、气候环境、生活条件、职业等因素，尤其是近些年的环境污染等，其发病率在世界各地也不尽一致，据统计在0.7%～0.9%之间。近年来的研究证实，许多国家支气管哮喘发病率有逐年增加的趋势。据不完全统计，我国哮喘病的发病率接近1%，但在南方地区12岁以下儿童约为2%，在北京、上海、重庆等大城市其发病率高达3%，在广州地区甚至高达5%。
由于本病的发病率高，发作严重程度和死亡率近年来有逐年增高的趋势，死亡多和诊断不及时、救治不力、概念误导等有关，因此该病已广泛地引起了国内外的关注。
一般认为儿童的发病率高于成人，成人男女患病率大致相同，约40%的患者有家族史。发达国家高于发展中国家，城市高于农村。第四节 易患哮喘的人群
哮喘的发病与接触某些变应原和刺激因子有关，受到环境因素的影响较大。另一方面，正常人接触这些因素后并不出现症状，这说明个体间的差异也是哮喘发病的重要因素。目前认为哮喘的发病和加重是个体因素和环境因素共同作用的结果。
1.个体因素（1）遗传因素：哮喘患者后代的患病率明显增加。（2）性别：儿童期哮喘男性较女性多见，青春期以后女性患者多见。（3）种族：中国人的发病率低于白种人和黑种人。（4）肥胖：肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素之一。（5）新生儿早期的生活经历：早产儿（胎龄少于35周）、出生体重少于2.5千克的婴儿哮喘发病率增加，出生后早期母乳喂养可能减少哮喘患病机会。
2.环境因素（1）经常接触变应原，如各类螨虫、真菌、花粉等。（2）空气污染。（3）接触职业性变应原，例如塑料制造工、合成纤维工、包肉工、粘合剂工、橡胶工、油漆工、绝缘材料工、饲养业、化工业、印染业等。（4）感染：呼吸道合胞病毒感染与儿童发作喘息症状有密切相关。（5）家庭人口：大家庭中成员患哮喘几率较低。（6）居住条件：家庭室内湿度过高是哮喘发病的危险因素之一。（7）情绪波动：精神紧张可能是哮喘发作的触发因素之一。第五节 支气管哮喘的危害
支气管哮喘极大地危害着人们的身心健康。有些哮喘患者病情虽不太严重，但因反复发作、经久不愈，致使家庭消耗大量的财力，且健康水平不断下降；有的职业性哮喘患者不得不离开熟悉的工作环境；有的不能参加文体娱乐活动，性情受到压抑，而产生悲观、自卑、消沉，甚至厌世不恭情绪；有的为了避免疾病的困扰，不得不移居他乡等。诸如此类，给生活带来不幸，家庭失去和睦和快乐。
特别是过敏性支气管哮喘在长期反复发作的过程中，使呼吸道受损，抵抗力降低，容易合并呼吸道感染，以致于在过敏因素的基础上逐渐附加感染因素，使症状复杂而形成支气管哮喘。此类患者的病史长，常并发阻塞性肺气肿，哮喘经常发作而无明确缓解季节。持续的气道阻塞除了引起肺气肿外，还可引起肺动脉高压和肺心病，最终可导致呼吸衰竭和循环衰竭。对哮喘患者最严重的威胁就是猝死，患者在几分钟至数小时内突发严重迅速的哮喘发作，在来不及进行有效治疗前就呼吸、心跳骤停而死亡。第六节 支气管哮喘的家庭应急处理
绝大多数哮喘患者的第一发作现场是在家中，如果能在家中及时对哮喘的早期症状进行正确而有效的处置往往是最有效的，常常可以取得良好的治疗效果，并可使许多本来可能发展成严重哮喘的发作控制在早期阶段。哮喘急性发作时的家庭治疗成功与否在很大程度上依赖于医生制定的家庭治疗计划、医生对患者及其患者家属的哮喘知识教育、患者对哮喘病情的自我评价和自我防治能力。
哮喘急性发作时家庭治疗的主要目的是通过患者及时地自我处理，避免延误早期治疗；第二个目的是让患者通过自我治疗获得控制自己疾病的能力和信心。
1.发作前的先兆症状
一般来说，哮喘患者大都有发作病史，即使夜间发作，若仔细观察，有的也能预测到。典型的支气管哮喘的先兆症状有胸闷、咳嗽、过敏性鼻炎或感冒症状等。咳嗽因过敏、感冒、气温变化或吸入某些特殊气味等刺激而产生，常见干咳、喉痒、胸闷，有的咳嗽可经数月或一年以上发展为典型的哮喘。过敏性鼻炎可出现持续打喷嚏、流清水鼻涕、鼻部发痒、流泪等症状。在哮喘缓解期，妇女患者在月经前3～4天出现乏力、咳嗽，小儿患者出现躁动不安或少动、精神不佳等，也属先兆症状。感染所致的哮喘可有咽痛、发热、咳嗽等表现。
先兆期长短不一，可以数分钟、数秒钟甚至数日，但大多数在数分钟内发病。控制哮喘的先兆症状，往往可以降低哮喘的患病率和减少哮喘的复发。故如能详细观察病情，肯定先兆症状的存在，在先兆期内及时注意防治，特别是家族防治，对控制哮喘的发作会有很大帮助。
2.哮喘发作程度的判断
哮喘患者常可能出现急性哮喘发作，但每次发作的严重程度不尽相同，轻度哮喘发作可能迅速自行或用药后缓解，而较严重的哮喘发作，则需要及时就医和积极治疗。首先可以通过自觉症状的变化，作出初步估计。通常可根据症状表现将哮喘急性发作的严重程度分为轻度、中度、重度和危重四种。（1）轻度：自觉症状轻微，仅步行时感气促，体位自由，可以平卧，能连续交谈，仅能听到轻微的哮鸣音，呼吸略感短促，但情绪尚安静，或略有焦虑。（2）中度：自觉呼吸急促、困难，尤其稍有活动即很明显，喜欢取坐位，交谈时语句短促，可以听到哮鸣音，呼吸急促，有时情绪焦虑和烦躁，并有多汗现象。（3）重度：呼吸困难并很明显，即使在休息时也感呼吸短促、增快，坐时取前倾位，只能发出片言支语，可以听到广泛哮鸣音。常有情绪焦虑和烦躁，且大汗淋漓，甚至口唇、指甲发绀。（4）危重：出现嗜睡，甚至意识模糊等。
3.应急处理
支气管哮喘是一种气道变应性炎症和气道高反应性的疾病，严重的哮喘发作可持续24小时以上，经过一般治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。此时，患者表现为呼吸困难，呼气延长，咳嗽，面部苍白或发紫，心率增快，常在每分钟120次以上。严重者血压下降，大汗淋漓，出现肺气肿，可神志不清而出现昏迷。（1）协助患者取坐位或半卧位休息；或让患者抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾，此位置有利患者呼吸。（2）迅速取出家用吸氧瓶，以每分钟3升的高流量氧气通过鼻导管或面罩给患者吸入。（3）注意患者保暖，环境安静，鼓励患者配合治疗。（4）室内通风，空气新鲜，但不应有过堂风。避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。（5）初期治疗：吸入短效β受体激动剂1～3喷，必要时20～602分钟重复吸入1次。
①反应良好：轻微喘息、咳嗽、呼吸困难或胸闷；仅活动时有症状，休息则无症状；在24～48小时内，根据需要每3～4小时重复治疗；继续进行常规的抗炎治疗；假如症状再次复发应与医生联系；继续常规评价病情；根据个体化治疗方案常规治疗；与医生联系随访。
②反应一般：喘息明显、呼吸困难或反复咳嗽；休息时也有症状出现；每小时吸入β受体激动剂；开始按治疗计划口服糖皮质激素；2假如在2～6小时内病情仍不缓解应及时就诊；继续评价病情；反应一般，症状加重去医院急诊或联系医生。
③反应较差：严重的喘息和呼吸困难、说话间断；休息时仍有严重症状；与医院联系急诊，或直接去医院急诊室救治。
在救护医生未到来之前，或去医院之前，应密切观察病情，指导患者吸入气雾剂、吸氧及服药。由家属护送去医院者，症状应基本缓解，神志清楚，血压在安全范围内，不间断吸氧，并直接到急诊室请医生紧急处理。2 支气管哮喘的诊断
根据病史、体征、辅助检查，诊断支气管哮喘并不困难。哮喘可发生于任何年龄，但半数以上是12岁前发病，部分患者进入青春期后可缓解，成年患者无明显的性别差异，儿童患者男女之比为1.5～3.3：1，约20%患者有家族史，除外其他疾病引起喘息及哮鸣音，发作时表现为呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，一定有反复发作史。因此必须对支气管哮喘的特点要有充分的认识，及时作出正确判断，进行及时的处理，避免严重的并发症的出现。第一节 临床表现
几乎所有的支气管哮喘的患者都有长期性和发作性（周期性）的特点，发病大多与季节和周围环境、饮食、职业、精神心理因素、运动或服用某种药物有密切关系。
1.症状
支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为惟一的症状（咳嗽变异型哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。
2.体征（1）呼吸困难：端坐呼吸、口唇发绀、全身大汗。（2）气道痉挛：呼气费力、时间延长，听诊双肺满布哮鸣音，重症时不用听诊器也可听到。（3）其他：如咳嗽、咯痰，合并肺部感染时可听到湿啰音。重症患者可出现神志淡漠、脱水、心动过速、心律失常、血压下降，甚至呼吸停止或暂停。
支气管哮喘反复发作，可出现肺气肿体征，缓解期小儿表现为鸡胸，在成人则表现为桶状胸，即胸廓的前后径等于或超过左右径，叩诊呈过清音，呼吸音也减弱。
3.临床类型
中医哮喘急性发作期可分为实喘和虚喘两类。实喘又有寒热之分，一般热喘多于寒喘。哮喘缓解期又可分为肾虚和脾肺两虚。哮喘的西医分型方法有很多种，下面介绍主要的分型方法。（1）根据有无变应原和发病的年龄可以分为外源性哮喘和内源性哮喘，部分患者难以区分者，称为混合性哮喘。这是现在临床上最为常用的一种分型方法。
①外源性哮喘：多在6岁以前发病，有明确个人和家族变态反应性疾病史，有明显的季节和地区性；吸入变应原皮试常呈阳性；春秋发病较多，发作前有致敏原接触史，缓解期可无症状，在先兆期典型发作前患者有鼻、眼睑发痒，流清涕，打喷嚏，干咳及胸闷等；典型发作期：以发作性呼气性呼吸困难为突出症状，伴有胸闷、烦躁不安、不能平卧、干咳或有少量痰液；缓解期：发作将要结束时，咳出较多黏痰，发作随即停止。体征：哮喘发作期两肺布满哮鸣音，在呼气末最为明显，合并感染者可闻及干湿啰音，在发作时可发现胸廓处于吸气状态，叩之过清音。发作缓解时便消失，尤其伴有慢性支气管炎。
②内源性哮喘：多指感染性哮喘而言，多见于成人型哮喘，病情严重且顽固，多呈常年性或慢性的反复发作，无明显的个人和家庭过敏史，皮肤实验大多阴性，也无明显季节性。当病毒、细菌等引起呼吸道反复感染，除有咳嗽、咳痰外，逐渐出现呼气性呼吸困难。双肺可闻及哮鸣音及干湿啰音，发作期较长，当感染控制后哮喘可缓解，但不易彻底。内源性哮喘除感染性因素外，还包括：药源性哮喘系由于药物所致；职业性哮喘在生产劳动时发作，离开生产现场则缓解；神经精神性哮喘与情绪激动有关；运动性哮喘与激烈运动密切相关。
③混合性哮喘：在发病过程中过敏因素与感染因素同时参与起病或急或缓，且多在夜间，可能与夜间气候变化，室内积存较多的变应原以及肾上腺素在夜间分泌减少有关，发作大多经几小时至1日后逐渐恢复。特别严重的病例，用一般的支气管扩张剂治疗无效，持续24小时仍不缓解称之为哮喘持续状态，临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异。由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻及干湿啰音，并伴发热、白细胞总数增多等现象，如吸入过敏原者，先多伴有流清涕、干咳、鼻痒等然后出现喘憋。（2）根据诱发哮喘的病因不同可以分为运动性哮喘、药物诱发性哮喘以及职业性哮喘等。
4.哮喘的分期
根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。慢性持续期是指在相当长的时间内，每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）；缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。（1）急性期
①呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。患者被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。
②咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管黏膜过敏而引起咳嗽。一般为干性无痰咳嗽，程度不等。至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。待发作接近尾声时，支气管痉挛及黏膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或黏液性痰栓。若合并感染时，可咯出脓性痰。少数患者可以咳嗽为惟一的表现。
③其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。部分患者也可有呕吐甚至大小便失禁。当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦虑和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。若合并感染，则可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。（2）慢性期：支气管哮喘慢性期为一年四季均可发作，不受环境、气候影响，或经治疗控制后缓解期较短，经常呈反复发作，但病情程度不太严重，这多半是支气管急性发作控制不好的结果。由于长期反复发作，大都合并有肺气肿、肺功能减退，致机体呈缺氧状况。平时即使没有急性发作，亦感胸闷气急、喘息样呼吸，常在半夜惊醒，咳嗽气急伴有哮鸣音。常因感冒而起病，咳嗽、咯白色泡沫或黏稠痰。平常体质差，抵抗力低，若与呼吸道感染有关，发作时常伴有发热。
5.并发症
哮喘是一种与免疫功能障碍有关的呼吸系统疾病，就其发生发展看，不仅与免疫系统、呼吸系统密切相关，对机体的各个系统都会产生重要影响而并发其他疾病。（1）呼吸系统：肺部感染、肺气肿和肺心病、自发性气胸（纵隔气肿）和肺不张、呼吸衰竭。（2）循环系统：心律失常、心脏骤停。（3）消化系统：主要是消化道出血，这与胃黏膜长期缺氧，血液循环差，造成溃疡有关，或长期应用激素及氨茶碱等药物也会出现。此外，如缺氧和二氧化碳潴留，血中胃泌素可能升高，也易发生胃黏膜溃疡、出血等。（4）儿童发育不良及胸廓畸形。
综上所述，支气管哮喘不论在发作期或慢性阶段，都可能因各种并发症给患者带来更大的痛苦和危险，造成治疗上的困难，所以要及时治疗并积极预防。第二节 实验检查
1.痰液检查
痰涂片染色后镜检可见较多嗜酸粒细胞，也可见尖棱结晶、黏液柱和透明的哮喘珠。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细菌培养及药物敏感试验结果有助于病原菌的诊断。近年来认为，通过诱导痰液中细胞因子和炎性介质含量的测定，有助于哮喘的诊断和病情严重程度的判断。
2.呼吸功能检查（1）通气功能检测：在哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标显著下降，第1秒用力呼气容积（FEV）、第1秒用力呼1气容积占用力肺活量比值（FEV/FVC%）、最大呼气中期流速1（MMEF）以及呼气峰值流速（PEF）均减少。肺容量指标见用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复。（2）支气管激发试验：用以测定气道反应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱、组胺。吸入激发剂后其通气功能下降、气道阻力增加。运动亦可诱发气道痉挛，使通气功能下降。激发试验只适用于用力呼气容积（FEV）在正常预计值的70%以上的患者。在设定的激发剂1量范围内，如用力呼气容积（FEV1）下降＞20%，可诊断为激发试验阳性。通过计量反应曲线计算使用力呼气容积（FEV）下降20%1的吸入药物累积剂量或累积浓度，可对气道反应性增高的程度作出定量判断。（3）支气管舒张试验：用以测定气道气流受限的可逆性，常用吸入型的支气管舒张药有沙丁胺醇、特布他林等，如用力呼气容积（FEV）较用药前增加＞15%，且其绝对值增加＞200%，可诊断为1舒张试验阳性。（4）呼气峰值流速（PEF）及其变异率测定：呼气峰值流速（PEF）可反映气道通气功能的变化。哮喘发作时呼气峰值流速（PEF）下降。此外，由于哮喘有通气功能时间节律变化的特点，常于夜间或凌晨发作或加重，使其通气功能下降。若昼夜（或凌晨与下午）呼气峰值流速（PEF）变异率≥20%，则符合气道气流受限可逆性改变的特点。
3.动脉血气分析
哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比值失衡，可致肺泡—动脉血氧分压（A-PaO）增大；严重发作时可有缺2氧，氧分压（PaO）降低。由于过度通气可使二氧化碳分压2（PaCO）下降，PH上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进2一步发展，气道阻塞严重，缺氧加重并出现二氧化碳潴留，二氧化碳分压（PaCO）上升，表现呼吸性碱中毒。如缺氧明显，可合并代谢2性酸中毒。
4.胸部X线检查
在哮喘发作早期可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
5.纤维光束支气管镜检查
纤维光束支气管镜检查目的在于鉴别或检查支气管内的病变，以明确哮喘的原因。哮喘缓解期，纤支镜内可见其黏膜有炎性反应；发作期，则见黏膜水肿，分泌液黏稠，附着管壁，不易去除。伴有感染时，则呈脓液状，呼气时气管及支气管壁呈塌陷现象。通过纤支镜做支气管壁的活组织检查是研究哮喘发作患者的一种方法。纤支镜活检比硬质支气管镜容易，但所取得组织块较小。病理表现为支气管基底膜增厚和嗜酸粒细胞的浸润，可做出哮喘的诊断。
6.血压、脉搏及心电图检查
极严重的哮喘发作患者可有血压减低和奇脉。心电图显示心动过速，电轴偏右，P波高尖等。其他患者上述检查一般正常。
7.特异性变应原的检测
哮喘患者大多数为变应性体质，对众多的变应原和刺激物敏感。测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和避免或减少对该致敏因素的接触。（1）体外检测：可检测患者的血液中特异性总体免疫球蛋白E（IgE），变应性哮喘患者血清特异性IgE可较正常人明显增高。（2）在体试验
①皮肤变应原测试：用于指导避免变应原接触和脱敏治疗，临床较为常用。需根据病史和当地生活环境选择可疑的变应原进行检查，可通过皮肤点刺等方法进行。皮试阳性提示患者对该过敏原过敏。
②吸入变应原测试：验证变应原吸入引起的哮喘发作，因变应原制作较为困难，且该检验有一定的危险性，目前临床应用较少。在体试验应尽量防止发生过敏反应。第三节 诊断与鉴别诊断
充分了解哮喘的发病原因及致病机制，以及病理改变，进行全面系统的体格检查及必要的实验室检查，应用各种特异性检查，哮喘的诊断以及鉴别诊断形成不难，可以避免误诊和漏诊。当前，老年哮喘及变异性哮喘等不典型病例增多，的确给诊断带来一定难度，只要进行系列逻辑诊断，就能提高诊断率，为正确治疗打下坚实的基础。一、诊断
1.典型哮喘
典型的支气管哮喘根据喘息症状的反复发作性，发病时肺部哮鸣音的弥漫性和气道阻塞的可逆性，不难作出诊断。（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气刺激、物理性刺激、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：
①支气管激发试验或运动试验阳性。
②支气管舒张试验阳性。
③昼夜呼气峰值流速PEF变异率≥20%。
符合上述（1）～（4）条或（4）、（5）条者，可以诊断为支气管哮喘。
2.哮喘持续状态
哮喘严重持续发作达24小时以上，经用常规药物治疗无效者，称哮喘持续状态。主要发生在重度哮喘发作时，表现为喘息症状频发，持续甚至迅速加剧，气促，呼吸超过30次/分，心率超过140次/分，体力活动和说话受限，夜间呼吸困难显著，端坐呼吸，极度焦虑、烦躁、大汗淋漓，口唇、指甲发绀，甚至出现嗜睡和意识障碍等。患者的肺部一般可以听到广泛哮鸣音，但若哮鸣音减弱，甚至消失，而全身情况不见好转，呼吸浅快，甚至神志淡漠和嗜睡，则意味着病情危笃，随时可能发生心跳和呼吸骤停。
3.特殊类型哮喘（1）运动性哮喘：运动性哮喘，是指经过一定运动量的运动后出现急性、暂时性大小气道的阻塞，引起咳嗽、胸闷和气喘气急症状。此时在胸部听诊可闻及哮鸣音，少数严重者可持续24小时。这种出现在运动后引起的哮喘主要发生在原有哮喘病的患者身上，健康人群则很少发生。大约有60%～80%的哮喘患者在剧烈运动后可引发哮喘，但是发作的轻重程度差异很大。哮喘患者在运动后诱发哮喘，这与运动不当有关。根据调查观察，持续而剧烈的长跑最容易引起潜在性哮喘。在较冷的水中游泳、剧烈的拳击运动训练，以及高强度、强刺激的运动，都容易在运动中或运动后发作。运动性哮喘的发病可能是由于运动时造成呼吸道热量发散过快过大，使气道湿度降低而刺激支气管的平滑肌呈现痉挛状态，从而导致哮喘发作；也可能是突然的冷刺激或扭伤刺激使支气管收缩而发出哮鸣音。
该病可见于任何年龄，但以男性儿童发病率较高。其特点为：在持续达5～10分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症，并可听到哮鸣音。症状多在运动停止后5～10分钟内出现，但也可在运动过程中出现，持续0.5～1小时左右可逐渐缓解，仅少数严重者可持续2～3小时。本型哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关，短于5分钟的运动，或散步、太极拳等轻微运动，一般不诱发哮喘。在寒冷干燥季节从事户外竞走、爬山、跑步、打球，较在夏季里进行游泳、划船、骑车等运动诱发率明显为高。
本型哮喘较易预防，避免剧烈、长时间运动，或运动前15分钟选用酮替芬、色苷酸钠等多种药物均可有效预防，发病后服用氨茶碱、舒喘灵等平喘药治疗均有效。（2）药物性哮喘：哮喘的发作是由使用某些药物引起（诱发）的。常见诱发哮喘的药物有：阿司匹林，β-受体阻滞剂（包括非选择性β-受体阻滞剂普萘洛尔、噻玛心安和选择性β-受体阻滞剂），局部麻醉剂，添加剂，医用气雾剂中的杀菌复合物，用于饮用酒、果汁、饮料和药物作防腐保藏剂（如亚硫酸盐）以及抗生素或磺胺药等。其发病与典型哮喘极为相似，主要决定于患者的体质因素，及对某种药物的敏感性。诸多诱喘因素中，阿司匹林是诱发药物性哮喘中最常见的药物，某些哮喘患者于服用阿司匹林或其他解热镇痛药及非甾体抗炎药后，数分钟或数小时即可诱发剧烈的哮喘。患者的症状一般都很重，常可见明显的呼吸困难和发绀，甚至出现意识丧失，血压下降、休克。（3）职业性哮喘：职业性哮喘是指哮喘发作或加剧与职业有关者，属职业病范畴。诊断需依据国家有关规定，目前我国规定凡哮喘与从事接触异氰酸酯类、苯酐类、胺类、铂复合盐类及剑麻等5类物质之一的职业有关者，可考虑按有关标准诊断本病。其特点为：既往多无哮喘史，在开始一项新工作或接触某新材料后不久即发病（工作中有机会接触易引发哮喘的致敏原，常见者为食物、动物、羽毛、药物等），且同一环境其他工作人员也有类似患者；哮喘每于接触工作环境后即发作或加剧，一脱离该环境就不发作或逐渐减轻。此型哮喘者应脱离职业接触，发作时可按一般哮喘治疗，有哮喘病史或家族史者，应避免从事以上职业。（4）咳嗽变异型哮喘：咳嗽变异型哮喘是近年才被认识的疾病。其特点为：患者多有个人或家族过敏性疾病病史，慢性刺激性干咳常为其惟一临床表现，少数可伴有胸闷、咽痒、流涕等，症状易在春秋季节反复发作，以夜间、清晨、运动后较重，病程可持续数日到数年，运动、感冒、接触过敏原等常为其诱发因素。本病应用抗生素、止咳药无效，而平喘、抗过敏药及肾上腺皮质激素有效。（5）月经性哮喘：有一部分女性患者，常在月经前或月经期出现支气管哮喘发作或使原有的支气管哮喘病情进一步加重。根据发病时间可分为月经前哮喘及月经期哮喘。（6）过敏性哮喘：不同于一般的普通哮喘，它是免疫系统发生变态反应导致气道突变狭窄，从而引发的哮喘病。我们把这种变态反应称为过敏，冷空气、花粉、尘螨等吸入性物质是引发过敏性哮喘的主要过敏原，某些易致过敏的食物和药物也能引发过敏。当这些物质被人体吸入或接触后，过敏体质的机体的免疫系统把它们作为入侵者识别，即使不是有害物质，机体也会释放抗体而引发过敏反应，使肥大细胞和嗜碱粒细胞释放出致敏因子，破坏气道黏膜的细胞，出现黏膜的水肿、分泌物增多等炎症症状，黏膜下层平滑肌痉挛收缩，最终导致气道狭窄，哮喘由此而发生。而正常的肺脏功能能够通过快速的咳嗽或打喷嚏的方式，将识别的异物排出呼吸道，以抵抗外来有害物质的入侵，保证有效的呼吸，因此，当过敏性哮喘发生时，常伴发咳嗽和打喷嚏等症状。（7）妊娠性哮喘：患有哮喘的孕妇中约有23%在妊娠时症状加重或复发，这就称为“妊娠性哮喘”。（8）难治性哮喘：经各种常规治疗而未取得较好疗效或病情反而加重的支气管哮喘属于难治性哮喘。对于难治性哮喘来说，并非是所有严重的、危急的，甚至危及生命的支气管哮喘类型都是难冶性的。但严重的或致死性的支气管哮喘其治疗难度明显加大。二、鉴别诊断
由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
1.心源性哮喘
心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入β肾上腺素受体激动剂作诊2断性治疗，若迅速缓解，则可排除心源性哮喘，在未确诊前忌用肾上腺素或吗啡，以免造成生命危险。
2.喘息性慢性支气管炎
实际上为慢性支气管炎合并哮喘，多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺可闻及湿啰音。
3.气管内膜病变
气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量-容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。
4.变态反应性肺浸润
见于热带嗜酸粒细胞增多症、单纯性肺嗜酸粒细胞增多症、外源性变应性肺泡炎等。致病原为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，患者常有发热，胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。
5.肺栓塞
发病时可有呼吸困难和哮鸣音，若无咯血或胸部X线无阳性，发现时须与支气管哮喘鉴别。本病胸痛剧烈，发绀明显，伴有血压下降，心电图异常，血乳酸脱氢酶增高和血清胆红素增多。这些特点为支气管哮喘起病时所罕见。
6.肾性哮喘
慢性肾炎尿毒症时，因酸性代谢产物排出障碍导致的中毒，刺激主动脉弓、颈动脉体化学感受器及呼吸中枢，出现深快呼吸，有时类似哮喘发作。但通常无呼气延长及哮鸣音。怀疑为本病时，做尿常规、肾功能检查有异常，血气分析显示代谢性酸中毒，则有助本病诊断。
7.急性细支气管炎
小儿急性细支气管炎，由病毒、链球菌、流行性感冒杆菌引起者为多。好发于冬春之交，多见于1岁以内的小儿。病程初起犹如上呼吸道感染，流鼻涕、咳嗽等。传到细支气管时，则在数小时内症状突变，咳嗽、呼吸急促，尤以呼出时为甚，并迅速发展至哮鸣音及发绀，有脓毒性热型，体温可高至39～40℃之间。应用抗生素如氯霉素等药后，病程可缩短。肺部摄片有肺气肿表现及支气管周围浸润阴影。
8.结节病
结节病为一种全身性肉芽肿病，侵犯支气管而引起咳嗽、哮鸣、胸痛、发热、乏力等。多发于20～40岁之间，常伴有全身淋巴结肿大及肺浸润，白细胞计数减少，血沉常增高，平喘药物效不佳。淋巴结活检或纤维支气管镜活检可以鉴别。
9.矽肺
矽肺有职业接触史，而无明显过敏史，皮试阴性，胸部X线纹理增深及矽结节等阴影。
10.支气管肺癌
中央型肺癌由于肿瘤压迫导致支气管狭窄或伴发感染时，可出现哮鸣或类似哮喘样呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及喘鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤支镜检查常可明确诊断。3 支气管哮喘的西医治疗
西医治疗支气管哮喘采用避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。哮喘发作时应兼顾解痉抗炎，去除气道黏液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。痰液阻塞气道，增加气道阻力，加重缺氧，使炎性介质产生增加，进一步使气道痉挛，因此排痰属重要治疗措施之一。重度哮喘病情危重复杂，必须及时多方面的综合抢救。缓解期治疗的目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善肺功能，提高患者的生活质量，增强体质。第一节 西医对病因的认识
支气管哮喘的发病原因极为复杂，至今无明确的病因分类法。
1.遗传因素
目前已肯定哮喘与遗传有关。支气管哮喘有非常明确的家族性，其发病与遗传关系密切。调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，且血缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。有一组统计数字证明，如果父母都有哮喘，其子女哮喘发病率可超过50%；如果父母其中一人有哮喘，其子女的发病率可降至20%；如果父母双方都没患过哮喘，其子女患哮喘的机会仅有6%左右。
2.过敏因素（外源性哮喘）
有过敏性体质的患者在吸入过敏性抗原微粒或发生感染时，均可引起发病。致敏原主要是吸入花粉、屋尘、螨、动物毛屑、工业粉尘、真菌孢子；进食鱼、蟹、虾；或接触工业染料等，亦可导致过敏。免疫学的研究表明吸入的过敏抗原，可产生多量的特异性抗体IgE（免疫球蛋白E），附着在支气管黏膜的肥大细胞及血液嗜碱粒细胞上。若患者再次接触同一抗原，抗原即与附着在肥大细胞表面的IgE结合，发生过敏反应，释放出多种生物活性物质（如组织胺、5-羟色胺、慢反应素、缓激肽等），使支气管粘膜充血、水肿，平滑肌痉挛与腺体分泌增加，细支气管管腔狭窄，肺通气不畅而发生呼吸困难，导致哮喘发作。
3.感染因素（内源性哮喘）
哮喘患者中，有不少人是因为呼吸道感染尤其是病毒性呼吸道感染而诱发哮喘发作。引起上呼吸道感染的病原微生物主要是病毒，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒（甲、乙、丙三型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及埃可病毒，柯萨奇病毒等。晚秋、冬末、春初期间，气候寒冷干燥，鼻腔因冷空气刺激而引起血管收缩，使局部防御功能降低。空气干燥还可使支气管纤毛运动发生障碍，使病原体在呼吸道内不易被排出，因此秋冬春是上呼吸道病毒感染的好发季节，也是哮喘的好发季节。
传统认为上呼吸道感染诱发哮喘与病原微生物引起气管、支气管特异性炎症有关。近年来研究发现，上呼吸道病原微生物不仅可成为感染源，而且也可作为一种过敏原，通过免疫途径，刺激机体产生免疫球蛋白（IgE）。IgE吸附在气管黏膜下的毛细血管周围的肥大细胞表面和血液中嗜碱性白细胞表面，使之过敏。当再次接触相同过敏原时，致敏的肥大细胞、嗜碱粒细胞破裂，释放出大量生物活性物质，作用于支气管，使之过敏，支气管平滑肌痉挛，由此产生哮喘。同时也使支气管黏膜充血水肿、腺体分泌亢进，则痰液增多。因此对哮喘患者，在气候变化流感季节，应注意预防伤风感冒，在目前尚无特效抗病毒药物的情况下，平时进行适量的体育运动与抗寒锻炼，以增强机体内在抗感染能力，是预防上呼吸道感染的有效途径。近年来发现，使用一些增强机体免疫力的药物如卡介苗素、核酪、干扰素等来预防上呼吸道感染发生，对减少诱发哮喘也有一定帮助。在乳儿期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘，在农村仍可见到。
4.激发因素
支气管哮喘的发病及反复发作有许多复杂的综合因素，大多是在遗传的基础上受到体内、外某些因素的激发。（1）特异性抗原性过敏原
①屋内尘土：简称室尘，是呼吸道最主要的致敏物质之一。室内尘土有很多复杂成分，其中含有动物脱落的皮屑、霉菌、细菌、花粉、昆虫碎片、人的上皮脱屑、动植物纤维、食物残渣等，实际是一个混合物。
②螨：螨是一种很小的虫子，肉眼几乎看不到，长约0.25毫米，似针尖大小，只有在放大镜和显微镜下才可能看见。它的形状多为圆形或椭圆形。螨属于节肢动物之一，其中屋尘螨生长于人类居住的环境中，以人和动物的皮屑为食物。
螨虫在温暖潮湿的环境中，易于生存和繁殖。水分占螨体重的80%，当体内水分降至47%以下时，螨即死亡。螨在卧室、床褥、枕头、沙发、衣物等处最多，垃圾、面粉中也有。有的人一到粮店就发生过敏，其实，致敏物并不是面粉，而是螨虫。
螨和它的分泌物，及其死后的碎屑，大量存在于屋尘、粉尘中，随时可被吸入气管。螨引起的哮喘为世界性分布，螨过敏在儿童中尤为多见。由螨过敏引起的哮喘发病早，症状多开始于2岁以前，以夜间发作为主。
③霉菌：霉菌属于植物，但没有根、茎、叶，只能通过寄生或腐生的生活，能进行有性和无性繁殖，能产生孢子和菌丝。霉菌为吸入性抗原，对有过敏体质的人可引起致敏反应。霉菌容易在潮湿多雨和近海地区繁殖，在温度适宜、有一定湿度的环境中，霉菌增多，故在夏季或梅雨季节，霉菌致敏情况会加重，但季节性不似花粉那样明确。
④花粉：植物花粉可导致变态反应。花粉依靠风或昆虫的作用，飘散在空气中，其种类繁多，数量惊人，一株玉米平均可产生5千万粒花粉。
花粉在空气中传播，有一定的季节和区域性。有的花粉，如松、杉类花粉，常有气囊，可能随风飘到1700千米以外的地方；而草本植物花粉，如小麦，在地里花粉占90%，而在距散播地外300米以外，则下降至0.2%，故花粉传播有一定的区域性。
⑤动物皮毛：所有温血类的动物，如猫、狗、马等生产的皮屑、尿、唾液，均可引起过敏反应。哺乳类动物的上皮脱屑，有更强的致敏作用。敏感的人不一定需要与动物直接接触，而进入这些动物所在的环境即可发病。发作症状轻重不一，可以从轻微不适到严重哮喘。有些国家养猫、狗类宠物甚多，有些儿童在学校中易有哮喘发作，可能与通过同学之间的交往，间接接触了别人家中饲养的猫、狗有关。
⑥羽毛：陈旧的鸡、鸭、鹅、鸽的羽毛中有一些物质可引起呼吸道变态反应，但也不排除陈旧羽毛中容易有灰尘、螨、真菌混杂或孳生在里面，而引起过敏。
⑦蟑螂：蟑螂是家庭中常见的昆虫。蟑螂粪便和蟑螂沾染过的食物，都带有致敏原，它引起哮喘的作用日益受到重视。
⑧蚕丝：未加处理的蚕丝（丝棉），在我国应用较广，尤其在南方。因为丝棉未经过加工处理，有较强的过敏性。由于冬季使用丝棉多，故冬季发病也较多。如常年用丝棉作枕心、床垫等，则可常年发病，其症状是在接触丝棉几分钟内，就会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻堵，也可以黏结膜充血、眼痒、流泪、出荨麻疹等。如有此情况，应将使用的丝棉处理掉。（2）非特异性因素：工业气体、氨、煤气、氧气、沼气、冷空气、硫酸等皆可诱发哮喘。
5.气候因素
气候包括气温、湿度和气压等因素。气温骤变、湿度升高、气压过低等均可能诱发哮喘。（1）气温：气温的突然变化可能为一种刺激因素，正如一般哮喘患者吸入煤气或其他刺激性气体后，哮喘立即发作一样。有人认为，气候及环境的变化对人体是一种“应激”，这种应激可影响人体的神经系统、内分泌、体液中酸碱度、钾、钙的平衡及免疫机制等。（2）湿度：湿度太高可影响体表水分的蒸发，机体以呼吸加快以代偿之，这对哮喘是有害的。这时检查肺功能可观察到气道阻力增高；另一方面湿度太低，可使呼吸道黏膜干燥而引起哮喘发作，运动性哮喘因气道干燥而症状明显。一般认为最理想的湿度应为35%～50%。迄今尚难阐明湿度对激发哮喘的机制，一般认为细菌及霉菌在潮湿的空气中容易生长繁殖，从而容易引起呼吸道感染而诱发哮喘。（3）气压：气压低时各种过敏原如花粉、霉菌、细菌、灰尘及工业性刺激物等不易飘散或高飞，因此容易被人吸入。（4）空气离子：有些专家认为引起变态反应症状并不是由于气温、湿度及气压等的变化，而可能是由于空气中所存在的离子。
6.食物因素
有些哮喘患者，食用某些食物之后常会诱发哮喘发作，尤其是食用某些海鲜，如虾、橡皮鱼、梭子蟹及少数河鲜如黑鱼、鳝鱼之类。因此许多医生和家长都认为哮喘患者不该吃海鲜。海鲜为何能引起某些患者哮喘发作呢？其实这与患者的过敏体质有关。具有过敏体质的人，当摄入某些食物时可使消化道黏膜通透性异常增高，食物中某些大分子蛋白质往往未经进一步消化而直接进入血循环，刺激机体产生特异性物质，由此触发引起Ⅰ型变态反应，作用于支气管而诱发哮喘。一般来说，儿童尤其是婴儿容易对食物过敏，随着年龄的增长，对各种食物的耐受性逐渐增强，食物过敏反应逐渐减少。目前认为易引起儿童哮喘发作的饮食物为海鲜、麦片、蛋、牛奶等，但临床发现每个过敏体质患者的过敏食物种类各不相同，例如有的哮喘患儿吃海蟹发生哮喘，但吃带鱼不引起哮喘发作；也有的哮喘患儿一吃带鱼就发哮喘，但吃海蟹、黄鱼并不促使哮喘发作。有的哮喘儿吃河鲜也是如此，吃扁鱼可促使哮喘发作，但吃鲫鱼并不发作；有的吃鳝鱼不发哮喘，但一吃黑鱼哮喘就发作。因此对哮喘患儿禁忌的食物不能一概而论，而应因人而异，从实际出发。
7.药物因素
一般认为因上呼吸道感染，或吸入花粉、动物毛、霉菌孢子以及尘螨的分泌物、排泄物，或食用鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等异性蛋白，可诱发哮喘。然而，近些年来调查研究发现，某些药物也会导致或加重哮喘发作。（1）解热镇痛药：如阿司匹林引起的哮喘，多发生在30岁左右，尤以妇女或有鼻息肉、神经性鼻炎及增生性鼻窦炎的患者居多，可达30%～40%。通常在服药后0.5～4小时发作。它比一般性哮喘发展迅速，症状严重而持续。吲哚美辛诱发的哮喘，可出现在用药后15分钟左右，也可能在用药当夜突然从睡眠中憋醒，气喘得无法平卧。同样，扑热息痛、芬必得、保泰松、甲灭酸、氟灭酸、萘普生、双氯灭痛和炎痛喜康等也不容忽视，因为它们均会抑制体内前列腺素合成而致哮喘。（2）镇咳药与镇痛药：如可待因、吗啡与镇痛新等，均有促进体内组胺释放作用，引起支气管痉挛而发生哮喘。（3）降血压药：如利血平、胍乙啶等，也可导致哮喘，或使哮喘恶化。（4）抗心律失常药：如普萘洛尔、阿普洛尔、吲哚洛尔、烯丙氧心胺等，可使支气管平滑肌收缩，随之呼吸道阻力增加，而诱发哮喘，甚至会加重哮喘病情。即使应用含有普萘洛尔或噻吗心安的滴眼液也可诱发哮喘。故哮喘患者或患有喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿等病的人，均严禁使用这些药物。（5）利尿剂：如呋塞米、利尿酸、螺内酯、双氢克尿塞等，若长期应用，可使痰液黏稠度增加，而招致排痰障碍，故哮喘患者慎用。另外，治疗尿崩症的鼻吸入剂尿崩停，过敏体质的人吸入后4～6小时，也可诱发哮喘。（6）抗胆碱酯酶药：如新斯的明、吡斯的明、酶抑宁及加兰他敏，都可激发或加重哮喘。（7）抗生素与生物制剂：如青霉素、链霉素与菌苗、疫苗、抗血清、抗毒素及酶制剂等，均属于抗原或半抗原。当进入人体后，即与相应的抗体结合，促使肥大细胞或嗜碱细胞脱颗粒，并释放组胺或慢反应物质等，造成支气管平滑肌强烈而持久地收缩，以致发生哮喘。
由此可见，哮喘患者应慎用或禁用上述药物。一般患者使用后，若出现哮喘，应警觉到这可能与药物有关，需立刻去医院诊治。
8.精神因素
精神因素的影响大多发生在哮喘常年反复发作的患者身上，他们的呼吸道敏感性较高，同样，他们的神经系统也过于敏感，对外界刺激有高度的敏感性。而这些患者的心理素质也比较差，由于哮喘反复发作，或多或少留下自卑心理和畏病疑病心理，稍有意外刺激极易诱发哮喘。反之，良好的情绪可以起到抑制疾病的发作。如有些患者在初感胸闷气急时，立刻放松静坐或缓慢轻轻地进行深呼吸。
精神因素对哮喘发病有着明显影响，例如某些患者对某些花过敏以后，一旦看到纸做的花亦能引发哮喘。生活中类似的例子很多，如强烈的情绪可抑制演员在演出时的哮喘发作，然而每当学生期终考试时，急性哮喘发作的病例就会增加。有些家长看到孩子哮喘发作时的痛苦，因此对孩子过于偏爱，以致某些儿童为了要挟家长达到某种目的而强迫哮喘发作。精神因素影响哮喘发作的机制目前尚未明了，有人认为可能与大脑皮层思维活动作用于丘脑，改变了迷走神经兴奋性，使支气管平滑肌张力增高有关。临床发现某些不良暗示激发的哮喘，可用阿托品进行有效控制。也有人认为精神因素影响哮喘发作与精神因素改变机体儿茶酚含量有关。
9.运动因素
运动性哮喘又称运动诱发性哮喘，指经过一定量运动后出现的急性、暂时性大小气道阻塞。临床上以急性发作、轻重程度不等的哮喘为主要表现，大多能自己缓解。现已证实，此种运动诱发的哮喘主要发生于有哮喘病史或有哮喘家族史者。
运动性哮喘可以发生在任何年龄，成年人及儿童的患病率大致相等。大多数有哮喘或过敏性鼻炎的患者，经历持续运动后都可以出现支气管收缩的临床表现，如胸憋闷、咳嗽及喘息。有严重哮喘的患者，则在剧烈运动后出现较为严重的喘息。而在某些儿童或青少年，运动可能是引发哮喘的惟一因素。大约60%～80%的哮喘患者在剧烈运动几分钟后即可引起哮喘发作，但发作的轻重有很大差异。正常人从事剧烈运动后虽亦可出现气短、喘气等，但经短暂休息后即可完全恢复。
运动性哮喘显然并非一种独立疾病，绝大多数情况下，仅仅是哮喘患者因运动而诱发了哮喘，也可以说它仅是哮喘的一种类型。患运动性哮喘的患者，亦常具有其他哮喘的特点，如外界过敏原、感染等因素可以诱发，平喘药物治疗有效等。其病程、发病、缓解的规律亦与一般哮喘患者无大差别，但确有少数患者，过去从无哮喘发作病史，首次哮喘发作即由运动所诱发。
不同形式的运动，可诱发不同程度的哮喘。运动越剧烈，诱发哮喘的机会越多、病情也越重；一次运动持续时间越长，诱发哮喘的机会也越多。竞走、跑步、登山、球类运动、跳伞等引起运动性哮喘的可能性较大；而举重、游泳、自行车、划船等运动，较少引起运动性哮喘。轻微的运动如散步、太极拳等倒不易引起哮喘；上坡运动较下坡运动更易引起哮喘。一般情况下，剧烈运动5～10分钟后，才有可能引发运动性哮喘；若短于5分钟的运动，很少会引起哮喘发作。
儿童哮喘患者随年龄增长，其哮喘症状常有所缓解，气道对运动的耐受性可能有所改善，因此由运动诱发的哮喘常可减轻。运动性哮喘常有家族倾向，患者亲属中常有多名哮喘者。
运动性哮喘一般在休息后可缓解，但亦可能持续1小时以上，并进而引起哮喘的严重发作。如果在哮喘停止后的2小时内重复运动，则又不致于使哮喘复发，但经过一段较长时间后，如哮喘停止3小时后再重复运动，则又可使哮喘复发。
虽然很早即已认识到运动能够诱发哮喘，但其确切机制至今仍有争论。有人认为是单一病因；有人则认为有多种因素的参与。不同人在不同时间内采取不同运动方式所诱发的运动性哮喘，其机制也不尽相同。大多数人认为与肺脏释放出的过敏性物质有关，在运动时，因受通气过度的机械刺激，或由于散热及失水而使气道受干燥及冷空气的刺激，致使各个能引起支气管壁平滑肌收缩的特质过多释放继而引起哮喘的临床症状。
运动性哮喘的诊断有时并不容易，因为一般误认为在运动后引起的喘息是一种气急的表现。若在运动后出现喘息、咳嗽、胸闷或不能耐受大运动量者，均应怀疑有运动性哮喘的可能，必要时进一步作肺功能检查。有哮喘家族史或个人过敏史如过敏性鼻炎、湿疹者，更有必要详细询问其在剧烈运动后，是否有上述哮喘发作症状及其与剧烈运动的关系等，根据情况可作运动耐量试验。第二节 常规药物治疗
目前，西医治疗支气管哮喘的常用药物可分为6大类：糖皮质激素；β受体激动剂；茶碱类药物；抗胆碱能类药物；炎性介质阻释剂2和拮抗剂；钙通道阻滞剂。一、肾上腺糖皮质激素
糖皮质激素可有效地用于支气管哮喘的治疗，目前的研究认为是其对气道炎症过程的综合作用的结果。目前，根据临床上用药途径的不同，将糖皮质激素分为两大类：一是全身性糖皮质激素，即通过静脉、肌肉、皮下、口服等途径全身给药，一般在急性发作时使用。二是吸入性激素，即通过各种装置直接吸入肺泡表面，发挥作用。近年来新的吸入性糖皮质激素不断开发和应用于临床，具有局部作用强和全身副反应小以及对下垂脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用弱等优点，目前已成为治疗支气管哮喘的一线药物。
1.氢化可的松【适应证】用于严重支气管哮喘等。【用法与用量】治疗哮喘和休克等，采用水溶性制剂如氢化可的松琥珀酸钠或氢化可的松磷酸钠，静脉注射每次50～100毫克，然后静脉滴注每天200～1000毫克，疗程不超过3～5天。【不良反应与注意事项】有兴奋、失眠、血糖增高、电解质紊乱、高血压等。对感染性疾病，应同时应用抗生素。用药多从大剂量开始，切忌从小剂量递增用药，也不宜停药过快。有糖尿病、高血压、精神病、肾功能不全、溃疡病活动期以及水痘、脊髓灰质炎等病毒感染者忌用。氢化可的松琥珀酸钠注射剂为灭菌粉剂，临用前以注射用水溶解为澄明液体，供肌注或静注，如不透明则不可做药用。
2.泼尼松【适应证】用于严重支气管哮喘等，但不用于肾上腺皮质功能减退的替代治疗。【用法与用量】口服：成人每次5～15毫克，每天3～4次，维持量每天5～10毫克；儿童每天每千克体重1毫克，分3～4次服用。肌注：每次10～25毫克。【不良反应与注意事项】同氢化可的松，但不良反应较轻。由于其生物活性需经肝脏转化，因此肝功能不良者忌用。
3.泼尼松龙【适应证】用于严重支气管哮喘等。【用法与用量】口服：成人每次5～15毫克，每天3～4次，维持量每天5毫克；儿童每天每千克体重0.5～2毫克，分3～4次服用。静滴：每次10～25毫克，以5%葡萄糖注射液500毫升稀释，缓慢滴注。【不良反应与注意事项】同泼尼松。
4.甲泼尼龙【适应证】用于严重支气管哮喘等。【用法与用量】口服：每次4～10毫克，每天4次，维持量每天4～8毫克；儿童每天每千克体重1～2毫克，分3～4次服用。肌注、静注、静滴：每次10～40毫克，必要时可每隔4小时重复1次，最大量为每千克体重30毫克。【不良反应与注意事项】不良反应同泼尼松，但较弱。注射剂为水溶性甲泼尼龙琥珀酸钠，临用时配制。
5.地塞米松【适应证】用于严重支气管哮喘等。【用法与用量】口服：每次0.75～3毫克，每天1～3次，维持量为每天0.5～0.75毫克。吸入：每次125～250微克，每天2～8次，维持量每天4次。肌注：用地塞米松醋酸酯注射液，每次8～16毫克，间隔2～3周1次。静注：用地塞米松磷酸钠，每次2～20毫克。抢救过敏性休克或严重的中毒性休克时剂量可根据需要增加。【不良反应与注意事项】同泼尼松。但本药易引起精神症状，有癔病史或精神病史者最好不用。
6.倍氯米松【适应证】主要用于支气管哮喘，特别适用于激素依赖及需要经常使用支气管扩张药的患者，以及需要用全身性皮质类固醇治疗的慢性阻塞性支气管炎患者。【用法与用量】吸入：轻度哮喘，成人及12岁以上儿童每天总剂量200～400微克，分次投药（每天2～4次）；中度哮喘，每天总剂量600～1000微克，分次投药；严重哮喘，每天总剂量1000～2000微克，分次投药。4岁以上儿童每天总剂量400微克，分次投药。【不良反应与注意事项】少数患者出现口腔和喉部念珠菌感染、声音嘶哑、喉部不适感。结核、肾上腺功能抑制患者及孕妇慎用。
7.曲安奈德【适应证】用于支气管哮喘及各种关节炎、腱鞘炎等。【用法与用量】注射仅限于成人及6岁以上儿童。肌注（深部）：一般性治疗，每次40～120毫克，每3～6周1次。气雾吸入：每天0.8～1.6毫克，分3～4次吸入。【不良反应与注意事项】同地塞米松。注射剂不得作静脉或椎管内注射。小于12岁儿童注射量不得超过80毫克。
8.氟尼缩松【适应证】主要用于过敏性鼻炎及哮喘的预防和治疗。【用法与用量】吸入：喷鼻，每次25～50微克，每天2～3次；口腔吸入：每次500～1000微克，每天2次。【不良反应与注意事项】同倍氯米松。二、β受体激动剂2
β受体激动剂具有很强的支气管舒张作用，其起效迅速，副作用2小，一直被作为治疗支气管哮喘的首选药物，特别是近年来强效、长效和高效的选择性β受体激动剂的不断开发和问世，以及分子药理学2领域的长足进展，使β受体激动剂松弛气道平滑肌的作用机制得到了2更多的了解。尽管β受体激动剂有一定的不良反应，且长期应用后可2因受体数目和功能的下调而出现低敏现象，但它们具有较强的控制哮喘症状的作用。因此β受体激动剂仍为目前治疗支气管哮喘的主要药2物。
1.沙丁胺醇（舒喘灵、喘乐宁）【适应证】喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气肿患者的支气管哮喘。【用法与用量】口服：成人每次2～4毫克，每天3～4次，口服后15分钟起效，维持4～6小时；可用控释片，每次4～8毫克，每天2次。儿童每次每千克体重0.1～0.15毫克，每天2～3次，3～12岁儿童也可用控释片，每次4毫克，每天2次。吸入：用气雾剂或干粉剂，每次0.1～0.2毫克（即喷吸1～2次），每天3～6次，5分钟起效，维持4～5小时。皮下或肌内注射：每次0.4毫克，每天1～2次。静注：每次0.25毫克。静滴：5毫克用生理盐水稀释成10微克，滴速每分钟5～10微克。【不良反应与注意事项】少数人可有心悸、头晕、头痛、恶心、手指震颤等，剂量过大时，可见心动过速和血压波动。长期用药也可形成耐受性，不仅疗效低，且可使哮喘加重。不能在注射器中与其他药混合，肌注液与静注液不能混淆。心血管功能不全、高血压病和甲状腺机能亢进者慎用。
2.沙甲胺醇【适应证】同沙丁胺醇。【用法与用量】口服：每次1～2毫克，每天4次。【不良反应与注意事项】偶有心动过速、手指震颤等。
3.特布他林（喘康速）【适应证】用于各种原因引起的支气管痉挛。【用法与用量】口服：成人每次2.5～5毫克，每天2～3次。吸入：气雾剂，每次0.25毫克，每天3～5次；干粉剂，不含推进剂，呼吸道刺激小，吸入效率高，一般每次0.5毫克，每6小时1次，最大日剂量不超过6毫克。皮下注射：每次0.25～0.5毫克，15～30分钟可重复1次。【不良反应与注意事项】同沙丁胺醇，但另有增高血糖的作用。
4.克仑特罗【适应证】用于各型支气管哮喘及伴有可逆性支气管阻塞的慢性支气管炎和肺气肿等。【用法与用量】口服：每次20～40微克，每天3次。舌下含服：每次60～120微克，先舌下含，待哮喘缓解后，将所余部分用温水送下。气雾吸入：每次10～20微克，每天3～4次。直肠给药：每次60微克，每天2次，也可睡前给药。【不良反应与注意事项】偶见轻度心悸、手指震颤、头晕等，一般于用药过程中自行消失。心律失常、高血压、甲亢患者慎用。
5.丙卡特罗（美喘清）【适应证】用于支气管哮喘及缓解其他原因的气道阻塞所致的呼吸困难。【用法与用量】口服：成人每次50微克，早晚服用或每晚1次；6岁以上儿童每次25微克，用法同成人。栓剂：每次1粒塞肛门，早晚各1次或每晚1次。气雾吸入：每次10～20微克，每天3次。【不良反应与注意事项】偶有心悸、面色潮红、震颤、头痛、失眠、胃部不适、倦怠、鼻塞、皮疹等。连续过量使用时会因心律失常导致心跳停止。甲亢、高血压、心脏病、糖尿病患者及孕妇、婴幼儿慎用。
6.沙美特罗【适应证】用于慢性支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎，尤其适用于预防夜间哮喘的发作和控制日间不稳定的哮喘。【用法与用量】吸入：成人每次2喷或1个药泡，每天2次。【不良反应与注意事项】偶见震颤、心痛，个别有心悸。有可能发生潜在的低血钾、反常的支气管痉挛。本药起效慢，不用于立即解除症状或急救治疗。慎用于孕妇、哺乳妇女和使用β受体阻滞剂的患者。
7.福莫特罗【适应证】用于缓解由支气管哮喘、急性或慢性支气管炎、喘息型支气管炎、肺气肿所引起的呼吸困难等多种症状。【用法与用量】口服：成人每次40～80微克，每天2次；儿童每天每千克体重4微克，分2～3次服用。【不良反应与注意事项】偶见震颤、心悸、恶心、呕吐等。
勿与儿茶酚胺类药物合用。甲亢、心血管病、糖尿病患者慎用。孕妇慎用。
8.班布特罗【适应证】用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。【用法与用量】口服：睡前服用1次，成人起始剂量10毫克，1～2周后可增至20毫克。肾功能不全的患者，建议起始剂量为5毫克。【不良反应与注意事项】震颤、头痛、心悸，大部分在治疗1～2周后可自然消失。个别患者可出现皮疹。未经控制的甲亢患者及糖尿病患者慎用。严重肝肾功能不全的患者，剂量必须个体化。肥厚性心肌病患者禁用。孕妇3个月内慎用。
9.马布特罗【适应证】用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等气道阻塞性疾病。【用法与用量】口服：每次50微克，每天早、晚各1次。【不良反应与注意事项】偶有心动过速、心律失常、震颤、嗳气、皮疹、瘙痒、口干等。甲亢、高血压、心脏病、糖尿病患者及孕妇、哺乳妇女慎用。避免与儿茶酚胺类药物合用。
10.氯丙那林（氯喘）【适应证】用于缓解乙酰胆碱和组胺引起的支气管哮喘、喘息型支气管炎和慢性支气管炎、肺气肿等，可止喘并改善肺功能。【用法与用量】口服：每次5～10毫克，每天3次。为预防夜间发作，可于睡前加服5～10毫克。气雾吸入：每次0.3～0.5（6～10毫克）。【不良反应与注意事项】用药初期个别患者可出现轻微的心悸、头痛、震颤及胃肠道反应，继续服药，多自行消失。心脏病、甲亢、糖尿病患者慎用。
11.肾上腺素【适应证】主要用于过敏性休克、支气管哮喘、心跳骤停；与局麻药合用，可延长局麻药药效，减少毒性；也用于制止鼻黏膜和牙龈出血、荨麻疹、花粉病、血清反应等。【用法与用量】抗过敏，皮下或肌内注射：每次0.2～0.5毫克，可隔10～15分钟重复1次，并可增至每次1毫克。过敏性休克，先皮下或肌内注射0.5毫克后静脉注射0.25～0.5毫克，可5～15分钟重复1次。低血糖，肌内或皮下注射：每次0.3毫克，儿童每千克体重0.01毫克。支气管哮喘，皮下注射：0.2～0.5毫克，可增至1毫克，20分钟～4小时重复，儿童每千克体重0.01毫克。心跳骤停，静脉或心室内注射：每次0.1～1毫克，儿童每千克体重0.005～0.01毫克，隔5分钟1次。【不良反应与注意事项】常有心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可因心室颤动而死亡。高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等忌用，使用氯仿或其他气体麻醉药者及两周内用过单胺氧化酶抑制剂者忌用。
12.麻黄碱苯海拉明片（百喘朋片）【适应证】用于支气管哮喘、咳嗽、荨麻疹、花粉病、过敏性鼻炎等。【用法与用量】口服，每次1～2片，每天3～4次。【不良反应与注意事项】最常见呆滞、思睡、注意力不集中、头晕、恶心、食欲不振。对前列腺肥大者可引起排尿困难。大剂量或长期使用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速等。对盐酸麻黄碱或盐酸苯海拉明中任何一种成分过敏者禁用。重症肌无力患者禁用。动脉硬化患者禁用。高血压、心绞痛患者禁用。甲亢患者禁用。哺乳期妇女禁用。
13.盐酸甲氧那明片（喘可宁）【适应证】适用于支气管哮喘。【用法与用量】口服，每次1～2片，每天2次。【不良反应与注意事项】偶有口干、恶心、眩晕、头痛、失眠、心悸等。甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、冠心病等患者慎用。
14.止喘片【适应证】止咳、平喘化痰。用于老年慢性气管炎、哮喘性支气管炎和肺气肿等。【用法与用量】口服，每次1片，每天2次。【不良反应与注意事项】偶有口干、恶心、眩晕、头痛、失眠、心悸等。
15.麻黄碱【适应证】用于预防支气管哮喘发作和缓解轻度哮喘发作，对急性重度哮喘发作疗效不佳。【用法与用量】口服：每次15～30毫克，每天3次，极量每次60毫克，每天150毫克；儿童每次每千克体重0.5～1毫克。皮下或肌内注射：剂量同口服。【不良反应与注意事项】大量长期使用，可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、发热、出汗等不良反应。晚间服时，常加服镇静催眠药，如苯巴比妥以防失眠。短期反复使用可致快速耐受现象，作用减弱。停药数小时可恢复。甲状腺功能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者忌用。偶有患者对麻黄碱发生变态反应，前列腺肥大的男性可能会发生尿潴留。萎缩性鼻炎禁用。
16.甲麻黄碱【适应证】主要用于支气管哮喘。【用法与用量】口服：每次40毫克，每天3次。皮下或肌内注射：每次20～40毫克。【不良反应与注意事项】同麻黄碱。
17.甲芩扑喘片（甲麻芩苷那敏片）【适应证】主要用于各种气管炎，喘息等，也可用于肺心病及不能耐受麻黄碱或其他药物的患者。【用法与用量】口服，每次2～3片，每天3次。【不良反应与注意事项】同麻黄碱。
18.异丙肾上腺素【适应证】适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。【用法与用量】舌下含服：成人每次10～20毫克，每天3次，每天总量不超过60毫克；小儿，5岁以上，每次2.5～10毫克，每天2～3次。吸入：每次1～2喷，每天1～2次。重复使用的间隔时间不应少于2小时。心室内注射：心跳骤停时注入0.5～1毫克。静滴：阿-司综合征及房室传导阻滞，0.5～1毫克加入5%葡萄糖注射液500毫升中，根据心率调整滴速。【不良反应与注意事项】心悸、心律失常等。成人心率超过每分钟120次，小儿心率超过每分钟140～160次时应慎用。冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进患者禁用。舌下含服时，宜将药片嚼碎，含于舌下，否则达不到速效。过多反复应用气雾剂可产生耐受性，降低疗效。
19.甲氧那明（喘咳宁）【适应证】用于支气管哮喘、咳嗽、过敏性鼻炎和荨麻疹等，对不能耐受麻黄碱的哮喘患者尤其适用。【用法与用量】口服：每次50～100毫克，每天3次。肌注：每次20～40毫克。【不良反应与注意事项】偶有口干、恶心、失眠、心悸等。甲亢、糖尿病、心血管病患者慎用。服单胺氧化酶抑制剂者忌用。
20.阿斯美胶囊（复方甲氧那明胶囊）【适应证】支气管哮喘和喘息型支气管炎。【用法与用量】成人每次2粒，每天3次。儿童用量减半或适当调整。【不良反应与注意事项】对本品成分过敏者禁用；哮喘危象、活动性消化性溃疡，严重心血管疾病患者禁用；未满8岁婴幼儿禁用。
21.普罗托醇（胡椒喘定）【适应证】用于支气管哮喘，尤其适用于对肾上腺素、麻黄碱有耐药性的患者。【用法与用量】口服：每次2～8毫克。每天3次。肌注：每次0.1～0.5毫克。吸入：每天4～5次。【不良反应与注意事项】有心悸、恶心、眩晕、失眠、乏力等，偶见皮疹。心血管病、甲亢、糖尿病患者慎用。
22.异他林【适应证】用于弥漫性支气管痉挛、支气管哮喘及麻醉引起的支气管痉挛，对慢性支气管炎、分泌物阻塞所致的喘息效果较差。【用法与用量】口服：成人每次2～10毫克，每天3～4次。吸入：每次0.34～0.68毫克。【不良反应与注意事项】有震颤、紧张、心悸、心律失常、血压改变、胃肠道反应等。可引起代谢紊乱如血乳酸、丙酮酸升高和酮症，在糖尿病患者可致酮症和乳酸酸中毒，并可致血钙、钾、镁、磷酸根降低，与糖皮质激素合用时可致严重低血钾。反复应用1～2周后可发生低敏感现象。禁用于冠心病、高血压等心血管病患者。
23.奥西那林【适应证】用于支气管哮喘，对组胺、5-羟色胺和乙酰胆碱诱发的哮喘疗效较好。【用法与用量】口服：成人每次10～20毫克，每天3次。吸入：每次0.65～1.95毫克，每天4～6次，每天最大剂量7.8毫克。皮下或肌内注射：每次0.5～1毫克，每天4次。静脉注射：每次0.25～0.5毫克。【不良反应与注意事项】不良反应较少见。偶有心悸、头痛、眩晕、恶心及排尿困难。禁用于冠心病、高血压等心脏病患者。对慢性支气管炎、分泌物阻塞所致的喘息效果较差。
24.全特宁控释片【适应症】平喘，适用于防治支气管哮喘，喘息型支气管炎及肺气肿。【用法与用量】全特宁一定要用一杯水整片吞服，不可嚼碎。成人：推荐剂量为每天2次1片8毫克药片。老年患者也无需调整。儿童（3～12岁）：推荐剂量为每2天1片4毫克药片。【不良反应与注意事项】偶有恶心，神经系统兴奋性增高，震颤，心率增快或心悸。妊娠3个月内孕妇。久用易产生耐药性。孕妇慎用。心功能不全、高血压、糖尿病、甲亢患者慎用。
25.非诺特罗【适应证】用于支气管哮喘，对儿童哮喘效果较好。【用法与用量】口服：成人每次2.5～7.5毫克，每天2～3次；儿童酌减。气雾吸入：每次0.4毫克，每4小时1次。【不良反应与注意事项】较少见，偶有心悸、头痛、震颤等。心血管病和甲亢患者慎用。
26.复方氯喘胶囊（复方氯丙那林溴己新胶囊）【适应证】用于支气管哮喘，喘息型支气管炎及慢性支气管炎等。【用法与用量】口服，1次1粒，1日1～3次。【不良反应与注意事项】个别患者服药后有心悸、手颤等。对胃黏膜可有刺激反应。偶有嗜睡、口干、失眠等反应，停药后可消失。对本品过敏者禁用。
27.妥洛特罗（喘舒）【适应证】主要用于防治支气管哮喘、缓解喘息型支气管炎等；也用于肺气肿、矽肺、尘肺等阻塞性肺部疾病所致的呼吸困难。【用法与用量】口服：每次0.5～2毫克，每天3次；儿童每次每千克体重0.02毫克，每天2次。【不良反应与注意事项】偶有心悸、手指震颤、头痛、恶心、胃部不适等，一般停药后即消失。心血管病、甲亢和糖尿病患者慎用。偶有过敏反应。避免与儿茶酚胺类药物合用。
28.复方丁氯喘【适应证】本品具有平喘、祛痰、镇静作用，用于支气管哮喘的治疗。【用法与用量】口服：每次1片，每日1～3次。糖浆剂：每次10～15毫升，每日1～3次，通常在发作时服用。【不良反应与注意事项】偶有心悸、手指震颤、头痛、恶心、胃部不适等。
29.喘敌素【适应证】用于支气管哮喘和喘息型支气管炎。【用法与用量】口服：每次20～40微克，每天3次；儿童每次10微克，每天3次，5岁以下每次5微克。【不良反应与注意事项】同克仑特罗。
30.曲托喹酚（喘速宁）【适应证】用于支气管哮喘、慢性支气管炎、矽肺等。【用法与用量】口服：每次3～6毫克，每天3～4次。皮下或肌注：每次0.1～0.2毫克。静注或静滴：每次0.05～0.1毫克，用50%葡萄糖注射液20～40毫升稀释后缓慢注入，或加入5%葡萄糖注射液500毫升中滴注。气雾吸入：每次0.3～0.5毫克，每天数次。【不良反应与注意事项】可有心悸、头痛、口干、头重感及胃肠道反应。偶有发热及皮疹。高血压、冠心病及甲亢患者慎用。
31.利米特罗（立灭喘）【适应证】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎等。【用法与用量】气雾吸入：每次0.1～0.5毫克，重复用药需间隔1小时以上，每天不超过8次。【不良反应与注意事项】偶有心动过速、震颤等，甲亢患者慎用。
32.比托特罗【适应证】用于治疗支气管哮喘及缓解其他原因的气道阻塞所致的呼吸困难。【用法与用量】口服：每次4～8毫克，每天3次。吸入：每次0.74毫克，每8小时1次。【不良反应与注意事项】偶有头痛、心悸、手指震颤和胃肠道反应。高血压、甲亢和糖尿病患者慎用。
33.海索那林（哮平灵）【适应证】用于急性支气管哮喘发作、慢性支气管炎、喘息型支气管炎的治疗，尤其适用于伴有高血压者；也用于解除分娩时由于子宫收缩过度产生的胎儿窒息及早产先兆等。【用法与用量】口服：成人每次0.5～1毫克，每天3次；小儿按每天每千克体重0.02毫克，分3次服用。气雾吸入：
每次100～250微克，每天3～4次。静注：用2微克加20%葡萄糖液20～40毫升，缓慢推注。【不良反应与注意事项】偶有心悸、震颤、口干、头晕及胃肠道反应，但一般不影响治疗。甲亢、心脏病、高血压和糖尿病患者慎用。
34.瑞普特罗【适应证】同利米特罗。【用法与用量】口服：每次10～20毫克，每天3次。气雾吸入：每次0.5～1毫克，一般可连用1～2次，超过2次者效果不佳。静注：缓慢，每次60～90微克，必要时10分钟后重复1次。【不良反应与注意事项】偶有手颤、心悸、眩晕和不安等，敏感者可有头痛，剂量过大可引起心动过速。甲亢、心功能不全、高血压及嗜铬细胞瘤患者禁用。
35.吡布特罗【适应证】同沙丁胺醇【用法与用量】口服：每次10～15毫克，每天1～3次。【不良反应与注意事项】同沙丁胺醇，避免与儿茶酚胺类药物合用。
36.甘氯喘【适应证】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎。【用法与用量】含服：每次10毫克，每天3次。吸入：每次0.7～1.4毫克，每天3次。【不良反应与注意事项】偶有心悸、恶心、手指震颤等。
37.滨蒿内酯【适应证】用于支气管哮喘和喘息型支气管炎；也用于冠心病、心绞痛和心律失常等。【用法与用量】口服：每次0.1～0.2克，每天3次。【不良反应与注意事项】偶见胃肠道不适。
38.他洛昔明【适应证】用于慢性支气管哮喘和喘息型支气管炎。【用法与用量】口服：成人每次0.1克，每天3次。【不良反应与注意事项】可见头晕，偶有过敏反应。
39.乙酰胡椒乙胺（平喘安）【适应证】用于支气管哮喘和喘息型支气管炎。【用法与用量】口服：成人每次0.1～0.2克，每天3次。【不良反应与注意事项】不良反应较少见。
40.细辛醚【适应证】主要用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎和慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染以及其他呼吸道疾病。【用法与用量】口服：成人每次60毫克，每天3次；儿童每次每千克体重4～5毫克，每天2～3次。静注：每次8毫克，每天2～3次。【不良反应与注意事项】恶心、口干、头昏、心慌等，可自行缓解。三、茶碱类药物
自从开始发现茶碱可以缓解哮喘症状和首次报道静脉使用茶碱可以治疗急性哮喘发作和哮喘持续状态以来，茶碱类药物广泛用于治疗支气管哮喘。但对该类药物治疗慢性哮喘的疗效仍有争议，一些发达国家已将其作为三线平喘药物。但近年来发现茶碱尚具有抗炎和免疫调节作用，再次引起了人们的广泛关注。
1.茶碱【适应证】主要用于预防和治疗支气管哮喘慢性持续或反复发作，以及慢性支气管炎、肺气肿伴喘息者；还用于各种原因所致的呼吸肌疲劳、心源性哮喘、心肺肾性水肿及心绞痛等。【用法与用量】口服：常用量，每次0.1～0.2克，每天0.3～0.6克；极量，每次0.3克，每天1克。【不良反应与注意事项】可有恶心、呕吐等。
2.肺宝三效片【适应证】主要用于老年性慢性支气管炎、支气管哮喘及合并肺气肿患者。【用法与用量】口服，成人1日2～3次，每次2片，饭后服用，连服1周后，可改为每日1～2次，每次1～2片维持。【不良反应与注意事项】一般无毒副反应，少数人有嗜睡现象，减少服药量或次数即可，一般不必停药。青光眼、前列腺炎患者及从事机动车辆驾驶、高空作业者慎用。
3.氨茶碱【适应证】主要用于支气管哮喘、哮喘持续状态以及慢性阻塞性肺部疾病；可用于治疗心源性和肾源性水肿。【用法与用量】口服：成人每次0.1～0.2克，每天3次；控释片每次0.1～0.3克，每12小时1次或每晚1次，极量每次0.5克，每天1克。肌注：每次0.25～0.5克，应伴用2%普鲁卡因。静注：每次0.25克，以25%或50%葡萄糖注射液稀释到20～40毫升缓慢推注，时间不得短于10分钟。静滴：0.25～0.5克加入5%或10%葡萄糖注射液250～500毫升中缓慢静滴。注射给药极量每次0.5克，每天1克。直肠给药：睡前或便后，每次0.25～0.5克，每天1～2次。小儿用量酌减。治疗病窦综合征时，静脉滴注，每天0.25克，10～14天为一个疗程。【不良反应与注意事项】常见有胃肠道刺激症状和中枢神经兴奋症状如恶心、食欲不振、呕吐、胃痛、头痛、烦躁、失眠等。少见的有腹泻、眩晕、面色潮红、呼吸增快等。药物中毒时可出现激动、反复呕吐、心肌中毒表现、精神狂乱、惊厥等，甚至哮喘加重，血药浓度多在20微克以上。
4.喘安【适应证】用于单纯型及喘息型气管炎，哮喘急性发作，肺气肿及早期肺心病。【用法与用量】成人每次1片，每天3次。【不良反应与注意事项】有胃及十二指肠病变者慎用。
5.胆茶碱【适应证】主要用于支气管哮喘；也用于心源性哮喘、肺气肿等。【用法与用量】口服：每次0.1～0.2克，每天2～3次，极量每次0.5克，每天1克。【不良反应与注意事项】偶有轻微口干、恶心、心悸、多尿等。
6.二羟丙茶碱（喘定）【适应证】用于支气管哮喘和心源性哮喘等，尤适宜于因胃肠道刺激症状明显不能耐受氨茶碱或伴有心动过速不宜用氨茶碱的患者。【用法与用量】口服：成人每次0.1～0.2克，每天3次。肌注：每次0.25～0.5克。静滴：每次0.5～1.0克，以5%或10%葡萄糖注射液稀释后滴入。【不良反应与注意事项】可有头痛、失眠、心悸、恶心、呕吐等，一般较氨茶碱轻，大剂量时有中枢兴奋症状。
7.丙羟茶碱【适应证】用于不能耐受茶碱的支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎。【用法与用量】口服：成人每次0.1～0.3克，每天2～3次。肌注：每次0.2克。静注：每次0.2克，加葡萄糖注射液稀释后缓慢注入。【不良反应与注意事项】少见。
8.巴米茶碱【适应证】用于支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、心源性哮喘等。【用法与用量】口服：成人每次300～600毫克，每天3次。静注：300～600毫克加入葡萄糖注射液稀释后缓慢推注。【不良反应与注意事项】皮肤过敏反应、眩晕、嗜睡等。
9.赖氨酸茶碱【适应证】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、肺换气不足综合征等。【用法与用量】口服：每6小时1次，6个月以下每次每千克体重2～3毫克，6个月～4岁每次每千克体重3～4毫克，4岁以上每次每千克体重4～5毫克。【不良反应与注意事项】剂量过大可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，也可致头痛，偶有过敏反应。低血压及有过敏史者禁用。肝功能不良、心力衰竭、急性肺炎等患者慎用。
10.甘氨酸茶碱钠【适应证】同氨茶碱。【用法与用量】口服：成人每次0.3克，每天3次；儿童1～6岁每次0.06～0.12克，每天3次，6～12岁每次0.12～0.18克，每天3次。吸入：每次2喷，每4小时2次。直肠给药：每次0.8克，每天2次。【不良反应与注意事项】与氨茶碱相似，但较轻。
11.醋酸茶碱钠【适应证】同氨茶碱。【用法与用量】口服：成人每次0.2～0.3克，每天2～3次。静注：每次0.1～0.3克，每天1～2次。【不良反应与注意事项】同氨茶碱。
12.葡胺茶碱【适应证】同氨茶碱。【用法与用量】口服：每次0.15～0.75克，每天2～3次。直肠给药：每次0.5克，每天1～2次。【不良反应与注意事项】同氨茶碱。
13.乙羟茶碱【适应证】同氨茶碱。【用法与用量】口服：成人每次0.3克，每天1.5克。【不良反应与注意事项】较少。
14.吡哆茶碱【适应证】同氨茶碱。【用法与用量】口服：每天0.3～0.6克。【不良反应与注意事项】类似氨茶碱。
15.多索茶碱【适应证】用于支气管哮喘和伴有支气管痉挛的肺病。【用法与用量】口服：成人每次0.4克，每天3次。静滴：每次0.3克（溶于100毫升葡萄糖注射液），每6小时1次。【不良反应与注意事项】少见。
16.安布茶碱【适应证】同氨茶碱。【用法与用量】口服：每次0.06～0.12克。【不良反应与注意事项】类似氨茶碱。
17.依他茶碱【适应证】同氨茶碱。【用法与用量】口服：成人每次0.1～0.3克，每天3～4次。肌注：每次0.7克，每天3次。静注：每次0.35克（以35%溶液）。直肠给药：每次0.5克，每天1～2次。儿童剂量为每千克体重2.5毫克，最大量0.2克。【不良反应与注意事项】类似氨茶碱。
18.哌醋茶碱【适应证】同氨茶碱。【用法与用量】口服：成人每次0.5～2克，每天2次。肌注或静注：每次0.5克。直肠给药：每天0.5～1克。【不良反应与注意事项】不良反应同氨茶碱，但本药比氨茶碱较少引起恶心、胃刺激等反应，且患者对其肌注耐受性好。
19.新双茶碱【适应证】同丙羟茶碱。【用法与用量】口服：每次1片，每天2～3次。进餐时用温开水送服。【不良反应与注意事项】个别患者剂量过高时可出现胃肠和中枢神经系统紊乱症状。对本品中某成分过敏者禁用。
20.安通【适应证】用于喘息型支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘。【用法与用量】每次1粒，每6～8小时口服1次。【不良反应与注意事项】偶有轻微的胃肠道反应如恶心、腹泻。心率失常者慎用。
21.氨溴醇【适应证】用于治疗各种急、慢性呼吸道疾病所致的痰液过多、手术前后的处理等。【用法与用量】口服片剂：每次30毫克，每日3次。溶液剂：12岁以上每次10毫升，6～12岁每次7.5毫升，4～6岁每次5毫升，2～4岁每次3.75毫升，1～2岁每次2.5毫升，均为每日2次。静注或肌注：每日每千克1.2～1.6毫克，分2～3次注射。【不良反应与注意事项】可有轻度胃肠道反应；偶有过敏反应；快速静注可致头痛、腿痛、乏力等。四、炎症介质阻释剂和拮抗剂
近年来的研究表明，支气管哮喘的发病并非单纯气道平滑肌收缩，而是还有气道黏膜非特异性炎症导致的气道可逆性阻塞和反应性增高。气道炎症反应主要表现在黏膜血管扩张，通透性增加，充血水肿，各种炎症细胞浸润，上皮细胞脱落以及支气管灌洗液中炎症细胞数目增多等。
1.色羟丙钠【适应证】同色苷酸钠。【用法与用量】口服：成人每次0.1～0.2毫克，每天3～4次，饭前半小时嚼碎服下。外用：霜剂和溶液由于皮肤黏膜局部涂擦，每天3～4次。【不良反应与注意事项】同色苷酸钠，但较轻。
2.酮替芬【适应证】用于各型哮喘的预防性治疗。【用法与用量】口服：成人及儿童均每次1毫克，每天2次。【不良反应与注意事项】治疗初期个别患者可有嗜睡、疲倦、头晕、口干等，一般继续用药几天后可自行消失。与口服降糖药合用，部分患者可有血小板减少。驾驶员和精密仪器操作者慎用。
3.曲尼司特【适应证】用于支气管哮喘、变应性鼻炎、特异性皮炎等。【用法与用量】口服：成人每次100毫克，每天3次；儿童每次每千克体重2毫克，每天3次。【不良反应与注意事项】偶见食欲不振、恶心、胃部不适、腹胀、便秘、腹痛、轻度贫血、头痛、嗜睡、眩晕等，罕见膀胱炎、肝功能障碍等。孕妇禁用。过敏原皮肤试验及其他变态反应检测前应停药。预防性用药应在好发季节前半个月开始。哮喘急性发作时应与支气管扩张剂或激素联合应用。
4.扎普司特【适应证】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎；也用于过敏性鼻炎和皮炎。【用法与用量】口服：每次20毫克，每天3次。【不良反应与注意事项】偶见口干、恶心、胸闷等，不影响继续用药。
5.乙色唑【适应证】用于支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等。【用法与用量】口服：每次20毫克，每天3次。【不良反应与注意事项】较轻微，主要为胃肠道症状。
6.瑞吡司特【适应证】用于支气管哮喘等变态反应性疾病。【用法与用量】口服：每次150毫克，每天2次。【不良反应与注意事项】有困倦、麻木、胃肠道不适、皮疹、瘙痒等。
7.塔赞司特【适应证】用于变态反应性哮喘。【用法与用量】口服：成人每次75毫克，每天3次，饭后服。根据年龄、症状增减剂量。【不良反应与注意事项】偶见皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、转氨酶升高等。本药不能迅速减轻正在发作的支气管哮喘，大发作时，须同时用支气管扩张剂或甾体药物。本药治疗无效时，不要继续用药。孕妇及儿童慎用。
8.噻拉米特【适应证】用于支气管哮喘。【用法与用量】口服：每次100毫克，每天3～4次。【不良反应与注意事项】偶有少数患者出现浮肿。
9.氨来占诺（氨来仙司）【适应证】用于预防性支气管哮喘急性发作。【用法与用量】口服：每次20～50毫克，每天3次。【不良反应与注意事项】有胃肠道不适、眩晕、心悸、瘙痒、皮疹等。
10.地诺前列酮【适应证】主要用于支气管哮喘及哮喘持续状态。【用法与用量】吸入：每天0.1～0.3毫克，分3～4次吸入。【不良反应与注意事项】部分患者可有呛咳、胸闷、头昏，可自行消失。本药刺激性强，个别过敏性患者可能诱发哮喘发作。
11.美西麦角【适应证】主要用于偏头痛或其他血管性头痛；也用于鼻炎、支气管哮喘、风湿病、控制类癌引起的腹泻、躁狂症、红斑性肢痛症等。【用法与用量】口服：每次1～2毫克，每天2～3次，每天最大剂量6毫克。肌注：每次0.5～1毫克。【不良反应与注意事项】有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、眩晕、嗜睡、动脉痉挛、溃疡加重等，长期应用偶见腹膜后纤维化、胸膜及心瓣膜纤维化。对偏头痛急性发作无效。严重高血压、冠心病、末梢血管病、妊娠等禁用。
12.异莨菪亭【适应证】用于慢性气管炎和支气管哮喘。【用法与用量】口服：每次50毫克，每天3次，一个疗程20天。【不良反应与注意事项】偶有口干、困倦、兴奋等反应，一般不影响服药。
13.呋塞米（速尿）【适应证】用于运动性哮喘、抗原引起的速发和迟发性哮喘。【用法与用量】吸入：每次20～40毫克。【不良反应与注意事项】尚未发现吸入本品有副作用。
14.依布拉特【适应证】主要用于支气管哮喘，改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症和脑动脉硬化患者的自觉症状。【用法与用量】口服：哮喘，成人每次10毫克，每天2次；脑血管障碍，成人每次10毫克，每天3次。【不良反应与注意事项】有食欲不振、眩晕、皮疹、嗳气等，偶见心悸、肝功能异常。本药对正在发作的支气管哮喘不能迅速控制。慎用于脑梗塞急性期和肝功能障碍患者。禁用于头颅内出血尚未完全止血的患者。
15.芬司匹利【适应证】用于慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性呼吸功能不全等疾患。【用法与用量】口服：每次50～100毫克，每天3次，或按每天每千克体重3～4毫克，连续用4～6周。【不良反应与注意事项】可有头晕、失眠等，偶见恶心、呕吐、荨麻疹等。
16.哌罗司特【适应证】用于支气管哮喘的预防和长期治疗。【用法与用量】口服：成人每次10毫克，每天2次，早、午餐或临睡前服用。【不良反应与注意事项】偶有头痛、呕吐、胃部不适、便秘、口干、皮疹、瘙痒等，也有血细胞变化及转氨酶升高。本药对急性哮喘发作和明显的哮喘症状不能立即起效。
17.扎鲁司特【适应证】主要用于支气管哮喘的预防和长期治疗，特别是运动和过敏原引起的哮喘发作。【用法与用量】口服：起始剂量为每次20毫克，每天2次，可逐步增至每次40毫克，每天2次。【不良反应与注意事项】可有头痛和胃肠道反应、皮疹等。本药不适用解除哮喘急性发作时的支气管痉挛。避免在进食时服用本药。孕妇和哺乳妇女慎用。
18.去氯羟嗪【适应证】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎以及荨麻疹等过敏性疾患。【用法与用量】口服：每次50～100毫克。每天3次。肌注：每次50毫克。【不良反应与注意事项】可有嗜睡、口干等，停药后可消失。
19.香叶醇【适应证】用于慢性支气管炎、喘息型慢性支气管炎和各型支气管哮喘。【用法与用量】口服：每次30～60毫克，每天3次，20天为一个疗程。直肠给药：每次10毫克。【不良反应与注意事项】口服时少数病例可有口干、恶心、腹胀等。栓剂可引起肛门局部轻微灼热感。五、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂自开始应用于临床以来，在心血管系统疾病治疗中发挥了重大的作用，收到了良好的效果。由于钙离子拮抗剂抗哮喘作用较弱，一般不单独用于治疗哮喘，多用于合并存在高血压和冠心病的哮喘患者。
1.硝苯吡啶（心痛定）【适应证】多用于合并存在高血压和冠心病的哮喘患者。【用法与用量】口服或含服：每次10～20毫克，每天3次。吸入：每次1.5～2毫克，每天3～4次。【不良反应与注意事项】可有面部潮红、心悸、口干、头痛、眩晕等。
2.尼卡地平【适应证】多用于合并存在高血压和冠心病的哮喘患者。【用法与用量】口服：每次20～40毫克，1日3次。【不良反应与注意事项】个别患者偶有恶心、便秘、头昏、面部发热、心悸、直立性低血压、倦怠感、皮疹、耳鸣、肝、肾功能异常。对本药过敏者、急性脑出血、严重主动脉狭窄、妊娠期及哺乳期妇女禁用。
3.尼索地平【适应证】多用于合并存在高血压和冠心病的哮喘患者。【用法与用量】口服用药，成人每次5～10毫克，每日2次，早、晚各1次。【不良反应与注意事项】有时出现轻度、一过性心悸、面红、头晕、耳鸣、乏力、恶心、皮疹等。过敏者禁用。
4.非洛地平【适应证】多用于合并存在高血压和冠心病的哮喘患者。【用法与用量】口服：起始剂量2.5毫克，1日2次，或遵医嘱。常用维持剂量每日为5毫克或10毫克，必要时剂量可进一步增加，或加用其他降压药。【不良反应与注意事项】可见皮疹、瘙痒。
5.维拉帕米【适应证】多用于合并存在高血压和冠心病的哮喘患者。【用法与用量】口服：1次40～120毫克，1日3～4次。维持剂量为1次40毫克，1日3次。稀释后缓慢静注或静滴，每千克体重0.075～0.15毫克，症状控制后改用片剂口服维持。【不良反应与注意事项】可有眩晕、恶心呕吐、便秘、心悸等不良反应。支气管哮喘患者慎用。心力衰竭者慎用或禁用。低血压、传导阻滞及心源性休克患者禁用。
6.加洛帕米【适应证】多用于合并存在高血压和冠心病的哮喘患者。【用法与用量】口服，一般情况下1次25～50毫克，1日3次。1日剂量不超过400毫克。肝病患者适当减量。【不良反应与注意事项】其不良反应似维拉帕米，但较轻。严重肝、肾功能不全患者禁用，Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞者禁用。
7.地尔硫【适应证】多用于合并存在高血压和冠心病的哮喘患者。【用法与用量】口服，常用量，1次30～60毫克，1日90～180毫克。用于心律失常：1次30～60毫克，1日4次。用于心绞痛：每6～8小时30～60毫克。用于高血压，1日剂量120～240毫克，分3～4次服。【不良反应与注意事项】服药时不能嚼碎。对有Ⅱ度以上房室阻滞或窦房阻滞患者以及孕妇禁用。如出现头痛、头晕、疲劳感、心动过缓等症状时应减少剂量或停用。有时还会出现胃部不适、食欲不振、便秘或腹泻等。
8.洛活喜【适应证】多用于合并存在高血压和冠心病的哮喘患者。【用法与用量】通常口服起始剂量为5毫克，每日1次，最大不超过10毫克，每日1次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从2.5毫克，每日1次开始用药；合用其他抗高血压药者也从此剂量开始用药。【不良反应与注意事项】最常见的不良反应是头痛和水肿。六、祛痰药物
1.溴己新（必嗽平）【适应证】用于急慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、矽肺、支气管扩张等有白色黏痰又不易咳出的患者。脓性痰患者需加抗生素抗感染。【用法与用量】口服：成人每次8～16毫克，儿童每次4～8毫克，每天3次，一般3～5天后才能明显见效。喷雾吸入：每次2毫克（2%溶液），每天1～3次。肌注：每次4～8毫克，每天1～2次，起效较快。静注：每次8～16毫克，最多每次20毫克，每天2～3次。【不良反应与注意事项】偶有恶心，胃部不适，减量或停药后可自行消失。少数患者用药后，血清转氨酶暂时升高，可自行恢复。胃溃疡患者慎用或忌用。宜饭后服用。
2.羧甲司坦【适应证】本品为黏液溶解剂，可降低痰液黏度，同时能润滑气管内壁，使痰易于咳出。并能促进支气管黏膜的修复，达到祛痰效果。【用法与用量】成人口服每次0.5克，1日3次。儿童每日按每千克体重口服30毫克。【不良反应与注意事项】偶有轻度头晕、恶心、胃部不适、胃肠出血、腹泻、皮疹等。
3.敌咳糖浆【适应证】用于痰液黏稠的咳嗽患者。【用法与用量】口服，每次5～10毫升，每天3～4次。【不良反应与注意事项】大量服用可引起恶心、呕吐、口渴、胃痛及高氯性酸中毒。
4.舒肺咳（苏菲咳）糖浆【适应证】用于祛痰镇咳。【用法与用量】口服每次10毫升，每天3次。【不良反应与注意事项】大量服用可引起恶心、呕吐、口渴、胃痛及高氯性酸中毒。
5.愈咳糖浆【适应证】用于镇咳祛痰。【用法与用量】口服每次5～10毫升，每天3～4次。【不良反应与注意事项】可有恶心、胃肠道不适，偶有嗜睡。肺出血、急性胃肠炎、肾炎患者忌用。
6.松节油氧化物【适应证】用于急、慢性支气管炎和支气管哮喘以及上呼吸道感染。【用法与用量】口服：成人每次2片，每天2～3次。【不良反应与注意事项】不良反应少见。偶有头痛、心慌等反应。禁用于3岁以下儿童。
7.半胱甲酯【适应证】用于大量黏痰引起的呼吸困难。【用法与用量】喷雾吸入：10%溶液，每次1～3毫升，每天2～3次。气管滴入或注入：5%溶液，每次0.5～2毫升，每天2次。口服：每次0.1克，每天2～3次。【不良反应与注意事项】局部应用可有呛咳、恶心、呕吐或支气管痉挛等。
8.半胱乙酯【适应证】主要由于呼吸道感染的祛痰。【用法与用量】气管滴入或雾化吸入：0.25克散剂溶于5毫升溶液内。口服：每次0.1克，每天3次。【不良反应与注意事项】偶有恶心、呕吐、食欲不振等，严重肝病、心脏病患者禁用。
9.脱氧核糖核酸酶【适应证】用于呼吸系统感染有大量脓痰的患者。【用法与用量】雾化吸入：每次5万～10万单位（溶于生理盐水），每天3～4次，一般连续用药4～6天。气管内滴入：每次5万单位（溶于2毫升生理盐水），适量滴入。【不良反应与注意事项】用药后可有咽部疼痛，治疗后应立即漱口。长期应用可有过敏反应、皮疹、发热等。急性化脓性蜂窝织炎及有支气管胸腔瘘管的活动性结核患者忌用。须临用前新鲜配制。本品应密封冷藏（不超过4℃）。
10.胰蛋白酶【适应证】用于呼吸道疾患溶解黏痰和脓性痰。【用法与用量】雾化吸入：每次2.5～5毫克，用蒸馏水5～10毫升溶解。【不良反应与注意事项】有寒战、发热、头痛、头晕及皮疹等过敏反应。肝肾疾病、出血倾向及结核性脓肿患者禁用。七、抗生素
有呼吸道感染者应适当选用抗生素，病情严重者可应用青霉素类成头孢菌素、氨基糖甙类抗生素静脉滴注，最好有针对性地选用敏感的抗菌药物。口服药物可选用以下几种：
1.麦迪霉素【适应证】用于支气管哮喘急性期。【用法与用量】每次0.3克，1日3～4次，口服。【不良反应与注意事项】胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等。孕妇及哺乳期妇女慎用。
2.头孢拉定【适应证】用于支气管哮喘急性期。【用法与用量】每次0.5克，1日3次，口服。【不良反应与注意事项】消化道反应以恶心、腹泻为主，偶见嗜伊红细胞增高，药疹可能发生。
3.交沙霉素【适应证】用于支气管哮喘急性期。【用法与用量】每次0.4克，1日3次，口服。【不良反应与注意事项】胃肠道反应、皮疹、瘙痒等。第三节 免疫治疗
免疫治疗分为特异性与非特异性两种，前者又称脱敏疗法或减敏疗法。由于有60%～80%的支气管哮喘发病与特异性变应原有关，特异免疫治疗属临床上兼有治疗与预防性治疗的作用。非特异性免疫疗法仅作为支气管哮喘治疗的辅助方法，如注射细菌菌苗、核酸酪素、卡介苗及转移因子等。
1.适应证与禁忌证
对于食物和药物过敏者一般不做特异性免疫治疗，而采用避免接触法。特异性免疫适应于有明显的诱因（皮试有少数强阳性变应原），通过伴有变应性鼻炎，特异性IgE抗体增高而常规治疗不满意者，或有季节性哮喘发作患者，或常规治疗虽有效，但由于无法避免接触变应原而常有发作者。
对于非变应性支气管哮喘，变应原不明确的支气管哮喘，慢性重症哮喘或特异性变应原皮试曾引起强烈过敏性反应者，以及妇娠、周岁以下的儿童，不宜采用特异性免疫。
2.变应原的选择与治疗方法
应结合病史，皮肤变应原边验或体外试验选择主要的一种变应原边行脱敏，目前不主张用多种变应原混合物进行免疫治疗。特异性免疫对尘螨、花粉及动物毛引起的变应性哮喘有肯定的疗效。不提倡使用不确定的变应原进行脱敏治疗，如屋尘、细菌、念珠菌和毛霉菌等。（1）常规免疫疗法：这是一种普遍使用的经典特异性免疫，采用皮下注射法，分为起始治疗与维持治疗两个阶段。（2）季节前免疫法：对于一些季节性发作的支气管哮喘患者，例如花粉变应性哮喘，可以采用季节前脱敏疗法，在发病季节前3～4个月开始治疗。注射方法与常规免疫法的起始阶段相似，在发病季节来后即可停止治疗，至次年季节前3～4个月再行脱敏治疗。这种治疗可以缩短疗程，疗效与常规治疗相似。一般认为连续4～5年的治疗可以使患者的季节性哮喘症状明显缓解。（3）突击免疫疗法：采用每日注射1次，1个月左右达到维持量。也有的采用每日注射多次法，每0.5～2小时注射1次，每日注射3～8次，8天左右即可达到维持量。（4）口服免疫疗法：口服免疫疗法可显著改善其临床症状，但口服免疫疗法需要大剂量的变应蛋白，大约是常规疗法的200倍，普遍推广难度较大。随着向植物转基因及表达的调控技术日益完善，口服免疫耐受有可能成为一种简单、方便和经济的治疗方法。（5）舌下免疫疗法：与口服免疫疗法一样，舌下免疫疗法的副反应率极低，具有服用方便、依从性好的优点，有希望取代经典的皮下注射法，但尚需大规模的多中心临床研究证实。
3.常用药物（1）粉尘螨注射液【适应证】用于过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎和荨麻疹的预防性治疗。【用法与用量】皮下注射：成人每周1次，第1、2、3周用1：10万溶液，剂量相应为每次0.3毫升、0.6毫升、1.0毫升；第4、5、6周用1：1万溶液，相应为每次0.1毫升、0.3毫升、0.6毫升；第7～15周用1：5000溶液，每次用1次。若需作维持治疗，则可继续用1：5000溶液，每次1毫升，每2周1次。【不良反应与注意事项】可有注射部位红肿和酸痛。部分患者可出现较严重的过敏反应，因此应对每例接受治疗的患者先做皮内过敏试验，具体方法是：以粉尘螨注射液1：10万，取0.1毫升皮内注射，若半小时内注射部位丘疹直径超过1厘米，应减少初次治疗剂量，反应严重者则不宜应用。严重心、肾功能障碍者避免使用。（2）哮喘菌苗【适应证】主要用于预防由感冒、上呼吸道感染所引起的哮喘、慢性支气管炎、慢性鼻炎等。【用法与用量】皮下注射：成人首次0.1～0.2毫升，以后每周1次，每次递增0.1～0.2毫升。维持剂量为每次0.5～1.0毫升（每周1次），疗程3～6个月。【不良反应与注意事项】注射部位红肿疼痛，偶有低热。如有明显发热或哮喘加剧，则应停止用药。肝硬化、肾炎、活动性肺结核及严重肺心病者应避免使用。（3）核酪（新喘宁）【适应证】主要用于慢性支气管炎和支气管哮喘；对预防感冒也有较好的效果。【用法与用量】肌注：每次2～4国际单位，每周2次，3周后改为维持剂量，每次2～4国际单位，每周1次。口服：成人每次10国际单位，每天2次。小儿每次5国际单位，每天2次。【不良反应与注意事项】无明显的副作用。（4）卡介菌多糖核酸【适应证】主要用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒、支气管哮喘、风湿性关节炎、神经性皮炎及某些变态反应性疾病。【用法与用量】肌注：每次1国际单位，隔天1次，5周为一个疗程。【不良反应与注意事项】主要为注射局部疼痛、硬结等。（5）泛葵利酮【适应证】用于防治支气管哮喘和喘息型支气管炎。【用法与用量】口服：每次10毫克，每天3次，1～3个月为一个疗程。肌注：每次10毫克，隔天1次，3个月为一个疗程。【不良反应与注意事项】可有恶心、胃部不适、食欲不振等，无需停药。偶有荨麻疹及一过性心悸。（6）组胺球蛋白【适应证】用于哮喘、过敏性鼻炎及荨麻疹等过敏性疾患。【用法与用量】皮下注射：每次2毫升，成人每周2次，小儿每周1次，3次为一个疗程，以后每3个月1次维持。【不良反应与注意事项】恶心、呕吐、面部潮红等。两种球蛋白过敏者和月经期禁用。第四节 吸入疗法
吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒，以吸入方式使之沉积在支气管树及肺泡内，从而产生作用的一种治疗方法。由于所吸入的药物可直接作用于靶器官（支气管、肺部），而不需经过体循环和门脉系统，因此药物不在全身分布。与全身用药（肌内、静脉、口吸）相比，吸入治疗的用药量小，因而全身副作用也少。因此，吸入疗法具有作用点直接、起效迅速、局部浓度高、用药量小、副作用少等优点。
常用的有气雾剂、干粉剂和水溶液三种剂型。
1.常用气雾剂（1）定量气雾剂：是利用激压制动，定量喷射药物微粒的装置。由于其便于携带，操作简单，无需定期消毒而受到患者的欢迎。但该装置需患者呼吸配合，不便于年幼、年老及配合不佳者使用。而加用储雾器可纠正其不足，且可增加肺部的药物量。（2）干粉吸入：与定量气雾剂相比，干粉吸入法更易掌握。这是因为使用干粉吸入器时患者处于一种主动吸入状态；而定量气雾剂吸入时，患者则处于被动吸入状态。但干粉吸入器为流速依赖型吸入器，需有足够的吸气流速驱动。不同的吸入装置要求的吸入流速不一样。（3）超声雾剂器吸入：通过电流的转换使超声发生器产生高频振荡，经传导至液面产生雾滴。多数超声雾化产生雾滴较小、均匀而量大，吸入时间过长可致气道湿化过度，对支气管哮喘并不合适。（4）射流雾化器吸入：借助高速气体流过毛细管孔口并在孔口产生负压，将液体吸至管口并撞击成雾滴。可用压缩气源或电动压缩气源产生高速气体。此类型雾化器仅需患者做潮气呼吸，无需其他呼吸动作配合，患者易于掌握。对老年、年幼病者及严重气促病者最为适合。
2.吸入疗法的常用药物（1）舒喘灵气雾剂【适应证】主要用于支气管哮喘，也可用于哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿患者的支气管痉挛等。此外，在运动前吸入，能预防运动诱发的哮喘。【用法与用量】每次1～2喷（0.1～0.2毫克），每4小时1次，24小时内不超过8次。【不良反应与注意事项】偶有轻度口干、呛咳、恶心、头晕等不良反应，一般多能自行消失。严重者应减量或停药，对伴有心功能不全、甲状腺功能亢进的患者与孕妇则应慎用。（2）喘康速气雾剂【适应证】适用于支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。【用法与用量】用法为每次1～2喷，每日3～4次。严重患者每次可增至6喷，最大剂量24小时不超过24喷。【不良反应与注意事项】一般常用剂量很少会引起心血管副作用，使用安全。少数患者有轻度口干、鼻塞，胸闷、嗜睡及手抖。伴有糖尿病和甲亢的患者慎用。（3）必可酮【适应证】适用于支气管哮喘，包括感染性哮喘，过敏性哮喘以及依赖激素治疗的哮喘患者，特别是儿童哮喘的疗效较显著。【用法与用量】常规维持量每天3～4次，每次2喷（0.1毫克），病情严重者可增加剂量，但每日用量不要超过20喷。【不良反应与注意事项】本品不易引起全身性不良反应，少数患者有口干，声音嘶哑、喉部不适等。曾用口服激素改用本品时，不应突然停止口服药，要逐渐减量。（4）普米克【适应证】局部应用于支气管，其抗炎作用较可的松约强1000倍。适用于局部对抗非特异炎症和抗过敏，如支气管哮喘和气道高反应性状态。【用法与用量】气雾剂成人，初始剂量每日400～1600微克，分2次吸入，维持剂量200～400微克。儿童100～200微克，分2～4次吸入。干粉吸入剂成人，轻症每日400～800微克，重症每日800～1600微克，分2～4次用。【不良反应与注意事项】轻微的喉部刺激感及声嘶，偶见口咽部念珠菌感染。喷吸本品后应漱洗口腔和咽部，不然容易导致白色念珠菌滋生。孕妇一般忌用。（5）辅舒酮【适应证】适用于预防和治疗成人中重度哮喘及任何需要预防治疗的儿童。【用法与用量】吸入给药，开始时应用较大剂量，轻度哮喘每日500微克，中度为1000微克，重度哮喘2000微克，均分2～3次吸入。通常于1周内症状均可缓解，然后根据病情逐渐调至能维持症状缓解的最低有效量。2～7岁儿童用量为每日100～400微克，分2次吸入。【不良反应与注意事项】少许患者吸入激素后可有咽部刺激感如咽痛、咽部烧灼感、重者可有声音嘶哑，甚至反常支气管痉挛，绝大多数患者可通过咽部漱口法来预防和避免，对于有反常支气管痉挛者可通过提前吸入喘乐宁等气雾剂来预防。局部充血：少许患者可在口腔或咽部出现局部充血，这多与吸入后没有及时漱口有关。（6）普米克都保【适应证】适用于支气管哮喘。【用法与用量】成人：每天每次2～4喷，1次或分成2次使用。小儿1日2次，每次2喷。【不良反应与注意事项】轻微喉部刺激和声音嘶哑，有口腔和咽部念珠菌感染的报告，应指示患者每次吸入处方药后用水漱口。（7）博利康尼【适应证】适用于支气管哮喘。【用法与用量】每喷0.5毫克，每次1喷，每日3次。【不良反应与注意事项】有部分患者有震颤及轻微心悸。（8）喘宁碟【适应证】可以用以防治支气管哮喘，治疗与支气管炎和肺气肿等情况有关的可逆性气道阻塞。【用法与用量】缓解支气管痉挛，成人：100～200毫克，每日3～4次；儿童：100毫克，每日3～4次。预防因运动而透发的支气管痉挛，成人：运动前吸入200毫克；儿童：运动前吸入100毫克。【不良反应与注意事项】喘宁碟作用迅速，可用以缓解急性呼吸困难发作，在运动前使用以预防运动诱发支气管痉挛，或在知道会遇到一些已知的、但避免不了的变应原之前使用。（9）必酮碟【适应证】适用于以下支气管哮喘：其哮喘愈来愈严重而支气管扩张剂所带来的舒缓作用愈来愈少。【用法与用量】成人：每天2次，每次400微克，或可每天投药3、4次，每次200微克。儿童：每天投药2、3或4次（视反应而定），每次100微克；或每天2次，每次200微克。【不良反应与注意事项】使用本品后，应在哮喘控制良好的情况下逐渐停用口服皮质激素，一般在本气雾剂治疗4～5日后才慢慢减量停用。（10）色苷酸钠【适应证】适用于预防过敏性哮喘，尤其是季节性哮喘及儿童患者，只在发病季节前1～2周使用。【用法与用量】用前摇匀，1日3～4次，每次1～2喷（3.5～7毫克）。【不良反应与注意事项】本品无明显不良反应，仅偶有咽部刺激感、咳嗽、恶心等。（11）全乐宁（喘乐宁）【适应证】主要用于支气管哮喘，也可用于哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿病人的支气管痉挛等。【用法与用量】吸入：用气雾剂或干粉剂，每次0.1～0.2毫克（即喷吸1～2次），每天3～6次，5分钟起效，维持4～5小时。【不良反应与注意事项】在运动前吸入，能预防运动诱发的哮喘。使用时，偶有轻度口干、呛咳、恶心、头晕等不良反应，一般多能自行消失。严重者应减量或停药，对伴有心功能不全、甲状腺功能亢进的患者与孕妇则应慎用。（12）爱喘乐【适应证】可逆性支气管痉挛如支气管哮喘、伴发肺气肿的慢性支气管炎。尤适用于因用β受体激动剂产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受此类药物的患者。本品与β受体激动剂合用可相互增强疗效。【用法与用量】气雾吸入：每次40～80微克，1日4～6次。【不良反应与注意事项】极个别患者有口干及过敏反应。对本药成分及阿托品类药物过敏者避免使用。（13）氧托溴铵【适应证】主要用于慢性阻塞性呼吸道疾病（支气管痉挛）、支气管哮喘和心源性哮喘。【用法与用量】吸入：每次2喷，每天早、晚各1次，如呼吸困难明显，可增加至每天3次，每次2喷。【不良反应与注意事项】偶有短暂的口干、鼻黏膜干燥。要正确使用吸入装置，喷嘴如堵塞，可从套中拔出容器冲洗。对患有干性鼻炎、干性结膜炎的患者，症状可呈一过性加重。可与其他支气管扩张药合用。（14）异丙托溴铵【适应证】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及其他慢性阻塞性呼吸道疾病等，对β兴奋剂不耐受或耐药者尤为适用；对过敏性哮喘和精神性哮喘疗效也较好。【用法与用量】吸入：每次40～80微克，每天3～6次。稳定期患者略减，疗程视病情而定。【不良反应与注意事项】极少数患者有轻度口干、恶心的副作用，长期反复使用需注意肾功能改变。青光眼、孕妇和哺乳妇女慎用。与β受体兴奋剂或黄嘌呤类药物合用可加强支气管扩张作用。（15）异丙东莨菪碱【适应证】用于支气管哮喘和喘息型支气管炎，特别是慢性喘息型支气管炎、慢性内源性支气管哮喘。【用法与用量】吸入：每次120～180微克，每天2～4次。【不良反应与注意事项】同异丙托溴铵。（16）氟托溴铵【适应证】用于支气管痉挛、鼻炎。【用法与用量】喷雾吸入：每次1～2喷，每天3～4次。【不良反应与注意事项】偶见鼻痛、咳嗽、喷嚏、鼻出血等。禁用于对阿托品过敏、白内障和前列腺肥大者。慎用于咯痰困难者。（17）色苷酸钠【适应证】用于各型哮喘的预防；也用于其他过敏性疾患如过敏性鼻炎、过敏性结肠炎、过敏性湿疹及皮肤瘙痒症等。【用法与用量】哮喘，吸入：干粉每次20～40毫克，每天4次，一天最大量160毫克；气雾每次2～4毫克，每天4次，一天最大量32毫克。【不良反应与注意事项】个别患者因吸入干粉刺激，出现口干、咽喉干痒、呛咳、胸部紧迫感，甚至诱发哮喘。治疗中可逐渐减量，但不可突然停药，以防哮喘复发。孕妇慎用。（18）丁夫罗林【适应证】用于过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。【用法与用量】雾化吸入：每次0.5～1毫克，每天2～3次。【不良反应与注意事项】较少。（19）奈多罗米【适应证】用于预防运动、抗原诱发的支气管哮喘，尤其是对免疫机制无关的冷空气、烟雾、腺苷诱发的哮喘。【用法与用量】吸入：每次2喷，每天4次；症状控制后可减至维持剂量，每次2喷，每天2次。【不良反应与注意事项】不良反应较少，偶见头痛、恶心，但不影响继续用药。孕妇和哺乳妇女慎用。（20）布地奈德（宝益苏）【适应证】同倍氯米松。【用法与用量】气雾剂吸入：成人初始剂量每次200～800微克，每天2次，维持剂量每天200～400微克；儿童每次50～100微克，每天2～4次。干粉剂吸入：轻症哮喘，成人每天400～800微克，儿童每天200～400微克，分2～4次用；重症哮喘，成人每天800～1600微克，儿童每天400～800微克，分2～4次用。【不良反应与注意事项】同倍氯米松。中度及重度支气管扩张症患者禁用。（21）氟替卡松丙酸酯【适应证】主要用于抗过敏反应。【用法与用量】喷鼻：每次50～500微克，每天2次。【不良反应与注意事项】不良反应少。（22）气喘气雾剂【适应证】用于支气管哮喘，慢性支气管炎，肺气肿。【用量与用量】每次1～2喷（0.1～0.2毫克），每4小时1次，24小时内不超过8次。【不良反应与注意事项】口干，心悸，神经过敏。甲状腺功能亢进，心绞痛，心肌梗死，嗜铬细胞瘤。高血压、糖尿病患者慎用。
3.缺点及副作用
由于患者的呼吸方法与气道状态可直接影响雾化药物在气道内的沉积而影响其疗效的发挥，另外药物本身在气道内的代谢也可能影响其作用的发挥。此外吸入治疗也可出现一些副作用，如干稠分泌物湿化后膨胀、堵塞气道、雾料或药物刺激也可能引起支气管痉挛、气道内的水负荷过多及呼吸道的继发感染，等等。4 支气管哮喘的中医治疗
中医中药渊远流长，它既有数千年丰富的临床实践经验的积累，又有完整而独特的理论体系和科学技术方法，在民间还蕴有取之不尽的验方、秘方。中医中药在治疗哮喘方面疗效显著，因此深受患者的青睐。
治疗哮喘，中医在认识到人与自然协调统一的基础上强调整体观，强调全身各系统的平衡；同时还注重个体独特性，以及灵活多变地采取因人而异、因时而异、因地而异的特殊疗法；治疗手段丰富多样，可以用单独一种方法治疗，也可采取综合内外、饮食、运动、针灸、推拿等全方位的疗法。如中药口服有汤药、丸剂、散剂、膏剂、气雾吸入剂；外用还有敷贴剂等；针刺有体针疗法、头针疗法、平针疗法；灸法有艾条灸、隔姜灸、隔饼灸、隔蒜灸等；拔罐有火罐、抽气罐等；按摩有揉、捏、拿、点等不同手法，它既有穴位点揉按摩，又有拍击刺激法。哮喘患者可以听从医生指导，择优而行之。第一节 中医对病因病机的认识
支气管哮喘属于中医“哮病”和“喘证”范畴，中医学认为哮喘的发病与六淫外邪（主要是寒邪）、痰浊、气滞、蕴热、血瘀、伤络、伤阴以及五脏中之肺、脾、肾的关系最为密切。哮喘虽然是肺部的疾病，但同时也是一个全身性的慢性病。
1.素禀异质
先天不足，素禀异质，易感外邪，肺失布津，伏痰内留，每遇新感而引动伏邪发为哮喘。患者往往初发于稚童儿时，甚或累及终生，父母祖辈也常有患此病者。
2.外邪侵袭
外感风寒或风热诸邪，从口鼻皮毛而入，失于表散，内舍于肺，壅塞气道，肺失宣降而致哮鸣气急，夏秋季以风热或燥热之邪为多见，冬春季则以风寒为多见。或吸入花粉、烟尘、异味气体等，影响肺气宣发，以致津液凝聚，痰浊内蕴。现代医学中呼吸道病毒感染或吸入过敏原（花粉、烟尘等）引起的哮喘有类于此型。
3.饮食不当
贪食生冷，寒饮内停，或嗜食海鲜发物、腌、熏、烤制品，以及辛辣、过咸、过甜等刺激性食物，或是某些药物导致伤脾呛肺，痰浊内生，上壅于肺，阻塞气道，痰气相搏而发生哮鸣喘促。
4.情志失调
素有伏痰，遇情志刺激，或悲、或喜、或怒、或思索过度，脏腑气血功能受损，肝气冲逆犯肺，痰气交阻于肺而引发喘鸣。
5.冲任失调
妇人行经前后，冲任失调，血虚气逆，肺失濡养；或是妊娠之后气机壅塞，升降失常，胎气上逆，均可导致肺气失利。
6.劳倦过度
身体的过度疲劳或运动过度，可不同程度的影响脏腑的功能，损伤肺气，肺失宣降，气逆上冲，引动伏痰搏击气道。
7.体虚病后
体质素弱，或病后体虚，致使肺气亏虚，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生；或阴虚火旺，炼液为痰，痰热交阻，肺失宣降。
总的来说，哮喘的发生，为痰瘀内伏于肺，复加外感、饮食、情志劳倦、烟雾刺激、污气侵袭等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。痰瘀之所以产生，要责之于肺不能散布津液、脾不能运输精微及肾之不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，痰瘀互生，潜伏于肺，胶结不化，气机不畅，遂成为其发病的“宿根”（即气道的慢性炎症、高反应性长期存在）。一旦内外合邪，则气随痰升，气因痰阻，相互搏击，壅塞气道，肺管狭窄，致使肺失宣降，哮喘由之而起。若因失治，迁延日久，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，可导致肺、脾、肾三脏俱虚，脏腑功能失调，气血津液生化受阻，水液代谢紊乱，出现本虚标实，甚则肺气衰竭或胸阳受遏，进而发生“暴喘”、“喘脱”、“水气凌心”或“痰迷心窍”等危候。第二节 中医内服药物治疗“发时治标，平时治本”为中医治疗哮病的基本原则。发时应攻邪治标，由于痰浊是本病之宿根，故发时以宣肺豁痰为重点。寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，痰浊壅肺应去壅泻肺，风痰当祛风化痰。平时应扶正治本，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制发作。若寒热虚实错杂者，当兼以治之。一、辨证治疗
中医对哮喘的治疗应首先辨明虚实。发作时以邪实为主，痰有寒痰、热痰、痰湿、风痰之别，当细辨属寒哮、热哮、痰哮、风哮。缓解期多属正虚，当审其阴阳之偏虚，区别脏腑之所属，细辨属肺虚、脾虚、肾虚，并注意寒热虚实的相兼和转化。（一）发作期
1.寒哮证【辨证】初起恶寒，发热，头痛，无汗，咳嗽，呼吸紧迫感，喉痒，鼻痒或身痒，鼻流清涕如水样；继则呼吸急促，喉间哮鸣如水鸡声，胸膈满闷如窒，咳痰清稀色白，呈泡沫状，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷受寒易发作，形寒怕冷，舌苔薄白或白滑，脉浮紧。【施治】温肺散寒，化痰平喘。【方药】射干麻黄汤加减：麻黄6克，射干6克，生姜3片，细辛3克，紫菀9克，款冬花9克，五味子3克，半夏9克，大枣5枚。【加减】痰多者加橘红9克，白芥子9克；吐痰少而喘甚者加三子养亲汤（苏子9克，白芥子9克，莱菔子12克）合葶苈子9克，肢冷脉弱者加制附子9克，干姜6克；咽痒打喷嚏严重者加辛夷9克，苍耳子9克；恶寒鼻塞流涕者加苏叶9克，桂枝9克，川芎9克。【服用法】每日1剂，水煎取汁，早、晚分服。
2.热哮证【辨证】气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，或伴发热不恶寒，头痛，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。【施治】清热宣肺，化痰定喘。【方药】越婢半夏汤：麻黄6克，石膏15克，生姜3片，半夏9克，甘草3克，大枣5枚。【加减】痰多者加胆南星9克，瓜蒌9克；发热者加荞麦9克，板蓝根9克，鱼腥草15克；肺阴已伤，痰热未清者去麻黄，加沙参9克，玉竹9克，川贝母6克。【服用法】每日1剂，水煎取汁，早、晚分服。
3.痰哮证【辨证】喉间哮鸣，声如拽锯，喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎壅盛，痰黏腻难出。伴呕恶，纳呆，口黏不渴，神倦乏力，或胃脘满闷，或便溏，或胸胁不舒，或唇甲青紫，舌质淡或淡胖，或舌质紫暗或淡紫，苔厚浊，脉滑实或弦、涩。【施治】化浊祛痰，降气平喘。【方药】三子养亲汤加味：苏子10克，白芥子10克，莱菔子10克，生山药60克，元参30克。【服用法】每日1剂，水煎取汁，早、晚分服。
4.风哮证【辨证】哮喘反复发作，时发时止，发时喉中哮鸣有声，呼吸急促，咳嗽少痰或无痰，不能平卧，止时有如常人。发前多有鼻痒，咽痒，喷嚏，咳嗽。或精神抑郁，情绪不宁；或伴恶风，汗出；或伴形体消瘦，咽干口燥，面色潮红或萎黄不华，舌质淡或舌质红少津，苔薄白或无苔，脉浮或弦细。【施治】疏风宣肺，化痰平喘。【方药】华盖散：紫苏子（炒）30克，麻黄（去根节）30克，杏仁（去皮尖）30克，陈皮（去白）30克，桑白皮30克，赤茯苓（去皮）30克，甘草15克。【服用法】每日1剂，水煎取汁，早、晚分服。（二）缓解期
1.肺虚证【辨证诊断】平素自汗，恶风，常易感冒，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面白少华；哮喘常因气候变化而诱发，发前喷嚏，耳塞流清涕，舌苔淡白，脉虚细。【施治】补肺益气固表。【方药】玉屏风散合桂枝汤加减：炙黄芪12克，党参9克，白术9克，甘草3克，防风6克，桂枝9克，白芍9克，生姜2片，大枣10克。【加减】气虚自汗较甚，加浮小麦24克，龙骨30克，牡蛎30克，意在敛汗固表，以防正气耗散太多。气阴两虚，咳呛，痰少质黏，口咽干燥，舌红，脉细数，可用生脉散（人参6克，麦冬9克，五味子6克）加北沙参12克，玉竹12克，以益气养阴。【服用法】每日1剂，水煎取汁，早、晚分服。
2.脾虚证【辨证诊断】平素食少脘痞、大便不实，或食油腻易于腹泻；倦怠，气短不足以息，语言无力，痰多质黏，喘哮往往因饮食不当而诱发，舌苔薄腻或白滑、质淡，脉细软。【施治】补气健脾化痰。【方药】六君子汤加减：党参12克，白术12克，茯苓9克，炙甘草6克，陈皮9克，法半夏9克，山药12克，薏苡仁15克，五味子5克。【加减】脾阳不振，形寒怕冷，肢凉便溏，加桂枝9克，干姜6克，以温脾化饮；或加制附片6克，以增温阳之效。痰浊较盛，喉中常有痰鸣，咳嗽痰多，胸闷，舌苔腻，加苏子12克，白芥子9克，川朴6克，炒苍术9克，健脾燥湿化痰，以除生痰之源。【服用法】每日1剂，水煎取汁，早、晚分服。
3.肾虚证【辨证诊断】平素短气息促，气逆易喘，动则尤甚，吸气不利，心慌，痰吐起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累后哮喘易发，舌淡苔薄、质胖嫩，脉沉细。【施治】增补肾元，摄纳真气。【方药】金匮肾气丸加减：熟地黄12克，山萸肉9克，菟丝子12克，淫羊藿12克，肉桂3克，五味子6克，紫石英24克，鹅管石15克，胡桃肉12克。【加减】阳虚明显，怯寒，肢冷，腰酸，夜尿频多，加制附片6克，补骨脂12克，鹿角片12克，以温肾壮阳；阴虚明显，气喘盗汗，手足心热，咽干口燥，舌红，脉细数，去肉桂，加麦冬9克，龟板15克，当归9克，北沙参12克，以滋养肾阴。【服用法】每日1剂，水煎取汁早、晚分服。二、成药治疗（一）发作期
1.寒哮证（1）小青龙合剂（冲剂、口服液、糖浆）【药物组成】麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、五叶子等。【用法与用量】合剂和口服液：每次10～20毫升，1日3次，用时摇匀。冲剂：成人每次1袋，1日3次，开水冲服。糖浆剂：每次口服15～20毫升，1日3次。小儿酌减。【功能与主治】解表化饮，止咳平喘。适用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。（2）痰饮丸【药物组成】苍术、干姜、附子、肉桂、白术、甘草、白芥子、紫苏子、莱菔子等。【用法与用量】成人每次14粒，5～10岁每次5粒，11～16岁每次7粒，均为每日2次，温开水送服。【功能与主治】温补脾肾，助阳化饮。适用于痰饮咳嗽，气促发喘，咯吐白痰，畏寒肢冷，腰酸背冷，腹胀食少。（3）苏子降气丸【药物组成】紫苏子、厚朴、前胡、甘草、半夏、陈皮、当归、沉香、大枣、生姜等。【用法与用量】每次3～6克，每日2次，温开水送服。【功能与主治】降气化痰，温肾纳气。适用于气逆痰阻之咳嗽喘息、胸隔满闷、咽喉不利、头昏目眩、腰痛脚弱、肢体倦怠等症。现代用治支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病等有上述表现者。（4）寒喘丸【药物组成】麻黄、细辛、清半夏、射干、款冬花、紫菀、五味子、干姜、大枣等。【用法与用量】每次6克，每日2次，温开水送服。【功能与主治】止嗽定喘，发散风寒。适用于咳嗽痰盛，哮喘不止，咽喉不利，夜卧不宁。（5）麻黄止嗽丸【药物组成】橘红、麻黄、桔梗、川贝母、五味子、茯苓、细辛等。【用法与用量】每次6克，每日3次，温开水送服。【功能与主治】解表散寒，宣肺化痰，止咳平喘。适用于感冒风寒，无汗鼻塞，咳嗽痰喘。（6）定喘膏【药物组成】血余炭、洋葱头、附子、生川乌、天南星、干姜等。【用法与用量】外用，取药膏1张，贴敷肺俞穴。【功能与主治】止咳定喘。适用于寒喘，气促喘息，冬季加重，胸隔满闷，咳嗽痰盛等症。（7）哮喘姜胆片【药物组成】猪胆粉、干姜、白矾、陈皮、地龙等。【用法与用量】每次4片，每日3次。【功能与主治】降气化痰，止咳平喘，舒风宣肺，益肺定喘。适用于寒哮型。（8）咳喘胶囊【药物组成】满山红等。【用法与用量】口服，1次2粒，1日3次。小儿酌减。【功能与主治】止咳，祛痰，平喘。适用于寒哮型。（9）桂龙咳喘宁胶囊【药物组成】桂枝、龙骨、法半夏、黄连等。【用法与用量】口服，1次5粒，1日3次，3个月为一个疗程。【功能与主治】止咳化痰，降气平喘。适用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽，气喘，痰涎壅盛等症。（10）京制咳嗽痰喘丸【药物组成】前胡、白前、苦杏仁、桑叶、麻黄、半夏、桔梗、川贝母、紫苏子等。【用法与用量】口服，1次30粒，1日2次，8岁以内小儿酌减。【功能与主治】散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。适用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。（11）射麻口服液【药物组成】麻黄、胆南星、石膏、桑白皮、射干、莱菔子、苦杏仁、白前、黄芩、五味子等。【用法与用量】口服，1次10毫升，1日3次，或遵医嘱。【功能与主治】清肺化痰，止咳平喘。适用于寒哮型。（12）镇咳宁【药物组成】甘草软浸膏、桔梗酊、盐酸麻黄碱、桑白皮酊等。【用法与用量】口服，1次5～10毫升，1日3次。【功能与主治】镇咳祛痰。适用于伤风咳嗽、支气管炎、支气管哮喘等。
2.热哮证（1）鲜竹沥【药物组成】粉绿竹、净竹等。【用法与用量】每次15～30毫升，小儿每次5～10毫升，每日1～3次，口服。【功能与主治】清热，化痰，止咳。适用于痰热咳嗽。（2）礞石滚痰丸【药物组成】金礞石、沉香、黄芩、熟大黄等。【用法与用量】每次6～12克，每日1次，温开水送服。【功能与主治】降火逐痰。适用于实热顽痰，发为癫狂惊悸，或咳喘痰稠，大便秘结。（3）止嗽定喘丸【药物组成】麻黄、苦杏仁、甘草、石膏等。【用法与用量】每次6克，每日2次，温开水送服。【功能与主治】清肺热，平喘咳。适用于发热口渴，咳嗽痰黄，喘促，胸闷。（4）止咳定喘片【药物组成】香白芷、虎刺、矮地茶、罗汉果、水田七等。【用法与用量】口服，1次4～6片，1日3次。【功能与主治】止咳祛痰，消炎定喘。适用于咳喘痰饮内盛之证。（5）百花定喘丸【药物组成】款冬花、陈皮、麦冬、天花粉、北沙参、石膏、五味子、桔梗、牡丹皮、薄荷、天冬、苦杏仁、前胡、黄芩、百合、麻黄、紫菀等。【用法与用量】口服，1次1丸，1日2次，温开水送服。【功能与主治】清热化痰，止嗽定喘。适用于痰热咳喘，呼吸困难，胸满不畅，咽干口渴。（6）清气化痰丸【药物组成】酒黄芩、瓜蒌仁霜、半夏、胆南星、陈皮等。【用法与用量】水丸剂每次6～9克，或浓缩丸每次6克，均为1日2～3次，温开水送服。小儿酌减。【功能与主治】清肺化痰。适用于肺热咳嗽，痰多黄稠，胸脘满闷。（7）橘红丸【药物组成】橘红、陈皮、制半夏、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、紫菀、款冬花、浙贝母、紫苏子、瓜蒌皮、地黄、麦冬、石膏。【用法与用量】每次1丸，重症每次2丸，每日2次，温开水送服。【功能与主治】清肺，化痰，止咳。适用于肺热咳嗽痰多、哮喘、肺痈、胸闷、口干等症。（8）清肺化痰丸【药物组成】胆南星、苦杏仁、法半夏、枳壳、黄芩、川贝母、麻黄、桔梗、白苏子、瓜蒌子、陈皮、莱菔子、款冬花、茯苓、甘草。【用法与用量】口服，水蜜丸1次6克，大蜜丸1次1丸；1日2次。【功能与主治】降气化痰，止咳平喘。适用于肺热咳嗽，痰多作喘者。（9）鱼腥草注射液【药物组成】鲜鱼腥草经加工制成的灭菌水溶液。【用法与用量】肌内注射，1次2～4毫升，1日4～6毫升。静脉滴注，1次20～100毫升，用5%～10%葡萄糖注射液稀释后应用，或遵医嘱。【功能与主治】清热，解毒，利湿。适用于肺脓疡，痰热咳嗽，白带，尿路感染，痈疖。（10）喘嗽宁片【药物组成】白果、苦杏仁、地龙、桑白皮、陈皮、黄苓、白前、苦参、甘草、茯苓。【用法与用量】口服。1次3～4片，1日3次。【功能与主治】清体热平喘、化痰清肺止咳、润肺修复受损黏膜细胞。适用于痰热郁肺引起的喘咳气急，胸部胀痛者。（11）痰咳净片【药物组成】桔梗、苦杏仁、远志、五倍子、冰片、甘草、咖啡因、淀粉等。【用法与用量】含服1次1片，1日3～6次。【功能与主治】通窍顺气，止咳，化痰。适用于热哮型。（二）缓解期
1.肺虚证（1）蛤蚧定喘丸【药物组成】蛤蚧、麻黄、苦杏仁、瓜蒌子、麦冬、紫菀、紫苏子、黄连、石膏、黄芩、百合、朱砂等。【用法与用量】大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9克，均为每日2次，温开水送服。小儿酌减。【功能与主治】滋阴清肺，止咳定喘。适用于虚劳久咳，年老哮喘，气短发热，胸满郁闷，自汗盗汗，不思饮食。（2）蛤蚧定喘胶囊【药物组成】蛤蚧、瓜蒌子、紫菀、麻黄、鳖甲、黄芩、甘草、麦冬、黄连、百合、紫苏子、石膏、苦杏仁等。【用法与用量】口服，每次3粒，每日2次，每周一个疗程。【功能与主治】滋阴清肺，止咳定喘。适用于虚劳久咳，年老哮喘，气短发热，胸满郁闷，自汗盗汗，不思饮食。（3）人参保肺丸【药物组成】人参、罂粟壳、五味子、川贝母、陈皮、砂仁、枳实、麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、玄参等。【用法与用量】每次2丸，每日2～3次，温开水送服。【功能与主治】益气补肺，止嗽定喘。适用于肺气虚弱，津液亏损引起的虚劳久嗽，气短喘促等症。（4）复方满山红糖浆【药物组成】满山红、百部、罂粟壳、桔梗、远志等。【用法与用量】口服，1次5～10毫升，1日3次。【功能与主治】止咳，祛痰，平喘。适用于支气管炎、支气管哮喘。（5）止嗽化痰颗粒【药物组成】桔梗、知母、前胡、罂粟壳、半夏、川贝母、苦杏仁、百部等。【用法与用量】开水冲服。1次3克，1日1次。临睡前服用，或遵医嘱。【功能与主治】清肺止咳，化痰定喘。适用于久咳、痰喘气逆、喘息不眠。（6）慢支固本冲剂【药物组成】黄芪、白术、当归、防风等。【用法与用量】用开水冲服，1次10克，1日2次。【功能与主治】补肺健脾，固表和血。适用于肺气虚、肺脾气虚证，症见乏力自汗、恶风寒、咳嗽咯痰、易感冒、食欲不振等。（7）玉屏风散（袋泡剂）【药物组成】防风、黄芪、白术。【用法与用量】每次6克，每日3次。【功能与主治】益气固表止汗。适用于肺虚型。（8）芪枣冲剂【药物组成】黄芪、大枣、茯苓、鸡血藤干膏。【用法与用量】每次15克，每日3次【功能与主治】益气补血，健脾和胃。适用于肺虚型。（9）止喘灵注射液【药物组成】麻黄、杏仁、洋金花等。【用法与用量】肌内注射。1次2毫升，1日2～3次。7岁以下儿童酌减。1～2周为一个疗程，或遵医嘱。【功能与主治】平喘，止咳，祛痰。适用于支气管哮喘，咳嗽，胸闷痰多。（10）止喘灵气雾剂【药物组成】洋金花总生物碱6.5克，盐酸克仑特罗2.0克。【用法与用量】每次喷口腔吸入两下，不可过量，儿童酌减。【功能与主治】本品为抗胆碱药和选择性β-受体兴奋剂的中西药复方制剂，有舒张支气管作用。适用于支气管哮喘发作或预兆感时使用。（11）情安喘定片【药物组成】榕树叶、鱼腥草、胡颓子叶、五指毛桃、珍珠层粉、冰片及盐酸双氯醇胺等。【用法与用量】口服，1次2片，1日3次。【功能与主治】平喘止咳，祛痰消炎。适用于肺失宣发肃降所致咳嗽、咳痰、气喘等症。（12）咳喘宁片【药物组成】桔梗、石膏、罂粟壳、甘草、麻黄、百部、苦杏仁等。【用法与用量】口服，1次2～4片，1日2次。【功能与主治】宣通肺气，止咳平喘。适用于哮喘，咳嗽，老年痰喘。（13）喘息灵胶囊【药物组成】何首乌、甘草、马兜铃、五味子、知母及盐酸克仑特罗、马来酸氯苯那敏等。【用法与用量】口服，1次2粒，1日2～3次；支气管哮喘发作时用量可加倍或遵医嘱。【功能与主治】平喘，止咳，祛痰。适用于支气管哮喘，急、慢性支气管炎等。（14）恒制咳喘胶囊【药物组成】法半夏、红花、生姜、白及、佛手、甘草、紫苏叶、薄荷、香橼、陈皮、红参、西洋参、砂仁、沉香、丁香、豆蔻、肉桂、赭石等。【用法与用量】口服，1次2～4粒，1日2次。【功能与主治】益气养阴，温阳化饮，止咳平喘。适用于肺气阴两虚，阳虚痰阻所致的咳嗽痰喘、胸腔满闷、倦怠乏力等症。（15）百令胶囊【药物组成】发酵虫草菌粉制成的胶囊。【用法与用量】口服，1次3～5粒，1日3次。【功能与主治】补肺肾，益精气。适用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛等病的辅助治疗。
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