中公2018福建省事业单位考试专用教材护理学专业知识(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：李永新

出版社：世界图书出版公司

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中公2018福建省事业单位考试专用教材护理学专业知识试读：

中公医考核心研发团队

毕业于北京大学政府管理学院，具有深厚的公务员考试核心理论专业背景，对中央国家机关和地方各级公务员招录考试有深入研究，具有丰富的公务员考试实战经验。主持并研发了在行业内颇具影响力的深度辅导教材系列和辅导课程、专项突破辅导教材和辅导课程，帮助广大考生成就了梦想，备受考生推崇。石静 中公医考研究与辅导专家

主讲方向：护理学、医疗法律法规、医疗伦理学、医疗心理学。对医疗考试有深入的研究，并有多年丰富的临床实践经验和教学经验，主持研发了事业单位医疗考试深度辅导、专项突破、实际操作技能训练等一系列的教材和辅导课程。能将理论知识与实践相结合，将实践与考点相结合，使枯燥无味的医学知识深入浅出、易于理解，深受考生欢迎。张雨心 中公医考研究与辅导专家

主讲方向：护理学、医疗法律法规、医疗伦理学、医疗心理学。医学硕士，具有扎实的理论基础，对各类护理考试有系统深入的研究，授课深入浅出、灵活生动，善于归纳分析，注重学习方法的指导和思维方式的培养，深得学员认可。郎璐荣 中公医考研究与辅导专家

主讲方向：临床医学。有多年临床工作经验和执业医师培训经验。能够从学生的实际出发，把握考试规律及特点，深入浅出，重点、难点明确，深受学生欢迎。

宋新中公医考研究与辅导专家

主讲方向：中药学。中药学硕士。中医药理论基础雄厚，擅长将枯燥的中药学知识跟日常生活常见事物联系起来，授课生动活泼，通俗易懂。对执业中药师考试命题方向和重点有着深入研究，授课风格深受学生喜爱。李婷 中公医考研究与辅导专家

主讲方向：护理学。从事医疗护理相关培训多年，对各类考情把握分析透彻。授课思路清晰明了，善于总结，化繁为简，注重对不同层次学生的培训方式，深受全国各地学员喜爱和认可。邢蓓蓓 中公医考研究与辅导专家

主讲方向：护理学、医疗法律法规、医疗伦理学、医疗心理学。执教多年，积累了丰富的教学经验，特别对医疗事业单位笔试考试、面试考试具有独特的讲授风格。善于用简单幽默、通俗易懂的方法解决很多医学中看似很难的问题。讲授生动，富有激情，备受学员推崇和欢迎。周栋 中公医考研究与辅导专家

主讲方向：临床医学、医学基础知识。专注医考多年，对各类临床考试有深入的研究，对考点分析透彻。在授课中潜心研究教学法，不断探索教学规律，形成自己独特的教学风格，对例题有独到的解析技巧，深得学员认可。刘琼洁 中公医考研究与辅导专家

主讲方向：护理学、医疗法律法规、医疗伦理学、医疗心理学。在一次次的授课中积累了丰富的教学经验。考点把握精准，授课富有活力和亲和力，对学生的关心细致入微。能够从学生的实际出发，深入领会课程标准和培训的要求。宋佳 中公医考研究与辅导专家

主讲方向：预防医学、临床医学。对事业单位医疗招聘考试考情把握准确，授课具有针对性，结合考情和考试大纲对知识点进行归纳总结，能够把握考试命题趋势，深受考生喜爱。张华 中公医考研究与辅导专家

主讲方向：中医学。对医疗类考试相关科目的研究有丰富的经验，对各地考情有准确的把握，知识面广，理论框架清晰，培训有针对性，备受广大考生欢迎。

福建省事业单位公开招聘工作人员考试护理学专业知识应试攻略

通过对福建省各地区招聘考试的情况分析，我们发现护理学专业知识的考试已经成为医院护士招聘考试常规考试的科目。护理学专业知识是护理专业考生学习的一门主干课程，主要考查考生对护理基础知识的掌握情况。为帮助广大考生在短期内高效、便捷、准确地把握考试的基本特点，中公教育集团辅导师资通过对近年福建省各地区事业单位考试真题的分析和研究，总结出事业单位考试护理学专业知识的命题规律和发展趋势。考试特点一、基础护理学

基础护理学不仅是所有护理类招聘考试的必考科目，而且在考试中占有绝对重要的地位，同时，在考查内、外、妇产、儿科重要疾病的护理措施时，也会考查基础护理学的知识。考试基本上每章都有涉及，重点为生命体征、给药、静脉输液与输血、危重患者的抢救与护理等。

例：【单项选择题】患者，女，52岁。因“风湿性二尖瓣狭窄、心房颤动”入院。患者心律极不规则，心音强弱不等。护士为其测量心率和脉搏，方法是（　）。

A．一名护士先测心率，后测脉率

B．一名护士先测脉率，后测心率

C．两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率

D．两名护士分别测脉率和心率，取平均值【答案】C。【解析】脉搏短绌是指在单位时间内脉搏少于心率，听诊时心律完全不规则，多见于房颤。测量心率和脉搏时，需两名护士同时测量，一人测脉率，一人测心率，由听心率者发出口令，计数一分钟。

例：【单项选择题】在输血过程中，患者主诉头部胀痛，四肢麻木，胸闷，腰背剧痛，护理体检：脉搏细弱、较快，血压下降。首先应考虑（　）。

A．发热反应

B．过敏反应

C．肺水肿

D．溶血反应【答案】D。【解析】溶血反应过程分3个阶段。①开始阶段：血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧。病人表现为头部胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等；②中间阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量的血红蛋白散布到血浆中，病人发现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状；③最后阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇到酸性物质变成结晶体，从而阻塞肾小管。病人急性肾衰，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。从题干的描述可判断该患者出现了溶血反应。

例：【单项选择题】用吸痰管进行气管内吸痰，正确方法是（　）。

A．自上而下抽吸

B．自下而上抽吸

C．左右旋转向上提吸

D．上下移动导管进行抽吸【答案】C。【解析】吸痰时，吸痰管应自下慢慢上提，并左右旋转，以吸净痰液。防止固定一处或上下提插吸引而损伤黏膜。二、内科护理学

内科护理学是护理类招聘考试考查的重点科目，涉及内容较多，可以结合其他科目出题，而且试题难度稍大，重点为消化系统、循环系统、泌尿系统、呼吸系统、神经系统等。

例：【单项选择题】肝性脑病病人不应该给予的治疗是（　）。

A．肥皂水灌肠

B．静脉注射葡萄糖

C．给予谷氨酸或谷氨酸钠

D．静脉点滴精氨酸【答案】A。【解析】肝性脑病患者忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血液循环至脑组织，使肝性脑病加重。

例：【单项选择题】急性肾炎水肿多由何处开始？（　）

A．眼睑

B．面部

C．腰部

D．胫前区【答案】A。【解析】急性肾炎水肿主要为肾小球滤过率下降导致水钠潴留所引起，首先聚集在肌肉组织比较疏松的部分，多表现为晨起眼睑水肿。

例：【单项选择题】脑出血和脑梗死最主要的鉴别点是（　）。

A．发病年龄

B．既往病史

C．起病的速度及状态

D．是否伴有头痛、呕吐、嗜睡等全脑症状【答案】C。【解析】脑出血大多数在情绪激动或过分兴奋、劳累、使劲排便或脑力紧张活动时发病，突然起病，表现为剧烈头痛、头晕、呕吐，迅速出现意识障碍、昏迷等。脑梗死多在睡眠或安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生，次晨发现不能说话，一侧肢体瘫痪。三、外科护理学

外科护理学主要围绕着麻醉前后、手术前后的护理，以及外科重要疾病的病因病理、临床表现与并发症、治疗与护理等内容展开，重点在于麻醉手术、损伤感染、骨科、普外等。

例：【单项选择题】各种休克的共同病理生理变化是（　）。

A．心脏射出血量减少

B．血管张力降低

C．有效循环血量锐减

D．血浆容量减少【答案】C。【解析】虽然导致各种休克的原因不同，在各自发生发展过程中都各有特点，但微循环障碍（缺血、淤血、播散性血管内凝血）致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是它们的共同规律。

例：【单项选择题】患者，女，30岁。车祸后，腹部有少量肠管脱出，下列现场的处理正确的是（　）。

A．给予立即回纳并包扎

B．送回腹腔

C．现场找清洁纱布覆盖

D．不做处理【答案】C。【解析】腹部开放性损伤伴肠管脱出，不可将肠管还纳入腹腔，因为会加重感染；不可加压包扎，因为会挤压肠管，影响血供；敞开伤口亦不可取，会加重感染，且极易损伤肠道组织。应现场找清洁纱布覆盖并尽快转运到医院。

例：【单项选择题】某患者在胃大部分切除术后15天，饮用加糖牛奶20分钟后，出现上腹部不适，恶心呕吐，并心悸，出冷汗，最有可能发生（　）。

A．低血糖综合征

B．早期倾倒综合征

C．反流性胃炎

D．术后出血【答案】B。【解析】倾倒综合征是由于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。根据进食后症状出现的时间，可分为早期与晚期两种。早期倾倒综合征多发生在进食后半小时内；晚期倾倒综合征多为餐后2～4小时发生，又称为低血糖综合征。四、妇产科护理学

妇产科护理学由妇科护理学、产科护理学两大部分组成，产科重点为妊娠期、分娩期、产褥期以及各期并发症的护理；妇科重点为女性生殖系统炎症、妊娠滋养细胞疾病、腹部手术的护理等内容。

例：【单项选择题】产妇在产后第1天的生命体征变化是（　）。

A．体温↑，脉搏↑，呼吸↓，血压↓

B．体温↑，脉搏↑，呼吸↑，血压↑

C．体温↑，脉搏↑，呼吸↑，血压↓

D．体温↑，脉搏↓，呼吸↓，血压正常【答案】D。【解析】产妇产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃；产后脉搏在正常范围内，略缓慢，约60～70次／分；产后呼吸深而慢，约14～16次／分；血压一般无变化。

例：【单项选择题】患者，32岁。已婚，放节育环3年，停经48天，阴道少量出血3天。突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，检查：血压80／40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显，妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是（　）。

A．急性阑尾炎

B．黄体破裂

C．卵巢囊肿扭转

D．输卵管妊娠【答案】D。【解析】输卵管妊娠的主要症状是停经、腹痛、阴道流血，未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹撕裂样疼痛。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，一般不超过月经量。题干的描述符合输卵管妊娠的表现。

例：【多项选择题】绒癌可继发于（　）。

A．子宫肌瘤恶变后

B．葡萄胎后

C．流产后

D．足月产后

E．避孕后【答案】BCD。【解析】绒癌病史临床上常有葡萄胎、流产或足月产后。五、儿科护理学

儿科护理学重点考查新生儿及新生儿疾病、营养性疾病、消化系统、血液系统、循环系统、常见小儿急症的护理等。

例：【单项选择题】患儿，日龄3天。上颚中线和牙龈部有黄白色斑点，即“马牙”，护士应采取护理的方法是（　）。

A．切开

B．用软布擦净

C．用生理盐水清洗

D．不需要处理，可自行消失【答案】D。【解析】新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，又称“上皮珠”，数周后可自然消失，不需处理。

例：【单项选择题】新生儿出生后2～3天应接种（　）。

A．麻疹减毒活疫苗

B．百日咳菌苗、白喉、破伤风类毒素混合制剂

C．卡介苗

D．脊髓灰质炎疫苗【答案】C。【解析】出生2～3天应第一次接种乙肝疫苗和卡介苗。基础免疫接种时间可用口诀记忆：出生乙肝卡介苗，二月脊髓炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。

例：【单项选择题】预防上呼吸道感染患儿发生惊厥的主要措施是（　）。

A．保持安静、减少刺激

B．按医嘱应用抗生素

C．按医嘱应用镇静剂

D．积极控制体温【答案】D。【解析】热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，多发生于上呼吸道感染的初期，体温骤升至38.5～40℃。及时控制体温是预防惊厥的关键。考试指南

针对福建省各地事业单位护理学专业知识的考试情况，我们建议考生从以下四个方面来着手进行复习备考：1．研读公告及真题，熟知考试内容

一般公告中会告知考试内容或考试范围，但是一般来说公告中规定的考试内容比较广泛，大部分事业单位招聘工作人员公告中只是提及医务人员岗位笔试内容为招聘岗位所必须具备的专业知识。而且考试一般不指定大纲和复习教材。为此，建议考生研读近年来考试真题，从中分析具体考试范围与考试重难点。2．结合自身情况，制定合理可行的复习计划

由于事业单位护理考试内容较多，而通常复习时间相对来说较少，建议考生在复习之前先给自己一个定位，客观地评估自己对知识的掌握情况，了解自己哪个部分掌握得较好，哪个部分比较薄弱。再结合可利用的时间及个人的学习能力制定出阶段性的复习计划。在备考时分阶段学习，合理分配时间，按计划复习。3．知识点复习与习题模拟训练相结合

护理学知识很多是记忆型知识点，记忆得不准确是很难得出正确答案的。想要在考试中获胜，做题也是必不可少的。通过做题不仅可以全面熟悉考试内容、形式、结构、流程，而且可以从实践中摸索和总结作答技巧。考生在做真题的基础上，可以辅之以质量较高的模拟题，在做题的过程中加强记忆、巩固记忆。4．注重临床实践，复习护理三基三严操作

护理学是一门实践性很强的学科，考试也特别注重与临床的结合，操作是护理学的重点、难点。考虑到考试初试是以笔试为主的性质，直接考查流程的极少，多为考核重点数据、注意事项及操作细节，因此考生在复习操作时，就可以略读繁琐的操作步骤，主要把握涉及的敏感数据、注意事项与操作细节，这样复习起来就事半功倍了。第一篇基础护理学内容简介：本篇主要讲述护理学的发展历程，护理学的基本概念，护理学的相关理论，医院环境，护理基本操作流程、细节及注意事项，危重病人的抢救措施等，是临床护理的基础内容。在复习过程中应该：掌握：护理学的基本概念，医院感染及其控制方法，生命体征的评估与护理，冷热疗法的应用，饮食与排泄的护理，给药，静脉输液与输血，危重病人的抢救和护理。熟悉：患者入院和出院的护理，患者的清洁卫生，护理文书的书写方法。了解：医院环境，标本采集的方法，濒死与死亡及临终患者的护理。本教材含相关考点体验课程，高清精选视频在线学 听课地址：c.offcn.com第一章护理学导论高频考点词条考点深度解析第一节 绪论一、古代护理

远古时代，人们把疾病的发生与一种超自然的能力结合在一起，认为自然界的任何生命都需依赖于一种无形的力量才能获得生命力，当疾病发生时可以运用迷信和巫术的方法来治疗。在这个时期，母亲扮演着护士的角色。随着人类的发展，人们逐渐发明了各种处理伤痛和疾病的方法。同时对护理学也有了一定的认识。这一时期的护理主要包括家庭护理、宗教护理和医院护理。二、近代护理

近代护理是在中世纪之后生物医学发展的基础上起步的。弗罗伦斯·南丁格尔，护理教育的创始人之一，为使护理成为一门科学作出了重大的贡献。1820年5月12日，南丁格尔出生于英国一个富有的家庭。1854年—1856年，她带领护理人员参加克里米亚战争，使英国伤员的病死率从50%下降到2.2%。1860年南丁格尔在英国伦敦圣托马医院创建了世界上第一所正式的护理学校。1907年，英国授予她最高勋章。南丁格尔的代表作是《医院札记》和《护理札记》。1912年，国际红十字会建立了南丁格尔基金会，并首次颁发了南丁格尔奖。同年国际护士会决定将她的生日5月12日定为国际护士节。

易错警示

考生在此处的备考复习时注意审清题干：1860年，南丁格尔在英国伦敦圣托马医院创建了世界上第一所正式的护理学校。1888年，美籍约翰逊女士在福州开办了中国第一所护士学校。【例题】南丁格尔创建世界上第一所正式的护士学校是在（　）。

A．1854年

B．1860年

C．1907年

D．1910年【答案】B。三、现代护理学的发展

1．以疾病为中心的阶段

在这一阶段，人们对健康的认识是“有病就是不健康，健康就是没有疾病”，并且认为疾病是由于细菌或外伤引起的机体结构改变或功能异常，因此一切医疗行为都应围绕着疾病进行，以消除病灶为基本目标。

2．以患者为中心的护理阶段

1977年，美国医学家恩格尔提出了“生物—心理—社会医学模式”。在这些新理念的指导下，护理发生了深刻的变革，护理由“以疾病为中心”转向了“以患者为中心”的发展阶段。

3．以人的健康为中心的护理阶段

WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，对护理工作的发展起到了巨大的推动作用，而且这一目标已成为各国健康保健人员努力的方向。第二节 护理学的基本概念一、人、环境、健康（1）人：是护理的对象，也是护理学研究的对象之一。人是生理、心理、社会相统一的整体。（2）环境：包括内部环境和外部环境，外部环境又包括自然环境和社会环境等。对环境的调控、改善是护理研究的主要范畴。（3）健康：是机体的一种安适状态，护理活动的终极目标是提高全人类的健康水平。WHO在1948年给健康下的定义是：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力。二、护理和护理学

1．护理

护理是护理人员与护理对象之间的互动过程。1980年，美国护士学会公布的护理的定义是“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应”。

2．护理学

护理学是自然科学和社会科学相互渗透的一门综合性的应用学科。护理学的任务是促进健康、维持健康、恢复健康和减轻痛苦。护理学的工作范畴包括临床护理、社区护理、护理管理、护理教育、护理科研。第三节 护理学的相关理论一、系统的概念、分类和基本属性

1．概念

系统是指若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。

2．分类

①按人类对系统是否施加影响分类：系统可分为自然系统和人为系统。②按系统与环境的关系分类：系统可分为开放系统和闭合系统。③按组成系统的内容和要素的性质分类：系统可分为实体系统和概念系统。④按系统的运动状态分类：系统可分为动态系统和静态系统。

3．系统的基本属性

整体性、相关性、动态性、目的性、层次性。二、成长与发展的理论

1．弗洛伊德的性心理学说（1）弗洛伊德的意识层次理论：弗洛伊德认为意识是有层次的，并把意识层次分为意识、前意识和潜意识。（2）弗洛伊德的人格结构理论：人格是由三部分组成。①本我；②自我；③超我。（3）弗洛伊德的人格发展理论：从性心理发展的角度论述人格的发展，将性心理发展分为五个阶段：①口欲期；②肛门期；③性蕾期；④潜伏期；⑤生殖期。

2．艾瑞克森的心理社会发展学说

艾瑞克森将人格的发展分为8期，即婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、成年期和老年期。每一时期各有一主要的心理社会危机要面对，危机处理是否恰当将导致正性或负性的社会心理发展结果，解决得越好就越接近正性，也就越能发展成健康的人格。

3．皮亚杰的认知发展学说

皮亚杰认为儿童思维的发展并不是由教师或父母传授给儿童的，而是通过儿童主动与环境相互作用，主动寻求刺激，主动发现的过程。皮亚杰将其分为四个阶段：①感觉运动期。②前运思期。③具体运思期。④形式运思期。三、马斯洛的人类基本需要层次论（1）马斯洛将人的基本需要按其重要性和发展的先后顺序排列成七个层次，并以金字塔的形状来加以描述，形成了人的基本需要层次论，即生理需要，安全需要，爱与归属的需要，尊重的需要，求知需要，审美需要，自我实现的需要。自我实现的需要是指个人的潜能得到充分发挥，实现自己在工作及生活上的愿望，并能从中得到满足。它是最高层次的基本需要，是当所有较低层次的需要均获得满足后，方可达到的境界。（2）马斯洛的人的基本需要层次论的一般规律：这些需要是人类普遍存在的。①一般情况下，生理需要是最重要的。只有它得到满足后，人才得以生存，然后才考虑其他的需要。②有些需要需立即和持续予以满足，而有些需要可以暂缓，但它们最终是需要得到满足的。③通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才出现。④随着需要层次的向上移动，各种需要的意义是因人而异的。⑤各层次需要间可相互影响。⑥层次越高的需要，满足的方式越有差异。

真题链接【单项选择题】张先生因背部脂肪瘤定于明日手术，其情绪高度紧张，夜间失眠，提示何种需要应给予满足？（　）

A．生理的需要

B．安全的需要

C．自尊的需要

D．爱与归属的需要【答案】B。解析：张先生因为要手术，情绪高度紧张，在马斯洛的基本需要层次论中，提示安全的需要应给予满足。

四、护士的角色与患者的角色（1）护士的角色：护理者、计划者、管理者、教育者、协调者、咨询者、维护者、研究者和改革者。（2）病人的角色适应：①角色行为缺如；②角色行为冲突；③角色行为强化；④角色行为消退。第四节 护理理论一、纽曼健康系统模式

纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架。此模式重点叙述了人、压力源及反应三方面内容。

1．人

纽曼认为人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。包括①基本结构；②弹性防线；③正常防线；④抵抗线。三条防线中，弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。

2．压力源

压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激。纽曼将压力源分为个体内的压力源、人际间的压力源和个体外的压力源。

3．反应

反应是生理、心理、社会文化、精神与发展等多方面的综合反应。护士应根据反应采取不同水平的预防措施。①一级预防；②二级预防；③三级预防。二、奥伦自理理论（1）奥伦自理理论包括三个相关的理论结构：自我护理结构、自理缺陷结构、护理系统结构。（2）以奥伦理论为框架的护理工作方法分三步：①评估病人的自理能力和自理需要，决定病人是否需要帮助。②设计恰当的护理系统，制定护理计划。③实施护理措施，帮助病人恢复和提高自理能力。三、罗伊适应模式

1．罗伊适应模式的内容涉及对五个基本要素的描述

罗伊适应模式涉及的五个基本要素为人、护理目标、护理活动、健康、环境。

2．罗伊适应模式与护理实践的关系

罗伊根据适应模式的发展，将护理的工作方法分为六个步骤，包括一级评估、二级评估、诊断、制定目标、干预和评价。四、佩普劳人际关系模式（1）佩普劳将人际关系（护患关系）分为四个连续的阶段：认识期、确认期、开拓期、解决期。（2）佩普劳的核心思想是人际关系，其基本理论是互动，这是理解护患关系的独特见解。

易错警示【例题】人际关系模式的提出者是佩普劳。（　）【答案】√。解析：佩普劳提出了人际关系模式；纽曼提出了健康系统模式；奥伦提出了自理模式；罗伊提出了适应模式；马斯洛提出了人类基本需要层次。第五节 护理程序

护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。它包括5个步骤：评估，护理诊断，计划阶段，实施阶段，评价阶段。一、护理程序的理论基础和特征（一）护理程序的理论基础

一般系统论是护理程序的理论框架。护理程序是一个开放的系统，输入的信息是病人的基本健康状况和对疾病的反应。评估病人是信息的输入过程，之后经过分析整理资料，确定护理诊断，制定护理计划，实施护理措施，然后评价病人健康状况的变化，这是信息的输出过程。将评价与预期目标比较，根据需要确定是否需要调整护理计划和措施，这是反馈和再输入过程。（二）护理程序的特征（1）贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。（2）有特定的目标，即解决护理对象的健康问题及相关反应，为病人提供高质量的护理。（3）是一个循环、动态的过程。（4）具有组织性和计划性，对护理工作有指导作用。（5）具有互动性和协作性，能鼓励病人主动参与护理，并促进形成良好的护患关系。（6）具有普遍适应性，对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供护理。（7）具有创造性，护士可运用护理程序创造性地为护理对象提供个性化护理。（8）以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据。（9）涉及生物学、心理学、社会学、人文学等多个学科知识和技能。

易错警示

护理程序是一种系统而科学地安排护理活动的工作方法，包括全面评估及分析服务对象生理、心理、社会、精神、文化等方面的需要，根据需要制定并实施相应的护理计划、评价护理效果，从而使服务对象得到完整的、适应个体需要的护理。【例题】关于护理程序的概念正确的是（　）。

A．它是一种护理工作的分工类型

B．它是一种工作的简化形式

C．它是一种系统地解决护理问题的方法

D．它是一种技术操作的程序【答案】C。解析：护理程序是一种系统地解决护理问题的方法。它通过评估到评价，再由评价中的问题重新进行新的护理评估，实现对患者的全面的、系统的护理。二、护理评估（1）资料分类：主观资料，即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。客观资料：是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。（2）资料来源：护理对象本人是健康资料的主要来源；护理对象的家属或关系密切的人员；其他健康保健人员；病案记录及各种检查报告；医疗和护理的文献资料。（3）收集护理资料的方法：交谈；观察；身体评估；查阅。（4）收集资料的步骤：收集资料，组织和整理资料，核实资料，分析资料，记录资料。三、护理诊断

1．护理诊断的定义

护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的依据，这些预期结果应能通过护理职能达到。

2．护理诊断的组成

是由名称、定义、诊断依据、相关因素等4部分组成。（1）名称：对护理对象健康状态或疾病反应的概括性描述。根据名称可将护理诊断分为3类：①现存的护理诊断；②危险的护理诊断；③健康的护理诊断。（2）定义：对护理诊断名称的一种清晰、精确的描述。（3）诊断依据：做出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。可分为3种：①必要依据；②主要依据；③次要依据。（4）相关因素：是使护理诊断成立和维持的原因或情境，如疾病、治疗、心理、情境方面因素及发展方面因素。

3．护理诊断的陈述方式（1）三部分陈述法，即PES公式，P（problem，护理诊断名称）＋E（etiology，相关因素）＋S（Symptoms and sighn，症状和体征，也包括其他检查结果），多用于现存的护理诊断。（2）二部分陈述法，即只有护理诊断名称（P）＋相关因素（E），没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。（3）一部分陈述法，只有护理诊断名称（P），用于健康的护理诊断。

4．书写护理诊断的注意事项

①一个护理诊断只针对一个健康问题。②护理诊断须采用规范的名称，即P的名称是规定好的，不能自己凭空想象。③护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的。

5．护理诊断与医疗诊断的区别（1）研究的对象不同：前者是对个体、家庭或社区的健康问题或生命过程反应的判断；后者是对个体病理生理变化的临床判断。（2）描述的内容不同：前者的描述随病人反应的变化而变化；后者在病程中保持不变。（3）决策者和职责范围不同：前者是护理人员决策，属于护理职责范围；后者是医疗人员决策，属于医疗职责范围。

真题链接【单项选择题】下列哪项不是护理诊断（　）。

A．体温过高

B．营养失调

C．急性肠胃炎

D．活动无耐力

E．有皮肤受损的危险【答案】C。解析：急性肠胃炎为医疗诊断。四、护理计划

1．根据病人不同时期的不同需要制定护理计划

护理计划可分为入院时护理计划、住院时护理计划、出院时护理计划三类。

2．制定护理计划的过程（1）排列护理诊断的优先顺序：①首优问题是指直接威胁病人的生命、需立即行动去解决的问题要排在首位。②中优问题：虽不直接威胁病人生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。③次优问题：指与此次发病关系不大，在护理过程中可稍后解决的问题。

真题链接【单项选择题】患者，男，65岁。因右下肢股骨胫骨骨折入院。入院后给以患者持续牵引复位，患者情绪紧张，主诉疼痛难忍。护士优先解决的护理问题是（　）。

A．焦虑

B．生活自理缺陷

C．疼痛

D．躯体移动障碍【答案】C。（2）设定预期目标：经过护理活动后，期望病人在功能、认知、行为、情绪情感等方面达到的健康状态。陈述目标的注意事项包括①目标的主语是病人或病人身体的一部分；②陈述要简单明了，切实可行，属于护理工作范围；③目标要有针对性，一个目标针对一个护理诊断；④目标应有具体日期，可观察和可测量；⑤目标应与医疗工作相协调。（3）制定护理措施：护理措施是护士为帮助病人达到预定目标所需采取的具体方法。内容包括：护理级别、饮食护理、病情及心理活动的观察、基础护理、检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、执行医嘱、对症护理。护理措施的类别：①依赖性护理措施；②独立性护理措施；③协作性护理措施。（4）护理计划成文并具有可行性：将护理诊断、目标、措施等按一定格式书写成文，构成护理计划。五、实施护理计划

护士在实施护理计划前，应思考做什么（what，措施内容）、谁去做（who，实施人）、怎么做（how，技术和技巧）、何时做（when，措施时间）及在何地做（where，实施措施的场所），即“5个W”的问题。护理记录采取PIO的方式记录护理活动，其中P代表问题，I代表措施，O代表结果。六、护理评价

评价贯穿于护理程序的各个阶段，是将病人的健康状态与预定目标进行比较并做出判断的过程。根据目标实现的程度，修订计划有三种情况：完全达标时，护理计划停止；部分达标时，护理诊断正确，护理措施恰当，可继续执行护理计划；未达标时，重新评价后修改护理计划。实战提升训练一、单项选择题

1．患者，女，68岁。因病情危重入住ICU。第2天病情平稳后，对护士说：“我想见孩子和老伴，心里憋得慌。”该患者存在（　）。

A．自我实现的需要

B．自尊的需要

C．爱与归属的需要

D．安全需要

2．患者，女，27岁。车祸外伤急诊入院。急诊护士收集资料评估患者后，确认存在以下健康问题，其中应优先解决的护理问题是（　）。

A．皮肤完整性受损

B．尿失禁

C．呼吸道阻塞

D．有感染的危险二、多项选择题

护理的基本任务包括（　）。

A．减轻痛苦

B．预防疾病

C．诊断疾病

D．恢复健康参考答案及解析

一、单项选择题

1．【答案】C。解析：马斯洛认为，人的基本需求可由低到高分为5个层次，分别是生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要。

2．【答案】C。解析：应优先解决对患者生命威胁最大的问题此患者呼吸道阻塞是首要问题应优先解决。

二、多项选择题【答案】ABD。解析：护理学的任务是促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦。第二章医院环境高频考点词条考点深度解析一、医院的种类（1）一级医院是指直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务的基层医院，如农村乡、镇卫生院、城市街道卫生院等。（2）二级医院是指向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务的地区性医院，如一般市、县医院，省、直辖市的区级医院和一定规模的厂矿、企事业单位的职工医院。（3）三级医院国家、省、市直属的市级大医院、医学院的附属医院。二、病区（一）病区的设置和布局

医院基本上都设有病房、医生办公室、护士办公室、治疗室、处置室、盥洗室、厕所、休息室，有的病房（如神经内科病房）根据需要可能设有理疗室，有条件的医院还设置病人娱乐室等。每个病区设病床30～40张，每间病室设2～4张病床。两床之间应设隔帘，有利于治疗、护理及维护病人的隐私权；两床之间的距离不少于1m。（二）病区的环境管理

病房环境分为物理环境和社会环境。

1．物理环境（1）安静、整洁、舒适、安全是环境的主要评估因素：病人需要有一个安静的环境，根据国际噪音标准，白天病区较理想的声音强度应维持在35～40 dB。（2）护理人员在工作中要做到以下几点。①四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；②病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫；③推车的轮轴应加注润滑油并定期检查；④向病人及家属宣传保持病室安静的重要性；⑤电话等有声响的设备的声音调到最低；⑥避免制造不必要的噪音。（3）环境的舒适体现在温、湿度，通风，采光，装潢几个方面：①适宜的温度为18～22℃; ②病室相对湿度以50%～60%为宜；③病室应定时开窗通风，每次30分钟左右。减少空气污染、调节温湿度，增加舒适感；④病室采光分为自然光源和人工光源。

真题链接【单项选择题】病室内温度一般控制在（　）。

A．12～16℃

B．18～22℃

C．23～25℃

D．26～28℃【答案】B。

2．社会环境

社会环境主要体现在病房内良好的人际关系。

首先，建立良好的护患关系。护理人员应该尊重病人；善于发挥语言的积极作用；操作技术要熟练，增加病人的安全感、信任感；善于控制自己的情绪，不要把不良的情绪带到工作中来。其次，建立良好的群体关系。实战提升训练一、单项选择题

1．医院病床之间的距离不得少于（　）。

A．1m

B．1.5m

C．2m

D．2.5m

2．合理的病室环境是（　）。

A．婴儿室室温宜在22～24℃

B．室内相对湿度以30%～40%为宜

C．对于破伤风病人，室内光线应明亮

D．产休室应保暖，不宜开窗

3．日光曝晒法达到消毒目的需要用的时间是（　）。

A．2小时

B．4小时

C．6小时

D．8小时二、多项选择题

病床应符合下列哪些原则？（　）

A．实用

B．耐用

C．安全

D．舒适参考答案及解析

一、单项选择题

1．【答案】A。解析：两床之间的距离不少于1m。

2．【答案】A。解析：一般病室的温度以18～22℃为宜；婴儿室、手术室室温应稍高，以22～24℃为宜；病室相对湿度应为50%～60%。破伤风病人应避免各种刺激，如光、声等，以避免引起病人抽搐发作，因此光线宜暗。产休室应该适当开窗通风，保持空气清新。

3．【答案】C。解析：日光曝晒一般需要6个小时可以达到消毒效果。

二、多项选择题【答案】ABCD。第三章患者入院和出院的护理高频考点词条考点深度解析第一节 患者入院的护理一、入院程序

1．门诊患者入院程序（1）预检分诊：患者来院时，门诊护士应先预检分诊，再挂号有序就诊。（2）严格消毒隔离：对传染患者或疑似传染患者，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告。（3）办理入院手续、实施卫生处置、护送患者进入病区。

2．急诊患者入院程序（1）通知医生，做好抢救准备。（2）抢救工作：①急救物品“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修；确保物品完好率达100%。②医生到达现场前：测生命体征、吸氧、建立静脉通路等。③执行医嘱：凡口头医嘱必须向医生复诵1次，双方确认无误方可执行。保存各种急救药品的空安瓿，事后经两人查对、记录后再弃去。输液瓶、输血袋等用后要统一放置以便查对。④抢救记录：包括患者和医生到达的时间、抢救措施落实的时间、病情变化的时间，执行医嘱的内容和病情的动态变化等，记录时间应当具体到分钟。因抢救患者未能及时记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记所有内容。（3）留室观察：急诊患者留观。二、铺床法

1．铺备用床（1）目的：保持病室整洁，准备接收新病人。（2）操作要点：操作前要一次备齐物品，避免多次走动；铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的高度，以防腰部过度弯曲，这是遵循节力的原则。①移开床旁桌，距床约20 cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约15 cm; ②检查床垫，必要时翻转；③大单正面向上，对齐中线；④床角可铺斜角或直角；⑤套被套可用“S”形法或卷筒法；⑥将枕套套好，枕头拍松，使四角充实，开口背门。（3）注意事项：①病室内如有病人进行治疗、护理或进餐应暂停铺床；②操作中尽量不扬灰尘，避免微生物传播；③遵循节力原则；④铺完之后被套、大单、枕头要平、整、紧、美。

2．铺暂空床（1）目的：保持病室整洁；迎接新病人；为暂离床铺的人整理床铺。（2）操作要点：①将备用床盖被三折于床尾；②根据病情需要加铺橡胶单、中单，上端距床头45～50 cm。

3．铺麻醉床（1）目的：①便于接受、护理麻醉手术后病人；②保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染，保持床铺清洁；③保证病人安全、舒适，预防并发症。（2）麻醉床需要准备一些抢救物品：麻醉护理盘，包括：无菌盘内放置开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、输氧导管、吸痰导管、压舌板、镊子、棉签、纱布；无菌盘外血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、手电筒、护理记录单及笔。这些物品可酌情放置，因为并不是每次都需要。其他：输液架，可能需要吸痰器、氧气筒和胃肠减压器，根据需要还可能要准备毛毯、热水袋及布套等。（3）操作要点：①根据病情铺橡胶单、中单，腹部手术可以铺在床中部，与床头的距离同暂空床；颈、胸部手术可以铺在床头，上端与床头平齐；下肢手术可铺在床尾，下端与床尾平齐；②盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门；③枕头横立于床头，开口背门；④床旁椅放在折叠被的同侧；⑤将麻醉护理盘放置于床旁桌上；⑥输液架置于床尾，其他用物按需放置。注意事项：①麻醉床上均更换为清洁干净的被单，目的是减少术后感染；②全身麻醉护理盘及其他用物应根据评估结果，按需准备；③中单要全部遮住橡胶单，防止橡胶单与病人皮肤直接接触，以保证病人舒适。

真题链接【单项选择题】患者，男，68岁，行胃大部分切除手术。护士铺床麻醉床时错误的步骤是（　）。

A．铺清洁被单

B．床中部橡胶单上端距床头40～45 cm

C．枕头横立于床头

D．先铺床头橡胶单，再铺床中部橡胶单【答案】B。解析：麻醉床中部橡胶单上端距床头45～50 cm。

4．卧床病人床单位的整理和更换床单法

两项操作的目的都是使病床平整、舒适，保持病室的整洁、美观，同时还能预防压疮。三、分级护理

分级护理的适用对象及护理内容，见下表。第二节 患者的卧位一、卧位的性质及作用

1．根据卧位的自主性分为三种卧位（1）主动卧位：病人根据自己的习惯随意采取的舒适体位，适用于轻症病人。（2）被动卧位：病人自己无能力改变体位，卧于他人安置的体位，适用于昏迷、瘫痪、极度衰弱病人。（3）被迫卧位：病人意识清楚，也有变换体位的能力，但为了减轻痛苦或治疗需要而被迫采取的体位，如哮喘引起呼吸困难的病人常采取端坐位。

2．舒适卧位的要求（1）病人卧位姿势应该符合人体力学的要求，体重平均分配于身体各部分，降低各关节压力，肢体维持正常功能位置，减少关节强直和肌肉挛缩。（2）经常变换体位，改变姿势。重病人2小时以内变换体位一次，并加强受压部位的皮肤护理，防止出现压疮。二、常用的卧位及其适用范围

1．仰卧位（1）去枕仰卧位：适用于全麻未清醒或昏迷病人，去枕仰卧，头偏向一侧，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，采取此种卧位，可防止颅内压降低引起头痛。（2）屈膝仰卧位：腹部检查时取屈膝仰卧位，可使腹肌放松，便于检查；导尿及会阴冲洗时，便于暴露部位。（3）中凹卧位：适用于休克病人抬高头胸部，有利于气道畅通，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。

2．侧卧位

适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等；预防压疮时，侧卧位与平卧位交替使用，便于减轻局部受压。

3．半坐卧位（1）心肺疾患引起呼吸困难的病人采取半坐卧位，可利用重力作用使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，同时也减轻内脏对心肺的压力，使呼吸困难得到改善。（2）急性左心衰的病人采取半坐卧位，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。（3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可使渗出的液体流入盆腔，使感染局限。（4）腹部手术后的病人采取半坐卧位，可以减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，有利于愈合。（5）某些面部及颈部手术后的病人采取半坐卧位，可减少局部出血。（6）疾病恢复期体质衰弱的病人采取半坐卧位，有利于逐渐向站立过渡。

真题链接【单项选择题】患者，女，67岁。心肺疾患所致呼吸困难者，宜采取的体位是（　）。

A．半坐卧位

B．端坐位

C．平卧位

D．患侧卧位【答案】A。

4．端坐位

适用于支气管哮喘发作时，病人极度呼吸困难，被迫采取端坐呼吸；急性肺水肿、心包积液、阵发性呼吸困难的病人被迫采取端坐位。

5．俯卧位

适用于脊椎手术后，腰、背、臀部检查或有伤口，不能平卧或侧卧的病人；俯卧位能使腹腔容积增大，可以缓解胃肠胀气引起的腹痛。

6．头低脚高位

适用于：十二指肠引流，有利于胆汁排出；肺部分泌物引流，有利于痰液咳出；产妇胎膜早破时，可减轻腹压，降低羊水冲力，防止脐带脱垂；跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力。

7．头高脚低位

适用于：预防脑水肿，减轻颅内压；颅脑手术后；颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，利用人体重力作为反牵引力。

8．膝胸卧位

适用于：矫正子宫后倾或胎位不正；促进产后子宫复原；肛门、直肠及乙状结肠的检查和治疗。

9．截石位

适用于会阴与肛门部位检查、治疗或手术等；产妇分娩时。

真题链接【单项选择题】王某，男，34岁。无痛性血尿2周，疑为膀胱癌，做膀胱镜检查。应协助其采用的卧位为（　）。

A．仰卧位

B．半坐卧位

C．截石位

D．膝胸卧位【答案】C。解析：截石位适用于肛门、尿道、会阴、经腹部会阴联合手术切除直肠、刮宫、阴道及经阴道子宫切除、膀胱镜检查术等。第三节 运送患者法（1）轮椅运送法：推轮椅时速度宜慢，以免病人不适或发生意外。上坡时患者面朝坡上，下坡时减速，注意观察患者的反应。（2）平车运送法：①四人搬运法用于颈、腰椎骨折患者或病情较重者。②注意事项：患者头卧于大轮一端，保持车速平稳；护士在患者头侧，以利于观察病情；上、下坡时头在高处一端；输液及有引流管的患者，保持管道通畅；搬运骨折患者时，在平车上垫木板，将骨折部位固定好；注意保暖。

易错警示

四人搬运法适用于的病人是事业单位招聘考试的常见考点，考生应注意与其他搬运法进行区分，切勿混淆。【例题】某患者腰椎骨折住院，现要去拍摄X光片，应采用何种方法运送患者？（　）

A．一人搬运法

B．二人搬运法

C．三人搬运法

D．四人搬运法【答案】D。实战提升训练一、单项选择题

1．帮助病人坐轮椅，下列说法哪项是错误的？（　）

A．检查轮椅性能是否完好

B．将椅背与床尾平齐，翻起脚踏板

C．拉起车闸固定车轮

D．尽量使病人身体靠前坐

2．患者，男性，39岁。因农药中毒急诊入院。用平车护送患者入病区时，对静脉输液管、吸氧管采取的处理措施是（　）。

A．暂时拔除导管

B．加固导管，继续治疗，维持导管通畅

C．加固导管，途中暂停吸氧、输液

D．维持输液通畅，暂时拔除吸氧管二、多项选择题

膝胸卧位适用于（　）。

A．直肠检查

B．纠正臀先露胎位

C．保留灌肠

D．结肠镜检参考答案及解析

一、单项选择题

1． 【答案】D。解析：帮助病人坐轮椅时为保证患者安全，应使患者身体尽量靠后坐。

2．【答案】B。解析：用平车护送患者时，途中应继续吸氧、输液治疗，并防止导管脱落、折叠，保持通畅。

二、多项选择题【答案】ABD。解析：保留灌肠应采取侧卧位。第四章预防与控制医院感染高频考点词条考点深度解析第一节 医院感染一、医院感染的概念

医院感染是指住院患者、医院工作人员在医院内获得的感染。医院感染包括患者住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。不包括入院前已经感染或入院时已处于潜伏期的感染。二、医院感染的类型（1）内源性感染：又称自身感染，感染源是病人自己。内源性感染是寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌，在其机体免疫功能低下时引起的感染。（2）外源性感染：又称交叉感染，感染源来自病人体外。外源性感是通过病人与病人、病人与工作人员之间的直接感染，或通过空气、水、医疗器械等的间接感染，使病原微生物由一个人传播给另一个人。三、医院感染的排除标准

①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。②由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症表现。③新生儿经胎盘获得（出生后48 h发病）的感染。④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。第二节 清洁、消毒、灭菌（1）清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。（2）消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞以外的所有病原微生物，使其达到无害化。（3）灭菌：清除或杀灭物体上的所有微生物，包括致病的和非致病的，也包括细菌的芽胞。一、物理消毒灭菌方法

1．煮沸消毒法

①水沸后开始计时，若中途加入物品，应从再次水沸后重新计时。海拔每增高300m，消毒时延长2分钟。②加入1%～2%碳酸氢钠，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。③消毒前先将物品刷洗干净，物品需完全浸没；放入总物品不超过容量的3／4。④玻璃类器皿需用纱布包好，于冷水或温水时放入。橡胶类物品用纱布包好，于水沸后放入。⑤器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、盆不能重叠。

真题链接【多项选择题】可用煮沸消毒法进行消毒的物品有（　）。

A．金属

B．玻璃制品

C．搪瓷

D．橡胶【答案】ABCD。解析：敷料应该进行压力蒸汽灭菌。橡胶类物品可通过煮沸消毒，也可采用压力蒸汽灭菌法进行消毒。

2．压力蒸汽灭菌法

①应用最广、效果最可靠的首选灭菌方法。②灭菌包不超过50 cm×30 cm×30 cm，不宜过紧，各包间有空隙。③布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，避免蒸汽遇冷成凝结水珠，使布类潮湿。④定期监测灭菌效果，最常用的是化学监测法：化学指示卡或指示胶带。

3．紫外线消毒灭菌法

①用于空气和物品表面的消毒。②空气消毒：有效距离不超过2m，照射时间30～60min；物品消毒：有效距离25～60 cm，照射时间20～30min。温度：20～40 ℃；湿度：40%～60%。③消毒时间应从灯亮后5～7分钟计时。④清洁灯管：第2周用无水乙醇纱布擦拭1次。⑤时间超过1000小时应更换。

4．日光曝晒法

日光曝晒法用于床垫、毛毯、衣服、书等物品的消毒。将物品直接放于日光下，曝晒6小时可达到消毒效果，每隔2小时翻动1次。二、化学消毒灭菌方法

1．常用方法

常用的方法包括浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法。

2．化学消毒剂的种类

①灭菌剂：可杀灭一切微生物，如戊二醛、环氧乙烷。②高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体，如过氧化氢、过氧乙酸。③中效消毒剂：可达到消毒要求的制剂，如醇类、碘类。④低效消毒剂。

3．常用的化学消毒剂（1）2%戊二醛：浸泡精密仪器如纤维内镜。（2）环氧乙烷：医疗器械、书本、棉橡胶制品及一次性使用的医疗用品等。（3）含氯消毒剂：①0.2%浸泡被乙肝病毒、结核杆菌污染的物品；②擦拭桌椅、墙壁、地面；③排泄物的消毒。排泄物5份加含氯消毒剂1份搅拌，放置2～6小时。（4）过氧化氢：冲洗外科伤口、漱口。（5）0.01%～0.1%氯己定：又名洗必泰，冲洗阴道、膀胱及伤口黏膜创面。

真题链接【单项选择题】属于中效化学消毒剂的是（　）。

A．碘伏

B．甲醛

C．过氧化氢

D．过氧化酸【答案】A。第三节 无菌技术

无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和污染无菌物品、无菌区域的操作技术。一、无菌技术的操作原则

①无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，操作前30分钟应停止清扫工作。②无菌操作前要戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手。③操作前应明确无菌区、非无菌区和无菌物品的概念。④无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天。⑤进行无菌操作时，身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时应用无菌持物钳，并应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手臂也不可触及无菌物品；无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如用物怀疑被污染或已经污染，应予以更换或重新灭菌。（6）一套无菌物品只供一位病人使用一次。二、无菌技术基本操作法

1．无菌持物钳（镊）的使用法

无菌持物钳置于装有消毒液的搪瓷罐中（液面应浸没镊子的1／2以上或无菌持物钳轴结以上2～3 cm）。取放时尖端闭合；使用时保持钳尖向下；取用无菌物品时，不可触碰罐内无消毒液的部分或容器口；用后仍保持钳尖垂直向下放回容器中。注意：不得用无菌持物钳夹取油纱布。

2．无菌容器的使用法

无菌包的使用法：打开无菌包前应检查无菌包的名称、灭菌日期、化学指示胶带，还要检查有无潮湿和破损。打开时不能触及内面，用后及时包好，并注明打开日期和时间。包内剩余物品24小时内有效。打开无菌容器盖后，应将其内面向上放置在桌面上。

3．铺无菌盘法

铺无菌盘可采用单层底和双层底等铺法，遵循无菌技术原则，避免跨越无菌区。无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4小时。

4．取无菌溶液法

核对无菌溶液的名称及有效期，有无变质或沉淀。瓶签向着手心拿起瓶子，先倒少量溶液于弯盘中以冲洗瓶口，然后再倒所需要的量于无菌容器内。如一次没有用完，应消毒瓶口，并标明第一次打开的时间，已开启的溶液若未被污染可保存24小时。

易错警示

事业单位考试中，无菌技术操作，启封的无菌溶液在未被污染的情况下可保存24小时是常见考点。考生在此处易出错，需注意。

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

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