作者：曲云霞 主编
出版社：化学工业出版社
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公共场所消毒——切断传染病的传播途径试读：
前言
公共场所作为人流的交汇地，细菌不可避免地滋生，而这些细菌又具有很大的传播性。病原体由传染源排出后，可在外环境存活一定时间，遇有适宜条件便可造成疾病的传播。随着人民生活水平的不断提高，人们迫切需要社会提供舒适、卫生、免受疾病威胁、保障健康的生活活动场所。消毒工作则是改善卫生状况、预防疾病发生与流行的有力保证，必须引起足够的重视。
公共场所消毒是指采用物理、化学或生物的方法，将病原体消灭于外环境中，使其无害化，切断其传播途径，阻断传染病的散播，达到保护人类和动物健康的目的。
本书内容丰富，图文并茂，介绍的方法实用简单，操作性强。全书共分七章，内容包括：公共场所消毒概述；公共场所常用消毒器械；公共场所常用消毒剂；公共交通设施的消毒；教托机构的消毒；各类公共场所的消毒；公共场所消毒的卫生监督与效果检测。
本书由曲云霞主编。限于编者编写时间和水平，书中不足和疏漏之处在所难免，敬请读者提出修改建议。编者 2018年3月第一章 公共场所消毒概述
第一节 相关术语
第二节 公共场所消毒常用法律、法规和标准
第三节 公共场所选择消毒方法的原则第一节 相关术语1. 公共场所
对公众开放的、人民大众都可进入活动或接受服务的场所。它是由人工建成的、供公众使用的活动空间。2. 公用物品
向公众提供（为公众服务）的众人均可使用的物品。例如健身器材、娱乐器材、茶具、餐具、二次供水水箱等。3. 消毒
采用物理、化学或生物的方法，杀灭或去除外环境中病原微生物及其他有害微生物的过程。消毒是个相对的概念，只要求杀灭或去除外环境中的有害微生物，而不是所有微生物，使其达到无害的程度。4. 消毒学
研究杀灭、去除和抑制外环境中病原微生物和其他有害微生物的理论、方法和程序的科学。广义的消毒学包括灭菌、消毒、防腐和保藏4个方面。5. 消毒剂
用于杀灭和去除外环境中的致病性微生物及其他有毒有害的化学和生物制剂。根据消毒剂杀灭微生物的种类和能力，又分为高水平消毒剂、中水平消毒剂和低水平消毒剂。
1）高水平消毒剂 又称高效消毒剂，能杀灭各种微生物，在合适的条件下、使用足够浓度时也能杀灭细菌芽孢。
2）中水平消毒剂 又称中效消毒剂，可以杀灭各种细菌繁殖体，包括结核杆菌、亲脂病毒、某些亲水的病毒和真菌孢子，但不能杀灭细菌芽孢。
3）低水平消毒剂 又称低效消毒剂，能杀灭各种细菌繁殖体、亲脂病毒和某些真菌，但不能杀灭结核杆菌和细菌芽孢。6. 消毒器
以物理或化学因子作为消毒因子，配以发射装置和其他辅助装置而制成，有干热消毒器、压力蒸汽消毒器、空气消毒器、餐具消毒器等。7. 外环境
人体所处的环境，包括环境物品、水、空气、墙面、地面、用品等。也包括人体表面和表浅体腔。8. 灭菌
采用物理、化学或生物的方法杀灭物品上污染的微生物。灭菌是个绝对的概念，要求杀灭所有微生物，包括致病的和不致病的；要求完全杀灭而不是使微生物减少到一定水平。但在实际工作中，要把污染的微生物完全杀灭是不可能的，因此要求达到一定的灭菌概率，在-6医学灭菌中一般要求达到10。在公共场所和用品消毒中，凡进入人体无菌组织和体腔的用具都必须进行灭菌处理。9. 灭菌剂
用于灭菌的化学制剂。目前国内外使用的灭菌剂有环氧乙烷气体、甲醛气体、戊二醛液体等。10. 灭菌器
用于灭菌的器械或装置。例如干热灭菌器、压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、等离子体灭菌器等。11. 防腐
杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防止组织感染。12. 防腐剂
用于防腐的制剂。13. 保藏（保存）
用物理、化学或生物的方法防止物质的生物学腐败。14. 保藏剂
用于保藏的制剂。15. 去污染
去除微生物污染，尤其指使活体组织无微生物感染。16. 公共场所消毒
杀灭或去除公共环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。17. 疫源地消毒
疫源地是传染源排出病原微生物所能波及的范围。对疫源地内污染物的消毒称为疫源地消毒。疫源地消毒又有以下2种情况。
1）随时消毒 在疫源地内存在传染源时进行的消毒，例如每天随时进行的传染病病人床边消毒。其目的是及时杀灭或消除病人或病原携带者排出的病原微生物。除虫媒传染病外，所有传染病和由微生物引起的疾病均应进行随时消毒。
2）终末消毒 传染源离开疫源地后，对疫源地进行的最后一次消毒。例如，传染病人出院、转移住处或死亡后进行的病室消毒即为此类。18. 预防性消毒
在没有明确的传染源存在时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒。19. 抗菌
抑制机体内细菌的生长繁殖或将其杀灭。20. 抗菌剂
具有杀菌或抑菌作用的制剂。21. 杀菌剂
能杀灭细菌的制剂。可以杀灭致病性细菌和非致病性细菌，但不一定能杀灭细菌芽孢。包括用于杀灭外环境和无生命物品中的细菌的消毒剂和用于杀灭有机体携带的细菌的药剂。22. 抑菌
采用物理、化学或生物的方法妨碍细菌生长繁殖的过程。其包括抑制活体组织中的细菌和外环境中的细菌生长繁殖。23. 抑菌剂
抑制细菌生长繁殖的制剂。一般来说，抑菌剂是指仅有抑菌作用的制剂，但大多数杀菌剂和消毒剂在低浓度时也可用作抑菌剂。24. 化学指示物
利用某些化学物质对某杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态改变，以指示杀菌因子的强度（或浓度）或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。25. 生物指示物
将适当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品。26. 有效含量
消毒剂杀灭微生物的成分的含量。例如含氯消毒剂的有效氯、含溴消毒剂的有效溴、单过硫酸氢钾的活性氧等。27. 中和剂
在微生物杀灭试验中，用以消除试验微生物与消毒剂的混悬液中和微生物表面上残留的消毒剂，使其失去对微生物抑制和杀灭作用的制剂。28. 菌落形成单位
在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，以表达活菌的数量。一般而言，一个菌落代表一个细菌。如果一个菌落有2 个或多个核，则每个核代表一个细菌。29. 自然菌
消毒对象中自然存在的、非人工污染的微生物。30. 存活时间
在鉴定生物指示物抗力时，受试指示物样本经杀菌因子作用后全部样本有菌生长的最长作用时间。31. 杀灭时间
在生物指示物抗力鉴定时，受试指示物样本经杀菌因子作用后全部样本无菌生长的最短作用时间。32. D 值
杀灭90%微生物所需的时间。33. 杀灭对数值
当以对数表示微生物数量时，消毒前后微生物数量减少的对数值。34. 杀灭率
在微生物杀灭试验中，用百分率表示的微生物数量减少的值。35. 灭菌保证水平
灭菌处理后产品上存在活微生物的概率。36. 无菌检验
为确认灭菌后物品中是否存在活微生物所进行的试验。37. 生物负载
被测试的一个单位物品上承载活微生物的总数。38. 暴露时间
又称作用时间、处理时间，是指消毒或灭菌物品受到消毒因子作用的时间。39. 人员卫生处理
对污染或可能被污染人员进行人体、着装、随身物品消毒与清洗等除污染处理。40. 载体
试验微生物的支持物。41. 清洁剂
含有表面活性剂、具有去污作用的洗涤剂。用于清洗物品，例如洗液、皂液、肥皂等。42. 抗菌清洁剂
由表面活性剂和杀（抑）菌物质配合而成的去污杀菌（除菌）洗涤剂。43. 消毒员
经过技术培训并取得上岗资格的从事公共场所和公共用品消毒的人员。第二节 公共场所消毒常用法律、法规和标准（1）《中华人民共和国传染病防治法》（2013 修订版）（2）《消毒技术规范》（2002年版）卫生部（3）《医疗机构消毒技术规范》卫生部（4）《公共场所卫生管理条例实施细则》卫生部（5）《消毒管理办法》国家卫生健康委员会（6）《游泳场所卫生规范》卫生部（7）《沐浴场所卫生规范》卫生部、商务部（8）《美容美发场所卫生规范》卫生部、商务部（9）《公共场所卫生检验方法 第1部分：物理因素》（GB/T 18204.1—2013）（10）《室内空气质量标准》（GB/T 18883—2002）（11）《旅店业卫生标准》（GB 9663—1996）（12）《文化娱乐场所卫生标准》（GB 9664—1996）（13）《公共浴室卫生标准》（GB 9665—1996）（14）《理发店、美容店卫生标准》（GB 9666—1996）（15）《游泳场所卫生标准》（GB 9667—1996）（16）《体育馆卫生标准》（GB 9668—1996）（17）《图书馆、博物馆、美术馆、展览馆卫生标准》（GB 9669—1996）（18）《医院候诊室卫生标准》（GB 9671—1996）（19）《商场（店）、书店卫生标准》（GB 9670—1996）（20）《公共交通等候室卫生标准》（GB 9672—1996）（21）《公共交通工具卫生标准》（GB 9673—1996）（22）《医院消毒卫生标准》（GB 15982—2012）（23）《饭馆（餐厅）卫生标准》（GB 16153—1996）（24）《城市公共厕所卫生标准》（GB/T 17217—1998）（25）《长途客车内空气质量要求》（GB/T 17729—2009）（26）《火葬场卫生防护距离标准》（GB 18081—2000）（27）《紫外线杀菌灯》（GB 19258—2012）第三节 公共场所选择消毒方法的原则1. 消毒效果可靠
选用的消毒剂或消毒器必须有确实的消毒效果，且影响消毒效果的因素较少。按规定的使用方法、剂量和作用时间使用，应能保证达到各类公共场所要求控制的微生物指标。2. 对使用者和人群安全
选用的消毒剂和消毒器应对使用者安全，消毒后的残留物和使用过程中的挥发物对使用者和接触人群不应造成伤害。3. 对环境的污染小
任何消毒剂的大量使用都可能对环境造成污染，包括对水体、空气和地面、用品表面的污染。在选择消毒方法时，应尽量选择对环境无污染或污染小的消毒方法。4. 对消毒物品损坏小
几乎所有的化学消毒剂和大多数物理消毒法对消毒物品都会有不同程度的损坏。在选择消毒方法时，必须考虑消毒方法对消毒对象的适应性，将消毒造成的损失减少到最小。5. 使用合法的消毒产品
我国目前实行消毒产品市场准入卫生许可制度，凡国家规定必须经国家卫生健康委员会批准才可上市的消毒产品，必须持有国家卫生健康委员会颁发的许可批件，且在有效期内使用。然而，国家正在逐步缩小消毒产品的审批范围，有些消毒产品已经放开，按规定进行安全性和生物学效果检验之后企业可以自主上市，或经当地政府有关部门备案或注册后即可上市。目前，已经放开的产品有紫外线杀菌灯、次氯酸钠消毒液、餐具消毒柜、2%戊二醛等。
清洁剂和抗（杀、抑、除）菌清洁剂不需要批准文号，但企业应有产品标准，按企业提供的标准和说明书使用。生产抗菌清洁剂的企业应有生产许可证。在宣传杀菌、抑菌、除菌的具体功能时必须以有效的检验报告为依据。
在同类产品中，应选用具有专利的产品，拒绝使用侵犯专利权的仿冒产品，以免侵犯知识产权并保证所用产品的质量良好。6. 根据要杀灭的微生物类型选择消毒方法
一般认为，微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序如下。
① 亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。
② 细菌繁殖体。
③ 真菌。
④ 亲水病毒（没有脂质膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。
⑤ 分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。
⑥ 细菌芽孢，例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。
⑦ 感染性蛋白。
对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、烈性病传染病的病原体和乙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物品，选用高水平消毒或灭菌的方法。
对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平消毒以上的消毒方法。
对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平消毒或低水平消毒的方法。
对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒作用时间。
消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒作用时间。7. 根据污染物品的危害程度选择消毒方法
根据物品污染后对人体的危害程度选择消毒方法。物品污染后对人的危害程度可分为以下3种。（1）高度危险性物品
这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。例如，整容手术器械和用品、穿刺针、注射器等。对这类物品应选择灭菌方法。（2）中度危险性物品
这类物品仅和皮肤、黏膜接触，而不进入无菌的组织内。例如，体温表、剃刀、发剪、按摩器、扦足用的刀剪等。对这类物品应选择中水平消毒的方法。（3）低度危险性物品
虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品仅直接或间接地和健康无损的皮肤接触，包括生活卫生用品以及病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带）等。对这类物品应选择低水平消毒的方法。8. 根据消毒物品的性质选择消毒方法
选择消毒方法时需考虑：一是要保护消毒物品不受损坏；二是使消毒方法易于发挥作用。选择消毒方法时应遵循以下基本原则。
① 对耐高温、耐湿度的物品和器材应首选压力蒸汽灭菌；对耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。
② 不耐热、不耐湿以及贵重物品可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。
③ 对器械进行浸泡灭菌时应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。
④ 对表面消毒时应考虑物品表面的性质。光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射或用液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。9. 根据消毒要求的水平选择消毒方法（1）灭菌
要求杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），达到灭菌保证水平。常用的灭菌有热力灭菌、电离辐射灭菌、电子加速器灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧化氢等消毒剂进行灭菌。（2）高水平消毒
要求对各种致病性微生物（包括细菌芽孢）的杀灭达到消毒要求的水平。高水平消毒的方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和致病性细菌芽孢。常用的消毒方法除上述灭菌法外，还有紫外线消毒以及用含溴消毒剂、含氯消毒剂、二氧化氯、臭氧、过硫酸氢钾、酸性氧化电位水等消毒剂和一些复配的消毒剂进行消毒的方法。（3）中水平消毒
要求杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物，达到要求的消毒水平。常用的有超声波消毒法，用碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、酚类消毒剂、醇类消毒剂、双链季铵盐、醇和胍类复配的消毒剂以及用醇和季铵盐化合物复配的消毒剂等方法。（4）低水平消毒
只要求对细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的杀灭达到消毒要求。常用的有通风换气、冲洗等机械除菌法以及用单链季铵盐类消毒剂、胍类消毒剂、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。10. 根据性价比选择消毒产品
选购消毒产品时，除了产品的安全性、有效性和环保性外，价格也是一个重要的考虑因素。需要根据产品的价格、使用浓度或剂量、作用时间等综合考虑，选择更经济的产品。11. 根据消毒类型选择消毒产品
对于预防性消毒，因为消毒对象没有明确的病原微生物污染，一般可选用中效或低效消毒剂。对于传染病疫源地消毒，包括传染病人居住、逗留过的场所和接触过的物品等均应严格消毒，且应选择高效消毒剂。第二章 公共场所常用消毒器械
第一节 紫外线空气消毒器
第二节 环氧乙烷灭菌设备
第三节 湿热灭菌器
第四节 干热灭菌器
第五节 紫外线消毒箱
第六节 中央空调消毒装置
第七节 紫外线消毒灯
第八节 甲醛消毒箱
第九节 臭氧消毒器
第十节 戊二醛气体消毒器
第十一节 餐具消毒器第一节 紫外线空气消毒器
紫外线空气消毒器是用低臭氧、高强度的紫外线消毒灯和除尘装置制造的空气消毒器，具有除尘、杀菌的作用，且臭氧浓度很低，对室内的人员无伤害。1. 类型和设计原理
紫外线空气消毒器有立式、卧式、吸顶式等类型，按循环风量又可分成不同种类。以兴昌空气消毒器为例，其设计原理为：利用高强度紫外线灯组的杀菌作用，结合空调循环风换气技术，通过特殊的曲面反光聚焦设计，配备负离子发生器，使输出的气体为洁净清新的气体。操作控制系统能随意设定连续/间断、负离子发生器、摇摆风向等，并能自动记录工作时间和累计工作时间，且具有消毒灯故障时的自动报警系统。
其工作原理是室内的混合气体在通风机的作用下首先通过初效过滤器，初效过滤器阻挡＞0.5mm的尘埃和空气中悬浮物进入机体内；混合气体经风机增压后进入紫外线消毒室，在此，混合气体中的微生物受紫外线光照射后，其DNA结构受到破坏，失去生存、自身复制和繁殖能力；消毒杀菌后的气体带着负氧离子脱离机身，进入室内，形成一个循环。在风机平稳运转的作用下，消毒器连续运行，室内气体多次循环，经过多次的过滤、消毒杀菌后实现无菌空气。2. 对微生物的杀灭作用
紫外线空气消毒器对空气中的微生物有良好的杀灭作用，不仅可以杀灭一般细菌繁殖体，细菌芽孢、真菌和病毒也可杀灭。在一个3151m的房间内，安装一台某型号的消毒器，固定人数3～5人，测定期间流动20人次，开机消毒30min后，空气中平均菌数从2131CFU/33，m减少到68CFU/m杀菌率为96.81%，达到了消毒合格的要求。作用30min的空气循环次数为2～3次。这一结果和理论计算的结果基本一致。一般情况下，将消毒器室内换气循环次数设定为6～10次/h，当设定换气次数为6次时，消毒器工作1h后对空气中的微生物杀灭率达到99.87%，工作1.5h后杀灭率达到99.99%。
紫外线空气消毒器根据每小时处理空气量的不同分为不同的型号，各种型号都有设计要求。以某空气消毒器为例，设置风量为3600m/h，设置30W“H”型紫外灯管4支，每支灯管在1m处的辐照22强度为110μW/cm，在3cm处的最高强度为14000μW/cm。经过消毒室的反光聚焦后，消毒室内每一点的紫外辐照强度平均在33600μW/23cm左右，气体通过消毒室所受紫外线剂量为：a. 设定流量为600m/33h=0.1667m/s；b. 通过消毒室的流速为600m/h÷［3600s/h×2×（0.22m×0.08m）］=4.735m/s；c. 经过照射区时间为0.425m÷224.735m/s=0.09s；d. 照射剂量为33600μW/cm×0.09s=3024μW·s/cm。2
杀灭空气中微生物的平均照射剂量一般为4500μW·s/cm，在23024μW·s/cm照射剂量下：
气流第1次通过时平均杀菌率达到：3024÷4500=62.7%。
气流第2次通过时平均杀菌率达到：62.7%+（1-62.7%）×62.7%=89.24%。
气流第3次通过时平均杀菌率达到：89.24%+（1-89.24%）×62.7%=96.47%。
气流第4次通过时平均杀菌率达到：96.47%+（1-96.47%）×62.7%=98.84%。
气流第5次通过时平均杀菌率达到：98.84%+（1-98.84%）×62.7%=99.62%。
气流第6次通过时平均杀菌率达到：99.62%+（1-99.62%）×62.7%=99.87%。
气流第7次通过时平均杀菌率达到：99.87%+（1-99.87%）×62.7%=99.96%。
气流第8次通过时平均杀菌率达到：99.96%+（1-99.96%）×62.7%=99.98%。
气流第9次通过时平均杀菌率达到：99.98%+（1-99.98%）×62.7%=99.99%。3. 影响消毒作用的因素（1）紫外线杀菌灯的质量
紫外线杀菌灯的中心波长为257.3nm，正好在杀菌紫外线波长范围（240～280nm）内，是杀菌能力最强的波长区段。优质紫外线杀菌灯必须具有较强的杀菌能力，同时还应有较少的臭氧（产生臭氧的紫外线波长为184.9nm）、极低浓度的氮氧化合物和较长的使用寿命。选用高质量的紫外线杀菌灯是确保消毒效果和安全性的重要因素。紫外线杀菌灯的照射强度是消毒杀菌的主要元素，与杀菌灯的功率成正比。在设计和计算时，根据设定的消毒器规格和应用场所选择相应功率和形状的紫外线杀菌灯，以满足消毒杀菌和各种安装的需求。（2）紫外线杀菌灯的安装和组合方式
紫外线杀菌灯中，气流点的照射强度与照射距离的平方成反比；多光源照射时，气流点的照射强度是各光源作用于该点照射强度的叠加之和。只有将紫外线杀菌灯合理组合才能取得满意的效果。在单灯安装时，应将杀菌灯悬置在中间，在杀菌灯四周达到等强度的照射；多灯呈线性布局时，要避免照射死角，并尽可能达到等强度照射；多灯呈平面布局时，应将杀菌灯错位，呈三角形布局，避免照射死角及涡流和回流产生，并尽可能等强度照射。同时，要最大限度减少杀菌灯对气流的阻力。（3）气流速度
气流速度越快，受照射的时间就越短，对微生物的杀伤力就越低。气流受照射时间与速度成反比。影响气流速度的主要因素是通风截面、通风道气流阻力和室内空间的流量。但气流速度过慢，换气量达不到要求，会产生浑浊气体。（4）电源
空气消毒器外接电源的电压、电流、频率都会影响紫外线杀菌灯的发光能力和使用寿命，因此要求使用稳压电源。（5）消毒环境
紫外线杀菌灯工作环境的温度、相对湿度、空气洁净度、安装稳定性（振动）等对消毒效果和使用寿命均会产生影响。因此，要求使用环境条件为：温度5～40℃；相对湿度≤ 80%；大气压力860～1060hPa；工作电源220V，50Hz；周边无振动源。尽可能减少环境对消毒效果和使用寿命的影响。（6）微生物的种类和数量
不同种类的微生物对紫外线的敏感性不同，杀灭对紫外线抵抗力强的细菌芽孢和真菌时，需要增加消毒时间或循环次数。（7）反光聚焦装置
采用合理的反光聚焦装置可有效提高气流受紫外线照射的强度。提高的程度与选用的材料和设计的曲面结构有关。4. 在公共场所消毒中的应用（1）使用范围
在公共场所消毒中，紫外线空气消毒器用于化验室、病房、输液大厅、供应室等的空气净化和消毒，公共交通售票厅和候车（机、船）厅、公共娱乐场所、茶馆、饭店、机关和学校及幼托机构的办公室、教室、会议室的空气净化和消毒，银行、证券营业所大厅等公共场所的空气净化和消毒。（2）使用方法
1）安装 移动式紫外线空气消毒器一般底部安装万向轮，可安置在场所平面内的任何位置，且移动方便。其他类型可按说明书要求安装。
2）使用 插上电源，指示灯亮便可开始工作。通风机在高档位启动后可按需要调整。
① 选择和调节定时开/关，设定每节消毒时间（一般为1h，最长为12h）。
② 选择连续/ 间断的工作状态。
③ 随意调节负离子发生器开/关。
④ 随意调节摇摆装置，控制送风方向。所有设定和调节均有定位指示信号灯。
3）报警 任何调节或消毒功能出现故障时，其相对应的指示信号灯就会自动熄灭。（3）注意事项3
① 紫外线空气消毒器消毒时环境中臭氧的浓度应≤0.2mg/m；消2毒器周边紫外线泄漏量应≤0.2μW/cm；臭氧浓度和紫外线泄漏量超标的消毒器不宜在有人的环境中使用。
② 紫外线空气消毒器使用的环境条件：温度5～40℃；相对湿度≤80%；大气压力860～1060hPa；工作电源220V，50Hz；环境无振动。
③ 阻挡在初效过滤器外的杂物会阻碍气流，必须及时将其清除，每年至少清洗一次。
④ 发现指示灯不亮时，应及时联络生产企业相关人员进行修复。
⑤ 严禁非专业人员擅自拆机。第二节 环氧乙烷灭菌设备
环氧乙烷是一种气体灭菌剂，杀菌范围广，杀菌作用强，对消毒物品损害轻微。由于其易燃易爆，故必须在密闭的容器内消毒。环氧乙烷灭菌设备是使用环氧乙烷气体灭菌和消毒的专用器材。1. 环氧乙烷灭菌设备类型和设计原理
环氧乙烷灭菌设备包括环氧乙烷灭菌器、环氧乙烷灭菌袋、环氧乙烷灭菌室等。环氧乙烷灭菌器按控制方式分为可编程灭菌器和预置循环周期灭菌器；按工作方式又可分为抽真空灭菌器和平压灭菌器。
环氧乙烷是一种有毒的、可致癌的、易燃易爆的气体，故用于环氧乙烷灭菌的设备首先必须具有良好的密闭性能。环氧乙烷气体的穿透力很强，可以穿透消毒物品的深部，但也有一定的穿透限度。为了利于气体向物品深部穿透，环氧乙烷消毒袋应能排出消毒室内的空气，环氧乙烷灭菌器应有抽真空的功能。目前，环氧乙烷灭菌器一般具有自动调节温度和湿度、自动加入消毒气体、消毒后自动加入经过滤的空气冲洗和残留消毒气体解析、自动记录和打印消毒过程等功能，且可按编程自动完成灭菌或消毒过程，参数可设，并可遥控操作。2. 对微生物的杀灭作用
环氧乙烷是第二代化学灭菌剂，可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒等。不同的环氧乙烷灭菌设备，其消毒或灭菌效果不同。一般，丁基橡胶尼龙消毒袋和塑料消毒袋用浓度为1200mg/L的环氧乙烷在室温下作用2h，可完全杀灭污染在布片、纸片、不锈钢片上的枯草杆菌黑色变种芽孢。性能良好的环氧乙烷灭菌器可以降低环氧乙烷气体的使用剂量和减少灭菌时间。用浓度为500mg/L的环氧乙烷作用1h，能杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌繁殖体；用浓度为485mg/L 的环氧乙烷作用2.5h，可杀灭真菌。用于灭菌时，一般用浓度为600～800mg/L 的环氧乙烷，作用6h即可杀灭各种微生物（包括芽孢）。3. 杀灭微生物的机理
环氧乙烷杀灭微生物的机理是利用其非特异性的烷基化作用，它可以破坏微生物的DNA 和RNA，使蛋白质上的羧基、氨基、硫氨基和羟基烷基化，使蛋白质失去活性，阻碍微生物蛋白质正常的化学反应和新陈代谢，从而导致微生物死亡。4. 影响消毒效果的因素（1）剂量和作用时间
在其他条件不变的情况下，环氧乙烷剂量越大，消毒效果越好；作用时间越长，消毒效果越好。但若浓度达不到最低要求，即使再延长作用时间也达不到要求达到的消毒效果；若作用时间短于最低极限，用再高的剂量也达不到满意的消毒效果。（2）微生物的种类和数量
不同的微生物对环氧乙烷的抵抗力不同。一般，细菌繁殖体和亲脂病毒抵抗力较弱，细菌芽孢抵抗力较强；消毒物品上微生物污染程度越严重，消毒效果越差。（3）消毒物品的性质、厚度和干燥程度
环氧乙烷对有孔表面上的微生物杀灭效果优于光滑表面上的微生物。环氧乙烷气体的穿透力较强，但也有限度，消毒物品不宜太厚和挤压太紧。消毒物品太湿或太干都对消毒效果有负面影响。太湿的物品会吸收和消耗环氧乙烷，物品内的微生物含水量高，影响环氧乙烷向微生物体内穿透；物品太干燥，微生物含水量太低，会阻挡环氧乙烷向微生物体内渗透。（4）温度、相对湿度
提高消毒环境的温度，消毒效果增加，在54～56℃下灭菌，环氧乙烷就可发挥最好的作用。环氧乙烷杀菌需要水分，消毒环境相对湿度太低或太高都会对消毒作用产生不利的影响。5. 在公共场所消毒中的应用（1）适用范围
在公共场所消毒中，环氧乙烷消毒设备主要用于物品和器材的消毒，美发、美容、扦足器械的消毒和灭菌，工作服、贵重物品和公用床上用品的消毒，医疗卫生服务单位诊疗用品、用具、衣被、精密仪器的消毒，手术器械、内镜、器官移植物和植入物等的灭菌。（2）使用方法
1）环氧乙烷消毒袋 若在消毒袋内提供环氧乙烷，则先将消毒物品和用织物包好的所需环氧乙烷安瓿放入消毒袋内，扎紧袋口，在袋外将安瓿打碎，让环氧乙烷挥发为气体，放置在温度为54℃ ±2℃的恒温箱内。环氧乙烷用量和作用时间：灭菌浓度为800mg/L，作用2h；灭菌浓度为1200mg/L，作用2～4h。若用尾部带有通气管的消毒袋消毒，则在装入消毒物品后，扎紧袋口，将通气管连接环氧乙烷钢瓶，按计算的剂量通入环氧乙烷气体后，将消毒袋放入恒温箱内。消毒到预定时间后，取出消毒袋，在通风处打开袋口，驱除残留的环氧乙烷。灭菌物品应采用可以透过环氧乙烷的材料包装，灭菌后注意防止二次污染。
2）环氧乙烷灭菌器 环氧乙烷灭菌器都附有详细的使用说明书，可按说明书使用。灭菌过程关键参数的控制是灭菌质量的保证。灭菌的关键参数包括环氧乙烷的浓度、灭菌时腔体内的温度和相对湿度、作用时间等。可按照消毒或灭菌保证水平设定。（3）灭菌过程和效果监测
1）工艺监测 逐项检查环氧乙烷浓度、剂量、温度、湿度、持续时间、灭菌物品的性质以及记录的器号、有效期、操作者姓名或代号等是否符合标准要求，以此来推测灭菌的有效性。
2）化学监测 用化学指示卡或指示胶带检测。测试灭菌过程中环氧乙烷的穿透和分布情况，根据指示物变色情况来推测灭菌过程是否达到了要求。
3）生物监测 环氧乙烷灭菌的指示菌为枯草杆菌黑色变种56（ATCC9372）芽孢，指示物含菌量要求为5×10～5×10CFU，在54℃±2℃、相对湿度为50%±10%、EO浓度为600mg/L±30mg/L的条件下，其D值为2.6～5.8min，存活时间（ST值）≥7.8min，死亡时间（KT值）≥58min。检测时将指示物无菌包装放在灭菌物品中部，经环氧乙烷灭菌后，取出此指示物，放于营养肉汤管中培养。也可将生物指示物放于一次性使用的塑料或玻璃的20mL 注射器内，注射器芯仍在原位，但去掉针头和针头套。将该注射器放入纸或塑料灭菌袋中并封好，再置于灭菌物品的中央。灭菌过程结束后，取出指示物进行培养。培养结果若为无菌生长，而对照菌片为有菌生长，说明已达到灭菌目的。（4）安全性和注意事项
① 环氧乙烷对人及动物有毒，且有致癌作用。工作场所空气中3环氧乙烷的最高容许浓度为2mg/m。环氧乙烷非正常泄漏时，会导致眼睛损伤以及皮肤烧伤，还可能导致生殖系统和神经系统的损伤。
② 环氧乙烷消毒场所应避免明火，严禁在灭菌场所吸烟。避免吸入环氧乙烷气体，如果能闻到环氧乙烷的味道，就表明已经吸入了能引起中毒的量。如果接触到液体环氧乙烷，必须立刻脱去受到污染的衣物、鞋子，并用大量的水冲洗皮肤或眼睛至少15min。如果液体环氧乙烷进入眼睛或吸入大量环氧乙烷气体，必须马上就医。
③ 不能将环氧乙烷液体排入湖泊、河流、池塘、海洋或其他水源。在没有得到污水处理许可的前提下，不能将从钢瓶中流出的环氧乙烷液体排入下水道。
④ 环氧乙烷灭菌器和装有环氧乙烷液体的钢瓶必须安放在通风良好的地方，切勿置于接近火源处，并尽量远离主要的通道。房间通风系统不应采用封闭循环类型。灭菌器应安装专门独立的排气管道。工作休息室、储存室应远离灭菌器和气瓶（气罐储存处）。
⑤ 单次使用环氧乙烷剂量＞200g时，需要专门的房间安装灭菌器。应安装通风系统，室内空气交换每小时＞10次，并保证灭菌区域呈负压，设专门的环氧乙烷排气管系统。距排气管排气口6～7m范围内不得有任何易燃物或建筑物的入风口。
⑥ 单次使用环氧乙烷剂量＞200g时必须安装解毒系统。
⑦ 灭菌后物品中一次性使用医疗用品中的环氧乙烷残留量应＜10μg/g；一次性使用卫生用品中的环氧乙烷残留量＜250μg/g。第三节 湿热灭菌器1. 类型和设计原理（1）类型
湿热消毒灭菌的方法有煮沸法（98～104℃）、低压蒸汽法（80～100℃）、高压蒸汽法（115～134℃）和超高压蒸汽法（150℃）等。在公共场所消毒灭菌中所使用的湿热灭菌设备有煮沸消毒器、低压蒸汽消毒器和高压蒸汽消毒灭菌器。
煮沸消毒器是把消毒物放入注水的容器内，浸没在水面下，加热把水煮开（98～104℃）。对细菌繁殖体和病毒污染的物品煮沸15min；对细菌芽孢污染的物品煮沸2～3h。
低压蒸汽消毒器是在灭菌器内通入流通蒸汽（或蒸汽和无菌混合气），达到80～100℃并保持30～60min 后取出使用。
高压蒸汽消毒灭菌器因设计不同有许多种类，如重力下排气式、预真空（脉动真空）式、蒸汽空气混合反压式、间歇式等。此处主要介绍湿热蒸汽灭菌的重力下排气式和预真空（脉动真空）式两类产品。（2）设计原理
下排气式压力蒸汽灭菌器的灭菌周期（如下图所示），即温度-时间曲线的特点是升温时直线上升，平直保温，冷却时直线下降。
预真空（脉动真空）式压力蒸汽灭菌器的设计原理：采用灭菌室强制抽真空的方式排除灭菌室内的冷空气，增加湿热蒸汽的容量，提高湿热蒸汽对灭菌物品的穿透性，提高灭菌效果。灭菌完成后进行抽真空干燥，使灭菌物品迅速干燥，缩短灭菌全过程时间，提高灭菌器的使用效率。
灭菌器的设计能完成如下图所示的灭菌周期。
这种类型的产品的控制方式基本上均设计成自动控制的灭菌器，使用非常方便。2. 对微生物的杀灭作用和作用机理（1）重力下排气式压力蒸汽灭菌器
下排气式压力蒸汽灭菌器利用湿热的饱和蒸汽在灭菌室内与微生物充分接触。饱和水蒸气冷凝时释放出大量的潜热，使灭菌物品温度升高，微生物的温度也随之上升。微生物体内的蛋白质分子热运动加快，增加分子互相撞击的概率，导致联结肽链副键的断裂。分子有规律的紧密结构变为无序的漫散结构，使大量疏水基暴露在分子表面，互相结合成较大的聚合体，从而引发蛋白质的凝固和沉淀，湿热蒸汽使微生物的蛋白质、核酸细胞壁和细胞膜破坏从而导致其死亡。这种湿热作用对微生物蛋白质和酶的破坏是不可逆的。蛋白质破坏和酶活性的丧失使微生物死亡，这是热力杀灭微生物的机理。
湿热水蒸气冷凝时，相变体积发生很大的变化，可使密度增大1000多倍；相变时产生的局部负压力促使蒸汽渗透到灭菌物品的内部，提高了灭菌效果。湿热蒸汽冷却相变时释放大量潜热和良好的穿透性，使菌体蛋白质凝固而致死。湿热蒸汽具有良好的灭菌可靠性，加上灭菌后无毒性物残留，所以湿热蒸汽灭菌的应用非常广泛。
下排气式压力蒸汽灭菌器可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体和芽孢、真菌、病毒等。下排气式蒸汽灭菌器杀灭不同微生物所需要的温度和时间不同。细菌繁殖体、亲脂病毒、立克次体、真菌和酵母菌在80℃下，5～10min 可被灭活；真菌孢子需在100℃下，30min 才能被杀灭；亲水病毒一般需要加热到100℃，5min方可被灭活；细菌芽孢一般要在120℃下，至少10min才能被杀死。（2）预真空（脉动真空）式压力蒸汽灭菌器
预真空（脉动真空）式压力蒸汽灭菌器杀灭微生物的机理与下排气式压力蒸汽灭菌器相同，都是利用湿热饱和蒸汽冷凝时释放出大量的潜热，使微生物蛋白质凝固和酶失去活性，从而导致其死亡，达到灭菌的目的。但由于预真空（脉动真空）式压力蒸汽灭菌器具有抽真空系统，能强制排除灭菌室的冷空气，排出程度较下排气式压力蒸汽灭菌的重力置换原理的方法更为彻底。特别是脉动真空式压力蒸汽灭菌器由于进行多次反复抽真空和充入蒸汽，不仅使灭菌室内的冷空气排除彻底，而且具有脉动空化作用，使吸附在灭菌物表面的气泡粉碎，湿热蒸汽能更好地与微生物接触，加强了杀灭细菌的作用，提高了灭菌效果。
这类灭菌器可杀灭各种微生物，包括细菌、真菌、病毒、细菌芽孢、真菌孢子和类病毒等。微生物对灭菌的抵抗力顺序同下排气式压力蒸汽灭菌器。3. 影响消毒和灭菌作用的因素
影响湿热蒸汽消毒灭菌的因素很多，公共场所的分类尽管很多，但归纳起来适合用湿热压力蒸汽消毒灭菌的物品有茶具、餐具（玻璃、陶瓷、耐温塑料、竹、木制品）、美容理发工具（刀、剪、钳类等金属制品）、毛巾、浴巾、工作衣（鞋）、床单等床上用具（纺织制品）等，影响这些物品消毒灭菌的主要因素有如下几个。（1）消毒灭菌的温度和时间
消毒灭菌的温度和时间对消毒灭菌的效果影响很大，按有关消毒灭菌的技术规范，其消毒灭菌的时间与温度如下表所列。（2）消毒灭菌的微生物的种类和数量
微生物耐温越高、数量越多，则消毒灭菌的温度越高、时间越长。（3）消毒灭菌物的性质和包装状况
灭菌物密度越大、包装越紧密、体积越大，消毒灭菌时间越长。（4）消毒灭菌设备的类型
一般选脉动真空式消毒灭菌器为好。因为它能达到高温快速消毒（134℃，4min）的效果，且能耗低。4. 在公共场所消毒中的应用（1）使用范围
湿热蒸汽灭菌器适合对能耐受湿热蒸汽温度压力和潮湿作用的物品进行消毒灭菌。
在公共场所和公共用品的消毒灭菌中，适用于茶（餐）具（玻璃、陶瓷、金属、耐热塑料等制品）、毛巾、浴巾、床上用具（纺织制品）、理发美容工具（刀、剪、钳等金属制品，电动器具除外）、工作服和鞋等耐湿热蒸汽作用的物品的消毒灭菌。
不适用于化妆品（油剂、粉剂、膏类）、电动器具、不耐湿热蒸汽作用的塑料制品等物品的消毒灭菌。（2）使用方法
湿热蒸汽消毒灭菌的设备其品种和规格繁多，操作使用的方法也有差异，用户一定要按照厂方提供的使用说明书操作。
1）重力下排气式压力蒸汽灭菌器的使用方法 手提式压力蒸汽灭菌器是国内使用最广泛、价格最便宜的消毒灭菌器之一，其使用方法如下。
① 加水。打开灭菌器盖，取出灭菌筒，加入适量纯水（到水位标记和使用说明书规定的量）。
② 装入灭菌物品。灭菌室内放入灭菌筒，按规定把灭菌物包或散装件装入灭菌筒内。
③ 加盖密封。将器盖上的排气软管对准灭菌筒边缘排气管插入槽，插入软管并把器盖放准到螺栓槽位，旋紧密封销旋钮。
④ 加热升温。电加热型灭菌器打开电源开关加热，煤炉（燃气炉）型灭菌器放到炉子上加热，打开放气阀（加热15min 左右），有蒸汽喷出时关闭放气阀或多次打开放气阀排气，使灭菌室内的冷空气充分排除。
⑤ 灭菌（保温）。温度升到126℃（0.14MPa）时，维持一定时间（根据灭菌品的性质、要求的灭菌保证水平和有关规定进行，一般为10～30min），用定时钟进行测时。灭菌保温时要调节加热能源（电炉的电源或炉子的火焰）的大小，使其保持恒定的温度和压力。
⑥ 冷却。灭菌时间到后打开放气阀，排气冷却。电加热型灭菌器切断电源，煤炉型灭菌器则停火或从炉子上移开。
⑦ 出料。需要干燥的灭菌物，应先打开放气阀慢慢排气，使物品干燥。灭菌室压力表指示为零时开盖取物。
液体类灭菌物，应自然冷却到灭菌室压力表显示零位时开盖取物。不得用放气阀快排蒸汽，防止因突然减压引起液体剧烈沸腾或造成爆炸危险。
2）预真空（脉动真空）式压力蒸汽灭菌器的使用方法
① 预真空式压力蒸汽灭菌器（灭菌温度和时间分别为132℃、4min）。预真空式压力蒸汽灭菌器的规格型号很多，应按说明书操作。现以神农牌预真空式压力蒸汽灭菌器为例，其使用方法和操作步骤如下。
Ⅰ. 装物。将待灭菌的物品装上灭菌车，打开灭菌室门，把灭菌车推入灭菌室，并关好灭菌室门。
Ⅱ. 夹套加热。通常，灭菌室设计成带有蒸汽预热夹套的双层结构，使灭菌室的温度均匀，保证有良好的灭菌效果。
Ⅲ. 抽真空。真空系统启动工作，使灭菌室抽真空排除冷空气，当灭菌室内的真空达到-0.09MPa 时，停止抽真空并开始通入蒸汽。
Ⅳ. 升温。灭菌室抽真空结束，马上引入蒸汽，使灭菌室温度升高，达到灭菌的温度。
Ⅴ. 灭菌。当灭菌室温度达到132℃（0.21MPa）时灭菌室开始保温，需保温4min。
Ⅵ. 干燥和冷却。打开灭菌室排气阀进行排气，当灭菌室压力减小到零时系统开始抽真空，进行灭菌物品的干燥和冷却。
Ⅶ. 取物。当灭菌室的真空度达到-0.09MPa 时，开始向灭菌室内补充洁净的干燥空气，使压力恢复到零，灭菌温度达到60℃以下时才能开门取物。
整个灭菌过程均由自动控制程序控制自动进行。灭菌操作时只需输入灭菌的温度和时间，启动灭菌程序后就自动进行工作，完成灭菌的全过程。
② 脉动真空式压力蒸汽灭菌器（灭菌温度和时间分别为132℃、4min）。脉动真空式压力蒸汽灭菌器的型号很多，使用时可按说明书操作。现以神农牌脉动真空式压力蒸汽灭菌器为例，其使用时操作步骤如下。
Ⅰ. 装物。将待灭菌的物品装上灭菌车，打开灭菌室门，把灭菌车推入灭菌室内并关好灭菌室门。
Ⅱ. 抽真空和升温。蒸汽进入夹套使灭菌室预热，达到设定的灭菌温度。
灭菌室抽真空，使真空度达到-0.09MPa 为止。
灭菌室通入蒸汽，使灭菌室压力达到0.05MPa 为止。
灭菌室抽真空，使真空度达到-0.09MPa 为止。
灭菌室反复抽真空再进蒸汽，进行3～4 次的脉动。
Ⅲ. 灭菌。脉动到最后一次进蒸汽时，使灭菌室温度达到设定灭菌温度（例如132℃，0.21MPa），保温4min 进行灭菌。
Ⅳ. 干燥和冷却。灭菌时间达到设定值时，灭菌室开阀排除蒸汽。当压力为零时开始抽真空干燥冷却；当真空度达到-0.09MPa 时充入洁净干燥空气使压力升高至-0.02MPa 时，再抽真空到-0.09MPa 后，再一次进洁净干燥空气升压到-0.02MPa。通常反复3次脉动干燥冷却后，再进洁净干燥空气使灭菌室压力恢复到零，且灭菌物温度降到60℃以下时开门取物。
整个灭菌过程均由自动程序控制器进行全过程自动控制。操作时只需输入灭菌温度、脉动次数、灭菌时间，按下启动按钮，灭菌过程就自动进行。直到灭菌完成，灭菌器发出灭菌完成信号，告知操作者开门取物。使用非常方便。
预真空式和脉动真空式灭菌器的特殊检测：脉动真空式压力蒸汽灭菌器和预真空式压力蒸汽灭菌器每天都要进行一次B-D 检测，以确认灭菌设备运行情况正常。（3）注意事项
1）灭菌器使用安全检查 灭菌器应按使用说明书的规定定期进行维护保养，使用前应例行检查，保证使用安全和灭菌效果的良好。其中对安全阀、安全联销装置、密封圈、压力表、温度计、疏水器、控制配件类要着重检查，应保持良好的工作状态，确保使用安全。
使用手提式灭菌器类无加热源的热能控制产品时一定要有操作人员全程监视，一旦安全阀放气，但灭菌室压力还在升高，应切断加热电源或将灭菌器从加热炉子上移开，以免超压过高，安全阀不足以排泄降压而造成爆炸事故。
2）灭菌物品的包装 灭菌物品在包装前或直接放入灭菌室之前应彻底清洗干净和充分干燥。
包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。市售的普通铝饭盒与搪瓷盒不得用于盛放待灭菌的物品，应用自动启闭式或带通气孔的器具盛放。
常用的包装材料包括全棉布、一次性无纺布、一次性复合材料（如纸塑包装）、带孔的金属或玻璃容器等。一次性无纺布、一次性复合材料必须经国家有关行政部门批准方可使用。新包装材料在使用前，应先用生物指示物验证灭菌效果。包装材料使用前应先在温度18～22℃、相对湿度35%～70%的条件下放置2h，仔细检查有无残缺破损。
布包装层数不少于两层。物品包的尺寸不得超过30cm×30cm×25cm；金属包的质量不得超过7kg；敷料包的质量不得超过5kg。
新棉布应洗涤脱脂后再使用；反复使用的包装材料和容器应清洗后才可再次使用。
杯、盘、盆、碗等器皿类物品尽量单个包装；包装时应将盖打开；若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开，以利蒸汽渗入。
灭菌物品能拆卸的必须拆卸，必须暴露物品的各个表面（如剪刀的刀刃），以利灭菌因子接触物体的所有表面。有筛孔的容器应将盖打开，开口向下或侧放。
物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每大包内和难消毒部位的包内放置化学指示物或生物指示物。
3）装载 下排气式灭菌器的装载量不得超过柜室内容量的80%。
应尽量将同类物品放在一起灭菌，若必须将不同类物品装放在一起时，则以最难达到的灭菌物品所需的温度和时间为准。
物品装放时，上下左右相互间均应间隔一定距离，以利蒸汽置换空气。大型灭菌器，物品应放于柜室或推车上的载物架上；无载物架的中小型灭菌器，可将物品放于网篮中。
难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层；金属物品放下层，织物包放上层。物品应放于柜室内贴靠门和四壁的位置，以防吸入较多的冷凝水。
金属包应平放；盘、碟、碗等应处于竖立的位置；纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态；玻璃瓶等应开口向下或侧放，以利蒸汽进入和空气排出。
启闭式筛孔容器应将筛孔的盖打开。
预真空（脉动真空）式灭菌器灭菌物品的装载量不超过灭菌器额定容量的90%。装载量最小不得小于灭菌器额定容量的10%（预真空式）和5%（脉动真空式），以防止“小装量效应”使残余空气影响灭菌效果。
4）灭菌后物品的处理 检查包装的完整性，若有破损，不可作为无菌包使用。
湿包和有明显水渍的包不可作为无菌包使用；启闭式容器，检查筛孔是否已关闭。
检查指示物变色情况或用生物指示物检测应达到灭菌要求。判定灭菌合格的灭菌物才能作为无菌物品使用。
灭菌包掉落在地或误放不洁之处或沾有水液均应视为受到污染，不可作为无菌包使用。
已灭菌的物品不得与未灭菌的物品混放。
合格的灭菌物品应标明灭菌日期和合格标志。
每批灭菌处理完成后，应按流水号登记，记录灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度、作用时间和灭菌日期与操作者等。有温度、时间记录装置的，应将记录纸归档备查。
运送无菌物品的工具应每日清洗并保持清洁干燥；当怀疑或发现有污染可能时应立即进行清洗消毒；物品顺序摆放并加防尘罩，以防再污染。
灭菌后的物品应放入洁净区的柜橱内（或架子上、推车内）；柜橱或架子应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，表面再涂以不易剥蚀脱落的涂料，使之易于清洁和消毒；灭菌物品应放于离地高20～25cm、离天花板50cm、离墙远于5cm 处的载物架上，顺序排放，分类放置，并加盖防尘罩；无菌物品储存在密闭柜橱内并有清洁与消毒措施，专室专用，专人负责，限制无关人员出入。
储存的有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响。对棉布包装和开启式容器包装的物品，一般建议在温度25℃以下保存10～14d。潮湿多雨季节应缩短存放天数。对于用有阻挡微生物进入的过滤材料包装的物品（例如一次性无纺布、一次性纸和塑纸等），存放天数可延长至半年以上。
5）操作、维护保养 灭菌器的操作使用、维护保养、检查和修理应按照制造单位提供的使用说明书的要求执行。有关人员必须通过有资质的部门培训合格后才能持证上岗。第四节 干热灭菌器1. 类型和设计原理
使用干热灭菌器灭菌是一种可靠的灭菌方法，有些消毒物品不适合采用压力蒸汽灭菌的方法，用干热灭菌器灭菌可达到良好的灭菌效果。
干热灭菌器由箱体、保温壁、加热部件（电加热器或卤素电热管）、特殊的循环风机等组成，风机对风速进行合理调整，强行使箱内热空气迅速对流，使温度达到均匀。
根据使用的加热方法和加热器位置的不同，可将干热灭菌器分为电热烘箱和干热空气灭菌箱。前者采用底部加热和上、下层通风道，热空气对流太慢。后者采用底部和两侧加热的方法，整体风道、逆风循环、箱内壁设有热空气对流孔，使热风迅速对流，缩短升温时间。
按照干热灭菌器容积的大小又可将其分为不同的型号。2. 对微生物的杀灭作用
用某品牌干热灭菌器进行试验发现，对用10% 小牛血清保护的污染在玻片、平纹白布和手术刀片等载体上的嗜热脂肪杆菌（ATCC7593 株）和枯草杆菌黑色变种（ATCC9372 株）的芽孢，在160℃条件下分别作用10min 和40min均达到了灭菌。一般来说，杀灭细菌芽孢要求温度达160℃、灭菌时间为60min。对于细菌繁殖体、真菌和一般病毒来说，灭菌温度120℃、持续时间30min即可达到消毒效果。3. 影响消毒作用的因素
温度和作用时间可影响消毒效果，温度升高、作用时间延长，消毒效果提高。对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀菌效果，在140℃、160℃和180℃条件下，分别作用60min、40min和10min可达到灭菌效果。消毒物品不同，干热灭菌的效果不同。对滑石粉、凡士林、玻璃器皿、金属器械和纸，在160℃条件下作用40min可达到灭菌效果，纱布在相同条件下却不能达到要求。物品装量对温度升降时间和灭菌效果有影响，随物品装量增加，柜室内从室温升到160℃再降到80℃的时间有所延长，从而影响消毒效果。
菌体外有机物的保护可使微生物更难以被干热杀灭。活性水aw和相对湿度（relative humidity，RH）可影响干热消毒效果。a是指w微生物细胞或芽孢里面可利用的相对的水。如果微生物细胞或芽孢的含水量和周围环境中的水分相平衡，则在理论上微生物的a等于外w部的相对湿度。微生物的抗热力在干热（a＜1.0）时比在湿热（a ww=1.0）时强。在干热灭菌时，a =0～1.0，a越接近1.0，消毒效果越ww好。相对湿度指示微生物周围大气中水分的状况。湿热灭菌时相对湿度=100%（或1.0），干热灭菌时相对湿度＜ 100%，可以是0～100% 之间的任何数值。相对湿度越高，灭菌效果越好。4. 在公共场所消毒中的应用（1）使用范围
干热灭菌是在烤箱内进行的，适用于在高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌和消毒。例如，美容美发店用于人体的器械和用品；洗浴和足浴店用的修足刀具；饭店用的碗筷；医院的器械和用品，如手术刀、剪、镊、凡士林、纱布、滑石粉等以及骨科器械（如锤、锯、钢针、骨夹板等）。（2）使用方法
干热灭菌器的规格、型号较多，所以在使用前，首先要了解设备的结构和技术参数，必须掌握设定方法和操作程序，该灭菌器设有微机控制方式，具有自动和手动操作程序。可按设定的工作温度、灭菌时间、强风循环等工作内容自动完成，完全实现全过程自动化。按说明书要求使用即可。
① 温度范围：50～ 300℃（可调）。
②温度和作用时间：灭菌，160℃，60min；高效消毒，160℃，30min；一般消毒，120℃，30min。
③ 加热方式：电加热（大型，可用蒸汽加热）。
灭菌前首先应将消毒的物品充分洗净，方可进行干热灭菌或消毒。
1）自动操作程序
① 设定：接通电源，将所需的技术参数进行设定确认。
② 运行：箱内自动升温，风机运行，去除冷空气。
③ 灭菌：当箱内达到设定的灭菌温度时，进行灭菌时间记录。
④ 冷却：箱内加温系统停止，风机继续运行，转入空气自然降温状态。
⑤ 结束：当箱内温度低于60℃时出现信号告知，此时可以开门取物。
2）手动操作程序 一般是针对特殊的灭菌和实验需要、技术内容有改动或逐项的数据验证等都可以采用手动操作程序。操作方法为按下“手动”操作键即可实现。（3）注意事项
按干热灭菌器的产品使用说明书进行安装、使用、维护，确保灭菌器的安全使用。
待灭菌物品在干热灭菌前应充分洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化。玻璃器皿应洗净干燥后再进行干热灭菌；消毒物品不宜重叠；灭菌时勿与加热壁接触；灭菌后应待箱内温度降至40℃方可开门，以防炸裂。
物品包装不宜过大，安放的物品勿超过灭菌器内室高度的2/3；物品之间应留有空隙，以利于热空气的对流；粉剂和油脂不宜太厚，一般为1.3cm，以利于热穿透。
灭菌过程中不得中途打开灭菌器的门放入新的物品。
灭菌时间的记录必须从灭菌室内达到设定温度时开始计算。
开门取物应采用无菌操作方法，保证物品不受微生物的污染。灭菌完毕后关闭电源。第五节 紫外线消毒箱
利用高强度紫外线消毒灯配以反射装置制成紫外线消毒箱，可在短时间内杀灭微生物，在公共场所消毒中用于美发美容工具、小型娱乐用品、餐（茶）具、灯的消毒。1. 类型和设计原理
将高强度高臭氧紫外线杀菌灯装入箱体内，配以优良的反射装置。其设计原理是利用紫外线近距离照射，再加以反射，获得很高强度的杀菌紫外线，使消毒物品上的微生物在很短的时间内被杀灭。同时，紫外线灯能产生高浓度的臭氧，在紫外线的照射下臭氧分解，产生大量初生态氧，有强大的氧化作用，对紫外线照射不到的表面也可达到消毒效果。同时在消毒箱的壁上配以反射材料，使照射到消毒箱壁的紫外线反射回消毒箱内，不但增加了照射表面的面积，也增强了紫外线的强度。
紫外线消毒箱的腔体有圆形、方形和长方形等。紫外灯距中心的
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