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作者：宋涛

出版社：辽海出版社

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家庭医生知识手册试读：

人的头发中含有几十种微量元素，其含量与人的血液成分相似，它能准确地反映出人体内部新陈代谢的状况。

身体强壮者的头发一般较为茂密、粗硬而有光泽，身体虚弱的人或上年纪的人，头发一般较为细软、稀疏，而且暗淡、干燥和松脆。

头发的好与坏，所含成分的优富和贫劣，除与体内新陈代谢状况有关外，还与外界环境有关。如城市居民头发含铅量一般较农村人高些，沿海渔民头发含汞量一般较内陆居民的高些。

从一根头发的检验中，可以看出该人的性别、大致年龄、健康和营养状况，甚至饮食特点、习惯嗜好和受污染度、生活环境、遗传基因等。根据头发中微量元素铬的含量，可以诊断出糖尿病、心血管病和高血压等病况。最近，贵阳地球化学研究所运用电子自旋共振波谱技术，对人的头发进行分析研究，发现正常人和癌症患者头发的自旋共振波谱在饱和功率上存在一定差异，这使头发诊病的范围又大大迈进一步。

在日常生活中，我们虽然没有条件随时随地对头发的变化进行检查，但是，如果发现自己或家庭成员的头发有明显的反常变化，例如突然大量脱发、迅速变白、变黄、变脆、变涩，那是因为体内缺少蛋白质和某种维生素，应该视为一种病变的信号。有可能患急性传染病，如伤寒、流行性脑炎等；也可能内分泌失调，如脑垂体或甲状腺机能减退；还可能因为精神忧郁、焦虑或服用白血宁、氨甲噤吟一类药物所致，要及时去医院看医生。2.引起头晕的疾病

头晕可分为旋转性头晕和非旋转性头晕，旋转性头晕称眩晕，非旋转性头晕称头晕。

一般头晕时有头发胀、紧箍感、产生身体不稳或摇摆等感觉，多由高血压、动脉硬化、神经官能症或贫血引起。眩晕多呈阵发性，眩晕时患者有外界环境与自身旋转感，同时伴有眼球震颤，多由晕车、晕船及药物中毒引起。

1头晕并伴有头痛、心慌、血压增高，病程较长者，多为高血压症。

2头晕并伴有心慌、体弱乏力、面色苍白，病程较长者，多为贫血症。

3头晕并伴有失眠、心慌、易激动、有时出现眩晕者，多为神经官能症。

4头晕并伴有头痛加剧感、呕吐、眼球震颤、闭上眼睛感觉站立不稳者，多为脑部肿瘤。这样就要引起重视，及早到医院确诊，及时治疗。

5急剧发作且症状严重的眩晕，则有可能是血管性病变，也要及时去医院。3.头痛的病因

头痛是较为常见的一种症状，无论其间隔的时间长短、部位有什么差异、强度如何，都表示身体出现病变。

1头痛并伴有发热、呕吐、颈部强直等，患脑膜炎和脑炎的可能性最大。

2侧头痛，间歇性发作并呈搏动性头痛，伴有烦躁、恶心、畏光、面色苍白等症状，一般属偏头痛，以女青年较多见。

3在三叉神经分布区内出现短暂的阵发性电击样痛，属三叉神经痛。

4突如其来的严重头痛，发作时犹如“晴天霹雳”，这是脑溢血的重要症状。

5严重的持续性头痛，同时伴有呕吐、视力减退、复视、面部及肢体瘫痪、意识障碍等，应视为脑瘤、脑脓肿、颅内血肿等疾病。

6头痛部位不固定，并伴有失眠、多梦、心跳、气短等，多属神经官能症。

7头痛并伴有高热、四肢酸软无力等症状，有可能是感冒、流感、结核等感染性疾病。4.痰的异常与疾病

一般情况下，随地吐痰是一种不良习惯，但对少数人而言，则是一种明显的病症反应。

吐痰者中主要是呼吸道疾病的患者，而且以老年人和吸咽者为多。如果我们能仔细观察，仅凭肉眼就可从痰的颜色、浓度上分辨出吐痰者患的是什么病。这种经验性的常识能帮助我们自行诊断和对家庭成员进行诊断，有利于患者及时治疗。

1灰色或黑色的痰，为铁末、炭末或灰尘的沉着，表示环境污染对人的影响。吐这样痰的人常是某些相关职业病的患者。

2白色的粘痰，表示呼吸道有轻微的炎症。吐这样痰的人，常是感冒的患者。

3颜色粉红如泡沫状的痰，多是肺水肿患者的分沁物。

4黄色或绿色的浓痰，表明吐痰人体内有化脓性炎症。

5果酱颜色的痰，大多来源于肺瘤，即使浓度不大，病情亦属严重。

6铁锈颜色的痰，表明吐痰人有患大叶性肺炎的可能。

7带血丝的痰，如果不是口腔外伤所引起，多半是肺结核。5.口臭的成因

人们在进食时如果感到嘴里有怪味，或者虽未进食，口腔中也有酸、甜、苦、淡、咸等异味，这往往是由于某种疾病所引起的，病症不同，怪味也不同。

口有苦味：1多见于急性炎症，肝、胆有病的可能性大。2患有癌症的人由于丧失对甜食的味觉，也常对食物有苦的感觉。

口有甜味：1消化系统功能紊乱，各种酶分沁异常，唾液中淀粉酶含量增加。2糖尿病患者血糖增高，唾液中糖分增加。

口有淡味：1多见于长期发烧的消耗性疾病，或内分沁疾病，以及营养不良。2维生素和微量元素的不足也可使味蕾敏感度下降，食而无味。3老年人舌味蕾退化，也会“口里无味”。

口有咸味：1常见于神经官能症、慢性咽喉炎或口腔溃疡的患者。2慢性肾炎肾功能损害的病人。

口有酸味：常见于胃炎和消化性溃疡，与胃酸过多有关。

至于因为吸烟饮酒、异味饮食、药物反应或早晨起床时嘴有味，只要刷刷牙、漱漱口就会清爽无味了。6.嗓子痛的病因种种

嗓子痛一般指咽部、扁桃体及喉部的疼痛。

1若有上呼吸道感染症状，并伴有吸入性呼吸困难、音哑、犬叫样咳嗽者多为急性喉炎。

2嗓子痛不太重，发病较缓，吸气困难，常伴有全身中毒症状，咽部、扁桃体不甚红肿，但有片状白膜不易擦去者，多为白喉。

3嗓子疼发烧，有急性扁桃体炎症状，并伴有全身弥漫性的红色丘疹者，多为猩红热。

4嗓子疼痛较重，发烧、扁桃体红肿，甚至可出现溃疡者，多为急性扁桃体炎。

5咽部不适，红肿，可有发烧或不烧，伴有流涕咳嗽，有受凉史者，多为咽炎。7.观舌知病

舌头因与脏腑气血、津液及经络相连，所以一旦体内有病，舌头便会发生微妙的变化。

舌诊有三个重点：一看舌形状，二看舌质，三看舌苔。

1舌体胖嫩。一般是由于慢性营养障碍，血浆蛋白减少，舌组织水肿引起，也可能结蒂组织增生或内分泌功能低下，水代谢障碍而表现出舌体胖嫩。

2舌头增大。可能病人患甲状腺机能低下或肢端肥大症。

3舌头上有芒刺。一般是患猩红热、重症肺炎及其它发高烧的疾病。

4舌头僵硬，运动不灵或偏斜，说话不清。常是脑血管破裂的先兆，或中风后遗症。

5舌上味蕾从聚在一起，形成沟脊。这表明患者长期缺乏维生素。

6舌头伸出震颤。说明患者神经衰弱，或久病体虚、酒精中毒、甲状腺机能亢进。

7舌苔变厚。反映肠中腐败有机物相应增多，食欲不振，消化不良。

8舌质干燥。是腹泻失水，阴虚火旺的缘故。

9舌面有咬伤疤痕。多是患颠痫病人。

10镜面舌。舌头光滑像是镜子，没有苔。轻则是营养不良，重则体液亏乏。如：患者病久出现镜面舌兼有绛色，就要防止出现败血症。

此外，舌苔的颜色也有助于辨别疾病。如：

1舌苔薄白，色淡红，活动自如。这是身体健康，内脏无病的正常舌象。

2舌色淡白，无苔。表明血虚症。3舌色苍白、光滑无苔。表示体质虚寒或缺乏维生素B12、叶酸。

4舌红绛色。多为热盛、炎症。

5舌色青紫。多为缺氧。

6舌尖、舌两边散布圆形红色小点。表示肠内有蛔虫。

7白苔。多为寒症。

8黄苔。多为热症。

9舌灰、黑苔。如非饮茶或吃水果所染，多为危重里热症或寒湿症。

10舌尖红。是心肺积热，见于失眠、感冒、肺炎患者。8.脸色与疾病“望”为中医四诊之首。俗话说“健不健，看容颜”。这也是观察人体健康的科学依据。如：

1脸色发黄，黄如橘皮而明显，是急性黄疸型肝炎；脸色深黄明亮，并伴有全身皮肤发黄是胆道堵塞；脸色淡黄无华，大多是慢性肠胃病，消化不良或有肠寄生虫。

2脸色发白，面色苍白无华，唇与指甲也淡白，这是贫血或外伤失血、咯血、吐血较多的缘故；面色浮肿，多见于肾病；若皮肤松驰失去弹性，表示营养不良或缺乏蛋白质；神经衰弱或长期受精神刺激脸色或可以变白。局部皮肤变白与周围肤色有明显界限，这是“白癜风”症状。

3脸色发红如有目赤，喉痛红肿，多为外感风热；若午后则是阴虚内热；两颊紫红，口唇较晦暗，多见于风湿性心脏病人；每天午后两颊绯红，并伴有低热、干咳，夜间又有盗汗，多是肺结核病。

4脸色青紫，多为有疼痛、淤血，或小儿惊风所致。除此之外，患有哮喘、肺原性心脏病、肺气肿或由于呼吸循环功能障碍；腹部出现青紫，患有癫痫抽搐时，脸部也会出现青紫。

5脸色晦暗，多为久病、重病患者，这种晦暗一旦突然变得两颧泛红如妆，谓之“回光反照、残灯复明”，一般是死亡的预兆。除此之外，患有慢性肾炎、妇女月经不调等症，除面色晦暗外，唇边、眼圈则出现明显的晦暗黑缘。肝硬化、慢性肝炎、肝癌其状是面如烟熏，较为晦暗，称之为“肝病”。9.身体疲乏的原因

一些人由于患有心、肝、肺等脏器的各种慢性疾病，常感身体疲劳乏力，应该通过积极的治疗去解除这种症状。

如果家庭成员中有人没什么大病，但也天天觉得疲惫不堪，这是什么缘故呢?

很可能是过度劳累造成的，那就要好好休息；也可能是睡眠不足造成的，那就要好好睡睡觉。但也有些人既未劳累，睡眠时间又很长，也没精打采地喊疲乏，自己以为还没睡够，结果越睡越困倦。

人在睡眠状态时血液循环减慢，养分和氧气对脑的供应大大减少，如果睡眠太久，脑细胞就得不到足够的养分和氧气，活动能力就会减弱，肌肉也会因同样原因变得松弛无力，体力自然削弱，于是便出现昏昏沉沉，疲乏无力的症状。遇到这种情况，应减少睡眠，到户外活动和锻炼，便可消除疲乏，精神起来。

此外，空气中氧气不足的环境，也会使人无精打彩。光线太强或太弱，以及噪音太大，都会引起人们的疲劳感。遇到这种情况，首先应观察分析，找出原因，然后设法改正，定能消除疲乏。10.不可轻视的黑痣

痣分两种：一是“皮内痔”，它在真皮和皮下组织间生长，属良性，不会发生癌变。二是“交界痣”，它生于表皮和真皮交界处，属恶性，易发生癌变。

痣的癌变，常见以下几种信号：

1短期内迅速增大，或颜色加深。

2短期内经常变色，由棕色变黑色，又由黑色变成黑棕色相间的花斑色。

3边缘变得不规则，周围出现卫星状黑点，表面凹凸不平。

4痣的中间或周围发生较硬的小结，有疼痛感。

5痣的颜色消失，发炎、溃烂、流脓或出血。

6生在淋巴结附近的，影响淋巴结肿大。

730岁以上的人，生新痣要警惕。

8痣怕锐器刺破，切不可用针挑、挖。

9良性的色素痣在儿童进入青春期、妇女妊娠期，颜色也会加深。11.五官异常与疾病

1眼睛突然看不见东西了，这是肝功能衰弱的标志。

2嗅觉越来越不灵敏了，这是肺脏功能衰弱的标志。

3嘴唇感觉迟钝了，这是胰脏功能衰弱的标志。

4耳朵不灵、听不清声音了，这是肾脏功能衰弱的标志。

5味觉迟钝、尝不出味道了，这是心脏功能衰弱的标志。12.为什么会咳嗽嗽

1婴幼儿如发生一阵阵痉挛性咳嗽，接着伴以一次带有鸡啼声的吸气，并常伴有呕吐者，为百日咳症状。

2因气候变寒引发咳嗽，并有呼吸困难和哮鸣音者，多为支气管哮喘。

3除咳嗽外，伴有呼吸困难、气促、失眠、心悸等症状者，多为心脏病。

4如咳嗽类似击铜的声音，旦无痰者为纵膈疾患。

5咳嗽声音高亢，如犬吠样，同时伴有声音嘶哑者多为喉炎或白喉患者。13.指甲变化不可轻视

指甲表面的变化，既是营养状况的反映，也是几种疾病诊断的根据，看看指甲常可发现人体内部的疾患。

1指甲出现竖条纹，是缺乏维生素A的表现。

2指甲出现絮状的白云或白点，可能是肠道发生了问题。

3指甲淡白无华，无亮光，是虚寒的症状。

4指甲苍白无血色，为贫血的征兆。

5指甲出现横纹，是心肌梗塞病人发病前的一个征象。

6指甲柔软不坚，是消化不好，营养不良的表现。

7指甲平坦、凹陷或呈匙状，无光泽而且脆弱，是氧气缺乏及缺铁性贫血，常见于肺心病患者之手。

8指甲条纹明显而且紊乱，呈深褐色，多半是脱水的一种表现。

9指甲呈青紫色，一般为心血管疾病的征兆。

10指甲部分脱色，或全部脱色，表明新陈代谢紊乱。14.从肚脐看体质

从肚脐的形状，可看出人的健康状况：

1圆形。下半部丰厚而朝上，这是男子中最好的一种。它表明血压正常，肝、肠、胃等内脏都健康，而且人的精神充沛。

2满月形。肚脐结实、丰满，下腹有弹性，这是女子中最好的一种。这种肚脐表明身心健康，卵巢机能良好。

3向上形。肚脐向上延长，变成三角形，有这种肚脐的人，胃、胆囊和胰脏的状况不佳。

4向下形。形状呈“倒三角”的肚脐表明有胃下垂、便秘等疾病，同时还可能有慢性肠胃病及妇科疾病。

5偏右形。有这种肚脐的人易患肝炎、十二指肠溃疡病等疾病。

6偏左形。这种人肠胃不佳，容易患便秘、大肠粘连等疾病。

7浅小形。有这种肚脐的人，不论男女，身体都比较虚弱，激素分泌不正常，常感浑身无力。15.从急性腹痛

判断疾病

凡有急性腹痛症状，即说明已有腹部内脏器官的功能性或器质疾病存在，身体其他部位的病变，也能涉及到腹部器官，因此，我们应该抓住这一线索，查找腹痛的原因，以便得出正确的诊断，进行有效的治疗。

1开始在上腹中部剧烈疼痛，很快蔓延到全腹部，呈持续性疼痛。上腹部有较轻的腹痛即往史。发病时腹肌呈板样强直，甚至出现休克，听不到肠鸣音，这种腹痛多为胃及十二指肠溃疡穿孔。

2若右上腹部发生阵发性的绞痛，并向右侧肩背部放射，伴有消化不良和右上腹部肌肉痉挛，甚至出现黄疸症状者多为急性胆囊炎、胆石症。

3上腹部剧烈疼痛，并放射到左腰背部，可迅速扩展到全腹部疼痛，常伴有频繁呕吐，但无肌肉痉挛者，多为急性胰腺炎。

4右上腹部有剧烈地阵发性绞痛，发作时疼痛难忍，翻身打滚弯腰喊叫，间歇时可无症状，多见于青少年，伴有呕吐及蛔虫的症状，多为胆道蛔虫病。

5若有肾区和腰部呈剧烈绞痛，并放射到同侧腹部，大腿内侧和外生殖器，伴有血尿，多为肾结石及输尿管结石。

6全腹剧烈疼痛，疼痛部位经常变化，腹痛前有恶心呕吐症状，腹痛后腹泻者，多为急性胃肠炎。

7开始时在肚脐周围呈剧烈疼痛，数小时后，转移到右下腹痛，并且右下腹部局部有固定的压痛及反跳痛，肌肉痉挛疼痛发生后伴有恶心呕吐症状，多为急性阑尾炎。

8若在下腹部一侧发生剧烈疼痛，然后扩展到全腹部剧烈疼痛，甚至出现休克状态，过去曾有停经史并伴有阴道少量流血者，多为宫外孕破裂。

9白带明显增多，于腹侧部呈持续性疼痛，有明显肌肉痉挛，并伴有触痛高热等症，多为急性输卵管炎。

10在肚脐周围有阵发性绞痛、不排气、不排便、腹部膨胀、频繁呕吐、腹壁有肠蠕动波，伴有很强的气过水音和肠鸣音，多为机械性肠梗阻。

11腹部呈持续性疼痛，伴有恶心呕吐，并有痉挛现象，满腹部都有压痛及反跳痛，肠鸣音微弱或消失者，多为急性腹膜炎。16.哪些病能引起腹泻

腹泻是指排便次数比正常人增多，粪便稀薄或有粘液和脓血。腹泻的病因很多，较常见的有胃原性和肠原性腹泻，胃原性腹泻是胃炎及胃酸减少等引发的。肠原性腹泻是由痢疾、伤寒、霍乱、沙门氏菌、肠结核及食物中毒等所致。

此外，胰腺炎、胰头炎、胆囊炎、胆囊性黄疸等导致胰胆性腹泻。精神神经异常、甲状腺机能亢进、尿毒症等，也能引起腹泻。（1）慢性腹泻鉴别诊断

1腹痛在右下腹部，并可触及到硬肿块，曾有过急性痢疾反复发生，腹泻的粪便多为稀软状，有的还伴有粘液脓血性大便者，为慢性阿米巴结肠炎。

2全腹部疼痛，有急性痢疾史，腹泻呈粘液性或稀便，少数患者可有脓血样大便。有此种症状者多为慢性细菌性痢疾，多见于小儿和中青年。

3右侧下腹部可触及到肿块，既往多有结核病史，大便呈便秘和水样腹泻交替排出，常见于中青年患者，多为肠结核。

4下腹部可触及到坚硬肿块，在左右两侧有别。右侧者，右下腹部有轻微疼痛，水样腹泻和便泌交替出现；左侧者，可为脓血样大便，左下腹有阵发性绞痛者，多为结肠癌。（2）急性腹泻鉴别诊断

1因食物不清洁、不卫生或暴饮暴食及受凉所致而突然发病，呕吐、腹痛和腹泻者，多为急性胃肠炎。

2起病较急，患者有发热和畏寒症状，腹泻初期为稀质或呈水样大便，以后为脓血和粘液性的大便且次数多而量少，腹痛部位多在左侧下腹部，可有压痛，并有明显下坠感者，多为急性细菌性痢疾。

3一般不发烧，大便呈稀质性，便量较多，次数较少，有腐败恶臭气味呈棕红色，粪便如与血混杂在一起，右下腹部有压疼者，多为阿米巴痢疾。

4脐周绞痛，腹泻大便呈水样，且呕吐频繁者，多为食物中毒。17.尿液异常与疾病

人体内的多余水分和水溶性废物，大都是通过尿排出体外的。因而，通过对尿的观察和分析，能够辨别疾病和掌握病情变化。（1）从尿量看病情

1多尿：正常成年人24小时的尿量约为1500毫升。如在24小时以内尿量多了，达2500毫升以上，这就是多尿。表示肾脏本身有了病变，应去医院检查。

2夜尿：夜间排尿显著增多，甚至超过白天尿量，称之为夜尿。除表示肾脏本身有病变外，可能患有糖尿病。

3少尿：如24小时尿量少到500毫升时，称之为少尿。表示病情严重，是肾功能显著减退的重要信号，不可轻视。这种情况多见于急性肾炎、大失血、脱水、心力衰竭和休克病人。

4无尿：如24小时不排尿这表示病危症状，应积极设法抢救。（2）从尿色看病情

1淡黄色尿：正常人的尿因含有尿黄素，尿液呈淡黄色，表示正常无病的健康人。

2黄绿与黄褐色尿：这是因为吃了某些含有黄色的食物或药品所致。如胡萝卜、维生素B2、利福平、金霉素、痢特灵等，尿液就会变成黄绿或黄褐色，这是正常现象，表示无病。

3淡红色和红色尿：这是患有急性肾炎、肾结核、肾和膀胱肿瘤或肾结石的征兆，由于尿中带有多量的红细胞，尿是淡红或红色，也称尿血，这是一种泌尿系统严重疾病信号，不可忽视，应及时诊断治疗。

4浑浊脓性尿：这是沁尿系统发生了较严重的炎症，使排出的尿呈乳白色，急需诊断治疗。糖尿病和外伤骨折的患者尿色也可变成乳白。（3）从尿痛、尿频、尿急上看病情

1尿痛：排尿时自觉尿路疼痛，呈烧灼感。

2尿频：是排尿次数显著增多。

3尿急：有尿急于速排（俗称憋不住尿）

以上三种症状同时出现，多为尿道及膀胱发生炎症、肿瘤或结石所致。最常见的是膀胱炎、尿道炎、膀胱及尿路结石等症。（4）从多胺尿液中看病情

正常人的尿液中多胺含量比较稳定，但患癌症的病人尿液中多胺量就明显增加。18.可能引起尿

血的疾病

血尿即尿中带血，呈棕红色。均匀的血尿多是肾脏出血；尿中有长条的血凝块，多由输尿管内形成；若终末出现血尿，多是膀胱出血；一开始血尿多是尿道出血。

1出现血尿并伴有眼睑及全身浮肿，高血压，曾有感染史者，多为急性肾炎。

2全血尿并伴有尿痛及外伤史者，为外伤。

3血尿伴有尿频、尿急、尿痛，既往有结核病史者，为泌尿系统结核。

4血尿伴有绞痛，既往有小便排石史者为泌尿系统结石。

5血尿并伴有贫血、紫癜、肝脾肿大者，多为血液病。

6出现血尿，有服磺胺类药物史者，为药物性血尿。19.鼻出血与疾病

鼻出血又称鼻衄，是一种与内科、外科、五官科均有关系的症状。

1由外伤造成的鼻出血常为突发性的大量出血，多半为一侧出血。

2鼻单侧有堵塞感并经常少量出血，很可能是鼻中膈弯曲引起的。鼻涕中常带血。血量不多，可能由于轻度外伤、术后、鼻中膈脓肿等原因引起。

3鼻中常感干燥，两侧经常出血或鼻中带血丝，并伴有头痛、咽干等症状，多为萎缩性鼻炎，患者以女青年居多。

4鼻腔中长期存留异物，可引起一侧性鼻出血或血脓性溢液，有臭味。

5经常鼻涕中带血，并伴有鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋等症状，有可能是鼻咽癌。

屡屡发生的鼻出血症状或涕中带血，应引起注意，要去医院仔细检查。20.便秘与疾病

便秘指大便干燥，大便困难，排便次数较自己正常情况明显减少。

老年人便秘常是由于营养不良、内脏下垂引起的。有些起病较急并伴有腹痛、呕吐的便秘患者，多是由于粪块、粪石、肠寄生虫在结肠梗阻所造成。服用某些药物（如氢氧化铝、阿托品）或铅、汞、磷等中毒，亦可造成便秘。由于肿瘤、粘连等原因引起的梗阻便秘，起病均较缓慢。21.胸痛的原因

自觉胸痛时，要仔细体会痛的部位、范围、程度，观察其与各种动作的关系。

1如局部有明显压痛，深呼吸、咳嗽、举臂等动作会加重疼痛，应回忆是否胸部近期受到撞压，有无肌肤和肋骨病变。

2胸部疼痛较剧烈，有时如针刺，火烧，刀割，这有可能是病毒毒素引起的神经炎，也可能是身上有带状疱疹的缘故。

3胸痛且咳痰，每咳嗽或深呼吸时疼痛加剧，有可能是肺或胸膜有病变。

4胸骨后、心前区或剑突下的胸痛应怀疑心血管疾病的发作，这种疼痛，会因身体活动而加剧，因静卧而缓解和消失。

5胸骨后部出现持续性隐痛，吞咽时疼痛加剧，往往是食道炎，食道癌，纵隔炎，纵隔气肿，纵隔肿瘤的症状。22.从皮肤变化看疾病

1肤色蜡黄，多为肝病。

2皮肤干燥，可能患了慢性甲状腺病。

3皮肤发痒难忍，可能有过敏症、感染症、肠寄生虫或腰部疾病。

4皮肤发黑并出现黑斑，有可能缺少肾上腺素或内分泌失调。

5肤色发蓝，有心脏病和肺病之嫌。

6面部肤色痱红，可能是肺结核开放期。

7手心湿热，多为体内压力大或甲状腺机能亢进。

8手心湿凉，多数心情焦躁不安。23.皮疹的不同症状

常见的皮疹有斑疹、丘疹、斑丘疹、水疱疹、脓疱疹和出血性皮疹等。不同的疾病，其皮疹的形态、分布特征、出疹顺序和持续时间往往不同。籍此可以帮助我们鉴别不同的疾病。

1出疹前3~4天，先有发热、咳嗽、流涕、打喷嚏、怕光、流泪、全身不适等症状。发烧2~3天后口腔内两颊粘膜充血，靠近第一臼齿处可见针尖大小的灰白色斑点，白点周围有红晕。凡是有这种斑点的，几乎可以肯定是出麻疹。发烧的第四天，暗红色小疹子从头及面部皮肤开始出现，接着耳后、颈部到胸背、腹部及四肢、手心、足部都有发生。出疹时体温可高至40℃上上。退疹时疹子仍按出疹的顺序逐渐消退，疹后皮肤呈糠样脱屑，并留有异色。小儿麻疹后容易并发肺炎、喉炎、脑炎等疾病，要及时治疗。

2出疹前半天至一天有轻微上呼吸道感染症状，如咳嗽、打喷嚏等，小儿还可出现流泪、头痛、咽痛、胃口不好及发热，体温经常在38~39℃。1~2天后，出现浅红色丘疹，但较少，很少融合成片，2~3天后即消退，不留痕迹。疹子发出前期，口腔粘膜上无白点，但耳后及枕骨部淋巴结肿。具有上述症状者为风疹。

3起病急骤，高烧39~40℃，高烧3~4天后，体温突然下降，全身出现玫瑰色疹点，以臀部为多，面部及肘膝以下较少，24小时内出齐，1~2天内消退且无色素沉着及脱屑，用指加压疹退色者为幼儿急疹，这种疹出前常不易诊断，热退疹出是其特点。

4起病时稍有发热，周身不适，1~2天后有红色米粒大小的丘疹出现于躯干和头部，四肢上较少。丘疹在1~2天内又很快变成水疱，水疱多数呈椭圆形，大小不等，周围有红晕，再过3~5天疱疹干缩结痂，2~3周后痂皮脱落，由于水疱、丘疹是分批陆续出现，因此同一部位皮肤上同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂者为出水痘。

5多在发烧的第二天，在脖子和胸上部出现腥红色皮疹，然后向全身蔓延，皮疹针头大小、排列密集、分布均匀、呈鸡皮状，或融合成一片，用手按皮疹即变黄褐色，同时伴有严重的咽痛和咽部红肿，并有杨梅样的舌面、皮肤有刺痒感，口唇周围颜色苍白，这些都是猩红热的主要特点。

6服用退热药、抗生素、磺胺类等药物后，出现的斑丘疹，不属于传染病，这种皮疹，分布不均匀，停药后不再增多，且明显减少以至消失，这是药物性皮疹。24.为什么发烧

发烧多是由各种感染性疾病、大量出血、组织破坏、药物反应等引起，热度的高低不一定反映病情的严重程度。

1发病较急，有接触传染病人史，多为急性传染病或急性炎症。这种病发烧日期短。若发烧超过两周不退的，一般是得了肺结核、伤寒、风湿症、败血症等疾病，要引起足够重视。

2若发烧时出现嗓子痛、流鼻涕、咯痰、胸痛、呼吸困难，并伴有鼻塞、咽红肿、皮疹，胸部叩诊有异常者，多为呼吸系统感染，如上呼吸道感染、流行性感冒、气支管炎、肺炎、胸膜炎、肺结核、麻疹、风疹等症。

3若发烧时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻有下坠感或有脓血便，同时伴有腹胀、腹部压痛、腹部紧张、黄疸、肝脾肿大等，多为消化系统感染，如痢疾、肠炎、肝炎、急性阑尾炎、伤寒、副伤寒等症。

4若发烧时有尿频、尿痛，出现血尿并伴有肾区、膀胱部位压痛者，多为泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等症。

5发烧时呈现游走性关节痛者，并伴有心动过速、心杂音，皮下结节、环形红斑者，多为风湿热。

6发烧时出现局部疼痛，伴有局部红肿、化脓或溃破者，多为感染，如中耳炎、扁桃体炎、皮肤感染。

7若用药和输液后出现发烧，伴有皮疹和皮肤发痒者，多为过敏反应。25.不可忽视的低烧

低烧是指人体腋下体温持续在37.4~38℃而言（正常人体温保持在36.2~37.3℃之间）。

结核病、慢性局部病灶感染、慢性病毒性肝炎、迁延性肝炎，感染所致的细胞巨毒病等均可引起持续低烧。

此外甲状腺功能亢进病、变态反应性疾病与结缔组织疾病（如风湿热、血清病、急性皮肌炎等）、肝硬化、肠道溃疡病以及间脑综合症等也可引起低烧。

更多的长期低烧者是由于功能性紊乱引起的，青年女性较为多见。26.昏迷病因种种

昏迷是中枢神经受到抑制而使意识完全丧失，只有呼吸心跳的一种状态。发生昏迷要严密监视病情，加强护理，注意口腔卫生，取出假牙，并保持呼吸道畅通，昏迷期间要禁食，可输液。

1若昏迷发生在冬季取暖及工业用煤时，并伴有呼吸增快，口唇呈樱红色者，多为一氧化碳中毒。

2若昏迷伴有流涎、多汗、肌肉颤动、瞳孔缩小、呼吸肌麻痹者，多为农药（有机磷）中毒。

3若昏迷发生在夏季并伴有皮肤灼热，无汗或湿冷、瞳孔散大者，多为中暑。

4若昏迷发作前有头痛、头晕、呕吐等症状，昏迷后，肢体瘫痪者，多为脑出血。

5若昏迷前有阵发性头晕、眼花、暂时失明、肢体麻木，既往有高血压或动脉硬化症状者，多为脑血栓形成。常发生在夜间。

6若有心脏病、心房纤维颤动、心内膜炎等病史，突然发生昏迷、偏瘫者，多为脑血管栓塞。

7突然发生剧烈头痛、呕吐、颈部强直而昏迷者，多为脑蛛网膜下腔出血。

8若昏迷并伴有呼吸深快，有苹果味，既往有多喝、多吃、多尿者，多为糖尿病。

9若既往有肝病伴有黄疸、肝大、腹水而昏迷者，多为肝昏迷。

11若既往有肾脏病史，伴有尿少、浮肿、呼吸深长而昏迷者，多为尿毒症。27.小儿为什么抽风

6岁以下的小儿，因大脑发育不健全，易发生抽风（惊厥）。抽风时，全身或局部肌肉呈强直或阵发性痉挛状，神志不清，眼球凝视、口唇青紫、口吐白沫等。抽风时间长，会损害大脑，也易发生窒息。发现抽风要迅速采取措施，找出原因，及早治疗。小儿抽风可分为发烧后抽风和不发烧抽风两种。

1发高烧并伴有流涕、咽红、咳嗽等和消化道症状者多为上呼吸道感染高烧引发抽风。烧退抽风可止。

2若患中耳炎、淋巴结炎、肺炎、麻疹、猩红热多由发烧感染引发抽风，烧退则风止。

3高烧退后仍有抽风，并有脑神经症状者多为脑膜炎或脑炎。

4若有新生儿难产及外伤史，抽风时出现呕吐、窒息、阵阵青紫者，多为颅内出血引起抽风。

5一岁以内的人工喂养儿，抽风并伴有佝偻病症状者多为手足搦症引发抽风。

6新生儿用旧法接生，或1~2周内有外伤史，抽风时多牙关紧闭或哭笑状、全身出现阵发性强直痉挛者，多为破伤风。

7突然发作，抽后一切如常，多发生于学龄前儿童者，可能为癫痫引发。28.脸色为什么这样黄

脸面、眼球和全身皮肤的黄色，是血液中胆红素增加超过正常浓度所造成的，即所谓黄疸。

1出现黄疸并伴有尿黄、食欲减退、浑身乏力，肝脾肿大、有压痛，曾有传染性肝炎接触史，或有与毒物接触及误服史者，多为传染性肝炎或中毒性肝炎。

2出现黄疸并伴有肝脾肿大、肝脏较硬，或有腹水、浮肿及蜘蛛痣，同时，曾有肝脏损坏史者，多为肝硬化。

3出现黄疸并伴有消瘦、衰弱、贫血、肝脏肿大、质硬、并有行进性肝区疼痛者，多为肝癌。

4出现黄疸并伴有右上腹疼、高烧、有胆绞痛发作史者，多为胆囊炎或胆石症。

5出现黄疸后进行性加深，并伴有皮肤瘙痒和灰血大便，有时可触及到胆囊及肿块，45岁以后消瘦、衰弱、贫血者多为胰头癌或总胆管癌。

6出现黄疸并伴有恶寒高烧、尿血，有感染、烧伤、用药中毒及血型不符输血史者，多为深血性黄疸。29.水肿与疾病

水肿病共分两种：局部水肿和全身性水肿。全身性水肿比较常见，临床常见的全身性水肿有营养不良性水肿、肾脏性水肿、心脏性水肿、肝脏性水肿；局部水肿有静脉阻塞性、淋巴阻塞性、感染中毒性及变态反应性等。

1若先从踝部开始浮肿，逐渐向上发展延及全身；肝脏触诊可发现肿大，皮肤发绀，心脏听诊时可有收缩期杂音者，多为心脏性水肿。

2若先从眼睑开始浮肿，后至颜面由上而下遍及全身，皮肤苍白者多为肾脏性水肿。

3若皮肤出现黄疸和蜘蛛痣，下肢水肿，伴有腹水者，多为肝脏性水肿。

4若皮肤苍白、粗糙、干枯、有鳞屑，水肿先从下肢开始，然后遍及全身者，多为营养不良性水肿。30.从耳鸣看疾病

耳鸣是一种在正常人身上也可能发生的生理现象。多半是因为疲劳、焦虑、精神紧张、失眠等原因而诱发的。只要注意休息消除紧张情绪，无须治疗便会减轻和消失。

但也有的耳鸣是体内疾病的征兆，必须引起注意。如链霉素的毒性反应，应及时停药或更换药物。耳内出现搏动声音是血压升高的反映。耳鸣伴有耳聋、眩晕，多是耳内发生病变的表现。耳鸣伴有严重头痛、呕吐等症状时要警惕颅脑病变，须及时去医院检查处置。31.血型与疾病

早在50年代中期就有人发现血型（指红细胞血型）与疾病有着密切的关系。经过几十年的临床观察和反复研究，医学界一些专家提出了下列观点：

1A型血的人患胃癌的比例较其他血型的人约高25%，而且易患肝炎、疟疾等传染病。一般说，这种血型的人免疫功能较其他血型的人为差。

2B型血的人易患白血病，而且易患龋齿。

3O型血的人患胃及十二指肠溃疡并出血的比例要比其他血型的人高1.4倍，患肾炎、肝硬化的也较多。但O型血的人患传染性肝炎的却较其他血型的人少得多。

4AB型血的人易患心肌梗塞。

血型作为一个遗传因素，对某些疾病的发生起着一定的作用，但不是决定性作用。它只能提醒我们注意自己及家庭成员中不同血型的人要经常防范那些有关疾病的发生，以便能防微杜渐。32.恶梦兆示的疾病

科学家认为，潜在的病理信息，可在大脑神经某一点得到存储，有些疾病在梦中，特别是恶梦中有所反应。

1常梦见自己腾云驾雾、凌空飞行，表明可能患高热病。

2常梦见自己从高处跌下来，但始终落不到地上，表明可能患心血管疾病。

3常梦见自己被关进黑色的笼子或箱子内，气喘不上来，可能已患呼吸道疾病。

4常梦见自己身负千斤重担登山，说明可能是胸腔积液，或患上肺炎、肺结核。

5常梦见自己在行走时，背后突然被人刺了一刀或踢了一脚，是患泌尿系统疾病，尤其是患泌尿系统结石的征兆。

6常梦见自己进食腐鱼烂虾，入腹作痛，通常是胃肠疾患的征兆。

7常梦见自己与人口角，甚至呓中出现骂声或呼叫声，表示可能有寄生虫。

8常梦见自己头部被人用利器戳击或被闷棍打击，可能已患脑部肿瘤。

科学家们指出：预示疾病的恶梦，往往具有以下特点：

1反复出现相同的恶梦；

2不单是梦中存在。如梦见腰间被刺，醒后也有疼痛的感觉；

3梦呓不休，梦醒心悸怔忡。

如遇以上情况中的某种情况，应警觉疾病的发生，及时去医院检查治疗。33.癌变的早期信号

耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻流血、吐痰带血、头痛、颈部长肿块，常是鼻咽、颅内恶性肿瘤的早期表现；持续声音嘶哑、干咳、痰中带血，常是喉、气管、肺部恶性肿瘤的早期症状；全身无其他不适，但体重却进行性下降，要注意检查胃；疣和黑痣明显变化；皮肤、乳腺、舌部或身体其他部位可触及的不消肿的肿块及口腔粘膜、会阴部白斑更要及早发现；唇咽有异物感、梗阻感，胸骨后胀不适，上腹疼痛，不明原因的持续性消化不良；不明原因的无痛性血尿均要警惕。34.从便血诊病

便血主要是肠道疾患和全身性疾患所致。

1血与大便相混，有粘液或脓，伴有腹泻、腹痛及腹部下坠感者，多为痢疾、结肠炎或肠结核。

2血呈鲜红色与大便不相混，肛查可见痔核者，为痔疮。

3右侧腹部有肿块，有压痛，伴有急性肠梗阻表现的小儿便血，多为肠套叠。

4排便后出血，呈鲜红色，肛查可见息肉，尤以儿童及男性多见，多为直肠息肉。

5腹部可触及肿块，腹泻、便秘交替出现伴有便血者，多为结肠癌。

6常有便秘、便后出血、大便形状改变，肛查可触及肿块者，多为直肠癌。第二章妇产科疾病1.功能性子宫出血

功能性子宫出血。是指月经不正常，由神经内分泌系统功能障碍而引起的异常子宫出血。如按卵巢功能情况可分为有排卵型和无排卵型两类。

排卵型功能性子宫出血多见于生育期妇女，患者大多为产后或流产后卵巢功能暂时失调，卵泡成熟或早或晚，黄体发育与萎缩异常。可以出现月经中期出血，一般3~4天，量少；月经稀发；月经过频；黄体发育不全而出现月经前数天已开始有少许阴道红色分泌物，然后才正式行经；黄体萎缩不全而致经期延长8~10天以上，经血量增多或正常。

无排卵型功能性子宫出血：多见于青春期及更年期妇女。因青春期中枢神经成熟缺陷，卵巢功能尚未完全成熟，更年期卵巢功能衰竭所致。青春期表现为月经周期不规则，或延长或缩短，也可正常。可一月两次，也可数月一次，行经时间长短不一，出血量时多时少。更年期则经期常见延后，多为大量出血，周期不规则。

对本病的治疗，应避免精神情感的创伤，强调整体治疗，促进性腺轴相互依赖、相互制约的动态调节，加强营养。对有贫血者应纠正贫血，注意阴部卫生，防止感染。

对于不同年龄的患者，应采取不同的治疗方法。青春期以止血、调整月经周期和促进排卵为原则；对育龄期患者，以调整月经周期为原则；更年期患者以止血调经为原则。

1一般止血药物，适用于各型患者，如应用维生素K、止血敏、6—氨基己酸、止血芳酸、催产素、参三七、云南白药等。

2青春期功血；可在医生指导下，应用黄体酮行人工周期疗法，也可采用雌激素、孕激素、糖皮质激素治疗。

3育龄期功血：主要应用孕激素治疗，有时也可联用雄性激素。

4更年期功血：主要应用雌性激素治疗，有时可与孕激素联用。

5对于症状严重、反复发作、久治不愈的非青春期功血患者，而又无生育要求者，可采用手术切除子宫。2.痛经

本病是指月经期由于盆腔充血及轻度子宫收缩，一般可有轻微的小腹疼痛，略加休息后大多可以缓解。

但如果在月经前后或经期中出现下腹部严重疼痛，影响工作学习和生活者，则称为痛经。痛经可分为原发性和继发性两类。

1.原发性痛经：生殖道无器质性病变，多见于未婚、未育妇女。一般从初次行经就伴有腹痛，生育或刮子宫之后，子宫口变松了，痛经可以自然消失。另外还可因精神因素、内分泌不平衡、子宫肌层收缩异常等发病。原发性痛经多发生于有排卵性月经的妇女。

2.继发性痛经：是指行经数年后出现的经期腹痛，多因妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、盆腔充血症等引起，需要就医检查治疗。

原发性痛经，一般到25岁左右症状就会逐渐减轻，多数人在结婚生育后疼痛自然消失。其治疗主要为以下几个方面：

1一般治疗：患者应消除对月经的焦虑、恐惧等精神负担；注意营养及经期卫生，加强体育锻炼。月经期前后要保持心情舒畅，消除不良心理，睡眠充足，避免劳累，不吃生冷和酸辣食物等，可以减轻症状；局部热敷和温水淋浴也可使症状暂时缓解。

2药物治疗：痛经发作时可以肌注解痉药物阿托品、654—2等，亦可口服抗前列腺素药物如阿斯匹林、消炎痛，还可以配合中医中药治疗。

3预防：经前几天口服或局部应用抗前列腺药物如消炎痛等；对少数顽固性痛经者可以采用口服雌激素、孕激素的方法，以抑制排卵，减少前列腺素的释放，缓解症状，但不能长期应用。应用药物预防和治疗痛经时，应在医师指导下使用。

对于继发性痛经要尽早就医，查明原因，治疗引起痛经的疾病。3.闭经

闭经是月经异常的一种表现，是指应该来月经时而不来。分为原发性闭经和继发性闭经两种。

1原发性闭经：凡是年满18周岁而从未来过月经者称为原发性闭经。这种闭经多见于生殖器官发育不良和畸形，如先天性无子宫或子宫发育不良、先天性卵巢缺如或发育不良等。另外阴道闭锁或处女膜无孔也可引起闭经，但这是一种隐性闭经，乃因为月经来潮时经血流出的通道被阻塞，致使经血积聚在子宫腔或阴道内流不出来而造成的一种闭经假象。这种病人常常表现为下腹部周期性疼痛，这种假性闭经可以通过手术方法治疗。

2.继发性闭经：凡是过去月经正常，但停经达3个月以上者称为继发性闭经。引起继发性闭经的原因有：子宫或卵巢切除术后、子宫内膜结核、急慢性传染病、营养不良、严重贫血、糖尿病、慢性肾炎、肝硬化、甲状腺机能亢进或减退等疾病，另外，授乳时间过长及长时间服用避孕药物等，也有引发本病的可能。

闭经的治疗首先要查清原因，针对病因进行治疗。4.多囊卵巢综合征

本病是由月经调节的机制失常所产生的一种内分泌综合征，其形成可能为肾上腺皮质提早成熟，分泌较多雄激素，其代谢产物引起垂体的促性腺素分泌失常，造成卵巢的器质性变化，出现卵巢增大，包膜增厚，多数卵泡呈囊性发育，但未达到成熟，亦无排卵，卵泡的间质和卵泡膜增生，并在促性腺激素（LH）的作用下分泌较大量的雄性激素，这样形成恶性循环。【临床表现】

1月经失调：主要为继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少；

2因月经失调和持续无排卵，常导致不孕；

3因体内雄性激素过多，常导致多毛和肥胖，毛发分布有男性化倾向；

4双侧卵巢增大，为正常人的1~3倍，在妇科检查或辅助检查时可以发现。

对怀疑为此病者，还需进行盆腔充气造影、腹腔镜检查和内分泌激素测定来确诊。【治疗方法】

对多囊卵巢综合征，目前多采用药物以促排卵治疗，治疗效果以是否引起排卵来衡量。不孕患者还可观察其是否怀孕。

1氯?酚胺或加绒毛膜促性腺激素合并治疗法：于月经或撤药性出血第五天起，口服氯?酚胺每天50~100mg，连服5天，有效病例于停药后7天左右出现排卵。如每日剂量增至200mg仍无排卵者，可在服完氯?酚胺后7天，加用绒毛膜促性腺激素5000~10000国际单位肌注一次。一般应用3~6个周期。

2肾上腺皮质激素疗法：常用强的松片5~10mg每日一次，于月经第6天开始服用，连服20天，如有效可连服3~6个周期。但这种疗法因并未解决发病的基本病因，故一般于停药后病情将复现。

3雌孕激素合并疗法：能抑制丘脑下部、脑垂体，减少LH的释放量，使卵巢缩小，同时还可以促进类固醇激素结合球蛋白的合成，使游离的睾丸酮减少而使减轻多毛现象。

4双侧卵巢楔形切除术：以改变卵巢甾体激素生成过多，促使卵泡成熟和排卵。但对高17酮类固醇患者和卵泡膜细胞增生症者效果较差。

因目前能用药物促排卵，故手术疗法并不常用。5.更年期综合征

更年期的标志是从月经紊乱开始，到月经停止来潮（绝经）结束。

绝经一般发生在45~55岁之间。更年期部分妇女出现一系列因性激素减少而致的症状，包括植物神经功能失调的表现，称为更年期综合征。在此期前，正常的卵巢遭到破坏或手术切除，也可提前绝经，更年期综合征也就随之而提前发生。

更年期为妇女卵巢功能逐渐消退直至完全消失的一个过渡时期，也可以说是从成年过渡到老年的一段时期。

绝经后的妇女，因雌激素的减少和消失，可逐渐出现生殖器官如阴道、子宫颈、宫体、输卵管、卵巢和第二性征如乳房、外阴、骨盆底组织的萎缩及性功能减退，并会出现骨质疏松。在绝经初期，如应用小剂量雌激素和一定量的钙制剂，可在一定程度上延缓骨质疏松的症状和发展，还可降低以后老年性骨折的发生率，但不会使骨质恢复原状。

更年期的症状表现多种多样，轻重程度不一，只有少数人症状明显。此期女性常表现为情绪激动、紧张、焦虑、恐惧、神经过敏、多疑多虑、主观臆断和阵发性忽冷忽热、面部潮红、心率加快、出汗、胸闷、头晕、目眩、血压忽高忽低等。

应该提醒的是，更年期是妇女必然要经过的一个正常的生理过程，所以要提高对更年期的了解，解除顾虑，注意劳逸结合，保证充足睡眠，以减轻症状。必要时可服一些镇静剂和谷维素。个别症状严重者，可在医生指导下短时间、小剂量、间断应用雌激素治疗。6.外阴白斑

外阴白斑是一种上阴部皮肤和粘膜的不同程度的变白、粗糙或萎缩的病症，病名全称为“慢性外阴营养不良”。其病因可能与真皮和表皮中分别存在的能够促进、抑制表皮细胞代谢、生长的两种激素失去平衡有关系。临床上根据其病理变化分为增生型外阴营养不良、硬化苔癣型外阴营养不良及混合型外阴营养不良三种。

外阴营养不良的常见症状为外阴奇痒难忍，不分季节和昼夜，抓破后局部疼痛，晚期阴道口可挛缩狭窄，周围组织萎缩并失去弹性，造成性交困难。

本病经药物治疗常可取得满意效果。增生型患者可采用1~2%氢化可的松软膏，硬化苔癣型可采用2%丙酸睾丸酮软膏外涂即可，混合型可采用二者交替应用。激光治疗虽有疗效，但复发率较高。对精神紧张和瘙痒较重者，可给予口服镇静、安眠及抗过敏药物。如长期药物治疗无效，或有重度非典型增生、局部出现溃疡、结节者可行外阴切除术。

外阴白斑患者平时应注意保持外阴清洁干燥，忌用肥皂或刺激性药物擦洗外阴，尽量避免用手或器械搔抓，勿食辛辣和刺激性食物，衣着宽大、勤洗换，同时要注意穿用质地柔软的棉制品。7.白带异常

白带就是从阴道内流出的白色粘液。白带的多少和性状与月经周期有密切关系。平常的白带一般为白色稀糊状，稍有腥气味，半透明量少。当接近排卵期时，由于体内雌激素的增多，使宫颈腺体分泌增加，白带增多，似鸡蛋清样，具有粘性，可拉成丝状而不断，排卵后孕激素分泌增多，抑制宫颈腺体分泌，白带减少，呈粘稠混浊状，下一个月经周期，白带又呈现上述变化。白带中含有乳酸具有杀菌作用。

白带异常是生殖器官病变的一种信号。如患滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、子宫颈的炎症、息肉或癌变、子宫内膜炎、淋病等疾病时，白带常可以出现量过多，呈脓样、泡沫样、豆腐渣样、血性水样或有臭味等表现。因此如发现白带异常，应及时到医院检查病因，对症治疗。8.阴道炎（1）滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎为常见的阴道炎症之一，是由阴道毛滴虫感染所致。阴道毛滴虫能破坏阴道内生理的抑菌机制，阻碍乳酸的生成，改变阴道酸碱度，可引起细菌感染加重病情。其病因可通过性交直接传染，也可通过公共浴池、游泳池、坐式厕所、衣物或妇科检查器械等传染。妊娠期、月经期或产后，因阴道内酸碱度的改变也较易发生本病。

本病的主要症状是白带增多，呈灰黄色泡沫状，质稀量多并有臭味，有时混有血液或呈脓性。由于分泌物的刺激，可有外阴瘙痒，如虫爬感、灼热感或疼痛。如滴虫侵入尿道，可出现尿频、尿痛，有时可见血尿，因阴道壁炎症充血，可出现性交痛、出血。

本病患者平日应注意个人卫生，勤换内衣裤，月经垫、毛巾等要用沸水烫洗和日光曝晒；尽量不进公共浴池及游泳池，以避免交叉感染；定期进行检查，早日发现，隔离治疗。

治疗：以局部用药为主。在医师指导下，局部应用滴维净、卡巴砷，曲古霉素、灭滴灵。中药熏洗：每次局部用药前可采用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，以改善阴道病理环境，减少分泌物和滴虫数量，提高疗效。凡局部药物治疗无效或伴有泌尿系感染者，以及幼女、未婚少女、孕妇或丈夫感染滴虫者，应采用全身用药。常用的口服药物是灭滴灵，每次200mg，每天三次，7天为一疗程。但在妊娠早期（孕20周前）的孕妇服用此药有引起胎儿畸形的可能，不宜口服，故应以局部用药为主。滴虫性阴道炎经过治疗，检查阴性后，于下次月经干净三天后复查白带寻找滴虫，如为阴性，仍须连续两次月经后各巩固治疗一个疗程，以防复发。连续3个月均未查到滴虫，才算治愈。滴虫也可通过性交传染而寄生于男性泌尿生殖道，故夫妇双方应同时治疗。（2）霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎性病变，属性传播疾病之一，主要由白色念珠菌感染引起，发病始于外阴并逐渐蔓延入阴道，其传染途径和滴虫性阴道炎相同。身体虚弱、局部抗病机能低落、交叉感染及长时间大剂量应用广谱抗生素后易患本病，多见于孕妇及糖尿病患者，当阴道上皮细胞内糖元增多，酸性增强时，霉菌即迅速繁殖。

霉菌性阴道炎的主要症状是白带增多，呈凝乳状或豆腐渣样，外阴或阴道奇痒，严重者可坐卧不安，影响睡眠，有时可有灼痛、尿频、尿痛、性交痛。

本病的预防措施基本和滴虫性阴道炎相同，此外，应合理使用广谱抗生素，如有糖尿病应积极治疗，以减轻症状。

治疗的目的主要是改变阴道的酸碱度，创造不利于念珠菌生存的条件，如用2~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，然后局部可用0.5~1%龙胆紫、克霉唑、制霉菌素、曲古霉素等，也可用中药熏洗。同时，为防止同肠道念珠菌的交叉感染，可口服制霉菌素7~10天。对于患霉菌性阴道炎的孕妇，为避免新生儿感染，还应进行局部治疗，有时需持续到妊娠8个月，以防复发。

治疗期间应禁止房事，夫妇双方应同时治疗。（3）老年性阴道炎

老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，是由于妇女绝经后卵巢功能衰退，造成雌激素的缺乏，生殖器官逐渐萎缩，表现为阴道皱壁变平消失，粘膜呈苍白色，阴道变窄变短，上皮层变少，甚至完全脱落成为溃疡，粘膜下肌层亦萎缩纤维化而失去弹性。老年妇女如遇有阴道损伤，或患子宫内膜炎和盆腔炎时，易引起阴道粘膜发炎。其特征为白带明显增多，呈黄水样，严重时为脓样，有时带有血丝，阴道内有灼热感等。阴道炎如长期不愈可使阴道壁粘连，严重时可致阴道闭锁，还可形成阴道和宫腔内积脓。

治疗方法可口服雌激素，以使阴道粘膜增厚，增强局部抵抗力，用温生理盐水或0.5%醋酸、1%乳酸冲洗阴道。同时每夜睡前于阴道内塞入孚舒达1枚，每日1次，8天为1个疗程。9.子宫颈炎症

子宫颈炎是育龄期妇女常见病，分急性与慢性宫颈炎两种，但以慢性为多见。本病多因分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入而感染。此外，与性生活过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎亦有一定关系。慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系，据研究，有宫颈糜烂的宫颈癌发生率为0.75%，显著高于无宫颈糜烂者。因此，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌的发生有着重要意义。

本病的主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宫颈炎白带呈乳白色粘液状，或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，粘稠脓性的白带不利于精子穿过，也可引起不孕。

治疗的原则是破坏柱状上皮，促使鳞状上皮覆盖而愈合。

1电熨治疗：利用高频电流对糜烂面做电熨烧灼，适宜于治疗各种类型的宫颈糜烂。

2冷冻治疗：利用液氮快速接触降温，使病变组织冷冻坏死；适用于表面较平整的糜烂。

3激光治疗：对宫颈病灶进行气化加烧灼治疗，对病灶的破坏深度较好。激光治疗的优点为疗效高，术中无不良反应，术后组织反应小，痂皮坏死组织少，阴道渗液时间短，愈合好，宫颈不留疤痕，是目前治疗宫颈糜烂的理想方法。

4微波疗法：微波组织凝固，操作时无烟无味止血效果好，安全性大，一次痊愈率高。

5药物烧灼疗法：用40%重铬酸钾或20%硝酸银溶液腐蚀子宫颈糜烂面。

6手术治疗：对久治不愈的宫颈糜烂可行子宫颈锥形切除术；对年龄较大或疑有癌变者或合并有其它生殖器官疾病者可行全子宫切除术。

7养阴生肌散：清洁宫颈，将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程，适用于宫颈糜烂。

8阴道灌洗法：野菊花、苍术、苦参、艾叶、蛇床子各15克，百部、黄柏各10克。浓煎200ml，进行阴道灌洗，每日1次，10次为一疗程。适用于急性宫颈炎。

此外，患者应1保持外阴清洁。2尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。3经期暂停宫颈上药，治疗期间禁房事。10.盆腔炎

盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，统称盆腔炎。病变随部位及严重程度不同分为子宫内膜炎、子宫肌织炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎等。引起盆腔炎的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。盆腔炎可分为急性和慢性两种。

急性盆腔炎：细菌可通过分娩、流产等造成的裂伤及胎盘剥离面、经期子宫内膜剥脱面及生殖器官手术的创面侵入生殖器官而致炎症；月经期局部机体抵抗力下降，如不注意外阴部卫生或在经期性交，细菌可通过阴道侵入子宫、输卵管、卵巢引起炎症；少数可由阑尾炎、膀胱炎等直接蔓延而致；或由于身体其它部位的感染灶经血液循环传播到生殖器官而致本病。

盆腔急性炎症时，病人可有寒战、发热、腹痛、乏力、食欲不振、白带增多等症状，有时有尿频、尿急、尿痛表现。检查时，下腹部可有压痛、反跳痛和肌紧张，宫颈充血、水肿等。急性盆腔炎患者应卧床休息，取半卧位有利于渗出液局限于盆腔；尽量避免不必要的阴道检查，以免感染扩散；选用有效的抗生素以控制感染；对形成脓肿者，应手术切开引流。

慢性盆腔炎一般是由急性盆腔炎治疗不彻底所致。结缔组织炎性增生所致粘连和内生殖器炎性痞块以及卵巢功能障碍是其特征。可分为慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎与输卵管卵巢囊肿，以及慢性盆腔结缔组织炎等。其症状有下腹隐痛、坠胀、月经不调、白带增多等，上述症状常在劳累、性交后及月经期前后加剧。慢性盆腔炎顽固难治，一般采用抗生素、理疗及中医中药等综合治疗，必要时可施行手术治疗。

预防：注意月经期、孕期及产褥期卫生。月经期、产后及流产后一个月内禁止性交。11.子宫脱垂

正常子宫位于小骨盆的中央，它靠一些韧带和盆底的肌肉组织维持正常的位置，如果其沿阴道下降，就称为子宫脱垂。

造成子宫脱垂的原因有：1产伤未得到修补，产后过早参加劳动；2过多生育造成韧带、肌肉松弛或撕裂；3年老妇女盆底组织松弛，张力下降，如患慢性咳嗽或便秘，使腹腔压力增高或长期从事下蹲式劳动等。

子宫脱垂的临床症状为下腹部、阴道、外阴有坠胀感，同时伴有腰背酸痛，于站立和劳动时加剧，患者可自觉有肿块自阴道内向阴部脱出。病情轻者常在腹压增高时子宫才脱出，平卧时可自行回复，重者不能自行回复，行走亦感到困难，需要用手帮助才能送回到阴道内。因子宫脱出后经常摩擦，可引起子宫颈肥大、糜烂、溃疡或炎症，如伴有膀胱或直肠脱垂时，常出现尿频、排尿困难、张力性尿失禁或大便困难等。

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