作者：王琟蓁
出版社：湖北科学技术出版社
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常见皮肤病防治试读：
写在前面
大约700万年前，古猿转变为人类始祖，渐渐退去浑身浓密的毛发，现出光洁的皮肤，并且直立起来，在广袤的地球上欢快地奔跑，成为人类进化的最重要的标志之一。
在缤纷热闹的世间万物中，最让人着迷的恐怕也只有人体了，而最先引起关注的则非皮肤莫属。
皮肤覆盖于身体表面，感受和反映着机体内外环境的变化，是机体一个最大的、鲜活的器官。不难想象，如果没有皮肤的屏障保护，我们的机体将会是什么样子！
皮肤是一个重要的感受器官，且不说生活中，我们要靠它的触摸去感知周围的事物，就是在人际交往中、在对孩子的抚养中，如果缺了它，哪有亲情、友情、爱情可言？！
皮肤具有重要的代谢功能，皮脂的分泌，汗液的排泄，水分的涵养和体温的调节……，它还通过阳光的照射，产生机体必需的维生素D，其重要性自不待言。
皮肤是一个特殊的免疫器官，它通过对接触到的敏感物质信息的捕捉、传递和处理，完成着维系机体健康的神圣职责。
至于说皮肤还是一个重要的美容器官，恐怕就更是没有谁会提出异议了吧！不信？请问你每天照几次镜子？除了每天在盥洗间，你还常常会在可以照见自己的地方匆匆扫视而过：车窗、玻璃门、清水边……，只不过你不一定在意罢了。
既然对自己如此关爱有加，我们的皮肤状况一定“ 得遂所愿” 吧？
然而，由于不断恶化的生存环境、不断加快的生活节奏以及全民对护肤知识的明显欠缺，我们的皮肤实际上面临着越来越严峻的考验，皮肤病的发病率在继续上升。据世界卫生组织的一项调查结果显示，在黄种人中，皮肤处于健康状态的不到10%，处于病态的超过20%，而处于皮肤亚健康状态者则高达70%。同时，与上述情况形成鲜明对比的是，86.2%的人表示从未接受过任何针对性的护肤教育；11%的人表示所接受的护肤教育来自于其“ 自学成才” ; 78%以上的粉刺、青春痘患者感到自卑、忧虑等；80%以上演员、模特等特殊职业者因为职业原因对皮肤问题表示严重担忧；76%以上中青年男性表示需要护肤但不知从何下手！
于是，人们把皮肤健康的希望拜托给了医院。有的人却因为各种原因，直接到药店去随意买药自擦，自己当起了医生，更有不少人把目光投向了美容院。众多憧憬健美肌肤的人们花去大量的时间、精力和金钱去拾掇它，“ 讨好” 它。据市场分析报告，全球的美容产业总产值已近1000亿美元，可见其“ 如火如荼” 的气象！
值得关注的是，由于专业知识的缺乏，不少美容机构的护肤，实际上常常是无的放矢，或者南辕北辙。更有甚者，在经济利益的驱使下，不少美容院使用的产品既无产地、又无商标、更无批准文号，有的产品所含成分与所标的成分严重不符。不言而喻，这些“ 危机四伏” 的三无产品使用到广大爱美人士的身上，必然会使这些爱美人士受到伤害，使她们陷入越治越糟的泥沼。
面对这种状况，如何倡导“ 理性护肤” 呢？中国医师协会皮肤科医师分会发起将每年的5月25日（谐音“ 我爱我” ）定为中国“ 护肤日” 。提倡“ 在专业皮肤科医师那里寻找健康皮肤的秘密” 。同时郑重号召所有同仁，积极参与到这一公益活动中来，并倡议相关企业正确宣传引导消费者，倡议全体大众树立“ 美从皮肤开始” 、“ 健康从皮肤开始” 的科学理性护肤理念，构建一个“ 和谐社会，美丽社会” 。
基于这种理念，知名皮肤科专家王玮蓁教授等同仁在繁忙的临床工作之余，认真编写了这本书，它用简明、科学的表述告诉你如何医治皮肤病、如何进行皮肤保养。我深深赞佩这一造福大众的劳动，因此写了上面这些话。段逸群于白云黄鹤的地方
1．为什么说皮肤是人体最大的器官？它具有哪些重要功能？
皮肤包覆于机体表面，构成人体的外貌特征，它的重量占人体重量的16%，面积达1.5平方米，说它是人体最大的器官应该当之无愧！它是人体抵御微生物及有害物质侵犯的第一道天然屏障，它的完整性是维护机体健康的重要条件；它坚韧而又柔软，富于弹性，在一定的范围内可以推动和伸张，尤其是皮下脂肪层对外来的冲击有一定的缓冲作用，从而在一定程度上保护深部组织和器官避免牵拉、冲撞、挤压；皮肤可以通过排汗而使机体保持一个恒定的体温；皮脂腺通过分泌皮脂来润泽皮肤，使皮肤光泽润滑。同时皮肤还是重要的免疫器官，完整的皮肤对许多抗原物质都具有屏障作用，是体表免疫防御体系的组织基础。皮肤还通过自身的一些特殊变化，透露出机体疾病的蛛丝马迹。因此，皮肤不只关系着人的美丑，更关系着人的生命与健康。光滑、富有弹性、色泽均匀的皮肤带来的不仅是美的享受，也传递着健康的好消息。
2．皮肤的组成是怎样的呢？
看起来一层薄薄的皮肤，其实由表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器组成。
表皮位于皮肤的最外层，由外至内分为角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层。基底层的基底细胞具有较强的分生能力，每隔12天分裂一次，并逐渐向表层推移和分化，递变为表皮的各层细胞，最后变成角质层，这个过程一般需要28天左右。表皮的厚度因各部位不同而有很大的差异，如眼睑周围、口周、阴囊皮肤最薄，约0.1毫米，手掌、脚掌的皮肤最厚，约1.5毫米。
表皮中有好几种细胞，其中黑素细胞和朗格汉斯细胞两种细胞在临床上具有明显重要的作用。
黑素细胞产生黑素小体，黑素小体是形成皮肤色素的重要组成部分，因此，它的多少与皮肤的颜色密切相关。与各种色素痣的发生相关，当人体受到太阳辐射时，黑素颗粒增多，使皮肤颜色变深，以防止紫外线的伤害。特别是分布在基底层的“ 黑素帽” 可以保护深部组织不被阳光及紫外线伤害。
朗格汉斯细胞是具有免疫功能的细胞，当皮肤遭受一些具有抗原作用的物质时，它“ 捕捉” 这些抗原信息并转递给机体免疫系统处理，维持了身体的免疫平衡。当然，在它的参与下，一些变态反应性疾病也就随之发生。
表皮下方是真皮，与表皮呈犬牙交错紧密连接，起到了“ 连为一体” 的效果。真皮是表皮厚度的15～20倍。内含毛细血管、皮脂腺、汗腺等重要的皮肤附属器结构。胶原纤维和弹力纤维是真皮层的主要组成，这些成分的减少与皱纹出现、皮肤老化、弹性降低有密切关系。
紧贴真皮下方的是皮下脂肪层，它有助于维持人体的温度以及缓冲外力、保护内脏。这一层的血管直接与内脏相连，动脉血管将氧气和营养送到皮肤，静脉血管再负责把代谢的废物运走。当人年龄渐高，身体机能下降，养分供应不足，皮下组织会变薄，于是皮肤松弛，老态渐显。
3．表皮更新的时间是多长？
基底层的角朊细胞具有较强的分裂能力，13～19天为一个分裂周期，分裂后的新生子细胞逐渐向表层推移和分化，递变为表皮的各层细胞，最后变成角质层，这个过程需要28天，为角质形成细胞的通过时间。从开始形成新的角质形成细胞至角质层脱落约需41～47天，称表皮更新时间。
4．皮肤为什么会被晒黑？
在表皮中的黑素细胞，具有产生色素的能力。它以1∶ 10的比例存在于基底细胞层中。在面部、生殖器、胫部黑素细胞的密度更大。
皮肤颜色的种族差异不是取决于基底细胞层黑素细胞的多少，而是由黑素小体或色素颗粒的数量、大小和分布的不同所决定的。黑素细胞是一种树突状细胞，其树突在表皮中伸展很长，角质形成细胞活跃地摄入黑素细胞树突的末端，因而吸收黑素小体。
当人体受到太阳辐射时，黑素细胞产生的黑素颗粒会增加，角质形成细胞由于吸收的黑素颗粒也会增多，使皮肤颜色变深，黑黝黝的皮肤由此就产生了。分布在基底层的“ 黑素帽” 可以保护基底层细胞不被阳光及紫外线伤害。黑素细胞的良性增生成为色素痣，而黑素细胞的恶性增生则成为黑素瘤。
5．皮肤在什么情况下容易过敏？
当皮肤屏障功能降低时，皮肤就容易过敏了。
除烧伤、化学物质灼伤会导致皮肤屏障功能受损外，以下情况也会导致皮肤屏障功能受损：冬天许多人皮肤容易出现瘙痒；异位性皮炎的患者皮肤常常十分干燥，在冬天他们的症状会加重；有些爱美的女士因为使用祛斑产品不当，导致角质层受损，从而不能耐受任何化妆品；面部毛细血管扩张的个体皮肤容易发红敏感；长期使用皮质类固醇激素的皮肤容易出现干燥、毛细血管扩张，并对环境温度变化敏感。可见，任何机械、物理、化学的因素、罹患皮肤病都可以造成皮肤屏障的损伤。
当皮肤屏障受损时，经皮水分丢失增加，皮肤变得干燥，而干燥的皮肤会进一步使皮肤作为身体屏障所产生的功能受损；神经末梢保护作用不完整，神经纤维信号传导释放增多，会导致神经感觉的高度输入性增高，神经感觉输入增加可以使血管反应性增大，在饮食、高温环境、体力劳动和情绪激动时会突然出现面部潮红；血管扩张容易引起物质中的溶剂的蒸发，化妆品和护肤品引起的微弱的刺激变得明显起来。
表皮中的朗格汉斯细胞，它们分布于表皮棘层的角质形成细胞中，约占3%～5%。它具有识别、摄入、加工和递呈抗原给致敏的T淋巴细胞的功能。当皮肤屏障功能受损时，增加了抗原接近真皮的血管和抗原递呈细胞的机会，使皮肤免疫反应增强，容易出现过敏反应。
6．皮肤为什么有弹性？
人体真皮中有一张弹力网支撑着皮肤，其主要成分就是胶原纤维和弹力纤维。胶原纤维和弹力纤维是构成真皮层的主要结构，其中胶原纤维含量最丰富。胶原纤维常常集结成束或交织成网状。由于天然胶原纤维结构稳定，不容易被水解，因此正常情况下，体内的胶原纤维更新很慢。弹力纤维缠绕在胶原束中，较胶原纤维细，呈波浪状。弹性纤维比胶原纤维结构复杂，构成弹力纤维的各分子之间相对位置较为稳固，给予外力时虽可暂时变动，一旦去除张力，又回复到原来的构型，因此弹力纤维是维持皮肤弹性的重要成分。
真皮中，密集排列的胶原纤维和缠绕在其中的弹力纤维就像深层皮肤中的“ 床垫” ，它们的支撑使皮肤有弹性、饱满、平滑。真皮基质中高亲水性的黏多糖可吸收大量的水分并不断增大其体积，然而由于被纤维组织包围，这种容量的增加也转换为压力，使皮肤紧致有弹性。
7．皮下脂肪是否越少越好？
皮下组织在真皮下方，由结缔组织及脂肪细胞组成，称之为皮下脂肪层，又叫脂膜。血管、淋巴管、神经、小汗腺、顶泌汗腺和毛发的基部都分布其中。皮下脂肪的厚度不定，取决于部位和人体的胖瘦。脂肪层都是隔热和储存养料的场所，也是保护其间组织免除外伤的软垫，同时它还是皮肤弹性重要的完成者。因此无论从健康还是从美观上讲皮下脂肪都不能太少了。
8．皮肤附属器有哪些？
皮肤附属器在皮肤中的地位也不可忽视，皮肤许多生理活动都是由它们来完成的。全身表面数以百万计的毛孔和毛囊皮脂腺对人体天然的清洁功能至关重要。健康的皮肤必须维持毛孔畅通、皮脂腺和汗腺分泌平衡、酸膜完好、血液纯净。头发、指甲也十分重要，飘逸、健康的头发就是人体健康的重要标志之一。
9．什么叫皮脂？什么叫皮脂膜？
皮脂是由皮脂腺分泌的。皮脂腺是一种无腔的腺体，外围由结缔组织包绕，由腺体和导管组成，由于其导管开口于毛囊，因此与毛囊的关系很密切。腺体是皮脂腺细胞，随着细胞的不断增殖、分化、成熟，其胞浆内充满脂滴，形成分泌细胞，最后腺体细胞解体与脂滴一同排出，这种混有崩溃的细胞残体的分泌物称做皮脂。
人体一般在一昼夜可从皮肤中分泌出皮脂5～40克，油性皮肤可达45克或更多。皮脂可润泽毛发和皮肤，一个人的容光焕发，少不了它的功劳。一旦皮脂分泌减少，就可出现皮肤的干燥、皲裂或毛发的干枯、断裂。当然，皮脂分泌过多时，由于过多皮脂要从毛孔排泄，会使毛孔被动性扩张，使面部看上去毛孔粗大、油腻。
皮脂膜是被覆于皮肤表面的一层透明乳状薄膜，主要由皮脂腺分泌的皮脂和汗腺分泌的汗液乳化形成的。皮脂膜不仅能润泽皮肤、保湿，保持正常皮肤的酸碱度pH 值4.5～6.5 ，而且在抗感染等方面具有重要地位。皮脂膜的含量多与少在很大程度上决定了皮肤的性状即皮肤的类型。
10．人体哪些部位皮脂分泌最旺盛？
皮脂腺的发育受雄性激素影响，青春期由于性腺发育而皮脂分泌增多，老年人皮脂腺萎缩皮脂分泌减少。皮脂腺分泌还受种族、性别、营养、气候的影响。
皮脂腺除掌跖外分布于全身体表，但以头皮、前额、颊部、鼻部、颏部、胸背上部、外阴等部位皮脂腺最多，这些部位又称为皮脂溢出部位。
11．皮肤类型有多少？
皮肤的性状主要以皮表的水分、油分的多少及色素的含量等状况来区分，且多以面部状态为代表。皮肤性状与遗传明显相关，后天因素亦有很大影响，如环境、季节、营养、年龄、健康状况、养护情况等。
皮肤性状一般分为四型：①油性。皮肤多油，外观油腻，毛孔粗大。②干性。皮肤干燥，毛孔不明显，易生皱纹，对外界刺激敏感，易过敏。③中性。皮肤滋润光滑，细腻丰满，富有弹性。④混合性。前额、鼻部及颏部为油性，两颊及外侧部位为干性或中性。皮肤的油脂分泌情况分类客观判断标准
具备有其中2项即可判断。一般而言，最理想的皮肤性状是中性皮肤。
12．不同类型的皮肤如何护理？
不同类型的皮肤其护理方法是有差别的。（1 ）中性皮肤。只需做好基础护理，保持皮肤的油/水分供给平衡。（2 ）干性皮肤。①用温水（≤30℃）洗脸（避免用热水）;②容易起皱纹的眼部用眼霜护理；③早晚使用保湿制剂护理，一般常用油包水的乳剂。（3 ）油性皮肤。①用微酸性的洗面奶或碱性弱的香皂洗脸；②收敛毛孔，防止粉刺形成；③有粉刺可用维甲酸膏帮助角栓溶解，用含油少的护肤品，不用油性化妆品和粉剂化妆品。（4 ）混合性皮肤。要分别对待，油性的T字部位的皮肤护理同油性皮肤，双面颊部位常为干性或中性，护理方法同干性或中性皮肤。
13．四季皮肤护理应注意什么？
皮肤对季节变换而伴随的气温变化是非常敏感的，不同的肤质在不同季节对护理有不同的要求，但不论什么季节，使皮肤保持清爽、水分充足、有弹性是必需的。（1 ）从温馨的早春到蓬勃的初夏，随着气温的逐步增高，皮肤的血液循环良好，新陈代谢加速，促进皮肤的分泌功能。小汗腺和皮脂腺的分泌功能增加，二者共同赋予皮肤以适量的脂质、水分，形成脂质膜，防止皮肤干燥，抑制体表微生物繁殖，保持皮肤润泽、娇嫩，这是一年中最美的时期。但是，对于油性皮肤者来说，此时应该注意皮肤的清洁和饮食的调节，可以选择温和的、比较透明的洁肤品。因为面部已开始显露出皮脂溢出过多，若不注意，一些“ 违章建筑” — —譬如痤疮也就容易应时而生了。对于干性皮肤，则要注意对阳光、花粉的防护，这个季节对干性皮肤来说，是最容易过敏的季节。（2 ）在骄阳似火、暑气蒸腾的盛夏，出汗增多，角蛋白水合而膨胀，使毛囊皮脂腺开口部变狭窄而使毛孔完全或不完全闭塞，同时皮脂腺分泌过盛。油性皮肤者显得毛孔粗大，由于毛囊口容易堵塞，导致粉刺形成，因此是痤疮发生最多的季节。当然更应加强皮肤的护理，注意睡眠和饮食，必要时可进行祛脂消炎倒膜治疗。此时期如果混合性皮肤和中性皮肤不注意皮肤的清洁和合理的饮食，也会加入到痤疮的行列。在这个季节里，防晒保湿是各型皮肤共同的话题。（3 ）从晚秋到初冬，凉风渐起，气温逐渐下降，外界气候干燥，皮肤功能活动亦逐渐减弱，油性皮肤者此时易出现皮肤脱水现象，皮肤变得干燥，容易出现细碎脱屑。因此此时应进行保湿护理，外擦保湿霜。干性皮肤尤应注意补水保湿润肤。（4 ）进入寒风凛冽的深冬，气温逐渐降至最低，皮脂腺分泌功能也更加减弱，即使是油性皮肤，此时也容易出现皲裂，皮肤紧绷不适。因此，保湿、保温、消炎的措施更应加强。干性皮肤、中性皮肤、混合性皮肤均需使用油包水的乳剂，油性皮肤也应注意补水、保湿。
寒暑往来，四时更替，肌肤领受着大自然的抚护与考验，为了我们十分在意的皮肤的健美，当然应该“ 天人合一” ，顺时而行。
14．可以用“去死皮”的化妆品去掉角质层吗？
表皮最外层的角质层是人体的天然外衣。
皮肤作为机体的第一道防御屏障，一方面要防止体内水分、电解质和其他物质的丧失，另一方面又要阻止外界有害的或不需要的物质进入，其最关键的通透性屏障功能就是由角质层介导的。角质层是由多层扁平的富含角蛋白的角质形成细胞和富含脂质的基质构成的连续的复合体。最表面的两三层连接松散，易于脱落，即通常所说的皮屑，故其屏障作用较弱。内层细胞排列较均匀紧密，对外界物质透入的屏障作用较强。细胞间脂质主要由神经酰胺、游离脂肪酸和胆固醇等组成，由角质形成细胞合成并分泌到颗粒层和角质层的分界面，参与皮肤屏障功能。因此皮肤屏障的结构好比是一堵砖墙，其中角质形成细胞好比墙之“ 砖” ，而脂质类似填充于砖块之间的“ 灰浆” ，它把角质形成细胞紧密地连接起来，维持完整的皮肤屏障。“ 去死皮” 的化妆品是把角质层最表面的两三层易于脱落的皮屑提前清洗掉，可见，过度的进行“ 去死皮” 会削弱皮肤的屏障功能，而使皮肤受到伤害，所以祛角质层的化妆品不要频繁使用，清洁皮肤一定要温和。要记住皮肤有自我更新的能力，它会根据身体的需要进行代谢和修复。皮肤日夜为我们提供着保护，我们要善待它，不要使用任何过激的手段以免破坏了为我们提供保护的这层屏障。
15．大、小汗腺有什么区别？
汗腺是人体皮肤的真皮层或皮下组织中分泌汗液的腺结构，呈弯曲管状，分为大汗腺和小汗腺两种。
大汗腺又称性腺，因为它的发育受性激素水平的影响，至青春期才有分泌活动。主要分布在人体的腋窝、乳晕、脐窝、外阴、肛周。此腺体在动物比较发达，而在人类已趋于退化。由于大汗腺分泌的成分有蛋白质、脂肪酸，因此，在皮肤表面细菌的作用下，可产生臭味，我们常说的腋臭就是这样产生的。
小汗腺遍布全身，只有少数部位没有，如唇红区、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂。而在掌跖、额部、腋部等处最为丰富。汗液中的成分与血浆相似，除了水分外，还含有电解质成分。在人体生理活动中，小汗腺扮有重要的角色。在炎热的环境中，因对热刺激的反应，小汗腺会分泌大量的极低渗的汗液，使体温降低，从而保护了身体其他脏器的功能的正常运转。如果小汗腺功能不正常，当人体处在过高热状态时，不能发挥分泌汗液的作用，就会使人体处于过高热危象，会造成人体的心、脑、肝、肾及血液系统受损，严重时可导致死亡。可见，小汗腺调节人体体温的作用是多么重要。除此以外，它分泌的汗液和皮脂一道构成的皮脂膜，也具有抗菌、润泽的作用。如果小汗腺功能不正常，皮脂膜分泌不够，皮肤就会失去润养，变得干燥。
16．毛发为什么会脱落？每天脱落多少毛发为正常？
人类毛发的生长有其周期性，分为生长期、退行期和休止期。由于每个毛囊都是一个独立单位，而且都有各自的周期，这样，就保证了不会出现所有的毛发同时脱落。
头皮的毛发生长期最长，一般持续3～4年，然后进入退行期，此时头发停止生长，容易脱落，退行期大约2～3周，此后进入休止期直至下一个新的毛囊周期开始，休止期约3～4个月。正常情况下，约有85%～90%的毛发处在生长期，该数字随着年龄的增长而下降，在雄性激素脱发的患者下降更快，因为其毛发的生长周期显著缩短。
正常人的头发约6万～10万根，因此每天脱落50～100根头发是正常现象，由于同时也有等量头发再生，所以毛发的总量维持在一个较为恒定的水平。
身体其他部位的毛发生长周期要短得多，而休止期要长得多，因此，身体广布短毛，而且长时间不继续生长。
17．影响毛发生长速度的因素有哪些？
毛发的生长速度受各种内源性、外源性生理因素的影响，如部位、性别、年龄、季节、妊娠、药物、疾病等。
从部位来说，头发最快，每日生长0.35～0.37毫米，头顶处可达0.5毫米，额部最慢，每日生长约0.03毫米；女性头发比男性长得快，但在青春期前，男孩的毛发比女孩长得快；从年龄来看，一生中以15～30岁生长最旺盛；从季节来看，每年3月生长达高峰，每年9月为最低。妊娠时，毛发的生长期延长，且休止期也延长。生产后，由于异常的延长的休止期结束，同时异常延长的生长期毛发同时进入休止期，会出现休止期脱发；化疗患者常脱发，是因为化疗药物干扰了毛基质的分裂，导致毛干逐步变细而折断。由于主要累及生长期的毛发，因此导致生长期毛发脱落，只留下稀疏的休止期毛发；发热性疾病、手术或体重下降可诱发毛发的生长期提前终止而出现休止期脱发。
除此之外，毛发生长还受内分泌调节，主要调节的因素有甲状腺素、性激素、皮质类固醇激素。
18．人体各部位皮肤对药物吸收功能相同吗？它与哪些因素有关？
药物通过人体皮肤角质层屏障，弥散到皮肤全层的过程，进而发挥药物作用，称为经皮吸收。角质层的厚薄直接影响着药物经皮吸收的速度，如面部角质层薄，药物经皮吸收快，而手掌、足跖部角质层厚，药物吸收慢，所以身体不同部位皮肤的角质层厚薄不同，对药物的吸收功能也不同。
除此以外，经皮吸收还与药物的结构、剂型、浓度、用药次数、药量以及患者的年龄、环境温度、皮肤的含水量等因素有关。一些脂溶性的药还可以通过皮脂腺、汗腺、毛囊吸收。因此我们用外用药时一定要根据皮肤和药物的双重特点进行选择以达最佳效果。
19．甲的生长速度如何？
甲包括指甲和趾甲，它们是由硬角蛋白组成的。
甲的生长与毛发不同，没有退行期和休止期，呈持续性不断的生长。指甲生长速度平均每天长0.1毫米，4～6个月可替换整个甲板，趾甲的生长速度是指甲的1 / 3，约为9个月长1厘米。因此，治疗甲癣时，趾甲比指甲恢复要慢，治疗时间要长。
许多因素可以影响甲的生长，如年龄，青年人比老年人长得快；季节，夏季比冬季长得快；此外营养状况、疾病、生活习惯和外伤都能影响指甲、趾甲的生长速度。
20．怎样拥有健康的皮肤？
健康皮肤的标志：① 有弹性。要有相当程度的皮下脂肪，因此不能过度减肥。要注意皮肤锻炼与营养，避免紫外线刺激，适当使用面霜类保养，如防晒霜、护肤霜。②湿润。皮脂膜及保湿因子具有重要的保湿作用，随着年龄的增长，此种作用逐渐衰减，故应适当使用保湿霜或皮肤保养。③光洁、细腻。适当的肤色和光泽，皮纹细腻，皮沟浅而细，皮丘小而平整；毛孔、汗腺孔细小，表皮光洁润泽；触之有柔嫩而光滑感。④色泽均匀。
拥有一个健康的皮肤要做到以下4点：①保持愉快心情。俗话说，“ 笑一笑，十年少” ，可见心情很重要，现代医学也证实，乐观愉快的心情可使副交感神经兴奋、皮肤血流量增加、代谢旺盛、容光焕发。但喜、怒、哀、乐也要有节制，才能使自主神经处于稳定状态，血供丰富，保证正常的肤色和机能。②生活起居要有规律，保持肌肤有充足的营养和血液供给，提高修复损伤的能力。③饮食多样化，营养适量，可促使皮肤新陈代谢，使皮肤富有光泽和弹性。当体内维生素A 缺乏时，皮肤表现为粗糙、发干、脱屑。维生素B缺乏时，口炎、阴囊炎反复发作。维生素C缺乏时，血管脆性增加，易引起淤斑，并影响色素代谢。抗细胞氧化的维生素长期缺乏（维生素A、维生素E、维生素C、维生素B 等）时，会造成细胞内褐质增多，易出现老年斑。④充足的睡眠有助于皮肤的更新和修复。皮肤基底细胞更新最旺盛的时间是夜间10点至次晨2 点。生活不规则、经常失眠可致皮肤色泽暗淡、缺乏活力。
综上所述，乐观、开朗、饮食多样、生活规律不仅会让你拥有健康的皮肤，也会使你拥有健康的体魄。
21．紫外线与皮肤损伤有何关系？
太阳的光谱主要由紫外线（波长＜400纳米）、可见光（波长＞400～760纳米）、红外线（波长＞760纳米）三部分组成。皮肤是人体光生物学最主要的效应器官，不同的波长引起的生物效应是不相同的。
能引起皮肤晒伤和晒黑的主要是紫外线。紫外线又根据其波长不同分为长波紫外线（UVA，波长320～400纳米）、中波紫外线（UV B，波长280～320纳米）、短波紫外线（UVC，波长200～280纳米）。长波紫外线又称“ 黑光” ，可穿透表皮达真皮上部，并可作用于血管和其他组织；中波紫外线主要损伤表皮，引起皮肤红斑；短波紫外线有较大的杀伤作用，可用来灭菌消毒，日光中的短波紫外线大部分被大气中的空气、云层、尘粒、水气等吸收和散射，很少能到达皮肤；波长越长的紫外线，其皮肤穿透力越强。
在不同季节、太阳距地球距离不一等情况下，辐射至地面的紫外线的主要波长和能量也不同：①夏季太阳距地球近，辐射波长在290纳米以上，包括了中波紫外线；冬季辐射到地面的波长最短则是320纳米，因此主要是长波紫外线。②上午9点和下午3点地面上的紫外线辐射强度只有中午的25%。③不同海拔高度紫外线的主要波长和能量也不同：海拔2千米处的紫外线辐射量比海平面处高33%。④在开阔的海滩的紫外线辐射量要大大超过在公园、花园和郊区，因树木和草地对紫外线有较大的散射作用。⑤周围环境的反射作用对紫外线的辐射也有较大影响。如在白色的沙滩上，即使在阳伞的阴影下做日光浴，由于有周围的沙滩、水面和蓝天的反射，受到的紫外线辐射量也有完全曝光时的40%。
紫外线引起皮肤损伤主要分为晒伤和晒黑。（1 ）皮肤晒伤。是紫外线照射后在局部引起的一种急性光毒性反应。导致日晒伤的最强生物效应的波长是中波紫外线，日晒伤是皮肤对超过红斑量的日光的正常反应。中波紫外线的红斑开始于照射后的6小时左右，12～24小时达到高峰。照射时间越长，紫外线强度越大，其反应越强烈，常常表现为境界清楚的水肿性、疼痛性红斑，严重时可出现水疱或大庖，患者可有全身反应，如寒战、发热、恶心、心动过速和低血压。（2 ）皮肤晒黑。有两种，一种为速发性色素变黑，一种为迟发性的色素变黑。导致皮肤晒黑反应的生物波长为中波紫外线、长波紫外线和可见光，其中以长波紫外线为主。①速发性色素变黑，指的是皮肤在20～120千焦/平方厘米的长波紫外线的辐射后数秒钟内开始，持续几分钟到几小时的辐射局部皮肤肤色变灰、变深的反应。较多发生在有色人种中。其机制可能是由于表皮黑素细胞中的黑素氧化后颜色加深，并重新分布。②迟发性色素变黑。是皮肤在紫外线辐射后局部皮肤持续几个星期到几个月发生的黝黑。反应开始于紫外线辐射后的几小时到几天。引起迟发性色素沉着的机制尚不清楚，可能是被紫外线辐射损伤的黑素细胞中的DNA 核苷残基激活了酪氨酸酶的活性，促进了新的黑素产生，并同时将这些黑素通过树状突转运到邻近的角质形成细胞中。黑素细胞的大小和树枝状突起都增加，酶的活性也增加。另外静止状态的黑素细胞也被激活，细胞分裂增加了新的黑素细胞。
22．什么人容易晒伤？什么人容易晒黑？
个体固有的基础色素沉着、晒黑能力和晒伤的易感性称为皮肤型。皮肤型与日晒伤、晒黑关系表
中国人是黄种人，大部分位于Ⅲ～Ⅳ型皮肤中。皮肤越白的，晒后红斑反应明显的，越容易晒伤；皮肤越黑的，晒后红斑反应较轻的，越容易晒黑。
最强的中波紫外线时间是上午9点到下午3～4点，几乎所有日晒伤都发生在这个时间段。那么，对于皮肤容易晒伤的个体应做好太阳保护措施：①避免上述阶段的日晒。②寻求蔽阴处。疏密不一的树叶其遮蔽效果分别可达防晒系数的4～50倍。③穿戴保护的衣服。编织紧密、陈旧、宽大的衣服防护中波紫外线更有效。④涂搽防晒霜，注意防晒系数及对长波紫外线的防护系数的级别。
一旦晒伤，皮肤出现发红和其他症状，治疗就受限了。因为，损害已经形成，炎症的级联反应已被激活。处理的原则主要是降低皮肤和全身的反应。刚出现红斑时，局部外用皮质类固醇激素可减轻10%～20%的症状。
23．紫外线与皮肤光老化的关系是怎样的？
我们经常可以注意到这样一个现象，两个都是50岁年龄的人，由于从事的工作性质不同，其皮肤表现完全不一样，长期从事户外工作的人员，其皮肤粗糙、无光泽，较多的皱纹、毛孔粗大、有老年斑。而另一个长期在办公室工作者，皮肤则光滑、细腻、具有光泽，较少或没有皱纹，两人站在一起，看上去的年龄差别至少在5岁甚至10岁以上。
产生如此大的差别的原因是紫外线的关系。经常遭受日光照射的皮肤，其皮肤的结构出现特征性变化，真皮上部弹力纤维的断裂，Ⅰ型和Ⅲ型胶原减少，皮肤萎缩或增生，表现为皮肤粗糙，皮纹加深，即菱形皮肤，皮肤失去弹性，失去光泽。这种由于长期日晒所导致的皮肤老化被称为光老化。光老化主要受累区是经常日晒的部位。由此可见，做好对紫外线的防护对延缓皮肤衰老是十分重要的，尤其是对长波紫外线的防护。
24．紫外线与皮肤肿瘤有关系吗？
老年人容易患皮肤癌，而这些皮肤癌最容易发生的部位是面部。
原来这与紫外线密切相关。紫外线辐射可能介导了P53基因的突变。该基因的突变在非黑素瘤性皮肤癌及癌前期病变中占有相当大比例。慢性日光照射和间断的强烈的日光照射是导致非黑素性皮肤肿瘤的危险因素。
长波紫外线和中波紫外线参与光老化的致病过程，长波紫外线是引起皮肤光老化的主要致病光谱，致癌作用最强的是293纳米的中波紫外线。因此，避免正中午的紫外线照射、处在阴凉处、穿保护性衣服、使用防晒系数15～30和防护系数++～+++的防晒霜等等，有利于保护皮肤。
发生黑色素瘤与皮肤癌的风险与皮肤型有关，Ⅰ～Ⅲ型皮肤较其他型皮肤易感性要高，所以这种皮肤型的人更要注意皮肤的防护。
25．电离辐射与皮肤老化关系如何？
随着电脑的普及，使用电脑的人越来越多。
电脑在使用状态产生静电，静电作用会使荧光屏表面吸附许多空气中的粉尘和污物；电脑所产生的电磁辐射会影响和破坏人体原有的生物电流和生物磁场，使人体内原有的电磁场发生异常；电脑工作时还会向空气中挥发有害物质，这些都能诱发皮肤过敏反应和呼吸道疾病。
长期受电脑辐射会引起皮肤的病变，如青春痘、黑斑、眼袋、皱纹、早衰、油脂增多等，同时还容易出现缺水、色素沉着、晦暗、过敏、干燥粗糙、老化松弛、瘙痒等等问题。
降低电脑辐射对人体的危害的方法：①注意生活细节。如使用电脑后要洗脸、使用专业防辐射隔离霜、避免长时间连续操作电脑。②安装防护装置，削弱电磁辐射的强度。电脑的荧光屏上要使用滤色镜，以减轻视觉疲劳，最好使用玻璃或高质量的塑料滤光器。③室内要保持良好的工作环境。如舒适的温度、清洁的空气、适宜的光线、良好的通风、避免光线直接照射在荧光屏上而产生干扰光线。④注意补充营养。电脑操作者在荧光屏前工作时间过长，视网膜上的视紫红质会被消耗，而视紫红质主要由维生素A 合成，因此，电脑操作者应多吃些胡萝卜、动物肝脏、瘦肉等食物以补充生产人体内维生素A 和蛋白质的“ 原料” 。茶叶中的茶多酚等活性物质有利于吸收与抵抗放射性物质，因此，多饮茶有助于防护电脑辐射。
26．防晒系数SPF和P A 是什么意思？该如何选择？防晒系数越高越好吗？
S P F是防晒系数（sun protection factor ）的英文缩写，表示防晒用品所能发挥的防晒效能高低— —阳光保护系数，主要是针对中波紫外线（UVB）的防护系数。PA（protection factor of UVA）是针对长波紫外线（UVA）的防护系数。人们逐渐发现阳光中的长波紫外线虽然不会像中波紫外线那样对皮肤造成晒伤反应，却可以不知不觉地使皮肤老化，出现色斑和皱纹，所以防护长波紫外线同样重要。
P A是长波紫外线防止效果测定法标准，是目前日系商品中最广被采用的标准，目前还没有具体指数，防御效果被区分为P A+、P A++、P A+++三个等级，P A+表示有效，P A++表示相当有效；P A+++表示非常有效。
S P F是根据皮肤的最低红斑剂量来确定的。皮肤在日晒后发红，称为红斑症，这是皮肤对日晒作出的最轻微的反应。最低红斑剂量，是皮肤出现红斑的最短日晒时间。使用防晒用品后，皮肤的最低红斑剂量会增长，那么该防晒用品的防晒系数S P F则为：
SPF防晒系数的数值计算方法是：假设紫外线的强度不会因时间改变，一个没有任何防晒措施的人如果待在阳光下20分钟后皮肤会变红，当他使用SPF15的防晒品时，表示可延长15倍的时间，也就是在300分钟后皮肤才会被晒红。
目前市场上的防晒产品系数从6～40倍不等，倍数越大，防晒时间越长，防晒效果越好。很多人在购买防晒品时，总以为防晒系数愈高就愈好，其实防晒系数只是一个参考数字，实际上防晒系数并非越高越好。防晒系数越高所含的防晒成分越多，系数高的产品往往含有大量物理或化学防晒剂，对皮肤的刺激较大一些，相对而言其质地也会比较油腻、厚重，不仅容易造成毛孔阻塞，肌肤也会感到油腻不舒服，甚至滋生暗疮和粉刺；一些属于化学性防晒的高系数防晒品，在经过长波紫外线的照射下，吸收热能后，多半会转换成其他物质，导致肌肤出现过敏的现象。
可依照个人的肤质、日晒反应、皮肤色泽即肤色深浅、活动状况（工作性质、生活习性）、年龄及流汗状况等多方因素来综合评量后选择合适的防晒品。最适当的防晒系数是15～30，因为，一般来说，SPF15的产品能够阻挡93.3%的中波紫外线，而SPF30的防晒系数则就可以抵挡96.6%的中波紫外线了，差异并不大。
举例来说，长期处于室内空间的，SPF15的系数即够应付；若是必须常在外头奔波的，最好选择SPF20以上；而平常喜好从事水上运动的，系数则须提升至SPF30 ，甚至更多。此外，肤色白皙的人，最好也是选择超过SPF30的防晒品，以防止斑点的产生。至于皮肤偏深的，平日可采用SPF15的产品来防护。所以说防晒系数刚好就行。
27．吸烟会加速皮肤衰老吗？
要想皮肤保持年轻并具有光泽，需要在两个一直持续不断进行的生理过程之间保持很好的平衡。第一个过程可以分解已经老化的皮肤，而第二个过程则可以产生新的皮肤。在这一过程中，胶原的分解与合成是十分重要的，当分解大于合成时，皮肤的皱纹就产生了。
吸烟导致皮肤老化的机制与光老化的机制是一样的，吸烟使人体胶原蛋白的分解增多，合成减少，从而导致皱纹的产生。
日本科学家在一项实验中证实了他们的观点，他们首先配置了一些溶解了香烟烟雾的食盐溶液，然后再将少量的烟雾溶液滴在盛有人类成纤维细胞（生产胶原蛋白的皮肤细胞）的实验皿中。在与烟雾溶液接触1天时间以后，研究人员对这些皮肤细胞进行了检测，以便了解它们制造了多少可以分解胶原蛋白的基质金属蛋白酶。结果发现，接触了香烟烟雾的细胞制造的基质金属蛋白酶比普通的皮肤细胞要多得多。同时，还发现香烟烟雾使新胶原蛋白的“ 产量” 下降了40%之多。
可见，吸烟可以加速皮肤的老化，烟雾浓度越高，其作用越明显。
28．经常熬夜会给皮肤带来哪些问题？
熬夜，已成为现代人的通病，有的是工作需要，更多的是一种习惯，他们习惯通宵达旦的玩麻将、上网，当然，还有的就是失眠症患者。
睡眠与健康息息相关，张弛有度方能次第有序。在甜蜜的睡梦中，机体得以调整，尤其是作为人体最大器官的皮肤，它的修复、更新都是在夜间完成的。白天，由于紧张度高、压力大使肾上腺分泌雄激素水平增高，夜晚，雌激素开始分泌。一般而言，当晚钟敲过10点，辛劳了一天的皮肤就要开始休整了。皮肤基底细胞更新最旺盛的时间是夜间10点至次晨2点。因此，如果你生活不规则，黑白颠倒，经常熬夜或失眠就可致皮肤色泽暗淡，面部灰暗、毛孔粗大、痤疮侵扰。
若生活起居有规律，肌肤就有充足的营养和血液供给，修复损伤的能力会大大提高，肌肤细胞就可获得最佳的新陈代谢条件，皮肤修复快、细腻，带来光洁亮丽的容颜。因而，可以说，睡眠实际上是一种最好的美容。
29．为什么说皮肤是人体的一面镜子？
皮肤和内脏有着千丝万缕的联系。我国医学常常以五色辨脏器之病变，就是通过皮肤表现出来的5种颜色来辨病的，即五色配五脏：青主肝病，赤主心病，黄主脾病，白主肺病，黑主肾病。同时，还能以五色辨疾病性质：青主风、主惊、主寒、主痛；赤主热；黄主湿；白主血虚、主寒；黑主痛、主血淤、主劳伤。在临床上，我们常常会发现一些系统性疾病常常伴有一些特征性的皮肤表现：如肝硬化时，皮肤则表现为泛黄或泛青色，皮肤瘙痒，没有光泽；糖尿病者由于皮肤含糖量高，经常出现皮肤疖肿、皮肤瘙痒；人体许多肿瘤细胞与皮肤有着相同的抗原成分，当机体出现肿瘤时，往往是皮肤先表现出一些特异性皮疹，有经验的大夫可以从中找出蛛丝马迹，如副肿瘤性天疱疮常常与腹膜后肿瘤相关；慢性游走性红斑常常与胰腺的肿瘤相关。
因此，把皮肤称为人体的一面镜子是一点都不夸张的，我们不能忽视皮肤给我们传达的信息，而应正确应用皮肤这面镜子时时关注机体的健康。
30．得了皮肤病怎么办？
有人觉得皮肤病是小事一桩，不管不问；有人第一反应就是用手去挠；也许还有人比较重视，自己跑去药店买些外用药来用。其实这些做法都是不正确的。虽然大部分皮肤病不直接危及生命，但是错误的对待只会使病情加重。
导致皮肤病的原因是多方面的，遗传、过敏、各种病菌的感染、代谢异常等等。因此，一旦得了皮肤病后，首先，要到正规医院就诊，如实向专科医生述说病情，便于医生作出正确的判断，必要时，要进行针对性的检查，包括活体组织取材进行皮肤病理检查或免疫组化检查，以明确诊断。
明确诊断后，下一步就是治疗了，由于导致疾病的原因不同，治疗的结果也是不同的。一般来说，遗传病以对症治疗为主，目的是缓解症状。感染性皮肤病则要针对不同的病菌进行治疗，绝大多数情况下，一般治疗及时可达到痊愈的目的，如果治疗不及时造成了组织的缺损则预后会留下瘢痕，严重者可毁容。过敏性皮肤病则是以抗过敏为主，通常情况下要做过敏原检测，这是皮肤病的一大类，大多数经过对症治疗可获改善或痊愈；代谢性皮肤病治疗较为棘手，需要结合内科的治疗。
治疗方法上，大部分皮肤病是以外用药为主。皮肤科的外用药的原则是“ 湿对湿，干对干” 。比如，你的皮肤损害造成了皮肤渗液、流水，则可选用湿敷治疗达到收敛、清洁的目的；如果你的皮肤损害是增厚的，临床上则可以选择包敷为主，以利于药物的吸收。如果你的皮肤损害是轻度渗液的亚急性湿疹则选用糊剂治疗，一旦使用糊剂要注意清洁时须先用油浸润，使之松脱，不可用水洗擦。可见皮肤外用药的用法还是有讲究的。
在药物的选择上，也是有学问的，比如皮质类固醇激素是皮肤科常用的抗过敏的药物，由于患病的部位不同，选择上需要谨慎，如面部就要禁用强效激素软膏，即使应用弱效激素软膏时，最好不要连续使用超过1周。有许多人喜欢自己买药，有句老话“ 药不对方，用船装” ，这种情况常常不但治不好病，而且如果患的是感染性皮肤病，滥用激素会导致病情的加重，留下麻烦的后遗症。
31．何谓过敏性皮肤病？
机体免疫系统在抗原的刺激下发生感应、反应和效应的免疫反应过程称为免疫应答。免疫应答无论针对病原菌还是过敏原，其本质和过程基本是一致的，如果这种反应针对病原菌或者反应程度在一定范围内，属于有益于机体的保护性反应；如果这种反应针对过敏原并且反应程度超过一定范围就会对机体造成伤害，也即为过敏反应。因变态反应引起的皮肤病也称为过敏性皮肤病。可以说引起过敏反应的因素无处不在，但由于大多数机体存在自稳功能，因此，实际上过敏反应只有一小部分人发生。
32．儿童患皮肤病期间能接受预防接种吗？
预防接种是将相关的生物制品注入皮肤，以达到预防某些疾病的目的。
各种生物制品接种的禁忌证可分为两种：① 一般禁忌证。对各种制品均禁忌接种，如急性传染病、活动性结核、活动性风湿症、较重的心脏病、高血压、肝脏疾病、肾炎，有哮喘及荨麻疹等过敏史者、孕妇、哺乳期妇女等。有的虽未列为一般禁忌证，如月经期的妇女、已控制的糖尿病患者、急性传染病恢复期患者等，可根据制品的性质和一般使用情况和患者健康情况，慎重考虑是否给予接种。有的禁忌证没有体征上的表现，如有过敏史者，一般体检也很难发现。因此，医务人员必须仔细询问病史和过去的健康情况，接种对象也应主动把有无过敏史等向医务人员反映。②特殊禁忌证。如有免疫缺陷病、白血病、恶性肿瘤或使用降低免疫反应药物者不要用活疫苗免疫；有过敏史的人，使用动物血清制品，容易发生过敏性休克及血清病；有癫痫、抽搐史者接种百日咳菌苗，容易引起抽搐；有高血压、代偿不全的心脏病者接种霍乱菌苗，容易发生休克、脑溢血、心力衰竭等。
所以有婴儿湿疹、幼儿湿疹、荨麻疹、过敏体质者在急性发作期不宜预防接种，等疾病控制后才应由专科医生决定是否补种。
正确掌握禁忌证，对防止严重反应或事故的发生具有十分重要的意义。
33．患皮肤病时有必要查过敏原吗？
每种皮肤病，均会有其原因，或内源性或外源性。寻找致病因素从而从根本上清除致病因素，达到治愈疾病的目的，是最理想的状态。
如果患的皮肤病被医生诊断为过敏性疾病如湿疹、异位性皮炎、接触性皮炎、荨麻疹等，那么，寻找过敏原是十分必要的。因为查过敏原是为了测定被试者对某一种或某些物质是否过敏。曾有位小患儿，从小就过敏，长湿疹，家长非常苦恼，鱼肉等营养品均不敢给他吃，只给他吃豆制品，结果，仍然是不停地长湿疹，孩子营养缺乏，个子矮小。当知道可以做过敏原检查时，他们立即给孩子做了检查，检查的结果是对大豆过敏，而对鱼肉都不过敏。当他们调整了患儿的饮食后，患儿的湿疹再也没有发生了。可见，对于患有过敏性疾病的个体，做过敏原检查是十分必要的。
当然，若不是过敏性的皮肤病就没必要查过敏原了。
34．常见过敏原检测的方法有几种？
过敏原检测方法有许多种，最常用的有体外试验、皮内试验、血清特异性IgE检测、食物IgG检测（食物不耐受试验）4种方法。（1 ）体外试验。常用的有斑贴试验：将可疑致敏物质配成一定的浓度贴敷在患者皮肤上，通常贴在前臂或脊柱两侧的背部，一般在48～72小时观察结果。如果贴敷的局部皮肤出现红斑为+，红斑与水肿为++，红斑、水肿加多量水疱为+++。“ +” 号表示对该项物质过敏，“ +” 越多说明敏感的程度越重。（2 ）皮内试验。在常规消毒前臂屈侧皮肤后，将受试物质配成一定浓度，皮内注射0.1～0.2 毫升，使局部隆起约0.3～0.4厘米大小的丘疹，如果有多种物质，两种之间相隔4～5厘米。目前已改由局部点刺代替皮内注射。点刺后30分钟，观其局部是否出现风团，若出现风团即为阳性。（3 ）血清特异性IgE检测。 IgE 在过敏性疾病中具有重要的作用，当它与肥大细胞、嗜碱性粒细胞接触后，即可诱发人体的I型变态反应。通常我们将能够引起人体过敏的食物或吸入物称之为变应原。而这些变应原诱导机体产生的IgE被称为特异性IgE。例如，如果从血液中查到你有抗牛奶特异性IgE，即表明你不能食用牛奶，一旦食用，牛奶与机体内存在的抗牛奶的IgE结合，就可以引发人体的过敏反应。目前，已研制出数十种食物或吸入物的特异性IgE 试剂盒，可使许多过敏性疾病得到及时准确的诊断。（4 ）食物不耐受试验。食物抗体是IgE介导的是速发型过敏反应，而食物不耐受试验检测的是食物IgG抗体，其介导的是免疫复合物型的变态反应。通俗地说，就是食物与抗体结合后沉积在血管壁上，沉积在不同的部位和脏器会引起不同的临床症状，这种由食物导致的人体的不适，我们称之为食物不耐受。由于食物不耐受引起临床症状的多样性，很难被自我认知和诊断。通过食物不耐受的检测，可以依据检测的结果对食物进行归类，一般分为强阳性、弱阳性、阴性三类，强阳性的列为忌食，弱阳性的列入轮替，列入轮替的食物食用的间隔时间应在4天以上，阴性的为安全食物。
35．如何认识发物？
发物是指特别容易诱发某些疾病或加重已发疾病的食物。因此，食用某些食物后即导致某种皮肤病的毫无疑义是发物，也就是变应原，一旦停用，就切断了“ 始作俑者” 。
除此以外，还有一些食物可加重皮肤病，是由于它有明确的刺激激惹作用，也可以称为发物。
民间有许多食物习惯上都被称为发物，如辛辣、温燥、鱼腥、海鲜类等，涵括的种类很多。中医按其性能将发物分为六类：一为发热之物，如薤、姜、花椒、羊肉、狗肉等；二为发风之物，如虾、蟹、椿芽等；三为发湿之物，如饴糖、糯米、醪糟、米酒等；四为发冷之物，如梨、柿及各种生冷之品；五为发血之物，如辣椒、胡椒等；六为发滞气之品，如土豆、莲米、芡实及各类豆制品。
其实，日常生活中，除了“ 证据确凿” 的发物— —变应原外，皮肤病患者未必什么发物都不能吃。对是否需要忌口的问题，还得按中医的方法“ 辨证论忌” ，并不是所有的发物都要忌口。患有荨麻疹、各种皮炎、湿疹、酒渣鼻、痤疮的人，一切具有刺激性食物都可能成为发物，需当忌口。
同时，每个病人对发物反应不完全相同，对哪种发物反应大、强烈，要根据病情去自己总结，然后有针对性地避免食用，不要不加选择地凡发物全不吃。因为好多发物都具有较高的营养，常年什么发物都忌口，除了降低生活质量，也会带来营养缺乏，反而影响健康。
36．为什么有些抗组胺的药物容易引起嗜睡？
许多过敏性皮肤病，特别是I型变态反应有关的皮肤病症状都是由组胺引起的。组胺通过肥大细胞、嗜碱性细胞的脱颗粒进入细胞外液中，再与效应细胞上的H1或H2受体结合而引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、血压下降等反应，人体的过敏反应就发生了。
而抗组胺的药物具有与组胺相同的化学基团，药物通过这一基团占据皮肤组织的组胺受体（H 1、H 2受体），使组胺“ 无处安身” ，无法产生对皮肤的危害，从而阻断过敏效应。
传统的H1受体拮抗剂因脂溶性高、易通过血脑屏障抑制中枢引起镇静嗜睡。新型的H 1受体拮抗剂则脂溶性差、不易透过血脑屏障，因此对中枢的抑制轻，也就很少或没有嗜睡等不良反应产生。
37．哪些人不宜口服维甲酸？
维甲酸类药物的问世，是皮肤病治疗的一个里程碑，它具有多种复杂的药理作用，能治疗多种皮肤病。不同种类的维甲酸的作用机制及适用范围也不同。第一代维甲酸如维胺酯、异维A酸主要治疗结节性或囊肿型痤疮、毛发红糠疹、掌跖角化、毛囊角化病等角化性病。第二代维甲酸如阿维A、阿维A酯，主要治疗银屑病及角化不良性皮肤病。第三代维甲酸如阿达帕林、他扎罗汀主要外用。由于维甲酸类药毒副作用也比较多，因此临床上用药时应权衡利弊。
下列人不宜服用或慎用维甲酸。（1 ）育龄妇女。因为维甲酸具有致畸作用，如果病情需要一定要服用，则要采取确切的避孕措施。如果服用的是第一代维甲酸需停药半年以上，如果是第二代维甲酸如阿维A酯则需停药2年以上方可妊娠。（2 ）伴有高脂血症患者。因为维甲酸能引起血脂升高，尤其是甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低增加了发生心血管疾病的危险，如果病情需要服用时一定要监测血脂，当血脂超过750纳克/毫升时，应停用。（3 ）处在生长发育期的青少年。由于维甲酸可伴有骨早期闭合，弥漫性多发性骨肥厚、腱鞘炎。临床上可出现骨、肌肉疼痛和关节疼痛。（4 ）正在服用四环素族抗生素的。因有报道这两种药联合使用可出现“ 假性脑瘤” 症状，如头痛、视力障碍、颅内压升高。
除了致畸作用外，维甲酸类药物出现的副作用大部分都可以在停药后消失。因此，在使用过程中，出现副反应时，可在医生的指导下减量或停药。
38．为什么有些人会谈“激素”色变？你对糖皮质激素了解多少？
糖皮质类固醇激素药物的问世，使许多濒临死亡的患者获得了新生或使生命得以延续。以皮肤科为例，重症药疹、大疱性皮肤病、红斑狼疮等结缔组织疾病等因为有了激素的应用，预后大大改善，生存期明显延长。这是因为激素具有强大的抗炎、抗休克、抗过敏以及免疫抑制作用。
但是，和所有药物一样它也具有两面性，是柄双刃剑。它的生理作用和治疗效果强大，但它的副作用也是让人不敢小觑。如果长期或短时间大剂量应用糖皮质类激素药物，可引起机体糖蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，引起满月脸、水牛肩、向心性肥胖、多毛、激素性痤疮、血糖升高、高血压、低血钾、水钠潴留性水肿、月经紊乱、骨质疏松、无菌性股骨头坏死、诱发或加重感染及胃及十二指肠溃疡，部分患者可出现精神失常。突然停药或减药太快可使原有疾病症状迅速重现或加重，这就是反跳现象。
这些常见副作用常常让患者谈“ 激素” 色变。
因此严格掌握适应证，正确、规律地使用激素可以使许多难治性皮肤病得到控制，并大大降低死亡率。激素治疗的适应证：①自身免疫性疾病，主要包括结缔组织病、大疱性皮肤病；②有明确发病原因的变态反应性疾病如各种药疹、过敏性休克等；③一些重症非感染性的炎性皮肤病如急性泛发性湿疹，仅用于症状较重，而且严重影响患者日常生活者。由于只是对症治疗，起缓解皮肤病的作用，不能根治，且停药后容易复发。因此在治疗前一定要权衡利弊，切忌滥用。
可见，只要对激素的作用及副作用有充分的正确的认识，并严格掌握适应证，正确选择药物剂量并按照治疗原则逐渐减量，直至撤药，那么，理想的疗效就等在前面。当然，如果滥用激素则是后患无穷。
39．为什么有些人的脸部、前胸及其他光照部位一见太阳就红痒？
这说明这些人的皮肤对光敏感，脸部、胸前（称为“ V区” ）很可能是光感性皮炎的表现。这是人体对阳光发生强烈反应所致，多见于皮肤白皙的人，对光敏感的机体，或见于摄入敏感物质如某些食品或药物等情况下。阳光较长时间地照射在皮肤暴露处，会引起手背、面部发红、肿胀，甚至发生水疱，这通常称为光感性皮炎。预防光感性皮炎主要是注意避免光敏物质和日光直接照射。治疗可服氯喹、维生素B、维生素C和烟酰胺、抗组胺药物等。
40．什么叫日光性皮炎？
沙滩浴后感到背、脸这些暴露的地方有点疼，照镜子看看，暴露的地方都晒红了而且还有点肿，这种日晒伤又叫日光性皮炎。
日光性皮炎是强烈日光照射后引起局部急性炎症，为一种光毒反应。一般在暴晒4～6小时出现皮疹，轻者为日晒部位境界清楚的红斑、水肿，有灼热和疼痛；重者可出现水疱、大疱，甚至发热、心悸、恶心、虚脱等全身症状。轻者，红斑1～2天后消退，可留色素沉着；重者，发生水疱破裂，处理不好可引起细菌感染等合并症。因此在进行沙滩浴前一定要做好防晒措施，要涂抹防晒指数大于30的防晒霜，以免皮肤晒伤。
41．什么叫多型性日光疹？为什么需要做日光模拟试验？
若从春天开始脸上经常起小红疹伴阳光照后加重，秋冬季自行减退，来年又可复发，病程长短不一，可持续多年不愈，这常常是多型性日光疹。
多型性日光疹是由于人接受光照后引起的光变态反应。具体表现为：一般发病在春夏季，与日晒有明显关系，光照后24～48小时会出现皮疹如红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、脱屑或苔藓样变，对某一患者而言可能以一种皮损为主，患者自感瘙痒剧烈或灼热，春夏季症状加重，秋冬季自行减轻或消退，来年又可复发，病程长短不一，可持续多年不愈。
易患多型性日光疹的人在未发病前做好预防工作：避免皮肤直接暴露于日光下，可穿长袖衣、长裤或长裙，戴宽檐遮阳帽，外出前涂防晒霜；避免使用可能引起光敏反应的药物或护肤品。
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