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医保待遇与病假工资试读：
医保待遇与病假工资
作者：编辑部排版：Cicy本书由北京法讯网络技术有限公司2015授权北京当当科文电子商务有限公司制作与发行。— · 版权所有 侵权必究 · —医保待遇与病假工资【解决路径】
用人单位与劳动者之间基于劳动关系因缴纳社会保险费等社会保险权利义务发生的争议。这类争议的处理主要依据劳动争议的处理制度。根据《劳动法》和《劳动争议调解仲裁法》等劳动保障制度的规定，社会保险争议的处理方式一般包括举报、投诉、调解、仲裁、诉讼。
1．举报、投诉
根据我国《劳动法》第100条规定，用人单位无故不缴纳社会保险费的，由劳动行政部门责令其限期缴纳；逾期不缴的，可以加收滞纳金。用人单位缴纳社会保险费的情况，由劳动行政部门进行监督和检查。劳动者因社会保险费缴纳等发生争议，可以向劳动行政部门进行投诉。因为缴纳社会保险费用是对用人单位的强制性义务，劳动行政部门对用人单位的检查和监督还是相当有效的。对于社会保险劳动争议的解决，这种解决方式和途径是劳动者维护自身合法权益的利器。那么发生争议，如何进行举报和投诉呢？
劳动者对发生的劳动争议，可以向劳动行政部门、监察部门申诉。申诉时要注意提供相关信息，提交相关资料，一般而言需要提交以下资料：
投诉申请书一份，须写清楚以下内容：（1）企业名称、地点、法定代表人及经办人的姓名、投诉人的具体请求、双方联系方式。（2）申诉人身份证复印件一份。（3）劳动合同原件及复印件和与本争议有关的证据复印件一份。
2．调解
对不愿协商或协商不成的，或者对劳动行政部门的处理有异议，一方面可以对劳动行政部门的处理决定申请行政复议，另一方面还可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解。根据《劳动争议调解仲裁法》第4条规定，劳动者与用人单位因社会保险发生的争议属于劳动争议。当事人可以到下列调解组织申请调解：企业劳动争议调解委员会，依法设立的基层人民调解组织，在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织。
企业劳动争议调解委员会由职工代表和企业代表组成。职工代表由工会成员担任或者由全体职工推举产生，企业代表由企业负责人指定。企业劳动争议调解委员会主任由工会成员或者双方推举的人员担任。
劳动争议调解组织的调解员应当由公道正派、联系群众、热心调解工作，并具有一定法律知识、政策水平和文化水平的成年公民担任。
当事人申请劳动争议调解可以书面申请，也可以口头申请。口头申请的，调解组织应当当场记录申请人基本情况、申请调解的争议事项、理由和时间。
经调解达成协议的，应当制作调解协议书。调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解员签名并加盖调解组织印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。
3．仲裁
自劳动争议调解组织收到调解申请之日起15日内未达成调解协议的，当事人可以依法向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。达成调解协议后，一方当事人在协议约定期限内不履行调解协议的，另一方当事人可以依法申请仲裁。
4．诉讼
对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。人民法院只受理当事人不服仲裁向人民法院起诉的社会保险争议案件。所以，诉讼对于解决社会保险争议而言，是最后的一道防线，也是最严厉的手段。
【分析解答】
我国的医疗保险制度由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。我们通常所说的医疗保险仅指基本医疗保险，是保证职工在患病时能得到目前所能提供、能支付得起适宜的治疗，限定了基本医疗保险的用药范围、诊疗项目范围和医疗生活服务设施范围。缴纳了医疗保险并不意味着员工所有的医药费和住院治疗费都能报销。当然，医疗保险更不能支付员工在治病和住院期间的工资。
此外，劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见的通知》第59条规定，“职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费”。根据这一规定，员工的病假工资有了保障，应当由企业支付。但需要注意的是，病假工资的数额与工作时的工资数额略有差异。
【基本案情】
李某1995年7月大学毕业后到国有企业性质的A公司工作。A公司经济效益很好，员工工资水平较高，1999年又参加了城镇职工基本医疗保险，为所有员工按时足额缴纳了医疗保险费，因此李某对自己的工作一直比较满意。
但天有不测风云，2000年3月初，李某因患了一场大病而住院治疗。住院期间，A公司以己为李某按时足额缴纳了医疗保险费为理由，停发了李某的工资，要求李某到医疗保险经办机构申请有关医疗待遇。6月中旬，A公司决定发给尚在住院的李某相当于5个月工资的经济补偿金并与李某立即解除劳动关系。李某认为公司侵害了其合法权益，委托代理人向劳动争议仲裁机构提出申请，请求仲裁机构责令公司补发住院期间的病假工资、撤销解除劳动关系的决定。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]