作者：张艳玲
出版社：科学技术文献出版社
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肥胖症自我调养试读：
前言
目前中西医对疾病的研究已经取得很大进展，其诊断学、治疗学的发展，可以在很大程度上减轻疾病给人们造成的危害。但是在疾病的预防、治疗与调养康复的一系列过程中，尚有很多问题，尤其是需要患者及其家属的共同协助配合治疗，才能达到最佳疗效。因此，提高全社会人群的健康防病意识，让更多的人了解、熟悉、掌握疾病的防治知识，是一件具有重要意义的工作。另外，患了疾病并不可怕，除了科学合理地用药外，生活中的自我调养保健也不容忽视。俗话说：“三分治，七分养”就是这个道理。鉴于此，我们选择了几种常见病、多发病，组织长期工作在临床第一线、并热心于大众科普宣教活动的医学专家编写《常见病自我调养丛书》，目的就是让患者了解、掌握常见病的基本知识，指导患者怎样通过自我调养和自我保健，预防和治疗常见病及并发症，如怎样安排饮食、怎样选择适宜的运动方式和体育锻炼、怎样掌握和应用简便易行的治疗方法、怎样进行心理康复、以什么样的心态去对待疾病、用何种情绪去感染患者以利健康、怎样识别和处理可能发生的症状和急症等，从而使患者认识到自己在健康中的地位和作用，由过去单一地、被动地接受治疗转变为积极主动地预防和治疗，从而最大程度地减少疾病带来的生理和心理上的困扰，提高生活质量。
本套丛书从调养康复的角度出发，从患者最关心的问题入手，从疾病的早期发现、基本知识、疾病的发生发展、疾病的预防和药物治疗、辅助检查报告等几方面帮助患者了解疾病的基本知识；另外，还重点介绍疾病的自我调养方法，向患者介绍怎样制订合理可行的调养康复计划，包括如何观察病情、如何坚持服药、如何饮食调理、如何生活调节、如何调养情绪等。编写要求内容全面，条理清楚，言简意赅，通俗易懂，尽量避免纯学术性文字描述，有较强的实用性、可读性，适宜于初中以上文化程度的读者阅读，对患者及其家属可起到一定的指导作用。
本套丛书共有12个分册，即《冠心病自我调养》（中国中医科学院西苑医院王培利主编）、《抑郁症自我调养》（中国中医科学院西苑医院杨虹婕、崔玲主编）、《病毒性肝炎自我调养》（中国中医科学院西苑医院赵晓威主编）、《肾炎、肾衰自我调养》（中国中医科学院西苑医院张昱主编）、《前列腺疾病自我调养》（中国中医科学院西苑医院郭军主编）、《颈椎病自我调养》（中国中医科学院西苑医院肖京主编）、《肥胖症自我调养》（中国中医科学院西苑医院张艳玲主编）、《老年期痴呆自我调养》（北京宣武中医院郭燕主编）、《高血压病自我调养》（北京宣武中医院田颖欣主编）、《糖尿病自我调养》（北京中医药大学附属三院娄锡恩主编）、《中风自我调养》（北京宣武中医院张宇、孟盠生主编）、《慢性胃炎自我调养》（北京宣武中医院刘永主编）。
由于我们水平有限，书中难免有疏漏之处，敬请读者批评指正。张昱 娄锡恩第一章 概述
随着世界经济的全球化，威胁人类健康的肥胖症也在世界各地迅速蔓延。“全球肥胖”现象正在引起世界各国医学家的高度重视。泛美卫生组织日前公布的一份调查报告显示，在美国，2/3的成人体重超标，1/3的成人患肥胖症。在加拿大，一半人口体重超标，患肥胖症人口占13%。阿根廷、哥伦比亚、墨西哥、德国、芬兰、牙买加、科威特和捷克也出现了类似现象：至少50%的人口超重，15%以上的人患肥胖症。报告说，肥胖现象最近出现了两种令人担忧的趋势：一是逐渐向青少年发展；二是由第一世界向第三世界蔓延。
与20年前相比，美国的肥胖儿童数量增加了66%；在巴西，肥胖儿童人数增加了240%。在智利、墨西哥和秘鲁等国，每4个4岁到10岁的儿童中就有一个体重超标或患肥胖症。2002年中国居民营养与健康现状调查结果显示：我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，人数分别为2.0亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%。与1992年相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%。中国已成为全球第一“肥国”。肥胖已成为中国面临的一个严重的公共健康问题。《中国实用儿科杂志》2009年4月第24卷第4期张亚钦、李辉和吴秀娟的文章“超重肥胖对儿童骨骼强度影响的研究”一文中报道：以2003年至2007年1月在首都儿科研究所门诊查体的1270名2～18岁儿童青少年为研究对象，分析超重和肥胖对儿童骨骼强度影响的研究，结果显示：学龄前肥胖儿童胫、桡骨骨强度均低于正常儿童，胫、桡骨骨强度下降风险分别是正常儿童的6.87倍和2.24倍；超重组与正常组无差别。学龄儿童正常、超重、肥胖组的胫骨骨强度依次下降，肥胖、超重组胫骨骨强度下降风险是正常组的9.73倍和2.54倍；学龄肥胖组桡骨骨强度低于正常组，超重组与正常组无差别。结果显示：肥胖儿童骨强度较正常儿童差，临床工作应关注肥胖儿童的骨健康状况。新近研究发现在肥胖儿童早期就已经存在由肥胖所引起的慢性代谢性疾病，包括高血压、脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗、糖耐量异常、2型糖尿病、左心室肥厚及由阵发性睡眠呼吸暂停综合征引起的肺动脉高压。对于医务工作者来说，普及和宣传肥胖的危害已刻不容缓！
现在的孩子大都体形偏胖。因为肥胖，又导致了这样那样的问题发生。孩子肥胖，已经不是原来意义上的“小时候胖不算胖”那么简单的问题了，而是摆在我们面前的一个急需解决的问题，而探讨这一问题的社会根源我觉得很有必要，因为只有这样，才能够发现问题的根本所在，从而更好地促进大家来勇敢面对。
生活水平的提高使得母亲在受孕期间营养过剩。母亲在怀孕期间大量摄入高营养物质，造成了营养的过剩，这些过剩的营养大部分转变成母亲体内的脂肪储存起来，这是本能的需要，是为了更好地担当哺乳的重任，但这些过剩的能量却会有一部分转移到孩子身上。在改革开放前的日子里，孩子的出生体重要比现在少得多。现在的新生儿6斤（3000克）重算是正常的了，8斤（4000克）重的也不鲜见，反正可以选择剖腹产，重一点也无所谓。正是这种在怀孕期间就不重视营养摄入比例的思想，造成了孩子在出生时就已经超出了正常体重。据说，人一生的脂肪细胞数量是一定的，如果在怀孕期间营养过剩的话，一定会导致婴儿的脂肪细胞数量偏多。
营养知识的匮乏使得母亲营养摄入不均衡。日本和韩国的生活水平应该比我们要高一些，但据说他们的婴儿出生体重如果超过6斤就算是偏重，这一标准要比我们低很多。为什么会这样，是因为他们的营养搭配要比我们更合理，因此建议，我们应该从孕妇着手来宣传科学的膳食，这样也许会达到更好的效果。
孩子出生后不合理的饮食结构同样是导致肥胖的一个重要原因。有的孩子在婴儿时期父母过多地喂食食物，因为孩子的反射不像成人那样明确，如果你一有空就喂给他食物，必然会让他摄入过多的营养，也就必然会转化成能量储存起来。
幼儿期不良的饮食习惯导致肥胖继续发生。我们原先说的“小时候胖不算胖”是因为孩子们长大以后，随着断奶和辅食的转换，孩子们的营养会更趋于合理，甚至有一段时间会有应激反应，从而导致体重的下降，这是一种很自然的现象。那时候生活困难，断奶后大部分孩子只有靠鸡蛋、饼干、面糊等作为营养来源，肯定会瘦下来的，但现在孩子们断奶后又会有奶粉，很多的奶粉营养成分非常适合孩子们喝，再加上其他丰富的营养品，所以幼儿体重不会降下来。
孩子偏食挑食现象严重。越是生活水平高，孩子越容易偏食和挑食，而偏食和挑食都会导致过多地摄入某一种物质，从而造成营养的相对过剩，过剩的营养又会以脂肪的形式储存起来。
孩子缺少运动。现在的城市越来越拥挤，给人们留下的活动空间越来越小，而孩子们天生好动，如果你不能够给他提供充足的活动空间，就等于剥夺了他的活动自由，缺少运动使得能量的消耗减少。
肥胖严重威胁健康，有人把肥胖、高血压、高血脂和高血糖称为“死亡四重奏”。肥胖症已被证实是人类长寿的主要障碍之一。肥胖症患者更易患心血管病、糖尿病、癌症等疾病，他们面临的死亡风险比体重正常的健康人高50%～100%。世界卫生组织已把肥胖症列为影响人类健康的10大主要威胁之一。专家指出，肥胖症会从两方面危害人的健康：一方面它可以引起身心障碍，尤其对年轻人而言，生理外观的不美和生活的不便，使他们产生自卑、焦虑和抑郁等问题；而在行为上可引发气急、关节痛、浮肿、活动耐力降低等。另一方面它与诸多危及健康的疾病密切相关。据我国北京儿童医院内分泌门诊的统计，肥胖者占18.1%，还有逐年上升趋势。它已极大地危害了儿童身心的健康成长，因此单纯肥胖症不仅仅是医学问题，而且也是很大的社会问题，已经成为包括儿童在内的保健领域急需重视的问题之一。难怪有人说肥胖是疾病的先兆、衰老的信号。肥胖是导致2型糖尿病、心血管疾病、高血压病、胆结石和癌症的重要危险因素。相关部门不完全的统计显示，全世界肥胖症正在以每5年翻一番的惊人速度增长，每年肥胖造成的直接或间接死亡人数已达30万，成为仅次于吸烟的第2个可以预防的致死危险因素。专家还指出，肥胖症会导致内分泌、代谢紊乱。肥胖症患者的糖尿病发生率明显高于非肥胖者，发病率可增加10倍。肥胖者恶性肿瘤发生率高，男性肥胖者结肠癌、直肠癌、前列腺癌高发，女性患者子宫内膜癌比正常妇女高2～3倍。此外，肥胖还易使皮肤脆性增高，易发生皮炎、擦烂，并容易合并化脓性或真菌感染。
治疗肥胖应与美容完全区分开来，减肥的目的主要是防治肥胖所导致的一系列疾病。我国减肥人群在观念上存在4大误区：第一，多数减肥者对减肥的认识出现偏差。75.7%的被访问者使用减肥产品的目的是为了保持较好的体形，只有24.3%的人是为了让身体更健康。第二，多数人认为减肥是短时间能做到的事，做不到就放弃。95%的被调查者曾经使用过减肥保健品，18%左右的人曾使用过减肥药物。他们中一半以上的人都是频繁地更换减肥产品。51.8%的人使用某一产品的时间少于两个月。第三，选择减肥产品时，不问作用机理，盲目追求短期内能减多少千克。第四，46%的被访问者认为减肥是自己个人的事，不会考虑请医生帮助制定减肥方案，这些人中有56%的人认为完全可以自行解决。
肥胖者的自我调理是一生的大事，对体重正常、超重和肥胖者都应有一个科学、全面的认识。我对朋友和病人经常说的一句话就是，要把自己和家人当做品牌来维护，在追求积极向上、健康娱乐、家庭恩爱、平衡膳食、控制体重等方面精心呵护，有长远目标和脚踏实地的行动。年轻人从健身娱乐开始、老年人从养生康复入手，有子女的家庭从改变不良饮食习惯开始。从喝饮料改为品茶、从爱吃咸菜改为品尝蔬菜原味、从周末聚会吃饭到定期户外活动，从控制体重到欣赏和尝试流行服饰，人会由于生活方式的改变而充满活力。有的朋友组织足球队和足球拉拉队，把人们从餐桌上、麻将桌上，带到体育场、带到户外，这不是时尚，而是真正地爱护家人和朋友，是在为品牌投入。
目前，肥胖症的快速增加和流行已成为危害健康及影响未来人口素质的重要公共卫生问题，肥胖症及其慢性代谢性疾病是一项生物—心理—社会医学模式的疾病反应。其病因的复杂和病程的慢性特点，决定了只有采取综合性的治疗和调节才能达到目的。
下面将从专业的角度，用较通俗的语言对肥胖的概念、机理加以阐述，对各种药物特别是非药物疗法控制体重、治疗肥胖症加以归纳，并对各种人群如儿童、妇女、中年和老年人的肥胖调理给予指导，特别对产后妇女的调养做专门论述，对常见的并发症给予专业上的解释和预防建议，在中医中药、饮食调理、运动疗法、外治法、心理调节等方面进行系统讲解，旨在让读者了解肥胖可以自我调节，预防肥胖比治疗更奏效、更有意义。同时，力求把本书作为了解相关知识链接的窗口，从医学（现代医学和祖国医学）角度对不同年龄和状况的人群进行指导。第二章 基本知识一、概念
肥胖症（obesity）是一组常见的古老的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。正常男性成人脂肪组织重量约占体重的15%～18%，女性约占20%～25%。随年龄增长，体脂所占比例相应增加，一般因体脂增加使体重超过标准体重20%或体22重指数[BMI=体重（kg）/（身高）（m）]大于24者称为肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症；具有明确病因者称为继发性肥胖症。
肥胖标准：按照中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组对超重和肥胖患者（2002）的分类标准。体质量指数（BMI）=体质量2222（kg）/身高（m）。BMI 18.5～23.9kg/m为正常，24～27.9kg/m为2轻度肥胖即超重，BMI≥28kg/m为肥胖。二、临床表现
肥胖症的主要表现为：不同程度的脂肪堆积，脂肪分布以颈及躯干或臀部为主，显著肥胖者常伴发热、多汗、行动不灵活、易感疲劳；因横膈抬高常觉呼吸短促，不能耐受较重的体力活动；严重肥胖时可有血压增高、左心室肥大，最终导致心力衰竭；有些患者可伴有糖尿病或高脂血症，易发生动脉粥样硬化及缺血性心脏病或胆石症。三、实验室检查
早期轻、中度单纯性肥胖症患者实验室检查项目很少发生变化，伴随着肥胖症状的加重和患病时间延长，患者可能会出现高胰岛素血症、高脂血症等；肥胖症患者并发各种并发症时，患者则会出现相应的实验室检查结果异常的表现，如并发心血管疾病时，心电图或B超检查可以发现患者有左心室肥厚、心肌劳损；并发呼吸系统疾病时，患者可出现高碳酸血症；并发糖尿病时，患者可以出现血糖水平升高，尿糖阳性等一系列表现。
继发性肥胖症患者的情况比单纯性肥胖症要复杂一些，这主要是因为引起肥胖的原发病不同所造成的，此时往往需要进行相关的内分泌腺体激素测定和功能试验才能进一步确诊。四、肥胖症在临床的分类
临床上常将肥胖症分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症两大类。（一）单纯性肥胖症
无明显内分泌代谢病病因可寻者：（1）体质性肥胖症：又称幼年起病型肥胖症。（2）获得性肥胖症：又称成年起病型肥胖症。（二）继发性肥胖症
有明显的内分泌代谢病等病因可查：
1.下丘脑病（1）下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤肉芽肿等，均可导致下丘脑综合征性肥胖症。（2）肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。
2.垂体病（1）垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。（2）垂体生长激素（GH）细胞瘤：又称肢端肥大症。（3）垂体泌乳素（PRL）细胞瘤。
3.甲状腺功能减退症（1）原发性（甲状腺性）甲状腺功能减退。（2）下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。
4.胰岛病2（1）非胰岛素依赖型（NIDDM型）糖尿病早期。（2）胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。（3）功能性自发性低血糖症。
5.性腺功能减退症（1）女性绝经期肥胖症。（2）多囊卵巢综合征。（3）男性无睾或类无睾症。
6.其他（1）痛性肥胖（Dercum病）。（2）水钠潴留性肥胖症。（3）颅骨内板增生症（Morgagni-Stewart-Morel综合征）。（4）性幼稚-色素性视网膜炎-多指（趾）畸形综合征（Lau-rence-Moon-Biedl综合征）。
7.药物性肥胖症
精神病患者长期服用氯丙嗪，某些疾病长期使用胰岛素，促进蛋白质合成制剂，糖质激素，息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。五、肥胖症发病原因
热量摄入多于热量消耗使脂肪合成增加，是肥胖的物质基础。
从生理、临床方面分析，当日进食热卡超过消耗所需的能量时，除以肝、肌糖原的形式储藏外，几乎完全转化为脂肪，储藏于全身脂库中，其中主要为甘油三酯，糖原储量有限，脂肪为人体热能的主要贮藏形式。如经常性摄入过多的中性脂肪及糖类，则使脂肪合成加快，成为肥胖症的外因，往往在活动过少的情况下，如停止体育锻炼、减轻体力劳动或疾病恢复期卧床休息、产后休养等出现肥胖。而在一般情况下，人体每日所进热卡有差异，取决于年龄、性别、身高、劳动性质等因素，由于正常神经内分泌的精密调节，使人体体重相对较稳定而不发生肥胖。
肥胖的形成有各种原因，分为内在因素和外在因素。（一）内因
为人体内在因素使脂肪代谢紊乱而致肥胖。
1.遗传因素
我们常常听到这样的话，“哎呀，你看某某，光喝凉水都长肉，而我天天睡了吃，吃了睡，也没见长肉，还是这么瘦。”可见，人之胖瘦，体质的差异是个重要因素。有学者研究发现，肥胖的人一般有明确的家族史。父亲或母亲肥胖，则其子女肥胖的机会可达70%～80%。因为父母的饮食、生活习惯将对其子女产生直接的影响。有人观察了19对同卵孪生儿，他们自幼生活在不同的家庭中，每对孪生儿之间，其体重平均相差仅1.9千克；而异卵孪生儿之间，其体重平均相差为4.5千克。有学者研究认为，肥胖是因为控制脂肪的产生和生长的基因密码发生突变所致。
遗传因素对肥胖的影响是多方面的，主要表现在以下几点。（1）遗传因素影响体重指数、皮下脂肪厚度及内脏脂肪组织，而且对内脏脂肪的影响尤为显著。（2）遗传不仅影响肥胖的程度，对脂肪分布类型也有关系。（3）过度喂养后的反应性，即过度喂养后体重增加的敏感性是由遗传决定的。（4）遗传影响个体的基础代谢率、食物的热效应和运动的热效应，即能量的支出受遗传因素的影响，个体间能量支出的差别可达40%以上。（5）人们摄入蛋白质、糖类及脂肪的比例可能受遗传的影响。（6）体力活动的多少也显著地受遗传影响。
肥胖可由父母的遗传获得，也可能是某些遗传疾病，如肥胖生殖无能综合征、性幼稚-色素性视网膜炎-多指（趾）畸形综合征、糖原积累病、三低肥胖综合征等。不同的遗传特征将产生不同的肥胖体形特征，如矮胖型、腹胖型、臀胖型等。这些肥胖和一般意义上所说的单纯性肥胖是不同的，由遗传疾病引起的肥胖只是该病的症状之一，不能单纯减肥，应针对病因治疗。“原来我这么胖是父母给的”。你如果有这种想法，那就大错特错了。因为你不能把发胖的原因全部推到遗传上去。在70%～89%的肥胖者中，1/3是由于遗传，剩下的则是由于大量摄取诱发肥胖的食物或运动过少而引起的。
2.神经精神因素
人类下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核。一对为腹对侧核，又称饱中枢；另一对为腹外侧核又称饥中枢。饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增；饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食。在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。下丘脑处血脑屏障作用相对薄弱，这一解剖上的特点使血液中多种生物活性因子易于向该处移行，从而对摄食行为产生影响。这些因子包括：葡萄糖、游离脂肪酸、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、胰岛素等。此外，精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时（尤其是α受体占优势），食欲受抑制；当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进。
3.高胰岛素血症
近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目。肥胖常与高胰岛素血症并存，两者的因果关系有待进一步探讨，但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。
胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，在一定意义上可作为肥胖的监测因子。胰岛素的促进体脂增加的作用是通过以下环节表现的：①促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪；②抑制脂肪细胞中的脂肪功用。
过度摄食和高胰岛素血症并存，常常是肥胖发生和维持的重要因素。
4.褐色脂肪组织异常
褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应。褐色脂肪组织分布范围有限，仅分布于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围，其组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。
白色脂肪组织是一种贮能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间，白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。
褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。
褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。
有关人类肥胖者褐色脂肪组织的研究不多，但确实可以观察到部分产热功能障碍性肥胖的病人。
5.其他
激素是调节脂肪代谢的重要因素，尤其是甘油三酯的合成和动员分解，均由激素通过对酶的调节而决定其增减动向，其中胰岛素及前列腺素E是促进脂肪合成及抑制分解主要激素；邻苯二酚胺类、胰高1糖素、ACTH、MSH、TSH、GH、ADH及糖类肾上腺皮质激素，为促进脂肪分解而抑制合成的激素。如前者分泌过多，后者分泌减少，可引起脂肪合成增多，超过分解而发生肥胖。此组内分泌因素与继发性肥胖症的关系更为密切。（二）外因
以饮食过多而活动过少为主，当然外因中除了饮食过多以外，社会环境因素对肥胖的产生亦有至关重要的作用，这表现在以下几个方面。
1.社会经济状况
在发展中国家里，肥胖主要发生在生活由穷变富的人群，主要原因是生活水平的改善导致大量多食；而在发达国家里，经济状况越差，肥胖的发生率越高，这主要因为经济水平高的人往往受教育程度也高，懂得合理饮食及运动。
2.文化因素
比如中国传统的肥胖观念，一向以胖为荣，发胖称为“发福”；最容易引起合并症的腹部型肥胖，被人们眼馋地称为“将军肚”；见面寒暄，听见人家说自己胖了就高兴；对孩子的培养目标也是“大胖小子”。这种观念至今还在影响着很多人，应当彻底转变。
3.饮食结构
西方人的肥胖发生率较东方人高，很重要的原因在于食物中脂肪的含量高，平均占总能量的30%～40%，而中国人的饮食中，脂肪只占10%～20%。另外，西方人吃甜食比东方人多，而且甜度高得多。中餐的最后一道菜是汤，而西餐往往在最后上一道甜点。有人总结出对减肥不利的四个字，叫做“汤、糖、躺、烫”，说的是喜欢喝油水大的汤、好吃糖、餐后爱躺着不动、偏爱容易吸收的热食，这样的人容易变胖有一定道理，可供不想胖的人参考。
4.行为因素
某些社会性的行为可以导致肥胖。比如研究表明，看电视多的人里有更多的胖子，原因是多方面的：看电视占用了大量的户外活动时间，而且电视遥控器普及后，就连从座位走到电视机前换台这几步路也取消了；看电视的同时，往往在吃零食，所以看电视的时间越长，零食吃得越多；看电视越多，就越容易受电视广告的影响，购买更多的食品。由此看来，社会环境因素对肥胖的发生有着相当广泛的影响。第三章 中西医治疗方法一、中医辨证与疗法
中医看病提倡望、闻、问、切，随之辨证论治，肥胖病的治疗亦不例外。中医认为肥胖病的起因，不外四大方面：①与先天禀赋有关，如陈修园说：“大抵素禀之盛”，即现代医学所述的遗传因素；②嗜食膏粱厚味，饮食超量，营养成分供过于求，即《黄帝内经》所述“肥贵人，膏粱之疾也”；③嗜卧少动，使体能消耗明显降低，致营养过剩，使脂肪充于肌肤而致肥胖；④脏腑功能失调，肝郁气滞、脾虚失运、肾虚气化失职，内伤久病，痰浊内生，或外受湿邪，使痰湿蓄积体内而肥胖。
根据病因确定治法，减肥大法当以健脾益气、化痰祛湿、疏肝行气、活血化瘀、补益肾气、润肠通便为主，辅以行气消食、降脂消痰、疏理三焦等法，从而调解整个机体功能，加速体内多余的脂肪分解，达到减肥消胖之目的。
辨证分型与治法方药
1.脾虚湿阻
体肥壅肿、倦卧少动、胸闷气短、纳差腹满、舌淡胖苔白腻、脉濡缓。
治法：健脾益气，化痰除湿。
方药：香砂六君子汤、平胃散合胃苓汤加减。
木香10g 砂仁6g 党参15g 焦白术12g 白茯苓10g 川朴10g 苍术12g 陈皮10g 泽泻10g 黄芪15g 薏米15g竹茹10g 冬瓜皮10g
2.脾肾两虚
形体肥胖、疲倦乏力、腰背酸痛、头晕气短、畏寒肢冷、阳痿阴冷、下肢浮肿、舌淡体胖、脉沉细。
治法：益气健脾，温阳益肾。
方药：四君子汤合肾气丸加减。
党参10g 白术10g 茯苓12g 肉桂5g 制附子6g 生地15g 泽泻10g 丹皮10g 羊藿10g 车前草10g 川牛膝10g
3.肝郁气滞
形体肥胖、胸胁苦满、胃脘痞满、时有呃逆、月经不调或闭经、失眠多梦、舌质黯红、苔白、脉弦细。
治法：行气解郁，活血化瘀。
方药：越鞠丸合桃红四物汤加减。
川芎10g 苍术12g 神曲15g 焦栀子10g 柴胡10g 柿蒂6g 清半夏10g 当归12g 生地12g 赤芍10g 红花6g 泽兰10g泽泻10g 荷叶10g 枣叶6g 蒲黄10g
4.阴虚内热
体质肥胖、头痛眩晕、目胀耳鸣、面色如醉、血压升高、肢体麻木、五心烦热、舌尖红少苔或薄、脉弦细。
治法：化痰降浊，滋阴清热。
方药：半夏白术天麻汤合二陈汤。
半夏10g 白术10g 天麻10g 羚羊角6g 干姜6g 苏叶10g 陈皮10g 夏枯草10g 地龙6g 白芥子12g 皂荚6g 丹参10g
5.胃热湿阻
形肥体健、多食易饥、胃脘滞闷、口舌干燥、口渴喜饮、大便秘结、舌红苔黄、脉滑数。
治法：泻热通腑，利湿化浊。
方药：凉膈散合三仁汤加减。
栀子10g 黄芩10g 薄荷6g（后下）杏仁10g 白蔻仁10g 薏米15g 川朴15g 白术12g 滑石15g 泽泻10g 草决明12g 大黄6g二、西医治疗（一）药物治疗
1.苯丙胺类
多为苯丙胺的衍化物，本组药物之作用机理是兴奋下丘脑饱觉中枢，抑制食饵中枢，由于有中枢神经兴奋作用，服药后可出现失眠、心慌、血压升高、头晕、出汗、口干等；此外还可出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、便秘等。对有青光眼、交感胺类过敏的患者以及用单胺氧化酶抑制剂者禁用（合用可诱发高血压危象）。一般服药2～6周后见效，由于长期服用可能疗效消失，故有间歇服药之说，如服2周停2周。（1）苯丙胺（amphetamine）：每次5～10mg，每日1～3次。（2）氯苯丙胺（芬氟拉明，fenfluramine）：抑制食欲作用比苯丙胺强8～10倍，兴奋及升压作用小。第1周每次20mg，每日2次（餐前服）。第2周每次20mg，每日3次（餐前服）。第9周开始减量，第12周改为每日1次20mg。（3）氯苯丙胺脂（5992）：同氯苯丙胺，毒性更小，且有降血胆固醇作用。每日口服150～600mg。（4）氯苯丁胺（chlorphentermine）：有降血脂作用，适用于肥胖伴高血脂者。每次25mg，每日2～3次，餐前服。（5）烟酸苯丙胺（phenavine）：有降血压作用，每次50～100mg，每日2～3次。
2.其他抑制食欲类（1）苯甲吗琳（phenmetrazine）：结构中不含苯丙胺，但其作用同苯丙胺，每次25mg，每日2～3次，餐前服。长效75mg，晨服1次。（2）二乙胺苯丙酮（diethylpropion）：对中枢神经兴奋作用，对心血管及肾上腺素能神经作用比苯甲吗啉小，每次25mg，每日2～3次，餐前服，长效75mg，晨服1次。（3）氯苯咪吲噌（mazirdo）：皮下脂肪减少作用较强。每次1mg，每日3次，餐前服。
3.代谢刺激类
通过增高代谢率、促进脂肪消耗以降低体重。此类药物副作用为少数病人可出现心悸、失眠、出汗、兴奋、早搏、心动过速，甚至房颤、心绞痛等心血管方面症状。有时可出现肝功能损害，谷丙转氨酶一时性升高。出现上述副作用时应减量或停药。对有心血管并发症者慎用。另外，此类药物有促进蛋白质等分解作用，故服用时应补充蛋白质及维生素。（1）甲状腺素片：每日30mg开始，逐渐加量，每周调整一次剂量，最大量每日240mg。治疗10天后见效，维持数月至半年当体重降至估计量的1/3时，须减为维持量：每日60mg。（2）三碘甲状腺原氨酸（T）每日2～3次，每次从10μg开始，3逐渐增量，每周调整一次剂量，可达每日120μg。体重下降至预计值的1/3左右时减为维持量：每日20μg左右。（二）药物配合饮食治疗
1.饮食治疗
控制摄食过多，营养应适度，每天总热量男性为6270～8360千焦（1500～2000千卡），女性为4900～6270千焦（1200～1500千卡）；蛋白质每天每千克体重为1g，碳水化合物每天150～200g，其余以脂肪补充，并给予足量的维生素；控制动物脂肪的摄入，低盐饮食，戒除烟酒，改变吃零食及甜食的习惯。
2.增加消耗
适当增加运动量，以增加热量的消耗。
如果把健身和减肥中“合理膳食”作为30%作用的话，那么锻炼所占的作用要占60%～70%。每天、每周锻炼多长时间、强度多大合适呢？下面是对日常锻炼的基本要求：
以下三类锻炼每周不少于3次：①热身活动10分钟（运动前的热身活动，活动身体各个部分）；②有氧运动50分钟（可以是慢跑、快步走、体操等）；③肌肉锻炼15分钟（拉力器、仰卧起坐、俯卧撑等）。
3.配合治疗常用药物
①食欲抑制剂常用苯丙胺，5～10mg，每天服3次，或氟苯丙胺，但效果不理想；②能量消耗剂用甲状腺类药物，如甲状腺片30mg，每天1～2次；③降低血胆固醇用消胆胺、糖酐酯等。
4.其他
膨胀填充剂属于不被消化又吸水膨胀的多糖类化合物，如甲基纤维素、羧甲基纤维素、口虱粘胶等。另有魔芋内含的葡萄甘露聚糖，能吸收水分膨胀达30～100倍，促进肠蠕动和排泄，既充饥又减少热量吸收，常制成食品供肥胖者食用。（三）外科手术
减肥手术是各种减肥治疗方法的辅助性措施，适用于肥胖致畸，如巨腹、巨乳、巨背，或以阻止过剩营养吸收为目的的消化道手术，或以美容为目的之整容手术。第四章 饮食调养一、饮食调养的基本原则
1.采用低热能膳食
总热能可根据性别、劳动等情况控制在4200～8400千焦（1000～2000千卡）。以每周降0.5～1千克体重为宜，直至使体重降至正常或接近正常时给予维持热能。热能控制不可急于求成，否则会引起生理功能紊乱及机体不适。一般应根据肥胖程度来决定热能控制程度，通常超重者可按所需热能的80%～90%供给，中度肥胖（超重30%～40%）可按所需热能的70%供给，重度肥胖（超重50%以上）可按所需热能的50%供给。
2.蛋白质
在控制热能减肥时，每日应至少每千克体重供给1g蛋白质，一般可按每千克体重1.2～1.5g掌握，尤其要供给充分的优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、豆制品、禽肉等。在减肥膳食中蛋白质热能比应占16%～25%。充足的蛋白质供给，可避免出现虚弱、抵抗力下降及体质下降等问题发生，也可增加饱腹感，有利于减肥膳食的坚持。
3.脂肪
在减肥膳食中脂肪的热能比以低于30%为宜，烹调用油以含不饱和脂肪酸较多的植物油为好，应尽量减少含饱和脂肪酸较多的动物性脂肪的摄入，如肥肉、动物油脂等。
4.碳水化合物
碳水化合物消化吸收较快，能刺激胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪储存起来，而且耐饥饿性差，易诱发食欲，故应限制碳水化合物摄入。尤其是单糖类中的蔗糖、果糖等在体内转变为脂肪的可能性很大，并能提高血甘油三酯水平，更应严格限制。一般认为减肥时应采用低碳水化合物膳食，每日供给量以100～200g为宜，但不宜少于50g，否则会因体脂过度动员，出现酮症酸中毒。
5.保证膳食中无机盐和维生素的充分供应。
6.高纤维膳食可减少热能摄入并产生饱腹感，有利于减肥膳食的坚持。
7.低盐膳食
减肥期间每日食盐摄入量可保持在1～2g，体重降至正常后可给盐每日3～5g，有利于减少水潴留，使体重下降，且对防治肥胖并发症有利。
8.坚持合理的饮食制度，少量多餐、避免晚餐过于丰盛，均对减肥有利。
9.控制饮酒
因为酒精发热量较高，每克酒精可产热294千焦（70千卡）热能（注：1千卡=4.184千焦）。二、祖国医学对饮食调养的认识
民以食为天，在几千年的炎黄子孙繁衍生息中，无论是风调雨顺还是历经磨难中，自强不息和博大精深的饮食、养生方法为我们民族的生存发展起到了关键的和不可或缺的作用。许多饮食调养的规则都源于中医基本理论，都有丰富的中医内涵。
1.饮食有节
饮食有节，就是饮食要有节制。早在2000多年前，《素问·上古天真论》就强调“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而终其天年，度百岁乃去。”把节制饮食放在养生大法之首。这里所说的节制，包含两层意思，一是指进食的量；二是指进食的时间。所谓饮食有节，即进食要定量、定时。《吕氏春秋·季春纪》说，“食能以时，身必无灾，凡食之道，无饥无饱，是之谓五脏之在葆”，说的就是这个意思。
2.饮食定量
定量是指进食宜饥饱适中。人体对饮食的消化、吸收、输布，主要靠脾胃来完成。进食定量，饥饱适中，恰到好处，则脾胃足以承受。消化、吸收功能运转正常，人便可及时得到营养供应，以保证各种生理功能活动。反之，过饥或过饱，都对人体健康不利。没有食欲时，不应勉强进食，过分强食脾胃就会受伤。《吕氏春秋·孟春纪》说：“肥肉厚酒，务以自强，命曰烂肠之食。”《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”梁代陶弘景在《养性延命录》中也指出：“不渴强饮则胃胀，不饥强食则脾劳。”这些论述都说明了多食有害健康，节制饮食具有重要的养生意义。宋代林逋说“口腹不节，致病之因”，说的都是吃得过多过饱会伤脾胃，以至不得不求医问药。现代医学研究表明，轻微饥饿有益健康，有助于防治一些当今危害人类健康的常见病，如肥胖症、癌症、高血压、高血脂症、高胆固醇血症等。保持轻微饥饿可以激发机体的潜能减少细胞衰亡。如果在保证营养的前提下限制热能的摄入，使人长期处于轻微饥饿状态对健康有益。
过分饥饿，则机体营养来源不足，无以保证营养供给。消耗大于补充，就会使机体逐渐衰弱，势必影响健康。目前社会上减肥之风盛行，减肥方法可谓五花八门，并且花样不断翻新。但无论哪种减肥方法，都需要控制饮食。因此，在减肥中千万不可为了美而盲目节食、过度节食，导致营养不良和厌食症的发生，严重时还可使胃肠道腺体萎缩，出现顽固性食欲不振和消化不良。
3.饮食定时
定时是指进食宜有较为固定的时间，早在《尚书》中就有“食哉惟时”之论。《论语·乡党》说：“不时不食。”《吕氏春秋·尽数》亦强调：“食能以时，身必无灾。”有规律的定时进食，可以保证消化、吸收机能有节奏地进行活动，脾胃则可协调配合，有张有弛。饮食物则可在机体内有条不紊地被消化、吸收，并输布全身。如果食无定时，或零食不离口，或忍饥不食，打乱胃肠消化的正常规律，都会使脾胃失调，消化能力减弱，食欲逐渐减退，有损健康。
我国传统的进食方法是一日三餐。若能经常按时进餐，养成良好的饮食习惯，则消化功能健旺，于身体是大有好处的。
定量、定时是保护消化功能的调养方法，也是饮食养生的一个重要原则，历代养生家都十分重视这个问题，例如：孙思邈在《千金要方》中指出：“食欲数而少，不欲顿而多”，这即进食适度的意思。一日之内，人体的阴阳气血随昼夜变化而盛衰各有不同。白天阳气盛，故新陈代谢旺盛，需要的营养供给也必然多，故饮食量可略大；夜晚阳衰而阴盛，多为静息入寝，故需要的营养供给也相对少些。因而，饮食量可略少，这也有利于胃肠的消化功能。所以，自古以来，就有“早饭宜好，午饭宜饱，晚饭宜少”之说。
4.早饭宜好
经过一夜睡眠，人体得到了充分休息，精神振奋，但胃肠经一夜时间，业已空虚，此时若能及时进食，则体内营养可得到补充，精力方可充沛。所谓早饭宜好，是指早餐的质量，营养价值宜高一些、精一些，便于机体吸收，提供充足的能量。尤以稀、干搭配进食为佳，不仅摄取了营养，也感觉舒适。上午是脑力和体力劳动的关键时间，若早饭质量不好，或空腹上班，上午工作时就会饥肠辘辘，大脑兴奋性降低，注意力不集中，工作和学习效率降低。另外，如果不吃早饭，夜间分泌的胃酸不能和早饭中和，就会刺激胃壁，久之则成为胃炎、胃溃疡等胃肠病的诱因。
5.午饭宜饱
中午饭具有承上启下的作用。上午的活动告一段落，下午仍需继续进行，白天能量消耗较大，应当及时得到补充。所以，午饭要吃饱，所谓“饱”是指要保证一定的饮食量。当然，不宜过饱，过饱则胃肠负担过重，也影响机体的正常活动和健康。
6.晚饭要少
晚上接近睡眠，活动量小，故不宜多食。如进食过饱，易使饮食停滞，增加胃肠负担，会引起消化不良，影响睡眠。所以，晚饭进食要少一些。也不可食后即睡，宜小有活动之后入寝。《千金要方·道林养性》说：“须知一日之忌，暮无饱食”，“饱食即卧乃生百病”。三、控制肥胖的八大原则
1.主食不一定必须吃
一般肥胖者，都认为自己肥胖，是因为摄食过量的食物，而且消化功能特佳的关系。当然肥胖者的胃肠功能较好，是不容置疑的事实，但是却不尽然是营养过剩而导致肥胖，反而是营养失调，才会日益肥胖臃肿。
人类的主食，如稻米、小麦等谷类，原本是富含均衡营养的食物，但是因为在加工过程中，去除了最高营养的胚芽部分，而成为营养成分失调的高淀粉质食品。所以虽然大量摄取主食后，会有满腹的快感，但不久之后，又会觉得肚子空空，而想要再度进食。如此重复地大量摄取高淀粉质含量的主食类，虽然热量超过正常的需要，可是所摄取的营养素却仍然属于失调状态，这样就会造成不正常的肥胖。
2.不必拒绝肉类
很多减肥者害怕胆固醇过高导致血管病变，所以都不敢摄取动物性脂肪。事实上，如果采取均衡饮食减肥法，虽然胆固醇含量会超过东方人的摄取量，但是由于胆固醇是制造肾上腺皮质荷尔蒙的重要原料，而肾上腺皮质荷尔蒙是激烈运动时人体所必需的一种内分泌物质，假使缺乏这种荷尔蒙，整个人便会觉得疲惫懒散而不太想动，这样一来，反而导致肥胖或其他疾病的发生。所以进行九种均衡饮食减肥法时，不必忌讳动物性脂肪。
此外，动物性脂肪停留在胃中的时间较长，比较能够耐饿，所以可使减肥者避免因为有饥饿感而摄取过量的食物。
3.严禁摄取甜食、酒及糖分高的水果
喜欢吃甜食的人，虽然用正餐时所吃的饭量很少，但却很容易发胖。主要是由于营养不均衡，但热量早已超过正常所需的分量，才会造成肥胖现象。爱吃甜食，会使人体缺乏细胞再生所必需的营养素，皮肤会因此而粗糙，或产生皱纹。
酒是一种消化及吸收十分快速的优质热量来源，不过酒精会保留身体中的水分，因此使体重增加，所以减肥时应严禁喝酒。
一般而言，水果常常被当做美容食品使用，这是因为水果中所含的维生素及矿物质，对人体健康和美容有很好的增进作用，但是采取九种均衡饮食减肥法时，水果所含的维生素已包含在九种食物中，所以不必再特意吃水果，更何况水果含有多量的果糖，也会导致发胖及皮肤粗糙的不良后果，减肥时，充其量只能吃一些柠檬、番茄、葡萄柚等含糖量较低的水果。
4.不限制白开水、茶及不加糖的咖啡
减肥时，可自由饮用白开水、茶、不加糖的柠檬汁及黑咖啡，只要饮食的营养能够均衡，而且身体也能够发挥正常的机能；则多余的水分，会借着流汗及排泄而自然地排出体外。不过，若是在摄取水分之前，吃下含有多量盐分、糖分、酒精的食物或饮料时，身体因为需要水分来稀释多余的盐分等，会将多余的水分留在体内，形成浮肿的状态。
5.用蔬菜满足口福的欲望
九类食品均衡饮食中，并没有严格规定各类食品的量，节食者可按照食谱，斟酌材料的分量及组合搭配，做出可口的菜肴。例如：若是想吃肉类时，便可酌量增加食物中肉类的比例；假使今天想吃条新鲜的鱼时，便以鱼类为今天菜单中的主角。不过，虽然食物的种类及分量可以斟酌调整，但是要注意补给足够的维生素C及其他维生素。至于蔬菜的烹调方法，并无严格的规定。
6.淀粉质可酌量摄取
减少淀粉质的摄取量，是减肥的一种必要手段，但是也不必矫枉过正地完全排斥含有淀粉质的食物。有些正在进行节食的人，吃水饺时，只吃肉馅，或是对着平日爱吃的煎饼、绿豆稀饭，虽然垂涎欲滴，却不敢下箸。其实只要所摄取的分量不超过食谱中所规定的标准，都可以自由地搭配食用。假使长期缺乏淀粉质，身体会因为缺少维生素B，而引起轻微的脚气病，所以节食者应适量地摄取含胚芽的淀粉质食物。
7.食物均衡比热量更重要
很多减肥者对于食物的热量控制严格，而且常常认为肉类属于酸性食物，所以不宜食用，豆腐属于碱性食品，应该大量摄取。事实上，除非饮食均衡，否则只是严格限制热量，并不能达到减肥目的；至于食物酸碱性的问题，也不必太过于拘泥，虽然碱性的物质较理想，可是当人体从事较激烈的运动时，却需要酸性食物提供补充新组织的必要营养成分，所以减肥时应均衡地摄取酸碱性的食品。
8.尽量少放调味料
对于减肥者而言，食物不可口，尽管对身体有益处，可是吃饭好像变成一件苦差事，那么减肥的效果及乐趣便会减低很多，所以如何调理出美味可口，而又合乎减肥条件的饮食，是件关系减肥成败的大事。不过，目前一般饮食中，盐分、糖分及调味料的分量，似乎放得太多，而无法品尝出食物的原味。因此，进行均衡饮食减肥计划时，应该尽量减少调味料，这样，一方面可以减少因摄取盐分、糖分而导致的喝水过多，形成身体浮肿；另一方面也可以享受到食物真正的原味。四、根据食物属性合理调配
丰富的营养存在于各种各样的食物中，合理搭配食物、解决人体所需的营养，才是最科学的饮食。这就要求我们一日三餐的食物要多样化。著名营养学家李瑞芬指出：每人每天吃的食物品种要达到30种以上。不同的食物中有不同的营养物质，只有吃的品种多，摄入的营养素才能全。早在2000多年前，《素问·脏气法时论》中就指出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”《素问·五常政大论》也说：“谷、肉、果、菜、食养尽之”，全面概述了饮食的主要组成内容。其中，以谷类为主食品，肉类为副食品，用蔬菜来充实，以水果为辅助。人们必须根据需要，兼而取之。这样调配饮食，才会供给人体需求的大部分营养，有益于人体健康。有了营养丰富的饮食，才能确保补充我们工作、学习、生活所需的能量，使我们具有优良的体力素质投入到现代化建设中去。
从现代科学研究来看，谷类食品含有糖类和一定数量的蛋白质；肉类食品中含有蛋白质和脂肪；蔬菜、水果中含有丰富的维生素和矿物质。这些食物相互配合起来，才能满足人体对各种营养的需求。如果不注意食品的合理调配，就会影响人体对所需营养物质的摄取，于健康无益。
在实际生活中，要根据合理调配这一原则，结合具体情况，有针对性地安排饮食，对身体健康是十分有益的。
合理调配饮食，其根据是要了解食物及其属性。祖国传统文化把人吃的食物归纳为寒、热、温、凉之四性，凉寒属阴，温热为阳。还有的食物在凉寒、温热之间，称为平性食物，平性食物为人的饮食基础，阳性和阴性食物为调和人的饮食平衡所不可缺少的食物，人在饮食上保证阴阳平衡，才能求得健康，如果不注意食物的属性，只考虑营养的补充，一个胃寒的亚健康者，因口味长期食鸭兔之类凉寒食物，不仅补充不到营养，还会造成消化不良、腹泻，身体反而会更差，其结果适得其反。只有了解了食物的属性，在日常生活中，根据季节、体质情况，热季热症吃些凉寒食物，寒季寒症吃些温热食物，达到饮食阴阳平衡，人们的身体健康就多了一分保障。
了解食物的同时，也要认识食物的五味。中医将食物的味道归纳为酸、苦、甘、辛、咸五种，统称“五味”。五味不同，对人体的作用也各有不同。祖国医学认为酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾。
五味调和，有利于健康。《素问·生气通天论》指出：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味”，“是以谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命”。说明饮食调配得当，五味和谐，则有助于机体消化吸收，滋养脏腑、筋骨、气血，因而有利于健康长寿。《素问·五脏生成》指出：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。”从食味太偏有损健康的角度，强调了五味调和的重要性。
把握住食物性味，因人、因地、因季辨证用膳的原则，安排好我们的饮食，健康就有了希望。五、食疗验方
1.薏仁炖猪蹄（中医验方）
主治：肥胖病，肌肤粗糙、无光。
配方：薏苡仁200g，猪蹄2只。精盐、料酒、葱段、姜片、胡椒粉适量。
用法：将薏苡仁、猪蹄、葱段、姜片、料酒、精盐同入适量清水，烧沸后改为小火炖至猪蹄熟烂，拣去姜葱，加胡椒粉调味即成。当菜肴食用之。
2.薏米橘羹（中医验方）
主治：肥胖病，肌肤粗糙。
配方：薏苡仁150g，无核蜜橘500g。白糖、糖桂花、湿淀粉。
用法：薏苡仁加水煮沸，改为小火慢煮，待薏苡仁熟烂加白糖、桂花卤、橘丁烧沸，用湿淀粉勾稀芡，出锅装碗即成。
3.赤豆鲤鱼《健美与抗衰老菜谱》
主治：肥胖病，水肿。
配方：鲤鱼一尾（约重1000g），赤豆100g，草果8g，陈皮8g。精盐、花椒、葱、姜、白糖、麻油、生油各适量。
用法：将鲤鱼去杂，洗净待用。再将赤豆、陈皮、草果、花椒洗净后塞入鱼腹内，将鱼放入盆子里，加姜、葱、盐、生油，再注入适量清水，上蒸笼蒸1小时，鱼熟入味即可出笼，淋上麻油即成。
按注：一方以冬瓜易赤豆。
4.海带草决明汤（中医验方）
主治：肥胖。
配方：海带10g，草决明15g。
用法：将上两味水煎，滤除药，吃海带饮汤。
按注：一方用海带麻油炸食之。
5.香菇萝卜汤（民间方）
主治：肥胖早衰。
配方：白萝卜500g，水发香菇50g，豌豆苗25g。料酒、精盐、味精、豆芽汤。
用法：将萝卜、水发香菇洗净，切成细丝，在锅内加入豆芽汤、料酒、精盐、味精烧沸后撇净浮沫，将萝卜丝、香菇丝分别下锅烫一下捞出放入碗内，汤继续烧沸撒上豌豆苗，起锅浇在汤碗内即可食之。
6.减肥粥《家用药粥治病小窍门》
主治：因脾虚不运而肥胖者。
配方：荷叶1张，生山楂、生薏苡仁、橘皮各15g，大米100g。
用法：将荷叶、生山楂、薏苡仁、橘皮沙锅水煎取汁，再把大米洗净与药汁同煮成稀粥服用。连续服用百日之后即有显著效果。
按注：一方无大米，冲泡代茶饮之名为荷法饮。一方单用荷叶、山楂或加大米煮粥均可。
7.山楂鹌鹑（民间方）
主治：肥胖病。
配方：鹌鹑一只，山楂50g。
用法：将鹌鹑与山楂共煮熟食之，连续数月。
8.萝卜汤《食疗荟萃》
主治：肥胖症。
配方：红白萝卜各250g（洗净切块），姜10g。
用法：加水煮熟、食盐调味，饮汤吃萝卜。
9.冬瓜荷叶汤（中医验方）
主治：肥胖症。
配方：冬瓜500g、新鲜荷叶1张。
用法：洗净切片，一起入锅煮汤。取汁代茶。若将其置入冰箱冷藏，作为夏令清凉饮料则更佳。
按注：一方无荷叶加大米煮粥食之。一方无冬瓜加大米煮粥食用亦有效。
10.冬瓜赤豆汤（中医验方）
主治：减肥。
配方：冬瓜10份，赤豆3份。
用法：冬瓜洗净，连皮切片，与赤豆（比倒10:3）煮汤，代点心，每天分2次食用。
按注：一方单用冬瓜，或一方加木耳或赤豆易木耳，一方以赤小豆加大米煮粥食之。
11.清醋饮（民间方）
主治：肥胖症。
配方：醋适量。
用法：每日喝醋适量，长期饮用，可减肥。
12.薏耳羹（民间方）
主治：肥胖症，癌肿。
配方：薏苡仁（又叫薏米）150g，水发银耳50g，白糖、糖桂花、湿淀粉各适量。
用法：银耳、薏米加水一起烧煮，薏米熟透时，加入白糖烧沸，用湿淀粉勾成稀芡，加糖桂花后即可食之。
13.冬瓜薏豆粥（中医验方）
主治：肥胖症。
配方：生薏米30g，冬瓜子仁100g，红小豆20g。
用法：上药洗净，放锅内加水煮熬至熟，再放入用粗纱布包好的干荷叶及乌龙茶再熬7～8分钟，取出纱布包即可食用。
14.胡萝卜山楂汤（民间方）
主治：肥胖病，消化不良。
配方：鲜胡萝卜2个，炒山楂15g，红糖适量。
用法：将胡萝卜、山楂加水煎汤后加糖。每日1次，分数次饮服，连用3日。六、常用食谱
食物选择要点
1.主食及含淀粉高的食物，如粉条、土豆、红薯等限量。糖果、甜点心、巧克力等食品严格限制。
2.蔬菜、水果、洋粉、果胶、魔芋食品等低热能食品，原则上可自由选择进食。
3.含饱和脂肪酸及胆固醇高的食物，如肥肉、动物油脂、动物脑及内脏应加限制。
4.少食盐腌及过咸食品
早餐：麦麸饼干50g，豆浆200ml。
加餐：苹果100g。
午餐：大米饭100g，芹菜炒肉丝（芹菜100g、瘦肉30g），清炖豆腐（豆腐100g）。
加餐：苹果或梨100g。
晚餐：大米饭（大米50g），韭菜炒鸡蛋（韭菜100g、鸡蛋50g），冬瓜虾仁（冬瓜150g、虾仁20g）。
加餐：苹果100g。
全日烹调用油10g，全日热能6245千焦（1487千卡）左右。
健康减肥食谱
减肥食谱一
早餐：豆浆1碗，全麦面包2片，鸡蛋1个。
中餐：腐乳空心菜、皮蛋拌豆腐、醋烹绿豆芽，米饭半碗。
晚餐：素炒西胡芦、虾米烧冬瓜、腐竹拌黄瓜，红豆粥一小碗。
减肥食谱二
早餐：红豆大米粥1碗，爽口小菜1碟（黄瓜、胡萝卜、芹菜加上煮五香花生米），桂圆或大枣1把。
中餐：西红柿炒鸡蛋、木耳拌芹菜、清炒油麦菜，米饭半碗。
晚餐：菠菜猪血豆腐汤，炒土豆丝，凉拌白菜心。米饭半碗。
减肥食谱三
早餐：酱豆腐、蒸蛋羹、半个馒头。
中餐：凉拌西兰花、清蒸鱼、青椒冬笋丁，米饭半碗。
晚餐：凉拌青笋、麻婆豆腐、酸辣藕片、小米粥1碗。
减肥食谱四
早餐：南瓜枸杞大米粥、煎鸡蛋、什锦泡菜。
中餐：红烧牛肉、凉拌菠菜、素炒芥蓝，半个馒头。
晚餐：冬瓜排骨汤，胡萝卜青椒土豆丝、凉拌茄泥，米饭半碗。
减肥食谱五
早餐：1个蒸糯玉米，1个荷包蛋，1杯牛奶。
中餐：西红柿牛肉面（面只吃一半），凉拌海带胡萝卜丝。
晚餐：豆苗鱼丸汤，素炒丝瓜，烤甘薯1块。
减肥食谱六
早餐：牛奶1杯、鸡蛋煎饼（不要中间的薄脆）1块。
中餐：豆皮炒青椒，黄瓜拌鸡丝，香菇炒油菜，米饭半碗。
晚餐：蒜泥拌酱牛肉，辣椒炒苦瓜，青菜肉丝粉丝汤，米饭半碗。
减肥食谱七
早餐：红枣玉米糊糊1碗，素包子1个。
中餐：素焖扁豆、番茄菜花、虾仁蒸蛋羹，半碗米饭。
晚餐：麻辣烫，包括豆腐、蘑菇、青菜、海带、鸡肉丸等一大碗。
减肥食谱八
早餐：牛奶燕麦粥1碗，肉松1勺，桂圆5个。
中餐：熏鱼1块、凉拌豆芽胡萝卜海带丝1盘，红豆沙小汤圆1碗，大枣5个。
晚餐：咸蛋1个、凤爪1盘、凉拌绿菜花，紫米粥1碗。
减肥食谱九
早餐：黑芝麻红豆粥1碗，茶蛋1个，凉拌萝卜丝小菜。
中餐、清炖胡萝卜白萝卜羊肉1碗、香菜拌豆腐丝1小盘，馒头半个。
晚餐：红枣枸杞乌鸡汤面1大碗（内含几块鸡肉，50g挂面，青菜1把，蘑菇数朵）。
减肥食谱十
早餐：绿豆粥1碗，豆腐脑1碗，鸡蛋1个。
中餐：大丰收（多种生蔬菜蘸酱）1盘，糯米藕半盘，炒土豆丝半盘，萝卜炖牛腩1碗。
晚餐：白灼（即清煮）基围虾半盘，三鲜日本豆腐半盘，清炒芥蓝1盘，袖珍小馒头1个或玉米小饼1个。
营养瘦身食谱
减肥菜谱一
双菇凉瓜丝
原料：凉瓜（即苦瓜）150g，香菇100g，金针菇100g，姜、酱油、糖、香油适量。
制作方法：①将凉瓜顺丝切成细丝，姜片切成细丝；②香菇浸软切丝，金针菇切去尾端洗净；③油爆姜丝后，加入凉瓜丝、冬菇丝及盐，同炒至凉瓜丝变软；④将金针菇加入同炒，加入调味料炒匀即可食用。
功效：香菇、金针菇能降低胆固醇；凉瓜富含纤维素，可减少脂肪吸收。
减肥菜谱二
香菇豆腐
原料：豆腐300g，香菇3只，榨菜、酱油、糖、香油、淀粉适量。
制作方法：①将豆腐切成四方小块，中心挖空；②将洗净泡软的香菇、榨菜剁碎，加入调味料及淀粉拌匀即为馅料；③将馅料酿入豆腐中心，摆在碟上蒸熟，淋上香油、酱油即可食用。
功效：香菇可降低胆固醇，豆腐有利减肥。
减肥菜谱三
枸杞烧鲫鱼
原料：鲫鱼1条，枸杞12g，豆油、葱、姜、胡椒面、盐、味精适量。
制作方法：①将鲫鱼去内脏、去鳞，洗净，葱切丝，姜切末；②将油锅烧热，鲫鱼下锅炸至微焦黄，加入葱、姜、盐、胡椒面及水，稍焖片刻；③投入枸杞子再焖烧10分钟，加入味精即可食。
功效：枸杞可防治动脉硬化，鲫鱼含脂肪少，有利减肥。
减肥菜谱四
木耳豆腐汤
原料：黑木耳25g，豆腐200g，盐少许，鸡汤1碗。
制作方法：①先将黑木耳泡发后洗净，豆腐切成片；②将豆腐与黑木耳加入鸡汤及盐同炖10分钟，即可食用。
功效：黑木耳及豆腐均为健康食品，可降低胆固醇。
中医减肥食谱
1.冬瓜粥
将新鲜连皮冬瓜（冬瓜子、干品也可）洗净，切成小块放入粳米适量一起煮粥。冬瓜久服可减肥。
2.牵牛子粥
先将粳米煮粥，待煮沸后放入牵牛子粉1g左右，煮成稀粥食用。牵牛子服用有减肥作用。
3.山楂粥
先将山楂30g或鲜山楂60g煮煎取汁，去渣后放入粳米一起煮粥食。山楂对肉食过多、积滞不化有效。山楂含大量维生素C和酸性物质，这可增加胃中淀粉酶、脂肪分解酶等，有扩张冠状动脉、降低血压、降低胆固醇及减肥作用。
春季减肥食谱
搭配一
早餐：茶叶蛋1个（80卡），优酪乳1杯（160卡）。
午餐：米饭1碗（160卡），热狗一根（240卡），冲泡式杯汤1碗（40卡），紫菜汤或玉米浓汤（80卡）。
晚餐：肉糟米粉1碗（40卡），面筋10个（80卡），布丁1个（160卡），苹果1个（80卡）。
总热量：1320～1360卡。
原理：降低饮食中的碳水化合物，来达到降低体重的目的；照食谱看来，内容相当丰盛；因为并无将热量降至太低，可以长期使用。
注意事项：应学会如何利用替代食物。
突然发现自己原来苗条的腰肢已经有了“小嘟嘟”肉，面对即将来临的夏日露腰装，自己可以穿上吗？试试我们推荐的1周健康减肥食谱，还给你一个轻盈身材，不再是难事。
搭配二
早餐：牛奶1盒（250ml）（160卡），三明治1个（320卡）。
午餐：茶碗蒸1碗（120卡），冲泡式杯汤1杯（40卡），御饭团1个（160卡）。
晚餐：大亨堡或面包堡一份（360卡），乌龙茶1罐（40卡），香蕉1个（80卡）。
总热量：1280～1320卡。
原理：降低饮食中的碳水化合物，来达到降低体重的目的；照食谱看来，内容相当丰盛；因为并无将热量降至太低，可以长期使用。
注意事项：应学会如何利用替代食物。
三日瘦身食谱
3天内很有可能减掉6斤（3000g）。
第一天
早餐：西柚半个，花生酱2勺，面包1片，咖啡或茶1杯。
午餐：矿泉水吞金枪鱼（鱼要没有油的。如山泉水牌的，味得鲜牌五香味的）半罐，烤面包1片，咖啡或茶1杯。
晚餐：白菜花半棵，肉2片，扁豆10根，红葡萄10大粒，苹果1个，香草冰激凌1杯，咖啡或茶1杯。
第二天
早餐：香蕉半条，煮蛋1个，烤面包1片，咖啡或茶1杯。
午餐：酸奶1杯，苏打饼干2片，咖啡或茶1杯。
晚餐：热狗肠2根，西兰花半个，红葡萄10大粒，香蕉半条，咖啡或茶1杯。
第三天
早餐：苹果1个，奶酪1片，苏打饼干2片，咖啡或茶1杯。
午餐：煮蛋1个，烤面包1片，咖啡或茶1杯。
晚餐：矿泉水吞金枪鱼1罐，红葡萄10大粒，白色菜花大半棵，香蕉半条，香草冰激凌半杯，咖啡或茶1杯。
注意事项：
1.每日饮5杯清水，每餐之间及中午、临睡前，除此之外不能饮水和进食任何东西。
2.生之食物只可白煮，用盐和胡椒粉调料，不可用其他。
3.依此次序，不可乱用或用其他替代品。
4.咖啡和茶均不可加糖和奶。
5.配方有化疗作用，不可任意更改。七、喝茶轻松减肥
推荐汉方清凉减肥茶
肥胖，成了都市人的常见病，中草药由于副作用小而受到众多肥胖人士的喜爱。下面介绍几种具有减肥效果的减肥中药及方剂，喝出苗条身材。
1.决明子
可生用或炒用，又名草决明。功效为清肝明目，润肠通便。可用于治疗头痛眩晕，目赤肿痛，热结便秘。有降血压、降血脂、抑菌等作用。
可治疗肥胖病、高脂血症、习惯性便秘、乳腺炎、霉菌性阴道炎、小儿消化不良、口腔溃疡、白内障。决明子为药食两用之品，可炒后泡茶饮，具有清热明目的作用。决明子有轻泻作用，可干扰脂肪和碳水化合物的吸收，是减肥降脂治疗最常用的药物。生用的泻下作用比炒用强，入汤剂的常用剂量10～15g，打碎后入汤剂煎效果好。
处方举例1：决明子15g、荷叶12g、泽泻15g、茯苓12g、山药25g、白术12g、陈皮10g。水煎服，每日1剂。具有健脾利湿，祛痰化湿作用，适用于肥胖病人脾湿痰阻证。
处方举例2：决明子15g、枸杞子10g、首乌15g、山楂15g、扁豆30g、丹参20g。水煎，取汁1500ml，代茶饮。可减肥，降血脂。
处方举例3：决明子、山楂、赤小豆、陈皮、茯苓、泽泻、神曲、莱菔子、车前子、藿香、佩兰。水煎代茶饮。有减肥降脂及利水作用。
处方举例4：决明子、桑叶、三七、山楂、莱菔子、夏枯草、菊花。水煎代茶饮，有减肥作用。
2.荷叶
功效为清热利湿。用于夏季暑热头痛眩晕，脾虚泄泻，多种出血症。可入汤剂，用量3～12g，也可入丸剂、散剂、外用水洗剂。荷叶具有清热利湿的作用，民间暑天服食荷叶粥，以祛除暑热。常用来治疗肥胖病，尤其适用于夏季减肥，或用于肥胖病人脾虚湿阻化热证和胃热湿阻证。
处方举例1：荷叶、苍术、白术、黄柏、钩藤、薏仁、黄芪、桂枝、木瓜、山楂、茯苓、泽泻、车前子、夏枯草、甘草。水煎服，每日1剂。具有健脾利湿，补气通阳作用，可减肥、降压、降血脂。
处方举例2：荷叶、山楂、泽泻、木棉花水煎代茶饮。有降脂、减肥作用。
处方举例3：荷叶10g、大黄10g、厚朴10g、枳实10g、黄芩10g、夏枯草10g、火炭母、甘草各6g。水煎服，每日1剂，治疗胃热湿阻证的肥胖病人。
3.泽泻
去皮切片入药。功效为利小便、清湿热。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛。可入汤剂，用量5～10g。具有降低血脂、抗动脉粥样硬化、抗脂肪肝作用；动物实验发现，泽泻可降低肥胖大鼠子宫、睾丸周围脂肪指数，可抑制小鼠小肠脂化胆固醇的能力，可降低大鼠小肠内的胆固醇吸收率。泽泻具有清热利尿作用，是减肥降血脂的常用中药，适用于肥胖病人的胃热湿阻证，可以单独使用或加入中药复方中使用。需要注意的是，泽泻药性甘寒，对体虚者或热象不明显者慎用，或配伍其他中药，以减其寒性。如在《金匮要略》的古方中，用泽泻配白术，名泽泻汤，可健脾利水，能用于治疗脾虚水肿的肥胖病人。在《伤寒论》的古方中，以泽泻配猪苓、茯苓、白术、桂枝，也可用于脾虚浮肿肥胖病人的减肥治疗。
处方举例1：泽泻、泽兰各12g，菊花、荷叶、决明子、枳壳各10g，桑椹、补骨脂、何首乌各15g。水煎服，每日1剂。嗜睡加绿茶10g；便秘加番泻叶10g（冲服）；气短加党参、黄芪各15g。具有减肥作用。
处方举例2：泽泻、决明子各30g，荷叶24g，生石膏30g，太子参12g，甘草、知母、半夏各10g。制成冲剂，每日1次，每次10g。具有减肥作用。
其他从调理脾胃方面着手用于减肥的方剂有三花减肥茶（菊花、茉莉花、木棉花、川芎、荷叶），荷术汤（荷叶、苍术、白术、扁豆、牛膝、薏仁、黄芪、桂枝、木瓜、茯苓、泽泻、山楂、车前草、虎杖、夏枯草、甘草），消肥饮（荷叶、山楂、泽泻），人参降脂合剂（生晒参、太子参、花旗参）等。八、巧选水果减肥（一）常用的减肥水果
最瘦脸瘦腿瘦小腹的水果蔬菜
蔬果是人们公认的瘦身佳品，不同的蔬果针对身体各个部位的减肥效果也不相同。下面为大家介绍的是吃掉各个部位脂肪的蔬果NO.1，只要吃对蔬果，每个人都可以是NO.1。
现在列出一张风云榜，让你一目了然谁是水果界中的瘦身公主，还告诉你瘦身的原因。
风云1号
苹果（120g/60kcal）
早在几年前，就有人为苹果量身定做出一套瘦身方法，还曾经引起一阵苹果减肥法的热潮呢！事实上苹果的确是瘦身的风云水果，它有丰富的果胶，可以帮助肠子与毒素做结合，加速排毒功效并降低热量吸收，此外苹果的钾质多，可以防止腿部水肿。慢慢地咀嚼有点硬度的苹果，将成分释放出来，不仅有饱足感，而且它的热量也不高。
风云2号
葡萄柚（170g/60kcal）
葡萄柚酸性物质可以帮助消化液的增加，藉此促进消化功能，而且营养也容易被吸收。此外，为什么葡萄柚在减肥时也会被列为必食的风云水果，原因是它含有丰富的维生素C，大约一颗葡萄柚就有100mg，不仅可以消除疲劳，还可以美化肌肤呢！重要的是它含的糖分少，减肥时用来补充维生素C最适合。至于很多女孩害怕其重酸味，建议你滴一点蜂蜜在葡萄柚上，酸味马上被中和！
风云3号
番茄（100g/25kcal）
严格说来，番茄应该是被归在蔬菜类才正确！所以在食材中常看到它。番茄含有茄红素、食物纤维及果胶成分，可以降低热量摄取，促进肠胃蠕动。而且独特的酸味可以刺激胃液分泌，甚至提升食物的口感，是很好料理健康的食材。
风云4号
菠萝（205g/60kcal）
人们说菠萝很“利”，一定要在饭后吃才不会伤胃，这说法是有凭据的。因为菠萝的蛋白分解酵素相当强，可以帮助肉类的蛋白质消化，但是如果在餐前吃，很容易造成胃壁受伤！因此利用吃菠萝来瘦身一定要注意时间。
风云5号
香蕉（75g/60kcal）
香蕉含有丰富食物纤维，维生素A，钾质等，有整肠、强化肌肉、利尿软便功能。对于常便秘、肌肤干燥者，这是款又瘦又美的水果。此外，以糖质为主成分的香蕉，吃了以后可以马上消化，迅速补充体力。香蕉很有饱足感，只要吃上一根就可以裹腹，而且热量颇低。
风云6号
奇异果（125g/60kcal）
维生素C超多的奇异果（猕猴桃），它位居水果之冠的食物纤维和丰富的钾，的确可以列入瘦身水果的风云榜内！和凤梨一样，奇异果也有大量的蛋白分解酵素，所以和肉类菜肴搭配是最好不过的。带点酸甜味儿的奇异果，有防止便秘、帮助消化、美化肌肤的奇异效果。
风云7号
柠檬（100g/24kcal）
柠檬的酸味是以柠檬酸为主，柠檬酸是促进热量代谢过程中的必参与物质，而且也有消除疲劳的功能。柠檬的维生素C含量也是众所皆知的多，可用来美白肌肤，促进肠蠕动功能，也常被减肥中的人作为辅助饮食用。
瘦脸冠军NO.1——西芹
芹菜中纤维含量相当高，所以更需要运动脸部肌肉用力咀嚼。一大棵西芹中大概含有4～5kcal的热量，但是咀嚼它反而需要消耗5～8kcal的热量，进入肠胃中又需要大约5kcal的热量。这样，消化芹菜所需的热量就超过了它本身提供的热量，真称得上是“越吃越瘦”啦！
瘦腰冠军NO.1——草莓
草莓中含有一种叫天冬氨酸的神奇物质，它能自然平缓地除去腰部多余水分，慢慢溶解腰部一圈堆积的脂肪，帮助身体消脂排毒，助你轻松成为小“腰”精。
瘦大腿冠军NO.1——白萝卜
就像骆驼的驼峰是为了给身体储存养料一样，大腿也是人体用来储备能量以备不时之需的“仓库”，所以特别容易堆积脂肪。深受其苦的姊妹们，多吃些白萝卜吧！它含有的辛辣成分芥子油，具有促进脂肪类物质更好地进行新陈代谢的作用，“避免脂肪在皮下堆积”这个功能可是哪种蔬果都比不上的！对付大腿脂肪是最合适不过的了。
瘦背冠军NO.1——葡萄柚
哪个女孩子想被人形容成“虎背熊腰”呢？但背部和肩膀厚厚的女孩还真为数不少，而且这个部位的赘肉还特别难减。其实，知道了原因再“下手”就容易多了。背部赘肉的增加大多是因为体内血糖被吸收，进而转变成脂肪，因此，想减掉它就要从“糖”入手。这时，选择葡萄柚是再合适不过的了。它不但热量极低，而且富含的特殊“酶”，能影响人体吸收糖分的方式，使其不再轻易地转化成脂肪。留个“美丽的背影”没问题！
瘦小腹冠军NO.1——番茄
番茄所富含的食物纤维可以吸附肠道内的多余脂肪，将油脂和毒素排出体外。在饭前吃一个番茄，更可以阻止脂肪被肠道吸收，让你再也没有小肚腩的烦恼。（二）水果减肥误区及注意事项
1.水果减肥误区
水果减肥的好处似乎说都说不完，可以美容养颜，可以帮助消化，可以补充身体所需营养。许多人更是靠着吃水果来减肥，但是吃水果也有讲究，有些水果是不能空腹吃的。（1）黑枣：黑枣含有大量果胶和鞣酸，易和胃酸结合，出现胃内硬块。特别不能在睡前过多食用，患有慢性胃肠疾病的人最好不要食用。（2）西红柿：西红柿含有大量的柿胶酚、果胶、可溶性收敛剂等成分，容易与胃酸发生反应，凝结成不易溶解的块状物。这些硬块可将幽门堵塞，使胃里的压力升高，造成急性胃扩张而使人感到胃胀痛。（3）柿子：柿子中所含的柿胶酚、胶质、果胶和可溶性收敛剂会和空腹时胃中的大量胃酸反应生成胃柿石症，引起恶心、呕吐、心口痛、胃扩张、胃溃疡，甚至胃穿孔、胃出血等疾患。（4）菠萝：菠萝内含的蛋白分解酵素相当强，如果餐前吃，很容易造成胃壁受伤。
2.水果减肥的注意事项（1）选择含糖较少的水果。据研究，菠萝、哈密瓜、木瓜、奇异果、香蕉、葡萄等水果的血糖指数较高，减肥族应避免摄取太多这类水果。而像苹果、猕猴桃、柠檬、李子、樱桃、柑橘类等血糖指数较低，是减肥族在搭配水果餐时的较佳选择。（2）最好餐前吃水果。研究表明：如在进餐前20～40分钟吃一些水果或饮用1～2杯果汁，则可防止进餐过多导致的肥胖。因为水果或果汁中富含果糖和葡萄糖，可快速被机体吸收，提高血糖浓度，降低食欲。水果内的粗纤维还可让胃部有饱胀感。另外，餐前进食水果，可显著减少对脂肪性食物的需求，也就间接地阻止了过多脂肪在体内囤积的不良后果。但是，很多水果如柿子、山楂、杏仁、菠萝等都不能空腹吃。为了减肥，餐前食用水果时，最好选择酸性不太强、涩味不太浓的水果，如苹果、梨、香蕉、葡萄、西瓜、甜瓜等。
饭后吃水果难以达到减肥的效果。因为饭后吃水果，就等于吃多余的糖，这部分多余的糖容易转化为脂肪贮存在身体里，还可能增肥。尤其是不要在晚餐后大量吃水果，因为晚间进食后合成脂肪积累在体内的可能性最大。但是，有些水果有促进消化的作用，如富含蛋白酶的菠萝和猕猴桃，富含有机酸的柠檬、山楂等，对于这类水果可在餐后1小时左右再吃。（3）水果的食用量不要过多。大多数人认为，水果富含纤维素，几乎不含脂肪和蛋白质，因而可以无节制地放心食用，其实这是一个误区。水果并非能量很低的食品，由于味道甜美很容易吃得过多，其中的糖就会转化为脂肪而堆积。例如每100克草莓大约有30卡热量，若你喜欢吃草莓且能一次吃下很多，摄入的热量是惊人的。又如吃半个中等大的西瓜（瓜瓤重约2千克），便不知不觉之间摄入热量680卡，约相当于3碗米饭。所以吃水果减肥时要节制水果的食用量。
只要方法得当，水果减肥会有很大的效果。但是，不能以水果代替主食甚至正餐。因为水果毕竟营养成分不全，如果长期用水果代替正餐，也会影响健康。第五章 常用中药自我调理
祖国医学认为，肥胖是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的以气虚痰湿偏盛为主，体重超过标准体重20%以上，并多伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状的一类病证。
肥胖病因病机：
中医认为肥胖与下列因素有关：①先天禀赋，即遗传因素；②嗜食肥甘厚味，即饮食超过人体需求量；③久卧少动，使体能消耗明显降低，致营养过剩，使脂肪充于肌肉而致肥胖；④脏腑功能失调，脾虚、肝肾亏虚、肝郁气滞，聚湿生痰浊而致肥胖。
因此，中医认为减肥应从饮食、运动、调理脏腑功能等方面着手，恢复阴阳气血的平衡，将多余的脂肪代谢掉。一、肥胖的中医分期
1.胃热型
食欲旺盛、喜冷饮、口干舌燥、怕热、肌肉结实、便秘、小便较黄，以青少年及实胖型的壮年人居多。
2.脾虚型
此为虚胖，通常和水液代谢异常有关。表现为脸色苍白、易倦怠、腹胀、腹泻、肌肉松软、四肢浮肿、自觉身体沉重、懒于活动、食欲欠佳。以产后肥胖、轻体力工作者居多。
3.肝郁气滞
胸闷、喜叹气、失眠多梦、情绪不稳定，心烦易怒，食欲不佳，腹胀，女性可见月经不调，甚者可合并忧郁症。多见于生活压力大的人。中医认为情绪不稳会造成肝功能失衡，而肝又是调节脂肪代谢的重要器官，因此，这类人群的肥胖与情绪密切相关。
4.肝肾两虚
肾阳虚者多见，表现为脸色苍白、尿频、腰酸背痛、膝盖无力、头晕等症状，以更年期妇女或中老年人居多。肝是代谢器官，肾和激素分泌有关，更年期及50岁后，肝肾功能减弱，新陈代谢趋缓，从而发胖，此类肥胖还经常合并高血压、退化性关节炎等病，重点在调补肝肾。
其中，女性以其自身的特点，分期又有其独特性，女性肥胖的中医分期如下。
1.脾虚痰湿
脾主运化水湿，如脾胃素虚，饮食失节，嗜食油腻和冷饮等膏粱厚味之食品，脾胃益虚，不能运化谷食而为内湿或痰湿，聚于躯体，久而躯肢肥胖。
2.脾肾阳虚
脾主运化水湿，肾主温煦，脾肾两虚，湿聚躯体而致肥胖。又因脾肾阳虚，精血衰少，冲任失养，而致闭经或不孕。
3.脾胃燥热
脾胃素热，多食多饮，谷食油腻积滞而致肥胖。
4.气滞痰凝
抑郁日久，肝失疏泄，气机不畅，横逆犯脾，脾失运化水湿功能，痰湿内生，与气凝滞，留于躯肢而致肥胖。
肥胖需要一个过程，需要一些因素作为基础。中医将妇女肥胖划分为三期。
初期：胃火过盛。
肥胖妇女初期常超量进食，消谷善饥，口干喜饮；月经前期，经血黯紫夹血块，经泛时腹痛，肚腹胀满，烦躁多梦，口中气臭，大便秘结数日一行，身体猛然发胖。舌质红、舌苔厚腻，脉象滑数。此系胃火内炽食滞中焦，胃肠传导失制之故。治疗应以清泻胃火之法，药物如生石膏、大黄、黄连、石斛、天花粉、三黄片、清宁丸等。食疗可选用荞麦面。荞麦俗称“净肠草”，能开胃宽肠、下气消积，有明显降脂、降糖功能；绿豆芽、魔芋、西瓜皮、黄瓜、苦瓜、芹菜、槐花茶、青菜、赤小豆粥、鲜荷叶等当茶饭。同时要加强体育活动，如游泳、体操、健身舞等以加快消耗体内脂肪。
中期：痰湿停滞。
肥胖妇女中期多有痰湿停滞：胸闷气短，嗳气呕恶，喉中多痰液，善唾，腹胀不适，全身倦怠乏力，白带淋漓，腰酸腿软，喜卧恶动。舌淡红、苔薄腻，脉象弦紧等，此属痰湿停滞。药物可选用姜半夏、夏枯草、茯苓、泽泻、血茅根、冬瓜皮、佩兰、藿香正气丸、平胃散、枳术丸等。食疗可选用山楂、白薯、白萝卜、梨、荸荠、菠菜、茴香苗、红茶等。
后期：脾肾两虚。
肥胖妇女后期多导致脾肾两虚。面色无华如浮肿状，身体沉重，恶寒怕冷，四肢不温，腹胀无力，下肢轻度浮肿，压之有指痕，善睡恶动，食多乏味，心悸烦乱，腰痛腿酸，感情失常，性冷淡，月经拖后，带下较多，夜寐有鼾声，少动即自汗。舌质淡，无苔或薄白苔，脉象沉缓无力。此系脾肾阳虚不能运化，致使气滞湿阻之故。药物可选用炒白术、薏苡仁、枸杞果、淫羊藿、香附、肉桂、熟附子、肉苁蓉、补中益气丸、金匮肾气丸、还少丹等。食可选用鲤鱼、冬瓜、绿豆、燕麦片、黑豆、花茶、藕、胡桃仁等。二、中药减肥应用原则
肥胖病的中医病理主要是脾虚痰湿偏盛，故其治疗当遵照虚者补之，实者泻之。临床上常用的补法为健脾益气，以祛水湿，截痰源，助消导，祛痰滞而治疗肥胖。若肥胖日久，脾病及肾，又当益气补肾、温化水湿为治。
常用的泻法有化湿、利水、祛痰、通腑，消导法，以祛除体内停聚的湿浊、痰热及多余膏脂，从而减轻体重。
肥胖初期或轻度肥胖一般没有自觉症状，但随着病情发展，肥胖程度加重，逐渐表现为虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘心悸，怕热汗多，甚至出现腰腿疼痛，或引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症。三、常用减肥特效方
1.防己黄芪汤
组成：汉防己6g，黄芪15g，白术10g，炙甘草9g，生姜6g，大枣4枚。水煎服，每日2次。
主治：肌肉结实型肥胖症。
医院报道，用本方配合防风通圣散治疗结实型肥胖症患者，每日服防己黄芪汤，防风通圣散5g，6个月后体重从69kg减到67kg，腹围从100cm减至85cm。总胆固醇由341减至148，甘油三酯由288降至78，非脂化脂肪酸由0.25L至0.75L。
2.荷术汤
组成：荷叶、苍术、白术、黄柏、牛膝、薏苡仁、黄芪、桂枝、木瓜、茯苓、泽泻、山楂、车前草、虎杖、夏枯草、甘草各等份，煎水服。
主治：高脂血症、高血压型肥胖症。
医院报道，观察21例，体重减轻最少者为0.8kg，最多者13kg，且有降脂、降压疗效。
3.国产轻身一号
组成：黄芪15g，汉防己9g，白芷9g，川芎9g，首乌15g，泽泻10g，山楂10g，丹参20g，茵陈15g，水牛角15g，仙灵脾6g，生大黄3g。水煎服，每日2次。
主治：单纯性肥胖症。
医院报道，临床观察50例，48例症状好转，体重减轻，有效率在90%以上，此类减肥中成药的特点在于副作用少，疗效较为稳定，服用较为方便。事实证明减肥中成药的作用不外乎化湿利尿、活血祛瘀、健脾消积、行气通经四个大方面，轻身一号方剂乃综合了以上四方面的机理而成，故见效显著。
4.三花减肥汤
组成：玫瑰花、茉莉花、玳玳花、川芎、荷叶各9g，研末。每日服1包，80～100℃水冲泡，每日2～3次，亦可早晚服1包，连服3个月。
主治：单纯型肥胖症。
医院报道，经50例肥胖病人服用后，明显减肥32人，占64%，体重减轻不显著者4人，占8%，总有效率为72%；无效（体重减轻不足2kg）14人，占28%；有效病例中体重减轻15kg者1人，10kg以下者3人，5kg以上者8人，4kg以上者9人，3.5kg以上7人，2.5kg以上4人，平均减轻4.94kg。
5.枳实消痞丸
组成：枳实15g，厚朴10g，党参15g，白术10g，茯苓10g，甘草10g，白芥子10g，莱菔子15g，泽泻10g，山楂30g，首乌30g，大黄15g。头痛头晕者，加川芎10g，菊花10g；大便干燥难解者，加芒硝15g冲服。每日1剂，每次煎200～300ml，分2～3次服。3个月为1疗程。
主治：高脂血症型肥胖症。
医院报道，3例患者，男2例，女1例。年龄50～57岁。测腹围90～96cm，血胆固醇均增高大于320mg%，三酸甘油酯大于140mg%。服药2～4个月，测量腹围减少17～18.5cm，血胆固醇最低值150mg%，最高值200mg%，三酸甘油酯均小于140mg%。
6.还童汤
组成：槐角30g。开水冲服，每次1～3g，每日3～4次。
主治：年老体弱肥胖症。
7.平陈汤
组成：槟榔75g，厚朴15g，酒军7.5g，青皮15g，苍术15g，半夏15g，云苓15g，枳壳15g，白芥子10g，焦山楂15g。日服1剂，早晚各服1次，疗程1个月。
主治：脾虚湿盛型肥胖病。
医院报道，治疗肥胖者吕某，女，成人。体重86kg，苔白腻，脉弦细无力，诊为脾虚痰盛，服平陈汤加减方1个月，体重减为80kg，3个月后体重降为71kg。
8.瘦琴汤
组成：枳实、白芥子、汉防己、杏仁各9g，白术、茯苓、大腹皮各12g，冬瓜皮、泽泻、赤小豆各15g，法半夏6g，陈皮5g，地骨皮10g。日服1剂，早晚服1次，疗程1个月。
主治：脾虚痰盛型肥胖症。
举例：叶某，女，22岁，未婚。一年来体重增加17kg。苔薄白，脉软滑。诊为湿阻气滞，脾运失常。服此方37剂，体重减少12kg。
9.轻身散
组成：黄芪500g，茯苓、甘草、人参、山茱萸、云母粉、生姜各3g。
方法：先将黄芪、生姜煎煮沸，焙干为散；再将茯苓等其余五味捣筛为散，拌匀。每次服用1g，服时加盐少许，开水冲服。
功效：补气健脾，减肥轻身。
10.海藻轻身汤
组成：取海藻、薏苡仁各12g，夏枯草、山楂、泽泻各15g，茵陈、柴胡各9g，白芥子6g，甘草5g。
方法：清水煎取200ml，每次口服100ml，1日2次。
功效：化痰祛脂，健脾利湿，调理气机，主治女性青年肥胖症。
11.大柴胡汤
组成：柴胡9g，黄芩9g，芍药12g，半夏9g，大黄9g，生姜3片，大枣3枚，枳实9g。
方法：上八种药，以水煎煮2次。每日2次，饭后温服。
功效：治疗过食肥胖、运动不足、情志失调以致皮下脂肪沉着的中年人。
12.清宫仙药茶
组成：上等茶叶3g，紫苏叶、石菖蒲、泽泻、山楂各12g。
方法：后四种研粗末，与茶叶混合，收贮备用。每次适量，开水泡，当茶饮。
功效：消脂减肥，可用于治疗单纯性肥胖症和高脂血症。
13.荷叶灰方
组成：荷叶。
方法：烧存性，研末，收贮备用。每次适量、水饮调服，每日3次。
功效：减肥。
14.加味温胆汤
组成：柴胡、半夏、茯苓、白术、丹皮、泽泻、山楂、枳壳、大腹皮、薏苡仁。每日2次，饭后温服。30天为1疗程。
功效：健脾祛湿。
加减：若临床见有郁热内积者加大黄、黄芩；肾虚气怯者加仙茅、补骨脂、枸杞子；气滞血瘀者加党参、川芎、丹参。
山西省临汾市荣军康复医院报道，用加味温胆汤治疗精神药物所致肥胖60例观察：对60例服用抗精神病药所致肥胖者采用中药加味温胆汤治疗1～2个月，总有效率78.3%，人均体重下降1.8kg/月。
按语：在精神科，不少抗精神病药物可导致服用者体重增加，致使人体胖重是内分泌机能失调抑或其他原因，目前尚不得而知。有资料说明，“急则治其标，缓则治其本，标本兼治”，这是中西医结合治疗精神分裂症的原则，也是中西医综合治疗相辅相成的特殊治疗和目的。在急性期以西药为主中药为辅控制症状后，继续治疗中再加中药，就能尽快地消除残余的精神症状，并可减少不良反应。
妇女肥胖多因脾虚失运、过食肥甘，或六欲不解、七情不舒，或脾实胃热、喜逸恶劳，以致于脂肪瘀积。
15.小姣方
组成：佩兰20g，白芷、苍术各15g，独活、广木香各10g，花椒、艾叶各5g，桂枝15g。
制法：将上药共煎煮，提取物烘干研成极细粉，装入薄布袋内，制成8cm×8cm的药芯，外用彩色绸缎制成肚兜，紧贴肚脐处。每15～20天更换1次药芯，使用3～6个药芯为1疗程，一般1～3个疗程可使体重恢复正常。
方解：妇女脾虚、阳气不振则寒湿内生，《素问·天元正纪大论》云：“感于寒湿，则民病身重腑肿，胸胀满”，故虚胖多湿。方中佩兰、苍术、独活芳香化湿，又能消胀；白芷辛温气芳香而祛浊；广木香行气止痛，健胃导滞；桂枝、花椒、艾叶温中散寒，助阳通经。脾阳运湿自除，则肥胖自退矣。
16.更年期瘦身方
组成：当归30g，川芎15g，细辛、三棱、莪术各10g，乳香、没药、丁香各5g，冰片3g（后下）。
制法：除冰片外，先将上药共煎煮，提取物烘干研成细粉，再入冰片研极细粉，装入薄布袋内，制成8cm×8cm的药芯，外套彩色绸
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