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发布时间:2020-08-05 19:25:00

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作者:黄煌

出版社:中国中医药出版社

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黄煌经方使用手册

黄煌经方使用手册试读:

编写说明

经方是经典方的简称,也是历代相传经验方的简称。经方是中华民族几千年应用天然药物的经验结晶,也是中医学术的规范和准绳,历代名医无不研究经典,擅用经方者无不成为临床高手。但经方的应用绝非易事,方证简略不详,现代应用范围不明,影响了经方的普及与推广。近20年来,本人专注于经方现代应用研究,积累了一些经验,这本小册子就是本人常用的经方使用常规。

本手册收集的处方以汉代医学典籍《伤寒论》《金匮要略》方为主,少数后世的经验方因配伍严谨,疗效确切,且沿用日久,本人也经常使用,故一并收录其中。几首本人的经验方其实为经方的合方或加减方,应用上虽有比较明确的范围,但不可与经方同列,附录最后。

经典配方及其煎服法、经典方证是经方使用的原始依据和传统临证规范,是经方现代应用的重要参照。使用者必须熟记,反复研读。常用剂量为本人经验用量,是汤剂成人一日用量,使用者可根据患者年龄、体质、疾病、气候、剂型、药物质量等因素适当调整。

体质要求和适用疾病谱为本人使用经方的着眼点。体质由患者的体型体貌,特别是面色、腹征、腿征、脉象、舌象等客观性较强的指征以及患者的行为心理特征、好发疾病等内容构成。明确经方的体质要求对于安全地使用经方具有十分重要的意义。适用疾病谱主要勾画了经方现代应用的范围,现代医学疾病诊断的明确规范、疾病的传变预后清晰、适用疾病谱的确定对于有效使用经方具有重要意义。但本人关于经方适用疾病的勾画只是初步的,其真正的建立与完善尚需要时日。

由于个体差异的存在,临床使用经方经常加减,其方法有用量的调整,有药味的增减,还有两首以上经方的相合等。但经方的结构极为严谨,一旦变动,有可能影响疗效,故对于初学者来说,最好先用原方,确需加减时,药味的变动也不要过大。

现代药理研究,对于理解经方的应用机理以及扩大经方使用的范围将有积极意义,但实验室与诊室毕竟相差很大,实验室的研究报告不能作为临床使用经方的主要依据。

这本小册子本是供学生们临床使用经方检索查考之用的口袋书,初稿出来后,各地索要者不断。今年5月,由德国康安德先生翻译的本书德文版率先在慕尼黑出版发行,北京的人民卫生出版社也正在翻译出版英文版,但经方使用的大国在中国,我更希望经方之花在中华大地开得更鲜艳。在中国中医药出版社华中健编辑的大力帮助下,《黄煌经方使用手册》终于顺利出版发行,让我十分欣慰。此手册虽多次修改,但由于本人使用经方的经验还在积累过程中,本书的内容尚是不完善的,今后还将不断修订推出新版本。

在本手册的编写过程中,弟子黄波承担了初稿的整理工作,古求知、吕永赟、张亮亮、刘志刚、张薛光、李小荣等弟子也提出了很好的修改意见。这本小册子凝聚着我们经方团队的心血,是我们共同的财富。南京中医药大学教授 博士生导师 黄煌2010年8月8日

B

001 半夏厚朴汤

古代治疗咽中异物感的专方,有理气除胀、化痰利咽的功效,适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。【经典配方】半夏一升,厚朴三两,茯苓四两,生姜五两,干苏叶二两。上五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。(《金匮要略》)【常用剂量】姜制半夏20g,茯苓20g,川朴15g,苏梗15g,生姜15g。【煎服法】以水1300ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液450ml,分3~4次温服。【经典方证】妇人咽中如有炙脔。(二十二)*【体质要求】营养状况较好,目睛大而明亮,有光彩,肤色滋润或油腻,或黄暗,或有浮肿貌,但缺乏正常的光泽。形体中等,肥胖者居多。主诉较多而怪异,表情丰富,情绪化倾向,多疑多虑,经常反复询问。易于精神紧张,眼神飘忽不定,情感丰富而起伏较大。平时易惊,有恐惧感,易患白大衣性高血压、恐高、晕车等。易于出现恶心感、咽喉异物感、黏痰等。如刷牙或看见秽物时,或精神压抑时容易出现恶心。易于头痛头晕,易于失眠,夜间多梦,尤其是多噩梦。容易心悸,容易肢体麻木疼痛等。脉象大多正常,或滑利。舌象多数正常,或舌苔偏厚,或干腻,或滑苔黏腻,或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线,或有齿痕舌。【适用疾病】胃神经官能症、心脏神经官能症、神经性呕吐、神经性尿频、神经性皮炎、肠易激综合征、心因性勃起功能障碍、神经衰弱、更年期综合征、帕金森病、精神分裂症、癔症、抑郁症、焦虑症、咽炎、扁桃体炎、喉源性咳嗽、声带水肿、声带麻痹、食道炎、食道狭窄、食道痉挛、急慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良、肺炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、小儿急性支气管炎、小儿哮喘、小儿肺炎、小儿腹泻、小儿腹痛、小儿厌食、婴幼儿营养不良、夏秋季感冒、急性肾炎等。【加减法】痰多呕甚或惊恐、焦虑、失眠严重者,重用半夏、生姜;眩、悸、小便不利或水肿,或胃内振水音者,重用茯苓;胸闷、腹胀、舌苔厚腻者,重用厚朴;胸闷、腹胀、四肢冷、便秘者,合四逆散;失眠、眩悸者,合温胆汤;虚烦不得眠者,合酸枣仁汤;腹痛腹泻者,合黄芩汤;焦虑失眠、腹胀满者,合栀子厚朴汤。【药理研究】镇静,抑制喉反射,抑制运动。【注意事项】适用本方者的体质多属于敏感型,症状易反复,情绪易波动,故治疗时须配合适当的心理疏导。

002 半夏泻心汤

古代治疗痞病的专方,有止呕消痞的功效,适用于心下痞、呕吐、下利而烦的疾病。【经典配方】半夏半升,黄芩三两,干姜三两,人参三两,甘草(炙)三两,黄连一两,大枣十二枚。上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。(《伤寒论》《金匮要略》)【常用剂量】姜制半夏12g,黄芩10g,干姜6g,党参12g,炙甘草6g,黄连3g,大枣20g。【煎服法】以水1100ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】

呕而肠鸣,心下痞者。(十七)

但满而不痛者,此为痞……宜半夏泻心汤。(149)【体质要求】多见于体质较好的中青年男子,其唇舌红,多伴有睡眠障碍及腹泻倾向。舌苔多见黄腻。【适用疾病】慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃窦炎、反流性食道炎、反流性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠炎、腹泻、消化不良、肠易激综合征、神经症、失眠、心律不齐、饮酒过量、口臭等。【加减法】上消化道出血,舌苔黄腻,腹胀腹痛,大便不畅者,加制大黄;腹胀多气,叩之如鼓者,加厚朴;胃病日久,舌质不红,面色黄,消瘦者,加肉桂;咽痛充血、胸闷身热者,加山栀、连翘。【药理研究】止泻、抗幽门螺旋杆菌、抗胃溃疡等。【注意事项】服用本方有效以后,需要小剂量守方常服,疗程常在3个月以上,停药以后,当常服生姜红枣汤。

003 白虎汤

古代的急症用方,多用于发热性疾病,有解渴、止汗的功效,适用于以恶热、自汗、大渴、脉滑而厥为特征的疾病。【经典配方】石膏一斤,知母六两,甘草二两,粳米六合。上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。(《伤寒论》)【常用剂量】石膏80g,知母30g,生甘草10g,粳米40g或山药30g。【煎服法】以水1100ml,先煎石膏30分钟,后入他药,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】

伤寒,脉浮滑。(176)

三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语遗尿,下之则额上生汗,手足逆冷,若自汗出者。(219)

伤寒,脉滑而厥者。(350)【体质要求】消瘦,皮肤白而细腻,湿润,多汗,大便干结如栗,口渴感明显者。【适用疾病】乙脑、流脑、大叶性肺炎、流行性出血热、败血症、流感、猩红热、甲亢、糖尿病、血小板减少性紫癜、白血病、急性脊髓炎、急性感染性多发性神经炎、眼病、皮肤病、多汗症、牙周炎、牙髓炎、小儿发热、暑热症等。【加减法】消瘦、口渴、食欲不振者,加人参,名白虎加人参汤;关节疼痛、气上冲者,加桂枝,名白虎加桂枝汤;关节疼痛、口中黏、舌苔厚腻者,加苍术,名苍术白虎汤;身热不退、发斑、吐血衄血、谵妄躁扰者,合水牛角、玄参,名化斑汤;甲亢,合小柴胡汤。【药理研究】本方有解热、抗炎、镇静、解毒、抗感染、利尿、促血凝等作用。【注意事项】皮肤黯黑者、黄肿者、满面红光者慎用。

C

004 柴胡加龙骨牡蛎汤

古代的精神神经心理病用方,有安神定惊解郁的功效,适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病。【经典配方】柴胡四两,黄芩一两半,人参一两半,桂枝一两半,茯苓一两半,半夏二合半,大黄二两,龙骨一两半,牡蛎一两半,生姜一两半,大枣六枚,铅丹一两半。上十二味,以水八升,煮取四升,纳大黄,切如棋子,更煮一二沸,去滓。温服一升。(《伤寒论》)【常用剂量】柴胡12g,制半夏12g,党参12g,黄芩6g,茯苓12g,桂枝6g,肉桂6g,龙骨12g,牡蛎12g,制大黄6g,干姜6g,红枣15g。【煎服法】以水1200ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】胸满,烦、惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者。(107)【体质要求】体格中等或偏瘦,营养状况中等。面色黄或白,抑郁神情,表情淡漠,疲倦貌。主诉以自觉症状为多,但体检无明显器质性改变。大多伴有睡眠障碍,多恶梦,易惊,有不安感,食欲不振,意欲低下,乏力,畏冷,大便或秘或泻,或有关节疼痛。脉多弦,胸胁苦满,两胁下按之有抵抗感。【适用疾病】抑郁症、焦虑症、失眠、双相情感障碍、惊恐障碍、神经衰弱、心脏神经症、更年期综合征、精神分裂症、小舞蹈病、帕金森病、癫痫、多动症、偏头痛、脑胶质瘤术后、脑震荡后综合征、慢性疲劳综合征、高血压、中风、脑动脉硬化、脑萎缩、老年性痴呆、肺结核、胸膜炎、慢性胃炎、肠易激综合征、心脏瓣膜病、心律不齐、心动过速、出汗异常、三叉神经痛、面肌痉挛、带状疱疹后遗神经痛、甲状腺机能亢进、甲状腺瘤术后、脱发、舌痛、白癜风、经前紧张综合征、尿失禁、神经性耳鸣、性功能障碍、不育症、慢性前列腺炎、小儿癫痫等。【加减法】烦躁、少腹部疼痛、便秘者,合桃核承气汤;脑梗死或烦躁失眠、舌紫面暗红者,合桂枝茯苓丸;失眠、头痛、恍惚、舌质淡红者,合酸枣仁汤;高血压、烦躁而心下痞者,合泻心汤;焦虑不安、胸闷腹胀者,合栀子厚朴汤。【药理研究】调节中枢神经活动,保护心血管,降血脂和防止动脉粥样硬化,促进血液凝固、止血,增加雌激素含量等。【注意事项】铅丹药房不备,故现多不用。本方患者体质多属于敏感型,症状易反复,情绪易波动,故治疗时须配合适当的心理疏导。

005 柴胡桂枝干姜汤

古代的治疟方和调理方,有恢复身心疲劳的功效,适用于以疾病迁延不愈、胸腹动悸、口渴而食欲不振、腹泻等为特征的疾病。【经典配方】柴胡半斤,桂枝三两(去皮),干姜二两,栝楼根四两,黄芩三两,牡蛎二两(熬),甘草二两(炙)。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服,汗出便愈。(《伤寒论》《金匮要略》)【常用剂量】柴胡20g,桂枝15g,干姜10g,天花粉20g,黄芩10g,牡蛎10g,炙甘草10g。【煎服法】以水1100ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】

伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者。(147)

治疟寒多,微有热,或但寒不热。(四)【体质要求】面色黄或白,常自诉对温度反应敏感,多有冷感,容易疲乏无力,情志郁闷,易惊悸,多失眠,多口干渴,颈部以上易出汗或盗汗,肩酸痛,腹泻或大便不成形。腹诊:胸胁部多按之不适,腹部可触及心下悸或有振水音。舌多湿润无苔,脉多弱。多见于因过度疲劳、大量汗出而饮食无规律的中青年女性。【适用疾病】感冒、疟疾、不明原因低烧不退、胸膜炎、肺结核、肺门淋巴炎、肺炎、支气管炎、支气管哮喘、心律失常、慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胃炎、结肠炎、消化性溃疡、亚急性腹膜炎、糖尿病、甲亢、腰颈椎骨质增生、骨质疏松、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、红细胞增多症、慢性肾炎、慢性前列腺炎、肾结石、癫痫、癔症、更年期综合征、慢性疲劳综合征、神经衰弱、胃肠神经官能症等。【加减法】面黄眩晕、疼痛者,合当归芍药散;口渴而浮肿者,合五苓散;腹痛、腹胀者,合四逆散。【药理研究】有镇静、催眠、保肝、抗过敏等作用。【注意事项】日本有本方导致间质性肺炎的报道,建议服药3个月后进行X片检查。

D

006 大柴胡汤

古代治疗宿食病的专方,有止痛、除胀、通便、降逆、清热的功效,适用于以上腹部按之满痛为特征的疾病治疗和实热性体质的调理。【经典配方】柴胡半斤,黄芩三两,半夏半升,枳实四枚,芍药三两,大黄二两,生姜五两,大枣十二枚。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎。温服一升,日三服。(《伤寒论》《金匮要略》)【常用剂量】柴胡20g,黄芩10g,制半夏15g,枳壳30g,白芍20g,制大黄10g,干姜5g,红枣20g。【煎服法】以水1200ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】

呕不止,心下急,郁郁微烦者。(103)

伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者。(136)

伤寒发热、汗出不解,心下痞硬、呕吐而下利者。(165)

按之心下满痛者。(十)【体质要求】体格壮实,以中老年较多。上腹部充实饱满,胀痛,进食后更甚,按压轻则为抵抗感或不适感,重则上腹部有明显压痛、腹肌紧张;多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘、舌苔厚等。易患高血压、高脂血症、肥胖、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、支气管哮喘等。【适用疾病】病毒性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、胆道蛔虫、炎性胆囊息肉、胆石症、高脂血症、脂肪肝、胆汁反流性胃炎、食道裂孔疝、胃窦炎、消化道溃疡穿孔、肠梗阻、肠道易激综合征、肺癌、支气管炎、支气管哮喘、高血压、中风、心律不齐、心动过速、肥胖症、糖尿病胃轻瘫、甲状腺腺瘤、甲亢、甲减、干燥综合征、乳腺癌术后调理、乳腺小叶增生、乳腺囊肿、溢乳、痛经、闭经、多囊卵巢、肾结石急性发作、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛等。【加减法】烦躁、心下痞者,合三黄泻心汤;脸红、小腹压痛、小腿皮肤干燥、舌暗等瘀血证候者,合桂枝茯苓丸;焦虑、腹满胀气者,合栀子厚朴汤;咽喉异物感者,合半夏厚朴汤;急躁易怒、口干口苦、心悸、失眠,或伴有急性感染者,合黄连解毒汤;哮喘痰稠难咯者,合排脓散;胸痛、痰黄、便秘者,合小陷胸汤。【药理研究】有利胆、排石、保肝、抗炎、解痉、通便、解热、镇静、镇痛、镇吐、降脂、降压等作用。【注意事项】体质虚弱、消瘦、贫血者慎用。

007 大承气汤

古代的急症用方,具有峻下热结的功效,常用于发热性疾病或危重外伤后的极期,以脘痞、腹满、舌燥、便秘、神昏为特征。【经典配方】大黄四两,厚朴半斤,枳实五枚,芒硝三合。上四味,以水一斗,先煮二物(厚朴、枳实),取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一二沸,分温再服。得下,余勿服。(《伤寒论》)【常用剂量】生大黄20g,厚朴30g,枳实20g,枳壳30g,芒硝10g。【煎服法】以水1200ml,先煮枳实、枳壳、厚朴,沸后文火煮30分钟;后入大黄,再煎煮15分钟。去药渣,得汤液300ml,将芒硝倒入,搅至融化,分2~3次温服。大便畅通后停服。【经典方证】

伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视……微者,但发热谵语者。(212)

大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者。(241)

病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者。(242)

伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者。(252)

阳明病,发热汗多者。(253)

发汗不解,腹满痛者。(254)

腹满不减,减不足言。(255)

阳明少阳合病,必下利……脉滑而数者。(256)

少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者。(321)

阳明病,谵语,有潮热,反不能食者。(215)

汗出,谵语者。(217)

腹胀不大便者。(322)【体质要求】患者腹部多充实隆起,自觉腹痛腹胀,用手按压有明显的抵抗感及肌卫现象。大便秘结,有数日不解者,放屁极为臭秽;或泻下物臭秽稀水或黏液便。常常是发热持续不退或如潮水时起时落,多伴有昏睡或昏迷,说胡话,或烦躁不安,其病势多危重。舌苔黄厚而干燥,或者焦黑如锅巴状,中间可见裂纹。舌质多红,舌苔中可见充血的舌乳头。脉象沉实有力,或滑数,或脉数而软。【适用疾病】多系统器官功能衰竭、传染病过程中的昏迷、流行性乙型脑炎、败血症、肝昏迷、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、粪石性肠梗阻、动力型肠梗阻、腹腔结核性肠梗阻、阑尾炎、急性胰腺炎、肠麻痹、铅中毒、呼吸窘迫综合征、脊髓损伤、躁狂抑郁性精神病、精神分裂症、柯兴综合征等。【加减法】去芒硝,厚朴、枳实减量,名小承气汤,治疗痞满燥实的轻症。病毒性肝炎、胆道感染、胃肠手术后肠胀气、顽固性呃逆、肠梗阻、急性胰腺炎、急性感染性疾病、各种发热性疾病多用之。热病神昏,合黄连解毒汤;热毒发斑出血,合白虎汤;胎死腹中、神昏,合桂枝茯苓丸。【药理研究】泻下,降低毛细血管通透性,抑菌,改善肠血循环,防止内毒血症,保护肝肾功能。【注意事项】孕妇慎用。

008 大黄附子汤

古代的温热性止痛方,适用于以身体剧痛、恶寒、便秘、舌苔白为特征的疾病。【经典配方】大黄三两,附子三枚(炮),细辛二两。上三味,以水五升,煮取二升,分温三服;若强人煮取二升半,分温三服。服后如人行四五里,进一服。(《伤寒论》)【常用剂量】大黄10g,附子30g,北细辛10g。【煎服法】以水1500ml,先煎附子1小时,再放入细辛、大黄,文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】胁下偏痛,发热,其脉紧弦。(十)【体质要求】形体较壮实而精神萎靡,面色灰暗,剧痛难忍,便秘。常伴有自觉恶寒、手足厥冷,舌质暗,舌苔多厚或水滑等。【适用疾病】胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫病、泌尿系结石、阑尾炎、肠梗阻、腹股沟疝、肋间神经痛、带状疱疹、心绞痛、偏头痛、三叉神经痛、脉管炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、急性睾丸炎、外伤性睾丸炎、附睾结核、龋齿疼痛、牙周脓肿、扁桃体炎、咽部脓肿、麦粒肿、角膜炎、结膜炎等。【加减法】精神萎靡、面色黄暗、皮肤干燥且较粗糙、易肌肉酸痛、反应迟钝者,合葛根汤;汗出而肿、手足麻木者,合黄芪桂枝五物汤;脸红、腰背疼痛、下肢皮肤干燥、舌紫暗者,合桂枝茯苓丸;伴有胆囊炎胆石症发作、发热疼痛者,合大柴胡汤。【药理研究】通便、止痛等。【注意事项】本方用药比较峻烈,多用于疼痛重症。普通的疼痛,不宜轻易使用。方中的附子量比较大,应先煎1小时以上,同时,配合生姜更好。

009 大黄虫丸

古代虚劳病用方,擅去体内干血,适用于以肌肤甲错、两目黯黑、羸瘦为特征的疾病。【经典配方】大黄十分(蒸),黄芩二两,甘草三两,桃仁一升,杏仁一升,芍药四两,干地黄十两,干漆一两,虻虫一升,水蛭百枚,蛴螬一升,虫半升两。上十二味,末之,炼蜜和丸小豆大,酒饮服五丸,日三服。(《金匮要略》)【常用剂量】制大黄3g,黄芩6g,生甘草10g,桃仁10g,杏仁10g,赤芍12g,生地30g,干漆3g,虻虫10g,蛴螬10g,虫6g,水蛭10g。【煎服法】本方宜用丸剂。【经典方证】五劳虚极,羸瘦,腹满不能饮食……内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。(六)【体质要求】患者形体消瘦,面色晦暗,两目呈青暗色,皮肤干燥甚若鱼鳞,舌质紫暗,小腹部疼痛有硬块,或有腹满腹胀等。【适用疾病】血栓栓塞性肺动脉高压、血小板增多症、脑血栓、血小板减少、再生障碍性贫血、慢性肝炎、肝硬化、结核性盆腔炎、周围血管病、皮肤病等。【药理研究】改善微循环,降低血管壁通透性和抗心肌缺血,降低全血及血浆黏稠度。【注意事项】孕妇慎用,药后出现皮肤过敏者停服。

010 大青龙汤

古代伤寒病的发汗峻方,适用于以发热、无汗、烦躁为特征的发热性疾病以及皮肤病等。【经典配方】麻黄六两,桂枝二两,炙甘草二两,杏仁四十枚,生姜三两,大枣十枚,生石膏如鸡子大。上七味,以水九升先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓。温服一升。取微似汗。一服汗者,停后服。(《伤寒论》)【常用剂量】生麻黄20g,桂枝10g,炙甘草10g,杏仁四十枚15g,生姜15g,大枣20g,生石膏50g。【煎服法】以水1200ml,先煎麻黄20分钟,再入他药,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者。(38)【体质要求】大多是体格强健的中青年,肌肉发达,面部有轻度浮肿貌。发热恶寒,身疼痛,皮肤发热发烫,而按之往往干燥而无汗;烦躁;脉轻按即得,按之有力,心肺功能较好。【适用疾病】病毒性感冒、肺炎、皮肤病、汗腺闭塞症、白癜风、空调病等。【加减法】便秘腹胀,加大黄;咽喉疼痛充血,加连翘。【药理研究】解热、发汗。【注意事项】《伤寒论》提示:“若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉,此为逆也。”(38)年老体弱、产妇、久病大病患者,或心功能不全者,失眠者,高血压、糖尿病患者,肺结核低热者,均不宜使用。误服大青龙汤导致的心悸、多汗、虚脱等,可使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤或玉屏风散救治,或饮用甘草红枣生姜红糖浓汤。

011 当归芍药散

古代的养胎方,有养血、调经、利水、止痛的功效,适用于以腹痛、浮肿、头眩心悸、口渴而小便不利为特征的疾病和女性血虚体质的调理。【经典配方】当归三两,芍药一斤,川芎半斤,茯苓四两,泽泻半斤,白术四两。上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。(《金匮要略》)【常用剂量】当归10g,白芍30g,川芎15g,白术12g,茯苓12g,泽泻15g。【煎服法】以水1100ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。也可按照原书比例打粉,用米粥、红酒或酸奶调服,每次5g,每日2次。【经典方证】

妇人怀娠,腹中痛。(二十)

妇人腹中诸疾,痛。(二十二)【体质要求】中年女性为多,面色黄,或有浮肿貌,或有眼袋,或有黄褐斑,皮肤干燥,缺乏光泽。腹壁无力,但经常腹痛,大便先不成形后便秘,或有腰腹部重坠感。常有浮肿、头痛头晕、心悸、肌肉痉挛跳动等。常感下肢无力,或有抽筋或麻木等。痛经、月经量少、周期紊乱或闭经。【适用疾病】妊娠腹痛、胎位不正、慢性盆腔炎、子宫及附件炎、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、经前期紧张综合征、痛经、闭经、不孕症、习惯性流产、月经不调、硬皮病、黄褐斑、痤疮、过敏性紫癜、贫血、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减、干燥综合征、肝炎、肝硬化、多囊肾、肾结石、胆囊结石、尿路结石、习惯性便秘、慢性疲劳综合征等。【加减法】腹痛、下肢皮肤干燥、舌暗者,合桂枝茯苓丸;口渴、小便不利、浮肿者,合五苓散;四肢冷、腹痛者,合四逆散;月经延期,容易疲惫,颈项强痛者,合葛根汤;水肿伴有精神萎靡、脉沉微者,合真武汤;免疫性疾病长期迁延不愈,伴有抑郁者,合小柴胡汤;伴有严重的恶寒感或极度疲倦感、脉沉者,合麻黄附子细辛汤;浮肿伴有关节疼痛或多汗者,合桂枝加附子汤。【药理研究】促进胎盘发育、调节内分泌,松弛子宫平滑肌、调节性激素,抗衰老,增强巨噬细胞结合免疫复合物的活性,抑制血凝、增加血液流变性、抑制血小板聚集,改善微循环,降血压、降血脂、抗动脉硬化,抗炎、镇痛和镇静,促进电解质的排泄,调整植物神经功能等。【注意事项】腹泻者,方中的白芍的用量可酌减。

012 当归四逆汤

古代治疗手足厥冷的专方,有温经止痛的功效,适用于以腹痛、头痛、关节痛而手足冷、脉细为特征的疾病。【经典配方】当归三两,桂枝三两(去皮),芍药三两,细辛三两,甘草二两(炙),通草二两,大枣(擘,二十五枚)。上七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。(《伤寒论》)【常用剂量】当归15g,桂枝15g,白芍15g,北细辛10g,炙甘草10g,大枣30g。【煎服法】以水1100ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】手足厥寒,脉细欲绝者。(315)【体质要求】神情萎靡,懒于言语,手足凉,指尖为甚,多伴有麻木、冷痛,甚至青紫,覆被加热不易转温,夏天亦阴冷异常,甲色、唇色、面色较苍白。多伴有头痛、腹痛等,女性多有痛经。【适用疾病】雷诺病、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎、冻疮、红斑性肢痛、硬皮病、手足皲裂、精索静脉曲张、椎-基底动脉供血不足、冠心病、大动脉炎、高血压头痛、脑外伤头痛、三叉神经痛、消化性溃疡、肠痉挛、输尿管结石、肩周炎、慢性腹膜炎、腰肌劳损、子宫附件炎、子宫内膜异位症、闭经、痛经、胆囊炎、胆道蛔虫症、坐骨神经痛、梅尼埃综合征、过敏性紫癜、慢性荨麻疹、急慢性前列腺炎、附睾炎、缩阴症、阳痿、腱鞘炎。【加减法】恶心、呕吐、头痛者,加吴茱萸、生姜,名当归四逆加吴茱萸生姜汤;月经不调、痛经、闭经、不孕以及女性皮肤枯黄、唇干、脱发、贫血、性欲低下者,合温经汤。【药理研究】镇静、镇痛、补血、强壮等。【注意事项】本方有细辛,不用散剂;通草一般不用,不影响全方效果。

F

013 茯苓桂枝甘草大枣汤

古代奔豚病的专方,有安神定悸的功效,适用于以胸腹部有明显悸动感为特征的疾病。【经典配方】茯苓半斤,桂枝四两,甘草二两,大枣十五枚。上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。(《伤寒论》《金匮要略》)【常用剂量】茯苓30g,桂枝10g,肉桂10g,炙甘草10g,大枣30g【煎服法】以水1100ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】发汗后,其人脐下悸,欲作奔豚。(65)【体质要求】患者多瘦弱,易心悸脐跳,易头晕,舌质多淡红、肿大而有齿痕,脉虚缓。【适用疾病】癔症、神经衰弱、失眠、心血管神经官能症、腹主动脉瘤、奔豚病、脏躁病、慢性胃炎、胃肠神经官能症、消化不良、胃肠道功能紊乱、胃液分泌过多、耳源性眩晕、更年期综合征、心源性水肿、耳源性眩晕、更年期综合征、心源性水肿等。【加减法】呕吐清水、腹中漉漉有声者,加白术;咳逆上气而头昏眼花者,加五味子。【药理研究】扩张血管,改善循环,减轻心脏前负荷,消除肺瘀血与水肿等。【注意事项】仲景原文使用甘澜水煎煮。仲景作甘澜水法:“取水二斗置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。”

014 茯苓桂枝白术甘草汤

古代水饮病的专方,有利水、定悸、通阳的功效,适用于以眩悸为特征的疾病。【经典配方】茯苓四两,桂枝三两,白术、甘草(炙)各二两。上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。(《伤寒论》《金匮要略》)【常用剂量】茯苓20g,桂枝15g或肉桂10g,炙甘草10g,白术15g。【煎服法】以水1000ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】

伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者。(67)

心下有痰饮,胸胁支满,目眩。(十二)

短气有微饮。(十七)【体质要求】消瘦,面色黄,轻度浮肿貌或眼袋明显,舌暗淡胖大有齿痕,脉多沉缓或浮弦。易胸闷气短,易心悸眩晕,易腹泻,易吐水或胃内有振水声,多有口渴而不能多饮水,小便少。【适用疾病】耳源性眩晕、高血压性眩晕、神经衰弱性眩晕、低血压、椎-基底动脉供血不足、风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心律失常、心脏神经官能症、心脏瓣膜病、心肌炎、胃下垂、消化性溃疡、慢性胃炎、神经性呕吐、胃肠神经官能症、急慢性支气管炎、支气管哮喘、百日咳、胸膜炎、心包积液、白内障、结膜炎、病毒性角膜炎、视神经萎缩、中心性浆液性脉络膜炎、视网膜病变、肾结石、特发性水肿、睾丸鞘膜积液等。【加减法】消瘦、心悸明显,状如奔豚者,加大枣;咳逆上气而头昏眼花者,加五味子。【药理研究】促进血液循环、增加肾小球滤过率、利尿、提高机体免疫功能等。【注意事项】浮肿者不宜多用甘草。

015 茯苓桂枝五味甘草汤

古代的平喘固脱方,适用于以咳逆上气、心悸、头昏、多汗为特征的疾病。【经典配方】茯苓四两,桂枝四两,甘草(炙)三两,五味子半升。上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。(《金匮要略》)【常用剂量】茯苓20g,桂枝10g,肉桂10g,炙甘草10g,五味子10g。【煎服法】以水1000ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者。(十二)【体质要求】消瘦,面部浮肿,或眼袋明显,乏力多汗,易于气短,易于咳嗽气喘而头昏、心悸、眼前发黑者。【适用疾病】支气管哮喘、慢性支气管炎、肺不张、肺气肿、肺心病、低血压、心脏瓣膜病、癔症、神经症等。【加减法】羸瘦而咳逆上气、心悸、头昏、多汗、脉数者,加入山萸肉、龙骨、牡蛎、人参、麦冬。【药理研究】扩张血管、改善循环、减轻心脏前负荷、消除肺瘀血与水肿等。【注意事项】浮肿者不宜多用甘草。

016 防风通圣散

古代的通治方,有表里双解、清热散风的功效,适用于以头昏胸闷、身痒红疹、口苦舌干、涕唾稠黏、小便黄短、大便不通为特征的疾病和表里俱实性体质的调理。【原书配方】防风、连翘、荆芥、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝各五钱,黄芩、石膏、桔梗各一两,甘草二两,滑石三两。为末,每服二钱,水一大盏,生姜三片,煎至六分,温服。(《宣明论方》)【常用剂量】生麻黄10g,生大黄10g,防风10g,连翘15g,薄荷10g,芒硝5g,山栀10g,黄芩10g,石膏15g,川芎10g,当归10g,白芍10g,白术10g,荆芥10g,桔梗5g,滑石10g,甘草5g,干姜5g。【煎服法】以水1400ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液450ml,分3次温服。方中芒硝另外分次冲服。本方也可以原方用量比例制成丸药,每次5g,每日2次。【原书方证】治风热壅滞,筋脉拘挛,肢体焦萎,头目昏眩,腰脊强痛,耳鸣鼻塞,口苦舌干,咽嗌不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠黏,肠胃燥热,便溺淋闭;或夜卧寝汗,咬牙睡语,筋惕惊悸;或肠胃怫郁,水液不能浸润于周身,而但为小便多出者;或湿热内郁,而时有汗泄者;或因亡液而成燥淋闭者,或因肠胃燥郁,水液不能宣行于外,反以停湿而泄;或燥湿往来,而时结时泄者;或表之阳中正气与邪热相合,并入于里,阳极似阴而战,烦渴者;或虚气久不已者;或风热走注,疼痛麻痹者;或肾水真阴衰虚,心火邪热暴甚而僵仆。【体质要求】体型壮实肥胖,精力旺盛,面色黄黯、黯黑或黯红、有油光,眼结膜易充血,眉毛头发浓密、体毛明显,较少出汗,食量大且以肉食为主,性格开朗或偏急躁,胆量大,腹部充实,易大便秘结,皮肤易生痤疮、毛囊炎,易发生过敏而出红疹、瘙痒,四肢皮肤干燥、粗糙,唇红或黯红,舌红或黯红,脉实有力。青少年易患变态反应性疾病,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜,肥胖症等;中老年人易患有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、习惯性便秘等疾病;女性则可见月经量稀少或月经有血块,月经多延期,有的甚至闭经,易患不孕症、多囊卵巢综合征等。【适用疾病】感冒、荨麻疹、湿疹、银屑病、玫瑰糠疹、皮炎、皮肤瘙痒症、扁平疣、过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性紫癜、肥胖症、高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病、冠心病、习惯性便秘、结膜炎、流行性腮腺炎、毛囊炎、痤疮、闭经、不孕症、多囊卵巢综合征等。【药理研究】抗过敏、减肥、降血脂、降血压、降血糖、抗动脉硬化等。【注意事项】孕妇、体质较差、食少便溏者慎用。若需较长时间服用本方,剂量宜减半服用。

017 防己黄芪汤

古代治疗下肢肿的专方,适用于以下肢浮肿、肌肉松软无力为特征的慢性疾病。【经典配方】汉防己四两,甘草二两,黄芪五两,生姜、白术各三两,大枣十二枚。上六味,咀,以水六升,煮取三升,分三服,服了坐被中,欲解如虫行皮中,卧取汗。(《金匮要略》防己黄芪汤的用量较其他经方明显不同,黄芪仅一两一分,疑用量经后人改动。此处所录的防己黄芪汤为《千金要方》卷八风痹门所载)【常用剂量】粉防己15g,生黄芪30g,白术15g,生甘草3g,生姜10片或干姜10g,红枣20g【煎服法】以水1100ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】

风湿,脉浮、身重,汗出恶风者。(二)

风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸。(十四)【体质要求】肤色黄暗或黄白,肥胖、肌肉松弛而易疲劳,皮肤湿润,多汗或易汗,易于浮肿,尤其是下肢浮肿为多,且多伴有膝关节疼痛。腹大而松软,食欲旺盛,以中老年女性多见。【适用疾病】特发性水肿、功能性水肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风心病、肺心病、变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、腰椎间盘突出症、痛风、糖尿病、高脂血症、单纯性肥胖症、高血压、脑血管疾病、狐臭、多汗症、汗臭、黄汗等。【加减法】气喘者,加麻黄;腹痛者,加芍药;下肢疼痛并有浮肿明显者,加怀牛膝;血脂高者,加泽泻;头晕头痛、腰腿无力者,加葛根;胸痛、头晕、心绞痛者,加川芎、丹参;易感冒、鼻塞打喷嚏,合玉屏风散;精神萎靡、下肢肿甚者,合真武汤。【药理研究】解热镇痛、利尿、扩张血管、抗炎、升高白细胞等。【注意事项】本方中防己的品种应采用防己科多年生藤本植物粉防己的根,此又称汉防己,饮片名粉防己。广防己应含有易导致肾功能不全的马兜铃酸,则不宜使用。

018 附子泻心汤

古代的急救方,多用于吐血、伤食、晕厥等急症,有通阳泻痞的功效,适用于以心下痞、恶寒、精神萎靡、自汗为特征的疾病。【经典配方】大黄二两,黄连一两,黄芩一两,附子一枚,炮去皮、破、别煮取汁。上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,纳附子汁,分温再服。(《伤寒论》)【常用剂量】制大黄10g,黄连5g,黄芩5g,制附子15g。【煎服法】以水1100ml,先煎附子30分钟,再入他药,煮沸后调文火再煎煮20分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】心下痞而复恶寒,汗出者。(155)【体质要求】患者多主诉上腹部不适,精神萎靡或嗜睡,烦躁不安,言语不多或吐词不清,恶寒、手足冷、容易出汗。大多有胃病或高血压等病史。舌苔干腻,脉沉。多见于面色黄暗的中老年人。【适用疾病】慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、上消化道出血、胆囊炎、急慢性痢疾、血小板减少性紫癜、吐血、鼻衄、复发性口腔溃疡、高血压、中风、消化不良等。【加减法】大便不成形,舌胖大,加干姜、甘草;便秘,加大大黄用量;有烦躁不安,出冷汗者,加肉桂。【药理研究】具有泻下、止血、降压、降血脂、抗溃疡、抑菌、强心、镇静等作用。【注意事项】黄连、黄芩、大黄的用量不宜过大。

G

019 桂枝汤

古代的强壮方和疲劳恢复方,经典的调和营卫方,适用于以心动悸、腹痛、自汗出、消瘦、脉弱等为特征的疾病和虚弱体质的调理。【经典配方】桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。上五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂。若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽;若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。(《伤寒论》)【常用剂量】桂枝15g,白芍15g,生甘草10g,生姜15g,红枣20g。【煎服法】以水1200ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液450ml,分3次温服。药后喝一碗热稀粥,并注意避风保暖。【经典方证】

太阳病,头痛发热,汗出恶风。(13)

太阳病,下之后,其气上冲者。(15)

热自发……汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者。(12)

病人脏无他病,时发热,自汗出而不愈者。(54)

阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者。(234)

太阴病,脉浮者。(276)

病人烦热……脉虚浮者。(240)【体质要求】体型消瘦,肌肉不发达,皮肤湿润比较细腻、少光泽,腹壁薄而无力,但按之表皮较硬,腹直肌紧张,舌质淡红或暗淡,舌体较柔软,舌面湿润,舌苔薄白。脉象以虚缓为多见。容易出冷汗,汗后不舒服;容易有悸动感;容易头昏晕厥;体力低下,容易疲劳,耐力差;容易腹痛(痉挛),并呈阵发性;容易失眠、多梦;对寒冷、疼痛敏感。易患心功能不全、低血压、血管病、消化系统疾病、营养不良等疾病。【适用疾病】肿瘤放化疗后、心功能不全、心肌炎、高血压性心肌病、心脏神经官能症、心脏瓣膜病、频发性室性早搏、心房纤颤、高龄老人的感冒、虚人受寒的空调病、低血压、过敏性鼻炎、过敏性紫癜、哮喘、顽固性荨麻疹、过敏性水肿、慢性胃炎、胃溃疡、胃神经症、胃癌晚期、恶性淋巴瘤、慢性肝炎、慢性肾炎、慢性肠炎、瘦弱小儿的营养不良、遗尿、地图舌、自汗盗汗、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、过敏性紫癜、痤疮、疮疡、腰肌劳损、肩肌颈肌劳损、骨关节周围炎、骨质疏松、痛经、滑胎、妊娠反应、产后发热、产后自汗等。【加减法】胸满腹胀、咳喘、痰多者,加厚朴、杏仁,名桂枝加厚朴杏子汤;便秘腹痛,加大黄,名桂枝加大黄汤;自汗盗汗、黄汗浮肿、小便不利者,加黄芪,名桂枝加黄芪汤;汗多、心悸、头昏、食欲不振者,加人参,名新加汤;项背拘急或下痢者,加葛根,名桂枝加葛根汤;胸腹部的搏动感、上冲感、易惊恐不安、睡眠浅或失眠、自汗盗汗者,加龙骨、牡蛎。【药理研究】对体温、汗液分泌、肠蠕动、免疫功能等有双向调节作用。具有扩张血管和促进发汗、解热、镇痛镇静、抗菌抗病毒、抗惊厥、抗过敏、健胃、增强肾上腺皮质功能等作用。【注意事项】肥满之人,或发热恶寒无汗者,或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者,或吐血衄血者,当忌用或慎用。

020 桂枝加附子汤

桂枝汤加味方,有强壮、回阳、镇痛的功效,适用于发汗过多导致的亡阳证,以及以多汗、怕冷、身体疼痛、脉弱为特征的疾病。【经典配方】桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草三两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘),附子一枚(炮,去皮,破八片)。上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。(《伤寒论》)【常用剂量】桂枝15g或肉桂10g,白芍15g,炙甘草15g,生姜15g或干姜10g,红枣20g,制附子10g。【煎服法】以水1200ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液450ml,分3次温服。【经典方证】太阳病,发汗,遂漏不止;其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者。(20)【体质要求】参见桂枝汤体质。【适用疾病】各种休克、误用发汗剂之后出现的过汗虚脱、心动过缓、心肌梗死、心肌炎、阳虚体质的感冒、变态反应性鼻炎、哮喘、慢性腰腿痛、关节炎、颈椎病、腰椎退变增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、更年期综合征等。【加减法】汗多、心悸,加龙骨、牡蛎;更年期汗多、关节冷痛,加当归、仙灵脾、巴戟天、细辛;心肌梗死,或汗出、胸痛,加川芎、葛根、红参。【药理研究】具有强心、升压、镇痛、强壮等作用。【注意事项】附子有毒,如果用量大于15g,宜先煎30分钟,以后每增加10g,先煎时间递增15分钟。

021 桂枝加龙骨牡蛎汤

桂枝汤加味方,有强壮、安神功效,主治以胸腹动悸、易惊、失眠多梦、脉大而无力为特征的疾病。【经典配方】桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚、龙骨三两,牡蛎三两。上七味,以水七升,煮取三升,分温三服。(《金匮要略》)【常用剂量】桂枝15g,白芍15g,生甘草5g,生姜15g,红枣20g,龙骨15g,牡蛎15g。【煎服法】以水1100ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交。(六)【体质要求】其人体型偏瘦、皮肤色白、纹理较细、肌表比较湿润者,腹直肌紧张,腹主动脉搏动亢进,易心悸头晕、汗出、失眠多梦等。其人不耐体力劳动,不耐疲劳。【适用疾病】缺钙儿童的小儿肺炎、佝偻病、遗尿、多汗症、夜啼等;性功能障碍如阳痿、早泄、遗精、阴冷、男子不育、女子梦交、产后血崩、带下;以及神经衰弱、脱发、癔症、癫痫、精神分裂症、心动过速、心肌炎、支气管哮喘、肺气肿等。【加减法】气喘汗多,加五味子、山萸肉、人参、麦冬等。【药理研究】有镇静、抗惊厥等作用。【注意事项】对肥满之人,或发热恶寒无汗者,或发热、烦躁、口渴引饮、舌红、苔干或黄腻者,当忌用或慎用。

022 桂枝茯苓丸

古代的下死胎方,经典的活血化瘀方,适用于以气上冲、少腹急结、肌肤甲错为特征的疾病。【经典配方】桂枝、茯苓、牡丹、芍药、桃仁各等分。上五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。(《金匮要略》)【常用剂量】桂枝15g,茯苓15g,赤芍15g,丹皮15g,桃仁15g。【煎服法】以水1100ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。也可按照传统做成丸,或装胶囊服用。【经典方证】妇人素有癥病,经断未及三月,而得漏下不止。(二十)【体质要求】体格比较健壮,成年人多,中老年人更多。面色多红或潮红,或暗红,或发青,或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张,眼圈发黑,唇色暗红,舌质暗紫或暗淡,或舌边紫色或舌底静脉怒张等。皮肤干燥易起鳞屑,特别是下肢皮肤更为明显,或小腿易抽筋,静脉曲张,不能久行,或下肢浮肿或独脚肿,或下肢肌肉有紧绷感,或下肢皮肤色暗,发黑,膝盖以下发凉,易生冻疮,足底龟裂、鸡眼。腹部大体充实,尤其是小腹部。有的患者脐两侧尤以左侧下腹更为充实,触之有抵抗,主诉大多伴有压痛。患者容易有腰痛、腿疼、痔疮、阑尾炎、盆腔炎、前列腺肥大,容易头痛、失眠、烦躁、发怒、情绪激动,容易头昏、记忆力下降、思维迟钝、语言謇涩,容易便秘。【适用疾病】产后胎盘残留、产后或妇科术后尿潴留、妇科术后腹痛或阴道不规则出血、产后腹痛、闭经、痛经、月经过多、月经过少、经期推迟、经期发狂、经期头痛、经期水肿、不孕、习惯性流产、更年期综合征、盆腔炎、盆腔瘀血综合征、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫肥大症、子宫肌腺症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、乳腺增生、前列腺增生、前列腺炎、精索静脉曲张、男性输精管结扎术后痛性结节、甲亢、甲状腺结节、声带息肉、酒渣鼻、腹膜炎、慢性阑尾炎、术后肠粘连、胸腔积液、胸膜粘连、关节腔积液、支气管哮喘、肺气肿、冠心病、风湿性心脏病、血栓栓塞性肺动脉高压、血栓性静脉炎、脉管炎、腹部血管瘤、动脉硬化、深静脉血栓、血管炎、痔疮、糖尿病、高脂血症、痛风、腰椎间盘突出症、特发性浮肿、嗜铬细胞瘤、肥胖、糖尿病眼底痛变、慢性肾炎、脑中风、脑损伤、失眠、眩晕、健忘、头痛、癫痫、抑郁症、焦虑症、神经官能症、眼睑炎、麦粒肿、角膜炎、中心性视网膜炎、视网膜静脉阻塞、虹膜炎、近视、眼底出血、黄褐斑、痤疮、银屑病、脱发、白癜风、掌足脓疱症、荨麻疹、湿疹、毛囊炎等。【加减法】便秘腹痛,加制大黄;腰腿痛,加怀牛膝;皮肤病者,加薏苡仁;腹痛,加当归、川芎;进食后腹胀嗳气反流、心下按之满痛者,合大柴胡汤;抑郁、失眠,合柴胡加龙骨牡蛎汤;面色黄、浮肿貌、腹痛、月经不调者,合当归芍药散;腹痛、四肢冷,合四逆散;糖尿病、高血压,合黄芪桂枝五物汤;血管病,合四味健步汤;腰痛、腹痛,合大黄附子细辛汤。【药理研究】具有扩张血管,调整血液循环,促使溶血,降低纤维蛋白原浓度,改善红细胞凝集亢进,降低血液黏稠度等作用。对凝固、纤溶及血小板功能有抑制作用。能对抗慢性增生性炎症,增强机体非特异性免疫功能。【注意事项】体力衰弱,食欲不振,易恶心、腹泻者及孕妇慎用。

023 桂枝芍药知母汤

古代历节病的专方,有散寒止痛的功效,适用于以身体消瘦、关节肿大为特征的关节病。【经典配方】桂枝四两,芍药三两,甘草二两,麻黄二两,生姜五两,白术五两,知母四两,防风四两,附子二枚。上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。(《金匮要略》)【常用剂量】桂枝20g,白芍15g,生甘草10g,麻黄10g,生姜25g,白术25g,知母20g,防风20g,制附子20g。【煎服法】以水1200ml,附子先煎30分钟,后入他药,煮沸后再文火煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。(五)【体质要求】形体多消瘦,精神萎靡,面色无光泽,关节肿大,疼痛剧烈,甚至浮肿。【适用疾病】类风湿性关节炎、风湿性关节炎、关节型银屑病、颞下颌关节紊乱综合征、紧张性头痛、肩周炎、慢性椎间盘源性腰腿痛、马尾神经炎、坐骨神经痛、梨状肌综合征、痛风、膝关节滑膜炎、膝关节积液、股骨头坏死、骨质增生、腱鞘炎等。【药理研究】具有抗炎、抑菌、强壮、增强免疫力、抗过敏等作用。

024 葛根汤

古代的醒酒方,温和的发汗剂,有散寒舒筋的功效,适用于以恶寒无汗、头痛、身痛、颈项腰背强痛、嗜睡、易疲乏、大便溏薄等为特征的疾病。【经典配方】葛根四两,麻黄三两,桂枝二两,生姜三两,甘草三两,芍药二两,大枣十二枚。上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升。覆取微似汗。(《伤寒论》《金匮要略》)【常用剂量】葛根30g,生麻黄10g,桂枝10g,白芍10g,生甘草5g,生姜15g,红枣20g。【煎服法】以水1000ml,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300ml,分2~3次温服。【经典方证】

太阳病,项背强,无汗,恶风。(31)

太阳与阳明合病者,必自下利。(32)

太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉。(二)

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