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吴勉华《中医内科学》（第9版）笔记和考研真题详解试读：
总 论
第1章 导 言
1.1 复习笔记
一、中医内科学的发展 ★表1-1-1 中医内科学的发展
二、中医内科疾病的分类、命名原则 ★表1-1-2 中医内科疾病的分类、命名原则
1.2 考研真题详解
A型题
1金元四大家中，被称为“攻下派”的医家是（ ）。[暨南大学2019研]
A．刘完素
B．李杲
C．朱震亨
D．张从正【答案】D【解析】A项，刘完素为“寒凉派”。B项，李杲为“补土派”。C项，朱震亨为“滋阴派”（“养阴派”）。D项，张从正为“攻邪派”（“攻下派”）。
2痰饮是以下列哪项命名原则命名的？（ ）[河北大学2019研]
A．病因
B．病机
C．病理产物
D．病位
E．症状【答案】C【解析】中医内科病证的命名原则主要是以病因、病机、病理产物、病位、主症、体征为依据。如以病因命名的中风、中暑、虫证等；以病机命名的郁证、痹证、厥证等；以病理产物命名的痰饮等；以病位命名的胸痹、肝着、肾着、肺痿等；以主症命名的咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等；以主要体征命名的黄疸、积聚、水肿、鼓胀等。
第2章 中医内科疾病辨证论治思路与原则
说明：本章为考研非重点章节，考生了解即可。
2.1 复习笔记
一、病、证、症表1-2-1 病、证、症
二、治疗原则
包括调节整体平衡、审证求机论治、辨别标本缓急、把握动态变化、顺应异法方宜、据证因势利导、先期治未病、重视调摄护理等。
2.2 考研真题详解
A型题“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”出自于下列何书？（ ）[河北大学2019研]
A．《诸病源候论》
B．《金匮要略》
C．《证治准绳》
D．《儒门事亲》
E．《三因极一病证方论》【答案】B【解析】《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”意思是治疗肝病须应用调补脾胃法，使脾气旺盛而不受邪，以防止肝病传脾。这属于既病防变的内容。
第3章 中医内科疾病辨证论治概要
特别说明：本章内容主要与中医基础理论和中医诊断学相联系，考点较少，主要作为复习后面章节的基础内容，起承前启后的作用。建议考生结合中医基础理论和中医诊断学进行复习。
3.1 复习笔记
一、外感六淫（风、寒、暑、湿、火、燥）病辨证论治
说明：仅整理可能会考的证型及考点。表1-3-1 外感六淫病证辨证论治
二、内生五气病证辨治
1内风分证论治 ★★★★表1-3-2 内风分证论治
2内寒分证论治 ★★表1-3-3 内寒分证论治
3内湿分证论治 ★★★表1-3-4 内湿分证论治
4内燥分证论治 ★★表1-3-5 内燥分证论治
5内火分证论治 ★★表1-3-6 内火分证论治
三、脏腑病证——辨证论治的核心
1．肺（1）辨证论治
①辨主症——咳嗽、喘、痰、咳血、失音
②分证论治 ★★表1-3-7 肺病分证论治（2）肺阴亏耗证与风燥伤肺证的鉴别 ★★★
风燥伤肺证＝肺病表现（干咳少痰/痰中带血）＋燥邪证候（鼻咽口舌干燥）。
肺阴亏耗证＝肺病表现（干咳少痰/痰中带血声嘶）＋阴虚表现。
2心（1）辨证论治
①虚证 ★★表1-3-8 心病虚证证型
②实证 ★★表1-3-9 心病实证证型
③兼证 ★表1-3-10 心病兼证证型（2）鉴别 ★★
①心气虚证与心阳虚证的鉴别
心气虚证＝心病表现（心悸、胸闷、气短）＋气虚表现。
心阳虚证＝心病表现（心悸怔忡，心胸憋闷或痛）＋阳虚表现。
②心血虚证与心阴虚证的鉴别
心血虚证＝心病表现（心悸，失眠，多梦）＋血虚表现。
心阴虚证＝心病表现（心烦，心悸，失眠，多梦）＋阴虚表现。
3脾（1）辨证论治 ★★
①辨主症：泄泻、脘腹痛、便秘（病机为脾胃燥热内结，或为气滞不行，或为气虚传送无力，或为血虚肠道失濡，或为脾阳虚而阴寒凝结等）。
②分证论治 ★★表1-3-11 脾病虚证证型（2）寒湿困脾与脾阳虚衰的鉴别 ★★
寒湿困脾证＝腹胀便溏/身重肢肿尿少＋寒湿内困（晦、重、腻、缓）。
脾阳虚证＝水湿内停（白带清稀量多，食少，肢体浮肿）/脾失健运（食少、腹胀、便溏）＋阳虚证表现。
4肝 ★★★
主症：头痛，眩晕，痉、抽搐，麻木，昏厥，黄疸，胁痛，癥积，鼓胀。表1-3-12 肝病分证论治
5肾（1）辨证论治 ★★表1-3-13 肾病分证论治（2）肾精不足与肾阴虚证的鉴别 ★★★
肾精不足证＝生长发育迟缓＋早衰＋生育机能低下为主。
肾阴虚证＝失养（冲任/骨骼/脑髓/腰府）＋虚热内扰的表现。
6胆病 ★★表1-3-14 胆病分证论治
7胃病 ★★表1-3-15 胃病分证论治
8大肠、小肠病 ★★★表1-3-16 大肠、小肠病分证论治
9膀胱病 ★表1-3-17 膀胱病分证论治
四、气血津液病证辨治概要
1气病 ★★表1-3-18 气病证型
2血病 ★★表1-3-19 血病证型表1-3-20 气血合病证型
3痰病 ★★★表1-3-21 痰的证型
4饮病（痰饮、悬饮、溢饮和支饮） ★★★表1-3-22 饮的证型
3.2 考研真题详解
A型题
1寒湿中阻证的代表方是（ ）。[河北大学2019研]
A．二陈汤
B．胃苓汤
C．藿香正气散
D．四君子汤
E．三仁汤【答案】B【解析】寒湿中阻证症状：脘腹痞满作胀，或恶心欲吐，不思饮食，或头重如裹，身重或肿，或腹痛，肠鸣，泄泻。苔白腻，脉濡缓。治法是温中化湿。方选胃苓汤、实脾饮加减。
2清心泻火当选用（ ）。[河北大学2019研]
A．龙胆草
B．黄芪
C．黄连，栀子
D．龙胆草，黄芪
E．栀子，苦参【答案】C【解析】心肝之火多属实，心火宜用黄连、栀子清心泻火，肝火宜用龙胆草、黄芩清泻肝胆。
3某男，头痛眩晕，额部跳痛，耳鸣，面红耳赤，急躁多怒，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌苔黄，脉弦数，证属（ ）。[河北大学2019研]
A．肝火上炎
B．肝气郁结
C．肝阳上亢
D．肝肾阴虚
E．心肝火旺【答案】A【解析】根据题意，辨证为肝火上炎。肝火上炎临床表现：头痛眩晕，额部跳痛，耳鸣，面红目赤，急躁多怒，口干口苦，胁痛如灼，呕吐黄苦水，甚或吐血、衄血，大便干结或秘。舌苔黄，脉弦数。治当清肝泻火。可选龙胆泻肝汤加减。
4患者，女，39岁。症见心悸多汗，消谷善饥，消瘦手颤，五心烦热，急躁失眠，眼突颈胀，舌红苔少，脉弦细数。其辨证是（ ）。[统考2007研]
A．痰气热结
B．肝火旺盛
C．心肝阴虚
D．脾肾两虚【答案】C【解析】痰气郁结化火，火邪伤阴，心阴亏损，则见心悸失眠，五心烦热；阴虚风动则见手颤；心肝阴虚，胃阴虚火旺，因此消谷善饥，形体消瘦；心阴虚，心液不守而汗出；眼突颈胀为阴虚痰结所致；舌红苔少，脉弦细数为阴虚内热之征，辨证属心肝阴虚。
各 论
第1章 肺系病证
1.1 复习笔记
一、感冒
1概念 ★
感冒临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
2历史沿革 ★★表2-1-1 感冒的历史沿革
3病因病机 ★★★表2-1-2 感冒的病因病机
4辨证论治 ★★★★★表2-1-3 感冒的辨证要点和治疗原则表2-1-4 感冒的分证论治
5歌诀 ★★★
6鉴别诊断 ★★★★
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]