作者：屠佑堂
出版社：湖北科学技术出版社
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中医实用诊疗大全丛书：中医诊疗心脑肺、精神科疾病试读：
1. 感冒
感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。临床表现以鼻寒、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。
本病四季均可发生，尤以春、冬为多见。因春冬二季气候多变，春为风令，风为六淫之首，善行数变，故极易犯人；冬为寒水司令，朔风凛冽、风寒相合，更易伤人。
病情有轻重的不同。轻者多为感受当令之气，一般通称伤风或冒风、冒寒；重者多为感受风邪兼挟时令之气而为病，称为重伤风，或重感冒。如在一个时期内广泛流行，证候多相类似者，称为时行感冒（流行性感冒）。
一般来说，伤风感冒很少有发生传变的情况，病情短而易愈。但流感重证，老人、婴幼、体弱患者易见肺炎等并发症，因本病具有一定的传染性，在易感季节发病率很高。对人民健康、劳动生产往往带来较大的影响，必须积极防治。【病因病机】
感冒是由六淫、时行病毒（流感病毒）侵袭人体而致病。以风邪为主因，但在不同季节，往往与其他当令之时气相合而伤人。如冬季多属风寒，春季多属风热，夏季多挟暑温，秋季多挟燥气，梅雨季节多夹湿邪。一般以风寒、风热两者为多见。【辨证论治】（一）风寒证
症状：恶寒，发热轻，无汗，头痛、肢节酸疼，鼻寒声重，时流清涕，喉痒、咳嗽、痰吐稀薄色白、口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
方药：方用荆防败毒散含姜兰汤加减。处方：荆芥、防风各10克，川芎10克，淡豆豉15克，羌活10克，板蓝根30克，杏仁10克，苏叶6克，桔梗10克，甘草10克，薄荷10克，生姜10克。
加减：如风寒夹湿为患，则在风寒犯表症状的同时见有身热不扬，头胀如裹，肢体酸痛而重，脘闷纳呆，苔腻等，治以“疏风散寒祛湿”，方取羌活、独活、藁本各10克，蔓荆子12克，防风8克，杏仁12克，川芎10克，淡豆豉12克，生姜10克。如表寒重者，可配麻黄、桂枝以加强辛温散寒之力。（二）风热证
症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，夹胀痛，嗽、痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳娥红肿、疼痛、鼻寒、流黄浊涕、口渴欲饮，舌苔淡白微黄，边尖红、脉象浮数。
治法：辛凉解表，宣肺泄热。
方药：方选银翘散，葱豉桔梗汤加减。
处方：银花连翘各10克，桑叶、菊花、杏仁、竹叶、桔梗各10克，甘草8克，薄荷10克，淡豆豉12克，牛蒡子12克。
加减：如流感热毒症状明显，配大青叶，蒲公英各30克，草河车15克等清热解毒。如风热化燥津，或秋令感受温燥致病，伴咳呛痰少，口、咽、唇、鼻干燥，苔薄质红，少津等燥象者，可配沙参、天花粉、梨皮等清肺润燥。（三）风热挟暑湿证
症状：身热微恶风、汗少、肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。
方药：方用新加香薷汤加减。处方：香薷10克，扁豆花18克，厚朴10克，银花15克，连翘10克，藿香10克，六一散（包煎）鲜荷叶1张，佩兰叶10克，醒夹香10克。
加减：如里湿偏重加苍术10克、白蔻仁8克，法半夏15克，陈皮12克；如暑热偏盛加黄连10克，青蒿20克，鲜芦根30克。（四）体虚感冒
体虚感冒：有气虚和阴虚之别。
1.气虚感冒
症状：每在风寒犯表的基础上，兼有汗出恶风，倦怠无力，气短少言，舌苔淡白，脉浮无力。
治法：益气解表。
方药：方用参苏饮加味。处方：台党参15克，苏叶9克，葛根15克，前胡，桔梗，枳壳，陈皮各10克，法半夏15克，茯苓15克，炙甘草6克，防风16克。若平素表虚自汗，易受风邪即感冒者，可用玉屏风散常服15～30天，益气固表预防感冒。
2.阴虚感冒
症状：在风热感冒基础，兼有口渴咽干，手足心热，干咳无痰，舌红少苔，脉象细数。
治法：滋阴解表。
方药：方用加减葳蕤汤加减化裁。处方：玉竹15克，白薇15克，白芷9克，沙参12克，淡豆豉10克，天花粉12克，薄荷、桔梗各10克，生甘草6克，葱白3克，红枣3枚。
预防方法：在流行期间，尤当重视预防。①冬春是风寒当令季节：可用贯众、紫苏、荆芥各10克，甘草6克水煎服，连服三天。②夏月暑湿当令季节：可用藿香、佩兰各6克，薄荷3克煮汤以代饮料（鲜者用量酌加）。③如时邪毒盛：流行广泛可用贯众10克，板蓝根（或大青叶）12克，生甘草3克煎服日1剂，连服5～7天。④同时应注意防寒保暖，在气候冷热变化时，随时增减衣服，避免受凉淋雨及过度疲劳。劝止患者到公共场所活动，防止交叉感染，以控制其流行。⑤室内可用食醋熏蒸法：每立方米空间用食醋5～10毫升加1～2倍稀释后，加热熏蒸二小时，每日或隔日一次，作空气消毒，以预防传染，效果好。
结语：感冒是临床常见的外感疾病。伤风感冒本属轻浅之疾，只要能及时而恰当的处理，或选服适当的简验方，中成药，即可较快痊愈。但对老年、婴幼、体弱者患流感重症，病情可发生传变，化热入里，又当按温病方法互参；若原有宿疾，或因感冒诱发者，当根据标本先后和轻重主次的要求进行治疗。至于虚体感冒，又当在解表药中配加扶正之品以驱邪，根据气虚和阴虚的不同表现，予以相应治疗。
附：感冒综合征的辨证论治【概述】
感冒综合征系现代医学病名，类似上呼吸道病毒感染综合征，但病因除病毒引起外，还可由肺炎支原体、细菌、寒冷和变态反应等因素引起，故称感冒综合征。本病起病可急可缓，表现鼻寒、流涕、喷嚏，咽痛、咽干、有时合并声音嘶哑，咳吐白泡沫痰，一部分病人发热，多数为低热，甚至自觉发热，但体温不高，全身不适，头痛、四肢关节酸痛，类似感冒，可即发即止，日发数次或数日发作一次，非尽属内热发热。少数病人表现腹痛，腹胀甚至腹泻，类似一般性肠炎，有人称为“胃肠型感冒”。
根据临床表现，分为虚实两大类，实证以络脉郁热湿郁三焦，肺胃积热为主，虚证以肺脾气虚及元气虚为主。【辨证论治】（一）实证
1.络脉郁热
络脉是经脉支横别出的分支部分的统称，络脉有渗灌血气，互渗津血等独特的生理功能，是经脉中气血营养脏腑组织的桥梁和枢纽，如果外感之邪解而未尽长期留恋肌表，郁于络脉，或脏腑功能失调，气化失常，气郁化热，蕴于络脉，邪热随经上下，致络脉阻滞，出现身困不舒、乏力、头懵头胀，易生热上火，咽喉疼痛，易感冒，舌淡红，苔薄白，脉细，部分伴见低热，体温多在37.5℃以下，状似虚而实非虚，补益之剂则加重。治以通络散热。方用清气汤（经验方）：
处方：丝瓜络、白菜根、忍冬藤各30克，桑叶15克，薄荷、连翘、竹叶各10克，通草、生甘草各6克。
2.湿阻三焦
素体湿热偏盛，或嗜食肥甘厚味，或过食辛辣酿成湿热，湿热壅遏三焦，蒙闭，清窍，阻滞气机，肺气不宣，脾失健运，肠失传导，出现头昏不清、喷嚏、鼻寒、胸闷脘痞，全身重者，不思饮食，渴不欲饮，口黏，咽痛不舒，时有低热或自觉低热，大便黏滞不爽，舌苔白腻，脉濡。治以宣畅气机，清热化湿。方用三仁汤加减：
处方：苦杏仁、厚朴、白豆蔻各10克，法半夏15克，生苡仁、忍白藤、荷叶、滑石各30克，通草、甘草各6克。
3.脾胃积热
患者素体，湿热内盛，或偏食辛辣之品，致脾胃实热内郁，循经上炎，时发时止。常有咽痛咽干、头懵头胀，易感冒头痛，口干口苦，口腔溃疡，口臭、大便干、小便黄，颌下淋巴结肿大，面部痤疮，舌红、苔黄、脉数。治以清热泻火解毒。方用普济消毒饮加减，处方：黄连、黄芩、僵蚕、柴胡、牛蒡子、马勃、连翘各10克，升麻、玄参各15克，板蓝根、生石膏各30克，生甘草6克。（二）虚证
1.肺脾气虚
劳倦过度，饮食失调或久病失于调理，以致肺脾气虚，出现畏寒恶风，流涕鼻塞，时有低热，气短乏力，面色少华，食欲不振，大便溏薄，易于感冒，舌淡苔薄白，脉细无力。
方用：屏风散合补中益气汤加减。处方：黄茋30克，党参、当归15克，白术、陈皮、知母各10克，升麻、柴胡各6克，黄连3克，防风6克。
2.元气亏虚
年老体弱或久病失调或劳过，使元气亏虚，出现正虚似邪之象，头痛不甚，鼻塞流涕，身困乏力，气短或有低热畏寒，但无高热，状似感冒，而实非感冒，症状时轻时重，经年不愈。大小便正常，舌淡、苔薄白，脉虚大。解表药乏效或病情加重。方用补元气汤。
处方：枸杞子、生山药、黄茋各18克，菟丝子30克，巴戟天，党参、仙茅、淫羊藿各15克，山茱萸10克，五味子10克。
2. 咳嗽
咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。古文人对咳嗽论述颇详，如《素问·咳论》说：“五气所病”，“肺为咳”，又说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”强调外邪犯肺，或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。明张景岳执简驭繁地归纳为外感、内伤两大类。比较切合临床实用。中医学咳嗽包括西医的急性和慢性支气管炎。【病因病机】
咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽（相当于现代医学的急性支气管炎），为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽（相当于现代医学慢性支气管炎，肺结核另作专论），为脏腑功能失调，内邪干肺所致。不论邪从外入或自内而发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。
外感咳嗽属于邪实，为外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致。若不能及时使邪外达，可进一步发生演变转为慢性。
内伤咳嗽多属邪实与正虚并见。外感咳嗽与内伤咳嗽还可相互影响为病，久延则邪实转为正虚。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，肺气益伤，逐渐转为内伤咳嗽。于此可知，咳嗽虽有外感内伤之分，但有时两者又可互为因果。【辨证论治】
临床应当了解咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素。如咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重或咽痒则咳作者，多为外感风寒或风热引起；若咳声嘶哑，病势急而病程短者为外感风寒或风热；疲势缓而病程长者为阴虚或气虚；咳声粗浊者，多为风热或痰热伤津所致；早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿，或痰热咳嗽；午后黄昏咳嗽加重，或夜间时有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多为肺燥阴虚；夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为咳致喘的虚寒证。咳而声低气怯者属虚，洪亮有力者属实。饮食肥甘生冷加重者多属痰湿；情志郁怒加重者固于气火；劳累受凉后加重者多为痰湿虚寒。
同时还需注意痰的色、质、量、味。咳而少痰者多属燥热，气火、阴虚；痰多的常属湿痰、痰热，虚寒；痰白而稀落的属风、属寒；痰黄而稠者属热；痰白质黏者属阴虚燥热；痰白清稀透明呈泡沫样的属虚属寒；咯吐血痰，多为肺热或阴虚；如脓血相兼的，为痰热淤结成痈之候（肺痈—肺脓疡）。有热腥味或腥臭气的为痰热；味甜者属痰湿；味咸者属肾虚。
总之，咳嗽的辨证，首先区别外感内伤，治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽多是新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证，属于邪实。治以祛邪利肺（多属急性支气管炎）。内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长可伴他脏形证，多属邪实正虚。治法，祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，分清虚实主次处理（多属慢性支气管炎）。（一）外感咳嗽（属急性支气管炎）
1.风寒袭肺
症状：咳嗽声重，气急、咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：三拗汤，止嗽散加减。二方均能宣肺止咳化痰。三拗汤用麻黄、杏仁、甘草，重则是宣肺散寒，适用于初起风寒闭肺。止嗽散用紫菀、百部、荆芥、桔梗、甘草、陈皮、白前，适用于外感咳嗽迁延不愈，表邪未净，或愈而复发，喉痒而咳痰不畅者。加减：若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷、苔腻者，加法半夏，云苓、厚朴以燥湿化痰；若热为寒遏（包即寒包热）咳嗽声嘎，气急似喘，痰黏稠，口渴、心烦或有身热者，加生石膏、桑白皮，黄芩以鲜表清热。
2.风热犯肺
症状：咳嗽频剧，气粗或痰声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴头痛，肢楚，恶风身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治法：疏风清热，肃肺化痰。
方药：桑菊饮加减。处方：桑叶、菊花、杏仁、桔梗、甘草、薄荷、连翘、芦根、前胡、牛蒡子。加减：若肺热内盛加黄芩、知母；咽痛、声嘎加射干。挂金灯；热伤肺津，咽燥口干，舌质红，加沙参、麦冬；夏令夹暑加六一散，鲜荷叶。
3.风燥（温）伤肺
症状：干咳连声作呛喉痒，咽痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干；初起或伴鼻塞、头痛，微寒身热等表证，舌苔薄白或薄黄，质红干而少津，脉浮数或小数。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
方药：桑杏汤加减。处方：桑叶10克，杏仁10克，沙参15克，山栀皮10克，花粉12克，麦冬10克，大贝母101克，枇杷叶10克，白茅根、芦根各30克。加减：如见咳血、咽干口燥，烦渴，加川贝母10克，生石膏30克，胡麻仁15克，阿胶珠10克，淡竹叶10克。
另有凉燥证，乃燥症与风寒并见。
症状：干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等证。
治法：用药当以温而不燥，润而不凉为原则。
方药：方用杏苏散加紫菀、冬花、百部等以温润止咳。若恶寒甚，无汗，可加荆芥、防风以散寒解表。（二）内伤咳嗽（多属慢性支气管炎）
1.痰湿蕴肺
症状：咳嗽反复发作，咳声重浊、痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每天早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
治法：健脾燥湿，化痰止咳。
方药：二陈汤、三子养亲汤加减。处方：法半夏15克，云苓15克，陈皮12克，炙甘草6克，杏仁10克，苍术10克，前胡、厚朴各10克。本方适用于咳而痰多稠厚，胸闷脘痞，苔腻之证。
三子养亲汤中：苏子15克，白芥子10克，莱菔子20克，枳壳10克，麻黄6～10克，杏仁10克，紫菀10克，冬花10克，生姜15克。本方适用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急（气喘）苔浊腻之证。若寒痰较重，痰黏白如沫，怕冷，加干姜、细辛、五味子各10克，温肺化痰；久病脾虚神倦，配加党参15克，白术15克，益气健脾。病情稳定后，可服六君子丸，以资调理。
2.外寒内饮证
症状：恶寒无汗，身疼痛，口不渴，咳喘痰白多泡沫，苔白滑，脉弦紧。
治法：解表温里，宣肺化痰。
方药：小青龙汤加减，处方：炙麻黄10克，杏仁10克，桂枝10克，五味子10克，白药15克，半夏18克，细辛3克，干姜6克，炙甘草6克，紫菀10克，苏子15克。若口干或吐黄痰或烦躁者加生石膏30克，鱼腥草20克。
3.痰热郁肺证
症状：咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多，质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸肋胀满，咳时引痛，面赤或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻质红，脉滑数。
治法：清热化痰肃肺。
方药：清金化痰汤加减。处方：桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、瓜蒌、桔梗、甘草、橘红、茯苓、麦冬。
若痰黄如脓或腥臭，加鱼腥草30克、全荞麦根15克，冬瓜子30克，苡仁30克；胸满咳逆，痰涌，便秘加葶苈子风化硝；痰热伤津，加沙参、天冬、天花粉养阴生津。
4.肝火犯肺证
症状：上气咳逆阵作，咳时面赤、咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，胸肋胀痛，咳时引痛，口干苦，症状可随情绪增减。舌苔薄黄少津，脉弦数。
治法：清肺平肝，顺气降火。
方药：加味泻白散含黛蛤散。处方：桑白皮15克，地骨皮15克，黄芩10克，知母10克，甘草6克，桔梗10克，青陈皮各10克，青黛10克，蛤粉20克（布包煨）。二方结合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。加减：如肝火盛，加山栀10克，丹皮12克；如痰气甚加苏子、竹茹、枇杷叶；胸闷气逆，加枳壳15克，旋伏花15克，利肺降逆；胸痛加郁金10克，丝瓜络15克；如痰黏难咯，加浮海石、贝母清肺化痰；火郁伤津，口干咽燥，咳嗽日久不减，加沙参、麦冬、天花粉、五味子、诃子等养阴生津敛肺。
5.肺阴亏耗证
症状：干咳、咳声短促，痰少黏白，或痰中带血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，神疲、舌质红，少苔，脉细数。
治法：滋阴润肺，止咳化痰。
方药：沙参、麦冬汤加减。处方：沙参15克，麦冬10克，花粉10克，玉竹15克，百合15克，桑叶10克，百部15克，白扁豆15克，生甘草6克，川贝母10克，甜杏仁10克，桑白皮、地骨皮各15克。
加减：如咳而气促加五味子10克，诃子15克，以敛肺气。潮热加银柴胡，青蒿，鳖甲，胡黄连以清虚热，盗汗加乌梅15克，浮小麦30克，牡蛎30克，收敛止涩。
如咯吐黄痰加海蛤粉、知母、天冬、黄芩，清热化痰；痰中带血加丹皮，山栀，仙鹤草，藕节清热止血。
6.肺脾两虚型
症状：可见自汗气短，纳差便溏，每遇风寒咳痰或喘发作加重，苔薄白，脉细弦。
治法：益气补脾。
方药：方取六君子加减。处方：党参15克，白术15克，茯苓15克，陈皮12克，炙甘草6克。生黄茋15克，山药15克，杏仁10克，苏子10克，紫菀10克。
7.肺肾两虚型
症状：可见咳嗽久作，呼多吸少，动则益甚，痰稀色白，畏寒肢冷，苔白而滑，脉沉细无力。
治法：温肾摄纳。
方药：肾气丸加减。处方：附片10克，肉桂6克，熟地黄15克，山药15克，枣皮10克，茯苓15克，泽泻10克，故脂15克，五味子15克。如喘甚加黑锡丹；若见肺肾阴虚者，可用七味都气丸含参蛤散（人参、蛤蚧）治疗。
结语：
咳嗽是肺系疾病主要证候之一，有外感（急性）、内伤（慢性）两类。外感为六淫犯肺；（风、寒、湿、暑、燥、火）内伤为脏腑功能失调，而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。
辨证当分外感，内伤。外感新病（急性）属于邪实，治实应祛邪利肺；内伤久病（慢性）多属邪实正虚，治应祛邪止咳，扶正补虚。分别主次处理。
咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意治脾、治肝、治肾等整体疗法。外感急性咳嗽，一般均忌敛涩甾邪（强止咳药），当因势利导，肺气宣畅则咳嗽自止。内伤慢性咳嗽，应防宣散伤正，须从调护正气着眼。总之，咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现，治疗决不能单纯见咳止咳，必须按不同的病因分别处理。一般说来，咳嗽轻重可以反应病邪的微甚，在某种情况下，因正虚不能祛邪外达，咳虽轻微，但病情却重，应加警惕注意。
附：新久验方数则备用
1.疏风止嗽汤：处方：荆芥10克，薄荷6克，苦杏仁10克，桔梗10克，生甘草6克，陈皮10克，百部、白前、紫菀、前胡各10克，枇杷叶15克。
加减：鼻寒加苍耳子、辛夷花各10克。主治：伤风咳嗽（偏风寒者）。
2.止咳汤治气管炎：咳嗽夜甚，喉痒胸闷，多痰，日久不愈。
处方：荆芥10克，前胡10克，白前10克，杏仁10克，大贝母10克，橘红10克，连翘10克，紫菀10克，桔梗10克，甘草6克，芦根24克，痰多加苏子10克，法半夏15克。
3.利肺汤：治咳嗽咯痰不爽，喉痒即咳，早起尤甚，胸闷鼻寒。
处方：沙参10克，马都铃6克，山药10克，牛蒡子10克，桔梗10克，枳壳10克，化橘红10克，杏仁10克，大贝母10克，白薇10克，甘草6克，冬花10克。
按：治疗外感，或久咳挟感时，认为咽痒者有风，宜加荆芥、橘红；咽痛者，宜牛蒡子、连翘并用；喘者苏子、前胡并用，甚者加地龙；咳者沙参、马兜铃、山药、牛蒡子并用；鼻涕中挟血者，白薇、桔梗、白茅根并用。以上均属对证之药。
证：以上二方，系北京原中医研究院岳美中老中医验方
附：干咳症辨证论治
干咳是肺疾病常见症状，以咳而无痰或咳少痰为主要表现，本人将现代医学喉源性咳嗽、刺激性咳嗽、急慢性咽炎、气管炎、肺结核、支气管扩张、肺炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病，在发病过程中发现咳而无痰或咳而少痰为主症时，均称之为干咳，并分为二大类，以常见七个证型辨治。分述如下。（一）外感干咳证
1.风邪扰肺型
症见干咳、恶风、咽痒则咳声阵作，舌象多无变化，脉浮缓。《杂病源流犀烛·感冒源流》曰：“风邪袭人，不论何处感受必内归于肺。”乃因风邪扰肺，肺失宜降。辨证要点为咽痒则干咳阵作，恶风、脉浮缓，治宜疏风宣肺止咳。方用疏风宣肺止咳汤。药物组成：防风、荆芥、薄荷、蝉蜕、桔梗、苦杏仁、玄参、麦冬、生甘草。加减：夹热而见咽痛，舌红加黄芩、射干、鱼腥草等。
2.风热犯肺型
症见干咳，咳少黏稠难咯，咽痒即咳，口干咽痛，常伴发热，恶风寒、头疼、舌红、苔薄黄，脉浮数。病乃因风热之邪犯肺，肺失清肃。辨证要点为干咳，咯痰不爽，口干咽痛，舌红、苔薄黄脉浮数。治宜疏风、清热、宣肺止咳。方用银翘散加减。本症可加桑叶10克，杏仁10克。
处方：金银花、连翘、鱼腥草各15克，防风、射干、桔梗、玄参、甘草各10克，薄荷8克，淡竹叶、蝉蜕各6克。日1剂，水煎服。
3.温燥袭肺型
症见咳而少痰少而黏，难咯带血丝，口唇咽鼻干燥，常见于夏来秋初季节，舌红，苔薄黄，少津脉细或细数，乃固温燥袭肺，耗伤肺津，肺失滋润，辨证要点为干咳，口唇咽鼻干燥，舌红，苔薄黄而干，治宜疏风清热，润肺止咳，方用，清燥救肺汤加减。
处方：太子参（沙参也可），苦杏仁，甘草，桔梗各10克。炙枇杷叶，火麻仁，阿胶，牛蒡子，麦冬各15克。桑叶，阿胶各12克，薄荷6克，生石膏30克。
加减：温燥损伤肺络，见痰中带血者，加仙鹤草，白芨，川贝母，百合以凉血止血。
4.凉燥犯肺型
症见咳嗽少痰，咽痒而干，或伴恶寒无汗，舌尖红，苔薄白而干，脉浮紧。常在秋末或冬初季节发病。乃因凉燥袭肺耗伤肺津，肺失濡润。辨证要点为咳而少痰或咳而无痰，咽痒而干，常伴风寒表证。治宜轻宣凉燥，润肺止咳。方用杏苏散加减。
处方：防风、炙麻黄、紫苏叶、法半夏、苦杏仁、桔梗、枳壳各10克，前胡12克，陈皮10克，甘草6克，生姜15克，大枣1枚。水煎服日1剂。（二）内伤干咳证
1.肺阴虚型
症见咳而痰少且黏，咳声嘶哑，夜间口干，或兼午后潮热，五心烦热，盗汗等阴虚证，舌嫩红，少苔或无苔，脉细或细数，病乃因肺系疾病，病久亏耗，阴津不足，内生虚热，肺失濡养，宣降失职。辨证要点为干咳、舌嫩红，少苔或无苔。治宜养阴润肺止咳。
方用百合固金汤加减。处方：生地黄、百合、麦冬各15克，白芍、当归、桔梗、诃子（打）各10克，炙枇杷叶15克，川贝母粉10克，玄参12克，生甘草6克。每天一剂，水煎服。七天1疗程。如属于肺结核患者，可加具有抗痨功效之百部；如见潮热、五心烦热等虚火旺症则加知母、黄柏；合并有气短、气虚症象加太子参或西洋参。
2.肺肾阴虚型
症见咳而无痰或咳而少痰，腰膝酸痛，耳鸣或潮热、盗汗、五心烦热等，舌嫩红，少苔或无苔，脉细或细数。乃因肺系疾病日久，耗伤肺津，金不生水，肾阴不足；或房劳不节或年老体衰，肾阴下亏，不能上滋肺金；或虚火上炎灼伤肺阴所致；辨点要点为反复干咳，腰膝酸痛，舌嫩红，少苔或无苔。治宜滋阴补肾，润肺止咳。方用麦味地黄丸加味。处方：麦冬、熟地黄、山药、百合各15克，五味子、山茱萸、牡丹皮、桔梗、诃子（打）、炙甘草、苦杏仁各10克，川贝母粉（冲服）10克。每天一剂，水煎服。
3.木火刑金型
症见咳而少痰，气逆阵作，面红耳赤，胸肋隐痛，急躁易怒，口苦，舌边红，苔薄黄，脉弦或弦数。此型乃因肝郁日久化火木火刑金，灼伤肺阴，肺失濡润，宣降失职。辨证要点为干咳，胸肋痛，与情志变化有关。治宜清肝解郁，润肺止咳。方以一贯煎合大金丸加减。
处方：黄连、当归各10克，百合、麦冬、生地黄各15克，川楝子、沙参、枸杞、白芍、玄胡索各12克，山茱萸10克，川贝母粉（冲服）10克，甘草6克，日1剂，水煎服。
附：1.疏风利咽止咳汤
组成：炙麻黄10克，杏仁15克，荆芥15克，苏叶10克，五味子15克，陈皮15克，桔梗15克，僵蚕10克，蝉衣10克，红花5克，全蝎3克，黄芩10克，生甘草10克。
功能：疏风利咽，宣肺止咳
主治：喉源性咳嗽，症见咽痒即咳，干咳少痰，甚或数周数日不愈。多见于上呼吸道感染遗留的咳嗽，慢性咽炎复感外邪久咳不愈，也可见于变异性咳嗽。
用法：水煎服，日1剂。
2.辛润理肺汤：治疗凉燥束肺，气逆干咳症
处方组成：生麻黄6克，苦杏仁10克，甘草6克，桔梗10克，佛耳草10克，橘红10克，当归10克，泡姜4克，生姜10克。
功能：温润其气，肃肺止咳。
服法：日1剂，水煎服，7天一疗程。
附：咳嗽变异型哮喘（久咳顽咳、风咳）【病因病机】
咳嗽变异性哮喘病因病机复杂。本病有诸多诱因，冷气、油烟、异味、讲话、运动及物理、化学等因素均可引发，当属外感失治，邪郁于肺（包括风、气、燥、淤四种情况），肺气失宣气道挛急所致。《医学三字经·咳嗽》云：“《内经》：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。然肺为气之主，诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也”。本病以风邪犯肺，肺气失宣，气道挛急为主要病机，但亦有兼燥邪、寒、热、血淤者。兼燥邪者，咳嗽以干咳少痰或无痰为主。兼寒邪者，受冷风刺激诱发，且有较少量白痰。兼热邪者，患者常有黄痰，黏稠不易咯出；若久咳不愈，常兼血淤之象。咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘，隐匿型哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显哮息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。本病具有慢性迁延顽固难治及反复发作等特点，治疗不当易发展为典型哮喘。本病在中医学无相应病名，据其证候特点应属咳嗽、久咳、顽咳、风咳、喘证、肺痹等范畴。多年来，本人对咳嗽变异型的病名，病因、病机、证候、病热展开了较深入研究，经多年临床观察，咳嗽变异型哮喘患者，咳嗽特点为阵咳，突然发作、呛咳、挛急；并表现为咽痒，气道痒或痒即咳而难以抑制，受风、冷气及异味刺激诱发等。表现出中医学风邪之实发特性，如“风善行数变”、“风盛则挛急”及“风邪为患，可致瘙痒”等特点。然本病虽属哮喘，但以咳为主，特点似风为本，有“风咳”之状，故暂名为“风咳”。主张治疗本病以疏风宣肺，缓急解痉，止咳利咽为主要治法。本法治方可有明显止咳，平喘，化痰，利咽及免疫调节作用。临床用于治疗咳嗽变异型哮喘，疗效确切。【辨证治疗】
基本治法以疏风宣肺，缓急解痉，止咳利咽，拟定苏黄止嗽汤为基本方，药物组成：炙麻黄10克，苦杏仁、蝉蜕、僵蚕、五味子、射干、牛蒡子、甘草、桔梗各10克，冬花、紫菀、枇杷叶各15克，紫苏叶10克。本方诸药合用，升降兼施，温润并用，肃降肺气，以复肺之正常宣降，其咳自平。
加减：偏风热者，选加黄芩、鱼腥草、川贝母、桑叶、瓜蒌皮；偏风寒者，选加桂枝、细卒、紫苏子、白芷；阴虚肺燥者，选加沙参、麦冬、火麻仁、梨皮、玄参；咽痒较剧者，选加青果、诃子、地龙、全蝎、白芍、苏子、罂粟壳；久咳病程较长者，可选加活血化淤之品，如丹参、桃仁、赤芍、川芎；病情缓解应继续调补肺肾，以扶正固本，常选加太子参、黄精、百合、枣皮、枸杞子、肉苁蓉，淫羊藿、冬虫夏草等。
1.偏风热型
平素阳热亢盛者易罹感风热之邪，或虽受风寒亦易蕴而化热，侵袭肺脏，肺失宣降而咳嗽。症见咳嗽不爽，痰稠而黄，不易咯出，口干渴，咽痒咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。
治则疏风宣肺，清肺化痰。证属风热化肺，肺失肃降。
方药：炙麻黄、蝉蜕各9克，杏仁、黄芩、前胡、苏子、苏叶、牛蒡子、地龙、橘红、海螵蛸各10克，枇杷叶、紫菀、冬花、鱼腥草各15克。
2.偏风寒型
平素气虚阳虚者易受凉感寒，汗后当风而致外感风寒咳嗽。症见咳嗽，痰稀色白，咽痒甚，常伴有鼻寒、喷嚏流清涕，骨节酸痛，恶风无汗，舌淡苔薄白，脉浮紧。证属肺气素虚，风寒束肺，肺气失宣。
治则疏风散寒，宣肺化痰，止咳利咽。
方药：炙麻黄、杏仁、甘草、桔梗、地龙、僵蚕、荆芥、防风、苏叶、牛蒡子、白前、苍耳子、辛夷花各10克，冬花、紫菀、枇杷叶各15克。
3.偏风燥型
风为阳邪，可胜湿伤津化燥，素体阴虚者，或气候干燥，易外感风燥之邪，肺失清润而咳嗽。症见干咳无痰，或痰少黏稠难咯，或痰带血丝，鼻燥咽干、舌苔薄白，少津，脉浮或浮数。证属素体阴虚，居住环境气候干燥寒冷，使肺失清润，遇风燥犯肺，则肺失宣肃。
治则疏风宣肺，养阴润燥，利咽止咳。
方药：炙麻黄、杏仁各10克，石斛、麦冬、太子参、白茅根、冬花、紫菀、枇杷叶各15克，五味子、百部、木香、厚朴各10克，火麻仁30克。
4.肺肾虚型
肺为五脏之华盖，肾为先天之根本，肾主纳气，肺主呼气，肺金之虚，多由肾水之虚，而肾与肺又为母子之脏，呼吸相应，金水相生。肾虚咳嗽，多由肾阴不足，肾不纳气，水湿上泛所致。证见咳嗽频频难止，咳时遗溺，甚或气急，动则尤甚，懒言，喷嚏，痰多，清稀，腰膝酸软，夜尿频多，恶寒易感冒，舌淡，脉沉细。
治则疏风宣肺，调补肺肾。
方药：炙麻黄10克，细辛30克，杏仁、紫菀、鱼腥草、酸枣仁、防风各15克，法半夏、熟附块、川芎、百部、苏子、枇杷叶、地龙、五味子、橘红各10克，生姜15克。
按以上各型均以自拟验方，“苏黄止嗽汤”加减运用都有显效。
3. 肺炎
【概述】肺炎是指肺实质的急性炎症，是呼吸系统的常见病、多发病。肺炎的病因，有感染性、理化性、免疫和变态反应性，尤以细菌感染为主。按部位又可分为大叶性、小叶性和间质性。本病以实发的寒战高热，胸痛，咳嗽吐痰，呼吸困难为主要临床表现。四季皆可发病，但以冬春季节为多。原发性肺炎多见于青壮年，且男性多于女性。继发性肺炎多见于儿童和老年，或慢性病患者。
本病的发生主要是人体正气不足，肺卫功能低下，又复感了风热病邪，或风寒之邪入里化热，邪热炼液为痰，痰热郁阻于肺所致。本病属中医学“风温、风温肺热病”，“肺热咳喘”的范畴。【诊断要点】（一）主要症状
寒战发热，胸痛，干咳，咳痰，呼吸困难。其典型特征有：（1）突然寒战，随即发热，体温39℃～40℃以上，一般呈稽留热，年老体弱者发热不高或无发热。（2）胸痛：1～2天内出现，多为刺痛，咳时加剧。（3）咳嗽：初起为刺激性干咳，继则咳白色黏液，痰或带血丝，1～2天后咳黏稠血性痰或铁锈痰，或咳化脓性痰。（4）呼吸困难，严重时出现紫绀，气促，鼻煽。（5）除上述症状外，部分患者可伴有恶心，呕吐，腹胀等消化道症状；严重感染时，可出现神志模糊，烦躁不安等精神症状。（二）体征
急性病面容、呼吸浅速，鼻翼煽动胸部体征可见患侧呼吸运动减弱，叩诊浊者，语震颤者，增强等。（三）X线检查
主要是为观察肺炎病变部位；范围性质及有无并发症提供依据。早期仅见肺纹理增深、增多，突变期可见大片均匀致密的阴影。（四）实验室检查
血白细胞计数多在10×109L～30×109L，中性粒细胞增加，呈核左移，白细胞降低者预后差。（五）并发症
肺炎并发症目前已少见。少数可并发化脓性胸膜炎，肺脓肿，心包炎及中毒性休克。【辨证论治】（一）辨证要点
根据本病的传变特点，辨清卫、气、营、血的不同阶段及虚实的转变。（二）治疗原则
汇热透邪，顾护阴液为基本治则。（三）分型治疗
1.邪在肺卫型
症状：发热微恶风寒，无汗或少汗，头痛咳嗽，口微渴，胸痛，舌边尖红苔薄折，脉浮数。
治法：辛凉适邪，宣肺止咳。
方药：银翘加减。
处方：银花10克，连翘10克，竹叶10克，荆芥10克，牛蒡子10克，薄荷10克，豆豉10克，桔梗10克，甘草10克。水煎服。
加减：头胀痛者加桑叶10克、菊花10克，清利头目；咳嗽者加前胡、杏仁各10克，清肺化痰；热甚者加生石膏30克。
2.痰热壅肺型
症状：高热，咳嗽，胸痛气促，鼻煽，咳痰黄稠，咽干唇燥，或痰中带血，或咯铁锈痰，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒，宣肺化痰。
方药：麻杏石甘汤加味。
处方：炙麻黄6克，生石膏30克，杏仁10克，甘草10克，鱼腥草30克，白茅根30克，侧柏叶15克，黄芩10克，野菊花15克。水煎服。
加减：胸痛甚者，加郁金10克，瓜蒌皮15克，行气止痛；心烦较甚者，加栀子、豆豉各10克以清热除烦；大便秘结者，加生大黄10克，攻下腑实。
3.热入心营型
症状：身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，舌红绛，脉细数。
治法：清营泄热、透热转气。
方药：清营汤。
处方：水牛角30克，生地黄15克，玄参10克，丹参10克，麦冬10克，银花15克，连翘10克，竹叶10克，黄连6克，水煎服。
加减：若兼气分热盛者，加白虎汤清气泄热。
4.热闭心包型
症状：灼热，肢厥，神昏谵语或昏愦不语，舌质深绛，脉数。
治法：清心开窍。
方药：清营汤送服，安宫牛黄丸，或至宝丹或柴雪散。
处方：玄参10克，莲子心10克，竹叶卷心10克，连翘心10克，水牛角30克，连心麦冬10克。水煎服。用上药煎汤送服三宝之一宝，通闭开窍。
5.正气外脱型
症状：体温下降，颜面苍白，汗出不止，四肢厥冷，神情淡漠，呼吸短促，烦躁不安，脉微细短促。
治法：肾气敛汗固脱。
方药：参附汤合生脉散。
处方：人参10克，附子6～10克，麦冬10克，五味子10克。水煎服。诸药含用，共奏益气生津，敛汗固脱之功。
加减：汗出不止者，加龙骨，牡蛎各30克，枣皮30克，止汗固脱。
6.余邪未净，温邪伤阴型
症状：身热不甚，或无热。干咳不已或痰少而黏，口干舌燥，舌红少苔，脉细。
治法：滋养肺胃津液。
方药：沙参麦冬汤加减。
处方：沙参15克，玉竹15克，麦冬10克，甘草6克，桑叶10克，生扁豆15克，天花粉10克。水煎服。
加减：若痰黏难咯加川贝10克，瓜蒌15克；久热不退，久咳不止，加地骨皮15克，清虚热。
其他方法：单方验方：（1）鱼腥草30克，桔梗15克，煎汤150毫升，每天3～4次，每次30毫升，口服，治疗肺炎发热。（2）黄连粉，每次服0.6克，每天服，治肺炎发热。（3）病毒性肺炎含剂：大青叶、板蓝根、草河车（白早休）、柴胡、僵蚕。用于病毒性肺炎。
4. 哮病（证）
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。本病的发生，病因病机为宿疾内伏于肺，复加外邪，饮食，情志，劳倦等因素，以致痰阻肺气上逆气滞，气道挛急，狭窄而发病。发时喉中痰鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。相当于现代医学的支气管哮喘，喘息性支气管炎。
诊断依据：哮病特点是发作性，发无定时，以夜间较多见。发时喉中痰鸣有声，呼吸困难，不能平卧。至于病势的轻重，发作频度的稀密，发作时间的长短，则因人而异，各有不同。发作短者，仅几分钟，或几小时，甚至持续数天。一般说来，发作和缓解均迅速，多为突然而起，亦有先兆症状：开始如鼻喉作痒，喷嚏，鼻流清涕，呼吸不畅，胸中不适，嗳气，呕吐，情绪不宁等。断则咽塞胸闷，微咳干呛，以至呼吸困难，呼气延长，喉中痰鸣有声，痰黏量少，咯吐不利，甚则长口抬肩，目胀睛突，不能平卧端坐俯伏较舒。烦躁不安，面色苍白，唇甲青紫，额汗淋漓，或伴有寒热。若能将大量的黏痰畅利地咳出，则窒闷之势得以渐减，呼吸渐感通畅，痰鸣气憋随之缓解，似如常人，或感疲劳，纳差。若病程日久，反复发作，导致身体虚弱，可常有轻度哮症，在大发作时甚至持续难平。【辨证论治】
辨证总属于邪实正虚。已发作的以邪实为主，未发作的以正虚为主。邪实当分寒痰、热痰的不同；正虚应作其阴阳之偏虚，区别脏腑之所属，了解肺、脾、肾的主次。治疗当根据发时治标，平时治本的原则。发时攻邪治标，去痰利气，寒痰宜温化宣肺；热痰当清化肃肺；反复日久，发时正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于攻邪。平时应扶正治本，则气虚者应予温补；阴虚者则予滋养；分别采取补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻减少或控制其发作。（一）发作期
1.寒哮
症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸腹满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴或喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕怜，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
治法：温肺散寒，化痰平喘。
方药：射干麻黄汤加减。处方：射干10克，麻黄10克，干姜10克，细辛3克，法半夏15～24克，紫菀、冬花各10克，炙甘草6克，五味子10克，大枣5个。
加减：如痰涌喘逆不得卧者加葶苈子20克，泻肺涤痰，若表寒里饮，寒象较甚者，可用小青龙汤的杏仁、苏子、白前、地龙、橘皮等等化痰利气。若病人阴甚阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣如鼾，声低气短不足以息，咳痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌苔淡白，脉沉细者，当标本同治，温阳补虚，降气化痰，用苏子降气汤加党参、胡桃肉、坎脐、紫石英、沉香、诃子之类；阳虚明显者，佐以附子，补骨脂，钟乳石等。
2.热哮
症状：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高肋胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌苔黄腻，质红，脉滑数，或弦滑。
治法：清热宣肺，化痰定喘。
方药：定喘汤加减。处方：白果15克，麻黄10克，杏仁12克，苏子15克，葶苈子15克，甘草6克，冬花10克，黄芩10克，桑白皮15克，法半夏15克。
加减：若肺热内盛，加生石膏30克；肺气壅实，痰鸣息涌不得卧。加地龙，莱菔子，厚朴；内热壅盛，大便秘结者加大黄，芒硝通腑以利肺，痰吐稠黄黏加知母、鱼腥草、海蛤粉、射干等加强清化之力。
若哮证发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显示者，喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如曳锯，咯痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实者，治当涤痰利窍，降气平喘。方用三子养亲汤加厚朴、半夏、杏仁，另吞皂荚丸。必要时予控涎丹，泻其壅痰。（二）缓解期
哮证反复频发，正气必虚，故在平时缓解期，应培补正气，从本调治，根据体质和脏气的不同虚候，分别从肺、脾、肾入手。
1.肺气亏虚型
症状：平素自汗、怕风、常易感冒，每因气候变化而诱发，发病前喷嚏频作，鼻塞流清涕，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色晄白，舌苔薄白，质淡，脉细弱或虚火。
治法：补肺固卫。
方药：玉屏风散加味。处方：生黄茋20克，白术15克，防风10克，党参12克，五味子10克，百合15克。
加减：若怕怜畏风明显加桂枝、白芍、生姜、红枣调和营卫。若自汗甚者，加煆龙骨、牡蛎各30克；若气阴两虚，咳呛痰少质黏、口干燥，舌质红者，可用生脉散加沙参、玉竹等益气养阴。
2.脾气亏虚型
症状：平素痰多，食少脘痞，大便不实，或食油腻易于腹泻，往往因饮食失当而诱发，倦怠。气短不足以息，语言无力，舌苔薄腻或白滑，质淡，脉细缓。
治法：健脾化症。
方药：六君子汤加减。处方：党参15克，茯苓15克，白术15克，炙甘草6克，法半夏15克，陈皮12克，山药15克，薏仁30克，生姜15克。若形寒肢冷便溏者加桂枝、干姜以温脾化饮。
3.肾气亏虚型
症状：平素气息短促，动则为甚，吸气不利，心慌，脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累后喘哮易发，或畏寒肢冷，自汗，面色苍白，舌苔淡白，质胖嫩，脉沉细；或颧红，烦热，汗出黏手，舌质红少苔，脉细数。
治法：补肾摄纳。
方药：金匮肾气丸或七味都气丸加减。辨其阴阳进行化裁。偏肾阳虚者用金匮肾气丸加减。处方：熟地15克，山药15克，枣皮10克，泽泻、茯苓各15克，肉桂6克，附片10克，故脂15克，胡桃肉15克，仙灵脾15克。
偏肾阴虚者，去温补之品，用七味都气丸加当归，龟板胶。肾虚不能纳气者，加胡桃肉、冬虫夏草、紫石英、或予参蛤散。可常服紫河车粉。
此外，还需避免各种诱发因素。首应注意气候影响，防止外邪侵袭；同时生活起居，当有定时，避免疲劳或情志刺激，耗伤正气。慎饮味薄滋味，以杜生痰之源，从而减少复发的机会，以冀渐臻于痊愈。
本病极为顽固，经常反复发作，不易根除，病程日久，年高体弱，发作频繁，持续不已者，难治。若邪实而正虚，发时喘息鼻煽，胸高气促，张口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，神志不清者危，临床之时，必须慎加注意或进行中西医抢救。
附：治哮证的单方、验方备用。（1）地龙：焙干研粉，装胶囊内服，每服3克，每日二次。或30%地龙注射液2毫升，肌注，每日1次。适用于支气管哮喘，喘息性气管炎，因热痰伏于肺者，用于热哮。（2）三花烟：20%洋金花，20%冬花，60%金银花，共研细末，做成纸烟，待哮喘急性发作时当烟吸。适用于哮证（无论寒哮、热哮），急性发作时使用，可缓解喘哮症状。（3）麻黄五味饮：麻黄6克，白果9克，五味子6克，黄柏9克，乌梅9克，水煎，另用白糖32克，细茶3克为药引送服上药。适用于哮喘久延不止，因痰热伏肺者（热哮）。（4）皂角15克，煎水浸白芥子30克，12小时后焙干，每次各1～1.5克，一日三次。用于发时痰涌气急之证。（5）蟾蜍一个去皮及内脏，内放白胡椒，半夏，陈皮各9克，用黄泥包固烧焦，去泥研末，每次3～9克吞服，每日两次。适用于冷哮患者。（6）敷贴法（白芥子涂法）：白芥子、玄胡各20克，甘遂、细辛各10克，共为末和均，在夏季三伏中，分三次用生姜汁调敷，肺俞、膏肓、百劳等穴，约1～2小时去掉，每10天敷一次（冬病夏治法）。
5. 喘证
喘证是因久患肺系疾病，或其他脏腑病变影响肺，至肺气上逆，肃降无权，出现呼吸困难，气短喘促，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。严重者可每致喘脱。可见于多种急慢性疾病的过程中，现代医学中多见于阻塞性肺气肿，肺原性心脏病，心肺功能不全等症。【病因病机】
喘证的成因虽然多，但概要言之，亦不外外感与内伤两端。外感为六淫乘袭，内伤可由饮食、情志或劳欲久病所致。其病理性质有虚实两方面；有邪者为实，无邪者属虚。实喘在肺为外邪，痰浊，肝郁气逆，邪壅肺气，宣肺不利；虚喘当责之于肺肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而至肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。病情错杂者每可下虚上实并见。故叶天士《临床指南医案·喘》中有“在肺为实，在肾为虚”之说。概言之，皆为气机升降出纳失其常度所致。
本证严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，每多影响到心。因心脉上通于肺，肺气治理调节心血的运行，宗气贯心肺而行呼吸，肾脉上络于心，心肾相互既济，心阳根于命门之火，心脏阳气的盛衰，与先天肾气及后天呼吸之气皆有密切关系。故肺肾俱虚，亦可导致心气、心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行淤滞，故现面色、唇舌、指甲青紫，甚至出现喘汗致脱、亡阳、亡阴的危局。【辨证论治】（一）实喘
1.风寒束肺型
症状：喘咳气急，胸部胀闷，痰多清稀，兼有头痛恶寒，或伴发热，口不渴、无汗、苔薄白而滑，脉浮紧。
治法：宣肺散寒平喘。
方药：三拗汤合麻黄汤加减。处方：麻黄、杏仁、炙甘草、半夏、橘红、苏子、紫菀、白前等。若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏仁汤，和营卫宣肺气；若属支饮复感外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫，可用小青龙汤发表温里。
2.表寒里热型
症状：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻痛，咳而不爽，痰吐稠黏，伴有形寒身热、烦闷、身痛、有汗或无汗，口渴、苔薄白或黄，质红，脉浮数（滑）。
治法：宣肺泄热定喘。
方药：麻杏石甘汤加味。处方：麻黄10克，杏仁12克，生石膏30克，甘草6克，黄芩10克，桑白皮18克，瓜蒌15克，若痰多可加苏子15克，葶苈子15克，射干10克。
3.痰热郁肺型
症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏稠色黄，或夹血色，伴有胸中烦热，身热有汗，渴喜冷饮，面红、咽干、尿赤、大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清泄痰热平喘。
方药：桑白皮汤加减。处方：桑白皮30克，黄芩12克，黄连6克，栀子10克，大贝母10克，杏仁10克，苏子、半夏各15克。
若身热甚者加生石膏、知母；痰多黏稠加海蛤粉；口渴咽干加花粉；喘不能卧，痰涌便秘酌加葶苈子、大黄、风化硝；痰有腥味加冬瓜仁，鱼腥草，苡仁，芦根。
4.痰浊阻肺型
症状：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多黏腻，色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，口黏不渴，苔厚腻色白，脉滑。
治法：化痰降气定喘。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减。处方：半夏15克，茯苓15克，陈皮12克，苏子、白芥子各15克，莱菔子30克，苍术10克，厚朴12克。
5.虚寒型
症状：病机为肾阳亏损，外寒侵袭而发。症见：喘咳反复发作，遇寒即发，气促痰鸣，咯痰清稀，口不渴，夜尿频数，甚则遗尿，四肢逆冷，舌质淡，苔薄白，脉细微。
治法：温肾散寒平喘。
方药：寒喘汤加味。处方：麻黄10克，杏仁12克，覆盆子、菟丝子、益智仁各15克，苏子、半夏、补骨脂各15克，胡桃肉20克，款冬花、白果各15克，北细辛6克，五味子15克，橘红15克，生姜15克。（二）虚喘
1.肺虚型
症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质黏，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌质淡红，或舌红苔薄，脉软弱或细数。
治法：补肺养阴，益气定喘。
方药：生脉散合补肺汤加减。处方：党参、黄茋、麦冬、熟地、五味子、紫菀、桑白皮。若寒痰内盛，可加钟乳石、苏子、冬花温肺化痰定喘。若肺阴虚盛加沙参、百合、玉竹、贝母之类以滋阴化痰。若吐痰稀薄，时觉形寒，口不作渴，为肺虚有寒，前方去麦冬加黄茋、干姜、甘草之类以温肺益气。若因中气虚弱，脾肺同病，食少便溏，腹中气坠者，又当补脾养肺，益气升陷，用补中益气汤加减，或用陈夏六君子汤加味调治。
2.肾虚型
症状：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑润，脉微细或沉弱，或咳喘，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。
治法：补肾纳气。
方药：金匮肾气丸，参蛤散加减。若中气上逆，脐下筑动，气从小腹上奔者，加紫石英、磁石、沉香等镇纳之。若肾阴虚者可用七味都气丸合生脉散以滋阴纳气。善后调理可常服柴河车粉、胡桃肉。
如兼标实痰浊壅肺，喘咳痰多，气急胸闷，苔腻，此为上实下虚之候，活宜化痰降逆，温肾纳气，用苏子降气汤。
如阴虚饮停，小气凌心，刺（射）肺，而喘咳心悸，或水邪泛滥而肢体浮肿，尿多、舌质淡胖，脉沉细者，可用真武汤加桂枝，葶苈子、防己、黄茋、万年青根益气温肾行水。痰饮凌心，心阳不振，心脉淤阻，面唇爪甲，舌质青紫者，酌加丹参、红花、桃仁、川芎活血化淤。
若喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根或见歇止，或模糊不清者，为肺气欲竭，心肾阳衰的喘脱危象，急宜扶阳固脱，镇摄肾气，可用参附汤送服黑锡丹，蛤蚧粉。若伴有烦躁内热，口干颧红，汗出黏手，为气阴俱竭，可去附子加麦冬，西洋参，五味子等益气养阴，汗多气逆，加龙骨、牡蛎敛汗固脱。
结语：
一般来说，实喘由于邪气壅阻，祛邪利气则愈，故治疗较易。虚喘为气衰失其摄纳，根本不固，补之未必即效，且易感邪诱致反复发作，往往喘甚而致汗脱，故难治。但实喘上气，身热不得卧，脉急数者重。虚喘见足冷头汗，如油如珠喘急鼻煽摇身撷肚，张口抬肩，胸前高起，面赤燥扰，直视便溏，脉浮大急促无根者，为下虚上励，阴阳离决，孤阳浮越，冲气上逆之危脱证候，必须及时抢救，慎加处理。
附：从肾虚辨治支气管哮喘经验
支气管哮喘可分为临床缓解期慢性持续期和急性发作期。然无论何期，肾虚尤其是肾阳虚是本病的基本病机。由于肾虚这一基本病机贯穿于本病的始终，故急性发作期或慢性持续期在常规中西医治疗基础上，配用益肾、温阳、纳气之品，常能明显提高哮喘的治疗效果。（一）急性发作期当标本兼治补泻同施
1.寒哮：症见咳喘，喉中痰鸣，如木鸡声，咳吐稀痰，不能平卧，胸膈，满闷如窒，面色苍白，或清灰背冷口不渴，或渴喜热饮，或见恶寒发热，头痛，舌淡，苔白滑，脉浮紧等。治宜宣肺散寒，豁痰平喘。
选方：常用小青龙汤加减。处方：炙麻黄、桂枝、五味子、干姜、紫菀、射干、地龙各10克，冬花、紫苏子、法半夏、橘红、淫羊藿、补骨脂、巴戟天、白芍各15克，细辛5克，甘草9克，苦杏仁12克。
2.热哮：症见喘促胸闷，喉中哮鸣，声若拽锯，张口抬肩，不能平卧，痰色黄而胶黏浓稠，呛咳不利，胸闷烦躁不安，面赤口渴喜饮，大便秘结，或伴发热，头痛、有汗、舌红、苔黄腻或滑，脉滑数。
治宜宣肺清热，涤痰利气。选方常用越婢加半夏汤加味。处方：炙麻黄10克，生石膏24克，法半夏15克，苇茎30克，竹沥30克，生姜15克，瓜蒌仁、淫羊藿、补骨脂、巴戟天、桑白皮各15克，鱼腥草30～40克。咳喘剧者可加葶苈子、地龙、苏子各15克；热痰壅盛，阻塞气道，气急喘甚者，可加猴枣散，每次0.3克，每天二次。无论是寒哮还是热哮，均宜主张在主方中加用淫羊藿、补骨脂、巴戟天益肾温阳之品。
另外，临床时用自拟经验方“固本平喘汤”，并随寒热等证加减，颇有疗效。处方：炙麻黄、苦杏仁、生甘草、黄芩、地龙各10克，紫苏子、白芥子、莱菔子、淫羊藿、补骨脂、巴戟天、当归、川芎各15克，黄茋30克。寒证加细辛、桂枝等；热证加连翘、鱼腥草等。水煎服，日1剂。
临床缓解期采用补肾为主的治法，对于预防本病反复发作或进行性加重更具有重要意义。原则上，选方用药须结合本病病机特点，重在益肾温阳，而又当兼顾补脾益肺，活血化淤，祛除内伏之痰。以下简单常用之经验各具特色，临证时可酌情选用之。（1）补肾防哮丸。处方：补骨脂、淫羊藿、巴戟天、熟地黄、山茱萸、菟丝子、丹参、白术各30克，黄茋、当归各60克，五味子、法半夏、胆南星各30克，苏子、冬花、紫菀各30克，附子15克，胎盘一具。共研细粉蜜水泛小丸。每天早晚各服9克（小儿酌减）。本方得在培补先天，温肾壮阳，以增强抗病能力；兼顾补益脾肺之气，培养后天以杜绝生痰之源，同时选用法半夏、胆南星等祛除内伏之痰，久病入络，故用当归、丹参活血化淤。综观全方，颇合本病缓解期之病机特点。季节性发作者，宜于好发季节前二月前左右开始用药，连服3～6个月，或可连服2～3年，以病情稳定不复发为度。（2）固本防喘汤。处方：黄茋、菟丝子各30克，白术、太子参、补骨脂、巴戟天、淫羊藿、丹参、川芎各20克，法半夏、黄芩、附子、桂枝各15克。并可随症加减。疗程视病情而定，一般每年服药2～3个月左右。该方主要适用于儿童（特别是伴有反复呼吸道感染的患儿）。（3）敷贴疗法。处方：白芥子、生甘遂各7克，玄胡、细辛、吴茱萸各4克。研细粉末，姜汁调成糊状，于夏季初伏、中伏、末伏的第一天，敷贴于“大椎、肺俞、定喘、足三里”等穴位，每次4～6小时，连敷贴3年以上。这就是中医学独创的“冬病夏治”特殊方法，有相当预防咳喘病的防治作用，可以减轻或中止哮喘的季节性发作。
然而益肾温阳之品甚多，用于哮喘的防治选用何种药物更为适宜呢？本人通过临床反复筛选，发现淫羊藿、巴戟天、补骨脂、山茱萸、菟丝子等当为首选药物，不仅疗效较著，另外哮喘是一种反复发作，寒热并存，虚实夹杂的慢性疾病，若选用过于温燥之品，如附子，久服之，必然容易伤津耗气，对于病情不利，故附子、干姜之类，一般较少用之，而即便使用，量亦应小。
控制哮喘的反复发作，除了上述内容之外，还需特别强调以下几点：①做到防早、防小；②过敏患者应尽可能找出致敏原，避免再次接触；③及时治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、温疹、慢性咽炎等病，以消除可能引起哮喘反复发作的隐性病灶；④平时注意加强体育锻炼，消除有害气体、烟雾的刺激，及时防治上呼吸道感染。
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