川派中医药名家系列丛书. 冉雪峰(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)


发布时间:2020-08-05 11:20:42

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作者:江泳,李勇华

出版社:中国中医药出版社

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川派中医药名家系列丛书. 冉雪峰

川派中医药名家系列丛书. 冉雪峰试读:

川派中医药名家系列丛书冉雪峰江 泳 李勇华 主编中国中医药出版社·北 京·

图书在版编目(CIP)数据

川派中医药名家系列丛书.冉雪峰/江泳,李勇华主编.—北京:中国中医药出版社,2018.12

ISBN 978-7-5132-4348-3

Ⅰ.①川… Ⅱ.①江… ②李… Ⅲ.①冉雪峰(1879-1963)—生平事迹②中医临床—经验—中国—现代 Ⅳ.①K826.2 ②R249.7

中国版本图书馆CIP数据核字(2017)第174139号

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2018年12月第1版 2018年12月第1次印刷

书号 ISBN 978-7-5132-4348-3

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版权专有 侵权必究《川派中医药名家系列丛书》编委会

总 主 编:田兴军 杨殿兴

副总主编:杨正春 张 毅 和中浚

编写秘书:毛黎黎 邢 军《冉雪峰》编委会

主  编:江 泳 李勇华

副 主 编:叶 莹

编  委:(以姓氏笔画为序)

     陈建杉 袁世清 夏丽娜

     谭红兵冉雪峰先生像冉雪峰先生在重庆中医进修校授课冉雪峰先生中医师证书冉雪峰先生1929年为友人陈颐寿所著《古本难经阐注校正》题序1冉雪峰先生1929年为友人陈颐寿所著《古本难经阐注校正》题序2冉雪峰先生1929年为友人陈颐寿所著《古本难经阐注校正》题序3冉雪峰先生任中医研究院高干外宾治疗室主任时与部分同志合影,左起为陈可冀教授、王易门先生、冉雪峰先生、陈敏护士长冉雪峰先生所著《新定救护方药注释》(“民国”二十六年十二月印刷),由湖北国医药界战地后方服务团发行冉雪峰先生与万县行医期间所带弟子龚去非合影总序 加强文化建设,唱响川派中医

四川,雄居我国西南,古称巴蜀,成都平原自古就有天府之国的美誉,天府之土,沃野千里,物华天宝,人杰地灵。

四川号称"中医之乡、中药之库”,巴蜀自古出名医、产中药,据历史文献记载,自汉代至明清,见诸文献记载的四川医家有1000余人,川派中医药影响医坛2000多年,历久弥新;川产道地药材享誉国内外,业内素有"无川(药)不成方"的赞誉。医派纷呈 源远流长

经过特殊的自然、社会、文化的长期浸润和积淀,四川历朝历代名医辈出,学术繁荣,医派纷呈,源远流长。

汉代以涪翁、程高、郭玉为代表的四川医家,奠定了古蜀针灸学派。郭玉为涪翁弟子,曾任汉代太医丞。涪翁为四川绵阳人,曾撰著《针经》,开巴蜀针灸先河,影响深远。1993年,在四川绵阳双包山汉墓出土了最早的汉代针灸经脉漆人;2013年,在成都老官山再次出土了汉代针灸漆人和920支医简,带有"心”"肺”等线刻小字的人体经穴髹漆人像是我国考古史上首次发现,应是迄今我国发现的最早、最完整的经穴人体医学模型,其精美程度令人咋舌!又一次证明了针灸学派在巴蜀的渊源和影响。

四川山清水秀,名山大川遍布。道教的发祥地青城山、鹤鸣山就坐落在成都市。青城山、鹤鸣山是中国的道教名山,是中国道教的发源地之一,自东汉以来历经2000多年,不仅传授道家的思想,道医的学术思想也因此启蒙产生。道家注重炼丹和养生,历代蜀医多受其影响,一些道家也兼行医术,如晋代蜀医李常在、李八百,宋代皇甫坦,以及明代著名医家韩懋(号飞霞道人)等,可见丹道医学在四川影响深远。

川人好美食,以麻、辣、鲜、香为特色的川菜享誉国内外。川人性喜自在休闲,养生学派也因此产生。长寿之神——彭祖,号称活了800岁,相传他经历了尧舜夏商诸朝,据《华阳国志》载,“彭祖本生蜀“彭祖家其彭蒙”,由此推断,彭祖不但家在彭山,而且他晚年也落叶归根于此,死后葬于彭祖山。彭祖山坐落在成都彭山县,彭祖的长寿经验在于注意养生锻炼,他是我国气功的最早创始人,他的健身法被后人写成《彭祖引导法》;他善烹饪之术,创制的“雉羹之道”被誉为"天下第一羹”,屈原在《楚辞•天问》中写道:“彭铿斟雉,帝何繪?受寿永多,夫何久长?”反映了彭祖在推动我国饮食养生方面所做出的贡献。五代、北宋初年,著名的道教学者陈希夷,是四川安岳人,著有《指玄篇》《胎息诀》《观空篇》《阴真君还丹歌注》等。他注重养生,强调内丹修炼法,将黄老的清静无为思想、道教修炼方术和儒家修养、佛教禅观会归一流,被后世尊称为“睡仙”"陈抟老祖”。现安岳县有保存完整的明代陈抟墓,有陈抟的《自赞铭》,这是全国独有的实物。

四川医家自古就重视中医脉学,成都老官山出土的汉代医简中就有《五色脉诊》(原有书名)一书,其佘几部医简经初步整理暂定名为《敝昔医论》《脉死候》《六十病方》《病源》《经脉书》《诸病症候》《脉数》等。学者经初步考证推断极有可能为扁鹊学派已经亡佚的经典书籍。扁鹊是脉学的倡导者,而此次出土的医书中脉学内容占有重要地位,一起出土的还有用于经脉教学的人体模型。唐代杜光庭著有脉学专著《玉函经》3卷,后来王鸿骥的《脉诀采真》、廖平的《脉学辑要评》、许宗正的《脉学启蒙》、张驢的《三世脉法》等,均为脉诊的发展做出了贡献。

昝殷,唐代四川成都人。昝氏精通医理,通晓药物学,擅长妇产科。唐大中年间,他将前人有关经、带、胎、产及产后诸症的经验效方及自己临证验方共378首,编成《经效产宝》3卷,是我国最早的妇产科专著。加之北宋时期的著名妇产科专家杨子建(四川青神县人)编著的《十产论》等一批妇产科专论,奠定了巴蜀妇产学派的基石。

宋代,以四川成都人唐慎微为代表撰著的《经史证类备急本草》,集宋代本草之大成,促进了本草学派的发展。宋代是巴蜀本草学派的繁荣发展时期,陈承的《重广补注神农本草并图经》,孟昶、韩保昇的《蜀本草》等,丰富、发展了本草学说,明代李时珍的《本草纲目》正是在此基础上产生的。

宋代也是巴蜀医家学术发展最活跃的时期。四川成都人、著名医家史磁献出了家藏的《灵枢》,校正并音释,名为《黄帝素问灵枢经》,由朝廷刊印颁行,为中医学发展做出了不可估量的贡献,可以说,没有史搭的奉献就没有完整的《黄帝内经》。虞庶撰著的《难经注》、杨康侯的《难经续演》,为医经学派的发展奠定了基础。

史堪,四川眉山人,为宋代政和年间进士,官至郡守,是宋代士人而医的代表人物之一,与当时的名医许叔微齐名,其著作《史载之方》为宋代重要的名家方书之一。同为四川眉山人的宋代大文豪苏东坡,也有《苏沈内翰良方》(又名《苏沈良方》)传世,是宋人根据苏轼所撰《苏学士方》和沈括所撰《良方》合编而成的中医方书。加之明代韩懋的《韩氏医通》等方书,一起成为巴蜀医方学派的代表。

四川盛产中药,川产道地药材久负盛名,以回阳救逆、破阴除寒的附子为代表的川产道地药材,既为中医治病提供了优良的药材,也孕育了以附子温阳为大法的扶阳学派。清末四川邛崃人郑钦安提出了中医扶阳理论,他的《医理真传》《医法圆通》《伤寒恒论》为奠基之作,开创了以运用附、姜、桂为重点药物的温阳学派。

清代西学东进,受西学影响,中西汇通学说开始萌芽,四川成都人唐宗海以敏锐的目光捕捉西学之长,融汇中西,撰著了《血证论》《医经精义》《本草问答》《金匮要略浅注补正》《伤寒论浅注补正》,后人汇为《中西汇通医书五种》,成为“中西汇通”的第一种著作,也是后来人们将主张中西医兼容思想的医家称为“中西医汇通派”的由来。名医辈出 学术繁荣

中华人民共和国成立后,历经沧桑的中医药,受到党和国家的高度重视,在教育、医疗、科研等方面齐头并进,一大批中医药大家焕发青春,在各自的领域里大显神通,中医药事业欣欣向荣。

四川中医教育的奠基人——李斯炽先生,在1936年创立了“中央国医馆四川分馆医学院”,简称"四川国医学院”。该院为国家批准的办学机构,虽属民办但带有官方性质。四川国医学院也是成都中医学院(现成都中医药大学)的前身,当时汇集了一大批中医药的仁人志士,如内科专家李斯炽、伤寒专家邓绍先、中药专家凌一揆等,还有何伯勋、杨白鹿、易上达、王景虞、周禹锡、肖达因等一批蜀中名医,可谓群贤毕集,盛极一时。共招生13期,培养高等中医药人才1000佘人,这些人后来大多数都成为中华人民共和国成立后的中医药领军人物,成为四川中医药发展的功臣。

1955年国家在北京成立了中医研究院,1956年在全国西、北、东、南各建立了一所中医学院,即成都、北京、上海、广州中医学院。成都中医学院第一任院长由周恩来总理亲自任命。李斯炽先生继创办四川国医学院之后又成为成都中医学院的第一任院长。成都中医学院成立后,在原国医学院的基础上,又汇集了一大批有造诣的专家学者,如内科专家彭履祥、冉品珍、彭宪章、傅灿冰、陆干甫;伤寒专家戴佛延;医经专家吴棹仙、李克光、郭仲夫;中药专家雷载权、徐楚江;妇科专家卓雨农、曾敬光、唐伯渊、王祚久、王渭川;温病专家宋鹭冰;外科专家文琢之;骨、外科专家罗禹田;目艮科专家陈达夫、刘松元;方剂专家陈潮祖;医古文专家郑孝昌;儿科专家胡伯安、曾应台、肖正安、吴康衡;针灸专家佘仲权、薛鉴明、李仲愚、蒲湘澄、关吉多、杨介宾;医史专家孔健民、李介民;中医发展战略专家侯占元等。真可谓人才济济,群星灿烂。

北京成立中医高等院校、科研院所后,为了充实首都中医药人才的力量,四川一大批中医名家进驻北京,为国家中医药的发展做出了巨大贡献,也展现了四川中医的风采!如蒲辅周、任应秋、王文鼎、王朴城、王伯岳、冉雪峰、杜自明、李重人、叶心清、龚志贤、方药中、沈仲圭等,各有精专,影响广泛,功励卓著。

北京四大名医之首的萧龙友先生,为四川三台人,是中医界最早的学部委员(院士,1955年)、中央文史馆馆员(1951年),集医道、文史、书法、收藏等于一身,是中医界难得的全才!其厚重的人文功底、精湛的医术、精美的书法、高尚的品德,可谓"厚德载物”的典范。2010年9月9日,故宫博物院在北京为萧龙友先生诞辰140周年、逝世50周年,隆重举办了“萧龙友先生捐赠文物精品展",以缅怀和表彰先生的收藏鉴赏水平和拳拳爱国情怀。萧龙友先生是一代举子、一代儒医,精通文史,书法绝伦,是中国近代史上中医界的泰斗、国学家、教育家、临床大家,是四川的骄傲,也是我辈的楷模!追源溯流 振兴川派

时间飞转,掐指一算,我自1974年赤脚医生的“红医班”始,到1977年大学学习、留校任教、临床实践、跟师学习、中医管理,入中医医道已40年,真可谓弹指一挥间。俗曰:四十而不惑,在中医医道的学习、实践、历练、管理、推进中,我常常心怀感激,心存敬仰,常有激情冲动,其中最想做的一件事就是将这些中医药实践的伟大先驱者,用笔记录下来,为他们树碑立传、歌功颂德!缅怀中医先辈的丰功伟绩,分享他们的学术成果,继承不泥古,发扬不离宗,认祖归宗,又学有源头,师古不泥,薪火相传,使中医药源远流长,代代相传,永续发展。

今天,时机已经成熟,四川省中医药管理局组织专家学者,编著了大型中医专著《川派中医药源流与发展》,横跨两千年的历史,梳理中医药历史人物、著作,以四川籍(或主要在四川业医)有影响的历史医家和著作为线索,理清历史源流和传承脉络,突出地方中医药学术特点,认祖归宗,发扬传统,正本清源,继承创新,唱响川派中医药。其中,“医道溯源”是以民国以前的川籍或在川行医的中医药历史人物为线索,介绍医家的医学成就和学术精华,作为各学科发展的学术源头。“医派医家”是以近现代著名医家为代表,重在学术流派的传承与发展,厘清流派源流,一脉相承,代代相传,源远流长。《川派中医药源流与发展》一书,填补了川派中医药发展整理的空白,是集四川中医药文化历史和发展现状之大成,理清了川派学术源流,为后世川派的研究和发展奠定了坚实的基础。

我们在此基础上,还编著了《川派中医药名家系列丛书》,汇集了一大批近现代四川中医药名家,遴选他们的后人、学生等整理其临床经验、学术思想编辑成册。预计编著一百人,这是一批四川中医药的代表人物,也是难得的宝贵文化遗产,今天,经过大家的齐心努力终于得以付梓。在此,对为本系列书籍付出心血的各位作者、出版社编辑人员一并致谢!

由于历史久远,加之编撰者学识水平有限,书中罅、漏、舛、谬在所难免,敬望各位同仁、学者提出宝贵意见,以便再版时修订提高。中华中医药学会 副会长成都中医药大学 教授、博士生导师2015年春于塞城雅兴轩序

冉雪峰先生是川派名医星群中极为璀璨的一颗。冉老出生于晚清,从出生地巫山到武昌、汉口,再到万县、重庆和北京,颠沛流离,饱尝生活的艰辛,但冉老是坚强的、上进的,也是幸运者和成功者。他一生学习、应用和弘扬中医,救民疾苦,奉献出了他毕生的精力。

冉老为医至仁。1941年,当闻及弟子孙静明欲正式开业时,曾三次致信谆谆教诲其为医之道。冉老告诫:每诊病必须态度认真,衣冠整洁,言语谨慎。每日所看之病,至夜间须一一回思,斟酌得失,如有疑义,即刻查书。要紧之病,须留底稿,反复揣摩。不得偏执任性,不肆意诋毁他医。看病少时则多看书,以厚根底,看病多时则多多留心以广经验。不在方笺上动书,不负责推过之词,病果已濒危险则须言明。1937年抗日战争时期,冉老放弃私人诊所,躬亲日夜,四方奔走呼号,首先捐出大量资金,成立“湖北国医药界战地后方服务团”,设立“国药制药厂”,亲自撰写内外科急救处方,制成成品药,广施民众。在万县行医期间,对困难民众从不收诊费,还常施药。据其女冉先昭回忆,冉老乡居万县董家岩避难期间:他随时注意采集一些中草药,如车前草、金钱草、野菊花、白茅根等带回并晒干备用;自种中草药如薄荷、紫苏、金银花等;教小孩吃橘子留橘皮,吃桃子、杏子后把核敲开,取仁存用。冉先昭还记得:有一个下午,附近农民刘老汉因发烧、咳嗽、气喘拖了半个多月,没钱进城看病,病势越来越重。这天下午,家人把他抬来求医。冉老赶紧放下手中著书工作,仔细给病人检查诊脉,开好药方后,又亲自把药配好,详嘱服药注意事项,病人及其亲属得到莫大安慰,回家服药数剂而愈。

冉老为学至勤。12岁时冉父仙逝,冉母纺纱为业,送其到巫山县城水府庙继续就读。冉老品学兼优,才智过人,学习尤其认真刻苦,晚上陪伴古庙青灯夜读,每至鸡鸣。冬日天冷,无以御寒,以一木棒放脚下,反复搓动取暖,名之曰“烤棒棒火”。在汉口时,目睹民众麻疹、霍乱之苦,即遍查资料,结合临床经验,诊余速著应对之策,无偿贡献经验方。在董家岩,冉老亲自制作稿本,制订出写作计划、内容提要,细心构思,先打好腹稿,再用毛笔小楷誊抄,一丝不苟,从不马虎,绘画更是精心制作。冉老主张中西融会贯通,避难期间参考了很多中西医书籍,结合自己丰富的临床经验,写出了《大同生理学》《大同药理学》《方剂学》等一系列著作。陈可冀院士回忆,冉老“诊务之余,即使在门诊的少许空闲时间,也常思索著述,是一位业精学勤,诲人不倦的好师长” 。冉老很谦虚,在出版《冉雪峰医案》前,还将书稿让陈可冀最后再看一遍,以核验是否符合实际。可见冉老为学不仅至勤,亦为至真。

冉老为师至真。他一生办学,正式收徒较多,可谓桃李满天下。冉老一方面对学生要求甚严,另一方面对学生亦极为谦诚,真心传授知识,全心服务学生,把弟子们均当成自己的子女。1934—1957年,冉老对孙静明、张方舆进行函授指导,通信极为频繁,即便是战乱年间亦如此。冉老对学生的问题一一仔细作答,分析透彻,一丝不苟。对学生的医案修改认真,提出许多建议,毫不保留。对学生的著作,如张方舆的《金匮要略讲稿》《温病讲稿》,均是一字字修改,甚至大段改写,不厌其烦。冉老经常将自己的著作抄寄于学生,如我们收集到冉老当年亲自抄写给孙静明的《冉氏中药学》复印件,一次数十页文字。可以想象抗日战争期间冉老在乡间秉烛,以毛笔小楷工整誊抄的身影,对学生之心可谓拳拳矣。1938年,学生龚去非避难到万县,冉老亲到住所探视,带去昔年著作手稿多份,并关切地说:“你初来此地,各处来的中西医均极多,应做些必要宣传。我找李重人代你写招牌,我代你请此地四大名医连同我自己在内,都给你在广告上作介绍人。另一方面,我想写著作,正苦于每天求治者过多,我虽愿竭尽绵薄服务,但我年事已高,不宜因此不写作,‘承先启后’的重担,我责无旁贷。因而我尽量将病人向你这里引,你必须用心读书、临床,提高疗效水平,严格做到医德良好,否则病人被我引来,他们试一回,就不再来了!一切疑难问题来和我商量。”可见,冉老对学生关怀之真情厚意。冉老对学生极为谦诚,信中对孙静明及张方舆均称“老弟”,多有“大鉴”“台绥”等词,自称“友生冉雪峰”,还经常赠送报刊、著作及照片,有什么情况和想法均及时告知和交流,无论是谈学术,还是谈人生,谈世态人情,均是推心置腹。学生对老师也是极为尊重,经常看望和联系。1959年12月3日,冉老给孙静明发电报“师病危绝冉”,告别之语何其悲切,其情谊何其深厚!

冉老为友至诚。近代医林中,冉老于南则推张山雷,于北则推张锡纯两位朋友,冉老曾就办学方法一事求教于张锡纯。在学术上,冉老对于近人著作极少批评,而认为二位老友的著作有批评价值,一分为二地区别对待。冉老推崇张山雷的中风为脑病说,但对其中的一部分中风病认识却有一针见血的批评。冉老曾撰写“批《衷中参西录》资生汤及第四页、第八页方论”“批《衷中参西录》升陷汤及第二、第三、第三十各页方论”“批《衷中参西录》麻黄加知母汤”等多篇寄与孙静明、张方舆,并交代 “其学理上有应补正者,亦与他书中补之,其佳者则引之”。在“《衷中参西录》总批”中谈到某名医认为张锡纯医案“无一真者”,则慨然曰:“予则不问其真假,唯辨其是,非故直以己意漫为批评。方今医学晦盲,茫茫海内,得一知己良足欣慰,何忍议礼成讼,校书成仇。然为明道计,活人计,不得不尔。今张君已归道山矣,九泉有知,应亦许予为直友也。”

我们在撰写本书收集资料时,真切感受到冉老是一位豪爽的“性情中人”。虽然本书主要是综合介绍冉老的学术经验,但我们认为:在全面了解冉老为人的基础上,再体会冉老精深的医学造诣,会别有一种“心有灵犀”的感觉。江 泳 李勇华2018年3月编写说明

本书为四川省中医药管理局“川派中医药名家研究专项”基金支持下的“冉雪峰学术思想及临床经验整理与传承研究”课题,由成都中医药大学及重庆三峡医药高等专科学校研究人员编撰,主要以冉氏著述、相关门人论著为主要参考资料,力求史料真实、资料完整、提炼精当。主要特点有:首先对现行刊发的冉雪峰相关著作、研究论文加以进一步整理完善,如“医案”主要摘选于《冉雪峰医著全集》中的代表性医案;“医话”和“常用独特方剂及药物”以冉氏著作中的相关内容为主要资料,结合整理、数据统计和分析等方法,提炼、总结其诊治相关病证在理法方药中的特色。此外,根据成都中医药大学博物馆、重庆三峡医药高等专科学校保存的冉老处方、照片、信件等,完善了冉老行医经历,尤其是在四川、重庆行医及学术传承情况,充实了其学术思想,为广大中医药学习者、爱好者提供一本可读性强、实用性强的书籍。

本书主要包含生平简介、临床经验、学术思想、学术传承、论著提要、学术年谱六大部分。临床经验部分,以《冉雪峰医案》71则及《冉雪峰医著全集·临证》中以病例形式简略所载的数百则最具代表性和资料较为完整的医案为其临证经验研究的病案素材,最后收录20个常见病症,以病为纲,每一病症下又含医案、医话、常用独特方剂及药物三项,以反映冉雪峰论治典型病症的主要思想。

本书的编写得到成都中医药大学中医药文化中心和中国中医科学院广安门医院华华主任的支持与帮助,在此致以诚挚的谢意。

本书编写中的不当和错误之处,切望学者和读者提出宝贵意见,以便再版时修订提高。《冉雪峰》编委会2018年4月生平简介

冉雪峰(1879—1963),名敬典,字剑虹,别号恨生,重庆市巫山县大溪乡人。其精于中西医理,毕生致力于中医学研究,临床经验丰富,对中医经学、古典医籍整理及中医教育事业等均有卓越成就。冉老与河北盐山张锡纯有“南冉北张”的共称,为“冉氏医学流派”的突出代表,川派中医药名家之佼佼者。

冉雪峰出生于医药世家,自幼习文学医,12岁起随父(冉作楫)在深山采药,15岁时便能诊治一般常见性疾病。12岁时,冉父因采“飞天蜈蚣”(学名松萝),不慎从树上摔下,受重伤卧床不起。从此,冉雪峰便接过父亲的担子开诊行医。19岁时,冉老赴成都乡试,因考场弊端而落第。1903年,冉雪峰在时代潮流影响下,顺江东下,先在武昌一家报馆当校对,后当记者、编辑,不时撰写政论文章,抨击时弊。1907年,受聘武昌医馆教习,后任馆长,兼报社主笔,评点时事,倡导共和。1911年10月10日,先生义无反顾,毅然从戎,参加了震惊中外的“武昌起义”,后为袁世凯所囚,保释出狱后专事医学。

自1917年起,专研医学,始悬壶武昌中和里。1918年,鼠疫流行武汉,罹疾者,死亡甚众,冉老著《温病鼠疫问题解决》,制太素清燥救肺汤与急救通窍活血汤。霍乱流行时,著《霍乱症与痧症鉴别及治疗法》,立疗霍乱经验效方二首。1919年,冉老鉴于西医东渐,中医衰落,以复兴中医学为己任,遂联合省垣陆继韩、胡书诚、李子余等诸同道,组织湖北省中医公会与中医学会,被选为湖北省中西医会第一届会长。创办湖北省《中西医学杂志》(1921年),兼任编辑。

1923年,冉老热爱中医学的教育事业,虚心向张锡纯先生询问创建医学堂规则。随后独资创办“湖北中医专门学校”于武昌黄土坡,并任校长,冀以“发扬国粹,造就真材”。1925年,时北京政府教育部不许中医学校加入教育系统,冉老联合山西中医学校教育长杨百诚、赵意空二位同道,亲自撰状,据理力争,终获通过。1929—1937年,历任汉口卫生局考试中医委员会委员、湖北省政府检定中医委员会委员,并参与主持了数届中医考试。1929年2月,“国民党政府中央卫生委员会”悍然通过了“废止旧医扫除卫生事业障碍案”,冉老拂袖而起,率武汉中医药界名流组成请愿团赴南京请愿。1930年,南京成立中央国医馆,冉老代表武汉中医药界参加,后任国医馆医务处处长。

抗日战争事起,中华儿女奋起反抗,冉老忧国忧民,放弃了丰厚的门诊收入,组织“湖北医药界战地后方服务团”并任团长及中医救护医院总院副院长。1938年下半年武汉沦陷前,冉老举家避难四川万县,先住真元堂七号,对外应诊,就诊者多为难民,亦有本地慕名求治者,一律不收诊费。有贫苦无钱者还资助药钱,故就诊者众,门庭若市。1939年1月14日,日本飞机第一次轰炸万县,人民死伤甚重,房屋延烧,土桥子一带尽成废墟。为躲避轰炸,冉老随即迁于万县董家岩李家院,应诊之余,埋头著述。在这期间,著有《国防中药学》《大同药物学》《大同生理学》《大同方剂学》《中风临证效方选注》等医学专著。在万县期间(1938年11月起)担任四川省万县中医初审委员会委员,并试图举办中医学校,邀请龚去非、李重人等为教师,但终因日机轰炸而未成。抗日战争胜利后的1946年,冉老迁回汉口肇元里悬壶。解放战争时期,1949年举家搬迁重庆,先后在中华路、民国路悬壶,直到全国解放。

1950年5月29日,重庆成立卫生工作者协会,冉老任编辑委员会委员。1955年,任重庆市中医进修学校首届校长,同时出任重庆市政协委员。负责组织编写了第一套中医进修教材,并著有《内经讲义》《伤寒论讲义》。

1955年11月,虽年逾古稀,但为了中医事业后继有人,仍奉调入京,到卫生部中医研究院(今中国中医科学院)工作,任中华医学会常务理事、卫生部中医研究院学术委员会副主任委员兼高干外宾治疗室主任、第二届全国政协委员,被卫生部授予“一等一级专家”。1956年8月,冉老向党组织递交了入党申请书。在中医研究院时,仍夜以继日工作,亲自上课堂授课,兢兢业业,一丝不苟,对中医教学的开展及教材修订做出了贡献,培养了优秀中医人才,传承了中医学术。

1959年元旦,冉老以80岁高龄,尽一月之力,写成《八法效方举隅》一书向党献礼,中华人民共和国成立十年大庆时,以《冉雪峰医案》再献红心。1959年2月,因为跌仆,冉老进北京人民医院住院。住院期间,仍出席四次政协会议,并写书面提案。随后,半休养半编著,“希望再活二三年,未编竣者续成,已成者整理,留作后人参考。冀可以将来中西医配合,在学理上一环之补助。”冉老1956年开始编写《伤寒论集注总诠》,然在1959年11月正伏案著述时,突然发生脑动脉栓塞,后一直住院治疗,于1963年1月29日病逝,忠实地站完最后一班岗,可惜这部重要著作未能完稿,这不仅是冉老的遗憾,也是中医学术界的一大损失。这部著作后由冉老后人冉小峰和冉先德整理,由卫生部前部长钱信忠亲笔作序,科学技术文献出版社于1981年正式出版,名《冉注伤寒论》。

冉老一生勤奋好学,孜孜以求,技艺高超,故而临床诊务极为繁忙,早期加之教学及社会事务,实在难得暇时。但冉老一如既往地手不释卷,笔耕不辍。在抗日战争期间,颠沛流离,逃难于万县董家岩乡间,冉老绝不愿浪费一丝光阴,于乱世中的一隅静地里埋头耕耘,撰写了大批著作。在武汉传染病流行期间及抗日战争期间,冉老编写了几部温病学和救护方药著作及重庆中医进修学校教材;冉老在北京中医研究院工作期间,整理和编写的书籍有:《温病鼠疫问题解决》《霍乱症与痧症鉴别及治疗法》《麻疹商榷正续编》《新定救护方药注释》《辨证中风问题之解决》《健忘斋医案》《国防中药学》《大同方剂学》《大同生理学》《大同药物学》《冉雪峰医学丛书·方剂学》《内经讲义》《伤寒论讲义》《冉雪峰医案》《八法效方举隅》《中风临证效方选注》《冉注伤寒论》,共17部。因时间变迁和不断修改,各书著作的名称和内容前后亦不尽一致。2004年1月,由冉小峰与冉先德主持,将冉老的所有著作进行整理,由京华出版社出版,名《冉雪峰医著全集》,分为医经、方药与临证三册,共计235万字。

冉老崇古而不泥古,创新而不离纲,提倡古为今用、洋为中用。他热爱中医学,毕生致力于医学教育事业,其博学多思,早为医林名宿所折服。他重视人才培养,自1917年武昌办学至20世纪50年代末的北京执教,在长达40多年的时间里,始终以培育中医新人为己任,除不计其数的莘莘学子外,1949年以前,直接从师习业者,包括湖北武汉熊济川及四川万县龚去非、重庆宦世安等,这些门生均为现代中医界之名宿翘楚。鲜为人知的是,张锡纯去世之前,嘱咐还未卒业的弟子孙静明、张方舆和李宝龢去找冉老续业,数十年间鸿雁传书,冉老对其悉心指导,谆谆教诲,弟子们因而均成为一方名医。

据中国科学院院士陈可冀撰文回忆,他认识冉老是在其调北京之后。当时卫生部正着手成立中国中医研究院,冉老以76岁高龄应召来京到研究院工作。通过与冉老朝夕相处,耳濡目染,陈可冀对中医学产生了极大的兴趣,其在2009年“郭士魁先生95周年诞辰暨学术思想研讨会”时发言提到:“根据中央卫生部当时关于抢救名老中医学术经验的精神,我和郭士魁医师同时受命拜冉老为师,当时中医研究院科研所领导领着我们到冉老家里,向冉老和冉师母恭恭敬敬地行三鞠躬拜师礼的情景现犹历历在目。”可知,名医陈可冀与郭士魁为冉老之关门弟子,其他学生及受冉老学术思想影响者众多。临床经验

冉雪峰临证50余载,经验十分丰富,精通伤寒、温病、杂病、内、妇、儿、外各科。本篇主要根据《冉雪峰医案》71则及《冉雪峰医著全集·临证》,以病例形式简略所载的数百则医案为其临证经验研究的病案素材,并结合冉老论著中的有关内容进行总结而成。该篇以病为纲,介绍冉老诊治的内科病证(16个)、妇科病证(3个)和外科病证(1个)的临证特色。每一病证之下含医案、医话、常用独特方剂及药物三个部分。一、感冒1.医案(1)内蕴伏感,外为凉迫案

钟某,女,59岁。

初诊:1954年10月8日。

主诉:头痛体痛,腹中不和,微除不爽。

诊断:感冒。

辨证:内蕴伏感,外为凉迫。

治法:清解其外,清疏其内,内外两和。

方剂:自拟方。

药物:竹柴胡一钱五分,川厚朴二钱五分,薄荷叶八分,生薏苡仁五钱,泽兰叶三钱,牛蒡子三钱,白茯苓五钱,生甘草一钱,条黄芩一钱五分,青竹茹(姜汁炒)一钱。水煎2次,分服。

二诊:1954年10月10日。

主诉:表解而不了了,腹中亦欠和,微除不爽。

治法:清解其外,清疏其内,内外两和,去疾务尽。

药物:竹柴胡一钱五分,生薏苡仁五钱,川厚朴二钱五分,杭菊花一钱五分,白茯苓五钱,枳实炭二钱五分,全瓜蒌五钱,京半夏三钱,条黄芩二钱五分,川黄连一钱,广木香一钱五分(广木香可用青木香代之),生甘草一钱。水煎2次,分服。按语:初诊患者有凉迫之表,有营卫不和之头痛体痛,里有诸滞之腹中不和,故予柴胡、薄荷、牛蒡子疏表,厚朴行气,薏苡仁、茯苓健脾行水,泽兰行血,姜汁竹茹降逆,柴胡、黄芩和解内外。二诊患者表将解,但腹中不和仍在,故须“去疾务尽”,稍减疏表药,重在和里,加用枳实、香连丸行腹中,小陷胸汤行胸中,通行上下,达到“里气和则表气和,表气和则里气和”。(2)肠间津亏,微感风热案

李某,男,25岁。

初诊:1954年10月10日。

主诉:头晕鼻塞,外有微感。大便难,为日已久,胃肠石硬。

诊断:便秘兼感冒。

辨证:肠间津亏,微感风热。

治法:清解其外,疏通其内,内外兼治。

方剂:自拟方。

药物:全当归四钱,火麻仁(研)四钱,竹柴胡二钱五分,杭白芍四钱,郁李仁(研)三钱,牛蒡子三钱,川厚朴二钱五分,薄荷叶八分,炙甘草一钱,泽兰叶三钱,京半夏三钱。按语:胃肠石硬之里为主,头晕鼻塞之表为次,治以柴胡、牛蒡子、薄荷疏表,当归、麻仁、郁李仁、厚朴润肠行气通里,达到“内外两和”。(3)经期感冒风暑案

黎某,女,28岁。

初诊:1953年7月15日。

主诉:风暑相传,头晕鼻塞,愠愠不舒,适逢经至。

诊断:经期感冒。

辨证:经期感冒风暑。

治法:清解其外,清疏其内,内外两和。

方剂:自拟方。

药物:抱木神五钱,生薏苡仁五钱,威灵仙三钱,西香薷一钱五分,川厚朴二钱五分,金铃子三钱,泽兰叶三钱,延胡索三钱,生甘草一钱,当归尾三钱,牡丹皮三钱,青竹茹(姜汁炒)一钱,大浙贝三钱。

二诊:1953年7月16日。

药物:西香薷一钱五分,大象贝三钱,延胡索三钱,西秦艽一钱五分,川厚朴二钱五分,牡丹皮三钱,泽兰叶三钱,条黄芩一钱五分,炙甘草一钱,威灵仙三钱,青木香三钱。水煎2次,分服。按语:患者感冒风暑,以香薷饮解表祛暑,金铃子散疏肝解郁,归尾、泽兰调经,茯苓、薏苡仁利水,秦艽、威灵仙、青木香行气通络。内滞不存,外邪顿解。(4)风暑相传,内热外寒案

夏某,男,40岁。

初诊:1953年6月17日。

主诉:风暑相传,头晕,愠愠不舒,咽喉不利。

诊断:感冒。

辨证:风暑相传,内热外寒。

治法:涤暑清风,消炎散结,内外分消。

方剂:自拟方。

药物:杭菊花一钱五分,炒山栀二钱五分,飞滑石(布包)六钱,冬桑叶二钱五分,连翘心三钱,川厚朴二钱五分,大象贝三钱,泽兰叶三钱,生甘草一钱,薄荷叶八分,鲜石斛四钱。按语:以桑叶、菊花疏散外邪,六一散清暑利湿,栀子、连翘心清心,厚朴行气,泽兰行血利水,象贝祛痰,外邪及里滞同调,两和则安。2.医话——“表里失和”是感冒的共性病机

肺开窍于鼻,“伤于风者,上先受之”;肺外合皮毛,职司卫外,为人身之藩篱。人体感受外邪,则肺首当其冲,出现卫表不和诸症。外邪入侵,发病与否取决于人体正气的强弱、卫气的防御功能及邪气的强弱。初起多以风寒或风热之邪为主,风热不解或寒邪郁而化热而成肺热证,传心后表现为热扰心神而出现心烦、不寐;病邪传里化热,表寒未解而成表寒里热证;热邪持续不解,甚则表现为热毒证;热灼津伤,后期表现为阴液不足之虚热证。营卫失和,除卫表症状外,营不和可致头身、胸腹、腰背和脾胃等处经络不遂,出现诸多里证症状,如头痛、胸闷滞、腰痛、腹部不适、呕吐、大便难和食积等。风邪外袭,肺气失宣,肺气上逆为咳,气不布津为痰。

冉老认为,感冒的主要病机为外有表郁,内有营滞之表里失和。针对这一共性病机,提出感冒辨治应当“清解其外,清疏其内,内外两和,去疾务尽”。根据《冉雪峰医著全集》中所记录的医案(主要为在重庆一个夏秋季的门诊简记),其所记主要为风热及风暑感冒者,均一方面清解表邪,另一方面疏理内滞。

冉老留下的风暑感冒病案较多,提出辨治思路为“涤暑清风,理气透络,甘苦或甘平以和,渗利以泄,内外分清,芳香醒豁”。3.常用方剂及药物(1)方剂新解

①麻黄汤

杏仁以利其气,里气化则外气化,可杜其寒闭热迫引起的胸满喘促及咳逆烦热;化热化水之渐,能缓和麻黄辛温峻汗。再加甘草,调诸药以和中气,虽发表而寓安中。

②大青龙汤

表证既急,安可牵掣,故加重麻黄一倍,以发挥开皮毛、荡邪出之力。减杏仁五分之二,在治疗上为减少麻黄牵掣。寒既化热,中气已伤,营卫失调,故加草、姜、枣以和之。是方较麻黄汤发汗之力更大,多一层调营和中之义。

③小青龙汤

大青龙乃治太阳从标气,郁而化热。本方则是从太阳本气,郁而化水。盖气郁化水,而犹未甚,故曰水气。上方证治,乃化热之渐。本方证治,乃化水之渐。观本方干姜、细辛以宣之,五味子以敛之,芍药、半夏以和之。一收一纵,一阖一闭,无形之表邪从肌表出,有形之里邪从水道出,邪气水气一并廓清。麻桂姜辛并用,温气较浓,盖亦诸有水者,当以“温药化之”之义。

④白薇散(小品方)

白薇疏而兼清,散而能敛,《本经》明:“主暴中风,忽忽不知之,狂惑,寒热邪气……”其护脑作用甚大,故叔微治妇人血厥用白薇汤。白薇与麻黄同用,既可助其和表,又可预防脑神经受过甚之冲突。

⑤人参败毒散

清疏透利,适合“轻可去实”之义。标名败毒者,大抵以人参扶正祛邪,而以各药开皮毛,从外以泄之。后贤因其疏表,借治四时感冒、伤风、风湿风热、瘙痒疮疡在皮肤及邪气在表之应发者。喻嘉言以此方治痢症,自注为“逆流挽舟”法:既欲其汗,又不欲其多汗;既欲其不汗,又欲其微微似汗。其效果均良,是各有会心,恰符病机。

⑥桑菊饮

营分郁热,宜银翘散;气分郁热,宜本方。此方苇根一钱太少,宜加至五钱或一两。连翘宜用色青者。桑叶二钱五分,殊有意义。盖桑叶功用,端在清芬,荆苏无其淡雅,银菊无其清澈,而清扬清疏之力即富于微寒微苦之中。热气壅遏肌表而汗不出,桑叶可清散以出之;热气蒸逼肌表而汗太多,桑叶又可清敛以止之。清芬之品,少用则愈显清越,多用则反形重浊。

⑦香薷散

本方去扁豆加甘草、黄连,名黄连香薷饮;加茯苓,名五物香薷饮;加人参、黄芪、白术、橘皮、木瓜,为十味香薷饮。表气化则里气化,里气化则表气化,气化水行,水行暑降。稍加酒煎,大助香薷疏表之力,故可立效。(2)用药规律及常用药物新解

①“内外两和”的用药规律

在《冉雪峰医著全集》中,笔者逐篇选择所有运用“清解其外,清疏其内,内外两和”治疗原则的感冒病例,共有54例56诊。在统计这56条方药组成中发现,所用药物共67味,使用频次超过5次者共38味。这些药物主要为发散风热药、清化热痰药、止咳平喘药、清热解毒药、利水消肿药、补血药、补阴药和清虚热药。使用频率较高者,除甘草外,依次为厚朴(82.14%)、浙贝母(60.71%)、泽兰(58.93%)、石斛(42.86%)、栀子(39.29%)、黄芩(39.29%)、薄荷(37.50%)、柴胡(33.93%)、连翘(28.57%)、白薇(28.57%)、瓜蒌(26.79%)、竹茹(26.79%)、当归(23.21%)、牡丹皮(21.43%)、半夏(21.43%)、木香(19.64%)、款冬花(19.64%)、青蒿(19.64%)、牛蒡子(17.86%)、前胡(17.86%)、白芍(17.86%)等。可见,用于“疏内”的主要为理气、化痰、行血、养阴和清火者;用于“解外”的主要为散风热表邪者,多用荆芥、银花、连翘、牛蒡子、桑叶、菊花、薄荷,热稍甚者用柴胡、白薇、青蒿、刺蒺藜等。

感冒体内经络结滞、头痛者,用川芎;胸闷滞者,用瓜蒌、半夏、陈皮、厚朴、白蔻、青皮、竹茹,或用小陷胸汤;腰腹痛者,用秦艽、威灵仙、延胡索、川楝子;腹不和者,用枳实、厚朴、木香,食积用炒山楂、鸡内金;大便难者,用当归、火麻仁、郁李仁、牛蒡子、厚朴;呕吐者,用半夏、黄芩。肺失宣肃咳逆者,用厚朴、杏仁、紫菀、前胡、牛蒡子、陈皮、竹茹、葶苈子;痰多者,用前胡、紫菀、杏仁、浙贝、瓜蒌、款冬花、厚朴、桑白皮、陈皮。表热入里,以白薇、青蒿、栀子、黄芩、知母清解肺热;热蕴扰心烦躁者,用栀子、炒豆豉、银花、连翘、竹叶;不寐者,用茯神、酸枣仁、柏子仁、栀子;进一步发展到热毒者,用土茯苓、青蒿、蒲公英、银花、土牛膝;高热弛张,灼伤营阴,发热日轻夜重者,用青蒿鳖甲汤;口渴甚者,用石斛、沙参、天花粉;发热有汗仍不解者,另辟蹊径予利尿,用泽兰、白茅根;适逢月经有不调者,用丹皮、泽兰、当归梳理之。

②风暑感冒的用药规律

收集32例冉雪峰治疗风暑感冒的病例,共33诊。在这33条方药组成中统计发现,所用药物共61味,使用频次超过5次者共27味。这些药物主要为发散风寒药、发散风热药、清热泻火药、清虚热药、化湿药、利水消肿药和清化热痰药。使用频率较高者,除甘草外,依次为厚朴(84.85%)、泽兰(72.73%)、浙贝母(69.70%)、石斛(57.59%)、滑石(51.52%)、黄芩(39.39%)、香薷(36.36%)、栀子(36.36%)、连翘(30.30%)、茯神(30.30%)、薄荷(27.27%)、茯苓(24.24%)、白薇(24.24%)、牡丹皮(21.21%)、知母(18.18%)、菊花(18.18%)、白豆蔻(18.18%)、木香(18.18%)、竹茹(18.18%)、杏仁(18.18%)、竹叶(15.15%)、青蒿(15.15%)、白茅根(15.15%)、前胡(15.15%)、瓜蒌(15.15%)、石菖蒲(15.15%)。可见,应用较多的为香薷饮、六一散等祛暑方及杏仁滑石汤等行气、化湿、利水的方药。湿郁用白蔻、藿香,困顿者用石菖蒲,清心用竹叶、栀子、连翘心。

③常用药物新解麻黄【功效主治】

发汗:功效确切且优越。主治伤寒,兼主太阳中风及腠理温疟,为发表之主药,无论寒热皆可用之,亦为治麻疹之要药。其根可止汗。

利尿:疗效确切,与宣通肺气密切相关。

镇咳定喘:疗效确切,主治咳逆上气,为治里要药。

破癥除瘀:主治癥瘕积聚。【冉按】

临床多用2.5~10g。入煎剂,或研成粉末做丸散剂,丸散剂较煎剂量略少。冉雪峰善治麻疹,其临证常用之麻杏石甘汤(伤寒论)、麻黄解肌汤(肘后)、知母解肌汤(古今录验)、麻黄汤(广济)、麻黄粥(必效)、麻黄人参汤(东垣)、麻黄散(麻科活人)和三拗汤(麻科活人),皆以麻黄为主药。因其认为麻疹为表气郁遏,皮毛闭塞,毒邪袭入营分所致。治疗以解毒托邪透表为第一要务,而麻黄为发表之主药,功效卓越,药性虽温,但经配伍,无论寒热,皆可用之。不仅麻疹,其他须发表之证亦如此。如冉氏自拟一专治荨麻疹经验方,曰“麻黄蝉衣汤”,由麻黄、蝉衣、槐花米、黄柏、乌梅、板蓝根、甘草、生大黄各10g组成,方中麻黄仍是不可或缺之主药。桂枝【功效主治】

强心促循环:因血载气行,强心促循环使气随血行复归于心,主治气机上逆或气逆下陷等气机失调的病症。此外,还可升高体温。

柔畅经隧:主治经隧不畅,经隧痉挛。

行气:为血中气药,主治血中气滞。

温暖营气:使阳气振奋,邪气自然外达,主治太阳中风。【冉按】

桂枝本身并不能疏散风邪、平冲降逆、活血化瘀、补益虚损,都需要与特定中药相伍方可,如合麻黄能解表、配五味子能平冲、配茯苓能利水、配桃仁能消瘀、配芍药能补虚。葛根【功效主治】

发散邪气:主治邪气从太阳内传阳明,但病邪未离太阳,表证仍在。

起阴气:主治消渴、大热、呕吐、痹证。此外,还可解毒。【冉按】

葛根入阳明经,所治病证皆与中焦脾胃有关,如呕吐为胃病、痹证皆与阳明有关、消渴乃脾不能为胃行其津液所致、大热乃阳明热盛所致。柴胡【功效主治】

发散邪气:主治邪气伏于少阳。

疏利三焦膜网孔窍:主治五脏六腑结气,如饮食积聚、水饮内停。

和腠理:主治邪在少阳,腠理不通,寒热往来。【冉按】

柴胡种类繁多,根据《神农本草经》及《名医别录》的记载,当以味甘而微苦、性平而寒者方为正宗,具有上述功效。荆芥【功效主治】

发散表邪:较麻黄力缓,主治风寒感冒。

温暖营气:类似桂枝,但不能补血强心,而专走经隧,散结透络。

破积聚气,攻下瘀血:主治经脉髓管气血瘀滞,无论在气分还是血分。

暖肾通经,解凝散结:主治瘰疬、鼠瘘、产后血晕中风。【冉按】

荆芥的功用全在轻扬疏散,气行则血行,气调则血和,表气和则里气安,上气和则下气纳。若炒用,则轻扬疏散之性全无,所以止血亦不可生用。薄荷【功效主治】

轻清上浮,清扬透散:其发散之力甚于麻黄,主治感冒风热、痢疾初起夹感冒、瘾疹等病证。

收敛浮越,柔和神经:主治肝气胆火郁结或肝风内动。

清风清燥,涤暑彻热:主治暑热、风火郁热。

镇痉定痛:主治感冒头痛、肝胆气郁头痛。【冉按】

薄荷专走气分,可减少白细胞数,降低体温,临床不可过量使用。紫苏【功效主治】

辛温散邪:辛散之力逊于薄荷,但可使邪气从血分达于气分,或由气分外达,主治感冒风寒。

利血行,下气:血行则气行,气行则滞化,主治气之上冲、上逆、上郁、上结等。【冉按】

紫苏兼走气血。防风【功效主治】

祛风:主治风邪从外而来,诸经皆可,无论寒热。

治湿扫疮:当与解毒药同用,主治风邪化湿。

取汗升举:当与益气药同用。【冉按】《神农本草经》记载防风与黄芪皆可治恶风,只是前者主治感冒风邪的实证,后者主治内生风邪的虚证。羌活【功效主治】

祛风除湿散寒:主治感冒风寒湿邪,以及感冒风寒湿邪所致金疮、奔豚等。【冉按】

羌活味苦甘,性温。羌活和独活本是一物。秦艽【功效主治】

祛风湿,散寒热:主治风、寒、湿、热邪痹阻于经脉。【冉按】

秦艽性平味苦,其形态结构形似人体经脉分布,故可主治经脉痹阻的病症。升麻【功效主治】

解百毒:主治咽喉肿痛、口疮、伤寒、麻疹、痘疮等。

升清气:因人体经脉互络,本品借苦降下行,又周转而复上行,从而升清气,并环周不息,疏利周身经脉,主治清气不升。

清散郁热:主治邪热闭郁。【冉按】

升麻味甘苦,性平而近寒。前胡【功效主治】

解表:主治感冒风寒或风热。

利气:主治胸胁满闷不适,胃脘、腹中气机郁结。

降气化痰:主治咳嗽痰多。【冉按】

前胡味苦,性微寒,气味芳香,与柴胡功效近似。除上述功效外,该药芳香浓烈,能刺激神经,还可镇痛。浮萍【功效主治】

辛凉宣透:其味薄,发散之力不如麻黄峻猛,主治感冒风热,邪气伏于太阳之温病、斑疹不透、热郁于里。

凉血:主治吐血、衄血。【冉按】

浮萍鲜品捣汁,清营透热的功效增强。外用还可治疗糜风、肿毒、杨梅疮癣、面鼾发背焮赤。浮萍味辛、性寒,药性和缓,所以《神农本草经》记载:“久服身轻。”青蒿【功效主治】

芳香宣透:主治表证、疥瘙痂痒、邪热稽留骨节。

清热疏散:主治间歇热、虚劳热。【冉按】

青蒿味苦性寒,其味芳香。香薷【功效主治】

芳香疏利:主治阳暑、阴暑。

宣散水湿:本品可促进气机通畅,气调则水行,故可主治湿邪内蕴和水肿。

和中:主治湿邪中阻的霍乱、腹痛吐下。【冉按】

香薷性微温而芳香气薄,故芳香疏利而能宣散水湿。木贼草【功效主治】

退翳膜:翳膜遮睛。

发汗:主治感冒风热。

利尿:主治小便不利。

收敛固涩:主治肠风、痢疾、月经淋沥、带下赤白等。【冉按】

木贼草的一切功效皆源于含有刺激性的硅酸,且在形态上非常近似麻黄,故在发汗利尿的功效上亦可与麻黄互参。白薇【功效主治】

清热潜降:主治风邪直中,上犯脑部之卒中风。

清浮热:主治阴虚阳浮的身热。【冉按】

白薇味苦咸性平。桑叶【功效主治】

清热疏散:主治肝胆郁热、邪热壅滞肌表。

敛汗:主治邪热蒸腾肌表的多汗证,朱丹溪认为此时当研末,用米饮下。

发汗:感冒六淫,肌表闭郁无汗。【冉按】

桑叶为清芬之品,少量愈显清越,多用反而重浊。一般用三钱(相当于现在的9.4g),吴鞠通在他的桑菊饮中则用的是二钱五分(相当于现在7.8g)。菊花【功效主治】

清热疏风:主治内外风邪,风热上攻之眼病。

清热解毒:主治肌表疔疮。

醒酒:主治酒醉不清醒。【冉按】

菊花有味苦和味甘两种,且每种皆有色白、色黄两类。入药者当是味苦者,以野生者为佳。葱白【功效主治】

通阳:主治邪气郁久化热,少阴病。

发汗利尿:作用明显,因其具有特殊冲动之气化。主治感冒表证,小便不利。

通气活血:主治气血运行不畅。【冉按】

葱白味辛,性平而偏温,多食令人头晕、口臭、小便臭秽。黄芩【功效主治】

清热:其清热之力较黄连、黄柏弱,擅长除少阳邪热。主治黄疸、痢疾、泄泻、疮疡、痈疽以及邪热壅滞所引起的水气内停和闭经。

助诸药以成功:配柴胡退热;配芍药治痢;配白术安胎;配桑皮、地骨皮清肺;配枳壳、厚朴消谷食;配鳖甲、常山除疟;配黄连、大黄治心下痞;配大黄、虫治血痹虚劳。【冉按】

黄芩味苦性寒色黄,较之黄连、黄柏,颜色较淡、苦味较薄、寒性较轻。栀子【功效主治】

清心凉血:本品入血入心,可清心热而安五脏,主治五脏情志过急化火,五内不宁。

清热除烦:主治虚热夹烦。注意大热大实不用栀子,无热不虚也不用栀子,如阳明腑实证、热实结胸证等。

清胃热:主治胃热内盛。【冉按】

栀子味苦性寒,入心经。清热不及黄连,荡涤邪热不如大黄。连翘【功效主治】

清宣血分积热,透解血分热毒:主治鼠瘘、瘰疬、瘿瘤、痈肿、蛊毒、热壅汗闭、热迫汗漏、小便不利或频数。【冉按】

连翘味苦而性寒。石膏【功效主治】

发汗解肌:主治感冒邪热,或热在肌表。生用优于煅用。

清热:主治脏腑热盛证,尤其阳明胃热。【冉按】

石膏味甘淡略涩略辛,气清香。淡竹叶【功效主治】

清热除烦:本品甘淡,质轻而上浮,功效则清降,所以主治邪热散漫或热盛上干之壮热、中风、神昏、癫痫等。【冉按】《神农本草经》和《名医别录》都有淡竹叶的记载,而《金匮要略》的竹叶石膏汤与温病的清宫汤中所用的竹叶都应为淡竹叶。此淡竹叶应为竹类甘淡者,而非草本淡竹。藿香【功效主治】

宣通疏利,芳香醒豁:本品芳香辟秽,可疏利气机,主治邪气内扰,气机逆乱的水肿、霍乱、脓肿、心腹内痛等。

醒脾和胃;本品辟秽解郁,调畅中焦气机,且不燥烈,主治湿浊困中焦证。【冉按】

藿香与合香是两种截然不同的中药,临床切不可混为一谈。此外,本品只能醒脾不能补脾,只能和胃不能益胃,即长于疏利而拙于补益,用之不当恐有耗气伤阴之弊。藿香正气散、黄芪四君子汤、桂苓甘露饮等诸方均有藿香,皆用其芳香化湿之功。甘草【功效主治】

柔缓和中:具有强筋骨、长肌肉、益气力的作用,主治虚咳、痰黏难咯、肠道不运之便秘等。

通经脉,利血气:主治脏腑寒热邪气。【冉按】

甘草含烈性物质,非平和之物,临床当谨慎。对“甘遂反甘草”当存疑,以待进一步科学实验验证。甘草、大枣均可调和诸药,但又有所不同,前者轻松而后者板滞。苍耳子【功效主治】

宣通清窍:苍耳气味清轻,既可疏散邪气,又可宣扬正气,且善走头脑清窍,主治风寒邪气侵犯头面清窍、寒气不重者。临床可见鼻塞、头昏头痛、耳闭等。【冉按】

苍耳子味甘而性温,但甘不大甘,温不大温,气味清轻,既不燥烈,亦不攻破耗损正气,所以《神农本草经》有“益气”一说。辛夷【功效主治】

散结透络,疏通内外:本品气味浓郁,走窜力大,能深入脏腑、清窍,宣通全身上下表里之气机。主治感冒恶寒发热、头昏、头痛、鼻塞等。【冉按】

辛夷辛温且香味浓烈,与细辛近似,但疏通周身之气,辛夷不如细辛;宣透颠顶之气,细辛不如辛夷。苍耳亦可上行清窍,能治风邪深入之头疼脑痛。对于猝然昏倒、半身不遂的内风治疗,辛夷可作引经药使用。因人身之气血如环无端,营灌周身,辛夷久服下气,可开启下焦之气而使之上。

因品种的不同,辛夷色有白、紫之分,色白入气分,善治外邪侵袭头脑之气分证,色紫者入血分,善治外邪侵袭头脑之血分证。菖蒲【功效主治】

宣通阳气:本品辛温芳香,善于宣通阳气而开痹,既可治疗风寒湿邪侵袭肌肉、关节的痹证,也可治疗痰气搏结于肺的咳嗽,更可通九窍,主治邪气痹阻的耳聋、视力下降、喑哑、二便不通等,皆从宣通阳气着眼。

补五脏:本品通过宣畅五脏阳气以补其用,与人参一类养五脏之阴而补五脏不同。适宜于五脏阴气不虚,而阳气功能减退者。【冉按】

药理实验提示,菖蒲还可用于神经衰弱和弛缓性消化不良。白芷【功效主治】

清轻宣窍:白芷气清,气味芬芳,可宣通清窍,主治风邪上犯头面,症见目痒、迎风流泪、眉棱骨疼等。

止渴:白芷辛温质润,正合阳气宣发、蒸腾津液上潮口中的生理机能,可治疗其他单纯养阴、温阳所不能治之口渴证。【冉按】

白芷为气分药,然因气为血帅,故在一定程度上亦可治血分病,使气血调畅,且不耗损阴血。白芷含汁液丰富,制作面霜外用,可使肌肤滋润有光泽。二、咳嗽1.医案(1)痰热阻肺,微兼外感案

陈某,男,34岁。

初诊:1954年10月7日。

主诉:咳逆已缓,但未了了,愠愠彻热,似加微感。

诊断:咳嗽兼外感。

辨证:痰热阻肺,肺失宣降,微兼外感。

治法:清解其外,清疏其内,内外两和。

方剂:止嗽散加减。

药物:柔紫菀三钱,全瓜蒌五钱,条黄芩一钱五分,信前胡一钱五分,京半夏三钱,款冬花三钱,软白薇三钱,陈橘皮一钱五分,炙甘草一钱,川厚朴二钱五分,小杏仁(去皮尖)三钱,青竹茹(姜竹茹)一钱。水煎2次,分服。

二诊:1954年10月8日。

主诉:咳逆微热,愠愠不舒。

治法:清解其外,清疏其内,内外两和。

药物:柔紫菀三钱,京半夏三钱,牛蒡子三钱,信前胡三钱,川厚朴二钱五分,陈橘皮二钱五分,西秦艽二钱五分,小杏仁三钱,炙甘草一钱,全瓜蒌四钱,青竹茹(姜汁炒)一钱。水煎2次,分服。按语:痰热咳逆加外感,以牛蒡子等疏风清热,紫菀、瓜蒌、黄芩、前胡等清热化痰开痹止咳;陈皮、竹茹,陈皮、半夏,厚朴、杏仁为冉老常用的药对,以理气豁痰降逆;秦艽畅经隧。内外同治,内外相互气和。(2)痰浊壅肺,肺气上逆案

肖某之女,长沙人。

初诊:前在新疆乌鲁木齐工作,往来戈壁沙漠间,由于携带衣具少,适值大风,为风沙袭击,患胸痹短气,咳逆齁喘不得卧,音瘖,目钝少光,珠微突出。病历有年,时轻时重,时发时止,来中医研究院诊察。X线透视见肺门纹理粗糙,两肺野显示透明度较强,两膈位置较低(下降)并运动不良。刻诊:咳逆喘急,不得卧,音瘖,脉虚数,病历年久,肺伤较重。

诊断:哮喘。

辨证:痰浊壅肺,肺气上逆。

治法:清肺利膈,豁痰散结,开上痹,敛浮越,畅中气。

方剂:自拟方。

试读结束[说明:试读内容隐藏了图片]

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