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作者：胡维勤

出版社：中国纺织出版社

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痛风患者这样吃试读：

痛风是人体嘌呤代谢紊乱引起的疾病，与人们的生活方式、饮食习惯密切相关。美味佳肴的背后往往就隐藏着高嘌呤的风险。嘌呤摄入过多，就容易导致血尿酸值超标，从而诱发高尿酸血症，而痛风正是高尿酸血症长期发展的结果。

科学合理地安排饮食，可以有效降低痛风的发病率，减轻痛风的症状。因此，明确饮食原则、调整饮食结构、合理选择食物是日常生活中预防和改善痛风不可或缺的环节。尿酸高是痛风的本质

痛风是因机体嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，主要是由于嘌呤代谢中有关酶活性的先天性或后天性缺陷，导致尿酸生成过多，或尿酸排出过少，或者两者兼而有之，从而使血浆尿酸盐浓度超过饱和限度。痛风的发病年龄多在30岁以上，患病率随年龄增长而增加，男女患病比例为20：1，多数女性患者为绝经后女性，常在春、秋季节发病。

近些年来，我国痛风患者逐年增多，主要是由两方面原因造成的：一方面，由于医疗条件的改善及医务人员对痛风认识的提高，使被漏诊和误诊为风湿性关节炎、类风湿关节炎、丹毒、骨关节炎、结核性关节炎、感染性关节炎的痛风能得到及时诊断；另一方面，随着生产方式的改进，体力劳动的强度有所减轻，人民生活水平不断提高，饮食结构发生了改变，由传统的糖类及蛋白质含量较低的食品，转变为蛋白质含量较高的食品，加上部分人缺乏适度的体力活动，使体重超过标准，因此痛风的发病率也显著增高。痛风与饮食的关系

痛风是人体嘌呤代谢紊乱引起的疾病，与人们的生活方式和饮食习惯等密切相关。很多人的痛风都是“吃”出来的，上顿涮羊肉、下顿吃火锅，偶尔还有炸鸡和啤酒，顿顿饱食，餐餐鱼肉，长此以往，身体负荷过重，必然会招致病痛。美味佳肴的背后常常隐藏着高嘌呤的风险，嘌呤摄入过多，会导致血尿酸值超标，从而诱发高尿酸血症，而痛风正是高尿酸血症长期发展的结果。科学合理地安排饮食，可以有效降低痛风的发病率，减轻痛风的症状。因此，明确饮食原则、调整饮食结构以及合理选择食物是日常生活中预防和改善痛风不可或缺的环节。痛风容易找上哪几类人

痛风与生活环境、饮食习惯和家族遗传有关。随着时代的进步，痛风已不再是只有富人才会得的一种疾病，而逐渐成为一种现代人常见的文明病。不过痛风的多发群体还是具有一定的规律性的，以下是几类常见的痛风多发人群。男性

一般情况下男性应酬较多，也较多抽烟喝酒，因此容易摄入较多的高嘌呤食物，发生痛风的概率也较高。中老年人

中老年人代谢和排泄的功能也逐渐下降，摄入过多嘌呤往往代谢不出去，因此，较青少年患痛风的概率增加。有相关家族病史的人

痛风有一定的遗传性，有相关家族病史的人群发病率会更高一些。摄取动物性蛋白质较多的人

一般认为，摄取过多的包括动物性蛋白在内的高热量食品而引起的肥胖，会影响尿酸的排泄，使体内的尿酸增加。过量饮酒的人

无论是哪一类酒，所含的酒精都会阻碍肾脏的排泄（包括尿酸的排出）或直接参与尿酸的合成反应。肥胖人群

肥胖的人易发生高尿酸血症和痛风，因为体重与高尿酸血症明显相关。有研究显示，男性肥胖者痛风发病率为9.1%～16.3%。肥胖引起高尿酸血症可能与机体内分泌功能紊乱有关，而并非肥胖本身直接造成的。高尿酸血症中较瘦者仅占2.6%。临床资料证明，大多数痛风患者属超重或肥胖，但少部分较瘦的人也会得痛风。冠心病、高血压、糖尿病患者

有研究发现，17%的冠心病患者有高尿酸血症，并与血压及血胆固醇有关。无症状高尿酸血症是冠心病的危险因素。近年来，研究认为高尿酸血症是冠心病的先兆。高尿酸血症患者比血尿酸正常者发生动脉粥样硬化的概率要高很多。一些危险因素本身就是引起血尿酸升高的原因，如长期的高血压可使肾小球缺氧，乳酸生成增多，与尿酸竞争排泄；某些利尿剂和降血压药物的使用也会使尿酸排出减少。而另一些危险因素则可能是高尿酸血症的直接结果，如过高的血尿酸浓度可以诱发糖尿病。特定地域的人群

地理位置对痛风的发病率也可能有一些影响，但影响远不如遗传、种族、生活条件等因素那么明显。在我国，青藏高原游牧地区的痛风发病率较高。特别是从平原进入高原者，由于高原缺氧，患高山适应不全症、高山红细胞增多症、高山高血压及高山心脏病等，可继发急性痛风性关节炎。生活条件优越而不知节制的人

痛风多是因平素嗜食膏粱厚味，以致湿热内蕴，兼因外感而发病。一般生活条件较优越的人比生活条件较差的人更容易得痛风。有关医学文献记载表明，在战争年代与饥荒岁月，痛风患者的数量明显下降；而在和平安定的年代，在物质供应十分充裕的条件下，痛风患者的数量则明显上升。在临床调查中发现，痛风患者以干部、高管精英、经理、销售人员、高级知识分子、商界人士居多。不难看出，生活条件优越的人士易患痛风。临床调查表明，高收入的群体，痛风的发病率远远高于平民与体力劳动者，城市发病率明显高于农村。另外，血尿酸水平与教育程度、经济收入、社会地位等呈明显的正比关系。痛风的典型症状及并发症

临床上一般将痛风分为4个时期，即无症状的高尿酸血症、急性痛风性关节炎、痛风发作间歇期、慢性痛风性关节炎，在第2至第4期有可能发生肾结石。虽然痛风分为4期，但并不表示每位痛风患者都会依序经过这些时期。患者应定期接受身体检查，以便及早发现问题。1　无症状期

这一阶段仅表现为高尿酸血症。高尿酸血症的发生率比痛风高。高尿酸血症的上限，男性为416毫摩尔/升，女性为357毫摩尔/升。儿童期血尿酸的均值是214毫摩尔/升，在青春期后，男性血清中的尿酸浓度开始增高，而女性血清中的尿酸浓度增高主要在更年期后。无症状期患者血清中的尿酸浓度会增高，但并未出现关节炎、痛风石或尿酸结石等临床症状。有很多患者可能终生只是高尿酸血症，而从未引起痛风。

有些男性会在青春期发生此种情况，可能与痛风家族史有关，女性则常在停经期才出现。无症状的高尿酸血症可能终生都会存在，但也可能会转变成急性痛风性关节炎或肾结石。临床大多数无症状的高尿酸血症患者会先发生痛风症状，再转变为其他情形，但也要注意，有10%～40%的患者会先出现肾结石症状。

无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作，或最终发生肾结石。高尿酸血症患者发生痛风的可能性，大致和血清尿酸水平增高的程度成正比。据观察，在青春期开始有高尿酸血症的男性，至第一次痛风发作之间的时间间隔一般为20～25年或更长，但不能掉以轻心，仍然应该采取积极的预防措施。2　急性期

痛风急性期以急性关节炎为主要表现。第一次发作在脚的大拇指跖趾关节者占60%。85%的患者能找到诱发因素，如饮食过度、局部外伤、体力或脑力劳动过度、受冷、潮湿、过度激动、感染、外科手术及应用某些药物（如丙磺舒、利尿剂、皮质激素、汞剂、酒石酸麦角胺）等。第一次发作时症状往往较为突然，以后发作时70%的患者有前驱症状，如局部不适感、下肢静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹泻、肾绞痛等。

此时期患者会在受累关节部位出现剧痛症状。在病发的早期较常侵犯单一关节（占90%），其中约有半数发生于脚掌及脚趾关节处，发作时疼痛难耐，无法穿上鞋子。发展到后来，也可能会侵犯多处关节，有时也可能侵犯其他部位。痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其他部位也会发生。因此，患者应保持高度的警惕性，切勿以为其他部位的疼痛一定不是由痛风所引起的。3　间歇期

痛风间歇期指两次发作之间的一段静止期。大多数患者一生中反复发作多次，某些患者发作一次后再未复发。多数患者的发作间隔为6个月至1年。少数患者的发作间隔可长达5～10年。据报道，在第一年内复发的约占62%，第1～第2年复发的约为16%，第2～第5年复发的约为11%，第5～第10年复发的约为4%。病程越是晚期，累及的关节越多，持续时间越长，缓解也越慢。在间歇期，仅根据痛风病史和高尿酸血症诊断痛风比较困难，但抽取脚趾关节液体，如果能找到尿酸盐结晶，将有助于较快诊断痛风。

痛风慢性期主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾病。4　慢性期

痛风石是尿酸沉积于软骨及关节周围结缔组织而形成，其过程隐匿，小的无法触及，大的肉眼可见。痛风石出现的时间在痛风发病后3～42年，平均出现时间为10年。少于5年就有痛风石的人较少见。10年后约一半患者有痛风石，以后逐渐增多，20年后只有28%的患者无痛风石，下肢功能障碍者达24%。

尿酸沉积于关节内和关节附近，与血尿酸浓度密切相关。痛风石出现的部位按频率依次为耳轮、手、足、肘、膝、眼睑、鼻唇沟，比较少见的部位有脊椎关节、心肌、二尖瓣、心脏传导束及咽部等。初期形成的结石较软，表皮呈红色，内含乳白色液体，其中有尿酸钠结晶。数周内，急性症状消失，形成较硬的痛风石，并逐渐增大，使关节受到破坏，关节强直、畸形，关节活动受限。痛风石可以溃烂，形成瘘管，化脓较罕见。

痛风性肾病的肾脏病变可分为尿酸盐性肾脏病变和急性尿酸性肾脏病变、尿酸结石。它们的发生与长期高尿酸血症有关。（1）尿酸盐性肾脏病变

慢性肾脏病变是痛风最常见的表现之一，占痛风患者的20%～40%。临床表现有2种类型：一是以肾小球病变为主，即所谓痛风性肾炎。这些患者的肾间质损害相对较轻，平均发病年龄55岁。在急性痛风发作后15～25年多见，也可见于痛风发作前。早期表现为间歇性微量蛋白尿、浓缩功能减退。1/3患者伴有高血压，最后导致氮质血症、肾功能衰竭。二是间质性肾脏病变。尿酸钠盐沉积在肾组织，引起慢性间质性肾炎，可导致肾小管萎缩变性、纤维化及硬化，尤以髓质和锥体部明显。可有反复尿路感染，几乎均有肾小管浓缩功能减退，夜尿及尿相对密度降低。病程相对较长，5～10年后，肾脏病变加重，晚期肾小球功能受损，出现肌酐清除率下降，尿素氮升高，进而发展成为尿毒症、肾衰竭。（2）急性尿酸性肾脏病变

由于严重高尿酸血症，大量的尿酸沉积于肾集合管和输尿管，引起尿闭、急性肾功能衰竭。这类病变可见于痛风患者中嘌呤代谢明显增加者、剧烈运动和癫痫大发作后，但更多见于白血病和淋巴瘤患者。（3）尿酸盐结石

在痛风患者中比较常见。在一般人群中尿酸盐结石的发生率为0.01%，而在痛风患者中尿酸盐结石为10%～25%，较健康人群高1000倍。在痛风患者中，每年尿路结石的发生率为1%，无症状高尿酸血症则为0.2%。尿路结石的发生率与血尿酸浓度及尿尿酸排泄有关。当血尿酸浓度大于774毫摩尔/升，则尿路结石的发生率达50%。有40%的患者尿路结石的出现先于痛风，少数患者结石的发生早于痛风10年。预防痛风发作的关键：嘌呤值、戒酒、控制体重

在日常生活中，痛风往往会因为饮食因素而诱发或加重，因此，如何选择适宜的食物是痛风患者必须首先了解的内容。本节介绍了在食物选择中需要注意的三大关键，只要把好选择关，预防痛风发作就成功了一半。嘌呤值——避免高嘌呤食物

痛风是人体嘌呤代谢紊乱所致的疾病。如果嘌呤摄入过多，会导致代谢产物尿酸的增加，尿酸容易沉积在人体的关节部位——以足背、踝、足跟、膝、腕、指（趾）和肘关节等部位最为常见，能够引发炎症反应，导致痛风性关节炎。因此，对于痛风患者，尤其是痛风急性期患者，需要对常见食物的嘌呤高低有所关注，从而更好地避免摄入高嘌呤食物，如海鲜、肉类、动物内脏以及啤酒等。

根据食物的嘌呤含量，将其分为高嘌呤食物、中嘌呤食物和低嘌呤食物。高嘌呤食物每100克，嘌呤含量大于150毫升；中嘌呤食物一般在30～150毫克；低嘌呤食物在30毫克以下。以下关于常见食物嘌呤含量的表格数据来源于《现代临床营养学》（科学出版社）及《痛风病学》（人民卫生出版社）。

高嘌呤食物

中嘌呤食物

低嘌呤食物酒——避免酒及酒精饮料

酒精对痛风患者具有双重伤害：一方面，酒精能够直接加快人体中嘌呤的合成速度，使嘌呤产量增加，继而使得血液中的尿酸浓度升高，导致高尿酸血症；另一方面，酒精代谢可刺激人体中乳酸合成增多，而乳酸能够抑制肾小管分泌尿酸，从而使尿酸排出减少。饮酒导致尿酸产出多而又排出少，可见其危害之大。哪怕偶尔一次饮酒失度，也可使血尿酸含量明显升高，从而诱使痛风发作。

生活中，人们在饮酒时还常常伴食一些下酒菜，其中少不了肉类等高嘌呤食物，如此则更是雪上加霜，痛风患者切须谨慎。尤其是逢年过节或受邀赴宴时，如果经不住美味佳肴的诱惑和亲朋好友的劝酒，那么后果往往会很严重。另外，在一般人的心目中总认为啤酒较为安全，但是对痛风患者并非如此。除了上述危害外，啤酒本身就含有大量嘌呤，是痛风患者需要禁忌的饮品。控制体重——合理饮食，控制总热量

由于体重指数与高尿酸血症呈正相关性，因此肥胖者应该限制总热量的摄入。对于超重患者，可在原来每日摄入总热量的基础上减少10%～15%，使体重逐渐降至标准体重范围，但体重不宜减轻过快，能量减少太快或过度饥饿容易造成体内酮体升高，而酮体和尿酸的相竞排出会抑制尿酸从肾小管的排泄，使得尿酸的排出减少，从而促使痛风急性发作。所以，肥胖型痛风患者在控制总热量摄入的同时，不宜采用过激的减肥方法，应循序渐进地减轻体重。痛风患者除了配合医生积极治疗之外，还需要合理搭配饮食，在限制总热量的前提下，合理分配三大基础营养素。为了更直观地了解三大营养素的分配，可以参照中国营养学会在《中国居民膳食指南》中设计的“中国居民平衡膳食宝塔”来安排日常饮食。

1　糖类

糖类是机体主要的供能营养素，也是构成机体组织不可缺少的物质。膳食宝塔最下面两层是五谷类和蔬菜、水果，是痛风患者每天应该摄入最多的食物，因为其富含糖类，食后让人有饱足感，也是活动能量的主要来源。糖类应该占机体所需总能量的65%～70%，这样可以减少脂肪分解产生酮体，有利于痛风患者尿酸盐排出。大米、小麦、小米、荞麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心等食物富含糖类，且嘌呤含量很低，非常适合痛风患者食用。但是痛风患者摄入糖类一定要适量，如果摄入过多会增加胰腺的负担，产生胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会使糖酵解过程和游离脂肪酸代谢过程中血尿酸的生成增加，同时会增加肾脏对尿酸的重吸收，导致尿酸升高。尤其是对于痛风合并糖尿病患者，糖类的摄入更应加以控制。

2　蛋白质

蛋白质应占机体所需总热量的11%～15%。蛋白质供给量应每天每千克体重1克，急性痛风发作时蛋白质可以按照每天每千克体重0.8克供给。每日蛋白质供应量可达60克左右，消瘦者、体力劳动者、年迈者可适当放宽。鱼类、肉类是优质动物蛋白的来源，但并非痛风患者良好的蛋白质来源，痛风患者最好通过鸡蛋、牛奶、豆腐等食物来补充蛋白质。病情稳定后可以适当选择肉类，应以瘦肉为主，家禽要去皮、去油脂后再烹调。痛风患者比较适合饮用脱脂牛奶。因为脱脂奶粉不但所含的脂肪成分少，而且含有丰富的维生素、蛋白质和钙，所以特别适合减肥的人选用。若是不习惯喝牛奶，可用饼干等点心蘸着吃，或饮用酸奶。很多人认为酸奶含乳酸较多，痛风患者不宜饮用，但事实并非如此。研究证明，在正常饮用量下（每日200克左右），酸奶中的乳酸在吸收后也不会对身体内环境产生明显影响。因此，痛风患者也可适量饮用。

3　脂肪

脂肪是身体内热量的重要来源，脂肪在人体内氧化后变成二氧化碳和水，释放出热量，由脂肪所产生的热量约为等量蛋白质或碳水化合物的2.2倍。脂肪是构成组织的重要成分之一，脑神经、肝脏、肾脏等重要器官中含有很多脂肪。脂肪还参与构成细胞和生物活性物质，如为细胞膜的主要成分，形成磷脂、糖脂等，能调节生理功能，保护内脏器官等。

为了促进尿酸的正常排泄，建议摄入中等量或较低量的脂肪为好，一般每日摄入量按每千克体重0.6～1.0克为宜。痛风合并高脂血症症患者，脂肪摄取量应控制在总热量的20%～25%。在急性痛风发作期需避免高脂饮食，这是因为高脂饮食可抑制尿酸排泄。胆固醇的每日摄入量最好不超过300毫克。少吃油煎食物。摄入的脂肪应以植物油为主，如豆油、花生油、橄榄油等。痛风患者的饮食原则

在痛风的发展过程中，会出现无症状期、急性发作期、间歇期和慢性期几个阶段，各阶段的症状不同，饮食调理也不一样。只有掌握好痛风各阶段的饮食要点，才能更有效地预防痛风发作。无症状期的饮食调理要点

在痛风的无症状期，一般表现为高尿酸血症。对于这一时期的患者，其饮食应遵循以下几点。

1　限制高嘌呤食物　进食高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、火锅汤、豆类、鱼子、贝类、熏肉、火腿、猪肉、鹌鹑、兔肉、鳝鱼等，不利于疾病的恢复。在无症状期，痛风患者嘌呤的摄取量应限制在每日150毫克以下。

2　限制热量摄入，适当控制体重。痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂等关系密切。痛风患者糖耐量减退者占7%～14%，高甘油三酯血症者达75%～84%。因痛风患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等，故应减轻体重、限制热能，体重最好能低于标准体重10%～15%；热量根据病情而定，一般为6270～7524千焦（1500～1800千卡）。减重应循序渐进，切忌减重过快，否则容易诱发痛风急性发作。

3　多食碱性食物　尿酸在酸性环境中易结晶析出，在碱性环境中容易溶解。因此，痛风患者应多食钾多的碱性食物，如蔬菜（白菜、芹菜、西蓝花、生菜、冬瓜、黄瓜、茄子、萝卜等）、水果（苹果、香蕉、西瓜、猕猴桃等）、牛奶等。此外，山慈姑有降尿酸的作用，对痛风的恢复与预防有很好的作用，可适当多食。

4　多食高维生素蔬果　蔬菜和水果不仅大多是碱性食物，而且还富含B族维生素和维生素C，能促进组织内的尿酸盐溶解，痛风患者可适当多食。

5　适当多喝水　痛风患者应该适当多饮白开水和碱性饮料，保持每日尿量在2000毫升以上，从而有助于尿酸的排泄，但肾功能不全时喝水应适量。

6　少食辛辣刺激性食物及饮品　痛风患者应少食生姜、胡椒、辣椒、葱、蒜、浓茶、咖啡、酒等辛辣刺激食物、饮品。这些辛辣刺激的食物、饮品不仅会使血乳酸增加，对肾小管尿酸排泄有抑制作用，而且对神经系统有刺激作用，容易导致痛风发作。急性期的饮食调理要点

痛风患者急性发作时经常在午夜突然发病，疼痛难忍。此时患者更应该严格遵守以下饮食原则。

1　禁食一切高嘌呤食物　痛风急性期患者应禁食含嘌呤多的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、虾、豆类、浓肉汤及菌藻类等。选用低嘌呤饮食，每天的嘌呤摄入量控制在100毫克以下。

2　合理摄入蛋白质和脂肪　遵循适量供给原则，标准体重时蛋白质可按0.8～1.0克/千克体重供给，全天摄入量为40～65克，以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不食肉类、禽类、鱼类等，一定要食用，可将少量的瘦肉、禽肉经煮沸弃汤后食用。脂肪可阻碍尿酸正常排泄，应适当限制，控制在50克/天左右。

3　供给足量的B族维生素、维生素C和矿物质　痛风急性期患者应多供给蔬菜、水果等碱性食物，每天食用蔬菜500克以上，水果200～400克。尿液呈碱性能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。

4　限制钠盐摄入　痛风患者易患高血压和高脂血症等，应限制钠盐的摄入量，通常每天2～5克。

5　补充足够的水分　多喝水，食用含水分多的水果和食品，每日所进液体量维持在2000毫升以上，最好能达到3000毫升，以保证尿量，促进尿酸的排出。

6　禁用刺激性食品　痛风急性期患者要禁用刺激性强的香料及调味品，尤其是酒和辛辣调味品。间歇期的饮食调理要点

痛风的间歇期护理对预防痛风发作有着极为重要的作用。这一时期以维持体重在正常的标准内为护理目标。间歇期是重要的调整阶段，注意饮食结构，限制高嘌呤食物的摄入，并进行适当的体育锻炼，保持心情愉快，对于预防痛风发作有重要的作用。

1　平衡饮食，维持正常体重　可适当放宽嘌呤摄入的限制，但仍禁止食用高嘌呤食物。平衡膳食结构使肥胖者逐渐达到理想体重。

2　养成良好的饮食习惯　食用瘦肉，限制脂肪的摄入，防止过度饥饿，平时养成多喝水的习惯，少用食盐和酱油。慢性期的饮食调养要点

痛风慢性期的主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾病，因此要针对其表现来设定其饮食调养方法及要点。

1　控制热量和嘌呤的摄入量　控制每天总热量的摄入，少吃蔗糖、蜂蜜等食物，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。可适当放宽对嘌呤的限制，但还是要少食高嘌呤食物。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，要限制食用。尽量少吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。

2　适当限制蛋白质的摄入　多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤较少。

3　多吃碱性食品　如蔬菜、水果等可以碱化尿液，促进尿酸的排泄。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利尿作用，对痛风患者有利。

4　保障尿量充沛　平时应多喝白开水、淡茶水、矿泉水和果汁，不要喝浓茶、咖啡、可可等有兴奋自主神经作用的饮料，因为可能引起痛风发作。

5　避免饮酒　酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。

6　限制食用刺激性调料　辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋自主神经，诱使痛风发作，故应尽量少吃。最适宜痛风患者的烹调方法

痛风能够吃出来，也能巧妙地“吃回去”，其中的秘诀在于嘌呤的含量。痛风患者不必“谈吃色变”，只要采用合理的烹调方法，就能巧妙减少嘌呤摄入量，而且使痛风患者所吃的食物品种多样化。1　肉类鱼类食物如何烹调最好

肉类和鱼类食物富含蛋白质，是优质动物蛋白质的良好来源，但是肉类和鱼类食物嘌呤含量都较高，多食对痛风患者非常不利。不过痛风患者也不必完全拒绝肉类、鱼类食物，掌握适当的烹调方式，适量食用肉类、鱼类食物也是很有好处的。嘌呤为水溶性物质，在高温下更易溶解。把食材煮过后沥干水分再进行烹饪，就能有效减少此类食物中的嘌呤含量。嘌呤很难溶于油，因此用油炒或油炸的烹调方法不会减少嘌呤含量，相反，还会增加脂肪的摄入量，不利于痛风患者控制热量。

对于痛风合并肥胖、高脂症和高血压的患者，应该尽量避免摄入过多动物性脂肪。鸡肉、猪肉等皮下脂肪较多的食物，烹调前应切掉脂肪。用偏肥的肉做菜时，最好先煮一下，并把煮肉的汤倒掉，再用植物油炒，就可以减少很多动物脂肪。此外，在煮肉汤时，因汤中会含有较多嘌呤，痛风患者食用时，最好吃肉而不喝汤。2　粮豆类食物的烹调

绝大多数的粮食类食物都是低嘌呤食物，因此，对痛风患者来说，这类食物的烹调方法与常人无异，基本上用蒸、煮等方法即可。但要注意，麦麸面包、麦片等中嘌呤食物，最好少吃，或是混合大米、白面等主食一起烹调食用。

痛风患者在烹调粮食类食物时，应注意大米、小米等不可过多淘12洗，否则容易导致营养流失，特别是水溶性维生素B和维生素B，以及维生素P和矿物质。米搓洗次数越多、浸泡时间越长、水温越高，上述营养素的损失就越多。3　蔬菜类食物的烹调

面对新鲜、脆嫩的蔬菜，许多痛风患者会选择生吃。蔬菜不仅含有丰富的维生素和矿物质，还富含食物纤维，能促进肠胃蠕动，对痛风患者降脂减肥和促进部分尿酸排泄有利。不过蔬菜所含的维生素C及B族维生素很容易受到加工及烹调的破坏，生吃有利于营养成分的保存。但是，并非每一种蔬菜都适合直接生食。有些蔬菜最好放在开水里焯一焯再吃，有些蔬菜则必须煮得熟透后再食用。芦笋、花菜、龙须菜、四季豆、扁豆、青豆、菠菜、蘑菇等营养丰富但是属中嘌呤食物，前面也提到过，嘌呤易溶于水，因此这类食物用水煮过后再烹调能降低嘌呤含量。

蔬菜生吃和熟吃互相搭配，对痛风患者身体更有益处。比如，萝卜种类繁多，生吃以汁多辣味少者为好，但其属于凉性食物，阳虚体质者还是熟吃为宜。有些食物生吃或熟吃摄取的营养成分是不同的。比如，西红柿中含有能降低患前列腺癌和肝癌风险的番茄红素，要想摄取就应该熟吃。但如果想摄取维生素C，生吃的效果会更好，因为维生素C在烹调过程中容易流失。4　如何使用食用油

无论动物油还是植物油，嘌呤含量都较少，植物油中嘌呤含量比动物油更少。所以，痛风患者以食用植物油为宜，包括豆油、菜籽油、玉米油、花生油、芝麻油、葵花子油、橄榄油等，它们能加速胆固醇分解和排泄，从而使血胆固醇降低，保护血管壁，防止动脉粥样硬化的发生。动物油常用的有猪油、鱼油等。动物油中含有较多的饱和脂肪酸，可使血胆固醇升高，诱发动脉粥样硬化，还会妨碍尿酸由肾脏排泄，所以痛风患者原则上不宜食用动物油，但可以适当食用鱼油。5　如何使用调味料

各类调味品中嘌呤的含量都极少，在烹调时用量也不多，所以调味品不在痛风患者的食品禁忌单中。患者在烹调时可根据自己的习惯与嗜好，选择适当的调味品。有人认为，痛风患者在烹调时除食盐外，不宜加任何调味品，这种观点是片面的。应指出的是调味品不宜过量，适当添加调味品，可改善菜肴的色、香、味，增加食欲，但如果食用过多，就会适得其反。如香、鲜调料添加过多时，会抑制食欲；辛辣调料如辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜等，食用过多则会刺激胃肠道，引起肛门灼热、皮肤瘙痒等，还可能兴奋自主神经，诱发痛风急性发作。另外，对于同时患有肥胖、高血压、糖尿病等合并症的痛风患者，不能只控制嘌呤，应当同时注意相关疾病的饮食原则，如合并高血压者，需要限制盐的摄入，等等。痛风患者慎选日常饮品

对所有人而言，水，是生命之源。对于痛风患者来说，水所承载的功能远不止这些，水能促进尿酸排泄，痛风患者不可或缺。适当多喝水的好处

痛风患者通常都伴有尿酸升高的症状。人体内约80%的尿酸为自身产生，其余约20%来自于吃进去的食物，且主要来自于肉食。减少生成、促进排泄是痛风患者降低尿酸的两大主要途径，而适当多喝水则是促进尿酸排泄最便利也最实惠的手段。

通过喝水可以稀释血液和尿液，减少尿酸沉积，从而降低高尿酸血症以及痛风的发作概率。一方面，在痛风急性发作期间，及时补充水分也可以缓解痛风症状；另一方面，多喝水可以增加尿量，从而能够促进尿酸排出体外，减轻血中尿酸的浓度。因此，建议痛风患者平时能够养成适当多喝水的好习惯，不要等到口渴了才想起来喝水。什么时候喝水最好

口渴的时候自然会想到喝水，但在口不渴时，也应该养成在合适的时间主动喝水的习惯。比较适宜的喝水时间包括早晨起床空腹时、进餐后45分钟左右、晚上临睡前以及夜间起夜时。尽管这些时候适宜饮水，但也要注意饮水量，尤其是临睡前以及起夜时，适量即可，饮水过多可能会影响睡眠质量。另外，不要在饭前半小时内和饱食后立即大量饮水，否则会冲淡消化液，影响食欲和食物的消化吸收。

当然，虽然强调饮水的好处，但饮水量也并非多多益善。在某些情况下不可以多饮水，如痛风患者合并心功能不全、肾功能不全且有水肿时，多饮水反而会加重水肿，需要引起注意。喝什么水最好

对于痛风患者来说，白开水是最为理想的补水来源。当然，如果不爱喝白开水，也可以适当饮用一些矿泉水、果汁、淡茶水进行调剂。另外，苏打水也是一个不错的选择。苏打水可以碱化血液，减少尿酸沉积，但需要注意的是，不能完全饮用苏打水，因为长期饮用苏打水可能导致钙质流失。

痛风患者不宜长期饮用纯净水，因为纯净水不含任何矿物质，长期饮用会导致电解质紊乱或缺乏，而且纯净水偏酸性，对痛风不利。浓茶水、咖啡、可可等也是生活中的常用饮品，虽然它们不会使体内尿酸产生增加，但有兴奋自主神经的作用，可能会引起痛风发作，因此痛风患者也应尽量避免饮用。痛风患者不可不知的饮食误区

痛风患者谨慎选择食物无可厚非，但往往一些极端的饮食观念反而会使其病情更加严重，比如完全不吃水产、海鲜、豆类，这样容易造成营养不良，反而加重痛风症状。针对一些饮食误区，痛风患者应认真分辨，努力吃好、吃对。误区1——完全不能吃海鲜水产

大部分水产类食物的嘌呤含量较高，包括鱼、蟹、虾、贝类等，尤其是沙丁鱼、凤尾鱼及鱼子中嘌呤含量极高，所以进食这些水产海鲜，可能引起血尿酸明显升高而诱发痛风性关节炎发作。但是也有一部分水产是可以放心食用的，比如新鲜的海蜇皮、海参、紫菜、海带等食物。中医认为，海带、海蜇皮具有利湿、软坚散结的功效，对促进代谢、防止痛风石的形成有一定帮助。另外，鱼肉的嘌呤含量比较高，处于急性期的痛风患者不应食用，但处于间歇期，且血尿酸水平控制较好时，可以适量食用，以每天50克以下为宜。误区2——喝蒸馏酒、红酒没有害处

有人认为啤酒、白酒等粮食发酵酒对痛风是有弊无利的，而蒸馏酒（如威士忌、白兰地等）、红酒则没有什么害处。其实，无论是哪一类酒，所含的酒精都会增加尿酸的生成，并阻碍肾脏对尿酸的排泄，而且饮酒时经常搭配肉、水产海鲜等高嘌呤的食物。过度饮酒会引起痛风的急性发作，以啤酒最为明显。因此，痛风患者应该严格禁酒，“适量饮酒有益健康”之类的说法并不适合痛风患者。误区3——不吃鱼、肉，痛风就不会发作

很多痛风患者认为，只要不摄入鱼类、肉类，痛风就不会发作，事实并非如此。痛风是一种代谢性疾病，人体内80%的嘌呤由自身代谢产生，20%由食物摄入。因此，即使完全不进食肉类、鱼类等动物性食品，血尿酸也不会立刻降低到正常值。而且长期不摄入肉类，人体必需氨基酸来源不足，会造成蛋白质缺乏，使得人体各组织器官功能下降，嘌呤代谢能力也会随着下降，长期不吃红肉还易导致缺铁性贫血。这就是为什么有的痛风患者只吃青菜都会复发的原因。因此，痛风患者在间歇期除了鸡蛋、牛奶，也要合理食用肉类，尽量选择猪瘦肉、牛瘦肉、鸡胸肉、鸭胸肉等脂肪含量低的肉类，水煮后弃汤吃肉。误区4——不能吃豆类和豆制品

生活中常见的豆类包括大豆、黑豆、绿豆、红豆、豌豆等，属于中、高嘌呤食物，尤其是黄豆、黑豆的嘌呤含量很高，因此痛风患者不要大量吃炖、煮的黄豆或豆浆。但把大豆加工成豆腐，大部分嘌呤都溶进水中，随水丢失，所以豆腐内含嘌呤较少，痛风患者在间歇期可以少量食用。红豆、绿豆的嘌呤含量比黄豆低，而且富含对人体非常有益的植物蛋白、维生素、矿物质等，与其他粮豆类、蔬菜搭配，既能提供均衡的营养，又有清热解毒、利尿的作用，对促进血尿酸代谢有促进作用，因此间歇期也可以适量食用。误区5——痛风患者要多吃粗粮

粗粮中含有大量的膳食纤维和B族维生素，能够帮助降低血脂、预防胰岛素抵抗，从而预防代谢综合征（高脂症、糖尿病、高血压等）的发生。因此，痛风患者常认为应该多吃粗杂粮。其实对痛风患者来说，应以细粮为主食，包括精白米、精白面、白面包及饼干等，这些细粮及其制品中嘌呤含量很少，尤其急性期的痛风患者更应以这些食物为主食。各类粗粮中的嘌呤含量明显高于上述细粮，比如玉米、小米、高粱、糙米、荞麦、燕麦片等，大量吃粗杂粮反而对控制病情不利，因此痛风患者在急性期应少吃或不吃粗粮类，间歇期可适量食用，以每天50克以下为宜，并尽量选择小米、玉米等嘌呤含量较低的粗粮。如果痛风患者同时患有糖尿病，在血尿酸控制较好、肾脏功能正常的前提下，可以适当增加粗粮的比例。误区6——常饮牛奶会诱发结石

痛风患者常发生泌尿系统结石，有人认为这和饮用牛奶及矿泉水，摄入大量钙、镁等矿物质有关。而研究表明，草酸钙结石形成的主要原因是血液中草酸含量过高，而膳食中钙含量高的人群发生结石的比例较低。出现结石主要是自身代谢问题，其成因至今也没有定论，但是高蛋白饮食（主要是欧美的饮食习惯，加大量吃肉）地区发病率相对高。预防结石应该注意减少蛋白质、盐的摄入，而不是限制钙摄入。与肉、蛋等食物相比，牛奶的蛋白质含量不高，因为水的比例相当大，所以避免“高蛋白饮食”和饮牛奶不冲突。牛奶含有丰富的蛋白质、脂肪和钙等营养物质，而嘌呤含量很低，是痛风患者重要的优质蛋白质来源。尤其是痛风急性发作时，牛奶和鸡蛋是痛风患者少数几种可以安全食用的动物性食品。痛风患者合并有高脂症、肥胖时，可以选择脱脂牛奶，以减少动物性脂肪的摄入。PART 2慎选食材，吃对了就不“痛”

生活水平的提高，改变了不少人的生活习惯和饮食习惯。其中，喜欢吃海鲜、喝啤酒和熬夜的生活方式是导致痛风发生的最主要原因。痛风患者是很痛苦的，一旦痛起来，剧痛难忍，真是“捞不得，碰不得，扇风扇不得”，所以，缓解痛风患者的疼痛是当务之急。缓解疼痛最重要的就是尽量避免痛风的发作。痛风患者很多食物都不能吃，能吃的食物也只能少量的吃。那么你知道痛风者不宜吃什么吗？适宜吃什么，又要怎么吃吗？痛风患者宜用的食材宜　大米

宜吃原因

大米含有糖类、脂肪、维生素、钾、镁等营养素，可有效改善酸性体质，碱化尿液，促进尿酸排出体外，对缓解痛风症状非常有益。精制大米嘌呤含量较未加工前低，更适合痛风患者食用。

可搭配食物绿豆：清热解暑胡萝卜：改善肠胃功能宜　糯米

宜吃原因

糯米能够益气养身，主要功能是温补脾胃，还能够缓解气虚所导致的盗汗；糯米可益气补脾肺，且有利小便、收涩作用，对尿频、盗汗有较好的食疗效果。此外，糯米嘌呤含量极低，可缓解痛风症状。

可搭配食物红枣：温中祛寒红豆：缓解腹泻宜　玉米

宜吃原因

玉米含有膳食纤维及钾元素，能促进尿酸的排泄，经常食用对预防痛风发作有一定的辅助作用，可将体内的尿酸带出体外，避免尿酸在关节的沉积，缓解关节疼痛，所以适合痛风患者食用。

可搭配食物洋葱：生津止渴鸡蛋：营养互补宜　黑米

宜吃原因

黑米含有花青素、维生素C、膳食纤维、钾、镁等多种营养素，被称为“黑珍珠”，不但有抗衰老、促进血液循环的作用，而且有助于尿酸的排泄，可缓解痛风、关节炎引起的不适症状，适合痛风患者食用。

可搭配食物牛奶：益气养血绿豆：健脾和胃宜　荞麦

宜吃原因

荞麦中含有丰富的钾、镁，可维持体内酸碱平衡，有助于将尿酸排出体外，减少尿酸在体内的沉积。荞麦嘌呤含量较低，在痛风急性期或缓解期都很适合食用。

可搭配食物牛奶：促进蛋白质吸收萝卜：消食通肠

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