作者：葛绳德,夏照帆,孙永华
出版社：人民卫生出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
MEEK微型皮片移植技术的临床转化与探索试读：
版权页图书在版编目（CIP）数据
MEEK微型皮片移植技术的临床转化与探索/葛绳德，夏照帆，孙永华主编．—北京：人民卫生出版社，2013
ISBN 978-7-117-17581-4
Ⅰ．①M… Ⅱ．①葛…②夏…③孙… Ⅲ．①烧伤－植入术 Ⅳ．①R644.05
中国版本图书馆CIP数据核字（2013）第139564号人卫社官网 www.pmph.com 出版物查询，在线购书人卫医学网 www.ipmph.com 医学考试辅导，医学数据库服务，医学教育资源，大众健康资讯
版权所有，侵权必究！MEEK微型皮片移植技术的临床转化与探索
主 编：葛绳德 夏照帆 孙永华
出版发行：人民卫生出版社有限公司 人民卫生电子音像出版社有限公司
地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号
邮 编：100021
E - mail：pmph@pmph.com
制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司
排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司
制作时间：2015年2月
版 本 号：V1.0
格 式：mobi
标准书号：ISBN 978-7-117-17581-4/R·17582
策划编辑：尚军
责任编辑：尚军打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ@pmph.com注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。序 言
喜闻由葛绳德、夏照帆、孙永华三位教授主编的《MEEK微型皮片移植技术的临床转化与探索》即将问世，有幸为这本专著作序，甚感荣幸。
半个世纪之前，MEEK植皮技术雏形诞生于美国，几乎与中国烧伤外科同龄。经过改良的MEEK植皮技术于20年前在荷兰研制成功，应用于烧伤外科临床取得了积极的疗效。如今其适用范围已经扩大到整形外科、创伤外科、肿瘤外科等，发展形势良好，前景广阔，正在向世界各国广大医疗单位进行普及和推广。MEEK植皮技术临床应用的业绩，在国际学术界获得了较高的评价。充分表明MEEK植皮技术已经跻身于诸多植皮技术和方法行列，得到国际学术界的公认。
中国引进MEEK植皮技术已有8年之久，在南京鼓楼医院首开临床应用于烧伤外科以来，至今大部分省市自治区的各级医院已经有很多单位应用了MEEK植皮技术，可见这一新技术正在或已经被我国烧伤外科所接受和认可。
MEEK植皮技术引入中国医学市场，很快被孙永华教授慧眼察觉，并在中国烧伤外科学会主任委员任中行文在全国范围推广和普及，并委托葛绳德教授和赵成跃主任成立协作中心进行推广。当前，中国推广和普及MEEK植皮技术的态势已居国际领先地位，并受到学会现任主委夏照帆教授的支持，展望前景，形势良好。
中国是人口众多的发展中国家，烧伤发生率依然很高，临床救治任务十分繁重。MEEK植皮技术因其具有操作简单，可以缩短手术时间，手术效果好，并发症少，疗程短和治愈率高，以及医药消耗和费用减低等特点，在中国烧伤外科学术界已经受到广泛重视。特别是MEEK植皮技术可以在大面积烧伤手术治疗中摆脱异体皮的应用，具有特殊作用和意义。当前，MEEK植皮技术在国内应用的适用范围在逐渐扩大，结合临床应用的研究取得了改进，形成MEEK微型皮片植皮技术，临床疗效上也有所提高，工作中也取得了较好的成果。说明在烧伤外科的临床救治和科学研究以及学科建设中，MEEK微型皮片植皮技术发挥了积极作用。
中国自创建烧伤外科以来，迄今已跨越半个多世纪，不论临床实践还是实验研究均取得了长足的进步。在此期间，中国救治了数以百万计的重危大面积烧伤病例，还有数以千万计的中小面积烧伤病例。与此同时，中国造就和培养了数以万计的烧伤外科专业临床医护和研究人员，构成老中青结合的专业梯队。在半个多世纪的漫长岁月中，临床救治和科学研究均取得了非凡的成就，业绩卓著，令人欣慰。《MEEK微型皮片移植技术的临床转化与探索》的出版发行，向国内外烧伤外科和相关学科介绍中国应用MEEK微型皮片植皮技术所取得的临床疗效和研究成果，必将引起更多同道的注意和兴趣。希望在不久的将来，能够看到在MEEK微型皮片植皮技术的参与下，烧伤外科和相关学科临床救治和科学研究的新进展和新成果，为造福患者和服务社会做出有益的贡献。前 言
改良的MEEK植皮技术创建于荷兰，自其雏形问世迄今已逾半个世纪。雏形在烧伤外科临床试用证实有效，在欧洲初步推广。然而雏形仅是一台切皮机，技术简单。再度深入研究，技术上获得改进和提高，形成技术系列。于20世纪90年代初期，再度进入临床，迄今也已经20年。此间，在欧洲各国烧伤外科临床推广和普及，并向全世界五大洲各国推广和普及。MEEK微型皮片移植技术的发展引起中国烧伤外科界的重视，于2004年在国内首次展示，次年引进国内。南京鼓楼医院应用MEEK微型皮片移植技术救治大面积深度烧伤获得成功。2006年在中华烧伤外科学会倡议下，成立MEEK植皮技术中国中心。经过多方宣传，学术会议交流和专题培训，使得MEEK微型皮片移植技术被中国很多省市的烧伤外科同道认同和接受。当前，MEEK微型皮片移植技术正在进一步推广和普及。MEEK微型皮片移植技术在烧伤外科领域的积极作用得到公认，以MEEK微型皮片移植技术为中心的科学研究也正在增多，并受到学术界的重视。代表性的研究成果和学术论文已经获得有关领导机构奖励。本著作旨在向烧伤外科和外科领域相关的学科全面介绍MEEK微型皮片移植技术，系统讲述有关理论知识，详细介绍MEEK微型皮片移植技术使用规范和方法。有关章节还对MEEK微型皮片移植技术潜在作用和意义进行了阐述，以便使MEEK微型皮片移植技术能够在烧伤外科和外科领域相关学科的临床得以广泛使用。同时，还从临床实践中的体会，分析MEEK微型皮片移植技术在医药经济学领域的优势，提出烧伤外科临床救治的策略构思和方略设想，希望能够引导MEEK微型皮片移植技术为救治更多的伤病员创出新途径，并做出应有的贡献。本著作适合烧伤外科和外科领域相关学科的临床、教学、研究人员当作工具书、教材、参考书进行阅读。本著作由全国应用MEEK微型皮片移植技术有代表性的专家学者执笔，从不同角度阐述MEEK微型皮片移植技术临床应用的理论依据、临床特点、疗效作用、发展前景等，内容丰富，具有广泛参考价值。由于多人执笔完成的著作存在较多诸如写作方面的风格和文体等问题，还望读者予以谅解。由于编者水平所限，著作存在疏漏之处，错误也在所难免，望广大读者不吝赐教和批评指正。葛绳德2012年11月2日第一篇 改良的MEEK 植皮技术的历史与发展第一章 从MEEK植皮技术的发展历史中引发的思考第一节 MEEK植皮技术的原理
在现代医学发展的历史进程中，对开放创面采用游离皮片移植进行修复的外科手术方法已经有近百年的历史。在半个世纪以前，为解决皮源不足，采用微小皮片进行移植的手术方法已经在临床上施行，其基本构思是将大张皮片分割成为很多的小块皮片，进行移植完成创面修复。
大张皮片分割使得皮片逐步趋向小型化，使单个小皮片的边长逐步变短。然而，若把分割后的小型皮片的边长加总，便会使诸多微小皮片的边缘的长度总和要比皮片分割前的边长明显延伸和加长。
小型皮片移植获得成活后，其间裸露创面要通过上皮化完成修复，上皮化的基线就是皮片的边缘。小型皮片的边缘总周长得到延伸，意味着创面上皮化的基线获得延长。也就表明上皮化基线的延长增加了上皮化的基础和来源，由此起到加快创面上皮化的速度和扩展面积的作用。即起到加快了创面修复进程和促进创面愈合的积极作用。这无疑是加速开放创面愈合的重要途径和可行手段，对烧伤外科临床救治严重大面积深度烧伤来说，具有十分重要的现实作用和战略意义。然而，认识这一问题的实质和建立这种有效的方法，以及接受这一新的观点和采用这一新的方法，并对此技术进行推广，却非一朝一夕能够完成的事。虽然MEEK植皮技术的雏形在19世纪50年代已经发明，但前后花费了相当长的时间，表明MEEK微型皮片移植技术要达到普及的程度还有一个较长的过程。也可以说，这些都是微型皮片临床应用发展应有的过程，这也是符合事物发展的客观规律。
实际上，微型皮片移植的理论基础仅仅是一个非常简单的算术问题，可以说是一道简单的算术题，即在一个正方形的中间画上一个十字，这个正方形就变成了4个边长缩短了一半的小正方形。把这4个小正方形边长加总，其和是原有大正方形边长的2倍。如果在每个小正方形中间再画上一个十字，也就是说再细分一次，总边长就会是原有边长的4倍。如果还要细分下去，其边长总和的倍数就会越来越大。以此类推，皮片越小，上皮化的基线就会变得越来越长，由于修复面积扩大，上皮化的速度就自然会越快。这也就是当前临床上，烧伤外科和整形外科在植皮手术中应用小块和微型皮片进行移植的临床实际应用的价值所在和医疗实践的理论基础。
微型皮片移植在烧伤外科临床上的实际作用，从某些方面来说，具有比较重大的临床实际意义。特别是对严重特大面积深度烧伤来说，可用作供皮区的部位比较有限，即存在着供皮区短缺的严重问题。由于供皮区短缺，修复创面所需要的游离皮片便会面临供不应求的局面，临床上就必须有一个能够对应此不利局面的万全之计，以便于应对和解决临床实践中的实际困难。施行微型皮片移植就是一个很好的能够解决问题的手术方法和治疗手段。
在一定的历史条件下，微型皮片移植的方法多基于手工操作。即在手术中采用手工的方法将所切取到的皮片进行切割，并且还是采用手工的方法进行移植。总的来说，手工操作比较落后，其工作效率也较低。随着科学技术的进步，在现代化的医疗临床工作中，手工操作被淘汰出局。MEEK微型皮片移植技术提供了先进的技术和高效率的手术技巧，可节约手术时间，减少对患者的内环境紊乱的影响，这一动向希望能够引起烧伤外科和整形外科以及外科领域相关学科的重视和注意，并希望有更多的临床学科，特别是烧伤、创伤、整形、矫形、普外、肿瘤等临床手术专科，对于适当的病例在临床治疗中采用MEEK微型皮片移植技术，以便于在MEEK微型皮片移植技术的临床实践中总结出新的经验，获得优异的临床效果。第二节 MEEK植皮技术雏形与发展
MEEK植皮技术初建于20世纪50年代的中后期。当时新建立起来的雏形技术条件比较简单，仅仅是提供了一台分割制作微型皮片的切皮机，即Meek-Wall植皮机。有关技术设备提高了分割皮片的工作效率和分割后微型皮片的技术质量。尽管操作技术还存在一些不足，但用先进的技术替代手工操作——这一思路和通过努力而制造出的第一台Meek-Wall植皮机是十分可贵的。
1958年初，美国南卡罗来纳州艾肯县医院的MEEK医师在美国外科杂志上首次报道应用MEEK植皮技术的雏形应用于治疗一名腹部、大腿、手部烧伤面积达25%的14岁女孩的治疗经验。在伤后半个月，经过数次清创，应用Meek-Wall植皮机把用切皮机所取得的皮片分割成为1英寸（1英寸＝ 2.54cm）见方的1/16大小的小皮片。并把所准备的小皮片平铺在用降落伞丝质布料做成的绷带上。然后用降落伞布的丝质绷带作为载体，将小皮片移植到经过清创手术所修整的创面上。植皮手术所移植的小皮片均得以成活，证明采用Meek-Wall植皮机所进行的手术植皮获得成功。因此，可以说MEEK微型皮片移植技术的雏形在烧伤外科临床实际应用中获得首战告捷的可喜成果，初始工作的成功为以后改进和发展MEEK植皮技术奠定了良好的基础。
同年，Nijarian等报道，应用加工食物的剁碎机处理过的碎皮片，能够使皮片移植的面积扩大10倍。还用家兔进行了皮肤移植的实验研究，在取皮后的创面上，仅用所取得皮片十分之一做成碎皮片做成的悬液进行移植。在移植后的3周，移植创面全部愈合。表明应用碎皮片悬液移植的动物实验所进行的研究工作获得了成功。在实验研究工作的同时，应用碎皮片悬液移植的临床治疗实践也都获得了成功，说明小型皮片移植所发挥的积极作用和临床治疗的实际意义。研究工作的进展和成功为以后烧伤外科临床研究和发展微型皮片移植奠定了理论和实践基础。然而，还要依靠采用手工操作的方法来进行微型皮片移植。总之，研究工作和成果虽有一定成效，但仅仅属于初步成功。从长远着眼和发展前景的观点看问题，应该说研究工作还很不够，仅仅属于初级阶段，还有待于进一步的研究和发展。值得深思的是，这一初露苗头的先进技术，搁置了近四十年才被智者在原来的基础上发掘提高。
一个新的技术设备，不可能一出世就十分完备，而要通过有远见的学者经过实践、认识、再实践、再认识，不断改进和发展。在荷兰，Hermans和Kreis发掘了MEEK技术的优点又历经长期的潜心研究和技术改进，新一代的MEEK植皮技术在20世纪80年代后期逐步完善。MEEK植皮技术再度进入烧伤外科和整形外科临床，并在临床试用中获得了成功。从而开创了MEEK植皮技术在烧伤外科和整形外科等领域的临床救治工作的新局面，并取得了新的救治成果，为患者带来了福音，他们的实践是伟大的，这种精神值得学习。
经过研制和改良后的MEEK植皮技术形成了配套的系列设备，即MEEK植皮技术系统。其中包括取皮性能良好的无线取皮刀和配套的专用刀片、技术条件良好和完善的MEEK切皮机、规范的软木盘转换载体、特制的专用胶水、制作精良和性能特异的扩展和移植载体聚酰胺双绉纱。同时，还提供包括使用操作流程的技术规范。
在20世纪90年代初期，经过改良和研制后的MEEK植皮技术以崭新的面貌重新进入烧伤外科进行临床试用。MEEK植皮技术的临床应用和操作流程，按照顺序可以分为三个步骤，即在选定的供皮区应用无线取皮刀切取刃厚皮片；将所取得的自体刃厚皮片在MEEK切皮机上加工成预制微型皮片；通过移植载体将预制的微型皮片进行不同倍数的扩展，完成移植前操作，随即进行微型皮片移植。
首先是使用无线取皮刀，在供皮区，按照预定计划，切取一定量的宽度适宜与厚度均匀的刃厚（超薄）皮片。供皮区的麻醉可以根据情况，分别采用局部麻醉或全身麻醉，切取皮片后的供皮区按照常规进行处理。
其次是对所切取的刃厚皮片进行必要的加工，预制成为具有一定扩展比的微型皮片。将切取到的刃厚皮片，以其真皮面朝上，平铺于2平整的玻璃板或木板上。将作为转移载体的4.2cm的软木盘整齐排列于刃厚皮片的真皮面上。沿软木盘的边缘，逐一进行切割，形成附载2在软木盘上的4.2cm的刃厚皮片。随后可将剩余零星的皮片拼接在软木盘上，也可以发挥与完整微型皮片同样的作用。此时，软木盘上承载的皮片为表皮面向外。将承载皮片的软木盘放于切皮机的承载架上，启动装有平行的13把刀片的刀架进行切割。然后将承载架转动90°，在已完成切割的垂直方向进行重复切割。完成对承载皮片的纵横两次2的双向切割后，便把软木盘上的皮片切割成为196片0.3cm的微型皮片。在皮片所展示的表皮面上，喷洒特制专用胶水，晾干后，置于选定扩展倍数的聚酰胺双绉纱上。贴紧后，去除软木盘。皮片改承载于聚酰胺双绉纱上，皮片的真皮面向外。至此便完成微型皮片的预制步骤，微型皮片排列整齐，安放妥当，并覆盖生理盐水纱布，防止变干。微型皮片处于备用状态。
在施行微型皮片移植前，还需要进行加工。手持预制微型皮片的承载聚酰胺双绉纱的裙部，进行纵横两个方向的牵拉，使微型皮片之间埋藏的褶皱得以充分伸展，完成微型皮片之间的预定扩展比例。剪去聚酰胺绉纱的裙部，至此预制微型皮片便处于待移植的状态。
伸展后的以聚酰胺双绉纱为载体的扩展均匀的微型皮片便可以移植到开放的手术创面上，完成微型皮片的移植操作。继而，可以用皮钉固定聚酰胺双绉纱的边缘。
在完成微型皮片的移植操作后，受皮区可以采用抗菌纱布作为内层敷料进行覆盖。外部加用吸水性较好的材料制成的平整的和松散的无菌敷料，适当加压包扎。术后如无感染的全身症状，局部无渗液、渗血、压痛，一般于术后6天，进行首次换药。换药的操作要求十分轻柔，避免暴力损害移植皮片，影响皮片成活。若在移除外层敷料时发现局部情况良好，可以保留内层纱布不动，仅作外层敷料更换。以避免不必要的操作造成损伤，影响移植皮片成活。对于观察到有局部积液的情况，可以采取措施，予以引流。发现局部感染时，应该进行相应的有效处理和治疗。一般可以考虑去除局部内层敷料，使局部得到引流。
在微型皮片移植后，在成活的基础上开始裸露创面的上皮化。完成裸露创面上皮化的时间长短，主要取决于皮片扩展的倍数，即皮片之间的距离。即微型皮片之间的间隔距离越大，上皮化的时间也就会越长。反之同理。一般扩展比为1∶3或1∶4者，多在手术后10天左右完成上皮化；扩展比为1∶6者，约15天完成上皮化；而扩展比为1∶9者，在3～4周完成上皮化。第三节 MEEK植皮技术的发展
首先是荷兰的Beverwilk红十字会医院Kreis报道（1993）对10例深度烧伤应用MEEK植皮技术进行治疗，采用扩展比为1∶9，皮片间隔距离为6mm。其外覆盖扩展比为1∶1.5的异体皮片。皮片成活率达到92%，获得治疗成功的经验。作者还报道（1994）用网状皮片作对比，观察到MEEK植皮技术没有网状皮片移植成活后因牵拉引起的皮片损失的弊病。对比研究显示出MEEK植皮技术具有一定的优越性。
德国BG-Unfallklinik Ludwigshafen烧伤整形和手外科的Raff报道（1996）对41例烧伤应用Tanner植皮术和MEEK植皮技术治疗进行了对比观察研究。结果MEEK植皮技术充分显示了突出的优点，即皮片的扩展率比较切实，可以利用小块零散皮片，皮片成活率较高。
随后，意大利Parma大学医院烧伤整形科的Zermani报道（1997）大面积烧伤应用MEEK植皮技术和网状皮片移植进行对比观察。认为MEEK植皮技术具有比较多的优势，表现为皮片的成活率比较好，上皮化的速度也比较快，植皮区的外观比较整齐，而且能够节省供皮区，减少或减轻局部感染的机会或程度，还可以缩短治疗周期和住院日。
荷兰Beverwijk红十字会医院的Hermans报道（1997）大面积烧伤，特别是供皮区短缺的情况，MEEK植皮技术具有较好的实用价值。手术中采用三明治方法，使微型皮片移植得到改进，从而使被淘汰的微型皮片移植赋予新生。
芬兰Kuopio大学医院的Papp报道（2003）大面积烧伤深度创面施行切痂手术，移植人工皮肤Integra，然后移植网状皮片。并采用MEEK植皮技术代替网状皮片移植，能够使新生真皮基础加速上皮化。
改良后的MEEK微型皮片移植技术再度进入烧伤外科临床进行试用和推广。在随后的20年中间，从欧洲各国医院试用开始，逐步普及和推广，扩大试用范围到世界五大洲。尤其是最先开始试用的欧洲，先后已经有15个国家的医院使用MEEK植皮技术。MEEK植皮技术在向全世界各国医院进行推广和普及的中间，中国也参与了临床试用行列。
中国是个人口众多的大国，也是个发展中的国家。目前国民经济增长较快，发展前景和形势都很好，受到世界各国瞩目和称颂。然而在中国的国民经济就人均的水平来说，依然比较贫穷，需要不断地提高生产力。由于设备问题、操作不规范及防范意识不够等种种原因，生产事故和生活中烧伤的发生率依然很高，除去少数经济发达的大城市烧伤的发生率有所下降之外，很多地方烧伤的发生率仍然居高不下。极需要改进烧伤救治方法和提高烧伤救治水平中，MEEK植皮技术的应用将为修复大面积严重烧伤带来希望。
MEEK植皮技术在引进国内前，笔者和葛绳德教授均在国内外烧伤会议中有幸目睹。笔者于1998年在中国台湾地区首次看到MEEK植皮技术系列，便深感兴趣，喜不自胜。
回顾MEEK植皮技术在中国烧伤外科的临床应用，从引进MEEK植皮技术时起，至今不过8年之久。2004年通过有关部门的审批和专利保护，MEEK植皮技术开始进入中国市场，深得中华医学会烧伤外科学会的支持，2005年，开始在华东和华南的部分省市烧伤外科临床试用。首先在南京鼓楼医院的烧伤外科试用，应用MEEK微型皮片移植技术救治多例严重烧伤，并获得了成功。随后，将MEEK微型皮片移植技术作为新技术在全国范围进行普及和推广。在上海长海医院成立MEEK植皮技术中国中心协作组，并在很多省份先后组织了学习班，致使MEEK植皮技术在中国烧伤外科临床试用得到初步认可。在短短的七年间，全国已经有近百家医院的烧伤整形科在使用MEEK微型皮片移植技术。到目前为止，全国已经有半数以上的省和自治区以及直辖市使用了MEEK微型皮片移植技术。在发展的过程中，南京鼓楼医院、广东省人民医院、温州医科大学第一附属医院、瑞安人民医院、解放军118医院、上海长海医院以及成都医学院第一附属医院等医院，都为MEEK微型皮片移植技术在中国的普及和推广作出了贡献。
MEEK植皮技术在中国虽然引进较晚，但在临床医学外科领域的应用和推广的速度和普及的程度，对照世界各地的临床应用和发展情况来说，中国已经处于后来居上的可喜形势和地位。值得一提的是，中国烧伤外科临床在使用MEEK植皮技术的过程中，已经获得了很多体会，并总结出了一些新的经验。不仅如此，还相应地开展了一些临床观察和基础研究。有些单位由于临床应用和研究工作成绩突出，已经作为治疗和研究成果获得有关部门颁发的奖励。中国临床医学普及MEEK植皮技术和研究，将会总结出新经验，为患者造福。
MEEK微型皮片移植技术仅仅是一种游离微型皮片移植手术的技术及其相应的配套部件和材料以及操作流程与方法。但是MEEK微型皮片移植技术并非烧伤外科领域的专用技术，仅仅是由于在烧伤外科临床的大面积深度烧伤救治中应用得比较广泛，积累了比较丰富的临床经验。实际上，MEEK微型皮片移植技术还可以应用于临床上具有类似情况的其他伤病。即凡属临床上存在着有皮肤短缺问题的各种损伤和疾病，也就是说临床上凡属存在比较大的开放创面而需要手术植皮进行修复和封闭的情况下，特别是在供皮区比较短缺的情况下，均可以使用MEEK微型皮片移植技术进行手术治疗。
目前MEEK微型皮片移植技术已经越来越多地引起整形外科专业学术界的重视，临床试用MEEK微型皮片移植技术的整形外科病例逐步增多。而且已经扩大应用到皮肤撕脱等创伤和很多部位的巨大肿瘤切除手术后的遗留的广泛皮肤缺损，应用MEEK微型皮片移植技术均能有助于开放创面的修复和封闭。
国内外有关植皮手术的外科专业均已在注意有关MEEK植皮技术临床应用经验的积累，而且MEEK植皮技术的适应证和应用范围均在逐步扩大之中。相信在不久的将来，会有更多医院的临床学科及其医护人员对MEEK植皮技术给予更多的关注，并在临床实际逐步扩大应用。随着MEEK植皮技术的不断推广和普及，其临床应用的适应证和使用范围方面的研究必将有更多的体会。（孙永华）第二章 MEEK植皮技术在国外的发展情况第一节 游离植皮技术发展的历史背景
人类医学历史反映在治疗皮肤开放损伤方面走过了漫长的岁月，采用过各种各样的方法。除去局部创面敷用过天然物品进行覆盖，如树叶和树皮，采用过各种药物外敷之外，也进行过比较原始的手术治疗，即植皮手术。在中国的古老传统医学中就有关于皮肤移植手术的记载，最早还不是进行自体皮肤移植，也不是采用异体皮肤移植，而是应用异种皮肤移植，如鸡皮、蛙皮等。
现代医学有关皮肤移植手术的记载，始自Tiersch植皮法，即简称的点状植皮法。其方法十分简单，即在供皮区行局部麻醉后，用消毒大头针刺进皮肤浅层，挑起皮肤，使之形成帐篷状，用手术刀近大头针挑起处割取点状皮肤断层，移植到受皮区的开放创面。这就是最早的游离皮片移植手术。
以后植皮手术逐步发展成采用手术刀片和剃须刀片切取游离皮片，直到徒手切皮刀问世，游离皮片移植才开始广泛应用于临床。待发明徒手滚动切皮刀、鼓式切皮机和电动切皮机，才为切取高质量的游离皮片创造了技术条件。所谓高质量皮片指的是能够切取可以控制厚度和面积的比较大张和一定形状的游离皮片。
游离皮片切取手术的技巧和方法方面的进步和发展，所切取的游离皮片质量的提高，为整形外科手术的发展起到了很大的作用，也为烧伤外科的创建和发展从手术方法和技巧上奠定了基础。第二节 有关烧伤植皮手术方面的问题
国内外在大面积烧伤均采用自体和异体皮片混合移植的手术方法，在临床上除去可以发挥一定的积极作用之外，还会产生一些消极作用和后果。众所周知，异体皮片移植可以引发排斥反应；液氮储存的皮片成活率不高，会影响手术效果。而且这两方面的影响都有可能促成感染，当然也会影响手术效果。另外，异体皮的来源非常困难，缺乏统一的保存技术和操作规范，而且价格也十分昂贵。再者国内有关手术操作，特别是需要嵌植微型皮片移植的手术方法，纯属手工操作，颇费时间，不仅手术过程时间较长，而且麻醉时间也长。再者医护人员长时间进行简单重复性操作，不仅十分疲劳，而且工作效率也非常低。因而可以说，尽管混合皮片移植手术具有对严重大面积深度烧伤临床救治的实用价值，但确实也还存在某些不足之处。为此，开拓新的思路和谋求新的出路，已经是客观现实的需要，势在必行。
有关问题在国内外学术界受到共同重视，有过类似的思路。在这方面，国外的技术条件促成研究的进展，获得一定成功。第三节 MEEK植皮技术的推广和普及
自1958年MEEK植皮技术问世以来，迄今已经有半个多世纪。临床应用可以分为两个阶段。以MEEK植皮技术系列雏形进入临床开始，到20世纪90年代初改进和提高后的MEEK植皮技术再度进入临床，这一时期作为第一阶段，即MEEK植皮技术雏形临床应用阶段。从20世纪90年代初开始，即改进和提高后的MEEK植皮技术在临床推广和普及获得技术上的改进和提高之后，再度进入临床试用的时期，作为第二阶段。
第一阶段的MEEK植皮技术的临床应用为MEEK植皮技术进一步改进和提高提供和创造了条件，也为MEEK植皮技术的长远发展奠定了基础。第二阶段的MEEK植皮技术初步试用反映良好，并且逐步进行推广和普及。这后一阶段迄今也已有20年，其业绩已经为MEEK植皮技术的长远发展，打下坚实的基础。目前已经从原来比较普及的欧洲向全世界各大洲进行推广和普及，发展迅速，形势很好。
改良后的MEEK植皮技术创建于荷兰，为Humeca BV公司研制和开发的产品。首先在荷兰烧伤外科临床进行推广和普及，进而在欧洲很多国家进行推广和普及。尤其在近20年，MEEK植皮技术得到改进和提高之后，逐步向全球推广和普及，目前MEEK植皮技术已经遍及全球各大洲。世纪之交，MEEK植皮技术介绍到中国，虽然引进较迟，却得到稳步发展，至今已经成为全球MEEK植皮技术发展得最快和最为得力的国家。同时，MEEK植皮技术在印度也取得了比较好的发展势头。中国和印度都是发展中的大国，是MEEK植皮技术推广和普及具有较大潜力的国家。
MEEK微型皮片移植技术在中国临床医学所取得发展的好势头，与烧伤外科学会的大力支持分不开。中华医学会烧伤外科学会曾以学会名义行文在中国推广和普及MEEK微型皮片移植技术，对国内烧伤外科学术界影响较大。烧伤外科学会支持有关学术活动和国家继续教育培训，介绍和推广与普及MEEK微型皮片移植技术。目前，MEEK微型皮片移植技术之所以能够在推广中迅速普及，烧伤外科学会的积极支持起到了积极的作用。第四节 MEEK植皮技术国外临床应用动态
尽管MEEK植皮技术在早年的烧伤外科临床救治严重大面积深度烧伤的试用中取得了较好的成果，但由于Tanner网状植皮技术的问世，在烧伤外科临床进行大力推广和普及，使得MEEK植皮技术的推广和普及工作受到干扰，临床应用发展得不够顺利和理想。进而转向继续研究，谋求技术上的改进和完善。经过长期不断进行技术方面的改进和提高，并经过技术鉴定，使得改良的MEEK植皮技术以崭新的面貌再度进入临床。
MEEK植皮技术的研制组织经过长期潜心研究，技术上取得较大的改进，并在质量上有了明显的提高。功夫不负有心人，MEEK植皮技术终于以比较完善的技术水平和比较完美的姿态，在烧伤外科临床工作中得到广泛认可，并获得了好评。MEEK植皮技术在近20年的烧伤外科临床应用中，得到迅速推广和普及。首先在欧洲很多国家的烧伤外科临床广为采用，进而向世界五大洲很多国家逐步进行推广和普及。
MEEK植皮技术在烧伤外科临床应用中的价值和地位是在和Tanner网状植皮技术进行临床疗效的对比中进行确立的。有关Tanner网状植皮的临床效果，比利时Antwerp的Stivenberg医院外科Antwerp烧伤中心的Peeters P等（1988）已有报道。发现Tanner网状植皮手术的皮片实际扩展率达不到扩展板的预定扩展率。作者观察到采用网状植皮5∶1的扩展板，实际移植后所获得的扩展倍数仅为1.2，而采用网状植皮3∶1的扩展板，实际移植后的扩展倍数为1.5。认为Tanner网状植皮虽然取得一定得成绩，受到烧伤外科临床的肯定，也得到整形外科学术界的认可，但也确有言过其实之处。单就扩展率来说，其扩展倍数实际上达不到扩展板的预定标准，确有不尽如人意的地方。预期扩展率比较小的，其实际扩展倍数还比较接近；而预期扩展率比较大的，其实际扩展倍数远远达不到。作者的研究以临床实际资料对Tanner网状植皮技术进行进一步和客观的评价，对临床实际工作具有一定参考价值。
荷兰Beverwijk红十字会医院的Kreis RW等对MEEK植皮技术进行了很多研究，作出了重要贡献。曾撰文（1993）对10例大面积全层皮肤烧伤应用改良MEEK植皮技术扩展的微型植皮结合采用异体皮片覆盖的16次手术治疗进行报道。该组平均年龄为31岁（4～52岁），平均烧伤64%（43%～83%）TBSA，平均全层皮肤烧伤面积47%（22%～71%）TBSA。伤后局部外用磺胺嘧啶银和铈防治创面感染。伤后14天内，分次分期进行深度创面切除和植皮手术，每次手术范围约10% TBSA。手术方法主要采取Tanner网状植皮，供皮区短缺时采用改良MEEK植皮技术，所用聚酰胺双绉纱载体的扩展比为1∶9。手术后局部敷用呋喃西林软膏或1%洗必泰溶液。手术后6～7天，首次换药评估皮片成活率，同时将内层纱布改用异体皮片。皮片成活率达90%（70%～100%）。临床观察结果认为在大面积烧伤供皮区短缺的情况下，MEEK植皮技术是具有实用价值有效的植皮技术和方法。由于MEEK植皮技术使微型皮片均匀扩展，皮片间隔距离相等，有益于加速上皮化。远期疗效显示MEEK植皮技术和网状植皮的外形和美容效果大致相当。至于手术后数次换药使用异体皮片覆盖，Fang等（1990）认为有助于减轻手术区创面的收缩。
Kreis RW等（1994）另撰文报道MEEK植皮技术和Tanner网状植皮的对比研究，认为采用1∶6的网状皮片移植，其实际扩展比仅为1∶4，而MEEK植皮技术的实际扩展比可达1∶9。用1∶4扩展比的MEEK植皮技术，其皮片间距为9mm，而相同扩展比网状植皮最大皮片间距为12mm。这些都表明MEEK植皮技术对Tanner网状植皮具有一定的优越性。
德国Ludwigshafen的BG-Unfall医院整形手外科烧伤中心Raff T等（1996）总结41例全层皮肤烧伤采用MEEK植皮技术的临床经验。该组平均烧伤54.4% TBSA，平均全层皮肤烧伤50.0% TBSA。深度烧伤均经早期切痂，躯干和肢体采用MEEK植皮技术，扩展比为1∶4和1∶6。有3例平均烧伤68.3% TBSA，采用微型皮片和培养的自体表皮移植的方法。和Tanner网状植皮相比MEEK植皮技术具有以下优点：①扩展比实在。②可以利用残余的零碎皮片。③一次取皮能够解决全层皮肤烧伤达70%～75% TBSA。④皮片成活率相等或更高一些。⑤在三四周内完成上皮化，时间长短取决于扩展比的大小。⑥较大扩展比的皮片和培养的自体上皮一起移植，短期内可获非常好的成活率和创面有效的封闭，还可以避免培养的自体上皮移植于筋膜上存在的问题。但也有缺点，如要求的条件比较高，比较花费时间和人力，消耗品的价格比较贵。至于推荐MEEK植皮技术在首次换药时采用异体皮片覆盖的问题，认为扩展比为1∶4的没有必要，大些扩展比的可以采用网状异体皮片覆盖。在瘢痕形成方面，MEEK植皮技术和网状植皮没有差别。总之，MEEK植皮技术适用于烧伤总面积大于45% TBSA的病例，对特大面积深度烧伤来说，采用MEEK植皮技术进行微型皮片移植，既能省钱又可省力。
意大利Parma大学整形烧伤科Rita GC等报道烧伤临床应用MEEK植皮技术对平均烧伤总面积35.6% TBSA，平均Ⅲ°烧伤面积32.6% TBSA，平均年龄23岁（12～51岁）的5例治疗的功能和美容效果与Tanner网状植皮进行了对比研究（其中一例使用了Tiersch植皮）。手术后6天，采用MEEK植皮技术的皮片成活率为93%，而Tanner网状植皮为90%。MEEK植皮技术应用扩展比为1∶3至1∶9，术后21天达上皮化，而扩展比1∶6以下，14天可达上皮化。Tanner网状植皮上皮化则为12天。认为MEEK植皮技术较花费人力，总体来说MEEK植皮技术和Tanner网状植皮两种手术技术和方法对比，在功能和美容方面效果相当。
荷兰Beverwijk红十字会医院Hermans RP和Kries RW对临床应用MEEK植皮技术的疗效进行了总结，认为MEEK植皮技术具有以下几方面的优点：皮片扩展比可以大到9倍，可以利用零星的自体皮并取得同样的效果，扩展后的微型皮片之间的距离比1∶6的Tanner网状植皮要小，上皮化的速度比较快。结论为MEEK植皮技术在供皮区短缺的情况下，特别在结合使用夹心技术时，是个扩展自体皮片非常好的植皮技术。
保加利亚索菲亚Pirogov急症医院烧伤整形外科中心的Hadiiski O报道，应用MEEK植皮和其他植皮技术（如应用Tanner植皮机、Zimmer植皮机、Bioplast植皮机，各种改良取皮技术和徒手取皮）对大面积全层皮肤烧伤进行微型皮片移植的经验。自1958年，该院使用MEEK植皮技术治疗烧伤面积超过40% TBSA的病例。报道一例16岁火焰深度烧伤，烧伤达76% TBSA，并伴有早期休克和吸入性损伤。伤后14小时入院，于入院后3、5、7天对32% TBSA创面施行早期切痂。每3、5天进行一次植皮，供皮区达14% TBSA。取皮量过多是因为部分换皮。病程中并发全身性细菌感染，经治疗得到控制。最后，创面完全达到上皮化，到伤后79天，治愈出院。
科威特Salmiya的Ibn Sina医院烧伤整形外科的Abdul Reda Lari等撰文报道应用MEEK植皮技术治疗严重烧伤的临床经验。认为对烧伤的病理生理的了解，有助于改进全身治疗。但大面积烧伤容易并发脓毒症，需要进行早期切痂，清除坏死组织，避免感染。为解决这一问题，文献报道了各种皮肤移植的方法。影响严重烧伤治疗的重要因素是供皮区短缺。作者报道7例严重火焰烧伤，平均烧伤74% TBSA（50%～85% TBSA），全层皮肤烧伤56% TBSA（33%～78% TBSA）。该组平均年龄24岁（13～42岁）。早期均按照Parkland公式复苏补液，局部施用1%磺胺嘧啶银。伤后3天手术，每次手术切除焦痂15%～20% TBSA，并用MEEK植皮技术完成微型皮片移植。采用MEEK植皮技术的扩展比为1∶4，1∶6，1∶9。手术后7天，对扩展比1∶6以上的采用异体皮片覆盖。手术后曾发生局部MRSA、MSSA、铜绿假单胞菌、不动杆菌、肠球菌感染。经全身应用万古霉素、利福平，局部应用百多邦（1% Mupirocin）得到控制。平均上皮化达90%。初步经验表明，MEEK植皮技术扩展倍数大，操作方便，皮片脱落可以忽略（手术后7天去除绉纱时，皮片已经成活），上皮化的速度比较快。认为MEEK植皮技术的美容效果和网状植皮差不多，是治疗严重深度烧伤可以采用的方法。
芬兰Kuopio大学医院烧伤科的Anthony Papp等报道大面积烧伤应用胶原制作的真皮代用品和改良的MEEK植皮技术的治疗经验。文章指出治疗大面积烧伤缺乏封闭创面的供皮区，采用人工皮Integra可以封闭大面积切痂创面。然而，使用Integra需要进行二期手术去除硅膜，并在新形成的新真皮上移植自体皮片。既往都是采用Tanner网状皮片移植，该研究则采用MEEK植皮技术完成二期手术。具体步骤为去除人工皮Integra的硅膜后，刷洗和搔刮新真皮。然后，施以MEEK植皮技术，用皮钉固定聚酰胺双绉纱，内层敷料用盐水纱布，外施灭菌敷料包扎。每天换药2～3次，以保持微型皮片湿润。二期手术后4～7天，在施用磺胺嘧啶银霜软化聚酰胺双绉纱后，将绉纱去除。移植扩展比较大的微型皮片，此时用网状异体皮片覆盖。该科自1996年起应用MEEK植皮技术，1997—2001年期间对烧伤面积超过40% TBSA的15例进行了治疗。其中有15例应用了Integra人工皮。文章提出3例治疗经验报告，均遇到局部感染问题。结论为MEEK植皮技术适合应用于大面积烧伤，在应用Integra人工皮的新真皮上，进行大面积覆盖修复创面。有关感染问题，提出尽早去除绉纱，局部和全身使用抗菌药物。
Tempelman FRH（2004）等撰文介绍临床应用MEEK植皮技术治疗严重烧伤的经验，报道了49例大面积深度烧伤临床应用MEEK植皮技术128次的疗效体会。认为MEEK植皮技术比较实用可靠，在供皮区短缺的情况下，可以提供扩展的微型皮片用以覆盖大面积切痂手术创面。移植皮片的成活率可以高达100%。部分病例的皮片成活率较低的原因多为伴有糖尿病所致。
Hsieh CS等和美国Shriners烧伤医院的Huang TT报道37例（男26例；女11例）烧伤面积超过40%的大面积烧伤，致伤原因火焰33例，化学3例，电1例。应用改良MEEK植皮技术在五年临床治疗中获得的经验。该组平均烧伤总面积为72.9%（40%～97%），平均Ⅲ°烧伤面积41%（10%～90%），平均手术1.84次。每次手术应用MEEK植皮技术平均植皮面积为13.8%（8%～25%）。研究结论为MEEK植皮技术临床应用有效，特别对供皮区短缺的病例，扩展皮片能够有效地覆盖大面积开放创面。该组早期均按照Parkland公式复苏补液，肢体环形烧伤根据需要进行筋膜间隙减张。为安排手术顺序，将全身分为头颈、躯干前、躯干后、两上肢、左下肢、右下肢共6个部分。于入院后2～7天开始手术，情况允许时每隔2～4天重复手术一次。植皮顺序安排为下肢优先，上肢继之，接下来是躯干，头颈在最后。手术失血予以补充，创面用网状猪皮覆盖。1～2周后，全身情况良好，创面感染控制，应用MEEK植皮技术进行自体皮片移植手术。按照预定顺序进行植皮，主要是为了方便和减少出血。皮片扩展倍数较大者，可用异体皮片覆盖，但新鲜和处理的猪皮皮片同样有效。MEEK植皮技术，扩展比1∶9的皮片间距为8～9mm，而扩展比为1∶6的网状皮片移植的皮片间距为11～12mm，因而MEEK植皮技术的上皮化的效果要好。微型皮片对感染均有一定抵抗力，植皮效果好。为此，对有污染的创面，依然可以用扩展比为1∶6的微型皮片移植。微型皮片移植后不用异体皮片覆盖的，采用了新霉素、多黏菌素、杆菌肽软膏浸液状石蜡纱布。移植扩展比1∶4的微型皮片，上皮化时间为7～10天，1∶6的要2～3周，1∶9的要1个月。远期功能和美容效果满意。
奥地利维也纳医科大学整形再造科的Lumenta DB等撰文对2007年收治的10例烧伤超过60% TBSA的成人进行MEEK植皮技术等取皮方法解决供皮区短缺的比较研究。手术方法采用MEEK植皮技术和网状植皮，微球气垫床，合成材料创面覆盖物，异体皮片，已提交细胞培养，局部负压技术。认为MEEK植皮技术是各种植皮技术中的一种选择，从而提出维也纳观念，即MEEK植皮技术在严重烧伤总体治疗中占有其应有的位置。
荷兰Beverwijk红十字会医院Jos VIoemans报道了一例50岁男性入院前两周因A族溶血性链球菌感染引发感染性休克，随后并发呼吸衰竭，血小板减少症，坏死性筋膜炎。患者右侧的下肢、髋部和躯干广泛软组织坏死。在外院接受了右髋关节离断和广泛坏死组织切除术。由于病情和治疗所形成的广泛软组织缺损难以治疗，遂转入红十字会医院烧伤中心治疗。入院时，全身情况很差，软组织缺损范围达15% TBSA。创面基底为脂肪、筋膜、肌肉，仅有很少的肉芽组织。局部创面培养证实有铜绿假单胞菌生长。入院次日行清创术，局部使用高酸性的磺胺嘧啶银外敷。致使创面感染逐步减轻，坏死组织也有所减少，肉芽组织逐渐增多。于入院10天后，又进行了一次手术清创，同时采用MEEK植皮技术1∶6扩展比对整个创面施行了微型皮片移植手术。手术后6天，首次换药观察到皮片成活率几乎达100%。手术成功获得创面有效封闭，同时改善了全身情况，治愈出院。这一例坏死性筋膜炎采用MEEK植皮技术，疗效证明MEEK植皮技术具有皮片扩展超过Tanner网状植皮的优越性。特别证明在全身情况不理想和创面情况很差的情况下，只要积极治疗和认真准备，MEEK植皮技术的微型皮片移植手术仍然可以获得成功，并可以获得良好的皮片成活率。
德国Aachan的科技大学医学中心皮肤科Jurgan Kopp等对巨大先天性黑色素细胞痣采用手术方法进行根治。手术中使用了Integra，在治疗的过程中，在真皮模板上施行MEEK植皮技术。对此临床经验进行了报道。
至今MEEK植皮技术在治疗严重大面积烧伤中的地位得到学术界的广泛肯定，并且在涉及皮肤和软组织缺损的有关伤病病例中逐步被采用，并且受到较好治疗成果。第五节 国外对MEEK植皮技术临床应用的评价
保加利亚索菲亚Pirogov急症医院烧伤整形外科中心的Hadiiski O对MEEK植皮技术临床应用总结出17条优点：
1.MEEK植皮技术简单有效，特别是与网状植皮和组织培养合用，作用更为明显。
2.应用MEEK植皮技术被称为微型皮片的小块自体皮片。在治疗大面积烧伤，尤其是用于多处烧伤和供皮区短缺的情况，十分有用。
3.MEEK植皮技术可以利用小范围的供皮区，可以省下整块可以用作供皮区的皮肤以备未来之需。体会是用来自小供皮区的皮片可以修复较大的创面。
4.MEEK植皮技术所切取的皮片比较薄，供皮区损伤的程度比较小，出血量比较少。
5.MEEK植皮技术扩展倍数较大，可达1∶9，确保一次覆盖就能够达到开放创面的上皮化。有助于减少创面局部和全身感染，以及并发多器官功能障碍综合征的危险性。
6.MEEK植皮技术所用皮片的移植载体有助于把皮片移植于和固定在如腋窝和臀沟等操作比较困难的部位。
7.MEEK植皮技术皮片移植的有效覆盖面积和理论覆盖面积一致，对计划手术范围和供皮区大小十分重要。
8.MEEK植皮技术可以利用小范围部位皮肤供皮，从而节省较大范围的供皮区，且植皮效果不受影响。这对于特大面积烧伤来说非常重要。
9.MEEK植皮技术由于所制备的皮片被固定在载体上，容易辨认正反面（即表皮面和真皮面）。切取皮片比较薄，特别是供皮区可以多次使用。而用传统方法进行游离皮片移植时，微型皮片的正反面很难辨认，给操作带来不便。特别是由于皮片的正反面辨认不清，会造成皮片反面移植的情况。有关手术操作失误，会导致植皮失败。
10.用MEEK植皮技术在加工中，所完成的预制皮片，可以放置随时待用，比较方便。
11.用MEEK植皮技术，尽管可以采用不同的皮片扩展比，微型皮片之间距比其他植皮方法（网状植皮、中国植皮等）都小，因而容易上皮化，致使创面封闭较快。
12.采用MEEK植皮技术，换药时皮片很少脱落。而Tanner网状植皮网孔较大的皮片就容易从受皮床上分离。尤其是皮片移植后产生天幕效应的部位，更容易脱落。
13.局部感染的创面，采用MEEK植皮技术，会影响少数受累皮片的成活，而周围的皮片成活却不受影响。
14.由于MEEK植皮技术系列提供必要的技术设备（机器、敷料、胶水），临床应用比较方便，可以缩短手术时间。
15.采用MEEK植皮技术进行微型皮片移植手术，创面愈合的速度较快，可以缩短治疗周期，减少住院费用。
16.MEEK植皮技术和Tanner网状植皮相比，其功能与效果都差不太多。麻醉的效果也比较好。
17.MEEK植皮技术用于治疗瘢痕的手术方面，和采用其他植皮方法进行对比，临床疗效差别不大。由于皮片比较小，操作过程会有丢失。但并不应当影响其临床选用。
国外文献反映的结论为MEEK植皮技术适用于烧伤超过40% TBSA，供皮区比较短缺的病例。在供皮区有基本保证时，一次手术可以满足70% TBSA以上开放创面的覆盖。临床上使用其他植皮方法失败时，MEEK植皮技术可以作为补救措施用来补救，以便争取挽救生命。当无法采用其他方法时，推荐使用MEEK植皮技术，能够解决临床疑难问题。总的来说，采用MEEK植皮技术施行的微型皮片移植手术，其远期疗效良好。MEEK植皮技术不仅可以用于严重深度烧伤的早期，也可以应用于晚期烧伤整形。另外，对有关创伤造成和疾病手术产生或遗留的开放创面，同样可以采用MEEK植皮技术进行治疗。（夏照帆）第三章 MEEK植皮技术在国内的发展概况
20世纪50年代，MEEK植皮技术雏形在美国研制成功，并在临床试用中取得积极作用和疗效。由于初期研制技术条件方面的问题，MEEK植皮技术雏形作为成果还不够成熟。在此基础上，荷兰就MEEK植皮技术的总体进行了全面设计，并组织了长期和深入的研究。使得MEEK植皮技术在设备、器材、技术等方面取得了显著的进展。创建了改良的MEEK植皮技术和配套的系列。
改进和提高的MEEK植皮技术，依然首先在荷兰医院的烧伤外科进行试用和验证，在确实得到验证和肯定之后，逐步扩大临床试用范围，并进行推广和普及。继之在欧洲大陆很多国家的医疗单位的烧伤外科进一步试用和验证，也获得了肯定的结论。随后便进军世界五大洲的很多国家。MEEK植皮技术在全世界范围很多国家医疗单位的烧伤外科和整形外科的临床进行试用，并全面开展推广和普及工作。
中国就是亚洲医疗市场重点推广和普及MEEK植皮技术的对象之一。值得追述和阐明的是，MEEK植皮技术走向和进入中国市场，在推广和普及中得到逐步发展。中国引进MEEK植皮技术的时间较迟，但却在学术推广和临床务实的指导思想下，取得了较好的进展和成果，成为MEEK植皮技术临床应用全球战略的成功典型的事例。第一节 中国烧伤外科学术界关注MEEK植皮技术的发展
1998年10月8日应国际烧伤学会应届主席Basil A.Pruitt Jr.教授的邀请，笔者作为烧伤外科学术界的中国代表前往以色列的耶路撒冷参加第十届国际烧伤学会学术会议，并出席国际烧伤学会临床委员会的行政工作会议。
会议进行期间，在大会的展厅中，有幸见到荷兰HUMECA公司展台上展出的MEEK植皮技术系列，感到很有兴趣。特别是MEEK植皮技术系列的特点、性能、作用，与我早年的植皮技术革新的构思基本一致，而倍感亲切。
严重特大面积深度烧伤，临床上都存在着供皮区不同程度短缺的问题。面临面积很大的深度创面或开放手术创伤需要采用皮片移植进行覆盖，缺乏足够皮的问题使人感到无奈和沮丧，更令人一筹莫展和束手无策。针对利用有限的皮源，看来改进手术操作技术和提高植皮效率应该是唯一可行的出路。然而，如何把一个念头变成设想，形成构思，进而能够设计出可行的方法和技术，才有可能解决实际问题。这念头就是如何把皮片加工成大小一致和排列整齐的微型皮片，这便是基本问题。而如何进一步把这些微型皮片等距离地拉开，这将会是个难以解决的问题。其中要考虑的就是必须要有一个能够折叠以备展开的载体。再者就是切割的深度要设计得十分精确，不得损伤载体材料。念头有了，构思也还是合理的。因为那是推理的构思，但要变成现实，却谈何容易。最大的问题是一无可行性设计方案，二无技术，三无经费。事情就被放下了，看似搁浅，却是永久性抛锚。以后，有关想法还不时会回潮，但却十分无奈。
MEEK微型皮片移植技术能够把烧伤医师从笨重和落后的重复和单调的植皮操作中解放出来。这是烧伤医师的福音，不仅如此，还应该说是烧伤患者的福音。因为手术时间缩短，整个过程简化，必然会减轻患者的负担。这负担首先是肉体的，也是经济的。而后者所涉及的就不限于患者，而是涉及的更多的人，包括家属、单位、社会、国家。这就是喜出望外的原因。然而，国家当时的国民经济条件和对卫生事业的投入力度，距离实际需要，差距非常大。所以尽管当时爱不释手，事后也只能是爱莫能助，望洋兴叹而已。
无独有偶，以后听说孙永华教授在赴台湾参加学术交流和进行访问时，也看到了MEEK植皮技术系列。他自有其想法，可喜的是我们两人对此有共同感受和心声，观点比较一致，还能够就此比较谈得来。从而自然而然地就为这一能够为伤病员及其家属造福和对社会有益的技术在谋求合作的道路上走在一起，共同携手要在中国烧伤外科领域推广和普及MEEK微型皮片移植技术。这就是笔者日后参与MEEK植皮技术中国中心并负责协作组的工作，参与推广和普及MEEK植皮技术工作的原因。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]