作者：李成文,刘桂荣
出版社：人民卫生出版社
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治虚六书试读：
前言
虚劳又称虚损，是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的，以脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱病证的总称。
虚劳是气血津液病证中涉及脏腑及表现证候最多的一种病证，临床较为常见。中医药在调理阴阳、补益气血、促进脏腑功能的恢复等方面，积累了丰富的经验。历代医籍对虚劳的论述甚多，如 《黄帝内经》在 《素问·通评虚实论》中所说的“精气夺则虚”可视为虚证的总纲，同时提出了虚证的分类、治疗方面的纲领；《难经·十四难》论述了 “五损”的症状，并提出治疗大法；《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名，治疗方面突出温补脾肾，辨证论治；《诸病源候论》比较详细地论述了虚劳的多种证候及症状，提出了五劳、六极、七伤的名称及具体内容；李东垣在 《脾胃论》中对虚劳的理论认识及临床治疗都有较大的发展，重视脾胃，长于甘温补中；朱丹溪重视肝肾，善用滋阴降火；张景岳对虚劳的病因、证候及论治均作了全面的归纳论述，提出了 “阴中求阳，阳中求阴”的治则；李中梓强调脾、肾在虚劳论治中的重要性。此后出现了著名的著作，如 《理虚元鉴》是虚劳专书，对虚劳的病因、病机、治疗、预防及护理均有较详细的论述，提出了著名的 “三本二统”之说；又如 《不居集》集历代治虚损之大成，而于理脾阴一法尤为所长，是研究虚劳有价值的参考书。
此外，历史上曾出现的有关虚劳病论治的重要著作，主要有元代著名医学家葛可久的 《十药神书》，明代医家龚居中的《红炉点雪》，清代医家沈明宗的 《虚劳内伤》、沈灵犀的 《虚劳要则》、潘世良的 《虚劳秘韫方解》、赵廷玉的 《虚劳秘要》，近代著名医家秦伯未的 《痨病指南》，以及蔡陆仙的 《虚劳问答》等等。
本次主要对 《慎柔五书》《理虚元鉴》《虚损启微》《内伤集要》《虚损心传》《虚劳要旨》六部论治虚劳的著作进行了点校，以期为读者提供有价值的参考书，尤其是为当今社会防治亚健康提供较好的参考文献。《慎柔五书》乃胡慎柔所著，初刊于明崇祯九年 （1636）。明末僧人，医家。法名释住想。毗陵 （今江苏常州）人。博通经史儒学，因患痨病，经查了吾治愈，即随查了吾习医10余年，颇有所获，后由查了吾荐之于名医周慎斋继续深造，留心摘录周慎斋临证经验，归里行医，疗效较著，且好施舍，故而清贫。临终前将手札及生平著述授予石震，由石震订正刊刻，名 《慎柔五书》，其内容以内科虚损类疾病为主，兼及其他杂病的证治。其学术思想，本于李东垣，宗于薛立斋。是书有论、有方、有医案，其中不乏作者的独到见解，在对虚劳证治的理法方药上提出了颇多真知灼见，对后世医家影响较大。此次点校以周学海刊本为底本，该书卷帙齐全，刻工精细，错误较少，有很高的文献价值；以中国医学大成本为参校本，以本书之通行本为他校本。《理虚元鉴》系明代汪绮石多年治疗虚劳经验的总结，是现存第一本虚劳专著。成书年代不详，1725年柯怀祖购得其书，1771年校刊传世。汪绮石，明末医家，生平履贯无从考，世称绮石先生。绮石以善治虚劳病名重一时，柯怀祖认为绮石之论虚劳，犹如仲景之论伤寒，其治虚劳之成就不在仲景之下。该书以 《黄帝内经》为宗，又兼采诸家之长，尤参李东垣、朱丹溪、薛立斋三家之说，融会贯通，学古而不泥古，并自创一家之言。提出了虚劳六因之说，病机归于阴虚、阳虚两大类，治疗上则强调 “三本二统”，兼顾他脏，体现了五脏一体观，以 “调”为补是绮石治虚的主导思想。在虚劳病证治领域有较高的学术价值和临床指导意义。本次点校以清乾隆三十六年辛卯 （1771）柯怀祖原刻本为底本，以清道光十七年丁酉（1837）柯怀祖重刻本为参校本，以本书之通行本为他校本。《虚损启微》为清代洪炜撰，为诊治虚损病证的专著，成书于乾隆二十六年辛巳 （1761）。洪炜，字缉庵，又字霞城。清季浙江余姚人。因罹瘵疾，遂弃举业，潜心医学，自救以救人。不数年，深得奥赜，于虚劳一证颇具心得。其生平已难详考。其学术思想渊源，一则祖述 《黄帝内经》，一则博采诸家之长，尤斟酌于仲景辨证、丹溪养阴、介宾阴阳滋补之间，而神会其中微旨，并搓揉于临床实践。诚若 《虚损启微·自序》言：“启微之论，发古人之所未发，而其方则仍采诸古，古即不宜于今，斟酌之，增减之，神而明之。”其对虚损辨证详细，用方用药准确，加减变化灵活，力创一家之言，可供临床参考。本次点校以曹炳章先生的 《中国医学大成》本为校本，以旁校、本校为主，理校为辅。《内伤集要》属清代蔡贻绩所著，是一部颇具临床价值的治疗虚劳的专著。本书亦称 《虚损失血集要》，成书于 1822年。蔡贻绩，字乃庵，攸县人。天姿英敏，慎思博学。初业儒，至壮岁仍不售。以自幼多病，几濒危殆，幸赖名医陈学周多方调理，均获安痊，并力劝习医，传授脉法。遂自补弟子员后，杜意功名，弃儒攻医，精研经旨，博采众方。本书作者认为 “病有所因，证随病现，脉必符证，治当如法，此为医家之要”。行医阅50余年，活人无算，从游者众。本书主要学术特点是 “创立方法，不外补之以味，调之以甘，惟以培元、养阴为务”。本次点校以清道光二年壬午 （1822）翰墨园刻本为底本，以1999年湖南科学技术出版社出版的 《湖湘名医典籍精华》中 《内伤集要》为校本，个别地方涉及的相关文献为参校本。《虚劳心传》由何炫 （嗣宗）撰写，清光绪十四年 （1888）《槐庐丛书》行素草堂出版发行。何炫，字令昭，号自宗，一作嗣宗，江苏奉贤县人。世医出身，为何氏医学第十九世传人。何氏世医源远流长，自南宋迄今，绵延840余年，在中医学史上，独此一家，实属罕见。何炫自幼聪慧善悟，青年时笃学岐黄，师古不泥，颇多新见。医术不凡，全活甚众，名扬于苏、浙、皖等地，“道高望重，四方宗仰”。何炫学验俱丰，著述颇多，尤其对虚劳病论述甚详，卓有发挥；《虚劳心传》便是其学术思想和临证经验的结晶。病因上重视内伤；病机上注重阴虚内热，特别重视肾阴亏虚，相火旺盛；治法上强调补肾阴；遣药方面习用纯甘之味和血肉有情之品峻补真阴。其对虚劳标本传变具有较深的认识，提出了治疗虚劳三要，剖析了治劳七误之由等。其立方遣药，自出机杼，实为临床辨治虚劳之准绳。本次点校以 《槐庐丛书》行素草堂版为底本，以民国二十五年 （1936）上海大东书局 《中国医学大成》本 （简称 “大成本”）和手抄本 （未见年号）作校本。《虚劳要旨》系民国时期著名中医学家张生甫所著，约1916年成书，1917年刊行。张生甫，字行，又字国华，慈城东郊 （今慈溪市）人，著名中医学家。何廉臣称张生甫 “本通变之宏才，著 《达变》之医学”，与盐山张锡纯、兰溪张山雷“鼎足而成三达”，当时誉之为 “海内三张”，足见先生学验可传。早年习儒，由儒通医，尤精虚损之调治，特别重视养生调摄。本书上溯 《灵》《素》，下采各家，以五劳、七伤为纲，以虚劳各症为目，并参己见，提出 “虚劳，为内伤之重症，以甘温为正治，并须重卫生，静守调养，不然，虽卢扁亦难奏效”，分别从五脏、七情、脉法及临床众多常见疾病等方面论述虚劳证治，举甘温为虚劳正治，推心脾肾为治疗大端，兼以变通。系统论述了虚劳范畴的27种病证的辨治，对当时多见的肺痨、淋浊、眩晕等各种虚损病证阐述其病因、脉症，并备载治法、方药。本次点校以1917年宁波均和印刷公司代印的线装排印本张仁寿堂藏本为底本，天津科学技术出版社2009年出版的《张生甫医书合集》之 《虚劳要旨》为校本。编 者2016年6月凡例
本次点校整理，遵循以下原则：
1.原书所引前人方剂，凡剂量、炮制法、服用法有出入处不作更动，以保持原貌。
2.点校以对校、本校为主，他校为辅，慎用理校。
3.凡底本文字不误，一律不改动原文；校本虽有异文但不碍文意者，不出校记。
4.凡底本与校本有异，而文义均通者，则悉仍底本，不出校记；若校本义长者，则保留原文，出注说明。
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6.底本未载之个别字、词、句，无关宏旨者，均不补入，以保持该书的原貌。生僻难明之词语、典故，出注说明其出处。
7.将原本的繁体字、避讳字、异体字等均改作中国大陆通行的规范汉字；书中 “藏 （音z à n ɡ）”“府”，表示脏腑之义者，一律改为 “脏”“腑”，不出校记；“黏”与 “粘”字的处理原则为，在发 “n i á n”音时一律用 “黏”字，不出校记；作为表示器具的 “磁”一律改为 “瓷”，不出校记；假借字、古今字、同义字，或底本特殊用字，则视情分别处理。
8.底本中个别目录与正文不一致者，据具体情况作了补正。
9.凡底本有脱、讹、衍、倒之处，均出注说明。
10.书中药物名与今行之名用字不同者 （如 “山查”作“山楂”“别甲”作 “鳖甲”等），今径改作通用名。书中药物名与今行之名不同者 （如 “猩绛”作 “茜草”等），均出校记。
11.因版式变更，原书中 “右”“左”方向性词，一律改为 “上”“下”，不出校记。
由于校注者水平有限，疏漏纰缪之处在所难免，敬请同道指正。慎柔五书明 胡慎柔 撰内容提要《慎柔五书》系明末毗陵人胡慎柔所著，初刊于明崇祯九年 （1636）。全书五卷，卷一师训，述录查了吾先生遗论及周慎斋先生学术源流；卷二医劳历例，多为临证体会和经验之谈；卷三、卷四分论虚损和痨瘵证治；卷五为慎柔治验病案。其内容以内科虚损类疾病为主，兼及其他杂病证治。胡慎柔的学术思想，宗于李东垣，承于薛立斋。是书有论、有方、有医案，其中不乏作者的独到见解，指出凡治诸症，皆以保护脾胃为主；对虚劳证治提出了颇多真知灼见，可为老人虚人调养指南，对后世医家影响较大。本书具有较高的临床价值，适合广大中医临床工作者和爱好者阅读。顾序〔1〕〔2〕〔3〕
士生于叔叶，不能希志轩冕，又不能遂邱樊，其或〔4〕隐身以利物，混俗以宏道，往往以技显于时。史家列方伎，日者、〔5〕〔6〕〔7〕仓公并传；刘歆较中秘书，占候医方并载 《七略》。一〔8〕〔9〕则定犹豫于几微，一则救艰危于呼吸。学医乎？学卜乎？吾学医矣。予自壬午逮乙酉间，连岁作客，几罹兵革者数矣。乃退而悬壶市上，予岂妄诞哉？〔1〕叔叶：即叔世，此指末世将乱的年代。〔2〕轩冕：指官位爵禄。〔3〕邱樊：邱，邱濬，字仲深、琼山，号深庵、玉峰，别号海山老人，明代人，官至礼部尚书、文渊阁大学士。樊，樊逊，字孝谦，北齐文学家。〔4〕日者：古时以占候卜筮为业的人，也叫天官。〔5〕较：通 “校”。考校。〔6〕中秘书：宫廷藏书。〔7〕占候：古代星占家视天象变化以附会人事，预言吉凶。〔8〕几微：细微；细小。〔9〕呼吸：一息之间；俄顷。〔10〕
吾友石氏瑞章为之依表也，然予之知瑞章，繇于先知有胡〔11〕氏慎柔，以医隐于僧，物故者十年矣。予交之在二十年之前，先是吾师熊鱼山先生夫人，得奇恙，随宦游，遍叩青囊，终无济者。〔1〕予推毂慎柔，竟以六剂奏效，再数剂全瘳。自是予与慎柔同客于先生松陵治所者一年，既得朝夕领绪益，又尽收其枕匣之秘，得抄本〔2〕〔3〕盈尺。辛未年，予北游太学，携之簏中，会鱼山先生以黄门〔4〕
罢归，思慎柔不可得见，欲尽索其书。〔10〕繇 （yóu油）：通 “由”。〔11〕物故：亡故；去世。〔1〕推毂（ɡǔ古）：推动车轮轴使车前进，此处比喻荐举人才。毂：车轮的中心部分，有圆孔，可以插轴。〔2〕簏（lù路）：用竹子、柳条或藤条编成的盛物器，形状不一。〔3〕会：恰巧；适逢。〔4〕黄门：官署名，黄门侍郎的简称。〔5〕
予不敢私，而紫编丹笈，自吴入燕者，又自燕入楚矣。寻又遭寇獗猖，先生挈家迁播，闻其书已久没兵火中，乃慎柔即有另本，〔6〕亦已星散不可问。比年来，予以瑞章友善，每与促席研究医旨，兼诸家之长，深望洋之叹，青过前人，元成奥帙，然终于不忘所自，思慎柔不少辍，而虚怯一门，尤推独步，遂出其遗书，即予向所授受者也，予为庆幸及感慨者久之，瑞章遂谋之枣梨，盖传其学、传其人。〔5〕寻：不久；旋即。〔6〕星散：四散。
起膏肓于未形，驱府俞之沉患，瑞章之业广矣，瑞章之庆长矣。〔7〕瑞章齿少于予，其学窥渊海，宿儒不能也。刀圭入口，僵者立苏，所在户外层满，所着述甚博，丽名诸生，身故在隐显之间，予则灰心，将以越人老矣，惟瑞章有以导予。〔7〕齿：指年龄。旉尹顾元交书后跋
程瘦樵每以旧医书饷予，前岁得睹王太仆 《元和纪用经》及白飞霞 《韩氏医通》，既抄录而珍袭之矣，今夏复以 《慎柔五书》示予。予观其书，凡治诸症，皆以保护脾胃为主，渊源本于东垣，而化裁宗诸薛氏，其于虚劳之症，截然两分，治法不混，更发前人所未发，洵为医家可宝之书也。手为抄录，不惮烦暑，亦以见老年嗜好云尔！乾隆丙午秋七月后学王陈梁识时年六十有五慎柔师小传〔1〕
师毗陵人，胡姓，本儒家子，生而敏慧，稚年寄育僧舍，长寻剃发，法名住想，字慎柔。性喜读书，凡一切宗乘，以及儒书经、史、子诸编，无不究览。心血耗疲，得瘵疾几不起。时查了吾先生寓医荆溪，师往求治，岁余获痊。了吾先生泾县人，为太平周慎斋先生高座。师颖悟沉静，了吾先生深器之，欲授以己学，师繇是执贽，事先生十余年。〔1〕毗陵：即今常州。
先生惧其学识过己，乃令往从慎斋先生，与薛理还偕行。理还亦〔2〕毗陵人。予于己卯春，曾识荆于嘉水，时年已逾七十。因出了吾生平所验案及禁方赠予，予自此益尽窥了吾之学。慎斋先生名满海内，从游弟子日众，师随侍，每得其口授语，辄笔之。先生初无著述，今有语录数种行世，多师所诠次也。〔2〕识荆：初次见面或结识。
师自是归里，治病辄应，履日盈户外，然性好施，虽日入不下数金，而贫如昔。岁庚午，吴江宰熊鱼山先生夫人，抱奇恙六七年矣。延师至，以六剂奏效，一时荐绅士大夫，咸服其神明，因往来吴、会间，里居之日少。岁壬申，予时习岐黄家十余年，雅慕师，每相过从，谈论辄达曙忘倦，师每忾生平所学，嗣者寥寥，言之惋然。然窃谓师〔1〕貌古神暗，当得永年。亡何，丙子仲夏，忽示疾，以手札招予，授生平所著书，凡虚损一，痨瘵一，所札记师训一，治病历例一，医案一。又数日竟脱然去，年六十五。距今又十年矣！予将以其书寿之于梓，因为之传。〔1〕亡何：无何，犹言无可奈何。石震撰卷一
师训〔1〕
师训者，查了吾先生麈头之言，而慎柔述之者也。刻 《慎柔五书》，而先之以师训者，志所自也。应酬驳剧，随感随发，非著〔2〕撰也。晨昏风雨，随闻随述，非笺疏也。故其言多直率而不文，其词章多琐屑而无脊，然正如道家之丹源，禅家之宗旨，得其单词片语，即可该贯万理，今又错综原文，依类连举，稍加序秩，无伦次而有伦次，庶几学者，便于观览焉。是编出，不但慎柔祖述了吾之言在是，而慎斋先生之源流，亦可窥豹一斑矣。〔1〕麈（zhǔ主）头之言：指师长的高谈雅论。麈：古书上指鹿一类的动物，尾巴可以做拂尘。〔2〕笺疏：笺注。师训第一
夫地黄丸，为肾家之主剂。盖肾水枯，则肝木不荣；木不荣，则周学海注：五行字面，乃医家循例之词，读者当随文而各求其义。此所谓枯木生心火 （肾水即津液也，肝木即血汁也，心火即亢燥之热气也。津不濡血而血滞且干矣。血不涵气而气亢愈悍矣。故曰：枯木生心火）。故用熟地以滋肾，用泽泻以去肾家之邪，则地黄成滋肾之功。肾所恶者土也，脾家有湿热，则能克肾水，故用山药补脾，用茯苓以去脾家之湿，则山药成补脾之功。木枯则耗水，以山茱萸敛火以润肝；火炽亦能涸水，以丹皮泻心火而补心。心足则火不妄起，且下降与肾交，而补肾之功愈成矣。此即 《难经》东方实，西方虚，泻南方，补北方之义；又 《素问》亢害承制之道也。
凡两手俱数，大便燥者，八物汤。洪大有力，地黄汤；无力，大补汤。脾燥加山药；脉弦，加芍药；右关浮无力，加丁香；沉无力，加干姜。
内伤，寸脉大于尺脉，此阳盛脉也，宜用保元汤加归、芍引下，周学海注：用意甚是，则大脉去，而阳气亦内收矣，此从阳引至阴分之法 （而药不合，芪升胃阳，归升肝阳，非能降也。凡引下法有三：有直用清肃，有从下滋填，有从下温补，更有宣其上而大气自降者，各因其病本也）。
内伤，右尺弦弱，不宜用寒凉，以命门火虚故也。
右关缓有力，缓则为湿，又寸尺弱者，用补中汤加赤茯、苡仁。盖补中补寸弱，赤茯、苡仁行中焦湿，又能使中焦之气下行，而尺脉自和。
右关缓无力，用参苓白术散加黄芪，以补上而益下。凡在右，以四君子汤加减。欲上，用黄芪；欲下，赤苓、苡仁。在左，以四物汤调理。若左寸洪有力，加木通、黄连、赤苓之类。盖木通泻小肠火，小肠为心之府，黄连泻心，赤苓者，赤入丙丁也。
左关浮，用羌活、防风。左关沉有力，用山栀、柴胡、知、柏之类。左尺有力，加柏以泻其有余。盖左有泻而无补，右有补而无泻，周学海注：此谬语也。左右俱有水火，太过俱宜泻，不及俱宜补。即则命门火重矣 （如本文左尺有力，加柏以泻有余，何尝不是泻火？倘右尺太过，岂可复补之？）。
凡内伤发热、口干，乃下焦虚寒，火不归元，阳气在上故耳。须周学海注：此即所谓从下温补也，是下焦温下焦，使阳气下降，则口干自愈 （虚寒，格阳于上。所以然者，下焦之气不续升，气无所接引，不得顺降，久结于上，化为燥火）。
凡内伤，火在上，水在下，故发咳嗽而喘，此皆滋阴降火所致也。初用桂制白芍、吴茱萸少许，及甘草、人参、五味、半夏、破故纸〔1〕
、杜仲。一温则火下行，水上升。如或作泻，则阳下行，而胃中周学海注：因滋阴降火而发咳喘，乃阳为阴抑，水上火下之所积宿食水谷行动矣 （咎也。用辛温拨其阴而伸其阳，生气勃发，而败气败津举无所容矣，故或汗或泻也。内郁热甚者，略佐清降，恐郁火之发太骤为患也，曾屡见之）。〔1〕破故纸：补骨脂之别名。又名故脂、胡韭子、婆固脂、补骨鸱、黑故子、胡故子、吉固子、川故子、破故子、固子、固脂、破固脂、故纸、反古纸、破故芷、破胡纸、婆固纸、破故脂等。
凡虚损，肺脉大，气喘，下部脉弦细弱微，此皆阳上越而不降，内寒外热，上热下寒之症，用人参一钱，桂制白芍一钱，干姜三分，半夏一钱，五味子十五粒，甘草生炙二分。使温中内收，阳气降下 周学海注：虚损气喘，有气痹，有气越。气痹有清湿外侵，有卫阳内陷；气越有内寒格（热，有阴虚阳泛。阳陷寸脉短弱，而邪侵反弦紧；阳泛寸脉浮散，而格热反洪实，以纯虚与夹实之故。纯虚可任补敛，夹实有温宣、温降诸法，未可专任补敛，其吉凶全视尺脉有根、无根，相称、不相称以决之。何者？纯虚肺气弱，夹实肺气困，补敛固以振弱，亦以增困，上焦气闭，三焦大气举为其所吸摄，不得运转顺降，所谓宗气反聚也。气化不通，升降不续，喘逼反甚，故治法须有以开为敛、以降为补之妙用）。
凡久病服寒凉克伐过多，以致三阳气衰，致痰凝气滞，以调元之剂治之。阳气一动，则少阳先升，少阳欲先出，前有太阳，后有阳明，遏截不能伸，少阳之气至太阳，太阳与之并则寒，与阳明并则热，遂成寒热疟状，非真疟也。其太阳气达，遂有伤风之状，鼻塞、恶风寒之症见矣。阳明气达，则有作泻之症。此时正当调脾补元，分头施治，周学海注：此条开人神智不少则旧病尽脱矣 （）。
凡服寒凉克伐之过，遂成血凝气滞，用温补之剂，其痰决行，脉周学气渐和，须预言将来或有凝血少许。此乃通经，气壮而血行也 （海注：此可悟叶天士久病通络之义）。
凡脉细数，肾虚；弦数，肝虚；短数，肺虚。此为病重之脉，有胃气则生，无胃气则死。散数则为心虚。诸数之中，尚有舒徐和缓之周学海注：来高去深，旋转不躁，是为舒缓意者，是云有胃气也 （）。
凡虚损脉数十数至，尚不细短，按之有一条者，可服独参汤一二周学海注：此脉率因下寒格阳不能归窟，宜附子加龟板以招安之两，然后调理 （）。
凡脾脉细弦而涩，则中气虚寒，宜温。直用温药则火起，须益智温之，更用山药以养脾，则益智之温，退居下焦，补命门，火生土，周学海注：直用温药则火起，血虚不能涵之也。宜遂成连珠之补，而火不起矣 （介类，如龟板、鳖甲、牡蛎之属同用，非益智所能为功。能任益智者，其阴虚犹未甚）。
虚损大便燥者，用杏仁、枳壳、苏梗，则能去宿粪。
尝诊一人，脉右关浮大，乃阳气浮上，症当中寒，果然肚疼作泻，宜用建中汤，收阳入内，而中温矣。
凡持斋人，所食之物渗淡，所食之油皆属火。渗淡泻阳，阳虚则周学海注：渗淡泻阳四字极是。故风湿在火起。此东垣云，持斋之人多胃虚 （表、寒湿在里者，均不可率利小便也。阳虚火起，亦有理而欠发明。盖火性宣发，遂其宣发之性，即不见火矣，故《内经》五脏苦欲补泻之义最宜讲究）。
凡久病，用补脾、补命门之药，皆燥剂，须用当归身以润肝，恐周学海注：主意极是，而以当归为能润肝燥，贻误非浅，其辛温正燥能起肝火故也 （起肝火也。血分虚寒宜之，虚燥者复与燥剂同用，必致头眩、肋胀，不若鳖甲、牡蛎，介类潜阳而又清灵不腻）。
一痰症，曾有人病痴，寸脉不起，脚冷，关脉沉洪，此阳气为痰所闭，宜升、宜降、宜开。用紫苏、陈皮、半夏、赤芍、赤苓、枳壳、周学海干葛、石菖蒲、远志、人参之类。其病欲言而讷，但手指冷 （注：“冷”字疑误，或是“物”字，或是“空”字。此心系、脑络、脊髓之间有瘀痹之脉， 阻其神机不能灵转也。属血，加桃仁、丹参；属痰，加如下方）。此乃痰闭阳气之病，治宜归脾汤去枣仁、圆眼、黄芪，加石菖蒲、远志、半夏，一补一开一行，后用全料归脾汤，久自愈。
病人久虚，内有宿积旧痰，用参、术补之，久乃吐出臭痰，或绿周学海注：此色痰，当不治。盖积之久，而脾胃虚极不运，故郁臭耳 （症有因蛮补而然者，或可治，或不治，须别视见证决之）。
一人常梦遗，诊其脉，关中有动脉如大豆圆，此痰凝中焦，幸梦周学海注：梦遗之道甚多，而总归于心肝二气之下陷。但有下虚而陷者，遗，免鼓症 （有脾虚而陷者，有心肝自虚而陷者，有外感遏制肺与膀胱之气而陷者，有痰涎遏制脾胃之气而陷者，各以其脉与兼证别之。关动如豆，胃有死血也。曾见梦泄人，舌心如钱大光滑无苔，即同此诊）。且寸尺俱不起，补中加茯苓、半夏、石菖蒲，亦一升一降之道也。
一人久悲郁，先前五、六月倦甚，寻得痴症，只以手空指。人问周学海注：欲言属心，不能属脑，脑络有痹而然为何？曰：我欲言而不能也 （）。诊其脉，二尺微而不起，二关洪缓，此阳郁而不能升不能降也。用二陈汤加人参，以开痰助脾，益以升、柴助阳，石菖蒲、远志、赤茯苓以利湿、降痰、降火，四剂即安，后服丸剂而愈。
吐血症，初六脉俱洪数，须用茯苓补心汤。盖白茯苓能守五脏真气，能泄肾中伏火，能泻脾湿以健脾。二三剂后，数脉稍退，尚洪，以地黄丸纳气；洪稍减，至弱，以四君子加减，补脾生肺，肺生水之义。如或见血，加丹皮、熟地。右关有火，加山药；左关有火，加山茱萸；左关左尺有火，加茯苓、泽泻、熟地。
一人吐血后，右关、尺洪，大便燥，口干，用白芍、甘草、人参、苏梗、归身各五分，枳壳五分，杏仁四粒，黄柏二分。二剂，下即润，诸症即退。
凡欲止吐血，须炒黑干姜、五味子二物。以干姜性温，且血见黑即止；五味子味酸，能收逆气。
一人头面俱痛，服寒凉药多，其脾胃脉细涩，左尺亦涩，左寸、关洪，此下焦寒而火邪逆上之故也。用羌活五分，酒炒防风五分，酒连一分，酒芩三分，白茯苓一钱，人参二钱，甘草五分，半夏一钱，破故纸一钱，枸杞子一钱。二服，脉即粗而不细，而头痛亦除。
治梅核气，用四七汤加人参一钱、干姜三分、细辛二分、桂芍一钱、半夏一钱，此皆下气散痰、温中升阳之剂。非细辛之升阳，上焦周学海注：此证因忧郁而成者，因禀赋不足、伤于房室与无阳，则痰气焉能得动 （劳倦而成者，十居八九，与痰何涉？即以为痰，亦是燥痰，未可用辛燥也。此非喉中多一物，乃其处无血温养，木而不仁，遂如有别物附之。由于任脉血虚不周于上，督脉气虚不交于前，气血两脱于上也。下焦燥盛者，龟、鹿大剂急施，久服或可挽回，兼溏泄者万无生理）。〔1〕
凡痨疰病，须用金银藤叶煎汤药。如肺虚，加保元、五味子；心脾虚，归脾汤。六脉俱有火而虚，八珍；脾肺虚，补中；肾脉洪大，地黄汤。〔1〕痨疰：痨瘵的别称。
凡病久呕，用补脾下气之药，其中须用当归钱许，以润下枯。盖气在上，久而不下，下无津液，故用润之。然脾胃虚而呕者，又忌当周学海注：肝热与中焦湿热为患者并忌之归 （）。
五月火月，六月湿月，火旺则生湿，二者相并，肺金受克，则热伤气，而痿倦之疾作矣，故设清暑益气之法。黄芪助肺，人参助元气，甘草泻心火，则元气复而肺气清；湿热盛而胃气不清，故加苍术；湿热在中而饮食不化，故加陈皮、青皮以开胸膈，加神曲以助消饮食；小便赤涩，加泽泻以去下焦之湿；口渴，加葛根以解肌热，又能接胃家津液上润；胃家湿热盛，则肾水受克，加黄柏以救肾水；湿热盛，则阳道遏而身热，加升麻以升阳，又走表以益阳；而门冬清心，五味敛肺，恐湿热伤肺故耳。周学海注：五苓散非可常服之药，今人
五苓散为四、五、六月时令之药 （畏发散而喜利小便，其祸甚大。盖人之病，从毛窍来者十九，即从呼吸入者，亦借发散之功以鼓动阳气，俾得吐故纳新。若利小便，必病从下而上、及饮酒饮水得之者可耳！过用即伤膀胱元气，三焦下陷，不可复元矣，曾屡见之）。盖湿热盛，则三焦气不清，上咳、中满、下泻等症作矣。猪苓清上焦，茯苓清中焦，泽泻清下焦，恐湿热盛而不化，故用白术以健脾。然阳气不到，则湿不去，譬如日所不照处，地不易干，用官桂之辛升至表，引表之阳气入里，里得阳气，而湿即行矣。此方可升、可降、可吐。欲吐，先煎前散冷服，次饮热汤一碗，即吐；欲利小便，温饮；欲发汗，热饮。
时至初秋，阳气下坠，因夏初之湿热，尚在胸中，而有痞满不宽之症，须用不换金正气散以去湿，湿去则金清，金清则降下之令复，譬如主人久不在家，家中秽污所塞，须扫除秽污以俟主人回之意。
截疟方，用白术五钱，当归三钱，陈皮二钱，雄丁香五枚，乌梅三枚，母丁香四枚。水一大碗，浸露一宿，五更，去渣取汁温服。盖凡久疟则内伤，五脏俱虚，内起火，发热，火所畏者水也，以水浸药，略温服之，则火见水而火退矣，火退则诸药皆能成功。白术补脾，当归润肝，陈皮消痰，丁香温胃，乌梅敛肺润下，其病痊矣。露一宿以周学海注：久疟可用，收清阳之气，五更服者，子一阳生，至寅三阳足矣 （初疟再加散邪之药）。
凡右关浮缓，此阳气在上，中已虚寒，主肚疼之疾，秋来主有疟痢。盖内已虚寒，受邪已深，至秋，阳气下降入腹，而正气已旺，宿邪不能容，故发此二疾。邪轻则疟，重则痢，皆正旺而邪退故也。
疟疾，二尺细，此下焦寒也，温下则疟可以去矣。不然，亦成胀。〔1〕
凡豁大脉，久病按下尚浑浑一条，此阴阳未漓，犹可治之。若下无一条，开在两边，此阴阳已离，法不可治。此脉常主作泻，盖周学海注：豁大阳虚不能固下，而阴与阳不相合，故下不禁而作泻也 （卧病日久，不宜此脉，若带病作劳，身燥、气促而脉散者，未可径汗之）。〔1〕漓：疑是 “离”字之误。
凡久病人，脉大小、洪细、沉浮、弦滑，或寸浮尺沉，或尺浮寸沉，但有病脉，反属可知。如久病浮中沉俱和缓，体倦者决死，且看周学海注：此条论死脉极验，“体其面色光润，此精神皆发于面，决难疗矣 （倦”二字着眼，此时大率神清音朗而长卧不能反侧也）。
凡肝脉细，余脉和缓，周慎斋用补中汤加枸杞即愈，以枸杞补肝故也。〔2〕
凡寸脉大，阳邪胜，则病者乱而言神；阴脉胜，则病者乱而周学海注：只言鬼。病重药宜轻宜少，只以固中剂三四味，渐渐取效（言阳邪阴邪未晰，气在血上多言神，亢吉散凶；血在气上多言鬼，郁吉陷凶。亢、郁可治，散、陷脱也）。〔2〕脉：疑应作 “邪”。
大抵吐极难医，泻极难医。
凡久病，左尺浮大，宜补肺气，须保元加白芍、白茯苓之类，盖金能生水之义。
大抵病在上，宜求之下；在下，宜求之上。
凡用药，有用味留气者，须热饮为妙。倘有畏服热药者，以水洒药面上，即气收在内，是留气也。
凡四时之令，皆有寒热温凉，有及时来者，谓之正令。譬如春宜温而反寒，谓之不及；春宜温而先热，谓之太过。宜温而寒，用香苏〔1〕散解之。如当春得正令，夏初反复嶛峭，其春初之令未除也，犹宜香苏散解之。倘春遇极温，即为太过，则口渴、舌燥之症见矣。第发热而不恶寒者，谓之温病。此温令之过，治有温病条说具。四时各有时令之病，各有时令之药，咸以此类推之。〔1〕嶛（liáo辽）峭：犹料峭，形容微寒 （多指春寒）。嶛：高峻之义。
若夏时四、五、六月正当夏令，而寒凛凛犹春初之意，香苏犹不免耳。若当时小便赤、口渴等症见，此时令症也，宜五苓、清暑益气、十味香薷之类治之。若当时不热，至秋七、八月天气暑热，人患前症，仍以前汤治之。是治其不及之症，而调其不及之候也。
譬如春天正令，三月温和，偶或风寒大作，即有感冒伤风寒之症。若五、六月正令大热，偶或大雨，遍地尘热之气，为寒雨逼入人家，即为受暑之症，宜清暑益气汤解之。
凡诊老人及病人，六脉俱和缓而浮，二三年间当有大病或死，何周学海注：阳衰于外，阴竭于也？脉浮则无根，乃阳气发外而内尽阴火也 （内，即洪缓而按之无一条者也，最忌喘促、泻利与彻夜不眠、饮食日减、四肢无力等证）。急用保元或建中服之，则阳气收于内，即反见虚脉，或弦或涩，此真脉也，宜照脉用保元助脾之剂，脉气待和，病亦寻愈，寿有不可知周学海注：此条说得好，尝见老人冬月体倦、少食、畏寒、右寸短、左关陷、两尺缓者 （长或左尺微陷，立春加病，春分死，未有能延至立夏者，金败水枯，木无所生也，两尺缓长，所谓缓临水宫也）。
大凡内伤症，下俱虚寒。
凡病，肺脉浮大，即喘，用温脾敛肺之药，敛不下则成胀，既敛下，肺脉犹大则成疟。若遍身发疮，浮大无妨矣。右关浮大则肚疼，建中敛之，敛不下则成痢，皆内伤之症。卷二
历例题辞
语云：百闻不如一见。固有著书盈栋而见之施行，则胶瑟罔效。〔1〕〔2〕宋义谭兵，非不娓娓，而一用辄蹶，曾不如一小卒之久于行间者，迹所睹闻，恒为七书韬略所未经道，此无他，其所阅历然耳。慎柔之学，既深入慎斋、了吾两先生之室，则于虚劳两症，宜为专家，所谓得诀回来，千书万轴，数言可了，更为躬行体验，要语无多，发前人之未发，开后人之津梁，慎柔固有功于今古哉！故为列虚劳历例，次于师训云。〔1〕谭：同 “谈”。〔2〕蹶：跌倒。比喻失败或受挫折。医劳历例第二
尝治虚损，脉缓五六至，但咳嗽、发热，无恶寒、喉痛、喉梗等症，以为可治。服保元、四君之类十余剂，咳嗽略可，热亦微退。至二十剂外，咳嗽反甚，热又如故，而身反不能展侧，两足渐无力，至不能行而足蜷，此何也？缘下焦肾气衰惫，而百骸间无津液涵溉，且周学海注：数语实括尽虚损机关，但保阳气不能四达，脾肺之气不能下输 （元、四君、八味、补中，断难治此大症，偶有治愈者，必其血分犹未甚虚甚痹也）。故足无力而蜷，虽药有效，病虽暂减，终不治也。
尝治虚损，六脉俱数，有神和缓，虽数至十余至，不妨可治，初用四君加黄芪、五味子，十数剂后，数脉渐减，仍带和缓意，可治之。若退出，细如丝，尚数，决不可治。又有退出如丝而不数，此犹有胃周学海注：肚疼为血死，作泻为气脱气，无肚疼作泻 （）。而饮食如常，亦可保元、参、术调理，二三年愈。然所云服药后数脉渐减，和缓有神为可治者，亦须三月见功，年半方全愈。又须看年力之衰壮，及精神脾胃之强弱也。若服药后，脉虽和缓，而腿足渐无力，如前所述，且痰嗽不止，脉虽缓，治之无益焉。然或如前症，足虽无力，而热已退，嗽减，饮食如平人，此脾气尚强，犹可迁延岁月。又有如前症，六脉俱和缓，服前剂，热退而脉渐弦，反作泻下血，此平时经络留血，为周学海注：此凉药遏血，伏阳灼而败之，即仲景《平脉篇》热火热煎熬而成者也 （ 气所过血为痈脓义）。脓下半月或十日五日自愈。下血时，能饮食，不死；不能饮食，精神倦怠，死可立待。其用药，健脾保元气为主。腹痛、脉弦，理中汤；恶心、饮食少，六君子汤。无此二症，用四君、保元治之。盖下血者，邪气从下窍而出也；又有变作伤风状者，邪气从上窍而出也，宜温肺助脾之药，亦得半月而愈。又有六脉俱和缓，数八九至，服前剂，先右三脉退去二三至，左脉尚数不退，是右表先退，左里未退也。至数脉尽退，病将痊愈，左脉犹比右脉多一至，足见表退而里未和耳。 《难知》云：伤寒以左为表，右为里；杂病以右为周学海注：看元气之存亡在左，看邪气之轻重在右，百不爽表，左为里。信然。（一）。
慎斋师尝云：凡病求汗不出者，不治。虚损，六脉俱数，服滋阴降火之品，不及四五十剂者，犹可治之。如服至数十剂及百剂者，真元耗尽，虽脉大洪缓，中已无神，因用补剂即退去，洪缓变为细数，即渐痿困不起而毙矣。戴人：年少不妄服药，易治。正此谓也。又或服寒凉未多，用保元、四君加生姜一二钱，一二十剂。求汗不出，而洪缓之脉不退，亦属难救，或虽无汗，而洪缓渐减，病亦渐去，且能饮食，则无妨矣。如此脉，大抵秋冬易治，春夏难疗也。
凡虚损，三四月，脉虽数，尚和缓，六七至。若逢春夏火令，津液枯槁，肾水正行死绝之乡，肺绝脾燥，无有不死者。若秋冬，火令已退，金水正旺，脉虽数，可治也。然使病者，骨立、喉哑、喉痛、寒热、脉细数、肚疼作泻，亦不治。如前症求治，初用补剂，病当反重，何也？病已延至三四月，服药已多，其不效者，必过用寒凉，病者五脏愈虚，邪火愈炽，初用补剂，或数帖，或一二十帖，邪火一退，周学海注：亦有反觉头眩、恶心、骨疼、脚酸、神气昏懒、不思饮食 （宣肺疏肝、健脾滋肾反见火大者，初为凉剂遏其真阳下伏，接用振阳安阴法即愈，以根气尚稳也）。倘脉不细数，而带和缓，急用保元、四君大剂连服之，便安寝半日或一日，睡觉即精神顿爽。再一剂，再寝，饮食渐增，则可治矣。倘脉细如丝，肚饱昏愦，即属难治。
凡虚损病久，脉虽和缓，未可决其必疗。盖久病之人，元气虚弱，周学海注：真气涣散，不能鼓动而怠缓也脉气和缓者，假气也 （）。过七、八月，间服补剂，病得渐减，此生机也。或延至十一月，一阳初动，阳周学海注：久病气渐升，内气空虚，无以助升发之机，则变憎寒壮热 （忽见寒热如新感者，乃生死关头也。得微汗而体轻气旺，为阳气振；或微汗，或不汗热退而体重气弱，为阳气脱；或肢困不能反侧，或胸痹饮食日减，是皆奇经已败之绝证）。服补〔1〕药十余帖，寒热渐退，犹可延挨，调理至二三月不变，得生矣，否则不治。缘春木旺，脾肺久病气衰，不能敌时令矣。〔1〕挨：拖延。
尝医新病，或痢或杂病，初时有邪，脉浮数。用按脉病药数剂，数脉即退，病亦向安。再数剂，即倦，脉反觉浮数，此时不可谓尚有邪也。盖邪退而神气初转，故浮，只宜保元汤养元气。浮数之脉，得微汗而退，此乃阳气升，元神足，而邪自退之法也。倘不识此，仍以祛邪之药治之。精神日损，肌肉日消，久之变为虚劳矣。
凡病遇时节则变换不定，或又加者。盖遇时节，则天地之气或升或降，而人身之气亦应之，病者精气尚充，犹能与时令相应。若元气久虚之人，无以助升降之气，上升则头眩、呕哕，下降则足热、身寒，周学海注：病随节气而动者，气败也；随月之反为气候所牵，而身不能为主矣 （盈亏而动者，血败也。故重病朔望有加即不治。本文是专指升降太过，更有当升不得升，当降不得降，身气与天地参差者，其实亦只是一般机括）。
脾胃病，十分虚，死于初春，亦有望春而死者；八分虚，死于孟春；五六分虚，死仲春。及医之不得其当者，虽原无死道，而业已医坏，至季春不能挨矣，清明前后二三日，尤为不爽。
肺肾病，起于春。十分虚，死于初夏，亦有望夏而死者；八分虚，死于仲夏；六分虚，死于季夏。
凡久病，服药后六脉俱和，偶一日诊之，或细加数，或虚弱，或变怪异常，即当细问起居之故，或有一晚不睡而变者，或因劳碌恼怒，或感冒风寒，各随其感而治之。治之而脉终不和，此为难治。一晚不睡或劳伤者，则用补中助元；伤饮食，则用盐汤探吐，后以二陈加减消食之品佐之。若房劳者，脉虽变而病不变者，犹可以平日调补治之。倘病与脉俱变，调之不和，决难救矣。秋冬尚可冀幸，春夏万不可为。若伤暑者，宜少撤帷闭，以治暑法治之。若冒风寒，以温肺加风药散之，一二剂即和，乃可；若不转，亦不治。大抵易于秋冬，而难于春夏，亦观人脾胃元气而消息之，不可轻忽，妄许人以易治。
尝治一产后妇人，素有劳症，一年前，以八物汤愈，然连连绵绵，未为全去。次年得产，正癸亥，属戊癸化火之年，天气炎甚，时医虽用人参，仍以山楂能解参毒间之，致寒热作泻。余诊之，脉数九至，尚不短，用保元加干姜、熟附一分，四剂，数脉退减。再清晨诊之，周学海注：此又以浮缓按下浮缓，但去著骨，指下细弦如丝，数脉如故 （中有一条为败脉矣，可知前卷一条之说，只是脉中之脊，非别一条也，神理全不同）。予曰：不可为矣。彼恳求不已，用桂制白芍五分，炙草五分，参、芪各五分，作建中汤之意，服至八剂，数脉退，几六至。又四剂，几五至。彼以为愈矣，遂止药，此四、五、六月后，脉转弦细而殁，此案有裨前论，故附之。周学海注：凡诊虚损，无不留心生死关头者。然生死在脉，死之迟速在证，其中颇有（难决者。以脉言之，一则两寸短弱，两尺软长，起伏如一，极似无病，而两旁边际萧条，与肌肉不相入也；二则右寸短弱，左关沉陷，右尺细长，左尺软长，极似有根也；三则午前脉和似无病，午后硬大似病重，而其证无甚增减也。以证言之，一则体重不能反侧，或两肋支满，或起动汗出而神清音朗也；二则胸痹似结，痰不能出，饮食日减，而亦有不减也；三则忽发寒热如新感，旋即热退，更加体倦气弱，语声拖曳也。至于脉之细数芤散革牢，先数忽缓，先硬忽软，先细忽大；证之喑哑哕噫，更无不知其逆者，欲以此决其死之何日何时，终〔1〕难灼见。曾诊两人，一壮年冬月寒伤于足，以麻黄发其上，气逆足，稍动即喘，不胕能饮食，正月诸症稍减。诊之，脉久不来，来如雀啄，仅在皮毛，五七啄后，即盘旋于皮毛之上而不能去，去又如弦之绝，从中分断，不能返入，两手并诊，又彼此相避，来去不齐，此元气已断，危在旦夕。因饮食步履未改，决在立夏，竟延夏至何也？一老年平日气弱音低，忽增胸痹、体倦、行步乏力，饮食日减，夜不成眠，脉来雀啄，参伍不调，模糊无力，但不盘旋，不中断，不两手相避，其歇在已去之后，而不能来耳。亦无寒热，时方冬月，用温补大剂，保肾安肝，兼行痰血，并于饮食加意调摄。脉旋转正，犹虑肾涸木枯，及春生发之令，难免摧折。乃至次年冬月，脉又结代，复以法调之，至今四年安健，此又何也？元气退而药食进之，其势必有相及者，特其机微而难喻耳。究竟死期迟速，总不外脏气、天时、五行互克，即不十全，不失八九。《内经》曰：别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。阳脉知病，阴脉知死，阴阳之脉，岂可不别乎？）〔1〕胕（fú扶）：水肿。卷三
虚损门题辞〔1〕“虚劳”两字，世皆侗言之，不知证有不同，治有相反。予幼年初闻慎柔之教，辄云损病自上而下，劳病自下而上；损病传至脾至肾者不治，劳病传至脾至肺者不治。以劳法治损，多转泄泻；以损法治劳，必致喘促。于此之泾渭不明，而懵焉以怯病该之，其能免于南辕北辙之相左乎？丹溪立相火之旨，惟以四物滋阴，阴阳久为晦〔2〕塞。《内经》益火壮水，分别之理，岂好为多事哉？嘉隆间，薛立斋先生出而医学于丹溪，方得一变；慎斋先生嗣出，而医学乃得再变。至我慎柔，乃为集先贤之法，及授受之源流，以虚损劳瘵，截然〔3〕〔4〕分为两门，而金篦家始煌然再添一炬矣。夫近代 《原气论》一书，以先后天分阴阳，即以先后天立治法。余窃谓先天固有损者，非后天损之，无以致病。后天既损之矣，而先天又何能无损？治先天者，治后天耳。岂能舍后天而治先天，愈玄愈奥，总缘作者非真实生平得手，说玄说奥何益也。简而备，明而确，其在此编乎？〔1〕（lǒnɡ垄）侗：同 “笼统”。〔2〕嘉隆：指明代嘉靖、隆庆。〔3〕金篦：即 “金（鎞）”，古代治眼病的工具。此指医生。〔4〕煌：光明；光亮。虚损第三脉法《脉经》曰：脉来软者为虚，缓者为虚，微者为虚，弱者为虚，弦者为虚，细而微者血气俱虚，小者血气俱少。
仲景 《要略》曰：脉芤者血虚，沉而迟者脱气。又曰：血虚脉大，如葱管。又曰：脉大而芤者脱血。
慎斋先生云：浮大脉，见于右尺，为假火。假火按内伤施治。
凡损病脉数，为胃气不足。若转缓弱，即胃家生发之兆矣。左脉微细不起，右尺带数或浮大，调治非二三年不愈也。
紧数之脉，表里俱虚。紧为寒伤卫，数为血不足。脉紧则肺气不足，不能卫皮毛而畏风寒；脉数则阴虚火动。脉紧犹有胃气，脉数则周学海注：以脉紧为有胃气，真见到之言，然亦须审有无伏阳在内，若紧而孤无胃气 （即凶）。
内伤作泻，而肺脉豁大者，难治。
病久而脉弦者，转疟方愈；脉缓者，转痢方愈。盖久病得气血活动，故转病也。脉数不得汗，即生肿毒方愈。
两尺无脉，是浊阴在上，痰凝气闭，肺不下降，金不能生水，而周学海注：此吾所谓吸摄也，肺气上闭，如王启玄云：虚管溉满，捻上倒悬，成痰厥 （而其下滴水不能漏）。经曰：上部有脉，下部无脉，其人当吐。吐则浊痰涌出，上部疏通，肺气下降于肾，少阴上升于巅，而有生发之机矣。
仲景云：阳脉涩，阴脉弦，当腹中急痛。尺为阴，寸为阳。阴脉弦，水挟木势而侮土也。阳脉涩者，涩为气有余，是气分有伏火也。火郁在上，水盛在下，故腹急痛。
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，此阳弱也。卫气弱，名曰惵〔1〕
；荣气弱，名曰卑。惵卑相搏，名曰损。〔1〕惵（dié碟）：恐惧，害怕；惊恐的样子。
寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足，卫气衰则面色黄，荣气衰则面色青。荣为根，卫为叶，枝叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥、吐涎沫也。
趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。
寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者胃实，实则谷消而水化也。谷入于卫，脉道乃行；水入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。周学海注：
趺阳脉微而紧，紧为寒，微为虚，微紧相搏，则为短气（以上数条所称微脉，皆谓起伏短小，非形细亦非力弱也。故主卫气）。
少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。
趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门、巨阙。
脉见短数，则无胃气，细数、紧数，俱非吉兆。周学海注：“下”下似当有“空”字
洪大，按之下者，虚损之脉 （）。
凡虚损之脉，命门火旺，肾水不足，心火克金，木燥土干，五火交炽，若用知、柏之品滋阴降火，是犹干锅红烈之中，倾一杯之水，〔1〕反激火怒，立地碎裂矣。若脉带缓，是胃气未绝，犹可调理，用四君加山药，引入脾经，单补脾阴，再随所兼之症治之。土能生金，金能生水，水生火自降矣。〔1〕立地：立刻；即时。
虚损，肺脉豁大者，须防作泻。〔2〕〔3〕
江篁南云：得之好内者，其脉芤而驶，真阴损，热内生也。缓而弱者，重伤于苦寒剂也。〔2〕好内：贪恋妻妾姬侍。指房事过度。〔3〕驶：（车马等）飞快地跑。泛指迅速。
汪石山云：凡见数脉，难治；病久脉数，尤非所宜。脉或浮涩而驶，或沉弱而缓者，脉之不常，虚之故也。虚损，转潮热、泄泻，脉短数者，不治。损脉致病次序
扁鹊曰：损脉之为病若何？一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血虚不能荣于脏腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至脉为病也。从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。损脉损症
扁鹊曰：一呼二至，一呼一至，名曰损。人虽能行，独未著床，血气皆不足矣。再呼一至，再吸一至，名曰无魂，无魂者当死。人虽能行，名曰行尸。治损法
扁鹊曰：治损之法若何？损其肺者益其气，损其心者调其荣卫，损其脾者调其饮食、适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精气。五脏逆传致病诀
汪石山云：余治一人，年二十余，病咳嗽、呕血、盗汗，或肠鸣作泄，午后发热。诊其脉，细数无伦次。语之曰：《难经》云：七传者，逆经传也。初因肾水涸竭，是肾病矣。肾邪传之于心，故发热而夜重；心邪传之于肺，故咳嗽而汗泄；肺邪传之于肝，故胁痛而气壅；肝邪传之于脾，故肠鸣而作泄；脾邪复传之于肾，而肾不能再受邪矣。今病兼此数者，死不出旬日之外，果期而殁。所云邪者因自病之极，周学海注：随笔承制生化论；自虚为人所乘其势顺，自病不能自安而侵凌于上也 （而反能乘人其势逆，即此义）。虚损死证
经曰：肉脱热甚者死，嗽而加汗者死，嗽而下泄、上喘者死，嗽周学海注：当云：而左不得眠者肝胀，嗽而右不得眠者肺胀，俱为死症（胀在肋上近腋属肺，肋下近腰属肝。上下俱胀，气血俱痹）。〔1〕《灵枢》云：皮寒热，不可附席，毛发焦，鼻槁，腊不得汗，取三阳之络，以补手太阳。肌寒热者，肌肉毛发焦，而唇槁，腊不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴，以出其汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治，厥亦然。〔1〕腊（xī西）：皮肤皴裂。
刘河间曰：虚损之疾，寒热因虚而感也。感寒则损阳，阳虚则阴盛，损自上而下，治之宜以辛甘淡，过于胃则不可治也；感热则损阴，阴虚则阳盛，故损自下而上，治之宜以苦酸咸，过于脾则不可治也。自上而下者，繇肺而心而胃；自下而上者，繇肾而肝而脾。论曰：心〔1〕〔2〕肺损而色敝，肾肝损而形痿。谷不能化而脾损，渐渍之深，皆为虚劳。〔1〕敝：败坏；衰败。〔2〕渍：浸。寒热论
汪石山论寒热互发者，盖气少不能运行，而滞于血分，故发热；血少不能流利，而滞于气分，故发寒。仲景云：阳入于阴则热，阴入于阳则寒，是也。寒则战栗鼓颔者，阴邪入于阳分也；热则咳痰不已者，阳邪入于阴分也。此则阴阳两虚，故相交并而然也。
慎斋云：伤寒寒热往来，系邪在半表半里；内伤寒热，系气血两虚。气虚则发热，血虚则发寒。
凡肌表发热，皆邪阳胜，正阳虚也。用黄芪、附子，所以助阳。盖阳气既虚，黄芪性缓，不能到表，须得附子雄壮之气，引芪直走于表，助之成功也。五脏致伤《灵枢》云：神伤于思虑，则肉脱；意伤于忧愁，则肢废；魂伤于悲哀，则筋挛；魄伤于喜乐，则皮槁；志伤于盛怒，则腰脊难以俯仰也。虚损致病之由
褚先生 《精血篇》云：男子精未通，而御女以通其精，则五体有不满之处，异日有难状之疾。阴已痿，而思色以降其精，则精不出而内败，小便道涩而为淋；精已耗而复竭之，则大小便道牵痛，愈疼则愈欲小便，愈便则愈疼。又云：女人天癸既至，逾十年无男子合，则不调；未逾十年，思男子合，亦不调。不调则旧血不出，新血误行，或溃而入骨，或变而之肿，或虽合而难子。合男子多，则沥枯虚人；乳产众，则血枯杀人。观其精血，思过半矣。
立斋先生云：夫月水之为物，乃手太阳、手少阴二经主之。此二经相为表里，上为乳汁，下为月水，为经络之余气。苟外无六淫所侵，内无七情所伤，脾胃之气壮，则冲任之气盛，故月水适时而至。然有面色萎黄，四肢消瘦，发热口干，月水过期且少。乃阴血不足，非有余瘀闭之证，宜以滋血气之剂徐培之，使经气盛，水自依时而下。
又云：凡放出宫人，及少年孀妇，年逾三十，两胯作痛，而肤不肿，色不变，或大小便作痛如淋，登厕尤痛，此瘀血渍入隧道为患，周学海注：若渍入肠胃，即为血臌。经云：腹裹大，脓血在肠胃乃男女失合之证也 （之外，小便涩而奇痛，不可作水利之）。
丹溪云：肾主闭藏，肝主疏泄。二脏俱有相火，而其系上属于心，心为君火，为物所感则易动。心动则相火翕然而随，虽不交合，其精暗耗矣。亢则害承乃制论
慎斋先生云：在上益下谓之济，以下犯上谓之亢。水火济制，则无病而多寿。譬若火生亢拒，则金气受伤，而金之子为水，水能克火，子报母仇，而火反受其制矣。盖造化之常，生则必克，克则必生，不能以无亢，亦不能以无制焉耳。故又曰：制则生化。所以有病久自愈〔1〕者，亦亢而自制，剥生复也。苟亢而不能自制，则汤液、针石、导引之法以为之助。譬如水固能制火，而肾水本涸之人，岂能以涓滴救其燎原哉？！明乎此理，而补泻运用之妙，自超越于寻常之外矣。又云：人之一身，生死系乎脾胃。凡伤寒、杂病一七后，只当于脾胃求之，始免杀人之咎。东垣云：补肾不若补脾，此之谓也。然调理脾胃之法，须明五行化气制克之理，譬如木乃水生，独水不能生木，水为木之母，克水者土，则土为木之父，水土相兼，则少阳木生，此河洛生成之义也。若脾土衰耗之人，金失所养，水枯火炽，木且成灰矣。〔1〕剥生复：剥复，《周易》二卦名。坤下艮上为剥，表示阴盛阳衰。震下坤上为复，表示阴极而阳复。剥生复，即剥尽复来，物极必反。
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