寿芝医略(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：清·王廷俊

出版社：中国中医药出版社

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寿芝医略试读：

校注说明

由于《类经纂要》是张介宾《类经》一书的摘要批注，所以本次校勘以人民卫生出版社1964年整理出版的张介宾《类经》作为主要参校本。《寿芝医略》书中大量引用了历代多种医著，对这些引用内容也都参照了相关医著进行校勘。

下面将本次校注整理工作的具体方法简要说明如下：

1.采用现代标点方法，对原书重新标点。

2.原书为繁体字，今改为简化字。

3.凡底本中因抄写致误的明显错别字予以径改，不出校。

4.凡底本与校本不一致，显系底本有误者，改正并出校说明。

5.凡底本中的异体字、古体字、俗体字统一改为简化字，不出校记。通假字一律保留，并出校记。

6.原书分卷比较混乱。其中《类经纂要》分三卷，其下卷又包含了《难经摘抄》，而《寿芝医案》不入卷。此次整理未采用原书分卷，直接按书编目，并把《难经摘抄》《寿芝医案》作为《寿芝医略》组成部分，与《类经纂要》并列。原书无目录，今据正文提取编辑整理目录。《寿芝医案》各医案原无序号，为方便阅读，加上序号，并编入目录。

7.《类经纂要》原书每卷前有“归安虞庠西斋手辑，受业归安赵衢云苔参校，成都王廷俊寿芝增注，男抡文二田、德清宋世滋保甫校字”字样，今一并删去。

8.对于个别冷僻字词加以注音和解释。

9.本书引录他书文献，虽有删节或缩写，但不失原义者，原文不作改动，以保持本书原貌；如对引录之原文窜改较多，且有损文义者，原文不改，出校注明。

10.《类经纂要》是对张介宾《类经》一书的摘要批注，条目亦沿用了张介宾《类经》的编排，批注内容移入相关文后。但由于是摘要，有些《类经》的条目没有收录，有些条目又做了合并，所以《类经纂要》原书的条目序号不是连续编排的，中间多有空号，还有用两个或多个序号标注一条条目的情况。为方便读者阅读，此次校注仍保留了原书的序号未作改动，以便与张介宾《类经》相互参照。

11.《类经纂要》原书条目如遇连续多条出处相同者，则均以“同上”示之，比如连续两个条目均出自《素问·平人气象论》，后一条出处则仅标为“同上”。现为方便阅读，“同上”均改为相应篇目。

12.《类经纂要》所引《内经》原文不再作注。

叙

中古圣人黄帝始言医，其臣岐俞皆几圣者也，故其为道大而通于天人性命之际、阴阳造化之微。其次焉者亦必学力精深，识见敏密，然后能见微知著，彰往察来，酌乎古而宜乎今，甚矣其难其慎也。降及后世，视为糊口之资，业日多而术日浅。至有目不知望色，手不习切脉，口不读方书，心不识药性，而门标医室，背负药囊，杂凑数方，互相师承，诩诩然曰：“吾医也！”人亦从而指之曰：“医也！”相与延之饮。其药阴阳互谬，温寒反投，此不立毙，则日消月耗，潜至于死而卒莫之能悟。无惑乎其儿戏人命，杀之如反手，与刃与梃何以异哉？

自古名医无不潜心《内经》，研究方脉，神异如扁华，精微如仓公，均以五色方书为本。至仲景述为《伤寒》《金匮》诸论，于《素(1)问》《灵枢》之蕴发明殆尽，对症立方，不失累黍。其药性专猛，分两力足，譬如持劲弓良矢审顾，一发破的，故取病深而救死速。方书具在，神而明之，存乎其人。若诊候不当，辨症不精，虽师古而实师心，毫厘有差，千里斯谬，以利刃授庸医，流毒弥酷。仲景之言曰：(2)“承气入胃，阳盛以亡；桂枝下咽，阴盛者毙。”其垂戒可不谓深切著明者乎？况南方湿热，海风搏之，症多瘟疫，或谓取吴氏《温病条辨》参看，较有益于后学，不为无见。

成都王寿芝，读书纯笃士也。而学医遇名师，谨事之数年，尽得其术。益穷究仲景书，后得长乐陈修园注，读之，覃思研虑，夙疑冰(3)(4)(5)释，活人无算。岁丙寅铨选连市巡检，来浙谒余，薇垣行省间(6)有疾，辄为诊治，病良已。始用柴胡至八钱，人皆怪之，其切脉，著指立辨。常用仲景四逆、桂枝、大柴胡、炙甘草、白虎、承气、桂甘龙牡等汤，恪守古方，赞叹不绝口。人愈瞠目咋舌，莫测端倪，而顾多奇效，或立起陈痼，援垂绝。信者益众，远近就诊，门日如市。每欲有所论述，及见归安虞西斋所辑《类经纂要》，喜而为之增注，分上中下三卷，末卷摘取《难经》，并录已尝效于蜀者医案数十则附后，梓板未竣而寿芝死矣。

寿芝为毗陵史士良观察家治病，饮食起居多不适，病者起而己以(7)病，归延乌镇，某医诊之，投桂枝汤数剂，热盛而卒。

越六年，其友人以是刻问叙于予。余悲夫寿芝之以仲景方活人，而人顾以仲景方杀之也。爰次其始末，并告世之不善学仲景者。诰授资政大夫兵部侍郎兼都察院右副都御史巡抚浙江等处地方提督军务节制水陆各镇(8)兼管两浙盐政湘乡杨昌浚　撰【注释】

(1)累黍：古代用一定的方式排列黍粒作为计量的最小单位，后用累黍形容丝毫不差。

(2)承气入胃……阴盛者毙：《伤寒论·伤寒例》原文作“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡”。

(3)铨选：指古代的选官制度。唐五品以上官员由皇帝任命，六品以下官员除员外郎、御史及供奉官外，文官由吏部，武官由兵部，按规定审查合格后授官，称为铨选。后各代除高级官员由皇帝任命外，凡经科举考试、捐纳或原官起复等，均须赴吏部听候铨选。

(4)巡检：明清时，凡镇市、关隘要害处俱设巡检司，官员名巡检使，省称巡检，归县令管辖，一般秩正九品。

(5)薇垣行省：薇垣，清初称布政司曰薇垣。布政司为承宣布政使司的简称，是清代省级地方行政机构。行省：元代中央最高行政机关为中书省，后又分置河南江北等10处行中书省，简称行省。明初加强中央集权，撤销行中书省，改设承宣布政使司，而习惯上仍称行省。清初增为18个行省，后又增为22个行省。

(6)良已：即痊愈。

(7)病者起而己以病：己：原文作已，据文义改。以：通已。《史记·陈涉世家》：“固以怪之矣。”指病人治好了，而自己却已经病了。

(8)杨昌浚（1826—1897）：字石泉，号镜涵，别号壶天老人。清代官员，官至浙江巡抚、陕甘总督、闽浙总督。(1)

自序

医之为道，精义入神，非知勇足备，断难悉其精微。予学殖荒落，何敢自鸣一得哉？惟自甲午受业繁江陈滋和先生之门，上自《灵》《素》，下逮历代大家，皆为口讲指画。退而渺虑澄思，以求解悟。风雨晨夕，寝食忘之。乙巳岁偶于友人斋头得见闽长乐陈修园先生《伤寒论浅注》，锐志搜讨，平日所蓄之疑，一旦豁然以解。自此(3)诊治确有所见，遇危险重证，处方救败，或一投即起，或数投乃安。或病似轻减，径不与方，断其必死。亲友中始而惊诧，继而佩服，谓(4)(5)可立案以示后学。予乃渐次缕，付儿子钞之，复沓者去，大约所存皆经方治验也。

丙寅三月，赴浙江连市巡检任，收拾书卷时询之，皆为及门诸子携去以为临证秘本。嘻！可笑也。七月到浙，私念文献旧邦，大有作(6)(7)者，如瓶守口，不敢乱谈。衙参柏台时，得晤闽省邱悟初二兄，询求修园先生遗书，畅谈之余，论治与鄙见大合。藉兹宏奖，仍以医名一时。大人先生邀之诊治，幸所见不谬，生死了然，就诊日众，一年以来活人可数。皆欲一睹医案，固辞不获，爰追忆旧录数条，并近今可续入者，草草书之。倘此后精力不懈，朝夕读书，临证更多，裒(8)然成集，是亦予之大幸也夫。同治六年丁卯十二月既望成都寿芝王廷俊自序于宗张仪范之庐【注释】

(1)自序：此王廷俊自序在虞庠《

类经纂要

(2)学殖：原指学问的积累增进，后泛指学业、学问。清·洪亮吉北江诗话》卷二：“然非二公之才望学殖亦不能做此诗也。”

(3)数：原作“数数”，疑衍一“数”字。前曰“一投即起”，后为“数投乃安”方能形成对仗，故改。

(4)缕（luólǚ罗吕）：谓详述。宋·苏轼《答陈季常书》之二：“恐此书到日，已在道矣。故不缕。”

(5)复沓：即重复。

(6)衙参：指古时官吏到上司衙门，排班参见，禀白公事。

(7)柏台：御史台的别称。汉御史府中列植柏树，常有野鸟数千栖其上。事见《汉书·朱博传》。后因以柏台称御史台。清时亦称按察使（臬台）为柏台。

(8)裒（póu剖）：聚集，收集。类经纂要

摄生类

此数目者，仍张氏《类经》分篇之目也。因原旨太繁，不能备录。(1)欲求详解，便于按数查阅。

一、上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗(2)音洛。散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐。起居无节，故半百而衰也。（《素问·上古天真论》）

二、夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，所以年皆度百岁，而动作不衰。（《素问·上古天真论》）

四、春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日，所以避暑。木易克土。肤腠宣通。使志无怒。使华英神气成秀，使气得泄。若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。

秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。（《素问·四气调神论》）

喻嘉言曰：“寒变者，夏月得病之总名也。缘肝木弗荣，不能生(3)其心火，至夏心火当旺反衰，北方肾水得以上陵。其候掩抑而不光明，收引而不发露，得食则饱闷，遇事则狐疑，下利奔迫，惨然不乐，甚者战栗如丧神守。医者全在发舒肝木之郁遏也。

逆秋气则伤肺，冬为飧泄者，伤于肺之燥也。所谓肺移热于大肠，(4)久为肠澼者，即此病也。但使肺热不传于大肠，则飧泄自止。不知者惟务止泄，以燥益燥，误矣！

痿自痿，厥自厥，本是二病。然痿者必至于厥，厥者必至于痿，究竟是一病也。但肝气失持，则痿病先见；筋脉未损，则厥病先见耳。肝主筋，肝病则筋失所养，加以夙有筋患，不觉忽然而痿矣。肝气以条达为顺，素多郁怒，其气不条达而横格，渐至下虚上盛，气高不返，眩晕不知人而厥矣，厥必气通始苏也。此皆冬时失养藏之道，正气不足之病，与治痰治风，绝不相干。治痰治风，虚者益虚矣。一味培补肾水，生津养血，听其筋自柔和，肝自条达可也。若精枯气削，亦难治矣。”

六、逆春气，则少阳不生，肝气内变；逆夏气，则太阳不长，心气内洞；逆秋气，则太阴不收，肺气焦满；逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。

夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。（《素问·四气调神论》）

喻嘉言曰：“前言逆春气而夏始病，此言逆春气而春即病也。(5)

春未至而木先芽，夏未至而火先朗，此为休征。春已至而木不(6)生，夏已至而火不长，此为咎征。若春已过而不生，夏已过而不长，则死期迫矣。收藏亦然，肝气内变，即所谓不条达而横格也。心气内(7)洞，洞开也，心虚则洞然而开。有人觉心大于身，身大于室，少顷方定者，正此病也。惟心洞开，北方寒水得乘机窃入，为寒变之病，非心气内洞别为一病也。

少阴主藏者也，冬月水旺，肾藏甚富，源泉混混，盈科而进。若冬无所藏，新旧不相承接，有独沉而已。夫肾间之气，升灌于上，则(8)为荣华；独沉于下，则为枯谢。《难经》曰：“五脏脉平而死者，生气独绝于内；不满五十动一止者，肾气先尽。”故知肾气独沉，非细故也。”

七、是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？（《素问·四气调神论》）

阴阳类

一、黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生[批]阳动而散，阴静而凝。胀。此阴阳反作，病之逆从也。

故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归依，投也六腑。

水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，如子食母乳之义[批]人身精血精归化；精食气，形食味，化生精，气生形。由气而化，精以化气，气以化神，是水为化之源。精归化，言未化之前，由精为化；化生精，言既化之后，由化生精。不节失调元气由味伤形，气伤精；精化为气。精而化。气伤于味。阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。

壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少[批]壮火，亢烈之火也，火太过则气反衰；少火，阳和之火也，少火生气，火生气。故云食火。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。

阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。

天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。（《素问·阴阳应象大论》）

喻嘉言曰：“春伤风而夏飧泄，以风为主。风者，东方木也。风(9)邪伤人，必入空窍，而空窍惟肠胃为最。风既居于肠胃，其导引之机，如顺风扬帆，不俟脾之运化，食入即出，以故飧已即泄也。不知者以为脾虚完谷不化，反以补脾刚燥之药，助风性之劲，有泄无已，每至束手无策。倘知从春令治之，用桂枝领风邪从肌表而出，一二剂而可愈也。

此与前逆秋气则伤肺，冬为飧泄不同。伤肺飧泄，以肺燥为主；伤风飧泄，以风为主。安得比而同治之耶！”

按：喻氏以为春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋伤于燥，冬伤于寒，此属气运之常期，疑此必误脱。其论极为精确，详《尚论篇》中。

二、阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能同耐冬不能夏。阴胜则身寒、汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死。能夏不能冬。阳消之渐阴长之由。

能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。真阴为真阳之本。

年四十而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣；年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老。（《素问·阴阳应象大论》）阳盛

三、天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。于东南。阴强于地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。西北。并，聚也。东方阳也，阳者，其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也；西方阴也，阴者，其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚。（《素问·阴阳应象大论》）嗌，咽也。

四、天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。

以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。（《素问·阴阳应象大论》）

五、平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。

夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳，肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。

故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。（《素问·金匮真言论》）

藏象类

一、心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治节出焉；肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉；膻中者，[批]谷藏曰仓，米藏心包络。臣使之官，喜乐出焉；脾胃者，仓廪之官，(10)曰廪，见《荀子》注《刺法论》曰：“脾为谏议之官，知周出焉。”见《运气类》。四十三。[批]陈修园曰：“此以脾胃合为一官，恐错简耳。当采《刺法论》脾胃分两条补入，方足十二官之数。”五味出焉；大肠者，传道之官，变化出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；肾者，作强之官，伎巧出焉；三焦者，出，言下出尿也。决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，出，言津液外出也。气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！（《素问·灵兰秘典论》）

二、帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬同疲气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。（《素问·六节藏象论》）

四、东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。

南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在谿。（《素问·金匮真言论》）

五、东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音(11)[批]角音呼以长，木音长也。为角，在声为呼，在变动为握，即搐搦。在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为徵，[批]徵音雄以明，火音燥也。在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，[批]宫音漫以缓，土音浊也。在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，[批]商音促以清，金音响也。在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音[批]羽音沉以细，水音清也。为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。（《素问·阴阳应象大论》）

六、五气更立，各有所先，非其位则邪，当其位则正。

病之生，气相得相生则微，不相得相克则甚。

主岁，气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。（《素问·五运行大论》）

七、帝曰：脾不主时，何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾藏者，常着胃土之精也，土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。（《素问·太阴阳明论》）(12)同涩

八、多食咸则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。（《素问·五脏生成》）

九、天之在我者，德也，地之在我者，气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入[批]神为阳中之阳，而魂则阳中之阴也。者谓之魄，精为阴中之阴，而魄则阴中之阳。所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视。

是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。

心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破脱肉，毛悴色夭，死于冬。脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正当人，阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。肺喜乐无极则伤魄，魄[批]意不存人，谓旁若无人也。伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则[批]五脏之精皆阴也，精能化气则气本于精，阴虚而化源绝矣。无气，无气则死矣。（《灵枢·本神》篇）

十、肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安；实则腹胀，经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲；实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，[批]喘喝者，气促声粗也；胸盈，胀满也；仰息，少气，实则喘喝，胸盈仰息。仰面而喘也。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。（《灵枢·本神》篇）

十一、帝曰：气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。（《素问·五脏别论》）厚也

十二、食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归(13)

[批]沈思劬曰：“浊气归心当作浊气归脾。”观后《阴阳清浊篇》可知。心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，气聚之府是为气海，亦曰膻中。气府之精为心之神明。行气于腑。府精神明，留肺、肝、脾、肾。于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死[批]此段言饮，与上文食入相对，故此下有通调水道，水精四布之生。饮入于胃，文。游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀五脏之经胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常

[批]此总食饮而结之。也。（《素问·经脉别论》）

十三、女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；人身之长至此而极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，(14)同颁面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解同懈堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。（《素问·上古天真论》）

十七、冲脉、任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。

宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。

天宦者，此天之所不足也，其任冲不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。美眉者，太阳多血；通髯极须者，少阳多血；美须者，阳明多血。（《灵枢·五音五味》篇）

冲任，阴脉也，循腹右上行。然左乳之下，则有胃之大络，此正左阳右阴相配之妙（详脉色十一）。在颊曰髯，在口下及两颐曰须，在口上曰髭。

十九、黄帝曰：愿闻人气之清浊。岐伯曰：受谷者浊，受气者清。五藏。六府。清者注阴，浊者注阳。浊而清者，上出于咽；清而浊者，脏阴而腑阳，则下行。清浊相干，命曰乱气。黄帝曰：夫阴清而阳浊，脏清而腑浊。浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别：大概分别之法。清者上注于肺，浊者下走于胃。胃之清气上出于口，肺上气海在膻中，下气海在丹田。小肠之浊气下注于经，内积于海。手太阳独浊之浊者。清之清者。同受阳之浊，手太阴肺独受阴之清。其清者上走空孔胃之清气上出于口。即肺之浊气下注于经。窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受其浊。（《灵枢·阴阳清浊》篇）

二十、黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？岐伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气谷气出于胃，走唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。（《灵枢·邪气脏腑病形》篇）

二十三、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，藏蓄阴精。异于常府。皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留，输泻者也。[批]五脏以藏为补，六腑以通为补，其原亦本于此。

魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，精气质清，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。水谷质浊。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。故曰实而不满、满而不实也。（《素问·五脏别论》）子能养母。

二十四、五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其母可养子。所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病受气所生，受于己之所生者也；气舍所生，舍于生己者也。乃死。此言气之逆行

不胜则逆。也，故死。

肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。不早治

五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜。不治，之。一气一脏。一月一脏。昼夜各一脏。法三月，若六月，若三日，若六

一日一脏。脏惟五，而传遍以六者，《五十三难》所谓一脏不日，传五脏而当死。再伤也。上文言逆者，指脏之气；此曰顺者，指病之传。故此是顺传所胜之次。言顺传者，即上文之逆行也。阳以言表，谓外候也。故曰：别于阳者，知病从阴以言里，谓脏气也。来；别于阴者，知死生之期，言知至其所困而死。年月日时，其候皆然。（《素问·玉机真脏论》）[批]《本神》篇曰：“两精相搏谓之神。”

二十五、两神相搏，合而成形，而此言两神相搏，合而成形，盖彼言由精以化神，此言由神以化精。二者若不同，正以明阴阳之互用。常先身生，是谓精。

上焦开发，胸中通达。宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。津是阳之液。

腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。

谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，液是阴之津。是谓液。

中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。[批]壅遏者，堤防之谓也，犹河之有岸。

壅遏营气，令无所避，是谓脉。然则脉非气非血，而以通乎气血者也。

精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚。此其候也。（《灵枢·决气》篇）

二十七、平人胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居。故神者，水谷之精气也。（《灵枢·平人绝谷》篇）

二十八、人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也；经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也；卫气者，所以温分肉，一作开充皮肤，肥腠理，司关阖者也；志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣；卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣；志意和则汪昂曰：“此一节圣贤精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣；养徳、养身之要语。”寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。此人之常平也。五脏者，所以藏精神、血气、魂魄者也。六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，无愚智贤不肖，无以相倚偏也也。（《灵枢·本脏》篇）

脉色类

一、二、诊法常以平旦，阴气未动，正平。阳气未散，谷气未行。饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过目之神气。生克、邪正。之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余(16)不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。(17)(18)

尺内两傍，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，(19)(20)关脉。左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾。上附上，(21)(22)(23)(24)寸脉。右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。（《素问·脉要精微论》）

柯韵伯曰：“季胁之位在章门，后包于腹，前合于脐。古圣欲明气口成寸之义，将分肺脉三部，以候五脏。而先提‘尺内两傍则季胁也’一句者，以气口独为五脏主，而脏气会季胁故也。”张氏外注云：“浮取为外，沉取为内。”《医宗金鉴》云：“以前半部、后半部训内外，是视脉为两截；以内侧、外侧训内外，是视脉为两条。”

二说皆非也。盖外以候腑，内以候脏。故当以“外以候胃，内以候脾”两句为正。

三、人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。

人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热，曰病温；尺不热，脉滑，曰病风；脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死；脉绝不至曰死；乍数乍疏曰死。（《素问·平人气象论》）运也

四、一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也，五十动而不一代五脏受气皆足而无断续也。者，五脏皆受气；四十动一代者，一脏无气；谓脏气亏损已无气以应止息。经云：代则气衰，非谓败绝也，下皆仿此。三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；短期，死期也，此句专指不满十动不满十动一代者，五脏无气。予之短期，(25)之句而言，并非联属上四句而言也。要在《终始》。所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五脏之期。予之短期者，乍数乍疏也。（《灵枢·根结》）

时相变代，乃与常代者不同，以脏气衰败，无所主持而失常也，故死。

本篇但言动止之数，以诊五脏无气之候，未尝凿言死期。后人添出死期岁数，不足信也。(26)

五、人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。当颔厌之分，足少阳脉气所行也。

上部天，两额之动脉；上部地，两颊即地仓、大迎之分，足阳明脉气所行也。即和之动脉；上部人，耳前之动脉。(27)髎之分，手少阳脉气所行也。掌后寸口动脉，经渠之次，中部天，手太阴也；肺经脉气所行也。手阳明也；手大指、次指岐骨间动脉，合谷之次，大肠中部地，经脉气所行也。掌后锐骨下动脉，神门之次，心经脉气所行中部人，手少阴也。也。气冲下三寸动脉，五里之分，肝经脉气所行也，卧而取下部天，足厥阴也；之。女子取太冲，在足大指本节后二寸陷中是也。内踝后跟下部地，足少阴也；骨旁动脉，太溪之分，肾经脉气所行也。鱼腹上越筋间动脉，下部人，足太阴也。直五里下箕门之分，沉取乃得之，脾经脉气所行也。若欲候胃气者，当取足跗上之冲阳。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。上部天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九藏。故神肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。形藏四。头角，耳目，口齿，胸藏五，中。合为九藏。（《素问·三部九候论》）

三部九候，本经明指人身上中下动脉。盖上古诊法，于人身三部九候之脉，各有所候，以诊诸脏之气而针除邪疾，非独以寸口为言也。如仲景脉法，上取寸口，下取趺阳，是亦此意。观《十八难》曰：“三部者，寸关尺也；九候者，浮中沉也。”乃单以寸口而分三部九候之诊，后世言脉者皆宗之。虽亦诊家捷法，然非轩岐本旨，学者当并详其义。即前所云独迟者病，独

六、察九候独小者病，独大者病，独疾者病，热者病，独寒者病，独热独寒，谓其或在上、或在下、或在表、或在里之不同也。独沉伏不起。陷下者病。（《素问·三部九候论》）

八、是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，心专志一而神明见。神色声音形体顺逆。候八节、八风之上观下观，司八正邪，邪正。审五脏、五行之部位。揣摩别五中部，按脉动静，循尺滑涩、寒温之二便，病之情状。意，视其大小合之病态，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情。（《素问·方盛衰论》）

九、万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为阳生而至盛。阴少而至壮。夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉圆活。洪大方正。浮毛见与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，于外。冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四规十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，矩、权衡不合于度。五脏之脉各有所属。衰旺各有其时。知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪。从阴阳始，始之有经；从五行生，生之有度。四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之情(28)，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。是故持脉有保，不失也。虽浮动而未全出。道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；洪盛于外。洪盛渐夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；敛。内则藏冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而纪之，象有位。外则经脉有序。知外者终而始之。此六者，持脉之大法。（《素问·脉要精微论》）

十、春脉如弦，春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，耎弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。

此篇中外二字乃指邪正为言也。盖邪气来于外，元气见于中。邪气之来皆有余，故太过则病在外；元气之伤唯不足，故不及则病在中也。

夏脉如钩，夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。

秋脉如浮，秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

冬脉如营，冬脉者，肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其一作濡气来，沉以搏，(29)。故曰营，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。太过，则令人解，脊脉痛而少气，不欲言；其不及，则令人心悬如病饥，中清，脊中痛，少腹满，小便变。帝曰：善。

脾脉者，土也，孤脏以灌四傍者也。善者不可得见，恶者可见。其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。太过，则令人四肢不举；其不及，则令人九窍不通，名曰重强。（《素问·玉机真脏论》）

十一、平人之常气禀于胃。胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通于心，心藏血脉之气也。长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，更代也但代无胃曰死，耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也。（《素问·平人气象论》）

两应衣不同：上言微动，似乎应衣；下言大动，真有若与衣俱振者。

十二、脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏，曰难已。

张景岳曰：“间脏者，间其所胜之脏，而传其所生也。如肝不传(30)脾而传心，心不传肺而传脾，其气相生，虽病亦微也。吕氏注《五十三难》曰：‘心胜肺，脾间之；脾胜肾，肺间之；肺胜肝，肾间之；肾胜心，肝间之；肝胜脾，心间之’是也。”

喻嘉言曰：“间传者，如心病当逆传肺，乃不传肺，而传肺所逆传之肝。肺病当逆传肝，乃不传肝，而传肝所逆传之脾，推之肝脾肾皆然。此则脏腑不受克贼，故可生。”（详《寓意草》一百三十一页。）

不间藏，如肝病传脾，脾病传肾，顺传所胜。他藏不间，均名鬼贼，其气相残，为病必甚。言当旺之时，本脏之脉未至。

脉有逆从四时，未有脏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，泄而脱血，脉实，病在中，言内积之实也。病在外，言外病在中，脉虚，病在外，脉涩坚者，邪之盛也，涩坚为沉阴之象。亦犹脉之反四时也。皆难治，命曰反四时也。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，如但弦无胃、但石无胃之类。但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。（《素问·平人气象论》）

肝无气则不弦，肾无气则不石，亦由五脏不得胃气而然，与上文真脏无胃等耳。

凡治病，察其形气色泽、脉之盛衰、病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。

所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。内伤之虚者

病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病

外邪方炽在外脉实坚者，皆难治。（《素问·玉机真脏论》

此节与上文《平人气象论》略同。

十三、夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本；病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病；死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本；病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病；死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，春以胃气为本；病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病；死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。

平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本；病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病；死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平肾脉来，喘喘累累，如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本；病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病；死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。（《素问·平人气象论》）

十四、太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。（《素问·平人气象论》

此条言三阳而不及三阴，古文脱简也，当与《难经·七难》之文

(31)同参，其义始备。

又《至真要大论》所言三阴三阳之至与此不同，盖此篇以寒暑分(32)阴阳，彼以六气分阴阳也。宜各解其义。（《运气》三十一）

十九、诸急者多寒，缓者多热；大者多气少血，小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热，涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。（《灵枢·邪气脏腑病形》）

急者，弦紧之谓，非数也；缓者，纵缓之状，非迟缓之谓。涩为气滞，为血少，此曰多血，疑有误。薛生白云：“涩而曰多血者，言虚于血分为多，故令气亦虚少，虽有寒而不甚。”

二十、帝曰：诊得心脉而急，紧急为阴寒。此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。君主不易受邪，故脏病而见形于腑。帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。（《素问·脉要精微论》）

二十一、夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，寸关尺变更不常大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛。

粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上寸实下尺虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳受气也。少血。

涩者，阳气有余也，滑者，阴气有余也多血。阳气有余为阴邪表实音身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。推(33)吹，推求之推，非推动之推而外之，内而不外，有心腹积也；推而内之，上部。外而不内，身有热也；推而上之，上而不下，腰足清也；推而下部。有降无升。下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。（《素问·脉要精微论》）足阳明胃脉，在结喉旁一

二十二、故人迎盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍已上此指关格之脉，非言病也。尽也。为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。（《素问·六节藏象论》）(34)

二十三、妇人手少阴脉动甚者，任同妊子也。（《素问·平人气象论》）

全元起注作足少阴。启玄子谓手少阴之脉，即心经之神门穴也。张介宾以为左寸。

阴搏阳别，谓之有子。（《素问·阴阳别论》）

阴，尺中也。言尺脉搏击，与寸脉殊别，是寸微尺数也。

二十四、肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。肺之雍，同壅。喘而两胠满。肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便。肾雍，胠下至少腹满，胫有大小，髀胻足胫骨也。大跛，易偏枯。骤驰急

心脉满大，癎瘛筋挛。肝脉小急，癎瘛筋挛。肝脉骛暴，疾。[批]徐灵胎曰：“惊骇而瘖与有娠之有所惊骇，脉不至若瘖，不治自已。瘖皆不必治。”肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。三阳急为瘕，三阴急为疝，二阴急为癎厥，二阳急为惊。脾脉外鼓沉为肠澼，久自木邪不旺乏阳和之气。已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉，为肠澼真阴下脱，邪火有余。[批]尤怡曰：“血温当改血溢，夫血下血，血温身热者死。寒则凝而不流，血热则沸而不宁，温则血之常也，何遽至死乎？”心肝澼亦下血，木火同气。指心肝言营血内竭。二脏同病者可治，其脉小沉涩，为肠澼，脉小身热为逆。六阴败尽。其身热者死，热见七日死。阳不足，阴受伤。阴邪胜。

胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆(35)男子左逆右从。女子右逆左从。膈偏枯。男子发左，女子发右，不瘖舌

虽逆于经，未甚于脏。男发右，女发左外轻转，可治，三十日起。其从者瘖，内重。见偏枯，为早凋。三岁起。年不满二十者，三岁死。脉至而搏，血失血则阴虚，脉多浮大，故衄身热者死，真阴脱败。脉来悬钩浮为常脉。悬钩而浮，乃其常脉，无足虑也。悬者不高不下，不浮不沉，如物悬空之义。言脉虽浮钩，而未失中和之气也。急促猝然厥逆。脉至如喘名曰暴厥，暴厥者，不知非真数。与人言。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。(36)同与、党与之义

脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死。

浮合者，如浮浪之合，后以催前，数数而来，一息之间，遂有十至以上之脉。虚疾而动无常候，是十二经脉之气、五脏之精气皆衰夺极尽。微见，初见也。始见此脉，其死仅在九日与十日之期耳。

李士材曰：“浮合，如后浪催前，泛泛无纪，数为血热。如数，非真数，乃血败也。浮合者，气败也。‘十’字疑衍，言初见此脉，九日当死。”

脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。

脉来如火薪之燃，来如焰之锐，去如灭之速，乃洪大无根无神。浮数而散，是邪气热极，心精被夺尽矣。夏令火旺，犹为可支，至秋尽冬初，草干之候，寒水令行，心火受克而死。

脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。

散叶者，飘浮无根之状，此以肝气大虚，全无收敛。木叶落者，金胜木败，肝死时也。

脉至如省客，省客者脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。(37)

省客，如省问之客，或来或去也。塞者，或无而止。鼓者，或有而搏。言脉本闭塞，而复有鼓击于指之时，是肾原不固，而无所主持也。枣华之候，初夏时也，火王而水败，肾虚者死也。悬去，犹俗云虚度也。(38)

张景岳云：“悬者华之开，去者华之落，言于枣华开落之时。”

李士材云：“枣华去，则当长夏也。土旺水败，肾虚不能支也。”

脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。

丸者，其形圆也；丸泥者，泥弹之状，坚强短涩，如循薏苡子，中和胃气已夺。榆荚即榆钱，春深而落。木旺之时，土败者死。

脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。

横格，如横木之格于指下，长而且坚，是为木之真脏，而胆气之不足也。禾熟于秋，金令肆行，木被克败而死矣。

脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。

弦缕者，如弓弦之劲急，如缕之细小也。胞者，心包络也。言者，心声也。火过极而神明无以自持，则多言不休也。夫脉急细，则反其洪大之常，善言，则丧其神明之守。方霜下而水令司权，火当绝矣，故死。

不言则所伤犹浅，故可救也。

张景岳以胞为子宫，善言是肾阴不藏而虚阳外见，下霜乃虚阳消败之候，不言为肾气静，故可治。亦通。

脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死。

交漆者，以漆绞去其渣也。脉来如绞漆之状，模糊而大，艰涩不前，左右旁至。缠绵不清，大可知也。言重按则不由正道而出，或前(39)大后细，与绵绵如泻漆之绝互发，此脏腑衰夺、阴阳乖乱之脉。微见，初见也。月令易而死期至矣。

汪昂曰：“交当作绞。”

脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死。

涌泉者，如泉之涌，有升无降，有出无入，势甚汹涌，莫能遏御(40)也。言脉来浮鼓于肌表之间，而按之散漫，乖违其就下之常。此膀胱衰竭，阴精不能上奉，外实而内虚，故少气。韭英，韭菜也。韭英初发，木令当权，水当谢事矣，故死。

脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见，黑白(41)同藟垒发死。

土下虚则颓，颓土者，颓败之土也。按之不得，虚而无根也。肌气即脾气，脾主肌肉也。黑为水色，土虚而水无所畏，反来乘之也。垒有五，而白者发于春，木旺之时，土其绝矣。

脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞同腧之予不足也，水凝而死。

悬雍者，乃喉间下垂之肉乳，俗名喉咙花也。脉来如悬雍，浮揣切之益大，即知重按之必空矣。浮短孤悬，有上无下，有阳无阴，孤阳亢极之象也。十二俞在背，即五脏、六腑、十二经之所输也。冰则阴盛阳绝。

脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀同郁熟，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。

偃刀，卧刀也。浮之小急如刀口也。按之坚大急，如刀背也。重按之，肾之应也。菀者，积结也。五脏精衰而结热，故发寒热。阳旺则阴消，故独并于肾也。腰者肾之府，肾阴既亏，则不能起坐。立春阳气用事，阴日衰而死矣。

马元台谓此脉当见于尺部。

吴鹤皋曰：“不得坐，臀肉消也。”

脉至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。

脉至如泥丸之滑，其实有形，今圆活不直手，似乎无形，言滑小无根而不胜按也。大肠庚金之精气已败而将脱之兆。新夏枣叶初生，火旺金衰，故死。直，当也。

脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。（《素问·大奇论》）

华者，草木之花也。在枝叶而不在根，乃轻浮虚而脱神也。小肠

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