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发布时间:2020-06-09 21:40:45

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作者:裘庆元

出版社:中国中医药出版社

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医经秘本四种

医经秘本四种试读:

图书在版编目(CIP)数据

医经秘本四种/裘庆元辑.—北京:中国中医药出版社,2019.5(三三医书)

ISBN 978-7-5132-4459-6

Ⅰ.①医… Ⅱ.①裘… Ⅲ.①医经 Ⅳ.①R22

中国版本图书馆CIP数据核字(2017)第236995号

中国中医药出版社出版

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开本880×1230 1/32 印张5.75 字数106千字

2019年5月第1版 2019年5月第1次印刷

书号 ISBN 978-7-5132-4459-6

定价 35.00元

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版权专有 侵权必究出版说明

近代著名医家裘庆元先生编辑的《三三医书》(又名《秘本医学丛书》),不仅保存了大量珍贵的中医孤本秘籍,而且所选书目多为家传秘本,疗效独特,简练实用,自1924年刊印以来,深受中医读者欢迎,对推动中医的发展起到了积极的作用。1998年中国中医药出版社组织有关专家、学者对此书重新进行了整理出版,使此书得以更广泛的传播,影响日增。

然而,美中不足的是,原著三大卷,洋洋近五百万字,卷帙浩繁,所收的99种书籍又都随意编排,没有分类,给读者阅读、研究带来极大不便。有鉴于此,我们又对原著重新进行了整理编排:

1.根据原著所收99本书每本书的基本内容,按中医学科重新进行分类编排,分为《医经秘本四种》《伤寒秘本三种》《诊法秘本五种》《本草秘本三种》《方书秘本八种》《临证综合秘本五种》《温病秘本十四种》《内科秘本六种》《外伤科、皮科秘本九种》《妇科秘本三种》《儿科秘本二种》《咽喉口齿科秘本四种》《针灸、养生秘本三种》《医案秘本十五种》《医话医论秘本十五种》,共15册,改为大32开简装本,分别刊印,以满足更广大读者的需求。

2.全书改为现代简体横排。每本书的整理仍以上海书店影印本为底本,以现存最早刻本、影印本或近期出版的铅印本为参校本。除系底本明显由刊刻、抄写等导致的错误,经核实确认后径改(不出注),以及因版式改动,某些方位词如“左”“右”相应改为“上”“下”外,目录根据套书内容做相应调整,其余基本忠实原著。原书刊印时为填补版面而增加的“补白”“告白”之类也予以保留。

限于水平,加之时间仓促,整理编排难免有错漏,欢迎读者批评指正。挖掘整理出版优秀的中医古籍是我们的重要任务之一,我们将一如既往,继续努力,为传播、弘扬中医药文化、知识做出更大贡献。中国中医药出版社2018年3月内容提要《三三医书·医经秘本四种》包括《医经读》《内经辨言》《素问校义》《医津一筏》等四部著作,主要阐发《内经》经义之奥旨。《医经读》据“去非存是”之观点从《内经》中遴选若干条文,分平人之生理、病人之病理、诊断之方法、治疗之法术四类阐明经义。《内经辨言》主要解决《内经》中疑、阙、异之处及注家之失、得、误之解。《素问校义》通过考据训诂、反复推详,指出全元起、王冰等注释之非。《医津一筏》以《内经》为主,分条予以疏论,以治则要语为标题,参以己意,析疑解难,颇有独到见地。

四本书角度不同,各有特色,且都是珍本秘籍,难得一见,对于今天学习、研究《内经》多有裨益。作者简介

裘庆元(1873—1948),浙江绍兴人,近代著名医家。16岁时进钱庄当学徒,因患肺病,遂发奋专攻中医学,并广收医籍秘本,造诣日深。后渐为人治病,每获良效,名声大振。

逢国内时局动荡,遇事远走东北,得识日本医界名士,获睹大量祖国珍本医籍,深慨祖国医籍散佚之多,乃有志于搜求。民国初年返绍,易名吉生,遂以医为业,以济世活人为己任。当时受外来文化影响,民族虚无主义思潮泛滥,中医药事业处于危急存亡之秋,先生毅然以复兴中医为己任,主持绍兴医药联合会,与何廉臣、曹炳章等创办《绍兴医药学报》,兼编《国医百家丛书》,并任绍郡医药研究社副社长。1929年废止中医事起,先生赴南京请愿,积极参加反对废止中医药的斗争。1923年迁居杭州,成立三三医社,出《三三医报》。先生深慨罕世之珍本秘籍,人多自秘,衡世之书,人难得见,叹曰:“医书乃活人之书,何忍令其湮没,又何可令其秘而不传。”于是,或刊广告,或询社友,征救全国收藏之秘籍,得书千余种。乃精加选辑,于1924年刊《三三医书》,共3集,每集各33种,每书各撰提要,使读者一览而知全书概况。

后先生又精选珍贵孤本90种,于1935年复与世界书局商定,刊行《珍本医书集成》第一集。其第二、三集编目虽已确定,但因抗战爆发,被迫中止。医 经 读清·沈又彭 撰提要《医经读》一卷,清嘉善沈尧封著。沈氏为王梦隐外舅,其《女科辑要》二卷,久已脍炙人口。本书系就《内经》分平、病、诊、治四集类纂,间附案语,多昔人未发之旨,足以阐明经义。所谓平集者,平人之生理也。所谓病集者,病人之病理也。所谓诊集者,诊断之方法也。所谓治集者,疗治之法术也。按《内经》分类编辑始于张景岳,继之者有薛雪、汪昂诸贤,然皆不如本书之具有科学思想。自序《素问》《灵枢》旧传为战国时人所伪造,岂尽然哉?细读之,文气非出一手,其中伪者固多,而真者正复不少。第真伪杂陈,指归非一,前后自多矛盾耳。夫人身之脏腑气血,若何生,若何运,所司何职,所主何部,所藏所出何物,其病也见何脉,形何色,发何声,自有一定不易者。在人苦不能明,藉经以明之,而经复言人人殊则将何所适从耶?则读经复何益耶?生平窃叹古圣微言,往往沦没于俗儒肤词中,为可悼也!彭早年取是书,读之而即有疑,始则去其非以存其是,继则欲去其似是以存其至是。其间几历寒暑,独是去其非易,而去其似实难,盖既曰似是矣,又何以知其非真?是诚欲于是之中而严辨其为非,夫岂易易然。辨之久,而始知其实亦不难。彼扁鹊、仲景,非世所称医中之圣而去古未远者耶?其书具在,其所引用者皆可信,其所不引用者为可疑,其所不引用而复与其所引用者相背,定属后人添造,言虽津津,所谓弥近理而大乱真。用遵古人读书当具只眼意,概从而置之。年来抄本屡易,存者益少,虽不敢自诩为知言,然读之差觉所存者皆简而该、确而当。外论天人感应之微理,内论脏腑气血之灵机,无不一二言道出,首尾相贯,绝无支离牵合之迹。试问战国时人其能伪造否耶?或曰:去者过多则存者不太略乎?然正不嫌其略也,即如《大学》经文不过二百余言,然自“格致”以至“治平”,其间内圣外王之学靡不包举,经岂多乎哉?不多也。若夫夸多斗靡,尘饭涂羹,尽行收录,要惟修辞以炫世者,欲藉此为典博,若诊病时即切要数端,尚恐仓卒遗漏,又何暇遍及其余乎哉?先圣云:以约失之者鲜。彭故就所考验,以存其真,而名之曰《医经读》,窃谓当读者此也。惜乎不得起扁鹊、仲景而就正之。乾隆甲申岁一阳月中浣嘉善沈又彭识目录

医经读/9

平集/9

病集/29

诊集/45

治集/58

附:运气辨/63医经读嘉善沈又彭尧封钞订绍兴裘庆元吉生校刊平 集

医不知病,何由治病?医不知不病,何由知病?平,平人也,即不病人也。经有《平人气象》篇,盖取诸此。

昔在黄帝,生而神灵,弱而能言,幼而徇齐,长而敦敏,成而登天(《上古天真论》)。

乃问于岐伯曰:地之为下否乎?岐伯对曰:地为人之下,太虚之中者也。曰:冯乎?对曰:大气举之也。寒暑六入,故令虚而生化也(《素·五运行》)。

寒暑六入,谓五气从上下四旁而入,非六气也。六气乃后人伪造,详辨于后。帝曰:天以六六之节以成岁,人以九九制会,何谓也?岐伯曰:六六之节,九九制会者,所以正天之度,气之数也。

按:六六之节,即三百六十日法也。九九制会者,用九九之法以推日月五星之会也。法具《周髀》经度者,所以测天之程也。天体环转不息,难以测度,圣人以星之明显者(即二十八经星也)识之为限,而后度乃生焉。譬以山川城邑识道里之远近耳。奇器图每度二百五十里,然天体如卵,度如柳叶,近极者狭,近赤道者广,难以一定拘也。气者,二十四气也。数者,盈虚之数也。

日为阳,月为阴,行有分纪,周有道里,日行一度,月行十三度而有奇焉,故大小月三百六十五日而成岁,积气余而盈闰矣。

按:日行周天三百六十五日四分之一,月行疾,每日过十三度有余,约二十九日零退一周天。凡十二周天得三百五十四日零,较日行少十日零,所谓日月不齐之数也。圣人于是正岁年以别之。《周礼·太史正岁年》注中数曰岁,朔数曰年,故岁必二十四气,全年则十二月或十三月。乃以气之盈补朔之虚,每三十四月而适齐六十六气,故谓之闰。

立端于始,表正于中,推余于终,而天度毕矣。

按:《左传》作履端于始,举正于中,归余于终。《史记》作归邪于终。盖古人推历谓之步历,言日月转运于天,犹人行步也。履,即步也。日月之行,必有余分,履端于始者,必以日月全数,前无余分之日为上元历之端首也。举正于中者,中气不越本月,若盈本月,一策此月,即是闰月也。归余于终者,积余成一月而置闰也。

天有十日(十干也),日六竟而周甲(六十日周一甲子也),甲六复(六甲子也)而终岁,三百六十日法也。五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁,而各从其主治焉。五运相袭而皆治之,终期之日,周而复始,时立气布,如环无端,候亦周法。《汲冢周书》时训解,立春之日,东风解冻。又五日,蛰虫始振。又五日,鱼上冰。此即五日谓之候也。其余节气仿此,不备录。

春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春。

土分旺四季十八日,取万物生于土,归于土之义。究非土之定位,惟长夏乃其定位耳。特夏火方尽,秋金复至,长夏几为虚位,莫若遵《六元正纪》五步为正,大寒交初运,木旺;春分后第十三日交二运,火旺;芒种后十日交三运,土旺;处暑后七日交四运,金旺;立冬后四日交终运,水旺,如此则五行各得其平矣。

求其至也,皆归始春。未至而至,此谓太过,则薄所不胜而乘所胜也,命曰气淫;至而不至,此谓不及,则所胜妄行而所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫。

天食人以五气,地食人以五味(《素·六节藏象论》)。

天有五行御五位,以生寒暑燥湿风,人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐(《素·天元纪》)。

心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传道之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。凡此十二官者不得相失也,故主明则下安,以此养生则寿;主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤(《素·灵兰秘典》)。

彭按:膀胱止有一口,口端横一管,上半管即名下焦,下半管即是溺孔。未溺时,膀胱之底下垂,其口向上,与下焦直对,故下焦别回肠而渗入焉;欲溺时,大气举,膀胱之底,则其口向下,从溺孔注出,故曰气化则能出矣。妊妇胎压胞门,小便不出,丹溪用托胎法,深得此意。

五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚,故曰实而不能满也(《素·五脏别论》)。

五脏宜藏,六腑宜通(东垣语)。

阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也,故人亦应之。夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴;背为阳,腹为阴;六腑皆为阳,五脏皆为阴。背为阳,阳中之阳,心也;阳中之阴,肺也。腹为阴,阴中之阳,肝也;阴中之阴,肾也;阴中之至阴,脾也(《素·金匮真言》)。

知此可以决病之间剧。

圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲。太冲之地名曰少阴,少阴之上名曰太阳。太阳根起于至阴,结于命门,名曰阴中之阳。中身而上名曰广明,广明之下名曰太阴,太阴之前名曰阳明,阳明根起于厉兑,名曰阴中之阳。厥阴之表名曰少阳,少阳根起于厥阴,名曰阴中之少阳,是三阳之离合也。太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。外者为阳,内者为阴,然则中为阴,其冲在下名曰太阴,太阴根起于隐白,名曰阴中之阴。太阴之后名曰少阴,少阴根起于涌泉,名曰阴中之少阴。少阴之前名曰厥阴,厥阴根起于大敦,阴之绝阳,名曰阴之绝阴,是三阴之离合也。太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢(《素·阴阳离合》)。

肺手太阴之脉,起于中焦(直接中焦,中焦从胃通出外,对中脘穴,在心蔽骨与脐之中),下络大肠,还循胃口,上膈(胃口上心肺下有膈膜遮隔,浊气不使上侵,此系清浊分界,所以十二经由此上下,皆书之),属肺,从肺系横出腋下(肩下胁上曰腋),下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内(肩下一节为臑,臑尽处为肘,肘下为臂,臂尽为腕,腕尽处直至指俱名手),上骨下廉(臂有两骨行臂内侧上骨之下廉),入寸口(即诊脉处),上鱼(掌骨之前,大指之后,肉隆起处为鱼),循鱼际(大指本节后穴名),出大指之端(少商穴,大指内侧去爪甲角如韭叶)。其支者,从腕后(列缺穴,两手交叉,食指尽处是也。太阴络从此别走阳明),直出次指内廉,出其端。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛(肩下横骨陷中),甚则交两手而瞀(迷乱也),此为臂厥。是主肺所生病者,咳上气喘,渴烦,心胸满,臑臂内前廉痛厥(四支冷,掌中热气,盛有余,则肩臂痛。风寒汗出,中风,小便数而欠,气虚则肩臂痛寒少),气不足以息,溺色变。

大肠手阳明之脉,起于大指次指之端(商阳穴,在次指内侧去爪甲角如韭叶),循指上廉,出合谷两骨之间(合谷,穴名,在大指次指岐骨陷中),上入两筋之中,循臂上,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髁骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔(迎香穴,鼻下孔旁五分)。是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者,目黄,口干,鼽(清涕)衄(鼻血),喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。

胃足阳明之脉,起于鼻之交中(山根),旁约太阳之脉,下循鼻外,上入齿中,还出挟口,环唇,下交承浆(任脉穴,在唇棱下陷中),却循颐后下廉(腮下为颔,颔下为颐),出大迎(穴在曲含前寸二分),循颊车(下耳八分,曲颊端近前陷中),上耳前,过客主人(足少阳经穴在耳前起骨),循发际,至额颅;其支者,从大迎前下人迎(结喉旁一寸五分动脉),循喉咙,入缺盆,下膈,属胃络脾;其直者,从缺盆下乳内廉(从乳中过),下挟脐,入气街中(穴在脐下八寸去中行二寸);其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔(足之本节为髀,髀前膝上六寸起肉处为伏兔,伏兔后横纹中为髀关,髀内为股,髀尽处前为膝、后为腘,第二节为胫,胫尽处即内外踝,下为足),下膝膑中(挟膝筋中为膑),下循胫外廉,下足跗(足面),入中指内间;其支者,下廉三寸而别,下入中指外间。其支者,别跗上,入大指间,出其端(厉兑穴在足大指次指之端,去爪甲角如韭叶)。是动则病洒洒振寒,善呻数欠,颜黑。病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是谓骭厥(胫骨为骭)。是主血所生病者,狂疟温淫汗出,鼽衄,口唇胗,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用,气盛则身以前皆热。其有余于胃则消谷善饥,溺色黄;气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。

脾足太阴之脉,起于大指之端(隐白穴,在大指端内侧,去爪甲角如韭叶),循指内侧白肉际(白肉,三阴脉所经;赤肉,三阳脉所经。际,乃白肉尽处),过核骨后,上内踝前廉,上腨内(足肚),循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃别,上膈,注心中。是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭,黄疸,不能卧,强立股膝内肿厥,足大指不用。

心手少阴之脉,起于心中,出属心系(心系上与肺通,由肺叶而下,曲折向后,贯脊髓,通于肾),下膈,络小肠;其支者,从心系上挟咽,系目系;其直者,复从心系欲上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴、心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端(少卫穴,在小指内侧,去爪甲角如韭叶)。是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄,胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。

小肠手太阳之脉,起于小指之端(少泽穴,在小指外侧,去爪甲角下一分陷中),循手外侧,上腕,出踝中(腕下高骨),直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解(脊两旁为膂,膂上两角为肩解),绕肩胛(肩解下成片骨),交肩上(上会大椎,乃左右相交于肩上),入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦(目外角为锐眦),却入耳中;其支者,别颊,上(目下为),抵鼻,至目内眦(内角),斜络于颧。是动则病嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聋,目黄,颊肿,颈颔、肩臑肘臂外后廉痛。

膀胱足太阳之脉,起于目内眦(睛明穴为手足太阳、足阳明、阴、阳五脉之会),上额,交巅(百会穴);其支者,从巅至耳上角;其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内(肩后下为膊),挟脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱;其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入腘中;其支者,从膊内左右别下贯胛,挟脊内,过髀枢(捷骨下为髀枢),循髀外,从后廉下合腘中(与前入腘中者合),以下贯踹内,出外踝之后,循京骨(足外侧赤白肉际,小指本节后大骨),至小指外侧(至阴穴在小指外侧本节前陷中)。是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔,疟,狂,癫疾,头囟项痛,目黄,泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛,小指不用。

肾足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心(涌泉穴,在足心,足屈卷指宛宛中),出于然谷之下(足内踝前起大骨下陷中),循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊(与督脉会长强穴),属肾,络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目如无所见,心如悬,若饥状;气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄疸,肠澼,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。

心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦;其支者,从胸中出胁(腋下为胁),下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴少阳之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端(中冲穴,在中指端爪甲,如韭叶陷中);其支者,别掌中,循小指次指,出其端。是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺大动,面赤目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。

三焦手少阳之脉,起于小指次指之端(关冲穴,在无名指外侧,去爪甲如韭叶),上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中(两乳中间),散络心包,下膈,循属三焦;其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后直上,出耳上角以屈,下颊,至;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。是动则病耳聋浑浑焞焞,嗌肿,喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐眦痛,颊痛,耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。

胆足少阳之脉,起于目锐眦(瞳子髎穴,在目外去眦五分),上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后;其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于,下加颊车,下颈合缺盆(与前入者合),以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中(股与少腹之间陷中);其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁(胁骨之下为季胁),下合髀厌中,以下循髀阳(循髀外,行太阳、阳明之间),出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端(外踝上为绝骨),下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间(窍阴穴在小指次指外侧,去爪甲角如韭叶,足少阳脉至此而终);其支者,别跗上,入大指之间,循大指岐骨内,出其端(大指本节后为岐骨),还贯爪甲,出三毛。是动则病口苦,善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛,颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,胁下肿,马刀侠瘿,汗出振寒,疟,胸、胁肋、髀、膝外至胫、绝骨外踝前及诸节皆痛。

肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际(大敦穴在大指端,去爪甲如韭叶,为厥阴所出之井,针灸家皆用之。然经则明言起于丛毛之际,非指端也。今厥阴逆上腹痛,脉绝欲死者,灸丛毛大验),上循足附上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,过阴器(左右环绕阴器),抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅;其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝别贯膈,上注肺。是动则病腰痛不可以俯仰,丈夫疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。是肝所生病者,胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃(《灵·经脉篇》)。

别者,另分一支也。合者,本经两脉相合也。会者,与他经相会也。交者,或本经左右两脉相交,或与他经相交也。加者,加于上不相通也。挟者,夹也。约者,约束也。环者,环绕也。散者,非一络也。循者,依傍而行也。贯者,穿过也。夫经络如织,营卫如环,而欲一一写出,纤悉无遗,不亦难哉!经独以数活字钩清之,宛似绘一生人模样,垂示来兹,较之《禹贡》浚川图、《史记·天官书》,更胜一筹,非作者之圣,其孰能之?

治病犹治贼,必先识贼之所在,斯不劳而获。倘贼在此界,而反于彼境捕之,则彼境无辜之民徒增扰动,而此界真贼且不治而日炽矣。十二经脉所经之处,即十二经所辖,无异省治之分界也。如某处痛,某处痒,某处热肿,某处寒栗,即可知何经受病,又宁有误治之虑哉!然则此篇经文,洵为大小内外诸科一刻不可离之法也。

督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经(今《内经》俱作少阴),夹脐上行,至胸中而散。带脉者,起于季胁,回身一周。阳脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维,维络于身,溢蓄不能,环流灌溉诸经者也。阳维起于诸阳会,阴维起于诸阴交也(二十八难)。

阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛,阴为病阳缓而阴急,阳为病阴缓而阳急。冲之为病,逆气里急;督之为病,脊强而厥;任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚(《内经》男子内结七疝,女子带下瘕聚);带之为病,腹满,腰溶溶如坐水中。此奇经八脉之为病也(二十九难)。

彭按:奇经八脉,经文错乱,定系后人传写之误,越人时所读不若是也。故所述明晰,谨遵录之。

人焉受气?阴阳焉会?何气为营?何气为卫?营安从生?卫于焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会。曰:人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会。阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜。故气至阳而起,至阴而止。故曰日中而阳隆为重阳,夜半而阴隆为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。夜半为阴隆,夜半后为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳隆,日西为阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴。平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。壮者气血盛,肌肉滑,气道通,营之行不失其常,故昼精而夜瞑;老者气血衰,肌肉枯,气道涩,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不眠。营出于中焦,卫出于上焦(刻本误作下)。上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至阳明,至鼻(刻本误作舌),下足阳明,常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,一周也,故五十度而复大会于手太阴矣。中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,及化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。营卫者,精气也。血者,神气也。血之与气,异名而同类焉。故夺血者无汗,夺汗者无血。下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉。水谷者,常并居于胃中成糟粕,而下于大肠,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。上焦如雾,中如焦沤,下如焦渎,此之谓也(《灵·营卫生会》)。

彭按:三焦即三个管子,非有名无象也。若果有名无象,如何并咽并胃?又按:卫气出于上焦者,水谷入胃,胃底之阳,蒸气上腾,若雾露之溉,此即卫气也。由上焦出于胃上口,尚在膈膜之下,于是贯膈,散布胸中,然后循太阴分肉之间而行于脉外,故曰上焦如雾。经文本自明白,如果出于下焦,则清阳之气与便溺同出,有是理乎?越人读经未察卫气出于下焦之误,遂谓上焦主内而不出,几令卫气全无出路。

分肉腠理字义当晓。肉必丝丝成理,故谓之理。有数十百理,聚而为纵者;有数十百理,聚而为横者;有数十百理,聚而为斜者,或纵或横或斜,数块并作一块,其并处必有穴。从并处说到外面,谓之分,谓其肉由此而分也;从外面说到并处,谓之腠,谓其数肉并腠也。脉在其中,卫即行乎脉外。《气穴论》云:肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行营卫,以会大气是也。循太阴之分而行之,分字当作是解。

其言上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈,到此则上焦之管子已尽,卫气在膈上既出,上焦管子即散布胸中,此乃如烟如雾之物,逢空则走,故循太阴之分肉而行乎脉外,依次循手阳明,至足阳明,是明明指卫气言。若云指上焦言,岂上焦直至足乎间?何以知上焦是管子?曰:若无管子则并咽以上者何物?何以知管子到膈上即尽?曰:到此不尽,卫亦行乎脉中矣。

手太阴脉从胸走手,手阳明脉从手走头,故曰还至阳明。

手阳明脉尽处上夹鼻孔,足阳明脉起于鼻之交中,故曰还至阳明,上至鼻下足阳明。刻本鼻字,误作舌字,没解。彭擅改正。

营气出于中焦者,水谷在胃,渐渐腐化,如造酒然,有泡微起,其汁,若酒浆者,即是营气从中焦上注肺脉。脉乃心火,主之营,在脉中藉心火煅炼成赤即是血,故曰中焦如沤。又曰:营卫者,精气也。血者,神气也。盖阳之精为神,而藏神者心,非藉心火煅炼而何?

下焦者,水之出路也。水谷在胃,渐渐变化,下至小肠,尚未分别,直至小肠下口,与回肠会处有一管,直对膀胱,即是下焦,水从此渗入焉。故曰下焦如渎。脐上一寸为水分穴,即是分水处。

卫气昼行于阳,夜行于阴,最为难解。其曰:营行脉中,卫行脉外,五十而复大会。又曰:常与营俱行阳二十五度,行阴二十五度,一周也。是营卫同行,固属无疑,但营出于中焦,由手太阴注手阳明,手阳明注足阳明,足阳明注足太阴,顺十二经之贯注,则阴经阳经相间而行。营既如此,卫亦宜然,岂有昼止行阳经、夜止行阴经哉?然而,经则明明言卫气昼日行于阳,夜行于阴,其故何?彭谓:阴阳者,数之可十,推之可至百千万也。昼行阳,夜行阴,此阴阳非指经络言,乃指外内言也。盖脉在分肉之间,营行脉中,卫即行乎脉外,无论阴经阳经,卫气浮上而行者,即行于阳也;沉伏而行者,即行于阴也。行于阳则表实,故昼日体耐风寒;行于阴则表虚,故夜卧不耐风寒,此其验也。太阴为阴中之至阴,故主内;太阳为表,故主外。夫卫犹日也,营犹月也,虽日有黄赤道,月有四游仪,总不越乎东升西降之常耳。至若《灵枢·卫气行》一篇,手三阳经倒行,足三阳经无还路,不可为训。《素·经脉别论》论食气入胃,一言散精于肝,一言浊气归心;《灵·邪客》篇论谷入于胃,宗气积于胸中,卫气先行皮肤,与此论营卫同起于手太阴迥然不同,则无容信为两是矣。但此篇越人、仲景俱各引用,而《别论》《邪客》从无一言论及,故皆不录。

女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七肾气均平,故真牙生而长极;七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八肾气盛,天癸至,精气益泻,阴阳和,故能有子;三八肾气均平,筋骨劲强,故真牙生而长极;八八则齿发去,五脏皆衰,筋骨懈惰,天癸竭,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳(《素·上古天真论》)。

彭按:天癸是女精,由任脉而来。月事是经血,由太冲而来。经言:二七而天癸至,缘任脉通期时太冲脉盛,月事亦以时下。一顺言之,一逆言之耳。故月事不调、不来及崩,是血病,咎在冲脉,冲脉隶阳明;带下是精病,咎在任脉,任脉隶少阴。盖身前中央一条是任脉,背后脊里一条是督脉,皆起于前后两阴之交会阴穴。《难经》明晰,《灵》《素》传误。带脉起于季胁,似束带状,入精藏于肾,肾系于腰背,精欲下泄,必由带脉而前,然后从任脉而下,故经言任脉为病,女子带下。

两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。壅遏营气,令无所避,是谓脉。精脱者,耳聋;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄;液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣;血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚(《灵·决气》)。

肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣。心气通于舌,心和则舌能知五味矣。肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。脾气通于口,脾和则口能知五谷矣。肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣(《灵·脉度》)。

人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄(《素·五脏生成》)。

心恶热,肺恶寒,肝恶风,脾恶湿,肾恶燥(《素·宣明五气》)。

五脏之精气皆上注于目,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其入深则随眼系以入于脑,则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。精散则视岐,视岐见两物。目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也。故神劳则魂魄散,志意乱,卒然见非常处(《灵·大惑论》)。

肝生于左,肺藏于右,心布于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市,鬲盲之上,中有父母,七节之旁,中有小心(《灵·刺禁论》)。

胃者,水谷之海。冲脉为十二经之海,膻中为气之海,脑为髓之海(《灵·海论》)。

唇至齿长九分,口广二寸半;齿至会厌深三寸半,舌长七寸广二寸半,咽门广二寸半,至胃长一尺六寸。胃纡曲屈,伸之,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,大容三斗五升。小肠后附脊,左环回周叠积,其注于回肠者,外附于脐上,回连环十六曲,大二寸半,径八分,分之少半,长三丈三尺。回肠当脐,左(《难经》作右)环回周叶积而下,回运环反十六曲,大四寸,径一寸,寸之少半,长二丈一尺。广肠傅脊,以受回肠,左环叶积上下辟,大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸(《灵·肠胃篇》)。

此同身寸也,不必疑为周尺。盖周以古之八寸为尺,中人长七尺五寸,故五尺之童,六尺之孤,皆言其小。同身寸者,屈本人中指,中节横纹头为寸,十寸为尺。中人亦长七尺五寸,适与周尺相合耳。若果为周尺,则此经伪矣。

肝凡七叶,左三右四。心中有七孔三毛,盛精汁三合。脾扁广三寸,大五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏。肺六叶两耳,凡八叶。肾有两枚。胆在肝之短叶间,盛精汁三合。膀胱纵广九寸(四十二难)。

唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,此七冲门也(四十四难)。病 集

病得其因,治之方效。若论病而不论其所以病,总属伪造,一概不录。

阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求其本。故积阳为天,积阴为地,阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒;寒气生浊,热气生清;清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生胀,此阴阳反作,病之逆从也。清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四支,浊阴归六府。水为阴,火为阳。阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为阴,薄为阴之阳;气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通;气薄则发泄,厚则发热。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火;壮火散气,少火生气。气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒,重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气,气伤痛,形伤肿,风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻。天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风;人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形,暴怒伤阴,暴喜伤阳,厥气上行,满脉去形。喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。故重阴必阳,重阳必阴。故曰:冬伤于寒,春必病温;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必痎疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天为化,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神。神在天为风,在地为木,在体为筋,在脏为肝,在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤筋,燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。其在天为热,在地为火,在体为脉,在脏为心,在色为赤,在音为征,在声为笑,在变动为忧,在窍为舌,在味为苦,在志为喜。喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热;苦伤气,咸胜苦。中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在脏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在变动为哕,在窍为口,在味为甘,在志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤肉,酸胜甘。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肺主鼻。其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在脏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭,在变动为嗽,在窍为鼻,在味为辛,在志为忧。忧伤肺,喜胜忧;热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜辛。北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾。肾生骨髓,髓生肝,肾主耳。其在天为寒,在地为水,在体为骨,在脏为肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在变动为栗,在窍为耳,在味为咸,在志为恐。恐伤肾,思胜恐;寒伤血,燥胜寒;咸伤血,甘胜咸。故曰:天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。故曰:阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。阳之汗,以天地之雨名之;阳之气,以天地之疾风名之。暴气象雷,逆气象阳。形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。其高者,因而越之。其下者,引而竭之。中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其慓悍者,按而收之。其实者,散而泻之。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳。定其血气,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之(阴阳大论)。

彭按:壮火,亢阳也;少火,微阳也。旧作君相解,欠稳。

又按:仲景《伤寒论》自叙云撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》四种,而不及《灵枢》。今《胎胪药录》不少概见,而《阴阳大论》一书并入《素问》内,后人循名而论,自然《素问》是真,《灵枢》是假。及细读之,《素问》内不乏浅陋之语,而《灵枢》中亦有神化之言,要之《灵枢》即从《素问》内分出无疑。

夫天以阴阳五行化生万物,气以成形,而理亦赋焉。故天食人以五气,五气偏胜则病;地食人以五味,五味偏胜则病。人具五志,五志偏用则病,病变千端,总不能外此而生。其治之之法,不过以所胜平之,真所谓要言不烦,入理最深者也。此本是专书,并非《素问》中一论,旦夕咀含,至味乃出。

太阴阳明为表里,脾胃是也。生病而异何也?曰:阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名也。阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。阳道实,阴道虚。故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节,起居不时者,阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。入六腑则身热,不时卧,上为喘呼;入五脏则满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。喉主天气,咽主地气,阳受风气,阴受湿气。阴气从足上行至头而下行,循臂至指端,阳气从手上行至头而下行至足,故阳病者上行极而下,阴病者下行极而上。伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。脾病而四肢不用何也?曰:四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。脾不主时何也?曰:脾者,土也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时也。脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也?曰:足太阴者,三阴也。其脉贯胃,属脾,络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者,表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液(《素·太阴阳明论》)。

仲景论中阳明病欲作痼瘕,是阳明转太阴也。转属阳明,是太阴转阳明也。与篇中更实更虚之说,正自相符,可信此为仲景所读之真经也。

东垣一生得力处,全在此篇。

三阴三阳,明明指十二经言也,但经脉自手太阴交手阳明,手阳明交足阳明,足阳明交足太阴,阴阳相贯,如环无端,断无越阴而专行三阳,越阳而专行三阴之理。末段问答,疑系后人所续。

又按:《神农本经》有健脾二字,而《素问》《灵》《难》缺焉不讲。彭偶见蜂之酿蜜,日则取花置窠,夜则张翅扇之,薨薨有声,花遂成蜜。因想脾在胃外,其中央以膜连胃,两旁悬空,如翅时时鼓扇,以助胃底真阳熏蒸消谷,则所谓健者,乃动而不息之意也。此第率臆而谈,尚未知有当否。

今夫热病者,皆伤寒之类也。或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上者,何也?曰:巨阳者,诸阳之属也,其脉连于风府,故为诸阳主气也。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死。其两感于寒而病者,必不免于死。伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强;二日,阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻,络于口,故身热,目痛而鼻干,不得卧也;三日,少阳受之,少阳主胆,其脉循胁,络于耳,故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已。四日,太阴受之,太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干;五日,少阴受之,少阴脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴;六日,厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。三阴三阳、五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通则死矣。其不两感于寒者,七日巨阳病衰,头痛少愈;八日阳明病衰,身热少愈;九日少阳病衰,耳聋微闻;十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日少阴病衰,渴止不满,舌干已而嚏;十二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,病日已矣。治之各通其脏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已;其已满三日者,可泄而已。病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。两感于寒者,病一日,则巨阳与少阴俱病,则头痛、口干而烦满;二日,阳明与太阴俱病,则腹满、身热、不欲食、谵言;三日,少阳与厥阴俱病,则耳聋,囊缩而厥,水浆不入,不知人,六日死。五脏已伤,六腑不通,荣卫不行,如是之后,三日乃死,何也?曰:阳明者,十二经脉之长也,其血气盛,故不知人三日,其气乃尽。凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑,暑与汗皆出,勿止(《素·热论》)。

此论热病也。伤寒有五,热病乃其一耳。余俱散失,彭将《难经》补之,具于诊集中。

夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者何也?曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮。何气使然?曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也,巨阳虚则腰背头项痛,三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热则喘而渴,故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此营气之所舍也。此令人汗空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不得出,是以间日而作也。其作日晏与其日早者,何气使然?曰:邪气客于风府,循膂而下。卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。下至骶骨,其气上行,故作日益早也。其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连膜原也。其道远,故间日乃作也。先寒而后热者,先伤于寒而后伤于风,名曰寒疟。先热而后寒者,先伤于风而后伤于寒,名曰温疟。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。经云:方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌。疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡(《素·疟论》)。

风者善行而数变,藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。其寒也则衰饮食,其热也则消肌肉,使人怢栗而不能食,名寒热。风气与阳明入胃,循脉而上至目内眦,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。风气由太阳而入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,使肌肉而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。风气客于脉而不去,营气热胕,皮肤疡,其气不清,使鼻柱坏而色败,名曰疠风,或名寒热。风各从其门户所中,则为偏风。风气循风府而上,则为脑风;风入系头,则为目风、眼寒;饮酒中风,则为漏风;入房汗出中风,则为内风;新沐中风,则为首风;久风入中,则为肠风、飧泄;外在腠理,则为泄风。故风者百病之长,变化无常也(《素·风论》)。

风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。其风气胜者,易已;其入脏者,死(《素·痹论》)。

肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄者,著则生痿躄也。心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵不任地也。肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。肺者,脏之长,为心之盖也,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,故五脏因肺热叶焦发为痿躄也。悲哀太甚则包络绝,绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫,生于肝使内也。有渐于湿,以水为事,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿,得之湿地也。远行劳倦,大热而渴,阳气内伐,热舍于肾,水不胜火,骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿,生于大热也。肺热者,色白而毛败;心热者,色赤而络脉溢;肝热者,色苍而爪枯;脾热者,色黄而肉蠕动;肾热者,色黑而齿槁。治痿独取阳明,何也?阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌谿谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉而络于督脉,故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,足痿不用也(《素·痿论》)。

手屈而不伸者,其病在筋;伸而不屈者,其病在骨(《灵·骨痹、终始》)。

营气虚则不仁,卫气虚则不用(《素·逆调论》)。

肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气流于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘(《灵·邪客》)。

血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死。气复反则生,不反则死(《素·调经论》)。

所谓人中为瘖者,阳盛阴衰也。内夺而厥,则为瘖痱,此肾虚也。少阴不至者,厥也(阴衰之阴,传本误作已,音相近也)(《素·脉解》)。

大怒则形气绝而血菀于上,使人暴厥(暴,传本误作薄,音相近也)(《素·生气通天论》)。

以上三节论厥病。厥者,逆也,下脉逆而上也。逆上则暴死。据经所论,一由于肝,一由于肾,初未尝及于风也。今人见此症俱称中风,而用风药,不知风药多升,益增其逆矣。至若《伤寒论》中所称之厥,乃手足逆冷,阴阳二气不相顺接之逆,与此不同。

起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则后血。肠胃之络伤则血溢于肠外,肠外有寒汁沫,与血相搏,则并合凝聚不得散而积成矣(《素·百病始生》)。

久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是为五劳所伤(《素·宣明五气》)。

天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和则经水安静,天寒地冻则经水凝泣,天暑地热则经水沸溢,卒风暴起则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪(即风邪)因而入客,亦如经水之得风也。经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循然,其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平,其行无常处,在阴与阳不可为度(《素·离合真邪论》)。

怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。九气不同,何病之生?曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气和志达,营卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。热则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣(《素·举痛论》)。

人有逆气不得卧,而息有音者,是阳明之逆也。足阳明之脉下行,今逆而上行,故息有音也。《下经》曰:胃不和则卧不安。此之谓也。起居如故,而息有音,此肺之络脉逆也。络脉之病人也微,故起居如故也。有不得卧,卧则喘者,是水气之客也。肾者,水脏,主津液,并主卧与喘也(《素·逆调论》)。

五脏六腑皆令人咳,非独肺也。肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则嗌肿、喉痹。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾咳之状,咳而右胁下痛,隐隐引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎(《素·咳论》)。

此非空谈也。考《经脉》篇,肝络注肺,肾脉入肺,心脉连肺,除本经自病外,三脏阴亏,不能吸阳,致虚阳射肺作咳者颇多,细察脉证自得。

水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水,何以别之?曰:水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。肤胀者,寒气客于皮肤之间,然不坚,腹大,身尽肿,皮厚,按其腹,窅而不起,腹色不变,此其候也。鼓胀者,腹胀,身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也。肠覃者,寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得营,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生,其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下。石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下(《灵·水胀》)。

帝曰:其有不从毫毛生,五脏阳已竭也。津液充郭,其魄独居,精孤于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内而形施于外,治之奈何?岐伯曰:平治以权衡,去菀陈莝,微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形,开鬼门,洁净府,精以时复,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平(《素·汤液醪醴》)。

肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也。其本在肾,其末在肺,皆聚水也(《素·水热穴》)。

面肿曰风,足胫肿曰水,目黄者黄疸,已食如饥者胃疸(《素·平人气象》)。

阳引而上,卫外者也。因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮。因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散。因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋短,小筋弛长,短为拘,弛长为痿。因于气,为肿,四维相代,阳气乃竭。阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥。目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汩汩乎不可止。有伤于筋,纵,其若不容,汗出偏沮,使人偏枯。汗出见湿,乃生痤疿。膏粱之变,足生大丁,受如持虚。劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。阳气者,精则养神,柔则养筋,开阖不得,寒气从之,乃生大偻。陷脉为瘘,留连肉腠,俞气化薄,传为善畏,及为惊骇。营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。故风者,百病之始也。清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,莫之能害,此因时之序也。阴者,藏精而起亟(二字疑误)也;阳者,卫外而为固也。阴不胜其阳,则脉流疾薄,并乃狂;阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。因而大饮,则气逆。因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。凡阴阳之要,阳密乃固。阳强不能密,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝(《素·生气通天》)。

二阳(阳明)之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消,其传为息贲者,死不治。三阳(太阳)为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥,腨;其传为索泽,其传为颓疝。一阳(少阳)发病,少气,善咳,

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