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吴勉华《中医内科学》(第9版)笔记和考研真题详解试读:
总 论
第1章 导 言
1.1 复习笔记
一、中医内科学的发展 ★表1-1-1 中医内科学的发展
二、中医内科疾病的分类、命名原则 ★表1-1-2 中医内科疾病的分类、命名原则
1.2 考研真题详解
A型题
1金元四大家中,被称为“攻下派”的医家是( )。[暨南大学2019研]
A.刘完素
B.李杲
C.朱震亨
D.张从正【答案】D【解析】A项,刘完素为“寒凉派”。B项,李杲为“补土派”。C项,朱震亨为“滋阴派”(“养阴派”)。D项,张从正为“攻邪派”(“攻下派”)。
2痰饮是以下列哪项命名原则命名的?( )[河北大学2019研]
A.病因
B.病机
C.病理产物
D.病位
E.症状【答案】C【解析】中医内科病证的命名原则主要是以病因、病机、病理产物、病位、主症、体征为依据。如以病因命名的中风、中暑、虫证等;以病机命名的郁证、痹证、厥证等;以病理产物命名的痰饮等;以病位命名的胸痹、肝着、肾着、肺痿等;以主症命名的咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等;以主要体征命名的黄疸、积聚、水肿、鼓胀等。
第2章 中医内科疾病辨证论治思路与原则
说明:本章为考研非重点章节,考生了解即可。
2.1 复习笔记
一、病、证、症表1-2-1 病、证、症
二、治疗原则
包括调节整体平衡、审证求机论治、辨别标本缓急、把握动态变化、顺应异法方宜、据证因势利导、先期治未病、重视调摄护理等。
2.2 考研真题详解
A型题“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”出自于下列何书?( )[河北大学2019研]
A.《诸病源候论》
B.《金匮要略》
C.《证治准绳》
D.《儒门事亲》
E.《三因极一病证方论》【答案】B【解析】《金匮要略》曰:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”意思是治疗肝病须应用调补脾胃法,使脾气旺盛而不受邪,以防止肝病传脾。这属于既病防变的内容。
第3章 中医内科疾病辨证论治概要
特别说明:本章内容主要与中医基础理论和中医诊断学相联系,考点较少,主要作为复习后面章节的基础内容,起承前启后的作用。建议考生结合中医基础理论和中医诊断学进行复习。
3.1 复习笔记
一、外感六淫(风、寒、暑、湿、火、燥)病辨证论治
说明:仅整理可能会考的证型及考点。表1-3-1 外感六淫病证辨证论治
二、内生五气病证辨治
1内风分证论治 ★★★★表1-3-2 内风分证论治
2内寒分证论治 ★★表1-3-3 内寒分证论治
3内湿分证论治 ★★★表1-3-4 内湿分证论治
4内燥分证论治 ★★表1-3-5 内燥分证论治
5内火分证论治 ★★表1-3-6 内火分证论治
三、脏腑病证——辨证论治的核心
1.肺(1)辨证论治
①辨主症——咳嗽、喘、痰、咳血、失音
②分证论治 ★★表1-3-7 肺病分证论治(2)肺阴亏耗证与风燥伤肺证的鉴别 ★★★
风燥伤肺证=肺病表现(干咳少痰/痰中带血)+燥邪证候(鼻咽口舌干燥)。
肺阴亏耗证=肺病表现(干咳少痰/痰中带血声嘶)+阴虚表现。
2心(1)辨证论治
①虚证 ★★表1-3-8 心病虚证证型
②实证 ★★表1-3-9 心病实证证型
③兼证 ★表1-3-10 心病兼证证型(2)鉴别 ★★
①心气虚证与心阳虚证的鉴别
心气虚证=心病表现(心悸、胸闷、气短)+气虚表现。
心阳虚证=心病表现(心悸怔忡,心胸憋闷或痛)+阳虚表现。
②心血虚证与心阴虚证的鉴别
心血虚证=心病表现(心悸,失眠,多梦)+血虚表现。
心阴虚证=心病表现(心烦,心悸,失眠,多梦)+阴虚表现。
3脾(1)辨证论治 ★★
①辨主症:泄泻、脘腹痛、便秘(病机为脾胃燥热内结,或为气滞不行,或为气虚传送无力,或为血虚肠道失濡,或为脾阳虚而阴寒凝结等)。
②分证论治 ★★表1-3-11 脾病虚证证型(2)寒湿困脾与脾阳虚衰的鉴别 ★★
寒湿困脾证=腹胀便溏/身重肢肿尿少+寒湿内困(晦、重、腻、缓)。
脾阳虚证=水湿内停(白带清稀量多,食少,肢体浮肿)/脾失健运(食少、腹胀、便溏)+阳虚证表现。
4肝 ★★★
主症:头痛,眩晕,痉、抽搐,麻木,昏厥,黄疸,胁痛,癥积,鼓胀。表1-3-12 肝病分证论治
5肾(1)辨证论治 ★★表1-3-13 肾病分证论治(2)肾精不足与肾阴虚证的鉴别 ★★★
肾精不足证=生长发育迟缓+早衰+生育机能低下为主。
肾阴虚证=失养(冲任/骨骼/脑髓/腰府)+虚热内扰的表现。
6胆病 ★★表1-3-14 胆病分证论治
7胃病 ★★表1-3-15 胃病分证论治
8大肠、小肠病 ★★★表1-3-16 大肠、小肠病分证论治
9膀胱病 ★表1-3-17 膀胱病分证论治
四、气血津液病证辨治概要
1气病 ★★表1-3-18 气病证型
2血病 ★★表1-3-19 血病证型表1-3-20 气血合病证型
3痰病 ★★★表1-3-21 痰的证型
4饮病(痰饮、悬饮、溢饮和支饮) ★★★表1-3-22 饮的证型
3.2 考研真题详解
A型题
1寒湿中阻证的代表方是( )。[河北大学2019研]
A.二陈汤
B.胃苓汤
C.藿香正气散
D.四君子汤
E.三仁汤【答案】B【解析】寒湿中阻证症状:脘腹痞满作胀,或恶心欲吐,不思饮食,或头重如裹,身重或肿,或腹痛,肠鸣,泄泻。苔白腻,脉濡缓。治法是温中化湿。方选胃苓汤、实脾饮加减。
2清心泻火当选用( )。[河北大学2019研]
A.龙胆草
B.黄芪
C.黄连,栀子
D.龙胆草,黄芪
E.栀子,苦参【答案】C【解析】心肝之火多属实,心火宜用黄连、栀子清心泻火,肝火宜用龙胆草、黄芩清泻肝胆。
3某男,头痛眩晕,额部跳痛,耳鸣,面红耳赤,急躁多怒,口干口苦,大便秘结,小便短赤,舌苔黄,脉弦数,证属( )。[河北大学2019研]
A.肝火上炎
B.肝气郁结
C.肝阳上亢
D.肝肾阴虚
E.心肝火旺【答案】A【解析】根据题意,辨证为肝火上炎。肝火上炎临床表现:头痛眩晕,额部跳痛,耳鸣,面红目赤,急躁多怒,口干口苦,胁痛如灼,呕吐黄苦水,甚或吐血、衄血,大便干结或秘。舌苔黄,脉弦数。治当清肝泻火。可选龙胆泻肝汤加减。
4患者,女,39岁。症见心悸多汗,消谷善饥,消瘦手颤,五心烦热,急躁失眠,眼突颈胀,舌红苔少,脉弦细数。其辨证是( )。[统考2007研]
A.痰气热结
B.肝火旺盛
C.心肝阴虚
D.脾肾两虚【答案】C【解析】痰气郁结化火,火邪伤阴,心阴亏损,则见心悸失眠,五心烦热;阴虚风动则见手颤;心肝阴虚,胃阴虚火旺,因此消谷善饥,形体消瘦;心阴虚,心液不守而汗出;眼突颈胀为阴虚痰结所致;舌红苔少,脉弦细数为阴虚内热之征,辨证属心肝阴虚。
各 论
第1章 肺系病证
1.1 复习笔记
一、感冒
1概念 ★
感冒临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
2历史沿革 ★★表2-1-1 感冒的历史沿革
3病因病机 ★★★表2-1-2 感冒的病因病机
4辨证论治 ★★★★★表2-1-3 感冒的辨证要点和治疗原则表2-1-4 感冒的分证论治
5歌诀 ★★★
6鉴别诊断 ★★★★
试读结束[说明:试读内容隐藏了图片]