痛风你吃对了吗(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：陈伟

出版社：江苏科学技术出版社

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痛风你吃对了吗试读：

很多人认为“痛风都是吃出来的”，事实上，痛风与饮食的确密切相关，但同时与遗传、疾病等因素也有很大关系。与遗传有关

痛风是一种会遗传的疾病，但遗传的概率有多大，目前各国的情况不同。英国痛风家族发病率为38%～80%；而在美国有6%～22%的痛风患者有家族史。我国有家族遗传史的痛风患者为10%～25%。与饮食有关

高嘌呤饮食

高蛋白、高脂肪、高嘌呤的食物，经人体消化吸收后，经过体内代谢，会导致血尿酸水平增高，从而诱发痛风关节炎急性发作。例如，常吃火锅很容易诱发痛风——火锅以动物内脏、肉类、海鲜等高嘌呤食物为主要原料，如果爱吃火锅，爱喝火锅汤，会导致体内尿酸含量大大增加，为痛风的发生埋下了伏笔。

饮酒

自古以来，人们在饭桌上联络感情时总是少不了美酒，但是喝进身体的酒精会阻止尿酸排出体外，从而导致尿酸升高。长期大量饮酒，可导致血尿酸增高和血乳酸增高，诱发痛风性关节炎急性发作。酒类中特别要注意啤酒，除了上述原因以外，啤酒本身含有大量嘌呤，会进一步诱发痛风。涮一次火锅比一顿普通正餐摄入的嘌呤高10倍以上喝下500毫升啤酒，就可使体内血尿酸升高2倍。与疾病有关

肥胖

肥胖者更易患痛风。有研究发现痛风患者的平均体重超过标准体重10%-30%，并且人体表面积越大，血尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降，这说明长期摄入过多和体重超重与血尿酸水平的持续升高有关。所以，痛风患者为了减轻病情，应减轻体重，达到生理体重标准。

高脂血症

大约75%～84%的痛风患者有高甘油三酯血症，82%的高甘油三酯血症者伴有高尿酸血症，膳食不合理和尿酸排出减少是痛风患者并发高脂血症的重要因素。

高血压

高血压患者中痛风患病率为2%～12%，大约25%～50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。

糖尿病

糖尿病患者中有0.1%～0.9%伴有痛风，而伴高尿酸血症者占2%～50%。肥胖、糖尿病、痛风三者息息相关，都跟人体代谢关系密切，很可能同时发生。

高血黏症

高血黏症是是以血液黏稠度增高为主要表现的一种综合征，可引起头昏，嗜睡，手麻，一过性晕厥，视力、听力障碍，心脏及末梢循环障碍等。据研究发现，痛风与高血黏症关系密切。

肥胖人群和三高人群尤其要预防痛风

痛风属于代谢综合征，因此肥胖人群和已患有三高的人群应当格外注意。痛风与高血糖、高血压、高血脂、高体重相互并存，经常配合在一起兴风作浪。三高人群也许现在还没有痛风的症状出现，但仍须警惕痛风。脚趾疼就是关节病吗

您和身边的亲友是否有过这样的经历，大脚趾关节或整个脚部突然剧烈疼痛和红肿，让人难以忍受，几天后又恢复正常，反复发作，这就是痛风。在很多人眼中，痛风好像是关节出了问题，但事实上，痛风其实是人体代谢出现了问题。什么是痛风

痛风属于代谢类疾病，是由于体内嘌呤代谢发生异常，导致尿酸在人体血液内浓度增高而产生的疾病。当体内产生太多的尿酸，或是身体不能有效把尿酸排出体外时，多余的尿酸就会变成结晶，堆积在关节处，导致急性发炎。因为发炎的关节会有很明显的红肿、发热、疼痛现象，不但连碰都不能碰，甚至连风一吹都会更加疼痛难耐，所以叫做“痛风”。

毫无疑问，痛风会造成关节疼痛，不过，痛风性关节炎疼痛具有自限性，往往会在几天或数周内自动消失。然而，疼痛消失不代表病因消失，痛风会反复多次发作，使关节逐渐发生畸形、僵硬。这时病程进入慢性关节炎期，常常可累及肾脏、心血管，出现尿路结石、肾功能不全、高血压、冠心病等。痛风可分为五期

痛风临床表现为高尿酸血症、反复发作的关节炎、痛风石、尿路结石和痛风性肾实质病变等。医学上一般可将痛风分为五期。

1.无症状期。

2.急性关节炎期。

3.慢性关节炎期。

4.肾结石。

5.肾病变。高尿酸，危害健康的“第四高”

提起“三高”，大家都不陌生，高血压、高血脂、高血糖这三大困扰健康的疾病，时常出现在我们的视野里。但是，近年来有一个“第四高”正在快速发展，这就是“高尿酸”。尿酸是人体的“垃圾”

在人体内有一种叫嘌呤的物质，嘌呤经过一系列代谢变化，最终形成的产物叫尿酸。尿酸可以说是人体的“垃圾”，它在人体里没有什么生理功能，在正常情况下，体内产生的尿酸2/3通过肾脏排泄，1/3通过大肠排泄。体内的尿酸是在不断地生成和排泄，因此它在血液中维持一定的浓度。高尿酸血症是如何形成的

人体有一个能储存尿酸的“尿酸池”，大约能容纳尿酸1200毫克，其中每天要排除600毫克，新生成的有600毫克，处于一个动态平衡的状态。一旦“尿酸池”中的尿酸过多，或者“尿酸池”出现问题，尿酸就会被带到血液中。当血液中的尿酸浓度超过正常，即大于7毫克/分升时，在临床上就会被诊断为“高尿酸血症”，体现在体检报告上就是“尿酸偏高”。体内尿酸积聚主要有4种途径

1.外源性吸收增多：摄入富含嘌呤的食物增多；

2.内源性生成增多：嘌呤代谢过程中酶缺陷，核酸分解加速和嘌呤氧化产生尿酸增多；

3.排泄减少：由肾脏经尿排出减少；

4.体内代谢减少：即尿酸内源性破坏减少。

因此，痛风的防治一方面要减少嘌呤的摄入，另一方面要增加尿酸的排泄。哪些人需要检测血尿酸

在肾功能化验单中，血尿酸（UA）是一项非常重要的指标，对诊断痛风非常有意义。

一般来说，在检查血尿酸水平时，如果发现男性血尿酸大于416微摩尔/升，女性超过357微摩尔/升，则可诊断为高尿酸血症，大约5%～18.8%的高尿酸血症者会发展为痛风。下列人群应进行血尿酸的常规检测：

·60岁以上的老年人，无论男女、胖瘦都应做该项检查，这是因为老年人机体功能退化，肾脏功能减弱，没有能力及时排泄尿酸，很容易导致血液中的尿酸值增高；

·有痛风家族史者；

·长期嗜肉类，并有饮酒习惯的人；

·肥胖的中年男性及绝经后的女性；

·患高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病的病人；

·糖尿病病人；

·原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征；

·肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。

检查血尿酸应注意什么

检查尿酸时，最好在清晨空腹状态下抽血送检。为使血尿酸检查结果更加准确，检查前2天不要吃大量肉类、海鲜等高嘌呤食物，保持平时的饮食习惯即可；也不要饮酒和剧烈运动（但是如果平时就经常吃海鲜、肉类，检查时特意不吃反而会掩盖病情）。此外，如果检查血尿酸值用来诊断痛风，最好在抽血前几日停用一些影响尿酸排泄的药物，如某些降压药，利尿药等。血尿酸浓度有时呈波动性，每天尿酸值可能不同，一次增高并不代表患有痛风，一般至少间隔3日再复查1次。看不见的痛风，看得见的危害

高尿酸血症不仅仅会引发痛风，还会影响全身的各个器官，比如引发高血压、高脂血症、2型糖尿病、胰岛素抵抗等，并被证实能直接造成心血管疾病。这是因为体内升高的尿酸并不老实，会四处游走，在哪里沉积下来就会伤及相应的器官，具体来说，最容易伤及以下三个部位。导致关节红肿疼痛

血尿酸长期升高，会使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，使脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象；如果关节炎反复发作，就有可能形成痛风石，导致关节畸形，甚至不能行走、持物。潜伏的“肾脏杀手”

高尿酸血症首先损伤的就是肾脏，可引起急、慢性尿酸性肾病和尿酸性肾结石。长期患有高尿血酸症的病人很可能发展为慢性的肾脏损伤、肾脏形态异常、肾功能下降，甚至导致肾功能不全，严重的还会造成肾衰竭。血尿酸造成肾功能异常的危险性甚至比尿蛋白还高。痛风急性发作主要集中在大脚趾、足背、踝关节。加重心脑血管疾病

尿酸结晶一旦沉积到血管，会成为高血压、冠心病等心脑血管疾病的重要危险因素。

以前常认为，痛风与心血管疾病相关是因为患者通常合并有高血脂、高血压等潜在疾病，所以才会有较高的心血管疾病死亡率。但最新研究已确认，痛风本身就会将心血管疾病的死亡风险提高2倍。这可能是由于痛风患者体内尿酸高，增加了血管硬化的风险，以及痛风关节炎时身体处于发炎状态，一旦血管上皮发炎，很容易诱发心血管疾病。远离高尿酸，牢记三多三少

生活中，有不少人直到痛风发作才意识到自己尿酸高。其实，在体检时就应密切关注自己的血尿酸水平，一旦发现增高的趋势，就应该引起足够的重视，在痛风症状发作前，寻找高尿酸的原因，通过饮食控制、适量运动等非药物治疗让病情不再进展。尤其要牢记“三多三少”。三多

多喝水：如果发现自己尿酸过高，每天至少应喝水2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季的饮水量还应适当增量。

多吃碱性食物：比如蔬菜、水果、牛奶、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸。特别提醒每日应吃500克以上蔬菜。

多吃苏打类食物：苏打类食物能起到中和高尿酸的作用。平时，不妨随身带一点苏打饼干，每次应酬后吃一点，以降低尿酸。还可经常饮用一些小苏打水来碱化尿液，以便使尿酸溶解在尿液中，顺利排出体外。三少

少吃嘌呤高的食物：比如动物内脏、海鲜、肉类、豆类、发酵食物等。

少吃火锅：吃火锅，喝啤酒，喝火锅汤，都是引发痛风的原因，尤其喝火锅汤容易被忽视，很多人都不知道这样会诱发痛风。

少摄入能量和脂肪：肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。平时多食用蔬菜、水果等碱性食物，能促进体内尿酸盐的溶解和排泄，从而预防高尿酸的发生。高尿酸血症≠痛风

有的人在单位体检时发现自己的血尿酸增高，就怀疑自己得了痛风。其实，如果只有血尿酸水平升高，从未有过痛风关节炎发作，只能称之为高尿酸血症。高尿酸血症是痛风的生化标志，但并非等同于痛风，只有出现痛风关节炎的发作，才可称之为痛风。确诊痛风的两个条件

痛风必须具备两个条件：一个是高尿酸血症，一个是痛风性关节炎，而痛风性关节炎一般表现为大脚趾第一个关节疼痛。可以说，长期的高尿酸状态一定会发展成痛风，但痛风的病因不仅仅是因为血尿酸高。痛风发作时的特征

痛风频繁始于大脚趾的关节，其他依序是脚踝、膝、手、腕部的诸关节。通常痛风一次只会发作在一个关节，但是它容易跑来跑去，下次发作很可能会发生在身体的其他关节。痛风发作时尿酸不一定会高

据统计，痛风在急性关节炎发作时，约有30%的人血尿酸值是在正常范围之内，但只要继续追踪检查尿酸值则发现大多会高起来。反过来，血尿酸偏高的人，有关节疼痛也不一定就是痛风。高尿酸一般不需治疗，痛风必须治疗

高尿酸血症，只要注意饮食或找出原因矫正，尿酸值可能会恢复正常，通常不需要药物治疗，而痛风则是一种疾病状态，必须服药治疗。早期痛风一次只会发作在一个关节，一般不会同时发生在两个以上的关节。哪些人群容易得痛风

以往患痛风的人群往往是中老年人，但由于人们近年来饮食习惯和生活方式的改变，现在痛风已经出现年轻化的趋势。任何年龄都可能发生痛风，尤以40岁以上的中年男性最为高发。具体来说，以下人群容易得痛风。肥胖的人

痛风可以发生在任何人身上，但胖人得病的几率相对较高。肥胖会引起内分泌系统紊乱，肥胖时不仅可能存在尿酸产生过多，也会导致尿酸排泄减少。约有50%以上的痛风病人超过理想体重15%以上。绝经后的女性

女性痛风多发生在绝经期后，国外研究显示可能与雌激素水平下降有关。绝经后女性如果伴有肥胖、高血压、饮酒等情况，往往痛风的发生率明显升高。“三高”人群

患有高血糖、高血压、高血脂，或者胆固醇高的人，患痛风的风险也会增加。有痛风家族史的人

原发性痛风具有遗传性，但真正属先天性遗传引发的内源型痛风很少。患痛风代数愈多，族群中患痛风的人数愈多，遗传的可能性愈大，遗传性愈强。痛风女性发病率虽然低，但遗传性远高于男性。贪酒嗜肉的中年男性

从发病人群来看，痛风更青睐中年男性。男性患者血尿酸通常高于女性，而且同样尿酸水平的患者中，男性痛风的发生率也明显高于女性。这无疑和很多中年男性应酬多，喜饮酒、爱吃肉、习惯大吃大喝有关。脑力工作者

工作忙碌、压力大的人不注意休息，也会增加高尿酸发病的可能，特别是久坐在办公室不运动的白领，患痛风的几率更大。过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，从而引起尿酸排泄减少。因此，为了预防痛风，应避免过度劳累。痛风，痛起来真要命

痛风典型发作起病急骤，数小时内发展至高峰，疼痛剧烈。曾经有患者根据自己的感受，把痛风的疼痛分为五个级别，虽然不正规，但是很形象：不痛了不代表就好了

急性痛风发作的时候，疼痛一般在3～10日后逐渐消退。去医院及时就诊后，疼痛会消失得更快，常在吃药后的第二天症状就好了一大半，患者也能够比较自然地走动。

于是，很多患者错误地认为一旦关节疼痛好转，病就已经好了，不需要再治疗。但痛风防治的关键在于间歇期的长期维持治疗，包括降尿酸药物、合理饮食、适当运动、关节保护等，以使血尿酸控制在一定水平，避免再次发作。疼痛难忍别自行乱处理

痛风患者的关节多于夜间出现突发性疼痛，疼痛难忍时，不少老人嫌晚上看病麻烦，就用伤湿止痛膏止痛，甚至用热敷或冰敷来止痛。殊不知在急性痛风发作时，既不能乱贴膏药止痛，也不能对局部关节处进行热敷、冰敷、按摩、理疗等，否则会加重肿痛或炎症，不利于痛风的治疗。痛风急性发作时，会感到一阵如刀割般撕心裂肺的疼痛。专题　告别痛风的6个饮食习惯不过量饮酒多喝水增加尿量进行营养均衡的饮食多吃蔬菜少吃肥肉、油炸食品第二章痛风患者饮食调养十六招

科学膳食可以减少嘌呤的摄入，减少尿酸的来源和促进尿酸的排泄，控制血尿酸水平升高，有利于减轻和缓解痛风发作。在此，就痛风病病人的饮食问题给予阐述，并提出饮食调养16招，对于治疗痛风大有帮助。远离嘌呤高的食物

按食物嘌呤含量的高低，通常把食物分为高嘌呤、中嘌呤、低嘌呤三类，痛风患者可以按照以下饮食原则选择食物：低嘌呤食物可以放心食用、多多食用，中嘌呤食物限量食用，高嘌呤食物禁止食用。应该禁食的高嘌呤类食物

每100克食品中含嘌呤150～1000毫克，即高嘌呤食物。

特别提示：无论是处于急性期还是缓解期的痛风患者，都应尽量禁食这类食物。

常见高嘌呤食物举例

每100克凤尾鱼约含嘌呤363毫克

每100克牛肝约含嘌呤233毫克

每100克沙丁鱼约含嘌呤295毫克

每100克牛肾约含嘌呤200毫克可以适量食用的中嘌呤类食物

每100克食品中含嘌呤25～150毫克，即中嘌呤食物。

特别提示：处于痛风缓解期的患者可从中选用一份动物性食物和一份蔬菜，但食用量不宜过多。

常见中嘌呤食物举例

每100克螃蟹约含嘌呤82毫克

每100克兔肉约含嘌呤107毫克

每100克鸡胸肉约含嘌呤137毫克

每100克牛肉约含嘌呤84毫克可放心食用的低嘌呤类食物

每100克食物含嘌呤25毫克以下，即低嘌呤食物。

特别提示：这类食物最适合痛风患者食用。

常见低嘌呤食物举例

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