皮肤病常用中医治疗技术(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：宋兆友,宋宁静 

出版社：中国中医药出版社

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皮肤病常用中医治疗技术试读：

内容提要

本书是根据宋兆友教授55年的临床经验,由其学生和团队共同整理而编著的一本皮肤病专著。全书共分三篇:第一篇,常用治疗技术(共7章,89项);第二篇,相关研究报告(共3章,174项);第三篇,证治专题讲座(共12章)。本书以中医理论为指导,以中西结合为方法,内容翔实,简明实用。可供皮肤科医生、美容科医生、全科医生、医学院校师生等医务工作者学习参考,也可供科研单位、医疗器械、药品或化妆品生产单位等参阅研讨。

编写说明

1.本书为介绍皮肤病常用中医治疗技术的专集。皮肤病中医治疗技术是以中医理论为指导,中西结合为基础,而由多学科渗透而形成的一门新兴治疗方法,正在迅速发展与完善中。

2.本书分为三篇:第一篇为常用治疗技术;第二篇为相关研究报告;第三篇为证治专题讲座。

3.治疗技术中的药物、器械、用品等均需按“说明书”中的适应证、用法等执行。

4.治疗技术的开展,必须符合医院规章制度执行,做到诊疗正确,技术熟练,设备完善,操作规范。防止乱用、滥用、错用,避免发生不良反应和意外。

5.治疗技术开展中,要积累经验,培养人才,创新项目,使之成为一项新的专业技术。

6.医疗美容一定要遵守国家相关的法规及制度。《皮肤病常用中医治疗技术》编委会2016年3月

打开中医宝库,攀登医学高峰 (代前言)

本书分为三篇:第一篇是常用治疗技术,第二篇是相关研究报告,第三篇是证治专题讲座。希望本书能成为读者的好伙伴和良师益友,以便成为得力助手,从中受益,从中提高,吾甚感欣慰矣!“青春闪光需要苦功夫,金色收获全靠勤耕耘。”本书只是抛砖引玉,希望年轻的皮肤科工作者,认真学习,刻苦创新,做到世上无难事,只要肯登攀,相信“皮肤病中医治疗技术”的小花,越开越红!“松林长岁月,鹤语记春秋。”如今我年已八十,在临床一线工作了55个春秋,深感中医学的精深博大,值得我们去学习和研究。敬业是梦想的翅膀,敬业也是人生的幸福,只有精益求精,方显大医精诚!

本书的出版,得到了中国中医药出版社的鼎力相助,在此表示衷心的感谢!若有不足之处,敬请读者斧正。

宋兆友2016年春节于珍珠城第一篇常用治疗技术第一章 一般治疗技术第一节 技术项目一、胶布叠瓦状贴敷疗法【适应证】

局限性神经性皮炎、斑片状慢性湿疹或扁平苔藓。【禁忌证】

皮肤有急性炎症者。【方法】

1.用纯黑豆馏油、纯松馏油或纯鱼石脂,三种药物中任选一种,用毛笔蘸药汁直接均匀涂在皮损上,范围略比皮损稍大一些。

2.将胶布剪成宽2～3cm,长度依皮损大小而定,以叠瓦状的方法紧贴在皮损上。

3.冬季每3～4天换药1次,夏季每1～2天换药1次。

4.每次换药,撕去皮损处的胶布,用汽油棉签洗净遗留下的药物,再换药。

5.换药次数根据皮损消退情况而定。

6.贴敷后,患者不得自行撕脱胶布,禁用热水或肥皂洗涤。【按语】

1.本疗法有效安全,基层医院均可应用；

2.若有瘙痒甚剧者,可口服地氯雷他定片或左西替利嗪片。

(《现代皮肤病性病学》)二、挑出疗法【适应证】

传染性软疣。【禁忌证】

有严重的化脓感染者。【方法】

1.患者取坐位。如为小儿应坐抱在母亲怀抱中,以免小儿哭闹乱动。

2.皮损处常规消毒(碘伏及酒精棉签)。

3.一般不用麻醉,或预先外涂恩纳霜剂(局部麻醉药)。

4.用消毒注射针头,将软疣顶部挑破,再用有齿镊子夹出乳酪样物质(即软疣小体),仔细挑出全部内容物,皮损挑破边缘,可用消毒剪刀剪平。

5.用碘伏(或2%碘酚、30%三氯化铁溶液等均可)棉签刺入囊腔内消毒即可。个别有出血者,可用30%三氯化铁溶液(或止血粉、三七粉、止血海绵等)止血。

6.软疣数目太多时,可分批挑出,但一定要挑完。若遗留1～2个者,又可传染复发。【按语】

1.方法简单有效；

2.术后有感染者,外涂黄连软膏(或莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等)；

3.术后无感染者,可外涂喷昔洛韦软膏(或伐昔洛韦软膏、肽丁胺软膏等)；

4.治疗时,小儿如拒治,可外涂软疣灵酊(木贼、香附、板蓝根、马齿苋、夏枯草、黄柏各6g,加白酒100mL,浸泡7天后滤渣存药酒外用)。

(《现代皮肤病性病学》)三、拔甲膏拔甲疗法【适应证】

甲癣(顽固性)、其他疾病引起的病甲。【禁忌证】

指(趾)甲伴化脓感染者。【方法】

1.将拔甲膏放酒精灯火焰上加热至软化,捏成病甲大小药饼,置于病甲上,用手指压平,外用胶布包裹固定。

2.4～5天换药1次,3～5次后病甲即可脱落,甲床上若有残余甲板,可用手术刀修平。

3.包甲过程中,不要沾水,以防膏药脱落。

4.甲癣在病甲除去后,应外用30%冰乙酸溶液(或5%碘酊、甲癣涂剂、灰指甲醋液等),直至新甲长出为止。【按语】

1.本疗法适用于顽固性甲癣,以及不宜用伊曲康唑胶囊、特比萘芬片、氟康唑胶囊等药物的患者。

2.拔甲膏配制方法

组成:蓖麻子45g,蛇蜕45g,天南星45g,川椒30g,大枫子30g,生川乌18g,乌梅30g,皂角刺45g,地肤子45g,杏仁30g,威灵仙30g,凤仙子120g,千金子45g,五加皮45g,僵蚕30g,生草乌18g,凤仙花60g,地骨皮45g,香油1500mL。

制法:上药加热熬黑,去渣,再熬炼至滴水成珠,放入樟丹适量成膏,候温,入硇砂60g,拌匀即得。

(《现代皮肤病性病学》)四、推疣疗法【适应证】

寻常疣基底部较小者。【禁忌证】

基底部过大或已感染者。【方法】

1.患者取坐位,皮损处常规消毒。

2.术者左手食指与拇指固定疣四周皮肤,并绷紧皮肤。右手用粗硬竹制棉

签蘸取碘伏或2%碘酊,在疣的一侧(棉签与皮肤成45°角)突然用力向前下方

推挤,疣即刻连基底部完整脱落。

3.疣基底部可用剪刀修平,并用30%三氯化铁棉球压迫止血5～15分钟

即可。【按语】

1.简单效佳,关键要选择疣基部较小者,同时术者要技术熟练。

2.若疣基部较大或数目较多者,可选用冷冻疗法、激光疗法、五妙水仙膏

疗法等。

(《现代皮肤病性病学》)五、白明胶绷带疗法【适应证】

慢性小腿溃疡(创面已清洁者)。【禁忌证】

对药物过敏者。【方法】

1.先将创面用10%黄柏溶液或高锰酸钾溶液清洗揩干,再用汽油清洁四周皮肤,然后在创面上外涂紫草油膏或黄连素软膏、复方多粘菌素B软膏、莫匹罗星软膏、腐植酸软膏、溃疡散等。

2.从膝至踝,由上而下,用油画笔蘸药物涂于皮肤上,并铺上一层薄棉花,再涂复方白明胶药物,包上绷带。如此反复包2～3层即可。

3.夏季2～3天换药1次,冬季4～5天换药1次。

4.包裹中松紧度适宜,趾间血液循环正常；如伤处稍痛,可在伤处开窗换药。【按语】

1.治疗中每日应观察病情,或调整外用药物。

2.复方白明胶药物配制方法

组成:石炭酸1g,氧化锌15g,白明胶15g,甘油34g。

制法:水加至100mL,搅拌均匀即成。临用时将药瓶置于70℃的热水锅中,隔水溶化。

(《现代皮肤病性病学》)六、鸡眼散疗法【适应证】

鸡眼、胼胝、寻常疣。【禁忌证】

局部感染。【方法】

1.病灶处先用温水洗净浸泡30分钟。

2.先用手术刀将表皮角质层修平,病损及周围皮肤用碘伏及酒精棉球外抹消毒。

3.裁剪一块胶布,中间剪成空洞,贴在皮损上使空洞露出鸡眼,撒敷上少许鸡眼散,再用胶布封闭。

4.每次换药,可用刀片将已腐烂的皮损修去,直至除去基底部为止。

5.3天换药1次,直至痊愈。【按语】

1.诊断“鸡眼”要确切,排除“跖疣”。

2.治愈后要消除原引发鸡眼的病因,以防再发。

3.鸡眼散配制方法 水杨酸70g,乳酸5g,冰片5g,朱砂5g,磺胺嘧啶粉5g,柠檬酸5g,淀粉加至100g,拌匀瓶装。

(《现代皮肤病性病学》)七、拔筒疗法【适应证】

痈疖脓液已成,脓塞不能排出。【禁忌证】

严重心血管疾病或精神失常者。【方法】

1.新鲜竹筒数根(口径为3cm,长20cm,一头留节,钻一小孔,用木塞塞紧,另一头截去)。

2.将拔筒药倒入竹筒内,木塞塞入开口处,放入水锅内煮至水沸,取出竹筒。先将脓头刺破,迅速将竹筒压在疮口上,得脓液流出后,再拔筒。

3.创口用紫草油纱布条换药,每日1次,至愈。【按语】

1.作用机理 利用真空引力,将病变坏死组织吸出,避免手术,能使创口恢复整齐,并利用拔筒药的消炎作用,以减少抗生素的应用。

2.拔筒药的配制 羌活、独活、紫苏子、祁艾、石菖蒲、甘草、白芷各9g,共研成粉剂,瓶装备用。

(《现代皮肤病性病学》)八、药烘疗法【适应证】

神经性皮炎、局限性银屑病。【禁忌证】

对电烘药膏过敏者。【方法】

1.电烘药膏的配制 轻粉15g,雄黄30g,东丹4g,黄蜡50g,麻油500mL。将轻粉与雄黄各研细末,再将药末兑入煮沸的麻油内,煎至无黄沫为止,稍搅,再加入东丹、黄蜡后搅匀成膏。

2.用排笔或毛笔将药膏在患处涂成薄薄一层。

3.打开电吹风开关,用温暖气流喷吹患处,温度以舒适为宜,每次喷吹3分钟。

4.每天1～2次,10天为1个疗程。【按语】

1.喷吹完后,可贴黑豆馏油象皮膏。

2.见效后,可行2～3个疗程。

(《皮肤病中药外用制剂》)九、削甲疗法【适应证】

甲癣、甲畸形。【禁忌证】

伴有甲沟炎或甲床炎者。【方法】

1.浸泡剂配制 枯矾、白矾各30g,地骨皮60g,猪牙皂、侧柏叶、花椒、雄黄各15g,米醋50mL。先将猪牙皂、地骨皮、侧柏叶、花椒加水1000mL,煎至600mL,滤后取渣,再煮成40mL,将两次滤液混合加热,投入枯矾、白矾、雄黄、米醋搅溶。

用法:每次用时加温,浸泡患甲20～30分钟。

2.削甲涂药 病甲经浸泡后软化,用5%碘酊或碘伏外涂,继以手术刀片削除肥厚病甲至甲床,再涂甲癣软膏(尿素10g,克霉唑10g,黄连1g,曲安西龙0.1g,凡士林加至100g)在甲床上,纱布包扎。

3.整形固定 涂药及纱布覆盖后,继以塑形指甲塑料片(可用2mm厚的硬塑材料,加热塑面成指甲套形)固定,外加胶布贴牢。

4.治疗时间 每周3次,病甲清除后,真菌镜检为阴性时,可停止浸泡,只涂药整形至愈合。【按语】

1.病甲严重时,可加服斯皮仁诺等。2.整形固定应坚持固定,以便生长出整齐亮甲。

(《皮肤病中药外用制剂》)十、鸦糊疗法【适应证】

尖锐湿疣等。【禁忌证】

局部伴有感染或湿疹皮炎者。【方法】

1.鸦糊配制 鸦胆子仁50g,碾碎成末,加米酒调成糊状,装瓶密封待用。

2.仰卧位,用阴茎套1个,顶前方剪一小洞,留作男性小便用。将此套套在阴茎上,再视疣所在之处,将套膜剪破,暴露出疣体。

3.以牙签蘸配少许鸦糊,敷于疣体表面,盖上棉片,胶布固定。

4.2～3日后打开敷料,若疣体已脱落即愈。若有残留者再作一次涂敷以除净。

5.女性患者,先用鸦液(鸦胆子30g,黄柏、苦参、蒲公英各20g,冰片5g,前4味加水浓煎成100mL,再加入冰片搅溶即成)。作外阴或阴道冲洗后,再涂鸦糊。

6.隔日应用1次,酌情用4～8次,多数可愈。【按语】

1.本法是传统中医疗法的延伸扩展。

2.本疗法方便、有效、安全。

(《皮肤病中药外用制剂》)十一、药带疗法【适应证】

下肢慢性溃疡。【禁忌证】

伴有严重下肢静脉曲张性湿疹或感染。【方法】

1.芙蓉糊剂的配制 赤小豆、生大黄、芙蓉叶各100g。研成极细末,加凡士林600g,调匀成芙蓉糊剂,装瓶待用。

2.用牛角刀将糊剂均匀涂于纱布条上,成为芙蓉糊纱布条,放在瓷盒内,高压消毒,随用随取。

3.将溃疡创面用碘伏消毒,四周皮肤用酒精棉球擦洗,再用芙蓉糊纱布条覆盖于溃疡创面上,外加脱脂棉块少许。

4.采用8cm×500cm绷带4～5卷,从溃疡创面由上至下,再由下至上,层层包扎,松紧以舒适为宜。

5.每周换药1～2次(冬季6天,夏季3天),20次为1个疗程。【按语】

1.绷带包扎松紧可随时调整。

2.糖尿病患者一定要先控制好血糖。

(《皮肤病中药外用制剂》)十二、冰片烧灼疗法【适应证】

寻常疣。【禁忌证】

局部有感染者。【方法】

1.取一块胶布,约5cm×5cm大小,中间剪一小孔,孔与疣体大小相同,将此胶布贴于患处,中央暴露疣体,四周胶布可保护健康皮肤。

2.取一粒冰片放在顶部,用火柴点燃冰片,待其燃尽,至疣体变白为止。

3.2～3天后疣体自然脱落。创面可涂2%甲紫溶液,1周后多数可脱痂而愈。【按语】

本方简便有效,适合于基层应用。如为“跖疣”,一次未愈后,可点涂84消毒液于疣顶部1次,亦可有效。

(《皮肤病中药外用制剂》)第二节 技术要求一、药品、器械、物品的准备

1.药品 2%碘酊或碘伏,2%甲紫,75%酒精,95%酒精,纯黑豆馏油,纯松节油,33%三氯乙酸溶液,纯鱼石脂,汽油,芝麻油,液状石蜡,疯油膏, 30%三氯化铁溶液,止血粉,淀粉海绵,鸡眼散,莫匹罗星软膏,复方多粘菌素B软膏,夫西地酸乳膏,恩纳麻醉软膏,聚维酮碘,拔甲膏,生理盐水等。

2.器械 针头、有齿及无齿镊子,酒精灯,酒精棉球,碘伏棉签筒(袋)等。

3.物品 胶布、棉球、纱布块(袋装)、竹签、绷带、污物筒。二、注意事项

1.室内安静,禁止会客、谈笑、吸烟等。

2.工作人员应穿工作衣,戴口罩、帽子,言行要热情,认真细心。

3.患者凭“治疗单”,才能接受治疗。

4.注意询问药物过敏史,如果有药物过敏者,应填写“药物禁忌卡”。

5.遵守治疗常规,向患者交代注意事项。

6.每次治疗均要登记“治疗记录”,以便保存,及时总结。

7.定期检查室内药品,做好器械保养,物品补领。

8.下班时检查室内安全,做好防火、防电、防水、防盗工作。第二章 美容治疗技术第一节 技术项目一、药物化妆品疗法【适应证】

颜面皮肤干燥综合征、黄褐斑、日照性皮炎、冻疮、痱子、腋臭(即臭汗症)、多汗症、脱发等。【禁忌证】

皮肤过敏者。【方法】

1.先做颜面油性或干性皮肤检查(擦纸法、检查灯、测脂器)。

2.化妆品的选择,如人参霜、蜂王霜、银耳霜、维生素E霜、雪花膏、丝素霜、胎盘霜、防皱霜、雀斑霜、粉刺霜、痱子粉(水)、祛臭剂、狐臭粉、西施兰夏露、除汗剂、防晒剂、营养洗发水、去头屑香水等。

3.先外用小面积作过敏试用期,一周后无任何反应,方可正式使用。同时要注意性别、年龄、部位、季节等。

4.油性皮肤者使用收敛性强的酸性化妆品,干性过敏性皮肤者则使用弱酸性化妆品。【按语】

1.外用后如皮肤出现不良反应,须立即停止使用。

2.化妆品不宜长期停留颜面,也不宜长期使用。

3.要选择适合自己皮肤的化妆品,要注意质量(厂家、厂址、日期、商标等)。

4.勿滥用过多过量的化妆品。

5.有皮肤过敏反应者,应立即去皮肤科诊治。

(《现代皮肤病性病学》)二、天然化妆品疗法【适应证】

颜面皮肤老化(皱纹、干燥、脂溢、多屑)及色斑等。【禁忌证】

颜面有皮炎或湿疹急性期、亚急性期,以及脓皮病等。【方法】

1.具体操作 天然食品做成浆汁,冷藏后备用,每次敷面7～10分钟,每周做3次,坚持1～3个月为1个疗程。

2.防皱纹天然化妆品 常用的配方如下:

(1)蛋黄10g,杏仁皮粉50g,樟脑油1滴,甘油和白酒各少许,搅拌调匀成膏状,外涂颜面。

(2)蛋清20g,柠檬汁1g,搅拌有雪花堆积样稠度为止,外涂颜面。

(3)鸡蛋1只,奶粉及蜂蜜各1汤匙,搅匀成糊,外涂颜面。

(4)芦荟、薄荷、车前草、杭菊花各10g,浓煎去渣,用10层纱布浸泡药汁后,待凉,外敷颜面。

3.防油皮天然化妆品 常用的配方如下:

(1)白酒120mL,生地黄30g,白鲜皮10g,山楂10g,皂角刺5g,浸泡7天后滤渣存酒,外搽颜面。

(2)鸡蛋白1个,柠檬汁1汤匙,调成“蛋白润肤液”涂于颜面形成薄膜,敷10～15分钟后洗去。

(3)卷心菜叶子浸泡在3%硼酸溶液中8～10小时后,将叶子敷于颜面,保留3分钟后去除。

(4)百合40g,米醋10mL,柠檬汁1mL,水加至100mL,即成“化妆醋”,外搽颜面。

4.防干皮天然化妆品 常用的配方如下:

(1)牛奶30mL,纯净水70mL,调匀洗脸。

(2)蜂蜜70mL,熟猪油30g,调匀成“蜜脂”,外搽颜面。

(3)水果或蔬菜(黄瓜、西瓜、草莓、木瓜等)取汁70mL,甘油10mL,水20mL,调匀后外搽。

(4)蜂蜜20mL,面粉10g,鸡蛋1个,奶粉5g,调匀成糊,敷于颜面,30分钟后用冷水洗去。

5.防黑皮天然化妆品 常用的配方如下:

(1)盐酸奎宁5g,桃胶20mL,羊毛脂5g,蒸馏水10mL,调匀成“防光油”,外搽可防光退黑。

(2)红茶叶15g,红糖15g,水500mL,煎煮成250mL,滤渣存汁,加麦麸粉1g,调匀外搽,15分钟后洗去,每日1次,1个月后皮肤可变白皙。

(3)柠檬汁30mL,纯净水70mL,调匀外搽。

(4)苹果1个榨汁,蜂蜜10mL,蒸馏水300mL,蛋黄1只,调匀外敷,称为“苹果敷面剂”,苹果改成黄瓜、冬瓜、木瓜、梨子、番茄等均可。【按语】

1.一切食品均需新鲜、清洁卫生。

2.作用机理

(1)清除皮肤污垢。

(2)供应皮肤营养。

(3)提供皮肤水分。

(4)使皮肤柔软光滑。

(《现代皮肤病性病学》)三、按摩除皱疗法【适应证】

由于慢性病、皮肤病、年老或劳作及生活不规律等引起颜面皮肤过早出现皱纹者。【禁忌证】

颜面患有皮肤病或炎症者。【方法】

1.徒手按摩法 干性皮肤外涂营养霜或按摩膏(石蜡5mL,芝麻油20mL,凡士林75g,调膏)；油性皮肤外扑滑石粉或面乳。操作时按“推摩、擦摩、揉捏、捶击”等手法进行,沿一定方向分区按摩。

2.穴位按摩法 取穴为太阳穴(双侧)、迎香穴(双侧)、印堂穴、承浆穴等,用中指与环指沿顺时针或逆时针方向,以及上下方向作循环按摩。

3.按摩器按摩法 国内生产供应的“按摩器”式样有多种,功能多样,可选择小巧方便的器械,按说明书进行按摩。【按语】

1.必须坚持做1～3个月后方能见效。

2.防晒、禁酒、禁烟,多食蔬果、运动、休息、静心等可配合进行。

(《现代皮肤病性病学》)四、颜面美化疗法【适应症】

中青年容颜皮肤过早老化,尤其是女性,或留有痤疮疤痕、色斑等。【禁忌症】

颜面患有皮肤病者。【方法】

1.洁肤 即平时讲究洗脸的方法,多用温开水洗脸,可配用洗面奶或洁面霜(但不宜过度使用)。严重时可用磨砂膏做按摩(或磨砂),可去除皮屑及污物(1周限做1次)。

2.润肤 采用家用水壶蒸汽,或国产小型家用“喷雾器”进行蒸面,每次10分钟,每日1～2次,蒸面后可外搽营养霜。

3.按摩 方法同按摩除皱疗法。

4.爽肤 一般采用干性、中性或油性不同的“收缩水”(又名水醇溶性调色剂),可根据皮肤性质的不同而选用。

5.护肤 可用面膜或倒膜疗法。

(1)面膜 市售有液态、胶态、糊态、纸态及粉态五种,在面部可形成薄膜或粉层,可按干、中、油性皮肤而选择,一般油性者用黄色,干性者用红色,去皱者用金黄色。

(2)倒膜 进行清洁颜面等步骤后,将眼、眉、口以棉花片覆盖,鼻孔保持通畅,常用方法有两种。

第一种为“软膜”:即粉末状面膜,如肉桂软膜(用于油性皮肤、痤疮等),当归软膏(用于干性皮肤、颜面干皱症等),珍珠软膜(用于黄褐斑、晒斑、色素斑等)。

第二种为“硬膜”:用倒膜粉加入适量温开水调成稀糊状,铺在面部,干硬成外壳,10分钟后可去除,涂上收缩水即可。【按语】

1.皮肤科医学美容疗法要有专业人员指导,按规范诊疗。

2.药物一定要选正品。

(《现代皮肤病性病学》)五、五妙水仙膏疗法【适应证】

色素痣(除外交界痣)、血管瘤(海绵状血管瘤、毛细血管瘤)、皮脂腺痣、皮赘(即软疣)、毛囊炎、痤疮、睑黄瘤、粟丘疹、尖锐湿疣等。【禁忌证】

病变在主干神经与大血管处,瘢痕疙瘩体质,脓皮病等。【方法】

1.器械、探针、玻璃棒、固定针、手术刀、镊子、剪刀、换药碗、酒精缸、碘伏缸,以及胶布、纱布、棉签等。

2.操作 常用方法如下。

(1)点药法 用于较小的痣、扁平疣、小血管瘤、皮赘等。将五妙水仙膏点涂在病损处即可。

(2)涂布法 用于血管瘤、色素痣等。将五妙水仙膏涂匀在皮损表面上,保留10～20分钟,待皮损变黑后,用生理盐水冲洗掉。

(3)封包法 用于寻常疣、跖疣等。采用带洞胶布贴上,空洞露出皮损,再敷上五妙水仙膏,覆盖胶布块,4～8小时后除去,并以刀片削除病变。【按语】

1.术后防止感染。

2.疼痛者加达克罗宁喷雾,或外涂优迈霜、扶他林霜等。

3.五妙水仙膏为中成药。

(《现代皮肤病性病学》)六、化学剥脱疗法【适应证】

老年疣(即脂溢性角化病)、黄色瘤、痤疮瘢痕等。【禁忌证】

皮损有感染、渗液、不合作者等。【方法】

1.配制无痛酚溶液。

2.涂前选用止痛片、泼尼松口服,以减少疼痛。

3.用竹棉签蘸无痛酚溶液涂布于皮损上,使皮损呈霜白色为止,20～25分钟后逐渐呈淡褐色。

4.10天后可脱痂,3周后可有色素沉着,3个月后渐渐恢复。【按语】

1.涂后有疼痛者,可服用止痛药物及外涂优迈霜等。

2.本法多为美容专科应用,基层医院应用“五妙水仙膏”更为简单安全。

(《现代皮肤病性病学》)七、白癜风表皮移植疗法【适应证】

小片状早期白癜风。【禁忌证】

局部感染、瘢痕疙瘩体质者。【方法】

1.采用国产负压电脑植皮机。

2.在大腿等处,皮肤常规消毒,吸取表皮水疱,剪下存放。

3.白癜风白斑处起疱后剪除,将正常表皮敷贴上,用凡士林纱布加压包扎。

4.用凡士林油纱布换药,至1周后白斑处有正常皮肤植活,2个月后色素点扩散。【按语】

1.取皮处及被植皮处均需严格无菌操作。

2.多发性白斑,可分批进行。

3.本法又称特薄皮片———疱壁表皮移植术。

(《现代皮肤病性病学》)八、离子喷雾疗法【适应证】

面部脂溢性皮炎、皮脂溢出症、轻度痤疮等。【禁忌证】

颜面感染或渗液、光过敏者。【方法】

1.采用国产负离子紫外线喷雾机,可使负离子、蒸汽及紫外线三者同时作用。

2.水瓶内加水后打开开关,10分钟后可喷面,一般15～20分钟即可。

3.喷后外涂营养霜。

4.每天1次,15天为1个疗程。【按语】

1.喷口与颜面距离一般为20cm,防止过近而发生烫伤。

2.本法应用普遍有效。

(《现代皮肤病性病学》)九、电离子手术疗法【适应证】

病毒疣、皮赘、尖锐湿疣等。【禁忌证】

局部感染、渗液者。【方法】

1.国产电离子手术仪一台。

2.皮损处消毒,局麻用利多卡因。

3.接通电源,打开开关,指示灯呈红色,调节火花电流强度。

4.治疗头接近皮损,产生火花,即可将皮损烧灼除去,外涂2%甲紫即可。【按语】

1.掌握深浅与大小,应一次性除去皮损,一周后可脱痂而愈。

2.术后伤口不要污染,以防感染。

(《现代皮肤病性病学》)十、倒膜疗法【适应证】

痤疮、黄褐斑、色素斑、轻度雀斑等。【禁忌证】

颜面感染或糜烂者。【方法】

1.患者平卧美容床上,用白布头巾将头发理顺包扎。

2.用0.5%水杨酸酒精(水杨酸0.5g,30%酒精加至100mL)棉球,按皮肤纹理清洗面部。

3.痤疮者可用通心刮匙压出脓脂,或用注射针头挑出黑头粉刺,再用生理盐水洗净面部。

4.选用离子喷雾器或蒸气浴面机(根据病情可放入中药当归、丹参等),喷蒸10分钟左右。

5.颜面外搽磨砂膏或按摩膏,行人工按摩,多采用螺旋式、弧环式、弹拨式等手法,每式行20～30次。

6.取用医用棉花片对眉、眼、口进行保护性遮盖。

7.用医用石膏粉或倒膜粉300g左右,加入温水(45℃,夏季需低于室温)适量,迅速调成糊状,用压舌板立即均匀涂敷在颜面(鼻孔除外),厚约2～3cm为宜,并盖上毛巾或棉垫(鼻孔处不盖)。

8.面部糊状膜由热至冷,呈硬壳状,保留20～30分钟,取下膜壳。

9.清除棉花片,外涂药物霜或收缩水。

10.当天不需洗脸。

11.每周1～2次,10天为1个疗程。【按语】

1.本法应用广泛有效。

2.鼻孔不涂石膏,以免影响呼吸。

3.倒膜温度不宜过高(一般以40℃～50℃为宜)。

4.按病种及类型的不同,倒膜粉可选用不同中药调配。

(《现代皮肤病性病学》)十一、面膜疗法【适应证】

黄褐斑、色素斑、痤疮瘢痕等。【禁忌证】

面部有感染或糜烂、渗液者。【方法】

1.平卧美容床上,用花布头巾包发。

2.用脱脂棉蘸清洁剂(0.5%水杨酸酒精)清洗面部。

3.用离子喷雾器或电子蒸汽浴面仪做颜面蒸汽浴,约10分钟。

4.做人工按摩或电动按摩,手法以穴位按摩为主(睛明穴、印堂穴、太阳穴、迎香穴、承浆穴、地仓穴等)或全面按摩,反复10次,再反方向10次。

5.根据治疗目的不同,采用不同的面膜(中药或西药；剥离型或抹洗型),按一定方向将面膜均匀地涂抹在颜面部(如纸型可贴于颜面部),一般30分钟后成膜。

6.15～30分钟后脱去面膜,一并除去多余的药物,术后涂相应的药物霜或营养霜。

7.每周2次,10天为1个疗程。【按语】

1.面膜材料有市售品,如人参胎素增白面膜、特效粉刺面膜、当归面膜、珍珠面膜、防皱面膜等。

2.选购市售面膜时,一定要选用正品。

(《现代皮肤病性病学》)十二、文眉疗法【适应证】

先天性无眉症、脱眉、畸形眉、麻风性无眉、外伤性缺眉等。【禁忌证】

瘢痕疙瘩体质者、感染炎症期等。【方法】

1.平卧美容床上,眉区皮肤消毒,铺巾。

2.根据脸形、眼型、职业等要求选择眉型,一般人工眉走向与上睑平行,外端稍翘。

3.文眉液的配制 印度墨汁10mL,亚甲蓝1～2滴,搅拌均匀即得,瓶装备用。

4.操作手法

(1)注射针文眉法 先用亚甲蓝描定好眉型,用注射针头蘸文眉液沿眉型均匀刺入皮下,使眉下着色均匀,外形大方。术后2～5天可有轻度组织反应。

(2)文眉机文眉法 先用亚甲蓝描定好眉型,启动电动开关,使针头接触皮肤,按眉型将文眉液均匀注入皮下,使眉下皮肤着色均匀美观。【按语】

1.文眉是借鉴文身术的一种新型手术。

2.文眉的优点是永久的、固定的,文出一条“艺术之眉”。但缺点是皮下存在染料异物,可引起皮炎,故非必须文眉者,不宜广泛应用。

(《现代皮肤病性病学》)十三、钻孔疗法【适应证】

皮肤良性肿瘤及体表较小的赘生物,如皮脂腺囊肿、色素痣、掌跖疣、结节性痒疹、角化棘皮瘤、疣状痣、脂溢性角化病(老年疣)、皮角、皮赘等小赘生物。【禁忌证】

局部感染者、局麻药物过敏者,皮损处有主要血管或神经分布区。【方法】

1.平卧、消毒、铺巾、局麻。

2.取不同型号的“钻孔器”,口径略大于皮损。

3.将手术野用左手拉紧,将皮损套入孔内,旋转钻孔器,达到适度深度(可看钻孔器表面的刻度深浅表),取出钻孔器,用镊子夹住组织边缘,用弯剪刀在皮损根部剪断。

4.止血,切口小者不缝合,稍大者可缝合。或贴敷创可贴、切口黏合剂等。

5.加压包扎后,3天换药1次,5～7天可愈。【按语】

1.手术前后均要预防感染。

2.切下的赘生物应送病理检查,以明确诊断。

(《现代皮肤病性病学》)十四、明矾液注射疗法【适应证】

豆大海绵状血管病(特殊部位)。【禁忌证】

皮损处有主要神经或血管分布者。【方法】

1.平卧、消毒、铺巾。

2.抽取明矾注射液,沿瘤体底部进行,将明矾液均匀注入瘤体内,每次不超过5mL。

3.每周1次,1～5次为1个疗程。

4.注入2～3次后,瘤体形成硬结,1～3个月后瘤体多有消退。【按语】

1.本疗程只适用于特殊部位,如冷冻或激光有禁忌者,如肛门或外阴部等。

2.本疗法须专业人员进行操作,要熟悉解剖部位及瘤体状态,正确注入才能安全有效。

3.药物配制10%明矾注射液,即明矾100g,枸橼酸钠(柠檬酸钠)15g,苯甲醇20g,蒸馏水1000mL,加热溶解,灌封,无菌,应符合针剂要求。

(《现代皮肤病性病学》)十五、硅胶注射疗法【适应证】

偏面萎缩、凹陷性瘢痕等。【禁忌证】

局部感染或渗液者,对硅胶过敏者。【方法】

1.平卧、消毒、铺巾。

2.医用级成型硅胶,符合体内植入材料应用标准,才可作为充填材料应用。

3.将基料与催化剂倒入5mL注射器中,慢慢摇匀,待液态硅橡胶渐渐成为稠胶状态,且能从针头流出时,即按上弯曲成弧形状的18号或12号针头即可。

4.刺入皮损的皮下组织内,边退边注,皮损上捏塑成形,与正常皮面一样水平,塑形满意后拨出注射针。将针眼处多余的硅橡胶挤出,防止残留成异物性肉芽肿。皮损表面覆盖温水棉垫,以加速成形。

5.术后口服泼尼松片10mg、抗组胺药物(如枸地氯雷他定片,或曲普利啶片等),每日1次,可减少水肿及过敏反应。【按语】

1.18岁以后才可应用治疗。

2.注意剂量宁少勿多。

3.有排斥反应者,须手术刮除。

4.手术前有周密的成型设计。

5.严格选择病例,并做详细说明。

(《现代皮肤病性病学》)十六、脱毛疗法【适应证】

局部多毛症、女性胡须、毛痣等。【禁忌证】

局部感染或湿疹皮炎者。【方法】

1.取坐位或卧位。

2.局部皮肤清洗干净,消毒,铺巾。

3.将脱毛剂均匀厚敷于多毛区,1～2分钟后用干净的纱布块将毛发同糊剂一道擦去,并用温水洗净皮肤。

4.术后外搽氯氟舒松(哈西奈德)霜剂,或丁酸氢化可的松乳膏、丁苯羟酸软膏,以防刺痒反应。【按语】

1.本法有一定刺激性,且为暂时性脱毛。

2.脱毛剂10%硫化钠糊剂,15%硫化钡糊剂,第二春亮肤霜等。

(《现代皮肤病性病学》)十七、激光美容疗法【适应证】

黑素障碍性皮肤病、血管性皮肤病等。【禁忌证】

局部感染、严重器质性疾病者。【方法】

1.根据激光的种类而治疗作用不同 如脉冲染料激光,Q开关(钇铝石榴石、红宝石)激光,主治色素性病变(如咖啡斑、雀斑、太田痣、文身、错误文眉等)；氮激光、闪烁灯泵脉冲染料激光、钕激光,主治血管性病变(如鲜红斑痣、毛细血管扩张症、草莓状血管瘤等)。

2.根据病种、深度、面积,采用不同波长、能量密度、脉冲宽度、频率及光斑。

3.枪头对准病变处,踩脚踏开关或按钮开关,进行治疗。

4.按病种及轻重程度,间隔一定时间,共行1～3次治疗至愈。【按语】

1.戴防护眼镜以保护眼睛及正常皮肤。

2.一般不需局麻,必要时可用2%利多卡因针剂做局麻(先皮试)。

3.渗血时,可外用止血海绵压迫止血,或外用30%三氯化铁溶液、三七止血粉等。

(《现代皮肤病性病学》)十八、超声波美容疗法【适应证】

1.面部红斑,如毛细血管扩张症、酒渣鼻、潮红综合征等。

2.痤疮瘢痕、颜面色素沉着斑。

3.面部皱纹、眼袋、黑眼圈。【禁忌证】

皮损局部渗液或感染者,药物过敏者。【方法】

1.国产超声波美容机1台,频率为1200kHZ左右,声波渗透深度为0.25～0.5mm。

2.使用前须将机器预热3分钟,发挥均衡作用,可将“按钮”拨向“预热”档位。

3.用洗面乳清洁局部皮肤,清除黑头与污物。

4.抹去洗面乳,用喷雾机蒸面10分钟。

5.将收缩水轻拍颜面,后清洗干净。

6.选择治疗病种的药霜外搽。

7.将“按钮”拨至“连续”或“脉冲”(左方为连续,右方为脉冲),2将声头按摩皮损(强度为0.5～25W/cm ,时间为5～15分钟)。炎症者选用脉冲波(IMP),色素者选用连续波(PERM)。

8.10分钟后,抹去药霜,进行倒膜。

9.2日1次,20天为1个疗程。【按语】

1.声头可选用小头或大头。

2.疗程间隔为7天。

3.作用机理

(1)机械作用 使皮肤细胞产生按摩功能。

(2)温热作用 具有内生热能作用。

(3)化学作用 具有聚合反应及解聚反应的功能。故此效应可使局部组织细胞受到微细按摩,使局部组织分层处温度升高,细胞胶体弥散过程增强,细胞功能受到刺激,并增进循环,促使组织软化,使化学反应加速和新陈代谢加强,使生物活性含量改变,从而产生生理效应及治疗作用。

(《现代皮肤病性病学》)十九、微波美容疗法【适应证】

血管瘤、腋臭、传染性软疣、寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、局部多毛症、湿疹、冻疮、皮赘、脂溢性角化病、色素痣、疣状痣等。【禁忌证】

病灶感染,重要血管及神经分布处。【方法】

1.微波治疗机1台(国产MTC型号)。

2.接通电源,打开开关,主机显示灯明亮。

3.凝固疗法 多称为微波组织凝固(MTC)疗法,主治血管瘤及疣类等。视病情需要,可用局麻。根据不同病种,选用不同探头,选定功率及定时,即可治疗。

4.照射疗法 主治皮炎、湿疹、溃疡等。接换成辐射输出电缆及不同的照射治疗辐射器,选定功率及定时,即可治疗。

5.按拉疗法 按4个波型,6种方法,按拉治疗,美化皮肤。

6.每日1次,10天为1个疗程。【按语】

1.注意安全,防止过度照射及凝固。

2.术后疼痛时外用5%恩纳霜剂,或双氯芬酸钾喷雾剂。

3.作用机理

(1)微波电脑美容仪是一种通过电脑微波作用于人体,补充人体生物电能,激活细胞功能,恢复肌肤弹性,从而达到延缓人体衰老的美容仪器。

(2)一般治疗仪,其能量可凝固疣瘤赘物,除去病变,或照射治疗湿疹等。

4.不同型号的微波治疗仪有不同的操作规范,应遵守执行。

(《现代皮肤病性病学》)二十、药罐疗法【适应证】

白癜风。【禁忌证】

皮损局部感染者。【方法】

1.点火酒的配制 川芎、荆芥各10g,丹参、白蒺藜、当归、赤芍、牡丹皮各15g,鸡血藤20g,灵磁石30g,95%酒精500mL,浸泡10天后,过滤去渣存汁,备用。

2.穴位选配 孔最、足三里、三阴交(单侧应用)。

3.用指头大小的脱脂棉球浸蘸点火酒后取出,贴于火罐壁中段,用火点燃药棉后罩在穴位上,每次15分钟后去罐。

4.双侧穴位交替使用,每日1次,10次为1个疗程。

5.白斑范围小者,采用1只火罐；大者可选用2～3只火罐。

6.白斑处外搽祛白酊(乌梅、补骨脂、人参、何首乌、白鲜皮、白芷、黄精各5g,75%酒精200mL,浸泡1周后过滤存酊),每日2～3次。同时内服中成药活力苏口服液和白癜风胶囊。【按语】

1.为一般民间疗法。

2.一般坚持1～3个月后才能见效。

(《现代皮肤病性病学》)二十一、面膜按摩疗法【适应证】

黄褐斑、面部色素斑。【禁忌证】

面部炎症,或过敏性皮炎者。【方法】

1.祛斑粉的配制 白芷、山药、葛根粉、天花粉、白茯苓、山慈菇、牡丹皮、白及、白附子各100g。各研极细粉,混匀装瓶,备用。

2.先让患者用温水洗脸,再平卧美容床上,头发用布巾扎好。

3.用负离子喷雾器蒸面部5～15分钟。

4.取祛斑粉50g,石膏粉30g,奶粉20g,蛋清10mL,温水少许,混合搅成糊状,涂于面部。

5.半小时后用温水洗脸,再涂按摩乳于面部,进行手工按摩20分钟。

6.每周2次,20次为1个疗程。【按语】

1.疗效较佳。

2.病情严重者,水煎服加味三豆饮(生绿豆、黑穞豆、赤小豆、甘草、生地、赤芍、丹参各9g),每日1剂,可服1～3周。

(《皮肤病中药外用制剂》)二十二、玉容疗法【适应证】

黄褐斑、色素沉着斑等。【禁忌证】

面部有炎症或湿疹者。【方法】

1.玉容散的配制 甘松16g,天花粉、绿豆各300g,皂角刺60g。共研极细末,装瓶备用。

2.玉容面膜液的配制 白芷、白蔹各30g,白及15g,白茯苓、白附子、细辛、川芎各9g。水煎过滤,存液约1000mL,加聚乙烯醇200g,海藻酸钠60g,加水溶解至3000mL,装瓶密封,备用。

3.患者仰卧于美容床上,头部垫高,头发包好。

4.首先洁肤,将玉容散5g,加沸水30mL,调匀后待凉,用纱布蘸此液洁肤5分钟,注意温度应适宜。

5.手工按摩,离子蒸气喷雾各5分钟。

6.涂玉容面膜液,保留45分钟,揭去面膜后涂营养润肤水。

7.每周3次,10次为1个疗程。【按语】

1.本法为古方改进而成。

2.操作简便,美颜效佳。

(《皮肤病中药外用制剂》)二十三、引疱疗法【适应证】

白癜风(小面积者)。【禁忌证】

白斑处有炎症,对引疱剂过敏者。【方法】

1.引疱剂的配制 斑蝥50g,95%酒精1000mL,浸泡2周后,瓶装密备用。

2.用棉签蘸引疱剂,涂于白斑处,每日2次,发疱后停止涂药。

3.水疱发起1天后,用消毒针头刺破疱壁,放出疱液,自然干涸。若水过大,自行破溃,可外搽紫草油膏。

4.疱痂脱落后,或腐烂面愈合后,视色素沉着情况,再行第2次涂药。般发3次疱为1个疗程。2周后可行第2个疗程,共观察3个疗程。【按语】

1.病程短,面积小者效佳。

2.引疱面积不得超过体表面积的0.1%～0.5%,以防中毒及皮炎。

3.需专业人员操作。

(《皮肤病中药外用制剂》)二十四、祛疣面膜疗法【适应证】

扁平疣。【禁忌证】

颜面过敏性皮炎或湿疹者。【方法】

1.扁平疣面膜粉的配制 木贼、香附、狗脊、山豆根、板蓝根各300g,红花200g。烘干共为细末,加入淀粉500g,混匀,瓶装待用。

2.先采用紫外负离子喷雾面部皮肤,共10～15分钟。

3.取扁平疣面膜粉30g,加温水适量,调成糊状,均匀涂于患处,约0.5cm厚,约20～30分钟后,面膜干燥即可除去。

4.同时配合耳针疗法,选用“华佗牌”30号0.5寸耳针,选穴为:交感、肾上腺、内分泌、肺、肝及阳性反应点,留针30分钟。

5.每日1次,7天为1个疗程。可做2～3个疗程。【按语】

1.效佳安全。

2.可配合生薏苡仁汤口服,每日1剂,每剂30g,煎煮后1～2次服完。

(《皮肤病中药外用制剂》)二十五、粉刺面膜疗法【适应证】

寻常痤疮。【禁忌证】

颜面过敏性皮炎或湿疹者。【方法】

1.粉刺面膜粉的配制 白蔹、穿心莲、白及、白僵蚕、杏仁各100g,十大功劳120g,薄荷40g,冰片10g,乳香80g,珍珠粉20g,共研细末,过80～120目筛,瓶装备用。

2.先用洗面奶清洁面部皮肤,再顺皮肤肌肉走向,由内向外按摩10分钟。

3.采用紫外负离子喷面10～15分钟。

4.用粉刺压榨器挤除堵塞在毛囊内的皮脂腺与脓栓等乳酪物。

5.取面膜粉30g,加温蒸馏水调成糊状,用木质压舌板涂敷在脸上,约30分钟后揭去面膜。

6.洒喷收缩水1次。

7.外涂痤疮王霜(维胺酯霜),同时内服维胺酯胶囊。

8.3天1次,10次为1个疗程。【按语】

1.效佳安全。

2.1个疗程后症状改善不明显,可改服丹参酮胶囊、一清胶囊或润燥止痒胶囊。

(《皮肤病中药外用制剂》)二十六、增白疗法【适应证】

黄褐斑、色素斑等。【禁忌证】

耳穴及拔罐区有炎症者。【方法】

1.耳贴 取肝、肾、脾、内分泌等穴。用小方胶布(1.0cm×1.0cm大小),中央放王不留行籽1粒,贴于耳穴上。每次用一耳,双耳廓交替应用。

2.拔罐 督脉拔火罐,取大椎和足太阳膀胱经的俞穴,如肺俞、肝俞、胃俞。第一次取大椎配肺俞、胃俞,第二次取大椎配肝俞、脾俞。交替进行,10分钟后起罐。

3.次数 耳贴与拔罐每周2次,10次为1个疗程。

4.熏面 增白熏洗液的配制:白菊花、白蒺藜各15g,白芷6g,白附子3g,加水1500mL,煎成药汁,趁热熏洗面部,并用手法按摩皮肤,每次30分钟,每日2次,每日1剂,10次为1个疗程。【按语】

1.如色斑过重过久,可同时煎服增白汤(白术、白芍各12g,白鲜皮30g,白芷6g,白菊花、白扁豆各15g),每日1剂。

2.患者要避免日晒,禁用化妆品,注意休息好,保持良好情绪,多食蔬果。

(《皮肤病中药外用制剂》)第二节 技术要求一、药品、器械、物品的准备

1.药品 五妙水仙膏、无痛酚溶液、引疱剂、注射用明矾液、文眉液、脱毛剂、医用级成型硅胶、专病面膜粉,各种面膜成品、美容溶液,各种美容霜膏(磨砂膏、按摩膏,润肤露等),各种美容溶液(收缩水、润肤液等),以及有美容效果一类的中药等。

2.器械 通心刮匙、文眉机、钻孔机、探针、电动按摩器、国产负压电脑植皮机、负离子紫外线喷雾机、电离子手术仪、电蒸汽浴面仪、皮肤测试仪、超声波美容仪、微波电脑美容仪、蒸汽浴柜(箱)、高振按摩仪、真空按摩仪、摩术手、电脑综合美体仪等。

3.物品 美容床、美容椅、壁镜、面镜、玻璃棒、压舌板、毛巾、包头巾、医用棉花、固定针、竹签等。二、注意事项

1.任何美容技术,必须做到安全第一,必须由上级行政机关审核后才能开展。

2.美容条件要符合国家有关规定,如房屋、设备、人员、规章、技术等均应通过审批。

3.尊重患者要求,不能强制患者做美容,更不能推销美容产品。

4.做好各种解释工作、技术工作及术后随访,并及时总结经验。

5.中医学在美容中作用突出,应积极开展,创新技术。

6.开展医疗美容应严格遵守国家相关的法规及制度。

(1)《医疗美容服务管理办法》(中华人民共和国卫生部2002年19号令)。

(2)《美容医疗机构、医疗美容科(室)基本标准(试行)》(卫医发［2002］103号)。

以上两项法规必须遵守执行。第三章 熏洗治疗技术第一节 技术项目一、湿敷疗法【适应证】

急性湿疹、皮炎、脓皮病等糜烂脓液渗出者。【禁忌证】

湿敷面积超过体表1/3者,皮肤浸润或瘀血者,病重病危者。【方法】

1.冷湿敷 方式与时间有四种。

(1)连续开放式冷湿敷 以4～6层灭菌纱布或细软的布用水剂浸湿,略加拧挤(以不滴水为度),敷于患处,用绷带固定(也可不用),每隔20～40分钟更换一次敷料。本法常用于渗出液较多者。

(2)连续闭合式冷湿敷 方法同上,不同的是需在敷料之上分别覆盖一层油纸、油布、塑料薄膜,以防蒸发。本法常用于渗出液较少者。

(3)间断开放式冷湿敷 方法同连续性开放式,但间隔时间较长,一般每日更换3～4次即可。本法常用于渗液轻微者。

(4)间断闭合式冷湿敷 方法同连续性闭合性式,敷料外加塑料薄膜覆盖即可。本法多用于渗液极少的病变。

2.热湿敷

(1)热湿敷 方法同冷湿敷,多用于感染化脓性皮肤病,临床应用较少。

(2)蒸发罨包 采用整块脱脂棉,2～4cm厚,按皮损大小做成棉垫,浸入加热或煮沸的中药药水中,取出绞拧至不滴水为度,先用手背试其温度,如能耐受,然后敷贴于皮损上,外加带小孔的塑料膜,绷带包扎,每2～3小时更换1次。本法可用于血管神经性水肿、包皮水肿、静脉注射渗漏等。

3.冷湿敷药水的配制

(1)单味药 如黄连、黄柏、马齿苋、甘草、紫草等任选一种,煎成0.5%～1%浓度,冷透待用(去滤渣)。

(2)复方药 黄连5g,黄柏10g,金银花10g,菊花10g,板蓝根5g,马齿苋10g,加水500mL,煎煮滤渣存汁,待冷再用。【按语】

1.冷湿敷是皮肤科医师最基本的治疗方法,必须掌握。

2.冬季冷敷时,严防受凉感冒,防止药液浸透衣被垫单等。

3.热湿敷时温度不宜过高(40℃以下),防止烫伤。

(《皮肤病中药外用制剂》)二、熏洗疗法【适应证】

脓疱疮、毛囊炎、手足癣、湿疹、皮炎、冻疮、疣类、瘙痒症、外阴炎、溃

疡、龟头炎、疖痈、丹毒、脉管炎、象皮腿等。【禁忌证】

急性传染病、心脏病、高血压、动脉硬化症、肾脏病、妊娠期、月经期、饱

食或饥饿、年老体弱、消瘦发热等。【方法】

1.溻渍法 把药物粗末放入纱布袋内缝好或扎好,放入砂锅或搪瓷盆中,将水煮开后,再继续煎煮30分钟,取袋存汁,放入盆中,患处放在横木架上,先熏后淋。多用于四肢及头面部。

2.淋洗法 将药物煎煮后滤渣存液,将药液装入小壶内,淋喷患处。多用于腹部和腰背部。

3.熏洗法 分全身性(药盆、药缸)、局部性(面盆、木桶)两种,煎好药汁倒入盆内,先熏蒸后浸泡,外用布单或毯子盖好。多用于手足部、全身。而坐浴可用坐浴椅先熏后浴,多用于肛门或会阴部。

4.热罨法 用消毒纱布4～5层或毛巾蘸药汁摊敷于患处,与湿敷法相似。

5.用法及注意事项 一般每日2次,每次30～120分钟,15～30天为1个疗程。冬要保暖,夏要通风,药汁新配,药温适宜；头晕不适,即停卧休。【按语】

1.备足应用器具。

2.药物配制 病种不同,药物不同。

包皮龟头炎方:威灵仙、蛇床子、野菊花各10g,煎汁熏洗。

止痒熏洗液:蛇床子、地肤子、苦参、黄柏、仙鹤草各15g,蜂房、大黄、白鲜皮、黄连、芒硝、明矾各9g,熏洗外搽。

3.治疗机理

(1)温热刺激作用 可促进血管扩张,加强新陈代谢,营养组织。

(2)疏通腠理作用 可解毒消炎,增强白细胞吞噬功能,促进炎症吸收与消肿。

(3)消炎杀菌作用 可清洁伤口,促进坏死组织脱落,使肉芽组织增生。

(4)祛风止痒作用 可致血管扩张,使血流量增加,促进汗腺排泄,排毒增加；久浸温汁,软化角质,药物易渗,杀虫燥湿,去屑止痒。

(《现代名医证治丛书·皮科临证心要》)三、冲洗疗法【适应证】

阴道炎(细菌性、真菌性、滴虫性、淋菌性、病毒性、老年性)、外阴炎、包皮炎、阴部或肛周湿疹、梅毒、淋病、尖锐湿疣等。【禁忌证】

对药物有过敏反应者。【方法】

1.选择药物 中成药如洁身纯、洁尔阴、舒尔阴、皮肤康、肤阴洁等。

2.药水配制 按药物说明书,原液直接外用,或水稀释后外用。

3.使用方法 冲洗、棉塞、涂搽、洗浴、坐浴、湿敷、喷雾等,按病情灵活应用。

4.疗次疗程 一般每日1～2次,15～20天为1个疗程。【按语】

1.中药外洗液是治疗阴部皮肤病及性病的重要方法,均有清热解毒,杀虫止痒,消肿除浊,祛风燥湿的功能。

2.目前应总结经验,以期协力制成1～2种更有效更实用的阴部中药外洗液。

(《现代名医证治丛书·皮科临证心要》)四、湿疹灵搽剂疗法【适应证】

接触性皮炎、湿疹、药疹、水灾性皮炎、虫咬皮炎、过敏性皮炎等。【禁忌证】

颜面部皮损者。【方法】

1.药物配制 苦参5g,地骨皮5g,蛇床子5g,川椒2g,地肤子5g,荆芥5g,防风5g,五倍子5g,黄柏5g,甘草5g,冰片2g。以上各药(除冰片外),放入容器内用冷水浸泡1天后,加热煎煮2次,将2次滤液混合,煎煮浓缩成250mL后,再将冰片加酒精溶化后,兑入药水中,搅匀即成。

2.以外搽为主,每日3～5次,10天为1个疗程。

3.可配合中成药润燥止痒胶囊、金蝉止痒胶囊等内服。【按语】

1.本方为笔者经验方,有清利湿热,祛风止痒之功效。

2.作用机理

(1)对真菌有抑制作用 采用原液对念珠菌、石膏样菌、羊毛状癣菌、紫色发癣菌等有抑菌功能。

(2)对皮肤与黏膜无刺激作用 用原液对大白兔的皮肤(完整与破损)及阴道黏膜灌涂,均无刺激反应。

(3)止痒作用 实验证实与乐肤液相近。

(4)改善微循环作用 采用微循环电脑机观察大白兔等,皮损充血渗液均有改善。

(5)对葡萄球菌及链球菌有一定的抑制作用。

(《现代名医证治丛书·皮科临证心要》)五、女舒宁疗法【适应证】

女阴湿疹、女阴瘙痒症、女阴念珠菌病、女阴滴虫病等。【禁忌证】

女阴部深度溃疡,如梅毒性溃疡、癌性溃疡等。【方法】

1.药物 蛇床子、百部、苦参、黄精、生麦芽、藿香、儿茶、血竭、五倍子、生甘草各100g。

2.制法 各药焙干,磨粉、过筛(100目),分装,每袋40g,塑料袋装,密口存用。

3.配用

(1)一袋散剂,加水1000mL,煎煮后滤渣存留为女舒宁溶液剂,凡有糜烂渗液者均可冷湿敷。

(2)一袋散剂,加水200mL,摇匀后成为女舒宁洗剂,凡有红斑丘疹者可直接外擦。

(3)一袋散剂,加白酒(或75%酒精)200mL,搅匀后成女舒宁酊剂(酒剂),外用,适用于无破损的瘙痒性皮疹或阴毛处。

(4)一袋散剂,加芝麻油50～100mL,调匀成油膏剂,外用,适用于少许糜烂或结痂性皮疹处。

(5)一袋散剂,加芝麻油300mL,煎枯药渣,滤渣存油,配成油煎剂；或一袋散剂,加凡士林200g中调匀成软膏剂(20%),外用,适用于瘙痒肥厚皮损处。

4.用法 每日3～4次,10～20天为1个疗程。【按语】

1.本疗法为笔者多年经验用法,方便效佳。

2.本疗法有清热利湿,杀菌止痒的功效,为妇女女阴部专用疗法。

(《现代名医证治丛书·皮科临证心要》)六、熏蒸疗法【适应证】

银屑病、副银屑病、玫瑰糠疹、瘙痒症、带状疱疹、慢性湿疹、美容障碍性皮肤病(黄褐斑、痤疮、脂溢性皮炎等)。【禁忌证】

皮肤外伤、炎症、渗出、破溃者,或心血管疾病、哮喘,孕妇等。【方法】

1.器械种类 颜面喷雾器、紫外线负离子喷雾器、奥桑蒸汽仪、中草药喷雾治疗机等。

2.常规操作 加蒸馏水,放置药物,打开开关,喷距及时间按说明书使用。

3.常用药物 养颜加牛奶；美白加柠檬、西红柿汁；祛斑加当归、黄芪；祛痘加丹参、黄柏、黄连；止痒加薄荷、冰片；去屑加苦参、白鲜皮等。

4.专病例方

(1)去屑熏蒸方 艾叶、侧柏叶、野菊花、莪术、金银花、苦参、地肤子、黄柏、黄芩、川椒、青黛各5g,共研粗末,以上为1包量,可多配制备用,放入汽疗仪药锅内。主治银屑病、慢性湿疹等。

(2)止痛熏蒸方 桃仁、红花、当归、川牛膝、鸡血藤、虎杖、延胡索、柴胡、郁金、莪术、香附、桑枝各5g,共研粗末,以上为1包量,可多配制备用,放入汽疗仪药锅内。主治带状疱疹后遗神经痛。【按语】

1.蒸汽治疗机是中医熏洗疗法的新创举。

2.治疗机理

(1)热效应作用 蒸汽仪加热后喷雾出来的气体,具有热力作用,能促进血液循环,使氧离曲线右移,有利于氧合血红蛋白释氧,增加皮肤代谢功能。

(2)冲击力作用 喷射出的热蒸气具有一定的冲击力,使皮肤轻微振动,产生按摩功能,同时有利于皮肤对水分子、氧离子、营养物、药物等物质的吸收。

(3)低渗作用 根据渗透压原理,蒸汽与皮肤细胞间存在渗透压差,使蒸汽分子向皮肤细胞内渗透,补充皮肤水分,使皮肤滋润及强力增强。

(4)臭氧作用 臭氧发生器可产生臭氧(负离子氧),具有杀菌、消毒、去污、增氧作用。

(5)紫外线作用 紫外线灯管可产生紫外线,具有杀菌消毒及促进黑色素形成作用。

(6)药物作用 根据病种及证型,可在多孔筛板上放置用布袋装的中草药,或在机器上放置一杯果汁、牛奶、中药药汁等,起到治疗作用。

(《现代名医证治丛书·皮科临证心要》)七、熏条疗法【适应证】

神经性皮炎、慢性湿疹、扁平苔藓、皮肤淀粉样变性、局限性瘙痒疹、结节性痒疹。【禁忌证】

局部有炎症或渗脂者。【方法】

1.熏条配制法 苍术15g,大枫子30g,苦参15g,防风15g,白鲜皮30g,五倍子35g,松香20g,鹤虱草20g,黄柏15g,艾叶15g。上药研碎成粉,加少许面粉及水,调成稠糊状,做成圆条状,约手指粗细,阴干待用。

2.熏条点燃冒烟,火头与皮疹的距离以患者自感温热为度,每次30分钟。

3.熏烟完毕,局部可贴胶布、黑豆馏油硬膏、慢性皮炎硬膏、伤湿止痛膏等。

4.每天1次,10次为1个疗程。【按语】

1.熏条疗法与艾条疗法相似,但疗效更佳。

2.仍剧痒者,加润燥止痒胶囊或金蝉止痒胶囊口服。

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