作者：中公教育全国卫生专业技术资格考试研究中心
出版社：世界图书出版公司
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中公2018全国卫生专业技术资格考试护师轻松过系列护理学师一本通新大纲版试读：
前言
全国卫生专业技术资格考试为全国统一考试，分为初级和中级资格考试，一般在每年的5～6月份。考试设置基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力4个科目。
根据新考试大纲的要求和特点，中公教育全国卫生专业技术资格考试研究中心组织经验丰富的师资精心编写了全国卫生专业技术资格考试护师轻松过系列图书，涵盖了全国卫生专业技术资格初级护师考试应试备考的各个阶段，便于考生有效地进行针对性的复习。
本书特点
1．紧扣考纲，紧贴真题
本书严格依据全国卫生专业技术资格考试护理学（师）专业新大纲和考试要求编写，深入分析了历年真题的考试命题规律，根据真题考点精心选题，帮助考生在短时间内把握考试重点。
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本书重点单元之后配有考点自测，考练结合，针对性强，查漏补缺，让考生在学习过程中边学边练，提高复习效果，轻松应对考试。
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护理学的产生是人类生存的需要，护理学的发展与人类文明进步息息相关。1．护理学的形成（1）人类早期的护理：主要护理形式为自我护理、家庭护理。随着社会和文化的发展，护理工作从家庭走向社会，出现了宗教护理。（2）中世纪的护理：主要护理形式为医院护理。由修女担任主要的护理工作，工作内容局限于简单的生活照顾。（3）文艺复兴时期与宗教改革时期的护理：文艺复兴时期，护理逐渐成为一种独立且高尚的职业。2．现代护理学的发展
现代护理学是在南丁格尔创建的科学护理专业的基础上发展起来的，其发展可概括地分为三个阶段：（1）以疾病为中心的护理阶段（19世纪60年代～20世纪40年代）：由于当时人们对健康的认识停留在“有病就是不健康，健康就是没有疾病”阶段，因此一切医疗行为都围绕着疾病进行，以消除病灶为基本目标。（2）以病人为中心的护理阶段（20世纪40年代～20世纪70年代）:20世纪40年代，社会科学中许多有影响的理论和学说相继被提出和确立，如系统论、人的基本需要层次论等，为护理学的进一步发展奠定了理论基础，促使人们重新认识人类健康与心理、精神、社会环境之间的关系。（3）以人的健康为中心的护理阶段（20世纪70年代至今）：随着社会的进步，科学技术的发展，传统的疾病谱已发生了很大的变化。因此，医疗护理服务重点局限在医院的现状已很难满足广大人民群众日益增长的保健需求。1977年世界卫生组织（WHO）提出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，已成为各国健康保健人员的努力方向，对护理的发展起到了极其重要的作用，使“以人的健康为中心的护理”成为必然。考点二 南丁格尔的贡献
南丁格尔（Florence Nightingale）1820年5月12日出生，英国人，首创了科学的护理事业，被尊为现代护理的鼻祖。主要贡献有：（1）开创前线护理事业：在1854～1856年克里米亚战争中，通过改善医院病房环境卫生、做好清洁消毒、增加病人的营养、满足病人需求等，使病死率由原来的50%降到2.2%，被称为“提灯女神”和“克里米亚天使”。（2）创建世界上第一所护士学校：1860年，南丁格尔在英国的圣·托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。（3）著书立说，指导护理工作：著有100余篇论文，代表作有《护理札记》，曾被世界各地的护士学校采用为教科书而广泛应用，另外还有《医院札记》及有关福利、卫生统计、社会学方面的著作。（4）改进军队的卫生保健工作，提出预防医学的科学观念：南丁格尔用半年时间，完成战地调查报告《影响英军健康、效率与医院管理问题摘要》，使预防医学的科学观念逐渐取代传统的治疗观念。（5）奠定护理是一门科学的认识基础：南丁格尔从最初建立第一个看护所，到开拓前线护理事业，创建世界上第一所护士学校，以及大量的研究工作，奠定了护理是一门科学的认识基础。（6）推动国际护理事业及公共卫生事业的发展。
为了表彰她的杰出贡献，1907年，英国政府授予南丁格尔最高国民荣誉勋章。人们为了纪念南丁格尔对护理的贡献，1912年国际护士会决定将5月12日（南丁格尔的生日）定为国际护士节。国际红十字会设立了南丁格尔奖章，作为各国优秀护士的最高荣誉奖，每两年颁发一次。从1983年到2013年，我国有70名护理工作者获此奖章。
考点自测
1．患者，女，27岁，意外火灾烧伤双上肢。在急诊室医生立即给予伤口处理，急诊护士给予建立静脉通路，监测生命体征，配合医生实施抗休克措施等一系列的系统性整体护理。这种护理的特点是
A．以医生为中心
B．以病人为中心
C．以社会为中心
D．以疾病为中心
E．以人的健康为中心
2．南丁格尔诞辰日是国际
A．妇女节
B．儿童节
C．护士节
D．劳动节
E．健康节
参考答案
1.E 2.C第二单元 中国护理学发展考点一 近代护理的发展
我国现代护理学开始于1840年鸦片战争前后，是随着西方军队、宗教和西医学等一起传入我国的。1835年英国传教士在广州开设了中国第一所西医院，并开始培训护理人员。1888年美国人约翰逊在福州成立我国第一所护士学校。1909年中国护士会在江西牯岭（九江）成立。创立初期，理事长由英美护士担任。1924年第一次由中国护士伍哲英担任理事长，1964年改名中华护理学会。1914年中国护士会副理事长钟茂芳将“nurse”一词创译为护士。1920年我国第一所高等护士学校在北京协和医学院成立，学制4～5年，为我国培养了早期的护理骨干。1941年和1942年毛主席在延安庆祝国际护士节大会上，为表彰解放区护士为抗日战争做出的贡献，两次为护士题词“尊重护士，爱护护士”和“护理工作有很大的政治重要性”。考点二 现代护理的发展1．护理教育
1950年全国第一届卫生会议上，将护士教育列为中等专业教育之一。1954年创刊《护理杂志》,1981年改名为《中华护理学杂志》。1983年国家决定恢复护理本科教育。1990年国务院学位委员会批准护理硕士教育项目，1992年正式招生。1993年国家卫生和计划生育委员会（简称“卫计委”，当时名为“卫生部”）颁布《中华人民共和国护士管理办法》。1995年进行首次全国护士执业考试。2003年第二军医大学护理系被批准为护理学博士学位授权点，2004年首次招收护理博士生。至此，护理教育体系基本完善。2．临床实践
1980年以后，随着我国的改革开放，逐渐引入国外有关护理的概念和理论，认识到人的健康与疾病受心理、社会、文化、习俗等诸多因素的影响，护理人员开始加强基础护理工作，并分析、判断病人的需求，探讨如何以人为中心进行整体护理，应用护理程序为病人提供积极、主动的护理服务，护理工作的内容和范围不断扩大。同时专科护理、中西医结合护理、社区护理等迅速发展。3．护理管理
1979年国务院批准卫计委颁发了《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》，明确规定了护理专业人员的高级、中级和初级职称。1982年，国家卫生部医政司设立了护理处，负责统筹全国护理工作，制定有关政策法规。1993年3月卫计委颁发了我国第一个关于护士执业和注册的部长令和《中华人民共和国护士管理办法》,1995年6月首次举行全国范围的护士执业考试，考试合格获执业证书方可申请注册，护理管理工作开始走向法制化轨道。4．护理研究
1985年，卫计委护理中心在北京成立，进一步取得了WHO对我国护理学科发展的支持。1990以后，随着高等护理教育培养的学生进入临床、教育和管理岗位，我国的护理研究有了较快的发展。第三单元 护理学的任务、范畴及护理工作方式考点一 护理学的任务
1．促进健康。
2．预防疾病。
3．恢复健康。
4．减轻痛苦。考点二 护理学的范畴1．护理学的理论范畴（1）护理学研究的对象：从研究单纯的生物人向研究整体的人、社会的人转化。（2）护理学与社会发展的关系：体现在研究护理学在社会中的作用、地位和价值，研究社会对护理学发展的促进和制约因素。（3）护理专业知识体系与理论架构：专业知识体系是专业实践能力的基础。（4）护理交叉学科和分支学科：护理学与自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透，在理论上相互促进，在方法上相互启迪，在技术上相互借用，形成许多新的综合型、边缘型的交叉学科和分支学科。2．护理学的实践范畴（1）临床护理：临床护理服务的对象是病人，包括基础护理和专科护理。（2）社区护理：社区护理是借助有组织的社会力量，将公共卫生学和护理学的知识与技能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭和社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、减少残障等服务，提高社区人群的健康水平。（3）护理管理：运用管理学的理论和方法，对护理工作的诸要素（人、物、财、时间、信息）进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制，以确保护理服务正确、及时、安全、有效。（4）护理研究：护理研究是推动护理学科发展，促进护理理论、知识、技能更新的有效措施。护理研究多以人为研究对象。（5）护理教育：以护理学和教育学理论为基础，有目的地培养护理人才。考点三 护理工作方式1．个案护理
个案护理指一个患者所需要的全部护理由一名当班护士全面负责，护理人员直接管理某个患者，即由专人负责实施个体化护理。常用于危重症患者、大手术后需要特殊护理的患者。2．功能制护理
功能制护理是以工作中心为主的护理方式，将工作的特点和内容划分几个部分，以岗位分工。护理人员按照分配做不同类型的工作内容，是一种流水作业式的工作方式。3．小组制护理
小组制护理是将护理人员和患者分成若干小组，以小组形式（3～5位护士）对一组病人（10～20位）进行整体护理。4．责任制护理
责任制护理是由责任护士和相应辅助护士对患者进行有计划、有目的的整体护理，要求患者从入院到出院，由责任护士和其辅助护士负责。每个护理人员负责一定数量的患者，以患者为中心，以护理计划为内容，对患者实施有计划的、系统的、全面的整体护理。5．综合护理
综合护理以护理程序为核心，将护理程序系统化，在护理哲理、护士的职责与评价、标准化的护理计划、病人教育计划、出院计划、各种护理表格的填写、护理质量的控制等方面都以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务的水平及质量。它融合了责任制护理及小组制护理的优点。
考点自测
专人负责实施个体化护理，这种护理方式是
A．整体护理
B．个案护理
C．功能制护理
D．责任制护理
E．小组制护理
参考答案
B第四单元 护士素质考点一 含义
素质是指人在先天的基础上，受后天环境、教育的影响，通过个体自身的认识和社会实践，形成的比较稳定的基本品质。护士素质包括思想道德素质、科学文化素质、专业素质、身体心理素质等方面。提高护士素质，有利于护理学科的发展，有利于护理质量的提高，有利于护理人才的成长，有利于医院的全面建设。考点二 基本内容1．思想道德素质（1）热爱祖国，热爱人民，热爱护理事业，具有为人类健康服务的奉献精神。（2）具有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操，自爱、自尊、自强、自制。（3）具有正视现实、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。2．科学文化素质（1）具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。（2）掌握一门外语及现代化科学发展的新理论、新技术。3．专业素质（1）具有合理的知识结构，比较系统完整的专业理论知识和较强的实践技能。（2）具有敏锐的观察和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患者的健康问题。（3）具有开展护理教育和护理科研的能力，勇于创新进取。4．身体心理素质（1）具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。（2）具有高度的责任心和同情心，较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，善于应变，灵活敏捷。（3）具有强烈的进取心，不断求取知识，丰富和完善自己。（4）有健壮的体魄和规范的言行举止。（5）具有良好的人际关系，同仁间互相尊重，团结协作。
考点自测
1．护士的思想道德素质不包括
A．热爱护理事业
B．自爱、自尊、自信、自强
C．有较高的慎独修养
D．忠于职守，救死扶伤
E．心理健康，情绪稳定
2．护士的身心素质不包括
A．稳定的情绪
B．良好的忍耐力
C．强烈的进取心
D．较强的实践技能
E．高度的同情心
参考答案
1.E 2.D第二章护理学的基本概念
护理学的四个基本概念：人、健康、环境和护理。它们是密切相关的，缺少其中任何一个概念，都不可能使护理成为一个独立的学科。第一单元 人考点一 人是一个统一的整体1．人是一个整体
人是由生理、心理、社会、精神、文化组成的统一整体，它们之间相互作用，相互影响，任何一方面的障碍或失调，都会影响到其他部分乃至整体。2．人是一个开放的系统
人生活在自然和社会环境中，总是不断地与周围环境进行着物质、能量和信息的交换。人作为开放系统的基本目标是保持机体内环境的平衡，以适应外环境的变化，从而保持健康状态。考点二 人的基本需要1．概念
人的基本需要指个体为维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需要。2．内容
人的基本需要包括生理的、社会的、情绪的、知识的及精神的需要。3．特性
人的基本需要大致相同，每种需要的重要性可因人而异，各种需要相互联系、相互作用。4．影响基本需要的因素
影响因素包括生理、情绪、知识、智力、社会、环境、个人、文化等。考点三 人的成长与发展1．概念（1）成长：指个体在生理方面的量性增长。常用的人体可测量指标有体重、身高、骨密度和牙齿结构的变化。（2）发展：指生命中有顺序的、可预期的功能改变，是个体随年龄增长及与环境间的互动而产生的身心变化过程。发展是学习的结果和成熟的象征。（3）成熟：狭义指人体生理上的改变过程；广义指一个人在能力上的增进或老化过程，是成长和发展的综合结果。2．内容（1）生理方面：指体格的生长和各系统功能的增强和成熟。（2）认知方面：指智力的增强，包括感知、记忆、想象和思维能力的增强。（3）情感方面：指人对客观事物的态度体验，如喜、怒、哀、乐等情绪情感的发展表现。（4）精神方面：指人对生命的意义，生存价值的认识。（5）社会方面：指个体与他人、群体间相互作用，完成个体社会化的过程。（6）道德方面：指人的是非观念等道德信念的形成，并以此规范自己的言行。3．基本原则
成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可测的方式进行的；每个人都要经过相同的各个发展阶段；每个人的发展都具有其独特的个性，按个人独特的方式和速度通过；每个发展阶段具有一定特征，并有一定发展任务；每个人的基本态度、气质、生活方式和行为都会受婴幼儿期发展的影响；发展是通过逐步的成熟和不断学习而获得的。4．影响成长和发展的因素
遗传因素和环境因素。考点四 人的自我概念1．概念
自我概念是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。自我概念不是与生俱来的，它是随着个体与环境的不断互动，综合环境中其他人对自己的看法与自身的自我觉察和自我认识而形成的。2．组成
北美护理诊断协会（NANDA）认为，自我概念由四部分组成：（1）身体心象；（2）角色表现；（3）自我特征；（4）自尊。3．重要性
自我概念是个人身心健康的必要元素，它可影响个人的所思所想、所作所为以及个人的抉择等，还能更好地建立起良好的人际关系并能更好地面对人生，并能有效地抵御一些身心疾病的侵袭。而自我概念低下者则时常会流露出对自己的失望、不满意，甚至憎恨等。
考点自测
护理学的四个基本概念不包括
A．人
E．疾病
B．环境
C．健康
D．护理
参考答案
E第二单元 健康考点一 健康的概念
1948年WHO对健康的定义是：健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力。1990年WHO将健康概括为四个方面，即躯体健康、心理健康、社会适应能力良好和道德健康。考点二 健康的模式1．健康-疾病连续相模式
健康与疾病的关系可以用有两个表示方向箭头的一条横坐标表示，坐标的一端代表最佳健康状态，另一端代表濒死状态或死亡，每个人的健康状况都可以在这条横坐标上找到其合适的位置点。2．最佳健康模式
最佳健康模式是由哈尔伯特·邓恩提出，他认为健康仅仅是“一种没有病的相对稳定状态。在这种状态下，人和环境协调一致，表现出相对的恒定现象”。其更多的是强调促进健康和预防疾病的保健活动，而非单纯的治疗活动。考点三 影响健康的因素
健康受生物学、心理、自然环境、生活方式、卫生保健设施、社会等因素的影响。
考点自测
下列有关“健康”的描述，正确的是
A．健康就是各器官功能正常
B．健康就是无躯体疾病或不适
C．健康就是个体能正确地评价自己
D．健康就是有完好的生理、心理和社会适应能力
E．健康与疾病是对立的，不能相互转化
参考答案
D第三单元 环境考点一 概念
广义：指围绕着人类的空间及影响机体生命和生长的全部外界条件的总和。狭义：指人类机体的内环境和外环境。考点二 分类1．人的内环境
人的内环境指人的生理和心理变化。人体有种倾向，就是不断使其内部环境维持一种动态的相对稳定状态，这种恒定状态是靠机体的各种调节机制在无意识状态下以自我调整的方式来控制和维持的。2．人的外环境
人的外环境包括自然环境、社会环境、治疗性环境。
治疗性环境的两个主要因素：舒适和安全。（1）舒适：首先来自医院良好的物理环境。
①温度：一般病室内的温度是18～22℃；婴儿室、手术室、老年人病房等，室温应保持在22～24℃为宜。室温过高时，机体散热受到影响，不利于体力的恢复，患者感到烦躁，呼吸、消化功能均受干扰。室温过低时，冷的刺激可使患者肌肉紧张，且易受凉。
②湿度：病室内的相对湿度以50%～60%为宜。湿度过高时，潮湿的空气利于细菌的繁殖，可增加医院内感染的发生率；同时，患者感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担。湿度过低时，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的患者尤为不利。
③通风：一般通风30min即可达到置换室内空气的目的。
④空间：两张病床之间的距离不小于1m，必要时设置屏风遮挡。
⑤噪声：白天病区较理想的噪声强度为35～45dB。达到50～60dB，患者可感到疲倦不安，影响休息与睡眠。长时间暴露在90dB以上的环境中，可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。当声音强度达到或超过120dB时，可造成听力损失，甚至永久性失聪。为了更好地控制噪声，护理人员在工作中应做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
⑥光线：光线充足可使患者感到舒适、愉快，并利于病情的观察和诊疗、护理工作的进行。光线不足可出现眼睛疲劳、头痛、视力受损，影响患者的活动，甚至发生意外。（2）安全：治疗性环境应关注病人的安全。一要避免各种原因所致躯体损伤，要努力避免机械性损伤、温度性损伤、生物性损伤；二要预防医院内感染；三要避免医源性损伤。考点三 环境与健康
人与环境相互作用、相互影响，关系密切。环境质量的优劣直接影响到人的健康。一方面人们不断地适应环境，并通过改造自然环境来改善自己的生存环境；另一方面，过度的改造环境造成环境破坏，威胁着人们的生存。因此人们改造环境的同时，一定要有环保意识，保护环境已成为人们的共识。
考点自测
以下属于人的生理环境的是
A．大气污染
B．居室装修
C．人的呼吸功能
D．人的教育程度
E．宗教信仰
参考答案
C第四单元 护理考点一 概念1．南丁格尔定义
护理是将病人安置在有利于机体起作用的最佳状态的一种非治疗性活动。2．韩德森定义
护士的独特功能是协助患病的或健康的人，实施有利于健康、健康的恢复或安详死亡等活动。这些活动，在个人拥有体力、意愿与知识时，是可以独立完成的，护理也就是协助个人尽早不必依靠他人来执行这些活动。3．美国护士协会（ANA）定义
每个人对自身存在的或潜在的健康问题，必须有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗即称为护理。考点二 护理的内涵1．照顾
照顾是护理的核心和永恒的主题。2．人道
护理人员是人道主义忠实的执行者，要求护理人员视每一位服务对象为具有人性特征的个体，为具有各种需求的人，从而注重人性，尊重个体；还要求护理人员对待服务对象始终一视同仁，积极救死扶伤，为全人类的健康服务。3．帮助性关系
护患之间的帮助性关系是双向的。考点三 整体护理1．含义（1）整体护理是护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，提供包含对服务对象生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾。（2）护理要贯穿于人生命的全过程，从出生到衰老以至临终各个阶段。（3）护理要体现在健康和疾病的动态平衡过程中，应关注健康——疾病全过程并提供服务，护理服务的对象从病人扩大到健康的人，不仅帮助病人恢复健康，而且包括健康人的预防和保健工作。（4）护理应对整个人群提供服务。护理不仅服务于个体，还要面向家庭、社区，重视自然环境和社会环境对健康的影响。2．意义
整体护理的实施，为护理领域带来了一场重大的变革，具体表现在：（1）充实和改变了护理研究的方向和内容。（2）拓宽了护理的服务范围，改变了护士的传统形象。（3）有助于建立新型的医护关系和护患关系。（4）提出了新型护理管理观。（5）改变了护理教育的课程设置。
考点自测
1．有关护理理念的内容，描述错误的是
A．护理是帮助性关系
B．护理是要对社会负责
C．护理的核心是照顾患者，不包括健康人
D．护理是一门学科，也是一门艺术
E．护理是对个人、家庭、团体及社会的服务
2．下列哪项不是整体护理观念的含义
A．护理要以人为中心
B．以护理程序为框架
C．护理服务对象指患病的个体
D．护理过程体现出对人的生理、心理、社会诸多方面的关心
E．护理贯穿于人生命的全过程
参考答案
1.C 2.C第三章护理学相关理论第一单元 系统论考点一 概念1．系统的概念与分类（1）概念：指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。这个定义涵盖了双重意义：一是指系统是由一些要素（次系统）所组成，这些要素间相互联系、相互作用；二是指系统中的每一个要素都有自己独特的结构和功能，但这些要素集合起来构成一个整体系统后，它又具有各孤立要素所不具备的整体功能。（2）分类：按人类对系统是否施加影响分为自然系统和人为系统；按系统与环境的关系分为开放系统和闭合系统；按组成系统的内容和要素的性质分为实体系统和概念系统；按系统的运动状态分为动态系统和静态系统。2．系统论
系统论是研究自然、社会、人类思维领域及其他各种系统、系统原理、系统联系和发展规律的学科。根据系统论的观点，护理的服务对象——人，是一个系统，由生理、心理、社会、精神、文化等部分组成，同时人又是自然和社会环境中的一部分。3．一般系统论
一般系统论是关于次系统与超系统的学说，指出一个系统是由许多相互关联、相互作用的要素组成的整体，每个要素都具有其独特的功能，系统本身具有整体功能，且几个系统可联合成更大系统，系统是按复杂程度的层次排列组织的。较简单、低层次的系统称为次系统，较复杂、高层次的系统称为超系统。考点二 系统的基本属性1．整体性
系统由要素组成，每一个要素都具有自己独特的结构与功能，但系统功能不是各要素功能的简单相加。当要素以一定方式有机组织起来，构成一个整体时，就具有了孤立要素所不具备的新功能。这时，系统的功能大于系统中各要素功能的总和。2．相关性
系统的各要素之间既相互独立，又相互联系、相互制约，任何一个要素的性质或行为发生变化，都会影响其他要素，甚至系统整体的性质或行为的变化。3．层次性
对于某一个系统来说，它既是由某些要素组成，同时，它自身又是组成更大系统的一个要素。系统层次间存在着支配与服从的关系，高层次往往是主导力量，低层次往往是基础结构。4．动态性
系统是随时间的变化而变化的。一方面，系统要进行活动，必须通过内部各要素的相互作用，能量、信息、物质的转换，内部结构的不断调整以达到最佳功能状态。另一方面，系统总是存在于一定环境中，与环境进行着物质、能量、信息的交流，以适应环境，维持自身的生存与发展。5．目的性
每个系统均有明确的目的，不同的系统有不同的目的。系统结构不是盲目建立的，而是根据系统的目的和功能需要，设立各子系统，建立各子系统之间的联系。考点三 系统论在护理中的应用
1．促进整体护理思想的形成。
2．组成护理程序的理论框架。
3．作为护理理论和模式发展的框架。
4．为护理管理者提供理论支持。
考点自测
1．下列关于系统的理解错误的是
A．系统按是否与环境发生作用可分为开放系统和闭合系统
B．开放系统具有自我调控能力
C．系统按属性分为自然系统和人为系统
D．系统整体的功能等于各组成部分功能的总和
E．每一个系统都是上一个系统的次系统
2．护理程序的结构最基本的理论框架是
A．系统论
B．方法论
C．信息交流论
D．解决问题论
E．基本需要论
参考答案
1.D 2.A第二单元 成长与发展理论考点一 弗洛伊德的性心理学说
弗洛伊德学说包含三大理论要点。1．弗洛伊德意识层次理论
弗洛伊德认为意识是有层次的，分为意识、前意识和潜意识。意识是人对自己身心状态及环境中的人及事物变化的综合察觉与认识，是直接感知的心理活动部分。潜意识是人们没有意识到的深层的心理活动部分，前意识介于意识和潜意识之间。2．弗洛伊德人格结构理论
人格由三部分组成：本我、自我、超我。（1）本我：人格最主要的部分，是潜意识欲望的根源，包含遗传的各种内容，与生俱来。（2）自我：大脑中作用于本我与外部世界的一种特殊结构，其功能是在本我的冲动和超我的控制发生对抗时进行平衡。（3）超我：为维持社会准则的一种特殊结构，属良心和道德范畴。其发展源自与环境的互动，特别是权威形象的影响。3．弗洛伊德的人格发展理论
从性心理发展的角度论述人格发展，他将性心理发展分为五个阶段。（1）口欲期：1岁以前，此期原欲集中在口部。如婴儿的吸吮和进食欲望出现的吮手指、咬指甲等。（2）肛门期：1～3岁，此期原欲集中在肛门区。（3）性蕾期：3～6岁，原欲集中在生殖器。孩子最初的性情感是向双亲发展的，男孩通过恋母情结而更喜欢母亲，而女孩则通过恋父情结偏爱父亲。（4）潜伏期：6岁至青春期，此期孩子把性和攻击的冲动埋在潜意识中，而将精力集中在智力和身体活动上。（5）生殖期：青春期开始后原欲又重新回到生殖器。但青年人已将注意力从双亲转移到自己所喜爱的性伴侣身上，而建立起自己的生活。4．弗洛伊德理论在护理中的应用
按不同性心理发展时期提供护理，可以保证服务对象健全人格的形成。考点二 艾瑞克森的心理社会发展学说
艾瑞克森将人格发展分为8期，每一时期各有一主要的心理社会危机要面对，危机处理是否恰当将导致正性或负性的社会心理发展结果。解决得愈好就愈接近正性，也就愈能发展成健康的人格。艾瑞克森的心理社会发展过程见下表。
运用艾瑞克森学说，护理人员可通过评估患者所表现出的正性或负性危机解决指标，分析在其相应的发展阶段上的心理社会危机解决情况，给予相应的护理。表1-1 艾瑞克森的心理社会发展过程考点三 皮亚杰的认知发展学说
皮亚杰认为儿童思维的发展并不是由教师或父母传授给儿童的，而是通过儿童主动与环境相互作用，主动寻求刺激，主动发现的过程。皮亚杰的认知发展阶段学说被护理工作者广泛用在对儿童的教育及与儿童的沟通上。认知发展过程分为：1．感觉运动期
0～2岁，此期思维的特点是婴幼儿通过其身体的动作与感觉来认识周围的世界。2．前运思期
2～7岁，此期儿童的思维发展到了使用符号的水平，即开始使用语言来表达自己的需要，以自我为中心，观察事物时只能集中于问题的一个方面而不能持久和分类。3．具体运思期
7～11岁，此期儿童摆脱了自我为中心，能同时考虑问题的两个方面或更多方面，想法较具体，开始具有逻辑思维能力。4．形式运思期
12岁以后，此期青年人思维迅速发展，进入纯粹抽象和假设的领域，能按所有的可能性作推测和判断。
考点自测
1．艾瑞克森认为个体主要在哪个时期解决自我认同与角色紊乱的危机
A．潜在期
B．青春期
C．成人早期
D．成人期
E．老年期
2．据艾瑞克森的心理社会发展学说，个体哪一发展时期的中心问题解决不良可导致对他人不信任、退缩、焦虑不安
A．口感期
B．肛-肌期
C．生殖-运动期
D．潜在期
E．青春期
参考答案
1.B 2.A第三单元 人的基本需要层次论考点一 内容
马斯洛将人的基本需要按其重要性和发生的前后次序排列成五个层次，并用“金字塔”形状加以描述，形成人的基本需要层次理论。1．生理需要
生理需要指满足个体生存所必需的一切物质方面的需要。如空气、水、食物、睡眠、休息、排泄等。生理需要是人类最基本、最低层次的需要，并在所有需要中占绝对优势。2．安全需要
安全需要含有生理上的安全感与心理上的安全感两层意思。前者是指个体需要处于一种生理上的安全状态，以防身体上的伤害或生活受到威胁。后者则指个体需要有一种心理上的安全感觉，避免恐惧、害怕、焦虑等发生。3．爱与归属的需要
爱与归属的需要指个体渴望归属某一群体并有一个合适的位置，希望得到他人的爱或给予他人爱的需要。如果这种需要得不到满足，个体就会感到孤独、空虚、绝望等。4．自尊的需要
自尊具有双层含义，即拥有自尊，视自己为一个有价值的人和被他人尊敬，得到他人的认同及重视。自尊的需要得到满足，个体就独立、坚强、自信及有成就感等，否则就会产生自卑、软弱、无助的感觉。5．自我实现的需要
自我实现的需要是指个体充分发挥自己的潜能，实现自己在工作、学习及生活上的愿望、理想和抱负的需要，并能从中得到满足。
人在其一生中，总是在设法满足各个层次的需求，然而各层次需求的主要内容在不同时期是有差异的。马斯洛视人的一生为从生到死一个不断发展、完善的过程，人一生中的需求可能完全得以满足，也可能仅是部分满足或根本未得到满足。考点二 一般规律（1）这些需要是人类普遍存在的。（2）一般情况下，生理需要是最重要的，只有它得到满足之后，人才得以生存，然后才考虑其他的需要。（3）有些需要需立即和持续予以满足（如空气），而有些需要可以暂缓（如食物、睡眠），但它们最终是需要得到满足的。（4）通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才出现，并逐渐明显。（5）各层次需要间可相互影响，如有些高层次需求并非生存所必需，但它可促进生理功能更加旺盛。（6）随着需要层次的向上移动，各种需要的意义是因人而异的，它是受个人愿望、社会文化影响，受个人身心发展所决定的。有时也受环境或场合的影响，如乘飞机旅行时，安全的需要则占突出地位。（7）层次越高的需要，满足的方式越有差异。如对空气、水分的满足方式人人相同，而满足自我实现的方式却因人而异。考点三 需要层次论在护理中的应用（1）识别服务对象未满足的需要，这些未满足的需要就是需要护士提供帮助和解决的护理问题。（2）能更好地领悟和理解患者的言行。（3）预测患者尚未表达的需要，或对可能出现的问题采取预防性措施，以防止问题的发生。（4）系统地收集和评估患者的基本资料。（5）按照基本需要的层次，识别护理问题的轻、重、缓、急，以便在制定护理计划时妥善地排列先后次序。
考点自测
1．马斯洛的需要层次论由低到高的排序正确的是
A．生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊敬与被尊敬的需要、自我实现的需要
B．生理需要、爱与归属的需要、安全需要、自我实现的需要、尊敬与被尊敬的需要
C．爱与归属的需要、生理需要、安全需要、自我实现的需要、尊敬与被尊敬的需要
D．生理需要、爱与归属的需要、尊敬与被尊敬的需要、安全需要、自我实现的需要
E．生理需要、安全需要、尊敬与被尊敬的需要、爱与归属的需要、自我实现的需要
2．关于需要层次论下列哪种说法是正确的
A．人的需要从低到高有一定层次性，这是绝对固定的
B．通常是在一个层次的需要被满足之后更高一层次的需要才出现并逐渐明显
C．同一时期个体可存在多种需要，人的行为由这些需要综合决定
D．当较高层次需要发展后，低层次需要对人的行为影响就消失了
E．层次越低的需要，满足的方式越有差异
3．属于生理方面基本需要的是
A．获得情感支持
B．表达愤怒
C．维持生命
D．实现自我价值
E．思考问题
参考答案
1.A2.B3.C第四单元 压力理论压力与压力源考点一1．压力
压力是环境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反应，这是“压力学之父”汉斯·塞利的观点；压力是来自环境或内部的压力源的需求超过个人、社会等的适应资源时产生的结果，这是拉扎勒斯的观点。2．压力源
凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力的因素均称为压力源。生活中常见的压力源有以下几类：（1）生理性压力源：如饥饿、疲劳、疼痛、生病等。（2）心理性压力源：如焦虑、恐惧、生气、挫折、不祥的预感等。（3）社会性压力源：如孤独、人际关系紧张、学习成绩不理想、工作表现欠佳等。（4）物理性压力源：如温度过冷过热、光线过暗过亮、噪音过大等。（5）化学性压力源：如空气、水污染，药物毒副作用等。（6）文化性压力源：如人从一个熟悉的文化环境到另一个陌生的文化环境而出现的紧张、焦虑等不适应反应。考点二 塞利的压力理论1．压力
压力是环境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反应。2．压力的反应
塞利主要从生理角度描述了人体对压力的反应，他认为压力的生理反应包括全身适应综合征（GAS）和局部适应综合征（LAS）。GAS是指机体面临长期不断的压力而产生的一些共同的症状和体征，如全身不适、体重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、肠胃功能紊乱等。LAS是机体应对局部压力源而产生的局部反应，如身体局部炎症而出现的红肿热痛与功能障碍。3．压力反应的过程
塞利认为GAS和LAS的反应过程分为三个阶段：（1）警告期：机体在压力源的刺激下，出现一系列以交感神经兴奋为主的改变，如血糖升高、血压升高、心跳加快、肌肉紧张度增加。这种复杂的生理反应的目的就是动用机体足够的能量以克服压力。（2）抵抗期：若压力源持续存在，机体进入抵抗期。此期，所有警告期反应的特征已消失，但机体的抵抗力处于高于正常水平的状态，使机体与压力源形成对峙。对峙的结果有两种：一是机体成功抵御了压力，内环境重建稳定；二是压力持续存在，机体进入衰竭期。（3）衰竭期：由于压力源过强或过长时间侵袭机体，使机体的适应性资源被耗尽，故个体已没有能量来抵御压力源，这样不良的生理反应就会出现，最终导致个体抵抗力下降、衰竭、死亡。考点三 压力理论在护理中的应用（1）明确压力与疾病的关系。（2）帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力。（3）帮助护士认识自身压力，并减轻工作中的压力。
考点自测
下列谁被称为“压力学之父”
A．马斯洛
B．艾瑞克森
C．奥瑞姆
D．汉斯·塞利
E．纽曼
参考答案
D第五单元 角色理论考点一 概念1．角色
角色指处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相互联系的权利与义务中，所表现出的符合社会期望的模式化行为。所以，角色是人们在现实生活中的社会位置及相应的权利、义务和行为规范。2．角色特征（1）角色之间相互依存：角色在社会中不是孤立存在的，而是与其他角色相互依存。（2）角色行为由个体完成：只有在个体存在的情况下，才会拥有某一角色。社会对每一个角色均有“角色期待”，如学生要有学生的行为准则，教师要有教师的形象。（3）多种角色普遍存在：每个人的一生中会获得多种角色，在不同的时间、空间里会同时扮演多种不同的角色。考点二 护士角色
护士角色是指护士应具有的与职业相适应的社会行为模式。当代护士被赋予了多元化的角色，一般护理人员所扮演的多重角色包括：1．护理者
护士独特的功能就是在人们不能自行满足其基本需要时，提供各种护理照顾，以满足生理、心理、社会、文化、精神等方面的需要，帮助人们促进健康、维持健康、恢复健康、减轻痛苦。因此，提供健康照顾是护士的首要职责。2．计划者
护士运用专业知识和技能，收集护理对象的生理、心理、环境、社会状况的资料，评估护理对象的健康状况，提出护理问题，制订切实可行的护理计划，并负责护理计划的实施、评价。3．管理者
护士需对日常的护理工作进行合理的组织、协调与控制。4．教育者
每个护士都应依据护理对象的不同特点进行健康教育，向其传授日常生活的保健知识、疾病的预防和康复知识，以改善护理对象的健康态度和健康行为，从而获得良好的生活质量。5．协调者
护士需联系并协调与之有关人员及机构，以使诊断、治疗、救助和有关的卫生保健工作得以互相配合、协调。6．咨询者
护士应运用治疗性的沟通技巧来解答护理对象的问题、提供有关信息，给予情绪支持和健康指导，澄清护理对象对健康和疾病问题的疑惑，使护理对象清楚地认识到自己的健康状况，并积极采取有效措施。7．维护者
病人在住院前、住院中和出院后会接触许多健康服务者，护士有责任帮助病人理解从其他健康服务者那里获得的信息，并维护病人的利益不受侵犯或损害。8．研究者和改革者
护士应积极参与护理研究工作，通过科学研究来验证、扩展护理理论和护理实践，改革护理服务方式，发展护理新技术，推动护理事业的不断发展。考点三 病人角色1．病人角色的特征
病人（patient）过去是指患有疾病、忍受疾病痛苦的人。现在国外文献中常用client（服务对象）来代替patient，这意味着护理对象不仅仅是患有疾病的人，还包括享有保健服务的人。目前，我国的护理对象主要还是病人。
病人角色就是社会对一个人患病时的权利、义务和行为所做的规范。美国著名的社会学家帕森斯（Par-sons）将病人角色概括为四个方面：（1）病人可酌情免除正常的社会角色所应承担的责任。（2）病人对陷入疾病状态没有责任，有权获得帮助。（3）病人有治好病的义务，有恢复健康的责任。（4）病人有配合医疗和护理的义务。2．病人角色的适应
帕森斯说明的病人角色的四个方面，是医护人员期望病人所表现的行为。但是病人角色并不是与生俱来的。当人们从其他角色转变为病人角色，或从病人角色转变为社会角色时，常常在角色适应上出现许多心理和行为上的改变。常见的问题按其行为改变可分为以下几类：（1）角色行为缺如：指病人没有进入病人角色，不承认自己是病人，不能很好地配合医疗和护理。这也是病人的一种心理防御表现。（2）角色行为冲突：指病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。（3）角色行为强化：指病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除了其原来的社会责任，常发生于由病人角色转向社会角色时，病人常表现为依赖性增强，对承担其他角色感到恐惧不安，或借生病而逃避某些责任、获得某些权利等。（4）角色行为消退：指病人适应病人角色后，由于某种原因，又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。3．影响病人角色适应的因素（1）疾病的性质和严重程度：影响病人角色的适应。（2）症状的可见性：症状可见与否影响着病人的就医与角色适应。（3）医院规则：为保证医疗护理工作的顺利进行，病人能有良好的休息与睡眠，每个医院都有一定的医院规则。由于院规对病人是一种约束，病人常不能按照自己的意愿行事，凡事听命于医护人员，不能广泛与外界接触，这些都会影响病人角色的适应。（4）病人的社会特征：病人的年龄、性别、性格、文化程度、生活习惯、工作环境、家庭经济状况等影响着病人角色的适应。考点四 角色理论在护理中的应用1．病人角色适应不良的护理
具体方法有：（1）常规指导；（2）随时指导：护士应正确掌握有关信息，及时进行指导，引导病人树立正确的角色意识，履行角色权利和义务；（3）情感性指导：护士应经常与病人沟通，了解病人的情感和情绪的变化，并及时给予帮助，使其达到心理平衡状态。2．护士角色的冲突与协调
在对病人进行生理、心理和社会的整体护理过程中，护士扮演众多角色，其不同的角色伙伴对他的不同期望，往往会造成角色冲突，引起护士心理和行为上的不协调，影响身心健康，影响角色互动关系和护理质量。处理角色冲突，应采取以下措施：（1）通过角色学习，提高角色扮演能力，使护士能较好地实现各种不同角色的期望。（2）协调护士角色与其他角色的关系，取得家人、朋友等角色伙伴的理解、支持和帮助。（3）协调角色伙伴的期望，使他们的期望符合护士的实际情况。3．护理教育
护理教育是帮助护士完成护士角色社会化的重要手段。在护理教育中应重视加强角色意识的培养和训练。
考点自测（1～2题共用备选答案）
A．治疗者
B．指导者
C．保护者
D．合作者
E．协调者
1．护士正在为病人输液，此时的角色是
2．护士为初产妇辅导喂奶的姿势时的角色是
参考答案
1.A 2.B第四章护理理论第一单元 纽曼健康系统模式
贝蒂·纽曼是美国杰出的护理理论家、精神卫生护理领域的开拓者。20世纪60年代以后逐步发展并完善了其健康系统模式。考点一 内容1．纽曼对护理四个基本概念的认识（1）人：纽曼认为人是一个整体，通过生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰五个方面的变化维持人的完整性。人作为一个开放系统不断与环境相互作用。人有抵御环境中压力源侵袭的能力。（2）环境：纽曼认为环境是所有影响人的内、外因素的总和。除了机体内环境和外环境以外，她还提出了人的自身环境概念。（3）健康：纽曼认为健康是系统的最佳稳定状态。当系统的需要得到满足时，系统生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰五个方面的变化与系统整体间关系平衡而协调，机体处于最佳稳定状态。反之，系统的需要得不到满足，则机体的健康水平下降。（4）护理：纽曼认为护理是一门独特的专业，护理的任务是减轻压力源造成的危害，控制影响护理对象的各种变量，保持护理对象系统的健康稳定。要达到这一目的，她主张早期采取预防措施，并将预防措施分为一级预防、二级预防和三级预防。2．纽曼健康系统模式
纽曼健康系统模式描述的是一个综合的、以开放系统为基础的护理理念框架。该模式分为三部分，即压力源、机体防御机制和护理预防措施。（1）压力源：①个体内的压力源：指来自个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。②人际间的压力源：指来自两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、护患关系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。③个体外的压力源：指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生等。（2）机体防御机制：①弹性防线：位于机体正常防线之外，充当机体的缓冲器和滤过器，常常处于波动之中，可在短期内急速变化。一般来说，弹性防线距正常防线越远，弹性防线越宽，其缓冲、保护作用越强。其主要功能是：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。②正常防线：位于弹性防线和抵抗线之间。机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，它是个体在生长发育及与环境互动过程中对环境中压力源的不断调整、应对和适应的结果。当健康水平增高时，正常防线扩展；反之，则正常防线萎缩。③抵抗线：紧贴基本结构外层。由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，如白细胞、免疫功能以及其他生理机制。其主要功能是保护基本结构。若抵抗线功能失效，可导致个体能量耗竭，甚至死亡。
三条防御线中，弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。当个体遇到压力源时，弹性防线被首先激活，若弹性防线抵抗无效，正常防线遭到侵犯，人体发生反应、出现症状，此时，抵抗线被激活，若抵抗有效，个体又恢复到通常的健康状态。（3）预防：①一级预防：当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时，一级预防便可开始。其目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。②二级预防：当压力源穿过正常防线，个体表现出压力反应即出现症状体征时，就可开始二级水平的干预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线。二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其恢复到健康状态。③三级预防：指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预。三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。考点二 纽曼健康系统模式与护理实践的关系
纽曼发展了以护理诊断、护理目标和护理结果为步骤的独特的护理工作步骤。
考点自测
纽曼认为护理干预是通过
A．一级预防来完成的
B．二级预防来完成的
C．三级预防来完成的
D．四级预防来完成的
E．五级预防来完成的
参考答案
C第二单元 奥伦自理理论
奥伦自理理论由美国著名护理理论家奥伦（又名奥瑞姆）提出并建立。考点一 内容
奥伦自理模式的三个理论结构（1）自我护理理论：奥伦认为自理活动是个体为了满足自身的需要而采取的有目的行动，在正常情况下，人有能力满足自己的各种需要，即人有自理能力。包括三个方面：①普遍性的自理需要；②发展性的自理需要；③健康偏离性的自理需要。（2）自理缺陷理论：自理缺陷理论指出个体在什么时候需要护理帮助，也就是明确护理工作的范围。自理缺陷存在两种情况：一种是个体的自理能力无法满足自己的治疗性自理需求；另一种是照顾者的自理能力无法满足被照顾者的治疗性自理需求，如父母不能满足小儿的自理需求。（3）护理系统理论：护理系统理论指出通过什么护理方式，帮助有自理缺陷的个体，满足其治疗性自理需求。奥伦提出了三种护理系统，即全补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统。以上三种护理系统的采用应根据患者自理能力和治疗性自理需求灵活掌握，对一个患者从入院到出院整个过程可采用不同的护理系统。因此可以认为，选择正确的护理系统就是选择正确的护理方法。考点二 奥伦自理理论与护理实践的关系1．奥伦自理模式与护理程序
奥伦将护理程序分为三个步骤，即：评估患者的自理能力和自理需要；设计合适的护理系统；实施护理方案，观察患者反应，评价护理效果。2．奥伦自理模式在护理实践中的应用意义
奥伦的护理系统理论设计了三种护理系统，护理实践中应根据患者的自理能力选择合适的护理系统。原则是护士应在患者现有的自理能力基础上，补偿其自理的不足，同时帮助克服自理的局限性，从而提高患者的自理能力。
考点自测
1．奥伦在自理缺陷结构中主要阐明了
A．什么是自理
B．人存在哪些自理需求
C．个体何时需要护理
D．如何评价个体自理能力
E．如何护理存在自理缺陷的个体
2．对于昏迷的病人使用奥瑞姆的哪个护理系统
A．主动-被动系统
B．全补偿系统
C．部分补偿系统
D．共同参与系统
E．支持-教育系统
参考答案
1.C 2.B第三单元 罗伊适应模式考点一 内容1．罗伊适应模式的主要概念（1）适应水平：人应对环境刺激的适应水平与人的适应能力有关，每个人的适应水平是不同的，即使同一个人在不同时期其适应水平也是变化的。（2）环境中的刺激：罗伊将环境中能引起机体反应的各种刺激，根据其重要性归纳为主要刺激、相关刺激、固有刺激三类。（3）适应机制：机体的适应机制是通过生理调节、心理调节两个亚系统进行的。其应对能力既与先天因素和生物本能有关，又与后天学习和经验的积累有关。（4）适应方式或效应者：环境刺激作用于机体，通过生理调节和心理调节，在四个方面表现出机体应对的行为变化。
①生理功能适应方式：指通过生理功能方面的调节变化来适应环境刺激。如应激反应可引起呼吸频率和心率的增加，反应过度会引起消化道出血等。
②自我概念适应方式：自我概念指在一定时间内，个体与自我相关的感觉、信仰等。
③角色功能适应方式：如大家是女性，是我国的女性公民，这是一级角色；现在在学习护理学，是护校的女学生，这是二级角色；学生中某人是班长或组长，这就属于三级角色。个体在角色功能适应方式中，越是基本的角色越重要，是首先要适应好的角色。
④相互依赖的适应方式：指与个体有重要关系的人以及众多支持系统与个体之间的相互关系。（5）应对反应：罗伊认为应对反应存在两种结果。前面已经介绍了当机体面对刺激时，可通过内部的两个调节机制，在四个效应方面做出行为改变。如果这种行为的改变是适当的，是有利于保持个体的完整性，促进个体的生存、生长、繁衍和自我实现的，罗伊称之为适应性反应；反之，如果这种反应是不适当的，是无法满足个体生存、生长、繁衍和自我实现的需要，甚至是破坏个体完整性的，罗伊称之为无效反应。2．罗伊适应模式的内容（1）护理对象：罗伊认为护理的对象可以是个体、家庭、群体、社区或社会，不管其规模如何，都应该作为一个有适应能力的系统看待。罗伊认为人是一个有适应能力的复杂生命系统，人不断与周围环境相互作用，为了维持自身的完整性，机体持续地适应环境变化。（2）健康：罗伊认为健康与疾病是人生中无法回避的一种状态，反映了人与环境的适应过程。如果人能够适应环境变化，在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面表现出适应性的行为反应，就能有效维持系统的整体性，保持健康。（3）环境：环境是指人生存的环境及环境中所有影响人成长和发展的因素。这些因素就是前面介绍的主要刺激、相关刺激和固有刺激。三种刺激作为信号输入机体，诱发人的反应。（4）护理：罗伊认为护理的目标是增强人与环境之间的相互作用，促进人生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的适应性反应。考点二 罗伊适应模式与护理实践的关系
罗伊适应模式的护理程序有六个步骤，即一级评估、二级评估、护理诊断、制订护理目标、护理措施、评价。1．一级评估
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]