作者：张志远
出版社：人民卫生出版社
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张志远临证七十年精华录(上册)试读：
版权页
图书在版编目（CIP）数据张志远临证七十年精华录：上册/张志远著.—北京：人民卫生出版社，2017
ISBN 978-7-117-24054-3
Ⅰ.①张… Ⅱ.①张… Ⅲ.①中医临床-经验-中国-现代 Ⅳ.①R249.7
中国版本图书馆CIP数据核字（2017）第012419号人卫智网 www.ipmph.com 医学教育、学术、考试、健康，购书智慧智能综合服务平台人卫官网 www.pmph.com 人卫官方资讯发布平台版权所有，侵权必究！张志远临证七十年精华录（上册）著 者：张志远出版发行：人民卫生出版社有限公司 人民卫生电子音像出版社有限公司地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号邮 编：100021E - mail：ipmph@pmph.com制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司制作时间：2019年4月版 本 号：V1.0格 式：mobi标准书号：ISBN 978-7-117-24054-3策划编辑：陈东枢责任编辑：骆彩云打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ@pmph.com注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。
张志远简介
蒲甘老人张志远于抱拙山房张志远，生于1920年，教授、主任医师，山东德州人，幼学先秦诸书，读经、史、子、集，在父亲寒江遗翁、业师耕读山人指导下步入医林。1957年始先后在山东中医进修学校、山东中医学院、山东医学院、山东中医药大学从事临床、科研、教学工作，讲授《伤寒论》《金匮要略》《温病学》《妇科学》《中草药》《中国医学史》《中医各家学说》，曾任中医系顾问、教研室主任、国家卫生部中医作家成员、全国中医各家学说研究会顾问，系山东名老中医，享受国务院政府特殊津贴。曾被国外大学、科研机构聘为顾问、方药总编辑、荣誉博士。业医七十余年，知识渊博，经验丰富，发表论文400多篇，主编、主审、著述医籍18部，曾获国际医学会议奖。张志远上海讲学时与裘沛然诸先生合影前排：裘沛然（右四），张志远（右三）尘 言
负壶捣药送病友，光阴荏苒七十年。
老朽已染重病，风烛时间有限，将所积临床经验随笔写出，汇集一册，留于人间，供同道、岐黄学术爱好者过目、指正，权作纪念！岁在乙未端午乐天翁张志远合十皆大欢喜祝福大千世界第一编 精华录1～120小节1.火神、水仙之分
中医火神、水仙二派，实际乃两种投药倾向，与家传、师授、地理环境有关，非守株待兔一方万人不会改变，仍在辨证施治前提下运用药物，得到社会推许，保持了一定的传化观。
火神医家思想体系源于《伤寒论》《金匮要略》四逆汤、大乌头煎，演绎于王好古正阳散、火焰散、霹雳散，喜开附子、乌头、天雄、硫黄、吴茱萸、荜澄茄、肉桂，和薛立斋、汪机、孙一奎、张景岳益气、温补欣赏人参、熟地黄、鹿角胶本质有别，不属该派范围。临床所遣以黑色附子、乌头为主，把桂枝改为肉桂，提升助火壮命的功力，指出桂枝之心不含这一疗能。近代常言陈伯坛、萧琢如、刘民叔（或祝味菊）、吴佩衡“四大附子”，就是重用附子、乌头、天雄的人物，附子止痛不如乌头，回阳驱寒却独占鳌首，将其列归第一。老朽经验：①若心力衰竭、汗出虚脱、阴盛阳竭、命门火衰，每剂给予30～90克，水煎二小时，加肉桂5～10克，干姜10～15克，甘草15～20克。腿足水肿加葶苈子15～30克，茯苓20～50克，能大展宏图，获得良效。①克：为便于当代临床家阅读、参考、仿用，本书记载清末、民国、建国初处方，原始计量单位两、钱、分均换算为克。一斤十六两，一两十钱，一钱十分；一斤等于500克，一两等于31.25克，一钱等于3.125克，一分等于0.3125克。取其约量，书中30克原始剂量约为一两，10克原始剂量约为三钱，1克原始剂量约为三分。《伤寒论》《金匮要略》古方剂量换算，依据明代李时珍《本草纲目》：“今古异制，古之一两，今用一钱可也。”清代汪昂《汤头歌诀》：“大约古用一两，今用一钱足矣。”古一两折合今一钱。以此类推，照例换算。
水仙派从朱丹溪认为人体“阳常有余、阴常不足”开始，主张滋水养阴，同火神派“益火之源，以消阴翳”相反，倡导“壮水之主，以制阳光”。吴中叶天士、薛生白、缪宜亭，其继承者吴鞠通、王孟英均受此影响，张锡纯嗜好石膏、白芍、山药、知母，高僧奎元善投生地黄、山茱萸、麦冬、石斛、玄参、天花粉、何首乌，为囊中必备，形成又一特色。对茯苓、黄连清热泻火不太崇拜，厌他性燥伤阴反可化火，伐生生之气，津液被耗，易蒙损害。
上述双向系统，属人、邪分理疗法，主要保护人身，目的求得“正生病却”，不应以偏颇视之。火神派门庭狭窄，奉行者少；水仙派对温病、流行性热证治途广阔，占不小优势，故风风火火闯九州。2.药物毒性、不良反应举例
中药临床，有的利弊并存。
益母草用于多种妇产疾患，活血化瘀，降血压、利尿、促进子宫回缩，制止子宫内膜增生血出不停；久服肾功衰竭，称“关木通第二”。
人参健脾益气、挽虚救脱；常用则精神亢奋、失眠多梦、哮喘发作、血压升高。
乌头祛寒止痛，不加蜂蜜、甘草久煎，生物碱存在，易于中毒。
马钱子通经络、利关节，治瘫痪、重症肌无力，须油炸、土炒破坏生物碱；否则身体阵发性痉挛，呈抽风状，民间流传之“伸腿瞪眼丸”以炮制过的此品为主。
山豆根清火，疗咽喉肿痛；量大，使呼吸肌麻痹、吐纳困难。
苦杏仁医咳嗽、哮喘，单用50克便会结束生命。
甘草蜜炙，补中益气，助力人参、黄芪；过量、久服，则胸闷、腹胀、水肿、血压升高。
艾叶、苍耳子伤肝，影响细胞代谢，释放转氨酶，多开起毒害作用。
当归养血、调经，量大滑肠、溏泄。
肉苁蓉温肾壮阳，提高性功能；久服大便次数增加，反而疲劳，弱化生殖器升举。
草乌大热温里，为镇痛冠军；炮制不够火候，口麻、手颤、血压下降。
女子怀孕不到三个月，如盲目滥吃附子、商陆、蜈蚣、大戟、干漆、雄黄、甘遂、芫花、乌头、皂荚、细辛、半夏、藜芦、杏仁、益母草、苦参、郁李仁、鸦胆子、蟾酥、巴豆、穿心莲，能导致流产或胎儿兔唇、骈指、解颅、联体、形裂、缺目、无肛等生理畸形。
一般说，药物中毒所见症状，有呕吐、腹痛、头晕、泻下、咳嗽、发黄、麻木、吐血、烦躁、唇绀、抽搐、肢冷、昏迷，洋金花、羊踯躅还可发生幻觉、哭笑无常。因此处方遣药，十去其五便要减量，十去八九即应停服，善后食疗代之。
民国时期，老朽目觑火神医家给予附子、乌头、天雄，都与他药配伍组方投用，如干姜、肉桂、人参、甘草，从不单用，也不放入白酒中，防止毒性难除，遇到催化升发，产生异常反应，甚至体温下降。3.专题药物
中医临床，除辨证论治亦应汲取民间经验加入专题药物，二者结合易提高功效，如：
菟丝子、肉苁蓉、沙苑子治精子量少、活动力低下；石打穿、海金沙、金钱草治肾结石；麻黄治过敏身痒；细辛治关节剧痛；牛蒡子治口眼㖞斜；蝉蜕治破伤风；柴胡治无汗发烧；葛根治项强热痹；升麻降转氨酶、治胃下垂；天花粉治宫外孕；黄连降血糖、治心动过速；苦参、仙鹤草、人参、甘草治期前收缩；连翘治血淋、尿路感染；小蓟、蒲公英、芦荟、青黛治白血病；败酱草治胃酸、前列腺炎；土茯苓治头痛、蛋白尿、牙龈红肿、痛风；白花蛇舌草治结肠炎、盆腔炎；马齿苋降血糖、尿糖，外敷治带状疱疹；玄参治血栓性脉管炎、干燥性鼻炎；牡丹皮治血小板减少、血液病发热；水牛角、龙胆草治药物皮炎、带状疱疹；青蒿治疟疾、外感高热；地骨皮治肺结核，持续低热；白薇治更年期综合征五心烦热；豨莶草降转氨酶，治黄疸，洁白面容；鹿衔草治慢性咽炎；苍术、少量麻黄治阳痿；薏苡仁治乳头溢液；泽泻治头眩、痛风；滑石解肌透表；石韦治哮喘、结石、蛋白尿；附子治重症肌无力、男子不育；陈皮治痛而下泻、乳腺小叶增生；荔枝核、川楝子治胃痛。
枳壳30～60克治胃下垂；麦芽100克疏肝、断乳；莱菔子通肠、降血压；南瓜子炒熟，日食100克，治前列腺增生；白茅根治肾炎、蛋白尿；茜草治荨麻疹；仙鹤草治盗汗、癌痛、化疗后骨髓抑制；益母草利水、降血压、收缩子宫；鸡血藤治便秘、重症肌无力、经行身痛、下肢不宁综合征；莪术治胃内胀痛；水蛭3～6克研末服，治真性红细胞增多症；半夏、白附子、天南星治失眠、癫痫、三叉神经痛；天南星治关节炎；皂角刺10～80克治疮肿、静脉炎；葶苈子治肺胀、胸水，60克疗心力衰竭；酸枣仁治血虚心悸；龙骨治孤独、多动、失眠、幻听；赭石治脑震荡、呕吐、挫伤；蜈蚣抗肿瘤，治惊厥、破伤风；全蝎治风湿痹痛；白术大量治便秘、肝硬化腹水；白芍止痛、利尿；熟地黄治尿闭、便秘、阳强、腰椎间盘突出；乌梅治肠炎、结肠炎；五爪龙益气健身；桑螵蛸治肠炎、久泻；金樱子治尿崩；乌贼骨制酸、止血，治白带，外用生肌；硫黄治寒结便秘，每次2克，取豆腐两片夹住，以绳束之，水中煮一小时，豆腐变绿，吞服无毒。
竹茹、芦根、苏梗治咽炎；桔梗、木香、瓜蒌、枳壳、黄连宽胸消满；金果榄治咽喉诸病，去酸水、嘈杂；白蒺藜、蒲公英治眼痒；石打穿、细辛通输卵管阻塞；鸡矢藤消积，治跌打损伤；夏枯草、垂盆草、蒲公英降转氨酶、转肽酶；骨碎补、防风、木贼草、川芎、柴胡、通草治耳鸣；镇肝阳用龙骨、牡蛎、磁石、龟甲镇肝阳；木贼草治咳嗽、妇女崩漏；金银花大量治鼻炎流涕不止；露蜂房10克加麻杏石甘汤治小儿遗尿；附子、山茱萸、龙骨、牡蛎强心救脱；仙灵脾、伸筋草治小腿转筋；苍耳子治荨麻疹、过敏性皮疹；升麻、虎杖治白细胞减少、血小板减少。4.火神药附子回阳案
附子、石膏固大热、大寒，恐投与不当祸起笔下，个别医家竟畏之如虎，使良药沉沦蒙羞，时光凝聚，误导后昆，成了历史心传。虽然如此，火神、水仙二派仍以其疗效信奉不已。就附子临床而论，救死扶伤，有目共睹，每剂数十克，能回阳挽脱在顷刻之间。老朽业医七十年，既亲见前贤成功经验，亦“大显身手”，获得反馈音响。
1955年于德州诊一运河艄公，开始感冒，逐渐体质衰颓，纳呆、便溏、蜷卧、恶寒、脉象微弱、自汗频仍、精神萎靡，住院多日，认为营养衰竭、转为休克，委老朽接手。当时即按《伤寒论》少阴病论治，心肾俱虚，病入膏肓，应壮命门火，振发危局，开了通脉四逆汤，计附子40克（先煮一小时）、干姜20克、炙甘草20克、人参30克、肉桂6克，水煎，分三回服，六小时一次，连饮不辍。凡四帖，症状递减，惟汗出未停，乃加山茱萸30克、龙骨20克、牡蛎20克，把肉桂去掉防止活血兴奋汗源，改为日用一剂，又继续五天，返归航运公司上班了。事实证明，附子雄伟之力不可忽视。5.民间医家抱有实践经验
学习中医药艺术，有两种方式，一是学校培养，二为以师带徒。师门学徒分家传、拜师领授，每日相聚一起言传身教所获经验、技巧，能直接投向临床，乃多、快、好、省的传统方法。由于“文革”十年动乱，民间怀抱绝技的老医药人士相继凋谢，卫生医疗部门不够重视，这一途径几乎“路断、迹灭”，令人不无喟叹。老朽少时曾遇到若干铃医、乡村高手，均属无名英雄，常掌握刮痧、放血、针刺、捏脊、推拿、拔毒、火灸、单方、外治多种疗法，往往花钱少、术后病攫，效果称奇，使所谓名家、国家级者大惊失色、目瞪口呆，自愧弗如。
1952年，老朽见一白姓八十岁杏林前辈，半农半医，门庭若市，专为贫苦患者服务，号义渡痴翁，适一流感热证高烧十日不退，恶寒寡汗，吃麻、苏、荆、防、银、连、桑、菊无效，他言外邪未解、内火萌起，既非伤寒、亦非温病，乃表里双发。只开了石膏80克、青蒿30克，加入健胃防呕进食的神曲10克，水煎，分四回服，四小时一次。日夜兼进，连饮两剂，便热降邪退，恢复了康宁。此例辨别论证醒人醉梦，可改变对名不见经传医生的看法，其薪传、绝招应当继承、总结，予以发扬。6.新制还魂汤
中医学受道家影响，对神识活动亦提及三魂（胎光、爽灵、幽精）七魄（尸狗、伏矢、雀阳、吞贼、非毒、除秽、臭肺），着重魂飞魄散说，黄元御先贤组有天魂、地魄二汤。若神不守舍，夜睡梦游，谓之灵魂出窍，常取朱砂、琥珀研末口服，认为能安魂定魄。此证临床并不罕见，以频繁发作漫步空间为主，偶尔出现一两次则不够标准。老朽遇到本病不按噩梦调理，照阴血亏虚肝不藏魄治之，加介类潜阳，给予酸枣仁30克、远志10克、桂圆10克、当归10克、白芍10克、龙齿15克、石决明30克，水煎，分三次服。连用十天，即收功效，命名“新制还魂汤”，和《金匮要略》所载之麻黄、杏仁、甘草组成的处方不同，曾有数十例患者饮后反馈可观。7.降三高小方
争取健康长寿，固然端赖生活营养，若摄纳动物脂肪、蛋白质过多，亦能造成营养失调，缩短生命。近百年来，不少学者提倡素食、远肉，号召吃五谷杂粮、蔬菜、水果，对预防肥胖、超重、高血压、高脂血症、高血糖起了不小作用。大瓢先生在《如是我闻》说，医家应明心见性，医生作则，仿照逃禅归化般若法门，力求戒荤，减少高级膳食，以植物养身，对减少心脑血管病，十分有益。为此，他曾出示袖珍一方，专治高血压、高脂血症、糖尿病三病，计夏枯草20克、黄精20克、生首乌20克、山楂10克，每日一剂，水煎，分三次服。连饮10～30天，可获非凡疗效。老朽不断投向临床，堪称验方，宜介绍推广，为大千世界服务。8.崩漏慎用当归、川芎
当归、川芎在妇科、产科方面，要注意有双向作用，水煎不盖锅口，时间稍长，则兴奋子宫，促进收缩，制止出血；反之，煎煮时间太短，其挥发油存在，则抑制子宫收缩，无止血之效。因此调理出血疾患应当久煮，不然易加重病情。老朽临床对子宫内膜增生、子宫黏膜下肿瘤、产后恶露不绝，给予四物汤加味，均水煎半小时以上，才能避免不利情况的发生。
1958年诊一医院护士，分娩十五天恶露仍行，通过清宫依然如故，委吾施治。授与当归20克、川芎10克、人参6克、熟地黄10克、女贞子10克、三七粉3克（冲）、阿胶20克（烊）、旱莲草15克，按快速煎药法，共煮两遍，各十分钟，吃了三剂，基本无效，嘱咐改为传统方法，二次都煎半小时，处方未更，又饮三帖，说来耸人听闻，出血戛然而止。尔后多次验证，发现重点在当归身上，次即川芎。9.重视药物配伍
药物之间有选择性，亦有助推性，常随配伍而变化。如石膏与知母、板蓝根同用，退烧力强，单开石膏降温不佳。茵陈与大黄、山栀子同用，解除黄疸，单开茵陈功力较差；大黄不宜过多，以10克为度，否则频频泻下，反而影响祛黄。附子与肉桂、甘草同用，壮火回阳力强，单开附子疗效低下。投量上要掌握火候，《伤寒论》大、小承气汤，大黄均开四两，但大承气汤的枳壳、厚朴比小承气汤多出几乎一倍。桂枝汤中桂枝、白芍平分秋色，将白芍增加一倍，就转为治太阳误下腹痛之方，不医中风了。玄参降血糖，与山药结合，得效率较小，添入黄精，则其力上升。黄芪扩张动脉，促进血流量，调理心脑血管病，单开见功甚慢，和葛根、丹参、川芎为伍，即成果显著。
因此还应剖析前人处方，抓住辨证论治，网套西医对号入座的僵化模式，无疑会走向失败，且令岐黄大业蒙羞。10.四逆汤加五味子敛汗救阳
山茱萸性温味酸，养阴、敛汗、固脱，张锡纯先生介绍，凡大汗不止加入本品最易收功，事实证明确有此效。老朽开始业医曾见一久经沧桑的翟姓刀圭家，对过汗亡阳重用附子30～120克，引火归源、补命门元气衰竭，常配入五味子30～90克，认为挽脱之力超过山茱萸，生脉散（人参、麦冬、五味子）用五味子不取山茱萸就可说明这一问题。他投《伤寒论》四逆汤的遣药比例，以附子领先，补中益气甘草居臣，次则干姜、五味子。干姜少于五味子，若汗出如洗，五味子翻番，超过干姜一倍。老朽临床师法前辈经验，运用得当立竿见影。因而回阳救脱两种方法可以并举，予以弘扬传世。家父告诫，附子属一匹野马，服后有时产生不良反应，同山茱萸、五味子组方，往往获得避免，但二药给与太多，能妨碍附子发挥强心回阳作用，也要了解矫枉毁正的现象。11.脱发有效汤
脱发证临床常见，病因较多，除斑秃突然发生，若慢性逐渐脱落，或掉后未再生长，均在本病范围。老朽所诊以肾虚阴亏为主，投六味地黄丸收效并不理想，如起用二至丸加味则易化凶为吉，转成天相。通过反复实践，拟出一道处方，计女贞子20克、旱莲草20克、何首乌15克、生地黄15克、当归10克，加少量活血化瘀之品丹参10克、红花6克、川芎6克，每日一剂，水煎，分三次服，蝉联30天，情况便可改善。一般三个月即感到惊喜，命名“美头煎”。12.附子、甘草平行回阳救脱
火神派医家，在诸种热药中重点优选附子，所投附子都开生者，通过久煎、蜜煮、甘草合方，破坏生物碱，灭其毒性。用炮附子者不多，写熟附子、淡附子的十分稀少，从而形成一个特色。医界前辈吴七先生曾言及恩师传授，临床启动《伤寒论》四逆汤，常将附子与甘草摆列同一位置，平等剂量，均开20～60克，强调甘草益气解毒，助附子补阳扶正，力大、效好，有明显优势；干姜居附属行列。
1965年老朽于济南诊一妇女，五十余岁，体质素弱，近来两次心力衰竭。一周前感冒风寒，吃荆芥、苏叶、羌活、桂枝，表邪已解，惟身汗津津二日未断。心慌、头眩、恶寒、脉微、神疲、舌苔淡白、手足冰冷、下肢水肿、血压80/55毫米汞柱，呈虚脱现象。医院委托调理，即以四逆汤加味，计附子45克、干姜30克、甘草10克，加茯苓30克、人参15克，水煎，分三次服。饮了三剂，虽有好转，无大的改善，表示减不足言。乃易弦更张，仿照吴氏师门授药法，把甘草升至45克，减干姜20克，其他照旧，嘱咐勿停。又服三帖，症状逐渐减退，惟胸内稍有满闷，加入砂仁10克、陈皮10克，继续四帖，终于得愈。充分说明这一经验是配伍技巧，也属传统秘招，可法。深刻体会到书本知识要结合实践，灵活掌握，才能发挥确切疗效。13.补充经方遣药
经方医家因方小药少、驾轻就熟，师法《伤寒论》《金匮要略》二书投药规律，如发汗用麻黄，表热用桂枝，项强用葛根，口渴用人参，烦躁用石膏，失眠用酸枣仁，亡阳用附子，胸痛用薤白，腹痛用白芍，结胸用瓜蒌，痞满用干姜、黄连，噫气用赭石、旋覆花，咳嗽用干姜、细辛、五味子，寒热往来用柴胡、黄芩，脉结代用人参、桂枝、麦冬、生地黄、炙甘草调整心律，能起良好作用。但客观实践，应视为优选，不宜奉若神药，如紫苏、荆芥的解表，夜交藤、合欢皮催眠，黄连、山栀子治烦、心阳过扰，紫菀、款冬花宁嗽，苦参、冬虫夏草疗心脏期外收缩，蜀漆、常山截疟，功力相伴，也少逊色。因此要注意这些方面，扩大临床使用。不可存有偏见，沧海遗珠。14.中医临床三忌
中医临床避免三忌：一是死降血压；二是死治炎症；三是死抗肿瘤。蛮力扭转，所得结果，并不理想，甚至加剧病情。如调理肿瘤频繁化疗，客观指标降了，患者健康状况亦山穷水尽，结果不亡于肿瘤却死于顽治，这种教训应当深思。
1962年诊一玉门油田干部，高血压五年，持续不降，盘桓在180/120毫米汞柱左右，浅睡易醒，无头痛、眩晕症状，脉象弦滑，夜尿较多，当时给予天麻、钩藤、羚羊角、黄芩、石决明、夏枯草、桑寄生，按肝阳上亢组方，凡二十剂，血压未降，情况如故。乃以转治睡眠为主，重用酸枣仁45克、川芎10克、知母10克、茯苓10克、白芍10克、黄连10克、阿胶10克（烊）、鸡子黄一枚（冲），即《伤寒论》《金匮要略》酸枣仁与黄连阿胶汤合方，嘱其每日一帖，水煎，下午5点、10点分二次服。连饮了两周，血压下降，基本恢复正常。不言而喻，中医辨证论治能放之四海而皆准，疗疾便会降血压，舍本逐末单纯降血压的机械方法，并不可取。15.研医莫道听途说
学习前贤学说、理法方药，要读其著作，通过分析研究，探索临证精华，切忌贵耳贱目，人云亦云或随众喧喝。如上海张山雷初习外科，写过《疡科纲要》，不悉真象者讹为痈疽高端，实际属于内科名手。恽铁樵籍贯江苏武进，乃伤寒派，有人竟说是孟河体系费伯雄的传人。岭南地处亚热带，时方盛行，经方无立足之地，然投麻、桂、姜、附亦屡见不鲜，如陈伯坛、谭次仲、卢觉愚均居伤寒阵营。所以识别医家的学术倾向，应掌握他们的理论与实践，才可定性归入何种学派，盲目杂谈，不足置信。
1954年遇一走方郎中，自言江阴曹颖甫弟子，携有所作经验集一册，内容百分之八十都是调理温热时方，只有白虎汤出诸《伤寒论》，且卷首尽皆名人序言，一睹即露有伪，无疑冒名假托。老朽主张师道尊严，不宜抬高自己，损害前辈，故莫闻道听途说。16.慢性炎症不忌温补
中医临床，无论辨证（头痛、肢麻）、辨病（伤寒、温病）施治，都有规律可循，最忌遇到慢性炎症，仿照西医应用抗生素给予清热解毒，滥开金银花、连翘、大青叶、重楼、板蓝根、蒲公英、败酱草、黄芩、菊花、山栀子、黄连、贯众、红藤、紫花地丁等一派寒凉药物，对炎症不仅无益，甚至适得其反，雪上加霜。事实说明，给予温经活络、温里驱寒、行气散结、活血化瘀之药方可解决，如调理慢性胃炎、肾炎、肠炎、关节炎、盆腔炎、末梢神经炎，干姜、川椒、吴茱萸、肉桂、附子、乌头、天雄同样可用。老朽从事岐黄专业七十年，未被炎变缚住，掌握法则，突出传统医疗，笔下自如，均富功效，故敢为同道告之。
1975年于曲阜诊一男子，经常右腹部隐痛，喜按，热熨得静，医院印象为慢性阑尾炎，习称肠痈。从脉沉弦无力、舌淡苔白、便溏、蜷卧、手足不温，即以附子20克、桂枝15克、白芍15克、延胡索10克、干姜10克、制乳香6克、炒没药6克、吴茱萸10克与之，每日一剂，水煎，分三次服。七天而愈，也未复发。若追随西医，盲目肆用寒凉，恐难药到病除，且后果不堪设想。17.医疗遵守四宜
学习前人，读圣贤书，继承经验，要因地、因时、因人、因证制宜，最怕死搬硬套、食古不化，依样葫芦。这样不只脱离实践，纸上谈兵，尚能导致临床错诊。要敢于超越大家，突出“三所”（有所发明、有所创造、有所前进），亦步亦趋的思想很难推动学术发展，不但不能与时俱进，到头来还把家传、师授的艺术沉沦埋没。如《伤寒论》“发热口渴不恶寒者，为温病”，同太阳提纲“头项强痛而恶寒”相抵触，且无处方，不宜和伤寒、中风称“三纲鼎立”；六经排列，应将少阳置于太阳、阳明中间，才能吻合表里之半；白虎汤治内外高热，“表有热，里有寒”，不可入口；小柴胡汤对象“但见一证便是”，指往来寒热，其他心烦喜呕、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食，则属“不必悉具”。忽视以上情况，就违反因人、因事、因证制宜，影响抓精神实质，减弱了临床效果。18.药量放大起死回生
从事岐黄专业，无论学校出身或家传、师授，在学习过程中，分三个阶段：一、启蒙研究期，为强制学习；二、社会工作期，为艰苦学习；三、退休颐养期，知识、经验均达较高水平，能著书立说，广泛涉猎群籍，为娱乐学习。年过六十岁，精通世故，了解人间炎凉，爱惜羽毛，谨小慎微，思想倾向保守，不求有功，避免生过，往往方小量少，甚至因噎废食，亦会贻误病情，失手患者。为此，药量阈值的问题，很值得深入探讨。由于数千年依赖传统中药，耐药性逐步上升，抗药病例不断出现，仍按旧的投量难以适应，杯水车薪，饮下如鼓应桴的优势已不复存在。《药典》所定之最高用量，属于安全约数，并非显效标准。大瓢先生认为每帖开茯苓120克、莪术60克、半夏30克，充领头将军，不是虎狼药，和霸道之品焉可同日而语。人命关天，处方量小，等于玩忽职守，不起作用、坐视寿夭也应受到谴责，违反医德。张锡纯大掷石膏，一生开万余斤，吴佩衡附子数千斤，凸出猛、准、狠三字，未闻草菅人命。老朽医疗主张重拳打击，降龙伏虎，乃上上妙法。
1980年治一痰饮上凌患者，医院诊为梅尼埃病神经性眩晕，发作时呕吐，如在摇摆舟中，无耳鸣现象，即给予茯苓80克、白术30克、泽泻50克、半夏30克、天麻15克、龙骨20克、牡蛎30克，日服一剂。连用五天而愈，没有不良反应，显示独擅胜场。19.大量遣药适应证
临床时重点药物在眼前闪烁，大量投用可获得惊人的疗效，如：
皂角刺超过30克，消疮疡，治盆腔炎输卵管粘连；益母草超过50克，降血压、收缩子宫，治肾炎浮肿、肝硬化腹水；白芍超过30克，止血、镇痛、利尿；人参超过30克，升血压、宁心定喘，调整心律；白果超过30克，平喘、收敛白带；紫石英超过60克，治房颤、宫寒不孕；茯苓超过40克，行水，治眩、癔症发作、奔豚气由腹上冲；白术超过50克，益气、通肠、解除便秘；半夏超过30克，催眠入睡；柴胡超过30克，发汗退烧、使月经下行。
川芎超过30克，降血压，治头痛、脑梗死；桂枝超过30克，治腹内逆气上升、心动过速；薏苡仁超过60克，祛湿热、肌肉关节酸痛；附子超过40克，强心救脱；泽泻超过30克，降血压，治湿疹、阴囊瘙痒；枳壳超过40克，升提胃下垂、子宫脱出；夏枯草超过40克，消甲状腺结节、小瘤；小蓟超过50克，止血、降血压；郁金超过50克，治精神分裂症，排胆道、泌尿系结石；知母超过30克，止咳、降血糖；延胡索超过40克，镇静安眠。
豨莶草超过60克，降血压、治四肢麻木；玄参超过50克，清头面烘热、消淋巴结结核；石菖蒲超过30克，发音，治久泻、半身不遂；熟地黄超过60克，治脑萎缩、老年痴呆，不发生胸膈胀满；水蛭超过20克，治瘫痪、消慢性炎症；五味子超过60克，降低肝炎转氨酶，治咳力强；肉苁蓉超过30克，润肠、解除便秘；山楂超过30克，降血压、血脂，治萎缩性胃炎；苦参超过60克，平喘镇咳、利水消肿、止痒，治脉象间歇；连翘超过30克，止呕、发汗解表；红花超过20克，降血压、扩张心脏冠状动脉。
黄芪超过80克，降血压、少于15克升血压利尿；决明子超过30克，降血压、血脂，治哮喘、小便热痛；大黄超过30克，破血通经，治躁狂型精神分裂症；丹参超过30克，安神，治失眠多梦；当归超过40克，滑肠、活血通月经；代赭石超过40克，治头眩、哮喘；防己超过30克，镇痛，尿量减少；曼陀罗超过5克，麻醉；葛根超过30克，治脑鸣、高血压头痛、脖子肌肉痉挛、硬皮病；山茱萸超过60克，敛汗固脱、急救亡阴。
酸枣仁超过60克，治焦虑、心慌、顽固性失眠；牡蛎超过60克，治肝阳上亢、甲状腺结节；茵陈超过60克，疗胆囊炎、肝硬化腹水；水牛角超过100克，清热凉血，治热证高烧；地龙超过40克，治偏瘫手足不举；蜈蚣超过3条，镇惊，治多动、癫痫；虫超过20克，治头痛、癥瘕；莪术超过50克，治子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性炎块；鳖甲超过20克，消肝脾肿大、肝硬化、口鼻出血；王不留行超过60克，下乳汁，治乳房肥大。
黄连超过50克，降血糖，治结肠炎、慢性腹泻；骨碎补超过40克，治头晕、耳鸣、手足麻木；浮萍超过20克，治糖尿病身痒；麻黄超过20克，利尿、升高血压；细辛超过20克，疗头痛、牙痛、肌肉痛；败酱草超过60克，治咽炎、白带、鼻窦炎、阑尾炎、盆腔炎；杜仲超过40克，降血压，治腿痛、脚软行走无力；槐米超过40克，降血压、血脂，治泌尿系结石；女贞子超过50克，治耳鸣、复发性口腔溃疡；瞿麦超过60克，治卵巢囊肿；桑寄生超过50克，保胎、降血压，治强直性脊柱炎；土茯苓超过80克，治梅毒、阴囊湿痒、睾丸炎；仙鹤草超过50克，治盗汗、脉象间歇、溃疡性结肠炎。
老朽临床，对上述药物常由小量开始，循序渐进，每剂水煎分3～4次饮之，很少发生不良反应。凡附子、乌头、天雄煮2～3小时，先口试10分钟，以不麻舌为度，即可热服。中毒症状有六，习见口麻、烦躁、颤抖、语乱、心衰、休克，重者死亡。解法用黑豆、茶叶、甘草、防风、绿豆、大量蜂蜜煮水施救。投与标准，我的经验，要注意出汗、纳呆、神疲、舌润、肢冷、喜热、脉微、嗜卧、懒言、便溏十个方面，福兮祸所伏，切勿滥开，同盲用大黄数十克一样，易造成医疗事故。20.驱疣汤
调理皮肤扁平疣、粟粒性顽疹，民间验方流传一首，有大青叶30克、贯众20克、薏苡仁60克、牡蛎30克、黄药子15克、板蓝根30克、白花蛇舌草40克、鳖甲15克，每日一剂，水煎，分三次服。疗效颇佳。老朽命名“驱疣汤”。21.方药相符
清末伤寒派医家，常提到临床要注意方药结合的涵义，防止走偏方向，发生方内失药、药中乏方，不仅影响疗效，还转入另一法门。如《伤寒论》麻黄汤中麻黄之量超过桂枝或处同等地位，且去草节，属标准剂，旗鼓相当，称有药有方，为外感风寒发汗第一方。过少不去节，就叫有方失药。若麻黄越出数倍，转化成利尿剂，施治目标变了，谓之有药乏方。杂方派强调升华解表效果，将紫苏、防风、荆芥、羌活混入其中，共烩一碗，典型的是既无方又无药了。
老朽执业七十年，十分着眼这些方面，尽可能师法《伤寒论》，不脱离经方界阈值。回忆1952年诊一夜间入厕后感冒，给予麻黄6克、桂枝12克、杏仁6克、甘草3克，饮后仍然恶寒无汗，将麻黄加至15克，突出君药领导，玄府变开，津津见汗，症状瓦解。举此小例可知其余。22.辨证论治是灵魂
近年来，中医科研受教条主义影响，套取西方医学模式，强调方药动物实验，用孤立的统计数字，确定治疗作用，尚纳入考核、晋升职称依据，固然有现实意义，殊不知却走向既往人们所批判的道路，乃对号入座。脱离了区别对待、辨证论治法则，最后还是废医存药。岐黄家临床，常异药同治一疾或同药分疗多病，皆因需要而施，为科学的唯物辩证法，和机械地头痛医头、脚痛治脚不能同日而语，属于传统特色。
1965年逢一糜烂性胃炎患者，胀痛严重，当时正在准备投产的获奖处方，其中所含丁香、厚朴为主，标明专理本证，一吃便灵。老朽按图索骥，授与患者，每回6克，日食三次，连续20天功力不显。根据病情改用香附、高良姜、延胡索、大腹皮、川楝子、制乳香、炒没药，水煎服之，一星期即邪退人安。由此可见，若不掌握辨证论治这一思想，就难以开展刀圭大业。23.辨人体质用药
临床遣药，要注意人的体质、耐力，确定升降剂量，不应完全从其感染病邪程度着手施治，如伤寒无汗，虚弱者给予麻黄1～3克便可，强壮之躯以江淮而论，10克左右方能打开鬼门。考虑这些方面，则箭不虚发，易于解表，各种杂证，亦需循此。
1980年老朽去淮安参加学术会议，一同道身健肥硕，迎风观看运河航景，回来即头痛、怕冷、脉紧、咳嗽、骨楚无汗。因地处苏北，拟方《伤寒论》麻黄汤加味，计麻黄6克、桂枝6克、杏仁9克、甘草6克、干姜6克、细辛6克、五味子6克，饮后玄府未启，证情依然。遂将麻黄增至15克、桂枝15克，服了一帖即汗出邪解，症状大减。说明依据体质“辨人”用药，最为合理，也属取得疗效的重要选项。24.胃病外治法
业医应有人生、大众、社会三观，在工作过程中不分阶层、信仰，不抱亲疏、嫌怨，不计较名利、报酬，要一视同仁，救死扶伤，做为善事，贡献职责，遍及中外。六十年前，田园医家魏德安先生严守如是传统信戒，获得高度赞扬，蜚声杏林。他强调胃炎、胃溃疡、胃下垂，腹内隐痛，凡厌服药物或吃了即吐，曾介绍一首外治法，开白芷、细辛、草乌、丁香、乳香、没药、川芎、木香、三七参各等份，麝香少许，碾末，合匀，装入布袋，缝住，敷于神阙穴（肚脐），用带子束腰固定，很起效果；加热水袋熨之，功力更佳。可活血消瘀、行气散结。老朽临床不断师此经验，堪称良法。
1960年遇一胃癌晚期患者，已失手术机会，日夜腹痛不止，嘱咐患者单用本药，疼痛迅速缓解，虽不易根治，但救燃眉之急，仍属方外兼疗。25.心肌梗死疗法
冠心病心肌梗死，属“心痹”范围，除心电图改变，尚有憋气、剧烈胸痛，可伴有心悸、脉迟、血压下降，无其他特殊现象。由于还会发生恐惧、头眩、烦躁、胸闷、出汗、背痛、动辄休克，易于误诊。老朽调理心血管病将之列为急证，在区别施治的前提下，着重人虚邪实，活血、散瘀、温化、通脉，主要遣用川芎、当归、葛根、丹参、水蛭、三七参、虫、仙灵脾、红花、桂枝、薤白、郁金、砂仁、沉香、石菖蒲、赤芍、枳壳、瓜蒌、山楂、鬼箭羽、延胡索、乳香、五灵脂、没药、九香虫，兼开窍、宽中、行气，扩张冠状动脉，促进血流量，转化供血不足。若气虚明显，加人参、大量黄芪30～100克；亡阳心衰神疲、肢冷、汗液如油，加附子30～60克。病情稳定后，要根据既往史料、临床表现、客观检查，改为缓治，继续降血压、血脂，给予山楂、夏枯草、杜仲、野菊花、决明子、槐米、月见草、玉米须、天麻、白果叶、虎杖、泽泻、茵陈蒿、荷叶、地龙、何首乌、豨莶草、钩藤、黄精、车前子、桑寄生、女贞子、益母草、蒲黄，以巩固疗效，预防复发。
1972年于青岛诊一干部，陈旧性心肌梗死再次发作，身体虚弱，疼痛、呼吸困难，呈压榨感，医院急救稍见缓解，委老朽接医，即取上述所选药物组成开胸汤，计川芎30克、丹参40克、黄芪60克、葛根20克、薤白20克、赤芍15克、水蛭10克、三七参10克、制乳香10克、炒没药10克，增入大黄2克通利阻塞，水煎，分三次服。连饮五天，诸症大减。善后压缩一半，小量与之，恢复了健康。告诉日常多吃芹菜、苦瓜、茭白、蒲棒、紫菜、海蛇、蘑菇、木耳、灵芝、黄瓜、荞麦、小蓟、葡萄、桑椹子、白萝卜、枸杞、黄花菜，戒烟，避免精神刺激、劳累。26.大剂牡蛎救阴固脱
清贤王孟英性格狷介，医术精良，擅长调理热病、痰饮、阴亏，对火神药附子、乌头敬而远之，很少应用，防止抱薪救火，发生不测，被认为投药量少，小巧玲珑。此说并不符合客观实际，从其医案中可以看到亦开骇人之量。他治王瘦石惊吓，头身青绿色，自汗息微，在处方内给予牡蛎120克、鳖甲60克，固阴挽脱，和吴瑭三甲复脉汤媲美，毫无呆板现象，仍不失为灵活大家。老朽临床，常师法该经验，每遇汗多伤阴而后亡阳，用四逆汤（附子、干姜、甘草），除加人参20～40克，都添入五味子或山茱萸20～50克、牡蛎60～150克，功力甚佳，往往立竿见影。
1958年于山东中医进修学校诊一林业干部，患太阳伤寒，吃发汗散三包，遍体大汗淋淋，卧床不起，脉微、神疲、肢冷、懒言、心慌、无尿，危象频出，当地医疗机构委吾救援，就以《伤寒论》桂枝汤为基础，增入附子60克（先煎两小时）、牡蛎180克，水煎，分四次服，连饮三帖。大剂牡蛎无毒性反应和不良反应，峰回路转，竟逐渐获愈。27.阳强与水仙疗法
蜀门临床家齐有堂，调理相火过旺，阴茎勃起不痿，俗称阳强不倒，投大量玄参90克、麦冬90克，根据患者满面红光，降“浮游之火”，传为佳话。实际滋阴、壮水涵阳，不开熟地黄、山茱萸，巧妙处是折肾滑利下窍，从肛门排出热邪，润、通并举，丝丝入扣。
老朽师法其技，1953年治一中年教师，耳鸣、头面烘烘如烤，与妻同床精液入户便流，曾吃仙茅、淫羊藿、锁阳、肉苁蓉、桑螵蛸助阳、收敛之品，病情变重，因脉滑、口渴、便秘、身发低烧四症，吾诊断阴虚水亏，相火内动，非温补、强阳对象，当时即授予玄参45克、麦冬45克、女贞子30克、知母15克，日饮一剂，分三次服，连用十帖，大便稍溏，更衣每天二次，情况顺转，且未复发。说明水仙疗法可取，别开生面，确有效果。28.亡阳小附子为画龙无睛
清末宜兴余听鸿，为孟河费兰泉弟子，乃一代名家，投药大刀阔斧，与众不同。曾开熟地黄120克、党参120克急挽脱证，然附子只给10克，对热药畏之如虎，洵属叶派薪传。老朽临床数十年，依据实践经验，凡大恙、久病、误治，因津亏伤阴、汗多亡阳，都应加入大量附子，方可取得理想效果；若心怀恐惧，延误时机，造成施救困难，忽视这个问题，就会功亏一篑。
1955年诊一高唐农民，骨折卧床数月，因滥服药物汗出似洗，额上成珠，二目呆直，精神大衰，给予熟地黄90克、人参30克、黄芪60克、五味子30克、红景天30克，水煎，分三次饮下，毫无起色。就以本方为基础，添了附子75克（先煎两小时）、山茱萸30克，每日一帖，分三次服，逐渐回苏；五天后将量减半，终于险过而安。29.催眠可试安神汤
失眠古称不寐，病因很多，如肺不制肝，木横金鸣，易导致心阳过扰，浅睡生梦，习投《伤寒论》少阴热化的黄连阿胶汤（黄芩、黄连、白芍、阿胶、鸡子黄）。我于业医过程中，汲取清代马元仪、张千里二家经验，发现七味药物疗力颇好，组成一首小方，名“安神汤”，有黄连15克、白芍15克、夜交藤30克、莲子心15克、百合30克、合欢皮30克、牡蛎60克，水煎，傍晚一、睡前一，分两次服。
1963年山东大学一教授求医，身矮形丰，言头昏、健忘、烦躁、夜卧不宁，发病二年，已转成焦虑症，打针吃药，百法同施，皆无效验。老朽诊后亦感棘手，黔驴技穷，即授与此方试之。凡三十帖未有更易，病况大减，恢复期把量压缩二分之一，继饮未停，又用一个月，基本治愈。录出供同道参考，进一步探讨方义。30.咽炎用菥蓂败酱草《金匮要略》“咽中如有炙脔”，《医宗金鉴》谓梅核气，“咯之不出，咽之不下”，乃七情郁结，投半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、生姜，后人指为慢性咽炎。其实癔病亦有这种表现，然轻重不同。江苏医家赵海仙调理此证，常开昆布、贝母、苏子霜、射干、瓜蒌皮、竹茹、海蛤粉、杏仁、青果核、蛤粉、松萝茶，均能见效，根治较难。老朽临床曾仿照朱成麟前辈《温病集腋》，给予大量菥蓂败酱草，加相应药物，功力甚佳。
1957年诊一杂技演员，半老徐娘，犹登台献艺，医院印象顽固性咽炎，发病四年，久疗未愈。吾嘱咐购此草煎服，半月便得缓解。因而组建一方，有昆布30克、海藻30克、橄榄核30克、浙贝母10克、苏梗10克、金荞麦30克、半夏曲10克、绿萼梅10克、海蛤粉10克、木蝴蝶6克、山豆根10克、射干10克、菥蓂败酱草90克，煮后分三次饮下，患者反馈良好。31.药量大宜分剂
吴门时方医家，调理温病初起，常投大豆黄卷、石膏、蝉蜕、淡豆豉、牛蒡子，曹沧洲加荆芥、苏叶、防风，投量不多，保持门派均衡。业师耕读山人治学思想，属南吴系统，虽居仲景圣林之垣，显示现代风格，指出火神同道大量应用附子、乌头、天雄，超过一般常规，属于发展，符合《伤寒论》《金匮要略》给与标准；但每剂越出150克，还有他药，水少量重，达到充盈、饱和度，不易在水内溶解取得有效成分，也等于浪费药源，不如减少改为一日两帖，既稳妥又可保证水解，且有利于人体吸收，一举双益，利大于弊。老朽临床继承这一办法，广泛告知患者，都表欢迎。
1965年于山东中医学院诊一职工，素有心衰史，因关节炎腿痛剧烈，要求吃中药稳定病情，吾授予乌头20克、干姜10克、人参10克、桂枝10克、独活10克、防风6克、制乳香9克、炒没药9克、雷公藤10克、白芷9克、神曲9克、甘草9克、蜂蜜30克。乌头、雷公藤先煮一小时，其余后入，水煎，分两次饮之，日服二帖。连用七天，便痛退人安，上班工作。32.石膏五知
明贤缪仲淳在东林《点将录》一百零八人中，称神医安道全善投石膏。章衡阳壮热、口渴、鼻燥、不眠、脉象洪大，开大剂白虎汤加麦冬、竹叶，众皆骇走，似韩信将兵人多为善，患者得愈，海宁王孟英推崇备至。近代张锡纯、孔伯华常师其法，以疗热性病、突出石膏闻名，同窗徐仞千兄颂称驱邪“哼哈二将”。家父乃时方医家，对石膏应用较少，但积有若干经验，提了五个须知：一、要轧细入药，须配伍他品，增加溶解度；二、因属矿物质，只可水煎，不宜直接口服；三、火煅者外敷疮疡，切勿入口；四、每剂超过120克影响透表，汗液减少，胸闷心慌，呼吸不畅。老朽从事临床七十年，避免有失，均遵为戒告。33.伏气无据
张路玉调理温邪，提出热伏少阴外现太阳，为伏气郁发，属于两感。近代张山雷前辈反对此说，认为受了喻昌影响，惊世惑俗，令人无法索解。自是便出现了伏气、伏暑之名，且称晚发。伏字，等于潜伏期，又不完全相同，比较玄妙，张氏砭为牛鬼蛇神。老朽学医时，攻读岐黄术，家父、业师治学严谨，很少言及伏邪一事，故吾抱着“子不语”，亦没踏入云雾中。
1954年诊一四十岁男子，感染风温，舌红、脉滑、唇焦、咽痛、口渴、体温升高，微汗恶风，和伤寒邪陷阳明各异，大便未结。道友坚持少阴火化外出体表，乃典型伏气，然施治主张用白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）加麻黄、连翘。怂恿笔者再拟处方以备筛选，写有石膏30克、黄连10克、连翘10克、浮萍10克、知母10克、玄参10克、麦冬10克、芦根30克，水煎，分三次用。征得大家同意，连服三剂，证情即减。善后以竹叶石膏汤（竹叶、半夏、石膏、人参、麦冬、甘草、粳米）调之，彻底治愈。说明风温并非伏邪，仍属外感温病，不宜混入内证外发，转成李代桃红。34.半夏、附子同方
药物相反学说，从历史看，《伤寒论》《金匮要略》未受此限，后世奉行均被其缚，但半夏与附子同用，尚屡见不鲜，就连孟河派比较谨慎的丁甘仁亦不断将仙半夏、熟附片同组一方。半夏反乌头的传统观点，应当打破，使二者重登舞台。由于家庭、师门清规戒律，老朽思想保守，避之唯恐不远，缺乏总结这方面经验，不敢轻易置喙。
1954年遇一乡镇老医，八十余岁，执业多年，阅历丰富，观其临证方笺，半夏与附子、乌头、天雄联合运用，为数较多，称“火神王”。询问病家、患者有无异常反应，都言效果明显，药到疾除，誉为仙方。在特殊情况下，吾也仿照试之，从小量开始，未见不适现象，不同处均加入解毒的生姜、甘草，藉此提出供大雅参考、研究。35.姑苏伤寒派特色
清代中叶之后，江苏武进为产医名乡，孟河业岐黄术者遍及大江南北，言武进在外悬壶者，均为叶天士系统时方派；其实不然，上海恽铁樵先生就不属于这一行列，而是经方伤寒派。近代吴门伤寒派传人受陆九芝、陆润庠父子影响较大，处方遣药和既往不同，自立门户，别具特色，然为数甚少。他们临证方小、药少、量轻，除石膏外，麻黄、桂枝、干姜、黄连、葛根、柴胡不过9克；吴茱萸6克左右；大黄喜用酒洗；以元明粉代替朴硝；附子皆取炮者，15克为限；乌头几乎封存；甘遂、大戟、水蛭、虻虫、芫花、巴豆霜束诸高阁。
1955年遇一来北方常熟医家，乃伤寒派高手，会诊风湿性关节炎，开了麻黄6克、白术9克、汉防己9克、桂枝6克、炮附子、防风6克、老鹤草12克，患者连饮五剂，颇见效果，表明有成熟经验，巧妙处老鹤草占了一半。若与巴蜀、岭南老一代医家刘民叔、陈伯坛比较，十分稳健，笔下玲珑，尤其是在遣用附子方面，旗挑百克，大相径庭；如逢阴盛亡阳，由于量小，杯水车薪，则捉襟见肘，贻误病情，也属一失。36.顽固失眠岐黄济世汤
宝应庠生王九峰，习医时被呼“瑚琏之器”，调理失眠不寐，喜投《内经》半夏秫米汤，加酸枣仁、阿胶、鸡子黄，后人运用功力较好，称“王聋子方”。老朽通理心肾，常同交泰丸结合，由于肉桂辛热刺激咽喉，黄连宽胸，易发生空荡感，乃亲而改组，添入大量夜交藤，不仅未降低其效，反而提高了疗效。
1980年于济南诊一记者，医院印象严重神经衰弱，白天精神恍惚，夜间兴奋，毫无睡意，已有数月，疲惫不堪，希望结束生命，解除痛苦。吾接手后未开他药，则以此方授与，计夜交藤50克、炒酸枣仁30克、半夏10克、高粱米60克、阿胶15克（烊）、鸡子黄二枚（冲），水煎，分两回服之，下午5点、10点各一次。共饮十天，情况转变，劝其勿易继续下去，彻底获愈，遂命名“岐黄济世汤”。37.道藏四药
人参补中益气，柴胡疏泄内外，砂仁健胃消食，香附行滞散结，道家以之碾末，水泛为丸，每日口服数粒，称“养生金丹”。大瓢先生门人介绍给老朽，谓宝善道长强调济世，公诸社会，有益无害，义举值得赞扬。吾曾以之为基石，加入他药施治内、妇科杂证，很富效验。
1975年于泰安诊一企业法人，体形虚弱，因事务纠纷，气郁胸中，脘闷，胁下胀痛，食欲低下，脉象沉弦，精神不舒。当时就取此方加味与之，计柴胡15克、香附15克、人参10克、砂仁10克、枳壳10克、黄连10克、干姜10克、瓜蒌15克、郁金10克、川楝子15克，水煎，分三次服。连饮三剂，霍然而愈。写出供作临床参考，以利流传。38.大黄止血
民国时代祥云禅师，为叶派传人，仿照马培之调理吐衄，常开白莲藕、毛燕窝、萝卜汁拌黄芩、代赭石染麦冬、茜草水炒石膏，被称俏皮药，官宦人家求之若鹜，甚至高级大吏亦拜倒脚下。其中奥妙处，都加配豆大一粒小丸，置汤内溶化服之，否则效果不显。据家父言，该丸乃生大黄所制，降气止血作用很强，不饮他药只吃此丸，也能立竿见影。多年来患者与地方医药界皆未识破这个绝技，仅从一病人由于身弱腹泻一二次，才了解高僧之秘。老朽执业数十春秋，对口鼻出血给予相应处方时，加入大黄1～3克，普遍生效，量少不会引起魄门洞开、泻下症状。方丈小丸值得绍承。39.白术量大无害
不悉撰者《柳荫续录》三卷，记有陈翁业医，临证遣药喜投白术，给予对象为脾虚。凡头眩、脉濡、尿少、便溏、水肿、疲软无力皆可与之。常用30～60克，肝硬化便秘、肚大脐凸、大量积水、腹满难忍，开到150克。佐使之品不离砂仁，取其芳香降气、运化止呕、促进食欲三项功能，一般6～10克，最多18克。绰号陈大白术。吾师此法，发现稳妥，手中见奇。
1960年于广饶诊一老人，蛋白缺乏，患营养不良性水肿，面色白，站立眩晕，全身虚浮，按之凹陷不起，因食物不足、前列腺增生，大便数日不解，小便点滴而下，鞋子剪口才能穿上。忆及陈氏经验，授与土炒白术90克、砂仁6克、茯苓60克、人参30克、干姜9克、猪苓12克、泽泻12克，水煎，分四次服，日饮一剂。连续一周，很见改观，消肿一半。善后减量，继用未停，逐步转愈。通过本案不难看出，白术疗疾，别具生面；多则壅气、胀满，30克为限之说，要彻底纠正。40.附子配肉桂
附子温里驱寒、扶阳振衰，大热名药，火神派奉为瑰宝，与干姜、葱白、甘草同用，师法《伤寒论》四逆汤、白通汤。吾少时曾闻家父讲，戈姓文魁精通岐黄，投附子配伍肉桂，有特殊见解，认为附子偏走气分，入血活络、温化经脉、强心救脱，和肉桂组方最好。补命门火，附子力小，添加肉桂催化，则火旺元气升腾，忽视这个环节，就难取得祝融参战的成绩。二味比例4∶1，附子40克、肉桂10克。强调勿以桂枝代之，影响效果。
老朽实践，信而有征。1963年夏季，一工人高温中暑，大汗淋漓，精神低迷，四肢厥冷，脉微欲绝，医院急救过程中，病家要求兼吃中药。即借助前辈经验，给予附子45克、肉桂10克、甘草10克、人参15克、五味子15克、山茱萸15克、浮小麦60克，水煎，四小时一次，分四回饮下。两剂汗止复苏，减量又服三帖，患者转安。41.徐、尤合组二仙汤
医友互相问诊，乃良好风气，不仅交流经验、密切关系，尚可促进学术发展。清末大麻金子久患黄疸，自治不效，就诊于丁甘仁，丁氏亦感棘手，劝其回家静养，旬日而殁，甘仁先生之子叹称“失一明星”。反之，由于门派、业务，同道之间争名夺利、吹谤上下的恶风也常存在。兄弟阋于墙，都被外界笑，故所有岐黄家都宜牢记这方面教训，维护神州医术，发展宏图大业，团结一致才有保障。
据民国报刊记载，徐灵胎同尤怡友谊甚笃，徐氏赞扬在泾隐居民间，虚怀若谷，和当时苏州叶、薛诸家均有交往，无门户之见，很少月旦人物、飞短流长，够得上德艺双馨。与灵胎调理风寒咳嗽，共拟一方，有炙麻黄6克、杏仁9克、桔梗6克、紫菀6克、半夏6克、干姜6克、细辛6克、五味子9克、甘草6克，后人尊为二仙汤。老朽临床不断应用，属《伤寒论》体系，普遍见效。42.温病解表不宜完全辛凉
姑苏曹沧洲调理外感温病，邪在卫分，恶寒无汗，以淡豆豉为主，配合荆芥、苏叶、防风，往往腠开而解，比桑叶、菊花、连翘疗效较优。因此，凡无高烧现象，加入小量温性药物并不禁忌。事实表明治疗流行性温热疾患，初起大都挟有表证，辛凉宣透虽属正途，但启动玄府动力薄弱，和温化相比处于劣势。
1970年老朽于新汶诊一农民，感染春温，口干、舌红、头痛、眼胀、怕风、恶寒、无汗，给予薄荷、连翘、葛根、蝉蜕、牛蒡子、大豆黄卷，仍然邪束不解，体温逐渐升高；乃改用葱白、羌活、白芷、荆芥、紫苏，配合淡豆豉、芦根、柴胡、黄芩、石膏，服了一剂，即表开汗出，症状随着消退。所以临床者应当注意这一方面。43.古今结合居上
清贤叶桂认为施治痰饮，应着重脾肾，以温药和之，附子通阳，能破浊阴凝聚，投《伤寒论》真武汤（附子、白术、白芍、茯苓、生姜）。说明时方医家亦据病情处方遣药，非江河划界，楚汉分开。对此老朽深有感触，门户之见乃后世所为，归咎前人等于嫁祸，违反医德。业师耕读山人主张消除派别、弭兵熄战，要古今一体，合成全家。吾初习刀圭，学尊《伤》《金》《内》《难》，从古入手，重点仲景先师学说，相继同时方衔接，发现需古今结合，双腿同步，才能完成大业，孤守一帜或“高自位置”，则知识狭窄，成就有限，不易得到长足发展。
1965年于山东省中医院遇一伤寒阳明经病患者，口渴、发烧、脉洪大、身见微汗、大便二日一行，委吾拟方。即取白虎汤为主，加入叶、薛、章、吴、费、王袖中药，计石膏、知母、柴胡、黄芩、淡豆豉、金银花、板蓝根、甘草与之，两剂汗出热减，四帖而愈。44.内外合治
老朽调治表里同病，常据医林前辈之说，内在阳虚、外感风寒，投麻黄、附子；内有火邪、感受风热，用青蒿、石膏。双向合疗，均可汗出得解。经方家吴七先生指称，开麻黄处方无桂枝，活血通络功力低下，只发小汗，不伤津亡阳；青蒿宣散作用较强，乃退热良品，和石膏相伍不会导致汗多劫阴。老朽临床七十年，实践观察，阳衰之体解除表邪，不加桂枝效果不减；热盛无汗给与青蒿，若有石膏开启鬼门，则少身上水流。因此这种互配组合，弊端甚少，故笔录为关心者告。石膏之味稍涩，尽管影响发汗，同青蒿结对，从未产生大碍。45.慢性盆腔炎宜散瘀破结
大量金银花、大青叶、连翘、蒲公英、重楼、板蓝根、败酱草、黄芩、黄连、紫花地丁、红藤、鱼腥草、野菊花、蜀羊泉、苦丁茶清热解毒，对疮疡初起促使内消、防止化脓，很见效，亦适于内科。若慢性炎症则不宜投。凡急性红肿热痛转为慢性，大都痛止、热消，只显示包块，应辨证施治，给予行气、活血、散瘀、破结，才可解除，否则不仅无益，反因寒凉遏伏，增重病情。
1958年诊一慢性盆腔炎，少腹部坠胀，得热则舒，无隐痛现象，三年未孕。医院检查，盆腔积液，双侧输卵管阻塞，由老朽调理。根据情况，属气滞血瘀，以活、化二字为主，给与丹参15克、红花10克、大黄2克、王不留行20克、细辛3克、益母草15克、制乳香10克、炒没药10克、香附10克、三棱10克、莪术10克、泽兰15克、路路通10克，水煎，分三次服。每日一剂，连饮十五天，症状即失。停止用药，翌年冬季产一婴儿。46.无名氏驱梦汤
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