作者：(清)马印麟
出版社：中国中医药出版社
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瘟疫发源试读：
校注说明
《瘟疫发源》为清代医家马印麟编纂，初刊于清雍正三年（1725），是一部从五运六气学说出发，论述瘟疫病之病因证治的运气学著作，也是一部理论联系实际、有着较大的临床指导意义和实用价值的温病学著作。作者马印麟（1646—1735），字长公，号好生主人，古青（今山东青州）人，清代医家。因祖上世代业医，故受其祖父影响，自幼习医，并“各处寻访明师贤友”，苦读穷究《类经》，对瘟疫一门颇有研究，著《瘟疫发源》。三十余年时间，将书中理论及所创方药反复运用于临床实践，“屡验屡效”，始刊刻济人。
本书目前共有两个版本，一为清雍正三年初刻本（简称雍正本），一为甘豫熹抄本（简称甘本）。雍正本刻印精良，书版完整，属于善本、祖本、足本，故作为本次校注底本；甘本据考为清代后期抄本（约1865），所宗底本不详，脱文及文句省略较多，但抄写字迹清晰，加之本书目前没有发现其他版本流传，故作为主校本。同时，以本书所引著作《素问》《类经》进行他校。本书采用对校法、本校法、他校法结合理校法等校勘方法校注。
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11.底本中注释性文字，用小字排版，独立标点，置于正文之后。
12.“飧泄”与“飧泻”、“泻黄散”与“泄黄散”、“盛衰”与“胜衰”在文中多处通用，为保持原貌，不作改动，或出校说明。
13.“六气天时民病”部分内容较多、较琐碎，为便于阅读，用加粗小标题进行分段显示。
14.“五运六气瘟疫发源”下，正文之前，有“古青世医马印麟长公甫纂历下漪园张廷璧赵玉甫校”，今一并删去。
瘟疫发源辨论序
医之为道，盖自上古神圣参天地阴阳之秘，以跻一世于和平，其功最大。自后世侪于方伎之列，庸夫俗子咸托业于其间，以为衣食计，[1]品益杂，技日疏，几以人为费 而医之道隐矣。古人有言：“不为良[2]相则为良医。”医岂易言哉？北海马君长公 ，当代良医也。尝往来[3]历下 ，与余交甚久。每见其治疗奇验，真所谓饮上池之水而洞见[4]垣一方者。其品高行粹，淹博 儒雅，盖隐君子者流，姑托迹于是，岂与世之碌碌者同乎？一日，出其所著《瘟疫发源辨论》二册示余，约而该，微而显，辨析毫芒，治法毕具，至哉书乎！余尝历览古今来所刻方书，于疫疠一途详者或鲜。盖诸症或出于人事，而此症则本乎天行，使非通于阴阳五行之理，而究极其微，或爽毫厘，误人非细。今观是书，五运六气，洞彻条贯，造化根心，调燮在手，能使垂沴之气变为甘雨和风，厥功伟矣。是书之行，诚足以上继古来神圣济世之心，宁仅曰方伎家言而已哉？因乐弁数语于首，以告夫世之读是书者。时雍正二年岁次甲辰长至日平陵杨瑄序于倩月山房[1]以人为费：学医是以人命为代价。典出宋代苏轼《墨宝堂记》：“蜀之谚曰：‘学书者纸费，学医者人费。’”[2]北海马君长公：即马印麟，字长公。北海，山东旧青州府东部莱州府西部之地，古称“北海”，西汉景帝时即在此设“北海郡”，因马印麟为古青（青州）人（见自序），故序者尊称其北海马君长公。[3]历下：地名。位于今山东济南市。[4]淹博：渊博。
瘟疫发源小引
[1]夫医学源自伏羲，传之神农，注于黄帝 。故轩辕与岐伯参酌天地阴阳，化生六气，运行一岁十二月之间。分布在人，为手足三阴三阳十二经，左右要会，作八十一篇，垂为世范，至今用之而为医家绳墨规模者也。粤自黄帝之后，二千五百余年，汉长沙张仲景先生恤于民命多被伤寒瘟疫损害横夭，因而详考古经幽微之玄机，气运主客之迁变，以著《伤寒卒病方论》一十六卷，使后之学者有可依据。仲景迄今又千余载，凡著作医书过往古者八九倍矣，然皆究其末而不求[2]其本。青齐 长翁马先生世善岐黄，洞彻奥秘，千经百论，无不探本穷源。手著《瘟疫发源辨论》上下二卷，发明五运六气之至要，为瘟疫时症之根源。其言简，其理明，易于习诵，使人知所由来，其用[3]心可谓深且大矣。诚灵书 之纂要，后学之指迷，瘟疫之秘诀，生人之厚幸耶。桓毫末无知，不自揣其鄙陋，妄笔而志之，幸勿哂其俚劣云。[4][5]
时雍正三年岁次乙巳蒲月 上浣之吉 古燕同学弟余东桓敬远[6]氏识于泺滨 倩月斋之西堂[1]黄帝：原作“皇帝”，据文义改。[2]青齐：指古青州、齐州。青州，今山东青州市；齐州，北宋属济南府，约当今山东济南、章丘、济阳、禹城、齐河、临邑等市县地。[3]灵书：此处疑作《灵》《素》，即《灵枢》《素问》。[4]蒲月：农历五月，称为蒲月。[5]上浣之吉：此处应指初一日。上浣，农历的上旬。古时官员十日休息一次，借以沐浴更衣，因为十天恰为一旬，所以每月分上、中、下浣，后借作上、中、下旬的别称；吉，吉利的日子，亦指每月初一日，结合“上浣”，当指初一日。[6]泺（luò洛）滨：泺水河边。泺，指泺水，古水名，在今山东济南市西北。自 序[1]
予年八十岁，幼自 数十岁时受祖父之岐黄医业，从师训读数载。父亡之后，各处访求明师贤友，讲究议论。至于前辈如东垣、丹[2]溪、河间 、仲景四大明师岐黄，将诸病脉理、经络、脏腑、本草无不注释详悉明白，惟有瘟疫一门而未尝发明受病之由。诸家虽有数句，至简至约，不甚详细，闷怀心腹二十余年。凡遇瘟疫之症流行，颠倒差乱，误人多多。忽而青州宗玉张公，亦是世家岐黄，所积之书，赐《类经》一部，四十余册，朝夕昼夜苦读穷究。黄帝与岐伯注天文、地理、人事三才，其书理义深远，繁多难读，盖学浅不能便览。吾将瘟疫一门，由博返约，采集一册，名曰《瘟疫发源》，使后人便易入门。至今三十余年，屡验屡效，方敢刊刻济人。所验之年岁，略表一二，开例于下，以使后学诚信，再求高明指示。[3]雍正三年岁次乙巳古青 三世医八十老人马印麟甫纂[1]自：甘本作“时”。[2]间：原作“涧”，据文义改。[3]古青：指山东青州市。《尚书》所称“九州”即有“青州”，因称。凡 例《瘟疫发源》一书，根源自黄帝与岐伯问答，注《类经》一部。其理其文深远玄妙，人多不录。上古之时，无药无方，按脏腑经络，专以针灸，妙用为古今。《素问》乃岐黄之祖，观者幸勿以其繁而厌之。《类经》一书，内分阴阳，化生五行，注天干地支，六十花甲，分为五运六气，各有主气、客气乃五运主气者，春温、夏热、秋凉、冬寒，乃四时之正气也。六气主气者，风、火、暑、湿、燥、寒是也。[1]凡主气者，年年不移；客气者，每岁而迭迁。若主客之气正化 ，则天时风雨调和而五谷丰收，则民亦舒而无病。然一岁之中，全在客气之流行变化。若主客之气不和，阴阳不得升降，则五行相制，天时寒热温凉不应主气，则天有不测之气象，风云雷雨，旱涝不均，五谷亦不能丰收，而民多患灾难疫疠之热症。
瘟疫则验
今将瘟疫书内，逢刚柔失守，阴阳升降不前，不迁正，不退位 [2][3] ，五行相制，运克天气不和，并天刑 之年，所验之天时民病，不能尽注，略表数句，以待后人再验可也。[4]
假如崇祯十一年岁次丁丑 ，为运克天气不和之年。此年杀气[5]乃行，自北直 由山东，大兵荒乱，杀虏黎民无数。至十二年戊寅 [6][7] ，亦是刚柔失守，天运失时，其年大旱。十三年己卯 ，亦是阴阳不得升降，饥歉岁年，饿死者、瘟病死者无数。此乃刚柔失守，天气不和之验也。
康熙七年岁次戊申，亦是刚柔失守之年。天运失时，其年六月十七日二鼓时地震，由西北而至东南，山东青州、沂州、郯城，一切楼瓦房倒坏，城崩地烈，伤损人亦不少。至八年己酉、九年庚戌，此二年民患瘟疫热症，人多暴死，亦是刚柔失守之验也。
康熙十二年岁次癸丑，其年民舒无病。惟冬月五之气，主客之气[8]皆燥金，主寒露早下，霜乃早降。终之气，在泉 主客之气，皆是太阳寒水用事，天时主严寒大举，霜雪乃积，凝水坚冰，阳光不治，杀令行也。此年一冬大雪大寒，冻死者亦有数人，岂不是客气之流行变迁一验也？
康熙二十五年岁次丙寅，亦是刚柔失守，天运失时，运克天气不[9]和之年。初之客气君火，而兼相火司天 ，主春气大温，草木早荣。二之气主气君火，此年君火当降在泉。遇水运承之，降而不下，君火反郁，火不务其德，则炎暑流行，火气太过，热极之变也。火极[10]太甚则水来复之，甚则云趋 雨府，洪水冲决。此年主天下大水，青州大桥水崩。亦是此年，民患大疫疠热症。
康熙三十年岁次辛未，乃天刑之年，阴阳不得升降，土下克水，故曰不相得，天时寒暄不时，则田禾亦不能丰收，民病暴热乃生，郁疠乃化，多生热症。陕西省大歉，饿死、病死者无数。[11]
康熙三十四年岁次乙亥，为天气不和之年。山西洪同县 六月初四日地震，城崩地烈，及一切楼瓦房倒坏，饿死、病死者无数。此乃天刑之年一验也。
康熙四十一年岁次壬午，为刚柔失守，天运失时之年。此年乃太阴湿土当升司天，中运遇木，则土不能升天。土郁不升，因木之胜也，人病在脾胃。土郁欲发，必待得位之时而后作，微甚如见，三年化疫。四十二年癸未，四十三年甲申，四十四年，其年稍平，山东六府瘟疫[12]盛行太甚，其人死者无数，遍地尸骸。不知别省何如医 。医不明五运六气，若多用清解发表之剂，病轻者即重，病重者即死，误人多[13][14][15]多。吾按五运土郁治法，用泄黄散 研化五瘟丹 或三消饮 ，选而用之，轻者立愈，重者即轻。凡照此法治者，百无一失，此其验也。
雍正元年岁次癸卯，为运克天气不和之年。天时孔府文庙火灾。二年岁次甲辰，亦是运克天气不和之年，朱夫子文庙火灾。此二年民多患瘟疫热症，惟济南府北七县更甚，病死者无数。三年岁次乙巳，亦是运克天气不和之年，天时春旱，夏秋多雨，济南、东昌二府民患水灾大难，以至北直。东三府青、莱、登，天时多患虫灾，田禾半收。此冬天气大温不寒，皆因在泉之气相火，终之客气亦是相火，二火交炽，畏火司令，故主冬温不寒，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒。岂不是天气不和、客气流行之验也？
瘟疫治法表其大略
瘟疫受病，皆因五行相克，阴阳不得升降，以致五运五郁。客气流行变迁，人感天地疫疠不正之气，内虚之人，邪由口鼻而入，壮实之人，外邪不能侵害。此疫疠之邪，非若伤寒感冒，邪气由毛孔而入，断不可认为伤寒感冒表症，强发其汗，徒伤表气，病亦不减，反使病轻者重，病重者即危。
一论瘟疫皆是热症。如初举一二日间，发热，头晕头痛，身痛，口干发渴，呕泄等症，初用达原饮，调和疏通之剂，其病速愈。此时受病日浅，又不可下，若下之太早，则成结胸。病至五六日，舌上生胎，其胎各色不同。或咽喉肿痛，汤水不下，或发斑发疹，或大便干结，或三五日不通，当速用三消饮，轻者二三剂而愈，甚者五七剂而痊。若瘟毒太甚，危在旦夕，而头痛腹痛，紫黑瘟疹，或身目发黄，舌胎语涩，或不省人事，或谵语，或妄言撮空，寻衣摸床，烦躁不宁，[16]遗尿不知等症，当速用加减运气五运丹 ，连进二三服，立可回生。
又论瘟疫俱是热症，宜用清解寒凉之剂，又最宜用大黄。盖大黄[17]乃是流通之物，且能却邪逐秽之妙品。若不用大黄，徒 用寒凉，寒则凝滞，但非不能退热，反能郁遏邪气，以至外则身凉，内则壅热，迁延待毙，莫可救援，可不慎欤？
又论瘟症，至五七日之间，当为速下。若日久失下，内结壅闭，以致脉厥。此时若徒用寒凉之味，无大黄流通之性，愈遏其热，其邪愈结，脉愈不行。遇者认脉微欲绝，委而弃之，误人甚矣。或妄投参、芪、桂、附，大补回阳之理，下咽立毙，可不叹哉！病若至此，宜用小承气汤加槟榔二钱，缓缓下之，六脉自复，诸症渐愈。
又论瘟症下法，病至七八日，舌上生胎，即当速下。或大便结滞不行，更当速下。下过二三次，轻者自愈，重者舌上胎退刺软，热渴减。或又复热，即再下之，凡下不以数计。病有浅深，有是症则投是[18]药。若见理不明，中道生疑，遇此反致耽 误，可不惜哉！
瘟疫病按
一武举，年三十余岁，身壮体健，忽患瘟热之症。延迟至七八日间，烦躁不宁，坐卧不安，寻衣摸床，妄言撮空，手足战栗，六脉散乱，水饮不下，大便不通，小便赤涩。有作虚症治之，命在旦夕。用五瘟散，每服三钱，新汲凉水调化送下，日进三服。次日诸症全退，饮食调养数日而安。
一男子，年五十余岁，患瘟症延迟数日，失于解利，以至于神昏不省人事，大便结滞，舌上胎刺，目不能视，口不能言，六脉似有似无，或六脉俱脱。皆因疫毒太甚，闭塞经络，以致脉道不行。用过清解通利之煎剂，内加大黄三钱，日进三服，绝然不动。因大黄经过水火煎炼，去其猛烈之性，故用之则不效。举家惊慌，以备后事。吾将用过通利之剂俱宜生用研末，用新汲凉水调匀，灌下，日进二服，大便通利二三次，口亦能言，目亦能视。次日再进一服，则诸症全愈。
若此等瘟疫之毒太甚，其毒结于腹内，熏蒸脏腑经络，以致真气受伤，而疫疠之毒日日炽盛，则百病生出。必用生大黄猛烈大将军之势，方能攻结破敌疫疠之毒，不然其毒不能善退。盖大黄之性，有毒攻毒，其毒亦能解大黄之性，则不损元气，善能逐毒外出，而元气渐复，此乃泻中有补也。如此等症，屡用屡效，百无一损。
黄帝曰：疫疠热症，当何禁之？岐伯曰：热病少愈，余邪未尽，食肉则复，多食则遗，此其禁也。若不戒饮食劳倦，情欲扰乱，然脾胃气虚，未能消化坚食，故热复生。宜清淡饮食，最忌腥膻油腻煎炒[19]之物，常待 三分饥。戒劳役怒恼房事，宜净养数日，其病渐愈，元气渐复，再不复感。八十老人注验[1]正化：运气术语。指热化、寒化、雨化、风化平和者。即平和气化。[2]不迁正不退位：运气术语。不迁正，指不迁居正位，也就是值年的司天之气不能应时而至；不退位，指不退避正位，也就是应该转位的司天之气太过，留而不去。[3]天刑：运气术语。有天的刑法之意，在运气学为年岁的冲克。[4]丁丑：据文义当作“戊寅”。[5]北直：即北直隶。明成祖迁都北京，将隶属于北京的地区设为“直隶”，称“北直隶”，以别于隶属于留都南京的“南直隶”。[6]戊寅：据文义当作“己卯”。[7]己卯：据文义当作“庚辰”。[8]在泉：运气术语。统主下半年气候变化总趋向。[9]司天：运气术语。即掌握天上的气候变化，意指统主上半年气候变化的总趋向。[10]趋：原作“趜（jú菊）”，据本书《寅申之岁》篇”改。[11]洪同县：即今山西洪洞县。[12]医：原作“巫”，据甘本改。[13]泄黄散：即泻黄散。[14]五瘟丹：即运气五瘟丹，见《五运六气药方》篇。[15]三消饮：方名。据《瘟疫治法表其大略》篇中证候，当为明代医家吴又可著作《温疫论》中方，由槟榔、厚朴、芍药、甘草、知母、黄芩、大黄、葛根、羌活、柴胡、生姜、大枣组成。[16]加减运气五运丹：据文义及《五运六气药方》篇当作“加减运气五瘟丹”。[17]徒：原作“徙”。据甘本改。[18]耽：原作“忱”，据文义改。[19]待：甘本作“带”，义胜。五运六气瘟疫发源《素问》曰：医之道，上知天文，下知地理，中知人事，方可言医。天地人三才地位，阴阳五行之变化，莫不上达于天，如阴阳五[1]星 运气、风雨寒暑之应，下推于地，方宜水土、草木、昆虫、万物胜衰之应，通于人事之变化，如表里血气、脏腑经络、疾病安危之金、木、水、火、土，应。医之源发乎阴阳，然阴阳化生于五行 流为十甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，干 则成五运，以应人之五脏 心、肝、脾、肺、肾。子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、 五行化生地支十二 酉、戌、亥。风、寒、暑、湿、燥、火， 阴阳对冲，则为六气 以应人之六腑。今之时医，不知医之源流，阴阳胜衰、五行生克制化、天文地理人事不晓，更不知五运六气为何物，则不知四时万物之始终，生死之本也。[2]能觉预防者，上智也；能因几 辨理者，明医也；既不能知，而且云乌有者，下愚也。[3]
按：五运六气，刚柔失守 ，阴阳升降不前，不迁正，不退位，各有年岁。大人感之，而成疫疠，小儿受之，多患痘疮。然岁中客气之流行，即安危之关系。或疫气偏行，而一方皆病风温；或清寒伤脏，则一时皆犯泻痢；或痘疹胜行，而多凶多吉。期各不同，或疔毒偏生，是阴是阳，各从其类，或气急喘嗽，一乡并兴，或筋骨疼痛，人皆道苦，或时下多有中风，或盛行痰火。诸如此者，以众人而患同病，谓非运气之使然欤？张子曰：病若不是当年气，看于何年运气同。只向某年求活法，方知都在《至真》中。扁鹊曰：阴淫寒疾寒水之令太过，阳淫热疾相火之令太过，风淫末疾风木之令太过，雨淫腹疾湿土之令燥金之令太过，久晴不雨，当为疫疠、风瘴太过，晦淫惑疾 ，明淫心疾君火之火太过。经曰：天运有胜衰，人气有虚实，医不知此，焉得为工？噫！儒之道博约而已矣，医之道运气而已。学者可不由此入门而求其蕴奥耶！[1]五星：指金、木、水、火、土、五星，分主五行。[2]几（jī机）：预兆。[3]守：原作“受”，据本书《瘟疫则验》篇改。五运详注
阴阳化生五行，木火土金水，流为十干，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。天干运化于五方位：甲乙东方木，丙丁南方火，壬癸北方水，戊己中央土，庚辛西方金；分为五运：木为初运，火为二运，土为三运，金为四运，水为五运。此乃主运，年年不移。
天干阴阳配合，化为五运。甲与己合，化土之岁，土运统之；乙与庚合，化金之岁，金运统之；丙与辛合，化水之岁，水运统之；丁与壬合，化木之岁，木运统之；戊与癸合，化火之岁，火运统之。此乃客运，每岁迭迁。六气详注
阴阳化生地支十二：子、寅、辰、午、申、戌，六阳年；丑、卯、巳、未、酉、亥，六阴年。
阴阳配合五行，运化五方位。
寅卯属春，东方木也；巳午属夏，南方火也；申酉属秋，西方金也；亥子属冬，北方水也；辰戌丑未四季，中央土也。
阴阳刚柔对冲，化为六气，风、火、暑、湿、燥、寒也。
子午之岁，少阴君火司天阳，卯酉阳明燥金在泉阴。
丑未之岁，太阴湿土司天阴，辰戌太阳寒水在泉阳。
寅申之岁，少阳相火司天阳，巳亥厥阴风木在泉阴。
卯酉之岁，阳明燥金司天阴，子午少阴君火在泉阳。
辰戌之岁，太阳寒水司天阳，丑未太阴湿土在泉阴。
巳亥之岁，厥阴风木司天阴，寅申少阳相火在泉阳。六气分主客
主气以其年年不移，故谓之主。[1]
厥阴风木为初之气 ，主大寒节至春分。
少阴君火为二之气，主春分至小满。
少阳相火为三之气，主小满至大暑。
太阴湿土为四之气，主大暑至秋分。
阳明燥金为五之气，主秋分至小雪。
太阳寒水为六之气，主小雪至大寒。
客气加于主气之上，以其年年迁转，故谓之客。
子午之岁，少阴君火司天，卯酉阳明燥金在泉。
初之客气太阳加厥阴之上，二之客气厥阴加少阴之上，三之客气少阴加少阳之上，四之客气太阴加太阴之上，五之客气少阳加阳明之上，六之客气阳明加太阳之上。
丑未之岁，太阴湿土司天，辰戌太阳寒水在泉。
初之客气厥阴加厥阴之上，二之客气少阴加少阴之上，三之客气太阴加少阳之上，四之客气少阳加太阴之上，五之客气阳明加阳明之上，六之客气太阳加太阳之上。
寅申之岁，少阳相火司天，巳亥厥阴风木在泉。
初之客气少阴加厥阴之上，二之客气太阴加少阴之上，三之客气少阳加少阳之上，四之客气阳明加太阴之上，五之客气太阳加阳明之上，六之客气厥阴加太阳之上。
卯酉之岁，阳明燥金司天，子午少阴君火在泉。
初之客气太阴加厥阴之上，二之客气少阳加少阴之上，三之客气阳明加少阳之上，四之客气太阳加太阴之上，五之客气厥阴加阳明之上，六之客气少阴加太阳之上。
辰戌之岁，太阳寒水司天，丑未太阴湿土在泉。
初之客气少阳加厥阴之上，二之客气阳明加少阴之上，三之客气太阳加少阳之上，四之客气厥阴加太阴之上，五之客气少阴加阳明之上，六之客气太阴加太阳之上。
巳亥之岁，厥阴风木司天，寅申少阳相火在泉。
初之客气阳明加厥阴之上，二之客气太阳加少阴之上，三之客气厥阴加少阳之上，四之客气少阴加大阴之上，五之客气太阴加阳明之上，六之客气少阳加太阳之上。[1]厥阴风木为初之气：六气主时的次序是与五行相生的顺序相一致的，即初之气为厥阴风木……六之气为太阳寒水。以此类推。[1]司天在泉左右间气
去岁在泉之右间，当升今岁司天之左间；去岁司天之右间，当降今岁在泉之左间。
左间太阴，子午少阴君火司天，右间厥阴，右间少阳，阳明燥金在泉，左间太阳。
左间少阳，丑未太阴湿土司天，右间少阴，右间阳明，太阳寒水在泉，左间厥阴。
左间阳明，寅申少阳相火司天，右间太阴，右间太阳，厥阴风木在泉，左间少阴。
左间太阳，卯酉阳明燥金司天，右间少阳，右间厥阴，少阴君火在泉，左间太阴。
左间厥阴，辰戌太阳寒水司天，右间阳明，右间少阴，太阴湿土在泉，左间少阳。
左间少阴，巳亥厥阴风木司天，右间太阳，右间太阴，少阳相火[2]在泉，左间阳明 。[1]左右间气：在司天之气和在泉之气左右的气。有司天之气的左间右间，在泉之气的左间右间，加在一起是四间气。[2]去岁在泉之右间……左间阳明：此一大段具体介绍了各个年份司天在泉左右间气的规律：其一，三阴司天，一定是三阳在泉。反之，三阳司天，一定是三阴在泉。其二，阴阳之间的升降运转，总是按厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳的顺序，按照上者右行，下者左行的方向运行，并在此基础上构成司天在泉左右间气。司天在泉解[1]
司天在泉四间气者，乃客气之六步 也。凡主岁者为司天，位当三之气。司天之下相对者，为在泉，位当终之气。司天之左，为天之左间，右为天之右间。在泉之左，为地之左间，右为地之右间。每岁客气，始于司天前二位乃天之右间，是为初气，以至二气、三气，而终于在泉之六气，每气各主一步。然司天主行天之气令，其位在上。自大寒节起，以主上半年。在泉主地之气化，其位在下。自大暑节为[2]始，通主下半年。岁运居上下之中，主气交 之化。故天气欲降，则运必先之而降；地气欲升，则运必先之而升也。又论曰：初之气、二气、三气尽，天气主之；四气、五气、终气尽，地气主之。此即上下卦之义。然则三气、四气，则一岁之气交也，乃天地气交之时。故自四月终至八月终，总计四个月，一百二十日之间。而岁之旱涝丰俭，物之生长收成，皆系乎此，故曰气交之分，人气从之，万物由之也。
岐伯曰：上而司天，下而在泉，中而气交，人之居也。言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。本者，天之六气，风、火、暑、湿、燥、寒也；位者，地之六步，木、火、土、金、水、火是也。言天者，求之本，谓六气之胜衰，而上可知也；言地者，求之位，谓六步之终始，而下可知也；人在天地之中，故求之于气交，则安危亦可知矣。又论曰：上者谓天，天气下降；下者谓地，地气上升。一升一降，气交于中也，而人居之，则生万易，无非气交之使然。盖天无地之升，则不能降；地无天之降，则不能升。故天地互相为用，升降[3]乃天运 循环之道也。天气不足，地气随之；地气不足，天气从之。运居中而当先也。如司天生克，中运为顺；中运生克，司天为逆。在泉亦然。顺分生克之殊逆，有大小之别，此古人举运气之端倪耳。若其二气相合，象变迥异，千变万化，何有穷尽？如四时有非常之化，常外更有非常；四方有高下之殊，殊中又分高下。百步之内，晴雨不同；千里之外，寒暄非类。故察气候者，必因诸天；察方宜者，必因诸地。圆机之士，又当因常以察变，因此以察彼，庶得古人未发之玄，而尽其不言之妙欤。[1]六步：指风、热、火、湿、燥、寒六气在一年之中的相应时间和位置，分别称之为初之气、二之气、三之气、四之气、五之气、六（终）之气。[2]气交：天气与地气是互相作用、上下运转的，曰“气交”。交，指相交，亦即交互作用。[3]天运：甘本作“天地”，义胜。[1]五运天时民病 五阳刚之年是也。
岁运有余属先天，为太过之年，甲丙戊庚壬 甲己化土，厚也高
六甲年 甲为阳刚之土也。土之太过，是谓敦 阜 也， 万物之化，无不赖土以充成。土本高厚，在山川烟埃朦郁，土之湿生则燥避，气也。雨湿流行 土之化湿，土胜则克水，故肾脏受邪，治当以除湿补肾。脾属土，甚则土邪有余，脾经自病。脾主肌肉，外抽掣也，应四肢，肌肉痿，行善瘛 脚下痛。脾太过，则令四肢不举。淖者，脾虚则腹鸣，飧泄不化。其德厚重，故其政安静。其动柔润重淖 [2]泥湿也，飘骤乃雷霆暴风也，崩溃乃洪水冲决也， 其变震惊飘骤 崩溃 此以土极而兼木复之化。
其谷稷麻。稷，土谷；麻，木谷。土齐木化也。
其畜牛犬。牛，土畜；犬，木畜。其育齐也。
其果枣李。枣，土果；李，木果。
其虫倮毛。土气有余，倮毛齐化。
太溪，肾脉也。土亢则肾绝，故死不治。
六丙年丙辛化水，丙为阳刚之水也。水之太过，为流衍之纪。水胜则阴气大行，天地闭而万物封藏。岁水太过，寒气流行，寒病乃生，邪害心火。水化寒，水胜则克火，故心脏受邪，治当以逐寒补心。民[3]病身热烦躁，心悸阴厥 ，上下中寒，谵妄心痛。甚则水邪有余，肾脏自病。肾病则腹大，胫肿，喘咳，身重，寝汗。[4]
其德凝惨寒雰 ，寒之化也。寒雰，雨雪貌。[5]
其动漂泄沃涌。漂，浮于上也；泄，写 于下也；沃，灌也；涌者，溢也。
其变冰雪霜雹。非时而有故曰变。
其病胀，水气胜也。
其象冬，凡寒气霜雪冰，皆冬气之化。
其气坚，凛烈坚凝，寒之胜也。
其谷豆稷。豆，水谷；稷，土谷。水有余，则齐土化也。
其果栗枣。栗齐枣实也。[6]
其畜彘 牛。彘，水畜；牛，土畜。彘齐牛育也。[7]
其虫鳞 倮。水有余，故鳞齐倮育。
神门，心脉也。水亢则心绝，故不治。赫音
六戊年戊癸化火，戊为阳刚之火也。火之太过，乃赫曦之纪 黑，曦音希， 阳光炎盛也。阳胜则万物俱盛，阴气内化，阳气外荣，阴降于下，阳升于上也。民病火邪伤阴，寒热交争，故为疟。火克肺金，令人喘咳。火逼血妄行于上，故口鼻出血。下泄于二便，故水泄注下。火炎上焦，则咽干耳聋，肩背皆痛。
论曰：心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两背内痛。
太渊，肺脉也。火亢则肺绝，故死不治。
其动炎灼，妄扰，火盛之害也。
其德暄暑郁蒸，热化所行，其应夏也。
其变炎烈沸腾，火气太过，热极之变也。
其病笑疟、疮疡、血流、狂妄、目赤，皆火盛也。
若火不务其德，暴烈其政，甚则雨水霜雹，则金气受伤，水必复之，故其为灾如此，而寒邪反伤心也。
其谷麦豆。麦，火谷；豆，水谷。麦齐豆也。
其果杏栗。杏，火果；栗，水果。其实同也。
其畜羊彘。羊，火畜；彘，水畜。其育齐也。
其虫羽鳞。羽属火，鳞属水。羽齐鳞化也。
六庚年乙庚化金，庚为阳刚之金也。金之太过，乃坚成之纪，万物收引而退避也。岁金太过，燥气流行，燥病乃生，肝木受邪，治当以清燥补肝。民病两胁下少腹痛，目赤嘴疡，耳无所闻，皆肝胆经病。金气太过，则肃杀甚，故伤及肝经。若肝不及，则令人胸痛引背，下[8]则两胁胠 胀，甚则不可反侧，金伤于肝也。
金邪有余，肺经自病，故喘咳气逆，肩背痛。金病不能生水，以[9][10][11][12]致肾阴亦 病，故尻阴股膝髀 腨 胻 足皆痛。
其德雾露萧瑟，清肃之化也。其变肃杀凋零，杀令行也。
其动暴折疡疰。暴折者，金气有余；疡疰者，皮肤之疾。
金不务德，而暴害乎木。火必报复，而金反受伤。故其为病，则邪害于肺。其病喘喝，胸噫仰息，火乘肺金，故其病咳。
其谷稻黍。黍，火谷。金齐火化也。
其畜鸡马。金火二畜，孕育齐也。
其果桃杏。金齐火实也。
其虫介羽。介齐羽化也。
太冲者，肝脉也。金亢则肝绝，故死不治。
六壬年丁壬化木，壬为阳刚之木也。布散阳和，发生万物之象也。
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