作者：刘建平,王志洁
出版社：河北科学技术出版社
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怎样保养你的胃试读：
前言
随着社会的进步，人们的保健意识不断增强，都希望能掌握一些医学知识，以便懂得如何有效地防病、治病。可以说，寻求自身的健康是人们的共同愿望。为此，我们组织有关专家编写了《健康快易通系列》，本套丛书共9册，包括《怎样保养你的眼》《怎样保养你的心》《怎样保养你的肺》《怎样保养你的肝》《怎样保养你的乳房》《怎样保养你的胃》《怎样保养你的肾》《怎样保养你的前列腺》《怎样保养你的颈椎》。
本套丛书均由临床各科具有丰富临床经验的医师编写，是理论知识与实践经验结合的结晶。每书分两篇，第一篇为基础知识，第二篇介绍疾病的病因、症状、检查方法、治疗措施及调养技巧等，旨在身边没有医生时，家庭成员也能懂得如何观察患者和正确进行一般性的处理。患者在病情稳定或尚未痊愈时，可用书中介绍的方法作为辅助治疗和康复的重要手段；若病情严重或不稳定，则须在医生直接指导下进行综合治疗。另外，书中还介绍了许多保健、预防措施，可参照应用，以提高自我保健能力，增进身体健康，帮助您未病先防。
为了增强此套丛书的可读性、实用性，我们尽量做到文字通俗易懂，方法简便实用，内容充实全面，希望对广大读者保持健康的身体有所帮助。
由于水平所限，不当之处在所难免，敬请读者批评指正，以便再版时更正。编委会Part1 基础知识篇001 胃的解剖结构
胃是胃肠道中最膨大的器官，上接食管，下连十二指肠。胃就像一个有弹性的口袋，充满时胀大，空虚时缩成管状。
胃有入出两个口：入口叫贲门，出口叫幽门。贲门和幽门的作用是控制食物下送的速度和防止肠液反流至胃或胃液反流入食管。胃由前后两壁组成，前后壁相连处呈弯曲状，上缘较短，叫胃小弯，凹向右上方，胃小弯近幽门处有一个切迹，叫角切迹，是溃疡和肿瘤的好发部位；下缘长，叫胃大弯，凸向左下方。
胃由上而下可分为四个部分：
◎贲门部：紧接贲门的一小段。
◎胃底部：位于贲门左侧，是贲门以上的膨隆部分。
◎胃体部：是胃腔最大的部分，介于幽门部和贲门部之间。
◎幽门部：又称幽门窦、胃窦，是角切迹以下至幽门之间的部分。一般慢性胃炎多发生于幽门部或以此处为重，幽门螺杆菌也常寄生于幽门部。
胃的形态和位置，因体形不同而差异较大，矮胖体形者多呈“牛角”形胃，称为高度张力胃，其位置较高，幽门部偏向右侧，该处发生溃疡时，疼痛多在右上腹部，强壮体质者胃呈“丁”字形，称为正常张力胃，位置在脐上偏左；瘦长体质者胃多呈鱼钩形，叫做弱力形胃，其位置可下降于脐下3～5厘米；体质极度瘦弱者胃下降至盆腔（脐以下），称为无力形胃，通常称之为胃下垂。002 胃壁由哪些结构组成
胃壁共分4层，自内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。黏膜层即胃壁的最内层，它是由表层上皮、黏膜肌和肌间组织构成，厚0.5～0.7毫米。黏膜肌由两束平滑肌纤维组成。表层上皮下面为腺体和固有膜，含有结缔组织基质、浆细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞、肥大细胞以及神经和血管。胃小弯、幽门部的黏膜较平滑，神经分布丰富，是食物由胃进入十二指肠的必经之路，易受机械损伤及胃酸、消化酶的作用，所以容易发生溃疡。黏膜下层由疏松的结缔组织和弹力纤维组成，起缓冲作用。当胃扩张或蠕动时，黏膜可伴随这种活动而伸展或移位。此层含有较大的血管、神经丛和淋巴管。患胃黏膜炎或黏膜癌时，病灶可经黏膜下层扩散。肌层胃壁的肌层很发达，由三层平滑肌组成。外层为纵形肌，以大弯和小弯部分较发达；中层为环形肌，在贲门和幽门处变得很厚，形成贲门括约肌和幽门括约肌；内层为斜形肌，由贲门左侧沿胃底向胃体方向进行，以下逐渐分散变薄以至消失。在环形肌与纵形肌之间，含有肌层神经丛。胃的各种生理运动主要靠肌层来完成。浆膜层胃壁的浆膜层是胃的外膜，实际上是腹膜覆盖在胃表面的部分。其覆盖主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小弯和胃大弯处分别组成小网膜和大网膜。003 胃黏膜的组成
在胃镜下所见到的正常胃黏膜为橘红色，凹凸不平，凸出处称皱襞，当进食以后，胃腔扩张，胃黏膜皱襞变平坦以适应胃容积的改变，所以胃皱襞是生理的需要。胃黏膜在显微镜下分三层结构，即上皮层、固有层和黏膜肌层。上皮层是一单层柱状上皮，此上皮细胞能分泌黏液，具有保护黏膜作用；固有层由结缔组织组成，内有血管、神经、淋巴及一些腺体，这些腺体在胃的不同部位有不同功能。在胃底和胃体称胃腺。腺体中的细胞有三种：一是主细胞（胃酶细胞），数目最多，形态呈柱状，具有分泌胃蛋白酶原的功能，在胃酸条件下能变为具有活性的胃蛋白酶。二是壁细胞（盐酸细胞），分散于主细胞间，呈圆形或三角形，能分泌盐酸和内因子。三是黏液细胞，能分泌黏液。位于幽门处的腺体称幽门腺，是一种弯曲而分枝状的管状腺，也分泌黏液。
在幽门腺细胞中还有一种G细胞，其主要功能是分泌胃泌素，是一种胃的内分泌产物。
在贲门处的腺体又称贲门腺，也分泌黏液。
胃的黏液细胞具有多种功能，是维持正常胃生理活动的需要，当其发生病变或被切除时，将会产生相应的临床症状。004 胃的生理运动
胃的作用有三：即贮存食物，使食物与胃液相混合，以适当的速度向小肠排出食糜。这三种作用都是胃运动的结果。生理学家根据胃的运动机能，将胃的生理运动分为：1 容受性舒张：胃空虚时胃内压与腹内压相等。当咀嚼和吞咽食物时，可反射性引起胃底、胃体的肌肉舒张，由于这种舒张，使人在吃一顿饭后，胃内压力变化不大，有利于容受和贮存食物。2 蠕动：是从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行的收缩活动。食物进入胃后5分钟，蠕动即开始。科学家观察表明：胃蠕动波的频率是每分钟3次，食物约需1分钟可到达幽门，所以，通常情况下是一波未平、一波又起。但需指出，并不是每一波都能到达幽门，有些到胃窦就消失了。正是因为蠕动，一方面使食物与胃液充分混合，以利于胃液的消化作用，另一方面，则可搅拌和粉碎食物，并推动胃内容物通过幽门向十二指肠移动。3 紧张性收缩：胃壁平滑肌通常处于持续性缓慢收缩状态，称为紧张性收缩。005 什么叫胃排空
胃排空是指食物由胃排入十二指肠的过程。食物入胃后5分钟就开始有部分排入十二指肠。不同食物的排空速度是不相同的，这和食物的物理性状和化学组成有关。一般说来，稀的流体食物较稠的或固体食物排空快，切碎的、颗粒小的食物要比大块的食物排空快。固体食物的排空与热量的关系密切，两者呈反比关系，即热量越高，排空越慢，而液体食物的排空与液量有关，两者成正比，即进入胃的液体越多，排空速度越快。食物所含三大成分，即：糖、蛋白质、脂肪，以脂肪含热量最高，糖最低，所以日常生活中，食用油腻食物后往往能保持较长时间而无饥饿感。影响胃排空的因素许多疾病能引起胃排空减慢，一些胃部疾病如胃溃疡、功能性消化不良，全身性疾病如糖尿病引起的胃轻瘫、甲状腺功能低下、低血钾等。而十二指肠溃疡、胃大部切除术后等却可使胃排空加速。某些药物可以改变胃排空的速度，如一些退热剂、镇痛剂及阿托品等可使胃排空减慢，而目前常用的所谓胃动力药如吗丁啉、西沙必利等却可使胃排空加速，从而起到治疗胃脘胀满的作用。有人认为随着年龄的增长，胃排空减慢。而女性的胃排空速度也比男性为慢。进餐后体位对胃排空有明显影响，仰卧位最慢，立位最快，进食后运动可促进胃固体食物的排空。吸烟、饮酒也可能会影响胃排空。006 胃液的成分及作用
胃液是胃腺体细胞分泌的混合液。健康人每日分泌的胃液量为1.5～2.5升。纯净的胃液是一种无色、酸性的液体，空腹胃液的pH为0.9～1.5。其成分包括盐酸、消化酶、黏液、电解质、内因子等。
成分1 盐酸：即通常所称的胃酸，是由壁细胞分泌的。盐酸能激活胃蛋白酶原，促进胃蛋白酶发挥消化分解作用；能抑制和杀灭进入胃内的细菌；盐酸进入小肠后，还可促进胰液、肠液和胆汁的分泌。
此外，盐酸造成的酸性环境还有助于小肠对铁和钙等物质的吸收。
成分2 胃蛋白酶：是胃液中的重要消化酶，由主细胞产生，先以不具活性的酶原形式分泌，在胃酸和已激活的胃蛋白酶的自身催化下，转变为具有活性的胃蛋白酶。其在胃液中的含量，代表胃液的消化力。胃蛋白酶能水解蛋白质，主要水解产物为和胨。
成分3 黏液：由黏膜上皮细胞、胃腺中的黏液细胞及贲门腺和幽门腺分泌。黏液中含多种大分子物质，如蛋白质、糖蛋白等。黏液经常覆盖在胃黏膜表面，能起滑润作用，可防止黏膜的物理性损伤，并能防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自我消化作用。
成分4 内因子：由壁细胞分泌的一种糖蛋白。内因子可与维生素B结合形成一种复合物。如缺乏内因子，可导致维生素B的吸收1212障碍，就会产生恶性贫血。007 哪些因素可抑制胃液分泌
常见的抑制胃液分泌的主要因素有：
因素1 盐酸：胃是消化道内唯一能分泌盐酸的器官，当胃内盐酸达到一定浓度时，就反过来抑制胃腺的分泌，维持胃酸的适度水平。盐酸的这种负反馈调节作用，对消化道的生理活动具有重要意义。
因素2 脂肪：研究发现，脂肪及其消化产物进入十二指肠，能显著抑制胃液分泌。机理为：脂肪能刺激小肠产生抑胃肽、胰泌素，这些物质能抑制胃液分泌。所以对于有腹胀、纳差等症状的患者，应少吃脂肪多的食物，以免抑制胃液分泌，加重消化不良症状。
因素3 高渗溶液：如高浓度的盐水等，进入小肠后能反射性地抑制胃液分泌。008 什么是胃酸？有何作用
胃酸主要指盐酸，其他如酸性磷酸盐和乳酸，含量都很少。盐酸是由胃黏膜壁细胞分泌的，它有两种形式，一为结合酸，一为游离酸。
胃酸的主要作用有：
作用1 盐酸能激活胃蛋白酶原，使之转变为胃蛋白酶，并提供胃蛋白酶活动所需的酸性环境。
作用2 胃中盐酸有杀死随食物进入胃内的微生物的作用。
作用3 盐酸随食物进入小肠，可以促进胰液、小肠液等碱性液体的分泌。
作用4 盐酸还能使食物中的双糖（麦芽糖、蔗糖等）水解；使软骨或骨中钙质游离；使食物中角化物软化，从而减少这类食品对肠道黏膜的损伤。009 基础游离盐酸分泌量、最大游离盐酸分泌量的意义
检查胃酸分泌功能，对胃、十二指肠疾病以及胃泌素瘤的诊断和治疗均有重要作用。目前临床上大多采用五肽胃泌素法胃液分析，来测定胃的基础游离盐酸分泌量和最大游离盐酸分泌量。
◎基础游离盐酸分泌量是指：清晨空腹不食不动，未接受任何刺激剂的情况下，1小时胃分泌胃酸的量。正常值为（3.28±1.89）毫当量/小时。
◎最大游离盐酸分泌量是指：肌肉注射6微克/千克体重的胃酸分泌刺激剂——五肽胃泌素后1小时内胃酸的分泌量。正常值为（21.22±9.45）毫当量/小时。
◎意义：测定基础游离盐酸分泌量、最大游离盐酸分泌量有助于判定病变性质。如十二指肠球部溃疡，基础、最大游离盐酸分泌量均高于正常；萎缩性胃炎、胃癌患者二者均降低，当基础游离盐酸分泌量比最大游离盐酸分泌量大60%时，提示患者可能患有胃泌素瘤。010 胃黏膜屏障
胃黏膜有自身保护机制。一方面胃黏膜的上皮细胞、黏液细胞分泌的黏液，它经常覆盖在胃黏膜上皮的表面形成膜，具有润滑食物，使食物易于通过，防止机械性损伤的作用；另一方面在胃黏膜上皮细胞的脂蛋白层，具有防止氢离子从胃腔内向黏膜弥散及钠离子进入胃腔的作用，就好像在胃黏膜和胃腔之间设了一道屏障，能够防止胃酸的侵蚀，从而起到胃黏膜的保护作用，所以称之为“胃黏膜屏障”。
胃黏膜屏障在生理状态下具有保护黏膜的作用，当某些有害因素损害胃黏膜屏障时，便可引起胃黏膜受损而出现炎症或溃疡。011 老年人胃肠功能的特点
老年人胃肠功能的特点与其他系统一样趋于衰退，主要表现在以下几个方面：运动功能老年人食管的蠕动减弱，约50%看不到吞咽后的食管蠕动。胃排空减慢。食物通过消化道时间延长，多数老年人，包括能正常活动的老年人，大肠内容物要5天才能排空，而行动不便的老年人排空时间更长。吸收功能老年人由于肠道血管粥样硬化，供血欠佳，或由于心脏疾病血流量灌注不足，以及衰老造成的胰脂肪酶减少，致使小肠对糖、脂肪的吸收减少。分泌机能老年人胃酸分泌减少，根据文献报道，60岁以上老年人胃酸降低者约占70%，而无胃酸者约占胃酸降低者的62%。由于胃酸分泌减少，胃内发现细菌者也增多，胃液中检出大肠杆菌者约占35.5%。胃蛋白酶也和胃酸平行下降。此外，胰腺外分泌功能亦下降，各种酶活性降低。组织学改变胃肠道各种腺体和平滑肌纤维萎缩，胃黏膜变薄和肠上皮化生及主细胞减少，胃及结肠扩张，还易出现内脏下垂（特别是胃下垂）征象。由于肌纤维萎缩，食管、小肠和结肠等处易发生憩室。012 中医所说的“脾胃”是什么“脾胃”是中医学上的名称，一般泛指人体的整个消化系统，其中主要包括胃肠道等重要器官，中医认为，脾胃是“后天之本”，有受纳和运化水谷精微，以养全身和统摄血液等功能。人出生后有赖于脾胃功能的健全，食入的营养才能消化、吸收，输运全身，才能保证机体的正常发育和能量的需要。因此，脾胃功能的强弱，就直接关系到人体生命的盛衰。脾胃功能好，则人体营养充足，气血旺盛，体格健壮；脾胃虚弱，则受纳运输水谷失职，人体所需营养不足，以至身体羸弱，疾病丛生，影响健康和寿命。013 中医认为胃有哪些生理特点
胃为六腑之一，是消化系统的主要脏器，它主要有受纳腐熟水谷的生理功能，且有喜凉、喜润、喜通、喜降等生理特点，简单分述如下：
特点1 主受纳：食物进入胃之后，经过胃的消化作用，使之变为食糜，下传小肠，其精微经脾之运化而营养全身，胃主受纳的生理功能常以胃气来概括。胃气的强弱，直接影响到全身脏腑之健壮，对维护人体生命有着重要意义，如果胃气充足，受纳的功能正常，就会形神俱足，肌肉丰满，四肢强劲；如果胃气不足，则饥不欲食，或食而不消，或呕吐反胃，形体消瘦。故临床十分重视胃气，常把“保护胃气”作为重要的治疗原则。
特点2 喜凉恶热：胃为阳腑，胃属阳，阳道实，胃不喜温热，热能伤津，能引起胃气浮越上逆。故在日常生活中，人们用热补的方法调养胃，其实是和胃的生理特点背道而驰的。
特点3 喜润恶燥：喜润恶燥是胃的又一生理特性。因为胃不仅需要阳气的蒸化，更需要阴液的濡润，胃中阴液充足，有助于腐熟水谷和通降胃气。如果胃阴不足，津液不能上承，则口燥咽干，甚则胃中邪热内蕴津伤则会出现口干口苦、嘈杂似饥等症状，因此临床上保护胃阴是治疗胃病的重要环节。
特点4 喜降恶升：胃的经脉下行，胃气是下行的，腑气宜通畅，否则，出现嗳气、呃逆、呕吐等症。014 为什么胃病的发病率高
医学专家认为，胃病在我国高发的原因有下列几种：015 饮酒是否伤胃
医学研究表明，长期饮酒或一次大量摄入酒精，可发生急性胃黏膜炎症。酒精摄入主要是破坏胃黏膜保护层，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿。有人曾对80例饮白酒后出现上腹痛或胃出血者行纤维胃镜检查，发现胃黏膜都有充血或散在出血灶，有的呈多发性胃黏膜糜烂，鲜红色新鲜出血或棕色陈旧出血。病变多发生在胃窦部，其次为胃体部，一般不侵犯肌层，愈合后不留瘢痕。但长期饮高浓度酒者常引起慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎。
现代研究表明，低浓度酒精对胃黏膜不但无害，反而有保护作用，因低浓度的酒精可提高胃血流量，并提高胃黏膜的前列腺素水平，而前列腺素对胃黏膜有保护作用。
所以，酒不是不能喝，要少，要适量。对患有胃炎、胃溃疡等胃病患者，应禁酒，以免加重病情。016 浓茶、浓咖啡对胃是否有刺激
茶与咖啡中含有茶碱、咖啡因，可兴奋人的中枢神经，兴奋心肌，并有松弛平滑肌及利尿作用。它们对胃又有什么影响呢？实验研究表明，咖啡因类物质能刺激胃的腺体，使胃酸及胃蛋白酶等消化液分泌增加。
当胃由于各种原因而受到损害，出现各种病变如胃炎、胃溃疡时，浓茶、浓咖啡引起胃酸分泌增多，可直接加重胃病，降低胃药的疗效。
所以，浓茶、浓咖啡对胃有刺激，当发生胃病时，应避免饮用。017 吸烟对胃病有何影响
影响1 增加胃病的发病率：据研究发现，吸烟者溃疡病的发病率是非吸烟者的2～4倍。
影响2 降低胃病的治愈率：有人做过比较，给同是慢性胃炎或溃疡病的患者使用同一种药物治疗，非吸烟组的治愈率为90%，吸烟组的仅为63%。
影响3 容易引起复发：对上述两组患者停药1年后作比较，非吸烟组复发率为53%，吸烟组为84%。
吸烟引起和加重胃病的罪魁祸首是尼古丁，它能作用于迷走神经系统，破坏正常的胃肠活动，使幽门括约肌松弛，胆囊收缩，使碱性的胆汁易于反流入胃，以致破坏胃黏膜。并且它还可促使胃酸分泌增多，抑制前列腺素合成，从而使胃黏膜黏液分泌减少。这些均可损害胃黏膜，导致胃病。018 哪些吃法有损胃的健康吃得过快狼吞虎咽，囫囵吞枣，食物咀嚼不充分，消化液分泌不足，食物难以充分消化，久而久之，易致胃病。吃得过饱暴饮暴食，不仅使胃的消化能力难以承受，造成消化不良，有时还可导致急性胃扩张、胃穿孔等严重疾患。边读（玩）边吃有些人喜欢一边看报，一边吃饭，或边玩边吃。这样，由于阅读或玩时大量血液供脑，供胃肠消化吸收的血液相对减少，影响消化吸收，长期下去，易致慢性胃病。常吃零食经常吃零食，会破坏胃消化酶分泌的正常规律，得不到正常合理的休息，容易“积劳成疾”。多吃冷食有些人偏爱冷食，尤其在夏天边喝冷饮边吃东西，这样对胃岂能无害呢？多食冷食会降低胃的温度，使胃的抗病能力下降；一般冷食致病性微生物含量也往往较多，因此多食冷食容易导致胃病。蹲着吃饭这种进食方式，使腹部及消化道血管受挤压，不利于血液供应，而进餐时，恰需大量血液入胃用于消化。调查表明：某些地区胃病高发，与此不良进食姿势有关。019 胃病患者少食多餐好吗
对于胃病患者的饮食，有人认为应采用少食多餐的方式。实际上，患有慢性胃病的患者还是以一日三餐、定时定量为宜。这是因为，就胃本身来说，它的功能是暂时储存食物和消化食物。正常成人的胃一般可以容纳1～2升的食物，因而人们每日只需进食两三餐就足以供给人体所需的能量和营养素。在一次饱餐后，食物可以慢慢地由胃进入小肠，保证小肠内消化和吸收过程的正常进行。不同的食物从胃中排空的速度不同，一般说来，稀的流体食物比稠的或固体食物排空快，切碎的、颗粒小的食物比大块食物排空快；在三种主要食物中，糖类的排空时间比蛋白质短，脂肪的排空最慢，混合食物由胃完全排空通常需要4～6小时。我们平时的早、中、晚一日三餐制，正是从时间上顺应这一生理特点的。
胃病患者两顿饭之间的时间不应少于4～6小时。如果频繁进食，不仅增加胃的负担，还会不断刺激酸性胃液分泌，造成胃液的分泌功能在时间、质和量上发生紊乱，既影响胃的正常消化功能，又会不断刺激胃黏膜，使胃病进一步加重，甚至导致溃疡病发生。020 解热镇痛类药物可导致胃肠不适
解热镇痛类药物主要包括阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、吡罗昔康、布洛芬、萘普生、双氯芬酸等非甾体抗炎药以及含有这类药物的复方制剂，在临床上广泛用于治疗风湿性和类风湿性关节炎以及骨骼、肌肉病变引起的疼痛，由于这些疾病属于慢性病，需要长期服药，因此，有10%～25%的患者会发生胃炎或胃溃疡。例如，成人每日口服阿司匹林4～6克，5天后通过胃镜即可观察到胃黏膜有不同程度的糜烂和充血。随着服药时间延长，胃黏膜损伤逐渐扩大并且加重，最后累及十二指肠。021 肾上腺皮质激素类药物可导致胃肠不适
肾上腺皮质激素类药物主要包括泼尼松、泼尼松龙和地塞米松等。与解热镇痛药相似，它们也能减少胃黏液的形成并且刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，因此，容易引起胃溃疡。另一方面，该类药物还能抑制蛋白质的合成，降低受损黏膜的修复能力，诱发并加剧溃疡。临床上通常将这类不良反应称为类固醇溃疡。类固醇溃疡在40岁以上的患者中发生率较高，尤其以风湿病患者多见。其初始病状往往不明显，一旦恶化，就会发生胃肠道大出血或者急性穿孔，因此，接受激素治疗的患者应该重视这类不良反应。022 还有哪些药物可导致胃肠不适
抗肿瘤药甲氨蝶呤、氟尿嘧啶和巯嘌呤等有抑制细胞增殖和上皮修复的作用，可能会引起黏膜损伤。
降压药如利血平、降压灵、胍乙啶及某些复方降压药也能促进胃酸分泌，因此容易诱发胃炎和胃溃疡。
左旋多巴对胃黏膜有一定的刺激作用，50%的患者在治疗期间可能出现恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等不良反应，严重者可诱发溃疡出血，甚至穿孔。
口服降糖药如甲苯磺丁脲在降血糖的同时会增加胃酸分泌，因此可能诱发和加重胃溃疡。
奎尼丁、色苷酸钠、氯化钾、硫酸亚铁、茶碱等口服后可能会引起食管炎。023 精神因素与胃病有关系吗
精神因素与多种疾病有关，在消化系统更为突出。常常见到有人遇到不顺心的事或生气时，出现纳食不香或没有食欲、上腹疼痛、腹胀不适、胸闷气憋等症状。明显的焦虑、愤怒、恐惧等，都能通过神经系统影响胃肠道的运动和分泌功能。
肠胃运动性疾病和功能紊乱的患者相当多见，表现为各种各样的胃肠道症状，但不能发现在解剖学上的器质性改变。这是一种胃肠道功能改变，可由精神情绪因素诱发，包括神经性呕吐、神经性呃逆、神经性厌食、癔球症（神经性吞咽障碍）等。
对消化性溃疡病因学研究表明：紧张、焦虑、恐惧在溃疡病的发病及复发方面起重要的作用。十二指肠溃疡病患者的症状急剧加重和并发症如出血、穿孔的出现，常发生在情绪受打击以后。而精神愉快、性格开朗者，则溃疡病的发病率较低。
近年来还发现，精神抑郁、性格内向、过度悲伤或受到重大精神刺激的人，胃癌以及消化道的其他癌症的发病率也增高。
中医学十分重视情志因素在发病学中的作用，根据不同的情绪变化将人的情志活动分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情况，称为七情。七情的变化与五脏六腑的功能活动有密切的关系。七情失和，脏腑功能失调，气血运行失常时，就会导致疾病发生或加重原有病情。七情之思为脾所主，过度的思虑会伤及脾。由于五脏存在着生克因果的关系，所以其他脏腑所主的情志变化，也都会影响到脾胃。脾胃功能失常，会出现胃痛、胀满、纳呆等症状。运用中医药调理情志变化和脏腑功能，会明显改善脾胃疾病的症状。胃内的致病菌有哪些胃内的正常菌群主要是需氧菌，包括链球菌、乳酸杆菌、肠杆菌等。胃内正常菌群中的某些细菌浓度过大或出现较强力度的致病菌群均可致病。致病菌主要由身体其他器官的感染灶通过血液循环或淋巴循环到达胃黏膜。常见引起急性感染性胃炎的细菌有：肺炎球菌、链球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌等；引起急性化脓性胃炎的有：葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、肺炎球菌、产气荚膜杆菌、梭状芽孢杆菌等。幽门螺杆菌（Hp）主要与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌有关。024 胃病的分类
类别1 炎症类：①急性胃炎：包括急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎。②慢性胃炎：包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。
类别2 溃疡类：胃溃疡，十二指肠溃疡，胃、十二指肠复合溃疡。
类别3 肿瘤：以胃癌多见，其他恶性肿瘤有胃平滑肌肉瘤、淋巴瘤。一部分良性肿瘤如平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。
类别4 其他：食管下段贲门黏膜撕裂综合征，幽门梗阻，胃内异物，胃术后吻合口炎症，胃神经官能症等。025 哪些胃肠道症状应引起警惕026 胃肠道胀气的原因
正常成人每日胃肠道潴留100～150毫升少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。
胃肠道胀气的机理：
原因1 肠道排空障碍：肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体。
原因2 消化不良：含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量并影响正常蠕动而产生腹胀。
原因3 大量吞入空气：吞气症可吞入大量气体；精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体；大量饮水或饮进饮料时，也易吞入空气。
原因4 长期用药：长期应用广谱抗生素，可抑制肠道正常菌群而致食物发酵产生气体。容易引起胃肠道胀气的产气食品含高淀粉的产气类食物，如萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗等。这些丰富的淀粉、糖类、纤维素，外加吃进去的肉食，经肠道细菌充分发酵之后，会产生多量的硫化氢、氨气，如一时排不出去，蓄积在肠道之中，便会引起胃肠道胀气。豆制品（包括豆腐、豆浆、豆腐脑等）中有数种抗营养因子，其中两种是与胃肠道有关的，一种是胰蛋白酶抑制素，是能抑制体内蛋白酶活动的一种物质，如摄入过多，会影响对蛋白质的消化，对胃肠有刺激作用，出现恶心呕吐等中毒症状；另一种是肠胃胀气因子，它能使人产生胃肠道胀气、腹泻以及消化不良等现象。027 腹胀常由哪些疾病引起
腹胀是指胃肠道内存有过量的气体或内容物。
正常人胃肠道内存有100～150毫升气体。当超过正常范围时就会引起腹胀。引起腹胀的常见疾病有：消化系统疾病如慢性胃炎、溃疡病、胃下垂、胃扩张、幽门梗阻、急慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胰腺炎、胆石症、肠结核、肠梗阻、习惯性便秘等。其他急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。心血管疾病：如心绞痛、心律失常等。呼吸系统疾病：如肺气肿、重症肺炎等。败血症、手术后、吸收不良综合征、药物反应、胃肠神经官能症等。028 治疗腹胀的简易疗法
在积极治疗原发病的基础上，可对症采取下列方法治疗腹胀。
◎药物疗法：可选用吗丁啉、胃复安，促进胃肠动力药物治疗，每次10毫克，每日3～4次，饭前15～30分钟服用；也可选用达吉、泌特、多酶片等消化酶药物。中药可选用木香顺气丸1丸，每日2次；四磨汤口服液，每次10毫升，每日3次，连服7天。
◎肛管排气法：若腹胀严重，叩击腹部发出声响，确实为气体过多，可采用肛管排气的方法，暂时解除患者的痛苦。先用液状石蜡或食用油润滑肛管前端，然后轻轻将肛管插入肛门内15～18厘米，使肠道里的气体容易排出而减轻腹胀。
◎盐药熨法：用食盐1000～1500克，加入花椒、八角茴香、公丁香、肉桂各10克，混合，一同放入铁锅中炒热，趁热放入厚布袋中，在腹部及背部热熨，冷却后可再炒热再熨，每次半小时左右。这种方法简便易行，以操作后有肠鸣、矢气、打嗝为有效。但要注意掌握温度，防止烫伤皮肤。此法适于一般消化不良所致腹胀者，对怀疑有肠梗阻、幽门梗阻者禁用。
◎按摩治疗：
指揉中腹：右手中指按压于中脘穴（胸骨下段至脐部中点），稍用力，余指贴附在腹部，然后作顺时针揉动，约30次。
揉按天枢：两手中指分放于左右天枢穴（脐部旁2寸处），稍用力，其余手指贴附在腹部，然后由外向内揉按，约50次。
揉脐摩腹：先用右手掌心按于脐部，左手掌心按在右手掌背，作顺时针揉动，约30次，用力稍强。
掌推侧腹：左手掌内侧面在小腹的左侧用力由上而下推按，每次约30下，每日多次。右手同理。029 食欲减退的原因
原因1 神经精神因素：情绪紧张、强烈精神创伤或刺激，都能引起一时性食欲下降。相反，一个人在心情愉快时，不但食欲好，而且显得容光焕发。患神经官能症的人，一般食欲也较差。
原因2 消化系统疾病：各种胃肠道疾病均可影响食欲，如急性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡病、胃癌等。急性肝炎所致的食欲减退很明显，且常有厌食油腻的特点；胆囊炎及慢性胰腺炎患者也可因进食后疼痛加重而不敢吃东西，但这种患者食欲是正常的，所以可称为“惧食”，有别于厌食。对于长期食欲不振，而没有明确的全身性疾病，也没有慢性顽固性便秘者，特别是40岁以上的人，应当到医院检查一下，排除胃癌、结肠癌等疾病。
原因3 全身性疾病、传染病和某些内分泌代谢性疾病：如结核病、慢性充血性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、尿毒症、肿瘤晚期以及电解质紊乱等，都可引起食欲不振。消化系统疾病、败血症等患者，由于高热和细菌毒素的影响，食欲一般也很差。
原因4 药物影响：某些药物也可引起食欲减退，包括抗癌药、各种洋地黄制剂和免疫抑制剂，以及某些抗生素和降血糖药物。常见的有氧氟沙星、红霉素、甲氨蝶呤、吲哚美辛、保泰松、利血平、甲苯磺丁脲等。
原因5 饮食习惯：饮食不节制、爱吃零食、暴饮暴食等也可影响胃肠道消化功能出现食欲不振，日久导致营养缺乏。饮食过于精细，可导致维生素缺乏，尤其是B族维生素，如维生素B、维生素B、维1212生素B、烟酸等缺乏时，也会引起食欲减退。030 治疗食欲减退的常用药物031 食欲减退者如何选用中成药1 对于平素脾胃虚弱，消化力差，有胸腹胀闷，饮食无味，全身无力者可口服香砂六君子丸、人参健脾丸。2 对于心情郁闷、两胁胀满、胸腹闷痛、不思饮食者可选用木香顺气丸、开胸顺气丸等。3 对于饮食过量或吃了难以消化的食物引起的食欲减退，表现为打酸腐嗝、上腹胀满、见食生厌，可选用大山楂丸、保和丸、三仙消食颗粒。4 对于小儿消化不良，面黄肌瘦者可选用化积散、疳积散。治疗食欲减退应注意的事项对于食欲减退的治疗，首先应找到引起食欲减退的根本原因。在积极治疗原发病的基础上，采用对症处理。对于各种传染病所致的食欲减退，应首先治疗传染病，一般传染病治愈后，患者的食欲也可恢复。若是因神经精神因素引起的，可先开导患者，调整其情绪，适当采取休息、旅游和心理治疗等，也可能不药而愈。对症治疗食欲减退可采用上述某种药物，但需注意，这些帮助消化的药物只能作为一种辅助性治疗，而不能当作开胃品随便乱用。032 恶心是如何产生的
恶心是人的一种主观感觉，当人们看见恶性刺激的东西如污血、浓痰时，会有恶心的感觉。当人为地刺激舌根、咽部时，也会产生恶心感觉。
恶心最多见于胃病，其次可见于胆道系统、胰腺、肝脏、腹膜等病变。当出现恶心时，有上腹部胀满不适感，对食物感到厌恶，并常伴有干呕及自主神经功能紊乱，如出汗、头痛、头晕、面色苍白、心率加快、血压下降等。
那么，恶心是怎么产生的呢？研究表明，恶心和呕吐的产生机理基本一致，都是大脑呕吐中枢接受刺激后产生的反应。区别在于呕吐中枢接受的冲动强度不同，当冲动弱时，仅发生恶心；冲动强时，则产生呕吐，可以说恶心为呕吐的前驱症状。033 呕吐是如何产生的
呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种反射动作。它由一系列复杂而协调的反射动作所组成。呕吐过程可分为三个阶段：恶心、干呕与呕吐，但有时也可无恶心或干呕的先兆。呕吐时，首先是幽门收缩与关闭，胃逆蠕动，胃底充盈，继而贲门开放，同时腹肌收缩，膈下降，腹压增高，迫使胃内容物通过食管、咽部而排出体外。若胃逆蠕动较弱，或贲门不开，胃内容物无从排出，使患者有欲吐的感觉，则为恶心。034 呕吐的原因
原因1 反射性呕吐：咽部刺激；各种原因的胃肠疾病，肝、胆、胰与腹膜疾病；急性心肌梗死、休克、心功能不全等心血管疾病；青光眼；肾绞痛；急性传染病等其他原因。
原因2 中枢性呕吐：中枢神经系统感染、脑血管疾病、颅内高压症、偏头痛、颅脑外伤等中枢神经系统疾病；药物或化学性毒物的作用；妊娠、酸中毒、尿毒症等原因。
原因3 前庭障碍性呕吐：迷路炎、晕动病等。
原因4 神经官能性呕吐：胃神经官能症、癔症。
临床上以反射性呕吐最多见。035 哪些胃肠疾病可以引起呕吐
呕吐是胃肠疾病的常见症状，呕吐一般与进食有关，如反流性食管炎患者边吞咽边呕吐；胃与十二指肠疾病常于食后不久即吐，如急性胃炎可出现反复恶心、呕吐，呕吐物内含有未消化食物，吐后上腹部感到舒适，腹痛亦可减轻；若是急性胃肠炎，就会又吐又泻。
胃与十二指肠溃疡急性穿孔时，呕吐次数一般不多，以上腹部突然出现刀割样疼痛，迅速扩散到全腹为其特征。十二指肠球部溃疡和胃窦幽门区的胃癌可致幽门梗阻，使食物不能通过而发生呕吐，这种呕吐多呈反复性发作，以傍晚时为多，呕吐物为宿食，量多，有酸臭味，吐后胃部即感舒适。
粘连性肠梗阻患者，呕吐与梗阻部位有关，梗阻部位愈高即越靠近胃，呕吐愈频繁。
呕吐之初，多吐出食物残渣，以后可吐出胆汁，遇到这种呕吐，一定马上去医院看急诊。回肠扭转也可导致频繁呕吐。036 常用的止吐药物胃复安止吐作用强，起效快。其药理作用为增加胃的排空及促使幽门括约肌的松弛，减轻胃与十二指肠逆蠕动，从而起到止吐作用。该药一般不良反应较小，但有时可出现直立性低血压。孕妇不宜使用。本品与阿托品合用时镇吐作用减弱。抗组胺药如盐酸苯海拉明，用来治疗晕动病、恶心、眩晕等。此类药物可引起困倦、头晕、疲乏或软弱等不良反应。吩噻嗪类药物如氯丙嗪，有镇静和止吐作用。但可引起嗜睡、眩晕、直立性低血压、心悸等。用药前，特别是静脉给药前，要测量血压，给药后患者至少平卧1小时，并密切观察血压变化，防止低血压发生。1小时后，可让患者慢慢起床。镇静剂如巴比妥类药物，但它在止吐的同时对中枢神经系统有广泛抑制作用，用药时患者不得从事危险性工作。抗胆碱药如阿托品、东莨菪碱等，该类药物可以缓解胃肠平滑肌痉挛，抑制胃酸分泌。用药后可引起面部潮红、口干、心动过速等。如何护理呕吐患者一般护理：当患者出现呕吐的前驱症状时，应准备清洁容器，呕吐时协助患者坐起，头向前倾，使其吐入容器内。因病情危重不能坐起者，取容器置于患者嘴边接取呕吐物。保持患者侧卧位注意防止患者将呕吐物呛入呼吸道而发生窒息或引起吸入性肺炎。呕吐停止后给患者清水漱口，帮助患者擦净口唇。污染的衣服、被单应及时更换，呕吐物及时处理掉。密切观察病情变化，如发现呕吐的患者有头晕、心率缓慢、呼吸减弱、血压降低、面色苍白等虚脱症状，或发现呕吐物内含有鲜血，患者出现脉搏加快、血压下降、烦躁不安的情况时，应立即与医生联系进行处理。呕吐频繁者，可采用针刺方法止吐，常用止吐穴位有内关、足三里、中脘等。记录呕吐物的量、颜色、性质和气味，必要时留取标本送检，以协助诊断和判断疗效。性状：一般呕吐物含有消化液和食物。颅内压增高时，呕吐呈喷射状。量：一般成人的胃容量约300毫升，若呕吐量超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其他异常情况。色：急性大出血时，呕吐物含血呈鲜红色；出血时间相对较长时，血液与胃酸及胃内容物发生反应，呕吐物呈咖啡色。呕吐物呈黄绿色时，提示胆汁反流入胃；呕吐物呈暗灰色，表示胃内容物有腐败性改变而又长期潴留于胃内。味：普通呕吐物呈酸味，若呈碱味者可能为胃内出血；呈苦味者可能为胆汁反流；呈腐败味者可能为幽门梗阻；呈粪臭味者可能为肠梗阻。用药后护理：应用止吐剂时，除严密观察患者呕吐症状外，还要观察其他症状，因为止吐剂可以掩盖其他药物（如洋地黄）过量或某些重危疾病（如颅内高压、肠梗阻）的表现。有些止吐药可引起中枢神经系统抑制，出现头晕、嗜睡，应注意提醒患者用药后卧床休息为宜。病因护理：对于因消化系统疾病而致呕吐的患者，呕吐剧烈时可暂时禁食，以减轻胃肠的负担；轻症可给流质或半流质饮食，并多饮水。疑有肠梗阻时，禁食水并进行胃肠减压。037 烧心是怎样产生的
烧心是指胸骨后心窝部烧灼感，常由胃内容物反流入食管引起。其症状有吐酸水、打嗝并伴有烧灼感。为什么会出现胃内容物反流和烧心呢？这是由于食管下段括约肌功能失调，导致胃液反流，刺激食管黏膜而引起上述症状。
食管下段括约肌是食管与胃连接部的闸门，其松紧度的正常在防止胃内容物反流入食管中起重要作用。正常情况下，其压力比胃高，在非进食期，贲门口保持关闭状态。若食管下段括约肌张力减低或在没有吞咽时频频自发松弛，使胃酸易于反流入食管，是引起反流的一种原因。食管大部分位于胸腔内，其下端通过膈的空隙进入腹腔，与胃相连。膈的这一空隙称“裂孔”，通常紧包着食管下端。当裂孔过松时，部分胃移入胸腔，称为“食管裂孔疝”，此时也易出现食物反流。还有十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻和胃窦部痉挛时，由于胃内压增高，致高酸性胃液反流到食道，刺激食道下端产生“烧心”的感觉。
正常人偶尔也有反流，但由于食管蠕动作用能及时清除反流物，因此不出现症状。有前述发病因素的患者如在睡前进食、喝水、饮酒，使胃腔充满，则在夜间易出现反流症状。胃液反流与体位关系十分密切，弯腰时或食后卧位时加重。这些患者还可能伴有胸痛。反流物如进入喉头和气管可引起喉炎、气管炎甚至咳喘。
烧心常见于患有反流性食管炎、食管溃疡、食管裂孔疝、胃和十二指肠球部溃疡等疾病的患者。有些烧心的患者平卧时症状加重正常人有防止胃肠内容物反流入食管的机能，当食道下端括约肌功能障碍时，不能阻止胃肠内容物的反流，于是胃肠内容物中盐酸、胃蛋白酶、胆盐等反流入食管刺激食管，从而出现烧心症状。当人平卧时，由于重力作用，胃肠内容物更易及更多地反流入食管从而使烧心症状加重。直立时可使症状减轻或消失。038 胃泛酸是如何产生的
胃泛酸是一种常见的消化道症状，是指酸性胃液反流到口腔的现象。正常情况下，由于食管下段存在食管-胃括约肌，其压力比胃高。在非进食期，贲门口保持关闭状态。其次，胃蠕动是从胃底向幽门方向进行，这样能防止胃内容物反流入食管。
当胃或食管出现病变，如炎症、溃疡、肿瘤等，胃、食管的正常功能遭到破坏，胃酸分泌增多，贲门口松弛，胃逆蠕动增多，使胃内酸性液体得以反流入口腔，患者时有口腔内冒酸水的现象。尤其是十二指肠球部溃疡患者，胃酸分泌明显增多，更易泛酸。039 导致胃酸过多和泛酸的原因
原因1 生理性泛酸：
当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多。
饮食不当，如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加；而某些粗粮、红薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等，会刺激胃产生大量胃酸，况且不易消化的食物，剩余的糖分在胃肠道里发酵，也要诱发泛酸。
某些药物，如阿司匹林、利血平、保泰松等，也可刺激胃酸分泌增多。
原因2 病理性泛酸：慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等，可促使胃酸增多，常常出现泛酸。040 产生嗳气的原因“嗳气”就是平常所说的“打嗝”，是指胃里的气体或伴少量消化液和食物突然反流到食管或嘴里的现象，并同时伴有“嗝”的响声。正常人偶尔可因进食太快、进食刺激性食品等引发打嗝，但嗳气频繁则多是一种病态表现。
暖气之病因病机，中医认为主要是脾胃不和，胃气上逆所致。胃为水谷之海，无物不受。若饮食失调，情志不畅，起居不时，致脾胃阴阳失和，脾之清阳不升，胃之浊阴不降，或胃中生痰生火，或脾胃虚衰，致使胃气上逆而为暖气。
可能引起暖气常见的疾病可见于急慢性胃肠道炎，胃扩张，吸收不良综合征，幽门梗阻，肠梗阻，消化不良，肝炎，肝硬化，胆囊炎，胆结石，胰腺炎，肝癌，肠系膜血栓，腹膜炎，哮喘，低钾血症，结缔组织病，黏液性水肿等。041 胃痛是怎样产生的
胃痛是胃病患者最常见的症状。大多由于病变部位受局部炎症或胃酸的刺激，引起胃壁平滑肌痉挛、胃内压增高和肌纤维紧张度增强，使病变部位的神经感受器受到刺激，因而发生痛感。诱发胃痛的原因多种多样，常见的有感受风寒、饮酒、吸烟、饮食生冷、饥饱失时、暴饮暴食、服食对胃有刺激性的食物和药品、过度疲劳等。042 胃痛的分级
胃痛为患者的自觉症状。根据疼痛的程度可将胃痛定为三级。
I级（0～2分）：隐痛轻微，间断发作，不影响睡眠、饮食，时间短暂，每次发作10分钟以内，可自行缓解。
Ⅱ级（3～6分）：疼痛较明显，尚能忍受，时间较长，每次发作10～30分钟，不能自行缓解，一般解痉止痛药尚能较快止痛，睡眠受到一定影响。
Ⅲ级（7～10分）：疼痛明显，不能忍受，每次发作时间较长，可达30分钟以上，或疼痛时间虽短但发作频繁，或疼痛持续发作不能缓解，饮食、睡眠均受到影响。043 胃痛时可应用哪些中成药
1 元胡止痛片，每次3～4片，每日3次，可用于各型胃痛。
2 气滞胃痛冲剂，每次1～2包，每日3～4次，用于肝胃不和，气滞胃痛。
3 参芪健中冲剂，每次1包，每日3～4次，用于脾胃气虚之胃痛。
4 参梅养胃冲剂，每次1包，每日3～4次，用于胃阴不足之胃痛。
5 逍遥丸，每次5克，每日3次，用于肝胃不和之胃痛。
以上药物应短期服用，如需长期服用，应在医生指导下用药。044 胃痛时可应用哪些西药
1 645-2片，每次10毫克，每日3次口服；或用其针剂，每次10毫克肌肉注射，每日1～2次。
2 颠茄合剂，每次10毫升，每日3次口服。
3 上述抗胆碱能药物一般只选用1种，且只能临时服用。
4 安定片，每次2.5～5毫克，每日2次；必要时可用其针剂10毫克肌肉注射，每日2次。
5 西咪替丁片，0.2g/次，每日2次。
6 奥美拉唑胶片，20g/次，每日1次，最好空腹服。045 指压疗法缓解急性胃痛
指压疗法就是用拇指或食指或中指指腹重压在某一部位，以达到缓急止痛的目的。因为它操作简便，安全可靠，疗效明显，患者及家属可在家中运用它以达到止痛的目的。
下面介绍几个刺激点穴位：①第10胸椎棘突下旁开约0.5寸；②中脘；③梁丘；④膻中；⑤板门（鱼际穴内上1～1.5寸），以上刺激点均可用以治疗急性胃痉挛、胃脘疼痛者。046 什么叫柏油样便
血红蛋白中的铁，在胃酸和肠道细菌的作用下，与硫化物起作用而变成硫化铁，这种化合物使大便变黑，形、色如柏油，故称为柏油样便。柏油样便不仅粪便的外观是黑色的，有血腥味，而且由于硫化铁使肠壁黏液分泌增多，故而使其具有光泽，带黏性，一般无粪臭。当上消化道出血超过50毫升时，就可以出现黑便。有实验指出，若将100～200毫升血液引入胃内，则可发生柏油样便。047 引起柏油样便的原因
柏油样便（尤其伴有呕血时）是上消化道出血的典型表现。食道的炎症、肿瘤、溃疡、贲门撕裂综合征、胃的急慢性炎症、消化性溃疡、胃癌、药物的刺激（如可的松、阿司匹林等引起的急慢性胃黏膜的病变）、十二指肠溃疡、憩室、炎症等，都可引起出血而出现柏油样便。出血速度快、量较大时可伴呕血或因血液在肠道停留时间短而排出暗红色血便。另外，胆道与胰腺的出血，也可出现柏油样便。空肠、回肠甚至右半结肠的出血，如果在肠道停留时间长，也可表现为黑便。服含有铋剂的药物及进食动物的血液，可出现黑便，临床上应注意与上消化道出血鉴别。
如果发生柏油样便应立即到医院就诊检查，以明确原因，及时治疗，切勿自服药物。048 胃病也能引起腹泻
腹泻是指排便次数增多，粪便性状改变，如粪便稀薄，水分增加，或含有脓血或未消化食物。腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状，多见于肠道疾病。
胃病也能引起腹泻，此种腹泻称胃源性腹泻。胃酸分泌过少或缺乏，如慢性萎缩性胃炎、晚期胃癌等均可伴发腹泻。胃酸分泌过多，如胃泌素瘤也能引起腹泻。在胃大部分切除，胃空肠吻合术或胃肠瘘管形成时，胆汁或胃内容物经常反流入胃，胃酸被碱性肠内容物中和，胃内细菌繁殖，黏膜发生慢性炎症均可引起腹泻。049 有些慢性胃炎患者常有咽部症状
有些慢性胃炎患者常诉有咽痛、咽干、咽部堵塞感等咽部不适症状。经咽部检查可发现，咽部黏膜或充血、水肿、淋巴滤泡增生，或有增厚、小血管扩张，或干燥变薄、咽腔变大，这就是慢性胃炎患者又同时合并了慢性咽炎。
西医学对慢性咽炎发病机理的认识，除传统的认为与反复局部或全身感染、烟酒食物刺激、化学气体或粉尘等刺激、身体抵抗力减低、过敏体质及某些全身性疾病等有关外，还与自主神经功能失调、胃→食管→咽反流、肛门→直肠→咽喉反射有关。从上述发病机理来看，胃病与慢性咽炎的发病确实有着连带效应。050 患胃病时舌质常有哪些变化
舌质的变化是指舌黏膜色泽的变化，临床上分淡白、红绛、青紫三种。1 舌质淡：舌质比正常的淡红色更淡，重者呈淡白色。淡舌常表示阳虚或气血两虚。在消化道大出血后，或胃肠道慢性出血继发贫血，以及消化道晚期恶性肿瘤伴恶病质时，常可见到淡舌。2 舌质红：舌质比正常的淡红更红。舌质红表示热象和阴虚。红绛舌为热盛。在消化道疾病中，舌红为胃阴虚，多见于胃肠道急性炎症、活动性溃疡病、胃炎、胃癌及胃出血代偿期，舌质红与黄苔均属有热。若舌红与黄腻苔同时出现，为湿热中阻，可见于胃肠炎、胃窦炎等病症；舌红与白腻苔同时并见，为胃阴不足，中焦湿滞，十二指肠球部溃疡可见到这种舌苔。舌红而见光剥苔，为胃阴亏虚，正气受挫，反映机体机能衰退。3 舌质紫：紫舌包括青紫舌和蓝舌，紫舌为血瘀的征象，少数见于阳虚、寒极和热盛重症。在消化道疾病中，慢性溃疡病反复出血及肿瘤病症中可以见到紫舌。051 患胃病时舌苔常有哪些变化
舌苔的病理变化常反映在厚度、湿度与颜色上。厚度厚苔：苔厚表示实证，有白厚、黄厚、厚腻、厚燥之分。胃炎、消化道功能紊乱时，常可见到厚苔。薄苔：一般为正常苔，有病见薄，一般病情较轻浅。薄苔有薄白、薄黄、薄腻、薄润、薄而少津。剥苔：舌苔全部或部分剥脱，剥苔表示胃阴虚，胃无生气。剥苔伴舌质红，为阴虚有热；舌淡而光剥，为阴阳两虚。剥苔可见于溃疡病反复小量出血，晚期胃肠道肿瘤，慢性疾病及虚证，表示机体功能衰退，抗病能力降低。裂纹苔：舌中央沟明显加深或裂纹众多，裂纹舌苔一般表示胃阴不足或脾胃阴虚。湿度腻苔：苔中含有较多的唾液和水分。苔腻为湿浊阻滞，与消化道运动功能减退、消化道分泌物排出不畅有关，如消化不良、幽门梗阻、呕吐、便秘等，常见的腻苔有黏腻、滑腻、白腻、黄腻、灰腻、薄腻、厚腻、浊腻、腐腻等。燥苔：舌苔干燥，唾液和水分明显减少。常在高热、水泻、频繁呕吐之后出现。舌苔偏干，缺少津液，又称少津；舌苔干燥常表示胃中津液亏耗。颜色白苔：白苔主寒，有薄白、白腻、白滑、白而干之分。白苔一般表示病情较轻。在胃部疾病中，慢性溃疡病、慢性胃炎常可见到此苔。黄苔：有薄黄、黄厚、黄腻、黄燥、淡黄、深黄、老黄、焦黄等。黄苔属热证，胃肠道各种急性炎症、慢性胃炎、溃疡病活动期可见到黄苔。另外，在胃潴留、便秘、消化道功能紊乱、胃肠大手术后也可见此苔。糜苔：舌上有许多白色散在的糜点，多为口腔白色念珠菌感染或伴深部真菌感染。糜苔伴舌质光红，为胃气消乏，常提示病情危重及机体免疫功能明显低下。052 胃病的检查方法实验室检查血常规：各种胃病都可能引起贫血，故血常规是最基础的化验之一。大便常规+隐血试验：出血性胃病时大便隐血阳性。胃镜检查电子胃镜是目前诊断胃病最有价值的方法，胃镜检查时，还可取活组织进行病检，从而大大提高了早期胃癌检出率。胃液分析：包括三方面内容，即一般性状检查、化学检查和显微镜检查。X线检查对疑有消化道梗阻、溃疡及有胃穿孔等情况的患者，均适于行X线钡餐检查，且目前消化道X线气钡双重造影技术的提高发展，也提高了诊断正确率。脱落细胞检查冲洗或刷擦胃壁黏膜，收集脱落细胞做病理检查，有助于胃癌的诊断。053 留取粪便标本的注意事项
在留取粪便标本时应注意：
注意1 留取粪便标本的容器要干净，不能留有任何化学消毒液或杂物。患者可在医院化验室领取涂有蜡的油纸盒，如在家中可用服完中药丸的药盒或用刷洗干净的广口小药瓶做容器。
注意2 采集标本前不应服用抗生素等药物，以免影响检查结果。
注意3 留取标本时，应先排空尿液，然后再解粪便，勿使尿、粪便混合。
注意4 如为水样便，可先将粪便解在干净的痰盂或便盆内（不能放水），再倒入干净的瓶中送检。
注意5 不能到便池中采集粪便标本。
注意6 粪便有异常，如为脓血样便、黏冻样便、泡沫样便、未消化样粪便等，采集标本时，必须挑选粪便的这些外观不正常的部分送检，并可多取几处送检。
注意7 留取粪便标本的量依化验检查项目的不同而不同。一般粪便常规检查只需留取新鲜粪便5克左右，血吸虫毛蚴孵化及服驱虫药后应留取新鲜全部粪便送检。细菌培养时需新鲜粪便2克以上，立即送检。大便浓缩找虫卵、包囊要留取不同部位的粪便标本20克左右。
注意8 粪便标本送检要及时。没经过防腐处理的标本、服泻药的标本应在2～3小时内送检。
注意9 做阿米巴检查时，一定要新鲜粪便，要求不能超过10分钟送检。冬天留取标本要注意保暖，在采集标本前，应先将盛器用热水加温，便后将标本立即送检。
注意10 患者如数天无粪便，可请医生用生理盐水或开塞露灌肠后再留取粪便标本。
注意11 急性腹泻患者，如当时化验没有大便，可请医生用肛门指检采集粪便标本。
注意12 做粪便隐血试验的患者，在试验前3天应禁食肉类、血类、动物肝脏、含叶绿素丰富的蔬菜（如菠菜、青菜等）、铁剂（如硫酸亚铁、枸橼酸亚铁等），以免影响化验结果。采集大便标本时要在粪便中央采集，注意不要把肛门的出血混入粪便标本。
注意13 做过钡剂检查的患者，1周后才能采集粪便标本做寄生虫卵的检查。054 什么是电子胃镜
电子胃镜采用微电子技术，在胃镜顶端装有一个微型电视摄像机，其摄像系统及处理系统就如一部小型计算机，所提供的图像清晰、色泽逼真，放大倍率也高，通过它反映出来的图像比普通胃镜更为清楚，而且对微小胃癌等小病变的检出率也大大提高。使用电子胃镜从根本上解决了纤维胃镜的光导纤维断裂、视野出现黑点导致图像不清的现象。
电子胃镜的镜身细，弯曲部短，且弯曲度大、灵活，尤其适用于U型反转观察，加之视角广、焦距范围大，从而达到胃内检查无盲区。同时，此镜附有图像冻结及图像增益装置，易获得稳定的高清晰放大胃黏膜图像，特别是对放大胃小区、胃小沟图像的清晰显示，将有助于对各类胃黏膜病变的深化认识，提高胃癌的早期诊断率。
此外，电镜可以拍照、录像与图像增益及光盘贮存，并可随时调用资料。055 电子胃镜的优点
优点1 图像清晰，色泽逼真，分辨率高，电子内镜图像经过特殊处理，将图像放大，对小病灶的观察尤为适合。
优点2 具有录像、储存功能，能将病变储存起来，便于查看及连续对照观察。
优点3 快速照相，减少内镜检查时间。
优点4 避免了光导纤维易于折断、光亮度易于衰减、图像放大易于失真等缺点。056 胃镜检查的适应证
1 凡疑有食管、胃及十二指肠疾病，经全面检查（包括X线检查）未能确诊者。
2 胸骨后疼痛、烧灼感，吞咽困难，疑有食管病变。
3 食管、胃及十二指肠溃疡可由内镜发现，随访其愈合情况，鉴别其良恶性。
4 食管癌及贲门癌、胃癌可经X线发现，但内镜可做胃黏膜活检提高诊断率，发现早期病例，并可进行治疗。
5 内镜可诊断上消化道息肉或隆起性病变，并进行治疗。
6 内镜急诊查上消化道大出血病例，可确定病因，并进行治疗。
7 上消化道慢性炎症需借内镜检查诊断，对慢性萎缩性胃炎伴肠化生或不典型增生，可经内镜诊断及随访。
8 胃手术后病例症状复发，可经内镜发现病变并随访。
9 内镜检查也可发现其他少见疾病，有的可经内镜治疗。057 胃镜检查的禁忌证绝对禁忌证患者不愿意检查或有抗拒心理，如勉强检查可招致意外。降主动脉瘤患者，瘤壁薄与食管黏膜粘连或压迫食管，内镜检查可能引起主动脉瘤出血；严重心力衰竭、精神失常或其他危重病例，与上述疾病一样，均属禁忌。相对禁忌证急性病或慢性病急性发作，经治疗后可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期、急性病毒性肝炎等。058 进行胃镜检查患者应注意什么
注意1 已做钡餐胃肠造影检查的患者，最好于3天后行胃镜检查。
注意2 检查前一天的晚餐不宜过饱，不宜进刺激性食物。如为第二天上午进行检查，晚9时以后禁食、禁水，不服药、不吸烟。如下午进行检查，患者可于当日上午8时前饮少量糖水，中午必须禁食。有胃潴留的患者应先洗胃，然后才能进行检查。
注意3 检查前，患者要按时注射医生配给的阿托品，排空大、小便。并提前30分钟到胃镜室，把随身携带的预约单、病历、有关的X线片等交给医生。同时，切记要取下活动假牙。
注意4 当医生给予咽喉部喷雾麻醉时，患者应张大口配合，颈部尽量后仰，以便充分麻醉。
注意5 检查时，患者应将衣领扣解开，腰带放松，取下眼镜，患者躺在检查床上取左侧卧位，颈部垫枕头稍后仰，两腿屈曲，口边下放置一弯盘。
注意6 检查时，患者应按医生要求做均匀呼吸、吞咽动作、屏气动作以及咬紧牙垫等。
注意7 检查后2小时，待麻药作用消失后，才能进流质软食（如牛奶、豆浆、藕粉等），以避免饮食误入气管。做活组织检查的患者，检查后3小时方可进食，当天可吃流食、喝温开水，次日可吃半流食，如面条等易消化的食物。检查后3日内，避免刺激性食物，不做钡剂检查。
注意8 检查后，患者可有咽部疼痛，有的可有声音嘶哑，一般不需要特殊处理，2～3天后可自行消失。如有剧烈的腹痛、呕血或黑便等，应立即去医院就诊。
注意9 多数患者检查后可照常工作，如病重体弱者可适当休息，驾驶员当日不能单独驾驶。检查后3日内，避免剧烈运动。
注意10 幽门梗阻、胃内容物滞留的患者，检查前需洗胃，彻底清除胃内容物。059 胃镜检查可能有哪些并发症
电子胃镜较柔软，插入方便，很少有并发症。一般仅在插镜时稍觉恶心，若麻醉得好，可减轻；观察时向胃内注气，稍觉腹胀；操作后有咽部不适或轻度疼痛，过几个小时可逐渐消失。但在个别病例也能出现并发症：
◎食管胸段破裂及穿孔：多因原有食管病变、狭窄、憩室等在术前未注意到。
◎食管静脉曲张破裂出血：若检查前知道静脉曲张，用前视镜或斜视镜观察曲张静脉的同时进镜，即可避免。
◎胃穿孔及破裂：多在胃有粘连、深溃疡、肿瘤时，因注气量过多而发生。
◎活检后胃出血：多因患者有凝血机制障碍或肿瘤而引起。
◎麻醉意外：因对麻醉药过敏而出现喉头痉挛、窒息等，但对利多卡因过敏者很少。
◎心脏并发症：有心脏病者，胃镜通过咽喉部时，可出现心电图ST段变化，血压升高，心率加快，心房纤颤等。
虽提到上述并发症，但只要在术前做好准备，与医生配合好，绝大多数并发症是可避免的，不必有心理负担。060 正常胃在胃镜下如何描述1 贲门及胃底部：当胃镜插入到刻度45厘米时，即可见到胃底部及贲门。食管与胃交界处即为贲门部，胃镜中可见一环状物，表面光滑，呈橘红色，贲门张开时可见一黑而圆的腔洞即为贲门口，贲门部左侧的膨出部就是胃底，黏液都集中在胃底部形成“黏液湖”。2 胃角与胃体：当胃镜继续进入到约50厘米时，可见到一个半圆形结构位于小弯侧，即为胃角，它是胃窦部与胃体部的分界线，是镜下胃内重要标志，胃角黏膜很光滑无皱襞。胃角近端胃腔就是胃体部，胃体大弯与小弯侧较宽，前后壁之间较窄。3 胃窦部与幽门：当胃镜插入到55厘米时，在视野中可见到一个黑而圆的孔，即为幽门。胃镜检查时必先找到幽门，根据幽门所在部位即可分前壁、后壁、大弯、小弯，正常胃窦黏膜多为均匀鲜艳的橘红色，皱襞光滑。慢性浅表性胃炎在胃镜下的特点胃黏膜轻度充血、水肿，充血区和水肿区可交叉存在，形成红白相间，以红为主或轻度花斑样改变。胃黏膜表面附有灰白色或黄白色渗出物，有时可见出血点。慢性萎缩性胃炎在胃镜下的特点胃黏膜红白相间，以白为主，多呈苍白或灰白色，范围可大可小，也可呈片状分布，黏膜薄，能透见其下紫蓝色血管纹。黏膜皱襞变细或平坦，有时在黏膜上可见上皮细胞增生形成的细小颗粒。胆汁反流性胃炎在胃镜下的特点胃镜可见到不同程度的胆汁反流。胃黏膜炎症较明显，黏膜水肿、充血、粗糙，出现较多黏膜糜烂、出血。表面较污浊，附有黄绿色胆汁。糜烂性胃炎在胃镜下的特点胃黏膜呈多发性糜烂，伴有点状或片状出血，有时见浅小溃疡。胃糜烂可呈两种形态：一为完全型，病变多为圆形或类圆形黏膜隆起，糜烂中心被灰白色坏死物覆盖，边缘隆起充血；另一为不完全型糜烂，病变位于平坦黏膜上，呈点、片状或不整形，其中心为红色新鲜出血或棕色陈旧出血，伴白苔或黄苔，周围呈红晕。061 胃黏膜活组织检查的意义
意义1 确定良性或恶性病变：恶性胃溃疡包括两种类型，一是溃疡癌变，是由胃溃疡发生癌变而来；二是溃疡型胃癌，是由于癌肿本身坏死形成的溃疡。大多数恶性胃溃疡可通过胃镜检查即可初步诊断，但进一步确诊需行胃黏膜活检。
意义2 跟踪复查：据统计，约2%的胃溃疡可能发生癌变，故对溃疡周围的胃黏膜做活检，就能发现肉眼无法确定的早期胃癌。因此，对胃溃疡患者，要定期复查，做到早诊断、早治疗，提高胃癌的生存率。
意义3 早期发现癌前病变：胃黏膜活检可确定胃黏膜有无肠上皮化生和不典型增生，这两种变化是胃癌主要的癌前病变。慢性萎缩性胃炎有6%～10%的可能发生癌变，属于胃癌的高危人群，除及早治疗外，还须经常复查。做胃镜检查对胃黏膜有无影响做胃镜检查对胃黏膜没有影响。因为胃镜只是在胃腔内观察胃黏膜的情况，并不接触胃黏膜。胃镜前端的照明由冷光源发出强光，不含任何射线成分，此外胃镜的弯曲部能做上、下、左、右四个方向的运动，弯曲度大，但弯曲半径很小，弯曲部的长度也很短，能在不大的胃腔里回旋而不损伤胃黏膜。患者在做胃镜检查的过程中出现恶心现象，是由于胃镜通过咽部时发生的一种反射性反应，并非因胃黏膜损伤所引起。062 什么是胃液分析检查
胃液分析检查主要包括三方面内容，即一般性状检查、化学检查及显微镜检查。在临床上以胃酸测定最为重要，故一般所说的胃液分析即指胃酸测定。
做此项检查的患者，应在检查前48～72小时停用一切影响胃液分泌和胃运动的药物，如组胺、碱性药物和抗胆碱能药，并禁食14小时。检查时患者空腹取坐位或半卧位，取下假牙，从鼻腔或口腔插入胃管，抽尽胃内积存的胃液并弃去。之后连续抽吸收集胃液1小时，称为基础胃液，然后皮下注射五肽胃泌素，每15分钟收集1份胃液，共1小时，分别置于标本瓶内。测定各份胃液中的胃酸含量。正常的基础胃酸分泌量（BAO）为1～9毫当量/小时，刺激后的最大胃酸分泌量（MAO）应比基础胃酸分泌增加3～4倍，也有人用高峰酸分泌量（PAO）来表示，即：刺激后两个连续15分钟的高峰酸分泌量乘2，其意义与MAO相同。063 胃液分析检查的意义
胃酸测定的数据，可辅助胃炎、消化性溃疡和胃泌素瘤等疾病的诊断和鉴别诊断，并有助于治疗方案的制定和疗效评价。如胃泌素瘤的患者胃酸分泌明显增高，BAO的升高更为显著，一般BAO与MAO的比值大于60%，故测定胃酸对这种患者有确诊意义。通过胃液分析，能够评定对十二指肠溃疡患者施行迷走神经切断术的手术效果，以及治疗消化性溃疡的药物抑制胃酸的效果。
大多数正常人的MAO不超过27毫当量/小时，但正常人和患者之间胃液含酸量的重叠范围较大。只有半数十二指肠溃疡患者的酸量高于正常；对于胃癌和萎缩性胃炎，也有相当多的患者胃酸值并不低，所以对这些患者测定胃酸只能作为诊断的参考。064 上消化道钡餐检查的意义
上消化道造影检查包括食道钡剂造影检查和钡剂胃肠道造影检查。由于X线不能穿过钡剂，因此，医生可以通过观察钡剂通过食道、胃、十二指肠、小肠、结肠的充盈情况，从而了解其解剖、功能及病变。此项检查是消化系统疾病的常用诊断方法之一，与胃镜检查起互补作用。
钡餐检查通常分食管、胃、十二指肠三段进行。通过检查，可观察到它们的形态、弹性、活动度、黏膜皱襞情况等。具体能观察到的病变如下：
通常，钡餐检查对胃形态、黏膜下或外压性病变诊断率高，而胃镜对观察胃黏膜病变较好。若钡餐不能确诊，可进一步行纤维胃镜检查。065 什么是胃肠道双重对比造影
消化系统疾病常用消化道钡餐造影的方法来进行检查诊断。其通过给患者吞服或逆行灌入钡剂，利用X线不能透过钡剂的性质，在荧光屏上形成黑影，以此来分析胃肠道的形态、黏膜的皱襞、充盈的情况等，从而诊断疾病。但是对于一些微小的浅表的病变，如早期胃癌或糜烂性胃炎等则看不出来。这时可应用胃肠道双重对比造影来检查。胃肠道双重对比造影是同时应用气体及钡剂，使胃肠产生过度透光的气体和不透光的钡剂相互衬托的影像，从而使一些病变更易于显示，因而可以提高诊断的效果。其可用于诊断浅表型胃癌、浅表糜烂、浅表溃疡、线形或杆形溃疡，有时还可显示上消化道出血的出血部位。066 胃肠道对比造影的优点
胃肠道对比造影可使胃肠道处于低张状态下，注入气体可使胃肠道充分扩张，有利于胃壁结构和微小病变的显示，胃蠕动减慢和消失可避免胃内钡剂很快进入小肠而引起重叠，多种体位的摄片可显示出各种部位的病变，如俯卧位可显示胃前壁，俯卧半立位可观察胃壁上部，仰卧位可显示胃窦和胃体上部后壁，立位可观察胃体上部及胃底贲门部的病变等。067 进行胃肠道钡剂造影检查患者应注意什么
注意1 检查前24小时内及检查期间不要服用影响胃肠功能及X线显影的药物，如果导片等泻药、收敛剂，含碘、铁、钙、铋等制剂。不要吃韭菜、芹菜、笋等不易消化的食物。
注意2 检查前1天晚餐照常进食，但应为易消化、少纤维素的食物，如面条、粥等。午夜后，不进任何饮食。
注意3 造影当天早晨禁食，包括水及药物。
注意4 检查时，按医生要求脱去外衣，摘掉金属饰物，取掉胸腹部、背部的敷料、膏药。
注意5 为掩盖造影剂的异味，可自带一些白糖，掺入造影剂中。
注意6 按医生要求吞服造影剂、变换体位，配合医生做动作。
注意7 检查中，医生推按患者腹部是为了看清胃肠黏膜，患者无须紧张。检查中如有不适应及时告诉医生。
注意8 拍片时，要按医生要求屏气。
注意9 一般服钡剂后2～3小时进行卧位复查，此时期内仍应禁食水。
注意10 检查后由医生确定是否需要复查及复查时间，如需要，应按复查时间准时前来复查。
注意11 检查后1～2日，患者的大便会呈白色或灰白色，这是吞服钡剂的颜色，不用紧张，会逐渐恢复正常。
注意12 如有纵隔病变、主动脉病变、心脏疾病、胃肠道大出血或胃肠道梗阻时，检查要慎重。有胃肠穿孔的患者应禁忌进行此项检查。068 钡餐检查的适应证
1 上腹疼痛、饱胀等不适，怀疑有胃病，如胃十二指肠溃疡、胃炎等。
2 有进食发噎、胸骨后疼痛等不适，怀疑有食道疾病者，或怀疑有肠道疾病者适宜选择此项检查。
3 有呕血或解黑便史，现又出血且基本停止者需查明原因。
4 确定胃肠运动及蠕动、排空情况。可用于观察邻近组织器官病变对胃肠道的影响。
5 用于消化道疾病的普查。069 钡餐检查的禁忌证
1 胃肠道急性出血期有呕血、便血或黑便时不宜检查，可能会加重出血。应在止血后再检查。
2 胃肠道穿孔或怀疑穿孔者禁止检查，以防止钡剂从穿孔处漏入腹腔内。
3 完全性幽门梗阻患者由于胃内大量食物及液体难以排入十二指肠，如做钡餐造影会加重胃潴留。
4 肠梗阻时禁止做，否则加重梗阻，加之钡剂难以排出，会引起梗阻部位以上胃肠扩张。
5 急性腹膜炎、重度腹水、心肺功能衰竭者、精神错乱不能合作者，均不能进行此项检查。070 胃动力疾病的检查方法胃排空检查胃排空检查所显示的是从胃容纳食物开始，至推送、研磨食物直至排出食糜的综合过程。目前认为，直接测定胃排空率是第一线诊断方法。目前已有多种能定量测定胃排空的方法，X线法临床应用十分简便、经济；核素法是测定胃排空检查的标准方法，简便实用，受射线量小，结果可靠。实时超声测定液或均质试餐排空法效果较满意，有推广应用的前景。阻抗法测定胃排空只限于检查液体排空，但此法较简单，非侵入，无放射性。胃压测定胃、十二指肠测压能详细记录空腹状态和进餐后的腔内压力变化，胃测压可显示肌源性或神经源性动力障碍，还能阐明胃动力障碍的部位。与胃排空检查有互补作用。胃张力测定胃的储存和排空功能协调一致，胃张力记录可以发现胃的储存功能是否正常。胃电图记录在特发性胃轻瘫或是继发性胃轻瘫患者中，胃电图记录可显示异常的胃电节律，此法在临床上有望成为一种诊断方法。071 B超能诊断胃炎、溃疡病吗
B超是根据超声波在人体内引起反射、折射、吸收和衰减来检测人体脏器，它对实质性脏器、腹腔占位病变效果较好，而对空腔脏器则帮助不大。胃炎和溃疡病为胃黏膜表层改变，而无密度及形态方面改变，B超难于观察到。
有人用嘱患者喝造影剂的方法，在B超下观察胃壁的病变，因目前经验不多，还有待进一步研究探讨，但这种方法对检测胃动力情况有其独到之处。
所以说，在现阶段，B超尚不能诊断胃炎、溃疡病，但如果观测胃排空的情况可选用B超。072 什么叫胃肠电图
胃肠电是指胃肠平滑肌的生物电活动。胃肠电图是采用表面电极经人体腹壁体表记录的胃肠电变化，作为胃肠功能活动的客观电生理指标。如果单是检测胃的电活动称胃电图，如果只检测肠的电活动则称肠电图。
胃肠电图无损伤，无痛苦，重复性强，无禁忌证，是研究胃肠道生理、病理变化的一项灵敏客观指标。073 什么是粪便隐血试验
当患者有上消化道出血，但出血量较少时，由于胃酸的作用，红细胞破坏分解，用肉眼和在显微镜下都不能发现红细胞，这种隐藏在粪便中的血，就称之为隐血或隐血。这种隐血只有靠化学检验方法才能测定出来，这种化验方法即为粪便隐血试验。粪便隐血试验方法简便、无痛苦，对诊断消化道出血有重要价值，此外其还被用来作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标。
正常人的粪便隐血试验为阴性，隐血试验阳性可见于胃及十二指肠溃疡活动期、胃炎、结肠炎、肠结核、伤寒、钩虫病、消化道肿瘤等。胃、十二指肠溃疡病治疗好转后，其粪便隐血试验即可转为阴性，而消化道肿瘤的粪便隐血试验可持续阳性。074 进行粪便隐血试验的注意事项
粪便隐血试验也可出现假阴性，如上消化道出血未与粪便混匀，所采集的粪便标本恰巧不含有血液，则这时隐血试验可出现阴性。同时粪便隐血试验会受很多因素影响，而出现假阳性。如做粪便隐血试验前食用动物的血、肝脏、瘦肉、绿色青菜、铁剂等，即使粪便中没有血液，试验也可出现阳性。因此试验前3天，应禁食这些食物或药物。如患者本身有口腔、牙龈出血或鼻出血等也可导致阳性反应。此外，患者在试验前应停服维生素C，因为其有抑制反应的作用，会影响试验结果。075 什么是幽门螺杆菌
幽门螺杆菌（Hp）是人胃黏膜内的一种螺旋状的革兰阴性菌。Hp菌体光滑，呈S形，有4～6条鞭毛。易黏附在幽门附近的胃窦部及胃体部的黏膜上，位于胃黏液的深层，不与胃酸直接接触。Hp与人之间经口途径传播，具有活力的Hp在河水中可存活1周。Hp可产生多种酶类如尿素酶、过氧化酶、蛋白酶、磷脂酶等。其中尿素酶可分解尿素产生氨，氨既保护细菌不受胃酶侵袭，又对胃黏膜细胞有直接毒性作用。过氧化酶能抑制一些杀菌物质形成。而蛋白酶、脂肪酶等可破坏胃黏膜的完整性。Hp产生的空泡毒素可导致胃黏膜空泡变性。Hp是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病原因之一，并且和胃癌的发病也有着密切的关系。076 幽门螺杆菌是否传染
人类是幽门螺杆菌（Hp）的自然宿主，传染途径主要通过粪-口传播。此外，Hp还存在于唾液中，可通过唾液传播。因此，被污染的食物可以传染，接吻也可以传染，有时胃镜消毒不严也可造成Hp传播。Hp感染率随着年龄的增加而上升，一旦感染上，持续时间很长，甚至终生，特别是经济状况较差者感染率高。我国感染Hp率较高，有人曾对自然人群进行调查，发现感染率为60%，而且年龄较早，比西方发达国家早10～20年。077 为什么要进行幽门螺杆菌检查
幽门螺杆菌在我国人口中感染率很高，其感染率与慢性胃炎发病率大致呈平行关系。Hp所产生的尿素酶、蛋白酶和细胞毒素是可能的致病因子。电镜观察下发现Hp能引起上皮细胞病变，如微绒毛明显减少、细胞表面不规则、胞内黏液颗粒耗竭等。在B型胃炎中Hp的检出率为60%～80%。抗菌治疗后，Hp消失的同时伴有胃黏膜组织学的改善。因此，有专家认为Hp感染至少是慢性活动性胃炎的病因之一。
Hp与消化性溃疡也存在明显的相关关系，60%～80%的胃溃疡和70%～100%的十二指肠溃疡患者的胃窦可检出Hp。这些人血清学检查的Hp抗体滴度也较高。一些药物如呋喃唑酮不仅可杀死Hp且能促进溃疡愈合，而且复发率低。但由于在Hp仍存在的情况下溃疡也可愈合，而且消化性溃疡的发病又与多种因素有关，故认为Hp可能不是消化性溃疡主要病因，而是一个重要的影响因素或危险因素，与其他致病因素共同作用，影响溃疡的发生、发展。078 怎样检测幽门螺杆菌079 根除幽门螺杆菌的药物青霉素类氨苄青霉素，每次250毫克，每日3次，口服。羟氨苄青霉素，每次250毫克，每日3次，口服。头孢菌素类头孢氨苄，每次250毫克，每日3次，口服。头孢噻肟，每日2～4克，静脉注射。头孢西丁，每日1～4克，静脉注射。大环内脂类红霉素，每次0.25克，每日3次，口服。交沙霉素，每次0.2克，每日3次，口服。克拉霉素，每次0.5克，每日2次，口服。喹诺酮类氟哌酸，每次0.2克，每日3次，口服。氨基糖甙类庆大霉素，每次20毫克，每日3次，口服。丁胺卡那霉素，每次0.2克，肌肉注射，每日2次。四环素类四环素，每次0.25克，每日3次，口服。土霉素，每次0.25克，每日3次，口服。硝基呋喃类呋喃唑酮，每次0.1克，每日3次，口服。呋喃妥因，每次0.1克，每日3次，口服。硝基咪唑类甲硝唑，每次0.2克，每日3次，口服。替硝唑，每次0.2克，每日2次，口服。以上抗生素单独应用治疗效果不满意，可二联使用或三联、四联使用。080 根除幽门螺杆菌三联法
奥美拉唑每日40毫克或兰索拉唑每日60毫克、阿莫西林每日2000毫克、甲硝唑每日800毫克或替硝唑每日1000毫克，口服，以上三药均分2次服用，7天为1个疗程。
胶体次枸橼酸铋每日480毫克、克拉霉素每日500毫克、甲硝唑每日800毫克或呋喃唑酮每日200毫克，口服，以上三药均分2次服用，7天为1个疗程。什么叫幽门螺杆菌的清除或根除Hp的清除与根除率均是用来评价抗菌药物治疗Hp疗效的指标。经胃镜下活检胃黏膜，Hp阳性者，经抗菌药物治疗疗程结束后即做胃镜复查，Hp阴性者为清除。当治疗疗程结束后，停药1个月复查，Hp阴性为根除。Hp清除后在1个月内复发率可达30%～100%，故Hp清除不能真正评价药物的疗效。目前在评价一种或一组药物对Hp的疗效时，必须以根除为标准。081 胃肠疾病防治操卧体运动预备式：仰卧位，两臂自然伸直放于体侧。动作：用力交替伸屈左右腿，做8～16次，还原预备式。膝关节保持伸直，缓慢抬起左腿与躯体成直角，左腿缓慢落下；同时抬起右腿，交替进行8～16次，还原预备式。两臂上举与躯体成直线，同时吸气，屈左腿，两手抱膝起坐，同时呼气。如此左右交替进行8～16次，还原预备式。两腿并拢屈双膝，尽量贴近腹部，然后两腿伸直恢复成预备式。重复8～16次，还原预备式。两腿并拢保持伸直，然后两腿同时缓慢抬起与躯体成30°，再缓慢放下双腿。重复进行8～16次，还原预备式。两膝保持伸直，然后左右腿交替抬起，距床面40～60厘米。交替8～16次，还原预备式。两臂上举，同时吸气坐起俯身，两手尽量摸脚，同时呼气。重复进行6～8次，还原停止。坐位运动预备式：端坐床边，两臂下垂于体侧，挺胸抬头目视前方。动作：两臂侧平举同时吸气，屈左腿，两手抱膝，同时呼气。两腿交替进行8～16次，还原预备式。两臂上举伸直与肩同宽，然后向前弯腰，两手尽量触脚。重复进行4～8次，还原停止。立位运动预备式：直立，两臂自然下垂，双脚分开与肩同宽，目视前方。动作：两手叉腰，原地踏步，大腿带动小腿，使膝部尽量贴近腹部。进行80～160步，停止。两手叉腰，上身向前倾45°，然后直立。反复进行8～16次，还原预备式。两手叉腰，上身先向左侧屈，后向右侧屈。反复进行4～8次，还原预备式。向左转体前屈，右手摸左脚，左臂自然后摇，还原再向右进行。反复4～8次，还原预备式。两手叉腰，两腿屈膝下蹲起立。重复进行4～8次，还原预备式。两手重叠于腹部，适度按腹，顺时针方向按揉腹部由里向外逐渐扩大按揉圈。连续进行8～16次，还原停止。082 常用胃药的正确服法
◎抗酸剂：为治疗胃酸过多，胃、十二指肠溃疡病最常用的药物，有碳酸氢钠（俗称小苏打）、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、10%氢氧化镁，以及复合制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐（其中主要成分为抗酸剂）。以上药物必须在餐后1～1.5小时服用，这样可维持缓冲作用长达3～4小时，如餐后立即服则药效只能维持1小时左右。另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量，睡前加服1次。如氢氧化铝凝胶每日3次，每次10毫升，如症状减轻不明显可改为每日4次，每次仍为10毫升。注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂，嚼碎后服下效果好。
◎抗胆碱能药物：常用的有阿托品、普鲁本辛、胃长宁、胃欢、胃安，抗胆碱能药物一般仅配合抗酸剂应用，单用效果差。服药时间最好在餐前15～30分钟，用量应以刚能引起口干为度，如普鲁本辛每日3次，每次1片。需要注意的是青光眼、前列腺增生、胃-食管反流、支气管炎患者，因服此类药能加重病情，应忌用此类药物。
◎甲氰咪胍：对溃疡病特别是十二指肠溃疡有显著疗效，起效快，止痛作用强。此药最好与食物同时服用，每日早、中、晚饭时各服1次，每次1片，临睡前再服用2片。老年患者不宜长期服用，应在医生指导下，掌握正确的服药方法，此药才安全而有效。
◎丙谷胺：为较好的治疗胃溃疡的药物，口服每日3～4次，每次2片，饭前15分钟服下连服30～60天。停药时间应根据内镜或X线检查来决定，应遵医嘱。
◎胃复安、吗丁啉：为治疗腹胀、恶心呕吐较好的药物，每日3次，每次1～2片饭前服用。注意胃复安不要与阿托品或普鲁本辛同时服用，否则效果会降低。
◎奥美拉唑胶囊：20毫克，晨起空腹服。
治胃病药是常用药物，只有掌握正确的服药方法，才能发挥药物最大治疗作用。083 哪些消化系统药物服用与时间有关
◎需要餐前服用的药物：
促进胃排空药（动力药）：胃复安、吗丁啉等，需餐前30分钟服用。
抗胆碱能药物（解痉药）：普鲁本辛等，需餐前15～30分钟服用。
膜保护剂：乐得胃等，需餐前1小时和睡前服用。
膜修复剂：生胃酮等，需餐前15～30分钟服用。
质子泵抑制剂：奥克，空腹服用。
抗胃蛋白酶药：硫糖铝等，需餐前15～30分钟服用。
抗胃泌素药：丙谷胺等，需餐前15～30分钟服用。
乙酰胆碱拮抗剂：哌仑西平等，需餐前15～30分钟服用。
◎需餐时服和睡前服的药有：H受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼2替丁等。
◎需餐后服用的药：制酸药如小苏打、氢氧化镁等。
◎需空腹服用的药：抗幽门螺杆菌药，阿莫西林等。084 胃肠道疾病患者家庭用药原则
胃肠道疾病患者在家里用药时主要遵循以下几个原则：
原则1 用药需严格掌握适应证，必须在明确诊断的前提下使用相应的药物，否则药物价格再贵，也不一定有效，甚至可能贻误病情或造成不良反应。
原则2 认真研究所需药物的药理作用，主要适应证、如何服用、有哪些毒副反应等。必要时在家中备一本常用药物手册，以便查询，也可向医生请教。人与人之间的个体差异很大，同一种疾病发生在不同人身上，会因病因不同或疾病的严重程度不同而需使用不同的药物，因此不能道听途说，盲目服药，以免引起严重后果。
原则3 严格遵照医生意见，注意药物用法，如药量、时间、次数和途径，不可自己随便加大或减少用药量。为了维持血液中一定药物浓度以达治疗效果，药物必须连续服用，不能时断时续。一般药物是每日服用2～3次。但对于特殊药物的服法应按药物在血液中的半衰期而定。有些即使是同类药，由于制剂不同，服用次数也不同，比如甲氰咪胍和泰胃美，前者需每日4次，后者只需每日1次。
对于药物的具体口服时间，应据具体药物而定。具体来说，必须在饭前服用的有健胃药、抗酸药、收敛药、胃肠解痉药。对胃有刺激性的药物应在饭后服。肠道抗感染药、利胆药、驱虫药等必须在空腹或半空腹时服下。催眠药和缓泻药则必须在睡前服。
原则4 尽量避免用药品种过多，剂量过大，以免发生药物的拮抗作用和不良反应而影响疗效。例如胃复安可减少甲氰咪胍的吸收。另外，目前新药种类繁多，若用药种类太多，可能导致某种药物过量而引起不良反应。085 慢性胃炎、消化性溃疡患者家庭中可备用哪些中成药086 胃肠疾病患者选用中成药注意事项
注意1 辨证用药：不同的疾病，症状各异，就是相同的疾病，因病因、体质、年龄、环境的不同，不同的人表现的症状也不完全一致。为了对疾病做出准确的诊断，医生需要通过望、闻、问、切，对多种症状加以综合分析，探求病因，然后给予相应药物，这个过程即为中医所说的“辨证论治”。
注意2 熟悉常用或所用中成药的功效、适应证及禁忌证。例如藿香正气丸，具有解表祛暑、化湿和中之效，对湿伤脾胃、夏季外感、中暑引起的呕吐腹泻、发烧怕冷、头痛均有效。有些中成药适用范围较广泛，如补中益气丸能健脾胃、补中气，常治疗中气不足引起的头晕、胃痛、慢性胃炎、胃下垂、久泻、脱肛、便血、尿血、遗尿、乳糜尿、子宫下垂、崩漏等多种疾病。说明不同的疾病只要辨证属于中气不足者均可选用补中益气丸。这就是中医常说的“异病同治”。
注意3 注意药物的服用剂量和方法：有人认为中药毒性小，用量多少无所谓。实际上，中药的用量与疗效有极大关系，如同西药一样，用量过小起不到治疗作用，用量过大则可能对身体有害。
胃肠疾病患者，大多病程长，应养成按时服药的习惯。一般多采用温开水送服。对于恶心呕吐的患者，可先服少量生姜汁，再服中成药。
注意4 注意中成药的禁忌证：中成药虽然安全、毒性小，但也是有限度的。有些中成药虽能治疗某些疾病，但患者在一定情况下却不能服用，比如：活血化瘀中成药，走窜力强，孕妇忌用，以免流产；若患了感冒，就应停服滋补的中成药，先治疗感冒；泻下类中成药，孕妇忌用，年老体弱患者慎用；凡属寒凉性质中成药，久服易伤胃气，应病好即止，不可久服。087 胃病患者禁忌什么药物阿司匹林抑制血小板凝集，使出血时间延长，口服者可直接作用于胃黏膜上皮，干扰对胃黏膜完整性的维护。久服可引起不易察觉的胃出血，使原有溃疡病加重，所以胃病患者最好不用或慎用阿司匹林。四环素类可产生胃溃疡或多发性浅表性胃黏膜糜烂，有时也可无明显症状而发生胃肠出血或穿孔。吲哚美辛长期服用可引起胃溃疡。肾上腺皮质激素长期大量服用时，引起或加重溃疡病，可并发出血或穿孔。这是激素使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，减少胃黏液分泌，抑制胃上皮细胞的正常增生并降低其自身的更新能力，因而降低了胃黏膜防御胃酸的侵袭作用，故溃疡病患者不宜用。088 普通饮食的特点及适用范围
饮食特点：饮食无须特殊限制，与正常人基本相同，一般食物均可采用。食物应新鲜，适应季节，品种多样化。经常变更制作花样，注意食物的色、香、味、形，以促进患者食欲。每日总热量为10460～12552千焦。蛋白质占总热量的10%～15%（80～100克，其中动物蛋白不少于25克），脂肪占20%～25%（烹调油20毫升左右），糖类占60%～70%（400～500克）。每日三餐的热能分配比例为早餐25%～30%，中餐40%～50%，晚餐25%～30%。不定期吃点水果，不食用刺激性过大的食物如辣椒等。
适用范围：消化功能正常，胃病恢复期，症状较轻的患者。食谱举例早餐：大米稀饭50克，馒头100克，咸鸡蛋50克，酱小菜50克。中餐：大米干饭250克，咸水鸭250克，炒青菜250克，西红柿紫菜鸡蛋汤（西红柿50克，紫菜10克，鸡蛋50克）。晚餐：大米稀饭50克，肉馅包子（富强粉150克，瘦猪肉150克），虾米粉丝菠菜汤（虾米25克，粉丝10克，菠菜100克）。全日烹调用油25克。营养成分：蛋白质98克，脂肪81克，糖421克，热量11640千焦。089 软食的特点及适用范围
饮食特点：应用细、软、易消化、无刺激性、不引起胀气、含粗纤维素少的食物。每日总热量为8368～10460千焦。可选用软米饭、面条、面片、饺子、馄饨、馒头、发糕、包子、面包、花卷，鸡、鸭、鱼类、蛋类、肉类、内脏类、豆制品类，各种鲜嫩的蔬菜、水果。不用含粗纤维多的食物如黄豆芽、韭菜、芹菜、蒜苗、茭白、竹笋及一切老蔬菜。不用酸味重的水果如李子、杏、杨梅。不用气味强烈的调味品如辣椒、芥末、胡椒、咖喱。不吃油煎炸的食物及熏烤的食物。不饮浓茶、烧酒、咖啡、汽水、可乐饮品。应不定期吃点水果。每日4餐。
适用范围：胃病恢复期，消化能力较差，消化道慢性疾病，手术后，低热或退热后不久，咀嚼不便等胃肠道消化、吸收功能暂时不能适应普通饭菜的患者。食谱举例早餐：大米稀饭25克，馒头100克，咸鸡蛋50克，酱小菜50克。中餐：蒸软干饭100克，馒头50克，瘦肉沫菠菜泥碎香干（瘦肉50克，菠菜200克，香干25克），大白菜豆腐（大白菜50克，豆腐150克）。晚餐：大米稀饭50克，咸花卷100克，牛肉丸子烧胡萝卜（牛肉100克，胡萝卜200克），蒸鸡蛋50克。晚上加餐：甜牛奶（牛奶250毫升，白糖15克）。全日烹调用油25克。营养成分：蛋白质86克，脂肪69克，糖389克，热量10443千焦。090 普通半流食的特点及适用范围
根据半流食患者的病情不同，又分为普通半流食、口腔半流食、无渣半流食、糊状半流食。
饮食特点：以半流体食物为主，食物需极软，含渣滓量要少，呈半流体状，易于咀嚼、吞咽及消化。每日五餐，主食三餐定量，全日共400克。每日总热量为6276～8368千焦，蛋白质维持正常需要量，注意补充各种维生素和无机盐。
可选用稠稀饭、面条、面片、馄饨、水饺、空心粉、米粉，去皮切片的虾仁、鱼片、鱼丸、鸡蛋、鹌鹑蛋、鸽蛋、瘦猪肉泥、鸡肉沫、鸭肉沫、猪腰、猪肝，少量鲜、嫩蔬菜如鸡毛菜、菠菜、苋菜、包心菜、大白菜。
加餐可用牛奶、羊奶、豆浆、豆腐脑、西米羹、藕粉、菱粉、首乌粉、木薯粉、鲜果羹、绿豆汤、桂圆汤、赤豆汤、红枣汤、莲子汤、米仁汤、银耳羹、燕窝粥、百合汤、白果汤、清凉糕、蛋花汤、蒸鸡蛋羹、粉丝汤、鸡蛋糕、饼干、华夫饼干。水果可用草莓、樱桃、葡萄、香蕉、苹果泥、油梨、各种果汁。
不用固体食物，不用含粗纤维较多的蔬菜，不用刺激性大的食物如大蒜、洋葱。不用刺激性强的调味品如辣椒、胡椒、芥末、咖喱，不用大量的肉类、油脂及油煎炸的食物，不用熏烤、凉拌食物，不用油炸食物，不用刺激性大、产气性强的饮料如咖啡、浓茶、烧酒、汽酒、啤酒、汽水、可乐饮品。不用产气性强的食物如干豆、土豆、木耳、核桃、花生。不定期吃点水果糕点。
适用范围：高热、消化不良、腹泻、伤寒、痢疾、手术后、口腔有病或咀嚼不便等胃肠道消化、吸收功能暂时不能适应普通饭菜和软饭菜的患者。食谱举例早餐：大米稀饭50克，蛋花汤100克。上午加餐：甜牛奶（牛奶250毫升，白糖15克），鸡蛋糕50克。中餐：小青菜蛋花面条（细面条100克，小青菜100克，鸡蛋50克）。下午加餐：西米羹50克，饼干50克。晚餐：冬瓜肉末水饺（面粉100克，冬瓜150克，瘦肉100克）。全日烹调用油15克。营养成分：蛋白质80.37克，脂肪72.9克，糖336.75克，热量8397千焦。091 无渣半流食的特点及适用范围
饮食特点：选用的食物纤维素含量在20%以下。
可选用细面条、空心粉、薄面片、大米稀饭、小米稀饭、鸡蛋、瘦猪肉、肉松、猪舌、猪心、猪腰、猪肝、猪血、羊肉、兔肉、鸡肉、鸭肉、鸡心、鸡肝、鸡血、鸭血、鸭肝、各种新鲜的鱼丸、鱼片、豆腐、粉丝、菜汁、果汁。点心可选用西米羹、藕粉、豆腐脑、清凉糕、蛋花汤、蒸蛋羹、清桂圆汤、清红枣汤、清扁豆汤。
主食定量为每日400克，每日五餐，各种食物均要剁碎煮软，其他同普通半流食。
适用范围：腹泻、肠炎、伤寒、胃出血、胃肠手术后的患者。食谱举例早餐：大米稀饭50克，酱豆腐100克。上午加餐：蒸鸡蛋羹（鸡蛋100克）。中餐：菜汁豆腐肉末空心面（空心面100克，肉末100克，豆腐100克）。下午加餐：甜藕粉（藕粉15克，白糖15克），鸡蛋糕50克。晚餐：薄皮小馄饨（面粉100克，肉泥100克）。全日烹调用油15克。营养成分：蛋白质84.05克，脂肪55克，糖279.1克，热量8397千焦。092 普通流食的特点及适用范围
饮食特点：食物均为流体状，极易消化，尤易吞咽。全无渣滓，无刺激性。每日六餐，总热量5021～5858千焦。
可选用米汤、大米稀粥、小米稀粥、薄面粉糊、冲鸡蛋花、豆浆、牛奶、豆腐脑、蒸鸡蛋羹、稀藕粉、稀竹薯粉、稀首乌粉、稀荸荠粉、鸡蓉汤、骨头汤、清肉汤、清肝汤、清鸭汤、清鱼汤、清红枣汤、清桂圆汤、清莲子汤、莲子粉粥、绿豆粉粥、菱粉粥、西红柿汁、橘子汁、梨汁、甘蔗汁、葡萄汁、西瓜汁、草莓汁、小蜜桃汁、椰子汁、青菜汁、菠菜汁、苋菜汁。
如需用高热量流食，可多选用浓缩的鸡蓉汤、瘦肉汤、骨头汤、可可粉、奶粉，甜咸相间。不用刺激性强的饮料如咖啡、可乐饮品、啤酒、烧酒、浓茶水、汽水。
适用范围：急性消化道炎症，食道有阻碍，吞咽食物有困难，消化道有溃疡或炎症，癌症晚期等胃肠道消化吸收功能不能适应半流质饮食的患者。食谱举例流质饮食要采取少吃多餐，每隔2～3小时1次，每日5～6次。早餐：蒸鸡蛋羹50克，甜藕粉（藕粉20克，白糖20克）。上午加餐：甜牛奶（牛奶250毫升，白糖15克）。中餐：过滤牛肉汤（按牛肉50克计算）。下午加餐：清肝汤（按猪肝50克计算），牛奶冲蛋（牛奶100毫升，鸡蛋50克，白糖15克）。晚餐：鸡蓉汤（按鸡肉100克计算）。晚上加餐：水蜜桃汁（按水蜜桃200克计算），菱粉粥105毫升。营养成分：蛋白质50.63克，脂肪50.9克，糖148.94克，热量6364千焦。093 浓流质饮食的特点及适用范围
饮食特点：可在普通流质基础上烹调得稠厚些。营养成分高于普通流食。
可选用蒸鸡蛋羹、面粉糊、米粉糊；稠藕粉、稠竹薯粉、麦粉粥、米仁粉粥、绿豆粉粥、茯苓粉粥、小米粥、肉泥菜末稀饭、鸡蛋菜沫稀饭、肉泥菜泥烂面条、鸡蛋菜沫烂面片。浓缩鸡蓉汤、肉汤、骨头汤。每日五餐。
适用范围：口腔手术后吞咽困难，胃肠消化功能差的患者。食谱举例早餐：蒸鸡蛋羹100克。上午加餐：甜牛奶蛋糕羹（牛奶250毫升，白糖15克，鸡蛋糕50克）。中餐：肉泥浆菜末烂面条（肉泥100克，青菜100克，面条100克）。下午加餐：豆腐脑250克。晚餐：浓牛肉汤250克（按牛肉200克计算）。全日烹调用油10克。营养成分：蛋白质55.3克，脂肪48.5克，糖154.1克，热量6590千焦。094 清流食的特点及适用范围
饮食特点：食物均为流动液体状，极易吞咽消化。每日六餐。甜咸相间。
可选用米汤、蛋白水、过滤的清肉汤、骨头汤、瘦肉汤、鸡蓉汤、清肝汤、清鸭汤、清红枣汤、清莲子汤、清桂圆汤、清墨鱼汤、牛奶、豆浆、青菜汁、扁豆汤、西红柿汁、西瓜汁、椰子汁、水蜜桃汁、橘子汁、广柑汁、柠檬汁。
适用范围：胃肠道手术后、胃少量出血、食道癌晚期的患者。食谱举例早餐：咸米汤（按大米50克计算）。上午加餐：甜牛奶（牛奶250毫升，白糖15克）。中餐：去油肉汤（按瘦肉25克计算）。下午加餐：蛋白水（按鸡蛋25克计算）。晚餐：青菜汁冲蛋（按青菜50克计算，鸡蛋50克计算）。晚上加餐：橘子汁60克，白糖15克。营养成分：蛋白质37.16克，脂肪34.55克，糖143.25克，热量2067千焦。095 胃病患者如何选用新鲜水果
在新鲜水果中，性能上有偏温、偏寒和性平之差异，对不同的体质要选择相应的水果。味甘、酸，性微温类：金橘、鲜荔枝、鲜桂圆、樱桃。此类鲜果具有健脾益气、温中养胃作用。对脾胃虚弱、食积气滞、食少体倦、呕逆、便溏者较适宜。味甘、酸，性平类：橘子、桃子、杏子、石榴、无花果、葡萄、杨梅、青梅、苹果等。此类鲜果能补脾益胃、益气生津、和胃止呕、收涩止泻。适用于脾胃虚弱、消化不良、饮食减少、呕逆少食、便溏腹泻等证候。味苦、酸，性凉类：梨子、柑、橙子、柚子、柿子、李子、枇杷、香蕉、菠萝、罗汉果、西瓜、甘蔗、荸荠、猕猴桃、番茄、柠檬、橄榄等。此类鲜果具有益胃生津、开胃下气、清热除烦、润肠通便的功效。适用于胃阴不足、口渴心烦、嘈杂反胃、干呕呃逆、食积痞满，或热病伤阴、大便燥结、小便短赤等证候。
本类鲜果性偏寒凉，对脾胃虚寒、脘腹冷痛、便溏腹泻者不宜应用。096 胃病患者如何选择蔬菜
在经常食用的蔬菜中，一般有下列性能、作用和宜忌。味辛、甘，性温类：韭菜、葱、大蒜、辣椒、香菜、薤白、芥菜、南瓜等。功效：温中散寒，开胃消食，通阳散结。宜忌：适用于脾胃虚寒、脘腹冷痛、饮食积滞、脘腹满闷、大便溏薄等证候。这类蔬菜性温，辛热，对素体热盛、阴虚内热及患有痔疮、口疮、疮疡的患者不宜应用。味甘、淡，性平类：胡萝卜、甘蓝、蓬蒿菜、马铃薯、木耳、银耳、香菇、平菇、蘑菇、猴头菇等。功效：健脾和胃，益气生津，缓急止痛。宜忌：用于脾胃虚弱、饮食减少、消化不良及体倦乏力、脘腹隐痛等症。
这类蔬菜性平柔润，大多具有补益滋养作用，适用面较广，一般均可应用。其中卷心菜含大量维生素C样物质，对促进溃疡愈合有良好作用；香菇、平菇、蘑菇、猴头菇及木耳、银耳等菌类植物有抗癌作用，对防治消化道肿瘤有效；芋艿属南星科植物，生用有毒，麻口刺激咽喉，服食时必须煮熟，马铃薯如见发芽和皮色变绿、变紫，不可服食。味甘、淡、苦，性凉类：萝卜、白菜、芹菜、菠菜、苋菜、荠菜、蕨菜、黄花菜、竹笋、茭白、地瓜、藕、马兰、枸杞苗、茄子、葫芦、冬瓜、黄瓜、丝瓜、苦瓜、海带、紫菜、石花菜、龙须菜等。功效：健胃下气，开胃消食，润肠通便，清热生津，化痰止咳，凉血解毒。宜忌：适用于食积不消、脘腹胀满、大便干结涩滞、小便不利、肺热咳嗽、热毒疮疡等症。
本类蔬菜性质偏于寒凉，质地柔滑，对脾胃虚寒、脘腹冷痛、大便溏薄者，不宜多服、久服或生食。097 胃病患者进餐后不宜进行剧烈运动
胃能容纳食物，且有初步消化食物的功能。胃病患者进餐后不宜立即进行剧烈的运动，如游泳、跑步、打球等，否则会影响其消化，而且容易加重胃病。因为胃在饭后被食物充满，由于重力作用的关系，胃的位置被降低很多，如果这时又跑又跳，会使胃受到严重的牵拉，以致引起胃痛。此外，在饭后正是各种消化过程紧张进行的时候，这些过程都必须有充分的血液供应才行。例如，消化液的原料要靠血液供应，消化运动所需要的能量和氧气，也要靠血液来供应；已经消化好了的物质，吸收也靠血液的运行。饭后剧烈运动，使血液不能很好地集中在消化系统，所以消化过程也要受到影响。在剧烈运动时大脑皮质管理运动的部分过分兴奋，管理内脏消化的部分势必受到抑制，对消化的过程也是不利的。所以，饭后不宜立即进行剧烈的运动。098 胃部的自我保健按摩
有食后饱胀、消化不良、胃痛等慢性胃病的人，或虽无胃病，为了强身保健，都可按以下方法做胃的自我保健按摩，每日2～3次，持之以恒，可以取得良好效果。
可以取得良好效果Part2 疾病治疗篇001 急性胃炎
急性胃炎是指由于不同原因引起的胃黏膜急性炎症，临床上可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性、化脓性四类，以单纯性最为常见。
引起急性单纯性胃炎的原因内源性因素比较常见的内源性因素有病毒和细菌感染性疾病，如日常生活中常见的白喉、猩红热、肺炎、扁桃体炎和流行性感冒等。外源性因素一些药物服用不当，常常也能引起急性胃炎，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、利血平、肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗癌药物等。摄入大量烈性酒、浓茶、咖啡，过冷、过热、过于粗糙及不易消化的食物或暴饮暴食等会损伤胃黏膜引起炎症。
引起急性糜烂性胃炎的原因
原因1 引起急性单纯性胃炎的原因均可引起胃黏膜损伤而发生出血及糜烂。
原因2 一些危重疾病如败血症、大面积烧伤、颅内病变、大手术后、创伤、休克、多脏器功能衰竭等机体处于严重应激状态，是引起急性糜烂性胃炎的更常见的原因。
引起急性腐蚀性胃炎的原因
由于误服或有意地吞服强酸（浓盐酸、硫酸、硝酸、碳酸、来苏水）、强碱（氢氧化钠、氢氧化钾）而引起的胃壁坏死，从而导致急性腐蚀性胃炎。
引起急性化脓性胃炎的原因
化脓菌由身体其他部位的感染如扁桃体炎、产褥热、败血症、皮肤疖痈、丹毒等，通过血液循环或淋巴液播散至胃壁，细菌直接在胃壁原有病变如胃癌或手术创口等的基础上繁殖，导致胃炎。
急性单纯性胃炎的临床特点及治疗原则
急性单纯性胃炎可由化学物质、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。其胃黏膜病变主要为充血、水肿，黏液分泌增多，表面覆盖白色或黄色渗出物，可伴有点状出血和轻度糜烂。
本病发病多急骤，主要表现为上腹部不适、疼痛、食欲不振、恶心呕吐等。因感染而致病者常伴有急性肠炎而有腹泻、脐周疼痛，重者可有发热、失水、酸中毒，甚至休克。本病病程较短，具有自限性。
治病原则主要为祛除病因、对症治疗、合理应用抗生素及注意纠正水、电解质紊乱等。
急性糜烂性胃炎的临床特点及治疗原则
本病典型的临床表现为上消化道出血，有呕血和黑粪，但出血量一般不大，且常呈间歇性，可自止。
治疗原则主要为积极治疗原发病，祛除致病因素，并做相应的制酸和止血处理。如果为上消化道大出血，应及时给予输血、输液，积极补充血容量。
急性腐蚀性胃炎的临床特点及治疗原则
本病在吞服腐蚀剂后即有口腔、咽喉部的烧灼和窒息感、舌水肿、流涎与咽下困难，并有胸骨后和上腹部剧痛，亦可有持续呃逆、呕吐、咳嗽，发热可达38～39℃，呼吸困难，严重者呕吐物呈血性，出现虚脱、休克甚至并发食管、胃穿孔而引起纵隔炎、腹膜炎。
本病是一种严重的内科急症，必须及早积极抢救，监测生命指征，应用解毒剂，营养支持及抗生素防治感染。
急性化脓性胃炎的临床特点及治疗原则
本病起病急骤，临床主要表现为寒战、高热、上腹部剧痛、恶心、呕吐，偶有脓性呕吐物。
本病一旦确诊，应立即给予手术，并用大剂量抗生素控制感染，纠正休克，维持水、电解质平衡。
如何治疗
治疗急性胃炎胃痛的中成药
中医如何辨证治疗饮食积滞型主症：胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，甚则呕吐，舌质红，苔厚腻，脉滑紧。治则：消导行滞，和胃止痛。处方：陈皮10克，茯苓10克，半夏12克，焦山楂10克，神曲10克，莱菔子10克，连翘10克，木香6克，厚朴6克。寒邪犯胃型主症：胃脘冷痛，遇寒痛甚，喜按喜温，纳少便溏，口淡流涎，舌质淡，脉沉紧。治则：散寒止痛。处方：炙黄芪20克，桂枝10克，炒白芍10克，香附10克，良姜10克，炙甘草6克，生姜6克，大枣6克。湿热中阻型主症：胃脘闷痛，胸腹痞满，口黏纳呆，头身重着，口干尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治则：清热化湿，理气止痛。处方：薏苡仁15克，白蔻仁6克，杏仁10克，清半夏12克，厚朴6克，通草6克，茯苓12克，竹叶6克。肝气犯胃型主症：胃脘胀满，痛连两胁，嗳气频繁，或烦躁易怒，口干苦，舌红，脉弦。治则：疏肝和胃。处方：柴胡10克，白芍15克，香附10克，川楝子10克，枳壳10克，甘草10克。脾虚邪实型主症：胃脘隐隐作痛，喜暖喜按，呕吐不消化的食物，大便质稀，舌淡，脉缓。治则：健脾消滞。处方：陈皮10克，半夏10克，木香（后下）6克，砂仁（后下）6克，白术10克，党参10克，茯苓10克，谷芽15克，麦芽15克，鸡内金10克，苍术10克，生姜3片。以上各方均水煎，分2次服，每日1剂。毒物伤胃型主症：有食物中毒病史，胃脘拘急灼痛，恶心欲吐，烦躁不宁或神昏，头晕汗出，心胸烦闷，舌质青紫肿胀，脉弦或结代。治则：解毒和胃止痛。处方：瓜蒂粉15克，沸水冲服。本方用于食毒物2～3小时内，神志尚清，或呕吐反射尚存在的情况。凡因腐蚀性毒物引起食道及胃黏膜损伤者禁用。绿豆60克，煎水取汁500毫升洗胃，亦可反复多次。本方用于食毒物4～6小时内，有呕血、便血者禁用，腐蚀性毒物引起食道、胃肠道损伤者禁用。番泻叶3克，沸水浸汁内服，用于毒物留于肠道，尚未完全吸收者，服后可使肠道积滞之毒物排出。绿豆60克、甘草12克、芦根30克煎服，可加入姜汁10滴，全方有解毒生津和胃之功。有哪些单验方1 炒苍术、车前子、焦山楂各50克，罂粟壳25克。共研细粉备用，1岁以内每次服2克，1～3岁每次服3克，4～6岁每次服4克，7岁以上适当增加剂量，2～4小时1次，加适量白糖，开水冲服。2 木香9克，黄连、草果、大黄炭各2克，甘草2克。共研极细末，每次服2克，每日2次。3 龙齿30克，龙骨18克，肉豆蔻9克，附子、阿胶珠、黄连、补骨脂、乌梅各10克。水煎，分2次服，每日1剂。
如何进行按摩治疗
治疗1 术者左手拇食指分别按住患者右侧内、外关穴，右手拇指按于足三里，其余四指固定于胫骨相应部位，在各穴位加压2～3分钟。
治疗2 以右手由右至左轻揉患者腹部，左手拇指同时捏肩井穴5～6次。
以同样方法在对侧进行治疗。本法止痛效果较好，一般3～15分钟疼痛即可缓解。
饮食原则
原则1 大量呕吐及腹痛剧烈者应禁食。
原则2 急性发作时最好用清流质饮食，如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、薄面汤、去皮红枣汤，应以咸食为主，待病情缓解后，可逐步过渡到少渣半流食，尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。
原则3 严重呕吐腹泻，宜饮糖盐水，补充水分和钠盐。若因呕吐失水，以及电解质紊乱时，应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。
原则4 腹痛剧烈时，应禁食水，使胃肠充分休息，待腹痛减轻时，再酌情饮食，应禁用生冷、刺激食品，如醋、辣椒、葱、姜、蒜、花椒等，也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等，烹调时，以清淡为主，少用油脂或其他调料。药粥对胃病患者有何益处药粥，就是米同药煮成的稀粥。药粥疗法，是在中医理论的指导下，选择适当的中药和米谷配伍，再加入一定的调味配料，同煮为粥，用以预防和治疗疾病的一种食疗方法。“粥疗”等于药疗加食疗，“粥补”等于药补加食补。对于胃炎，粥本身质黏而易消化，药粥中的重要成分粳米或糯米，均有极好的健脾胃、补中气的功效，再加入药物，既可保护胃黏膜不受损伤，同时也可以使胃的功能恢复正常。因此把一些药物加入粥内，既方便，又经济，不失为治疗疾病的一种省时而又行之有效的方法，所以胃炎患者宜用这种疗法。
有哪些食疗方桂花心粥：粳米50克，桂花心2克，茯苓2克。桂花心、茯苓放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20分钟，滤渣，留汁。将粳米淘净，汤汁放入锅内，加适量清水，用武火烧沸后，转用文火煮，至米烂成粥即可。每日2次，早晚餐服用。鲜藕粥：鲜藕适量，粳米100克，红糖少许。将鲜藕洗净，切成薄片，粳米淘净。将粳米、藕片、红糖放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚餐食用。橙子蜂蜜饮：橙子1只，蜂蜜50毫升。将橙子用水浸泡去酸味，然后带皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20～25分钟，捞出橙子，留汁即成。代茶饮。枸杞藕粉汤：枸杞25克，藕粉50克。先将藕粉加适量水小火煮沸后，再加入枸杞，煮沸后，可食用。每日2次，每次100～150克。橘皮粥：鲜橘皮25克，粳米50克。先将鲜橘皮洗净后，切成块，与粳米共同煮熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。蜂蜜桃汁饮：蜂蜜20毫升，鲜桃1个。先将鲜桃去皮，去核后压成汁，再加入蜂蜜和适量温开水即成。每日1～2次，每次100毫升。
在日常生活中应注意哪些问题
注意1 祛除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。
注意2 鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，患者在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好（白开水中加少量糖和盐而成）。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的患者可在一次呕吐完毕后少量饮水（50毫升左右），多次饮入，不至于呕出。
注意3 伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。
注意4 呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1～2天内很快恢复。
注意5 预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃黏膜的药物。
注意6 急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。如何预防应激性胃炎易引起应激性胃炎的因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、败血症、心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾衰竭，中枢神经系统肿瘤和大量使用肾上腺皮质激素等。由于该病大多有明确的应激因素，且常好发于处在医疗监护下的危重患者，因此本病的关键在于预防，采取积极有效的预防措施往往能避免其发生。预防方法主要有以下两种：控制胃酸：一般认为只要将胃液的pH控制在3.5～5.0，就能起到有效预防作用。有条件的患者，可下胃管行胃液pH的监测，同时还能观察胃内出血情况。抑制胃酸的最好方法是用H2受体拮抗剂。但过多地抑制胃酸会使胃液失去其应有的杀菌作用，导致其他感染灶的致病菌在胃内大量繁殖，而引起感染性胃炎。运用胃黏膜保护剂：如硫糖铝、麦滋林S颗粒，这类药物对胃酸几乎无影响，但同样能起到对胃黏膜的保护作用。
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